Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.
Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.
Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.
Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.
Данное заболевание может быть:
Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.
Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за растяжения брюшных мышц.
В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.
В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.
Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.
Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:
- Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
- Наличие грыжи в детском возрасте;
- Возраст беременной женщины старше 35 лет;
- Генетическая предрасположенность;
- Крупный ребенок;
- Многоводие;
- Многоплодная беременность;
- Вторая и последующие беременности.
Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.
В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.
Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.
Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:
Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.
Основные причины защемления грыжи:
- Повышение внутрибрюшного давления;
- Травмы брюшной полости;
- Сильный кашель;
- Хирургическое вмешательство.
Симптоматика ущемленной грыжи:
- Резкая боль в области живота и грыжи;
- Понижение артериального давления;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Тошнота и рвота.
Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.
Последствия ущемления грыжи для ребёнка:
Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.
Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.
До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.
Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.
Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.
Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:
- Запоры;
- Урчание кишечника;
- Боль;
- Тошнота;
- Общее ощущение дискомфорта.
При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.
После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:
После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.
Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.
Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.
При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.
Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.
- Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение бандажа;
- Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
- Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
- Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.
Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.
Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.
Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов. Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.
Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без дополнительных стимуляций.
Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.
Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию кесарева сечения.
Каждый случай рассматривается индивидуально.
При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.
Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.
При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем . Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.
При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.
Профилактика пупочной грыжи включает в себя:
- Обязательное ношение бандажа для беременных;
- Занятие физическими упражнениями для беременных;
- Контроль веса и соблюдение правил питания.
Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.
Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно подобрать размер. С этим вопросом может помочь любой фармацевт.
Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.
Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?
Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.
Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.
Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.
При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.
Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.
Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.
Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.
Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.
источник
Беременность не болезнь – это выражение уже набило оскомину, и всякий раз к нему можно делать сноски. Действительно, беременность является естественным физиологическим состоянием женщины детородного возраста. И сама по себе она является показателем здоровья, но есть даже не одно но. К сожалению, на фоне изменений и нагрузок во время беременности могут обостриться хронические заболевания, обнаружиться недуги, о которых вы уже забыли. Не самым редким явлением во время беременности становится пупочная грыжа.
- Что делать: пупочная грыжа во время беременности
- Симптомы грыжи: выпячивание пупка при беременности
- Так можно ли рожать с пупочной грыжей
- Если появилась пупочная грыжа после родов
- Опасна ли пупочная грыжа при беременности (видео)
Пупочной грыжей считают выпячивание брюшнополостных органов сквозь само пупочное кольцо. Сразу стоит сказать – в большинстве случаев состояние это не опасно, ни для будущей мамы, ни для плода. Но внимания, лечения оно, безусловно, требует.
Почему возникает пупочная грыжа беременных:
- Повышается внутрибрюшное давление (матка растет и давит на органы из-за увеличения своих размеров),
- Пупочное кольцо растягивается вместе с увеличением размеров живота,
- Тонус мышц живота и самого пупочного кольца снижается.
Но сами эти явления можно считать физиологичными, они присущи практически всем женщинам в положении. И это не значит, что у всех обнаружится грыжа. Провоцируют ее появление наследственный фактор, ранее существовавшее выпячивание (например, в детском возрасте), избыток веса, многоплодная беременность, не первая беременность, возрастная беременность. Могут стать провокатором грыжи и изначально слабые, малотренированные мышцы живота.
Со второго-третьего триместра можно обнаружить характерное выпячивание пупка, сначала размер его не будет большим, и виден будет только в положении стоя. Дальше ситуация разворачиваться может двумя путями. А вдобавок к выпячиванию могут добавиться и другие неприятные симптомы.
Проявление пупочной грыжи при беременности:
- Первый вариант. Растущая матка будет «выдавливать» некоторые органы брюшной полости из так называемого грыжевого мешка. Выпуклость останется, но пустая. При ощупывании будет слышен звук хлопка, некоторые сравнивают его также со звуком лопающихся пузырьков.
- Второй вариант. Выпуклость уже не пустая, содержимое (сальник или петли кишок) сохраняются. В положении лежа не вправляются. При кашле, натуживании, шевелении ребенка на больших сроках выпячивание пульсирует, выбухает.
Попутно могут появляться болезненные ощущения в области пупка, запоры, тошнота и отрыжка. Опасными считаются грыжи с содержанием в виде петель кишок. Рискованная ситуация: возможно ущемление грыжи в третьем триместре или во время родов. Но если серьезного риска ущемления нет, оперировать во время беременности не будут.
Беременная должна регулярно наблюдаться не только у своего гинеколога, но и у хирурга, который оценит состояние грыжи, даст прогнозы. Если есть угроза ущемления, могут назначить операцию. Но чаще все же дожидаются родов (а с ущемлением это только вариант кесарева сечения), и оперируют в постродовой период.
Большая часть случаев – это неосложненная грыжей беременность. Беременность протекает благополучно, роды естественные. Но для женщин это не отменяет необходимости чаще обычного появляться у врача. Ситуация, к сожалению, может развиваться по-разному.
Варианты родоразрешения при пупочной грыже:
- Пустой грыжевой мешок. Регулярное наблюдение у хирурга, рекомендуется носить бандаж и правильное эластичное белье. Роды показаны естественные.
- Грыжа с малым размером содержимого. Наблюдение, бандаж, то же эластичное белье. Родоразрешение – в индивидуальном порядке.
- Грыжа с большим размером содержимого. При выходе кишечных петель может быть выбрано оперативное вмешательство на условно безопасном сроке. Роды – 90% кесарево сечение, риски велики.
- Ущемленная грыжа. Срочная операция. Роды лишь путем кесарева сечения.
То есть, при ущемленной грыже вариантов нет – нужна срочная операция, вне зависимости от того, на каком сроке женщина. Отсрочить операцию возможности нет, ситуация крайне опасна и для мамы, и для ребенка. Потому действие наркоза – это меньшее зло в данной ситуации, чем отказ от оперативных мер.
Этот процесс постепенный – грыжа не появится в один день. И иногда именно роды выводят патологию в стадию заметную, и уже опасную. Аномальные роды, роды с осложнениями могут стать причиной грыжи. Такое состояние в некоторых случаях возникает также из-за скопления в животе женщины жидкости (наследственный фактор), избыток веса тоже является моментом риска.
Как может проявляться пупочная грыжа после родов:
- Сильные боли в районе пупка,
- Значительное повышение температуры тела,
- Рвота или тошнота и отрыжка,
- Слабость и боли по всему животу.
Если у женщины повысилась температура, отвердел грыжевой мешок – нужна срочная операция. Но если патология обнаружена на ранней стадии (идеальный вариант), то мер профилактики может быть вполне достаточно. А меры эти заключаются в том, что нужно сделать крепкими мышцы живота. Также стоит выявить причины, что привели к недугу, попытаться их устранить. Помните, что часто причиной является лишний вес, неспортивный образ жизни.
Что же касается вопроса, можно ли беременеть при пупочной грыже – ответ очевиден. Если беременность уже случилась, нужен регулярный медицинский контроль. Если вы только планируете, то все возможные проблемы со здоровьем, устранить которые в ваших силах, нужно убрать, пока зачатие не состоялось. Разумный подход – это и спокойствие, и здоровье, и все шансы на благополучную беременность.
Большинство случаев пупочной грыжи в период беременности не несут опасности. Но состояние будущей мамы нуждается в постоянном мониторинге. Сама женщина должна выполнять все рекомендации врача.
источник
В период беременности нагрузка на организм женщины возрастает, и могут проявиться не только старые, давно забытые недуги, но и появиться новые.
Одним из довольно распространенных заболеваний является пупочная грыжа. Возникает такое заболевание чаще всего на фоне ослабления мышц в области пупочного кольца.
Большинство случаев пупочной грыжи не представляют опасности ни для будущей матери, ни для плода. Однако необходимо знать о возможности такого осложнения как ущемление внутренних органов, чтобы избежать фатальных последствий.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Чаще всего это заболевание проявляется у будущих матерей старше 30 лет, ожидающих второго или третьего ребенка. В этом возрасте у многих женщин мышцы живота могут быть уже ослаблены и не так хорошо справляться с нагрузками.
Также пупочная грыжа при беременности появляется по следующим причинам:
- повышение внутрибрюшного давления (вследствие давления увеличившейся в размерах матки на внутренние органы);
- ослабление мышц пупочного кольца;
- лишний вес;
- наследственная предрасположенность;
- крупный плод или многоплодная беременность;
- ослабление мышц брюшной стенки;
- избыток околоплодных вод.
Нередко это неприятное явление возникает у тех женщин, которые уже сталкивались с ним раньше (иногда даже в детском возрасте) или имели до беременности непрооперированную грыжу.
Определить наличие пупочной грыжи довольно просто: она выглядит как округлое выпячивание в области пупка.
На начальных стадиях такое выпячивание видно только в положении стоя или при напряжении. На данном этапе оно легко вправляется пальцами, но при надавливании или ощупывании издает хлюпающий звук.
В более запущенных случаях бугорок у пупка уже не вправляется пальцами даже в положении лежа. Возникают другие неприятные симптомы, которые говорят о прогрессировании заболевания:
- изжога, отрыжка;
- тошнота и рвота;
- боль или дискомфорт в области пупка или по всему животу;
- запоры;
- нарушение кровообращения.
В этом случае кашель, шевеление малыша или процесс дефекации могут вызывать пульсацию выпячивания, и требуется немедленная консультация у специалиста.
Пупочная грыжа выявляется при обычном осмотре у врача. Она имеет вид небольшого бугорка в области пупка. Как правило, грыжа не несет особой опасности и не требует проведения кесарева сечения.
Часто пупочная грыжа сама по себе исчезает после родов.
Для определения возможных осложнений помимо метода пальпации врач может посоветовать пройти рентген или УЗИ.
Если вы обнаружили у себя пупочную грыжу, обратитесь к хирургу. Если выпячивание не представляет опасности, то он, скорее всего, порекомендует вам носить специальный бандаж и белье для беременных, которые фиксируют положение грыжевого мешка и предупреждают его ущемление.
Из лечебных процедур вам могут назначить легкий массаж и выполнение специальных упражнений для поддержания мышц пресса в тонусе. Также необходимо придерживаться следующих правил:
- Регулярно посещайте врача.
- Не пытайтесь вправлять грыжу самостоятельно.
- Избегайте интенсивных физических нагрузок.
- Не поднимайте тяжести.
- Питайтесь правильно: рацион должен быть сбалансированным, без «тяжелых» продуктов.
- Избегайте запоров, так как они вызывают лишнее напряжение в брюшной области (узнайте у врача безопасные препараты для решения этой проблемы).
- Ведите спокойный образ жизни и чаще отдыхайте.
У беременных женщин матка увеличивается с каждым месяцем и поднимает другие внутренние органы вверх. В результате перед родами грыжевой мешок обычно оказывается пустым, и никак не мешает проведению естественных родов.
Если же грыжа прогрессирует, несмотря на соблюдение пациенткой всех вышеперечисленных условий, или есть осложнения или большая их вероятность, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Во время операции грыжевой мешок рассекают и перемещают сместившиеся внутренние органы в их естественное место. Для восстановления зоны, где разошлись мышцы, применяют несколько методик:
| Натяжная методика устраняет расхождение, используя ткани самой женщины | В этом случае полное восстановление происходит в течение одного года. У беременной женщины из-за увеличивающейся в размере матки возможен рецидив пупочной грыжи. |
| Более эффективным методом является использование специального протеза, который представляет собой полипропиленовую сетку | Эта методика предотвращает возможность повторного заболевания в 99% случаев и почти не имеет противопоказаний. |
Многих женщин волнует вопрос, как рожать при наличии пупочной грыжи. Он решается в первую очередь лечащим врачом и акушером, но обычно рекомендации следующие:
- если грыжевой мешок у пациентки пустой или грыжа с содержимым имеет небольшой размер, то она рожает самостоятельно;
- при крупной грыже с содержимым врачи часто советуют кесарево сечение, а при наличии ущемления ему предшествует операция.
Еще до начала беременности стоит привести свой вес в норму, приучить себя следовать принципам правильного питания и укрепить мышцы живота при помощи регулярных физических упражнений. Всего этого легко достичь, если планировать беременность заранее.
Если у женщины, собирающейся родить ребенка, есть пупочная грыжа, то операцию по ее удалению нужно провести не позже чем за год до зачатия. Это позволит избежать неприятных последствий.
Беременным для предупреждения этого заболевания необходимо начиная с 20-й недели носить бандаж. Особенно это важно для тех женщин, у которых многоплодная беременность или уже есть дети.
Пупочная грыжа возникает в результате выпадения внутренних органов. Если выпадает сальник, то болезнь протекает бессимптомно, и не несет никакой опасности не для будущей матери, ни для плода.
Проводятся естественные роды, после которых грыжа нередко сама исчезает. Главное в этом случае – регулярное наблюдение у врача.
Если же в пупочное кольцо попадает кишечник, то это требует немедленных мер, поскольку ущемление кишки может привести к ее омертвлению.
Ознакомьтесь с описанием дорзальных грыж вот тут.
Следует учесть, что иногда защемление может не вызывать слишком резких болей, и женщина может спутать его с другими симптомами. Именно поэтому женщинам с пупочной грыжей необходимо наблюдаться у хирурга и уточнить у него, при каких признаках следует вызывать скорую помощь.
Не беспокойтесь, ущемление внутренних органов не является поводом для прерывания беременности. Операция обычно проходит благополучно и не имеет никаких негативных последствий.
Пупочная грыжа при беременности может сопровождаться запорами, если из-за ущемления кишечника он не может нормально работать. Другими ее последствиями могут стать тромбоз сосудов, гипотония кишечника, нарушение кровообращения. При крупных грыжах возможны ложные схватки, угроза прерывания беременности, выкидыш.
Опасным осложнением пупочной грыжи является перитонит (воспаление брюшины). У образовавшейся после родов грыжи, которая не вправляется, часто имеется такое неприятное последствие как копростаз, сопровождающееся нарушением проходимости кишки. В сложных случаях копростаз требует проведения операции.
Следует помнить, что ущемление кишечника опасно как для плода, так и для матери, и может даже стать причиной смерти. Поэтому при наличии пупочной грыжи необходим постоянный контроль у врача.
Иногда выпячивание в зоне пупка не исчезает после родов или возникает в этот период. На начальной стадии его можно заметить только во время кашля. Выпячивание имеет вид отека или выпуклости и исчезает в спокойном и лежачем состоянии.
Данное заболевание – пупочная грыжа после беременности – возникает из-за того что разошлись и ослабли мышцы живота.
Среди других причин появления заболевания в данный период следующие:
- чрезмерное давление на брюшную стенку в последний триместр беременности и во время родов;
- наличие в зоне брюшины жидкости;
- лишний вес;
- несколько беременностей в течение нескольких лет;
- операции в брюшной полости.
Нередко с пупочной грыжей после родов сталкиваются женщины, имевшие на последних месяцах беременности очень большой живот.
С данной проблемой нужно обратиться к хирургу, который оценит степень сложности пупочной грыжи и причины ее возникновения. После родов увеличивается вероятность защемления внутренних органов, поэтому хирург может назначить операцию.
Операция проводится около часа под местным наркозом (при наличии ущемления операция может быть достаточно сложной и иметь осложнения). При нормальном ее протекании женщину могут выписать уже через три часа после хирургического вмешательства. В течение недели ей придется посещать врача для перевязок и придерживаться рекомендаций, данных хирургом.
Надежной профилактикой пупочной грыжи будет заблаговременное планирование беременности. Еще до зачатия женщине стоит укрепить мышцы пресса и приучить себя к сбалансированному питанию.
Фото мышечной грыжи на ноге можете увидеть в этой статье.
Описание межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника вы найдете по ссылке.
Следует помнить, что при отсутствии ущемления пупочная грыжа способна сама исчезнуть после родов, и она, как правило, не является препятствием к естественным родам и вашему желанию иметь здорового ребенка.
источник
Беременность – период, когда часто дают о себе знать давно забытые болезни или появляются новые. Это вполне объяснимо, ведь организм женщины перестраивается, возрастает нагрузка на все системы и органы. Пупочная грыжа при беременности – то есть выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо – явление нередкое, потому что мышцы брюшного пресса при вынашивании ребенка всегда получают дополнительную нагрузку.
К счастью, в большинстве случаев грыжа не опасна ни для будущей матери, ни для плода.
Читайте далее: причины, симптомы недуга, как можно обойтись без операции до родов.
Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:
- повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
- растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
- снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.
Но подобные изменения физиологичны, то есть нормальны и отмечаются абсолютно у всех женщин, вынашивающих малыша. А вот пупочная грыжа у беременных – явление патологическое, и формируется далеко не у всех. Вот 7 основных ее причин и провоцирующих факторов:
Наследственность (подобные проблемы у родственников).
Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.
Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).
Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).
Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).
Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.
Пупочная грыжа при беременности проявляется характерными, легко распознаваемыми симптомами. Главный симптом – это выпячивание в области пупка, возникающее со 2–3 триместра беременности, то есть когда живот начинает быстро увеличиваться в размерах. Поначалу размер образования небольшой, оно имеет округлую форму и появляется только в положении стоя, а в горизонтальном положении само «уходит».
В дальнейшем возможны два варианта развития грыжи:
Растущая матка «выдавливает» органы брюшной полости из грыжевого мешка. Выпячивание хотя и остается, но оно «пустое», что при ощупывании или попытке его вправления определяется по характерному звуку «хлопка» или «лопающихся пузырьков».
Содержимое (петли кишок или сальник) сохраняется, и с увеличением срока образование уже не вправляется даже в положении лежа. При кашле, натуживании при дефекации, а так же при шевелении малыша на поздних сроках выпячивание выбухает, пульсирует.
К этому присоединяются и другие неприятные симптомы: боль в области пупка или по всему животу, запоры, отрыжка, тошнота. Наиболее опасны именно такие грыжи, особенно если их содержимым являются петли кишок – высок риск ущемления в 3 триместре или во время родов. При крупных пупочных грыжах и беременность может протекать ненормально, осложняясь угрозами прерывания или ложными схватками.
Для взрослых пациентов единственным методом лечения пупочной грыжи служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).
Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.
Выбор тактики ведения беременности и родов при разных видах грыж пупка:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья
Самопроизвольные, через естественные родовые пути
Грыжа небольшого размера с содержимым
Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья
Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды
Грыжа большого размера с содержимым
Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки
Вероятно, кесарево сечение
Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.
Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.
При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.
Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.
источник
Здоровье будущей мамы вдвойне подвержено различным патологиям. Нередко счастливый период ожидания малыша омрачает пупочная грыжа, образовавшаяся на растущем животике.
Характерное выпячивание в области пупка может не на шутку испугать беременную женщину, особенно если это дефект брюшной стенки проявился впервые.
Что же представляет собой грыжа и можно ли от нее избавиться в период беременности?
Грыжа на пупке выглядит как небольшой округлый бугорок, наполненный воздухом.
На самом деле это выпирание органов брюшной полости, образовавшееся по причине несостоятельности мышц пресса. Недуг может проявиться как в детском, так и зрелом возрасте.
Грыжа почти никак себя не проявляет, за исключением косметического дефекта. При надавливании на выпуклость раздается негромкий хлопок, и грыжа временно вправляется.
Когда женщина находится в горизонтальном положении, выпячивание само собой сглаживается. При кашле или подъеме тяжестей бугорок выпячивается еще больше, создавая впечатление пульсации.
Болевые ощущения будущая мама замечает только на поздних сроках беременности, когда давление внутри живота возрастает.
При ущемлении грыжи выпячивание не пропадает даже в положении лежа. При попадании в пупочное кольцо фрагмента кишечника ситуация становится опасной.
У женщины наблюдаются следующие симптомы:
Состояние требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства, так как грозит некрозом кишечника.
К счастью, беременные крайне редко сталкиваются с ущемлением грыжи, так как растущая матка приподнимает брюшные органы и кольцо пупка остается пустым.
Пупочная грыжа — программа «О самом главном»
Почему же недугу так подвержены женщины в положении? Причин несколько:
- увеличение давления в брюшной полости;
- растягивание при росте живота пупочного кольца;
- повышенная нагрузка на мышцы пресса.
Этими причинами объясняется то, что мышцы, не способные противостоять внутреннему давлению, расходятся, и грыжевой мешок выпячивается наружу в пупочное кольцо.
Появлению подобного дефекта брюшной стенки могут способствовать различные факторы:
- наследственность;
- проявление грыжи в детстве;
- лишний вес;
- многоплодие;
- неоднократная беременность;
- слабые мышцы пресса;
- возраст беременной старше 30.
При наличии хотя бы одного провоцирующего недуг фактора следует еще до беременности провести операцию, которая позволит за короткое время навсегда избавиться от проблемы.
Если же беременность уже наступила, рекомендуется носить бандаж, помогающий мышцам противостоять растущему давлению.
Грыжу легко заметить во время планового осмотра. Для исключения нежелательных последствий необходимо обратиться за консультацией к хирургу и пройти некоторые обследования:
- УЗИ грыжевого мешка;
- гастроскопию;
- компьютерную томографию.
Рентгеновское исследование, обычно назначаемое для диагностики грыжи, в случае беременности противопоказано из-за тяжелых последствий для ребенка.
После получения результатов обследования хирург определит необходимость операции и даст рекомендации по поводу питания и образа жизни будущей мамы.
Пупочная грыжа беременных представляет опасность только в случае защемления. В такой ситуации женщину могут мучить запоры и отрыжка, не исключено возникновение тромбоза сосудов.
Двойной опасности подвергаются женщины, у которых диагностирована миома матки. Если часть органа защемится пупочным кольцом, то необходимо будет экстренное оперативное вмешательство.
Так как грыжа вызывается слабостью мышц пресса, то никакие медикаменты и травяные отвары помочь в данной ситуации не в силах. Как же лечить заболевание? Массаж, гимнастика для поддержания тонуса мышц – вот и все, что можно посоветовать будущей маме.
С двадцатой недели беременности рекомендуется носить поддерживающий живот бандаж, который значительно ослабит нагрузку на мышцы живота.
Врач должен помочь в выборе бандажа, так как неправильная фиксация может нанести вред здоровью и усилить болевые ощущения.
Оперативное лечение у беременных допускается только в крайних случаях, когда опасность для жизни превышает риск влияния наркоза и антибиотиков на ребенка.
Женщине следует заранее поинтересоваться у хирурга, при каких признаках ей следует немедленно вызывать скорую помощь.
Операция на ущемленной грыже не является поводом для прерывания беременности.
Многих мам, столкнувшихся с подобным диагнозом, беспокоит вопрос: как же рожать при пупочной грыже? Отвечаем: при отсутствии ущемления родоразрешение естественным путем вполне возможно.
В случае крупной грыжи и ущемления показано только оперативное вмешательство, так как в процессе потуг внутрибрюшное давление существенно повышается, и резко возрастает риск остановки кровообращения в защемленном органе.
Кесаревому сечению обычно предшествует операция по удалению грыжи.
Оперативное удаление грыжи вовсе не является противопоказанием для последующих беременностей. Через полгода после операции можно смело планировать пополнение в семье.
Предшествующая операция не помешает естественным родам, конечно, если у женщины отсутствуют другие противопоказания.
Заболевание можно предотвратить вовремя принятыми профилактическими мерами:
Профилактика снизит риск появления грыжи, особенно она необходима при наличии предрасполагающих факторов у женщины.
В заключении можно сказать, что не стоит впадать в панику при виде выпячивания на животе в период беременности. Такое состояние довольно распространено среди будущих мам.
источник
Пупочная грыжа после родов чаще возникает у тех женщин, беременность которых сопровождалась большим количеством околоплодных вод, наличием крупного или не одного плода, большим набором веса и прочими причинами, по вине которых мышцы живота были подвержены сильному растяжению. Искусственное родоразрешение (кесарево сечение) также может спровоцировать патологию тканей пупочного кольца.
Пупочная грыжа после родов чаще возникает у тех женщин, беременность которых сопровождалась большим количеством околоплодных вод, наличием крупного плода и большим набором веса.
На протяжении всего времени вынашивания ребенка женский организм подвергается ряду различных нагрузок. Врожденная анатомическая особенность пупка или слабость мышц брюшной стенки провоцируют появление грыжевого мешка. На этом фоне у многих будущих мам выпячивание формируется еще до родов. Женщинам, которые находятся в группе риска появления пупочной грыжи во время беременности, следует ожидать ее появления после родов. К другим причинам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, относят:
- неправильные потуги;
- тяжелые и продолжительные роды;
- многоплодная беременность;
- запоры;
- расхождение волокон, которые соединяют прямые мышцы живота;
- чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
- генетическая предрасположенность к появлению грыжи;
- скопление жидкости в брюшной полости.
Послеоперационная грыжа, которая характерна для женщин, рожавших с помощью кесарева сечения, появляется на месте шва. Она формируется в результате неправильного сращения рубца. О наличии патологии женщина долгое время может даже не подозревать. Признаки данного заболевания чаще всего появляются при повторной беременности.
Процесс диагностики осуществляется на основе степени тяжести заболевания. Если послеродовая пупочная грыжа больших размеров, то врачу достаточно провести осмотр пациентки. Метод пальпации позволяет определить, вправляются ли выпячивания органов брюшной полости.
В отдельных случаях может быть рекомендовано пройти ультразвуковое сканирование или назначается рентгенологическое исследование.
На начальном этапе развития заболевания выпячивание грыжевого мешочка с мягким наполнением не приносит женщине никаких неудобств. Многие пациенты даже не подозревают о проблеме, т. к. грыжа самостоятельно исчезает после прекращения физических нагрузок. Такое течение патологического процесса может продолжаться длительное время.
Образовавшийся пупочный грыжевой мешок после родов может стать причиной нарушения пищеварения.
По мере прогрессирования заболевания пупочное кольцо все больше ослабевает и выпячивание начинает появляться даже без физических нагрузок. Женщине достаточно принять вертикальное положение чтобы грыжевой мешок стал виден. Его размер бывает разным и зависит от степени поражения. В медицинской практике фиксировались случаи, когда пупочная грыжа достигала в диаметре 20 см.
Патологическое состояние проявляется болью в районе пупка. Неприятные симптомы усиливаются при кашле, чихании, во время поднятия тяжести и пр. Выполнение любых физических упражнений доставляет дискомфорт.
Образовавшийся пупочный грыжевой мешок после родов может стать причиной нарушения пищеварения.
Если в области пупочного кольца появляется сильная боль, у женщины поднимается температура тела и присутствуют другие симптомы интоксикации, это может свидетельствовать об ущемлении грыжевого мешка. Такое осложнение приводит к омертвлению тканей.
Пупочная грыжа после беременности может развиться на фоне диастаза — расхождения мышц брюшного пресса во время беременности. Расхождение волокон, которые соединяют прямые мышцы живота, происходит по мере того, как увеличивается матка.
Пупочная грыжа после беременности может развиться на фоне диастаза — расхождения мышц брюшного пресса во время беременности.
После родов белая линия живота и прямая мышца постепенно возвращаются в свое прежнее состояние. При диастазе же этот процесс замедляется или не происходит совсем, что и может спровоцировать появление пупочного грыжевого мешка.
Методы народной медицины при пупочной грыже могут быть рекомендованы женщине в качестве вспомогательного лечения. Данная методика применяется только в том случае, если возможно ручное вправление выпячивания. Лечение народными средствами допускается после получения разрешения врача. Самостоятельно пытаться справиться с патологией опасно для здоровья.
В том случае, когда требуется хирургическое лечение пупочной грыжи, методы нетрадиционной медицины считаются полностью неэффективными.
Если пупочная грыжа у беременной женщины сформировалась еще во время предыдущего вынашивания ребенка и ей показано кесарево сечение, то удаление тканей выпячивания и фиксация пупочного кольца производится в процессе родов.
Метод удаления пупочной грыжи подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Когда патология диагностируется у кормящей женщины, оперативное вмешательство может быть отложено до момента окончания лактации, т. к. процедура удаления пупочной грыжи требует анестезии. Если есть риск развития осложнения, то хирургическое вмешательство не откладывают.
Существует несколько способов оперативного лечения. Метод удаления пупочной грыжи подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Перед операцией женщине предстоит сдать ряд анализов. Обязательно делается аллергическая проба на анестезирующее лекарство.
Во время операции врач делает разрез под пупком или рядом с ним. Выпячивание вправляют, а грыжевые ворота ушивают, используя собственные ткани пациента. Также может накладываться специальная сетка. Подшивание сетчатого имплантата увеличивает шансы на предотвращение рецидива патологии.
Открытый метод удаления пупочной грыжи считается травматичным для пациента. Восстановительный период после такой операции продолжительный и опасен появлением осложнений.
Лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи относится к малоинвазивным процедурам. Преимущества такого лечения заключаются в том, что хирургу нет необходимости делать большой разрез передней брюшной стенки. Операция осуществляется через несколько небольших проколов. В них вставляют все необходимые медицинские инструменты и камеру. С ее помощью врач может контролировать свои действия.
После лапароскопического вправления пупочной грыжи женщина может вернуться к привычному образу жизни намного быстрее, чем если бы ей была проведена полостная операция (открытая). Короткий реабилитационный период — не единственное преимущество. Риск послеоперационных осложнений и повторное появление грыжевого мешка минимальны.
Удаление пупочной грыжи после беременности не рекомендуется при следующих обстоятельствах:
- Острые инфекционные заболевания или обострение хронических болезней. Операцию откладывают до полного выздоровления.
- Нарушения сердечно-сосудистой и легочной деятельности.
- Если женщина ранее перенесла инсульт или инфаркт, ей не рекомендуется удаление пупочной грыжи, если нет опасного осложнения. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает использование общего наркоза, представляет риск для жизни. В таком случае может быть принято решение провести операцию под местной анестезией.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Нарушение свертываемости крови.
- Почечная недостаточность в тяжелой форме.
- Диабет. Операция противопоказана, если отсутствует эффект от введения в организм инсулина.
Каждый случай рассматривается хирургом в индивидуальном порядке.
Чтобы избежать осложнений и сократить процесс восстановления, после операции важно выполнять все врачебные рекомендации.
Женщина должна соблюдать специальную диету. В первые сутки после хирургического вмешательства разрешается только пить воду. Затем вводят жидкую и легко усваиваемую пищу. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Запоры могут стать причиной расхождения послеоперационных швов или повторного появления грыжевого мешка.
Если женщине была проведена натяжная пластика, то в течение 3-6 месяцев необходимо носить специальный бандаж. При наложении сетки — 1 месяц.
Ограничиваются все физические нагрузки не меньше чем на 1 год.
Лечение пупочной грыжи после родов должно проводиться в обязательном порядке. Если по каким-то причинам нет возможности провести операцию, женщине назначают консервативную терапию, которая поможет сократить вероятность развития осложнений.
В результате ущемления пупочной грыжи развивается перитонит.
Опасность, которую представляет собой пупочная грыжа, заключается в следующем:
- Расстройства кишечника. Нарушения стула и процесса пищеварения относят к менее опасным последствиям отсутствия лечения данной патологии.
- Накопление каловых масс в кишечнике, или копростаз. Осложнение устраняют консервативным способом. Если он не дает положительных результатов, пациенту назначается операция.
- Перитонит. Он возникает в результате ущемления пупочной грыжи.
Когда в грыжевой мешок попадают внутренние органы, патологический участок отекает, что приводит к нарушению кровообращения. Венозный застой и кислородное голодание тканей провоцирует развитие воспалительного процесса с последующим отмиранием тканей.
Чаще всего при пупочной грыже поражаются:
- большой сальник;
- желудок;
- петли кишечника.
Несвоевременное обращение в больницу при ущемлении пупочной грыжи может стать причиной летального исхода.
При ущемлении необходимо хирургическое вмешательство. Несвоевременное обращение в больницу может стать причиной летального исхода.
Для профилактики растяжения пупочного кольца, особенно при повторных беременностях, женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Он будет поддерживать мышцы брюшины, что снизит шансы появления данной патологии. Бандаж пригодится и после родов.
Еще до наступления беременности женщинам рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые направлены на укрепление мышц живота. Во время вынашивания, если нет противопоказаний, следует не отказываться от выполнения зарядки. Можно делать махи ногами или приседать. Комплекс разрешенных упражнений беременной подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.
После родов необходимо следить за тонусом мышц брюшного пресса. Рекомендуется правильно питаться и не допускать излишней прибавки в весе.
источник