Сильные боли грыжи крестцового отдела позвоночника

Доказано, что грыжа пояснично-крестцового отдела одинаково часто возникает и при недостаточной физической нагрузке, и при ее избытке – и в том, и в другом случае нарушаются процессы тканевого кровообращения в связках и мышцах, окружающих позвоночник.

Причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений становятся особенность кровоснабжения и метаболизма в этом отделе организма – питание хрящевая ткань межпозвоночных дисков у взрослых может получать только путем осмоса из окружающих тканей, и если эти процессы нарушаются, то в хряще начинаются склеротические процессы, разрушение однородной структуры хряща и создаются предпосылки для развития грыжи.

Чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела возникает на фоне:

• травм или повреждений диска и позвоночного столба;
• гиподинамии и ослабления мышечного корсета спины;
• чрезмерной динамической или статической нагрузки на позвоночный столб;
• врожденных дефектов развития костно-мышечного аппарата;
• остеохондроза;
• сколиоза;
• вредных привычек, которые провоцируют нарушения кровоснабжения и иннерваций дисков, окружающих мышц, связок.

Если у больного развивается грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы заболевания могут проявляться не только выраженным болевым синдромом и нарушениями движений в верхней части туловища, но и нарушениями кровообращения головного мозга (часто возникают транзиторные ишемические атаки или ишемические инсульты).

В том случае, когда развивается грыжа пояснично-крестцового отдела – симптомы могут быть связанными с невозможностью движения, выраженным болевым синдромом и различными неврологическими нарушениями. В некоторых случаях, при развитии протрузии диска, у больного могут появляться признаки, напоминающие симптомы травматического повреждения спинного мозга вплоть до развития парезов и параличей туловища ниже уровня локализации выпячивания.

Важно помнить, что у пациента может формироваться грыжа поясничного отдела позвоночника между 4 и 5 поясничными позвонками, самым характерным проявлением которой становится люмбаго, и грыжа крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и крестцом, проявляющаяся тяжелым ишиасом.

О том, что больному немедленно требуется лечение грыжи пояснично-крестцового отдела, может свидетельствовать:

• скованность в пояснице, затруднение или полная невозможность самостоятельного движения, которые возникают при физической нагрузке;
• появление онемения, жжения, боли в зоне расположения корешков спинномозговых нервов – люмбаго, ишиас на стороне поражения;
• одностороннее понижение температуры кожи на ноге;
• гипотонус мышц нижней конечности, прогрессирующая односторонняя гипотрофия и атрофия мускулатуры;
• компенсаторные позы тела.

Вопрос о том, возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции с применением всех современных методов терапии заболевания (медикаментозного, физиотерапевтического, мануального воздействия) или требуется проведение хирургического вмешательства, может быть решен только после обследование пациента. Важно помнить, что при обострении симптомов заболевания одновременно должна назначаться медикаментозная терапия, помогающая купировать болевой синдром и спазм мускулатуры, и комплексное обследование, помогающее выявить истинную причину формирования грыжи и начать ее лечение.

Если это правило выполняться не будет, то все назначенное лечение будет иметь только кратковременный успех и после отмены нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов возможно быстрое развитие рецидива.

Гимнастика при грыже должна назначаться индивидуально для каждого пациента и подбираться в зависимости от стадии заболевания. При развитии обострения гимнастика противопоказана, но по мере стихания обострения тренировки помогут восстановлению мышечного скелета спины.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — проявление остеохондроза. Согласно статистике, она поражает 60-80% взрослого населения (чаще — мужчин ) и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности.

Что представляет собой эта проблема, как проявляется и как с ней бороться — рассказываем далее.

Грыжи обычно появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: в отличие от грудного и шейного отдела. он испытывает наибольшее напряжение — как динамическое, так и статическое.

В этом отделе пять позвонков, амортизацию между ними обеспечивают диски, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и полужидкого пульпозного ядра. Грыжа — это дистрофия и распад диска, сопровождающиеся разрушением фиброзного кольца.

Принято считать, что пояснично-крестцовая грыжа появляется из-за нарушения обмена веществ в позвоночном столбе, независимо от того, приходится ли на него избыточная нагрузка (подъем тяжестей, резкие движения) или он страдает от малоподвижности.

Заболевание является следствием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, и одна из главных причин этих изменений — нарушения кровообращения, а следовательно, поступления питательных веществ к хрящевым тканям и околопозвоночным мышцам.

В межпозвоночных дисках нет сосудов, они получают питание из близлежащих тканей. Но это происходит только при определенном объеме подвижности позвоночника.

Но диски могут недополучать питание даже в случае достаточной нагрузки: недостаток микроэлементов и витаминов становится серьезной проблемой.

Необходимо отдавать предпочтение экологически чистой, витаминной пище и избавиться от вредных привычек, которые приводят к нарушению нервной проводимости и кровоснабжения.

Помимо остеохондроза, можно выделить следующие причины развития грыжи пояснично-крестцового отдела:

• травмы позвоночника;
• врожденные патологии развития костно-мышечной системы;
• дисплазия тазобедренного сустава
• сколиоз.

«Пусковыми» факторами называют лишний вес, наследственность, естественное старение организма, переохлаждение или инфекцию.

Грыжа становится заметной не сразу. Она начинается с протрузии — небольшого выпячивания диска без разрыва фиброзного кольца, и ранние проявления можно принять за обычную усталость в спине.

Естественно, «полноценных» болей, от которых невозможно даже спать, дожидаться не стоит. Нужно быстрее пройти обследование, если имеются такие симптомы:

• чувство скованности/онемения в пояснице, особенно при физических нагрузках;
• ограниченность подвижности;
• внезапные боли (прострелы);
• жжение, покалывание или другие необычные ощущения в пояснично-крестцовой области;
• болезненность при изменении положения тела, особенно при поворотах или наклонах ;
• неприятные ощущения по внешней стороне ног («лампасы»);
• кожа одной ноги кажется холоднее или горячее, чем другой ноги;
• гипертонус/гипотонус мышц одной ноги;
• стремление принять позу, в которой боль, ломота или «усталость» проходят (компенсирующая/анталгическая поза).

Даже незначительные симптомы подобного рода или приступы, которые повторяются нечасто, могут свидетельствовать о серьезной проблеме.

Кроме того, если своевременно не обратиться за врачебной помощью, пострадавший сегмент позвоночника так и останется малоподвижным, а другие сегменты, выше или ниже, примут на себя его нагрузку и тоже начнут деформироваться.

Таким образом, ситуация со временем ухудшается, не говоря уже о высоком риске развития дисфункции тазовых органов и даже паралича конечностей.

Непременно найдите время для визита к врачу, чтобы сразу начать лечение, и тогда у вас намного больше шансов на скорейшее выздоровление.

Чаще всего грыжа поражает позвонки L5-S1 — это пятый позвонок поясничного и первый позвонок крестцового отдела, а также четвертый и пятый поясничные позвонки (L4-L5).

Если все симптомы налицо, диагностика подтверждает предположения врача и у вас действительно обнаружена межпозвоночная грыжа, доктор сделает все, чтобы избежать хирургического лечения.

Терапия может занять от трех до шести недель. Обязательно учитываются пол, возраст, особенности пациента и, конечно, степень тяжести заболевания.

Вначале, особенно при острых болях в пояснично-крестцовом отделе, необходим постельный режим, после которого доктор разрешает понемногу двигаться. Все это сопровождается медикаментозным лечением. Применяются:

• анальгетики — при упорном болевом синдроме;
• нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия отека, воспаления и, следовательно, болезненности, которая возникает при компрессии нервных окончаний;
• миорелаксанты — для снятия мышечного спазма;
• хондропротекторы — для поддержания нормального состояния хрящевой ткани.

После снятия основных симптомов лечение продолжается с использованием физиотерапевтических процедур. которые улучшают обмен веществ и подвижность пострадавшей области.

Может быть показан массаж. мануальная терапия (в частности, можно устранить имеющийся подвывих позвонков, который стал причиной грыжи).

При размере грыжи до 6 мм (протрузия) может быть показана операция. например, лечение лазером. В межпозвонковый диск вводится игла, через которую пропускается лазерный световод.

Энергия, подающаяся через световод, выпаривает жидкость из диска, пар выводится через иглу, и внутри диска снижается давление.

Недостаток подобного метода — он не является радикальным, так как объем межпозвоночного диска уменьшается, но не до прежних размеров. Возможно, потребуется повторить процедуру.

Важно соблюдать некоторые рекомендации — как после окончания консервативного лечения. так и в послеоперационный период и в дальнейшем.

1. Снижение массы тела — до идеального в данном возрасте и при данном росте. Таким образом позвоночник не будет испытывать сильное напряжение. Рекомендуется регулярное здоровое питание, умеренная физическая нагрузка.
2. Укрепление мышц спины — с помощью ежедневных специально подобранных упражнений. Они будут лучше держать позвоночный столб, снимая с него часть осевой нагрузки. Также рекомендуется плавание — 2-3 раза в неделю, и каждое занятие — не менее 45 минут.
3. Отказ от значительных нагрузок.
4. Отказ от вредных привычек.

Несмотря на то, что межпозвоночную грыжу в пояснично-крестцовом отделе «вправить» невозможно, уже доказано, что в большинстве случаев (90%) консервативная терапия очень эффективна. Главное, чтобы пациент был достаточно дисциплинированным для того, чтобы соблюдать все назначения.

Грыжа пояснично крестцового отдела обычно возникает от пассивного образа жизни и сидячей работы.

В современное время остеохондроз является очень распространенным заболеванием. При этом симптомы болезни появляются не только у людей пожилого возраста (как было раньше), но и у молодого населения.

Это связано, в первую очередь, с уменьшением физических нагрузок, сидячей работой и другими факторами, характерными для нынешнего общества. Чаще всего остеохондроз обуславливает появление межпозвонковой грыжи. И особенно часто – это грыжа крестцового отдела (в 90% случаев), поскольку именно на эту зону приходится центр массы всего тела. Она представляет собой выпячивание или разрыв диска, обусловленное неравномерной нагрузкой на позвонки крестцового отдела. Симптомы болезни крайне неприятные и существенно ограничивают естественные возможности организма. Так, зачастую признаки грыжи – это скованность движений, очень сильные болезненные ощущения, ощущения покалывания и «ватности» в месте возникновения болезни, а также в конечностях. Поэтому лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно осуществлять вовремя, потому что игнорирование болезни очень часто приводит к различным осложнениям и даже к инвалидности.

Если вы заметили даже незначительные симптомы межпозвонковой грыжи, то сразу необходимо приступать к лечению. Очень важно начать его как можно раньше, поскольку в запущенном случае возникают такие патологии, которые не подвергаются излечению, в том числе и с помощью операции. А в начальной стадии, когда симптомы только начинают проявляться, проблему успешно можно решить консервативным путем. И, как правило, эффективность такого лечения почти стопроцентная. Нужно заметить, что операции при грыже крестцового отдела применяются лишь в десяти процентах всех случаев.

Цель лечения болезни – избавление от боли и скованности при движениях, создание мышечного корсета, балансировка суставов, а также устранение подвывиха позвонков.

На разных этапах грыжи крестцового отдела применяется, лечение некоторым образом отличается. Рассмотрим этапы заболевания и сопутствующее лечение:

• Ранняя грыжа. Признаки: несильные тянущие боли, которые проявляются на протяжении достаточно длительного времени (могут присутствовать до полугода) и иногда усиливаются во время движения, наклонов, физических нагрузок. При этом болевые ощущения наблюдаются в основном в одном месте. На данной стадии лечение заключается в самостоятельной корректировке жизненного уклада. Это включение в рацион всех необходимых для нормального функционирования позвоночника микроэлементов, витаминов. Необходимо также употреблять больше жидкости. Кроме того, нужно соблюдать оптимальный режим отдыха и физических нагрузок обязательно включить в распорядок дня физкультуру или гимнастику.
• Зрелая грыжа. Симптомы: присутствие так называемого синдрома «конского хвоста» (компрессия нервных волокон, обусловленная выпячиванием ядра позвонка), острая боль, напоминающая прострел (ишиас), которая отдает в ягодицы и нижние конечности, а в лежачем положении на боку с согнутой «больной» ногой уменьшается. Также могут быть такие признаки, как мышечный спазм и отечность в поясничной или крестцовой зоне, сколиоз с искривлением позвоночника в противоположный бок от локализации грыжи. Лечить грыжу на такой стадии необходимо уже консервативными методами. Какими способами именно, будет описано ниже.
• Поздняя грыжа. Симптомы: длительное защемление нервных окончаний (вследствие чего происходит их постепенное отмирание, называемое некротизацией), уменьшение болевых ощущений вплоть до их полного исчезновения, падение мышечного тонуса, появление покалывания, слабости, онемения, чувства холода в нижних конечностях. На грыжу поздней стадии указывают также такие симптомы, как самопроизвольное подгибание коленок при движении, трудности при приседании, сгибании стопы, вставании на цыпочки, недержание или, наоборот, задержка кала и мочи, чувство онемения в промежности. Лечить заболевание в такой стадии возможно только посредством операции. При этом не исключено появление рецидивов болезни и вследствие такой операции нормальное функционирование крестцового отдела может восстановиться не полностью.

Лечение грыжи без операции является очень эффективным в 92% всех случаев, за исключением очень запущенной стадии болезни. Применяется несколько методов консервативной терапии:

При лечение грыжи пояснично-крестцового отдела часто применяют анастетики

Медикаментозное лечение для борьбы с болевым синдромом. Для этого применяются нестероидные средства для снятия воспалительного процесса и отека, такие, как мовалис, индометацин, нимесил, ибупрофен. Последний препарат является самым действенным. При сильно выраженных болях назначаются болеутоляющие средства – анальгетики. Если все вышеперечисленные медикаменты не помогают, тогда применяются кортикостероиды, главное действующее вещество которых – гормон кортизол. Такие средства очень эффективны для снятия болей, отеков и уменьшения воспалительного процесса. Но применять их больше шести дней нельзя, так как они являются достаточно вредными и могут обусловить зависимость, поэтому и назначают их в самом крайнем случае. Для расслабления спинной мускулатуры и снятия спазмов используются миорелаксанты, представленные такими препаратами, как Диазепам, Орфенадрин, Карисопродол и другие. При необходимости могут быть назначены хондропротекторы. Это в том случае, если есть повреждения межпозвоночных суставов и угроза развития дегенерации пораженного участка.

Физиотерапевтические процедуры, которые направлены на уменьшение болевых ощущений. Применяется мышечная электростимуляция, лазерная и вакуумная терапия, иглоукалывание, мышечная тяга, специальный щадящий массаж. Лечить грыжу крестцового отдела очень эффективно посредством мануальной терапии. Она способствует декомпенсации позвонков, что способствует уменьшению нагрузок на межпозвоночные диски и освобождает зажатые нервные окончания. Однако, такой массаж должен осуществлять только опытный специалист, который знает все нюансы и тонкости, поскольку даже незначительное неправильное движение может привести к осложнениям.

Лечебная гимнастика. Способствует выработке новых двигательных способностей, в частности, в крестцово-поясничном отделе, помогает растянуть и укрепить прилегающие мышцы. Назначается строго в индивидуальном порядке, исходя из того, каковы симптомы болезни, стадия и сложность протекания.

Вытяжка позвоночника, как альтернатива операции. Процедура заключается в специальном изгибе позвоночного столба, в результате чего пораженный диск претерпевает растяжение, происходит создание отрицательного давления и грыжа сглаживается, возвращаясь обратно в фиброзную область.

Операции при грыже пояснично-крестцового отдела проводятся только тогда, когда присутствуют серьезные нарушения неврологического характера, при застарелых формах грыж, а также при неэффективности консервативного лечения. Операции, которые применяются при грыжах позвонков: ламинэктомия, эндоскопия, эпидуральная катетеризация, чрескожная дискэктомия, дискэктомия, холодноплазменная хирургия.

источник

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространенной из всех видов грыж. На самые нижние позвонки и крестец ложится большая часть нагрузки. При здоровом и подвижном образе жизни без каких-либо повышенных нагрузок на спину, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника обойдет человека стороной.

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.

Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.

В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к наиболее опасным видам межпозвоночных грыж. Именно этот отдел позвоночника подвержен наибольшей нагрузке. Существует разделение поясничных грыж по более характерным признакам:

• Заднебоковые – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, происходит защемление нервов и нарушаются многие процессы жизнедеятельности. Это самый опасный вид данного недуга.
• Боковые – межпозвоночный диск выпячивается вправо или влево, относительно позвоночника. Опасность представляет лишь при сильном прогрессировании.
• Грыжи с выпячиванием вперед, особой опасности не несут.
• Классические – межпозвоночный диск выступает по всей площади позвонка во все стороны. При выявлении необходимо комплексное лечение.

Читайте также: виды грыж позвоночника.

Классифицирование межпозвоночных грыж пояснично крестцового отдела, в зависимости от их габаритов:

• Небольших размеров – до 5 мм, при обнаружении необходимо начать комплексное лечение, оперативное вмешательство не требуется.
• Средних размеров – до 8 мм, лечение комплексное, на стационаре, оперативное вмешательство не требуется.
• Больших размеров – до 12 мм, лечение комплексное, на стационаре. Иногда нейрохирург может назначить операцию, если есть сильные осложнения в работе позвоночника.
• Сверхбольшие – превышают 12 мм, очень редко применяется комплексное лечение, в основном – оперативное.

Пояснично-крестцовая грыжа проявляется под влиянием двух основных факторов – сочетание малоподвижного образа жизни с повышенной физической нагрузкой на позвоночник. Но есть ряд причин, влияющих на формирование грыж.

Остеохондроз становится одной из главных причин появления межпозвоночных грыж в любом отделе, в том числе и пояснично-крестцовом. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвоночного диска, хрящевая ткань разрушается и теряет эластичность.

Если человек каждый день в течение продолжительного времени сидит или поднимает тяжести, или проводит время в неудобной для спины положении, рано или поздно позвоночник не выдержит. Повышается риск заработать грыжу межпозвоночного диска, поскольку межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец, подвергается наибольшей нагрузке.

Когда происходит механическое повреждение позвоночного столба, фиброзное кольцо может не выдержать резкой нагрузки и лопнуть, в таком случае грыжа появляется внезапно и сопровождается очень сильной и резкой болью.

При сколиозе происходит перераспределение нагрузки на отдельные участки позвоночника. Диски в этом месте подвергаются ускоренному изнашиванию, стаптываются и происходит выпячивание.

При таком заболевании, как дисплазия тазобедренного сустава, смешается нагрузка на отдельные позвонки, это вызывает разрушение хрящевой ткани и выпячивание межпозвоночного диска со временем.

Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань? Естественно, нагрузка будет чрезмерной и межпозвоночные диски изнашиваются. Появление грыж в такой ситуации может быть при банальном поднятии мешка с картошкой.

Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.

Когда у человека грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут варьироваться, в зависимости от возраста грыжи. Главный признак – боль. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела на ранних этапах:

• Возникает боль в пояснице и не утихает в течении продолжительного времени;
• Совершая резкие движения, проводя долгое время сидя или поднимая тяжести, боль становится только сильнее;
• Боль локализированная;

Когда грыжа в пояснично-крестцовом отделе уже достигла внушительных размеров и состояние обострилось, симптомы будут такими:

• Боль может возникать очень резко, как бы «простреливая» пораженный участок;
• Боль способна иррадиировать в конечности ( ноги) и близлежащие к грыже участки тела;
• Возникают трудности при ходьбе и любом виде движений, человек хромает;
• Приступы боли могут возникать при чихании или кашле;
• Постепенно позвоночник немного искривляется, стараясь ослабить болевой синдром;
• В месте локализации межпозвонковой грыжи возникает небольшой отек, мышцы поясницы и брюшные мышцы становятся зажатыми и менее подвижными.

Выявить грыжу в поясничном отделе можно и по жалобам пациента, но для лечения необходимо точное обследование. Чтобы точно узнать место образование грыжи и размеры, необходимо пройти ряд анализов, сделать рентгеновский снимок и пройти специальное обследование (магнитно – резонансную томографию).

А как лечить такой тип грыжи? Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо проводить под присмотром высококвалифицированного специалиста. Лечащий врач, ориентируясь на показатели обследований, анализы и жалобы пациента, назначает комплексное лечение и дает рекомендации по поводу образа жизни.

Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:

• Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
• Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
• Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
• Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел нагружен больше всего и при появлении грыжи мышцы стараются компенсировать недостаточность позвоночника. От перенапряжения образуются спазмы. Массаж помогает частично снизить боль при грыжах, снять отек и частично восстановить подвижность поясницы.

Лечебная физкультура обязательна при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все упражнения, которые помогут для восстановления подвижности поясницы, необходимо обдумывать и проверять, подходят ли они вам.

Следует избегать резких и скручивающих движений, не делать рывков, не создавать давление в месте локализации грыжи.

Лучше подбирать упражнения, выполнение которых возможно лежа на спине. Можно использовать упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, это поможет снять спазм с мышц поясницы.

Такие методы лечения, как: иглоукалывание, ношение специальных укрепляющих корсетов, смена образа жизни на более благоприятный, вытягивание позвоночника специальными приспособлениями, народные средства. Иглоукалывание помогает снять отек, снизить напряжение в месте локализации грыжи. Корсеты помогают снизить боль при движении, частично снять мышечные спазмы и ослабить прогрессирование недуга. Вытягивание позвоночника помогает ослабить болевой синдром, выровнять осанку, убрать искривление позвоночника при грыже.

Придется сменить привычный образ жизни на более благоприятный для реабилитации. Меньше сидеть, не поднимать тяжести, держать спину ровной, питаться правильно.

Народные методы лечения включают в себя такие средства:

• Мази и растирки;
• Отвары и настои;
• Лечебные ванные с травами;

Основное назначение народного лечения – снять боль, сопровождающую грыжу.

Если грыжа затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение с помощью операции используется очень редко, примерно в 10% случаев. Операция на позвоночнике – всегда большой риск, можно до конца жизни остаться инвалидом. Поэтому такой метод лечения необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда грыжа имеет огромные размеры и консервативное лечение не помогает.

В современной медицине применяют 2 способа проведения операции:

• Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Ядро межпозвоночного диска нагревают, происходит потеря жидкости и размеры грыжи уменьшаются.
• Удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его имплантатом из специального материала.

Для того, чтобы сохранить здоровье спины, необходимо избегать длительного просиживания. Жизнь в движении. Нужно заниматься спортом, но таким, который не перегружает позвоночный столб. Правильное питание – залог прочности позвоночника, нельзя допускать дефицита кальция и других витаминов.

источник

Одним из довольно распространенных и серьезных заболеваний позвоночного столба является межпозвоночная грыжа. Раньше она проявлялась только у людей старшего возраста, однако сейчас встречается даже у совсем молодых. Обычно патология локализуется в области поясницы. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – дело непростое.

Позвоночный столб состоит не только из отдельных костных элементов – позвонков. Между ними имеются также особые, более мягкие «прокладки» — межпозвонковые диски. За счет них происходит соединение позвонков в единую систему. Также они выполняют амортизационную функцию, делают позвоночник более гибким, позволяют правильно и равномерно распределить нагрузку.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Каждый позвоночный диск имеет фиброзное кольцо – твердую оболочку, внутри которой имеется полужидкое содержимое. Если происходит разрыв фиброзного кольца, то полужидкое содержимое выходит наружу через образовавшиеся трещины, попадает в позвоночный канал, из-за чего пространство между позвонками уменьшается, и может произойти защемление нервных окончаний спинного мозга или компрессия самого спинного мозга. Также специалисты говорят, что грыжа – это результат дистрофии диска из-за нарушения процессов обмена и питания этого элемента, из-за чего тот начинает обезвоживаться и стираться, а выпячивания диска в канал не происходит – просто возникает отек тканей, окружающих диск.

На заметку! Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает в области пояснично-крестцового отдела. Это связано с тем, что именно на эту часть позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.

Таблица. Виды межпозвоночных грыж.

Вид	Описание
Боковые	В этом случае происходит выпячивание диска относительно позвоночника вправо или влево. Особо не опасны, кроме ряда серьезных случаев.
Заднебоковые	В этом случае выпячивание формируется по направлению к каналу спинного мозга. Нервы, как правило, защемляются. Данная форма грыж считается самой опасной.
С выпячиванием вперед	Не несут больной опасности. Диск выпячивается вперед.
Классические	В этом случае диск выпячивается равномерно по площади торца позвонка.

В зависимости от размеров, выделяют следующие типы грыж:

• небольшие – до 5 мм;
• средние – до 8 мм;
• большие – до 12 мм;
• сверхбольшие – более 12 мм.

Главные причины, из-за которых может образоваться межпозвонковая грыжа в области поясничного отдела – это малая подвижность или, наоборот, чрезмерно большая физическая нагрузка на спину. Спровоцировать появление грыжи могут и другие факторы.

Такое заболевание как остеохондроз без должного лечения способно стать причиной появления грыжи. Хрящевая ткань достаточно быстро начинает разрушаться, если у человека имеется данная патология.

На заметку! Люди, имеющие лишний вес или избегающие занятий спортом, также могут страдать позвоночной грыжей. Особенно быстро изнашиваются межпозвонковые диски при чрезмерно большом весе.

Также появление грыжи часто связывают с нарушением обменных процессов в организме, недостатком питательных веществ и микроэлементов. В последнем случае заболевание может развиться даже при достаточной развитости мышц спины и физической нагрузке. Так что очень большое внимание при профилактике патологии важно уделять именно правильному и сбалансированному питанию. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также негативно воздействуют на ткани диска и могут провоцировать развитие заболевания.

Самый главный симптом, сигнализирующий о появлении позвоночной грыжи – это боль, интенсивность которой будет напрямую зависеть от степени заболевания и размера грыжи. В ряде случаев человек, имеющий ее, но маленького размера, даже не будет обращаться к врачу, так как грыжа его практически не беспокоит. Симптомы могут появиться далеко не сразу. На ранних стадиях грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется следующими признаками:

• человек жалуется на боль в пояснице, которая беспокоит его длительное время;
• при совершении резкого движения или после поднятия тяжести больной отметит усиление интенсивности боли;
• болевой синдром всегда чувствуется только в одном месте.

Чем больше грыжа по размерам, тем более явные признаки ее развития замечает у себя пациент. Боли начинают приобретать простреливающий характер, становятся резкими и неожиданными, отдают в ноги. Ходить больному становится все тяжелее, а болевой синдром начинает беспокоить даже во время обычной ходьбы, появляется хромота. Также боль обостряется при кашле, чихании, смехе. Позвоночник со временем начинает искривляться, а в области расположения грыжи обычно появляется отек тканей. В ногах можно ощутить жжение, онемение, мурашки.

На заметку! Как правило, в области поясницы и крестца грыжа появляется в районе 4-го позвонка, испытывающего максимальную нагрузку.

Если грыжу не лечить, то больной может столкнуться с параличом ног, получить проблемы с кишечником, мочевым пузырем и т. д. Особенно опасна она для представительниц прекрасного пола – из-за заболевания кровообращение в органа малого таза нарушается, могут появиться гинекологические проблемы. Также могут возникнуть проблемы с работой всей мочеполовой системы.

Мышцы в области поясницы при грыже перенапрягаются – тело пытается по-новому распределить нагрузку на позвоночник так, чтобы на пораженный участок она была минимальной, и для этого используются мышцы спины. Поэтому в результате из-за патологии может появиться искривление позвоночника. Порой боль при грыже такая сильная, что человек не может нормально двигаться, сидеть или лежать.

При первых признаках развития грыжи больному следует обратиться к врачу – самостоятельно патологию диагностировать не удастся. Дело в том, что ее легко можно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Да и самостоятельно лечение себе назначать не рекомендуется, даже если имеется уверенность в том, что причина появлении боли в пояснице – именно грыжа.

Рекомендуется пройти следующие исследования, чтобы удостовериться в правильности диагноза и определить степень развития грыжи:

• УЗИ;
• МРТ;
• ряд лабораторных исследований;
• осмотр специалиста.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть возможные риски и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение межпозвонковой грыжи должно обязательно проводиться под контролем специалиста. В противном случае можно сильно навредить здоровью. В терапии используется медикаментозный метод, а также массажи и лечебная физкультура. В определенных ситуациях показана операция.

Медикаментозное лечение заключается в применении ряда препаратов, выписанных специалистом. Они могут относиться к следующим группам:

• хондропротекторы – препараты, которые помогают хрящевой ткани быстрее регенерировать, дают возможность хотя бы частично восстановить ее эластичность;
• миорелаксанты – средства, которые дадут возможность устранить спазмы мышц и вернуть некоторую подвижность позвоночного столба;
• анальгетики – препараты, снимающие болевой синдром. Они не лечат, просто дают возможность облегчить жизнь пациента;
• нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют отеки, снимают воспаление;
• витамины – необходимы для пополнения дефицита микроэлементов и витаминов в организме.

При определенных показаниях врачи могут порекомендовать уколы ферматрона. Это введение в пораженный диск хондропротектора напрямую. Также могут выполняться суставные блокады при сильных болях.

Особо хорошо при лечении межпозвонковой грыжи себя показали такие методы как ЛФК и массаж. Последний отлично помогает расслабить мышцы спины и устранить боль, снимает отеки, немного восстанавливает подвижность спины.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать массаж позвоночника при грыже, а также рассмотреть виды массажей и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Занятия лечебной физкультурой человеку, имеющему грыжу поясничного отдела, посещать придется регулярно. Выполняемые упражнения помогут сделать мышцы спины крепче, восстановят ее подвижность.

Внимание! Первые попавшиеся упражнения против грыжи выполнять нельзя. Они должны обязательно рекомендоваться лечащим врачом. Неподходящие или неправильно выполняемые упражнения могут усугубить ситуацию. Ни в коем случае нельзя выполнять скручиваний, резких движений или рывков.

Иногда больные обращаются за помощью к физиотерапии и альтернативным методам лечения. Это иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника, ряд народных средств, в том числе использование настоев, мазей и растирок и т. д. Однако важно также посоветоваться о возможности применения методов с врачом – некоторые из них могут усугубить ситуацию.

В случае если грыжа доставляет серьезные проблемы (например, имеет большие размеры), ее придется оперировать. Врачи назначают хирургическое лечение лишь в 10% случаев, так как любая операция на позвоночнике – это большой риск, и порой применение этого метода неоправданно. Сейчас операция может производиться двумя способами:

• удаление поврежденного диска и установка имплантата;
• лечение лазером – в этом случае поврежденный диск нагревается, иссушивается, и размер грыжи становится меньше.

Как правило, первые дни после обращения к врачу (а это, как правило, происходит в период обострения) больному рекомендуется вести постельный режим, после чего идет период ограничения физической активности. Параллельно проводится и медикаментозное лечение. Только после этого можно использовать массажи, физиотерапию, ЛФК.

Грыжа – заболевание достаточно опасное. И, как любую патологию, ее проще предотвратить, чем лечить. К мерам профилактики относятся:

• дозирование физической нагрузки;
• правильное здоровое и сбалансированное питание;
• регулярные прогулки пешком;
• контроль осанки;
• использование удобной мебели для работы и сна;
• отказ от вредных привычек.

Сон – это период, когда организм человека восполняет энергетические потери, отдыхает и восстанавливается. Но грыжа позвоночника порой может превратить этот обычный процесс в настоящий кошмар. Как спать человеку, имеющему эту патологию?

Шаг 1. Спать рекомендуется на боку – так нагрузка на позвоночник будет минимальной. Идеальная поза – поза эмбриона.

Шаг 2. На животе спать запрещается. В этом случае происходит выпрямление естественного изгиба позвоночника, что негативно скажется на состоянии и без того больной спины.

Шаг 3. Можно спать на спине, подложив под колени подушку. Она должна быть достаточно жесткой, чтобы сильно не прогибаться.

Шаг 4. Рекомендуется опробовать несколько поз для сна и выбрать наиболее удобную и доставляющую минимум дискомфорта.

Шаг 5. Лучше всего купить хороший ортопедический матрас, достаточно жесткий, чтобы он не прогибался под весом тела.

Шаг 6. Также можно купить кровать, позволяющую регулировать тело по изгибу ложа или высоте.

Жить с позвоночной грыжей непросто. Но при должном лечении и соблюдении мер профилактики она доставит минимум дискомфорта.

источник

Все чаще врачи отмечают, что межпозвоночная грыжа, возникающая в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, «молодеет» — ее диагностируют у пациентов все более младшего возраста. Заболевания опорно-двигательного аппарата вообще достаточно сложно отличить друг от друга, поскольку симптоматика в целом схожа, поэтому редко удается диагностировать грыжу на начальном этапе. Между тем, она способна повлечь за собой достаточно много опасных последствий.

Грыжа позвоночника в любом отделе может появиться относительно его окружности в самых разных участках. Локализация играет огромную роль. Выпячивание межпозвоночного диска может иметь 4 формы:

1. Боковая. Грыжевой мешок образуется в одной из боковых сторон позвоночника. Обычно, если он имеет небольшие размеры, то особых неудобств не доставляет и не слишком опасен для здоровья.
2. Заднебоковая. Грыжа данной формы является наиболее опасной. Это связано с тем, что выпячивание диска способно передавить спинной мозг, если она направлена вглубь позвоночного канала. В случае же, когда он выпячивается в сторону спинномозговых корешков, то это может грозить компрессией, их воспалением или возникновением раздражения, что влечет не менее серьезные осложнения.
3. Вентеральная (передняя). Фактически никак не проявляется и никаких патологических последствий не несет. Более того, данный вид грыж обычно обнаруживается случайно.
4. Классическая. Особенно опасная форма, поскольку диск выпячивается по кругу и это угрожает компрессией. Подразделяется этот тип на 2 подвида:
   • диффузная, т. е. когда в одном из участков он выдавливается больше всего;
   • циркулярная – диск выходит за обычные пределы равномерно, без особых выступов.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового участка зависят от того, насколько большого они размера. Выделяют:

• небольшие (до 5 мм);
• средние (до 8 мм);
• большие (до 12 мм);
• гигантские (свыше 12 мм).

Грыжа крестцового отдела позвоночника имеет симптомы, которые проявляются достаточно ярко еще на этапе, когда она не сформировалась полностью. Боль преследует вначале только после интенсивного труда, долгой ходьбы. В дальнейшем к этому явлению добавляются и такие признаки, как:

• похолодание конечностей;
• ощущение скованности, сложнее совершать привычные движения;
• чувство «мурашек», онемения;
• жжение.

При возникновении корешкового синдрома симптомы прогрессируют, к ним может добавиться такое серьезное явление, как мышечная атрофия.

Признаки этого заболевания описаны выше, но основным из них, конечно же, является именно боль. Причем грыжа крестцового отдела позвоночника способна проявляться по-разному. Так, принято выделять 3 типа болевых ощущений разного характера и степени интенсивности:

1. Люмбалгия. Подобным образом называют боль, которая ощущается постоянно, без обострений. В некоторых случаях ноющие ощущения утихают и проявляются только после перегрузки поясничной части.
2. Люмбоишалгия. В данном случае наблюдаются точно такие же явления, как и при люмбалгии, только боли распространяются еще и по поверхности бедер и ягодиц. Иррадировать такой синдром может сразу в обе ноги или только в одну.
3. Люмбаго. Подобным образом принято называть так же прострел. Это острый приступ, возникающий внезапно. Интенсивность его настолько сильная, что некоторое время человек даже не способен изменить своего положения. Обычно люмбаго достаточно быстро проходит и боль несколько утихает, становясь похожей по характеру на люмбалгию.

Для поясничного отдела позвоночника характерны различные травмы и общая подверженность различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Эта подверженность напрямую связана с особенностями строения самого скелета, поэтому очень важно не допускать факторов риска, которые способны спровоцировать межпозвоночную грыжу в этом участке спины. Таковыми являются:

• неблагоприятные трудовые условия;
• избыток веса;
• появившиеся проблемы с осанкой;
• аномалии строения врожденного характера;
• занятия спортом, связанные с серьезными нагрузками;
• остеохондроз;
• низкая подвижность и, как следствие, ослабевание мышечного аппарата.

Появление грыжи в крестцовом отделе неизбежно повлечет проблемы с кровообращением данного участка, а это уже грозит нарушениями функций органов малого таза.

Крестцовая грыжа требует тщательной диагностики, поскольку ее надо дифференцировать от других болезней, которые обладают схожей клинической картиной. Подбор правильного лечения врачом будет происходить на основании результатов сразу нескольких исследований. Наибольшую ценность при диагностике в данной ситуации представляют такие методы, как:

• миелография (инвазивная либо не инвазивная);
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография.

Дополнительно пациента направляют на сдачу лабораторных анализов, а также на прохождение консультации у невролога с целью выявить возможные нарушения, которые могли развиться как следствие грыжи.

Пояснично-крестцовая межпозвоночная грыжа требует обязательного медикаментозного лечения. Вопрос о том, как лечить грыжу, о госпитализации и подборе тактики терапии всегда решает врач.

Консервативная методика предпочтительнее, чем оперативное вмешательство. Поэтому если позвонком не испытывается компрессия и нет угрозы его травмирования, специалист подберет расширенную комплексную терапию, которая будет включать сразу несколько разных направлений.

Лечение возникшей грыжи пояснично-крестцового отдела при помощи медикаментозных средств – это основа всей терапии позвоночника. Лечение подразумевает прием препаратов нескольких групп:

1. Миорелаксанты (Мидокалм, Ксеомин).
2. Ангиопротекторы, положительно влияющие на кровообращение (Актовегин, витамин C, рутин).
3. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак).
4. Антиконвульсанты (Нейралгин, Лирика). Их подбирают, если имеет место нарушение периферического нерва.
5. Обезболивающие.
6. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс).

Эффект лечебный при грыже оказывают и физиотерапевтические меры. Обычно подбирают сразу несколько видов физиотерапии. Благодаря ей удается улучшить местные процессы кровообращения, что позволит снизить воспаление и поспособствовать укреплению местного иммунитета. Комплекс процедур поможет достигнуть и снижения болевых ощущений.

Вот стандартный набор физиотерапевтических процедур, применяемых при грыже:

• аппликации парафина, лечебной грязи;
• гальванический ток;
• бальнеотерапия;
• фонофорез;
• КВЧ;
• электрофорез с применением лекарств;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия.

Большой лечебный эффект может оказать так же мануальная терапия и сеансы обычного массажа, однако они при грыже в обязательном порядке назначаются только индивидуально. Более того, проводить процедуры должен высококвалифицированный специалист.

Крестцовый отдел позвоночника очень подвержен травмам, поэтому при небольшой грыже обязательно направляют человека на ЛФК. Постоянные занятия позволят укрепить мышечный корсет в этой области, а это, в свою очередь, снизит вероятность дальнейшего выдавливания диска за пределы позвоночного столба.

Упражнения при грыже поясничного отдела на начальном этапе выполняют с целью небольшого растяжения мышц и вытяжения позвоночника, так как это позволит убрать спазм и болевые ощущения. В дальнейшем обязательно продолжают растяжку, но дополняют эти занятия и упражнениями, направленными на укрепление мышечных волокон.

Комплекс подбирает только врач, поскольку он должен включать проверенную нагрузку, которая не будет чрезмерной при грыже позвоночника.

Для лечения межпозвонковой грыжи нельзя использовать только лишь народные средства. Допустимо использовать отвары трав, которые укрепляют общий иммунитет или способствуют снятию воспалительного процесса, однако исключительно после консультации у врача. Желательно вообще отказаться от народных средств, поскольку риск осложнений при столь серьезном заболевании возрастает в несколько раз.

Практически всегда при возникновении в крестцовом отделе грыжи стараются лечить ее консервативно. Однако если существует угроза компрессии или она уже возникла, оперативное вмешательство просто необходимо. Грыжу обычно удаляют при помощи одного из следующих методов:

• ламинэктомия;
• микродисэктомия;
• эндоскопическая дисэктомия.

В результате вмешательства либо удаляют только грыжу, либо вырезают ее вместе с поврежденным ядром, заменяя имплантатом. Выбор будет зависеть, конечно же, от стадии повреждения диска.

На развитие позвоночной грыжи крестцово-поясничного отдела немало влияет образ жизни. Для профилактики очень важно соблюдать целый ряд советов:

1. Избавьтесь от неудобной подушки, приобретите ортопедический матрас.
2. Следите за осанкой.
3. Не допускайте повышения веса.
4. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
5. Регулярно занимайтесь спортом и выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета.
6. Принимайте поливитамины и питайтесь полноценно.

Постарайтесь сменить образ жизни на более благоприятный. Следуйте советам, приведенным выше, и это поможет предупредить повреждение межпозвонкового диска и значительно затормозит развитие болезни.

источник