Грыжа межпозвонковых дисков – довольно опасное состояние, способное доставить своему хозяину достаточно неприятностей, самая из которых – болевые ощущения при нагрузке на позвоночный столб. В тяжёлых же случаях грыжа позвоночника вполне может стать причиной паралича. Полного или частичного паралича – это уже обусловлено тем, в каком отделе позвоночника развивается патология.
В шейном отделе позвоночного столба грыжа межпозвонковых дисков образовывается не так часто, как в поясничном отделе. На неё приходится менее 20% всех диагностированных случаев патологии. Этот отдел позвоночника наиболее подвижен и несёт постоянную нагрузку – поддерживает голову в правильном положении. Следовательно, мышечный корсет хребта здесь более развит. Кроме того, диаметр самих позвонков в этом отделе гораздо меньше. О профилактике подобной патологии задумываются не часто и с тем чем опасна грыжа, спешат познакомиться когда болезнь уже диагностирована.
В зависимости от величины образования различают:
- Прорузию (пульпозное ядро лишь только начинает выбухать сквозь ещё на разорвавшееся фиброзное кольцо);
- Проллапс (целостность фиброзного кольца нарушена и ядро продавливается сквозь прорыв на 3-6 мм);
- Экструзия (пульпозное ядро выпячивается за пределы межпозвонкового диска и на месте его помогает удерживать продольная связка позвоночника);
- Секвестрация (величина выпячивания пульпозного ядра может достигать 15 мм и при этом продольная связка уже не в состоянии удерживать выпячивание и ядро проваливается к спинно-мозговому каналу).
Секвестрация встречается редко, но если диагностирована – требует экстренного лечения.
В зависимости от месторасположения грыжа шейного отдела позвоночного столба может быть:
- Задняя (внутренняя). Выпячивание пульпозного ядра происходит непосредственно в спинномозговой канал. Проявляется ярко выраженными симптомами.
- Передние грыжи выпячиваются в сторону брюшной полости. В шейном отделе – в сторону гортани. В обоих случаях со стороны выпадения пульпозного ядра нет сосудов и нервных окончаний, которые могли бы зажиматься грыжей. Так что в этом случае особого дискомфорта больной не чувствует.
- С6 и С7. Грыжа образовывается именно между этими двумя позвонками. В этом случае сосуды и нервные окончания пережимаются грыжей довольно часто. Больной может жаловаться на частые мигренные боли, у него заметно меняется цвет лица.
- Боковые или латеральные новообразования развиваются по краям дисков и не задевают спинномозговой канал. При латеральной грыже могут наблюдаться некоторые не ярко выраженные симптомы заболевания.
О наличии грыжи шейного отдела позвоночника могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Резкие болезненные ощущения в области верхних конечностей;
- Регулярные головные боли без определённой локализации. Болеть может вся голова, а возможно, боль будет концентрироваться в определённых участках.
- Если грыжа располагается между 2-м и 3-м позвонками, у больного может неметь язык и возникать ощущение, словно что-то застряло в горле, что провоцирует постоянные покашливания
- Из-за передавливания шейной артерии нарушается кровоснабжение мозга, а значит, может ощущаться слабость, головокружение, обморочное состояние;
- Скачки артериального давления;
- Ощущение покалываний на кончиках пальцев, снижается их чувствительность;
- При расстройствах в работе сердца развиваются резкие, ноющие боли, ощущение жжения в области грудины (кардиальные боли);
- Во время физических нагрузок возникают тянущие боли в районе плеч, слабость, онемение в районе лопаток и ключиц. Ощущение дискомфорта может распространяться от области «погон» до локтей.
- Больной может быть чрезмерно раздражителен или плаксив.
О резком увеличении диаметра грыжи часто могут свидетельствовать щелчки или похрустывание в области шеи, после которых в районе шеи и предплечий появляется сильная, простреливающая боль.
Грыжа межпозвонковых дисков возникает вследствие разрыва фиброзного кольца диска, сквозь который начинает выпадать пульпозное ядро. Выпадение студенистой, но достаточно упругой субстанции в позвоночный канал может привести не только к болевым ощущениям из-за защемления нервных окончаний, но и травмировать спинной мозг.
Опасность возникновения грыжи в шейном отделе позвоночника не ограничивается возможностью передавливания нервных корешков и поражения спинного мозга. В случае возникновения грыжи в этом отделе позвоночника возникает опасность того, что шейная артерия будет частично или полностью пережата выпавшей частью пульпозного ядра. А это, в свою очередь, может привести к потере сознания или ишемическому инсульту.
На уменьшение диаметра шейной артерии могут указывать такие симптомы:
- Частые режущие головные боли;
- Чтобы уменьшить боли пациент может пытаться держать голову в непривычной позиции, а это, в свою очередь, оказывает плохое влияние на мышцы, окружающие позвоночник;
- Нарушения зрения (раздваивание предметов, размытость);
- Бессонница; для полноценного отдыха часто приходится принимать снотворное;
- Кратковременная память, рассеянное внимание;
- При резких движениях возникает головокружение и шум в ушах.
Мы уже упомянули о вероятности возникновения ишемического инсульта вследствие передавливания новообразованием шейной артерии, проходящей через позвоночный столб. При отсутствии надлежащего лечения мышцы и связки, окружающие грыжу начинают воспаляться. Развивается шейный радикулит, который очень трудно поддаётся лечению и вызывает у больного очень сильные боли. Такие больные вынуждены ограничивать движения шеей, поскольку любой резкий поворот головы или её запрокидывание может привести к резким болям и передавливанию нервных волокон. В результате такого состояния может развиться потеря чувствительности некоторых частей тела, паралич и всё тот же инсульт.
В группе риска находятся высокие люди, ростом более 170 см и старше 30 лет. Грыжа шейного отдела позвоночника бывает последствием сколиоза, кифоза, остеохондроза или других патологий опорно-двигательного аппарата, на которые не обратили внимание вовремя. Кроме того, спровоцировать возникновение грыжи могут удары и ушибы вследствие падений, а также переохлаждение.
Грыжа в шейном отделе позвоночника часто развивается вследствие малоподвижного образа жизни и недостаточности физической нагрузки.
В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и её питание происходит вследствие движения глубоких мышц спины. Улучшить питание хрящевой ткани помогает обеспечение достаточной нагрузки окружающих мышц. При отсутствии нагрузки структура фиброзного кольца меняется и оно может прорваться при любом неосмотрительном движении или падении.
Часто грыжу шейного отдела диагностируют у людей с лишним весом и нарушениями осанки, курящих, а также лиц, которые вынуждены длительное время находиться в одной позе (за рулём или компьютером).
У мужчин это заболевание диагностируют реже, так что женщинам следует обращать больше внимания на своё состояние. К возникновению патологии может привести как малоподвижный образ жизни, так и чрезмерная нагрузка. А вот достаточная и регулярная физическая нагрузка поможет минимизировать риски развития патологии.
источник
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника является заболеванием, поражающим межпозвоночный диск, который из-за развития патологии выпячивается и пережимает элементы кровеносной, нервной системы, а также спинной мозг. В результате развивается нарушение кровообращения в этих отделах, что и вызывает характерную симптоматику. При отсутствии адекватной терапии есть риск развития серьезных осложнений. Поэтому нельзя надеяться на статьи с такими словами, как «Живу при грыже позвоночника хорошо, не применяя воротник шанца, операции и медикаменты». Выздороветь без классического или хирургического лечения невозможно.
Между этими позвонками поражение межпозвоночного диска из-за грыжи в шейном отделе может привести к развитию следующей симптоматики:
- Психозу;
- Нарушению координации;
- Головокружению;
- Шуму в ушах;
- Головным болям с одной стороны;
- Нарушению сна.
Такая «затылочная» симптоматика может иметь постоянный, длительный или периодически возникающий ход течения. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника лучше начинать в таких случаях на начальной стадии. Чем опасна грыжа этого отдела – это упущение времени для лечения на начальных стадиях.
Из этой области начинается иннервация с кровоснабжением лба, языка, глаз. Вылечить грыжу этого отдела важно, так как признаки болезни способны давать нестабильность психического состояния. Симптоматика проявляется соответственно следующая:
- Панические атаки;
- Мурашки по коже;
- Потливость в области головы;
- Мельчайшие пятна, «мурашки» перед глазами;
- Головные боли;
- Кривошея;
- Нервозность;
- Ухудшение вкусовых ощущений;
- Депрессия.
Многие не обращают внимание на проявляющиеся симптомы межпозвоночной грыжи, пока таковая не начинает сказываться на качестве жизни. Методы лечения зависят от того, на какой стадии болезнь.
Межпозвоночная грыжа в шейном отделе симптомы проявляет в зависимости от запущенности и места развития патологии. Из представленного отдела выходит нервный корешок, который способен иннервировать зубы, лицевые кости, наружное ухо, щеки. Защемление этого нерва грыжей диска шейного отдела ведет к развитию:
- Невралгии тройничного нерва;
- Ухудшению слуха, зрения;
- Ослаблению обоняния.
Такая симптоматика часто путается с зубной болью, проблемами иного характера. Неправильное обследование может привести к развитию патологии и длительной боли, которую сложно снять обычными обезболивающими.
С этой области межпозвоночной грыжи шейного отдела исходит иннервация носогубного треугольника. Нарушения этого отдела ведут к развитию таких признаков, как:
- Головные боли;
- Паралич мышц одной стороны лица;
- Учащение болезней уха, носа;
- Невозможность поднять в различные стороны руки;
- Шеей трудно наклонять голову назад и вбок;
- Сгибание-разгибание плечевого отдела затруднено или ослаблено.
Учитывая, что наиболее часто проявляется шейная грыжа частыми рецидивами других заболеваний, многие не обращают внимания на основные признаки патологии, а потому время на лечение часто упускается. Как вылечить грыжу, может рассказать только врач.
Из этого отдела исходят нервные корешки, влияющие на работу зева, глотки и голосовых связок. Соответственно и защемленная грыжа в шейном отделе позвоночника в первую очередь проявляется:
- Рецидивами глазных болезней с повышенной частотой;
- Постоянными ангинами;
- Охриплостью;
- Рецидивами болезней полости рта;
- Легким дрожанием и онемением рук;
- Нарушением разгибания-сгибания запястья;
- Вялым параличом кисти;
- Ощущением инородного тела в глотке;
- Покалыванием, жжением, онемением предплечья;
- Слабостью бицепса;
- Болью в руке от плеча до большого пальца.
Этот промежуток имеет нервные корешки, которые влияют на функции плеча, шеи и миндалин. При грыже позвоночника в этой части развиваются:
- Круп;
- Одышка;
- Хронический кашель;
- Осиплость;
- Слабость трицепса;
- Жжение и покалывание от плеча и до среднего пальца кисти.
Эта симптоматика также длительное время зачастую игнорируется пациентами до тех пор, пока не наступает ухудшение. Осложнения от грыжи шейного отдела позвоночника этой части могут значительно повлиять на работоспособность человека. Поэтому не стоит задаваться вопросом, как жить с грыжей. В первую очередь лучше приобрести воротник шанца, выбрать который поможет лечащий врач. Он же используется, когда пациентом проходится реабилитация после удаления грыжи.
Эта область – соединение грудного и шейного отдела. Здесь возникает иннервация плеч, локтей и щитовидки. Потому защемление межпозвонковой грыжи в шейном отделе представленного промежутка приводит к:
- Частым бронхитам;
- Болям в плече и лопатке;
- Частым артрозам, бурситам;
- Вялости рукопожатия;
- Болезням щитовидки;
- Нарушениям мелкой моторики рук;
- Изменению чувствительности от мизинца до лопатки.
Большая часть представленных выше симптомов грыжи шейного диска позвоночника может быть признаками и других заболеваний, в числе которых опухоли злокачественного и доброкачественного характера, воспаление корешков спинного мозга. Такие патологии межпозвонковых дисков и близлежащих органов, тканей отличить можно только при проведении серьезных диагностических мероприятий в числе которых МРТ и компьютерная томография, УЗИ, анализы крови и так далее.
Часто развиваются на фоне грыжи в шейном отделе признаки и заболевания другого характера. Связано это в большей степени с тем, что в процессе развития патологии наибольшему негативному влиянию подвержены нервные корешки и кровеносные сосуды. С этого и вытекают все последующие осложнения. Чем опасно это заболевание и её последствия для человека, можно понять из вытекающих осложнений.
Грыжа способна привести к такому заболеванию, как ишемический инсульт. Предугадать такие последствия практически невозможно. Развивается такое осложнение из-за пережимания вертебральной артерии, которая проходит возле позвоночного столба. Именно через нее осуществляется кровоснабжение мозга.
При снижении кровотока через эту артерию страдать начинают различные участки мозга. При длительном воздействии такого характера есть риск отмирания клеток головного мозга. При этом воздействие может оказываться не только грыжей, но и мягкими покровами, отечными тканями, мышцами в области поражения. Из-за болевых ощущений они начинают сокращаться, что создает дополнительную нагрузку на артерию. Наблюдается в целом следующая симптоматика:
- Шум в ушах;
- Сонливость;
- Спутанность, заторможенность сознания;
- Рвота с тошнотой;
- Головные боли и головокружения;
- Двоение перед глазами, «мушки».
Хотя грыжа шейного отдела позвоночника (симптомы лечение определяет врач) образовывается постепенно и пациент первое время ощущает только тупую боль в области поражения, осложнения такого воздействия могут протекать уже с начального этапа в латентной форме. Подобная патология способна привести даже к летальному исходу.
Еще одно необратимое осложнение, которое вызывает грыжа шейного отдела, симптомы дает яркие. В целом паралич одной или двух рук связывают с атрофией нерва спинного мозга, расположенного в шейном отделе. Так как нервные клетки нуждаются в питательных веществах, кислороде и прочих строительных элементах, то их дефицит приводит к отмиранию большого количества окончаний. Это в большей степени сказывается на чувствительности ряда органов. Такое осложнение часто возникает, если развилась дорсальная грыжа, при которой выпячивание происходит в заднюю область позвоночника.
Это осложнение возникает достаточно редко, так как системы организма имеют собственные резервные ходы. Они позволяют обойти преграды и организовать практически нормальное кровоснабжение. Но в ряде случаев, если сдавливание кровеносных сосудов слишком сильное и обширное, то атрофия ряда нервных волокон все-таки вероятна.
Важно! Любое осложнение грыжи шеи возникает постепенно. Перед любым заболеванием присутствует и другая симптоматика длительное время, которая дает знать о себе заранее. Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Межпозвоночная грыжа шейного отдела лечение требует уже на первой стадии.
Когда грыжа начинает образовываться, ткани сразу не затрагиваются этой патологией. Но с течением времени выпячивание диска ведет к пережиманию сосудов, нервных окончаний и тканей. Увеличение грыжи ведет к развитию воспаления, которое усиливается под воздействием спазма мышц.
При длительном воспалительном процессе развивается шейный радикулит. Он является достаточно болезненным заболеванием, которое сложно поддается терапии и полностью не вылечивается. Чем дольше длится воспалительный процесс, тем больше шансов развития радикулита.
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела способна провоцировать развитие разнообразных патологий, влияющих на здоровье и жизнедеятельность пациента. Другими последствиями считаются следующие осложнения грыжи шеи:
- Потеря чувствительности;
- Нарушение походки;
- Нарушение мозгового кровотока;
- Ухудшение памяти.
Это не полный список осложнений и сопутствующих симптомов затяжного состояния при грыже шейного отдела. Последствиями таких симптомов могут стать сопутствующие заболевания, которые необратимы и не поддаются лечению.
Как лечить грыжу шейного отдела? Лечение условно можно поделить на классическое и хирургическое. На начальных этапах врачи стараются не назначать хирургическое вмешательство, стараясь ограничиться только медикаментами, физиотерапией и исправлением образа жизни. Если есть осложнения или грыжа шейных позвонков уже имеет большие размеры, то остается только осуществить оперативное вмешательство.
Классическая терапия состоит из медикаментозного лечения, физиотерапии и других методик. Медикаментозное лечение грыжи направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома, воспаления и восстановление питания. Также обычно назначаются витаминные препараты. В основном применяются следующие категории препаратов:
- НПВП – нестероидные противовоспалительные средства. Представлены диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом и другими подобными веществами.
- Гормональные противовоспалительные средства – гидрокортизон;
- Обезболивающие – кетонал, нимесулид и т.д. Применяются также новокаиновые блокады.
- Витаминные препараты – с уклоном на витамины группы В, с и так далее. То есть для восстановления функционирования кровоснабжения и нервной системы в области шейных позвонков и не только.
- Хондропротекторы – препараты для восстановления костной и хрящевой тканей. Представлены Хондроксидом, Хондролоном, Глюкозамином, Румалоном, Эльбоной и так далее.
- Миорелаксанты – Толперизон, Сирдалуд, Тизалуд.
Физиотерапия проводится в обязательном порядке. Применяются в основном массажи, лечебные гимнастики, электро- и фонофорез, магнитотерапия, ультразвуковая, мануальная терапия, парафиновые аппликации и так далее. Некоторые процедуры предполагают применение и лекарственных средств. ЛФК проводить нельзя при обострении состояния. Массаж при грыже шейного отдела позвоночника можно доверить только профессионалу, в противном случае есть риск ухудшения патологии и состояния больного. Иногда применяется тракция или вытягивание шеи в стационаре. Также применяется воротник шанца, который дает возможность зафиксировать шею в анатомически правильном положении. В нем некоторое время, возможно, придется спать.
Предполагается начать позвоночника лечение с налаживания режима дня с нормализацией отдыха и периодов активности, тяжести физических нагрузок, питания и так далее. Особенно важно нормализовать именно физическую активность, которая поможет воссоздать нормальные условия для функционирования организма. Лечение при симптомах грыжи шейного отдела позвоночника должно проводиться параллельно с альтернативными методами. По отдельности достичь хороших результатов не удастся.
Оперативное лечение шейной грыжи позвоночника может быть назначено, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения и работы головного мозга. Удаление грыжи спинного мозга делается одним из способов на выбор врача:
- Остеосинтез и передняя дискэктомия;
- Задняя дискэктомия при шейной грыже;
- Микродискэктомия эндоскопическая.
Последний тип операции грыжи шейного отдела позвоночника относится к малотравматичным манипуляциям, но такой метод при больших размерах грыжи не применяется. Во время процедуры делается небольшой разрез, через который и выполняются необходимые манипуляции по удалению патологии. Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности несет весомую для здоровья пациента, а потому сказать об исходе операции с полной уверенностью никто не может. Объясняется это выбранной методикой хирургического вмешательства, осложнениями и общим состоянием пациента. Далее проводится реабилитация после удаления грыжи. Восстановление и его длительность зависят от типа операции, мастерства врача, а также от сознательности оперированного пациента. Может понадобиться вытяжка в стационаре или ношение воротника шанца.
Как вылечить грыжу шейного отдела позвоночника на ранних стадиях, вам лучше расскажет врач. Лечение необходимо начинать уже при первых признаках. Это позволит обойтись классическими методиками и победить болезнь на ранних стадиях, когда еще не развились осложнения. Помните, что наилучшее позвоночника лечение – это профилактика болезни. А грыжа в шейном отделе позвоночника что делать при которой вам расскажет врач, может быть вылечена и без хирургии.
источник
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом.
Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника. Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 2-5% пациентов.
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев.
В момент выпадения грыжи диска появляются острые, простреливающие, жгучие боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Боли усиливаются при движении головой, сопровождаются онемением, жжением, похолоданием, чувством ползанья мурашек и другими неприятными ощущениями. Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.
Поражение корешков С1, С2, С3 встречается крайне редко. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.
При поражении корешков С1 и С2 боли, онемение и парестезии возникают в теменно-затылочной области, при поражении корешка С3 те же жалобы локализуются в заушной области.
Поражение корешка С4 характеризуется болями и онемением в области надплечья и ключицы, чувством кома в горле, болями в области сердца.
При поражении корешка С5 боль и онемение распространяются от шеи к наружной поверхности плеча. Снижается сила в дельтовидной мышце, больной не может отвести руку в сторону.
Поражение корешка С6 сопровождается болью от шеи до большого пальца. Онемение и парестезии больше выражены в нижних отделах руки. Снижен рефлекс с бицепса.
При сдавлении корешка С7 боли и онемение от шеи и лопатки распространяются до 2 и 3 пальцев кисти. Снижается рефлекс с 3-х главой мышцы. Уменьшается сила сжатия кисти.
Поражение корешка С8 сопровождается болью и онемением в шее, лопатке, которые далее распространяются до мизинца. Развивается слабость в пальцах руки.
С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок.
В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне терапии боль исчезла, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках.
Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая резких наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника.
Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают.
Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.
Грыжа шейного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.
При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка. Если на МРТ грыжа С3-4, а немеют пальцы, то «виновата» не грыжа, нужно искать туннельную невропатию.
Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений.
А маленькая «неудачно» выпавшая грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль.
На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).
Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления.
Поэтому очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует вашу клиническую ситуацию.
Грыжа шейного отдела позвоночника: лечение без операции
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?
Абсолютных показаний к срочной операции при грыже шейного отдела позвоночника нет. В настоящее время грыжи шейного отдела позвоночника практически не оперируются.
Назначаем грамотную консервативную терапию и наблюдаем за динамикой болевого синдрома. Прогноз грыжи шейного отдела позвоночника чаще всего благоприятный. Подавляющее большинство больных выздоравливают в течение 3 месяцев. Размеры грыжи диска спонтанно уменьшаются независимо от применяемого метода лечения.
Если боли нетерпимые или если вам нужно как можно быстрее восстановить трудоспособность, то необходимо обратиться к нейрохирургу для проведения эпидуральных блокад с кортикостероидами.
Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи.
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению.
Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника.
В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При любой физической активности фиксируйте шейный отдел шиной Шанца. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.
Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.
При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол.
Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).
При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.
При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой.
При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура, психотерапия и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием.
В любую стадию лечения грыжи шейного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.
Профилактика обострений
Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Через год после выпадения грыжи значительно снижается высота межпозвоночного диска. Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в шее будут появляться чаще, чем у здоровых людей.
Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать.
Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно сидеть, двигаться. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.
Профилактика обострений остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, длительного сидения за рабочим столом или компьютером. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать шину Шанца при длительных путешествиях. Подобрать правильную ортопедическую подушку. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц шеи.
источник
Грыжа шейного отдела позвоночника (межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника) – это заболевание, при котором наблюдается разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, в результате чего межпозвонковый диск утрачивает свои амортизационные функции.
По распространенности заболевание занимает второе место после грыжи поясничного отдела позвоночника в общей структуре позвоночных грыж. Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками. Реже патологический процесс возникает между четвертым и пятым шейными позвонками, крайне редко – между седьмым шейным позвонком и первым грудным. Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.
Шейный отдел позвоночника отвечает за движения шеи, обеспечивающие повороты и наклоны головы. Данный отдел является наиболее подвижным и состоит из семи позвонков. Первый и второй шейные позвонки соединяют позвоночник с черепом и отличаются по строению. У первого шейного позвонка нет тела, однако имеются передняя и задние дуги. Тело второго шейного позвонка имеет зубовидный отросток, который сочленяется с внутренней поверхностью передней дуги первого шейного позвонка и достигает уровня большого затылочного отверстия. Межпозвонковые диски, которые располагаются между телами двух соседних позвонков, состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. При развитии грыжи фиброзное кольцо разрывается, диск выпячивается, приводя к сдавливанию нервных корешков и возникновению болевых ощущений. Особенностью данной анатомической области является то, что по обе стороны от тел шейных позвонков проходят позвоночные артерии. По этой причине грыжа шейного отдела позвоночника проявляется не только неврологическими расстройствами, но также сосудистыми нарушениями. Позвонки в данном отделе имеют меньший размер по сравнению с грудными и поясничными, поэтому грыжи шейного отдела позвоночника имеют меньший размер, чем межпозвонковые грыжи других отделов. Тем не менее, из-за анатомо-морфологических особенностей данной области даже небольшие протрузии межпозвонковых дисков могут привить к возникновению заболевания.
Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.
Развитие грыжи шейного отдела позвоночника обусловлено происходящими в межпозвонковом диске дегенеративными процессами, в результате которых он утрачивает свою эластичность. Способствовать возникновению заболевания может острая травма позвоночника (подвывих шейных позвонков, ушиб позвоночника) или регулярное травмирование при повышенной нагрузке на данную область. Также грыжа шейного отдела позвоночника может возникать на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, туберкулез позвоночника, спондилоартроз, шейный спондилез, а также аномалий развития позвоночника (клиновидные позвонки, синдром короткой шеи, ассимиляция атланта).
К факторам риска относятся:
В группе риска находятся представители таких профессий, как танцоры, спортсмены, водители, а также лица, трудовая деятельность которых связана с вибрацией или работой в горячем цеху.
Грыжи шейного отдела позвоночника могут быть первичными и вторичными (в этом случае грыжа является следствием другого заболевания).
В зависимости от локализации выделяют следующие грыжи шейного отдела позвоночника:
- грыжа С4-С5 (между четвертым и пятым шейными позвонками);
- грыжа С5-С6 (между пятым и шестым шейными позвонками);
- грыжа С6-С7 (между шестым и седьмым шейными позвонками);
- грыжа С7-Т1 (между седьмым шейным и первым грудным позвонками).
Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками.
Первые признаки грыжи шейного отдела позвоночника, как правило, возникают спонтанно. На начальных этапах симптомами грыжи шейного отдела позвоночника являются болевые ощущения, локализация которых зависит от того, какой именно участок шейного отдела позвоночника вовлечен в патологический процесс. При грыже С4-С5 боль локализуется в области дельтовидной мышцы и предплечья, онемения руки при этом обычно не наблюдается. Болевые ощущения могут возникать при поднятии верхней конечности выше горизонтальной линии. При грыже С5-С6 боль локализуется в области наружной части локтя, бицепса. Может неметь большой палец руки. При грыже С6-С7 боль отмечается в области трицепса, а также большого пальца руки, может неметь наружная часть предплечья, средний палец руки. Грыжа С7-Т1 проявляется мышечной слабостью в руке и ее онемением, болью в мизинце.
Вначале боль возникает периодически, провоцируется наклонами и поворотами головы. С прогрессированием патологического процесса болевые ощущения становятся постоянными, усугубляются при любых движениях головой. Нередко боль сопровождается парестезиями и онемением верхней конечности. Повышение тонуса мышц шеи обусловливает ограничение подвижности и усиливает болевые ощущения.
По причине сдавливания грыжей нервных волокон спинального корешка возникает корешковый синдром (появление боли в разных участках тела), а также может развиться частичная или полная утрата болевой или других видов чувствительности в зоне, иннервируемой сдавленными нервными корешками. По мере прогрессирования патологического процесса появляется слабость в верхней конечности, сопровождающаяся снижением тонуса мышц. При сдавливании позвоночной артерии появляются головные боли, приступы головокружения, нарушения сна, нарушения координации движений и походки, обмороки, шум в ушах, расстройства зрения, резкие перепады артериального давления, першение в горле и легкий кашель. При увеличении грыжи в размере и компрессии спинного мозга у больного может развиваться дискогенная миелопатия.
С целью диагностики грыжи позвоночника проводится сбор анамнеза, объективный осмотр пациента, исследование рефлексов. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы обследования:
- рентгенологическое исследование позвоночника – позволяет выявить патологические изменения позвоночного столба;
- компьютерная томография – проводится по тем же показаниям, что и рентгенография, позволяет получить более детальное изображение;
- магниторезонансная томография – дает возможность визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, определить степень сужения спинального канала и размер грыжи) позвоночника.
Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.
Для определения поражений неврального характера применяют электромиографию, электронейрографию или электронейромиографию. Состояние позвоночной артерии позволяет оценить ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, реоэнцефалография с функциональными пробами.
Дифференциальная диагностика проводится с инфекционной миелопатией, шейным миозитом, шейным плекситом, плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом.
Консервативная терапия грыжи шейного отдела позвоночника включает прием противовоспалительных препаратов, анальгетических средств, миорелаксантов, нейрометаболических препаратов.
Из физиотерапевтических методов эффективны электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия. Применение мануальной и тракционной терапии способствует уменьшению давления на патологически измененный межпозвонковый диск. Рефлексотерапия и миофасциальный массаж позволяют снизить интенсивность болезненного мышечного спазма. Основное лечение может быть дополнено фитотерапией и гирудотерапией (лечение медицинскими пиявками).
На начальном этапе заболевания разгрузить шейный отдел позвоночника можно при помощи ношения воротника (шины) Шанца, что является альтернативой постельному режиму. Для укрепления мышечного корсета в дальнейшем назначается лечебная физкультура. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника подбирает лечащий врач индивидуально. Курс лечебной физкультуры обычно начинается с дыхательных упражнений, постепенно добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц верхних конечностей, а затем и мышечного корсета шеи. Курс реабилитации пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 1–3 месяца. Во время лечения и реабилитации рекомендуется избегать резкого перепада температур.
Показаниями для хирургического лечения грыжи шейного отдела позвоночника может быть значительный неврологический дефицит, который не уменьшается при проведении медикаментозной терапии, сдавливание позвоночной артерии, выраженное сужение позвоночного канала, неэффективность консервативной терапии при выраженной (особенно нарастающей) симптоматике.
При грыжах небольшого размера прибегают к малоинвазивным вмешательствам:
- внутридисковая электротермальная аннулопластика (внутридисковая электротермальная терапия);
- эндоскопическая микродискэктомия;
- пункционная чрескожная лазерная вапоризация.
Из методов хирургического лечения при грыже шейного отдела позвоночника могут применяться частичное или полное удаление межпозвонкового диска (классическая дискэктомия, микродискэктомия), а также операции, которые позволяют дополнительно фиксировать позвоночник (межпозвонковая стабилизация при помощи кейджей, межтеловой спондилодез). В большинстве случаев проводится полное удаление межпозвонкового диска, так как при частичном удалении диска высок риск рецидива грыжи шейного отдела позвоночника.
Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.
При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный. При отсутствии лечения или невыполнении пациентом предписаний врача нарастание симптоматики приводит к значительному снижению качества жизни, вплоть до инвалидизации, а также повышается риск развития осложнений,
С целью профилактики грыжи шейного отдела позвоночника рекомендуется:
- своевременно лечить заболевания и травмы, способные приводить к развитию патологии;
- избегать неудобных положений головы, резких движений шеей;
- рационально питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- спать на ортопедическом матрасе;
- вести активный образ жизни, иметь достаточную, но не чрезмерную физическую нагрузку;
- контролировать массу тела.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Одна из тяжелых проблем, связанных со скелетом человека – это грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы которой настолько распространены, что практически каждый испытывал их.
При этом заболевании диск, который призван соединять два позвонка, выступает за пределы позвоночного столба вследствие повреждения фиброзного кольца. Как вылечить такую патологию и как ее распознать?
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела способна развиваться под влиянием самых разных факторов, однако самым распространенной причиной подобной болезни является возраст.
К пожилому возрасту у человека ухудшается качество костной ткани, развиваются сопутствующие патологии, что благоприятно для появления грыжи шейного отдела позвонка.
Склонны к ее возникновению так же танцоры, спортсмены, водители.
В области шеи развивается только 8% случаев всех межпозвоночных грыж. Для поясничного отдела этот процент более высок из-за более сильной нагрузки и меньшей защиты.
Грыжи в шейном отделе позвоночника – это часто следствие травм и излишне резких движений шеей, а также случаев, когда она длительное время находится в неудобном положении.
Немалое значение играют и органические поражения. Привести к повреждению шейных позвонков способны такие болезни как спондилез, остеохондроз, болезнь Бехтерева и т. д.
Появлению грыжи в шейном отделе способствуют факторы риска. Чем их больше, тем выше вероятность появления патологии, особенно если уже имеется какое-либо заболевание скелета.
- ситуации, когда большая часть работы связана с вибрационным воздействием;
- проблемы с осанкой;
- курение;
- недостаток витаминов;
- гиподинамия;
- хроническая обезвоженность организма;
- проблемы с метаболизмом, в том числе и вызванные эндокринными нарушениями;
- врожденные аномалии позвонков.
На первых этапах признаки грыжи шейного отдела позвоночника не отличаются специфичностью. Обычно ощущается дискомфорт, при резком повороте в шее может возникнуть хруст.
Человеку сложно дотянуться до грудины подбородком, при такой попытке явственно ощущаются тянущие ощущения.
Симптомы межпозвоночной грыжи прогрессируют, что приводит к тому, что далее проявления заболевания будут зависеть от того, в какой области позвоночника поврежден диск.
| Между какими позвонками возникла грыжа | Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника |
| Первым и вторым | Пациент становится эмоционально лабильным, параллельно с этим проявляются признаки бессонницы, проблем с координацией. |
Практически постоянно ощущается шум в ушах, отмечается легкое головокружение. При появлении головных болей можно отметить, что сосредотачиваются они лишь в одной половине головы.
- мурашки в области головы;
- нестабильное эмоциональное состояние (депрессии, неврозы);
- потливость шеи, головы;
- смена вкусовых пристрастий или ухудшение вкуса;
- искривление шеи;
- панические атаки.
На фоне этого происходит ухудшение слуха и зрения, человек хуже различает запахи. Возможно появление синдрома тройничного нерва.
Дополнительно появляются сложности с мышечной работой, в шее и руках появляется ограниченность, их сложно сгибать.
- проблемы с функционированием запястья;
- боли в руках;
- хриплость голоса;
- при глотании присутствует ощущение инородного тела;
- склонность к болезням полости рта, особенно к ангине;
- дрожание рук, ощущение легкого онемения;
- чувство жжения и онемения в предплечье;
- слабость в руках.
При сдавлении этого спинного корешка развивается хронический кашель, голос кажется сиплым, возникает одышка. В трицепсе ощущается слабость.
Характерный признак – жжение и покалывание в задней стороне руки.
Симптомы затрагивают так же плечи и локти: появляется боль, возможно даже развитие бурсита или артрита.
Помимо болезней щитовидной железы отмечают склонность к постоянным бронхитам.
Но ярче всего симптоматика затрагивает мышечную часть рук: ухудшается мелкая моторика, появляются проблемы с чувствительностью, рука кажется «ватной».
Грыжа шейного отдела позвоночника не имеет специфичных симптомов, и лечение ее должно происходить только после полноценного обследования.
Описанные выше проявления вполне могут быть признаками и опухоли, и запущенного остеохондроза, и других заболеваний позвоночной оси.
Рассказать, как лечить грыжу шейного отдела, должен невролог – именно он выстраивает лечение правильно, подбирает методики и препараты, а при необходимости направляет на дополнительные обследования или на консультацию к другим врачам.
Чтобы восстановить работу шейного отдела позвоночника, лечение должно включать обязательное ношение ортеза на протяжении установленного врачом времени.
Все отзывы носивших по поводу этой меры только благоприятные, поскольку обездвиживание шеи, например, воротником Шанца, позволяет добиться разгрузки мышц.
Именно благодаря этому уходят болевые ощущения и отек не только в шее, но и в руках. Так же это помогает лучше восстановить межпозвоночные диски при помощи других методик.
Долго носить ортез нельзя, иначе мышцы могут начать атрофироваться. Подбирается он индивидуально.
Консервативные методы лечения применяются минимум на протяжении полугода, лишь по прошествии этого времени смотрят на результаты. Если улучшения нет, планируют хирургическое вмешательство.
Грыжа в шейном отделе позвоночника не должна лечиться самостоятельно, так как необходима массивная терапия препаратами.
Они особенно важны на первом этапе лечения, поскольку направлены на достижение сразу нескольких целей – снятие воспаления, боли и восстановление кровообращения.
Лечить грыжу позвоночника принято следующими препаратами:
- НПВС. Они одновременно помогают снятию отека, болей и воспаленности. В первые несколько дней лучше использовать противовоспалительные медикаменты в виде инъекций (Денебол, Диклофенак). Далее уже можно принимать средства в таблетированной форме (Нимесил, Мовалис, Ибупрофен).
- Миорелаксанты используют для устранения болевых синдромов, возникших в результате спазмирования мышц (Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд).
- Хондропротекторы используются не только при грыже между дисками шейного отдела, но и при других патологиях позвоночного столба. Их применяют длительно, первые результаты восстановительной терапии становятся заметны лишь через полгода. Назначить могут препараты Хондроитин, Структум, Дона.
- Дополнительно желательно проводить для шейного отдела лечение нестероидными мазями (Вольтарен, Диклофенак). Для усиления эффекта стоит регулярно делать аппликации в смеси любой подобной мази с Димексидом, который позволит средствам глубже проникнуть в кожу.
Если появляются сильные симптомы при межпозвоночной грыже шейного отдела, которые тяжело переносить, делают новокаиновые блокады.
При выраженном процессе воспаления лечебный укол дополняют глюкокортикостероидами.Лечение грыжи шейного отдела позвоночника проходит обязательно на фоне витаминотерапии. Для пациента с подобным диагнозом очень важны витамины B, E, D, C, A.
Если отмечается эмоциональная неустойчивость, частые депрессии, обязательно дополняют терапию успокоительными средствами.
При грыже шейного отдела позвоночника физиотерапевтическое лечение назначается обычно спустя 2-3 недели после начала медикаментозного воздействия.
К этому моменту симптомы уже значительно утихают, поэтому дополнительные меры позволят укрепить позвоночный столб и избежать повторных приступов.
Лечить межпозвоночную грыжу следует при помощи таких процедур:
- Массаж. Назначают только на последнем этапе, причем массажные действия должен выполнять высококвалифицированный специалист. Массаж позволяет расслабиться скованным мышцам, привести их в тонус, улучшить кровоток.
- Мануальная терапия. При мануальной терапии шейного отдела позвоночника, как и при массаже, очень важно, чтобы делал его отличный специалист. Если же такового в городе нет, то лучше прибегнуть к другим методикам физиотерапии.
- Иглоукалывание. Если имеется межпозвонковая грыжа шейного отдела, то иглорефлексотерапия позволит воздействовать на рецепторы и убрать нервное напряжение.
Помимо описанных выше физиотерапевтических процедур, назначить могут и любые другие. Например, магнитотерапию, электрофорез, аппликации, парафинотерапию и др.
Вылечить грыжу шейного отдела позвоночника можно так же посредством ЛФК. Причем начинать свои занятия стоит еще с момента, когда вы соблюдаете постельный режим. Выполнять на этом этапе нужно только дыхательные упражнения.
Далее подключать нужно физнагрузку на руки, кисти, шея же пока должна оставаться в покое.
Уже спустя 2 недели можно выполнять более активные занятия для укрепления позвоночника шейного отдела. Подойдет любой комплекс, прорабатывающий данную группу мышц.
Сначала нельзя выполнять те упражнения, которые отличаются большой амплитудой. При возникновении головокружения, боли или других негативных ощущений, лучше прекратить ЛФК и отдохнуть.
Лечение операцией шейной грыжи позвоночника производится в ситуации, когда консервативные методики терапии результата должного не приносят.
Лечащим врачом подобное решение принимается так же в том случае, когда имеются обширные признаки, указывающие на серьезное ухудшение мозгового кровообращения.
В таком случае не стоит вопроса «Что делать?», поскольку грыжа позвоночника в этом участке должна быть немедленно удалена, иначе ждут человека многочисленные осложнения.
Способы хирургического воздействия применяются такие:
- Передняя дискэктомия совместно с остеосинтезом. Для избавления от грыжи в шейном отделе проводится достаточно сложная операция: вначале спереди шеи делают разрез, в котором поэтапно отслаивают сосуды, мышечную ткань и нервы. Как только обеспечен полный доступ к позвоночнику, пострадавший диск, сдавливающий нервные волокна, удаляют. Когда рука хирурга сделала нужное дело, в месте вмешательства остается полость, которую заполняют специальной костной массой – она сращивает между собой позвонки. Для сохранения подвижности иногда устанавливают искусственный диск.
- Дискэктомия микроэндоскопическим методом. Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела производится через микроскопический надрез. Часто для этого метода делают надрез с задней стороны шеи.
- Задняя дискэктомия. Используется реже всего, поскольку необходимо делать полноценный надрез сзади, а это грозит высоким риском повреждения нервного волокна. После того, как грыжа шеи извлечена, костная ткань немного расширяется.
Грыжа шейного отдела позвоночника, точнее симптомы и лечение не должны оставаться без внимания.
Отсутствие адекватной терапии грозит серьезными проблемами с мозговым кровообращением. Одно из опасных отдаленных последствий такого состояния – инсульт.
Предупредить межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника полностью при наличии органических заболеваний скелета невозможно, однако если сократить внешние факторы риска до минимума, то удастся значительно снизить риск ее возникновения.
Чтобы не искать ответа на вопрос о том, как лечить шейную грыжу, лучше постоянно следовать определенным правилам.
- стараться удерживать спину ровно;
- избегать значительных перегрузок позвоночника;
- постоянно разминать шею, особенно если она часто находится в статичном положении;
- избегать неудобных положений;
- заменить подушку маленькой и подобрать ортопедический матрас.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела только на первый взгляд кажется несерьезным заболеванием, однако она способна повлечь за собой множество негативных последствий.
Если вы ощутили любые симптомы, которые указывают на развитие патологии, немедленно отправляйтесь к врачам.
Успешно избавиться от болей и осложнений удастся только при условии своевременного обращения за медицинской помощью.
источник
Быстрый переход по странице
Переходя к признакам осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника, нужно сказать, что грыжи – это не единственное «зло», которое может возникнуть в шейном отделе. К числу других вертеброгенных нарушений, связанных с остеохондрозом, относятся, например, рефлекторно – тонические, мышечные нарушения, синдромы сосудистой компрессии, и многие другие проблемы.
Тем не менее, грыжа шеи, как говорят в народе, или даже «межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника» — это не проявление остеохондроза, а его осложнение. Как уже говорилось в статье о поясничном остеохондрозе, этот процесс (остеохондроз) представляет собой длительный процесс «старения» и «усадки» межпозвонковых дисков. Он может идти без особых «перекосов», плавно и равномерно, а может проявляться различными патологическими состояниями.
Грыжа диска шейного отдела позвоночника – одно из таких наиболее изученных состояний. Забегая вперед, сразу скажем, что общие симптомы осложнений остеохондроза, независимо от локализации – грудной, шейной, или поясничной – едины. К ним относятся:
- боли (как от сдавливания нерва, так и от отека мышц);
- нарушения чувствительности (гипестезия, онемение, ползание «мурашек»);
- расстройства силы и движения мышц (периферические параличи и парезы) в зоне иннервации корешка, или нерва;
- поражение вегетативной чести иннервации (вазомоторно – трофические расстройства).
Все эти общие признаки более подробно были описаны в статье о поясничном остеохондрозе. Здесь же мы разберем различные уровни, на которых могут существовать грыжи в шейном отделе позвоночника, и опишем их симптомы, а затем обозначим основные принципы лечения.
Как известно, межпозвонковый диск – это довольно сложная структура, в которой фиброзное (плотное) кольцо снаружи со всех сторон окружает внутреннее студенистое (пульпозное) ядро. Этот комплекс в своем единстве помогает противостоять многочисленным нагрузкам и играть роль амортизатора.
В том случае, если к диску приложен слишком значительный импульс, то в результате фиброзное кольцо не выдерживает, и разрывается (размыкается).
В результате вещество студенистого ядра проникает наружу, как бы прорвавшись сквозь круговое ограждение. В итоге образуется хрящевой узел снаружи нормального контура диска. Это выпячивание и есть грыжа диска шейного отдела позвоночника. Существует как бы «предгрыжа», или протрузия.
Грыжа и протрузия отличаются друг от друга тем, что при протрузии вещество пульпозного ядра уже устремилось кнаружи, и выпячивание фиброзного кольца уже произошло, но фиброзное кольцо не разорвано.
При этом выпячивание все равно существует, и оказывает давление на рецепторы твердой мозговой оболочки и продольной связки, возникает болевая симптоматика. Но окончательного «вываливания» наружу вещества ядра еще не произошло.
Протрузию можно расценивать как «будущую грыжу», если не принять своевременных мер.
Грыжа шейного отдела позвоночника — это результат:
- Приложения чрезмерной силы к диску (удар головой о низкий дверной проем, падение на голову груза, ныряние головой вниз в незнакомом месте с ударом о дно);
- Приложения нормальной силы на измененный диск (резкий поворот шеи на фоне выраженного остеохондроза и нарушении конфигурации анатомических структур).
Примером образования протрузии и грыжи «средь бела дня» является резкий поворот головы, например, на оклик, у пожилого человека, который находится в тяжелой зимней шапке, да еще с капюшоном. В итоге повернуть голову получается с трудом, но этот недостаток движения компенсируется быстротой. В итоге возникает резкая боль в шее, которая свидетельствует об образовании грыжи.
- Нужно помнить, что все нагрузки, начинающиеся внизу, при проведении по позвоночнику вверх, к голове, способны усиливаться, на манер хлыстовых.
Всем известна ситуация, когда небрежный жест рукояткой хлыста, сконцентрированный на его конце, спокойно отбивает горлышко бутылки. Поэтому наличие хромоты, плоскостопия, уплощения физиологических изгибов позвоночника, наличие сколиоза – все может вести к появлению множественных грыж в шейном отделе позвоночника.
Кроме этого, нужно помнить о некоторых анатомических особенностях именно шейного отдела позвоночника (ШОП)
Некоторые анатомические особенности ШОП
анатомические особенности шейного отдела
В отличие от поясничного отдела с его массивными дисками, шейные позвонки более изящны. В общем и целом, частота возникновения грыж в шейном отделе меньше, чем в пояснице. Кроме того, в шейном отделе хорошо развиты унковертебральные связки, и сами эти суставы довольно мощные. Поэтому только каждый сотый случай, при котором выявляется клинически значимый случай шейного остеохондроза, становится грыжей.
Однако, сужение отверстия между позвонками, которое ведет к компрессии нервных двигательных и чувствительных корешков в шейном отделе, возможно по другим причинам, которых нет в пояснице. К ним относится процессы утолщения желтой связки и унковертебральный артроз с выраженным развитием остеофитов.
Кроме того, шейные межпозвонковые отверстия расположены косо, что способствует разнице в нагрузке на сторонах дисков. Все это приводит к тому, что грыжа в шейном отделе позвоночника может возникнуть в любом его месте.
Симптомы грыж в шее фото, диски
Всего в шейном отделе насчитывают семь позвонков и восемь пар корешков. Из каждого корешка выходит нерв, находящийся выше своего позвонка. Эти нервы образуют шейное сплетение, и формируют двигательные нервы, из которых самый большой – это диафрагмальный, френикус, С4.
Поэтому при некоторых расстройствах на этом уровне возможна, например, упорная икота. Кроме того, корешки с С5 по С8 принимают участие в формировании плечевого сплетения.
Нервы и корешки шеи могут временно встречаться и расходиться, образуя анастомозы. Учесть все влияния и симптомы очень сложно даже специалистам.
Так, насчитывается 14 видов (не количества, а видов) анастомозов шейных нервов с каждой (левой и правой) из сторон! Нервы связаны с симпатическими ганглиями и симпатическим стволом, многими другими структурами.
Поэтому при грыжах в шее боли могут возникать на значительном удалении, формируя рефлекторно – дистантные болевые синдромы (на расстоянии). Кроме того, не нужно забывать про проходящие рядом сосуды и мышцы, которые также принимают значительное участие в возникновении жалоб.
Остановимся кратко на основных жалобах и описании патологических состояний, возникающих при корешковых синдромах на разном уровне поражения шейного отдела.
Компрессия есть, а грыжи нет. Просто на этом уровне нет диска. Особая конфигурация атланто – аксиального сочленения приводит к тому, что большой затылочный нерв (n. occipitalis magnus) выходя между дугой первого позвонка — атланта и вторым позвонком, может ущемляться.
В результате, например, рывков головой или ее длительного, однообразного наклона, могут возникать глубокие боли в мышцах шеи и затылка, и даже гипотрофия языка с одной стороны. Это состояние возникает вследствие анастомоза (соединения) с подъязычным нервом, и называется шейно – язычным синдромом.
- Также при этой патологии больно повернуть голову, а в языке возникают неприятные ощущения, по типу парестезий.
Этот корешок поражается редко, к примеру, после прострела в шее, могут возникнуть резкие боли в шее, а также неуверенность в языке, ощущение припухлости в нем, что затрудняет перемещать пищу.
При этой локализации возникает парез подъязычных мышц. Оставшаяся «сильной» подбородочно – подъязычная мышца подтягивает язык кверху, он остаётся без «противовеса» вниз, и плохо фиксируется в ротовой полости. Отсюда и ощущение неуверенности.
Поражение этого корешка тоже нечастое. При возникновении компрессии на этом уровне наблюдается болевой синдром в области надплечья на стороне грыжи, ноющая боль в ключице, развивается гипотрофия и атрофия мышц шеи задней группы (трапеции, ременного мускула, леватора лопатки, а также длиннейшей мышцы шеи).
Это может привести к падению тонуса мышц. Вследствие этого верхушка лёгкого не встречает сопротивления, и увеличивается, образуя «подушку». Также возможна икота при раздражении диафрагмального нерва, тонус диафрагмы повышается, и печень с органами брюшной полости может смещаться вниз. В результате может даже возникнуть имитация инфаркта и стенокардии, поскольку появляются тянущие боли.
Обратите внимание, что эти состояния, и их диагностика является «высшим пилотажем» в области вертеброневрологии. Попробуйте сказать даже знающему врачу, что у вас «опустилась печень» вследствие «шейного хондроза», и вас, скорее всего, сочтут, полоумным. Однако бывает и такое.
При выпадении функции френикуса диафрагма, наоборот, теряет тонус, и в кишечнике и желудке появляется лишний газ, который приподнимает диафрагму. Это приводит к диспепсии, отрыжке воздухом и расстройстве пищеварения.
В случае поражения диска на этом уровне обычно появляются боли, которые распространяются от шеи к надплечью, и дальше — по наружной поверхности плеча. В случае выраженной компрессии появляется гипотрофия дельтовидной мышцы, и слабость при подъеме прямой руки через стороны вверх.
В данном случае, клиника похожа на С5. Но боль здесь распространяется гораздо дальше: идет к лучевому краю предплечья, ниже локтя (но распространяется из шеи и надплечья, из района лопатки). Боль и нарушение чувствительности могут достигать даже большого пальца. Все симптомы могут усиливаться при попытке пошевелить головой.
Грыжи С5 и С6 шейного отдела позвоночника встречаются чаще, чем С3, и С4, но реже, чем С6 и С7. По сути, более половины всех протрузий и грыж относится к нижележащему отделу.
При локализации компрессии боль так же «струится» от плеча и лопатки в руку, но «упирается» во 2 и 3 палец, в середину кисти. В наружно – задней поверхности плеча и предплечья, в полосе «лампасного типа» снижена чувствительность, «ползают мурашки».
Повороты головы также усиливают жалобы. Возможно развитие слабости и гипотрофии в трёхглавой мышце плеча (затруднено разгибание руки в локте из – за головы с отягощением, или просто разгибание в локте).
Боли начинаются так же, но есть отчетливое перемещение к мизинцу, и зона боли находится со стороны мизинца на предплечье. Чувствительность выпадает в зоне иннервации диска С8, то есть по локтевой стороне предплечья, и внутренней поверхности плеча.
Выше разобранные корешковые симптомы являются локальными, или монорадикулярными. Но часто им предшествуют тупые мышечные боли, связанные со спазмом мышц, или резкие «прострелы», по типу невралгии в шее.
Отмечено, что грыжа всего лишь одного диска может давать картину поражения двух и даже трех корешков. Также чаще встречается правосторонняя локализация, поскольку большинство людей – правши.
Еще недавно диагностика грыж была относительной. Выполняли рентгенографию шейного отдела, особенно с функциональными пробами (в положении максимального сгибания и разгибания). Для диагностики нестабильности шейного отдела этот метод сохранил свою ценность и по сей день.
А спондилографию и рентгенографию в полной мере заменила вначале рентгеновская компьютерная, а затем и магнитно – резонансная томография. На томограмме МРТ прекрасно видны межпозвонковые диски, поскольку содержание воды (а, значит, водорода, и, соответственно, протонов) в них выше, чем в окружающих костных образованиях.
Поэтому МРТ стала «золотым стандартом», при которой видна степень грыжи, ее размеры, область пролабирования, корешок, подвергнутый компрессии, состояние спинного мозга и центрального канала. Заподозрили грыжу – сделайте МРТ.
Конечно, лечение боли, чувствительных расстройств и мышечного спазма никак не отличается от принципов лечения грыж поясничного отдела, за исключением того, что массажист и мануальный терапевт будет работать на другой зоне. Как и прежде, нужно устранить отёк и мышечный спазм, который вызывает вторичную симптоматику, ликвидировать боль, дать покой мышцам (например, с помощью воротника Шанца, который аналогичен корсету при поясничных грыжах).
Далее, после стихания активного воспаления, применяются физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия. Особую осторожность нужно соблюдать при нанесении согревающих мазей на область шеи и воротниковой зоны: у некоторых лиц это может вызвать резкое повышение давления, или признаки ишемии миокарда.
Говоря об операциях, можно отметить, что на микродискэктомию грыжи поясничного отдела соглашаются многие. Но операции при грыже шейного отдела позвоночника – это удел тех ребят, которые знают топографию шеи в совершенстве, являются нейрохирургами высокого класса, и способны предугадать не только стандартное расположение нервов, сосудов, позвонков, фасций и мышц, а еще их индивидуальные особенности.
Поэтому и показания к операции должны быть серьезными. Как правило, это прогрессирующая слабость в руке, выраженная гипотрофия и атрофия мышц, развитие вялого паралича в руке, который ведет человека к инвалидности. Учитывая сроки перерождения нервных волокон, уже через месяц после прогрессирования слабости в руке нельзя гарантировать полноценное восстановление в 100% случаев.
Поэтому операция должна быть проведена в короткие сроки. При медленном прогрессировании время может затянуться на несколько месяцев, и даже лет. В том случае, если есть устойчивые периоды ремиссии, то есть надежда, что консервативное лечение и профилактика позволит обойтись без операции.
Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой мы рассмотрели, должна находиться «под контролем». Это значит, что ее нужно превратить в «немую», которая не вызывает беспокойства. Для этого нужно придерживаться следующих принципов профилактики обострения:
- отказаться от ношения тяжелых шапок, высоких причёсок, обилия украшений, перейти на легкие вязаные шапочки и капюшоны;
- стараться не поворачивать резко голову на звук. Приучитесь поворачиваться всем телом;
- перед началом зимы внимательно проверьте все набойки и подмётки. «Зашипуйте» обувь. Помните: поскальзывание на льду – верный путь к компрессионным переломам, грыжам дисков, переломам и сотрясениям, особенно у пожилых;
- внимательно смотрите вверх при посещении малознакомых частных домов, и особенно бань, при прохождении в ворота. Удар головой о притолку может вызвать прогрессирование грыжи;
- старайтесь при физической работе (например, при мытье окон), надевать воротник шанца, чтобы предохранить шейные позвонки от лишней нагрузки;
- избегайте переохлаждения;
- выполняйте гимнастические упражнения;
- нагружайте мышцы шеи разнообразной работой – плавайте;
- избегайте однообразного сидения в вынужденной позе за компьютером и на работе.
Если вы будете выполнять эти простые правила, то вам не придётся дважды в год «брать больничный», и ваш шейный отдел позвоночника прослужит вам без грыж и боли, онемения и неприятных ощущений долгие годы.
источник
Экология жизни. Межпозвонковая грыжа считается явлением очень распространенным, с которым сталкиваются многие люди. К отдельной группе относят случаи, когда появляется грыжа в шейном отделе позвоночника.
Межпозвонковая грыжа считается явлением очень распространенным, с которым сталкиваются многие люди. К отдельной группе относят случаи, когда появляется грыжа в шейном отделе позвоночника. Причина кроется в специфике этого отдела, чему и будет посвящена эта статья. Именно из-за этой специфики возможно появление серьезных осложнений, влияющих как на жизнь больного, так и на саму борьбу с недугом.
Эта болезнь занимает второе место по коэффициенту распространенности среди всех существующих видов грыж позвоночника, однако считается не очень часто встречающейся. Заболевают в основном в возрастном промежутке 30-50 лет. Как показывает американская статистика, каждый двухтысячный человек населения Земли сегодня подвержен этой тяжелой патологии. В общем числе больных, которые обратились за помощью врача, большую часть составляют представители мужского пола.
Главная проблема заключается в том, что грыжа в шейном отделе позвоночника выявляется не просто, потому что он, отдел, достаточно мал. Его можно сравнить с «бутылочным горлышком», только в человеческом теле, это наиболее уязвимое место.
Объем шеи очевидно невелик, то же самое можно сказать и про диаметр позвоночного канала в данном отделе позвоночника. Однако через такой небольшой объем постоянно проходит множество кровеносных сосудов, и, конечно, нервных каналов. Их высокую плотность можно объяснить тем, что мозгу необходимы хорошее снабжение кислородом и получение всех необходимых сигналов от нервных окончаний.
В обычном состоянии эта высокая плотность наиболее важных сосудов и каналов не будет проблемой. Шейный отдел отличается высокой мобильностью, даже у человека, приверженца малоподвижного образа жизни, шея практически непрерывно получает нагрузку. Так организм человека пытается «застраховать» себя от возможного появления проблем.
Именно в этой постоянной нагрузке и скрывается «обратная сторона медали». Причина большего числа болезней позвоночника – нарушение процесса обмена веществ. Зачастую это явление зависит от возраста, но сегодня, если учитывать не самое лучшее экологическое положение и не самую правильную систему питания, эти проблемы могут возникнуть даже у молодых людей.
Результат, как уже было сказано, – развитие остеохондроза и других видов болезней позвоночника, в частности грыжа на шее. Хуже всего межпозвонковым дискам.
Среди симптомов грыжи шеи обычно выделяют острые или хронические болевые ощущения, так называемые «прострелы» в районе шеи, боли, ко торые отдают в плечевой сустав , в руки, а также приступы онемения рук, частое ползание «мурашек», понижение чувствительности пальцев.
Кроме того, повышенная раздражительность, плаксивость, головная боль, головокружение, резкие скачки артериального давления, шумы в ушах, легкий кашель и ощущение першения, от которых довольно трудно избавиться – это тоже симптомы такой болезни как грыжа шейного отдела.
Стоит отметить следующую особенность: на начальном этапе болезни болевые ощущения задних позвонков шеи непостоянны, зачастую они носят ноющий характер. Помимо этого, наблюдаются также головная боль и головокружения из-за нарушений в системе кровообращения (поступлений крови к мозгу).
Во время дальнейшего развития патологии самочувствие пациента заметно ухудшается. Боли становятся постоянными, часто по-настоящему нетерпимыми. Происходит частичное онемение верхних конечностей, нарушается походка, проявляются различные вегетативные нарушения, атрофии мышц, и даже может развиться паралич дыхательных путей.
Все вышеперечисленное – признаки грыжи шейного отдела позвоночника, способные рассказать Вам о появлении болезни на ранней стадии.
Если Вы заметили у себя какой-нибудь из этих, описанных выше, симптомов, учтите, что важно своевременное обращение к доктору, так как существует опасность, что грыжа в шейном отделе передавит одну из артерий, которая питает мозг и проходит сквозь позвоночник. А это означает, что нарушится кровообращение мозга, что со временем чревато инсультом.
Кроме того, со временем вокруг грыжи происходит воспаление мышц или связок. Таким образом, иногда начинает развиваться шейный радикулит, который считается очень болезненным и трудноизлечимым заболеванием. Вы можете избежать его, начав лечить грыжу диска вовремя, ведь зачастую именно она становится причиной возникновения радикулита шеи.
Как уже было сказано, шейный отдел очень подвижный и всегда испытывает нагрузку, так как удерживает голову. При таком заболевании как грыжа диска шейного отдела позвоночникавысокое запрокидывание или резкие повороты головы очень опасны. Всякое даже немного неосторожное движение способно повлечь за собой не только болевые ощущения, но и сдавливания нервов или артерии. А это может грозить потерей чувствительности любой части тела и, что гораздо страшнее, параличом или инсультом.
Если у Вас появились симптомы такого недуга как шейная грыжа, помните, что позднее обращение к специалисту лишь осложнят ситуацию и лечение будет дольше, помимо этого, не забывайте и о возможности возникновения опасных осложнений в запущенной стадии болезни.
При таком диагнозе процесс лечения начинают, как только провели полную диагностику. Стоит отметить, что лечащему врачу следует провести множество различных исследований, чтобы правильно определить размер и расположение межпозвонковой грыжи, и подобрать необходимые методы лечения. Мы пока не будем останавливаться на вопросе диагностики, а лучше рассмотрим всевозможные виды лечения такого заболевания как межпозвоночная грыжа в шейном отделе.
Вообще есть два главных метода лечения – традиционное (или консервативное) и оперативное.
Консервативные методы лечения предполагают, что выздоровление произойдет без оперативного вмешательства. В таком случае перед специалистом встают две главные задачи:
- избавить пациента от ощущения боли и различных неврологических синдромов;
- предупредить прогрессирование болезни и возникновения новых грыж позвоночника.
По этой причине на первом этапе лечения и предполагается купирование болевых синдромов. Для этого сначала больному прописывают постельный режим на небольшой период. К тому же прописывают противовоспалительные и обезболивающие средства. Их задача ясна – снятие болевого синдрома.
При этом в случае если обезболивающие медикаменты только маскируют боль, то благодаря противовоспалительным средствам действительно устраняется воспаление. Из-за этого уменьшается или вообще исчезает процесс компрессии нервных окончаний, что, в конце концов, приводит к уменьшению ощущений боли.
Во многих случаях этого вполне хватает для начального этапа лечения и избавления от болевого синдрома.
Следующий этап – предупреждение прогрессирования грыжи в шейном отделе позвоночника и ее профилактика. Для этого необходимость в медикаментах уже отпадает (чаще всего), главными методами на данном этапе являются массаж и специальная лечебная гимнастика.
Разрывы фиброзных колец в дисках между 5м и 6м позвонком шеи медики называют термином «грыжа диска C5-C6». Это одно из самых частых мест локализации грыжи шеи, которая зачастую сочетается с протрузией, нестабильностью, сегментарной недостаточностью, ункоартрозами в позвонках С4-С5, С6-С7.
Данному заболеванию часто предшествуют хронические боли, остеохондрозы, ограничения подвижности шеи, протрузии диска на начальной стадии, чаще всего циркулярные.
Унковертебральные артрозы в позвонках С6-С7 свидетельствуют о существовании остеохондроза с осложнениями: остеофитозом и формированием патологических сочленений.
Во врачебной практике важную роль играет только задний (его еще называют дорзальным) вид грыж, которые могут способствовать сужению межпозвоночных каналов и каналов спинного мозга.
При ущемлении нервного корешка возможно возникновение вертеброгенной радикулопатии позвонков 5-6.
До того как появится данное заболевание, предшествует ему остеохондроз шеи в области позвонков 4-5, 5-6. Из-за такого свойства межпозвонкового диска, как хрупкость, происходит возникновение микротравматизации и образование протрузий. Спустя некоторое время появляется выпячивание.
При грыже в этой области происходят ущемления шестого нервного корешка или стеноз каналов спинного мозга (это зависит от типа грыжи).
При таком заболевании как грыжа шейных позвонков могут возникнуть совершенно разные симптомы. Мы говорим именно о грыже С5-С6.
Во-первых, это боли и онемение больших и указательных пальцев рук, боковой части рук, кистей, шеи, головная боль. Во-вторых, это снижение рефлекса двухглавой мышцы, возможное появление слабости при отведении и поворотах рук внутрь. В-третьих, незначительное ослабление при разгибании кистей и уменьшение подвижности в отделе шеи.
Прежде всего, учтите, что лечение следует начинать лишь после полной диагностики и тщательного осмотра. Нужно провести анализы симптомов, различные дополнительные обследования. Принято проводить МРТ шейного отдела, если же будут выявлены достаточно серьезные проблемы, нужно провести полную диагностику состояния грудного и поясничного отделов.
источник