Сетки для операций для грыж

Эффективным методом лечения грыжи является операция грыжесечения, которая может проводиться двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе оперативного вмешательства, грыжевые ворота укрепляются специальной сеткой, которая помогает ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможность рецидива заболевания. Герниопластика с использованием сетки для грыжи позволяет избавиться от грыжевого выпячивания и в течении полугода вернуться к привычному образу жизни.

Хирургическая сетка для грыжи — это эндопротез, который полностью замещает брюшные фасции и способен выполнять их функцию. В большинстве случаев, сетка изготавливается из полипропиленовых нитей, которые сплетаются специальным способом. Медицинская сетка имеет свойство растягиваться, после ее внедрения в организм, она не вызывает дискомфорта, позволяя мышцам сокращаться естественным способом. Кроме того, полипропилен не вызывает отторжения и аллергические реакции у больных, риск рецидива практически равен нулю.

В современной медицинской практике встречается несколько видов сеток для грыжи, которые отличаются не только размерами и техникой плетения, но и материалом изготовления. Выделяют три типа эндопротезов:

Применение полностью рассасывающихся сеток проводится исключительно после консультации врача, проанализировав сложность предстоящей операции и размеры грыжевых ворот. Если у больного наблюдается слабость соединительных тканей и их наращивание происходит медленнее, чем рассасывание самой сетки, возникает риск рецидива. В таком случае, пациенту устанавливают другой тип хирургической сетки.

Нерассасывающийся тип сеток для грыжи наиболее распространен в хирургии. Сетки российского производителя Линтекс выпускаются в разных модификациях с применением различных материалов. Среди которых:

Флексилен (отличаются повышенной гибкостью). Эсфил (производятся из монофиламентного полипропилена). Эслан (мягкие, изготовлены из лавсановых нитей). Унифлекс (используют при закрытии послеоперационных грыж, при сложном течении заболевания). Фторекс (нити сетки покрыты специальным веществом, которые защищают рану от инфицирования).

Медицинские сетки Линтекс могут изготавливаться по индивидуальному заказу, нужных размеров и типа плетения.

К частично рассасывающимся сеткам относят Ультрапро. Их отличительной особенностью является способность к рассасыванию частиц материала, после наращивания соединительных тканей. Зачастую такие сетки используют при обширном поражении тканей и для закрытия больших грыжевых ворот.

Одной из разновидностей хирургических сеток при грыже являются трехмерные сетчатые системы. Такой эндопротез отличается повышенной надежностью и состоит из нескольких частей:

переднего лепестка (закрывает грыжевые ворота с наружной стороны); заднего лепестка (перекрывает ворота с внутренней стороны); соединительного цилиндра (предназначен для заполнения самого отверстия).

Внедрение трехмерной сетки во время операции требует закрепления ее несколькими швами, таким образом, имплант надежно закрепляется и не подлежит смещению.

Преимущества использования сетки для грыжи:

высокий показатель положительного исхода операции, малая вероятность рецидива заболевания; не отторгается организмом, не вызывает аллергических реакций; способствует надежному закрытию грыжевых ворот (сетка фиксирует края отверстия, впоследствии чего они обрастают соединительными тканями); имплант неощутим после проведения операции, не сковывает движения, не влияет на качество жизни пациента; короткий реабилитационный период, в стационаре больной находится сутки, организм полностью восстанавливается на протяжении полугода; отсутствует боль и дискомфорт после установки эндопротеза, нет чувства «натянутости» тканей.

В зависимости от вида хирургического вмешательства при паховой грыже, подбирается тип эндопротеза. При закрытии большой площади пахового треугольника используют сетку размерами 9 см в длину и 6 см в ширину. Очень важно подобрать оптимальный вариант имплатна, так как при установке большой сетки могут возникнуть складки, а маленькой — расхождение тканей и риск повторного выпячивания.

Во время проведения операции у молодых пациентов с косой паховой грыжей, рекомендуется внедрение небольшой сетки для грыжи, которая покрывает небольшие паховые треугольники. Большой хирургический имплант устанавливается в область предбрюшинного пространства, когда есть риск рецидива или диагностируется массивное поражение задней брюшной стенки. Следует учесть, что хирургическая сетка, покрывающая большую область, в будущем может стать препятствием для проведения операций на мочевом пузыре или сосудах подвздошной области. У пожилых пациентов эта особенность не берется во внимание.

Операция по устранению пупочной грыжи проводится двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе лапароскопии зачастую используют грыжевую систему, состоящую из двух соединенных между собой сеток. Такой эндопротез отлично закрывает грыжевое отверстие любого диаметра и надежно фиксирует грыжевые ворота. Реабилитационный период после проведения герниопластики сокращается до нескольких дней, у пациента не возникает чувство дискомфорта в пупочной области, инородное тело не отторгается организмом.

Небольшие грыжевые ворота закрывают обычной нерассасывающейся хирургической сеткой. Края импланта крепятся к внутренним тканям брюшной стенки специальными медицинскими скобами, которые могут быть как титановыми, так и саморассасывающимися.

В последние годы, все большую популярность набирает использование при пупочной грыже частично рассасывающихся сеток. Они гораздо легче обрастают соединительными тканями и исключают вероятность образования рубцового фиброза.

При закрытии грыжевого отверстия в области живота используют нерассасывающуюся или частично рассасывающуюся сетку. Если заболевание было диагностировано вовремя и проведение операции назначено на ранних стадиях заболевания, хирург замещает отверстие небольшой полипропиленовой вставкой. При большом выпячивании, когда требуется обширная имплантация, используют метку больших размеров, закрепляя ее специальным медицинским степлером.

Исключения могут составлять индивидуальные особенности организма, такие как ожирение, врожденные патологии соединительных тканей и образ жизни больного. Если у пациента есть риск к расхождению швов или длительном зарастании сетки, врач может дополнительную фиксацию импланта швами.

Операция по удалению вентральной грыжи проходит с использованием полипропиленовой сетки специального плетения. В хирургии используют как плоские импланты, которые в ходе операции принимают необходимую форму, так и эндопротезы овальной формы.

Макропористая сетка особого плетения обладает памятью формы и не требует дополнительного фиксирования швами. Длительность операции сокращается, пациент не ощущает боли, которая проявляется при вшивании сетки. Кроме того, бесшовная фиксация не травмирует соединительные ткани, быстро приживается в организме.

Подбор полипропиленовой сетки для вентральной грыжи должен осуществляться врачом. Вне зависимости от размеров грыжевого выпячивания, эндопротез должен быть на пять сантиметров больше самого отверстия по всему краю грыжевых ворот. При выпячиваниях больших размеров, хирург проводит подшивание сетки к окружающим тканям. Это исключает возможность смещения сетки, ее скручивания и сморщивания.

Основные принципы установки сетки для грыжи:

сетка должна закрепляться между мышечно-апоневротическими тканями во избежание ее смещения; имплант не должен контактировать с подкожно-жировой клетчаткой;; протез из нерассасывающейся сетки не используют при смешанных операциях; мультифиламентные нити не используются для крепления макропористых сеток.

Использование в хирургии герниопластики показало отменные результаты, имплант вживленный в подкожную область практически не имеет риска отторжения. Больные с сеткой для грыжи уже через две недели после проведения операции возвращаются к привычному образу жизни. Эндопротез быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, образуя плотную защиту от рецидива.

В первые дни больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области проведения операции, зачастую это психологическое воздействие. Никакой физической боли сетка для грыжи не доставляет. Имплант устанавливается на всю жизнь, даже если в будущем будут операции на месте установленной сетки, она никаким образом не препятствует проведению манипуляций.

В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело. В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.

Какие причины послеоперационной грыжи и про реабилитацию после операции, читайте здесь.

На фармацевтическом рынке существует огромное количество производителей сеток для грыжи. Они разнятся не только ценовой политикой, но и качеством изготовления. Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретного вида грыжи, предлагаем ознакомиться с ценами на хирургические сетки.

Вид сетки для грыжи

Использование хирургической сетки в лечении грыжи является наиболее эффективным способом избавиться от заболевания. Вовремя прооперированная грыжа не доставит дискомфорта и не отразится на качестве жизни.

источник

Операция по грыжесечению (герниопластика) – самый эффективный метод лечения грыжи. Ещё недавно грыжу сначала вправляли, а затем просто «ушивали», и у пациента были все шансы через какое-то время попасть на операционный стол снова. При бережном отношении к организму рецидивы встречались редко, но при тяжёлом физическом труде грыжа возобновлялась и предстояла очередная операция.

Сегодня хирурги во время операции для укрепления грыжевых ворот используют специальную сетку. Она не только помогает ускорить выздоровление больному, но и значительно снижает шансы рецидива. Первые операции с установкой сетки начали проводиться в 90-е годы прошлого века, но теперь стали практиковаться значительно чаще, поскольку доказана их высокая эффективность. Она хорошо приживается в организме (до 99%) и практически не вызывает рецидивов.

В хирургии сегодня используются несколько различных видов сетки для грыжи. Они отличаются размером, видом плетения и материалом, из которого изготавливаются. Условно их можно разделить на три типа:

рассасывающиеся;
частично рассасывающиеся;
не рассасывающиеся

По сути, сетка является внутренним протезом, который заменяет фасции брюшины и способен выполнять их функции. После установки она способна растягиваться, благодаря чему мышцы не теряют способности свободно сокращаться, и пациент практически не ощущает внутри инородное тело.

Сетка для грыжи изготавливается из нетоксичного и гипоаллергенного полипропилена. Он не вступает в химическую реакцию с тканями организма и не рассасывается. Благодаря этим качествам риск отторжения сетки организмом или повторного появления грыжи сводится к нулю. Сетка безопасна для организма, не деформируется и сохраняет эластичность на протяжении нескольких десятков лет.

Наиболее широко в хирургии используется не рассасывающаяся сетка. При слабости соединительных тканей больного и их медленном наращивании возрастает риск рецидива, поэтому установка рассасывающейся и частично рассасывающейся сетки исключается. Установку рассасывающейся сетки производят нечасто, только реально оценив размеры грыжевых ворот и сложность предстоящей операции.

Изготовление сетки проводится по индивидуальным меркам, поэтому она может иметь самую необычную форму и размер.

Для ушивания грыжи могут проводиться как традиционная полостная операция, так и лапароскопическая. Сетка устанавливается во время операции, тем самым сводя на нет вероятность повторного появления грыжи и помогая добиться полного выздоровления больного.

После установки она выполняет функцию мышцы, практически заменяя её, и используется в случаях, когда естественная мышечная связка не способна выдерживать давление внутренних органов. Её фиксируют, не накладывая швы, в момент, когда внутренние органы вправлены в брюшную полость.

При открытой полостной операции необходим широкий разрез, позволяющий свободно проникнуть к воротам грыжи. Операция проводится под местным наркозом. Преимущество полостной операции в том, что сетку можно установить более точно и снизить риск смещения в дальнейшем. Недостатком является сложный период восстановления и косметический дефект на месте операции.

Лапароскопическую операцию проводят под общим или спинальным наркозом. Через небольшие проколы вводятся специальные инструменты и под наблюдением проводятся все необходимые манипуляции. Такие операции проводят опытные хирурги высокой квалификации.

К положительным моментам можно отнести быстрое восстановление, отсутствие или незначительные болевые ощущения и низкую вероятность занесения инфекции. Лапароскопическая операция занимает значительно меньше времени, чем открытая.

Для того чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, хирург должен установить сетку правильно. Принципы установки сетки для грыжи заключаются в следующем:

сетка закрепляется между мышечно-апоневротическими тканями, чтобы не допустить её смещения;
эндопротез не должен соприкасаться с подкожно-жировой клетчаткой;
при смешанных операциях не используется не рассасывающаяся сетка;
для крепления макропористой сетки не используются мультифламентные нити.

После установки сетки для грыжи пациент достаточно быстро восстанавливается. Если сравнивать результаты операции с установкой сетки и без неё, то в первом случае есть ряд преимуществ:

высокие положительные результаты исхода операции, в дальнейшем практически исключается рецидив;
нет аллергической реакции и отторжения организмом;
надёжное закрывание грыжевых ворот: сетка надёжно фиксирует отверстие по всему периметру, после чего оно обрастает соединительными тканями;
после установки имплантат практически неощутим пациентом и не влияет на его движения, не создаёт дискомфорт;
реабилитационный период длится менее полугода. Пациент после операции выписывается на вторые сутки;
у больного нет ощущений дискомфорта, боли, натяжения тканей.

Восстановительный период зависит от вида операции. При лапароскопии он занимает значительно меньше времени. Пациент 3-4 дня находится под наблюдением врача. В течение двух недель после операции пациент может заниматься привычными делами, через полгода после операции снимается ограничение по физическим нагрузкам, а через 8 месяцев – начать заниматься спортом.

При открытой операции на заживление швов уходит достаточно много времени. Первые 5-7 дней требуется наблюдение врача, перевязки, обработка швов. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение. Восстановительный период длится около полугода, в течение которых пациенту рекомендуется поднимать груз весом до 5 кг, ограничивать любые физические нагрузки и заниматься силовыми видами спорта.

После операции грыжи с установкой сетки могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее частые из них:

нагноение швов. Требуется лечение у хирурга, вскрытие гнойников, назначается курс антибиотиков;
боли в послеоперационный период. Назначаются обезболивающие средства;
кровотечение. Применяются лекарственные препараты или требуется дополнительная операция;
отторжение сетки для грыжи. Индивидуальная реакция организма, при которой требуется удалить имплантат.

Грыжи повторно возникают у 2-10% пациентов. Причины их возникновения зависят от различных факторов. В некоторых случаях это ошибка врача, но в основном это невыполнение послеоперационных рекомендаций пациентами.

Возможные причины повторного появления грыжи:

ошибочно выбранная операционная тактика, погрешности в процессе операции;
чрезмерные физические нагрузки;
заболевания, сопровождающиеся кашлем;
нагноение в месте операции;
запоры;
избыточный вес пациента, склонность к ожирению;
несоблюдение рекомендаций врача.

Операции по усечению грыжи с установкой эндопротеза сейчас практикуются очень широко. Материал для изготовления сетки становится всё более совершенным. Пациент по согласованию с врачом может сам выбрать наиболее подходящий вариант сеточки. От её качества и от опыта врача во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента.

источник

На сегодняшний день существует большое разнообразие сетчатых имплантатов. Отличаются они между собой формами и плетениями. На этом научные и технические возможности не останавливаются, каждый день открываются новые материалы, применяемые в качестве эндопротезов. Поэтому, пациенту предоставляется возможность выбрать подходящий для себя материал.

Грыжевая сетка бывает следующих типов:

Не рассасывающиеся.
Частично рассасывающие.
Полностью рассасывающие.

Наиболее популярными и часто используемыми в пластической хирургии являются не рассасывающиеся сетки, выпускаемые российским изготовителем, Линкас. Данные сетчатые эндопротезы славятся сравнительно небольшой стоимостью. Существует несколько типов сеток Линкас:

Эсфил – выполнен на основании монофиламентного пропилена, часто используется в хирургии.
Унифлекс – предназначен для тяжелых случаев, в частности, при удалении послеоперационных грыж.
Эслан – в изготовлении применяются лавсановые нити, которые придают особую мягкость материалу.
Флексилен – славится высокой гибкостью, что практично для хирургов в работе.
Фторэкс – нити устойчивы к заражению, благодаря покрытию фторполимером.

Частично рассасывающие сетки наиболее популярны под маркой Ультрапро. Их используют не так часто, в основном при лечении крупных грыж. Рассасываются они после того, как грыжевые ворота обрастут соединительными тканями пациента.

Полностью рассасывающие сетки используют крайне редко и с предосторожностью. При их применении есть вероятность рецидива грыжи, если собственная ткань не успеет нарасти на грыжевые ворота до рассасывания сетки. В таком случае требуется повторная операция.

Сетка устанавливается при плановой операции, к которой необходима подготовка.

Врач может представить следующий список ограничений перед лечением:

Отказ от лекарственных препаратов, влияющих на сворачиваемость крови;
Прекращение курения и употребления алкоголя за три дня до операции;
За несколько часов до операции прекращается прием пищи.

При поступлении в стационар пациенту измеряется артериальное давление, температура, пульс для исключения острого воспаления и других относительных противопоказаний к операции.

После операции пациент некоторое время наблюдается специалистами, после чего врач выписывает необходимые препараты, дает рекомендации по поводу восстановительного периода и человек отправляется домой.

Современным методом лечения различных стадий грыжи является натяжная герниопластика. Данный способ подразумевает использование медицинской сетки, которая способствует закрытию грыжевых ворот и укрепляет окружающие ткани. Такая сетка для грыжи имеет свойство приживаться в организме человека, поэтому данный метод лечения эффективен на 99%.

Хирургическая сетка для грыжи используется в качестве внутреннего протеза, который заменяет собой брюшные фасции и выполняет их функции. Установленный эндопротез, в процессе операции, имеет свойство растягиваться, благодаря этому мышцы могут свободно сокращаться. В результате, человек хорошо себя чувствует и не ощущает инородное тело внутри себя.

Хирургическая операция выполняется либо открытым методом, либо лапароскопическим. При открытой хирург делает разрез, чтобы иметь доступ к воротам грыжи. При лапароскопии через надрезы вводятся специальные инструменты, позволяющие выполнять манипуляции внутри полости и наблюдать за ними.

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией. Первый вариант применяется при паховых или бедренных грыжах, второй – при крупных, пупочных, а также для проведения лапароскопии.

Сейчас хирурги чаще высказываются за открытый метод. Аргументы следующие:

если грыжа небольшая, то длина шрама составит около 6 см, в противовес нескольким разрезам длиной до 2 см;
ушивается хирургическая рана косметическими швами, которые уже через год будут малозаметны;
врач может точнее установить сетку, что снижает риск последующего ее смещения;
наркоз, как правило, делают местный;
продолжительность операции, как минимум, вдвое короче, чем при лапароскопии.

Указывают и на недостатки лапароскопической операции:

для нее применим только общий наркоз;
при проведении операции и после нее возможны серьезные осложнения (кровотечения, перитонит и прочие);
необходимость введения большого объема углекислого газа в полость (для свободы манипуляций);
места проколов – потенциальные ворота троакарных грыж;
хирург должен обладать достаточным опытом для проведения подобной операции;
рецидивы чаще из-за небольшого размера сетки, возможного ее смещения, недостаточно надежной фиксации.

Тем не менее, категорическими противопоказаниями к установке сетки методом лапароскопии будут только грыжи значительных размеров.

Операция – единственный способ вылечить грыжу. Наилучшие результаты дают грыжесечения с сетчатым эндопротезом. Это абсолютно безопасный материал, сама операция переносится легко, а по окончании реабилитационного периода человек полностью возвращается к прежней, «догрыжевой», жизни.

Имплантированные эндопротезы-сетки служат каркасом для прорастания тканей и придают им дополнительную прочность во время и после заживления.

Эндопротезы-сетки выкраивают по форме дефекта с припуском его на край на (2-5) см, в зависимости от конкретной ситуации, а фиксируют узловыми или непрерывными швами, используя мононити полипропиленовые МОНОФИЛ или поливинилиденфторидные УНИФЛЕКС, или нити с фторполимерным покрытием ФТОРЭКС, захватывая при этом в шов край эндопротеза-сетки на расстояние не менее (5-6) мм.

Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое).

Пластика дефектов мягких тканей.

Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях.

Недопустимо применение в

источник

Грыжу следует оперировать независимо от места образования, даже если она не вызывает никаких расстройств и боли. Сегодня в большинстве случаев хирурги применяют сетки для грыж, а за счет натяжения собственных тканей устраняют только выпирание малых размеров.

Грыжу следует оперировать независимо от места образования, даже если она не вызывает никаких расстройств и боли.

Больше 60 лет назад в герниологии и при ортопедических процедурах начали применять сети и экраны. Их делали из нержавеющей стали. В поисках неметаллических и не рассасывающихся материалов для ушивания, протезирования были апробированы на животных нейлон, стекловолокно, орлон, полиэтилен, поливиниловая губка, тефлон и др. Некоторые из материалов оказались подходящими по прочности и не растворялись в тканях человека, но все они отторгались при наличии инфекции.

20 лет назад для лечения грыж начали использовать полипропилен. Изучение его влияния на организм показало, что он не рассасывается и не сморщивается со временем. Полипропилен оказался стойким к инфекции — даже при умеренном нагноении отторжение импланта не происходит. Размягчиться он может при температуре выше 260°С.

Материал сетки, размеры ячеек и толщина мононитей из пропилена способствуют наилучшей интеграции в ткани, со временем она замещает брюшные фасции.

Ассортимент специальных сеток для пластики грыжи постоянно пополняется, появились комплексные, комбинированные, состоящие из нескольких слоев, покрытые изнутри коллагеном или окисленной регенерированной целлюлозой, препятствующей образованию спаек. Подшивается сетка к тканям непрерывным швом.

Хирургическая сетка для грыжи подбирается врачом с учетом типа грыжи и метода операции.

Сетки различаются размерами, техникой плетения, но все они имеют такие качества:

гипоаллергенность;
гибкость;
нетоксичность;
устойчивость к микробам;
эластичность.

В зависимости от материала, из которых они изготавливаются, сетки бывают трех видов.

Эти сетки применяются наиболее часто. Они имеют такие свойства:

стимулируют рост соединительной ткани;
не подвергаются гидролизу (реакции разложения в водной среде);
не разлагаются в результате жизнедеятельности микроорганизмов.

Прочность материала, из которого они сделаны (политетрафторэтилен или пропилен), со временем не меняется.

Их изготавливают из полипропилена с адгезивным покрытием, которое рассасывается после формирования в ячейке волокон, а прочная основа продолжает препятствовать выдавливанию внутренних органов из брюшной полости.

Материалом для них служит полигликолевая кислота. Такая сетка начинает растворяться через 30 дней после операции и за 3-4 месяца полностью рассасывается. Считается, что этого времени достаточно для образования соединительной ткани. При плохой регенерации возрастает риск рецидива и повторной операции. Поэтому хирурги применяют рассасывающуюся сетку редко.

В зависимости от материала, из которых они изготавливаются, сетки бывают трех видов: не рассасывающиеся, частично рассасывающие, полностью рассасывающие.

В аптеках и магазинах медтехники можно купить эндопротезы производства Италии, Франции, Бельгии и других стран. В России сетки и шовные материалы изготавливает компания «Линтекс». Качество продукции предприятия соответствует требованиям российских и международных стандартов, имеет необходимые сертификаты и маркировку СЕ — знак соответствия требованиям Европейской директивы по вопросам безопасности медицинских изделий. Сотрудники компании проводят научные исследования по разработке материалов.

Для лечения паховых, пупочных, бедренных и послеоперационных вентральных грыж в каталоге предприятия есть такие сетки:

Эсфил. Изготовлена из монофиламентного полипропилена. Клинический опыт ее применения составляет более 90 тысяч операций по укреплению ворот грыж различных локализаций.
Унифлекс. Изготовлена из поливинилиденфторида, плотность которого в 2 раза выше, чем у полипропилена, поэтому чаще используется в тяжелых случаях, например для пластики послеоперационных грыж. Экспериментально доказано, что применение Унифлекса приводит к формированию тонкой, эластичной и прочной тканной капсулы.
Эслан. Изготовлена из лавсановых нитей, поэтому используется, когда нужна мягкая сетка.
Флексилен. Изготовлена из комбинации, полипропиленовых и поливинилиденфторидных (ПВДФ) мононитей. Она отличается гибкостью, но не меняет форму при манипуляциях.

В России сетки и шовные материалы изготавливает компания «Линтекс».

Все сетчатые импланты представлены в 10 размерах, наименьший из которых — 6х12 см, а самый большой — 30х30 см. Компания может изготовлять сетки необходимых размеров и типа плетения по индивидуальному заказу. Сетки «Линтекс» имеют прочные края, устойчивые к осыпанию, а крупные ячейки не дают сформироваться коллагеновым мостам, деформирующим изделие.

Для крепления хирургических сеток «Линтекс» предлагает плетеную нить Фторекс с фторполимерным покрытием, увеличивающим биосовместимость и защищающим рану от инфицирования. Фторекс не травмирует ткани и не требует дополнительных узлов для надежной фиксации шва.

Главное в лечении грыжи — закрыть грыжевое отверстие (место выпячивания). Операция может быть проведена лапароскопическим или открытым методом. Каким — решает врач, учитывая возраст и общее состояние здоровья пациента и основываясь на таких данных:

расположение и размер грыжи;
наличие осложнений;
состояние тканей брюшной стенки.

Сетка для пластики грыжи понижает вероятность повторного выпирания до 2%.

Главное в лечении грыжи — закрыть грыжевое отверстие (место выпячивания).

Его применяют при грыжах большого размера, сильном невправляемом выпячивании и ущемлении. При открытой операции делают широкий разрез кожи и тканей, грыжевые ворота укрепляются сеткой. Сетка крепится шовным материалом. Для многих пациентов важно, насколько будет большим шрам. После открытой операции паховой грыжи он находится в паховой ямке и почти не виден.

Специальной трубкой — троакаром, на коже делают несколько разрезов, через которые вводят лапароскоп и инструменты. Через троакары пропускают зажим для ткани, сетку и прибор для ее закрепления. Маленькие разрезы (1,5-2 см) заживают быстрее. Недостатки лапароскопии такие:

введение большого объема углекислого газа в полость для свободной манипуляции;
места проколов — потенциальные ворота для троакарных грыж.

Во время лапароскопии на коже делают несколько разрезов, через которые вводят лапароскоп, пропускают зажим для ткани, сетку и прибор для ее закрепления.

В большинстве случаев операцию проводят утром. Вечером делают перевязку. Первые 1-2 дня пациент соблюдает постельный режим, вставать разрешают на 2-3 день. Врач может назначить обезболивающие и антибиотики, прописывает специальную диету, которая предупреждает осложнения и сокращает риск рецидива. Важно, чтобы питание не вызывало поносов, запоров или повышенного газообразования, поэтому из рациона исключают сдобу, бобы, шоколад и другие сладости, кофе, продукты с острым, пряным и кислым вкусом. Швы снимают на 7-10 день.

10-20 дней после того, как сетка установлена, нельзя выполнять даже легкие упражнения. Через 2 недели после операции с имплантом пациент возвращается к нормальной жизни, ему нетрудно, например, мыть полы или быстро подниматься по лестнице. Через 1,5-2 месяца можно посещать бассейн, бегать, поднимать вес до 5 кг — к этому времени сетка приживается. Пресс качать нельзя до полугода.

Если операция была сделана с использованием сетки для грыж, бандаж нужен только в начале восстановления, когда еще не прошли боли. При возобновлении физической активности имплант надежно подпирает ткани.

Первые 1-2 дня после операции пациент соблюдает постельный режим, вставать разрешают на 2-3 день.

Сексуальные отношения можно возобновлять через 2 недели после операции паховой грыжи, если восстановление проходит нормально, без боли и отека. Интимные отношения в более ранние сроки с давлением на оперированную область и перенапряжением могут стать причиной таких осложнений:

Риск повторного выпирания грыжи может вызвать напряжение брюшных мышц при кашле, поэтому следует избегать простуды.

Больничный лист выдается на 30-45 дней, а полный восстановительный период после установки сетки зависит от общего состояния здоровья, возраста, особенностей организма пациента и может длиться до 6 месяцев, а иногда — до года.

Нарушение рекомендаций врача в восстановительный период может привести к повторному выпиранию грыжи.

При первых симптомах грыжи — опухолевидных образованиях с болью при ходьбе и кашле, необходимо обратиться к врачу и запланировать операцию. Если пластику откладывать, может произойти ущемление — сдавливание в грыжевых воротах. При таком тяжелом осложнении меры приходится принимать срочно. Если ткани воспалены, вшивание сетки не рекомендуется, т. к. она может способствовать развитию имеющейся инфекции. В это время главное для хирурга — спасти человеку жизнь.

Не рекомендуется использовать сетку людям младше 20 лет, т. к. еще не полностью сформированный организм может ее отторгнуть. В детской хирургии ее применение недопустимо.

Эндопротезирование противопоказано при таких заболеваниях:

цирроз печени, сопровождающийся асцитом, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки;
хроническая почечная недостаточность;
патология органов дыхания;
гигантские вентральные грыжи у пациентов старше 70 лет при наличии сопутствующей патологии сердца;
после инсульта.

Откладывают эндопротезирование при беременности.

Откладывают эндопротезирование при беременности и некоторых хронических заболеваниях, плохо поддающихся коррекции, например, если при диабете не удается нормализовать уровень сахара в крови. Сначала следует улучшить общее состояние.

С развитием хирургической техники и методик перечень противопоказаний постепенно сужается и герниопластика становится более доступной для тяжелых больных.

Установка сетки на грыжу проводится креплением ее в виде заплатки специальными скобами. Ткани не натягиваются. Растяжимость сетки ограничена во всех направлениях, поэтому не мешает работе мышц, кровообращению в окружающих тканях и не ощущается как инородное тело. Восстановление проходит быстро. В этом главные преимущества хирургической сетки.

Если она покрывает большой участок брюшной полости, может создать проблемы при операции на мочевой пузырь.
При хирургических вмешательствах с повреждением большого количества кровеносных и лимфатических сосудов между тканями и сеткой могут образоваться длительно сецернирующие свищи. Наиболее часто это осложнение встречается при использовании многослойной сетки или если ее размер больше необходимого (она собирается в складки), а также при оперировании тучных людей.

Сетка проходит стерилизацию оксидом этилена. Ее нельзя использовать при повреждении упаковки. Повторно сетку не стерилизуют.

источник

Наша компания предлагает медицинские товары по оптовым ценам. Все вопросы уточняйте по телефону.

Представляет собой широко распространенный хирургический имплант, который активно используется во время герниопластических операций.

В индивидуальной упаковке размером 6х11, 8х12, 15х15, 30х30 см и других размеров по требованию заказчика. Возможно комплектование необходимым для его фиксации шовным материалом. Возможны скидки.

Изготавливается этот имплантат из монофиломентного полипропилена. Его широко используют во время проведения операции по удалению различных грыж.

частично рассасывающаяся облегченная мультифиламентная, состоящая примерно из одинаковых частей:  PROLENE нерассасывающихся полипролиеновых волокон;  VICRYL рассасывающихся полиглактиновых волокон.

предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование грыж. Особенностями Просида являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно.

с круглым подфасциальным лоскутом. Рекомендуется для паховых, бедренных и пупочных грыж

Фиксирующее устройство хирургическое с рассасывающимися скобками для закрепления сетчатых эндопротезов прилапороскопических операциях по пластике брюшной стенки при паховых и вентральных грыжах, для троакаров 5 мм

частично рассасывающаяся облегченная мультифиламентная, состоящая примерно из одинаковых частей:  PROLENE — нерассасывающихся полипролиеновых волокон  VICRYL — рассасывающихся полиглактиновых волокон

изготовлены из рассасывающегося материала и предназначены для обеспечения временной поддержки в период заживления

частично рассасывающаяся облегченная мультифиламентная , состоящая примерно из одинаковых частей:  PROLENE нерассасывающихся полипролиеновых волокон;  VICRYL рассасывающихся полиглактиновых волокон.

с овальным подфасциальным лоскутом Рекомендуется для паховых, бедренных и пупочных грыж

Показана для применения при паховых, бедренных грыжах открытым и лапороскопическим методом,послеоперационных вентральных и пупочных грыжах открытым методом, а также грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

с круглым подфасциальным лоскутом. Рекомендуется для паховых, бедренных и пупочных гр ыж

Просид Вентрал Пач (ETHICON) – для лечения пупочных грыж. Особенностями PVP являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно.

источник

Это болезнь при которой органы выходят на поверхность либо внутрь брюшной полости. Грыжа живота считается довольно серьезным болезнью, поэтому операция по удалению грыжи живота считается обязательной манипуляцией. Доктор должен провести осмотр, назначить определенные обследования, анализы.

По факторам появления разделяются две категории грыж – врожденные (пупочные грыжи и паховые) и полученные, что появляются по причине увеличения внутрибрюшного давления из-за ослабленной брюшной стены:

при продолжительном поднимании тяжестей;
многоплодной беременности;
интенсивных запорах;
сильном кашле, в особенности при бронхите;
излишней массе тела;
травмировании брюшной стены.

В общем грыжа является косметическим дефектом, что отображается на психологическом состоянии человека, уродуя внешность. Болезнь скрывает настоящую угрозу не лишь для самочувствия, однако может привести к смерти человека. Что же делать в данной ситуации скажет доктор. Все дело в том, что когда лечение не проводиться болезнь может прогрессировать. Со временем уменьшается размер грыжевого мешка, что приводит к сдавливанию его содержимого.

В будущем вероятно омертвение тканей либо воспаление брюшины. Операция считается единственным способом, ведь грыжа на животе сама по себе не пройдет. Не нужно расходовать время, изнурять организм диетами, упражнениями, а также применять народные методы лечения. Если диагностирована грыжа живота то операциядлится по времени от 10 до 35 минут.

Отличаться могут грыжи по форме, масштабам, участку образования. Вначале болезни симптомы не проявляются. Но со временем грыжевые ворота могут становиться больше. Это означает, что в них попадает огромный участок внутренних органов, в особенности это кишечный тракт. Главной симптом – выпуклость, которая бросается в глаза.

Существуют такие разновидности грыж брюшной полости, как внутренние и внешние, которые имеют разные симптомы.

Такой вид локализуется изнутри брюшной полости. Симптомы напоминают болезнь желудка. Особенность в том, что лекарства не могут помочь купировать боль. Внутренняя грыжа формируется также в зоне кармана на стыке двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечного тракта и иных зонах. Рассмотрим главные симптомы внутренней разновидности грыж:

неприятные ощущения в надчревье;
чувство вздутия живота;
отрыжка, чувство жжения, жара и даже боли за грудиной;
рвота;
запоры.

Такой вид возникает намного чаще. Причин у данной болезни может быть много:

врожденные недостатки;
физ нагрузки;
перемены возрастного характера;
повреждение целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека;
беременность.

Месторасположение внешних грыж может быть разным, однако больше всего попадаются последующие типы:

в области белой линии живота;
пупочного кольца;
на боковой и задней стенах брюшной полости;
паховые грыжи;
послеоперационный вид.

По тому, как проходит болезнь бывают без осложнений (трудностей не возникает), осложненные (править нельзя), рецидивные грыжи (появляются повторно).

Пациент перед проведением операции грыжи в животе должен соблюдать такие советы:

за трое суток отказаться от спиртного;
за две недели не принимать медикаменты, включающие не стероидное противовоспалительное средство, производное салицилата (уменьшает свертываемость крови);
за 14 дней рационально питаться и принимать комплекс витаминов;
не кушать с восьми вечера за день до хирургического вмешательства.

Также метод хирургии не проводят, когда человек недавно болел, только спустя пару недель можно обратиться в больницу. Кроме того, что больной должен самостоятельно подготовиться, врач должен провести обследование. К главным мероприятиям, после которых проводят удаление грыжи, относят:

общий анализ крови;
на глюкозу, группу крови, резус-фактор;
установить показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси;
установить показатель активированного частичного тромбопластинового времени;
провести биохимический анализ крови;
исключить присутствие болезней инфекционной природы;
сделать кардиограмму.

Для удаления грыжи не очень больших объемов зачастую применяется медицинский жесткий эндоскоп, предназначенный для проведения лапароскопических диагностических, а также операционных манипуляций на органах брюшной полости. Это так называемый зонд с использованием которого проводиться лечение без малейших травм органа. Поэтому угрозы появления кровотечение нет, а также не повреждаются мягкие ткани. Причем при устранении грыжи предоставляется возможность смотреть за выполнением процедуры на экране, что гарантирует точность проведения операции, стимулирует заживление. Но данный способ противопоказан больным с иными болезнями живота, поэтому назначается с особенной осмотрительностью, на основе медицинского решения.

Классическое лечение ведется способом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их специальной нитью. Данный метод результативен исключительно в случаях 80%. Остальные 20% относятся к пациентам, которые перенесли операцию. Они получили значительное облегчение, однако спустя определенное время вновь появилась грыжа. Подобная картина появляется при огромной нагрузке на швы. В следствии мощного их натяжения ткань может прорезаться, возникает новый недостаток.

Наилучшим способом лечения является операция при которой грыжа живота устраняется благодаря использованию материала с сеткой. Сетка ставиться на участок образования и таким образом забирает нагрузку. Причем сетка переноситься организмом абсолютно нормально. Со временем место с сетью зарастает соединительной тканью. При хирургическом вмешательстве используется местный, общий наркоз. У людей по старше не ущемленная болезнь оперируется под местным наркозом, поскольку данный метод не воздействует на сердечно-сосудистую систему, не требует продолжительного послеоперационного контроля, не порождает тошнотного рефлекса. Причем есть можно сразу после операции.

Любое хирургическое вторжение, даже когда оно не существенное, считается стрессом для организма. Что делатьи о чем помнить относительно послеоперационных нюансов, дабы заживление проходило успешно. Определенное время после операции больной оказывается дома, однако обязан знать как проходит восстановительный период.

Под присмотром доктора может проводиться иссечение омертвевших тканей (кишечного тракта, жировых слоев), санация брюшной полости. Антибиотики назначает также доктор. В других вариантах возобновление после операции совершается без трудностей.

После проведения операции устранения грыжи области живота больной может направиться домой и ему разрешено:

самому ходить по квартире, поскольку при ходьбе ускоряет заживление;
питаться, как обычно, и употреблять напитки;
после операции можно спустя трое суток выходить на улицу.

Но, невзирая на гибкость послеоперационного режима, больному следует придерживаться и определенных ограничений. К примеру, он обязан:

не пропускать обязательные перевязки;
употреблять назначенные врачом слабительные вещества;
старайтесь не наклоняться вперед;
ни в коем случае не делайте гимнастические упражнения до абсолютного исцеления;
тем более нельзя поднимать тяжестей в протяжение трех месяцев.

Пациенту с прооперированной грыжей можно поднимать свыше пяти килограмм исключительно после того, как снимут швы снятия швов (спустя две недели).

Когда придерживаться данных рекомендаций и следить за здоровьем, то можно достичь стремительного выздоровления, исключить возможные осложнения после операции.

источник

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, пациенту вшивают сетку, которая удерживает органы от выпадения. Такой метод хирургического вмешательства называется герниопластикой, и считается самым эффективным в лечении грыж.

Фото 1. Сетчатый протез позволяет удерживать органы в их анатомических пределах. Источник: Flickr (maurizio battisti).

Грыжевая сетка – это эндопротез, сделанный из синтетических материалов: чаще всего, пропилена. Материалы нетоксичные, не вызывают аллергий, и редко отторгаются организмом, поскольку не вступают в химические реакции с тканями и органами. В большинстве случаев, сетку устанавливают без швов: в процессе заживления, она врастет в ткани естественным образом.

Эндопротез заменяет ослабевшую мышечную связку и удерживает органы в брюшной полости, предотвращая выпадение. Его применяют для лечения разных видов грыж: паховой, пупочной и грыже живота. И в каждом случае сетку замеряют и выбирают индивидуально, в зависимости от строения грыжевого мешка.

Обратите внимание! Если размер будет большим, у пациента возникнут складки, а если маленьким – ткани разойдутся, и эндопротез не сможет удерживать органы. Возрастет риск рецидива.

Грыжевая сетка – это очень прочный фиксатор, но при этом она эластична. Такое свойство делает ее незаметной для пациента: сетка адаптируется под каждое его движение, изгиб, положение. С ней разрешается поднимать тяжести и заниматься спортом.

К преимуществам использования такого эндопротеза относят:

предотвращение рецидива болезни;
уменьшение болей после операции, поскольку сетка не позволяет тканям натягиваться;
надежное закрытие грыжевых ворот материалом, который быстро зарастает соединительной тканью и как бы становится частью организма;
сетка никак не ощущается пациентом и не мешает в повседневной жизни.

Помимо этого, очевидное преимущество – сокращение периода реабилитации. Уже через 2 недели человек возвращается к обычной жизни. Через 8 недель врачи ему разрешат заниматься спортом, легкими видами. А спустя полгода пациент сможет позволить любые нагрузки. При операции без применения сетки сроки возрастают, а по нагрузкам вводятся ограничения.

К недостаткам причисляют осложнения, которые могут возникнуть после операции:

воспаление, обычно недолгое, которое появляется как реакция организма на инородное тело;
возникновение спаек и экструзии, если сетка начнет смещаться в мягких тканях;
развитие свищей или инфекций в случае, когда эндопротез устанавливали в загрязненную рану.

Кроме того, может начаться отторжение сетки, и тогда ее придется удалить.

Обратите внимание! В процессе заживления после операции у пациента не должно быть сильной боли. Если она возникла и не утихает – это первый признак начала отторжения эндопротеза.

Грыжевые сетки различаются в зависимости от того, для какого вида грыжи они предназначены: для паховых, пупочных или грыж живота. Поскольку в каждом из этих случаев функции сетки будут несколько отличаться, то и сами эндопротезы подбираются разные по размеру и виду.

Для паховой грыжи берут сетку размером 6х9 см, который считается оптимальным. Однако в зависимости от вида операции и индивидуальных особенностей пациента, размер может слегка варьироваться.

Но для молодых людей врачи стараются подбирать сетки поменьше, поскольку если этого не делать, в будущем большой эндопротез помешает проведению операции на мочевом пузыре, если она потребуется. А пожилым пациентам, у которых риск рецидива выше, ставят сетки большего размера, чтобы усилить фиксацию органов.

Эндопротез должен быть не рассасывающимся, потому что при паховой грыже, чаще всего, слабеет соединительная ткань, и усилить ее без сетки уже нельзя. Мышцы будут нуждаться в поддержке всю жизнь пациента, поэтому эндопротез выбирается насовсем.

Швы для закрепления в этом случае не требуются.

Фото 2. При установке пахового эндопротеза накладка швов не требуется. Источник: Flickr (amdalton).

Для этого вида болезни устанавливают либо не рассасывающиеся сетки, поскольку поддержка также может понадобиться мышцам на всю жизнь, либо те, что частично рассасываются. Это решает доктор после диагностики.

Размер варьируется от стадии: если грыжа большая, то эндопротез тоже поставят большой, а если стадия начальная – ограничатся маленьким.

И при грыже живота сетка нуждается в укреплении либо швами, либо специальным медицинским степлером.

Эндопротезы для пупочных грыж используют небольшие – они надежно закрывают грыжевые ворота, которые, при этом виде болезни, маленькие и не нуждаются в больших сетках.

Сами сетки могут быть и не рассасывающимися, и частично рассасывающимися. Это решает доктор в зависимости от состояния грыжи и мышц пациента. Однако чаще всего применяют эндопротезы с частичным рассасыванием, поскольку они быстрее и легче зарастают соединительной тканью. Да и риск развития рубцового фиброза снижается.

Обратите внимание! Установка грыжевой сетки не рекомендована пациентам моложе 20 лет, поскольку их организм еще продолжает расти, а при этом увеличивается риск отторжения.

В зависимости от материала, сетка приобретает различные свойства: она может полностью рассосаться в организме, рассосаться частично или не сделать этого вообще. Отсюда и берутся три основных вида грыжевого эндопротеза.

Такие сетки производят из материала, способного рассосаться в тканях пациента за определенный срок. Но, поскольку мышцы нередко нуждаются в долгой, а то и постоянной поддержке, используют их нечасто. И необходимость выбора подобной сетки определяет только доктор.

У рассасывающихся эндопротезов есть противопоказание: их нельзя устанавливать тем пациентам, чья соединительная ткань наращивается медленно. В этом случае, сетка может рассосаться раньше, чем нарастет удерживающая ее ткань, а тогда возрастет риск рецидива.

Этот вид грыжевой сетки изготавливают из материалов, которые останутся в теле пациента, и в течение всей жизни будут поддерживать ослабленные мышцы. Именно такие сетки распространены в хирургии.

Обычно их изготавливают из полипропилена, а иногда – из лавсановых нитей, отчего эндопротез становится более мягким. Встречаются и сетки с покрытием из особого вещества, которое защищает рану от инфекций.

Такие сетки как бы объединяют два предыдущих вида: они наполовину сделаны из полипропилена, а на оставшуюся часть – из материала, что полностью рассосется в организме.

Волокна из полипропилена очень гибкие, что позволяет сохранить эластичность тканей после того, как исчезнет рассасывающийся материал. А произойдет это спустя год после операции.

Устанавливают грыжевой эндопротез одним из двух способов: это либо открытая операция, либо лапароскопия.

При открытой операции сетка устанавливается через широкий надрез на брюшине пациента. Такой надрез дает более свободный доступ к грыжевым воротам, и чаще всего, применяется при больших грыжах. Стоит это дешевле, чем лапароскопия, но и недостатков у такого метода хватает:

реабилитационный период занимает много времени;
высокий риск осложнений из-за инфекции;
долгое заживление раны и последующее образование толстых рубцов;
после операции у пациента возникнут болевые ощущения.

При лапароскопии хирург использует мини-видеокамеры, при помощи которых может точно координировать действия при установке сетки. Сам же эндопротез вживляют лапароскопом – специальным прибором, благодаря которому сетка устанавливает изнутри, для чего требуется сделать лишь три прокола на теле пациента.

Шрамов после лапароскопии не остается, заживление проходит быстрее, инфекция исключена. Но не для всех видов грыж этот метод подходит, и стоит он дороже, чем открытая операция.

После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на неделю, если операция была открытой, и чуть больше трех дней при лапароскопии. Если у него обнаруживается воспаление, врач назначает антибиотики, если мучает боль – анальгезирующие лекарства.

После выписки реабилитация не заканчивается. Теперь пациенту нужно будет не только ходить в больницу на физиопроцедуры и занятия ЛФК, но и придерживаться диеты. Она разрабатывается доктором так, чтобы исключить продукты, вызывающие запор или повышающие образование газов в кишечнике.

Кроме того, в первые недели после операции пациенту нельзя поднимать тяжести, а физические нагрузки необходимо снизить до минимума.

источник

Операция по удалению грыжи — единственный эффективный метод лечения такой патологии. И от правильности проведения операции будет зависеть успешность лечения. С целью укрепления слабого места организма активно используется хирургическая сетка для грыжи. Она прочно закрывает грыжевые ворота и минимизирует вероятность возникновения рецидивов.

Грыжевая сетка — приспособление, которое позволяет в процессе хирургического устранения грыжи добиться полного выздоровления и минимизировать вероятность повторного развития заболевания. Она выполняет функцию мышцы и применяется в том случае, когда естественная мышечная связка больше не способна выдерживать нагрузку внутренних органов. В таком случае может возникнуть повторное образование грыжи. А установление сетки гарантирует отсутствие рецидивов на протяжении всей жизни.

Сетка может быть установлена при лапароскопической или традиционной операции по ушиванию грыжи. Она фиксируется без швов после окончания операции и в процессе возвращения внутренних органов в брюшную поверхность.

Грыжевая сетка изготавливается из полипропилена, который является абсолютно безопасным, нетоксичным и гипоаллергенным материалом. Данный материал не рассасывается и не вступает в химическую реакцию с органами и тканями организма. Поэтому сетка не вызывает раздражения или аллергических реакций. Материал сохраняет форму и эластичность на протяжении десятилетий, поэтому вероятность развития его отторжения или повторного развития заболевания нулевая.

Сетки для грыжи изготавливаются по индивидуальным замерам, поэтому могут иметь различный размер и форму.

Материал, из которого изготовлены сетки, не отторгается организмом и после операции быстро затягивается соединительной тканью. Спустя шесть месяцев пациент уже может вернуться к любым физическим нагрузкам. Через две недели после вживления пациент возвращается к привычной жизни, а уже спустя восемь может заниматься легкими видами спорта.

К основным преимуществам использования сетки следует отнести:

Минимальный риск повторного появления грыжи.
Изготавливается из материала, который не отторгается организмом и не вызывает аллергических реакций.
Не мешает и совершенно не ощущается.
Снижает послеоперационные боли благодаря тому, что сетка препятствует натяжению тканей.
Грыжевые ворота закрываются прочным материалом, который быстро зарастает соединительной тканью.
Реабилитационный период намного ниже, чем после операции, при которой не используется сетка.

Операция — действенный метод лечения грыжи, а использование специальной сетки делает хирургическое вмешательство более эффективным и безопасным.

Существует два основных способа установки сетки при грыже. Это лапароскопическая и открытая операция.

Открытый метод заключается в использовании широкого разреза, который дает возможность получить доступ к воротам грыжи. Метод проведения открытой операции зависит от вида грыжи. Открытая операция чаще всего проводится только в том случае, если имеется значительное невправляемое выпячивание.

Данный метод имеет некоторые недостатки. Основными из них являются высокая вероятность развития послеоперационных осложнений и длительный восстановительный период. Также в результате операции на теле пациента остается большой шрам.

Наиболее безопасный и современный метод лечения грыжи. При лапароскопической операции сетка устанавливается изнутри, а это значительно снижает риск рецидива. Такая операция рекомендуется людям, чья работа и повседневная жизнь связана с физическими нагрузками.

Лапароскопический метод лечения обладает рядом преимуществ, к которым относится отсутствие шрамов, быстрое восстановление, низкая вероятность развития инфекции, а также отсутствие боли в послеоперационный период.

Метод установки может выбрать только хирург. Несмотря на то что лапароскопическая операция является современным и безопасным методом, далеко не во всех случаях рекомендуется ее использование. При грыжах большого размера установка сетки и закрытие грыжевых ворот возможно только при открытом операционном вмешательстве.

После устранения грыжи и установки специальной сетки больному важно соблюдать рекомендации послеоперационного периода. После открытой операции пациент должен на протяжении 5–7 дней оставаться в стационаре под наблюдением врача. После лапароскопической операции требуется наблюдение в стационаре на протяжении 3–5 дней. В этот период требуется постоянная смена повязок и обработка швов.

При наличии воспалительного процесса врач назначается антибиотики. Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены обезболивающие препараты. После выписки пациента домой необходимость соблюдение правил послеоперационного ухода не отпадает. Пациенту придется проходить определенные процедуры, которые предотвратят развитие воспаления и осложнений, а также рецидивы.

После выписки лечение проводится в условиях поликлиники, где пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Также потребуется соблюдение особой диеты, которая заключается в снижении потребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих запоры.

В послеоперационный период пациенту запрещается поднимать тяжести, вес которых превышает пять килограммов. Также первые недели физические нагрузки должны быть минимальны. Соблюдение всех рекомендаций позволит повысить шансы на полное выздоровление.

Итак, при грыже наиболее эффективным методом лечения является операция с использованием специальной сетки. Она изготавливается из безопасного и нетоксичного материала, поэтому абсолютно безвредна для организма. Ее использование позволяет гарантировать отсутствие рецидивов.

источник

Методики «натяжной» герниопластики – по Бассини, Кукуджанову, Кимбаровскому и прочие – давали ненадежный эффект, поскольку грыжу закрывали изначально ослабленными тканями. Тем не менее, некоторые из них и сейчас остались лучшими для грыжесечения при небольших размерах в пупочной и паховой локализации. В остальных случаях используется сетка для грыжи как «заплатка», одновременно закрывающая грыжевые ворота и укрепляющая окружающие ткани.

Сетки используют с конца прошлого века, когда появились полимерные материалы, легко приживающиеся в организме без отторжения иммунной системой. Они дали возможность не стягивать насильственно края ворот грыжи, перенося всю нагрузку на имплант.

Широко распространены методы герниопластики с сеткой (за рубежом их называют еще аллопластикой) по Лихтенштейну и Шоудайсу. Их эффективность превышает 99%.

Грыжевая сетка является эндопротезом – то есть внутренним протезом, замещающим собой функции брюшной фасции. Она состоит из полипропиленовых нескрученных нитей, переплетенных специальным образом. Благодаря плетению, после имплантации протез обладает некоторой растяжимостью, не мешая мышцам сокращаться.

Материал сетки воспринимается организмом как «родной», он не отторгается, после операции очень быстро затягивается соединительной тканью. Завершается этот процесс примерно за шесть месяцев. Спустя две недели после пластики можно вернуться к обычной жизни, а через восемь – заниматься спортом без тяжелых нагрузок. Через полгода же разрешается даже тяжелая атлетика.

Главные характеристики сеток для грыж:

Инертность – легко воспринимаются организмом, без отторжения, воспалений и аллергии.
Дают возможность вылечить грыжу навсегда – частота ее повторного возникновения снижается до 0,5-1%.
Совершенно не ощущаются, не мешают движениям.
Грыжевые ворота надежно закрываются прочным сетчатым имплантом, впоследствии прорастающим соединительной тканью.
Нет послеоперационных болей, вызванных вынужденным натяжением тканей.
Период послеоперационного восстановления короткий – в стационаре человек находится около суток, а полностью реабилитируется через полгода.

Поскольку вылечить грыжу может только операция, хирургическая сетка является лучшим вариантом для ее проведения.

Для имплантации применяют несколько видов сеток. Хотя постоянно ведется работа по усовершенствованию материалов, появляются новые виды, типы плетений. Каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей, хирург имеет возможность рекомендовать наиболее подходящий вариант.

Самые простые – полипропиленовые. Они абсолютно безопасны, не приводят к отторжению, воспалениям и аллергиям.

Очень широко применяются сетки Линтекс. Это российский производитель, выпускающий недорогие сетчатые эндопротезы не только для грыжевых видов пластики.

Эсфил – изготовлен из монофиламентного полипропилена, уже использован в почти 100 тысячах операций;
Унифлекс (стандартный, тяжелый) – чаще всего применяется в сложных случаях, например, для устранения послеоперационных грыж;
Флексилен – наиболее удобен для хирурга при операции, обладая высокой гибкостью, которую удалось достичь сочетанием полипропилена и поливинилиденфторида;
Эслан – используются лавсановые нити, обеспечивающие высокую мягкость;
Фторэкс – нити покрыты гидрофобным фторполимером, повышающим устойчивость к инфицированию.

Сетки Линтекс можно заказывать любого размера, есть и заранее заготовленные, в индивидуальных упаковках. Для любого вида доступен подходящий шовный материал.

Популярны сетки «Ультрапро». От обычных они отличаются материалом, способным частично растворяться в организме после того, как нарастет соединительная ткань. С их помощью лучше всего проводить операции для крупных грыж с широкими воротами.

Изготавливают полностью растворяющиеся сетки. Их применяют редко и с осторожностью. Может сложиться так, что собственная ткань не успеет нарасти до момента полного рассасывания сетки. Тогда возрастает риск рецидива грыжи, необходимости повторной операции.

Хирургическая операция по устранению паховой грыжи может проводиться так называемой трехмерной системой PROLENE Hernia System. В ней есть три части, образующие одно целое:

Задний лепесток – перекрывает ворота грыжи с внутренней стороны.
Соединительный цилиндр – заполняет само отверстие.
Передний лепесток – перекрывает ворота с наружной стороны.

После имплантации такая конструкция вообще не смещается, а закрепляется несколькими швами.

Сейчас хирурги чаще высказываются за открытый метод. Аргументы следующие:

если грыжа небольшая, то длина шрама составит около 6 см, в противовес нескольким разрезам длиной до 2 см;
ушивается хирургическая рана косметическими швами, которые уже через год будут малозаметны;
врач может точнее установить сетку, что снижает риск последующего ее смещения;
наркоз, как правило, делают местный;
продолжительность операции, как минимум, вдвое короче, чем при лапароскопии.

Указывают и на недостатки лапароскопической операции:

для нее применим только общий наркоз;
при проведении операции и после нее возможны серьезные осложнения (кровотечения, перитонит и прочие);
необходимость введения большого объема углекислого газа в полость (для свободы манипуляций);
места проколов – потенциальные ворота троакарных грыж;
хирург должен обладать достаточным опытом для проведения подобной операции;
рецидивы чаще из-за небольшого размера сетки, возможного ее смещения, недостаточно надежной фиксации.

Тем не менее, категорическими противопоказаниями к установке сетки методом лапароскопии будут только грыжи значительных размеров.

источник

Сетка для грыжи: общие сведения, разновидности, сетки линкас, методы установки, реабилитация, противопоказания, преимущества и недостатки, отзывы

Когда встает вопрос о лечении грыжи живота, некоторые полагают, что достаточно диеты, бандажа и лечебной физкультуры. Но это ошибочное мнение. Ни о какой ортопедической повязке не должно идти речи. Она не улучшит состояния, а сделает хуже и усложнит ситуацию. Вылечить брюшную грыжу получится только оперативным вмешательством.

Использование при хирургическом вмешательстве медицинской сетки для грыжи позволит пациенту вернуться к комфортному для него ритму жизни в течение полугода.

Чтобы после хирургического вмешательства не было рецидива грыжи, хирурги вшивают пациенту эндопротез. Это медицинская сетка для грыжи. Использование такого метода позволит пациенту вернуться к комфортному для него ритму жизни в течение полугода. А вероятность того, что через 5 лет из-за непредвиденного резкого напряжения возникнет необходимость повторной операции стремится к нулю.

Операция, при которой удаляется грыжа, называется герниопластикой. Перед ее проведением пациент проходит обследования, врачи проводят анализ состояния его здоровья, проверяют, нет ли инфекций.

Операция будет длиться не больше часа. При грыже на животе хирург устанавливает органы на присущие им места и укрепляет брюшную стенку. Либо натягиваются ткани брюшины, либо устанавливается пропиленовая сетка — поддерживающий протез, который берет на себя часть функций мышц. Пользование такой сеткой минимизирует возможность повторного возникновения проблемы.

При грыже на животе хирург устанавливает органы на присущие им места и укрепляет брюшную стенку с помощью пропиленовой сетки.

Сетки используют при мероприятиях по удалению грыж:

В каждом случае будут отличаться: материал сетки, ее размер и форма. Герниопластика зарекомендовала себя как надежный способ избавиться от грыжи.

Современная медицина использует несколько видов эндопротезов.

Хирургическая сетка для грыжи представлена на рынке в трех вариантах:

рассасывающаяся частично;
рассасывающаяся полностью;
не рассасывающаяся.

Существует еще трехмерная система. Такую сетку нужно закреплять несколькими швами, она будет надежно держаться и не сместится. Этот эндопротез фиксируется надежнее, чем остальные. Он состоит из трех частей:

1Передний лепесток. Закрывает ворота грыжи с наружной стороны.
2Задний лепесток. Перекроет ворота с внутренней стороны.
3Соединительный цилиндр (соединительная пробка). Заполнит само отверстие.

Современная медицина использует несколько видов эндопротезов.

Этот тип эндопротезов больше всего используется в хирургии. Их выпускает российский производитель Линтекс. Они изготавливаются из разных материалов, отличаются модификациями. Могут производиться на заказ, нужного размера и способа плетения. Причина распространенности — в высокой надежности не рассасывающихся сеток.

Эндопротезы, которые способны рассасываться не полностью, выпускаются под маркой Ультрапро. Их преимущество — частицы материала могут исчезать после того, как нарастут соединительные ткани, но полностью имплант не растворяется.

Такой эндопротез используют, когда грыжевое отверстие большого размера или площадь повреждения ткани обширна. Приспособления легко имплантируются в ткани, не вызывая осложнений, а натягивать края грыжевых ворот нет необходимости.

Эндопротезы, которые со временем рассасываются полностью, применяются только после подробной консультации у медика. Он анализирует сложность будущей операции, величину ворот грыжи.

Когда у больного есть слабость соединительных тканей и они нарастают медленнее, чем протез исчезает, то устанавливают тот эндопротез, который останется навсегда. Если установить рассасывающуюся сетку такому пациенту, то возможен рецидив.

Полностью рассасывающиеся приспособления применяют редко.

Эндопротезы фирмы Линкас зарекомендовали себя как качественный продукт по доступной цене. Линакс выпускает 5 типов эндопротезов для устранения грыжи:

1Эсфил — делается из монофиломентного пропилена, самый часто используемый тип.
2Унифлекс — используется для сложных случаев, в т. ч. для грыж, возникших после операции.
3Эслан — мягкий, делается из лавсановых нитей.
4Фторэкс — эндопротез, нити которого покрыты составом, который снижает риск инфекционного заражения раны.
5Флексилен — изготовлен из материала с повышенной гибкостью, за что хирурги особенно любят этот тип.

Эндопротез-сетка Эсфил — делается из монофиломентного пропилена, самый часто используемый тип.

Сетка для пластики грыжи устанавливается либо при открытой, либо при лапароскопической операции.

Открытый способ — это применение большого разреза с доступом к воротам грыжи. При лапароскопическом сетку устанавливают изнутри. Какой из двух метод использовать, решает хирург. Это зависит от размера грыжи и текущего самочувствия пациента.

Часть сеток подшивается, но есть эндопротезы, которым не требуется крепление с помощью нити. Они помещаются на место грыжевых ворот и самостоятельно зарастают тканями пациента.

Такая операция проводится, если есть невправляемое выпячивание. При использовании открытого метода делают большой разрез, что позволяет получить доступ к воротам грыжи. Затем они укрепляются полипропиленовой сеткой.

Хирурги рекомендуют открытый способ все чаще. Они приводят такие аргументы:

если грыжа маленькая, то один шрам размером 6 см лучше, чем несколько, но по 2 см;
уже через год швы будут незаметны, разрез будет ушит косметическими материалами;
таким образом эндопротез устанавливается наиболее точно, и можно качественно его зафиксировать, это снизит риск смещения специальной сетки;
операция проходит под местным наркозом;
вмешательство осуществляется вдвое быстрее, чем лапароскопическая операция.

К недостаткам отрытого способа относится вероятность, что на теле после операции может остаться большой шрам.

У метода есть недостатки. Главный — повышенный риск осложнений после операции и длительный период восстановления. Кроме этого, есть вероятность, что на теле после операции может остаться большой шрам.

Это новый, безвредный путь лечения грыж с помощью эндопротезирования. Когда имплант размещается изнутри, а не снаружи, риск повторного появления болезни снижается.

отсутствие шрамов или их малый размер;
боль после процедуры отсутствует;
восстановление проходит быстро;
вероятность, что разовьется инфекция, минимальна.

Такой способ не подходит, если грыжа большая. В подобному случае нужно открытое оперативное вмешательство, чтобы закрыть грыжевые ворота и установить сетку.

Лапароскопия — это новый, безвредный путь лечения грыж с помощью эндопротезирования.

Специфическое осложнение после лапароскопии — невралгия из-за повреждения нервных стволов при фиксации сетки. Такое осложнение встречается в 0,6-4,6% случаев. Профилактикой осложнения будет отказ от крепления сетки грыжевым степлером.

После того как хирургическое вмешательство по устранению грыжи завершено, а сетка установлена, начинается послеоперационная реабилитация.

После операции открытого типа пациент останется в больнице на неделю, а после лапароскопии срок пребывания сокращается до 3-5 дней. После установки сетки нужно регулярно менять повязки и обрабатывать должным образом швы, что можно обеспечить только при нахождении в стационаре.

Если в период после установки сетки начинается воспаление или обнаруживается инфекция, врач назначает антибиотики. При жалобах на боль прописывают анальгетические средства.

После выписки из стационара пациент должен продолжать соблюдать правила ухода за больным местом. Обязательно нужно выполнять все процедуры, которые предотвратят любые осложнения и развитие воспаления.

После выписки назначают диету. Она заключается в сокращении употребления продуктов, которые повышают газообразование или вызывают запоры.

Запрещается поднятие тяжестей более 5 кг. В первые недели после выписки все физические нагрузки должны быть максимально сокращены. Но прогулки на свежем воздухе, легкая, без нагрузок, гимнастика пойдут на пользу.

Как много времени займет период восстановления, зависит от варианта сетки для грыж, от особенностей и общего состояния организма, от возраста больного.

Как и у любого медицинского вмешательства, у установки сетки есть противопоказания, среди них:

1Возраст до 20 лет. У людей младше этого возраста органы еще не до конца сформировались, и организм может отторгнуть сетку.
2Беременность.
3Перенесенный инсульт.
4Проблемы с органами дыхания.
5Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
6Обострения любых хронических заболеваний.
7Цирроз печени.
8Воспаление тканей в месте, где планируется вшивание. Это может спровоцировать развитие инфекции.

Это общий список противопоказаний. Консультации врача и обследования перед операцией избежать не получится. В процессе обследования могут выясниться индивидуальные противопоказания.

У использования сетки есть и преимущества и недостатки. Достоинства — она не наносит вреда организму, изготовлена из нетоксичного материала, приживается почти всегда. Установка сетки на грыжу не вызовет аллергии или побочных эффектов. Применение сетки гарантирует, что рецидива не случится. Кроме этого:

пациент не чувствует протеза и у него не возникает дискомфорта из-за ощущения чужеродного материала в организме;
сетка не мешает работе мышц;
косметические швы почти никогда не видны.

Недостатки проявляются в редких случаях. Иногда происходит отторжение чужеродного тела. Имплант отторгается из-за того, что:

возникает инфекция в ране;
вопреки противопоказаниям, эндопротез был поставлен до достижения пациентом рекомендуемого возраста;
рубец, оставшийся после проведения операции, начинает гноиться.

Нужно обратиться к врачу в следующих случаях:

поднялась температура;
появилась боль;
из рубца идет гной.

Если во время операции было повреждено много лимфатических и кровеносных сосудов, то есть опасность образования сецернирующих свищей. Такое осложнение возникает, если имплант больше по размеру, чем это нужно, и сетка сбивается в складки. Кроме того, аналогичные последствия могут возникнуть, если ворота укрепляются многослойной сеткой.

Нужно обратиться к врачу, если после операции поднялась температура.

Екатерина, Уфа: «Лечили грыжу операцией 4 года назад, все это время жила спокойно. Однажды от напряжения патология появилась опять. В прошлый раз сетку не использовали, но теперь буду требовать, чтобы ее установили. Врач все объяснил, уверил меня, что операция пройдет без осложнений».

Татьяна, Саранск: «Моя операция прошла быстро, я была под общим наркозом. Как только наркоз закончился, тут же отправилась гулять по всей больнице. У остальных все пройдет точно так же. Выписали через 5 дней, врач разрешил делать все, кроме занятий физкультурой и поднятия тяжестей. Бег пришлось оставить, но только на время, пока длится реабилитация».

Инга, Смоленск: «Операцию делали несколько лет назад. Сетку вставили, чтобы не было рецидива. В день операции было больно, но через 1,5 суток я самостоятельно спустилась с третьего этажа больницы подышать воздухом. Силы и возможности для этого были — говорю для тех, кто считает, что взрослые тяжело восстанавливаются после таких операций. Уже через 4 дня под расписку я отправилась домой».

Ангелина, Иркутск: «Боялась осложнений, не хотела ставить сетку. Хорошо, что послушала врача и изменила свое мнение! Сетки не чувствуется, и через 2 года ощущение, будто никакой грыжи на животе не было».

Хирургические сетки для пластики грыж

По мере совершенствования хирургической техники перед хирургами появилась задача по совершенствованию методов лечения больших грыж. Фактически до 50 годов прошлого века единственным способом лечения являлось наложение шва на края грыжевого дефекта приводящее к его грубой деформации.

Затянутый шов сминает живую ткань, приводя к стойким нарушениям кровотока и вызывающий сильную боль в послеоперационном периоде. Для того, чтобы понять о чем идет речь попробуйте прищемить кожу запястья ремешком от часов и оставить так навсегда.

Ткань травмируется, погибает от недостатка кислорода и питательных веществ, которые не могут проникнуть по стиснутым и передавленным швами кровеносным сосудам. Там где кровоснабжение полностью нарушено возникнет очаг некроза — омертвения ткани.

На месте участков некротической ткани в последствии образуется ткань рубцовая, но она, из-за недостатка кровоснабжения получится дряблая и тонкая. Такой рубец не способен будет противостоять даже незначительным физическим нагрузкам и грыжа возникнет вновь.

Для послеоперационных грыж среднего и большого размера процент рецидивов ( возвратов болезни) при таком способе операции составляет до 60 ! процентов

Уже в 50 годах прошлого века, хирурги начали искать пути не ушивания, а замещения брюшной стенки посторонним материалом. Для этих целей использовались лоскуты шелковой ткани, металлические сетки из серебра, нержавеющей стали и вольфрама, каучуковые ленты, лоскуты перикарда животных.

С примением этих методов врачи столкнулись с проблемами отторжения и биологической деградации помещенного в живую плоть протеза. Долгое время достаточно популярной была методика использования собственной кожи пациента в качестве «заплатки».

Данная методика особенно широко использовалась в нашей стране, однако несмотря на отсутствие реакции отторжения проблемма биодеградации и некроза трансплантата осталась актуальной.

Полипропиленовый протез первого поколения. Так называемая «тяжелая сетка». Толстые волокна полипропилена переплетенные в мелкие ячейки. Несмотря на то, что в настоящее время, протез считается устаревшим, его появление произвело настоящую революцию в герниологии.

Впервые стабильные результаты протезирования были получены с в недрением в широкую практику протезов из полипропилена. Вначале концепция протезирования заключалась в формировании «заплаты» на брюшную стенку, поэтому сетки делалались максимально жесткими, они были плотными и мелкоячеистыми.

Реакции отторжения стали настолько редкими, что стало возможным их вовсе не учитывать.

В этот момент появилась масса публикаций по поводу применения сеток в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки, получены отличные результаты по колическтву рецидивов, частоте и тяжести послеперационных осложнений.

Но, спустя неоторое время, мы столкнулись с несколькими весьма неприятными, отдаленными последствиями эндопротезирования.

Толстые и жесткие нити полипропилена не интегрировались в соединительную ткань, а обрастали соединительнотканными футлярами, при этом между маленькими ячейками сетки протягивались «мостики» из коллагена, которые, сокращаясь при созревании рубца, вызывали сморщивание сетки. По нашим данным у некоторых пациентов в течение года сетка может сократиться до 40 процентов от своей первоначальной площади.

Кроме того толстые нити пропилена вызывали действительно бурную тканевую реакцию, что в перспективе приводило к формированию настолько грубого и толстого соединительнотканного футляра вокруг трансплантата, что серьезно ограничивало подвижность брюшной стенки, приводило к хронической послеоперационной боли и ощущению инородного тела у пациента, что весьма серьезно ухудшало качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде. Все вышеперечисленное заставило хирургов и ученых искать новые пути решения проблемы протезирования брюшной стенки.

Часть из них пошла по пути поиска более физиологичного материала для производства сетки .

Наиболее распространенными из них было 2 : политетрафторэтилен — он же тефлон и полиэфиры, наиболее распространенным из которых стал давно приименяемый в хирургии капрон.

Оба эти материала лишены вышеуказанных недостатков полипропилена, однако тефлон не обладает достаточной механической прочностью, а капрон — легко колонизируется микроорганизмами.

Оба материала до сих пор применяются, но на мой взгляд, преимущества их весьма незначительны, и совершенно невелируются большим количеством осложнений и рецидивов.

Современный протез — «легкая сетка». Сверхтонкие волокна полипропилена переплетены в крупные ячейки. Это позволяет избежать сморщивания протеза в процессе рубцевания, и ощущения инородного тела в послеоперационном периоде

Решение проблемы началось с изменения концепции протезирования брюшной стенки. Сетка — не заплата. Брюшная стенка — подвижная структура, непрерывно изменяющегося обьема, и использование неподвижного жесткого трансплантата серьезно нарушает ее функцию.

Задача операции — создать условия для формирования тонкого, подвижного, эластичного и прочного рубца из собственной ткани. Задача сетчатого протеза — сформировать каркас, опору будущего рубца. Поэтому современная сетка состоит из тонких филаментов(волокон) сплетенных в крупные ячейки.

Тонкие нити не вызывают выраженную тканевую реакцию, а большой размер ячейки не позволит формироваться коллагеновым мостикам, деформирующим сетку.

В раннем послеоперацинном периода сетка должна обладать значительной прочностью, однако по мере развития и укрепления рубца, поддерживающая роль сетки уменьшается, и спустя 4-6 месяцев после операции нужен только тонкий каркас, направляющий рост волокон соеденительной ткани в нужном хирургу и пациенту направлении.

Решением этой проблеммы стало появление композитных сеток. Такая сетка на 50 процентов состоит из полипропилена, а на оставшиеся 50 -из рассасывающегося материала. Таким образом, спустя год после операции в тканях пациента остается только часть инородного материала, тонкие, эластичные полипропиленовые волокна обеспечивающие прочность рубца, но сохраняющие его гибкость и подвижность.

Последние из двух перечисленных способов герниопластики надежны, при применении высокотехнологичных современных сеток имеют весьма низкий процент осложнений со стороны раны.

Проблема раневых осложнений в настоящее время также, практически решена. При использовании лапароскопических доступов в грыжесечении можно обойтись без послеоперационной раны.

При выполнении лапароскопической герниопластики сетка помещается в брюшную полость, на внутреннюю поверхность брюшины, непосредственно к грыжевым воротам.

Сетка для внутрибрюшной пластики, композитная, многослойная сетка.

Покрытие (на рисунке сверху) это либо коллаген животного происхождения, либо окисленная регенерированная целлюлоза (ORC). Покрытие — это противоспаечный барьер, который позволяет устанавливать сетку в соприкосновении с внутренними органами не опасаясь возникновения сращений между сеткой и кишечником.

В любом случае: выбор конкретного метода пластики и типа сетки, осуществляется вашим лечащим врачем, при вашем сотрудничестве. Завершить статью я позволю себе небольшим советом: помните — сетка останется в вашем теле навсегда, поэтому не стоит экономить на этом.

Автор Козин Дмитрий Александрович

Инфицирование сетки после пластики грыж живота: оценка факторов риска и стратегия сохранения инфицированной сетки

Stefan Stremitzer1, Thomas Bachleitner-Hofmann1 , Bernhard Gradl1, Matthias Gruenbeck1, Barbara Bachleitner-Hofmann2, Martina Mittlboeck3 and Michael Bergmann1

World Journal of Surgery 2010, v.38(8):1270–1278

Инфицирование сетки после протезирования грыж – серьёзное осложнение, которое обычно лечат удалением имплантата. Цель исследования – определить факторы риска, связанные с инфицированием сетки и оценить эффективность консервативной раневой терапии в сохранении инфицированной сетки.

Мы провели ретроспективный анализ 476 последовательно оперированных пациентов с послеоперационными грыжами, которым имплантировали сетку с 1 февраля 2000 по 28 февраля 2005 в нашем институте.

У 31 из 476 (6,5%) больных развилась глубокая раневая инфекция с вовлечением имплантированной сетки. Мультивариантный анализ показал, что только время операции – значимый фактор риска, связанный с инфицированием сетки (p=0.0038).

В 17 (55%) случаях из 31 инфицированную сетку удалось сохранить благодаря консервативным мероприятиям. Наблюдали существенную связь между типом использованной сетки и возможностью её сохранения в условиях инфицирования.

Консервативная терапия позволила сохранить 100% инфицированных полиглактин/полипропиленовых сеток, только 20% полипропиленовых и 23% PTFE/полипропиленовых сеток (p20 cm у 11.8% больных. Среднее время до клинической атаки инфекции после операции составило 12 дней (2-42 дня).

С момента нагноения раны назначали антибиотики широкого спектра на 7-14 дней, которые регулировали согласно антибиотикограмме (Табл.1).

Таблица 1. Бактериальный спектр.

Бактериальный спектр	Количество обследованных больных
Coagulase-negative Staphylococcus	14
Staphylococcus aureus	10
Enterococcus faecalis	7
Corynebacteria	6
Pseudomonas aeruginosa	5
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Peptostreptococci, Staphylococcus epidermidis	4
Other	6

Факторы риска инфицирования сетки

Продолжительность операции – единственный фактор, влияющий на опасность инфицирования. Она нарастает статистически значимо каждые 15 минут.

Такие факторы, как размеры грыжи, операция по поводу рецидива, дополнительные вмешательства во время грыжесечения, тип шва, дренаж, промывание раны, антибиотикопрофилактика, квалификация хирурга статистически значимо не отличались у больных с инфицированием сетки и без оного.

Кроме того, у больных с нагноением не было существенной разницы в сравнении больных с чистыми ранами (6,5% или 30 из 465) или чисто-загрязнёнными (9,1% или 1 из 11). Касательно операционной техники, открытая операция более предрасполагала к инфицированию, чем лапароскопический доступ (7 против 0%), однако, эта разница статистически не значима.

Эффект консервативной терапии для сохранения инфицированной сетки

С того момента, как стало ясно, что удаление инфицированной сетки сопровождается увеличением продолжительности заболевания и вероятности рецидива, мы стали размышлять, можно ли сохранить сетку консервативными мероприятиями? Ключевым моментом стало использование вакуумной системы при ранах более 2см. Сетку удалось сохранить у 17 из 31 больных (55%), у остальных 14 (45%) пришлось удалить. Средняя продолжительность консервативной терапии составила 81 день (разброс=24-213).

Факторы, от которых зависит сохранение сетки

Безусловно, эти факторы нужно оценивать у больных – кандидатов на сохранение инфицированной сетки, выявляя тех, у кого её нужно удалять рано. Поэтому мы анализировали демографические и хирургические факторы у этих больных.

Все 13 инфицированных полиглактин-полипропиленовых сеток удалось сохранить консервативным лечением (100%). И только 3 из 13 политетрафлюороэтиленовых/полипропиленовых сеток (23%) и 1 из 5 полипропиленовых (20%)(p

Если у больного наблюдается слабость соединительных тканей и их наращивание происходит медленнее, чем рассасывание самой сетки, возникает риск рецидива.

В таком случае, пациенту устанавливают другой тип хирургической сетки.

Медицинские сетки Линтекс могут изготавливаться по индивидуальному заказу, нужных размеров и типа плетения.

К частично рассасывающимся сеткам относят Ультрапро. Их отличительной особенностью является способность к рассасыванию частиц материала, после наращивания соединительных тканей. Зачастую такие сетки используют при обширном поражении тканей и для закрытия больших грыжевых ворот.

Эндопротезы-сетки Эсфил предназначены для укрепления опорных мягких тканей при хирургическом лечении грыж различной локализации, после удаления опухолей, при повреждениях грудной стенки и в других областях пластической хирургии. Имплантированные эндопротезы-сетки служат каркасом для прорастания тканей и придают им дополнительную прочность во время и после заживления.

READ Лазерная терапия при грыже позвоночника

В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело.

В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки.

В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.

Вид сетки для грыжи	Цена
Рассасывающаяся	6000 — 15000 рублей
Нерассасывающаяся	1000 — 3000 рублей
Частично рассасывающаяся	3000 — 7000 рублей
Трехмерные сетчатые системы	От 8000 рублей

Грыжевая сетка бывает следующих типов:

Не рассасывающиеся.
Частично рассасывающие.
Полностью рассасывающие.

Эсфил – выполнен на основании монофиламентного пропилена, часто используется в хирургии.
Унифлекс – предназначен для тяжелых случаев, в частности, при удалении послеоперационных грыж.
Эслан – в изготовлении применяются лавсановые нити, которые придают особую мягкость материалу.
Флексилен – славится высокой гибкостью, что практично для хирургов в работе.
Фторэкс – нити устойчивы к заражению, благодаря покрытию фторполимером.

Полностью рассасывающие сетки используют крайне редко и с предосторожностью. При их применении есть вероятность рецидива грыжи, если собственная ткань не успеет нарасти на грыжевые ворота до рассасывания сетки. В таком случае требуется повторная операция.

Инертность – сетчатый имплантат легко приживается, без воспалительных процессов и аллергии.
Возможность вылечить болезнь практически безвозвратно. Причем, вероятность ее повторного возникновения всего 0.5-1.0%.
Данный метод является надежным лечением.
Сетка вовсе не ощущается и не создает дискомфорт
Короткий и безболезненный послеоперационный период.
Хорошие косметические последствия.

В современной хирургии сетку при грыже живота устанавливают двумя способами:

При операции открытым методом, для проникновения к воротам грыжи делается широкий надрез. Данная процедура происходит под местным наркозом.

Достоинством данного метода можно обозначить возможность более точного установления эндопротеза, следовательно, уменьшается риск его смещения. Стоимость проведения операции по удалении грыжи открытым методом невысокая.

К недостаткам данного метода относятся тяжелый восстановительный период, косметический дефект на теле в местах удаления грыжи.

При лапароскопии через незначительные проколы кожи вводятся медицинские приспособления и выполняются манипуляции по устранению грыжи. Процесс протекает под общим или спинальным наркозом. Данная процедура требует высокой квалификации и достаточного опыта хирурга. Следует учитывать.

что при проведении и после такой операции могут возникнуть тяжелые осложнения. К достоинствам данного метода можно отнести незначительные болевые ощущения в послеоперационный период, быстрое восстановление и низкая вероятность заражения.

Также следует отметить, что продолжительность данной операции сравнительно короче, чем при ином методе.

Невзирая на то, что операционная сетка для устранения грыжи является инертным материалом и ей свойственно легко приживаться, бывают случаи, когда необходимо ее удаление.

Причиной этого могут послужить выявляемые признаки отторжения импланта организмом.

Успех проведенной операции зависит от того, насколько правильно установлен эндопротез, насколько укрепились местные ткани и от реакции организма на установленный эндопротез.

Признаки отторжения сетки организмом:

Повышение температуры тела.
Болезненные ощущения в местах установки эндопротеза.
Нагноение послеоперационной раны.

После завершения операционного процесса пациент должен находиться в клинике под наблюдением врача. В зависимости от способа проведения операции по удалению грыжи, определяется продолжительность госпитализации пациента.

При открытом методе проведения потребуется больше времени на восстановление — 5-7 дней, в случае лапароскопии достаточно 3-4 дня находиться под наблюдением специалистов.

В специализированной клинике медицинские работники выполняют смену повязок, обработку ран, при надобности, назначается медикаментозное лечение.

После выписки из клиники с целью профилактики необходимо самостоятельно выполнять мероприятия по восстановлению, назначенные врачом. К ним относятся:

соблюдение специальной диеты,
выполнение лечебной физкультуры,
посещение физиопроцедур.

В течении всего восстановительного периода пациенту необходимо ограничивать физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести более 5 килограмм заниматься тяжелыми видами спорта. Рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять легкую гимнастику.

Полное восстановление после пластики занимает обычно около полугода, в тяжелых случаях может дотянуться и до года, а вести обычный образ жизни можно уже через 2 недели. На продолжительность восстановительного периода оказывает влияние:

Способ установки медицинской сетки при грыже.
Физиологические особенности организма.
Возрастная категория пациента.
Общее состояние организма.

Сетчатые эндопротезы являются абсолютно безвредными материалами, а операции с их применением считаются легко переносимыми. После реабилитационного периода человек может полностью вернуться к прежнему образу жизни. Благодаря всем этим качествам, следует вывод, что наилучшим способом устранения грыжи является хирургическая операция, с использованием медицинских сеток при выполнении процесса.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

≫ Больше информации по теме: http://vashorganism.ru/setka-dlja-gryzhi-raznovidnosti-i-preimushhestva-gernioplastiki.html

Новое поколение грыжевых сеток исключительно в ваших интересах высококачественный материал PVDF — технологии для профессионалов.

Грыжевая сетка для грыжи Dyna-Mesh предназначена для хирургического лечения:

Грыжи белой линии живота
Парастомальной грыжи
Пупочной грыжи
Паховой грыжи
Грыжи послеоперационного рубца

Уникальное сочетание структуры плетения грыжевых сеток, обработка краев изделия, качество материала и точный инженерный расчет создает исключительно надежный и сбалансированный в применении имплант, который с легкостью помогает обеспечивать пациентам длительную стабильность и сохранность после операции.

Компания DynaMesh единственный производитель, выпускающий импланты, грыжевые сетки и слинги из уникального по всем своим свойствам материала – PVDF.

Что такое PVDF (Poly Vinylidene Fluoride)?

ТМ WELLPVDF / PVDF SD2010 является гомополимером — винилиден флюоридом, у которого присутствует великолепная устойчивость к коррозии, ультрафиолетовому излучению, и высокая степень радиоактивной сопротивляемости. В бытовой промышленности используется как покрытие на изделия, по своему назначению требующие наличие свойств высокой степени изнашиваемости.

Сопротивление изнашиваемости

После многих лет применения высоко эффективного полимера поливинилиденфлюорида (PVDF) в различных хирургических дисциплинах, сформировалось доказательство высокой ценности его физико-химических свойств, а также выявились значительные качественные преимущества материалов, произведенных из данного полимера.

И если сравнивать сегодня полимер PVDF с полимером предыдущего поколения — полипропиленом (РР), медицинская наука, шагнув вперед, приобрела изделия высокой степени сопротивляемости временной изнашиваемости, обладающие надежной волоконной стабильностью материала, устойчивой к деформации и, в то же время, обладающей технологичной эластичностью.

Изделия из данного полимера теперь обеспечивают пациентам длительную стабильность и сохранность их состояния после имплантации.

Снижение риска бактериальной инфекции

За время исследовательского изучения материала PVDF в Университетском Госпитале г. Аахен / Германия/, был проведен широкий спектр различных микробиологических исследований.

Культуры микробиологических штаммов соответствующих бактерий были специально размещены на различные поверхности сеточного материала из полимера PVDF.

По истечению определенного периода времени, флюориновое свечение определило появление только граничащего с нормой количества бактерий на поверхности сетки из материала PVDF.

Исследование доказало — риск присоединения инфекции теперь значительно снижен, как и непосредственная возможность оседания бактерий на материале PVDF.

Снижение реакции отторжения.

Уникальные свойства полимера PVDF минимизируют степень возможности возникновения реакции отторжения организма к чужеродному материалу, и теперь надежно обеспечивают высокую стабильность и степень комфорта состояния пациента.

Грыжи белой линии живота
Инцизиональной грыжи, грыжи послеоперационного рубца
Умбиликальной пупочной грыжи
Парастомальной грыжи

Используется в хирургии грыж для интраперитонеальной техники наложения импланта Оптимальное применение при лапароскопических и открытых вмешательствах.

Накладывается имплант с дополнительно фиксирующими швами под растяжением

Двухслойный имплант

DynaMesh®-IPOM – это вариант сетки, имеющей двойную составляющую структуру, специально разработанную для техники IPOM, которая состоит из 88% высоко очищенной нити PVDF и 12% полипропиленовой нити (PP). Париетальная часть с содержанием полипропилена (PP) обеспечивает быстрое и безопасное врастание вглубь ткани брюшной стенки.

Слой PVDF на внутренней стороне ее формирует барьер для кишечника. Свойства нити PVDF очевидно уменьшают риск возникновения адгезии в сравнении со свойствами полипропиленовой нити [11] и, таким образом, PVDF существенно снижает риск возникновения эрозий кишечника.

Если требуется имплантация сразу нескольких сеток (как в методе сэндвича, например [9]), структура открытой поры означает, что импланты могут быть легко перекрыты друг другом.

Имплант ровно без изсгибов размещается на поверхности после наложения пневмоперитонеума.

Как это выглядит интраоперационно

Париетальная сторона импланта (компонент PP) имеет зеленую нить маркера и должна соприкоснуться с брюшной стенкой. Нить маркера расположена на передней поверхности и одновременно показывает правильное направление эластичности в краниокаудальном направлении.

Имплант может легко быть сокращен в размере вне организма и применен с большим количеством фиксационных нитей. DynaMesh®-IPOM облегчает интраоперационную обработку поля, благодаря очень высокой степени «прозрачности». Выраженная упругость и минимальная тенденция к «скатыванию» позволяют легко обработать и разместить имплант ровно без изгибов.

Рекомендуется прикреплять имплант на брюшную стенку под натяжением, с использованием растяжения его во время наложения.

Открытая пористая конструкция импланта облегчает разрушение серомы, понижает образование рубцовой ткани и таким образом значительно уменьшает болезненность в области раны после операции.

При этом имплант практически не изменяет своих размеров после размещения in vivo, и, благодаря открытой порозности и упругому плетению импланта из компонента PVDF, обеспечивает долгосрочную стабильность, наблюдая долгосрочный положительный хирургический эффект с гарантией сохранения высокой степени комфорта для пациента. 13

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Для профилактики парастомальной грыжи с внутрибрюшинным расположением импланта.

Оптимальное применение

Техника единого плетения нити (монофиламент) позволяет импланту бесшовно контактировать с манжетой кишечника. DynaMesh®-IPST – это сеточный имплант, имеющий трехмерную предформу, обеспечивающую превосходную эластичность и гибкость изделию, что значительно облегчает хирургу подготовку к стомапластике.

Оптимальный комфорт

И в открытых, и в лапароскопических операциях ирритация ткани минимальна как при размещении импланта, так и непостредственно во время процесса его имплантации. Это свойство DynaMesh®-IPST также относится и к периоду получения отдаленных результатов после имплантации, как гарантия максимальной сохранности и комфорта для пациента

Оптимальная безопасность

Структура плетенного соединения двойного слоя импланта DynaMesh®-IPST обеспечивает быстрое и безопасное его врастание внутрь в брюшную стенку, в то же время снижая риск адгезии на внутренней ее стороне. Упругая «труба» без «обостренных» краев приводит к более безопасной интеграции предельного сегмента кишечника и достоверно предотвращает парастомальное формирование грыжи [15].

Применения и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Грыжи белой линии живота
Инцизиональной грыжи, грыжи послеоперационного рубца
Умбиликальной пупочной грыжи
Парастомальной грыжи
Профилактики грыжеобразования

Используется для лечения и профилактики возникновения грыжевого послеоперационного рубца с экстраперитонеальным расположением

Оптимально адаптированная тримаранная эластичность

Волокна импланта имеют характеристики «тримаранной» эластичности, адаптированной к анатомическим и биомеханическим (динамометрическим) свойствам человеческой брюшной стенки.

Свойства импланта DynaMesh®-CICAT обеспечивают максимально возможный уровень комфорта для пациента

Простота и безопасность в использовании

Безопасность во время имплантации

Основное требование для получения успешных отсроченных результатов имплантации — правильность размещения импланта. Для этого в имплант включены зеленые полосы ориентации. Они должны всегда «бежать» в краниокаудальном направлении

Безопасное размещение

Специальная нескользящая поверхность гарантирует стабильность расположения импланта. Это также облегчает обработку и фиксацию. Превосходная пористость позволяет собственным слоям ткани быстро соединиться через имплант за счет сохраненных прямых контактов. Важно: по этой причине DynaMesh®-CICAT не должен быть размещен внутрибрюшинным образом.

Безопасный для пациентов

Уникальные свойства итмпланта обеспечивают более быстрое выздоровление, долгосрочную безопасность и максимально возможный комфорт для пациента.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Имплант используется для лечения паховых грыж, используя метод Лихтенштейна

Меньше усилия

DynaMesh®-LICHTENSTEIN разработан для безопасного и экономящего время хирургического вмешательства. Упругая зона безопасности импланта, включенная при помощи специальной вяжущей деформацию техники, облегчает для хирурга процесс размещения импланта.

Меньше риска

Обновленный конструктивный дизайн надреза предоставляет возможность использования прекрасной туннельной модуляции импланта с оптимальным распределением давления по поверхности. Это предотвращает образование стеноза семенного канатика и возможные послеоперационные осложнения. Кроме того, высокое сопротивление скольжению импланта в конечной точке разреза препятствует возможности его разрыва.

Меньше эрозий

Атравматичные гладко-плетеные края разреза снижают риск формирование эрозии на семенном канатике [16], уменьшают послеоперационную боль и позволяют пациенту быстро восстановить нормальную активность.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Имплант для всех предбрюшинных методов лечения паховой грыжи: эндоскопический (TEP), лапароскопический (TAPP) или открытый (например, Rives/TIPP)

Отлично структурированный имплант

Разворачивание во время операции

Специальная текстильная структура импланта облегчает проведение петли через троакар и разворачивание ее во время операции.

Поверхность, препятствующая скольжению, и атравматичное плетение краев гарантируют четкое размещение импланта без возникновения каких-либо изгибов.

Маркер «зеленая нить» выполняет двойную функцию: способствует быстрой ориентации и визуальному контролю размещения импланта.

Выбор методики

DynaMesh®-ENDOLAP был разработан определенно для эндоскопического (TEP) 1) и лапароскопического методов (TAPP). Если хирург полагает, что необходима фиксация, все эти методы доступны. 1) Изображение с согласия размещения доктора A. Kuthe, DRK Hospital Clementinenhaus, Hanover

Оптимальный размер поры

Специальная, препятствующая деформации структура импланта, после формирования гранулемы инородного тела приводит к очень высокой текстильной пористости (эффективность (65%), которая предотвращает образование рубцовой формации и обеспечивает состояние высокого комфорта для пациента.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Имплант для Эндоскопического (TEP) и Лапароскопического (TAPP) методов лечения паховой и бедренной грыжи

Эффективный, безопасный и стандартизированный хирургический подход

Оптимизированная форма

Трехмерный имплант для лечения паховой и бедренной грыжи, при использовании TEP/TAPP техники его установки, гарантируют экономию времени и эффективность оперативного вмешательства для хирурга. Импланты после завершения операции должны оставаться в анатомически правильном положении и безопасно выполнять свою функцию в долгосрочной перспективе.

Как часть междисциплинарного исследования, выполненного в Аахенском университетском госпитале, требования к 3D имплантам были полностью переоценены и клинически утверждены.

Используя DynaMesh® технологию визуализации, которая позволяет осуществлять послеоперационный MRI контроль расположения импланта, специально была разработана форма, которая оптимально подходит как для правосторонней, так и для левосторонней анатомии пациента.

После наложения пневмоперитонеума 3D DynaMesh®-ENDOLAP принимает анатомически правильную форму пациента, полностью поддерживая ее функцию стабилизации и наложения на дефект. Поэтому, высокий уровень безопасности пациентов достигается теперь и в долгосрочной перспективе также.

Стандартизированное расположение

Наличие маркеров, расположенных в соответствии с анатомическими ориентирами (паховая связка, нижняя эпигастральная артерия и внешняя подвздошная артерия), гарантирует прямое, последовательно правильное и, потому, стандартизированное размещение импланта у каждого пациента. С наличием маркеров 3D DynaMesh®-ENDOLAP предлагает новый подход для восстановления и последовательности лечения грыжевой патологии относительно хирургических рекомендаций, клинических исследований или записей регистра также.

Применение и свойства

Технические свойства

Обозначения технических данных

(b) измеренный тест на растяжимость

(c) измененный тест на разрыв

(d) метод Mühl [6]

(e) Классификация [8] Клинджа

Приобрести продукцию Dyna-Mesh

Получите ответы на вопросы о товаре, перед покупкой поговорите с одним из лучших специалистов.

Телефон: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

источник