Сестринский процесс при грыжи в поясничном отделе

Тема 2.5.5 Сестринский процесс при грыже.

Паховая грыжа определение.
Этиология и патогенез.
Клиника.
Особенности паховой грыжи у детей.
Ущемление паховой грыжи.
Лечение.
Действия медсестры в периоперативном периоде.

Паховая грыжа патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик.

Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки.

Этиология и патогенез

Предрасполагающими условиями являются: незаращение влагалищного отростка, атрофия жировой ткани в области пахового канала при похудании, дегенерация мышц при ожирении.

Прохождение в эмбриональном периоде развития (68 месяцев) через паховой канал спускающегося яичка и прохождение через него у мужчин канатика, а у женщин крупной связки создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи.

К 7 месяцам жизни полное заращение влагалищного отростка встречается в 35%, к 12 месяцам в 41% и у взрослых в 70%. Особенности врожденной грыжи: элементы канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и tunica propria его выстоит в просвет мешка.

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

внезапное начало;
невправимость;
резкая, постепенно усиливающаяся боль;
тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
задержка стула и газов;
тяжелое состояние больного;
напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Ущемление паховой грыжи

Ущемление паховой грыжи происходит, когда грыжевое содержимое сдавливается в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления: эластический и каловый.

Эластический механизм характеризуется выходом через грыжевые ворота внутренних органов при значительной физической нагрузке, провоцирующей резкий скачок внутрибрюшного давления.

Каловый механизм заключается в том, что кишечная петля, находящаяся в грыжевом мешке, резко переполняется каловыми массами.

Характерные симптомы ущемленной паховой грыжи:

сильная резкая боль в области паха;
напряженность грыжи;
тошнота, рвота;
задержка стула.

Ущемленные грыжи не поддаются ручному вправлению и всегда удаляются с помощью хирургического вмешательства.

Особенности паховой грыжи у детей

У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно.

Паховая грыжа наблюдается у 13% детей, чаще у мальчиков. В большинстве случаев отмечается справа. В 1/3 случаев грыжа появляется в течение первых 6 месяцев жизни. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей.

Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от водянки яичка и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения.

Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает грыжа «вправляется».

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Операция по удалению паховой грыжи, предполагающая стягивание тканей брюшной стенки, называется натяжной. Она имеет ряд недостатков: риск рецидива, сильные боли, долгое восстановление. Ненатяжные методики предполагают применение синтетических полимерных материалов для закрытия физиологических отверстий. После удаления паховой грыжи эндоскопическим методом редко наступают рецидивы, и пациенты ощущают лишь легкие боли. Потому лапароскопическая операция паховой грыжи с применением сеток сейчас является наиболее распространенной.

Действия медсестры в периоперативном периоде

Периоперативный период — это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты. Он включает в себя следующие периоды: предоперационный, интраоперационный (сама операция), послеоперационный.

Предоперационный период начинается с беседы с пациентом в отделении и заканчивается оценкой его состояния в операционном блоке. Перед операцией необходимо знать вес пациента для расчета дозы лекарственных препаратов в зависимости от массы тела, температуру тела, частоту пульса, дыхания, артериальное давление для своевременной корректировки плана предоперационной подготовки, данные исследования мочи и крови для сравнения с показателями после операции. Любые отклонения должны быть отмечены и сообщены врачу для принятия необходимых мер. Сестра объясняет пациенту необходимость воздержания от приема пищи с вечера накануне операции.

Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день хирургического вмешательства. К ней относятся ванна, смена белья (постельного и нательного). В день операции широко сбривают волосы с будущего операционною поля и его окружности с учетом возможного расширения доступа (так, при брюшнополостных операциях бреют лобок, при паховом грыжесечении — промежность, бедро и т. д.). Накануне операции брить не следует: волосы отрастают, а мелкие ссадины могут инфицироваться. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей подсохнуть, а после бритья протирают спиртом.

Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку (иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела), продезинфицировать и побрить операционное поле. Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру тела. Из переполненного желудка удаляют содержимое, иногда делают клизму. При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезии и операции.

При подготовке к наркозу желудок должен быть пустым, кишечник очищен, искусственные челюсти вынуты, мочевой пузырь опорожнен. У женщин снимают лак с ногтей, косметику с лица, так как это мешает наблюдению (труднее выявить, например, цианоз, бледность).

Осложнения, которые могут возникнуть- это спазм гортани или бронхов, рвота и аспирация рвотных масс. При наступлении рвоты очищают ротовую полость от рвотных масс, поворачивают голову пациента набок и опускают ее, иногда вводят роторасширитель, отсасывают через катетер содержимое желудка и глотки.

Больного после наркоза укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой или на бок (чтобы предупредить западение языка) на 4—5 часов без подушки, обкладывают грелками. Будить больного не следует.

После операции медсестра осуществляет за больным тщательное наблюдение. Для подавления болей периодически вводят анальгетики, следят за пульсом, артериальным давлением, дыханием.

Возникновение возбуждения во время просыпания опасно тем, что пациент подвергается опасности травматизации — может упасть с кровати, удариться. Для профилактики подобных травм нужно поднять фиксирующие решетки, подложить под край матраца дополнительный валик.

После операции на органах брюшной полости под местным обезболиванием больного нужно уложить в постель так, чтобы рана находилась в покое. Если хирург не дает специальных указаний, наиболее удобным будет положение с приподнятым головным концом кровати и слегка согнутыми ногами. Такое положение способствует расслаблению брюшной стенки, обеспечивает покой для операционной раны, облегчает дыхание и кровообращение.

В зависимости от общего состояния прооперированного, вида обезболивания, особенностей операции палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится о подголовнике, валике под ноги и т. п.). Палата, куда поступает пациент из операционной, должна быть проветрена. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить таким образом, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон.

В первые 2—3 часа после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем — ателектаз легких. По окончании рвоты рот протирают влажным тампоном. При рвоте после наркоза эффект оказывает введение под кожу 1—2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 мл 2,5 % раствора дипразина.

Большое значение имеет правильно проведенный режим питания. У этих больных особенно опасно загружать кишечник и вызывать раннюю перистальтику. Кормить больного нужно строго по предписанию врача.

Сестра должна проследить за первым вставанием больного с постели, не разрешать ему самостоятельно выходить из палаты.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В списке заболеваний, которые поражают нервную систему человека, существует немало неприятных. Одним из них является межреберная невралгия, главным симптомом которой являются боли в области грудной клетки. Опасности для здоровья это заболевание не представляет, но об этом многие не знают, поэтому при неожиданном появлении симптомов люди начинают паниковать.

Что это такое?
Причины возникновения
Симптомы и признаки заболевания
Методы диагностики
Лечение
- Межреберная невралгия: лечение в домашних условиях
- Массаж
Заключение

И в этом нет ничего удивительно, поскольку возникающие при невралгии симптомы напоминают те, которые диагностируют при сердечных приступах. Естественно, мало кому известно, как лечить межреберную невралгию в домашних условиях. Хотя и тут нет ничего сложного.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коротко межреберную невралгию можно описать как болевой синдром, который локализуется в области межреберных нервов. В основном боли обнаруживаются в области спины, позвоночника и грудной клетки, а также в месте расположения межреберных промежутков. Основной список причин, которые вызывают развитие заболевания, включает в себя сдавливание, воспалительные процессы, а также травмы и иные внешние воздействия.

Специалистами выделяется группа факторов, которые могут вызвать появление межреберной невралгии:

Нарушения нервной системы. Главным образом межреберную невралгию диагностируют на фоне развития заболеваний нервной системы. Так, спровоцировать это заболевание может рассеянный склероз.
Инфекционные процессы. Человеческий организм страдает от любой инфекции, и одним из ее проявлений может быть возникновение симптомов невралгии. К примеру, она может появиться вследствие развития таких заболеваний, как туберкулез, лишай или грипп. Известны случаи, когда даже простуда вызывала серьезные осложнения в виде болевых симптомов в месте расположения межреберных нервов.
Прием лекарств. Особую опасность представляют фармацевтические препараты, назначенные для длительного применения. Некоторые из них могут привести к возникновению осложнений. Поступая в организм, входящие в состав лекарств компоненты распадаются, что приводит к появлению токсинов. И по мере скапливания вредных веществ, организм подвергается разрушающему воздействию, что сказывается и на нервной системе. Поэтому в некоторых случаях может начать развиваться невралгия.
Травмы. Создать благоприятную почву для появления межреберной невралгии может защемление нерва, которому часто способствуют различные травмы.
Опухолевые процессы. Повышению риска развития заболевания могут способствовать опухоли позвонков, ребер, а также суставов и связок позвоночника и межпозвоночных дисков.

У подавляющего большинства пациентов с диагнозом межреберной невралгии чаще всего обнаруживаются острые боли в грудной клетке, которые иногда приобретают ноющий, давящий и жгучий характер, вынуждающие срочно начать лечение.

Но не всегда только боль в груди беспокоит больных при этом заболевании. На фоне компрессии межреберных нервных волокон, что является характерным процессом для этого заболевания, возникают и другие признаки. В тех местах, где находятся пораженные участки с защемленными нервными волокнами, возникают признаки онемения кожи, ощущение покалывания и гиперемия. Часто больные наблюдают у себя поверхностное дыхание, вызванное уменьшением объема наполнения легких воздухом.

Довольно часто при развитии этого заболевания отмечаются два важных признака:

У большинства пациентов боль диагностируется в области расположения защемленных межреберных нервов, что и обуславливает ее опоясывающий характер.
Чаще всего боли при невралгии ощущаются только с одной стороны — справа или слева. Однако часто происходит так, что патологический процесс распространяется и на обе части грудной клетки.

Болевой синдром напрямую связан с физической активностью. Поэтому стоит человеку с подобным диагнозом начать усиленно двигаться, как боли сразу же усиливаются.

Обострению болей могут способствовать любые физические действия, даже смех или кашель, а также глубокое дыхание или повороты телом. Одновременно с этим мышцы грудной клетки начинают реагировать на это соответствующим образом, вызывая защитный спазм, который только приводит к усилению боли.

У женщин с подобным диагнозом боли часто возникают в области сердца, а наиболее высока вероятность их появления в климактерический и постклимактерический период, чему благоприятствуют нарушения гормонального фона. Что касается мужчин, то у них боли в основном обнаруживают с левой стороны тела, на нижних ребрах.

Детей боли начинают беспокоить на этапе интенсивного роста, который характеризуется активным развитием скелета. Определить начало развития детской межреберной невралгии можно по появлению сильной боли в пораженной области и судорогам.

Также нередко наблюдаются и дополнительные признаки в виде повышенного потоотделения, возбудимости, слезливости, бессонницы и заикания.

Начинается диагностика заболевания с осмотра врачом, который в первую очередь внимание уделяет симптомам межреберной невралгии. После ознакомления со снимками врач составляет перечень анализов и обследований, которые предстоит пройти пациенту перед лечением.

Составив программу лечения, врач также даст рекомендации посетить специалистов определенного профиля — невролога или терапевта.

Для определения невралгии приходится проводить процедуры самого различного направления, но в большинстве случаев на первом этапе обязательным является полный сбор анамнеза заболевания, установление факта о ранее перенесенных травмах, наличии сопутствующих заболеваниях, проведенных операциях.

Обязательными при диагностике невралгии являются следующие процедуры:

Мануальное и неврологическое обследование. По его результатам удается установить причину заболевания.
Установление места проявления болей, состояния мышц;
Оценка нарушения чувствительности, которая при этом заболевании наблюдается в конечностях.

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Среди имеющихся в распоряжении инструментальных диагностических методов специалисты для подтверждения диагноза межреберной невралгии чаще всего прибегают к следующим:

УЗИ. Специалистами этот метод не рассматривается как основной при определении заболевания. Это обусловлено чрезмерной плотностью костной ткани, поэтому УЗИ не позволяет рассмотреть структуру позвоночника.
Рентгенография. Этот способ диагностики позволяет рассмотреть структуру кости. Он предоставляет достаточно подробные сведения, на основании которых можно установить наличие нарушений травматического или нетравматического характера. Во время подобной диагностики приходится делать снимки в прямой, косой и боковой проекции.
Компьютерная томография. Это способ диагностики основан на обследовании костных структур, а также мягких тканей. Серьезным недостатком компьютерных томографов является то, что получаемые ими изображения мягких тканей выглядят нечетко. Из-за этого метод используют для выявления патологических изменений костных структур. Повысить информативность этого исследования можно, если сочетать метод компьютерной томографии с миелографией.
Миелография. В основе этого метода диагностики лежит использование контрастного вещества, которое водится в спинномозговой канал. В основном специалистами делается ставка на этот метод при исследовании мягкотканной структуры, образующей спинномозговой канал.
Контрастная дискография. При этом методе диагностики используют контрастное вещество, которое вводят в межпозвонковые диски, в результате удается подтвердить факт наличия или отсутствия патологии.
Магнитно-резонансная томография. Этот метод обладает множеством достоинств: не только обеспечивает точные данные, но и является полностью безопасным для здоровья пациента. Он позволяет получить информативную картину о состоянии органов и тканей. На основании метода диагностики МРТ можно определить наличие патологических изменений в мягкотканных структурах — нервных тканях, мышцах и связках. С помощью этого метода можно определить наличие дегенеративных изменений, которые часто возникают в межпозвоночных дисках, грыжи диска и иных патологических состояний.
Электроспондилография. По результатам этого метода диагностики можно определить состояние спондилосистемы позвоночного столба. Также он позволяет обнаружить недуг на начальной стадии, установите степень поражения, а также следить за протеканием заболевания и эффективностью проводившегося лечения.

Назначаемая специалистом программа лечения должна своей главной целью убрать неприятные симптомы, а также избавить больного от болезненных ощущений. Если болезнь удалось выявить еще в момент зарождения, то таких пациентов можно лечить следующими методами:

физиотерапия;
иглоукалывание;
лазеротерапия;
витаминизация.

Если пациент обратился за врачебной помощью на этапе обострения, то ему могут быть показаны следующие методы лечения:

новокаиновые блокады;
электрофорез;
соллюкс и УВЧ;
инъекции успокаивающих средств;
постельный режим.

Вначале необходимо убрать острые проявления болезни, и только после этого начинают проводить диагностику, в ходе которой необходимо установить причину, вызвавшую приступ, а уже затем начинают непосредственно лечение заболевания, которое спровоцировало развитие межреберной невралгии.

В тех случаях, когда причиной выступило какое-то общее заболевание, например, аллергия или депрессия, то все усилия направляются на ее лечение. Если же появление невралгии стало следствием развития заболеваний позвоночника, то от специалиста требуется подобрать наиболее эффективную программу комплексного лечения позвоночника.

Для нормализации состояния позвоночного столба чаще всего прибегают к помощи мануальной терапии и лечебного массажа. Эти мероприятия можно сочетать с выполнением восстанавливающих упражнений, которые включают в программу лечебной физкультуры.

Заниматься лечением этого недуга можно и дома, и главной рекомендацией должно быть соблюдение постельного режима в течение 3 дней. В течение этого времени больной должен лежать на твердой ровной поверхности.

Ослабить проявление неприятных симптомов можно, если воздействовать на пораженные сегменты сухим теплом умеренной температуры. Это может быть электрическая грелка, горчичники или перцовый пластырь. Сухое тепло более безопасно, поскольку полностью исключает малейший вред и снимает боль.

Хорошо себя зарекомендовало ношение корсета при межреберной невралгии.

Специалисты рекомендуют выполнять лечебную гимнастику, в программу которой должны отсутствовать резкие наклоны, движения и повороты телом.

При лечении межреберной невралгии в домашних условиях можно использовать лечебную смесь из глицерина и йода, которая хорошо снимает острые боли. Для приготовления средства нужно взять оба компонента в равных количествах, положить в емкость из темного стекла и хорошенько перемешать путем встряхивания. Далее берется тампон, который нужно окунуть в эту смесь, а затем, стараясь не затронуть зону позвоночника, смазывают всю спину.

В завершение необходимо надеть хлопчатобумажную одежду и лечь спать. Такую процедуру необходимо делать 15 раз с интервалом в один день.

Для ускорения выздоровления специалисты рекомендуют включить в программу лечения массаж, который при регулярном применении позволяет добиться впечатляющих результатов.

Положительный эффект от массажа проявляется в расслабление мышц, а также уменьшении болевых симптомов.
Благодаря массажу улучшается состояние пациента.
Чтобы массаж возымел должный эффект, его необходимо проводить сидя.

Суть процедуры заключается в воздействии на межреберные промежутки с помощью кончиков пальцев, которыми необходимо растирать и поглаживать пораженные участки. Помимо этого, хороший эффект обеспечивает разминание и растирание обеими руками спинных мышц. Также полезно, собрав кисти в «замок», растирать спину и мышцы в области от поясницы до лопаток.

Мало кто знает, что межреберная невралгия не представляет особого риска для здоровья, но в то же время ее симптомы могут доставить много неприятного для человека. Не зная, как проявляет себя это заболевание, многие начинают сильно волноваться о своем здоровье, поскольку симптомы межреберной невралгии очень похожи на сердечные приступы. Но уже после диагностики удается опровергнуть этот диагноз и определить истинную причину патологического состояния.

Каждому нужно знать, чем лечат межреберную невралгию. Современная медицина позволяет достаточно эффективно лечить межреберную невралгию, для чего можно использовать не только медикаментозные препараты, но и народные методы лечения. Наиболее сильный лечебный эффект обеспечивается при сочетании обоих методов. Естественно, прежде чем начинать использовать последние, не помешает проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом, чтобы своими действиями не вызвать осложнений.

Частые боли в спине, характерные прострелы, а также частичная или полная обездвиженность могут быть обусловлены рядом проблем, связанных с видоизменениями позвоночного столба, позвонков и межпозвоночных дисков.

Зачастую причинами такого проявления болевого синдрома являются ущемление нервных корешков и происходящие дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

По локализации и симптомам специалист может диагностировать радикулопатию – называемую в народе радикулитом. В чем опасность возникновения этого заболевания и возможна ли профилактика?

Радикулопатией называют патологию нервных корешков позвоночника, берущих свое начало от спинномозговых нервов. Нервные корешки могут быть ущемлены, что приводит к их воспалению и повреждению.

Причины в ущемлении кроются в дегенеративных процессах межпозвоночных дисков, которые с возрастом человека утрачивают свои первоначальные свойства.

В результате происходит снижение амортизационных и эластичных свойств, износ внешнего кольца и уменьшение высоты между позвонками.

Все эти процессы провоцируют ущемление и доставляют больному боли и страдания.

На сегодняшний день учеными выявлены только две основные причины проявления описанных болевых симптомов. Так, к возникновению радикулопатии могут привести травмы позвоночника и наличие остеохондроза.

Остеохондроз представляет собой заболевание, характеризующееся возрастными изменениями дистрофии межпозвоночного диска. Но из-за современного ритма жизни стали учащаться случаи возникновения заболевания и у молодых людей.

Это связано с долгим статичным положением, в результате которого происходит давление и сдавливание межпозвоночных дисков.

В запущенных случаях происходят утраты первоначальных функций сегментов позвоночника, повреждение связок, развитие остеофитов и выпячивание диска.

Представленное заболевание имеет свою классификацию и подразделяется на разновидности.

К часто встречающемуся виду относится дискогенная радикулопатия, характеризующаяся рядом особенностей и имеющая отличительные симптомы:

Во-первых, здесь наблюдается истончение межпозвоночных дисков, что приводит к выпячиванию сегмента и его фиброзного кольца. В процессе дегенеративных изменений гелеобразное ядро диска выпячивается наружу – образуется грыжа.
Во-вторых, межпозвоночные диски раздражают, а затем ущемляют нервные спинномозговые окончания. Диски поражают один или несколько корешков, которые могут быть расположены в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия представляет собой вторичную форму проявления дискогенной разновидности. Если в первом случае происходили изменения и нарастания своеобразных «стенок» около нервных корешков, то теперь эти наросты начинают оказывать давление.

Зачастую причина дальнейшего сдавливания обусловлена возрастными изменениями. В процессе происходит нарушение кровоснабжения отростков, впоследствии которого возникает отек.

К причинам относятся:

малоподвижность в течение длительного времени, например, водители или офисные работники своей деятельностью провоцируют ослабление мышечного каркаса;
гормональные и прочие нарушения;
изменения, относящиеся к возрастному истощению;
хроническое воспаление;
неправильная осанка, вследствие чего представленное заболевание может проявиться и у школьников;
травмы или перенесенные операции, спровоцировавшие запуск дегенеративного процесса;
врожденные аномалии позвоночного столба;
частые и продолжительные физические нагрузки.

Дискогенная радикулопатия, как уже было оговорено, может проявиться в любом отделе позвоночника.

Он подразделяется на три основных отдела, где в зависимости от локализации ущемления корешков наблюдаются свои определенные симптомы.

К первым признакам возникновения заболевания относятся боли в шее и вынужденное положение головы, поскольку попытки изменить его вызывают у человека сильную боль.

Болевые ощущения усиливаются во время кашля или при чихании. Также замечается проявление сильных болевых ощущений по утрам, что зачастую списывается на неудобное положение во сне.

Если не начать лечение на первоначальном этапе, после образования грыжи, человек будет жаловаться на сильные боли в руке и груди, что нередко принимается за инфаркт миокарда.

Поскольку нервные корешки соединены тканью с внутренними органами брюшной полости, при их сдавливании будет ощущаться болевой синдром, напоминающий спазм желудка, заболевания поджелудочной железы, селезенки или печени.

Чтобы определить у себя причину проявления такого дискомфорта, проведите своеобразное тестирование. Смените положение, или сидя прямо на стуле, не ощущая боли, поверните туловище.

Если причина кроется в дискогенной радикулопатии, при повороте вы почувствуете боль.

Поясничный отдел принимает на себя всю нагрузку, поэтому дискогенная радикулопатия чаще локализуется именно на уровне L5–S1 пояснично–крестцового отдела позвоночника.

Сильные боли могут смениться прострелом, влекущим за собой обездвиженность ног или всего тела.

Также отмечаются болевые ощущения в области седалищного нерва, который распространяется в ягодичной области, по внутренней и задней стороне бедра.

При первых же симптомах человеку следует обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование для выявления причины болевых ощущений.

Здесь могут быть назначены рентгенологическое исследование, люмбальные пункции или МРТ. Все зависит от степени проявления симптомов и локализации болевых ощущений.

После того как выявлена дискогенная радикулопатия специалисты применяют способы лечения для устранения болевого синдрома и воспаления для снижения мышечного спазма и нормализации кровообращения.

Здесь используют консервативные методы лечения в виде приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При тяжелом ходе лечения больного госпитализируют и обеспечивают ему неподвижность и уменьшение нагрузки на позвоночный столб. В этом случае ввод лекарственных препаратов проводят внутримышечно (иногда применяют блокаторы боли).

В качестве восстановления былой подвижности применяют следующие способы:

массаж – позволяет снять спазм и нормализует кровообращение, рекомендуется проводить регулярно в качестве профилактики;
для восстановления нервных импульсов назначают сеансы иглоукалывания;
лечебная физкультура под руководством специалиста, где выполняются упражнения для перераспределения вектора нагрузок, способного уменьшить ущемление нервного корешка.

Если болезнь не поддается лечению и имеется межпозвоночная грыжа, прибегают к оперативному вмешательству, где происходит удаление выпяченного диска.

Болезнь следует лечить незамедлительно, потому как дальнейшие дегенеративные процессы могут привести к инвалидности в случае полного выпадения нижней части поясничного отдела.

Кроме того, несвоевременное вмешательство приводит к образованию хронического радикулита, где любое неудачное движение спровоцирует новый приступ.

Также во время хронической формы заболевания будут опасны переохлаждения, подъем тяжестей инфекция и даже нервный стресс.

В качестве профилактики специалисты советуют беречь себя от переохлаждения, ударов и прочих воздействий на позвоночный столб.

Если ваша рабочая деятельность связана с длительным нахождением в одном положении, компенсируйте его регулярными занятиями в спортзале и периодически проводите простую гимнастику в перерывах рабочего дня.

Синдром все чаще проявляется у молодых людей, поэтому родители должны позаботиться о здоровье своего ребенка и следить за его осанкой.

И взрослые, и дети должны делать утреннюю зарядку и вести активный и здоровый образ жизни, исключая вредные привычки и употребления «бесполезных» продуктов.

Симптоматические средства, такие как Меновазин, идеально подходят для устранения умеренной боли в суставах. Они не приводят к полному излечению от болезни, но позволяют пациенту на время забыть о неприятных симптомах. Многие противовоспалительные препараты имеют множество противопоказаний, которые ограничивают их применение у пожилых пациентов.

Поэтому таким больным требуется назначить одновременно безопасное и эффективное лекарство, которое избавит их от симптомов заболеваний позвоночника и суставов.

Практически в любой аптеке без рецепта можно приобрести средство Меновазин, обладающее местным обезболивающим действием.

Лекарство выпускается в форме раствора или мази, которые наносят прямо на кожу над очагом болевых импульсов.

Но, несмотря на относительную безопасность препарата, всё же следует внимательно изучить его инструкцию по применению. Такая мера необходима для определения показаний, так как не при каждой патологии опорно-двигательного аппарата средство покажет свою эффективность. Зная всю информацию о препарате, а также инструкцию по его применению, больной будет использовать его максимально правильно.

В отличие от других обезболивающих местных средств, Меновазин характеризуется чёткой направленностью действия. Его компоненты практически не проникают в кровеносное русло, достигая очага повреждения через тканевую жидкость. Лечебный эффект от применения обусловлен взаимным действием двух элементов:

Основными действующими веществами являются местные обезболивающие растворы – прокаин и бензокаин. Их молекулы связываются с болевыми нервными окончаниями, прекращая образование на них импульса возбуждения. Растворы при самостоятельном применении отличаются низкой эффективностью, что связано со слабой проницаемостью кожи.
Для её повышения в состав препарата добавлено раздражающее средство – ментол. Оно обеспечивает расширение сосудов кожи в области нанесения, что позволяет глубже проникать обезболивающим компонентам. Ментол также воздействует на нервные окончания, вызывая при их раздражении чувство охлаждения. Оно создаёт отвлекающий эффект – нервная система частично переключается с болевых импульсов.

Раствор Меновазин появился гораздо раньше мази, что обусловлено свойствами основных компонентов. Они хорошо растворяются в воде, поэтому удалось создать жидкий вариант лекарства – растирку. Мазь была разработана гораздо позже, когда были внедрены современные полимерные вещества, не имеющие жирового происхождения. Они позволили избежать образования плёнки на коже, которая формируется от кремов на основе вазелина.

Эта форма лекарства является самой первой, так как первоначально Меновазин выпускался только в растворе. Сейчас флаконы с ним стали редкостью, что обусловлено сложностями в хранении и транспортировке. Состав и действие раствора немного отличалось от современных аналогов:

Так как эта форма отличается коротким сроком годности, то содержание активных компонентов в ней гораздо выше. Поэтому для процедур требовалось гораздо меньше раствора, который дозировали с помощью специальных мерных ёмкостей.
Его можно было использовать при физиопроцедурах – электрофорезе или диадинамотерапии. С помощью электродов и магнитного поля средство проникало на большую глубину по сравнению с обычным нанесением.
Раствор не требовалось втирать – достаточно было лёгким движением распределить его на поверхности кожи. Излишки всасывались самостоятельно через несколько минут.
Также в растворе дополнительно находился этиловый спирт, который обеспечивал быстрое испарение его жидкой части. Он создавал вспомогательное раздражающее действие, которое вместе с ментолом обеспечивало сильное расширение сосудов кожи.
Но средство не было оснащено чёткой инструкцией – при неправильном применении часто наблюдались побочные эффекты. Они были связаны с нарушением техники нанесения, что приводило к развитию аллергических реакций – сыпи, зуда, отёков на коже.

Поэтому со временем от широкого использования раствора пришлось отказаться – ему на смену пришли современные препараты, сделавшие лечение Меновазином более безопасным.

С появлением современных полимерных основ для кремов удалось создать длительно хранящуюся форму Меновазина – мазь на водной основе. Она позволила устранить все негативные качества раствора, сохранив и приумножив его положительные эффекты:

Мазь находится в герметичном тюбике, который исключает контакт действующих элементов с воздухом и солнечным светом. Это предотвращает их окисление и разрушение, что позволяет лекарству храниться длительное время.
Препарат изготавливают в заводских условиях, что обеспечивает стабильную дозировку в каждом тюбике активных веществ. Благодаря такой точности удаётся избежать побочных эффектов, связанных с передозировкой лекарства.
Полимерная основа обладает «умным» действием, так как позволяет всасываться через кожу лишь определённому количеству обезболивающих.
Мазь длительное время сохраняется на коже, обеспечивая непрерывное поступление активных компонентов через неё. Поэтому её количество процедур по её нанесению можно сократить до 1 или 2 в течение суток.
Необходимость в дозировании средства также отпала – если пациент нанесёт избыток лекарства, то оно не успеет быстро всосаться.

По сравнению с раствором, мазь получилась гораздо удобнее – для её нанесения не требуется специальных условий или приспособлений.

Меновазин рекомендуется использовать для устранения неприятных симптомов, возникающих при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Чаще всего мазь назначается при следующей патологии:

Симптомы при остеохондрозе или межпозвоночной грыже обычно проявляются развитием острых болей при грыже в позвоночнике. Они имеют рефлекторный (отражённый) характер, поэтому легко устраняются с помощью местных раздражающих средств.
Любые невралгии – межрёберные, поясничные, седалищные – устраняются с помощью мази Меновазин.
Средство доказало свою эффективность лишь на ранних стадиях деформирующего артроза – при длительном течении болезни устранить симптомы не получится.
Любые небольшие травмы мягких тканей – ушибы, растяжения, проявления которых удаётся уменьшить, используя мазь.
В период восстановления после перелома или вывиха, чтобы устранить скованность движений и болезненность при нагрузке.
При болях в мышцах или связках после предшествующей физической нагрузки, чтобы ускорить их заживление.
Для нанесения на область рубцов после ожогов – это помогает уменьшить зуд, развивающийся при их растяжении.

Единственное условие – болевой синдром должен быть небольшой силы, иначе эффект от лекарства будет незначительным.

Большую роль играет регулярность процедуры, так как боль после применения устраняется на непродолжительное время.

Инструкция по использованию всегда должна подробно изучаться пациентом – в ней указаны все рекомендации по использованию препарата. У Меновазина существует лишь одно противопоказание – наличие открытой раны в области нанесения. Если выполнить процедуру вопреки этому правилу, то произойдёт сильнейшее раздражение краёв раны. Поэтому вместо обезболивающего эффекта пациент получит обратное действие – боли и отёк вокруг дефекта кожи.

Согласно инструкции, у раствора и мази существует лишь одно побочное действие – аллергические реакции.

Их развитие обычно связано с действием местных анестетиков, которые всё же попадают в кровоток. Поэтому пациентам с аллергией на новокаин также следует воздержаться от лечения Меновазином. А чтобы создать окончательное впечатление о препарате, нужно рассмотреть отдельные варианты его применения.

При развитии неприятных симптомов, сопровождающих остеохондроз позвоночника, Меновазин позволяет избавиться от них в течение нескольких процедур. Мягкие ткани спины обладают достаточной толщиной, что затрудняет быстрое проникновение лекарства к очагу боли:

Самому проводить процедуру очень затруднительно, поэтому для её выполнения следует привлекать родственников или знакомых. Некоторые части спины очень сложно достать ладонью, что не позволит хорошо распределить средство по коже.
При нанесении средства нужно захватить не только болезненный участок, но и весь окружающий отдел спины. Благодаря такому приёму лекарство проникнет в мягкие ткани на большой площади, что ускорит его поступление в очаг поражения.
Выполнять процедуру нужно только в положении лёжа на животе, чтобы обеспечить полное расслабление мускулов и связок, окружающих позвоночник.
После всех манипуляции следует накрыть спину чистым полотенцем или простынёй, чтобы создать небольшой прогревающий эффект. Также необходимо немного полежать – за это время лекарство успеет хорошо распределиться.

Процедуры с использованием раствора лучше проводить в форме электрофореза – так средство быстрее и безопаснее будет доставлено к источнику боли.

Поражения суставов конечностей облегчают проведение процедуры – при любой локализации травмы или патологии пациент может проводить их самостоятельно. Но для этого необходимо соблюдать небольшие рекомендации:

Распределять лекарство при нанесении следует не только на участок болезненности, а на всю поверхность кожи, окружающей сустав.
Больше трёх процедур в течение суток проводить не рекомендуется – организм теряет чувствительность к обезболивающим средствам.
Нанесение мази нужно сочетать с небольшими движениями в суставе – разминкой. Она обеспечит улучшение кровообращения, что ускорит наступление обезболивающего действия.
После каждого нанесения следует закрывать область сочленения с помощью мягкого бандажа или эластичного бинта, чтобы создать согревающий эффект.

По инструкции существует ограничение длительности применения средства – его не рекомендуется использовать дольше 3 недель. За этот период в организме формируется специфическая реакция на компоненты препарата, приводящая к развитию побочных реакций. Также за это время происходит снижение чувствительности нервных окончаний к новокаину.

источник

Актуальность исследования обусловлена тем, что грыжи межпозвоночного диска за последние годы стала все чаще встречаться среди населения. Данное заболевание может представлять серьезную опасность для здоровья, так как часто грыжа задевает нерв, связывающий позвоночник с одним из внутренних органов, вызывая тем самым нарушения в его работе. При худшем развитии событий грыжа межпозвоночного диска может привести к частичному параличу. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска редко протекает безболезненно и практически во всех случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями в области пораженных участков. Согласно статистике 19% пациентов с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении. Важное место в ведении пациентов, особенно в послеоперационном периоде занимается сестринский персонал, в обязанности которого входит выполнение врачебных назначений, своевременное введение лекарств и уход за пациентами. Сестринский уход за пациентами представляет собой совокупность мероприятий, направленных на обеспечение всестороннего обслуживания пациента, выполнения врачебных назначений, создания оптимальных условий и обстановки, способствующих быстрейшему выздоровлению пациента, облегчение страданий пациента, а также предотвращение возможных осложнений. Кроме того, медицинская сестра почти постоянно находится около пациента, поэтому именно она замечает ухудшение состояния пациента и должна в критических ситуациях самостоятельно оказать первую помощь. Сестринский процесс при грыжах межпозвоночного диска включает в себя как своевременное выявление проблем, удовлетворение жизненных потребностей пациентов, так и помощь в восполнении дефицита знаний об особенностях течения заболевании, возможном прогнозе, профилактических и реабилитационных мероприятиях. Следовательно, роль медицинской сестры при уходе за пациентами с грыжами межпозвоночного диска с энцефалопатией чрезвычайно актуальна и значима. Объект работы – грыжи межпозвоночных дисков. Предмет работы – сестринский процесс при грыжах межпозвоночных дисков. Цель работы – определить особенности сестринской деятельности при уходе за пациентами с грыжами межпозвоночных дисков. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Изучить основные определения, распространенность, патогенез, виды, этиология и симптоматика грыж межпозвоночных дисков. 2. Рассмотреть диагностику и лечение грыж межпозвоночных дисков. 3. Определить особенности сестринской деятельности при грыжах межпозвоночных дисков. 4. Провести анализ сестринского ухода за пациентами при с грыжами межпозвоночных дисков. Методы исследования. При написании работы применялся обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов, периодические издания, учебные пособия. В исследовании также использованы методы анкетного опроса. Структура работы определена целью и задачами исследования, обеспечивает логическую последовательность в изложении результатов и состоит из введения, двух глав и заключения, в которых в закономерной очередности и взаимосвязи изучены вопросы, являющиеся предметом данной работы.

Подводя итоги изучения темы, обобщим результаты исследования: Грыжа межпозвонкового диска образовывается при разрыве фиброзного кольца, когда часть студенистого ядра растекается за его края. Возникает синдром сдавливания – выпавший фрагмент давит на нервы, вызывая отек. Как результат развивается воспалительный процесс, появляется слабость в ногах и в руках, человек принимает вынужденную позу, состояние сопровождает болевой синдром. Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что в первую очередь патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) страдает диск между четвертым и пятым позвонками. Грыжи, располагающиеся в шейном отделе позвоночника, встречаются гораздо реже. Проявления заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи. Согласно данным медицинской статистики, грыжа на той или иной стадии в большинстве случаев выступает причиной болей в спине. Грыжа позвоночника вызывает потерю работоспособности вплоть до инвалидности. Диагностические мероприятия при межпозвоночных грыжах включают в себя: первичный осмотр врача (первичный очный прием проводят травматолог, ортопед или невролог), компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, КТ-миелографию. Наиболее высокоточными методами диагностики являются МРТ и КТ. Лечение межпозвоночной грыжи осуществляет консервативным путем (лекарственные препараты, ЛФК, массаж и т.д.) и оперативным. Полное излечение наступает лишь при оперативных вмешательствах. Сестринский уход за пациентами, перенесшими операцию по удалению грыж межпозвоночных дисков, являются важной частью в процессе лечения пациента и профилактики возможных осложнений. Сестринский процесс заключается в своевременном выявлении настоящих и потенциальных проблем и удовлетворении жизненно важные потребности пациента. Основной задачей профилактики послеоперационных осложнений является коррекция изменений в организме, контроль функционального состояния основных органов и систем. Профилактику послеоперационных осложнений составляют задачи предоперационного и послеоперационного периода. Сестринская деятельность обязательно должна включать в себя активную предоперационную подготовку различной направленности. Проведенное исследование показало, что правильная организация работы медицинских сестер в хирургическом отделении способствует своевременному и качественному оказанию медицинской помощи пациентам при грыжах межпозвоночных дисков. От отношения медицинских к своим должностным обязанностям, зависит физическое и психологическое здоровье пациентов, перенесших операцию. Важно подчеркнуть, что качественное выполнение назначений возможно только в случае четкой скоординированной работы медицинского персонала отделения. Все необходимые данные о течении болезни, изменения в состоянии пациентов сообщает медицинская сестра, поэтому ее работа должна быть хорошо четко отрегулированной и согласованной с действиями других сотрудников, чтобы обеспечить максимально непрерывное наблюдение за пациентами, особенно в послеоперационный период. Таким образом можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме. В заключении отметим, что материалы исследования, выводы и обобщения, сформулированные в данной работе, могут быть использованы, как в сестринской деятельности при уходе за детьми, перенесшими асфиксию, так и в дальнейших исследованиях эффективных алгоритмов работы медицинской сестры в поликлинических условиях.

1. Арльт А.В. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при грыже межпозвоночных дисков / А.В. Арльт, М.Н. Ивашев, И.А. Савенко // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 93-94. 2. Алексеев З.А. Обзор анатомии и патологической физиологии грыж межпозвоночного диска, клинические проявления, методы коррекции / З.А. Алексеев // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 121-122. 3. Бубновский С.М. Остеохондроз – не приговор!; Грыжа позвоночника – не приговор! / С.М. Бубновский. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Э, 2017. – 362 с. 4. Дорофеева В.П. Восстановительная терапия после удаления межпозвоночной грыжи / В.П. Дорофеева, В.С. Середа, И.Е. Чуднов // Альманах мировой науки. – 2016. – № 5-1 (8). – С. 34-35. 5. Жучков Н.А. Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж / Н.А. Жучков, В.А. Куташов // Молодой ученый. – 2015. – № 20 (100). – С. 122-125. 6. Карманный справочник медицинской сестры / Т.П. Обуховец [и др.]. – 10-е изд., стер. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 669 с. 7. Клиника, диагностика и хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника: монография / В.А. Бывальцев [и др.]. – Иркутск: ИНЦХТ, 2016. – 275 с. 8. Кравчик М.Г. Нехирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска (Метод F-SWT) / М.Г. Кравчик, Г.М. Каримова // Medicus. – 2015. – № 4 (4). – С. 47-53. 9. Крутько А.В. Прогнозирование результатов хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвоночных дисков (М51.0, М51.2, М51.3, М51.8, М51.9): клинические рекомендации / А.В. Крутько, Е.С. Байков. – Новосибирск: ННИИТО, 2016. – 16 с. 10. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 426 с. 11. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций (учебное пособие) / Н.В. Широкова [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 155 с. 12. Остеохондроз и межпозвоночная грыжа. Жизнь без боли: причины и симптомы, методы лечения, профилактика / авт.-сост. А.Г. Красичкова. – М.: Мир Книги Ритейл, 2013. – 287 с. 13. Особенности хронического болевого синдрома при различных типах межпозвоночной грыжи / А.И. Крупаткин [и др.] // Российский журнал боли. – 2016. – № 2 (50). – С. 53. 14. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.]. – М.: ИНФРА-М, 2015. – 212 с. 15. Фадеева А.Н. Остеохондроз. Лечение и профилактика / А.Н. Фадеева. – СПб.: Питер, 2012. – 125 с. 16. Факторы риска и методы прогнозирования рецидива грыжи межпозвоночного диска в результате хирургического лечения / Е.В. Пристая [и др.] // Молодой ученый. – 2016. – № 10 (37). – С. 71-74.

источник