Шейный отдел позвоночника медиальная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска считается в современной медицине распространенным заболеванием. Характерным оно называется больше для мужчин среднего возраста, когда физическая активность находится в самом расцвете сил, а костные ткани уже постепенно ослабевают в силу разнообразных причин.

Но нельзя утверждать, что такое заболевание касается исключительно мужчин. Оно может коснуться людей любого возраста независимо от половой принадлежности. Очень часто даже молодые люди сталкиваются с подобным недугом, поскольку почти не обращают внимания на разные перегрузки спины, когда хроническое напряжение и мимолетные смещение и ущемление нервов не лечатся. Наступают запущенные состояния, в том числе и распространенной причиной образования грыжевого образования позвоночника считается запущенная форма остеохондроза.

Важно знать, что в принципе, грыжа позвоночного диска не есть каким-то заболеванием особой тяжести. На самом деле в начальных стадиях такие образования лечатся традиционными методами, и лишь в тяжелых формах предполагают оперативное вмешательство.

Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.

Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.

Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.

Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.

Все задние грыжи можно разделить на:

медиальная грыжи диска;
фораминальная;
парамедиальная;
латеральная;
медианно парамедианная грыжа диска;
диффузная.

Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.

Если выпячивание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем или заднем направлении, то это образование врачи именуют срединной или медианной (медиальной) грыжей.

Определить ее можно по локации болезненных ощущений. Врач сможет поставить первичный диагноз места расположения грыжевого явления на участке позвоночника.

Медиальная грыжа диска считается опасной, поскольку повреждает спинномозговой канал, проходящий по позвоночнику. При этом сжатие может произойти либо с одной стороны, либо с двух одновременно.

Такое заболевание диска может иметь разные размеры. В самом начале это может быть лишь небольшое выпячивание, которое приносит небольшие болезненные ощущения в районе образования. На таком моменте ее могут вовремя диагностировать и начать традиционное лечение.

Но случается, что происходит разрыв и возникает большое грыжевое вываливание. В таких случаях оно может прорвать заднюю продольную связку или же, что случается значительно реже, может приникнуть сквозь мозговую оболочку, не смотря на ее твердость, в субарахноидальное пространство. Может случиться, что свободный секвестр не закреплен, а перемещается вверх и вниз.

Медиальная дисковая грыжа при довольно большом размере сдавливает спинной мозг на том уровне, где она образовалась, то есть в грудном, шейном отделе или на уровне конского хвоста в области поясницы. Это опасно тем, что происходит парапарез и разные тазовые отклонения от нормального функционирования. Иногда происходят такое нарушение работы внутренних органов, которое невозможно возобновить даже при помощи операции, например, паралич нижних конечностей.

Медиальная грыжа диска лечится в зависимости от стадии своего возникновения. Как правило, вначале совершаются попытки традиционного устранения грыжевого образования. В иных случаях назначается операционное вмешательство.

При подобном диагнозу нужно понимать, что лечение будет более тяжелым, чем при других видах грыжевых образований позвоночника. Такой вид грыж как бы спрятан и доступ к нему во время операции значительно тяжелее.

Кроме того, такая хирургия сложна еще и тем, что врачам приходится оперировать в большой близости к спинному мозгу. Это повышает риск осложнений и разных последствий при неправильной манипуляции.

источник

Грыжи диска шейного отдела позвоночника – это запущенная форма дегенерации шейных межпозвонковых сегментов, которая осложнилась смещением пульпозного ядра диска с его выходом за анатомические границы. Характеризуется болезнь выраженными неврологическими и рефлекторными проявлениями, в том числе по церебральному типу. Объясняется это тем, что в данном отделе хребет соединяется с головой, а спинной мозг переходит в головной, здесь же сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Патологический процесс в основном является осложнением долголетнего остеохондроза ШО, симптомы которого пациентами долгое время игнорировались.

Еще лет сто назад в поле зрения неврологов патология с такой серьезной локализацией попадала в разряд единичных случаев, и была она преимущественно уделом пожилых людей. Сегодня же шейная межпозвоночная грыжа – один из самых распространенных диагнозов среди всех возможных проблем с позвоночником. Сейчас же слишком часто касается он, к сожалению, трудоспособного населения. Преобладает диагноз «шейная грыжа позвоночника» у лиц 20-55 лет. Частота заболеваемости у мужчин и женщин примерно одинакова: 52% больных составляют пациенты мужского пола, 48% – женского пола.

Шейные грыжи в целом в структуре всех заболеваний человеческого организма занимают 5 место по количеству госпитализаций, 3 место по необходимости проведения хирургического лечения. Согласно данным из авторитетных источников, не менее 20% людей с грыжами шейной локализации страдают от тяжелых вертеброневрологических расстройств, которые часто приводят к инвалидности. Примерно у 35%-40% происходит хронизация болевого синдрома, по причине чего пациенты живут в постоянном стрессе и эмоциональном напряжении.

В группу риска входят люди, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, ожирением и различными нарушениями обмена веществ, сахарным диабетом, ортопедическими патологиями. Также высокую предрасположенность к смещению дискового фрагмента в ШО имеют профессиональные спортсмены, офисные работники, учителя, станочники, швеи, чертежники и прочие лица, у которых шейная область надолго задерживается в обездвиженном положении или выполняет однообразные монотонные движения.

В чем суть диагноза? В локальных патологических изменениях в межпозвоночном диске, повлекших за собой выпадение пульпозного ядра, которое произошло из-за нарушенной целостности фиброзного кольца диска. Предшествует процессу грыжеобразования запущенный дегенеративно-дистрофический патогенез в конкретном позвоночно-двигательном сегменте. Но давайте рассмотрим, как все происходит на деле, чтобы стало более понятно. Постепенно подойдем к главному, начиная с краткого экскурса в анатомию.

Межпозвонковых дисков в шейной хребтовой системе всего 5, а позвонков – 7. Находятся они между каждой последовательной парой тел позвонков, связывая их между собой. Между 1 и 2 позвонком (атлантом и аксисом) диск не предусмотрен природой, его нет. А значит, патология может произойти на таких уровнях, как С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Чаще всего она развивается в сегментах С5-С6 и С6-С7.
Каждый дисковый элемент состоит из желеподобного вещества (пульпозного ядра), которое заключено в кольцевидно-волокнистый обод (фиброзное кольцо). Диск выполняет амортизационную функцию, поглощая и погашая в позвоночнике удары, сотрясения в момент физической активности человека. Он также вместе с другими структурными компонентами обеспечивает верхнюю часть хребта нужным потенциалом подвижности и гибкости.
Основной вещественный состав диска представлен водой (80%) и коллагеновыми волокнами (15%), погруженными в матрикс из протеогликанов. Коллаген обеспечивает упругость диска и удерживает протеогликаны (гиалуроновую кислоту). А протеогликаны отвечают за притягивание, контроль баланса воды, создавая необходимое внутридисковое давление. Нормальное соотношение всех обозначенных структурных веществ возможно только при хорошем обмене веществ на позвонковых уровнях и полноценной доставке питательных веществ к ним.
Структура диска отличается еще и аваскулярностью, или отсутствием собственной кровеносной сети. А потому снабжение его питанием происходит исключительно за счет кровеносных сосудов прилежащих позвонков, которое поступает через краевую замыкательную пластинку. В определенном позвоночном уровне с С2 до С7 процессы кровообращения и метаболизма могут угнетаться. Например, из-за постоянных физических перегрузок или малоподвижного образа жизни, возможно, при ожирении, аутоиммунных патологиях или после локальной травмы. В итоге развивается остеохондроз.
Поскольку при остеохондрозе в позвонковых телах снижен кровоток и нарушена проницаемость краевой пластинки (склероз), транспорт важных метаболитов в диск, как мы сказали, в нужных количествах не осуществляется. Это приводит к постепенному снижению удельного содержания жидкости в фиброзных и пульпозных тканях, то есть потере их основного компонента – воды. Дегидратация служит стимулом к истончению, сплющиванию, разволокнению межпозвоночной прокладки.
Затем на дегенерированном кольце изнутри появляются трещины, при этом пульпозное ядро меняет свое обычное положение. Желеобразное вещество проседает, смещается в дефектную часть кольца. Как следствие, образуется деформация диска в определенном направлении, выступающая за границы позвонков.
Сначала шейный диск проступает незначительно, но пока кольцо не разорвется, грыжа не сформируется. Этот ранний этап именуется протрузей. Как только диагностируется протрузия, это означает, что все предпосылки и благоприятные условия для появления грыжи уже созданы. Если своевременно процессы дегенерации на этапе предгрыжи не приостановлены, фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Ядро в свою очередь все больше и больше дислоцируется к периферии, оказывает компрессию на слабую область кольца.

Грыжа и клювовидные остеофиты.

В конечном итоге происходит разрыв кольцевидной структуры с вываливанием фрагмента желеподобного хряща через образованную прореху. Открытое пролабирование части пульпозного ядра в межпозвоночное пространство через периферический сквозной прорыв диска и является грыжей шейного отдела позвоночника.

Мы рассказали, что диски могут быть в состоянии предгрыжи и истинной грыжи. На стадии протрузии в шейном отделе хрящевая прослойка считается маленькой до 0,2 см и соответствует 1 стадии патологии. Выпячивания, превышающие 0,2 см, относят к средним и большим размерам (2, 3, 4 ст.). Итак, дадим более точную характеристику каждой из стадий.

1 стадия – целостность диска сохранена, размер выбухания до 2 мм включительно.
2 стадия – средняя степень тяжести, целостность фиброзного кольца нарушена, выпячивание увеличено от 2 мм до 4 мм.
3 стадия – тяжелая степень, кольцо разорвано, дисковое смещение сильное, равное 4-6 мм.
4 стадия (экструзии или секвестрации) – критически тяжелая степень деформации, которая может в любой момент закончиться секвестрацией. Размеры грыжи на этой стадии > 6 мм, могут достигать до 8 мм и более.

Секвестрация – опаснейшая форма заболевания, когда происходит полный отрыв провисшего хрящевого фрагмента от диска с попаданием куска отмершего хряща в позвоночное пространство. Такой патогенез способен за короткий период времени вызвать серьезное необратимое повреждение нерва, в том числе его гибель, что приводит к параличу.

В общем, все пролабирования диска на уровне шеи, которые по объему выше 4-6 мм, считаются клинически крайне неблагополучными, так как серьезно нарушают мозговое кровообращение, угнетают и нарушают единство двух главных отделов ЦНС – головного и спинного мозга.

Недопустимо крупные размеры (> 4 мм) в данном отделе сопряжены самыми повышенными рисками частичного/полного обездвиживания рук, ног, а также паралича туловища от зоны поражения и ниже. Кроме парезов и паралича, с высокой частотой развивается выраженная дисфункция мочеполовых и репродуктивных органов.

Видовое разнообразие подобного поражения диска в шейном отделе аналогичное поясничным и грудным грыжевым выпячиваниям. Патологический очаг классифицируют по его расположению (направлению) относительно позвоночного канала и тел позвонков. По данному критерию различают следующие виды грыж ШО:

боковые, или латеральные – расположены строго по бокам от тел позвонков;
передние, или вентральные – растут кпереди, то есть с ориентацией в противоположную сторону от спинномозгового канала (менее опасный вид);
задние, или медианные – выбухающий компонент обращен четко в центр позвоночного канала (наиболее опасная форма);
заднебоковые, или парамедианные – деформированный элемент отклонен на несколько градусов в сторону от серединной оси, ведущей прямо в спинальный канал.

На долю боковых и заднебоковых локализаций выпадает примерно 85%, медианных и вентральных – 15%. К сожалению, относительно благополучное расположение грыжи шеи – переднее – наименее распространено (5%) среди пациентов.

Патологический очаг в пределах ШО обычно у всех сопровождается локальной болью, которая может отдавать в определенные части тела, иннервируемые шейно-позвоночными нервами. Боль в зависимости от запущенности грыжи может носить невыносимый характер или средней терпимости. Кроме того, она бывает как простреливающей, так и жгучей или ноющей. Симптоматический спектр достаточно разнообразен, пациенты преимущественно жалуются на:

острый болезненный синдром в шее и воротниковой зоне, усиливающийся при поворотах и наклонах головы;
скованность движений, хруст в шее, напряженность шейных мышц;
частые головокружения и интенсивные головные боли, в основном односторонние в затылочной части головы;
болевые явления и парестезии в виде ползанья мурашек, покалывания, онемения, пр. неестественных признаков в руках (больше в запястьях, пальцах, предплечье);
слабость, парез одной из верхней конечности, сложности поднятия руки вверх;
боль в плече, в районе лопаток, диафрагмы, изредка в ноге;
боль, онемение в одной половине лица;
неприятные ощущения и шум ушах;
охриплость голоса, чувство болезненности и инородного тела в горле;
мушки перед глазами, снижение остроты и затуманенность зрения, другие зрительные расстройства;
вестибулярные нарушения, например, шаткость, неустойчивость походки;
плохую запоминающую способность, рассеянность, повышенную утомляемость;
раздражительность, подавленное настроение, депрессию;
чуткий сон или бессонницу;
скачки артериального давления, чаще АД имеет тенденцию к повышению при тяжелом патогенезе со сдавливанием шейной артерии, питающей головной мозг.

Патология у большинства людей провоцирует мучительные боли, которые в доминирующих случаях появляются в верхней части спины, руках и голове.

При обращении пациента в поликлинику невролог первым делом собирает и анализирует анамнез больного. Далее следует тестирование ШО с использованием специальных неаппаратных тактик обследования позвоночника. Неаппаратная диагностика базируется на проведении неврологических тестов, предполагающих проверку проблемного участка спины двигательными и пальпационными методиками, благодаря чему устанавливается:

наличие и степень неврологического дефицита;
зависимость и характер болевого синдрома при совершении определенных движений шеей, конечностями и др.;
состоятельность рефлекс-ответа и объем амплитуды движений шейного уровня в различных физиологических направлениях;
нарушение чувствительности на ассоциируемых с ШО участках тела (руках, лицевой зоне и др.).

Специалист уже на основании жалоб и неврологических тестов может предварительно вынести диагноз, причем в ходе уже первичного осмотра. Но лечение не будет назначено, пока подозрения на грыжу не будут подтверждены результатами аппаратной визуализации. Общеустановленным стандартом диагностики с целью обнаружения патологии и получения достоверной развернутой информации о клинике грыжевого выпячивания является магниторезонансная томография (МРТ). Посредством объемных послойных изображений МРТ в разных проекциях, как правило, со 100% точностью констатируются факты о:

развитии и степени структурных изменений межпозвонковых дисков на любой из стадий;
локализации поврежденной фиброзно-хрящевой прокладки, а в случае секвестрации – количестве, месторасположении секвестров;
специфике роста выбухания (векторе направления);
точных размерах образования до миллиметра;
наличии и тяжести защемлений, компрессий компонентов нервных узлов, артерий, позвоночного канала и спинного мозга;
внутри- и околопозвоночных отеках, воспалениях, атрофии;
состоянии мышечной ткани, связок, сухожилий, межпозвоночных суставов;
присутствии/отсутствии сопутствующих заболеваний на обследуемой части позвоночного столба – стеноза, артроза, опухолей, проблем кровоснабжения и др.

Рентген не отражает в полной мере клиническую картину, так как визуализирует только очертания и положение костных элементов позвоночника, расстояние между позвонками, остеофиты. Рентгенография не показывает мягкие ткани, к которым относятся шейные диски, спинной мозг, нервные сплетения, сосудистые и мышечно-связочные структуры. Метод посрезовой компьютерной томографии, хоть и подразумевает применение более продвинутых радиоактивных технологий, чем обычный рентген, по ценности получаемых клинических признаков в диагностике данного заболевания тоже недостаточно информативен.

О шейной грыже на основании лишь рентген- или КТ-снимков заключение не делают, это две вспомогательные тактики, целесообразность применения которых в каждом случае определяется индивидуально. Только МРТ может досконально исследовать проблемный отдел. Магниторезонансная томография также имеет весомое преимущество – она работает на явлениях ядерного магнитного резонанса и, в отличие от аппаратов с ионизирующим излучением, не оказывает негативного влияния на организм человека.

В острый период врачи для купирования болезненных проявлений заболевания прописывают медикаментозные средства от боли, воспаления и отека местного и внутреннего применения. Основу такой лекарственной терапии, составляют препараты НПВС:

Помимо нестероидных противовоспалительных средств от болевого синдрома специалисты назначают лекарства из серии анальгетиков:

Если клиническую картину отягощает гипертонус мышц, для расслабления спазмированных мышечных структур рекомендуются миорелаксанты. В числе наиболее применяемых миорелаксантов – Мидокалм и Сиралуд.

При постоянных изнуряющих болевых мучениях, с которыми НПВС и анальгетики не справляются, осуществляется переход на лечение сильными гормональными или анестезирующими препаратами. К ним относят глюкокортикостероиды, лидокаин и новокаин. На базе мощных гормонсодержащих и анестезирующих средств только по назначению врача в специализированных условиях пациенту выполняют курс блокад в позвоночник. В самом ближнем периоде человеку с такой критически небезопасной клиникой диагноза необходимо пройти операцию.

Все перечисленные препараты действуют сугубо симптоматически: никакого эффекта в плане уменьшения грыжевого компонента не произойдет. По сути, они только временно снимают боль, блокируя передачу нервно-болевых импульсов на проблемном поле. Также оказывают умеренное противовоспалительное действие. Все межпозвоночные деформации и дегенерации никуда все равно не исчезают.

Заметим, ограничиваться лишь медикаментозным способом терапии, даже если он помогает избавляться от болевых признаков, – верх безрассудства. Грыжа шейного отдела при таком подходе вскоре обязательно напомнит о себе, причем в следующий раз уже в более ярком проявлении. Но самое страшное в том, что, живя только на обезболивающих, межпозвоночный патогенез будет активно прогрессировать, с каждым днем все больше и больше увеличивать риски инвалидности.

Достичь стойкой ремиссии посредством медикаментозной схемы в комплексном сочетании с другими консервативными методиками, как показывают наблюдения, не всегда достижимо. Если первично назначенное комплексное лечение в течение 3 месяцев, максимум 6 мес., к ощутимым и стойким улучшениям не привело, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Долговременный внутренний прием лекарств от боли или инъекционный способ их введения чреват развитием побочных явлений – язвы желудка, болезней печени и почек, кроветворной и иммунной системы. Меньшими негативными реакциями обладают наружные средства – гели, крема, мази. Но по силе оказываемого противоболевого эффекта они значительно уступают пероральным препаратам и уколам.

Нельзя не сказать несколько слов о популярных хондропротекторах, действие которых нацелено на улучшение метаболизма и активизацию питания в костно-хрящевых структурах. Запомните, их польза клинически подтверждена исключительно при остеохондрозе, не перешедшем в грыжу шейного отдела. Допустимо использовать такие препараты при мелких протузиях в качестве профилактики дальнейшей дегенерации шейного межпозвоночного диска. Но! При уже состоявшемся грыжеобразовании хондропротекторы малоэффективны или вообще «не работают». Когда уже произошла глобальная перестройка содержимого диска в необратимое (!) нежизнеспособное состояние, они лечебно-профилактической пользы не несут.

Избавиться от заболевания посредством специальных гимнастических упражнений для шеи, конечно же, не получится. Зарядка, даже самая лучшая, не в состоянии обратно «втянуть» выпавший пульпозный элемент или уничтожить его бесследно, «залатать» разрыв на фиброзном кольце. Осуществить такое возможно сугубо в ходе операционного лечения.

Однако занятия ЛФК, доказано, могут улучшить самочувствие и, что существенно, предотвратить развитие атрофии мышц шейного и шейно-грудного комплекса, верхних конечностей. Сразу подчеркнем, что продуктивность действия ЛГ значительно снижается на предпоследних и последних стадиях грыжи. Наибольший вклад своеобразные физтренировки все же вносят в восстановление опорно-двигательного потенциала после хирургического устранения грыжи. В целом эффект от лечебной физкультуры и в процессе консервативной терапии, и в момент послеоперационной реабилитации, происходит благодаря:

стимуляции кровообращения;
активации метаболических процессов;
повышению выработки необходимых для поддержания функций позвоночной конструкции питательных веществ;
укреплению, повышению выносливости шейных мышц;
корректной, щадящей разработке двигательных и опорных функций шеи;
увеличению расстояния между позвонками, что способствует предупреждению или снижению корешковой/сосудистой компрессии.

Но чтобы от гимнастики действительно был толк, нужно получить у специалиста программу тренировок, специально разработанную именно под вас с учетом всех характеристик клинической картины по МРТ. Плюс берутся во внимание показатели возраста и массы тела, уровень физической подготовки, сопутствующие проблемы со здоровьем.

Желательно первый курс пройти в ЛФК-кабинете под контролем профессионального инструктора, чтобы хорошо усвоить и отточить технику каждого упражнения в отдельности. При выполнении тренировок важно следовать 5 правилам:

Регулярность ЛФК.
Постепенность в наращивании нагрузки.
Плавность и аккуратность движений шейным отделом.
Полная отмена физических упражнений при появлении малейших болей, изменений чувствительности в любой части тела.
Исходя из пункта №5, срочно обращаться к лечащему специалисту, чтобы он провел качественный осмотр и внес коррективы в план лечебной гимнастики.

Самостоятельно брать и применять из интернета, наобум или по совету других пациентов любые физические нагрузки крайне не рекомендуется! В острую фазу ЛФК противопоказана! Если пренебречь этими правилами, вероятность прийти к плачевным результатам слишком высока. Следствия безграмотного похода – обострение симптомов грыжи ШО, учащение рецидивов, прогрессия смещения диска, еще большее сокращение позвоночного просвета, пережим и гибель нервных окончаний, поражение спинного/головного мозга, компрессия и сужение шейных артерий, отрыв грыжевого секвестра. В итоге, срок к проведению операции не отдалится, а заметно приблизится.

Ведущая функция массажа – создание трофического эффекта. Это значит, что массажные техники позволяют в интересуемой части повысить кровообращение, обеспечить лучший отток лимфы и поступление в клетки тканей нужных метаболитов и кислорода. Еще в задачи массажа входит предупреждение атрофических явлений в мышечных структурах, уменьшение внутридисковой компрессии. Однако отметим, что никоим образом специальные приемы массирования шейно-воротниковой зоны не могут ликвидировать грыжу и сократить ее объемы.

Данный вид лечения рекомендуется строго по показаниям, поскольку не при всех видах грыж он одинаково полезен. Особенно с осторожностью его назначают при средних и крупных выпячиваниях, нервных защемлениях в проекциях шеи. Подобные манипуляции при запущенной, осложненной клинике могут дать совершенно противоположный эффект, так как большую грыжевую массу обратить в неблагополучную сторону таким способом воздействия проще простого. Поэтому врач, прежде чем назначить массаж, должен взвесить все за и против.

В начале же развития грыжи массаж может послужить отличной мерой профилактики прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза в еще несильно измененном диске. Но акцентируем, что массажные техники, если врач дает на них добро, должны осуществляться хорошим массажистом отделения неврологии. И, наконец, это – вспомогательная лечебная тактика, применять которую есть смысл сугубо в комплексе с другими базовыми программами лечения.

Физиотерапевтические процедуры тоже не лечат грыжу, а борются с ее симптомокомплексом примерно по тому же принципу, что массаж и ЛФК. Цель стандартных сеансов физиотерапии (магнитолечения, электрофореза, лазерной и ультразвуковой терапии) – сократить отечность вокруг пораженного межпозвоночного диска, поспособствовать притоку крови к слабому отделу, снять мышечное перенапряжение.

Если указанная цель в полной мере достигается, пациент после курса физиолечения чувствует себя гораздо лучше, отмечая повышение диапазона движений в шее, стойкое исчезновение или сокращение болевого синдрома и других ранее тревожащих признаков. Но, согласно проведенным клиническим исследованиям, эффект от физиотерапии отмечает лишь 50% пациентов с данным диагнозом. В ряде случаев (до 40%, как правило, при патологии 3-4 ст.), наоборот, после лечения физиотерапией наблюдается ухудшение самочувствия.

Шейный отдел – самая узкая часть позвоночной системы, в которой проходит крупнейшая артериососудистая магистраль. Отдел включает крупнейшие артерии – левую, правую позвоночную и базилярную, каждая из которых образует до 6 групп сосудистых ветвей.

В задней части шеи также находится важный шейный нервный пучок (узел), который составляют подъязычный, малый затылочный, большой слуховой, поперечный, надключичный нервы.

Таким образом, даже небольшие деформации диска, сдвижения позвонков в чересчур узкой области, густо пронизанной нервами и сосудами, способны вызвать настоящую катастрофу:

зажим артерий и нервных корешков, постоянную сильную боль;
блокировку циркуляции кровотока и ликвора между спинным и головным мозгом с грубейшими церебро-вертоброгенными признаками;
невротической природы слуховые и зрительные нарушения, частые потери сознания, расстройства координации;
серьезные дисфункции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, недержание кала), системы мочеиспускания (неконтролируемое испускание мочи) и половых органов (импотенция, фригидность, бесплодие);
мышечную слабость рук, включая полный или частичный их паралич;
угнетение дыхательных функций из-за сильного повреждения спинномозгового вещества и нервных узлов, вплоть до прекращения дыхания;
недостаточное кровоснабжение головного мозга, которое может довести до ишемии мозга, инсульта.

Как вы смогли понять, болезнь достаточно опасная и непростая в лечении. Надеяться на благоприятный исход от консервативной терапии можно лишь при своевременной диагностике и адекватно организованном терапевтическом подходе. Гарантий, что симптоматику и прогрессию сложной медицинской проблемы на запущенных стадиях удастся консервативно снизить, нет. К тому же, следует учитывать, что грыжу шейного отдела, согласно установленным нормам, лечить консервативно допускается при ее размерах до 6 мм.

Шрам после хирургического удаления.

Диагностирование больших объемов грозит инвалидизацией, поэтому от 6 мм грыжа обязательно подлежит хирургическому удалению. Если пренебречь операцией, когда она необходима, самое страшное, что может произойти – это парализовать пациента, не исключен и инсульт. Состоявшийся паралич – обозначает «смерть» нервного корешка, а следовательно, невозможность более ничего сделать, чтобы вернуть пациенту подвижность. Поэтому каждому, кто все еще всячески старается обойти стороной операцию при ее необходимости, рекомендуем руководствоваться не сказочными интернет-историями безоперационного исцеления, а здравым смыслом.

https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/spine-surgery-a-cervical-herniated-disc
https://mayfieldclinic.com/pe-hcdisc.htm
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska-posleudaleniya-gryzhi-diska-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/differentsirovannoe-hirurgicheskoe-lechenie-stenozov-pozvonochnogo-kanala-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-gryzh-mezhpozvonkovogo-diska-v-sheynom-otdele-pozvonochnogo-stolba-na-primere-19-taks

У меня грыжа ц5ц6 38 летной давности 15 лет назад началось миелопатия нижних конечностей и ухудшение тазовых функции если сделать операцию все востоновииться или уже поздно?

На этот вопрос невозможно ответить, недостаточно данных.

Здравствуйте! У мужа грыжа шеи ему 31 год. Помогите пожалуйста мы из Луганска (Украина). МР — признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6,протрузией диска С3-С4 и стенозированием позвоночного канала. Ему очень плохо. В Луганске такие операции не делают. Подскажите пожалуйста куда можно обратиться и цена операции? И какой риск? Я очень сильно переживаю за него. Помогите.

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
остеохондроз;
защемление нервного окончания;
травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

диффузной;
парамедиальной;
скрытой;
фораминальной;
медиальной;
медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

ощущение слабости;
незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
покалывания;
онемение;
болезненные ощущения в нижних конечностях;
периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

возникновение сильной боли в области поясницы;
слабость нижних конечностей;
онемение в ногах;
болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

Все задние грыжи можно разделить на:

медиальная грыжи диска;
фораминальная;
парамедиальная;
латеральная;
медианно парамедианная грыжа диска;
диффузная.

Медиальная грыжа диска характеризуется заднебоковым или дорзальным выпячиванием. По этой причине она является одной из самых опасных патологий позвоночника и может иметь серьезные последствия. Чаще всего данное заболевание встречается именно у мужчин среднего возраста. В это время благодаря хорошей физической форме и постоянной активности увеличивается нагрузка на костные ткани, которые к этому времени начинают ослабевать. В силу различных причин такое образование может встречаться и у женщин, а также наблюдались случаи возникновения грыжи даже у самых юных пациентов.

Нельзя с уверенностью сказать, по какой именно причине возникают подобные отклонения от нормы. Патология встречаются у всех групп людей независимо от их возраста и пола. Однако существует несколько моментов, которые характеризуют основные причины развития патологии. А именно:

Основную опасность данная патология представляет по причине направленности выпячивания грыжи. В нормальном состоянии пульпозное ядро диска заключено в фиброзное кольцо. По причине неравномерной нагрузки хрящевая ткань подвергается изменениям, которые могут привести к протрузии. Медиальная грыжа позвоночника характеризуется тем, что направленность выпячивания направлена главным образом в сторону спинномозгового канала. На начальной стадии такое образование вызывает сильные болезненные ощущения. Со временем если происходит разрыв фиброзного кольца.

Сразу же после обнаружения медиальной грыжи диска, назначается традиционное комплексное лечение. Обычно используют препараты предназначенные устранить процесс воспаления и уменьшить болевой синдром. Если такое лечение оказывает хороший результат, тогда после того как прошел период обострения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам: массажу, акупунктуре, мануальной терапии и другим методам лечения.

Как правило, наблюдается медиальная грыжа диска L4 L5, либо L5 S1. Грыжеобразование других уровней наблюдается крайне редко не более 4% от всех случаев обращения. Медиальная грыжа характерная тем, что выпячивание пульпозного ядра происходит в задней части позвоночника, поэтому такой процесс непосредственно воздействует на спинной мозг человека.

Одним из вариантов задних грыж дисков межпозвонковых пространств является медиальная (медианная) грыжа.

Анатомически она располагается на задней поверхности позвоночника по обе стороны от центра позвонков. Дефекты дисков могут быть и по передней стороне межпозвонкового пространства, но этот вариант выпячивания не имеет такого значения, как медианная грыжа.

Кроме того, важное значение для прогноза течения болезни имеет место появления патологического выпячивания. При возникновении грыжевого образования на уровне сегментов L5-S1 или L4-L5, у пациента будет меньше шансов на благоприятный исход заболевания.

О понятии «медианная грыжа межпозвонкового диска» люди узнают обычно в момент подтверждения у них этого диагноза. Такой недуг характеризуется сильными болезненными ощущениями, приносящими человеку массу страданий. Самым неблагоприятным диагнозом является задняя медиальная грыжа.

Эта болезнь поражает мужчин и женщин, независимо от их возрастных категорий. Очень часто причиной таких заболеваний становятся перегрузки спины, смещения позвонков, хронический остеохондроз.

Выделяются несколько важных особенностей:

Медиальная грыжа диска L5 S1, медиальная грыжа диска L4 L5 и других уровней образуется в том месте, где из канала спинного мозга выходят нервные стволы. Их сдавление грыжевым выпячиванием приводит к серьёзной патологии у пациента, справиться с которой удается не всегда.

За счёт анатомических особенностей расположения медиальная грыжа диска скрыта за отростками позвонков по задней поверхности позвоночника. Для доступа к ней в случае хирургического вмешательства существует большой риск травматизации рядом лежащих анатомических образований.

Причины возникновения грыжевых образований дисков типичны для любого отдела позвоночного столба. Медиальная грыжа диска не является исключением. Для неё характерны все болезни и проблемы со здоровьем, сопровождающие современного человека. Грыжевое образование в месте L4-L5 и других отделах позвоночника может появиться:

при генетической предрасположенности за счёт наличия врожденных изменений соединительнотканных структур организма;
в случае трофических нарушений в области дисков межпозвонкового пространства, которые могут быть при длительно текущем остеохондрозе;
при малоподвижном образе жизни, когда отсутствие движений нарушает обменные процессы в области межпозвонковых дисков и значительно снижает тонус мышц спины;
при эндокринных заболеваниях, осложненных ожирением и болезнях обмена веществ;
при частых травмах позвоночника.

Любое межпозвонковое новообразование возникает в процессе нарушения общего положения позвоночного столба. Обычно в этот момент происходит разрыв фиброзного кольца. Медиальная грыжа характеризуется подобным перемещением в среднюю часть позвонка. По этой причине процесс проведения хирургической операции несколько осложняется.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в пояснично-крестцовом отделе, хотя в некоторых случаях встречаются неприятные ощущения в шее и грудном отделе. Диагноз ставится на основе полного обследования обратившегося.

Нередко пациенты выпирание межпозвоночного содержимого путают с грыжей Шморля. Эта разновидность общего заболевания чаще всего не вызывает патологических состояний, а свидетельствует об определенных нарушениях в организме человека. А обострившаяся задняя медианная грыжа выбивает человека из привычного образа жизни.

Можно выделить 3 основных признака:

Симптоматика при этой локализации определяется уровнем поражения. Выпячивание между позвонками L4-L5, l5-S1 и другими обязательно приводит к появлению боли. Эти ощущения могут быть от незначительно колющих, носящих локальный характера до выраженного болевого синдрома в пояснице. Возможна иррадиация в ягодицу или ногу, причём боли могут появляться только по одной поверхности, снаружи или внутри бедра.

2. Поражение функций тазовых органов

Это наиболее характерно для грыж в сегменте L5-S1. Здесь из позвоночного столба выходят нервные стволы, обеспечивающие иннервацию тазовых органов. Как правило, неспособность

3. Изменения чувствительности

Бывает, что страдает только чувствительность кожных покровов в определённых местах. Возникают парестезии разной степени интенсивности, немеют стопы или пальцы на ногах, нет рефлекторной чувствительности в типичных местах.

Некоторые особенности грыж данного вида

Грыжевые выпячивания межпозвонкового пространства порой могут иметь нестандартное направление. Это может приводить к нетипичным проявлениям болезни. Например, медиально парамедианная грыжа диска межпозвонкового существенно повышает риск развития стеноза позвоночного канала и появлению стойких явлений парапареза.

Анатомически это образование выглядит как обычное пролабирование грыжи по центру задней поверхности межпозвонкового пространства. Но это выпячивание в дальнейшем может изменять направление и сдавливать нервные стволы в другом месте, что меняет клинические проявления.

Грыжа способна деформировать спинномозговой канал позвоночника.

Сжимание происходит с любой из сторон. Размеры таких дефектов могут быть различными. Обычно на первой ступени наблюдается небольшое выпирание и незначительные неприятные ощущения в области спины. В этот период целесообразно провести диагностику и некоторые лечебные мероприятия.

Однако заднемедианная грыжа нередко приводит к разрыву, в результате чего появляется выпячивание значительного размера. Такое явление способствует прорыву задней стенки связки или мозговой оболочки.

Медианная грыжа диска большого размера давит на спинной мозг в области ее появления. Она может наблюдаться в районе груди, шеи, поясницы. Опасность таких проявлений связана с изменением в работе таза и полным параличом конечностей. В нередких случаях медиальная грыжа вызывает нарушения в работе внутренних органов, восстановить которые становится невозможно даже с помощью операции.

Для парамедианной грыжи диска характерно заднебоковое вываливание. Оно продавливает фиброзное кольцо по направлению к серединной линии.

Парамедианная грыжа встречается в 40% случаев. Возникает она чаще всего в поясничном отделе, особенно в его нижних отделах на сегменте L4-L5, L5-S1 (парамедиальная грыжа диска l4 l5 и парамедиальная грыжа диска l5 s1). Связано это с тем, что задняя продольная связка по центру в поясничном отделе значительно толще, чем сбоку или сзади.

В результате таких болезней, как остеохондроз или же после травмы позвоночника, возникает небольшое расслоение. Этим уменьшается плотность всего связочного аппарата задней продольной связки на конкретном уровне позвоночника. Нагрузка на позвонки при этом, как правило, не уменьшается, поскольку пациент не подозревает о начале патологического процесса межпозвоночного диска. На этой стадии лечение проходит вообще безболезненно.

Соответственно, грыжа диска под давлением и нагрузкой поражает самые слабые места. Под давлением фиброзное кольцо рушиться, а его содержимое вываливается наружу. Именно поэтому чаще всего встречаются боковые и парамедианные грыжи.

Парамедианная грыжи диска может создавать разные сопутствующие проблемы и симптомы:

ослабевают и отторгаются связки в позвонках;
начинаются воспалительные процессы;
возникают отеки, которые ущемляют нервные корешки;
позвоночник в пораженном месте становится менее подвижным и эластичным, перелом происходи значительно проще, чем раньше.

Большие по размеру грыжевые образования диска могут поражать так называемый конский хвост – это нижний сегмент позвоночника, и снижают нормальный уровень кровообращения. Больной чувствует острые боли, которые постепенно расползаются. Начинается онемение нижних конечностей, возникают проблемы с функционирование кишечника. Возникает риск паралича ног.

Поэтому, внушительные по размеру дефекты диска поддаются лечению посредством хирургического вмешательства.

Диагностировать парамедиальную грыжу диска могут при помощи рентгенологического исследования, МРТ, компьютерной томографии.

На начальной стадии заболевания симптомы выражены достаточно слабо и, как правило, не вызывают у пациента существенного дискомфорта. Он может ощущать тупую, ноющую боль в зоне поражения (спина, поясница, шея), которая возникает от перенапряжения или усталости. При отсутствии лечения со времени интенсивность болевых ощущений нарастает, вплоть до ограничения подвижности конечностей и сбоев в работе внутренних органов.

На более поздних стадиях симптомы зависят от места локализации воспаления. При грыже диска с6 с7,кроме боли в области размещения выпячивания, наблюдается онемение кистей и руки в целом, слабость мышц, мигрени, снижение слуха и зрения.

Если поставлен диагноз «правосторонняя или левосторонняя парамедиальная грыжа диска l4 l5″, стоит ожидать появления сбоев в работе одной или обоих ног: тремор, слабость, снижение чувствительности. Кроме того, диагностируется боль в пояснице и нарушение в работе органов малого таза.

Профилактика медианной грыжи играет наиважнейшую роль, так как предупредить появление заболевания несравненно проще, чем, впоследствии, заниматься его лечением.

Современная жизнь, особенно в больших городах, не располагает к правильному образу жизни и питанию. В результате в рационе многих людей существенное место занимает фаст-фуд, пиво и другая пища, чрезвычайно вредная для здоровья. Не получая достаточного питания межпозвоночные диски начинают быстро истощаться и риск возникновения грыжевого выпячивания многократно возрастает.

Необходимо питаться сбалансировано и позаботиться о том, чтобы организм в достаточном количестве получал витамины, микроэлементы и минералы. Это первоочередное в профилактике не только медианной грыжи, но и целого ряда других заболеваний.

Следующим важным моментом является правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим при определенных видах труда, занятиях спортом и других ситуациях. Если, по объективным причинам, физические нагрузки не представляется возможным ограничить, то необходимо использовать специальные пояса и бандажи, чтобы максимально обезопасить позвоночник от травм.

Some additional text here . lorem ipsum.

Заболевания позвоночника весьма распространены в настоящее время. Одной из наиболее серьезных патологий является медианная грыжа межпозвоночного диска. Она требует незамедлительного лечения. Только своевременное обращение к высокопрофессиональному врачу-невропатологу поможет избежать негативных последствий для организма.

Как и в случае со многими патологическими явлениями позвоночника, на появление медиальной грыжи в области L4-L5 или других отделах позвоночника влияют различные факторы:

наследственная предрасположенность — это врожденные особенности соединительнотканных структур организма;
длительное течение остеохондроза, которое приводит к трофическим нарушениям в области межпозвоночных дисков. Это способствует тому, что на позвоночнике появляется медиальная грыжа;
малоподвижный образ жизни, который в наши дни является частой проблемой, нарушает обменные процессы в дисках межпозвоночного пространства, снижает тонус мышц спины;
лишний вес, вызванный эндокринными заболеваниями или нарушением обмена веществ в организме;
частые травмы позвоночника.

Таким образом, медиальная грыжа диска возникает по различным причинам, и часто люди не могут на них повлиять. Тем временем, данное заболевание спины является опасным и влечет негативные последствия.

Данный вид грыжи диска в большей степени характерен для мужчин, однако нельзя утверждать, что женщины ему совсем не подвержены. Характерной особенностью является то, что медианная грыжа образуется между позвонками L4-L5 и L5-S1, реже с области L3-L4.

Другой характеристикой данного образования в позвоночнике являются болевые ощущения, сила которых зависит от степени поражения. Наиболее интенсивно она проявляется в сегменте L4-L5. На ранних этапах это просто покалывания, но со временем они перерастают в сильную боль в зоне поражения.

При травмировании пульпозного ядра между дисками L4-L5, L5-S1 и в других сегментах позвоночника, содержимое вываливается не в боковом, а в переднем или заднем направлении. Задняя медианная грыжа требует скорейшего начала лечения, так как она может привести к тяжелым последствиям.

Данное поражение позвоночника часто приводит к нарушениям чувствительности. В ряде случаев это только покалывание и онемение кожных покровов. Но иногда полностью отсутствуют рефлексы в области стоп и пальцев ног.

Кроме того, эта патология приводит к нарушениям в работе органов малого таза. Особенно это актуально, если у больного медианная грыжа диска L5-S1.

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника приводит к сильным болевым ощущениям в этих областях. Кроме того, именно данный вид грыжи при отсутствии терапии быстрее остальных приводит к поражениям нервных корешков и частичному или полному параличу.

Трудность также заключается в том, что задняя медианная грыжа довольно сложна при оперировании. Дело в том, манипуляции приходится проводить близко к спинному мозгу, что увеличивает количество послеоперационных осложнений.

Сдавливание нервных окончаний, отвечающих за работу тазовых органов, иногда приводят к стойким нарушениям, которые не устраняются даже после того, как медиальная грыжа прооперирована.

Основная задача пациента — обратиться к врачу, как только появились первые симптомы данного заболевания. Не всегда характерные черты этой патологии проявляются одновременно, однако даже при появлении некоторых из них, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

На ранних стадиях развития медианная грыжа лечится консервативным способом. Для избавления от этого недуга можно использовать весь спектр лечебных средств и мероприятий. В первую очередь, при грыжевых выпячиваниях в районе дисков L4-L5 или других сегментах, назначаются нестероидные препараты. Они снимают воспаление и снижают болевой синдром. Кроме того, используются лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в зоне поражения. В некоторых случаях применяются новокаиновые блокады.

Кроме того, после снятия обострения назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальная терапия и другие методики, способствующие устранению патологии. Все мероприятия проводятся под строгим контролем лечащего врача.

Хирургическое лечение данного вида выпячивания применяется в крайних случаях, если имеется паралич конечностей или дисфункция тазовых органов, а также, если консервативное лечение не принесло результатов.

Это связано с тем, что медиальная грыжа лоцируется в труднодоступных для оперирования местах. Осложнения после проведения хирургического вмешательства на таких образованиях случаются довольно часто. И даже, если операция прошла нормально, не всегда такое радикальное вмешательство приводит к полному выздоровлению пациента.

Позвоночник – орган, благодаря которому человек может двигаться и держать тело в вертикальном положении.

К каждому внутреннему органу от разных отделов (шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый) позвоночника отходят нервные окончания.

Межпозвоночные диски, соединяющие позвоночные сегменты в одно целое, могут разрушаться из-за больших нагрузок.

Пульпозное ядро, расположенное в центре диска, устремляется в микротрещины и разрывы фиброзного кольца (плотной оболочки, окружающей студенистую ткань) – образуется грыжа.

Вектор ее направления может быть разным: задним ( дорзальным ), медианным (срединным), боковым, передним.

Медианная грыжа диска l5-s1 вызывает наибольшую тревогу, так грыжевое выпячивание происходит в поясничной области и направлено в сторону спинно-мозгового канала.

При неправильной осанке, длительной сидячей работе, травмах и тяжелых физических нагрузках межпозвонковые диски под сильным давлением позвонков становятся более плоскими, увеличиваясь в диаметре.

Они могут выступать за пределы позвоночного столба, затрагивая нервные корешки и вызывая сильный болевой синдром. Но пока не произошло разрыва фиброзного кольца, такое состояние диагностируется, как протрузия .

При возникновении трещины в плотной губчатой ткани диска, появившейся в его срединной части, пульпозное содержимое ядра заполняет образовавшуюся брешь.

Если этот процесс происходит в опасной близости от спинного канала, то грыжевое образование может попасть в него и сдавить спинной мозг, нервные корешки .

Это грозит серьезными осложнениями, такими, как потеря иннервации конечностей и их паралич, сосудистые патологии, инсульт.

Дорзальная грыжа не проходит бесследно для организма. Поэтому так важно вовремя распознать ее признаки и обратиться к врачу.

При грыжах поясничного отдела, размеры которых не превышают 3-5 мм, с заболеванием удается справиться при помощи традиционных методов, а при обширных образованиях более 8-12 мм проблему приходится решать хирургическим путем .

Симптомы развиваются стремительно ( острый приступ ) или нарастают постепенно. Грыжевое образование, формирующееся продолжительный период (в течение нескольких месяцев) начинается с ощущения тяжести в пояснице, ограничения амплитуды движений (трудно совершать повороты и наклоны).
Воспалительный процесс, нарастая, приводит к сильной отечности пораженных тканей. Спинной мозг в своей нижней части переходит в «конский хвост». Что это такое? Это – пучок нервных проводников, отвечающих за двигательную активность нижних конечностей и работу органов таза. Продолжением «конского хвоста» является седалищный нерв . При сдавлении этих структур появляются сильные простреливающие боли, иррадиация которых происходит в бедра, голени и ступни.
Задняя грыжа, сдавливающая спинной мозг, грозит развитием парезов и паралича ног. Предвестниками этого опасного состояния являются ощущение «мурашек», онемение мягких тканей. Нарушается кровообращение, развивается арефлексия (отсутствие одного или нескольких рефлексов).

Если есть грыжа межпозвонкового диска, быстро увеличивающаяся в размерах, то существует угроза отделения частей пульпозного ядра и их выпадения в спинно-мозговой канал ( секвестры ). При этом возможно развитие аутоиммунной реакции, напоминающей приступ ревматизма.

Задача врачей на начальном этапе лечения – устранить болевой синдром при медианной грыже позвоночника и остановить воспалительный процесс.

При остром приступе назначается постельный режим на несколько дней. Горизонтальное неподвижное положение тела не допускает дальнейшего смещения позвоночных сегментов . Отсутствует давление на позвонки. Боль понемногу начинает стихать.
Далее больному назначается прием противовоспалительных препаратов без содержания стероидов (НПВП).
Болезненные ощущения исчезают после применения обезболивающих лекарств . Если это не помогает, применяется новокаиновая блокада .
Миорелаксанты расслабляют спазмированную напряженную мускулатуру.
Разрушенную хрящевую ткань удается частично восстановить при помощи хондропротекторов и доставке к больному участку витаминов.

На этапе восстановления процесс регенерации значительно ускоряется благодаря физиотерапевтическим процедурам : воздействию электрическими импульсами , магнитному току , инфракрасному и лазерному излучению , радоновым и грязевым ваннам, водным процедурам.

Для укрепления мышечного пояса применяются специальные комплексы упражнений ( ЛФК ). Массаж и мануальная терапия направлены на возвращение позвонков в нормальное положение, на расслабление мышечного корсета.

Если массаж шейного или любого другого отдела позвоночника при остеохондрозе (вне обострения) допускает более активные растирания, пощипывания, вибрационные движения руками, то при грыже врач действует с предельной осторожностью, чтобы не произошло дальнейшего смещения позвоночных сегментов.

Нужно сказать, что мануальная терапия и массаж при диагнозе – дорзальная медианная грыжа – запрещены в большинстве случаев, так как существует значительный риск навредить здоровью больного.

При отсутствии положительной динамики и повторяющихся рецидивах врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве .

Малоинвазивные способы : микродискэктомия, операция с применением эндоскопического оборудования, нуклеопластика – проводятся быстро (15-20 минут), после операций не остается больших разрезов и рубцов.

Послеоперационные мероприятия занимают 3-7 дней (зависит от сложности диагноза). В реабилитационный период очень важно соблюдать рекомендации врача – от этого зависит, насколько успешным будет результат лечения.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

интенсивная боль в пораженном участке;
онемение в пальцах рук и ног;
ослабление мышц;
переходящие болезненные ощущения с постепенным спусканием в нижнюю часть спины, ягодиц;
заметное снижение чувствительности;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение потенции у мужчин, у женщин же наблюдается снижение тонуса влагалища.

Медианная грыжа диска становится самой серьезной разновидностью рассматриваемого диагноза.

Грыжа способна деформировать спинномозговой канал позвоночника.

Понятие «медиальной грыжи» включает в себя разрыв хрящевой ткани в диске строго по его радиусу. Традиционное лечение этого недуга усложняется тем, что сам выпирающий участок ткани находится глубоко в позвоночнике и справиться с ним бывает сложно.

Принимая во внимание всю сложность проводимой операции, стоит отметить тот факт, что большая часть докторов, да и сами заболевшие, стараются ее избегать. К тому же никто не будет обещать полного выздоровления человека. Поэтому чаще всего медиальная грыжа лечится консервативными методами. В этом случае пациент пропивает курс препаратов, ликвидирующих воспаление, отеки и способствующих восстановлению обмена веществ. Болевые ощущения интенсивного характера снимают новокаиновыми блокадами.

Спустя месяц после начала болезни невролог рекомендует провести оздоровительные мероприятия, воспользовавшись услугами физиотерапевтического кабинета, посетить мануального терапевта.

Как показывают наблюдения, такие процедуры позволяют выздороветь практически всем людям — более 90% лиц, страдающих этим заболеванием.

Обычно лечение проводится долго, в течение полугода человек приобретает былую работоспособность. Если состояние не изменилось в лучшую сторону, тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Медианная грыжа, которую часто называют медиальной, является одним из наиболее распространенных недугов позвоночника, который поражает межпозвоночные диски с их задней стороны.

Образуются медианные грыжи в местах выхода нервных стволов из спинномозгового канала. Грыжевое выпячивание сдавливает их и в это заключается основная опасность таких грыж.

Особенностью медианных грыж является то, что они скрыты за позвоночными отростками, что составляет огромную проблему при их лечении.

Появиться медианная грыжа может в любом из отделов позвоночника. К ней предрасполагает целый ряд факторов, среди которых выделяю наследственный, когда, вследствие генетики, имеются врожденные патологии соединительных тканей.

Также к появлению медианной грыжи очень часто приводит остеохондроз, из-за которого в межпозвоночных дисках возникают трофические изменения. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд, спортивные нагрузки и травматические повреждения позвоночника.

Медианная грыжа имеет симптомы, схожие с теми, которые наблюдаются при других позвоночных грыжах. Болезнь характеризуется болевым синдромом, нарушением двигательных функций, работы внутренних органов, чаще всего тазовых.

Различают несколько подвидов медианных грыж, одним из которых является медианно-парамедианная грыжа, которая грозит развитием стеноза в спинномозговом канале и последующими тяжелыми осложнениями.

Лечение медианных грыж, в подавляющем большинстве случаев осуществляется консервативными методами. Операции назначают лишь в самых тяжелых случаях. Удалять такие грыжи оперативным путем крайне сложно ввиду их расположения и затрудненной доступности для хирурга.

Причина появления медианной грыжи кроется в смещении позвоночных дисков и вызванным этим повреждение фиброзного кольца межпозвоночных дисков. Особенностью медиальной грыжи является то, что смещение диска происходит не в одну из сторон от позвоночного столба, а в саму его середину. Получившееся новообразование является достаточно сложным для лечения, а доступ к нему хирургическим путем настолько затруднен, что требует высочайшей квалификации хирурга и применения специального оборудования.

Медианная, или медиальная, грыжа наиболее часто встречается в поясничном отделе. Постановка диагноза затруднена и может быть выполнена врачом только после полного и всестороннего обследования пациента.

Нередко медианную грыжу путают с грыжей Шморля. Несмотря на ряд общих черт, медианные грыжи являются отличными и прежде всего тем, что грыжа Шморля рассматривается в медицине скорее как симптом, и ее развитие с патологическими изменениями может вообще не происходить на протяжении всей жизни человека. Медианная же грыжа продолжает развиваться и ее выпячивание ущемляет спинномозговой канал, что чревато самыми опасными осложнениями. Период от появления первых выраженных симптомов медианной грыжи до параличей может составлять всего полгода, а, потому, медианная грыжа требует экстренного лечения.

Среди симптомов медианной грыжи можно выделить следующие:

сильный болевой синдром в области локализации грыжи;
мигрирующие боли в области поясницы, таза и голени;
онемения конечностей и ощущения покалывания в них;
общий упадок сил и слабость;
сбои и нарушения тактильных ощущений;
проблемы с мочеиспусканием;
проблемы с потенцией у мужчин и снижение тонуса влагалища у женщин.

Симптомы появляются постепенно, а не все сразу и при первых же из них необходимо обращаться к врачу в срочном порядке.

Лечение медиальной грыжи представляет большие сложности ввиду расположения и особенностей спинных грыж подобного рода. Радикальных методов лечения, таких как хирургическая операция необходимо избегать всеми доступными методами, и в первую очередь, сосредоточится на консервативных медицинских методах.

Терапевтические процедуры при медиальных грыжах назначаются как по отдельности, так и комплексно. Кроме того, врач прописывает пациентам прием нестероидных препаратов, способствующих снижению отечности и препятствующих развитию воспалительных процессов. Важно добиться купирования болевого синдрома и нормализации обмена веществ в организме. Блокады используются только при очень сильном и интенсивном болевом синдроме.

Проведение терапевтических процедур, как правило, назначается лечащим врачом на четвертой неделе, после начала обострения медиальной грыжи. Согласно данным статистики терапия эффективно помогает избавиться от медианной грыжи девяти пациентам из десяти.

Терапевтические процедуры при лечении медиальных грыж назначаются на продолжительный период времени, который, обычно составляет около полугода. За это время и при условии их регулярно посещения состояние больного стабилизируется, а вероятность рецидивов грыжи резко снижается. Только в том случае, если позитивных изменений не произошло, и другие методы исчерпаны, врач назначает удаление медианной грыжи путем хирургической операции. Операции, в данном случае проводятся методом эндоскопии и лазерной терапии. Другие методы использовать чаще всего невозможно из-за труднодоступности грыжевого выпячивания.

Основной целью, которая ставится при безоперационном лечении медианной грыжи, является максимальный покой для больного, ограничение его активности и физических нагрузок.

Терапевтические методы направлены на то, чтобы максимально расслабить позвоночник и ослабить компрессию, возникающую по причине грыжевого выпячивания. После или совместно с терапевтическим воздействием назначается и медикаментозное лечение, которое максимально быстро снимает воспаление отечность и, как следствие боли, возникающие от ущемления нервных окончаний.

Главным в профилактике медианной грыжи является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Профилактика медианной грыжи

Выпячивание, поразившее позвоночный диск с задней стороны, в месте, где нервный ствол выходит из спинномозгового канала, называют медианной (медиальной) грыжей. Опасность таких патологий состоит в их месторасположении, делающем проблемным лечение и восстановление. Важно понять, что это за вид болезни, как от нее избавиться или вообще не допустить.

Остеохондроз, как наиболее частая причина появления межпозвонковых грыж, приводит к повреждению фиброзного кольца, которое поражено патологиями и перегружено статическими и динамическими процессами.

К появлению любой межпозвонковой грыжи могут привести генетические сбои, следствием которых становятся рожденные патологии соединительной ткани. Повреждение фиброзного кольца происходит из-за длительного нахождения в неудобной позе за рабочим столом, усиленных занятий спортом, неравномерных физических нагрузок и травм различного характера.

Медианная грыжа – крайне опасная патология, часто характеризующаяся быстрым прогрессом, поэтому своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие самого негативного из возможных сценариев.

Как и любая другая, медианная грыжа диска – закономерное последствие происходящих в организме человека дегенеративно-дистрофических процессов, возникающих под воздействием внутренних и внешних негативных факторов.

Задняя медианная грыжа, расположенная за позвоночным столбом, чаще всего, появляется из-за появления внутренних негативных факторов. Иногда ее путают с грыжей Шморля, но медиальная способна к быстрому развитию и ущемлению спинномозгового канала. А Шморля является симптомом другого заболевания и может вообще не развиваться.

Она является следствием гиподинамии, неправильного питания, кислородного голодания, наследственных или приобретенных нарушений обменных процессов естественного метаболизма. Во многом современный человек сам провоцирует развитие заболевания, в том числе неправильным образом жизни.

Лечение, применяемое к определенному виду болезни, требует точного установления ее местонахождения и определения вида. Существует три классификации, которые рассматривают такое выпячивание. Это деление по месту дислокации (шейный, грудной, поясничный отдел), по размеру (протрузия, пролапс, развитие) и по виду разрушенной ткани (пульпозная, хрящевая, костная).

Особое место занимает подразделение заболеваний по месту выпячивания, которое характеризуется направлением к центру тяжести пораженных позвонков:

Классическая задняя грыжа (дорзальная). Вектор выхода совпадает с медианой диска.
Парамедианная. Вектор смещен влево или вправо по отношению к медиане.
Медианно парамедианная грыжа диска (заднебоковая, медианно-латеральная). Выходит между центральным и боковым вектором.
Фораминальная. Вектор направлен к фораминальному (боковому) отверстию.
Вентральная. Направление вектора – вперед.
Циркулярная (равномерная). Выходит в боковом отверстии.

Анатомические особенности появившихся выпячиваний позволяют различать:

свободную, сохранившую связь с диском;
блуждающую (секвестированную), утратившую связь с диском;
перемещающуюся грыжу.

Последняя форма может возвращаться на место, выпячиваясь при нагрузке и отступая, без нее. Патологические изменения в состоянии позвоночника могут привести к фиксированности блуждающей грыжи, переходу ее в другой вид. Наиболее опасным считается секвестированный вид, приводящий к воспалительным процессам аутоиммунного происхождения и сдавлению тканей спинного мозга.

Медиальная грыжа значительных размеров может сдавить спинной мозг, привести к нарушениям двигательных способностей и внутренних органов, которые не восстановятся даже после операции. Избежать серьезных последствий можно только при своевременном обращении за врачебной помощью на ранней стадии заболевания.

Дорзальная медианная грыжа может появиться в любом отделе позвоночника, не имеет ни возрастных, ни половых различий и представляет особую опасность. Смещение при этой патологии происходит не в сторону от позвонкового столба, а в его середину.

Дорзальная медиальная грыжа сдавливает спинномозговой канал, что и представляет основную проблему. Из всех известных видов межпозвонковых грыж этот – самый проблемный при оперативном лечении. Эта болезнь требует высокой квалификации хирурга и персонала, проводящих операцию, а также наиболее современного оборудования.

Медиальная грыжа – опасная патология, хирургическое лечение которой затруднено ее дислокацией. Этот процесс представляет немалые трудности и для самого опытного хирурга. Поэтому сначала ее стараются лечить методом консервативной терапии, дающей положительную динамику в большинстве случаев.

В консервативную терапию входят способы ослабления компрессии, в том числе, максимальный покой и расслабление позвоночника. Если в течение полугода после такой терапии не произошло положительных изменений, назначается операция.

В терапевтический метод входит снятие болевого синдрома, назначение НПВС и использование лекарственной блокады. Медикаментозные средства могут состоять из миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов, улучшающих трофику тканей, кровообращение и обменные процессы. В подостром периоде возможны такие процедуры, как физиотерапия, ортезирование и лечебный массаж.

Медианная грыжа позвоночника – это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпадение секвестра вдоль позвонка. То есть грыжа является дефектом, вследствие которого выпадают внутренние фрагменты из пульпозного ядра. При этом пульпозное ядро поврежденное и фрагменты выходят за свои физиологические границы.

Когда ядро выпадает за свои границы, то оно перемещается в позвоночный канал. Где передавливают нервные корешки и сдавливается спинной мозг. Чаще это задняя медианная грыжа.

Сегодня грыжа межпозвоночных дисков очень часто встречается, особенно подвержены этому заболеванию мужчины средней возрастной группы. Это обусловлено тем, что мужчина в этот период находится в расцвете сил и физическая активность на максимуме. А хрящевая и костная ткани уже ослабевают, в силу того, что организм изменяется под воздействием разнообразных причин. Но конечно, страдают данной деформацией и достаточно молодые люди, которые не уделяют достаточно внимания на различные смещения, ущемления и перегрузки.

В межпозвоночном диске может проявиться грыжевое поражение:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

по центру (дорзальная);
правостороннее (при пальпации пациент ощущает боль с правой стороны);
левосторонее (при пальпации боль локализуется слева).

Медиальная грыжа позвоночника возникает довольно часто у людей с разным возрастом и половой принадлежностью, так как провоцировать эту деформацию могут разнообразные заболевания.

Основными причинами являются:

Генетическая предрасположенность, вследствие которой проявляются врожденные патологии соединительных структур позвоночника.
Остеохондроз, который протекает на протяжении длительного времени. Данная патология провоцирует трофические нарушения межпозвоночных дисков.
Различные заболевания эндокринной системы.
Нарушенные обменные процессы в организме.
Ожирение.
Малоподвижный образ жизни.
Травмы позвоночника.

Собственно, малоподвижный образ жизни и приводит к таким проблемам, как ожирение, замедление и нарушение обменных процессов в месте локализации межпозвоночных структур. Также при этом снижается тонус мышечного аппарата спины, что также может усугубить ситуацию.

Одной из основных причин возникновения грыжи медиального типа является регулярное ношение тяжестей, которое провоцирует хроническую перегрузку спины.

Основными симптомами медианной грыжи являются:

Интенсивные боли, локализующиеся в области образования грыжи.
Еще могут проявляться болевые ощущения мигрирующего характера, локализующиеся в поясничном отделе, тазу и голенях.
Чувство онемения конечностей, при этом ощущаются покалывания.
Нарушаются тактильные ощущения.
Затруднение мочеиспускания.

Также наблюдаются нарушения половой системы. У мужчин при этом может быть нарушение потенции, а у женщин снижается тонус влагалища.

Но есть еще определенные признаки, которые характерны для конкретной локализации грыжи. Дорсальная грыжа проявляет симптомы большей интенсивности.

В данной области грыжи случаются наиболее часто, так как именно он больше подвержен травмам. Задняя медианная грыжа диска l4—l5, кроме основных симптомов может проявляться еще хрустом, болью в ноге. При этом боль в пояснице не сильная.

Если же развилась медианно-парамедианная грыжа диска l4, то симптоматика более выражена и чревата опасным осложнением. Так как при этом происходит сдавливание нервных корешков. При медиальной грыже диска l4—l5 развивается стеноз канала позвоночника и возникает парапарез. Если не будет своевременного лечения, то будет полная обездвиженность, и следовательно инвалидизация больного. Эти же последствия проявляет дорсальная медиальная грыжа.

В данной локализации чаще наблюдается медианная грыжа диска l5—s1. То есть выпячивание структур диска локализуется на уровне первого крестцового и пятого поясничного сегментов позвоночника. Эта зона позвоночного столба самая подвижная и на нее приходится большая нагрузка.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5—s1 проявляет характерную симптоматику. Это проявление болевых ощущений при кашле и чихании, боль в нижних конечностях распространяется даже на пальцы ног. А также боль наблюдается в тазобедренном суставе и ягодичной области. А именно пациенту больно сидеть.

Дорзальная медиальная грыжа диска l5—s1 достаточно серьезное состояние, так как при ней происходит передавливание нервных корешков, разрушается «конский хвост» и происходит компрессия спинного мозга, которая сама по себе провоцирует тяжелые состояния и симптомы.

Медиальная грыжа в шейном отделе позвоночника проявляет специфические симптомы, которые схожи с вегетососудистой дистонией. А именно:

головокружение;
головная боль;
нарушенная координация;
скачки артериального давления;
шумы в ушах;
парапарезы верхних конечностей.

В шее наиболее часто поражается межпозвоночный диск между сегментами с5—с6. Объясняется это тем, что именно на эти сегменты приходится самая большая нагрузка. Грыжа диска с5 достаточно серьезное поражение, так как провоцирует тяжелые состояния.

Когда медианная грыжа позвоночника располагается в грудном отделе, то симптоматика такая, что человек с жалобами приходит к различным врачам, только не к вертебриологу. Так как при этом проявляется аритмия, одышка, межреберная невралгия. А также нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Лечение данного поражения заключается в купировании болевого синдрома и остановке развития воспаления. При обострении грыжи пациенту показан постельный режим на протяжении нескольких дней. Это важно, так как не двигаясь, человек предотвращает дальнейшее смещение структур. При этом нет давления на сегменты и соответственно болевые ощущения стихают.

Медикаментозная терапия включает:

Если анальгетики не обезболивают, то назначаются новокаиновые блокады. Дополнительно к медикаментозной терапии лечить заболевание можно с помощью физиопроцедур, мануальной терапии и массажа.

Если же это лечение не дает положительных результатов или же заболевание диагностировано на поздней стадии, то применяют хирургическое лечение. При этом применяют такие методы, как микродискэктомия и нуклеопластика. Это малоинвазивные методы, которые позволяют вылечить патологию.

Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
Вас мучают постоянные боли?
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

источник