Принимая решение об удалении пупочной грыжи в медицинском центре «М+», вы доверяете своё здоровье одним из наиболее квалифицированных специалистов в Тюмени, имеющим большой опыт в области хирургии.
Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного.
При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки. Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3–5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.
При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции — возможно, в более раннем возрасте (3–4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.
Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области. Иногда используется ношение специальных бандажей, но только при больших размерах пупочной грыжи.
К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот 9для детей до года), лечебную физкультуру, бассейн. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки — поглаживание живота по часовой стрелке — могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.
Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят под пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых.
Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.
В нашей клинике выполняются наблюдения за детьми с пупочной грыжей и операции по поводу пупочной грыжи. Оперативное лечение под общей анестезией (наркозом), вид наркоза определяется индивидуально, условием для проведения операции является соматически здоровый ребенок. Оперативное лечение пупочной грыжи по принципу » дневного стационара» или «стационара одного дня». То есть оперированный ребенок в этот же день отпускается домой.
Круглосуточного наблюдения в стационаре не требуется (но если пациент иногородний и повторная явка на следующий день сопряжена с дальней дорогой, то клиника имеет возможность круглосуточного наблюдения пациента). Все время перед операцией и после неё ребенок находится вместе с родителями в палате, что сводит к минимуму психологическую травму у ребенка, связанную с лечением.
источник
Единый информационный центр поликлиник и стационара
Приемное отделение стационара
г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1
Операции по по поводу первичных и рецидивных грыж передней брюшной стенки:
грыжи послеоперационные, включая сложные реконструкции
Все операции выполняются с применением лапароскопических лапароскопические методик, с использованием современного эндоскопического оборудования и материалов. 3. Все виды операций рпи желче-каменной болезни (все виды операций выполняются только малотравматичными способами) 4. Хирургическое и лазерное удаление доброкачественных образований кожи.
Всем пациентам необходимо помнить, что грыжа — это заболевание, опасное своими осложнениями и, прежде всего, ущемлением!
На базе хирургического отделения №2 проводится хирургия грыж различной локализации, эндоскопическая хирургия грыж ( с использованием композитных сетчатых имплантатов –UHS,ULTRA,PROPVP, ГЕРНИОМЭШ):
- Паховые, пахово-мошоночные
- Пупочные, параумбиликальные
- Вентральные
- Грыжи белой и спигелевой линии живота
- Послеоперационные грыжи
В хирургии грыж передней брюшной стенки используются все самые передовые доcтижения мировой хирургии!
Использование методик с применением сетчатых имплантатов как основного метода хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в ОАО МСЧ Нефтяник введено с 2006 года. Традиционные или «классические» методики устранения грыж в настоящее время практически не используются. За этот период нами выполнено более 700 операций с использованием самых современных сетчатых имплантатов. Развитие хирургии грыж во всем мире идет по пути увеличения надежности применяемых способов герниопластики (операции по ликвидации грыжи) при одновременном уменьшении травматичности методик.
Важным фактором является постоянное улучшение качества синтетических имплантатов,поэтому вопросы «приживаемости» и биологической совместимости имплантатов с тканями человека практически не актуальны. Операции при грыжах любой локализации должны сопровождаться тщательной и аккуратной работой хирурга с тканями. Данный вид операций можно смело отнести в статус пластических. Обязательным условием является использование современных методов разделения тканей и осуществления гемостаза (аргон,лазер,ультразвук).Последнее направление хирургии грыж – это выполнение лапароскопических герниопластик ( операция выполняется через 3 прокола 1 см). Особым направлением является хирургия сложных грыж (повторные грыжи,грыжи больших и гигантских размеров) – для таких операций мы используем сетчатые имплантаты соответствующих размеров в сочетании с обязательной коррекцией мыщц передней брюшной стенки и в этом плане нами накоплен большой опыт.
Как пациент попадает на плановую операцию?
Все пациенты проходят предварительный осмотр высококвалифицированного хирурга отделения в консультативно-диагностическом центре для окончательной постановки диагноза, а также определения необходимости и объема подготовки к операции. Каждый пациент получает полную информацию о мировых тенденциях и современных подходах в области хирургии грыж, а так же возможности и варианты применения данных методикоперации индивидуально для конкретного пациента. Каждый пациент в любое время может позвонить хирургу отделения для получения любой информации. Мы открыты для всех!
В рамках цикла повышения квалификации на базе МСЧ «Нефтяник» для врачей-хирургов проводятся лекции по теме «Современные способы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки»
П рием в ГАУЗ ТО»Консультативно-диагностический центр» ( ул. Мельникайте, 117, кабинет 621)
Бессонов Сергей Леонидович: вторник,четверг с 14:00; каждая 2-я пятница месяца с 14:00
Нуриев Алексей Борисович: понедельник, среда с 14.00 до 16.00;
Прием в поликлинике ОАО МСЧ «Нефтяник» (ул. Шиллера, 12)
Нуриев Алексей Борисович: пятница с 16.00 до 18.00 (необходима предварительная запись!); возможна предварительная консультация по мобильному телефону: (9044) 92-21-03
источник
Отделение гнойной хирургии
Грыжа – это перемещение органов брюшной полости через «слабые места» в передней брюшной стенке под кожу или в соседние полости.
На сегодняшний день различными грыжами живота страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети.
- Паховые грыжи.
- Бедренные грыжи.
- Пупочные грыжи.
- Послеоперационные грыжи.
- наследственная предрасположенность (врождённая слабость соединительной ткани) именно поэтому грыжи часто сочетаются с варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем;
- кпредрасполагающим факторам относятся работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей, интенсивные занятия спортом, многократные или осложнённые роды, хронические запоры, длительный кашель (хронические заболевания легких), затруднения мочеиспускания (аденома предстательной железы, стриктура уретры, фимоз), выраженное ожирение, быстрое похудание, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, различные травмы, особенности конституции человека.
Грыжа опасна тем, что органы, которые находятся в грыжевом мешке (часто, это петля тонкой кишки или прядь большого сальника) могут быть ущемлены в грыжевых воротах, что может привести к кишечной непроходимости, некрозу петли кишки, перитониту и даже летальному исходу.
Единственным возможным радикальным методом лечения больных с грыжами является своевременная операция. Данное заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер и его обратного развития не бывает!
На сегодняшний день «золотым стандартом» лечения паховых грыж являются ненатяжные методы герниопластики (пластика сеткой). В нашем отделении мы используем все современные виды пластики — как открытые (операция Лихтенштейна), так и лапароскопические (ТАРР и ТЕР методики). Число рецидивов после таких операций мало и составляет менее 1%.
Использование современных материалов и технологий позволяет минимизировать болевой синдром после операции, сократить пребывание в больнице до 2-3 дней, максимально ускорить восстановление пациента, вернуть работоспособность и высокое качество жизни в кротчайшие сроки.
Все операции выполняют доктора высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук.
Высококвалифицированные врачи-хирурги отделения гнойной хирургии всегда готовы оказать Вам помощь и решить Вашу проблему раз и навсегда! Доверьте свое здоровье профессионалам!
источник
Специалисты железнодорожной отделенческой больницы в городе Тюмени успешно осваивают и применяют новейшие методики лечения. Пример тому – оказание флебологической помощи пациентам. Хирургические вмешательства по удалению.
Хирургическое отделение Железнодорожной отделенческой больницы в Тюмени обеспечивает пациентам высокий уровень разнообразной хирургической помощи. Лечение в нашей хирургии заранее «обречено» на успех, т. к. в отделении работают специалисты, владеющие самыми передовыми медицинскими знаниями.
Обратившись на лечение в хирургическое отделение нашего учреждения, вы доверяете свое здоровье опытным докторам, которые не только виртуозно владеют современными хирургическими техниками, но и активно применяют собственные, авторские методики. Наши специалисты имеют 12 патентов на собственные изобретения. В частности, авторские технологии применяются в области эндопротезирования и уникальных вмешательств на кишечнике. Аналогичные операции в Тюмени больше нигде не проводятся.
Приводим перечень хирургических операций, которые выполняются в хирургическом отделении Железнодорожной больницы.
Оперативное лечение паховой грыжи
Оперативное лечение пупочной грыжи
Оперативное лечение бедренной грыжи
Оперативное лечение послеоперационной грыжи
Геморроидэктомия с термошвом
Вскрытие эпителиально-копчикового абсцесса
Геморроидектомия компрессионная имплантатами с «памятью» формы
Геморроидэктомия классическая (по Миллигану-Моргану)
Закрытие энтеростомы (колостомы)
Закрытие кишечного свища с анастомозом
Иссечение анальной трещины
Иссечение интрасфинктерного параректального свища
Иссечение ректовагинального свища
Иссечение сложного параректального свища со сфинктеропластикой
Иссечение сложного ректовагинального свища с пластикой прямой кишки
Иссечение эпителиально-копчикового хода
Латексное лигирование геморроидальных узлов
Обходной тонкотолстокишечный анастомоз
Операция при выпадении прямой кишки (внутрибрюшная фиксация)
Операция при выпадении прямой кишки с применением имплантатов
Передняя резекция прямой кишки
Полипэктомия в анальном канале
Полипэктомия в дистальной части прямой кишки
Резекция ободочной кишки
Резекция толстой кишки по Гартману
Геморроидэктомия легированием геморроидальных артерий под контролем УЗИ
Реконструктивно-восстановительная операция на толстой кишке (сшивающими аппаратами)
Реконструктивно-восстановительная операция на толстой кишке (ручной анастомоз)
Резекция сигмовидной кишки с формированием анастомоза (компрессионный анастомоз)
Резекция сигмовидной кишки с формированием анастомоза (ручной анастомоз)
Пластика тазового дна сетчатым имплантатом
Иссечение эпителиально-копчикового хода с пластическим закрытием раневого дефекта
Иссечение ректовагинального свища (2 степень сложности)
Иссечение ректовагинального свища (3 степень сложности) с пластикой ректовагинальной перегородки
Иссечение сложного параректального свища со сфинктеропластикой (2 степень сложности)
Иссечение сложного параректального свища со сфинктеропластикой (3 степень сложности)
Иссечение сложного параректального свища со сфинктеропластикой (4 степень сложности)
Операция Лонго (степлерная резекция прямой кишки) при геморрое
Операция Лонго (степлерная резекция прямой кишки) при ректоцеле с сфинктеролеваторопластикой и пластикой ректовагинальной перегородки
Иссечение параректального свища с пластикой внутреннего отверстия c применением аппарата для радиочастотной коагуляции
Иссечение интрасфинктерного параректального свища c применением аппарата для радиочастотной коагуляции
Иссечение сложного параректального свища со сфинктеропластикой c применением аппарата для радиочастотной коагуляции
Геморроидектомия компрессионная имплантатами с «памятью» формы (на 2 узла)
Геморроидектомия компрессионная имплантатами с «памятью» формы (на 3 узла)
Лапараскопическая резекция толстой кишки
Сфинктеропластика (сфинктеролеваторопластика с пластикой передней промежности)
Сфинктеропластика нижней мышцы бедра
Пластика передней промежности
Пластика ректовагинальной перегородки
Лигатурный способ коррекции внутреннего отверстия параректального свища
источник
Принимая решение об удалении паховой грыжи в медицинском центре «М+», вы доверяете своё здоровье одним из наиболее квалифицированных специалистов в Тюмени, имеющим большой опыт в детской хирургии.
Грыжи передней брюшной стенки являются самой распространенной хирургической патологией у детей.
Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки.
Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления.
Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находиться под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.
Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче. Но чаще эта припухлость остается постоянных размеров. Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.
Оперативное лечение перечисленной патологии выполняется в нашей клинике по принципу » дневного стационара» или «стационара одного дня». То есть оперированный ребенок по поводу паховой грыжи и водянки яичка в этот же день отпускается домой. Круглосуточного наблюдения в стационаре не требуется (но если пациент иногородний и повторная явка на следующий день сопряжена с дальней дорогой, то клиника имеет возможность круглосуточного наблюдения пациента).
Операции выполняются под общей анестезией (под наркозом), выбор метода анестезии индивидуален. Во время вмешательства помимо лечебного эффекта (грыжесечение) всегда делаем акцент и на косметический эффект после операции. Все время перед операцией и после неё ребенок находится вместе с родителями в палате, что приводит к минимуму психологическую травму у ребенка, связанную с лечением.
источник
Грыжей общепринято называть заболевание, связанное с выходом органов брюшной полости без нарушения целостности кожи и париетального листка брюшины. Анатомически брюшная стенка имеет несколько слабых мест, через которые по ряду причин происходит выхождение органов.
- Паховые области.
- Верхняя треть бедра.
- Пупочная область.
- По средней линии живота, так называемые грыжи белой линии живота.
- Резкое повышение внутрибрюшного давления при физических нагрузках.
- Перенесенные полостные операции, травмы.
- Ослабление мышц передней брюшной стенки.
- Избыточная масса тела.
- Частые запоры с затрудненной дефекацией.
- Беременность.
При повышении давления в брюшной полости под кожу через естественные или слабые места брюшной стенки выходят внутренние органы вместе с брюшиной и образуется грыжевой мешок. Органы, которые находятся в данном мешке называют грыжевым содержимым.
Грыжевой мешок в большинстве случаев содержит: петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток, яичники и маточные трубы.
Самым частым и опасным для жизни человека считается, когда грыжа передней брюшной стенки ущемляется. Это происходит, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается в области грыжевых ворот, происходит нарушение кровообращения и функции органа, с последующей его гибелью (омертвление тканей, гангрена). При осложнении грыжи проводится экстренная операция, которая не всегда приводит к полному и благоприятному выздоровлению.
Наличие грыжевого выпячивания является абсолютным показанием к плановой операции.
На современном этапе развития хирургии имеются различные методики оперативного устранения грыж:
- Классический или открытый способ с пластикой собственными тканями – происходит рассечение тканей над грыжевым мешком, устранение дефекта брюшной стенки и восстановление тканей за счет пластики окружающими тканями. К сожалению данная методика приводит к более частым рецидивам (повторению) грыжи.
- Пластика ненатяжная с применением сетчатых трансплантантов – в отличие от классической операции в данной методике не происходит натяжение со стороны собственных тканей, сетка закрывает дефект и несет основную нагрузку на себе.
- Лапароскопическое грыжесечение или малоивазивная методика — всё оперативное вмешательство проводится через 3 отверстия не более 1 см. В них помещается эндовидеокамера высокой четкости и инструменты, благодаря которым и будет производиться операция. Сетчатый трансплантант устанавливается изнутри, обеспечивая надежную защиту от образования грыж.
источник
Основа для развития пупочной грыжи – пупочное кольцо, которое является одним из самых слабых мест передней брюшной стенки, вследствие отсутствия мышечного прикрытия и подкожно-жировой клетчатки. Имеет место теория наследственной предрасположенности к развитию грыж, что связывают с недоразвитием пупочной фасции. Однако, как правило, возникновение грыжи без каких-либо факторов, повышающих внутрибрюшное давление или ослабляющих пупочное кольцо, невозможно. Такими факторами являются следующие:
· замедленное формирование пупочного кольца у детей младшего возраста;
· частый надсадный крик и плач у младенцев;
· наследственная слабость соединительнотканной структуры пупочного кольца;
· длительный надсадный кашель (например, при коклюше, туберкулёзе и пр.);
· чрезмерные физические нагрузки;
· травмы передней брюшной стенки;
Симптомы пупочной грыжи
Клинические проявления грыжи пупочной локализации зависят от её размеров, размеров её грыжевых ворот, органов, находящихся в грыжевом мешке, выраженности сопутствующего ожирения или спаечного процесса. Главным признаком неосложненных пупочных грыж является шаровидное выпячивание в пупочной области, уменьшающееся или исчезающее в горизонтальном положении. Также это может сопровождаться тошнотой, болевыми ощущениями при физической нагрузке, кашле, чихании и т.п. При ущемлённой грыже возникает интенсивная боль, острая кишечная непроходимость, а грыжевое содержимое перестаёт вправляться в горизонтальном положении.
Диагностика пупочной грыжи обычно не представляет проблемы. В основном диагноз выставляется на основании жалоб пациента и осмотра его хирургом. Однако, при ущемлённых грыжах могут применяться дополнительные методы обследования (рентгенография органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания и герниография, то есть рентгенография с контрастированием).
Пупочная грыжа может быть неосложнённая и осложнённая, без ущемления органов брюшной полости (вправимая) и ущемлённая (невправимая).
При обнаружении грыжеподобного выпячивания в области пупка рекомендуется обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.
Лечение пупочной грыжи
Консервативный подход к лечению пупочной грыжи уместен только в случае наличия неосложненной, вправимой грыжи, наличия абсолютных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства и у детей до пяти лет. В таком случае назначают ношение бандажей, ограничение физических нагрузок, укрепление мышц передней брюшной стенки (у детей до пяти лет дефекты пупочного кольца могут закрываться с возрастом).
Хирургическое лечение может быть лапароскопическим или производится открытая операция. Герниопластика бывает двух видов – натяжная и обтурационная. Натяжная состоит в закрытии грыжевого отверстия собственными тканями больного (сшивание мышц и сухожилий). Такой вид герниопластики применяют только при грыжах малого размера вследствие возникновения значительного натяжения тканей, которое может приводить к несостоятельности швов и рецидивам грыж. Обтурационная герниопластика состоит в использовании синтетического сетчатого имплантата. Вероятность рецидивов после такого вида операции составляет не более 1%. Послеоперационная реабилитация составляет всего несколько дней в стационаре. Далее рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и беременности в ближайшие несколько месяцев.
Противопоказаниями к хирургическому вмешательству могут быть острые или обострения хронических заболеваний, сердечная и/или легочная недостаточность, беременность, тяжёлые декомпенсированные состояния.
Нередко пупочная грыжа осложняется ущемлением содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Также пупочная грыжа, как и другие виды грыж, может осложняться воспалением грыжевого содержимого, копростазом (кишечной непроходимостью) и эвентерацией (перфорация кожных покровов с выпадением содержимого грыжевого мешка наружу).
Профилактика пупочной грыжи
С целью профилактики возникновения пупочных грыж рекомендуется ношение специального бандажа в период беременности, укрепление мышц живота, борьба с лишним весом, рациональное питание, своевременное лечение других патологий.
Пупочная грыжа у новорожденных: советы врача
Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома)
Пупочная грыжа у новорожденного, приемы массажа
источник
Послеоперационная грыжа (рубцовая грыжа, вентральная грыжа) – патологическое состояние, характеризующееся выходом органов брюшной полости за пределы брюшной стенки в области послеоперационного рубца.
Развитие послеоперационной грыжи может зависеть от операционной техники (чрезмерное натяжение местных тканей, использование некачественного шовного материала), наличия послеоперационных осложнений (гематома, расхождение швов, нагноение). Часто послеоперационные грыжи образуются после дренирования или длительной тампонады брюшной полости.
Иногда послеоперационные грыжи формируются при нарушениях режима самим пациентом: несоблюдение рекомендуемой диеты, повышенная физическая нагрузка после операции, отказ от ношения бандажа. Появление такой грыжи нередко связано с запорами, общей ослабленностью, развитием пневмонии в послеоперационном периоде, беременностью, родами, сахарным диабетом, ожирением, системными заболеваниями, которые сопровождаются изменением соединительной ткани.
Со временем боли в животе становятся постоянными, приобретают схваткообразный характер.
Другие симптомы послеоперационной грыжи: вздутие кишечника, запор, отрыжка, снижение активности, тошнота. При грыжах, которые расположены над лобком, могут отмечаться расстройства мочеиспускания. В области грыжи на передней брюшной стенке наблюдаются воспалительные изменения кожи, развивается раздражение.
При осмотре живота грыжа определяется как выбухание в области послеоперационного рубца (несимметричное). В вертикальном положении, при покашливании или натуживании больного размеры выпячивания увеличиваются. Через истонченный и растянутый рубец может определяться перистальтика кишечных петель, урчание, шум плеска.
С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно получить данные о форме, размерах грыжи, наличии изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки, спаечных процессов в брюшной полости.
Рентгенологическое обследование (обзорная рентгенография брюшной полости, ирригоскопия, рентгенография пассажа бария по кишечнику, рентгенография желудка, герниография) позволяет уточнить функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, наличие спаек, отношение органов к послеоперационной грыже.
Для уточнения параметров послеоперационной грыжи может потребоваться проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) органов брюшной полости, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии.
Различают послеоперационные грыжи верхние и нижние медиальные (срединные) и верхние и нижние латеральные (боковые) – лево- и правосторонние.
По величине послеоперационные грыжи могут быть малыми (не меняют конфигурацию живота), средними (занимают часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимают отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимают 2 и более областей).
Кроме того, послеоперационные грыжи делят на вправимые и невправимые, однокамерные и многокамерные. Отдельно рассматривают рецидивные послеоперационные грыжи, включая многократно рецидивирующие.
При возникновении признаков послеоперационной грыжи необходимо обратиться к хирургу.
Консервативная тактика допустима в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. В таких ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, борьба с запорами, исключение физических нагрузок, ношение поддерживающего бандажа.
Радикальное лечение послеоперационной грыжи производится хирургическим способом – с помощью операции герниопластики. Вид и объем оперативного вмешательства зависит из величины выпячивания, его локализации, наличия спаечных процессов между грыжевым мешком и органами брюшной полости.
При неосложненных и небольших послеоперационных дефектах (меньше 5 см) может быть выполнена пластика передней брюшной стенки местными тканями, то есть простое ушивание апоневроза. Средние, гигантские, обширные, осложненные, длительно существующие послеоперационные грыжи требуют устранения дефекта апоневроза с помощью специального сетчатого протеза. При ущемлении послеоперационной грыжи требуется резекция кишки и сальника.
- перфорация;
- копростаз;
- ущемление грыжи;
- спаечная кишечная непроходимость.
Профилактика послеоперационной грыжи
правильное питание;
Грыжа белой линии живота (предбрюшинная липома)
источник
В стоимость операции не входит предоперационное обследование (анализы). Пройти обследование можно в нашей клинике за 1 день до операции. Стоимость обследования: 5000 рублей.
*Пожалуйста, отнеситесь с пониманием, если Вас попросят внести предоплату за операцию или услуги, т.к. в процессе организации операции задействовано много сотрудников, операционный график утверждается заранее, полэтому мы должны быть уверены в вашем визите.
Предоплата в зависимости от услуги может составлять 20-50%, по акции — 100%. (предоплата за операцию оформляется дополнительно)
Абдоминопластика в сочетании с липосакцией (не более 5 зон) и переносом пупка, ушиванием апоневроза (интубационный наркоз, пребывание в палате 2 суток, компрессионное белье, медикаменты, операция)
Абдоминопластика в сочетании с липосакцией (не более 5 зон) и переносом пупка, ушиванием апоневроза и установкой сетки(интубационный наркоз, пребывание в палате 2 суток, компрессионное белье, медикаменты, операция)
Абдоминопластика без липосакции (интубационный наркоз, пребывание в палате 2 суток, компрессионное белье, медикаменты, операция)
Эндоскопическая абдоминопластика (интубационный наркоз, пребывание в палате 2 суток, компрессионное белье, медикаменты, операция)
Миниабдоминопластика без перемещения пупка (интубационный наркоз, пребывание в стационаре 1 сутки, компрессионное белье,медикаменты, операция)
Устранение грыжи белой линии живота
(внутривенная анестезия, пребывание в палате 1 сутки, медикаменты, операция)
Устранение пупочной грыжи 1 степени сложности
(внутривенная анестезия, пребывание в палате 1 сутки, медикаменты, операция)
Устранение пупочной грыжи 2 степени сложности
(внутривенная анестезия, пребывание в палате 2 суток, медикаменты, операция)
Устранение паховой или бедренной грыжи 1 степени сложности
(внутривенная анестезия, пребывание в палате 1 сутки, медикаменты, операция)
Устранение паховой или бедренной грыжи 2 степени сложности
(интубационный наркоз, пребывание в палате 1 сутки, медикаменты, операция)
Устранение вентральной грыжи
(интубационныйнаркоз, пребывание в палате 1 сутки, медикаменты, операция)
Устранение вентральной грыжи (большой или гигантской),включая абдоминопластику и липосакцию живота
(интубационный наркоз, пребывание в палате 3 суток, компрессионное белье,медикаменты, операция)
Коррекция рубцов после абдоминопластики
(внутривенная анестезия, пребывание в палате 1 сутки, медикаменты, операция)
Коррекция рубцов передней брюшной стенки (внутривенная анестезия, пребывание в стационаре 1 сутки, медикаменты, операция)
Коррекция (формирование пупка) (местная анестезия, пребывание в палате, медикаменты).
источник
Лечение пупочной грыжи, как и грыжи любой другой локализации, требует дифференцированного подхода. Длительное время грыжа может не увеличиваться и фактически никак не беспокоить, в других же случаях она может увеличиваться достаточно быстро и сопровождаться развитием осложнений. Естественно, что подходы к лечению в этих случаях будут различными.
Показаниями к проведению оперативного лечения пупочной грыжи у взрослых и детей являются:
- достаточно быстрое увеличением грыжи в размерах;
- грыжи большого размера, поскольку высока вероятность развития осложнений;
- осложнения грыжи, среди которых ущемление грыжи, развитие перитонита и так далее.
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
- Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Консервативные методики лечения грыжи неэффективны и фактически не применяются. На сегодняшний день существует множество способом народного лечения грыж, рекомендаций по ношению бондажа, ограничению физической активности и так далее. Однако ни один из этих подходов не позволяет добиться обратного развития грыжи и ее устранения.
Единственный эффективный метод лечения – выполнение оперативного вмешательства, направленного на устранение слабости мышц передней брюшной стенки и нормализацию положения внутренних органов, что предупреждает возможное развитие осложнений в виде ущемления грыжевого мешка и позволяет предотвратить рецидивы заболевания на определенном промежутке времени.
Однако стоит понимать, что прогрессирующая слабость мышц передней брюшной стенки может привести впоследствии к возникновению повторной пупочной грыжи. Именно поэтому сегодня помимо классических методик, при которых мышечный дефект закрывается апоневрозом, используют специальные искусственные имплантаты. Они представляют собой специальные полимерные сетки, которые размещают между слоями мышц или под апоневрозом, за счет чего предупреждают повторное образование грыжевого мешка и уменьшают вероятность рецидива грыж.
Операция в любом случае выполняется под общей анестезией, иногда может использоваться спинномозговое обезболивание. Выбор конкретного подхода к анестезии и собственно выполнению операции определяется возрастом пациента, общим состоянием, наличием осложнений, вероятностью рецидива грыжи и так далее.
Оперативное вмешательство в любом случае несет в себе определенные риски. Однако в случае, если грыжа достаточно быстро нарастает или уже достигла огромных размеров в ходе своего многолетнего увеличения, выполнение вмешательства оказывается необходимым. Это обусловлено тем, что высока вероятность развития осложнений, сама грыжа становится большим эстетическим дефектом, органы, которые находятся внутри грыжевого мешка, перестают правильно работать, что сопровождается их ишемией, нарушением работы кишечника или других органов, которые локализуются в грыже, ухудшению общего состояния и так далее.
При небольших размерах грыжи, пожилом возрасте, наличии тяжелой сопутствующей патологии возможен отказ от операции и лечение консервативными методами, направленными на предупреждение прогрессирования болезни. Однако вам в любом случае следует проконсультироваться с врачом при наличии пупочной грыжи для того, чтобы не запустить заболевания и не столкнуться с осложнениями грыжи, при которых потребуется экстренное проведение операции.
источник
Грыжа – это не просто выпячивание части органа через естественное образование или патологическое отверстие в различные полости, а еще и болезненный и эстетически неприятный дефект тела. Грыжи бывают разной локализации, поэтому дают различную симптоматику и, соответственно, требуют разного вида лечения. В основном, удаление грыжи проводят хирургическим путем, реже – применяют консервативное лечение. Перед человеком часто возникает естественный страх лечь под нож хирурга, что и препятствует своевременному удалению грыжи. Но не нужно бояться и выжидать «подходящего» момента обращения к врачу, когда состояние организма становится критическим. В настоящее время, удаление грыж в Челябинске проводится в медицинском центре «ГИМЕНЕЙ», где высококвалифицированные и опытные хирурги оказывают качественную помощь в восстановлении Вашего здоровья!
Перед проведением операции — удаление грыжи на передней брюшной стенке пациенту необходимо провести специальную подготовку:
- Предоперационное обследование: предварительно врач назначает сдать анализ общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать рентгенографию грудной клетки, снять ЭКГ
- Необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных средств
- За несколько дней до операции нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, приема наркотических средств
- Не принимать пищу за 8 часов до операции и за 2-3 дня не употреблять пищу, которая способствует газообразованию в кишечнике
- Соблюдение личной гигиены — принять душ перед операцией
Пупочная грыжа – патологическое выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Встречается у новорожденных и взрослых.
Обратиться к хирургу нужно сразу после ее обнаружения, даже несмотря на то, что сначала грыжа легко вправляется в брюшную полость. Своевременное удаление грыжи позволяет избежать ее защемления, которое может произойти в любой момент. Защемление грыжи приводит к некрозу (омертвению) клеток органа в грыжевом мешке, воспалению и перитониту.
Методы современной хирургии по удалению пупочных грыж сводят риск возникновения рецидива к нулю и обеспечивают короткий срок реабилитации:
- Удаление грыжи открытым методом (традиционным): Содержимое пупочного мешка возвращают в брюшную полость, а пупочное кольцо закрывается специальным эндопротезом – стерильной полипропиленовой сеткой, которая замечательно воспринимается организмом. Она обрастает окружающими тканями, и рецидив не возникает.
- Удаление грыжи методом лапароскопической пластики. Удаление грыжи производится под общей анестезией через небольшие проколы в брюшной полости с помощью специальных манипуляторов и видеокамер. Грыжевой мешок рассекают изнутри, вправляют внутренние органы и устанавливают эндопротез.
Используются современные сетчатые эндопротезы импортного производства (Европа или США).
Если есть защемление, то при удалении пупочной грыжи проводят:
- иссечение омертвевших тканей и дальнейшее восстановление структур покровных тканей.
- при нагноении – удаление грыжевого мешка с его содержимым. После удаления участка защемленной кишки на концы здоровых петель накладывают анастомоз.
При удалении пупочной грыжи лапароскопическим методом послеоперационный период протекает быстрее и легче, чем при эндопротезировании.
Паховая грыжа – это выпячивание органов в полость пахового канала, который расположен с обеих сторон в паховых областях живота. В норме у мужчин в паховых каналах размещены семенные канатики, а у женщин – круглые связки матки. Иногда случается так, что содержимое грыжевого мешка, спускаясь по паховому каналу, выпадает в мошонку. В таком случае, выбухание будет не только в области паха, но и в мошонке. Это пахово-мошоночная грыжа.
Операцию по удалению паховой грыжи проводят под общей анестезией. Выполняют:
- Открытую (традиционную) операцию по Лихтенштейну. Через разрез по вдоль паховой связки и надлежащих тканей, извлекают и иссекают грыжевой мешок. После, производят пластику пахового канала — устанавливают сетчатый имплантат на переднюю паховую стенку для предотвращения рецидива. После удаления грыжи паховой области открытым методом вставать с постели разрешается через 2-3 дня, швы снимают на 10 день. После выписки нужно исключить физические нагрузки в течение 3-4 месяцев.
- Лапароскопическое удаления паховой грыжи. Заключается в удалении грыжи через 3 прокола в передней брюшной стенке и закреплении переднего отверстия пахового канала сетчатым имплантатом.
- короткий послеоперационный период
- небольшой болевой синдром
- быстрое возвращение к трудовой деятельности
Кроме этого, в период реабилитации после удаления грыжи также не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.
Цена на операцию по удалению грыжи в Челябинске учитывает вид грыжи, метод удаления и используемые материалы. Составляется индивидуально для каждого пациента в соответствии прейскуранту.
Подробную информацию Вы можете узнать по телефону 8(351) 200-33-10
источник
Принимая решение пройти процедуру абдоминопластики в медицинском центре «М+», вы доверяете своё здоровье одним из наиболее квалифицированных специалистов в Тюмени, имеющим большой опыт в области косметологии.
- выполнение общей или местной анестезии;
- выполнение горизонтального разреза над лобковой зоной и вокруг пупка (он остается закрепленным на брюшной стенке);
- удаление излишков жира (если необходимо);
- стягивание разошедшихся между собой во время беременности мышц (если необходимо);
- иссечение излишков подкожно-жировой клетчатки и кожи, фиксирование верхней части к нижней;
- формирование нового отверстия для пупка;
- наложение косметических швов, устанавливание дренажей, накладывание повязки и бандажа.
- невозможность добиться плоского живота при помощи упражнений и диет;
- многократные беременности;
- потеря эластичности кожи в результате резкого сброса или набора веса.
- хронические болезни внутренних органов;
- инфекционные заболевания;
- онкологические заболевания;
- психические болезни;
- планируемая в будущем беременность (риск повторного растяжения мышц).
Данная операция позволяет избавиться от ненужных объемов жира и кожи, а также способствует укреплению мышц брюшной стенки. Проводится эндоскопическим способом. Подходит как женщинам, так и мужчинам.
Улучшение внешнего вида живота с минимальным хирургическим вмешательством и быстрым восстановлением. Операция позволяет устранить излишки жира и кожи в зоне ниже пупка, повысить эластичность кожи.
Коррекция выпуклого и расширенного пупочного кольца, устранение асимметрии и деформации пупка после хирургических вмешательств. Пластика пупка после родов, удаление пупочной грыжи, исправление последствий неудачного пирсинга.
Абдоминопластика (пластика передней брюшной стенки) — это эффективный способ борьбы с растяжением кожи и мышц, которое привело к провисанию живота. Стандартные причины образования этих недостатков — генетическая особенность, беременность, роды, лишний вес, деформации после перенесенных операций.
Операция длится около 3 часов и выполняется под общей анестезией. Для каждого пациента подбирается масштаб оперативного вмешательства. Во время операции пластические хирурги делают разрез под линией нижнего белья и удаляют лишние объемы. Затем при необходимости укрепляются мышцы передней брюшной стенки. Рассасывающими нитями врачи делают тонкий шов, который не будет виден окружающим. В некоторых случаях абдоминопластика выполняются в сочетании с липосакцией.
источник
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)
Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника
Под термином «Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника» понимают первичный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, что в свою очередь ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника
По данным Национального центра статистики здоровья населения США (National Center for Health Statistics) люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет 26-32 % от взрослого населения
- Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации
- 3 место среди причин нейрохирургического лечения
Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника, имеет две основные разновидности в своем течении: осложненную и неосложненную
В нашей клинике мы занимаемся лечением осложнённых форм дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника. Осложненная форма — это разрушение диска которое приводит к грыжеобразованию и формированию компрессионных и рефлекторных синдромов остеохондроза, сопровождающаяся массивной клинической симптоматикой. К ним относятся следующие синдромы компрессии (сдавление) нейрососудистых структур:
- Грыжи межпозвонковых дисков, на всех уровнях позвоночного столба
- Остеофитами при явлениях спондилёза
- Гипертрофией жёлтой связки, гипертрофия дугоотросчатых суставов (стенозы на всех уровня
Дегенеративная нестабильность позвоночника (спондилолистезы)
смещение пульпозного ядра с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска, с использованием современного микроскопа, эндоскопической ассистенциеи, интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, современные высокоскоростные дрели и костные дезинтеграторы
источник
Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь.
Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:
- боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
- присутствие тошноты;
- расширенное пупочное кольцо.
Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:
- Пройти обследование у узкого специалиста.
- Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Сделать УЗИ.
- Пройти процедуру гастроскопии.
- Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.
Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.
Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.
Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:
- период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
- высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.
Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:
- восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
- небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
- операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.
Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:
- состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
- нарушения работы печени,
- время менструаций у женщин.
Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.
Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:
- тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
- правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
- в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
- избегать больших физических нагрузок.
Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.
К предрасполагающим факторам относят:
- слабость соединительной ткани;
- медленное срастание пупочного кольца;
- ожирение;
- послеоперационные рубцы.
Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:
- частый плач и крик у младенцев;
- перенапряжение в физическом плане;
- запоры;
- период беременности;
- асцит;
- продолжительный сильный кашель.
Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы.
Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения.
Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией.
Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания.
Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску.
Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции.
Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо.
Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода.
источник