Уникальный трехмерный дизайн имплантатов 3D Max Mesh разработан специально для лапроскопической герниопластики. Материал сетчатого протеза — непокрытый полипропилен. Форма и контуры имплантата полностью соответствуют анатомической области, что обеспечивает максимальное прилегание и минимизирует вероятность смещения протеза. Классическое плетение.
Объемная, анатомически разработанная сетка для лечения паховых грыж лапароскопическим путем.
Сетка Бард 3DMax была разработана на основе тщательного и подробного анатомического
исследования паховой области. В результате исследования был создан уникальный протез, предназначенный для уменьшения трудностей, с которыми сталкиваются хирурги при лечении паховых грыж лапароскопическим путем.
Трехмерная, анатомически изогнутая форма, специальный уплотненный край с эффектом памяти и наличие медиального маркера позволяют разместить сетку точнее и быстрее, по сравнению с плоскими сетками, а так же сократить время проведения операции. Сетка выполнена из полипропиленового монофиламентного волокна с крупными порами, что способствует более быстрому прорастанию тканей после операции. Клинические исследования показали, что при установке 500 сеток 3DMax рецидивы возникли менее чем в 1% случаев.
Преимущества сетки Бард 3DMax:
- Анатомичность. Уникальный объемный дизайн разработан с учетом всех тонкостей анатомического строения паховой области
- Легкость размещения. Благодаря специальному уплотненному краю сетка сама расправляется а так же минимизируется образование складок и сморщивания сетки. Благодаря наличию медиального маркера, сетку проще разместить.
- Уменьшение потребности фиксации. Специально разработанная форма уменьшает необходимость фиксации сетки, что позволяет экономить время и деньги на расходные материалы для крепления.
источник
Минимальный риск развития рецидивов
При пластике грыжи с сеткой риск рецидива составляет менее 1%, а при пластике местными тканями – 6–14%.
Так как сами ткани не сшиваются, т.е. не травмируются и не натягиваются, то после операции пациент испытывает очень слабый болевой синдром.
Быстрое восстановление после операции
Пребывание в стационаре всего 1-3 дня (в зависимости от оперативной методики). Возвращение к привычной жизни уже через неделю и полное восстановление в течение месяца.
Ранее при проведении натяжной пластики «грыжевые ворота» — слабое место в тканях, через которое произошло выпячивание грыжи, закрывались путем стягивания краев разошедшихся тканей и наложения швов. Этот метод имел ряд недостатков:
- Большое количество рецидивов. Поскольку изначально слабые ткани, еще больше натягивались при проведении операции, то впоследствии часто возникали рецидивы заболевания, то есть у прооперированного пациента появлялись повторные грыжи.
- Сильный болевой синдром. Так как при проведении операции хирург сшивал местные ткани, то пациенты длительное время испытывали довольно сильные болевые ощущения и вынуждены были принимать обезболивающие препараты.
Ситуация коренным образом изменилась, когда в практику хирургов вошли операции с применением сетчатых имплантов.
Принципиальное отличие ненатяжной герниопластики с сеткой от традиционной натяжной пластики состоит в том, что грыжевые ворота закрываются не собственными тканями пациента, а специальным сетчатым имплантом.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» при проведении ненатяжной герниопластики используются сетчатые импланты ведущих мировых производителей: «Bard», «Covidien» и «Ethicon». Для производства сеток применяются современные синтетические и композитные материалы. Такие импланты надежны, не отторгаются организмом и полностью безопасны.
Количество рецидивов после гернипластики с сеткой составляет менее 1%, в то время как при традиционной натяжной методике их число возрастает до 14%.
В среднем операция по герниопластике с использованием сетки длится 30–60 минут: в зависимости от вида грыжи, ее размера, состояния больного и других факторов. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции уже на следующий день после вмешательства пациент может вернуться домой. Благодаря использованию сетки значительно снижается болевой синдром, а период реабилитации сокращается до 2–3 недель.
Стандартные сетчатые импланты. Это нерассасывающиеся, рассасывающиеся и частично рассасывающиеся сетки, выполненные из синтетических или композитных материалов. Они имеют форму прямоугольника, круга или эллипса, способны растягиваться и принимать необходимое положение. Стандартные сетки используют при открытой или лапароскопической герниопластике практически всех видов грыж.
3D-сетки. Это усовершенствованные импланты, предназначенные для герниопластики паховых грыж. Дело в том, что паховая область представляет собой сочетание мышц и соединительных тканей, расположенных трехмерно. При герниопластике паховой грыжи использование стандартной сетки затруднительно, поскольку она сложно размещается в таком пространстве. При этом 3D-сетка имеет ряд преимуществ:
- анатомическая форма, обеспечивающая более плотное прилегание и исключающая смещение импланта;
- снижение болевого синдрома благодаря отсутствию швов: чаще всего 3D-сетка не нуждается в дополнительной фиксации поскольку сама занимает правильное положение;
- сокращение продолжительности операции благодаря уплотненному краю и специальной отметки для точного размещения эндопротеза.
источник
шовный материал
и медицинское оборудование
- Каталог товаров Каталог товаров
- Медицинское оборудование и инструменты (Разное)
- Коврики Saluber
- Новый беспроводной допплер
- Одноразовые инструменты для эндоскопической хирургии Vectec
- Продукция компании A.M.I.
- A.M.I. HAL-DOPPLER II
- Сетчатые импланты HexaPro A.M.I. (хирургическая сетка проленовая (полипропиленовая))
- A.M.I. InGYNious (сетка для реконструкции тазового дна (пролапса))
- Инструмент для фиксации сетчатых имплантов i-Stitch
- Гидравлическая имплантируемая система A.M.I. ATOMS
- Инструмент для ушивания троакарной раны A.M.I. TIC System
- Продукция для коррекции стрессового недержания мочи A.M.I. Slings
- Продукция компании «Джонсон и Джонсон» (США) NEW
- Johnson & Johnson Wound Management
- Имплантаты груди Mentor
- Advanced Sterilization Products (ASP)
- Этикон (Ethicon)
- Ethicon — Endo
- Gynecare
- Краткая информация о производителях
Объемный сетчатый имплантат PROLENE 3D Patch, изготовленный из полипропилена, представляет собой стерильное устройство, предназначенное для лечения небольших грыж брюшной стенки. PROLENE 3D Patch, установка которого производится в три этапа, позволяет выполнить герниопластику, сохранив все преимущества операции без натяжения тканей. 
Простота использования:
- Внутренний лоскут, имеющий обтекаемую ромбовидную форму, легко вводится в грыжевой дефект
- При легком потягивании за зеленую полиэфирную нить ETHIBOND ромбовидный лоскут расправляется на брюшной стенке
- Для фиксации имплантата требуется минимальное количество швов
Конструкция, исключающая риск формирования рецидивных грыж и миграции имплантата:
- Внутренний ромбовидный лоскут соединен с наружным лоскутом, что практически полностью исключает риск миграции имплантата.
- Внутренний лоскут плотно прилегает к брюшной стенке, надежно фиксируя имплантат.
Комфорт пациента и быстрое восстановление:
- Полипропиленовая сетка PROLENE 3D Patch имеет меньший объем по сравнению с обтурирующими имплантатами и располагается в одной плоскости с окружающими анатомическими структурами.
- Герниопластика без натяжения тканей устраняет дискомфорт пациентов и способствует быстрому возвращению к нормальной деятельности.
- Высокая степень биосовместимости полипропиленовой сетки PROLENE способствует врастанию тканей и проникновению капилляров, что ускоряет процесс заживления
Краткая характеристика сетчатого имплантата PROLENE 3D Patch
Полипропиленовый трехмерный сетчатый имплантат PROLENE [ПРОЛЕН] 3D Patch состоит из плоского внешнего лоскута и растягиваемого внутреннего лоскута, имеющего ромбовидную форму. Расправление полого ромбовидного лоскута производится с помощью интегрированной нерассасывающейся петли.
Нерассасывающийся сетчатый имплантат PROLENE 3D Patch предназначен для закрытия грыжевых дефектов брюшной стенки и обеспечивает укрепление тканей, как во время, так и после заживления операционной раны. Исследования на животных показали, что имплантация сеток PROLENE вызывает слабо выраженную транзиторную воспалительную реакцию, в результате которой формируется тонкий слой фиброзной ткани, впоследствии прорастающей сквозь поры сетки, в результате чего она инкорпорируется в окружающие ткани. Сетка остается мягкой и сохраняет свою гибкость, не препятствуя заживлению раны. Материал, из которого изготовлен имплантат, не рассасывается и не повреждается при воздействии тканевых ферментов.
Сетчатый имплантат PROLENE 3D Patch предназначен для хирургического лечения паховых (прямых и косых) грыж и малых грыж брюшной стенки.
Предупреждения
- Одноразовый сетчатый имплантат PROLENE 3D Patch поставляется компанией ETHICON, INC. в стерильном виде. Устройство не подлежит повторной стерилизации. После вскрытия упаковки неиспользованные имплантаты подлежат утилизации.
- При использовании в детской хирургии следует учитывать, что имплантат не способен значительно растягиваться по мере роста пациента.
- При использовании сетки PROLENE 3D Patch в загрязненных ранах, вследствие развития инфекционного процесса может потребоваться удаление имплантата.
Меры предосторожности
При необходимости фиксации имплантата швы или скрепки следует накладывать на расстоянии не менее 6.5 мм (1/4 дюйма) от края сетки.
Как и при использовании других имплантатов, после установки PROLENE 3D Patch могут развиваться следующие побочные реакции: инфицирование, воспаление, образование спаек, формирование свищей и протрузия органов в месте грыжевого дефекта.
Инструкция по применению
- Произведите диссекцию и вправление грыжевого мешка.
- Введите имплантат через грыжевой дефект.
- Удерживая имплантат одной рукой, другой рукой захватите свободный конец нити.
- Потяните за свободный конец нити, удерживая узел между большим и указательным пальцами.
- Отрежьте свободный конец нити выше узла.
- Осмотрите зону операции и убедитесь, что внутренний лоскут имплантата расправлен внутри грыжевого дефекта и зафиксирован под неповрежденной фасцией.
При косых паховых грыжах производят обработку грыжевого мешка, в соответствии со стандартной техникой герниопластики. Внутренний лоскут PROLENE 3D Patch , имеющий ромбовидную форму, вводят через внутреннее паховое кольцо. После чего, удерживая имплантат, потяните за свободный конец петли и расправьте внутренний лоскут имплантата. При расправлении внутреннего лоскута он заполняет грыжевой дефект и частично распространяется под фасцию. Для фиксации имплантата в грыжевом дефекте могут быть наложены швы. Наружный лоскут, предназначенный для закрытия задней стенки (дна пахового канала) позиционируют в соответствии с расположением семенного канатика. Для фиксации наружного лоскута могут быть наложены швы или скрепки. Убедитесь, что расправленный внутренний лоскут расправлен под поперечной фасцией.
При прямых паховых грыжах производят круговой разрез в основании грыжевого мешка и производят вправление его содержимого. Внутренний лоскут, имеющий ромбовидную форму, вводят через грыжевой дефект. Удерживая имплантат одной рукой, другой рукой потяните за свободный конец нити и расправьте внутренний лоскут. При расправлении внутреннего лоскута он заполняет грыжевой дефект и частично распространяется под фасцию. Для фиксации имплантата в грыжевом дефекте могут быть наложены швы. Наружный лоскут, предназначенный для закрытия задней стенки (дна пахового канала) позиционируют в соответствии с расположением семенного канатика. Для фиксации наружного лоскута могут быть наложены швы или скрепки. Убедитесь, что расправленный внутренний лоскут расправлен под поперечной фасцией.
Вентральная / послеоперационная / пупочная грыжа:
При лечении вентральных, послеоперационных и пупочных грыж производят диссекцию грыжевого мешка до абдоминальной фасции. После вправления грыжевого мешка внутренний лоскут, имеющий ромбовидную форму, вводят через грыжевой дефект. Удерживая имплантат одной рукой, другой рукой потяните за свободный конец нити и расправьте внутренний лоскут. При расправлении внутреннего лоскута он заполняет грыжевой дефект и частично распространяется под фасцию. Убедитесь в наличии достаточной зоны перекрытия имплантата и неповрежденной фасции. Для фиксации имплантата в грыжевом дефекте могут быть наложены швы.
Наружный лоскут располагают кпереди от прямой мышцы живота и кзади от передней пластинки влагалища прямой мышцы живота. Для фиксации наружного лоскута и/или соединительной сетки могут быть наложены швы или скрепки. Затем над наружным лоскутом имплантата ушивают переднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота.
Сетчатый имплантат PROLENE 3D Patch стерилизуется оксидом этилена. Не подлежит повторной стерилизации. Не используйте изделие, если упаковка открыта или повреждена! Неиспользованные изделия и изделия в открытой упаковке подлежат утилизации!
Рекомендуемые условия хранения: при температуре ниже 25°C (77°F) в сухом прохладном месте. Не используйте после истечения срока хранения.
Сетчатый имплантат PROLENE 3D Patch поставляется в стерильном виде. Выпускаются имплантаты нескольких размеров.
| Установка сетчатого имплантата PROLENE 3D Patch
1. Введение
|  |
2. Развертывание
|  |
| 3. Осмотр зоны операции
Убедитесь в том, что ромбовидный лоскут имплантата расправился под грыжевым дефектом и находится под неповрежденной фасцией. источник Bard Davol. Герниопротезы для пластики послеоперационных и пупочных грыж. Герниопротезы для пластики паховых грыж1 Bard Davol Герниопротезы для пластики послеоперационных и пупочных грыж Ventrio сетка композитная с карманами для позиционирования и фиксации Ventrio ST сетка композитная, частично рассасывающаяся, с карманами для позиционирования и фиксации Ventralex заплата композитная с лентами для позиционирования и фиксации Ventralex ST заплата композитная, частично рассасывающаяся, с лентами для позиционирования и фиксации SepraMesh IP сетка композитная, частично рассасывающаяся Ventralight ST сетка облегченная композитная, частично рассасывающаяся Composix L/P сетка композитная облегченная, низкопрофильная Composix E/X сетка композитная Dulex заплата сепарирующая двусторонняя из eptfe Герниопротезы для пластики паховых грыж PerFix плаг и заплата PerFix Light плаг и заплата облегченные 3DMax сетка анатомической формы 3DMax Light облегченная сетка анатомической формы Bard Soft Mesh сетка хирургическая облегченная Visilex сетка самораскрывающаяся Polysoft заплата с эффектом памяти формы Kugel заплата с эффектом памяти формы Modified Kugel заплата с лентами и эффектом памяти формы Bard сетка хирургическая стандартной или заданной формы Специализированные герниопротезы Официальный дистрибьютор — ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» Тел.: Parastomal заплата хирургическая парастомальная CruraSoft заплата для закрытия дефекта диафрагмы Системы фиксации Информационный партнер аптека нового поколения Служба поддержки: Тел.: SorbaFix эндогерниостеплер с рассасывающимися фиксаторами PermaFix эндогерниостеплер с перманентными фиксаторами PermaSorb фиксирующее устройство Показания к применению, противопоказания, побочные действия, предупреждения, меры предосторожности и инструкции по применению см. на этикетках и листках-вкладышах соответствующих изделий и препаратов. 3DMax, Bard,, Composix, CruraSoft, Davol, Didact, Dulex, Kugel, MK, PerFix, PermaFix, PermaSorb, SorbaFix SorbaFlex, Ventralex, Ventrio, Visilex являются собственными и/или зарегистрированными товарными знаками компании C. R. Bard, Inc. Sepramesh является зарегистрированным товарным знаком компании Genzyme Corporation, разрешение правообладателя на использование которого, предоставлено компании C. R. Bard, Inc. Заплата Kugel модифицированная Copyright 2010, C. R. Bard, Inc. All Rights Reserved. 0910/ 2 Каталог продукции Для хирургического лечения паховых, послеоперационных, пупочных и других видов грыж 3 Продукция Bard для пластики мягких тканей Вентральные, пупочные и другие виды грыж Ventrio сетка композитная с карманами для позиционирования и фиксации 3 Ventralex заплата композитная с лентами для позиционирования и фиксации 3 Sepramesh IP сетка композитная, частично рассасывающаяся 3 Composix L/P сетка композитная с eptfe облегченная, низкопрофильная 3 Composix E/X сетка композитная с eptfe 3 сетка хирургическая парастомальная с eptfe 4 CruraSoft заплата для закрытия дефекта диафрагмы 4 Dulex заплата сепарирующая двусторонняя из eptfe 4 Паховые грыжи 3D Max cетка анатомической формы 5 3D Max Light облегченная сетка анатомической формы 5 Bard Soft Mesh сетка хирургическая облегченная 5 Visilex сетка самораскрывающаяся 5 PolySoft заплата с эффектом памяти формы 5 PerFix плаг и заплата 6 PerFix Light плаг и заплата облегченные 6 Kugel заплата с эффектом памяти формы 6 Modified Kugel заплата с лентами и эффектом памяти формы 6 Системы фиксации 6 Системы фиксации SorbaFix эндогерниостеплер с рассасывающимися фиксаторами 7 PermaFix эндогерниостеплер с перманентными фиксаторами 7 PermaSorb фиксирующее устройство 7 2 4 Системы фиксации SorbaFix Эндогерниостеплер с 15 или 30 рассасывающимися фиксаторами из PDLLA, диаметр устройства 5 мм артикул количество описание шт. SorbaFix 15 рассасывающихся фиксаторов шт. SorbaFix 30 рассасывающихся фиксаторов PermaFix Эндогерниостеплер с 15 или 30 перманентными фиксаторами из полипропилена, диаметр устройства 5 мм артикул количество описание шт. PermaFix 15 перманентных фиксаторов шт. PermaFix 30 перманентных фиксаторов PermaSorb Фиксирующее устройство с 12 рассасывающимися фиксаторами для лапороскопических либо лапаротомических операций артикул количество описание шт. PermaSorb 12 рассасывающихся скоб шт. PermaSorb 12 рассасывающихся скоб 7 5 Паховые грыжи PerFix Плаг и заплата разработаны для безнатяжной пластики паховых грыж шт. PerFix плаг и заплата малые 2.5 см x 3.4 см шт. PerFix плаг и заплата средние 3.3 см x 3.9 см шт. PerFix плаг и заплата большие 4.1 см x 4.8 см шт. PerFix плаг и заплата XL 4.1 см x 5.0 см PerFix Light Плаг и заплата облегченные, разработаны для безнатяжной пластики паховых грыж шт. PerFix Light облегченные, малые 2.5 см x 3.4 см шт. PerFix Light облегченные, средние 3.3 см x 3.9 см шт. PerFix Light облегченные, большие 4.1 см x 4.8 см шт. PerFix Light облегченные, XL 3.8 см x 5.0 см Kugel Заплата с эффектом памяти формы для предбрюшинной пластики паховых грыж шт. Kugel заплата овальной формы, малая 8 см x 12 см шт. Kugel заплата овальной формы, большая 14 см x 18 см шт. Kugel заплата круглой формы, малая 8 см x 8 см шт. Kugel заплата круглой формы, большая 12 см x 12 см шт. Kugel заплата овальной формы, средняя 11 см x 14 см Modified Kugel Заплата с лентами для позиционирования и фиксации, с эффектом памяти формы для предбрюшинной пластики паховых грыж шт. Modified Kugel круглой формы, малая 7.5 см x 7.5 см шт. Modified Kugel круглой формы, средняя 10.0 см x 10.0 см шт. Modified Kugel круглой формы, большая 11.5 см x 11.5 см шт. Modified Kugel овальной формы, средняя 8.0 см x 12.0 см шт. Modified Kugel круглой формы, большая 9.5 см x 13.0 см Bard Монофиламентная полипропиленовая хирургическая сетка стандартной или заданной формы для пластики послеоперационных и паховых грыж шт. Bard прямоугольной формы 2.5 см x 10.0 см шт. Bard прямоугольной формы 5.0 см x 10.0 см шт. Bard прямоугольной формы 25.0 см x 35.5 см шт. Bard прямоугольной формы 5.0 см x 30.5 см шт. Bard прямоугольной формы 7.5 см x 15.0 см шт. Bard квадратной формы 15.0 см x 15.0 см шт. Bard заданной формы, малая 4.5 см x 10.0 см шт. Bard заданной формы с отверстием, малая 4.5 см x 10.0 см шт. Bard заданной формы, большая 6.0 см x 13.7 см шт. Bard заданной формы с отверстием, большая 6.0 см x 13.7 см 6 6 Вентральные, пупочные и другие виды грыж Ventrio Cетка композитная с карманами для позиционирования и фиксации с эффектом памяти формы SorbaFlex шт. Ventrio овальная, малая 8.0 см x 12.0 см шт. Ventrio овальная, средняя 11.0 см x 14.0 см шт. Ventrio овальная, большая 13.8 см x 17.8 см шт. Ventrio круглая, малая 7.6 см x 7.6 см шт. Ventrio круглая, большая 11.4 см x 11.4 см шт. Ventrio овальная, XL 22.1 см x 27.1 см шт. Ventrio овальная, XL 27.4 см x 34.9 см шт. Ventrio овальная, XL 19.6 см x 24.6 см шт. Ventrio овальная, XL 15.5 см x 25.7 см Ventralex Заплата композитная с лентами для позиционирования и фиксации для пластики пупочных и послеоперационных грыж шт. Ventralex малая 4.3 см x 4.3 см шт. Ventralex средняя 6.4 см x 6.4 см шт. Ventralex большая 8.0 см x 8.0 см Sepramesh IP Сетка композитная, частично рассасывающаяся, на основе Sepra Technology шт. SepraMesh IP сетка композитная 7.6 см x 15.2 см шт. SepraMesh IP сетка композитная 10.2 см x 20.3 см шт. SepraMesh IP сетка композитная 15.2 см x 20.3 см шт. SepraMesh IP сетка композитная 20.3 см x 30.5 см шт. SepraMesh IP сетка композитная 30.5 см x 35.6 см Composix L/P Сетка композитная с eptfe облегченная, низкопрофильная для лапароскопической пластики послеоперационных грыж шт. Composix L/P круглой формы 11.4 см x 11.4 см шт. Composix L/P эллиптической формы 10.8 см x 15.9 см шт. Composix L/P эллиптической формы 15.9 см x 21.0 см шт. Composix L/P овальной формы 15.9 см x 26.1 см шт. Composix L/P эллиптической формы 18.4 см x 23.5 см шт. Composix L/P эллиптической формы 21.0 см x 26.1 см шт. Composix L/P эллиптической формы 26.1 см x 33.7 см шт. Composix L/P прямоугольная 26.1 см x 36.2 см Composix E/X Сетка композитная с eptfe для лапароскопической пластики послеоперационных грыж шт. Composix E/X эллиптической формы 10.0 см x 15.0 см шт. Composix E/X эллиптической формы 15.0 см x 20.0 см шт. Composix E/X эллиптической формы 18.0 см x 23.0 см шт. Composix E/X эллиптической формы 20.0 см x 25.0 см шт. Composix E/X эллиптической формы 25.0 см x 33.0 см шт. Composix E/X прямоугольная 25.0 см x 36.0 см 3 7 Вентральные, пупочные и другие виды грыж Сетка хирургическая из полипропилена и eptfe для пластики парастомальных грыж шт. СК сетка парастомальная, отверстие мм 12.5 см x 15.5 см шт. СК сетка парастомальная, отверстие мм 12.5 см x 15.5 см шт. СК сетка парастомальная, отверстие мм 15.5 см x 20.5 см CruraSoft Заплата для закрытия дефекта диафрагмы изготовлена из пластины и плетеных волокон eptfe шт. CruraSoft малая 7.0 см x 6.0 см шт. CruraSoft большая 11.0 см x 8.0 см Dulex Заплата сепарирующая двусторонняя из eptfe для интраабдоминальной пластики шт. Dulex прямоугольной формы 1 мм 7.5 см x 10.0 см шт. Dulex прямоугольной формы 1 мм 8.0 см x 12.0 см шт. Dulex прямоугольной формы 1 мм 18.0 см x 24.0 см шт. Dulex прямоугольной формы 1 мм 20.0 см x 30.0 см шт. Dulex овальной формы 1 мм 10.0 см x 15.0 см шт. Dulex овальной формы 1 мм 15.0 см x 19.0 см шт. Dulex овальной формы 1 мм 26.0 см x 34.0 см шт. Dulex прямоугольной формы 2 мм 18.0 см x 24.0 см шт. Dulex прямоугольной формы 2 мм 20.0 см x 30.0 см шт. Dulex овальной формы 2 мм 10.0 см x 15.0 см шт. Dulex овальной формы 2 мм 15.0 см x 19.0 см шт. Dulex овальной формы 2 мм 26.0 см x 34.0 см 4 8 Паховые грыжи 3DMax Сетка с уникальным трехмерным анатомическим дизайном для лапароскопической пластики шт. 3DMax левосторонняя, средняя 8.5 см x 13.7 см шт. 3DMax левосторонняя, большая 10.8 см x 16.0 см шт. 3DMax левосторонняя, XL 12.4 см x 17.3 см шт. 3DMax правосторонняя, средняя 8.5 см x 13.7 см шт. 3DMax правосторонняя, большая 10.8 см x 16.0 см шт. 3DMax правосторонняя, XL 12.4 см x 17.3 см 3DMax Light Облегченная сетка с уникальным трехмерным анатомическим дизайном и увеличенной пористостью для лапароскопической пластики шт. 3DMax Light облегченная левосторонняя, средняя 8 см x 13 см шт. 3DMax Light облегченная левосторонняя, большая 10 см x 16 см шт. 3DMax Light облегченная левосторонняя, XL 12 см x 17 см шт. 3DMax Light облегченная левосторонняя, средняя 8 см x 13 см шт. 3DMax Light облегченная левосторонняя, большая 10 см x 16 см шт. 3DMax Light облегченная левосторонняя, XL 12 см x 17 см Bard Soft Mesh Сетка хирургическая облегченная с макропористым плетением шт. Bard Soft Mesh прямоугольной формы 5.0 см x 10.0 см шт. Bard Soft Mesh прямоугольной формы 7.5 см x 15.0 см шт. Bard Soft Mesh прямоугольной формы 10.0 см x 15.0 см шт. Bard Soft Mesh квадратной формы 15.0 см x 15.0 см шт. Bard Soft Pre-shape заданной формы 4.5 см x 10.0 см шт. Bard Soft Pre-shape заданной формы с отверстием 4.5 см x 10.0 см шт. Bard Soft Pre-shape заданной формы 6.0 см x 13.7 см шт. Bard Soft Pre-shape заданной формы с отверстием 6.0 см x 13.7 см шт. Bard Soft Mesh квадратной формы 30.5 см x 30.5 см Visilex Сетка самораскрывающаяся с увеличенным размером пор для лапароскопической герниопластики шт. Visilex сетка самораскрывающаяся 7.6 см x 15.2 см шт. Visilex сетка самораскрывающаяся 11.4 см x 15.2 см PolySoft Заплата с эффектом памяти формы шт. PolySoft заплата средняя 14 см x 7.5 см шт. PolySoft заплата большая 16 см x 9.5 см 5 источник Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А Запись на консультативный После широкого внедрения лапароскопической хирургии в 90-х годах было введено еще ряд инноваций:
Однако медицинские исследования практически не смогли доказать преимущества большинства новых методов по сравнению с обычной лапароскопией. Вместе с тем, появление минилапароскопии (лапароскопии через троакары 3-5 мм) характеризувалось очень быстрым развитием сразу после создания надежных минилапароскопических инструментов природных для многократного использования.
Следующим рубежом развития минлапароскопической техники было использования ее при лечении грыж. Располагая наибольшим на Юге России опытом лапароскопических операций при грыжах, было логичным внедрение технологии минилапароскопии. Имелись определенные здерживающие факторы — отсутствие международных рекомендаций, специализированных, супертонких сеток для введения через 5 мм троакар. Особенно тяжело принималось решение по созданию композитных материалов (сложные комбинированные сетки с двойной поверхностью, состоящих из «арматурного» и «защитного» слоя для пластики пупочных грыж). Наиболее удачным техническим решением для лечения грыжи было создание композитного герниопротеза Ventralex ST для пупочных грыж и протеза 3D Max для паховых грыж Американской компанией Bard. Появление двух указанных герниопротезов сделало переворот в малоинвазивной хирургии пупочных и паховых грыж и использования для доступа протезирования грыж метода минилапароскопии. Минилапароскопия в хирургическом лечении не осложненных пупочных протезом Ventralex ST.
Затем в брюшную полость вводиться устройство Ventralex, напоминающее грибок, имеющий, как выше было описано, два слоя — фиксирующий и защитный. Это устройство снабженное наружной армацией с памятью формы, расправляющее сетку в плоскости брюшной стенки, проленовую систему фиксации к пупочному кольцу. После установки устройства Ventralex лапароскопически осуществляется контроль качества установки протеза. Операция заканчивается наложением 3-х кожных швов.
В Дорожной больнице СКЖД технология была использована около 100 больных, осложнений не было. Лечение грыжи таким методом прошло достаточно удачно.
Со стороны брюшной полости полностью выделяется паховая область, таким образом, что хорошо визуализируются ее основные анатомические структуры:
Четкая визуализация описанных образований является важным критерием хорошо сформированного ложа для пахового протеза. Протез 3D MAX, который состоит из сверхлегкой проленовой сетки и армирующей системой с памятью формы, придающей ей выпуклости. Такая конструктивная особенность исключает необходимость дополнительной фиксации сетчатого протеза, что значительно укоряет операцию. Также она исключает возможность послеоперационного болевого синдрома, связанного с фиксацией сетки к нервным стволам пахового промежутка (одного из частых осложнений лапароскопической герниопластики). После установки протеза брюшина над сеткой ушивается эндошвом, операция заканчивается. источник Новое поколение грыжевых сеток исключительно в ваших интересах высококачественный материал PVDF — технологии для профессионалов. Грыжевая сетка для грыжи Dyna-Mesh предназначена для хирургического лечения:
Уникальное сочетание структуры плетения грыжевых сеток, обработка краев изделия, качество материала и точный инженерный расчет создает исключительно надежный и сбалансированный в применении имплант, который с легкостью помогает обеспечивать пациентам длительную стабильность и сохранность после операции. Компания DynaMesh единственный производитель, выпускающий импланты, грыжевые сетки и слинги из уникального по всем своим свойствам материала – PVDF. Что такое PVDF (Poly Vinylidene Fluoride)? ТМ WELLPVDF / PVDF SD2010 является гомополимером — винилиден флюоридом, у которого присутствует великолепная устойчивость к коррозии, ультрафиолетовому излучению, и высокая степень радиоактивной сопротивляемости. В бытовой промышленности используется как покрытие на изделия, по своему назначению требующие наличие свойств высокой степени изнашиваемости. Сопротивление изнашиваемости После многих лет применения высоко эффективного полимера поливинилиденфлюорида (PVDF) в различных хирургических дисциплинах, сформировалось доказательство высокой ценности его физико-химических свойств, а также выявились значительные качественные преимущества материалов, произведенных из данного полимера. И если сравнивать сегодня полимер PVDF с полимером предыдущего поколения — полипропиленом (РР), медицинская наука, шагнув вперед, приобрела изделия высокой степени сопротивляемости временной изнашиваемости, обладающие надежной волоконной стабильностью материала, устойчивой к деформации и, в то же время, обладающей технологичной эластичностью. Изделия из данного полимера теперь обеспечивают пациентам длительную стабильность и сохранность их состояния после имплантации. Снижение риска бактериальной инфекции За время исследовательского изучения материала PVDF в Университетском Госпитале г. Аахен / Германия/, был проведен широкий спектр различных микробиологических исследований. Культуры микробиологических штаммов соответствующих бактерий были специально размещены на различные поверхности сеточного материала из полимера PVDF. По истечению определенного периода времени, флюориновое свечение определило появление только граничащего с нормой количества бактерий на поверхности сетки из материала PVDF. Исследование доказало — риск присоединения инфекции теперь значительно снижен, как и непосредственная возможность оседания бактерий на материале PVDF. Снижение реакции отторжения. Уникальные свойства полимера PVDF минимизируют степень возможности возникновения реакции отторжения организма к чужеродному материалу, и теперь надежно обеспечивают высокую стабильность и степень комфорта состояния пациента.
Используется в хирургии грыж для интраперитонеальной техники наложения импланта Оптимальное применение при лапароскопических и открытых вмешательствах. Накладывается имплант с дополнительно фиксирующими швами под растяжением Двухслойный имплант DynaMesh®-IPOM – это вариант сетки, имеющей двойную составляющую структуру, специально разработанную для техники IPOM, которая состоит из 88% высоко очищенной нити PVDF и 12% полипропиленовой нити (PP). Париетальная часть с содержанием полипропилена (PP) обеспечивает быстрое и безопасное врастание вглубь ткани брюшной стенки. Слой PVDF на внутренней стороне ее формирует барьер для кишечника. Свойства нити PVDF очевидно уменьшают риск возникновения адгезии в сравнении со свойствами полипропиленовой нити [11] и, таким образом, PVDF существенно снижает риск возникновения эрозий кишечника. Если требуется имплантация сразу нескольких сеток (как в методе сэндвича, например [9]), структура открытой поры означает, что импланты могут быть легко перекрыты друг другом. Имплант ровно без изсгибов размещается на поверхности после наложения пневмоперитонеума. Как это выглядит интраоперационно Париетальная сторона импланта (компонент PP) имеет зеленую нить маркера и должна соприкоснуться с брюшной стенкой. Нить маркера расположена на передней поверхности и одновременно показывает правильное направление эластичности в краниокаудальном направлении. Имплант может легко быть сокращен в размере вне организма и применен с большим количеством фиксационных нитей. DynaMesh®-IPOM облегчает интраоперационную обработку поля, благодаря очень высокой степени «прозрачности». Выраженная упругость и минимальная тенденция к «скатыванию» позволяют легко обработать и разместить имплант ровно без изгибов. Рекомендуется прикреплять имплант на брюшную стенку под натяжением, с использованием растяжения его во время наложения. Открытая пористая конструкция импланта облегчает разрушение серомы, понижает образование рубцовой ткани и таким образом значительно уменьшает болезненность в области раны после операции. При этом имплант практически не изменяет своих размеров после размещения in vivo, и, благодаря открытой порозности и упругому плетению импланта из компонента PVDF, обеспечивает долгосрочную стабильность, наблюдая долгосрочный положительный хирургический эффект с гарантией сохранения высокой степени комфорта для пациента. 9 Применение и свойства Технические свойства Обозначения технических данных (a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации (b) измеренный тест на растяжимость (c) измененный тест на разрыв (d) метод Mühl [6] (e) Классификация [8] Клинджа Для профилактики парастомальной грыжи с внутрибрюшинным расположением импланта. Оптимальное применение Техника единого плетения нити (монофиламент) позволяет импланту бесшовно контактировать с манжетой кишечника. DynaMesh®-IPST – это сеточный имплант, имеющий трехмерную предформу, обеспечивающую превосходную эластичность и гибкость изделию, что значительно облегчает хирургу подготовку к стомапластике. Оптимальный комфорт И в открытых, и в лапароскопических операциях ирритация ткани минимальна как при размещении импланта, так и непостредственно во время процесса его имплантации. Это свойство DynaMesh®-IPST также относится и к периоду получения отдаленных результатов после имплантации, как гарантия максимальной сохранности и комфорта для пациента Оптимальная безопасность Структура плетенного соединения двойного слоя импланта DynaMesh®-IPST обеспечивает быстрое и безопасное его врастание внутрь в брюшную стенку, в то же время снижая риск адгезии на внутренней ее стороне. Упругая «труба» без «обостренных» краев приводит к более безопасной интеграции предельного сегмента кишечника и достоверно предотвращает парастомальное формирование грыжи [15]. Применения и свойства Технические свойства Обозначения технических данных (a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации (b) измеренный тест на растяжимость (c) измененный тест на разрыв (d) метод Mühl [6] (e) Классификация [8] Клинджа
Используется для лечения и профилактики возникновения грыжевого послеоперационного рубца с экстраперитонеальным расположением Оптимально адаптированная тримаранная эластичность Волокна импланта имеют характеристики «тримаранной» эластичности, адаптированной к анатомическим и биомеханическим (динамометрическим) свойствам человеческой брюшной стенки. Свойства импланта DynaMesh®-CICAT обеспечивают максимально возможный уровень комфорта для пациента Простота и безопасность в использовании Безопасность во время имплантации Основное требование для получения успешных отсроченных результатов имплантации — правильность размещения импланта. Для этого в имплант включены зеленые полосы ориентации. Они должны всегда «бежать» в краниокаудальном направлении Безопасное размещение Специальная нескользящая поверхность гарантирует стабильность расположения импланта. Это также облегчает обработку и фиксацию. Превосходная пористость позволяет собственным слоям ткани быстро соединиться через имплант за счет сохраненных прямых контактов. Важно: по этой причине DynaMesh®-CICAT не должен быть размещен внутрибрюшинным образом. Безопасный для пациентов Уникальные свойства итмпланта обеспечивают более быстрое выздоровление, долгосрочную безопасность и максимально возможный комфорт для пациента. Применение и свойства Технические свойства Обозначения технических данных (a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации (b) измеренный тест на растяжимость (c) измененный тест на разрыв (d) метод Mühl [6] (e) Классификация [8] Клинджа Имплант используется для лечения паховых грыж, используя метод Лихтенштейна Меньше усилия DynaMesh®-LICHTENSTEIN разработан для безопасного и экономящего время хирургического вмешательства. Упругая зона безопасности импланта, включенная при помощи специальной вяжущей деформацию техники, облегчает для хирурга процесс размещения импланта. Меньше риска Обновленный конструктивный дизайн надреза предоставляет возможность использования прекрасной туннельной модуляции импланта с оптимальным распределением давления по поверхности. Это предотвращает образование стеноза семенного канатика и возможные послеоперационные осложнения. Кроме того, высокое сопротивление скольжению импланта в конечной точке разреза препятствует возможности его разрыва. Меньше эрозий Атравматичные гладко-плетеные края разреза снижают риск формирование эрозии на семенном канатике [16], уменьшают послеоперационную боль и позволяют пациенту быстро восстановить нормальную активность. Применение и свойства Технические свойства Обозначения технических данных (a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации (b) измеренный тест на растяжимость (c) измененный тест на разрыв (d) метод Mühl [6] (e) Классификация [8] Клинджа Имплант для всех предбрюшинных методов лечения паховой грыжи: эндоскопический (TEP), лапароскопический (TAPP) или открытый (например, Rives/TIPP) Отлично структурированный имплант Разворачивание во время операции Специальная текстильная структура импланта облегчает проведение петли через троакар и разворачивание ее во время операции. Поверхность, препятствующая скольжению, и атравматичное плетение краев гарантируют четкое размещение импланта без возникновения каких-либо изгибов. Маркер «зеленая нить» выполняет двойную функцию: способствует быстрой ориентации и визуальному контролю размещения импланта. Выбор методики DynaMesh®-ENDOLAP был разработан определенно для эндоскопического (TEP) 1) и лапароскопического методов (TAPP). Если хирург полагает, что необходима фиксация, все эти методы доступны. 1) Изображение с согласия размещения доктора A. Kuthe, DRK Hospital Clementinenhaus, Hanover Оптимальный размер поры Специальная, препятствующая деформации структура импланта, после формирования гранулемы инородного тела приводит к очень высокой текстильной пористости (эффективность (65%), которая предотвращает образование рубцовой формации и обеспечивает состояние высокого комфорта для пациента. Применение и свойства Технические свойства Обозначения технических данных (a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации (b) измеренный тест на растяжимость (c) измененный тест на разрыв (d) метод Mühl [6] (e) Классификация [8] Клинджа Имплант для Эндоскопического (TEP) и Лапароскопического (TAPP) методов лечения паховой и бедренной грыжи Эффективный, безопасный и стандартизированный хирургический подход Оптимизированная форма Трехмерный имплант для лечения паховой и бедренной грыжи, при использовании TEP/TAPP техники его установки, гарантируют экономию времени и эффективность оперативного вмешательства для хирурга. Импланты после завершения операции должны оставаться в анатомически правильном положении и безопасно выполнять свою функцию в долгосрочной перспективе. Как часть междисциплинарного исследования, выполненного в Аахенском университетском госпитале, требования к 3D имплантам были полностью переоценены и клинически утверждены. Используя DynaMesh® технологию визуализации, которая позволяет осуществлять послеоперационный MRI контроль расположения импланта, специально была разработана форма, которая оптимально подходит как для правосторонней, так и для левосторонней анатомии пациента. После наложения пневмоперитонеума 3D DynaMesh®-ENDOLAP принимает анатомически правильную форму пациента, полностью поддерживая ее функцию стабилизации и наложения на дефект. Поэтому, высокий уровень безопасности пациентов достигается теперь и в долгосрочной перспективе также. Стандартизированное расположение Наличие маркеров, расположенных в соответствии с анатомическими ориентирами (паховая связка, нижняя эпигастральная артерия и внешняя подвздошная артерия), гарантирует прямое, последовательно правильное и, потому, стандартизированное размещение импланта у каждого пациента. С наличием маркеров 3D DynaMesh®-ENDOLAP предлагает новый подход для восстановления и последовательности лечения грыжевой патологии относительно хирургических рекомендаций, клинических исследований или записей регистра также. Применение и свойства Технические свойства Обозначения технических данных (a) Соотношение реактивной поверхности импланта (проникающей его поверхности) к поверхности in vivo для имплантации (b) измеренный тест на растяжимость (c) измененный тест на разрыв (d) метод Mühl [6] (e) Классификация [8] Клинджа Получите ответы на вопросы о товаре, перед покупкой поговорите с одним из лучших специалистов. Телефон: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89 источник Добиться полного выздоровления при паховой грыже можно только через хирургическую операцию, а чтобы закрепить результат и предупредить повтор заболевания, расширенный дефект брюшной стенки ушивают сетчатым имплантом. Сетка восполняет функцию естественной мышечной связки, которая больше не способна поддерживать органы и в любой момент может произойти повторное прохождение органов в паховый канал. Операция с установкой сетки – это современный и высокоэффективный вариант лечения паховой грыжи, обеспечивающий гарантию на всю жизнь. Устанавливается сетка во время проведения лапароскопической операции или стандартной герниопластики. Вшивается сетка или фиксируется без швов после удаления грыжи и возвращения органов в брюшную полость.
Материал никогда не рассасывается в организме и не вступает в химическую связь с тканями, полностью отсутствует риск появления воспаления и раздражения. Сетка может быть любого размера и формы, изготавливаться индивидуально, зависимо от особенностей дефекта. Полипропиленовый имплант сохраняет свою прочность и эластичность на протяжении всей жизни пациента, потому случаи повтора заболевания или отторжения сетки являются редким исключением. Стандартная операция с установкой сетчатого импланта – герниопластика. После проведения разреза и устранения грыжевого мешка на окружающие выхода грыжи ткани накладывается сетка.
Сетчатый имплант разработан специально для лечения грыж компанией MMDI. На сегодня могут применяться сетки с добавлением сплава титана никеля, который сохраняет форму и упругость синтетического материала. Сетка при любой деформации возвращается к прежней форме и обеспечивает стабильное закрепление устройства. Такие сетки не нужно пришивать, что избавляет пациента от длительного восстановления и болей после операции, а также исключает риск повреждения нервов во время наложения швов. В послеоперационный период за состоянием сетки можно следить рентгенологически.
Любая операция для этого подходит, так как протез легко расправляется и быстро фиксируется зажимами без дополнительных приспособлений. Лапароскопическая операция представляет собой удаление грыжи и установку импланта через небольшие проколы брюшной стенки. Лапароскоп позволяет хирургу ввести и установить сетку на патологический участок брюшины.
Лапароскопическая операция при паховой грыже противопоказана больным с нарушениями работы ССС и легких, также есть риск послеоперационных осложнений и сложностей во время оперирования. Современной техникой хирургического лечения паховой грыжи является операция с установкой трехкомпонентного импланта. Система PROLENETM Hernia System состоит из следующих частей:
Сетка устанавливается при плановой операции, к которой необходима подготовка. Врач может представить следующий список ограничений перед лечением:
После операции пациент некоторое время наблюдается специалистами, после чего врач выписывает необходимые препараты, дает рекомендации по поводу восстановительного периода и человек отправляется домой. источник Эффективным методом лечения грыжи является операция грыжесечения, которая может проводиться двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе оперативного вмешательства, грыжевые ворота укрепляются специальной сеткой, которая помогает ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможность рецидива заболевания. Герниопластика с использованием сетки для грыжи позволяет избавиться от грыжевого выпячивания и в течении полугода вернуться к привычному образу жизни. Хирургическая сетка для грыжи — это эндопротез, который полностью замещает брюшные фасции и способен выполнять их функцию. В большинстве случаев, сетка изготавливается из полипропиленовых нитей, которые сплетаются специальным способом. Медицинская сетка имеет свойство растягиваться, после ее внедрения в организм, она не вызывает дискомфорта, позволяя мышцам сокращаться естественным способом. Кроме того, полипропилен не вызывает отторжения и аллергические реакции у больных, риск рецидива практически равен нулю. В современной медицинской практике встречается несколько видов сеток для грыжи, которые отличаются не только размерами и техникой плетения, но и материалом изготовления. Выделяют три типа эндопротезов: Применение полностью рассасывающихся сеток проводится исключительно после консультации врача, проанализировав сложность предстоящей операции и размеры грыжевых ворот. Если у больного наблюдается слабость соединительных тканей и их наращивание происходит медленнее, чем рассасывание самой сетки, возникает риск рецидива. В таком случае, пациенту устанавливают другой тип хирургической сетки. Нерассасывающийся тип сеток для грыжи наиболее распространен в хирургии. Сетки российского производителя Линтекс выпускаются в разных модификациях с применением различных материалов. Среди которых:
Медицинские сетки Линтекс могут изготавливаться по индивидуальному заказу, нужных размеров и типа плетения. К частично рассасывающимся сеткам относят Ультрапро. Их отличительной особенностью является способность к рассасыванию частиц материала, после наращивания соединительных тканей. Зачастую такие сетки используют при обширном поражении тканей и для закрытия больших грыжевых ворот. Одной из разновидностей хирургических сеток при грыже являются трехмерные сетчатые системы. Такой эндопротез отличается повышенной надежностью и состоит из нескольких частей:
Внедрение трехмерной сетки во время операции требует закрепления ее несколькими швами, таким образом, имплант надежно закрепляется и не подлежит смещению. Преимущества использования сетки для грыжи:
В зависимости от вида хирургического вмешательства при паховой грыже, подбирается тип эндопротеза. При закрытии большой площади пахового треугольника используют сетку размерами 9 см в длину и 6 см в ширину. Очень важно подобрать оптимальный вариант имплатна, так как при установке большой сетки могут возникнуть складки, а маленькой — расхождение тканей и риск повторного выпячивания. Во время проведения операции у молодых пациентов с косой паховой грыжей, рекомендуется внедрение небольшой сетки для грыжи, которая покрывает небольшие паховые треугольники. Большой хирургический имплант устанавливается в область предбрюшинного пространства, когда есть риск рецидива или диагностируется массивное поражение задней брюшной стенки. Следует учесть, что хирургическая сетка, покрывающая большую область, в будущем может стать препятствием для проведения операций на мочевом пузыре или сосудах подвздошной области. У пожилых пациентов эта особенность не берется во внимание. Операция по устранению пупочной грыжи проводится двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе лапароскопии зачастую используют грыжевую систему, состоящую из двух соединенных между собой сеток. Такой эндопротез отлично закрывает грыжевое отверстие любого диаметра и надежно фиксирует грыжевые ворота. Реабилитационный период после проведения герниопластики сокращается до нескольких дней, у пациента не возникает чувство дискомфорта в пупочной области, инородное тело не отторгается организмом. Небольшие грыжевые ворота закрывают обычной нерассасывающейся хирургической сеткой. Края импланта крепятся к внутренним тканям брюшной стенки специальными медицинскими скобами, которые могут быть как титановыми, так и саморассасывающимися. В последние годы, все большую популярность набирает использование при пупочной грыже частично рассасывающихся сеток. Они гораздо легче обрастают соединительными тканями и исключают вероятность образования рубцового фиброза. При закрытии грыжевого отверстия в области живота используют нерассасывающуюся или частично рассасывающуюся сетку. Если заболевание было диагностировано вовремя и проведение операции назначено на ранних стадиях заболевания, хирург замещает отверстие небольшой полипропиленовой вставкой. При большом выпячивании, когда требуется обширная имплантация, используют метку больших размеров, закрепляя ее специальным медицинским степлером. Исключения могут составлять индивидуальные особенности организма, такие как ожирение, врожденные патологии соединительных тканей и образ жизни больного. Если у пациента есть риск к расхождению швов или длительном зарастании сетки, врач может дополнительную фиксацию импланта швами. Операция по удалению вентральной грыжи проходит с использованием полипропиленовой сетки специального плетения. В хирургии используют как плоские импланты, которые в ходе операции принимают необходимую форму, так и эндопротезы овальной формы. Макропористая сетка особого плетения обладает памятью формы и не требует дополнительного фиксирования швами. Длительность операции сокращается, пациент не ощущает боли, которая проявляется при вшивании сетки. Кроме того, бесшовная фиксация не травмирует соединительные ткани, быстро приживается в организме. Подбор полипропиленовой сетки для вентральной грыжи должен осуществляться врачом. Вне зависимости от размеров грыжевого выпячивания, эндопротез должен быть на пять сантиметров больше самого отверстия по всему краю грыжевых ворот. При выпячиваниях больших размеров, хирург проводит подшивание сетки к окружающим тканям. Это исключает возможность смещения сетки, ее скручивания и сморщивания. Основные принципы установки сетки для грыжи:
Использование в хирургии герниопластики показало отменные результаты, имплант вживленный в подкожную область практически не имеет риска отторжения. Больные с сеткой для грыжи уже через две недели после проведения операции возвращаются к привычному образу жизни. Эндопротез быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, образуя плотную защиту от рецидива. В первые дни больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области проведения операции, зачастую это психологическое воздействие. Никакой физической боли сетка для грыжи не доставляет. Имплант устанавливается на всю жизнь, даже если в будущем будут операции на месте установленной сетки, она никаким образом не препятствует проведению манипуляций. В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело. В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.
На фармацевтическом рынке существует огромное количество производителей сеток для грыжи. Они разнятся не только ценовой политикой, но и качеством изготовления. Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретного вида грыжи, предлагаем ознакомиться с ценами на хирургические сетки. Вид сетки для грыжи Использование хирургической сетки в лечении грыжи является наиболее эффективным способом избавиться от заболевания. Вовремя прооперированная грыжа не доставит дискомфорта и не отразится на качестве жизни. источник Удаление паховой грыжи проводится методом открытой или лапароскопической герниопластики. Каждый вариант операции может осуществляться с установкой сетчатого импланта. Последний срастается с тканями брюшной полости, удерживая органы на своем анатомическом месте, препятствуя их выходу через ослабленные мышцы передней стенки живота. Установка сетки может выполняться при дефекте любого размера и вида.
Паховая грыжа чаще диагностируется у мужчин и может стать причиной бесплодия, потому после выявления недуга врач назначает операцию и начинается подготовка. Грыжесечение с установкой сетки приводит к выздоровлению пациента и его восстановлению в течение полугода. Сетка для паховой грыжи представляет собой эндопротез, который замещает фасции брюшины, перенимая на себя их функцию. Изготавливается такой имплант чаще из полипропиленовых нитей, которые могут растягиваться, что не препятствует естественному сокращению мышц. С целью укрепления передней брюшной стенки применяется несколько видов сеток. Отличаются они по размеру, технике плетения и материалу. Различают три основных типа сеток:
Выбор в их пользу проводится после оценки сложности предстоящего хирургического вмешательства и размера грыжевых ворот. При слабости соединительной ткани они практически никогда не используются, ведь в таком случае мышцы нуждаются в поддержании на протяжении всей жизни. При больших и гигантских грыжах показаны нерассасывающиеся или частично рассасывающиеся импланты. При часто рецидивирующей патологии также не имеет смысла устанавливать временный эндопротез, ведь уже скоро грыжа снова проявится на фоне высокой физической нагрузки и повышения внутрибрюшного давления.
В России наиболее известный производитель сетчатых имплантов — компания «Линтекс», которая выпускает различные модели эндопротезов. Представители протезов от компании «Линтекс»:
Частично рассасывающиеся сетки выпускает такая известная российская компания, как «Ультрапро». Эти изделия имеют свойство постепенно рассасываться по мере нарастания соединительной ткани. Такие импланты чаще применяются для закрытия обширных и средних дефектов. При грыже в паху также применяются трехмерные импланты, которые отличаются повышенной прочностью. Такая сетка состоит из переднего, заднего и соединительного лепестка. Для изготовления имплантов применяются полимерные и коммерческие сетки. Первые по своей структуре схожие с москитной, они отличаются низкой стоимостью, и применяются в странах со слабым материальным положением больных. Коммерческая сетка изготавливается из полиэстера и полипропилена. Известный представитель, выпускающий качественные коммерческие сетки, компания «Био-А». Плюсы применения сетчатого импланта при паховой грыже:
Вариант сетчатого импланта подбирается с учетом техники проводимой операции. Для закрытия пахового треугольника хирург фиксирует имплант 6 см в ширину и 9 см в длину. Размер сетки имеет огромное значение, ведь при установке маленького импланта есть риск повторного появления недуга, а при фиксации слишком большого эндопротеза будут появляться складки. Большинству молодых пациентов показана установка небольшого эндопротеза для перекрытия пахового треугольника. Пожилым пациентам, когда риск рецидива в разы возрастает, показана широкая сетка для установки в области предбрюшинного пространства.
Грыжесечение начинается с создания доступа к грыжевому мешку, затем удаляется паховая грыжа и сетка фиксируется в области пахового треугольника. Во время фиксации сетчатого импланта важны следующие моменты:
Нарушение техники грыжесечения или неверный выбор импланта может привести к развитию осложнений. Герниопластика при паховой грыже показывает хорошие результаты, но многое зависит и от состояния больного, особенностей течения патологического процесса и размера дефекта. В некоторых случаях во время грыжесечения обнаруживаются другие патологии брюшной полости, которые ранее не были диагностированы, и это также скажется на выборе протеза. Первые несколько дней после грыжесечения больного беспокоит болезненность и дискомфорт. Это нормальные явления, если только это состояние не сохраняется на долгий срок. Врач после операции назначает больному обезболивающие препараты и различные процедуры для улучшения самочувствия и ускорения заживления рубца.
Крайне редко после операции есть риск таких осложнений:
Стоимость сетчатых имплантов существенно отличается у разных производителей, и разница в цене на одну модель может быть в несколько тысяч рублей. Сколько стоит сетчатый эндопротез для закрытия дефекта пахового канала:
Применение сетки при оперировании дает хороший прогноз восстановления. На сегодня такой имплант считается наиболее оптимальным вариантом профилактики рецидива и развития вентральной грыжи. источник Наша компания предлагает медицинские товары по оптовым ценам. Все вопросы уточняйте по телефону. Представляет собой широко распространенный хирургический имплант, который активно используется во время герниопластических операций. В индивидуальной упаковке размером 6х11, 8х12, 15х15, 30х30 см и других размеров по требованию заказчика. Возможно комплектование необходимым для его фиксации шовным материалом. Возможны скидки. Изготавливается этот имплантат из монофиломентного полипропилена. Его широко используют во время проведения операции по удалению различных грыж. предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование грыж. Особенностями Просида являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно. частично рассасывающаяся облегченная мультифиламентная, состоящая примерно из одинаковых частей: PROLENE — нерассасывающихся полипролиеновых волокон VICRYL — рассасывающихся полиглактиновых волокон Показана для применения при паховых, бедренных грыжах открытым и лапороскопическим методом,послеоперационных вентральных и пупочных грыжах открытым методом, а также грыжах пищеводного отверстия диафрагмы предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование грыж. Особенностями Просида являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно. частично рассасывающаяся облегченная мультифиламентная, состоящая примерно из одинаковых частей: PROLENE нерассасывающихся полипролиеновых волокон; VICRYL рассасывающихся полиглактиновых волокон. Просид Вентрал Пач (ETHICON) – для лечения пупочных грыж. Особенностями PVP являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно. Просид Вентрал Пач (ETHICON) – для лечения пупочных грыж. Особенностями PVP являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно. применяется для осуществления герниопластических операций. Сетки этого вида производятся из синтетических материалов, в частности из полипропилена. Большое распространение получили проленовые и премиленовые сетки из мононитей. предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование грыж. Особенностями Просида являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно. Показана для применения при паховых, бедренных грыжах открытым и лапороскопическим методом, послеоперационных вентральных и пупочных грыжах открытым методом, а также грыжах пищеводного отверстия диафрагмы Показана для применения при паховых, бедренных грыжах открытым и лапороскопическим методом,послеоперационных вентральных и пупочных грыжах открытым методом, а также грыжах пищеводного отверстия диафрагмы частично рассасывающаяся облегченная мультифиламентная, состоящая примерно из одинаковых частей: PROLENE нерассасывающихся полипролиеновых волокон; VICRYL рассасывающихся полиглактиновых волокон. изготовлены из рассасывающегося материала и предназначены для обеспечения временной поддержки в период заживления предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование грыж. Особенностями Просида являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно. предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование грыж. Особенностями Просида являются большие ячейки, монофиламентные волокна и рассасывающийся, разделяющий ткани слой, что позволяет пациенту выздоравливать быстро и комфортно. источник
Грыжа передней брюшной стенки – это патологическое выпячивание внутренних органов и тканей через естественные или приобретенные дефекты передней брюшной стенки – грыжевые ворота. Мы используем только импортные высококачественные сетчатые импланты (сетки) ведущих мировых производителей (BARD, MEDTRONIC, ETHICON). Операции при грыжах выполняются в основном через проколы при лапароскопии и мини-доступ длиной около 4-6 см. Выбор типа сетки, ее размера и способа размещения и фиксации проводится строго индивидуально, на основе обязательного измерения размеров грыжевых ворот до операции (путем клинического исследования, УЗИ, СКТ) и во время лечения, а так же особенностей каждого пациента. Мы используем как зарекомендовавшие себя классические, так и новейшие облегченные проленовые сетки, а так же высокотехнологичные композитные сетки с противоспаечным покрытием на основе крупнопористого пролена для лапароскопической герниопластики (BARD, MEDTRONIC, ETHICON). Применение легких и композитных сеток позволяет снизить частоту ранних и отдаленных послеоперационных осложнений в виде серомы (накопления жидкости), хронической боли, спаечного процесса, дискомфорта в зоне операции. Применение лапароскопической операции в центре «Гранд Медика» при любых видах грыжи обеспечивает профилактику инфекционных осложнений, значимо снижает травматичность вмешательства, снижает частоту повторного образования грыжи и позволяет вернуться к привычному образу жизни в течении через 1-2 недели. Данный вид доступа целесообразен у пациентов с ожирением и сахарным диабетом, а так же при наличии у пациента других заболеваний кроме грыжи (например, камни в желчном пузыре). Во время лапароскопической операции производится перекрытие грыжевых ворот на 4-5 см по периметру, а так же укрепление всего послеоперационного рубца, в том числе устранение других сопутствующих хирургических заболеваний (спайки в брюшной полости, камни в желчном пузыре и др). Оперативное лечение паховой грыжи должно выполняться большинству пациентов (мужчинам и женщинам) с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование паховой грыжи может приводить к значительному ее увеличению, опущению грыжи в мошонку, что ограничивает привычную деятельность и снижает качество жизни пациента, вызывает косметический дефект. В нашем центре выполняется 4 новейшие методики хирургического лечения паховой грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при паховой грыже составляет 1-3 дня. Частота рецидива паховой грыжи, в зависимости от методики не превышает 0,5-2%. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения паховой грыжи с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации. Безупречное соблюдение методики операции, применение «бесшовной» фиксации и «легкой» сетки обеспечивает хорошие результаты лечения паховой грыжи в нашей клинике. В нашем центре по показаниям Вам может быть предложено ультразвуковое исследование паховых областей для подтверждения наличия малой грыжи, либо грыжи на другой стороне. Лапароскопические методики при паховой грыже, в том числе двусторонней грыже, которые могут быть предложены Вам: Лапароскопическая пластика 3D — имплантом с памятью формы. Эксперты Европейского общества герниологов считают данную лапароскопическую методику предпочтительной. Противопоказаниями к ней являются ранее перенесенные открытые операции в нижнем этаже брюшной полости, морбидное ожирение, пахово-мошоночные грыжи. Размер сетчатого импланта составляет не менее 15х10 см.
Рисунок – Условная схема расположение проколов и внебрюшинной лапароскопической паховой пластике по методике ТЕР Достоинствами TEP-пластики по сравнению с открытыми методами герниопластики являются: лучший косметический результат – остается три малозаметных рубца ниже пупка наименьший болевой синдром в послеоперационном периоде в сравнении с другими видами операций методика обеспечивает профилактику хронической боли за счет бесшовной фиксации сетки отсутствует вероятность повреждения органов брюшной полости и развития спаечного процесса в брюшной полости сохраняется возможность устранения двухсторонних грыж• отсутствие ограничений при последующих физических нагрузках и в занятии спортом Паховая герниопластика через брюшную полость с размещением сетки в предбрюшинном пространстве. Выполняется с использованием полипропиленовой сетки как правило через три прокола. Достоинствами TАРР-пластики по сравнению с ТЕР и другими методами герниопластики являются: возможность выполнения других вмешательств, одновременно с устранением грыжи (камни в желчном пузыре, спайки, кисты и др) является оптимальным методом при лечении рецидива паховой грыжи после открытой пластики может использоваться у пациентов с сахарным диабетом, морбидным ожирением, после перенесенных операций на органах брюшной полости, больших паховых грыжах обеспечивается возможность выявления грыжи и ее устранения с противоположной стороны до клинических проявлений Лапароскопическая методика ТАРР предусматривает фиксацию сетки грыжевым степлером в регламентированных точках. Размер сетчатого импланта составляет не менее 15х10 см.
Рисунок — Условная схема расположения проколов, их приблизительный размер и стандартные точки фиксации сетчатого импланта при ТАРР Лапароскопическая пластика 3D – имплантом с памятью формы выполняется сетчатым имплантом с памятью формы, что существенно облегчает его точное размещение над грыжевыми воротами и позволяет закрыть все другие потенциальные места выхода грыжи на стороне операции. Наличие кольца памяти формы, легкий вес сетки и ее объемная форма позволяют уменьшить количество точек фиксации, либо использовать «бесшовную» фиксацию сетки за счет адекватного расправления протеза. Данные особенности сетка 3D – МАХ Light позволяют снизить послеоперационную боль, частоту хронической боли и дискомфорта в паховой области. Рисунок – Сетки с памятью формы и схема лапароскопической пластики 3D – МАХ Light при паховой грыже. Данная методика рекомендована к использованию Европейским обществом герниологов и выполняется через открытый доступ длиной 5-10 см, позволяет устранить паховую грыжу любого типа и размера. В нашем центре данная операция выполняется в двух вариантах — как с использованием стандартной, так и крупнопористой легкой полипропиленовой стеки для снижения частоты дискомфорта и хронической боли. Размер сетчатого импланта зависит от высоты пахового промежутка и размерами пахового канала. Независимо от характера используемой сетки при операции Лихтенштейна в нашем центре проводится визуализация всех нервных структур паховой области в зоне операции, данный этап является обязательным и снижает частоту хронической боли и дискомфорта после операции. Операция Лихтенштейна позволяет снизить частоту повторного образования грыжи менее 1% и относится к методикам «золотого стандарта» при паховой грыже.
Рисунок – Схема операции Лихтенштейна при паховой грыже Методика ONSTEP («онстеп») как и операция Лихтенштейна является новейшим малотравматичным способом герниопластики с использованием сетчатого импланта. Методика ONSTEP выполняется с помощью сетки с памятью формы и не требует фиксации сетки швами, что позволяет в 2 раза уменьшить длину раны и существенно снизить послеоперационную боль. Данная операция целесообразна у пациентов с паховой грыжей, имеющих болевые ощущения до операции. Операция ONSTEP выполняется через доступ в стороне от нервных стволов паховой области и обеспечивает эффективное закрытие грыжевых ворот за счет использования саморасправляющегося высокотехнологичного сетчатого импланта с кольцом памяти формы. В нашей клинике применяется проленовый сетчатый имплант Polysoft (ВАRD) длиной 16 см или 14 см, в зависимости от телосложения пациента. Главное достоинство данной технологии – профилактика хронической боли, как и при лапароскопической ТЕР-пластике. В отдаленном послеоперационном периоде частота рецидива грыжи не превышает 2,0%, а частота хронической боли не более 4,0%.
Рисунок – Операция ONSTEP при паховой грыже (схема) Оперативное лечение послеоперационной грыжи должно выполняться всем пациентам, не имеющих противопоказаний к операции, с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование послеоперационной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, уменьшению объема брюшной полости, ограничивает привычную деятельность и снижает качество жизни пациента, вызывает косметический дефект. В нашем центре выполняется все новейшие методики хирургического лечения послеоперационной грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при послеоперационной грыже, как правило, составляет 2-5 дней. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения послеоперационной грыжи с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации. Мы проводим лечение сложных грыж, а так же пациентов с повторным образованием грыжи. Мы применяем новейшие методики лечения послеоперационных грыж живота с использованием высокотехнологичных сетчатых имплантов (сеток) — лапароскопическая герниопластика «IPOM», TAR – пластика. Так же выполняются традиционные операции при послеоперационных грыжах живота. Наличие дооперационных факторов рецидива грыжи, послеоперационные осложнения или ошибки в ходе выполнения операции обрекают до 30% больных на повторное образование грыжи. У пациентов с рецидивом послеоперационной грыжи в нашем центре, в соответствии с международными и национальными рекомендациями, выполняются повторные операции с использованием сетки — лапароскопическая герниопластика «IPOM», варианты сепарационной пластики. Данные методики позволяют укрепить весь послеоперационный рубец и устранить все грыжи. У пациентов с патологическим ожирением возможна хирургическая или эндоскопическая коррекция массы тела с помощью баллона до операции пластики грыжи. В нашем центре по показаниям Вам может быть предложена спиральная компютерная томография органов брюшной полости, позволяющая дать точную оценку количеству и размерам грыж и исключить другие хирургические заболевания брюшной полости. Безболезненное исследование «спирометрия» позволяет оценить функцию внешнего дыхания до операции. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполняется эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Выполняется у пациентов с послеоперационными грыжами, диастазе (расхождении) прямых мышц живота, пупочной грыже, и признана ведущими мировыми экспертами, как лучшая методика для профилактики послеоперационных раневых осложнений с минимальной частотой рецидива грыжи не более 10-15%. В нашем центре данный малотравматичный способ лечения как одиночной, так и множественных грыж живота выполняется только с использованием импортных сеток со специальным противоспаечным покрытием и рассасывающимися системами фиксации сетчатого протеза высочайшего качества. Лапароскопическая операция IPOM при грыже выполняется без разреза, через 3-5 небольших проколов на расстоянии от грыжи. Операция не сопровождается сильной болью после операции, благодаря этому пациенты могут покинуть Гранд Медику на вторые-третьи сутки после операции. Данная операция является методом выбора у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, множественных грыжах. Лапароскопическая герниопластика IPOM показана у пациентов с размером грыжевых ворот до 10 см, при наличии диастаза (расхождения) прямых мышц живота. В нашем центре лапароскопическая герниопластика IPOM выполняется с использованием высокотехнологичных сеток с противоспаечным покрытием (Parieten Composite, Ventralight и другие) и рассасывающихся систем фиксации (Sorbafix, AbsorbaTack и другие). Рисунок — Композитная сетка с противоспаечным покрытием Ventralight (США) Фиксаторы из полилактидов практически полностью рассасываются в течение 12 месяцев с момента имплантации, оставляя значительно меньше инородного материала в организме пациента. Рисунок – Система для фиксации сетки при лапароскопической пластике IPOM — герниостеплер с рассасывающимися клипсами длиной 6 мм. Рисунок — Фиксация сетки с противоспаечным покрытием с помощью герниостеплера при лапароскопической пластике IPOM (схема) Данные методики выполняются в ситуации, когда по каким-либо причинам невозможно выполнить лапароскопическую или другую малоинвазивную операцию. Среди открытых методик, мы предпочитаем методики, позволяющие располагать сетчатый имплант над брюшиной (sublay) или под ней (IPOM), что значительно снижает частоту послеоперационных осложнений со стороны раны. У пациентов с множественными грыжевыми дефектами, имеющих противопоказания к лапароскопическому методу, в нашем центре применяется ретромускулярная пластика с расположением сетки позади прямых мышц. Ретромускулярная пластика позволяет устранить несколько грыжевых дефектов и восстановить белую линию живота, улучшая функцию передней брюшной стенки. В нашем центре открытые операции при послеоперационной грыже выполняются с использованием сетчатых имплантов только ведущих мировых производителей (BARD, MEDTRONIC, ETHICON), что способствует благополучному заживлению раны, и практически исключает отторжение сетки. Вне зависимости от места размещения сетки, неизменным остается правило перекрытия сеткой краев грыжевых ворот на 4-5 см по их периметру. При данных методиках мы в обязательном порядке выполняем антибактериальную профилактику раневой инфекции и вакуумное дренирование раны тонкой трубкой в первые дни после операции. Частота рецидива грыжи после данных операций в среднем около 20%. У пациентов с повторыми и гигантскими грыжами выполняется сепарационная методика герниопластики (TAR – пластика), повышающая безопасность операции за счет снижения частоты синдрома внутрибрюшной гипертенезии. При данной методике производится увеличение объема брюшной полости за счет разделения мышц передней брюшной стенки, при этом сама герниопластика выполняется с размещением высококачественной сетки в брюшной полости позади грыжевых ворот или в предбрюшинном пространстве. TAR – пластика позволяет устранять грыжи у пациентов, считавшихся ранее неоперабельными.
Рисунок — Схема сепарационной TAR – пластика и расположение сетки (зеленым) Оперативное лечение пупочной грыжи необходимо выполняться всем пациентам, не имеющих противопоказаний к операции, с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование пупочной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, вызывает косметический дефект, грозит ущемлением. В нашем центре выполняется все новейшие методики хирургического лечения пупочной грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при послеоперационной грыже, как правило, составляет 1-3 дня. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации. У пациентов с пупочной грыжей в «Гранд Медика» применяются несколько видов современных операций с использованием сетки — пластика пупочной грыжи системой Ventralex, стандартная пластика полипропиленовой стекой, лапароскопическая технология IPOM. Пластика пупочной грыжи системой Ventralex обеспечивает эффективное закрытие грыжевых ворот за счет использования саморасправляющегося высокотехнологичного сетчатого импланта с кольцом памяти формы и противоспаечным покрытием (PTFE – политетрафторэтилен). За счет кольца с памятью формы происходит полное расправление сетки Ventralex, что обеспечивает точное закрытие грыжи без необходимости дополнительной фиксации швами, что снижает травматичность и продолжительность операции. Длина разреза при пластике Ventralex не превышает величину грыжевого дефекта, что значительно меньше, чем при других методах лечения грыжи. Данная технология относится к IPOM-пластике и позволяет закрывать дефекты до 4-5 см в диаметре. Методика целесообразна при сочетании пупочной грыжи с ожирением, рецидиве пупочной грыжи.
Рисунок — Сетчатый имплант с противоспаечным покрытием Ventralex (США)
Рисунок — Пластика пупочной грыжи системой Ventralex (схема) Лапароскопическая технология IPOM при пупочной грыже и околопупочной грыже позволяет устранять грыжевые дефекты до 7-8 см в диаметре через три – четыре небольших прокола. При данной методике применяются высокотехнологичные сетки с противоспаечным покрытием. Методика целесообразна у пациентов с ожирением, сахарным диабетом. Рисунок — Фиксация сетки с противоспаечным покрытием при лапароскопической пластике пупочной грыжи по технологии IPOM (схема) Кому необходимо хирургическое лечение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы? Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо пациентам с околопищеводной (параэзофагеальной) грыжей из-за риска ее ущемления вне зависимости от выраженности имеющихся симптомов, а так же пациентам со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, имеющей выраженные клинические проявления в виде изжоги, регургитации (срыгивания) пищей и требующей постоянного медикаментозного лечения. Пациенты с внепищеводными симптомами диафрагмальной грыжи (рецидивы пневмонии и бронхита, ночной кашель, хронический ларингит), метаплазией Баррета, побочными эффектами от терапии кислото-снижающими препаратами так же являются кандидатами на оперативное лечение.
Рисунок — Основные виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы В нашем центре у подавляющего большинства пациентов используется лапароскопический доступ, который легко переносится пациентами, позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни и физической активности. Операции выполняет эксперт высшей квалификации, специализирующийся на данной проблеме. Проводится диагностика и лечение приобретенного короткого пищевода в сочетании с диафрагмальной грыжей. Тщательное техническое исполнение методики, зарекомендовавших себя в мире и в России является профилактикой новых патологических синдромов, связанных с операцией. Лапароскопическая фундопликация в нашем центре выполняется в варианте полной фундопликации («короткий мягкий» Nissen, Nissen в модификации Э.А. Галлямова, симметричная полная фундопликация по А.Ф. Черноусову в модификации РНЦХ имени Б. Петровского), которые обеспечивают надежную защиту от рефлюкса и обеспечивают выздоровление. Индивидуальный выбор методики фундопликации и способа устранения грыжи (уменьшение пищеводного отверстия диафрагмы путем его частичного ушивания) позволит избавить от имеющихся симптомов пациентов с любым типом грыжи. Целью хирургического лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является устранение имеющихся симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса, устранение самой грыжи, восстановление анатомического (естественного) расположения пищеводно-желудочного соединения. Хирургическое лечение избавляет пациента от необходимости медикаментозного лечения, повышает качество жизни, устраняет угрозу тяжелых осложнений грыжи и рефлюкса в виде ущемления, развития кровотечения, сужения пищевода и т.д., устраняет воспалительный процесс в стенке пищевода и улучшает его функцию. Пациентам, имеющим патологическое (морбидное) ожирение с индексом массы тела более 35 кг/м2 в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеющей выраженные клинические проявления, согласно существующим международным клиническим рекомендациям, целесообразно выполнение бариатрического вмешательства (гастрошунтирование либо продольная гастропластика).
Рисунок — Фундопликация по Ниссену (схема) Результаты хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оценивают при рентгеноскопии и гастроскопии не ранее чем через 6 месяцев. Отличные и хорошие отдаленные результаты хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие рецидива грыжи на сроках пять и более лет наблюдают у 80-85%, отсутствие рефлюкса – у 92-94% пациентов после лапароскопической операции. источник |
Видным хирургическим событием в жизни нашего города, стало внедрение 3 года назад методики минилапароскопии, точенее минилапароскопической холецистэктомии. 
Для данной технологии подходят ранее не оперированные пациенты с неосложненными грыжами с размером грыжевых ворот менее 3.5 сантиметров. Операция выполняется через кожный разрез в области пупочного выпячивания и один дополнительный троакарный доступ 5 мм. 
Для данной технологии подходят все взрослые пациенты с паховыми грыжами и невысоким риском общего наркоза, за исключением больных с паховомошоночными грыжами. При данной стадии заболевания преимущества лапароскопической техники не доказаны. 
При паховой грыже применяется сетка из полипропилена, которая совместима с тканями, обладает легкостью и гиппоалергенным свойством. Имплант быстро приживается, не выделяя токсинов.
