Сколько дней больничного после операции пупочной грыжи

+7 (499) 653-64-25 (Москва)
+7 (812) 313-25-95 (Санкт-Петербург)

источник

Законодательство РФ устанавливает сроки нахождения на больничном. Эти положения прописаны в федеральном законе № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и в приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 (редакция 28.11.17) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Соответственно, выдавать больничный имеет право только уполномоченное на то лицо. Пункт 11 раздела II приказа №624н регламентирует выдачу листа единолично лечащим врачом пациента; при этом медицинское учреждение, в котором проходило лечение, должно иметь государственную аккредитацию.

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Лист нетрудоспособности не могут выписывать:

• работники скорой медицинской помощи;
• работники станции переливания крови.

Срок больничного установлен в статье 6 закона № 255. Согласно пункту 1, лист и пособие нетрудоспособности выплачивается пациенту на протяжении всего срока пребывания в больнице с момента его поступления в стационар и до момента выписки и восстановления трудоспособности. Точный период пребывания в стационаре установить изначально невозможно, так как он зависит от хода лечения, динамики болезни, тяжести состояние и других параметров.

В случае если больному потребовалось пройти послеоперационную реабилитацию в курортно-санаторной организации, то по закону срок пребывания в ней оплачивается за период, не превышающий 24 календарных дней.

Срок пребывания в стационаре после операции зависит от типа сложности операции и результатов проведенного хирургического вмешательства. Например:

1. При удалении грыжи – от 21 до 45 дней. Данный временной промежуток колеблется от места локализации грыжи и тяжести течения заболевания.
2. Удаление аппендицита – распространенная операция. Сроки больничного после данного вмешательства зависят от тяжести заболевания. Так, при обычном удалении без осложнений – 5-10 дней, при экстренной операции и постоперационном лечении антибиотиками – 2-4 недели, при осложнениях, возникших во время операции – более месяца с разрешения главврача.
3. Удаление матки – средний тип сложности хирургического вмешательства. Максимальный срок больничного составляет 45 дней, минимальный срок без постоперационных осложнений – 20 дней.
4. При удалении желчного пузыря срок больничного составляет, как правило, 20 дней. В случае запущенности болезни пребывание в стационаре может быть увеличено до момента полного восстановления.

Все вышеприведенные сроки являются ориентировочными и зависят от многих факторов. Постоперационное восстановление и период пребывания в больнице устанавливается лечащим врачом пациента. В тяжелых случаях для принятия решения может понабиться проведение медико-социальной экспертизы.

Для того чтобы работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, он должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности (больничный лист), подтверждающий его нахождение в стационаре на время проведения операции и дальнейшего восстановления.

Лист нетрудоспособности состоит из двух бланков и предназначен для считывания специальной машинкой.

Основными обязательными правилами заполнения листа являются:

1. Написание ручкой (гелевой, перьевой или капиллярной) черного цвета.
2. Заполнение на русском языке заглавными буквами.
3. Записи проставляются в каждой ячейке с соблюдением пробелов.
4. Проставление печати в отведенном месте с возможностью выступа за границы ячейки.
5. Заполнение некоторых граф кодами, расшифровка которых находится на обратной стороне бланка.
6. Обязательно указание ИНН пациента и номера СНИЛС.
7. Возможно сокращение символов при нехватке отведенных ячеек.
8. Подписание документаглавным бухгалтером и генеральным директором.

Основными запретами при оформлении больничного являются:

1. Написание шариковой ручкой строчными буквами.
2. Выступ записи за пределы отведенной ячейки.
3. Допущение ошибок и помарок. В этом случае больничный лист считается испорченным, а взамен выдается дубликат.
4. Смятие и многочисленные сгибы листа.

Все основные данные заполняются в соответствии с разделом IX приказа № 624н «Заполнение листка нетрудоспособности».

Грамотное составление и оформление листка нетрудоспособности – это возможность в кратчайшие сроки получить пособие. В противном случае выплаты могут заметно затянуться.

Поэтому при заполнении больничного рекомендуется пользоваться законными правилами для грамотного составления документа.

Дорогие читатели, каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

источник

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

• уплотнение или выпячивание в области пупка;
• расширение пупочного кольца;
• боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
• тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
• ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
• компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

• ЭКГ;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• коагулограмму;
• флюорографию;
• исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• беременность, особенно 2-3 триместр;
• пожилой возраст – от 80 лет и старше;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен пищевода;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Почему нужно лечить пупочную грыжу?
• Как можно обойтись без операции?
• Что представляет из себя операция?
• Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

• грыжу вправляют в лежачем положении,
• сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
• родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
• ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
• массаж дополняется гимнастикой:

а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

1. кровотечение,
2. гнойное воспаление послеоперационной раны,
3. несостоятельность швов,
4. послеоперационный психоз,
5. рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

• при обострении хронических заболеваний;
• при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
• сопровождаются повышением температуры тела;
• при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
• во время беременности;
• тяжелая патология органов дыхания.

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Отзывы, в основном, положительные.

• Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
• Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
• Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

источник

Работник, заболев, не всегда выздоравливает быстро. Бывают случаи, когда необходима оперативное вмешательство. И тогда больничный лист может затянуться. А на сколько? И от чего зависит его длительность? Как рассчитать больничный лист? Давайте разбираться в этом вместе.

Согласно действующему в России законодательству, больничный лист может оформляется только на определенный, имеющий ограничение срок. И далеко не любой медработник может оформить больничный лист.

Так, лист нетрудоспособности не может быть получен:

Если вы хотите узнать, как в 2019 году решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-86-72 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 245-61-57 .

• на станции, где переливают кровь;
• у работника скорой помощи.

Больничный после операции должен, как и во всех случаях, выписать лечащий врач. Длительность его также определяется врачом.

По показаниям врачей, работник может быть прооперирован и пребывать в связи с этим в стационаре. После хирургического вмешательства работнику требуется некоторое время на восстановление и реабилитацию.

Через какое-то время после проведенной операции, пациента выписывают домой. Затем он продолжает лечение в своей поликлинике, к которой приписан. А что по поводу максимального срока больничного говорит законодательство?

Закон № 255-ФЗ гласит, что пациенту выдаётся лист нетрудоспособности на весь срок его нахождения в стационаре. Его выдает лечащий врач. Он открывает больничный датой, когда пациент поступил в стационар, а закрывает – датой выписки. В последующем его необходимо предъявить в больницу по месту своего жительства там, где больной ещё некоторое время будет наблюдаться.

Законодательство допускает продление больничного ещё на 10 дней после выписки пациента из стационара. Таким образом, продолжительность больничного листа после оперативного вмешательства составляет 10 дней.

Врачебная комиссия имеет полномочия для продления больничного после операции на срок до 10 месяцев, но должна присутствовать положительная динамика в течение болезни.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

Если больному была сделана сложная операция, из-за которой требуется длительная реабилитация, то тогда больничный лист может быть увеличен до 1 года.

Следовательно, продолжительность листа нетрудоспособности после операции с момента выписки из стационара может достигать одного года.

Но есть одна особенность – пациент должен будет раз в 15 дней приезжать в медицинское учреждение, где была сделана операция, с целью чтобы что бы его лечащий врач проводил осмотр и давал подтверждение необходимости в таком длительном больничном.

Чаще всего, после тяжелых операций, для успешной реабилитации, пациента направляют в профильный санаторий на долечивание. В этом случае, санаторий может увеличить срок больничного ещё на 24 дня.

Если на протяжении долгого времени после проведенной операции у пациента не происходит улучшений, то его должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о возможности присвоения такому больному группы инвалидности.

Направить больного работника на эту экспертизу возможно если только будет отсутствовать положительная динамика результатов лечения в течение полугода после операции.

Если операция проводилась в другом городе, то в больничном учитывают время нахождения в пути на обратную дорогу.

Количество дней больничного, как говорилось выше, определяет лечащий врач. Сроки его могут колебаться от степени тяжести операции. Дни, которые представлены в нашей таблице далеко не полные.

Повторимся, здесь приведены ориентировочные сроки. Дальнейшее лечение и восстановление после операции все на усмотрение лечащего врача и медицинско-социальной экспертизы. (МСЭ)

Заболели в отпуске? Хотите оформить больничный? Читайте здесь, как это правильно оформить.

Грамотные советы и нужную вам информацию по расчету декретных вы можете узнать в нашей статье.

Конкретный срок больничного листа законом не устанавливается – работник будет находится на лечении до момента полного выздоровления или же до назначения ему группы инвалидности.

Когда этот срок истечет, больной в обязательном порядке направляется МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Лицам, которым инвалидность не установили, больничный продлевается до момента полного восстановления трудоспособности или момента повторного направления на МСЭ.

Если продолжительность лечения больного в стационаре больше в совокупности 30 календарных дней, то в графе “Подпись врача” обязательно проставляется подпись председателя врачебной комиссии и лечащего врача. Если период нахождения в стационаре меньше 30 дней по календарю, то в этом случае достаточно подписи только лечащего врача.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

источник

Послеоперационный период у больных, перенесших грыжесечение, очень индивидуален. Тяжесть его течения во многом зависит от качества предоперационной подготовки, объема и травматичности оперативного вмешательства. При неосложненных формах паховых, бедренных и пупочных грыж, а также грыжах белой линии живота послеоперационный период обычно протекает легко. В этих случаях, помимо введения обезболивающих средств и ухода за раной, какого-либо лечения обычно не проводят. Больной со 2-го дня после операции начинает принимать жидкую пищу, поворачиваться в постели, а на 3—4-е сутки — ходить. Деятельность кишечника обычно восстанавливается самостоятельно на 2—3-е сутки. Некоторые хирурги рекомендуют более длительное, в течение 1—2 нед, пребывание больного в постели, считая это важным мероприятием в профилактике рецидивов грыжи. Это ошибочная тактика. Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного [Постолов М. П. и др., 1975; Яцентюк М. Н., 1978]. Зарубежные хирурги также являются сторонниками раннего вставания больных с постели после грыжесечения, а иногда оперируют неосложненные грыжи амбулаторно [Kornhall S., Ollson А. М., 1976]. С. J. Bellis произвел 16 069 паховых грыжесечений под местным обезболиванием, госпитализируя больных всего на 1 день. Из оперированных 2192 больных были в возрасте от 65 до 99 лет. Автор отметил отсутствие осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Более тяжело протекает послеоперационный период у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами. В этом случае следует предусмотреть возможность развития легочно-сердечной недостаточности и пневмонии. Уже в первые часы после пробуждения больного от наркоза всегда имеется снижение эффективности легочной вентиляции, что является следствием воздействия таких факторов, как боль, контрактура мышц брюшной стенки, повышение давления в брюшной полости, высокое стояние диафрагмы. В связи с этим сразу после операции больному необходимо придать возвышенное положение в постели, ввести обезболивающие средства, обеспечить дыхание увлажненным кислородом. Обычно под влиянием этих мероприятий в течение 5—6 ч дыхание больного становится более ровным, глубоким, исчезает цианоз губ и напряжение брюшной стенки. Серьезные опасения вызывают явления стойкой гипоксии, которая проявляется учащением дыхания, цианозом кожных покровов, повышением артериального давления и тахикардией. Следует подчеркнуть, что такая клиническая картина в раннем послеоперационном периоде всегда свидетельствует о том, что функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного в дооперационном периоде были переоценены. Мы наблюдали 2 больных с гигантскими послеоперационными грыжами, у которых уже в ближайшие часы после операции катастрофически нарастали явления сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, что вынудило прибегнуть к единственно эффективному в таких случаях средству — принудительной вентиляции легких. Обе больные умерли.

Дыхательная недостаточность у пожилых больных иногда появляется на 2—3-й сутки после операции. В подобных случаях ее возникновение находится в тесной связи с развитием пареза кишечника, профилактику которого следует начинать уже в 1-е сутки послеоперационного периода, т. е. задолго до появления первых признаков. Для этих целей применяют паранефральные блокады, периодическую или постоянную аспирацию желудочного содержимого, введение средств, возбуждающих перистальтику. Возникновение пареза кишечника на фоне уже имеющейся дыхательной недостаточности резко усугубляет ее. Спасти таких больных могут только ранние реанимационные мероприятия.

Важнейшим мероприятием комплексного лечения больных с обширными гигантскими и вентральными грыжами также является двигательная активность больного. Через несколько часов после операции, когда больной уже в полном сознании, необходимо настойчиво заставлять его проводить дыхательную гимнастику, поворачиваться в постели, а через 14—16 ч сидеть в постели и даже с помощью врача или сестры вставать на ноги. Рекомендуют также массаж грудной клетки.

После операции по поводу ущемленных грыж живота первоочередными задачами, которые необходимо решить хирургу, являются:

• 1) борьба с интоксикацией и обезвоживанием;
• 2) подавление инфекции;
• 3) профилактика и лечение осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• 4) восстановление функции желудочно-кишечного тракта;
• 5) борьба с перитонитом, т. е. схема ведения таких больных ничем не отличается от больных с кишечной непроходимостью и перитонитом.

Интенсивность послеоперационной терапии зависит от сроков ущемления, выраженности интоксикации, наличия или отсутствия некротических изменений в кишечнике.

Общим мероприятием для всех больных с грыжами живота является профилактика гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны. Опасность нагноения особенно велика в случаях реконструктивных пластических операций по поводу обширных и гигантских вентральных грыж. Это объясняется большой площадью операционных ран, пересечением множества кровеносных и лимфатических капилляров, а при послеоперационных и рецидивных грыжах — наличием дремлющей инфекции в толще рубцов и вокруг старых лигатур. Ряд профилактических мер является неотъемлемой частью самой операции:

• 1) тщательное предохранение тканей от излишней травматизации и загрязнения, что достигают деликатным анатомичным оперированием, а также отграничением всех слоев брюшной стенки широкими марлевыми салфетками, смоченными антисептическим раствором;
• 2) иссечение грубых рубцов в зоне пластики;
• 3) минимальное натяжение при пластике грыжевых ворот сшиваемых тканей мышечно-апоневротического слоя, а если это невозможно, использование дополнительных пластических материалов и частей грыжевого мешка;
• 4) предпочтительное использование ареактивных шовных материалов (капрон, лавсан и т. п.);
• 5) надежный гемостаз;
• 6) по показателям — дренирование раны сроком на 1 сут.

В послеоперационном периоде необходимо применять:

• 1) ежедневные перевязки и пункции с целью удаления серозно-геморрагического отделяемого из подкожной клетчатки, плотное бандажирование живота;
• 2) парентеральное применение антибиотиков в течение 5—6 сут;
• 3) пероральное введение пентоксила или метилурацила со 2—3-х суток после операции, пиримидиновые производные сочетают с сульфаниламидами, салицилатами и витаминами С и группы В;
• 4) применение физиотерапевтических процедур (УФО, СМТ, УВЧ-терапия и индуктотермия). Применение такого лечебного комплекса позволяет добиться первичного заживления раны у большинства больных.

Т. Т. Даурова и Г. В. Митькова (1969) рекомендуют для более полной эвакуации раневого отделяемого вакуумное дренирование. Этот метод очень эффективен, он позволяет ликвидировать «мертвое пространство» и карманы в подкожной клетчатке, осуществить постоянное удаление раневого секрета в стерильном замкнутом контуре.

Если отсутствуют осложнения, то больного выписывают из стационара на 7—8-е сутки после операции по поводу паховых, бедренных, пупочных грыж и грыж белой линии живота и на 14—18-е сутки после операции при диастазах прямых мышц живота, рецидивных послеоперационных и диафрагмальных грыжах. Длительность временной нетрудоспособности и режим труда после выписки из стационара определяются характером произведенной операции, общим состоянием больного, его возрастом и выполняемой работой. При решении этих вопросов необходимо помнить, что в возникновении рецидивов грыжи огромное значение имеет ранняя значительная физическая нагрузка на еще не сформировавшийся рубец. Необходимо избегать тяжелого физического труда в среднем в течение 3—4 мес, а при рецидивных и послеоперационных грыжах — 8—10 мес. Пребывание на больничном листе обычно составляет 4—6 нед, а затем больного переводят на легкую работу или на временную инвалидность. Определение трудоспособности больного, перенесшего операцию при грыже, является неотъемлемой задачей лечащего врача.

Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

источник

Ряд профилактических мер является неотъемлемой частью самой операции:

• 1) тщательное предохранение тканей от излишней травматизации и загрязнения, что достигают деликатным анатомичным оперированием, а также отграничением всех слоев брюшной стенки широкими марлевыми салфетками, смоченными антисептическим раствором;
• 2) иссечение грубых рубцов в зоне пластики;
• 3) минимальное натяжение при пластике грыжевых ворот сшиваемых тканей мышечно-апоневротического слоя, а если это невозможно, использование дополнительных пластических материалов и частей грыжевого мешка;
• 4) предпочтительное использование ареактивных шовных материалов (капрон, лавсан и т.

Основной раздел: Глава IX. Организационно-методические вопросы Дополнения к основному разделу:

• ОТПУСК И РЕЖИМ ТРУДА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 3.02 Кб
• ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ 5.49 Кб
• ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ В ВОПРОСАХ ГЕРНИОЛОГИИ 4.95 Кб

Отпуск и режим труда после операций по поводу грыж брюшной стенки определяются характером хирургического вмешательства, общим состоянием больного, его возрастом и выполняемой работой. Перед выпиской из стационара больной должен быть подробно инструктирован о режиме труда и быта в первые месяцы после операции.
Это обстоятельство весьма важно для предупреждения растяжения неокрепшего послеоперационного рубца.

Насколько оно травматично? При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации.
После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

Пациентам, которым была проведена герниопластика пупочной грыжи, в послеоперационном периоде всегда строго ограничивается и нормируется физическая нагрузка. Также некоторые из ограничений распространяются и на определенный срок после выписки из больницы.
В связи с этим всем больным оформляется больничный (листок нетрудоспособности). В среднем продолжительность больничного после герниопластики составляет не менее 6-8 недель.
Однако этот срок может увеличиваться при возникновении осложнений или рецидивов грыжи на 2-3 недели. Также такие люди в течение 2-3 месяцев после операции не должны выполнять работу, связанную с подъемом тяжести, так как при этом возникает риск рецидива пупочной грыжи. Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Лазерная вапоризация Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

После операций по поводу прямых паховых грыж в связи с большей склонностью их к рецидивированию сроки освобождения от работы должны быть продлены до 6 недель с последующим переводом на 2—3 месяца на работу, не связанную с тяжелым физическим напряжением. При операциях по поводу послеоперационных грыж в каждом случае, определяя сроки отпуска и трудоустройство, необходимо учитывать характер хирургического вмешательства, методику самой операции (размеры дефекта, обычная или рецидивная, или послеоперационная грыжа, вид пластического закрытия дефекта — ауто— или аллопластика), а также профессию больного.

Сроки отпуска 2—3—4 месяца, перевод на облегченную работу — на сроки 6—10—12 месяцев. При больших реконструктивных операциях по поводу повторных рецидивов приходится в некоторых случаях ставить вопрос о переводе на временную инвалидность, что не является лучшим решением вопроса.

Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями. Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

• Локализации и направленности выпячивания.
• Степени выраженности неврологических симптомов.
• Эффективности предшествующей терапии.
• Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

• Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
• Лечебную физкультуру и кинезитерапию.

При небольших эпигастральных и малых пупочных грыжах лицам молодого и среднего возраста следует предоставлять отпуск после операции сроком от 2—3 до 4—5 недель в зависимости от характера работы. При грыжах эпигастральных и пупочных значительной величины у пожилых и особенно у тучных длительность отпуска по больничному листу определяется индивидуально и в среднем составляет 2—3 месяца. Трудоспособность этих больных зависит от характера их работы, и сроки пребывания на облегченной работе колеблются примерно от 2 до 6—8 месяцев. После операций по поводу косых паховых грыж у больных, занимавшихся физическим трудом, сроки отпуска составляют от 4 до 6 недель с последующим переводом на работу, не связанную с тяжелым физическим напряжением, на 1—2 месяца.
Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства. В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения. Задний доступ Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию. Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой.

Для этих целей применяют паранефральные блокады, периодическую или постоянную аспирацию желудочного содержимого, введение средств, возбуждающих перистальтику. Возникновение пареза кишечника на фоне уже имеющейся дыхательной недостаточности резко усугубляет ее.

Спасти таких больных могут только ранние реанимационные мероприятия. Важнейшим мероприятием комплексного лечения больных с обширными гигантскими и вентральными грыжами также является двигательная активность больного.

Через несколько часов после операции, когда больной уже в полном сознании, необходимо настойчиво заставлять его проводить дыхательную гимнастику, поворачиваться в постели, а через 14—16 ч сидеть в постели и даже с помощью врача или сестры вставать на ноги. Рекомендуют также массаж грудной клетки.

источник

1. Прошу Вас помочь моей беде. 28.04.2018 на трассе м 7 в Нижегородской области на 625 км произошло ДТП. Я, супруга, мой сын, ехали в Москву из Чебоксар Чувашская Республика. Я был за рулем. Моя машина Хендай Солярис. Время было около 16.00. Светло. Дорога чистая, без ям. У нас в машине стоял видео регистратор. На 625 км. произошло лобовое столкновение с машиной Лада Гранта, под управлением майора полиции Гайнуллина М. работающего старшим следователем отдела по расследованию преступлений на территории обслуживаемой ОП №17 » Ямашевский «СУ Управления МВД России по г. Казань.
Я получил травмы — перелом колена, ребра, многочисленные ушибы, сотрясение, порезы. Моя супруга получила травмы — декомпрессионный перелом позвоночника, сотрясение, многочисленные ушибы, порезы. Сын ушибы и порезы. Согласно медицинской экспертизе, супруге нанесен тяжкий вред здоровью. У нее была операция и ей на позвонок установили 2 титановые пластины и 8 саморезов. Благодаря этой операции она смогла встать на ноги. Но появились постоянные боли в спине и руках. Снимок выявил многочисленные, послеоперационные, межпозвоночные грыжи. Предстоит еще одна операция. Может не последняя. У меня тоже была сделана операция на колене, но не очень удачно. На сегодняшний день правая нога сгибается только на 90 градусов. Была проведена еще одна операция. Но и она не дала успеха. Врачи « говорят» что колено придется менять на искусственное. Мне, согласно врачебной комиссии, причинен средний вред здоровью. У сына тоже проблемы со здоровьем. При разговоре иногда заикается и дергается лицо.
С работы меня попросили т.к. на прежних условиях я работать не могу. Работаю сейчас с зарплатой гораздо ниже, чем зарабатывал раньше, т.к. нога не функционирует на 100%. Супруга ехала устраиваться в Москву на работу. И естественно ее не взяли. На больничном мы пробыли свыше 6 месяцев.
Теперь о проблеме. После ДТП было возбуждено уголовное дело 06.06.2018 г. Установлен обвиняемый, майор полиции Гайнуллин. М. водитель Лады Гранты возвращавшийся из г. Арзамас со следственных действий. В машине Гайнуллина находилась папка с уголовным делом. Но письменного приказа на командировку, к сожалению нет. То есть ему устно приказали. На сегодняшний день руководители Гайнуллина получили строгий выговор. Сам Гайнуллин до сих пор находится на больничном. Что тоже довольно странно, т.к. травмы не столь серьезные. В материалах нашего уголовного дела есть данные, что он отчитывался перед руководством, по телефону, о проведении допроса в г. Арзамас и то, что он выезжает обратно в г. Казань.
На моем видео регистраторе, прекрасно виден момент лобового столкновения. Также в материалах уголовного дела есть видео запись с а/м Камаз ехавшей позади меня. В ДТП участвовало 5 машин. Водители попавшие в это происшествие свидетельствуют о том, что виновник в ДТП Гайнуллин. Но следственное дело до сих пор не закончено. Гайнуллину, как и мне осенью были отданы наши автомобили. Я и он расписывались в том, что вещественное доказательство (автомобиль) забраны домой и до решения суда с ними мы никаких действий проводить не можем. А Гайнуллин поставил авто в гараж к отцу и т.к. хозяин машины отец Гайнуллина, то он его продал на запчасти. То есть майору Гайнуллину не ведом страх перед законом. Если ранее Гайнуллин отказывался от дачи показаний по мотивам того, что очнулся только в больнице, после ДТП. То теперь он выдвигает различные версии о моменте ДТП, в том числе ссылается на техническое состояние и другие обстоятельства, связанные с состоянием разобранного и проданного автомобиля.
Помимо того, что Гайнуллин уничтожил вещественное доказательство, идет всяческое затягивание дела. Скоро будет 1 год, как произошло ДТП, а до завершения следствия еще далеко. У нас есть основание полагать, что затягивание дела происходит искусственно. Что следственный комитет в г. Лысково, Нижегородской области, где проводят следствие не » хочет » завершить дело. С нами, на связь, Гайнуллин не выходит.
Прошу Вас оказать содействие в справедливом и законном решении нашей проблемы путем придания общественной огласке расследования так называемого рядового дела, но на самом деле оказавшегося непосильным следственному комитету г. Лысково Нижегородской области.

1.1. Добрый вечер! Дело будет доведено до суда. Я Вас уверяю, так как оно возбуждено. Эта палка СК посадить сотрудника полиции.

2. Сколько больничный после выписки с госпитале, была операция на паховую грыжу. у военнослужащего.

2.1. Закон — не устанавливает сроков больничного. Период временной нетрудоспособности — определяется медиками, по медицинским показаниям, сроками это не ограничивается, только состоянием здоровья.

3. Может ли мой муж оформить больничный лист по уходу за мной, после операции. 23 января будут удалять грыжу межпозвоночную и мне нельзя будет вставать как минимум месяц.

3.1. Если Вы будете в стационаре, то нет.

4. Мой муж после операции на позвоночнике, удаление грыжи с конструкцией птф, на больничним 4,5 мес, справку на мсэ не дают, врач сказал, что с этим заболеванием не дают группу, (хотя я, тоже после операции у меня есть группа) сделали мрт-первый раз не получилось из-за металлических артефактов, сделали еще раз в другой клинике получилось, записались на прием к областным специалиста на 19.12.18,а 18. 12 18 ему на прием, больничный сказали закроют. Как добиться, чтобы написали направление?

4.1. Как добиться, чтобы написали направление? Здесь вариант только один убеждать врача не закрывать больничный а выписать направление на дополнительное обследование.

5. Заболела 25.07.2018 г, была рекомендованна операция. Операция по удалению грыжи на позвоночнике. При оперативном вмешательстве установленны импланы в шее и пластина (позвоночник) , операция прошла 30.11.2018 г. Срок долгий т.к. ждала квоту и назначение госпитализации в федеральном центре. После операции в выписке написано, что срок на больничном 3 месяца. У меня истек срок нахождения на больничном 120 дней. В поликлиннике направляют на комиссию по инвалидности. Я же не хочу установления мне инвалидности, т.к. потеряю работу. Инвалидность мне не нужна, хочу что бы продлили больничный лист. После операции сохраняются боли, но в руках онемение прошло, чувствую себя с каждым днем лучше.

5.1. Вам предельный срок уже устанавливали для нахождения на больничном (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н не нарушен в этом случае). Сейчас поэтому и направляют на инвалидность. Если откажетесь, то не будет оснований для нахождения вне работы. Могут уволить (ст. 81 ТК РФ)

Направление на комиссию еще не означает, что установят инвалидность.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018)
«О порядке и условиях признания лица инвалидом»
III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу
IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

5.3. К сожалению в данной ситуации мало что зависит от вас и ваше хочу продления больничного от вас ни как не зависит, потому что Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286) не обязывает вашего врача продлять вам больничный Поэтому если ваша поликлиника вас направляет на МСЭ для установления инвалидности то придется явиться на МСЭ И уже потом, если вам установят инвалидность оспаривать вердикт МСЭ либо в вышестоящем бюро МСЭ либо в суде.

5.4. Если откажетесь от прохождения экспертизы, то листок вам закроют. При прохождении экспертизы в таком случае пытайтесь убедить врачей, что чувствуете себя хорошо, инвалидность вам не нужна, но тут, все-таки, надо быть аккуратнее и подойти к решению вопроса о состоянии своего здоровья взвешенно.
В любом случае, пока вы будете на больничном, вас не уволят.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 03.08.2018)
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности

4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

6. Прошу помощи. Сегодня дали 3-ю группу инвалидности. Больничный лист закрыли. Завтра на работу. Работать не могу даже на легком труде. После операции по удалению грыжи на позвоночнике. Проработав 20 лет и уйти на год по здоровью Терять работу и увольняться не хочется. Что по закону я могу предпринять что бы не потерять работу?

6.1. Добрый день! Все зависит что у вас написано в справке мсэк. Если у вас написано что можете работать с ограничениями, а у вас состояние не позволяет даже так работать, обжалуйте их решение в вышестоящий мсэк, либо в суд.

7. После операции по удалению грыжи на позвоночнике прошло 120 дней. Направляют на МСЭ. Могут ли продлить больничный если после операции прошло 2 месяца и 2 дня?

7.1. Уважаемый Гость! Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.
Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.

8. После длительного нахождения на больничном с грыжами позвоночника, больничный закрыли и сказали, что больше не будут мне его открывать. Пять лет назад перенесла две операции по удалению грыж. Но снова со спиной все плохо. Куда идти, куда жаловаться?

8.1. Здравствуйте, обратитесь к Главному врачу и в Комитет здравоохранения.

9. У меня 2 грыжи позвоночника, завтра уже две недели больничного. После консервативного лечения при амбулатории улучшений видимых нет, боль при каждом движении и в ноге и онемение стопы сохранилось. Направление в областную больницу не дают, ссылаясь на то,что могут отправить только на операцию. Могу ли я требовать продления больничного и направления на лечение в областную больницу?

9.1. Врач сам опеределяет методы лечения. Требовать Вы к сожалению не можете. Такого права в данном случае не предусмотрено.
См. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, ст 70,78

9.2. Здравствуйте, да, в данном случае в случае наличия у вас дополнительных болей вы имеете право требовать направление на лечение в больницу, либо идите в больницу лично.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9.3. Да, можете, гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его. Выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
(основание: п. 18 Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»)

9.4. По поводу продления больничного, то Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286) не наделяет вас как пациента полномочиями требовать от врача продления больничного Что касается требовать направления на лечение в областную больницу, то такое требование вы можете заявить. Потому что статья 21 нижеуказанного федерального закона дает вам право выбора медицинской организации, где проходить лечение.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция)

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации
7. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет»), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.

9.5. Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, повторное продление листка нетрудоспособности происходит при участии врачебной комиссии. Направление в областную больницу выдают при наличии мед. показаний, поэтому требовать вы не можете. При сохранении жалоб вы вправе озвучить их лечащему врачу, для продления периода нетрудоспособности
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ,

10. Сколько дней положенного больничного после операции на грыжу позвоночной грыжи. На больничном нахожусь с 04.07.2018 операция была 14.08.2018

10.1. Этот вопрос решает ваш лечащий врач.

11. У нас такая ситуация! Муж на больничном межпозвонковая грыжа, предлагают врачи операцию. Работает на заводе алюминиевом выливщик заливщик! Могут ли его уволить по состоянию здоровья, после операции. В связи с тяжёлой работой?

11.1. Да, в соответствии с медицинским заключением.
ТК РФ Статья 73. Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением

Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.
Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.
Трудовой договор с руководителями организаций (филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений), их заместителями и главными бухгалтерами, нуждающимися в соответствии с медицинским заключением во временном или в постоянном переводе на другую работу, при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса. Работодатель имеет право с письменного согласия указанных работников не прекращать с ними трудовой договор, а отстранить их от работы на срок, определяемый соглашением сторон. В период отстранения от работы заработная плата указанным работникам не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

12. Мужу сделали операцию по удалению грыжи в поясничном отделе, после операции сделали повторное мрт и выяснилось что все осталось на месте-через 3 месяца он был положен в больницу на лечение так как после операции не было улучшений. После 10 дневного лечения он наблюдается на больничном у невролога по месту прописки, которая снова назначила ему лечение-но оно снова не помогает. НЕВРОЛОГ заявила что на втэк для решения по получению группы инвалидности посылать не будет-а даст на работу справку по которой у него будет освобождение в поднятии тяжестей и запрет на работу в холодных помещениях. Говорит что группу с таким диагнозом не дают и закроет больничный. Права ли она?

12.1. Здравствуйте. Дают группу и инвалидность или не дают — решать точно не невролог решает, а комиссия специалистов — экспертов, обладающая специальными познаниями в данной области. Напишит письмнное заявление на имя глав. Врача с требованием выдать направление на прохождние МСЭ по имющимся данным по заболеванию. Напишите жалобу в минздрав, что Вам незаконно отказывают в выдач направления. Получите направление — комиссия будт решать — полагается ли Вам инвалидность или нет.

13. Мы, семья Маренчук, в составе шести человек приехали в Россию в 15 ноября 2015 году из Казахстана. В июне 2016 года получили программу, а октябре того же года гражданство. Работать мы устроились в ЗАО Агрофирма «15 лет октября» генеральный директор Еремеев Д.Н. он депутат в «Единой России». Я устроился трактористом, а жена рабочая. Я вышел на работу через две недели, а жена оформляла документы на РВП и устраивала детей в школу и детсад, вышла на работу с 11 января 2016 года.
Утром 1 апреля 2017 г. так как я был после операции на легком труде мне дал Зайцев А.Н. наряд взять погрузчик и пойти помочь Фариду зацепить фризу «Крот» за трактор «Джондир» и произвести ремонт. Я подошел к Фариду и спросил где стоит фриза, я их ни разу не цеплял. Зайцев А.Н сказал: чтобы взяли погрузчик, на что Фарид ответил: что фриза стоит в модуле и погрузчик нам не нужен так как он цеплял их без него ну раз не надо то поехали Мы поехали в модуль цеплять. К первой фризе подъехал Фарид, сразу не могли зацепить, пришлось повозится зацепили я у /Фарида спросил, как мы будем цеплять вторую фризу нам понадобиться погрузчик на что он ответил: попробуем так зацепить Я у него спросил помочь ему отцепить он сказал не надо я отцеплю сам, я его остался ждать, он поехал в мастерскую через некоторое время я увидел, что он едет назад, я пошел к фризе и попробовал потянуть один угол. Фриза весит пол тонны. Она немножко поддалась и все. Тут подъехал Фарид цеплять фрезу под углом одну ляжку трактора мы зацепили за фризу, а вторая ляжка оказалась ниже и дальше прицепного уха фризы, чтобы тракторист не толкал фризу трактором на зад я решить подтянуть, взял за подставку, дернул на себя и она осталась у меня в руках, я сразу отошел в сторону с подставкой в руке. Фриза стояла не падала. Я положил подставку, взял палец и зашел между трактором и фрезой, чтобы засунуть палец. Не успел я посмотреть наклониться как в одно мгновение фриза падая с верху вниз ка меня придавило к трактору. Я почувствовал острую боль в области поясницы, между лопаток и острую боль в животе, закружилась голова и кинуло в жар. Я закричал от боли начал от толковать чтобы вылезти, Фарид вылез с трактора подбежал ко мне и помог мне от толкнуть фризу чтобы я вылез. Мы опрокинули ее назад вместе. Я сказал, что кто-то подставку до конца не засунул я только дёрнул и она у меня в руках осталась я спросил у Фарида ты поднял гидравлику что фриза завалилась он сказал нет, затем мы вставили палец зацепили центральный винт. Фарид сказал мне что я весь бледный, а меня трясло, голова болела шум в ушах я не мог понять что происходит я медленно вышел на улицу умылся снегом Фарид попросил что бы я не кому не говорил что произошло я ответил хорошо начал искать мне таблетки обезболивающее чтобы снять боль но не на шёл,мы поехали в мастерскую я зашёл медленно в слесарную с просил сигарету у мужиков они с просили что сто бой случилась тебя всего трясёт, меня сильно болела спина от давала в левую сторону по шёл на улицу подышать рядом шёл Фарид, на улице стоял Паустьян Александр курил у видел меня сказал чтобы я ехал в больницу я ответил нет поеду домой, пошли сказали Зайцеву он начал на нас кричать меня хотел отправить в больницу я сказал нет не поеду в сё пройдёт просто ушиб, отвёз меня домой Сугак Виктор сказали что поставят мне полный рабочий день а в больнице чтобы написал бытовую травму я сказал хорошо да это просто ушиб зачем проверки Дома я выпил таблетки обезболивающее позже позвонил Зайцев спросил как дела я ответил всё болит не много, пройдёт Воскресенье 2 апреля больница не работает терпел, 3 апреля в понедельник потихоньку поехал в районную больницу Лебедянь на приём к врачу пока простоял очереди к врачу Петряеву Ф В он меня осмотрел но рентген кабинет у же не работал чтобы сделать снимок. С утра 4 апреля сделал рентген позвоночника диагноз «компрессия переднего отдела», врач Петряев сразу дал направление в больницу г Данков к врачу травматологу, звоню Зайцеву А.Н. объясняю все как есть сказал что буду оформлять производственную травму. Через время звонит мне начальник по техники безопасности Артюхин В настаивает что бы я поехал в Липецкую областную больницу что там врачи лучше чем в Данкове что Еремеев договорился нас там будут ждать и чтобы при поступлении в больницу меня оформили как бытовую травму, чтобы не было проверок меня вылечат, за лечения оплатят всё будет нармально я сказал-нет у меня трещина в позвонке у меня дети четверо как я их буду растить я сейчас напишу и вы меня кинете да ты не бойся Еремеев не бросит он тебе выплатит компенсацию людей кто получал травму на производстве и оформлял бытовое он не кинул да и может у тебя нету трещины врачи ошиблись Я согласился поехать в Липецк в больницу но при одном условии напишу производственную травму если врачи скажут что у меня компрессионный перелом Меня отвезли в больницу ждали врачей Артюхин звонил сказал если я на пишу производственную то ты не боишься что будишь виноватым и у меня будут проблемы Тут пришёл врач терапевт, врач уролог, врач Фёдоров посмотрел снимки что были собой, сказал что меня что то ударило тяжелое сверху вниз при этом получилось травма я врачу всё рассказал как было, затем сдал все анализы делать РКТ врач сказал что у меня травма, «ушиб поясничного отдела позвоночника что у меня в позвоночники много пустот он у меня больной и есть грыжа », я ответил что не когда в больнице не лежал с позвоночником спросил – ничего страшного он ответил — нет, он спросил как будем оформлять бытовую? Я сказал ну раз ничего страшного то да, меня оформили в травматологическое отделение. Кололи уколы, ставили систему, электрофорез, на ночь делали обезболивающие уколы. При утреннем обходе врача я врачу сказал, что мне не помогают обезболивающие, болит спина не могу спать, врач спросил есть ли у меня на наркотические вещества аллергия я сказал нет, я не наркоман. Утром был обход палат с глав врачом, к вечеру я пошел за обезболивающим уколом мне мед сестра сказала, что этих уколов нет, их убрали потому что была проверка, она спросила может позвать врача? Я сказал не надо, потерплю. Через время мне поставили другого лечащего врача Ярового Д.В. Врач сказал, что не может найти мои снимок не описания снимка, я сказал, что мне их никто не отдавал, мне Федоров сказал, что все нормально, показал снимок и сразу забрал. Я показал снимки которые были у меня с собой с Лебедяни, он их посмотрел сказал, что у меня трещина и ушел. Позже Яровой принес мне снимок сказал, что они лежали отдельно, отдал мне его и сказал, что у меня гематома сильно ударил мышцы болеть будет три недели а потом пройдет. Повторно сказали сдать анализы я спросил зачем? Сказали «плохие» анализы. На следующий день 15 апреля меня выписали с больницы дали мне выписку из истории болезни, выписали лекарства сказали, что бы обратился к травматологу и неврологу по месту жительства, при выписки я сказал старшей мед сестре что у меня болит спина, она сказала пей таблетки все пройдет, я попросил друга отвезти меня домой так как самостоятельно не мог болела спина. В начале неделе я обратился к врачу в Лебедяни к Петряеву, когда врач меня увидел он удивился почему я приехал он сказал, что я еще должен был находится на лечении, я показал врачу снимок и выписку из истории болезни, он взял снимок и мы пошел к рентгенологу, врач Петряев сказал что врачи в Липецке не правильно поставили диагноз и почему они не дали описание и с чего они взяли что нету травматических изменений дал направление в больницу в Липецк к врачу нейрохирургу и травматологу что бы мне там отдали описание снимка. 20 апреля я поехал в Липецк за свой счет снова сделал рентген врачу я сказал, что получил травму 1 апреля, врач вынес мне описание снимка где был поставлен диагноз «компрессионный перелом» с этими снимками я пошел к травматологу там сидела мед сестра она что врач ушёл позвонила врачу сказала что пришел больной со сломанной спиной, с мед сестрой я пошел к неврологу, врач посмотрел снимки осмотрел меня диагноз «компрессионный перелом» подтвердился назначил курс лечения. С больницы я поехал домой, Мне посоветовали обратиться к врачу травматологу в Троекурово, 25 апреля я поехал к врачу на приём в Троекурово к Шевчуку показал ему снимки и выписку с Липецкой больницы врач посмотрел снимок осмотрел меня и сказал что по снимку у меня компрессионный перелом есть а в выписке написано ушиб мягких тканей, не могу понять почему они так написали Дал направление в Липецкую обл. больницу к травматологу для уточнении диагноза, но я не поехал Липецк потому что не было смысла. 26 апреля я поехал в контору к юристу Нине Васильевне она просила что бы я написал заявление на внутренние расследование как несчастный случай или же договоримся найдем общий компромисс мне оплатят лечение, больничный отправят в санаторий если нужно выплатят компенсацию, дала время подумать от туда я поехал в Лебедянь на прием к врачу Плеханову так как у меня была на июнь была назначена операция в Липецке, я спросил когда собирать анализы он ответил со сломанной спиной операцию никто делать не будет я попросил направление на Данков. 27 апреля я поехал в больницу в Данков к врачу травматолог-ортопед Мирошникову В.В, врач посмотрел мои снимке поставил диагноз «компрессионный перелом» сказал, что поздно приехал почти месяц прошёл надо было сразу ко мне ехать назначил курс лечения. 5 мая я поехал в Государственную инспекцию труда писать заявление, но у меня его не приняли сославшись на то что бы изначально провести внутреннее расследование на месте, я показал инспектору все выписки с больницы, на что он сказал я не врач в этом ничего не понимаю, как проведут внутреннее расследование если нас вызовут мы приедем. Как сказал начальник техники безопасности Артюхин В мы тебя вылечили, а тебе делать нечего ездишь по больницам я ответил я просил, чтобы меня вылечили, чтобы я мог работать мне семью растить и кормить детей, у меня их четверо, а вы меня кинули
Сдал больничные листы, без объяснительной они сказали, что не пропустят, я приехал и написал производственную травму, это было 29 апреля. Сдал чеки на лекарство, которые прописал мне врач.
С того времени как я ушел на больничный, мне больничные оплатили частично
3 мая я написал в администрацию Президента жалобу, мне пришёл ответ, что мое обращение будет рассматривать администрация Липецкой области.
30 мая меня вызвали в контору в отдел кадров, чтобы я написал заявление, что получил травму на производстве и провести расследование несчастного случая, в ней я указал, что в больнице меня попросил инженер по технике безопасности написать бытовую травму.
В начале июне я отказался от очередного больничного мне его закрыли, т.к. их все равно не оплачивают, на лекарство нет денег надо кормить семью, и дали справку на легкий труд, отнес больничный и справку в контору в отделе кадров сказали, что для меня нет работы, директор сказал к тебе нет доверия идти сторожем, сказали, чтобы шел домой.
6 июня мне позвонили, чтобы я выходил на работу, на следующий день я вышел на работы на обрезку сада, в первой половине дня меня увез управляющий Локтев на своей машине, т.к. у меня разболелась спина, я не мог разогнуться, попросил управляющего чтобы он меня отвез в больнице он сказал, что может пройдет, может это мышцы. Дома мне сделали укол, выпил обезболивающие таблетки, на следующий день я поехал в больницу к неврологу мне открыли очередной больничный, теперь у меня проблемы со спиной.
15 июня в Агрофирме проводили собственное расследование, написали, что факт несчастного случая на производстве 01 апреля 2017 г. на территории мехмастерской с Маренчуком Н.Н. не установлен. И свидетелей производственной травмы нет.
Мне сказали, что мне вряд ли будет здесь работа, какому начальнику понравится, что против него идут.
У нас 3 детей несовершеннолетних. Жить не на что, уже 4 месяца по больницам. Если можете помогите.
Лежал в больнице в г.Липецк. 20.07.17 мне позвонили с «15 лет Октября» (есть запись звонка) попросили, чтобы я пришёл и сделал «типа» опись моей объяснительной. Я ответил, что лежу в Липецке в больнице, пусть ко мне приедут я подпишу что надо. 22.07.17 позвонил Фарид (есть запись) с его слов он подписал, что ничего не видел на работе, т.к. Зайцев сказал, что я виноват сам. Акт который составили — полная ложь. Свидетели есть, меня видели на работе до травмы и после травмы, но их видимо никто не опросил, после травмы меня видели такие как: Марусич, Паустьян, Офрин (есть видео доказательство). Зайцеву мы объяснили с Фаридом, что случилось на работе и как меня придавило, это слышал Офрин. Зайцев мне сам звонил и спрашивал, как у меня дела. 25.07 позвонил бухгалтер по больничным листам, привёз бумаги чтобы я их подписал, т.к не один больничный ещё не оплачивался. Лежал в больнице в неврологии поднялась температура, сдал анализы и меня сразу же перевезли в урологическое отделение, сказали у меня воспалилась почка. При выписки с урологического отделения, я встречался с врачом – неврологом, сказал, что у меня болит позвоночник. Она ответила,-что выпишет лекарство, должны помочь.
Когда я вышел на работу на меня начали давить морально, сразу прошёл полный инструктаж. Завели табель на меня по инструктажу отдельный, перед тем как преступить к определенной работе я его читал, потом у меня его принимал зав. мастерской Сугак Виктор. Мне сказали, что будут платить 40 р. в час без КТУ. На работе ограничили во всем. Состоялся разговор с Зайцевым, на что он сказал что надо было договариваться с директором по «нормальному». Пришел приказ, что бы меня перевели работать на сбор яблок. Я поехал на наряд, взял заявление и написал заявление на расчет, т.к я не смогу работать с болью в позвоночнике. В конторе состоялся случайный разговор с главным бухгалтером где она сказала, что если я буду морочить им голову и себе, то это может всё очень плохо закончиться. Бухгалтер сказал что надо нормально договариваться с директором сразу, я ответил что,-я звонил Артюхину, Зайцеву, но они не брали. Бухгалтер сказала, что за лекарство мне никто отплачивать не будут, т.к они звонили в больницу и всё лечение было бесплатно, я ответил что у меня есть рецепты где мне выписывали врачи. Врачи сами мне говорят, что я ничего не добьюсь, ведь все боятся потерять своё место и позвоночник будет у меня болеть всю жизнь, а я никогда не обращался с болью в спине, с позвоночником (есть первичный медосмотр как я устраивался в «15 лет Октября» на работу). Боли так и не проходят, никаких изменений нет. Как я уволился Нас попросили съехать с ведомственного жилья.
Я, обращался в приемную Президента за помощью. Писал заявления в Министерство труда и социальной защиты, Федеральную службу по труду и занятости. Все документы переслали в г.Липецк откуда приезжали с проверкой, опрашивали свидетелей, но никаких изменений не произошло. У меня так же имеются аудио и видео записи которые я могу предоставить. Помогите, я незнаю, что мне делать дальше. Почка правая сморщилась левая работает не на все сто +позвоночник повреждён.

13.1. Здравствуйте, Николай.
Я Вам настоятельно рекомендую записаться на личный прием к Александру Ивановичу Бастрыкину — председателю Следственного комитета РФ.
Вполне вероятно, что только его внимание к Вашей проблеме сможет Вам и Вашей семье помочь.
Прием он ведет не только в Москве, регулярно встречается с гражданами в каждом регионе.
Можете также обратиться через интернет-приемную http://sledcom.ru/reception .

Иной способ добиться справедливости — через суд, тем более, что у Вас есть и результаты проверок, и документы, и аудиозаписи и прочее. Но в этом случае Вам будет нужен хороший представитель в суде (юрист либо адвокат).
= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =
Желаю Вам удачного разрешения Вашего вопроса!
С уважением, судебный юрист Воробьева Наталья Александровна.

14. При проведении рядовой операции по защемлению паховой грыжи были повреждены ятрогенные запирательные сосуды справа и нижней надчревной артерии слева вызвав тем самым массивное кровотечение в брюшной полости. После операции был назначен лекарственный препарат гепарин. Как нам поступить? Жалоба гланому врачу написана, но нет ответа. Подать в суд? После операции начались осложнения, принесен огромный вред моему здоровью. Уже 2 месяца на больничном. Был в реанимации с 19 августа по 31 августа. Состояние было крайне тяжелым. Аксютин Е В.

14.1. Здравствуйте. Жалоба жалобой, Ответить Вам должны в течении месяца. Вы должны написать претензию к медицинскому учреждению о некачественном предоставлении медицинских услуг, которые по вине врача привели к длительному лечению и реабилитации. Также требуйте с них возмещения морального вреда и возмещения денег за лечение и возможно упущенной выгоды если бы вы работали и могли ее получить. После официального отказа, обращайтесь в суд. Юристы на нашем сайте помогут составить претензию на платной основе.

14.2. Смотря сколько нет ответа.
Если больше месяца, то можно подавать в суд.
Но ст. 219 КАС РФ даёт на это три месяца.
Поэтому нанимайте местного юриста для составления иска, если нет ответа более 1 мес.

14.3. Вы можете обжаловать действия главного врача в департамент здравоохранения. Также можете подать жалобу в прокуратуру, ст.10 Закона О прокуратуре РФ.И обратиться в суд с заявлением о взыскании материального и морального вреда, Ст.151,1064 ГК РФ.

14.4. — Здравствуйте, без обращения в прокуратуру по возбуждению уголовного дела по халатности, ничего и нигде не докажете сами, это не просто. Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений [Закон «О Прокуратуре РФ»] [Статья 10]
1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.
2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством.
3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом.
4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения.
5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.
Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.:sm_ax:

15. Какой установленный срок больничного листа после операции по удалению грыжи на позвоночнике?

15.1. Добрый день! Срок будет такой, какой необходим для выздоровления пациента. И у всех срок может быть разный. Организм индивидуален. Только врач определит, когда на выписку.

16. Сколько дней даётся больничный после операции пупочной грыжи. И смогу ли я опять работать на поизводстве с вредными, тяжёлыми условиями труда.. Спасибо мне 58 лет.

16.1. — Здравствуйте, здесь юристы, а не медики. Время нахождения на больничном, определяет только лечащий врач. Что касается работы, предоставите справку на лёгкий труд. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В. :sm_ax:

16.2. Доброго времени суток! В среднем продолжительность больничного после герниопластики составляет не менее 6-8 недель. Однако этот срок может увеличиваться при возникновении осложнений или рецидивов грыжи на 2-3 недели. Также такие люди в течение 2-3 месяцев после операции не должны выполнять работу, связанную с подъемом тяжести, так как при этом возникает риск рецидива пупочной грыжи.

17. Моей маме в октябре 2016 поставиали диагноз: рак прямой кишки 3 степени. Сделали операцию, вывели кишку на живот (навсегда). ей поставили инвалидности второй группы-рабочую. Размер пенсии 9000) но после операции у мамы появились побочные эффекты, у неё недержание мочи, вылезла грыжа. Устранять эти деффекты ей не могут, так как бояться, что мама не перенесет наркоз. Предлагаю приобретать ей средства, которые ей будут облегчать жизнесуществование. Мама не работает с октября, сначала была на больничном, а недавно уволилась, так как не может работать. Маме надо периодически ездить в больницу, котправьте находится в пригороде, на общественно транспорте ей не доехать (почти 3 часа), мы вызываему ей такси-1000 р. в одну сторону. Подскажите, пожалуйста, можно ли маме изменить инвалидность на не рабочую, и есть ли у неё какие нибудь льготы (соц. такси, сиделки, скидки на медикаменты). заранее спасибо.

17.1. Доброго времени суток! Все будет решать МСЭК. Согласно ст.17 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не ниже 50 процентов на оплату жилого помещения государственного или муниципального жилищного фонда и оплату коммунальных услуг (независимо от принадлежности жилищного фонда), а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, — на стоимость топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению.

17.2. Добрый день! Вам нужно обратиться письменно в соцзащиту и комитет по здравоохранению за разъяснением, чтобы получить письменный ответ, можно через их сайт. Установленного образца заявления не существует. Пишется в свободной форме с изложением и пояснением обстоятельств по делу. От кого, ваши адрес и телефон, кому (ФИО или название организации, должности), что, где, когда, что просите или что хотите узнать. Дата, подпись.

18. Мама после операции делали на спину была позвоночная грыжа, вообще на больничном она уже почти 6 месяцев, после операции прошло почти 3 месяца, может ли она оформить инвалидность?

18.1. Вопросы присвоения гражданам инвалидности решают только врачи МСЭК, мы Вам на данный вопрос ответить не сможем никак. Всего хорошего.

18.2. Здравствуйте, в соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации инвалидность оформляется по совокупности медико-социальных показателей.

18.3. Добрый вечер. К сожалению, юристы не решают вопросы с назначением инвалидности. Вашей маме надо пройти МСЭ и после этого ей либо назначат, либо откажут в назначении инвалидности.

18.4. Ваша мама может оформить инвалидность. В случае, если трудоспособность утрачена ею полностью или частично. Всего доброго.

19. Сколько дней положено больничного листа после операции межпозвоночной грыжи. Мне сказала заведующая так как я учитель, а не каменщик 90 дней хватит.

19.1. Это решается лечащим врачом в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния вашего здоровья. В любом случае срок больничного листа не ограничен и если потребуется, то могут и продлить.

19.2. Добрый день! Это врачи решают, сколько положено и зависит от ремиссии. На больничном можно год пробыть.
Всего наилучшего!

19.3. Здравствуйте! В данном случае имеют право продлить по данному обстоятельству если состояние здоровья не улучшилось. В соответствии с законодательством РФ.

20. Нахожусь на больничном листе с 6 марта 2017 года 4 апреля проводилась операция по удалению грыжи медпозвоночного диска. Нахожусь на больничном у невролога. Сейчас подают документы на реабилитацию (после стационара через 3 месяца). Если места на реабилитацию будут только через месяц будут ли меня держать это время на больничном или могут выписать?

20.1. Здравствуйте! Могут выписать с больничного, потому что уже использовано три месяца из возможных четырех. Вам это может быть даже лучше, потому что есть возможность избежать инвалидности.

20.2. Это только Ваш врач решает. Исходя из Вашего состояния здоровья. Законами это не регулируется. Врач может направить Вас на комиссию, для того, чтобы продлить больничный, если это необходимо.

20.3. Могут держать на больничном, поскольку в настоящее время срок больничного листа законом не ограничен, поэтому Всё зависит от лечащего врача.

21. 11.апреля у меня, была операция по удалению большой 9 мм грыжи позвоночника L4-L5.которая, зажала все корешки и все что только.
Немели и отнимались ноги, постоянно храмала, после операции делали блокаду в правую сторону. по мимо этого у меня еще грыжа имеется которая с лева зажаты и корешки спиного мозга, дуральный мешрк подавлен, желтая связка подавлена. Прошло после операции почти 2 мес, только сидеть начала больше 10 мин, наклонятся нельзя, присаживаюсь. Боль в области операции и шве отдает в кости таза, ношу карсет. На ЛФК отходила, массаж конечностей отходила. Постоянно стреляет и немеет левая нога, и сводит судорги, так как грыжа еще одна 5 мм. и еще 3 протрузии. а меня внезапно хотят выписать на работу, работаю водителем трамвая. все тресется и дергается
.я еще сидя на транспорте не могу ездить, стою.
Вот считают 65 дней после операции и типо на работу. Справку дадут на легкий труд но!я дома то 2-3 часа на ногах и все устаю нужно лечь. Болит и немеет еще и нога
.каким образом я,должна работать? Когда я не могу выстоять и отходитьболтше 3 х часов. как же мне востанавливатся и ьереч себя? Когда врачи этого не дают. Веть я мало того пойду еще вырезать одну видимо грыжу позже, так еще и она может при таком востановлении вырасти на этом же месте.
Сколько должны давать. Больничный при таком раскладе?

21.1. Добрый вечер. Если вам закрыли больничный лист и вы все чувствуете себя плохо В таком случае вам необходимо опять обратиться и открыть новый больничный лист. Хорошего приятного вечера вам.

22. 11.апреля у меня, была операция по удалению большой 9 мм грыжи позвоночника L4-L5.которая, зажала все корешки и все что только.
Немели и отнимались ноги, постоянно храмала, после операции делали блокаду в правую сторону. по мимо этого у меня еще грыжа имеется которая с лева зажаты и корешки спиного мозга, дуральный мешрк подавлен, желтая связка подавлена. Прошло после операции почти 2 мес, только сидеть начала больше 10 мин, наклонятся нельзя, присаживаюсь. Боль в области операции и шве отдает в кости таза, ношу карсет. На ЛФК отходила, массаж конечностей отходила. Постоянно стреляет и немеет левая нога, и сводит судорги, так как грыжа еще одна 5 мм. и еще 3 протрузии. а меня внезапно хотят выписать на работу, работаю водителем трамвая. все тресется и дергается
.я еще сидя на транспорте не могу ездить, стою.
Вот считают 65 дней после операции и типо на работу. Справку дадут на легкий труд но!я дома то 2-3 часа на ногах и все устаю нужно лечь. Болит и немеет еще и нога
.каким образом я,должна работать? Когда я не могу выстоять и отходитьболтше 3 х часов. как же мне востанавливатся и ьереч себя? Когда врачи этого не дают. Веть я мало того пойду еще вырезать одну видимо грыжу позже, так еще и она может при таком востановлении вырасти на этом же месте.
Сколько должны давать. Больничный при таком раскладе?

22.1. Вечер добрый, это не юридический вопрос, а медицинский, вопросы продления больничных листов решает только ваш врач и врачебная комиссия.

23. У меня такая ситуация: в 2013 году меня приняли на работу в качестве кочегара на отопительный сезон. По окончанию отопительного сезона в мае 2014 года перевели рабочим на 0,5 ставки рабочего, затем в ноябре 2014 года вновь перевели кочегаром и т. д. до апреля 2017 года. Я 10 апреля отработал смену кочегара и 11 апреля лег в стационар на операцию усечение пуповичной грыжи. На больничном я пробыл с 11 апреля 2017 года по 15 мая 2017 года включительно. 2 мая мне дали на подпись приказ о прекращении отопительного сезона и переводе меня в рабочии с 10 апреля 2017 года. После больничного мне согласно медицинского заключения положен легкий труд, я попросил ежегодный оплачиваемый отпуск. С горем пополам мне его предоставили. Но сказали чтобы я писал заявление на увольнение. Я отказался писать по собственному желанию. Сказал выйду из отпуска тогда увольняйте согласно предоставленной мною справки на легкий труд, если у них нет для меня его. Могут ли меня заставить писать заявление по собственному желанию, при котором я теряю право на двух недельную компенсацию выходное пособие. И положен ли мне дополнительный оплачиваемый отпуск за вредные условия отработанные мною в качестве кочегара. Мне за время отработанное мною с 2013 по 2017 гг. ни разу не предоставлялись и не оплачивались.

23.1. Доброго времени суток! Не могут заставить писать заявление на увольнение по собственному желанию, обязаны уволить по состоянию здоровья. Отпуск за вредные условия труда не предоставляется, потому что работаете неполный рабочий день. Удачи вам и всего доброго.

23.2. Добрый день, Ринад! Заставить вас написать заявление на увольнение по собственному желанию, если у вас нет желания увольняться — не могут. Если ваше рабочее место аттестовано как рабочее место с вредными, опасными условиями труда, то вам обязаны предоставлять дополнительный отпуск. Советую обратиться к юристам в личную почту они помогут в решении вашей проблемы, составят необходимые документы. Успешно решить Ваш вопрос можно с юридической помощью.
Спасибо за то, что воспользовались услугами сайта!

24. День добрый. Я работаю в органах МВД С 1992 г. С Сентября 2015 г. находился на лечении и обследовании на больничном. В ходе обследования были обнаружены многочисленные грыжи В июне 2016 году мене было сделана операция на позвоночник (где вставили шесть имплантов в позвоночник) по сегодняшний день я находился на больничном В данный момент я нахожусь в отпуске. Комиссией ВК больницы рекомендовано работодателю направить меня на ВВК. После обращения в отдел кадров о направление меня на ВВК и написании рапорта об увольнении по состоянию здоровья, мне пояснили что направят меня на ВВК только после того как я напишу рапорт на увольнении по собственному желанию. Правомерны ли действия ОК?.В связи с тем что состояние моего здоровья не улучшилось и болезнь прогрессирует, не получится ли так что написав рапорт по собственному желанию я останусь неудел.

24.1. Неправомерны. Вы просите уволить по состоянию здоровья. Значит на ВВК должны направить.
Федеральный закон от 30.11.2011 N 342-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
Статья 89. Порядок увольнения со службы в органах внутренних дел и исключения из реестра сотрудников органов внутренних дел

1. Прекращение или расторжение контракта с сотрудником органов внутренних дел, увольнение его со службы в органах внутренних дел и исключение из реестра сотрудников органов внутренних дел осуществляются руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченным руководителем.
2. Порядок представления сотрудников органов внутренних дел к увольнению со службы в органах внутренних дел и порядок оформления документов, связанных с прекращением или расторжением контракта, увольнением со службы и исключением из реестра сотрудников органов внутренних дел, определяются руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.
3. Сотрудник органов внутренних дел, замещающий должность высшего начальствующего состава, увольняется со службы в органах внутренних дел приказом руководителя федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел после освобождения от должности указом Президента Российской Федерации.
4. Сотрудник органов внутренних дел, имеющий специальное звание полковника полиции, полковника внутренней службы или полковника юстиции, увольняется со службы в органах внутренних дел приказом руководителя федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел. При этом дата увольнения сотрудника устанавливается приказом уполномоченного руководителя с учетом положений части 12 настоящей статьи.
5. На сотрудника органов внутренних дел, увольняемого со службы в органах внутренних дел, оформляется представление, содержащее сведения об основании увольнения, о стаже службы (выслуге лет) в органах внутренних дел, возрасте, состоянии здоровья сотрудника, наличии у него прав на получение социальных гарантий в зависимости от основания увольнения, а также иные сведения, перечень которых определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел.
6. В случае гибели (смерти) сотрудника органов внутренних дел, признания его в установленном порядке безвестно отсутствующим и (или) объявления умершим кадровым подразделением федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел оформляется заключение, содержащее сведения о членах семьи сотрудника и об иных лицах, имеющих право на получение социальных гарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Сотрудник органов внутренних дел, увольняемый со службы в органах внутренних дел, обязан сдать закрепленное за ним оружие, иное имущество и документы в соответствующее подразделение федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, его территориального органа, подразделения, а служебное удостоверение и жетон с личным номером в соответствующее кадровое подразделение.
8. В последний день службы сотрудника органов внутренних дел уполномоченный руководитель или по его поручению иное должностное лицо обязаны выдать этому сотруднику трудовую книжку и осуществить с ним окончательный расчет.
9. Если в последний день службы в органах внутренних дел сотрудником органов внутренних дел не получена на руки трудовая книжка по причинам, не зависящим от действий уполномоченного руководителя, сотруднику направляется уведомление о необходимости явиться за трудовой книжкой либо дать согласие на ее отправление по почте. Со дня направления указанного уведомления уполномоченный руководитель освобождается от ответственности за задержку выдачи трудовой книжки.
10. По письменному обращению гражданина, не получившего трудовой книжки после увольнения со службы в органах внутренних дел, уполномоченный руководитель обязан выдать ее либо отправить заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения в течение трех рабочих дней со дня обращения гражданина.
11. Гражданин, уволенный со службы в органах внутренних дел, должен быть исключен из реестра сотрудников органов внутренних дел не позднее чем через один месяц со дня издания приказа об увольнении.
12. Увольнение со службы в органах внутренних дел сотрудника органов внутренних дел в период его временной нетрудоспособности, пребывания в отпуске или в командировке не допускается, за исключением увольнения в соответствии с пунктами 1, 2, 4, 7, 8, 9 и 11 части 3 статьи 82 настоящего Федерального закона.
(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 300-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
13. Погибший (умерший), признанный в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявленный умершим сотрудник органов внутренних дел исключается из реестра сотрудников органов внутренних дел со дня смерти (гибели) или вступления в законную силу решения суда о признании сотрудника безвестно отсутствующим или об объявлении его умершим.

24.2. Вам не нужно писмать заявленние об увольнении по собственному желанию.
Если сотрудник органов внутренних дел был освобожден от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью в общей сложности более четырех месяцев в течение двенадцати месяцев, он может быть направлен на медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию для решения вопроса о его годности к дальнейшему прохождению службы в органах внутренних дел либо о продолжении лечения.

Федеральный закон от 30.11.2011 N 342-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
Статья 65. Освобождение сотрудника органов внутренних дел от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью

1. Освобождение сотрудника органов внутренних дел от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью осуществляется на основании заключения (листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности) медицинской организации федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, а при отсутствии такой медицинской организации по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника — иной медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.

2. Форма и порядок выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности утверждаются совместным приказом федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.
3. Если сотрудник органов внутренних дел был освобожден от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью в общей сложности более четырех месяцев в течение двенадцати месяцев, он может быть направлен на медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию для решения вопроса о его годности к дальнейшему прохождению службы в органах внутренних дел либо о продолжении лечения. При этом сотрудник может быть зачислен в распоряжение федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.
4. Время нахождения сотрудника органов внутренних дел на лечении в связи с увечьем или иным повреждением здоровья (заболеванием), полученными при выполнении служебных обязанностей, не ограничивается. На медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию сотрудник, получивший увечье или иное повреждение здоровья (заболевание), направляется по окончании лечения или в зависимости от определившегося исхода увечья или иного повреждения здоровья (заболевания).

Статья 89. Порядок увольнения со службы в органах внутренних дел и исключения из реестра сотрудников органов внутренних дел
1. Прекращение или расторжение контракта с сотрудником органов внутренних дел, увольнение его со службы в органах внутренних дел и исключение из реестра сотрудников органов внутренних дел осуществляются руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченным руководителем.
2. Порядок представления сотрудников органов внутренних дел к увольнению со службы в органах внутренних дел и порядок оформления документов, связанных с прекращением или расторжением контракта, увольнением со службы и исключением из реестра сотрудников органов внутренних дел, определяются руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.
3. Сотрудник органов внутренних дел, замещающий должность высшего начальствующего состава, увольняется со службы в органах внутренних дел приказом руководителя федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел после освобождения от должности указом Президента Российской Федерации.
4. Сотрудник органов внутренних дел, имеющий специальное звание полковника полиции, полковника внутренней службы или полковника юстиции, увольняется со службы в органах внутренних дел приказом руководителя федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел. При этом дата увольнения сотрудника устанавливается приказом уполномоченного руководителя с учетом положений части 12 настоящей статьи.
5. На сотрудника органов внутренних дел, увольняемого со службы в органах внутренних дел, оформляется представление, содержащее сведения об основании увольнения, о стаже службы (выслуге лет) в органах внутренних дел, возрасте, состоянии здоровья сотрудника, наличии у него прав на получение социальных гарантий в зависимости от основания увольнения, а также иные сведения, перечень которых определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел.
6. В случае гибели (смерти) сотрудника органов внутренних дел, признания его в установленном порядке безвестно отсутствующим и (или) объявления умершим кадровым подразделением федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел оформляется заключение, содержащее сведения о членах семьи сотрудника и об иных лицах, имеющих право на получение социальных гарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Сотрудник органов внутренних дел, увольняемый со службы в органах внутренних дел, обязан сдать закрепленное за ним оружие, иное имущество и документы в соответствующее подразделение федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, его территориального органа, подразделения, а служебное удостоверение и жетон с личным номером в соответствующее кадровое подразделение.
8. В последний день службы сотрудника органов внутренних дел уполномоченный руководитель или по его поручению иное должностное лицо обязаны выдать этому сотруднику трудовую книжку и осуществить с ним окончательный расчет.
9. Если в последний день службы в органах внутренних дел сотрудником органов внутренних дел не получена на руки трудовая книжка по причинам, не зависящим от действий уполномоченного руководителя, сотруднику направляется уведомление о необходимости явиться за трудовой книжкой либо дать согласие на ее отправление по почте. Со дня направления указанного уведомления уполномоченный руководитель освобождается от ответственности за задержку выдачи трудовой книжки.
10. По письменному обращению гражданина, не получившего трудовой книжки после увольнения со службы в органах внутренних дел, уполномоченный руководитель обязан выдать ее либо отправить заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения в течение трех рабочих дней со дня обращения гражданина.
11. Гражданин, уволенный со службы в органах внутренних дел, должен быть исключен из реестра сотрудников органов внутренних дел не позднее чем через один месяц со дня издания приказа об увольнении.
12. Увольнение со службы в органах внутренних дел сотрудника органов внутренних дел в период его временной нетрудоспособности, пребывания в отпуске или в командировке не допускается, за исключением увольнения в соответствии с пунктами 1, 2, 4, 7, 8, 9 и 11 части 3 статьи 82 настоящего Федерального закона.

24.3. Конечно неправомерны. Одно дело уволиться по собственному, другое по состоянию здоровья. Ни в коем случае не пишите по собственному, пусть выдают направление на ВВК. Откажут, получите отказ и обращайтесь на ВВК самостоятельно.

Федеральный закон от 19.07.2011 N 247-ФЗ
(ред. от 05.12.2016, с изм. от 19.12.2016)
«О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»

24.4. Здравствуйте, Василий Михайлович!
Вам ни в коем случае не нужно соглашаться писать заявление об увольнении по собственному желанию. Обязаны провести военно-врачебную комиссию в целях определения возможности дальнейшей службы в органах.
Федеральный закон от 30.11.2011 N 342-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
Статья 65. Освобождение сотрудника органов внутренних дел от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью
1. Освобождение сотрудника органов внутренних дел от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью осуществляется на основании заключения (листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности) медицинской организации федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, а при отсутствии такой медицинской организации по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника — иной медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.
2. Форма и порядок выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности утверждаются совместным приказом федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.
3. Если сотрудник органов внутренних дел был освобожден от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью в общей сложности более четырех месяцев в течение двенадцати месяцев, он может быть направлен на медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию для решения вопроса о его годности к дальнейшему прохождению службы в органах внутренних дел либо о продолжении лечения. При этом сотрудник может быть зачислен в распоряжение федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.
4. Время нахождения сотрудника органов внутренних дел на лечении в связи с увечьем или иным повреждением здоровья (заболеванием), полученными при выполнении служебных обязанностей, не ограничивается. На медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию сотрудник, получивший увечье или иное повреждение здоровья (заболевание), направляется по окончании лечения или в зависимости от определившегося исхода увечья или иного повреждения здоровья (заболевания).
Удачи Вам!

24.5. Ни в коем случае вам не нужно писать рапорт на увольнение по собственному желанию, иначе останетесь как в известной сказке у раэбитого корыта Требуйте в соответствии с частью 3 ст 65 нижеуказанного федерального закона направления на ВВК
Понятно что предлагая написать рапорт на увольнение по собственному на вас хотят элементарно съэкономить
Та как п.8 ст.82 указанного ФЗ предусматривает основанием увольнения со службы в органах внутренних дел по по состоянию здоровья Контракт может быть расторгнут, а сотрудник органов внутренних дел может быть уволен со службы в органах внутренних дел 8) по состоянию здоровья — на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограниченной годности к службе в органах внутренних дел и о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе; Согласно ч.7 ст.3 ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» сотрудникам, общая продолжительность службы в органах внутренних дел которых составляет 20 лет и более, при увольнении со службы в органах внутренних дел выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.

Федеральный закон от 30.11.2011 N 342-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
Статья 65. Освобождение сотрудника органов внутренних дел от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью
3. Если сотрудник органов внутренних дел был освобожден от выполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью в общей сложности более четырех месяцев в течение двенадцати месяцев, он может быть направлен на медицинское освидетельствование (обследование) в военно-врачебную комиссию для решения вопроса о его годности к дальнейшему прохождению службы в органах внутренних дел либо о продолжении лечения. При этом сотрудник может быть зачислен в распоряжение федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.

24.6. В соответствии с п. 8 ст.82 Федерального закона от 30.11.2011 N 342-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
сотрудник органов внутренних дел может быть уволен со службы в органах внутренних дел по состоянию здоровья — на основании заключения военно-врачебной комиссии об ограниченной годности к службе в органах внутренних дел и о невозможности выполнять служебные обязанности в соответствии с замещаемой должностью при отсутствии возможности перемещения по службе;

Поэтому вам не нужно писать рапорт об увольнении по собственному желанию, а писать именно «по состоянию здоровья» и в рапорте сослаться на указанную норму закона.
В этом случае вас обязаны направить на ВВК даже без рекомендации комиссии больницы.
А кадровики ваши просто пытаются экономить, поскольку если комиссия установит, что заболевание связано со службой, то придется еще выплачивать вам страховку.
Желаю здоровья и всех благ.

24.7. Рапорт на увольнение по собственному не пишите.
Подавайте официально письменный рапорт о направлении на ВВК. Если откажут, то обжалуйте отказ вышестоящему должностному лицу либо путем подачи административного искового заявления (ст. 218 КАС).
Если вы подадите рапорт на увольнение по собственному желанию, то это даст командованию право на увольнение не дожидаясь решения ВВК. То есть действия кадровиков направлены на то, чтобы побыстрее вас уволить. Вы же вправе требовать, чтобы вас направили на ВВК, то есть выполнили рекомендации врачей, а уже потом подавать рапорт на увольнение.
Не совсем понятно что вы имеете под выражением «останусь не у дел». Вы опасаетесь остаться без страховки?
Но согласно ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», сотрудник считается застрахованным до истечения 1 года после увольнения со службы.
Таким образом, если в течение года после увольнения вам будет установлена инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, данный факт будет являться страховым случаем, что позволит вам обратиться за страховой выплатой.

25. Имею ли я право на оформление инвалидности. Дело в том. что у меня грыжа диска позвоночника, которая была диагностирована в 2009 году, впервые. Я лечилась консервативными методами. Но в январе этого года началась обострение, пройдя опять-таки другие методы, мне все равно пришлось сделать операцию. После операции мне лучше не стало. Прошел месяц, боли хуже чем до операции. Пока в оформлении инвалидности отказали. Больничный оплачивают, но минимальный. Воспитываю одна несовершеннолетних детей. Работаю в частном учреждении преподавателем.

25.1. Определяет, положена ли Вам инвалидность или нет, только медико-социальная экспертиза в составе квалифицированных врачей-специалистов.

источник