Синдром малого живота при грыжах

Главный признак грыжи живота — наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.

Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

Типичная локализация (« слабые места» живота):

• паховая область;
• пупочное кольцо (пупок);
• бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра);
• белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки);
• область послеоперационных рубцов.

Грыжевое выпячивание обычно безболезненно, уменьшается или исчезает при горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.

Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное или постепенное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).

Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:

• появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;
• грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться (беспрепятственно перемещаться обратно) в брюшную полость.

Факторы, приводящие к развитию грыж, делятся на предрасполагающие (создающие условия для возникновения грыжи) и производящие (являющиеся « толчком» для возникновения грыжи).

Предрасполагающими факторами являются:

• врожденные дефекты брюшной стенки;
• расширение естественных отверстий брюшной стенки (пупка, пахового кольца, бедренного кольца);
• истончение и утрата эластичности тканей на фоне старения организма, истощения;
• травма или рана (особенно послеоперационная). Нагноение послеоперационной раны увеличивает риск образования грыжи.

Производящим фактором для возникновения грыжи является повышение внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

• тяжелый физический труд;
• кашель (при хронических заболеваниях легких);
• затрудненное мочеиспускание;
• запоры;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);
• ожирение.

Врач хирург поможет при лечении заболевания

Лечение грыж хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажа рекомендуется только при неосложненной грыже пожилым и больным лицам, для которых риск операции высок.

Ущемление (внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах) грыжи – абсолютное показание к экстренной операции.

Операции, связанные с удалением неосложненных грыж, проводятся в плановом порядке после соответствующей подготовки. Все операции можно разделить на:

• пластику собственными тканями (когда грыжевые ворота (дефект стенки живота) ликвидируются за счет сшивания собственных тканей брюшной стенки различными методиками);
• пластику искусственными материалами – используются специальные сетки.

В послеоперационный период необходимо:

• соблюдение диеты;
• ношение бандажа;
• ограничение физической нагрузки.

• Ущемление грыжи с некрозом (омертвением) грыжевого содержимого (органов брюшной полости, находящихся внутри грыжи) и развитием перитонита (воспаления всех органов живота).
• Кишечная непроходимость (затруднение или отсутствие прохождения пищи по кишечнику).
• Краевое ущемление с перфорацией (повреждения стенки) кишки и развитием калового перитонита (тяжелого воспаления всех органов живота).
• Нагноение (флегмона).
• Постепенное увеличение содержимого грыжи и развитие « синдрома малого живота» после операции (состояние, при котором содержимое грыжи перестает помещаться в брюшной полости).

Неосложненная грыжа не является экстренным состоянием, однако может причинять неудобство. Но следует помнить о постоянном риске ущемления грыжи. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

При возникновении признаков ущемления требуется незамедлительная госпитализация и проведение операции, так как данное состояние несет реальную угрозу жизни пациента.

источник

Грыжа живота является патологическим состоянием, при котором выпячиваются органы брюшной полости совместно с наружной серозной оболочкой через передние стенки живота. В некоторых случаях петли кишечника и органы могут переместиться в брыжейку или диафрагму. Грыжа живота может образоваться в наиболее слабой точке брюшины. В группу риска попадают пациенты детского возраста и люди старше 45 лет, заболевание выявляют преимущественно у мужчин. Грыжи состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

Это распространенная мужская хирургическая патология, которое не устраняется самостоятельно. При отсутствии осложнений заболевание не проявляется развитием каких-либо симптомов, кроме внешнего видимого выпячивания. В зависимости от того, насколько сильно увеличено грыжевое образование исчезает возможность вправить его самостоятельно. Возникает симптом в виде чувства болезненности, которое может усиливаться при физической активности. В ходе лечения предпочтение отдают хирургическому вмешательству. Бандажи могут быть использованы только в тех случаях, когда имеются противопоказания к радикальной терапии.

Классификация грыж живота осуществляется следующим образом:

• Согласно их локализации: наружные и внутренние.
• Вправляемые и невправляемые. Сформировавшаяся грыжа может быть вправлена в область брюшной полости только квалифицированным специалистом. В том случае, если отсутствует своевременная медицинская помощь и наблюдение врача патология трансформируется в невправлемую.
• Объемные грыжи могут быть полными или неполными.
• Патологии могут быть врожденными, скользящими, а также грыжи Литтре.

Если учитывать степень выхода органов грыжа может быть:

• Полной – при этом органы выходят в подкожную область или другие полости.
• Неполной – наблюдается выход органов из брюшины, при этом она локализованы в других анатомических образованиях и внешне могут не проявляться.

Для того, что определить вид, объем и локализацию болезни требуется очный осмотр врача.

Внутренние грыжи живота формируются после того как органы брюшной полости попадают в брюшной карман и складку. Такая грыжа живота локализована в том месте на животе, где один участок ЖКТ переходит в другой. Внутренние грыжи живота классифицируют на:

• Межсигмовидную – возникает в том участке желудка, где есть дефекты брыжеек сигмовидной кишки.
• Срединную грыжу – формируется в том случае, если в брыжейках или желудочно-кишечных связках имеются щели.
• Грыжу Трейтца – бывают лево- и правосторонними, их диагностируют, более, чем в 35% случаев среди всех внутренних грыж.

В зависимости от вида грыжи живота и проявляющихся симптомов врач подбирает соответствующую стратегию лечения.

Грыжа живота возникает под воздействием предрасполагающих и производящих факторов. Среди производящих факторов выделяют воздействие:

• Скопления жидкости в области брюшины.
• Избыточного веса.
• Кашля, сопровождающего хронические болезни легких.
• Тяжелого физического труда.
• Затруднений дефекации и мочеиспускания, развития метеоризма.

Важно знать, под воздействием каких предрасполагающих факторов может возникать подобное нарушение:

• Травм и послеоперационных ран. Нагноения и послеоперационные раны внизу живота способствуют увеличению риска возникновения нарушения.
• Расширений пупочной области, бедренных и паховых колец.
• Врожденных дефектов, поражающих брюшину.
• Истончения и утраты эластичности тканей.

Основные симптомы грыжи живота обусловлены возникновением видимого наружного объемного образования: округлого, напоминающего тесто, которое может вправляться или не вправляться в брюшину. После того как вправить грыжу можно выявить дефекты, напоминающие по внешнему виду щель или окружность, так называемые, грыжевые ворота.

Другие признаки будут проявляться в зависимости от их локализации: послеоперационные рубцы, пупочная область, пах, бедренные каналы, белые линии живота.

• В том случае, если болезнь локализуются в нижней части живота возникают жалобы, схожие с проявлениями обостренного цистита.
• Диафрагмальные грыжи не сопровождаются возникновением выпячивания, т.к. органы могу выходить в область грудной полости. Пациент жалуется на отрыжку, изжогу, нарушение дыхания и глотания, возникает кашель, голос становится осиплым.
• Могут возникать жалобы на чувство болезненности в области живота, развитие запоров, рвоты, тошноты, отрыжки.

В большинстве случаев грыжа не болит, устраняется, если пациент занимает горизонтальное положение, выпячивается при физической нагрузке. Неосложненные патологии в большинстве случаев никак не проявляются.

В том случае, если возникает ущемление (состояние, угрожающее жизни пациента) наблюдается развитие следующих симптомов:

• У пациента возникают жалобы на то, что сильно болит грыжа: боль носит внезапный, острый характер. Возникает после воздействия физических нагрузок, опорожнения кишечника, подъема тяжелых предметов.
• Грыжу нельзя вправить в брюшную полость, при пальпации возникают жалобы на чувство болезненности, самое выпячивание – напряжено.

При выявлении ущемления необходимо как можно скорее вызвать Скорую помощь и госпитализировать пациента.

Часто пациенты задаются вопросом как выявить заболевание. Для этого требуется проведение комплексного обследования.

• Сбор анамнеза позволяет узнать, какие сопутствующие заболевания есть у пациента. Если есть сопутствующие патологии со стороны органов ЖКТ врач может рекомендовать проведение дополнительного исследования.
• Устный опрос пациента позволяет понять, какой вид нарушения развивается у пациента, как болит и как давно возникло заболевание.

Для того, чтобы распознать точную локализацию патологического процесса и степень ее распространения врач рекомендует проведение ультразвукового исследования и герниографии (рентгенологической методики, требующей введения контрастного вещества).

Лечение грыжи живота требует хирургического вмешательства, поскольку консервативная терапия не способствует оказанию должного терапевтического воздействия и может быть использованы в качестве вспомогательного элемента. Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является ущемление грыжи. Получив информацию о том, что такое грыжа ни в коем случае нельзя пытаться вправить ее самостоятельно. В том случае, если врач выявляет неосложненную форму заболевания – это является показанием для проведения планового грыжеиссечения, ущемления требуют экстренного хирургического вмешательства.

• Устранение наружной грыжи осуществляют с задействование местноанестезирующих средств и эндоскопической методики;
• Если принято решение о задействовании экстренной операции при ущемлении грыжи, то рекомендовано проведение расширенной лапаротомии.

После операции пациент должен соблюдать диету, рекомендованную врачом и использовать бандаж.

В современной хирургии врачи отдают предпочтение процедуре – герниопластике, в ходе которой врач задействует собственную ткань или сетчатые эндопротезы. Такой вид лечения способствует устранению грыжи белой линии живота, диафрагмальной, паховой, послеоперационной, пупочной, бедренной грыжи.

• В том случае, если врач принял решение о задействовании герниопластики «с натяжением» брюшные стенки над грыжами рассекают. После этого происходит вправление органов и ушивание брюшных стенок, используя собственные ткани, которые стягивают, пока они плотно не соприкоснутся.
• В том случае, если принимают решение о задействовании процедуры «без натяжений» в виде заплат врач использует специальный эндопротез. Материалы для эндопротезов отличаются стерильностью, нетоксичностью, высокой прочностью, поэтому вероятность развития воспалительных и аллергических реакций в восстановительный период сведена к минимуму. Через 30 дней после проведения процедуры мышечные ткани прорастают в эндопротез, что способствует образованию каркаса, способного удерживать грыжевые ворота.

После проведения герниопластики могут возникать побочные реакции в виде нарушения чувствительности, отеков, которые устраняются спустя 7-14 дней. Врач рекомендует воздерживаться от физических нагрузок на протяжении нескольких месяцев после проведения операции.

На протяжении месяца пациенту рекомендовано использование специального поддерживающего бандажа.

Консервативное лечение подразумевает задействование:

• Специальных бандажей.
• Массажа.
• Диетотерапии.
• Гимнастики.
• Пациентам рекомендовано воздерживаться от применения определенных групп лекарственных средств: слабительных, спазмолитиков.
• Следует устранить факторы, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления: запоры, резкие физические нагрузки.

Консервативную терапию задействуют только в ходе терапии пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство: люди старших возрастных групп, тяжелая дисфункция сердечно-сосудистой системы, обострение хронического заболевания, период беременности.

Следует принимать во внимание, какими бывают осложнения наружных грыж живота:

• Развитие кишечной непроходимости – состояния, при котором продвижение пищи может затрудняться или полностью отсутствовать.
• При краевом ущемлении, сопровождающемся развитием перфорации может возникнуть каловый перитонит – тяжелое состояние, при котором воспалительный процесс поражает все органы, локализованные в животе.
• Развитие нагноений.
• Ущемления, сопровождающиеся омертвением тканей органов брюшины с последующим развитием перитонита.
• В некоторых случаях развивается «синдром малого живота» – грыжа перестает помещаться в брюшную полость.

Важно! В том случае, если у пациента возникает ущемление – это является опасным, угрожающим жизни пациента состоянием, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Профилактика грыжи живота подразумевает соблюдение следующих простых рекомендаций:

• Своевременно опорожнять кишечник;
• Отдавать предпочтение сбалансированному, правильному питанию. Рекомендованы свежие фрукты и овощи, продукты, в которых содержится клетчатка. Пациентам рекомендовано исключить из ежедневного рациона чрезмерно острую, соленую, жирную, жаренную пищу. Следует воздерживаться от переедания;
• Необходимо отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, которые тонизируют мышцы передних брюшных стенок. Чрезмерные физические перенапряжения недопустимы. В том случае, если пациент перенес оперативное вмешательство необходимо придерживаться всех рекомендаций врача относительно любой физической активности.

В том случае, если у пациента развивается грыжа живота необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к квалифицированному, опытному хирургу. Само состояние может доставлять множественные неудобства и стать причиной развития опасного осложнения – ущемления, поэтому медлить с визитом к врачам и заниматься самолечением не следует.

источник

Многие считают, что выпячивание различных внутренних органов или, другими словами, грыжа, особенно небольшого размера, представляет для человека лишь косметическое неудобство и никакой серьёзной опасности не несёт. И люди откладывают такую, на первый взгляд, простую проблему в «долгий ящик». Но правильно ли они поступают?

Наше тело чувствует и двигается, наши внутренние органы работают в собственном режиме, не требуя от нас волевого контроля. Все происходит, как бы само собой, если бы не одно маленькое «но».

Когда это маленькое «но» выходит из строя, разваливается вся стройность организации человеческого тела и становится очевидно, что организм это прежде всего тончайшая сеть переплетённых нервных волокон с единым центром управления.

Каждый нерв, снабжающий тот или иной участок тела берёт своё начало из спинного мозга (отдельные нервы — из головного мозга), и отвечает либо за двигательную функцию, либо за чувствительную, либо за обеспечение работы внутренних органов.

До выхода за пределы позвоночного столба, который является костным футляром спинного мозга, нервы с разной функциональной нагрузкой объединены в пучок или корешок (radiculus). Корешок, перед тем как распасться на ветви проходит сквозь межпозвонковые отверстия.

Воспалительный процесс, сопровождающий любое повреждение нервного корешка называется радикулит.

Спинной мозг имеет 5 сегментов, соответственно, спинномозговые нервы, выходящие из того или иного сегмента, регулируют строго определённую область тела.

Имея общее представление о строении нервного корешка, теперь можно узнать от чего бывает радикулит. Расхожее обывательское мнение, что радикулит ( симптом ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ), при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга ) случается от сквозняка, только наполовину соответствует действительности. На самом деле, переохлаждение относится к разрешающим факторам, так же, как и физическое перенапряжение мышц спины. Непосредственными же причинами радикулита, в большинстве случаев, являются заболевания позвоночника.

Подробнее о том, что такое радикулит — смотрите в видео:

Первым по частоте встречаемости, в качестве причинного фактора, стоит остеохондроз. Даже уже по определению причинно-следственной связи, понятно в чём разница между радикулитом и остеохондрозом.

Остеохондроз — заболевание ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), характеризующее дегенеративными изменениями межпозвонкового хрящевого диска, в результате чего уменьшается высота стояния позвонков друг над другом и, как следствие, сужается межпозвонковое отверстие.

В дальнейшем происходит ущемление нервного корешка ( уменьшительное от слова корень ) с нарушением кровообращения и развитием асептического воспаления. Таким образом, радикулит ( симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга ) это осложнение остеохондроза.
Другими причинами радикулита могут стать:

• Деформирующий спондилоартроз, который относится к вертеброгенным причинам поражения нервного корешка, т.е, зависящим от состояния ( понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта ) позвонков;
• Травмы;
• Острые и хронические инфекционные процессы. Особенно часто инфекционной причиной воспаления нервного корешка является опоясывающий герпес;
• Различные новообразования;
• Врождённые пороки развития позвоночного столба.

Приступ острого радикулита возникает либо впервые, либо характеризует картину обострения хронического радикулита. Само определение «острый» говорит о яркой клинической симптоматике, которая возникает вдруг, без предвестников.
Хроническому радикулиту присуща бесконечная череда улучшений с обострениями.

Если говорить о временном делении острого и хронического заболевания, то если излечение процесса укладывается в срок до месяца, то речь идёт об остром течении болезни, если признаки страдания сохраняются и по прошествии 4-ёх недель, то патологический процесс принимает хроническое течение.

Сколько будет длиться приступ радикулита зависит и от причины, вызвавшей воспаление корешка, и от сопутствующей патологии, и от принятых терапевтических мер. В большинстве случаев, при не осложненном течении и адекватности принятых мер, с болезнью удаётся справиться за 7-10 дней.
А вот с причинами возникновения радикулита справиться за такой срок не представляется возможным. В большинстве своём это хронические болезни, требующие длительного и неоднозначного лечения.

Общие симптомы ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) воспаления нервных корешков делятся на три группы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боль при радикулите носит острый, резкий характер, как удар током, локализована на стороне ущемления и может распространяться по ходу нерва. Боль часто сопровождается парестезиями, т.е покалыванием, жжением или онемением снабжаемой области тела и вызывает защитное мышечное напряжение.

К симптомам ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) шейного радикулита, кроме вышеописанных, относится синдром позвоночных артерий, который возникает из-за ущемления сосудов в просветах поперечных отростков шейных позвонков, что является причиной вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность манифестирует головокружением, головной болью, нарушением ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) зрения, слуха, тошнотой до рвоты.

Учитывая тот факт, что плечевое нервное сплетение берёт начало из шейного сегмента спинного мозга, при шейном радикулите появляется ослабление мышечных силы и тонуса мышц верхних конечностей, снижаются рефлексы, вызываемые с рук, появляется симптом «замороженного плеча».

К двигательным и чувствительным нарушениям присоединяются вегетативные расстройства (сухость, бледность кожных покровов с подчёркнутым сосудистым рисунком, снижение местной температуры тела) с развитием триады Горнера: сужение зрачка, глазной щели и некоторое западение глазного яблока.

Симптомы грудного радикулита проявляются болями между лопаток, в межреберных промежутках и могут сопровождаться расстройством работы внутренних органов, что приходится дифференцировать от истинной соматической патологии.

Для грудного радикулита, как и для любого другого, характерна вынужденная поза больного (согнувшись на сторону ущемления корешков с минимальной физической активностью), которая уменьшает болевые ощущения.

Симптомы радикулита грудного отдела часто становятся проявлением поражения нервов вирусом опоясывающего герпеса. В данном случае и при любых других инфекционных поражениях при радикулите повышается температура. Высота цифр зависит от болезнетворной силы микроорганизма и от реактивности организма заболевшего.

Шейно-грудной радикулит сопровождается смешанными симптомами поражения и шейных и грудных нервных корешков.

И всё же максимальный процент клинических симптомов ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ) радикулита падает на пояснично-крестцовый отдел ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника.
Этот факт обусловлен большими физическими нагрузками, приходящимися на нижние отделы спины.
Человеку, знакомому с простреливающей болью в пояснице, не составляет труда объяснить, что такое поясничный радикулит, который в народе «ходит», как поясной радикулит.
С клиникой крестцового радикулита знаком чуть ли не каждый четвёртый житель планеты. Не зависимо от того, на каком уровне, на поясничном или крестцовом, произошло ущемление нервных корешков клиническая картина, в основном, будет однотипна.

Какие боли будут при радикулите зависит от скорости и интенсивности наступления нарушения кровообращения в корешке. Прострел характеризует острый процесс с выраженными отёком периневральных тканей и недостатком кровоснабжения нервного корешка.

При хроническом процессе, когда происходит некоторая адаптация страдающих тканей к недостатку кислорода, боль тупая и, в зависимости от степени поражения нервных волокон, на первый план будет выходить неврологический дефицит, проявляющийся в мышечной атрофии, нарушениях ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко )», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) самостоятельного передвижения и работы органов малого таза.

Последствиями вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита могут стать:

• Парез или паралич нижних конечностей;
• Трофические язвы кожных покровов нижних конечностей;
• Недержание мочи и кала;
• Нарушения половой жизни.

Несмотря на то, что боли в пояснице — основная жалоба при воспалении нервных корешков ( уменьшительное от слова корень ), следует помнить о том, что поясничная область является так же зоной болевой проекции при поражении почек.

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит часто сигнализируют о себе болью в пояснице. А вот, на вопрос, как отличить нефроптоз от радикулита, ответа нет. Потому что нефроптоз, сам по себе, не болит.

И лишь при наличии перегиба мочеточника, ведущего к острому расширению и воспалению лоханки возникает прецедент для дифференциальной диагностики с радикулитом ( симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга ).
В пользу радикулита будут говорить положительные симптомы натяжения. Но даже в этом случае исключить параллельное течение двух патологий возможно только при полном клинико-лабораторном обследовании пациента с включением инструментальных методов диагностики.

К провокационным вопросам можно отнести вопрос о признаках радикулита поясничного отдела у женщин. В этих случаях, чаще речь идёт не о симптомах радикулита ( симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга ) у женщин, а о том, может ли болеть низ живота при радикулите. Низ живота это сакральная женская область и, гипотетически, можно предположить, что источник боли таится в ущемлении крестцовых нервных корешков.

Но на практике боли внизу живота обусловлены воспалением ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ), чаще хроническим, внутренних женских половых органов.

Возникновение радикулита при беременности можно предполагать, в силу увеличения нагрузки на поясницу, на поздних сроках гестации.

Но внутренние изменения в организме женщины при беременности многогранны и их влияние на течение того или иного заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) непредсказуемы.

В одних случаях беременная женщина получает обострение за обострением, ставящим под угрозу вынашивание ребёнка, а в других — поясница о себе напоминает только в период родовой деятельности.

Если есть какие-то патологические состояния позвоночника, выявленные ранее наступившей беременности, следует начать посещение занятий по аквааэробике для беременных женщин, спать со специальными ортопедическими приспособлениями, носить удобную обувь, избегать физических нагрузок, требующих напряжения спины.

Если говорить о второй половине человечества, то признаки радикулита у мужчин не отличаются от таковых у женщин, с единственным нюансом, что в симптомы поражения нервных корешков пояснично-крестцового отдела включается клиника импотенции и эректильной дисфункции.

Боль в спине ( ) — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого ) (шее) — основная жалоба с которой приходят за диагнозом на приём к невропатологу. Но, часто проявлениями радикулита руководит психосоматика.

Замечено, что стрессовое напряжение у лиц, склонных к накоплению отрицательных эмоций, проявляется длительными мышечными спазмами, всех мышц, которые только могут сокращаться.

Мышечные зажимы спины способны приводит к ущемлению корешков, хотя и не с такими тяжёлыми проявлениями и последствиями, как если бы причиной ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ) была органическая патология позвоночника.

В вопросах лечения острых состояний и при дебюте заболевания следует прибегать к квалифицированной помощи. Но радикулит — осложнение часто хронического, длительно текущего основного заболевания.
И в этом случае, при установленном диагнозе и неярких проявлениях (как-то прострелило, где-то потягивает), имеет смысл пробовать народные методы облегчения своего состояния вместо поглощения внушающих количеств обезболивающих средств.
Не забываем о бане с берёзовым или хвойным веничком.

И тем кто сомневается на тему, можно ли париться в бане при радикулите, можно авторитетно заявить: «Не только можно, но и нужно.». Опять-таки помним о выраженности патологического процесса.

Если состояние острое, сопровождается резким болевым синдромом, от которого цепенеет взгляд, следует в срочном порядке консультироваться с врачом.

Помним, тепло расширяет сосуды, что может способствовать нарастанию отека периневральных тканей и усугублять дефицит кровоснабжения нервных корешков.

Профилактикой радикулита считается гигиена физического труда и избегание сквозняков. Но бытовая жизнь полна неожиданностей и лишена условностей, поэтому рано или поздно можно попасть либо под струю холодного воздуха, либо оторвать от пола тяжёлый предмет, что спровоцирует очередной приступ радикулита.
В плане более долгосрочной профилактики важно компенсировать основное заболевание, приводящее к воспалению нервных корешков.

При остеохондрозе, для вытягивания расстояния между позвонками и предупреждения компрессии корешков, можно выполнять вис на перекладине, как профилактику радикулита.

Радикулит ( симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга ) не имеет особенностей клиники в зависимости от пола заболевшего, за исключением нарушения половой функции. Его проявления укладываются в определённую структуру симптомов.

Клинические проявления зависят от уровня компрессии нервных корешков, но не зависят от причины их вызвавшей.

Лечение корешкового синдрома следует начинать только после обследования и, выслушав рекомендации лечащего врача.

Боли в низу живота могут появиться вследствие разных причин ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ), которые имеют разный характер и разную симптоматику. Некоторые причины характерны только для мужчин, другие – только для женщин, но есть такие болевые синдромы, которые могут иметь одинаковые причины для представителей обоих полов, а также возрастов.

• Причины болей в низу живота у мужчин
• Причины боли в животе у женщин
• Сильные боли в нижней части живота
• Боли в нижней части живота во время месячных
• Боли в нижней части живота и выделения
• Если болит низ живота при беременности?
• Специалисты и диагностика при болях в животе
• Причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ) боли в зависимости от характера

Боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) у мужчин встречаются намного реже, чем у женщин. Причины могут быть такими:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление ЖКТ. Их характер ноющий , острый или схваткообразный при обострении;
• воспаление аппендикса, характеризуется дискомфортом в нижней части живота, рвотой, тошнотой и увеличением температуры;
• дивертикулит – локализация слева;
• паховая грыжа – болевой синдром в животе острый, сопровождается тошнотой, рвотой и потерей сознания;
• воспаление почек, пиелонефрит или камни;
• воспаление яичек или придаток.

Изредка причиной болей ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в животе у мужчин бывает рак кишечника. Они проявляются уже на поздней стадии, когда опухоль уже велика и начинает давить на рядом расположенные органы.

Живот внизу у мужчин может ныть на начальной стадии заболеваний мочеполовой системы. При хроническом цистите нарушается мочеиспускание, наблюдается задержка мочи. Боль поначалу тупая, потом становится сильнее. Нередко они свидетельствуют о наличии простатита.

Все это сопровождается падением давления и тошнотой требуют немедленного обращения к врачу.

У женщин боли в животе происходят по таким физиологическим причинам:

• период перед месячными;
• во время менструации;
• давление на мочевой пузырь со стороны матки;
• стрессы, насилие и злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Нередко они провоцируются переполнением толстого кишечника, голодными спазмами, распространены на ранних сроках беременности.

Также это может быть спровоцировано патологическими явлениями, такими, как:

• воспаление половых органов разного характера;
• киста яичника;
• хронический аднексит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• грыжа;
• дивертикулез;
• мегаколон и многое другое.

Заболевания, которые лечат хирургическим путем, тоже могут вызывать боли в животе:

• аппендицит;
• синдром Меккеля;
• заворот сигмовидной кишки;
• разрыв кисты;
• прободение язвы;
• внематочная беременность;
• миома матки и другое.

Многие заболевания сопровождаются падением артериального давления, тошнотой, потерей сознания, повышением температуры.

Живот может болеть по причине инфекционных заболеваний ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), включая интоксикации. В таких случаях встречаются рвота, диарея, повышается температура.

Сколько бы причин ни было для появления болевого синдрома в области нижней части живота у женщин, большинство из них имеют гинекологический характер:

• разрыв яичника;
• врожденная патология, препятствующая развитию половых органов;
• меналгия;
• воспаления патологического характера в малом тазу;
• перекрут ножки кисты и придатков;
• разрыв кисты;
• прерывание трубной и внематочной беременности;
• миома матки;
• некроз ткани миомы;
• угроза выкидыша на ранних сроках беременности;
• травмы маточных стенок и брюшины;
• туберкулез органов малого таза;
• спайки;
• неправильно установленная внутриматочная спираль;
• варикоз.

У представителей обоих полов могут наблюдаться следующие симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу:

• острая и невыносимая боль, которая длится дольше часа;
• сильное усиление синдрома при незначительном напряжении, кашле, переворачивании и любом движении;
• боль в нижней части живота, которая не меняет интенсивность при смене положения;
• острая кишечная непроходимость, когда в течение суток до появления дискомфорта не было стула, живот вздут и напряжен;
• напряжение живота;
• сопровождение потливостью и частым сердцебиением, снижением давления, бледностью кожи;
• дефекация на фоне боли, кода в кале присутствуют сгустки крови, а сам кал имеет специфический цвет.

Поставить диагноз и выявить серьезное заболевание самостоятельно невозможно. Если дискомфорт беспокоит больше часа и сопровождаются повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабым пульсом, немедленно вызывайте врача ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ).

До приезда скорой помощи можно сделать следующее:

• обеспечить больному покой, тишину, нахождение в горизонтальном положении и проветриваемом помещении;
• положите холод на живот в виде грелки со льдом, холодного компресса или бутылки с холодной водой. Держать его нужно не дольше 25 минут. Компресс можно менять;
• можно дать Но-шпу (максимум 2 таблетки). Другие препараты назначает только врач;
• при наличии симптомов внутреннего кровотечения (обморока, посинения цвета, учащения пульса), присутствующий рядом специалист может поставить капельницу с раствором натрия хлорида.

Категорически нельзя делать следующего:

• самостоятельно назначать себе и пить обезболивающие препараты;
• не грейте живот, только охлаждайте;
• нельзя ставить клизмы и пить слабительные препараты;
• не ешьте ничего и не пейте.

Если речь идет о маленьких детях, то врача нужно вызывать при минимальных тревожных признаках недомогания.

Такой характер распространен среди молодых женщин, у которых его не стабилизировалась гормональная система. Если все системы и органы здоровы, то менструация не будет вызывать дискомфорта. Минимальная болезненность может наблюдаться в первые 2-3 дня, а потом она проходит.

Низ живота в эти дни болит чаще всего из-за диссонанса между разными половыми гормонами. Так, высокий уровень сократительных гормонов, вызывающий боли, характерен для молодых женщин, которые не рожали. А у рожавших сильные боли могут быть причиной таких патологий, как:

• миома матки;
• воспаление яичников;
• эндометриоз;
• аднексит и т.д.

Кроме этого, боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) в низу живота могут сопровождаться такими симптомами ( один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности ):

• боли, отдающие в поясницу;
• тяжесть ног и боли;
• тошнота и рвота;
• проблемы с дефекацией, диарея, запор;
• слабость;
• повышенная агрессия, раздражительность или плаксивость.

При месячных требуется медицинская помощь в таких случаях:

• если боли усиливаются на фоне усиления кровотечения;
• если повышается температура тела, появляется потливость и лихорадка;
• ломота в суставах;
• потеря сознания и головокружение.

Боли в нижней части ( часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и ) живота и выделения

Боли в животе, сопровождающиеся выделениями, являются признаком воспаления ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ), переходящего в стадию обострения. Часто боли с выделениями молочного цвета говорят о наличии молочницы или кандидоза. Данное заболевание ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) вызвано грибами или дрожжеподобными организмами.

Есть немало причин, по которым боли в нижней части живота сопровождаются обильными творожистыми выделениями. Наиболее распространенные такие:

• эндокринные патологии;
• сахарный диабет;
• ожирение или анорексия;
• длительный прием гормональных препаратов или антибиотиков;
• климакс;
• долгий прием противозачаточных препаратов;
• венерические заболевания;
• инфекционные заболевания малого таза;
• последствия операций;
• смена климатического пояса;
• сокращение защитных функций организма;
• авитаминоз.

Молочница сама по себе не угрожает состоянию здоровья человека, но ее хроническое течение поможет спровоцировать эрозию шейки матки, а это уже более существенная патология.

Также она может быть причиной воспаления ( это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение ) придатков. Боли в нижней части могут быть с левой или правой стороны живота, отдавать в бедро или крестцовую часть поясницы. Выделения слизистые, могут содержать гной, появляется лихорадка, повышается температура тела.

Боли в животе могут быть регулярными, но не выраженными, выделения при этом скудные.

Боли в низу живота во время беременности считаются нормой, хотя любой дискомфорт может быть причиной той или иной патологии. Нужно знать особенности характера боли, чтобы вовремя оказать ту или иную помощь.

Причины могут быть разными:

• угроза выкидыша – боли ноющего характера в течение 2 и более часов, дискомфорт. Скорую помощь вызывают, если боли сопровождаются кровянистыми выделениями и имеют схваткообразный характер. Факторы, провоцирующие угрозу – это стрессы, травмы, инфекционные заболевания или же внутриутробные патологии у плода;
• внематочная беременность – схваткообразные сильные боли, которые локализованы в одной стороне (место прикрепления яйцеклетки к брюшине). Выделения незначительные, боли сильные, может падать давление и теряться сознание. Самое опасное состояние – это когда разрывается маточная труба. Если она лопается, то боли могут отдавать в ногу или анальную область, а также в подреберье или надключичную зону;
• отслойка плаценты – сопровождается сильными болями, живот и матка напряжены, боли растут. Возможна внутриутробная гипоксия и гибель плода, поэтому нужно срочно вызвать врача;
• расстройство ЖКТ – при нерациональной диете наблюдается метеоризм или запор, тошнота, изжога, тянущие боли;
• физиологическое растяжение мышц живота – матка растет, увеличивается нагрузка на связки и мышцы. Матка при росте смещает органы, которые провоцируют дискомфорт в области живота;
• состояние «острого живота».

Чтобы выявить точную причину боли в животе, нужно получить консультацию таких специалистов:

• гинеколога;
• уролога;
• урогинеколога;
• гастроэнтеролога;
• эндокринолога.

Диагностика заболевания нужна для определения интенсивности, характера и распространенности боли. При патологических внутрибрюшных процессах локализация болей не определена.

Диагностика включает в себя такие мероприятия:

• полное гинекологическое обследование;
• бактериологический анализ;
• биохимия крови;
• УЗИ;
• другие методы.

Если боли в животе резкие и острые, сопровождаются рвотой и тошнотой, то они могут свидетельствовать о таких заболеваниях ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ):

• интоксикация;
• кишечная инфекция;
• воспаление аппендикса;
• кишечная непроходимость.

При таком синдроме нужно вызывать неотложную помощь.

При острых болях в правом боку живота, отдающих вверх может быть приступ печеночных колик или холецистита. В таком случае вызывают врача, если температура повышается выше 38 градусов.

Острые болевые ощущения, отдающие в пах и влагалище, говорят о почечной колике и требуют вызова специалиста. Если они локализованы с правой стороны или в верхнем правом квадрате живота, это – аппендикс на стадии острого воспаления. Нужно срочно вызвать врача.

О воспалении мочеточника говорит сильная боль в нижней части живота, которая стихает после мочеиспусканий. Нужно вызвать врача или отправиться к урологу самостоятельно. Исключите физические нагрузки и соблюдайте строгую диету.

О синдроме раздраженного кишечника свидетельствует острая распространенная боль, которая стихает после дефекации. Следует посетить гастроэнтеролога, соблюдайте диету и исключите физические нагрузки.

Если болевые синдромы локализованы слева или справа, сопровождаются диареей и выделением сгустков крови, то это язвенный колит или болезнь Крона. Больному требуется покой и соблюдение диету. Вызовите врача на дом.

Если болевой синдром сильный в нижней части живота, температура повышается или падает, падает артериальное давление, то причины таковы:

• инфаркт;
• разрыв капсулы селезенки;
• почечные колики.

Нужно срочно вызвать врача и дать больному Но-шпу.

При ноющих хронических болях с правой или левой стороны живота могут встречаться такие заболевания:

• холецистит;
• пиелонефрит;
• песок в почках;
• конкременты и т.д.

Больному нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Если болевой синдром локализуется с правой или левой стороны и имеет тупой или тянущий характер, то это говорит о таких заболеваниях, как:

• воспаление фаллопиевых труб;
• простатит;
• везикулит;
• сальпингит;
• цистит и другие заболевания.

Хронические боли в низу живота ( часть тела, представляющая собой брюшную полость и её стенки ) и пояснице – это признаки:

• онкологических заболеваний малого таза;
• аденомы;
• воспаления лоханок;
• пиелонефрита;
• варикоза.

При появлении болевых синдромов нужно оперативно выяснить причину их появления и затем с помощью врача определиться с методом лечения.

источник

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит, нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления: обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику; странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки; краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными. Они могут формироваться при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением).

Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия.

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

источник