Меню Рубрики

Ретролистез и грыжа диска позвоночника

Смещение костных элементов или ретролистез l5 позвонка: что это такое и как лечить разновидность патологии вертеброгенного характера

Ретролистез L5 позвонка – разновидность патологии вертеброгенного характера. Смещение костных структур относительно оси позвоночника затрагивает один или несколько элементов. Чем больше позвонков вовлечено в негативный процесс, чем сильнее отклонение от физиологического положения, тем ярче проявляется клиническая картина.

Поясничный отдел – зона риска на фоне высокой нагрузки. Ретролистез не случайно развивается в нижней части спины. Важно знать, как предупредить смещение позвонков и неврологические осложнения на фоне изменений в костных структурах при защемлении нервов.

Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.

При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки. Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.

Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.

Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:

  • перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
  • разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
  • удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
  • слабость мышечной ткани на фоне паралича;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
  • дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
  • избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
  • гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.

Узнайте о причинах развития лордоза поясничного отдела позвоночника и о вариантах терапии искривления.

Действенные методы лечения сколиоза 3 степени при помощи консервативных и оперативных методов описаны на этой странице.

При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:

  • характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
  • возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
  • снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
  • парезы, паралич мышц нижних конечностей;
  • недержание каловых масс и мочи, запор;
  • развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
  • спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.

Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

  • первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
  • вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
  • третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
  • четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

  • ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
  • полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
  • частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка – повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.

При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала. Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод – МРТ. На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.

Основное указание врача – отказ от самостоятельного подбора методов терапии. Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.

При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 3–4 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани. Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу. По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.

При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.

Основные элементы консервативного лечения:

  • препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
  • препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
  • аппарат Алмаг – 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы – один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
  • инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
  • витамины группы В. Обязательный элемент терапии при ретролистезе позвонков поясничного отдела. Препараты незаменимы при поражении нервных корешков, сильной боли на фоне стеноза позвоночного канала. Уколы: Тригамма, Мильгамма, таблетки: Нейромультивит, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан.

Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза. Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны. Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма. Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов. Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль – важно помнить об этом.

Другие методы комплексной терапии:

  • скелетное вытяжение;
  • мануальная терапия;
  • ношение корсета для поясничного отдела;
  • физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
  • лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
  • сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
  • запрет на перенос тяжестей;
  • ограничение резких движений;
  • массаж спины.

Узнайте о причинах развития унковертебрального артроза c5 c6 позвонков и о лечении патологии в шейном отделе.

О причинах острой боли под левой лопаткой и о том, как избавиться от болевых ощущений написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/fibromialgiya.html и прочтите о симптомах и лечении фибромиалгии в домашних условиях.

Показания к операции:

  • нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
  • появление нестабильности позвонков;
  • переход ретролистеза в третью и четвертую степень.

Задачи оперативного вмешательства:

  • устранить смещение проблемной структуры;
  • вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.

Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла. Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный – до 12 месяцев.

источник

Ретролистез и межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника: послеоперационная оценка функций пациента

Наличие ретролистеза всегда связывалось с дегенеративными изменениями в поясничном отеделе позвоночника. Тем не менее, было выявлено, что ретролистез у пациентов с грыжей диска L5-S1 не имел никакой ярко выраженной связи с усилением основной боли или нарушением функций. Нужно было установить, может ли ретролистез повлиять на появление осложнений после дискэктомии.

Цель данного исследования заключалась в том, чтобы определить связь между ретролистезом (изолированно или же вместе с другими дегенеративными состояниями) и послеоперационной болью в поясничном отделе позвоночника, нарушением физических функций и качеством жизни. Это исследование проводилось в качестве продолжения предыдущего исследования, которое было посвящено дооперационной оценке функций пациента, страдающего от ретролистеза и грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Пациенты, зарегистрированные в Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), перенесшие дискэктомию на уровне L5-S1, а также имеющие МРТ-снимки всех отделов позвоночника, доступные для интерпретации (n=125). Пациенты с антеролистезом были исключены из исследования.

Средневзвешенная во времени концентрация в течение более 4 лет для сокращенной формы (the Short Form (SF)) 36-пунктной формы опросника для определения уровня боли, SF-36 для определения сохранности/повреждения функций, индекс инвалидности Освестри (ODI), а также индекс развития ишиаса (SBI).

Ретролистез был определен как задний подвывих 8 и более процентов. Дегенерация диска — как любая потеря сигнала на Т2-изображении. Изменения по типам Modic были ранжированы от 1 до 3 и все вместе классифицированы как дегенеративные изменения концевой пластинки. Наличие артропатии суставной поверхности и гипертрофия желтой связки были классифицированы как возникшие позднее дегенеративные изменения. Лонгитюдные регрессионные модели были использованы для того, чтобы сравнить средневзвешенные во времени результаты за 4 года.

Пациенты с ретролистезом показали значительное ухудшение состояния за 4 года, исходя из результатов 36-пунктных опросников. Тем не менее, никакой существенной разницы ODI или SBI не наблюдалось. Также ретролистез не был существенный фактором во время операции, не влиял на потерю крови, период восстановления, осложнения, надобность последующих операций и межпозвонковую грыжу. Дегенерация диска, изменения по типам Modic и дальнейшие дегенеративные изменения не влияли на результаты.

Хотя ретролистез у пациентов с грыжей диска L5-S1 не влияет на усиление основной боли или нарушение функций, послеопреационные результаты у таких пациентов были несколько хуже. Возможно, влияние ретролистеза на боль и физическую дисфункцию стал более заметен после удаления грыжи.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 25.01.2013, 17:28

Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Ретролистез – это патологическое положение тела позвонка с характерным смещением его кзади от оси позвоночного столба. Это заболевание может быть первичным или развиваться на фоне выраженной деструкции межпозвоночных дисков в результате длительно текущего остеохондроза. Диагностировать ретролистез позвонка можно только с помощью рентгенографического снимка. Но заподозрить неблагополучие можно по типичным клиническим симптомам. Поэтому при появлении болевого синдрома нужно сразу же обращаться к врачу. Опытный ортопед сможет при пальпации и мануальном обследовании обнаружить ретролистез тела позвонка и назначить эффективное лечение.

Если не лечить ретролистез диска, то с течением времени патология усугубляется и возрасте риск компрессии спинного мозга. Это чревато различными парезами и параличами верхних и нижних конечностей.

Чаще всего ретролистез развивается в отделах позвоночника, обладающих повышенной подвижностью и гибкостью. Это поясница и шея. При совершении резких движений, покровов и наклонов на фоне ослабленного связочного аппарата может наблюдаться смещение тела позвонка кзади. Если не вернуть его в нормальное положение, то возникает местный воспалительный процесс, связочный аппарат подвергается рубцеванию и подобное патологическое положение тела позвонка может быть зафиксировано.

Основные причины ретролистеза кроются в разрушении межпозвоночных дисков. Уменьшение их высоты приводит к тому, что связочный аппарат не фиксирует позвоночник, возникает нестабильность. При любом резком движении это может привести к тому, что тело позвонка поменяет свое типичное местоположение.

Перед началом лечения важно исключать следующие патологические факторы влияния:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • слабая развитость мышечного каркаса спины;
  • избыточная масса тела;
  • неправильная постановка стопы, выражающаяся в плоскостопии или косолапости;
  • воспалительные процессы в области позвоночного столба;
  • остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия и грыжа диска;
  • спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева и другие виды заболеваний.

В некоторых случаях ретролистез становится следствием неправильно проводимых спортивных тренировок. Наиболее подвержены подобным патологиям люди, занимающиеся тяжелой атлетикой, подвижными игровыми видами спорта, прыжками в длину и высоту.

Ретролистез – это смещение тела позвонка при нестабильности его фиксации на фоне протрузии межпозвоночного хрящевого диска и ослабленного связочного аппарата. Нестабильность положения определяется радиусом подвижности. очень часто пациенты после прохождения рентгенологического обследования интересуются, что такое ретролистез 1-ой степени и чем опасно это состояние. Стоит понимать, что ретролистез позвонка 1-ой степени является начальной стадией патологии. По мере своего развития будет увеличиваться площадь смещения.

Врачами выделяются следующие степени ретролистеза:

  • при незначительной дислокации, не превышающей 25 %, устанавливается первая степень;
  • если тело позвонка сдвинуто примерно на половину, то устанавливается вторая степень;
  • при сдвиге на расстояние более чем на половину площади тела позвонка устанавливается третья степень;
  • если позвонок выдвинут кзади более чем на ¾ от своей площади, то диагностируется самая тяжелая, четвертая степень.

Чем больше степень смещения, тем выраженнее клиническая картина. При четвертой степени могут появляться параличи и парезы. При высоком уровне расположения пораженного позвонка может возникнуть проблема с иннервацией блуждающего нерва. Это приводит к нестабильности сердечных сокращений, могут возникать проблемы с сокращением дыхательной мускулатуры в межреберных промежутках и области диафрагмы.

Классификация по степеням сопровождается уточнением вида смещения, который может характеризоваться как этиологически (причиной развития), так и другими факторами. Так, дегенеративный ретролистез в рентгенологическом заключении будет говорить о том, что причиной смещения стало разрушение межпозвоночного диска. Это же состояние может быть охарактеризовано в описании снимка как дистрофический ретролистез с ослаблением связочного аппарата. Также встречаются травматические, компрессионные, врожденные и некротические виды патологии.

Может быть зафиксирован как минимальный ретролистез со смещением до ¼ площади позвонка, так и максимальный, совмещением на ¾. Во втором случае потребуется экстренная медицинская помощь, поскольку у пациента вероятнее всего наблюдается клиническая картина компрессии вещества спинного мозга.

Наибольшую опасность представляет собой нестабильный ретролистез, который провоцирует постоянную дислокацию тела позвонка. За счёт постоянного движение происходит травматизация межпозвонкового диска и растяжение окружающего связочного аппарата. В результате этого степень смещения постоянно увеличивается. При значительном травматическом воздействии может возникнуть смещение с разрывом связочного аппарата или переломом остистых отростков.

Лестничный ретролистез является комбинированной формой патологии. Тело позвонка занимает при этом такое положение, что на рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как ступенька лестницы. Происходит ротация таким образом, что нижняя часть выдвигается вперед, а верхняя смещается кзади.

Первые признаки ретролистеза могут появляться внезапно, после неосторожного наклона, поворота, подъема тяжести. В момент, когда происходит дислокация тела позвонка пациент испытывает сильную простреливающую боль. Спустя некоторое время болевой синдром купируется. Но возникает ощущение скованности движений.

Клинические симптомы ретролистеза во многом зависят от локализации патологического смещения и от его выраженности. Чем сильнее сместился позвонок, тем выраженнее боль. Могут присутствовать неврологические клинические признаки поражения корешковых нервов и спинного мозга:

  1. боль, распространяющаяся по верхним или нижним конечностям;
  2. онемение кожных покровов в зоне поражения иннервации;
  3. парез или паралич конечностей на стороне поражения.

Далее рассмотрим клинические симптомы при определённой локализации патологии: в шейном или пояснично-крестцовом отделах. Грудной отдел позвоночника подобной патологии подвержен в минимальной степени по причине присутствия здесь физиологического изгиба в противоположном направлении.

Травматический ретролистез шейного отдела встречается примерно в половине случаев. Чаще всего эта травма возникает при экстренном торможении транспортного средства, при ударе по затылку, во время падения с высоты на пятки.

Дегенеративный ретролистез шейных позвонков на фоне остеохондроза и протрузии межпозвоночного диска может возникать при неловком движении, например, при резком повороте головы. Реже могут возникать смещения при неправильном положении головы во время ночного сна. Этому могут способствовать неправильно подобранные спальные принадлежности.

Ретролистез шейного отдела позвоночника дает следующие клинические симптомы:

  • сильная боль в области шеи и воротниковой зоны;
  • невозможность свободно наклонять и поворачивать голову в разные стороны;
  • онемение рук и мышечная слабость;
  • нарушение кожной чувствительности в области зоны поражения иннервационных тканей;
  • головные боли, головокружение, повышение или снижение артериального давления.

Это состояние считается опасным для здоровья, поскольку может нарушаться иннервация коронарной кровеносной сети, происходит сдавливание церебральных кровеносных сосудов.

В тот момент, когда возникает ретролистез поясничного отдела, пациент испытывает приступ острой простреливающей боли. Но постепенно острота болевых ощущений снижается. Известны клинические случаи, когда ретролистез позвоночника у пациента существует на протяжение нескольких лет. Это доставляет определённый дискомфорт, но не вызывает таких симптомов, которые нарушают работоспособность. Поэтому человек привыкает терпеть постоянные тупые боли в области поясницы. Иногда тело позвонка возвращается на свое место и все неприятные ощущения на некоторое время стихают.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника часто возникает в промежутке L5-S1, причем смещается позвонок L5. Это приводит к развитию следующих признаков патологии:

  • боль, распространяющаяся в область паха и бедра;
  • онемение нижней конечности;
  • трудности при наклонах туловища вперед;
  • усиление боли при поворотах туловища влево и вправо;
  • нарушение работы органов полости малого таза (например, у женщин это может сопровождаться гиперактивностью мочевого пузыря, у мужчин – дисфункцией предстательной железы).

При отсутствии своевременного лечения ретролистез позвонков поясничного отдела приводит к разрушению межпозвоночного диска, компрессии корешкового нерва и параличу нижних конечностей.

Очень часто остеохондроз и ретролистез приводят к тому, что развивается острый болевой синдром. Разрушение межпозвоночных хрящевых дисков является ведущей причиной нестабильности положения тел позвонков. Поэтому основное лечение всегда направлено на восстановление нормальной высоты фиброзного кольца. Но перед тем, как лечить ретролистез, важно вернуть тело позвонка в нормальное анатомическое положение. После этого необходимо усилить связочный и мышечный аппарат, чтобы он фиксировал положение позвонков и не давал им свободно совершать ротационные движения.

Как это можно сделать? Расскажем далее.

В настоящее время лечение ретролистеза возможно только с помощью методик мануальной терапии. Официальная медицина может предложить пациенту с таким диагнозом только хирургическую операцию по восстановлению целостности позвоночника. В ходе оперативного вмешательства хирург фиксирует тело позвонка за счет укорочения связок.

Никакими фармакологическими препаратами лечить подобное заболевание не эффективно. Популярно назначение нестероидных противовоспалительных средств с целью купирования болевого синдрома. Не стоит использовать подобные препараты. Гораздо проще избавиться от боли с помощью мануального терапевта и остеопата. Постановка сместившегося позвонка на его законное место сразу же купирует боль.

Мы применяем для лечения ретролистеза позвонка следующие методики:

  • остеопатия и массаж усиливают кровообращение в зоне поражения и за счет этого происходит повышение тонуса мышечного каркаса спины;
  • тракционное вытяжение позвоночника способствует восстановление нормального положения всех позвонков;
  • рефлексотерапия запускает процессы регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма;
  • лечебная гимнастика и кинезитерапия укрепляют связочный и мышечный аппарат, что препятствует дальнейшей ротации тел позвонков.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и поставить точный диагноз. Затем вам дадут рекомендации по проведению лечения.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

источник

Ретролистез представляет собой смещение позвонка кзади.

В основном страдают шейные позвонки и поясничная область, тогда как грудной отдел практически не подвергается патологическим процессам. Данная патология встречается намного реже по сравнению со смещением краниальных позвонков кпереди. Тем не менее, некоторые люди все же страдают данным недугом. Чтобы устранить такое нарушение, следует своевременно обратиться к специалисту, который подберет адекватное лечение.

Ретролистез преимущественно возникает у людей старшего возраста. В меньшей степени он характерен для подростков. Данное заболевание у детей младшей возрастной категории встречается лишь в случае занятий травматичными видами спорта или в результате случайных повреждений. Чаще всего ретролистез позвонка провоцируют следующие факторы:

  • травмы межпозвоночных дисков или дегенеративно-дистрофические процессы, которые протекают в позвоночнике;
  • компрессионные переломы тела позвонков, которые нередко развиваются на фоне остеопороза или возрастных процессов;
  • разрыв или повреждение мышечной ткани и связок позвоночника;
  • перегрузка определенных сегментов, особенно тех, которые обладают несколькими направлениями движения – к ним относят l3-s1 или с3, с4, с5.


Согласно статистическим данным можно сделать вывод, что ретролистез в большей степени характерен для некоторых профессиональных категорий. Так, данное заболевание обычно выявляют у таких групп людей:

  • спортсмены, которые сталкиваются с серьезными нагрузками на позвоночник, – гимнасты, акробаты, борцы;
  • строители;
  • люди, которые вынуждены постоянно сталкиваться со сложными физическими нагрузками или поднимать тяжести.

В зависимости от размера смещения выделяют такие степени заболевания:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • первая – в этом случае смещение составляет менее 25 %;
  • вторая – сопровождается смещением на уровне 25-50 %;
  • третья – смещение составляет 50-75 %;
  • четвертая – позвонок смещается на 75-100 %.

При длительном протекании недуга, который продолжается 5-12 лет, протяженность смещения нарастает. В результате данный показатель составляет 8-10 мм.
По рентгенологическим проявлениям ретролистез также делят на следующие группы:

  • полный – позвонок смещается назад в отношении нижнего и верхнего позвонков одновременно;
  • частичный – позвонок смещается кзади в отношении только верхнего или нижнего позвонка;
  • лестничный ретролистез – позвонок смещается кзади в отношении верхнего позвонка и кпереди относительно нижнего.

Основным проявлением данного недуга является болевой синдром. В зависимости от выраженности заболевания это может быть небольшой дискомфорт, который возникает во время движения или небольших механических нагрузок, или сильные болевые ощущения в районе тела позвонка.
При повреждении нервных волокон и суставов нарушается координация движения, возникает дрожь в конечностях. В отдельных случаях человек и вовсе не может пошевелиться.
Чаще всего встречается поражение позвонков l3-s1. Также может возникать патология в районе позвонков с6 или l2. При поясничной локализации недуга увеличивается нагрузка на область выше крестца. В этом случае болевой синдром в паховой области или пояснице возникает даже при небольших физических нагрузках.
Большую опасность представляет поражение шейного отдела, поскольку может стать причиной инсульта или заболеваний сердца и сосудов. При локализации болезни в районе шеи у человека возникает тошнота, болевой синдром, перепады давления, головные боли, головокружения, слабость в верхних конечностях, зрительные нарушения, шум в ушах.

Чтобы выявить ретролистез l5, s1, l3 и другие формы заболевания и подобрать лечение, врач должен собрать анамнез. Для этого специалист интересуется наличием сопутствующих патологий, определяет хронологию появления симптомов и другие моменты. Затем он проводит осмотр осанки человека и выполняет пальпацию позвоночника.
Немаловажное значение имеет оценка неврологических рефлексов и подвижности позвоночного столба. После этого пациента направляют на инструментальные обследования, которые включают следующее:

    Рентгенография. С ее помощью удается определить смещение позвонков. Также данное исследование проводится для оценки степени смещения, высоты диска позвоночника, наличия остеофитов.

На выбор метода терапии влияет стадия болезни, уровень выраженности болевых ощущений, нарушения мышц и внутренних органов.
Начальная степень патологии лечится с помощью консервативных методов. Такое лечение включает следующие составляющие:

  • ограничение физических нагрузок;
  • физиотерапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебная физкультура;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • санаторно-курортное лечение;
  • массаж.
  • наличие стойкой неврологической симптоматики;
  • выраженная патология высокой степени;
  • неэффективность консервативной терапии.


Ретролистез – серьезная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и может привести к негативным последствиям. Именно поэтому такое заболевание требует обращения к опытному специалисту.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Наш эксперт:

Почетный доктор, Доктор Медицинских Наук
Европейского университета,
Член Российской Академии Естественных Наук,
профессор ЕАЕН. Автор 3 книг, по лечению позвоночника,
имеет два патента на изобретения.

Сфера деятельности
Мануальная терапия, остеопатия.
Об авторе.

источник

Ретролистез — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит смещение позвонка назад. Чаще всего наблюдается в шейных позвонках и поясничном отделе позвоночника. Возникает по разным причинам: из-за травм, врожденных пороков развития позвоночника, опухолей, вследствие дегенеративных изменений хряща. Для заболевания характерна боль, тугоподвижность в месте поражения.

Первый признак ретролистеза — боль в шеи или пояснице, реже в грудном отделе. Боль локальная или распространяется на соседние участки тела: крестец, копчик, нижние конечности, умеренная или выраженная, как правило, усиливается после физических нагрузок, и проходит во время отдыха. При ущемлении нервных корешков связками и костями, сужении позвоночного канала наблюдаются неврологические расстройства: чувство тяжести в ногах, мышечная слабость, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Ретролистез шейных позвонков протекает с жалобами на мышечную слабость в руках, головные боли, головокружения, расстройства зрения, тугоухость. Для ретролистеза грудного отдела позвоночника характерны симптомы стенокардии. При поражении позвонков в поясничном отделе тяжело долго ходить, стоять, сидеть. Визуально выявляется изменение положения таза, нарушается походка.

Основная причина ретролистеза — травмы спины, повышенные физические нагрузки, частые сгибания/разгибания в пояснице. Поврежденные и растянутые связки и мышцы спины больше не способны плотно удерживать позвонки, происходит смещение позвонка назад (ретролистез) или вперед (антеролистез). Чаще развивается у спортсменов, работников тяжелого физического труда, людей, вынужденных длительное время находиться в одной позе.

Ретролистез может быть следствием дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате, и развивается при таких заболеваниях, как:

Классификацию ретролистеза проводят с учетом степени смещения позвонка относительно смежных элементов и расстояния, на которое сдвигается позвонок:

  • 1 степень — смещение происходит не более, чем на 25 %;
  • 2 степень — позвонок смещен не более, чем на 50 %;
  • 3 степень — смещение происходит в пределах от 50 % до 75 %;
  • 4 степень — позвонок смещен более, чем на 75 %.

Отдельно выделяют пятую степень, когда происходит полное 100 % смещение позвонка назад.

С учетом причин проводят разделение ретролистеза на следующие виды:

  • дегенеративный ретролистез — связан с процессами естественного старения и изнашивания межпозвоночных дисков, позвонков, деструкцией позвоночного столба, нарушениями осанки;
  • диспластический ретролистез — врожденный дефект, возникает вследствие пороков развития позвоночника во внутриутробном периоде;
  • травматический ретролистез — появляется после перелома суставных отростков, пластинки дуги позвонка или ножки;
  • истмический ретролистез — обусловлен врожденным или приобретенным дефектом в области дуги позвонка (спондилолиз);
  • патологический ретролистез — развивается на фоне дефекта костной ткани, который в свою очередь спровоцирован опухолью.

В зависимости от уровня локализации бывает:

  • ретролистез шейного отдела позвоночника — страдают позвонки С1-С7; ретролистез грудного отдела позвоночника — патология выявляется на уровне Th1-Th12 позвонков;
  • ретролистез поясничного отдела позвоночника — смещение происходит на уровне Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1.

Реже используют классификацию по структуре смещения:

  • полный ретролистез — позвонок смещается назад по отношению к вышележащему и нижележащему позвонкам;
  • частичный ретролистез — смещение происходит относительно только верхнего или только нижнего позвонка;
  • ступенчатый ретролистез — позвоночник смещается кзади в отношении вышележащего позвонка и кпереди от нижележащего позвонка, и наоборот.

В диагностике ретролистеза наиболее точны и информативны аппаратные методы диагностики — рентгенография, КТ и МРТ. Перечисленные исследования дают возможность определить локализацию заболевания, степень смещение позвонка, сопутствующие патологии. При наличии неврологических симптомов потребуется консультация невролога, электронейрография.

В сети клиник ЦМРТ диагностику ретролистеза осуществляют разными методами:

источник

Если у вас в позвоночнике появилась боль, срочно же обращайтесь к врачу!

Ретролистез позвоночника – заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение назад от нормального состояния одного или нескольких соседних позвонков. Ретролистез позвонка в подавляющем большинстве случаев наблюдается в тех отделах позвоночника, которые поражены лордозом, обычно – поясничном или шейном.

В большинстве случаев люди не считают боль в позвоночнике достаточным основанием для посещения врача, отправляясь на прием только тогда, когда ситуация уже стала очень тяжелой (начинаются повреждения внутренних органов, становятся недоступными прежние нагрузки). Многие люди даже не задумываются о том, что возникающие еще в подростковом возрасте болезни или травмы позвоночника способствуют тому, что в тканях позвоночного столба начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, результатом которых и становятся такие болезни, как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков или ретролистез позвонка.

Эта болезнь характерна для людей старших возрастных групп и в меньшей мере – подростков. Случаи ретролистеза позвонка у детей младшего возраста встречаются только у тех, кто занимается травмоопасными видами спорта или получивших случайную травму. Наиболее распространенными причинами появления болезни являются:

  • травматические повреждения дисков позвоночника или при происходящих в нем дегенеративно-дистрофических процессах;
  • в результате компрессионных переломов тел позвонков, которые могут возникнуть на фоне остеопороза или возрастных изменений;
  • в результате разрывов или повреждений мышечного корсета и связочного аппарата позвоночника;
  • в результате перегрузки некоторых сегментов, особенно тех, которые имеют несколько направлений движения (поясничный и шейный отделы).

Статистика показывает, что данное заболевание позвонка является характерной болезнью для некоторых профессиональных групп:

  • спортсменов, у которых вид спорта предполагает кратковременные, но очень серьезные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты);
  • строителей;
  • людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или постоянным поднятием тяжестей.

Лестничный ретролистез L3-L5, нестабильность L2-L5

Обычно эта болезнь появляется в поясничном отделе, а самая диагностируемая проблема – ретролистез l5 позвонка, выявляемый на томограммах и рентгенологических снимках. Объясняется этот факт очень просто – тело этого позвонка имеет самую большую площадь, а сам он испытывает максимальную нагрузку при движениях, поскольку сразу за ним находится крестцовый отдел, имеющий минимальную подвижность.

Ретролистез l5 обычно проявляется сильными болями в пояснице, при этом сильно ограничивается подвижность этого отдела позвоночника. При этом ретролистез часто сопровождается протрузией межпозвоночного диска, которая может проявлять себя абсолютно разной симптоматикой (в зависимости от степени и типа протрузии), вплоть до сдавливания спинного мозга, в результате чего могут начаться тазовые расстройства или паралич нижней половины тела. Также в некоторых случаях могут возникнуть нарушения в работе внутренних органов.

Ретролистез l4 практически всегда провоцируется прямой травмой. Также он может возникнуть в сочетании с ретролистезом l5. Ситуации такого типа носят также название «лестничный ретролистез». В таком случае необходимо тщательное обследование (рентгенологическое и неврологическое) для определения точки смещения и уточнения диагноза. Нельзя забывать, что у людей, страдающих различными заболеваниями позвоночника, клиническая картина ретролистеза часто возникает даже при подъеме груза относительно небольшого веса или при небольшом травматическом воздействии.

Ретролистез l3 позвонка и ретролистез l2 являются крайне редкими болезнями и встречаются очень редко, обычно они появляются только в результате прямой травмы позвоночника.

При определении лечения нельзя забывать, что эта болезнь является травматичным искривлением позвоночника, образовавшимся, обычно, в результате травмы. Этот факт накладывает серьезные ограничения на использование лечебной гимнастики и ЛФК вообще, потому, что нагрузка на поврежденный сегмент может спровоцировать резкое ухудшение состояния больного.

К обследованию человека с такой болезнью относятся с особой тщательностью, устанавливают как истинный характер повреждения, так и точную степень смещения.

В общем же случае при лечении ретролистеза позвонка используется ортопедическая коррекция в виде использования специальных корсетов или поясов, а также ограничение нагрузок, типичных для поврежденного сегмента позвоночника. Для борьбы с неврологическими нарушениями и болевым синдромом назначается медикаментозная терапия, а именно – обезболивающие и противовоспалительные средства. Также назначается лечебный массаж.

Ретролистез позвонков шейного отдела проходит с гораздо большим количеством осложнений, при нем часто появляются признаки нарушения мозгового кровообращения, появляется гипертоническая болезнь. В этом случае положительный результат можно получить только в случае комплексного лечения с применением скелетного вытяжения или коррекцией ортопедическим воротником.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

источник

Смещение позвонка кзади относительно оси позвоночника и положения соседних позвонков называется ретролистезом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвергаются деформации такого рода, потому что на них приходится большая динамическая нагрузка, и они от природы физиологически выгнуты вперед (лордоз). В грудном и пояснично-крестцовом отделах смещения практически не бывает, так как анатомически они не предрасположены к активной подвижности позвонков.

Такое патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у людей старше подросткового возраста. У детей ретролистез случается только в результате травмы позвоночника, например, во время купания, занятий спортом, активных подвижных игр или после ДТП и т. д.

Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.

  • Компрессионные переломы;
  • Разрывы связок;
  • Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
  • Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
  • Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.

Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.
Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.

Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.

Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:

  • уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • генетическая предрасположенность;
  • дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
  • наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
  • слабость мышечного корсета позвоночного столба.

Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.

Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.

  • 1 (б) – смещение до 25%;
  • 2 (в) – смещение 25-50%;
  • 3 (г) – смещение 50-75%;
  • 4 (д) – смещение 75-100%.

Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:

  1. Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
  2. При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
  3. Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
  4. Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
  5. Стабильность позвонковых суставов нарушается.

Ретролистез позвонка проявляется клиническими признаками, различными по интенсивности и выраженности. Зависит это от месторасположения патологического участка, степени смещения позвонка и от тяжести заболевания (насколько сильно вовлечены в процесс окружающие нервы и ткани).

  • Чувство дискомфорта во время двигательной активности (как будто что-то мешает);
  • Выраженная дисфункция двигательного сегмента позвоночника – невозможность выполнить то или иное движение;
  • Болезненность в месте смещения позвонка – зависит от степени защемления позвоночного нерва;
  • «Выбухание» позвонка, приводящее к протрузии диска, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.

Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.

Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:

  • тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
  • резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
  • невозможность «широко шагать» — происходит инстинктивное укорачивание шага;
  • неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
  • дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
  • симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
  • симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).

Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.

Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.

Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:

  • болезненность в шее;
  • шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
  • двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
  • нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.

Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:

  • боль в области смещения;
  • кашель, одышка, приступы удушья;
  • нарушение чувствительности в руках, слабость;
  • обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.

На основании жалоб пациента врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные диагностические процедуры: рентгенографию (для определения видимых дефектов позвоночного столба), МРТ (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника – дисках, связках, корешках, спинном мозге) и электронейромиографию (определяют область и степень поражения нервной системы).
По окончании обследования выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

  • ограничение двигательной активности;
  • ношение ортопедического пояса/корсета;
  • мануальная терапия и массаж;
  • физиопроцедуры и лазеролечение;
  • аппаратное вытяжение позвоночника;
  • иглорефлексотерапия и ЛФК;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозная терапия.

При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.

Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.

После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.

Заключается в ограждении себя от возможностей получения травмы позвоночника и укреплении мышечного корсета спины с помощью физических упражнений. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием для укрепления костей. А если вы активно занимаетесь спортом, то регулярно выполняйте упражнения, предотвращающие смещение позвонков.

Ретролистез является следствием не только какой-либо травмы, но и хронической патологии позвоночника – остеохондроза, т. е. его осложнением. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и своевременно лечить болезнь на начальных этапах, чтобы не допустить развития таких серьезных последствий.
Будьте здоровы!

источник

Немного предыстории.

Примерно в далеком 2008 году я впервые столкнулась с болями в пояснице. Спина болела так, что я реально не могла порой разогнуться. Как сведет, помню, так и стою в позе «Зю», пока не отпустит.

Спустя год после постоянных болей я сподобилась обратится к рвачу, ой врачу, конечно.

Практически не глядя мне был поставлен диагноз остеохондроз, после чего я была отправлена восвояси с рекомендациями по лечению.

Кхм. Лечению. Сильно сказано. У меня на листочке бумаги было написано:

И даны рекомендации следующего характера:

колоть курсом 2 недели, чередуя каждый день препараты. Потом снова, как появится боль — колоть. И все.

Я добросовестно кололась 2 года.

При этом боли не прошли, более того их интенсивность и характер изменились.

Меня помимо болей в пояснице стали беспокоить боли по задней поверхности ноги. Боль тянущая, нетерпимая. Ощущение того, что нога не передвигается, а волочится.

Я рекомендую, забить тревогу, если у вас эти два симптома:

  • боль в пояснице,
  • боль по задней поверхности ноги — от бедра и ниже.

Именно эти два симптома показались одной моей знакомой достаточными для того, чтобы она безапелляционно заявила: «У тебя грыжа, иди на МРТ».

В связи с тем, что эта знакомая сама прошла через эти боли, я поверила и записалась на магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Противопоказания для МРТ:

  • беременность 1 триместра,
  • наличие в теле металлических предметов.

Это основные противопоказания. Конечно, лучше проконсультироваться с врачом перед проведением процедуры.

Подготовка к МРТ не требуется.

Как проводится МРТ:

Сняв с себя все металлическое, пациент ложится на кушетку, которая заезжает в сам прибор, который выполнен «космически» в виде капсулы.

В руки пациенту дается резиновая «груша», для того, чтобы в случае необходимости пациент смог прервать процедуру посредством сдавливания груши.

Основное требование во время проведения МРТ — исследования — пациент не должен шевелиться.

Процедура длится примерно 20 минут, во время нее слышны различные звуки, порой неприятные и страшные.

В принципе исследование МРТ не доставляет никаких неудобств (насчет людей с клаустрофобией, ничего не скажу. Знаю только то, что существуют МРТ аппараты открытого типа. Мне же делали в закрытом).

Что является результатом МРТ:

По результатам исследования мне было выдано заключение с диагнозом:

МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Задняя смешанная грыжа диска на уровне L4-5. Ретролистез L4. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвонков исследованного отдела позвоночника.

сколько незнакомых пугающих слов!

Сначала я поплакала. Потом почитала во всезнающем обо всем, что написано. Потом с опаской пошла к врачу.

Врачом (другим) были уже назначены те же самые препараты + лечебная физкультура + бассейн.

В бассейн я тогда не ходила (а зря), физкультурой тоже не занималась.

Но, несмотря на все это, я избавилась от болей при межпозвоночной грыже. Как? — спросите.

Посредством «сарафанного радио» мне стало известно о чудо-массажисте, который буквально руками ставит людей на ноги.

Я не преминула записаться к нему на прием. Рассказала о том, что меня беспокоит. Массажист выслушал, сказал, что попробует помочь. Достал свой ежедневник, полистал и сообщил, что мне придется ждать три месяца — слишком плотная запись.

Естественно, я согласилась.

Мне было проведено 10 сеансов массажа. Я уж не знаю, ЧТО он делал, но было ощущение, что он своими пальцами проникал под кожу, позвоночник, формируя каркас.

Как он мне объяснил, он «сформировал корсет, и больше грыжа давить на нерв не будет, а значит не будет и изнуряющих болей».

Честно? Я не знаю, что он там сформировал, но уже 6 лет (тьфу тьфу тьфу) я не знаю, что такое та самая боль от межпозвоночной грыжи. Учитывая, что спустя три года после массажа у меня был компрессионный перелом позвоночника, все равно — грыжи меня не беспокоят.

Единственное, я поддерживаю состояние мышечного каркаса с помощью бассейна, простейшей зарядки.

Рекомендую ли я МРТ поясничного отдела позвоночника?

Однозначно ДА! Для диагностики определенных заболеваний, ничего лучше нет!

Мой отзыв об МРТ головного мозга — здесь.

источник

Ретролистез — это заболевание опорно-двигательного аппарата, представляющее собой смещение одного из позвонков назад. Наиболее часто болезнь затрагивает шейный и поясничный отделы, в грудном отделе встречается значительно реже. Может быть диагностировано у людей различного пола и возраста, а потому следует знать, что это такое — ретролистез позвоночника.

Существует большое количество факторов, усугубляющих развитие патологии. Но непосредственно к причинам большинство врачей относят следующее:

  • Значительные и длительные перегрузки позвоночника, встречающиеся, чаще всего, у работников физического труда (грузчики), а также у спортсменов.
  • Повреждение связочного и мышечного корсета спины, в том числе растяжения и разрывы.
  • Травмы позвоночника, в том числе компрессионные переломы. Значительно усугубляются возрастными изменениями.
  • Дегенеративные процессы позвоночника, в том числе остеопороз.
  • Сопутствующие заболевания межпозвоночных дисков.

Выделены группы риска, у которых намного чаще встречается данная болезнь:

  • Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  • Спортсмены силовых видов спорта.
  • Наследственная предрасположенность к проблемам опорно-двигательного аппарата.
  • Опухоли позвоночных структур.

Как и большинство заболеваний позвоночника, ретролистез классифицируется по выраженности и по локализации на позвоночнике.

Степени выраженности ретролистеза:

  • Ретролистез позвоночника первой степени — смещение позвоночника на уровень до 25%
  • Вторая степень — от 25% и до 50%
  • На третьей степени позвонок смещается уже на 50%-75%
  • Последняя, четвертая степень означает смещение от 75%-100%
  • Шейный ретролистез. Встречается среди людей, имеющих значительные нагрузки на шею. Шея страдает достаточно часто, в особенности если смещение позвонка сопровождается другими патологиями этого отдела позвоночника.
  • Грудной отдел страдает наиболее редко, как правило, смещение в нем происходит только после травмы позвонка и неправильно проведенного лечения.
  • Ретролистез поясничного отдела позвоночника — наиболее часто встречающаяся форма.

Симптомы ретролистеза напрямую зависят не только от степени выраженности, но и от локализации заболевания в позвоночнике.

Шейный отдел характеризуется следующими проявлениями:

  • Болевой синдром в области шеи, может быть различной интенсивности.
  • Нарушения зрения, в том числе двоение в глазах.
  • Головные боли, усиливающиеся со временем.
  • Головокружение, шум в ушах, также усиливающиеся с течением болезни.
  • Артериальная гипертензия.
  • Онемение мышц.
  • Значительное усиление симптоматики при движениях шеи.

Ретролистез грудного отдела:

  • Боли грудного отдела, в том числе переходящие на соседние области.
  • Онемение мышц спины.
  • Приступы кашля и одышки.
  • Боли в области почек.

Ретролистез поясничного отдела:

  • Боли в пояснице, которые усиливаются со временем, а также при движениях. Резкие движения, долгое нахождение в одной позе. Чаще всего боли отдают в нижнюю часть тела.
  • Усиливающиеся боли в положении лежа при попытке поднять ногу вверх.
  • Нарушения походки.
  • Онемение мышц поясничной области, а также кожных покровов.
  • В наиболее тяжелых случаях — нарушение выделительной функции (дефекации, мочеиспускания) и репродуктивных возможностей (фригидность, импотенция). Возникают редко.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний симптоматика может несколько изменяться, а также становиться более выраженной.

Основными диагностическими методиками при подозрении на ретролистез являются сбор анамнеза пациента (выслушивание жалоб, пальпация позвоночника) и рентгенография.

Рентгенологические исследования позволяют наглядно увидеть как сам смещение, так и оценить его степень, выявить травмы межпозвоночного диска и остеофиты. Рентгенография проводится несколько раз в течение лечения, чтобы увидеть динамику изменений в позвоночнике.

МРТ или магнитно-резонансная томография позвоночного столба. Используется когда после рентгенографического исследования у врача остались вопросы по состоянию позвонка, а также для дополнения результатов рентгенографии. МРТ позволяет увидеть не только сам позвоночник, но и оценить состояние мышц, суставов и связок, обнаружить травмы мышечно-связочного аппарата и сделать более углубленную диагностику.

Электронейромиография. Используется при подозрении на повреждения нервных волокон. Наиболее часто применяется при появлении жалоб на онемение или наоборот чрезмерно сильную боль. Позволяется оценить степень повреждений и их локализацию.

Перейдем к вопросу, как лечить ретролистез. Лечение ретролистеза разделяется на медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое.

Медикаментозное лечение используется в начальных и неосложненных случаях болезни. Используются лекарственные препараты:

  • Фармацевтической группы НПВС (Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак). Выполняют обезболивающую, противовоспалительную функцию и обычно применяются при болях либо терапевтической схемой по 1-2 таблетки 1-3 раза в день. Следует понимать, что эти препараты не воздействуют на причину болезни, а потому не могут считаться средством от ретролистеза.
  • Миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение, устраняя таким образом спазм и болевой синдром. Назначаются, как правило, препараты Баклосан, Толперизон, Мидокалм. Чаще всего используют таблетки, но в случае более интенсивных спазмов могут использоваться инъекционные формы.
  • Стероидные гормоны эпидурально (Дипроспан, Преднизолон). Назначаются в наиболее сложных ситуациях при отсутствии эффекта от НПВП и миорелаксантов. Имеют значительное количество противопоказаний, но успешно снимают воспалительный процесс в позвонке.

Медикаментозное лечение позволяется разгрузить позвоночник и снизить нагрузку, что уменьшает давление и стимулирует возвращение пострадавшего позвонка на место.

Физиотерапия. Список процедур, назначаемых при ретролистезе, достаточно стандартен:

  • Лечебная физкультура. ЛФК необходимо назначать индивидуально, чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, а не повысить ее. Поэтому следует заниматься упражнениями только под контролем профессионалов.
  • Массаж спины. Также необходимо делать только у специалистов, так как неверное воздействие легко может усугубить проблему.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Использование ортопедического поддерживающего корсета.

Хирургическое лечение ретролистеза. Проводится только на последней стадии ретролистеза и при отсутствии положительной динамики при консервативном лечении. Имеет большое количество противопоказаний и негативных побочных эффектов.

Операция проводится с выравниванием пораженных позвонков, выстраиванием их в правильном положении и фиксацией этого положения металлическими дисками или другими конструкциями. Восстановление после данного вмешательства может занять продолжительное время. Средний период реабилитации длится от 3 месяцев до 1 года. После операции нежелательно сильное воздействие на позвоночный столб.

Наиболее частые осложнения ретролистеза — это межпозвоночная грыжа, а также онемение, паралич или парез конечностей, как верхних, так и нижних в зависимости от локализации проблемы. В случае тяжелых поражений поясничной области могут возникать нарушения функционирования тазовых органов.

Чаще всего осложнения не возникают, так как лечение полностью устраняет проблему.

Прогноз заболевания благоприятный. Практически все пациенты после прохождения терапии успешно излечивались и не имели проблем с позвоночником в будущем.

Чтобы предотвратить развитие смещения позвонка, следует выполнять несколько простых рекомендаций:

  • Избегать травм и сильных перегрузок позвоночника.
  • Правильно питаться.
  • Распределять нагрузки во время работы или занятий спортом.
  • Укреплять мышцы и связки спины.

источник

Резкая боль, невозможно пошевелиться, немеют ноги – так проявляют себя ретролистез l4 и ретролистез l5 позвонка. Что такое ретролистез? Это смещение позвонка с оси позвоночника. Смещения позвонков возникают вследствие тяжелых травм и приводят к серьезным последствиям.

Позвоночник в организме человека выполняет опорную и защитную функцию. Благодаря ему человек может принимать устойчивое положение и свободно передвигаться. Внутри позвоночника находится спиной мозг и множество нервных окончаний. Сам позвоночник состоит из позвонков шейного, грудного и поясничного отделов. Смещение позвонка относительно оси позвоночника и по отношению к положению соседних позвонков называется ретролистез позвоночника. Наиболее подвержены ретролистезу позвонки l3-S1 и с3-с5.

L5 позвонок – это поясничный позвонок. Он расположен выше крестцового отдела, имеющего минимальную подвижность, поэтому на l5 позвонок возложена огромная нагрузка при движении. Пятый, четвертый позвонки в большей степени подвержены смещению. Реже встречается ретролистез l3, l2, l1 позвонков. Причиной смещения l1, l2 или l3 позвонка в основном являются физические травмы.

Ретролистез по большей части возникает из-за физического воздействия и повышенной нагрузки на позвоночник:

  • Повреждения, травмы позвоночного столба;
  • Деформации межпозвоночных дисков;
  • Разрыва мышечной ткани спины или позвоночника;
  • Компрессионного перелома позвонков.

Известны случаи, когда ретролистез возникает вследствие наследственных заболеваний (врожденной слабости позвоночной структуры), приобретенных хронических (остеохондроз, остеопороз, артрит) или при возникновении злокачественных образований в области позвоночника. Больше всего подвержены этому недугу люди, чья работа связана с вынужденными физическими нагрузками (грузчики, слесари). Смещение встречается среди спортсменов тяжелой атлетики или борьбы.

Так как l5 позвонок расположен выше крестцового отдела, то при диагностировании ретролистеза необходимо ориентироваться на болевые ощущения в поясничной области. Боль в области поясницы, которая усиливается при активном движении и резких поворотах, является первым признаком смещения. Для диагностики недуга ориентируются на симптом Васермана. Необходимо лечь на живот и попытаться поднять ноги. Если возникает боль в паховой области, то необходимо идти к врачу.

Симптом Лагеса тоже может помочь в опознании недуга. Необходимо лечь на спину и поднять ноги вверх. Если в этом положении возникнут болезненные ощущения в пояснице и в задней области бедер, а при сгибании ног в коленях боль проходит, можно говорить о вероятности появления ретролистеза l5, l4 или l3 позвонка. Третий позвонок поясничного отдела тоже может быть смещен в результате лестничного ретролистеза.

Для того чтобы распознать ретролистез l5 позвонка ориентироваться необходимо на следующие симптомы:

  • Боль в области поясницы при длительном пребывании в однообразной позе;
  • При тяжелых физических нагрузках возникает резкая боль в пояснице с иррадиацией в ногу;
  • Укорачивание шага – человек, страдающий этим недугом, инстинктивно при ходьбе уменьшает шаг, чтобы не чувствовать боль в спине при движении;
  • Нарушение функций близлежащих органов;
  • Снижается чувствительность в пояснице, онемение, ощущение ползающих мурашек.

Ретролистез l4 и ретролистез l3 позвонка может возникнуть в сочетании со смещением l5 или в результате физической травмы.

Чем дольше не обращать внимание и не лечить ретролистез позвонка, тем больше он подвержен смещению. В зависимости от того, на сколько произошло смещение, выделяют следующие степени:

По форме смещения различают ретролистез:

  • Полный – одновременное смещение назад по отношению к верхнему позвонку и нижнему (или крестцовому отделу);
  • Частичный – смещение кзади позвонка по отношению к верхнему или нижнему позвонку;
  • Лестничный – одновременное смещение позвонка назад в отношении позвонка, расположенного выше, и смещение кпереди по отношению к позвонку, расположенному ниже.

Если рассматривать смещение в зависимости от причины его появления, можно классифицировать на:

  • Паралитическое – возникает при детском церебральном параличе;
  • Диффузное патологическое – как следствие при неуправляемых сокращениях мышц спины;
  • Дегенеративное – проявляется у пожилых людях на фоне видоизменения структуры тканей позвоночника из-за неусвояимости питательных веществ;
  • Постхирургическое – как следствие хирургического вмешательства;
  • Деформирующее – возникает при больших физических нагрузках на спину;
  • Спондилезное – смещение, возникшее из-за перелома отростка позвонка.

Диагностика смещения позвонков поясничного отдела проводится при помощи компьютерного исследования.

  • При помощи рентгенографии не только диагностируют ретролистез позвонков, но и определяют степень их смещения и наличие остеофитов.
  • Магнитно-резонансная томография помимо выявления смещения определяет повреждение нервных окончаний, спинного мозга и связочного аппарата.
  • При помощи электронейромиографии оценивают состояние и степень повреждения нервных волокон.

Обследование при этом недуге должно быть комплексным. Помимо выявления смещения и определении его степени, врач должен установить факторы, которые спровоцировали этот недуг. Во многих случаях ретролистез является следствием какого-либо заболевания. Лечение в таком случае определяется исходя из комплексного обследования пациента.

Лечение так же, как и обследование, должно быть комплексным. Врач может назначить консервативное лечение, в случае, если степень смещения не превышает 25%.

Консервативное лечение представлено в виде:

  • Ограничения физических нагрузок;
  • Назначения ортопедического корсета;
  • Лечебного массажа, снимающего нагрузку с позвонков и мышечных спазмов;
  • Вытяжения позвоночника;
  • Иглорефлексотерапии и т.д.

Ношение ортопедического корсета является обязательной мерой. Длительность определяется врачом, так как из-за долгого ношения корсетов и поясов могут возникнуть атрофические процессы в мышцах спины.

Лечебное вытяжение позвонков необходимо для лучшего движения физиологической жидкости в межпозвоночных тканях. Медикаментозное лечение заключается в облегчении болевого синдрома и снятии мышечных спазмов.

Если ретролистез является следствием заболеваний, то параллельно назначают препараты, нейтрализующие первопричину появления недуга. Например, при сопутствующем артрите дополнительно назначают препараты для суставов.

Хирургическое вмешательство применяется в случае ретролистеза III или IV степени, при выявлении неврологической симптоматики, а так же в случаях, если консервативное лечение оказалось не эффективным. После хирургического вмешательства следует длительный период реабилитации в течение продолжительного времени от 2 до 10 месяцев.

источник