Меню Рубрики

Рекомендации по лечению грыжи позвоночника

а) Определение. Дегенерация диска в поясничном отделе позвоночника и смещение вещества диска в позвоночный канал с различной степенью протрузии диска за пределы нормальных границ. Вещество диска может проникать через разрывы в фиброзном кольце или секвестрироваться. Типовой номенклатуры для оценки степени смещения диска нет.

В большинстве случаев грыжи диска смещаются в латеральную сторону в связи с большей прочностью задней продольной связки по средней линии, что приводит к компрессии корешков нервов. В зависимости от направления и величины секвестров развивается или изолированная компрессия нервных корешков или компрессия конского хвоста. Клинические симптомы зависят от степени компрессии нервных корешков.

Поясничные грыжи диска наиболее распространены в L4/L5 и L5/S1 сегментах. Обычно компримируется нижний корешок, но если грыжа диска направлена вверх, то вовлекаются и верхние корешки.

б) Этиология/эпидемиология. Около 90% грыж дисков возникают в L4/L5 и L5/S1, менее часто в верхней части поясничного отдела. Некоторые авторы обнаружили, что более высокие уровни грыжи диска коррелируют со старшим возрастом.

в) Симптомы грыжи диска поясничного отдела позвоночника:
• Может начаться как боль в пояснице, которая затем переходит в корешковую боль (постепенно или внезапно) с или без уменьшения боли в спине. Ишиас характерен для поясничной грыжи диска.
• При сгибании колена боль может уменьшаться.
• Обострение боли может произойти после кашля или чихания.
• Симптомы со стороны мочевого пузыря включают ощущение сокращения, позывы и повышенную частоту мочеиспусканий.

• Радикулопатия. Обычно грыжа межпозвоночного диска сдавливает нервный корешок на один уровень ниже места его выхода. В 70% случаев грыжи смещаются книзу, но если грыжа смещается кверху, компримируется вышележащий корешок.
— Дисфункция корешка включает боль, двигательную слабость, нарушение чувствительности в соответствующем дерматоме, снижение рефлексов, положительный симптом натяжения (Ласега)

• Синдром конского хвоста:
— Острая задержка мочи
— Недержание кала
— Потеря или уменьшение тонуса анального сфинктера
— Седловидные парестезии/анестезии
— Слабость в нижних конечностях обычно с вовлечением более одного нервного корешка
— Половая дисфункция.

Синдромы и клинические симптомы дегенеративного заболевания в поясничном отделе позвоночника.

г) Диагностика грыжи диска поясничного отдела позвоночника:

Обычная рентгенография: снижение высоты межпозвонкового дискового пространства, остеофиты, аномалии развития (spina bifida occulta). Не рекомендуется для рутинного обследования пациентов с острой поясничной болью в течение первых четырех недель при отсутствии признаков тяжелого состояния (инфекция, злокачественные опухоли, травма).

МРТ широко заменила КТ и миелографию. МРТ является методом выбора для пациентов с предшествующим оперативным лечением и позволяет выявить вовлечение корешков и дурального мешка, а также изменение сигнала от спинного мозга в верхнем грудном отделе позвоночника и конуса. При МРТ хорошо определяется изменение сигнала межпозвонкового диска, однако этот метод имеет ограниченную ценность для оценки состояния костной ткани.

КТ: отлично детализирует костные структуры и дает неплохие изображения мягких тканей, параспинальных структур и может визуализировать боковую грыжу диска или другие патологические изменения или новообразования. КТ является быстро выполняемым диагностическим методом, что важно при неспособности пациента сохранять неподвижное положение.

Миелография и КТ миелография: инвазивные исследования с возможными побочными эффектами (головная боль), поэтому практически отсутствуют показания к проведению при подозрении на поясничную грыжу, кроме невозможности выполнить МРТ (кардиостимулятор).

д) Лечение грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Лечение всегда надо начинать с консервативной терапии, кроме случаев глубокой моторной дисфункции и синдрома конского хвоста (абсолютное показание к экстренной операции). Относительными показаниями для хирургического лечения являются сильные боли, не реагирующие на адекватное обезболивание или сохраняющиеся после консервативного лечения.

I. Консервативное лечение грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Около 85% пациентов выздоравливают без хирургического лечения.

1. Изменение активности: в течение острой фазы (1-4 дней) постельный режим может помочь избежать болезненных движений и уменьшить давление на нервные корешки и/или внутридисковое давление; оптимально для пациентов с тяжелой радикулопатией. Постельный режим более четырех дней может оказать негативное влияние, поэтому показано постепенное возвращение к нормальной повседневной активности.

В подострой фазе физические движения должны быть увеличены, но не следует совершать болезненных движений и продолжать повседневную деятельность. Подъема тяжестей или скручивания спины следует избегать. Рекомендуется постепенное увеличение уровня активности, но движения, связанные с болью или дискомфортом следует прекратить. Через одну или две недели после начала боли, пациент должен ежедневно заниматься по программе физической терапии (ходьба, езда на велосипеде, плавание) или выполнять упражнения для мышц туловища (спины и разгибателей мышц живота).

2. Медикаментозное лечение.
а. Анальгетики: НПВП, парацетамол, опиоиды (только в острой фазе и замена НПВС в течение примерно двух недель).
б. Миорелаксанты: используются как отдельно, так и в комбинации с другими препаратами (бензодиазепины и небензодиазепиновые миорелаксанты). Терапевтической целью является уменьшение боли снижением мышечного спазма.
в. Эпидуральные инъекции: вариант для кратковременного облегчения при острой корешковой боли.

3. Лечебная физкультура: серии из 5-6 манипуляций в стадии обострения неспецифической поясничной боли или краткий курс лечения боли при 5-6 посещениях терапевта, а также обучение биопсихосоциальному подходу уменьшают боль и снижают инвалидность в краткосрочной перспективе. Преимущество ЛФК терапии в течение первого месяца неоднозначно, следует избегать ЛФК при острой радикулопатии с неврологическим дефицитом.

4. Образование: правильная осанка, позиция для сна, техника поднятия тяжестей.

5. Когнитивная поведенческая терапия: лечебные мероприятия включают творческую визуализацию, методы релаксации мышц, методы решения проблем и другие. Цель состоит в понимании, приятии и контроле боли с информацией о возможных вредных последствиях (например, утрата самоуважения, боязнь движений, депрессия, проблемы в семье, потеря работы, социальная изоляция), помощи в развитии адаптивного ко-пинг-поведения и выработке стратегий (например, сопоставление активности, приятие боли, позитивная оценка ситуации и решения проблем).

II. Хирургическое лечение грыжи диска поясничного отдела позвоночника:
— Показанием к немедленной операции является синдром конского хвоста или тяжелая (прогрессирующая) двигательная дисфункция, связанная с поясничной грыжей диска.
— Отсутствие результата после консервативного лечения (фармакотерапия и изменения активности), в течении не менее четырех недель боль остается такой же сильной и инвалидизирующей для пациента, при рентгенографии определяются патологические изменения, коррелирующие с данными анамнеза и обследования.
— Не существует никаких показаний для инструментальной фиксации, кроме связанной с грыжей нестабильностью или спондилолистезом.

III. Хирургические доступы при грыже диска поясничного отдела позвоночника:
— Микродискэктомия с минимальной тракцией корешка является относительно безопасной и быстрой хирургической процедурой для удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Кроме случаев фораминальной или околофораминальной грыжи диска, микродискэктомия осуществляется через задний доступ в положении на спине (на раме или грудном валике), в грудоколенном положении, либо на боку.
— Выраженные латеральные грыжи диска оперируются через заднебоковой доступ без вскрытия канала.
— Эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия через боковой доступ возможна на различных уровнях, тогда как задний доступ ограничен уровнем L5-S1.
— Новейшие малоинвазивные процедуры, такие как чистая секвестрэктомия или эндоскопические процедуры, позволяют достичь результатов аналогичных стандартной микродискэктомии. Эндоскопические процедуры все чаще применяется для лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков.

IV. Прогноз грыжи диска поясничного отдела позвоночника:
— В принципе, симптомы грыжи диска поясничного отдела позвоночника могут регрессировать в течение времени без хирургического вмешательства.
— Клиническое улучшение не обязательно коррелирует с подтвержденным рентгенологически разрешением примерно в трети случаев.
— Прогноз после операции на поясничном диске хороший или отличный у более чем 85% пациентов.
— В больших сериях частота повреждений ТМО и корешков составила менее 2%.
— Частота повторных операций составляет около 5%.
— Была оценена эффективность хирургического лечения поясничных межпозвонковых грыж по сравнению с консервативным лечением. Между группами различие в улучшении было последовательно в пользу хирургического лечения во всех периодах, но было небольшим и статистически незначимым за исключением вторичного лечения тяжелого ишиаса и улучшения самооценки.

А, Б. Т2-взвешенная МРТ (сагиттальная, аксиальная) с изображением большой слегка правосторонней поясничный межпозвонковой грыжи диска у молодого человека:
L5/S1 с компрессией дурального мешка и нервных корешков.

источник

Очень многие мучаются от позвоночной грыжи, но лечить такое заболевания исключительно таблетками неправильно. Безусловно, принимать различные лекарственные препараты просто необходимо, но помимо этого следует обратить внимание на свое питание и образ жизни.

Позвоночная грыжа (протрузия межпозвоночного диска) – это заболевание, которое возникает между подвижными позвонками.

В данном случае, возможно, поддержать и улучишь свое здоровье с помощью лечебной физкультуры.

Цель лечебной физкультуры заключается в том, чтобы укрепить мышцы спины, следовательно нагрузка на больные позвонки будет снижаться, и прогрессирование заболевания остановится.

Помимо укрепления мышц нужно снять спазм, который возникает из-за больного позвоночника во время обострения заболевания. Несмотря на то, что это является защитной реакцией организма, ничего кроме вреда это не приносит, ведь при этом нарушается трофика тканей и осанка.

В таких случаях обязательно рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, делать массажи, но только по рекомендации врача. В очень запущенных ситуациях назначают оперативное вмешательство.

Если вам рекомендована лечебная гимнастика, то она в первую очередь должна быть направлена на вытяжение, сгибание и разгибание позвоночника. Всю лечебную гимнастику следует выполнять аккуратно, без рывков, иначе вы рискуете травмировать себя еще больше. Во время проведения гимнастики разогреваются мышцы, улучшается питание вокруг больного позвоночника, все это благотворно влияет на его здоровье.

Если вдруг по каким-то причинам, лечебная гимнастика причиняет вам боль, вы скорее всего неправильно выполняете упражнения, либо это гимнастика не для вас. В таком случае продолжать ее ни в коем случае нельзя. Про это неприятное обстоятельство вы должны проинформировать своего лечащего врача, который должен подобрать для вас индивидуальные упражнения или поменять кардинально тактику лечения.

Конечно, движение и занятия физкультурой при позвоночной грыже приветствуются, но при таком заболевании не все виды спорта вам подойдут. Поэтому при грыже ни в коем случае нельзя заниматься такими видами спорта как:

  • Метание копья, тяжелая атлетика, прыжки, бокс.
  • Хоккей, футбол, волейбол, интенсивный бег.
  • Катание на лыжах с прыжками, теннис.

Если пренебрегать такими рекомендациями, вы только усугубите свое положение и нанесете вред своему здоровью, ведь во время таких занятий появляется огромная нагрузка на позвоночный столб, и дополняя рывками и толчками, вы способствуете дальнейшему разрушению позвоночника.

Но есть многие виды спорта, которые не только разрешены, но и лечат больную спину. В их список входят:

  • Легкий бег трусцой, плавание.
  • Неторопливые лыжные прогулки без трамплинов.
  • Умеренная езда на велосипеде.
  • Восточная гимнастика.

Безусловно, то, что подойдет одному, вовсе не означает, что подойдет для вас. Поэтому, выбирая себе увлечение, учитывайте особенности своего организма и общее состояние здоровья.

Если у вас ощущаются боли в спине после пробуждения, то это может означать, что ваше положение во время сна неправильное, поэтому рекомендуется приобрести хорошую подушку и ортопедический матрас, который поможет учесть все особенности больного позвоночника.

Чтобы облегчить боль и остановить разрушение позвоночного диска, рекомендуется делать растяжку позвоночного столба. Для этого вам следует посещать специальный тренажер или приобрести его себе. Благодаря ему вы сможете снять спазмы, которые возникают из-за резких рывков, и благоприятно воздействуете на позвоночник, снимая усталость.

Для достижения такого впечатляющего результата упражнению нужно уделять не более 5 минут, поэтому подобный тренажер можно назвать настоящей находкой, особенно если учесть, что у него нет абсолютно никаких противопоказаний.

Если у вас нет такой возможности, вы можете производить растяжку на обычном турнике. При этом достаточно хорошо обхватить руками турник и повисеть некоторое время, чтобы освободились все зажимы в больном позвоночнике. Если ваши руки устали, вы можете аккуратно встать на ноги, отдохнуть и вновь повисеть на нем.

Чтобы избавиться от мучительных болей в позвоночнике и существенно улучшить его состояние, одних упражнений и растяжек будет мало, особенно если у вас серьезный случай. Поэтому вам следует обязательно принимать специальные лекарственные средства, которые помогут улучшить состояние больного межпозвоночного диска.

Очень часто при болях врачи прописывают болеутоляющие препараты, и вам может показаться, что их вовсе можно не употреблять, так как они не лечат. Но это не совсем так. Дело в том, что после резкого рывка или поднятия тяжести больной позвоночник обязательно дает о себе знать в виде болей, вследствие чего возникает не только болевой спазм, но и последующее воспаление. И здесь обезболивающие препараты не только хорошо обезболивают, но и снимают спазмы и воспаление, не допуская ухудшения состояния.

Помимо обезболивающих препаратов есть лекарственные средства, которые помогают улучшить общее состояние больного позвоночника, и тем самым укрепляют его и замедляют разрушительные процессы, связанные с травмой, которая привела вас к этому недугу. Особое значение в таких лекарственных средствах уделяется хондропротекторам. Такие препараты назначают не только при грыже позвоночника, но и при остеохондрозе.

Особое внимание нужно уделить своему питанию. Конечно, каких-то особенных диет соблюдать не нужно, но все же ваш рацион должен несколько отличаться от привычного меню здорового человека.

Особое внимание нужно уделять фруктам и бобовым. Также не забывайте есть орехи, сухофрукты и зелень. Обязательно употребляйте кисломолочные продукты и свежий творог (для восполнения дефицита кальция в организме). Ешьте рыбу и остальные морепродукты, в которых содержится много магния и других полезных веществ для поддержания здоровья позвоночника. А вот от слишком жирной и острой пищи следует отказаться, так как она способна провоцировать воспаление в организме.

По рекомендации врача вам полезно пропивать комплекс витаминов и микроэлементов 1-2 раза в год. Комплекс должен быть обогащен всеми полезными веществами и содержать как можно больше минералов.

Для поддержания здоровья позвоночника ограничьте свои покупки, старайтесь не нагружать себя тяжелыми пакетами. Лучше сходить в магазин два раза, нежели мучится от болей в спине и пить обезболивающие препараты.

Старайтесь каждый год отдыхать на море, ведь водные процедуры очень благоприятно воздействуют на позвоночник, а богатая морскими минералами вода отлично снимает спазмы и восстанавливает структуру больного межпозвоночного диска. Если у вас нет такой возможности из-за целого ряда причин, не расстраивайтесь. Принять полезную ванну с морской солью вам некто не запрещает, к тому же такую соль можно купить в любой аптечной сети. Для оздоровления позвоночника вам следует принимать солевые ванны 10 раз непосредственно перед сном, но без перерыва хотя бы на один день. Таким образом вы снимите воспаление и спазмы с больной спины, а позвоночный диск получит весь комплекс недостающих ему веществ.

Соблюдайте все рекомендации и не забывайте выполнять лечебную гимнастику. Тогда ваш позвоночник станет вас тревожить все меньше и меньше, постепенно боли уйдут и вы сможете спустя некоторое время, наконец, почувствовать себя здоровым человеком. Самое главное, не забывайте, что позвоночник нуждается в вашей помощи и поддерживать его здоровье нужно систематически независимо от вашего самочувствия.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Копчик — нижний отдел позвоночника, что представляет собой от трех до пяти сросшихся позвонков. Связан с крестцовой костью суставом, который может отодвигаться физиологически только у женщин во время родов. Данные участки позвоночника иннервируются одноименными сплетениями — крестцовым и копчиковым, поэтому иногда реагируют на патологию в организме болью в области крестца и копчика.

Кокцигодиния — многопричинный болевой синдром с такими особенностями:

  • приступообразная или постоянная боль;
  • продолжительностью — от 20 минут до нескольких часов;
  • ноющего, тупого или колющего характера;
  • место возникновения — район промежности, прямой кишки или анального отверстия;
  • сопровождается жжением и тяжестью во влагалище, анусе;
  • распространяется (иррадиирует) боль во влагалище, в пах, лобковую область живота, ягодицы, бедра;
  • провоцируется движениями и давлением на копчик, дефекацией;
  • боль может появляться ночью без обоснованной причины и проходить самостоятельно.
Читайте также:  Мазь от грыжи с живицей

    • Травмы – вывих копчика как результат падения, удара. К тому же после этого может пройти много времени, и чаще пациент неспособен заподозрить причину болей.
    • Опущение внутренних половых органов, ослабление тонуса крестцово-седалищных связок и мышечного каркаса промежности у женщин в послеродовом периоде вызывают помимо болезненных ощущений также жжение.
    • Частые запоры, поносы в связи с длительным сидением в туалете, а также сидение на мягкой мебели тоже ведут к ослаблению мышц промежности, и, в свою очередь, к боли в копчике.
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата вследствие травмы или оперативного вмешательства: воспалительный процесс в мышечной ткани (миозит) , рубцевание вокруг копчика, воспаление в области крестцово-копчикового сустава.
    • Опухоли, опухолевидные образования.
    • Геморрой — расширение вен заднего прохода.
    • Трещина ануса – нарушение целости анального кольца.

  • Воспаление жировой клетчатки в области прямой кишки (парапроктит) или собственно прямой кишки (проктит).
  • Болезни позвоночника — грыжи дисков между поясничными позвонками, воспаление нервных корешков пояснично-крестцового отдела.
  • Воспаление или патология не воспалительного происхождения седалищного нерва.
  • Гинекологическая патология: например, аднексит — воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), аномальный изгиб матки.

Жжение в области крестца и копчика у женщин — это ощущения циклического характера с пиком боли во время менструации, связанные с наружным эндометриозом — разрастанием клеток внутреннего слоя тела и шейки матки по ее задней стенке. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

  • Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить полукруглый тяж, массаж которого ведет к усилению боли в спине. Также этот метод помогает исключить воспалительный процесс, рубцевание, опухоли прямой кишки, нарушение целостности тканей или мышечный спазм анального отверстия, травмы в области копчика или крестцово-копчикового сустава, нарушение тонуса мышц и связок таза. Рентгенография поясничного и крестцового позвоночных отделов, костей таза и тазобедренных суставов.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Ректороманоскопия — инструментальный метод, используемый с целью исключения патологических образований в области слизистой оболочки прямой кишки и участка сигмовидной.
  • Аноскопия — осмотр заднего прохода, что дает возможность выявить полипы и геморроидальные узлы в данной области, труднодосягаемые для диагностики пальцевым способом.
  • Неврологическое обследование.
  • Электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и области тазового дна используется для подтверждения мышечного спазма толстой кишки, и дает возможность определить моторику конечных отделов пищеварительного тракта.
  • Консультации гинеколога или уролога.

Лечение направленно на устранение основной болезни, которая стала причиной болевого синдрома в копчике, и симптоматическая терапия, т.е. обезболивание.

Физиотерапевтические методы — лечение грязями, ультразвуком, инфракрасными волнами и волнами высокой частоты.

Массаж прямой кишки и масляные микроклизмы способствуют снятию боли и мышечного напряжения.

Иглоукалывание помогает устранить жжение в области копчика и крестца.

Обезболивающая смесь: 300 мл медицинского и 10 мл камфорного спирта, 10 перетертых в порошок таблеток «Анальгина», 10 мл йода довести до однородности, настоять на протяжении 3 недель и взбалтывать перед использованием.

Успокоительные средства: Седавит, Корвалол, Корвалмент для разгрузки нервной системы.

Народная медицина практикует использование травяных чаев на основе мяты и ромашки, а также обезболивание с помощью отваров лекарственных растений. Например, 2 стол. ложки листьев герани залить 1 литром воды, варить 5 минут и делать компрессы или ванночки копчиковой области для снятия боли.

Самый радикальный метод — удаление копчика — показан при его травме и патологической подвижности. Для выяснения причины жжения в районе крестца необходимо глубокое обследование пациента с исключением органических заболеваний разных органов и тщательным подбором способов лечения.

Между позвонками расположены межпозвонковые хрящи или диски, которые обеспечивают бесперебойную работу позвоночного столба. Диски состоят из ядра и волокнистого фиброзного кольца, которое окружает ядро. Особенно важна серединная часть диска — пульпозное ядро. По своему внешнему виду оно напоминает двояковыпуклую окружность и состоит из студенистого вещества.

Обмен веществ в межпозвонковых дисках происходит через тела позвонков, так как они не имеют кровеносных сосудов. Это достигается путем умеренных физических нагрузок на позвоночник. Ядро диска является отличным амортизатором, благодаря своей эластичности. При нагрузках студенистое ядро уплощается до такой степени, насколько ему позволит фиброзное кольцо. При этом оно теряет некоторое количество жидкости. Со временем в результате физических нагрузок, позвоночник стареет, развивается остеохондроз.

Стадия образования грыжи является самой короткой. Выпадение фрагмента ядра за пределы диска может случиться в третьей стадии развития остеохондроза. Лечение межпозвоночной грыжи зависит от того, куда выпадает фрагмент ядра, каких он будет размеров. От этого зависит и клиническая картина, а также сроки восстановления после острого периода заболевания.

Восстановительный период в домашних условиях при грыжах межпозвоночного диска долгий и трудный. Больному необходимо учится вставать и ложиться правильно, не зависимо от того, в каком отделе позвоночника грыжа. Этот процесс должен быть без резких движений, чтобы не вызвать боль. Если грыжа в шейном отделе, рекомендуется не приподнимать голову от подушки, находясь лежа на спине.

Больным с грыжей не советуют подолгу находиться в сидячем положении.
В положении сидя необходимо держать спину и голову прямо. Всегда нужно контролировать болевые ощущения. Если боль усиливается, это может говорить о том, что принято неправильное положение.

Со второй недели больному разрешают постепенно увеличивать двигательную активность и использовать народные средства. При ходьбе рекомендуется делать шаги мягкими и хорошо амортизированными. Можно пользоваться тростью и ни в коем случае нельзя делать на больную ногу упор. При появлении боли во время ходьбы, необходимо как можно скорее принять положение лежа.

Особенно опасны для позвоночника наклоны туловища. Следует присесть, держа при этом спину прямой, чтобы поднять что-либо с пола. Водные процедуры принимать только стоя под душем.

Кроме предписаний лечащего доктора и соблюдения правильного двигательного режима полезно делать медовый массаж и принимать вовнутрь масло из корней окопника. Эта процедура способствует восстановлению хрящевой ткани, улучшает кровообращение, увеличивает эластичность мышечных волокон. Лечение таким способом длится не меньше двух недель.

Для того чтобы сделать масло из окопника потребуется пол литра растительного масла и 50 г корней. Настаивать его надо 10 дней и выпивать по 2 ст.л перед массажем. Следует отметить, что массажные движения должны быть мягкими с легкими похлопываниями, чтобы не травмировать пораженный участок. На месте образования самой грыжи похлопывания выполнять не рекомендуется.

Самые популярные народные средства это:

  1. Прием вовнутрь настоев ромашки, липы и шиповника
  2. Употребление отвара отрубей.

Чтобы приготовить настой, следует в равных количествах взять травы и плоды шиповника и залить их кипятком. Через 20 минут процедить и принимать по половине стакана несколько раз в день.

Для того чтобы приготовить отвар, берут столовую ложку пшеничных или ржаных отрубей, заливают двумя стаканами воды и кипятят полчаса. Теплый отвар пьют небольшими порциями три раза в день. Эти два средства улучшают обмен веществ, снимают воспаление нервных корешков из-за высокого количества витаминов группы В и С.

Постепенное восстановление кровообращения нервно-сосудистого образования может быть причиной некоторого беспокойства больных, так как вместо онемения конечностей они начинают ощущать боль. Нервный корешок начинает реагировать на процессы в организме. Возможно, через несколько дней болевые ощущения самостоятельно пройдут.

При правильном лечении уже на второй месяц заболевания болевой синдром заметно снизится, а позвоночник станет устойчивым к различным нагрузкам. Постепенно наладится сон и уменьшится доза противовоспалительных и обезболивающих препаратов. К концу второго месяца восстановления боль в покое практически не беспокоит.

Однако не следует прекращать лечение. Больной должен следить за тем, чтобы не оказаться в переполненном транспорте. Но даже, если в автобусе будут свободные места, лучше все-таки проехать стоя. Строгое вертикальное или горизонтальное положение позвоночника является самым полезным в восстановительный период позвоночника.

Народное лечение межпозвоночной грыжи в позднем восстановительном периоде, когда уже можно садиться, заключается в применении скипидарных ванн. На 200 л воды потребуется 4 ст.л. скипидара. Принимать ванну надо не более 20 минут. Ванны улучшают кровоснабжение пораженного участка и снимают воспалительный процесс. Некоторые больные через два месяца такого лечения отмечают заметное улучшение состояния.

Только через полгода фиброзное соединение на месте образования грыжи может стать прочным. Больного могут не мучить боли при ходьбе или других физических нагрузках. Но это не означает, что надо прекратить заботиться о своем позвоночнике, так как в этом периоде вполне возможны рецидивы. Еще сохраняются в диске ослабленные участки, и при чрезмерной нагрузке из него может выйти еще один фрагмент ядра.

Народные методы лечения в комплексе с лечебной физкультурой могут снизить риск развития осложнений. Еще одна причина, по которой больной должен бережно относиться к своему позвоночнику в период восстановления – дистрофические изменения в отделах позвоночника. Неадекватные физические нагрузки могут привести к нестабильности суставов.

Предотвращает воспаление и отек мягких тканей и ускоряет процессы регенерации мазь на основе арники, донника, полыни, шишек хмеля, окопника, семян каштана и сока каланхоэ. В состав мази входит касторовое, оливковое масло, глицерин, масло жожоба, эфирное масло пихты и масляный раствор витамина Е.

Поздний восстановительный период исключает наклоны туловища. Рекомендуется при выполнении работы делать частые перерывы, избегать сквозняков и холода. При тяжелых условиях труда на работе, лучше поменять вид деятельности.

Не следует делать трагедии и ставить точку на своей жизни, если вам поставили диагноз «грыжа межпозвоночного диска». Своевременная диагностика, адекватная терапия и народная медицина снижают сроки выздоровления и улучшают прогноз вашего недуга.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника причиняет большие неудобства и довольно трудно поддается лечению. Для того чтобы избавиться от этого недуга, разработано много различных методик и упражнений, видео гимнастики при грыже доступны всем. Но подобные комплексы имеют ряд противопоказаний, а также неприятных последствий при неграмотном выполнении.

  • Правила выполнения гимнастики
  • Особенности лечебной физкультуры при грыже
  • Классические упражнения
  • Упражнения — скручивания
  • Упражнения при ремиссии заболевания
  • Восстановление после операции

Гимнастика при имеющейся межпозвоночной грыже — доступное и эффективное средство против такого недуга. Физкультура доступна каждому, а результат будет радовать пациентов.

Тренеры ЛФК утверждают, что лечение грыжи пояснично-крестцового отдела с помощью гимнастики эффективно, и результат будет на 90% зависеть от трудолюбия пациента. При грамотном выполнении упражнений и четком следовании рекомендациям, состояние здоровья значительно улучшается, уровень жизни и подвижности увеличиваются.

  • Необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой.
  • Исключаются все резкие и активные движения, большая физическая нагрузка, прыжки, быстрый бег. Все эти упражнения дают большую нагрузку на позвоночник.
  • Нагрузка и интенсивность выполнения упражнений должны увеличиваться постепенно.
  • Для достижения максимального эффекта результат тренировок должен быть не изнуряющим. После занятий должна ощущаться легкая усталость, а не болевые ощущения.
  • На начальной стадии занятий не рекомендуется выполнять упражнения на скручивание корпуса.
  • При появлении первых болевых ощущений в области отделов позвоночника или конечностях, необходимо прекратить тренировку и обратиться к врачу. Самочувствие должно быть оптимальным, без резких перепадов.

В периоды обострения грыжи позвоночника и наличии острой боли, врачи не рекомендуют выполнять какую-либо гимнастику. Начинать тренировки следует только в период ремиссии заболевания. Стоит отметить, что быстрого результата лечения грыжи поясничного отдела позвоночника с помощью гимнастики достичь невозможно. Пациенту следует набраться терпения и регулярно заниматься.

Существует множество причин, по которым в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может образовываться грыжа. Наиболее часто заболеванию подвержены люди с малоактивным образом жизни. При отсутствии физической активности мышечный корсет заметно ослабевает, структура межпозвоночных дисков претерпевает изменения, что влечет за собой образование грыжи.

Комплекс упражнений, разработанный для людей с межпозвоночной грыжей, не имеет противопоказаний, и доступен практически всем. Именно поэтому такой метод остается одним из самых популярных в лечении позвоночника.

К упражнениям относятся следующий группой гимнастических элементов:

  • плавные наклоны;
  • растяжение позвоночника;
  • различные сгибания туловища.

Во время выполнения комплекса необходимо следить за следующими параметрами:

  • неторопливое и плавное выполнение упражнений;
  • индивидуальная программа занятий, в зависимости от физического состояния пациента и степени развития грыжи;
  • правильное и ровное дыхание.

Комплекс классических упражнений при лечении межпозвоночной грыжи применяется чаще всего в кабинетах ЛФК. Комплекс разработан достаточно давно, и уже успел зарекомендовать себя среди пациентов с такой патологией позвоночника. Необходимо выполнять по 10–15 повторений каждого элемента.

  • Исходное положение — лежа на спине. Следует выбирать твердую поверхность для достижения максимального эффекта. Руки располагаются вдоль тела, ноги — прямые. Вдыхая, необходимо напрягать мышцы брюшного пресса и задерживать дыхание в таком положении. После чего делается выдох, тело расслабляется.
  • В положении, аналогичном первому упражнению, только ноги сгибаются в коленях. Плечевой пояс поднимается, руки вытягиваются вперед. Все мышцы напряжены, верхняя часть туловища стремится достать колени. Положение фиксируется на 10 секунд, после чего принимается исходная позиция в расслабленном состоянии.
  • Исходное положение — сидя на корточках, руки располагаются впереди, ладони — на полу. Руки смещаются вперед, не отрываясь от пола, пятки зафиксированы на поверхности, позвоночник выгибается дугой. Затем медленное возвращение в исходное положение.
  • Для упражнения понадобится стул. Сидя прямо, ноги на ширине плеч, руки располагаются на пояснице ладонями вниз. Корпус медленно наклоняется во все четыре стороны. При выполнении пациент должен чувствовать напряжение в мышцах пресса и поясничной области.
  • Исходное положение — стоя прямо, ноги на ширине плеч. Руки располагаются на пояснице, кулаки один на другом. Делая неторопливый вдох, кулаки плотно вдавливаются в поясницу и продвигаются ниже по туловищу. Выдыхая, принимается исходное положение.

Спиральные упражнения (скручивания) при поясничной грыже весьма эффективны и действенны при лечении патологий позвоночника. Первые результаты будут заметны уже после двух недель регулярных тренировок. Этот комплекс рассчитан на разные возрастные категории пациентов и не имеет побочных эффектов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все упражнения выполняются в положении лежа на спине. Поверхность должна быть ровной и твердой. Минимальное количество повторений в каждую сторону — 3 раза, максимально — 10 раз.

  • Руки вытягиваются по сторонам, голова располагается прямо, ноги вытянуты. Правая нога поднимается и перекидывается через левую, голова поворачивается вправо. ЗАтем — принять исходное положение. Аналогичные действия применяются для левой ноги.
  • Руки вытягиваются по сторонам, упираясь ступнями в пол, ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны на максимальное расстояние. Выполняется поворот тела влево, голова при этом смотрит направо. Затем принимается исходное положение. И повторяется элемент в обратную сторону.
  • Руки вытягиваются по сторонам, голова смотрит вверх, ноги остаются прямыми. Ступня правой ноги располагается на колене другой конечности, делается скручивание туловища влево. Голова при этом поворачивается направо. Затем — исходное положение. Аналогичный алгоритм воспроизводится в обратную сторону.
  • Упираясь ступнями в пол, ноги сгибаются в коленях, оставаясь близко друг к другу. Руки разложены по сторонам. Обе ноги поднимаются от пола и подтягиваются к груди. Следует выполнить скручивание корпуса в одну сторону и поворот головы в другую. После этого принять исходное положение и повторить действие в противоположном направлении.
  • Ноги и руки располагаются прямо, голова обращена к потолку. Ступня правой ноги располагается на пальцах другой конечности. Туловищем выполняется скручивание влево. Голова при этом обращена в другую сторону. Затем — исходное положение.
  • Прямые ноги, расположены параллельно относительно друг друга, руки расположены по сторонам, голова — прямо. Лодыжка одной ноги укладывается на колено другой ноги. Выполняются скручивания в разные стороны с поворотом головы в противоположную часть.
  • В положении стоя на четвереньках, выполняются прогибания спины вверх и вниз. Все движения следует делать медленно, без резких толчков.
  • Лежа на спине, ноги сгибаются в коленях. Выполняются попеременные повороты нижних конечностей сначала в одну сторону, потом в другую. Верхняя часть туловища при этом остается неподвижной на полу.
  • Скрестив пальцы рук под согнутыми коленями, необходимо выполнить подтягивание ног к груди.
  • Качание пресса. Следует прокачивать только верхнюю часть, приподнимая от пола корпус до лопаток.
Читайте также:  Санатории подмосковья с грыжами позвоночника

Послеоперационный период при грыже пояснично-крестцового отдела для пациентов является достаточно сложным. Лечение состоит из следующих компонентов:

  • медикаменты (обезболивающие препараты и лекарства для восстановления неврологии);
  • адаптация пациента после операции;
  • различные восстанавливающие процедуры (массаж, лечебная гимнастика).

Физическая нагрузка в послеоперационный период неинтенсивная. Занятия направлены в основном на укрепление мышц, повышение их упругости, восстановление подвижности хрящей и суставов, нормализации кровотока, вывода вредных веществ из организма. К регулярным тренировкам можно приступать не раньше чем через месяц после оперативного вмешательства.

К простейшим лечебным упражнениям после операции относятся:

  • одновременные сгибы и разгибы конечностей;
  • круговое вращение кистей рук и стоп в разные стороны;
  • подтягивание одной ноги к животу, чередуя с другой.

Через месяц можно приступать к более интенсивным занятиям, исключая скручивания. Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе и не причинять никаких болевых ощущений.

Если технику выполнения гимнастических упражнений при грыжах поясничного отдела позвоночника сложно понять по описаниям, то можно обратиться к тренеру ЛФК, который подскажет правильный комплекс занятий и рассчитает нагрузку. Также можно посмотреть уроки видео тренировок, которые доступны все пользователям.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — это неприятный недуг, причиняющий массу болевых ощущений. Но лечебная гимнастика способна сотворить чудеса. Это простой и эффективный способ навсегда забыть про боли в пояснице, улучшить свое здоровье и настроение.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Одной из основных причин болевого синдрома в нижней части спины являются вертеброгенные заболевания. Наиболее распространенными из них являются дорсопатии – группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущий симптомокомплекс которых – боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.

По данным статистики ВОЗ, у 80% населения к 50–60 годам в той или иной степени отмечаются проявления остеохондроза позвоночника – дегенеративно-дистрофические изменения хряща межпозвонкового диска (МПД) и тел смежных позвонков и окружающих тканей. Но основной возраст обращений к врачу приходится на наиболее трудоспособный возраст – от 30 до 50 лет.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра дорсопатии делятся на:
• деформирующие дорсопатии вследствие деформации позвоночника, дегенерации МПД без протрузии, а также из-за спондилолистеза;
• дегенеративно-дистрофические поражения МПД с протрузиями;
• симпаталгические синдромы;
• дорсалгии.
Основными факторами, способствующими возникновению и прогрессированию остеохондроза позвоночника, являются физическое перенапряжение, гиподинамия, сидячий образ жизни, ожирение. Также имеют значение врожденные аномалии развития позвоночника, неправильная осанка в детском и подростковом возрасте, травмы позвоночника.
Поясничные боли в детском и юношеском возрасте чаще всего обусловлены аномалиями развития позвоночника. Незаращение дужек позвонков (spina bifida) встречается у 20% взрослых людей. При осмотре выявляются гиперпигментация, родимые пятна, множественные рубцы и гиперкератоз кожи в поясничной области. Иногда отмечаются недержание мочи, трофические расстройства, слабость в ногах.
Поясничные боли могут вызывать люмбализация и сакрализация. Эти аномалии формируются вследствие индивидуальных особенностей развития поперечных отростков позвонков.
Этиология и патогенез
Под влиянием неблагоприятных факторов упругое студенистое ядро теряет жидкость, что приводит к утрате им амортизационной функции. Из-за механических нагрузок на фиброзное кольцо МПД образуется выпячивание (протрузия), а в дальнейшем через трещины в кольце происходит выпадение фрагментов студенистого ядра. Образуется пролапс или грыжа МПД. При сдавлении грыжей МПД нервного корешка развивается корешковый компрессионный синдром – радикулопатия, при сдавлении спинного мозга – миелопатия. Рефлекторно возникает спазм сегментарных мышц, приводящий к иммобилизации пораженного сегмента.
Патогенез и патоморфология
Передняя продольная связка более прочная, чем задняя. Поэтому чаще выпадение грыжи в экстрадуральное пространство происходит в заднем направлении. По расположению во фронтальной плоскости грыжи могут быть срединными, латеральными и парамедианными. Так как в поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в центральной части, МПД обычно выпячивается в заднебоковом направлении.
Болевая афферентация может исходить из поврежденного фиброзного кольца, мышц, суставов, связок и нервных корешков, что приводит к выбросу альгогенных соединений (серотонин, гистамин, простагландины, брадикинин, субстанция Р и др.) в межклеточную жидкость, окружающую болевые рецепторы. Кроме прямого возбуждающего действия альгогенов на мембраны этих рецепторов наблюдается также опосредованное воздействие за счет нарушения локальной микроциркуляции, что сопровождается повышенной проницаемостью капилляров и выходом из сосудов микроциркуляторного русла дополнительных концентраций альгогенных веществ (преимущественно кинины и серотонин).
Основные клинические симптомы
В самом начале заболевания пациенты жалуются, как правило, только на боль в поясничном отделе позвоночника. Корешковый и вертебральный синдромы появляются у людей, страдающих дорсопатией несколько лет.
Боль в поясничном отделе – люмбаго (острая боль) или люмбалгия (подострая или хроническая боль) – постепенно нарастает, усиливается при движении, подъеме и перемещении тяжестей, мышечном перенапряжении, кашле или чихании. В положении лежа боль проходит. Объем движений в поясничном отделе ограничен, паравертебральные мышцы рефлекторно напряжены, болезненны при пальпации. Наблюдается уплощение поясничного лордоза, возможно формирование патологического кифоза и сколиоза. Симптомы натяжения, как правило, отрицательны или выражены нерезко. В течение последующих нескольких лет подобные обострения могут повторяться несколько раз.
Люмбоишиалгия – боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ногу, характеризуется диффузной болью, усиливающейся при ходьбе, наклоне туловища. Часто выявляются положительные симптомы натяжения, но симптомы выпадения не регистрируются.
Компрессионные синдромы в пояснично-крестцовом отделе выявляются при радикулопатиях. Чаще всего поражаются L5 и S1 корешки, реже – L3, L4. Характерны стреляющие боли, нарушение чувствительности в виде гипе-, гипер- или дизестезии в зоне пораженных корешков. Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов, подошвенный) ослаблены или выпадают. Иногда выявляются фасцикуляции иннервируемых пораженными корешками мышц. Произвольные движения резко ограничены. При затянувшихся процессах развиваются периферические парезы нижних конечностей и гипотрофии мышц [1].
Симптом кашлевого толчка – появление боли в зоне иннервации компрессированного корешка при кашле или натуживании.
Симптом Ласега – при поднятии выпрямленной в коленном суставе ноги у пациента, лежащего на спине, возникает сильная боль в пояснице и дерматоме, иннервируемая пораженным корешком. При сгибании ноги в коленном суставе боль исчезает.
Диагностика
Универсальным методом диагностики при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника является рентгенография. Данное исследование мы рекомендуем проводить пациентам при отсутствии неврологического дефицита. На рентгенограммах могут определяться такие изменения, как снижение высоты МПД, дегенеративно-дистрофические изменения замыкающих пластинок тел смежных позвонков, сдвиг тел смежных позвонков и т.д. Однако часто при боли в поясничном отделе у людей в возрасте от 20 до 30–35 лет никаких изменений на рентгенограмме не обнаруживается.
При наличии у пациента таких симптомов, как снижение или выпадение рефлексов, гипо- или атрофия мышц, длительно сохраняющиеся чувствительные нарушения, а также при отсутствии стойкого улучшения после проведения нескольких курсов лечения рекомендуется проведение томографического исследования (КТ или МРТ).
К сожалению, выявляемые в результате обследования дегенеративно-дистрофические изменения не всегда коррелируют с клинической картиной заболевания и нередко выявляются у пациентов, не предъявляющих жалоб на боли в спине. С другой стороны, у 20–30% пациентов встречаются асимптомные грыжи МПД [2].
При лабораторных исследованиях крови и мочи, как правило, никаких изменений не обнаруживается.
Дифференциальный диагноз при дорсопатиях поясничного отдела позвоночника должен проводиться с заболеваниями позвоночника и спинного мозга, вызываемого метастазами опухолей. Чаще всего в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы, предстательной железы, почек, легких. Неврологические симптомы, обусловленные опухолями, не имеют специфических признаков. Тем не менее можно отметить их следующие характерные черты:
• не уменьшаются в покое, положении лежа;
• со временем имеют тенденцию к нарастанию;
• сопровождаются гипертермией, снижением веса, изменениями в анализах крови и мочи;
• имеют новообразования в анамнезе.
Важно также дифференцировать боли в позвоночнике вертеброгенного генеза от болей соматического происхождения. Таковые могут быть при:
• заболеваниях почек (нефролитиаз, пиелонефрит);
• язвенной болезни;
• заболеваниях поджелудочной железы;
• тромбозе почечной вены;
• аневризме брюшного отдела аорты;
• заболеваниях яичников;
• воспалительных заболеваниях брюшной полости и таза [3].
Лечение
Оказание медицинской помощи больным с дорсопатиями и радикулопатиями предполагает проведение комплекса мероприятий и различается в острый и межприступный период.
При острой боли рекомендуются:
• постельный режим (покой) до уменьшения интенсивности боли;
• при умеренной боли – частичное ограничение двигательной активности;
• при интенсивной – полный покой в течение нескольких дней (от 1-2 до 5);
• ношение ортезов (для иммобилизации соответствующего отдела позвоночника);
• сухое тепло;
• фармакотерапия, включающая:
– нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики;
– миорелаксанты;
– диуретики, кортикостероиды (короткий курс);
– противоишемические препараты: антиоксиданты, антигипоксанты, вазоактивные препараты (назначаются при клиническом проявлении прогрессирования заболевания – развитии компрессионных корешковых и нередко компрессионных сосудистых корешково-спинальных синдромов);
– антиконвульсанты (назначают при радикулопатии при нестерпимых, стреляющих болях) [4].
Также в остром периоде эффективны паравертебральные и другие виды блокад с использованием лидокаина и дексаметазона. Для устранения отека корешка в условиях стационара проводится эпидуральная блокада с кортикостероидами.
При оценке лечения клинических синдромов в остром периоде следует ожидать значительного регресса боли в течение 1-2 нед., при неэффективности терапии могут быть испробованы другие препараты. Сохраняющаяся более 1 мес. боль свидетельствует о хронизации процесса или неправильной диагностике. Врачу следует еще раз более тщательно осмотреть больного и использовать дополнительные методы диагностики.
Проблема выбора адекватной терапии болевого синдрома осложняется массовым поступлением на фармацевтический рынок препаратов, обладающих различной эффективностью. Так, для снижения и купирования болевого синдрома как одного из основных факторов, влияющих на качество жизни больных, в настоящее время применяются препараты, производимые компанией «Сотекс»: инъекционный мелоксикам, дженерик Амелотекс и поливитаминный препарат с нейротропной направленностью Комплигам В.
Нами проводилось исследование с целью оценки эффективности лечения пациентов с болевым синдромом при вертеброгенных заболеваниях, получающих препараты производства компании «Сотекс»:
– из группы НПВП – Амелотекса;
– из группы нейротропных поливитаминных препаратов (ПП) – Комплигама В.
Материалы этого исследования опубликованы в РМЖ в 2010 г. (т. 18, № 8 (372)). В период наблюдения минимальный курс лечения каждого пациента с болевым синдромом составлял 15 дней, из которых в течение первых 5 дней назначались одномоментно препараты Амелотекс (внутримышечно, по 1,5 мл/сут.) и Комплигам В (внутримышечно, по 2 мл/сут.). Если синдром не купировался в течение 15 дней, то больным назначались миорелаксанты, физиопроцедуры (диадинамический ток, магнито-лазерная терапия, вытяжение позвоночника, а также хондропротективные средства.
На фоне проводимой терапии в обеих группах наблюдалась хорошая переносимость больными препаратов Амелотекс и Комплигам В, о чем свидетельствует отсутствие жалоб на диспепсические расстройства во время и после лечения.
По результатам проведенного исследования
нами были сделаны следующие выводы:
1. Получены данные о высокой противоболевой эффективности препаратов Амелотекс и Комплигам В (в ампулах по 1,5 мл и 2 мл соответственно) при их одновременном применении. Применение комплекса Амелотекс + Комплигам В следует считать одним из надежных методов в симптоматическом лечении болевого синдрома при радикулопатии и дорсопатии.
2. Выбор схем применения препаратов Амелотекс и Комплигам В следует проводить с учетом нозологических форм патологии нервной системы. Так, при болях в спине, обусловленных радикулопатиями поясничного отдела позвоночника, в амбулаторных условиях может быть использована следующая схема: Амелотекс – при выраженном болевом синдроме ежедневно внутримышечно по 15 мг/сут. 5 дней, с 6-го по 15-й день – в таблетках по 15 мг/сут., Комплигам В – внутримышечно по 2,0 мл/сут. в течение 15 дней. При назначении такой схемы лечения быстро снимается болевой синдром и улучшается состояние больного [5].
После снятия острого болевого синдрома для снижения вероятности хронизации процесса к лечению подключают хондропротекторы. Эти лекарственные средства (хондроитина сульфат) содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов. Хондропротекторы положительно влияют на структуру хрящевой ткани, активируют анаболические процессы в матриксе хряща, снижают активность лизосомальных ферментов, стимулируют хондроциты, т.е. обладают хондростимулирующим, регенерирующим, противовоспалительным действием. Влияя на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, хондроитина сульфат уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозаминогликанов, замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани. На фоне приема препарата уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов.
Схема лечения хондропротекторами подразумевает длительный, непрерывный курс в течение 2–6 мес. К настоящему времени имеются исследования об эффективном применении хондропротекторов в терапии дорсопатии, преимущественно при стенозах и артрозах фасеточных суставов.
С целью уменьшения количества пероральных и инъекционных форм введения лекарственных средств возможно местное применение мази хондроитина сульфата, которую наносят на кожу над очагом поражения и втирают до полного впитывания или используют при физиотерапии (магнитофорез или фонофорез № 15). Через 6 мес. курс лечения при необходимости повторяют.
Существует также методика лечения межпозвонковых грыж с помощью электрофореза с карипазимом. В определенной концентрации карипазим, введенный методом электрофореза, влияет на грыжу. За счет ферментов, входящих в состав карипазима (папаин, химопаин и др.), грыжа постепенно уменьшается, становится мягкой, освобождается защемленное нервное окончание, и боли в позвоночнике постепенно проходят. Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму [6].
Через 5–10 дней после снятия болевого синдрома также подключают немедикаментозные методы лечения.
В нашем медицинском учреждении после консультации врача-физиотерапевта и определения им показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента широко применяются многочисленные физиотерапевтические процедуры, такие как СМТ, токи Дарсонваля, амплипульс, магнитотерапия, лазерная терапия, программируемая электростимуляция, аппликации (грязевые, озокерито-парафиновые) и пр.
Метод ЛФК (лечебная гимнастика) назначается при уменьшении болевого синдрома. Постепенное увеличение нагрузки должно проводиться под контролем болевых ощущений. Эффективность метода повышается при адекватной состоянию больного физической нагрузке, систематизации и регулярности специальных упражнений.
Мануальная терапия (МТ) является патогенетическим оправданным видом лечения, направленным на устранение блоков позвоночных суставов, мышечного спазма, исправление патологических деформаций позвоночника, и занимает одно из ведущих мест среди методов терапевтического воздействия. Для эффективного применения МТ необходимо квалифицированно и обоснованно использовать ее методы, а также учитывать показания, противопоказания и факторы, влияющие на ее исход.
Противопоказаниями для проведения МТ являются резко выраженный остеопороз; спондилез; чрезмерная подвижность позвоночных сегментов; наличие врожденных аномалий позвоночника и спинного мозга.
Основными причинами развития побочных эффектов и осложнений МТ считаются неполное обследование больного, неточное установление диагноза и недостаточная квалификация мануального терапевта.
Таким образом, несмотря на то, что существует довольно большое количество публикаций по применению МТ при дорсопатии, вопрос об эффективности и целе-сообразности использования этого метода при рефлекторных и особенно при корешковых синдромах остается дискутируемым и требует дальнейших исследований.
Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) оказывает обезболивающее действие, снижает мышечный тонус за счет расслабления мышечного корсета, уменьшает внутридисковое давление, что приводит к декомпрессии нервных структур. Существует ряд современных модификаций тракции позвоночника: сухое вытяжение (аутотерапия, ручное вытяжение, гравитационное вытяжение, автовытяжение и др.); подводное (аутотракция, горизонтальное, вертикальное, полувертикальное и др.). Показан данный метод, как правило, при радикулярных синдромах, обусловленных дегенеративным процессом в МПД со статико-динамическими нарушениями, противопоказан – при острой стадии заболевания, секвестрированной грыже, нарушении спинномозгового кровообращения, воспалительных спинальных синдромах (арахноидит, рубцово-спаечный эпидурит).
Требуется соблюдать последовательность лечения, придерживаться принципов комплексности подхода в терапии. В последнее время заметна тенденция включать в профилактическое лечение в стадии ремиссии те методы, которые применяют в стадии обострения. И это в первую очередь касается таких методик, как МТ и тракция. Такая терапия может вызвать нарушение фиксации ПДС, раздражение окончаний синувертебрального нерва и, как следствие, – декомпенсацию и обострение [7].
Массаж включают в комплексное лечение с целью повышения функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата, улучшения центральной регуляции мышечного тонуса, активации нейроэндокринной системы, нормализации реактивности организма. Не рекомендуется проводить массаж при грыже МПД в зоне ее проекции.
Известно, что в комплексном лечении дорсопатий и радикулопатий эффективно применяются различные водные процедуры: хлоридные натриевые ванны (рапные), радоновые (при венозной недостаточности), скипидарные (при судорогах, явлениях похолодания, ангиоспазма), йодобромные (при сопутствующем атеросклерозе), гидромассажные, вихревые ванны и др.
Несмотря на наличие эффективных средств консервативного лечения, существование десятков методик, часть больных все-таки нуждается в оперативном лечении. Показания к хирургическому лечению делятся на относительные и абсолютные. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи МПД, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение.
Относительными показаниями являются неэффективность консервативного лечения, рекуррентный ишиас. Консервативная терапия по продолжительности не должна превышать 3 мес. и длиться как минимум 6 нед. Предполагается, что хирургический подход в случае острого корешкового синдрома и неэффективности консервативного лечения оправдывается в течение первых 3 мес. после появления боли для предотвращения хронических патологических изменений в корешке. Относительным показанием являются случаи крайне выраженного болевого синдрома, когда происходит смена болевой составляющей возрастающим неврологическим дефицитом.
Сутью операции является декомпрессия спинномозгового корешка. Существует множество различных методик и техник выполнения операции на грыже МПД. В последние годы появились новые, малоинвазивные методики. В связи с этим такие осложнения оперативного лечения, как повторное грыжеобразование, постламинэктомический синдром, довольно часто встречавшиеся ранее, сейчас уже не столь актуальны. Операция, проведенная по соответствующим показаниям, приводит к выраженному улучшению или выздоровлению в 80% случаев.

Читайте также:  У меня грыжа шморля и болит поясница

Литература
1. Герасимова М.М., Базанов Г.А. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение). Москва-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. 152 с.
2. Путилина М.В., Гайкин А.В., Казакова Т.В. Дорсопатия поясничного отдела. Методическое пособие для врачей. М., 2007. С. 32.
3. Манвелов Л.С., Тюрников В.М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение) // Русский медицинский журнал. Неврология, психиатрия. 2009. Т. 17. № 20. С. 1290–1294.
4. Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии // Русский медицинский журнал. 2009. Т. 17. № 20. С. 1312.
5. Гутянский О.Г. Применение препаратов Амелотекс и Комплигам В в поликлинической практике у больных с болевым синдромом в области спины // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18. № 8 (372).
6. Ковалева И.Н., Кантур Т.А., Воробьева Г.А., Голованова Н.И., Клебанова В.Е. Оценка эффективности консервативного лечения межпозвонковых грыж. Медицинский центр восстановительного лечения «Физиотерапия и неврология», г. Владивосток.
7. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П., Попелянский А.Я., Хабиров Ф.А., Хабриев Р.У. Пояснично-крестцовые заболевания нервной системы. Казань, 1983. С. 35.

источник

Межпозвоночная грыжа – распространённое заболевание, характеризующееся деформациями межпозвоночного диска с выпячиванием студенистого ядра, болью и дискомфортом. Основная часть больных: люди старше 25 лет. При осложнениях болезнь вызывает инвалидность и ограничение трудоспособности.

Самые тяжёлые последствия грыжи: сужение позвоночного канала, грозящее воспалением спинного мозга и нервов. Это может привести к параличу ног, онемению, функциональным нарушением органов таза. Зачастую пациенты приходят на приём к врачу, когда время упущено, и болезнь сложно поддаётся лечению. Если бы больные производили вовремя профилактику грыжи, заботясь о своем позвоночнике, то заболевание могло не возникнуть.

Табакокурение и употребление алкогольных напитков негативно действует на весь организм и, в частности, на позвоночник. Поэтому важной мерой профилактики будет избавление от вредных привычек.

Избегайте стрессов, они вызывают сужение сосудов, что влияет на кровоток. Не стоит постоянно ходить на каблуках, используйте удобную обувь или чередуйте ношение обуви на каблуке с обувью на низкой подошве. Человеку следует спать не меньше 8 часов в сутки. Такой режим позволяет позвоночнику расслабиться. Рекомендуется спать на жёстком ортопедическом основании. Укрепляйте иммунитет.

Для улучшения кровоснабжения необходимо периодически проходить курс массажа.

В риска заболевших межпозвоночной грыжей входят люди с избытком веса. Опорно-двигательному аппарату в случае прибавки веса сложно справиться с возросшей нагрузкой. Поэтому человеку, который не хочет появления грыжи, рекомендуется отслеживать изменения массы тела и восстанавливать свою физическую форму.

Профилактика грыжи обязательно включает в себя физические нагрузки, позволяющие укреплять мышцы пресса и спины. Мышцы, находящие в тонусе, образуют корсет, поддерживающий позвоночник и внутренние органы. Хорошим подспорьем для оздоровления тела станет плавание. Достаточно посещения бассейна 2–3 раза в неделю.

В домашних условиях рекомендуется выполнять ряд физических упражнений, которые укрепляют мышцы, связки, растягивают все отделы позвоночника. Делают гимнастику ежедневно.

  1. Растягиваем позвоночник, ложась на наклонную доску. Такое упражнение помогает улучшить кровоток, способствует восстановлению хрящевой ткани. Делают его раз в день, длительность растяжения (в зависимости от стадии заболевания) варьируется от 5 до 20 минут.
  2. Становимся на четвереньки, спину держим ровно. Ходим на четвереньках в течение 20 минут.
  3. Стоим на четвереньках, поднимаем противоположные руки и ноги. Например, одновременно поднимается левая рука и правая нога. Фиксируем положение с поднятыми конечностями на 4–5 минут.
  4. Ложимся на живот, руки сгибаем в локтях, складываем их под подбородок. Медленно поднимаем корпус вверх, фиксируем на максимальной высоте. Держим тело 10 секунд и опускаемся на пол. Повтор делаем четыре-пять раз.
  5. Ложимся на спину, выпрямляем ноги, натягиваем носки вперёд. Подбородок подтягиваем к груди.

Предотвратить болезнь или облегчить её течение, когда грыжа уже проявляет себя можно с помощью народных средств. Профилактика межпозвоночной грыжи народными средствами не панацея, но тоже даёт результат:

  • Противовоспалительный эффект и обезболивание, восстановление хрящевых тканей дают масла берёзы, зверобоя и окопника. Они не только могут укрепить межпозвонковые хрящи, но и оказывают положительное действие на сами позвонки, делая их прочней и крепче.
  • Снимают отёчность мази и крема на основе листьев каланхоэ.
  • Смешанный с мумиё мёд способствует усилению регенеративных процессов, снимает боль. Для усиления эффективности спину натирают сверху пихтовым маслом.
  • Аппликации из тёртого картофеля и корней хрена облегчают боли, убирают отёк, снимают воспаление.

Важным условием для профилактики грыжи является правильная осанка. Она позволяет снимать нагрузку с мышц, благодаря ей не возникает гипертонус. При сидении на стуле спину рекомендуется держать прямо, а ноги должны стоять на полу. Если основание спального места мягкое, то оптимальным вариантом для сна будет поза на животе, а не на спине. Ортопеды рекомендуют выбирать для сна среднюю жёсткость матраса. На таком основании корсет из мышц распределяется равномерно, а само основание подстраивается под естественные изгибы позвоночника, предотвращая выпадение пульпозного ядра диска.

Нужно формировать правильную осанку с детства, проводя профилактику сколиоза. В детском возрасте хрящевые элементы позвонков ещё не успевают закостенеть. Нельзя долго находиться в одном и том же положении. Даже если вы ведёте малоподвижный образ жизни, то каждый вечер и в течение дня вам показана разминка или следует выполнить хотя бы несколько упражнений для позвоночника.

Специалисты в области лечебной физкультуры считают, что физические нагрузки после тридцатилетнего возраста просто необходимы, хотя бы ежедневная разминка при «сидячей» работе. В противном случае это грозит заболеваниями позвоночника. Если вы все-таки приобрели сколиоз или остеохондроз, то их необходимо вовремя лечить.

Питание человека должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включать большое количество белка (рыба, мясо), есть кисломолочные продукты богатые кальцием. Меню необходимо наполнить продуктами богатыми витамином С (шиповник, квашеная капуста, цитрусовые). Стоит есть меньшее количество копчёностей, консервов, жирных блюд и мяса, майонеза.

Порции пищи уменьшаются, лучше питаться через каждые 2–3 часа, но понемногу. При этом в рационе должны присутствовать все микро-, макроэлементы, минеральные вещества и витамины, которые необходимы организму. Нормализованные обменные процессы благотворно влияют на подвижность позвонков.

Немаловажный фактор для профилактики заболевания – водно-солевой обмен. Не следует злоупотреблять консервами. Лучше заменить их на замороженные овощные смеси. Чтобы не попасть в группу риска следует употреблять в пищу меньше сахарного песка, соли; следить, чтобы организм получал большее количество кальция и витамина С.

Кофе и крепкий чай не лучшие спутники при профилактике заболевания. Их стоит заменить травяными сборами и чаями, которые восстановят функциональность межпозвоночных дисков. Это настои из календулы, зверобоя, шиповника, череды и других растений. Негативно влияют на амортизацию позвоночного столба пряности, острые приправы, копчёные продукты, мясные бульоны, холодец. Не нужно пренебрегать правилом: пить не менее 2 литров жидкости (не включая чай, супы, бульоны) в день.

источник

✓ Статья проверена доктором

Позвоночный столб состоит из ряда позвонков с расположенными между ними дисками. Благодаря последним обеспечивается амортизация и подвижность позвоночника. Строение непосредственно межпозвонковых дисков включает внутреннее ядро и внешнее кольцо. При разрыве последнего происходит выход некоторой части ядра в спинномозговой канал. Это и приводит к возникновению образований, известных как грыжи.

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией о методах лечения межпозвонковых грыж и важных сопутствующих нюансах.

Наличие грыжи еще не является 100%-м показанием к ее лечению. Если образование не оказывает давления на нервные корешки и не провоцирует возникновение других осложнений, необходимость врачебного воздействия может отсутствовать.

Наряду с этим, в соответствии с усредненными статистическими данными, более чем в 80% случаев межпозвонковые грыжи вызывают очень сильные боли и ряд других неблагоприятных проявлений. В подобных обстоятельствах без консервативного или даже хирургического лечения обойтись не получится.

Грыжа лечится медикаментами и хирургическим путем

При любых обстоятельствах, всевозможные неблагоприятные изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу. Оставленная без внимания грыжа может дать ряд осложнений, спровоцировав возникновение необратимых патологий нервных структур с последующим ослаблением или даже парализацией конечностей, нарушением функций внутренних органов и т.д.

Обратитесь к врачу для лечения грыжи

Прежде всего, на прием к врачу надо записываться при возникновении болей в области спины. Таковые могут появляться по разным причинам и достаточно часто свидетельствуют скорее о переутомлении, нежели патологии, но перестраховаться не помешает.

Боли в спине и переутомление говорят о необходимости обратиться к врачу

В особенности настораживающей должна стать боль, отдающая в нижние конечности, усиливающаяся во время движений (еще хуже – в покое), кашля и т.п.

Особенно опасно, если боль отдает в ноги

При таких обстоятельствах врач назначит необходимые диагностические мероприятия, чтобы по их результатам разработать наиболее эффективную программу лечения для конкретного пациента.

Поводом для незамедлительной поездки к доктору должны стать нижеперечисленные симптомы и признаки:

  • утрата контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
  • ощущение онемения в районе промежности, слабости в нижних конечностях и нарушение чувствительности таковых;
  • трудности самостоятельного передвижения.

Если немеют ноги и трудно передвигаться — незамедлительно отправляйтесь к врачу

При наличии любых вышеперечисленных признаков, надо посетить врача в течение ближайших суток. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Для подтверждения/опровержения факта наличия межпозвонковой грыжи, врач выслушивает ваши жалобы и проведет первичный осмотр. Далее будут назначены соответствующие диагностические мероприятия в комплексе либо избирательно. О них в таблице.

Таблица. Методы диагностирования межпозвонковых грыж

Один из наиболее эффективных методов диагностирования среди всех доступных на сегодняшний день. Позволяет получить комплексное, всестороннее и максимально глубокое представление об имеющейся патологии. Позволяет оценить состояние костной ткани, но, в отличие от вышеописанного метода, не дает никакой информации о мягких тканях. С широким распространением вышеперечисленных методов перестала быть актуальной, но в некоторых случаях к ее применению по-прежнему прибегают. Позволяет быстро и сравнительно недорого оценить состояние костных структур, выявить имеющиеся переломы, артриты и т.д. Предназначена для оценивания показателей скорости, с которой электрические импульсы проходят через нервы. Если имеют место повреждения, сжимания и другие воздействия на нервы, результаты электронейрографии позволят понять, где именно локализируется патология – на этом участке импульсы будут замедляться.

К лечению межпозвонковой грыжи подходят комплексно. Оценив состояние пациента, врач поймет, будет ли достаточно для конкретно этого случая методов консервативного воздействия или же надо прибегать к хирургическому вмешательству.

Как правило, прибегают к комплексному использованию противовоспалительных препаратов на нестероидной основе, обезболивающих, а также миорелаксантов для снятия напряжения с мышц.

Новый препарат Карипазим, разработанный для лечения всевозможных межпозвонковых грыж, остеохондрозов, артритов и артрозов

Конкретные препараты и схемы их применения подбираются врачом индивидуально для пациента – это зависит от интенсивности выраженности неблагоприятных ощущений и в целом состояния больного.

Если хирургическое вмешательство на этом этапе не является целесообразным, а обычные лекарства не способствуют избавлению от болей, врач может рекомендовать специальную эпидуральную блокаду. Для проведения таковой обычно применяются препараты на гормональной основе.

Эпидуральные новокаиновые блокады

Процедура достаточно сложная в своем проведении. Для ее успешного выполнения, врач должен иметь соответствующую квалификацию и необходимый опыт. Чтобы максимально снизить риски, блокада делается под контролем УЗИ.

Порядок действий сводится к следующему: с помощью специальной иглы врач вводит необходимые препараты в места локализации патологии. Предварительно, как правило, проводится местное обезболивание. Суммарно на процедуру уходит до 10-30 минут. Уже спустя 2-3 часа (при условии отсутствия осложнений и нехарактерных реакций) пациенту разрешают уйти домой.

Блокада при грыже позвоночника

Блокада характеризуется очень быстрым действием, хорошей длительностью и высокой эффективностью.

Если избавиться от болей не удается ни с помощью лекарств, ни посредством блокады, и грыжа, при этом, оказывает давление на нервные корешки, что потенциально может спровоцировать множество серьезных осложнений, врач назначит операцию. Статистика показывает, что в хирургическом вмешательстве нуждается в среднем каждый десятый больной с межпозвоночной грыжей.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Наиболее распространенным методом хирургического лечения является микродискэктомия. В ходе ее проведения используются специальные микроинструменты и нейрохирургический операционный микроскоп. Подобный подход позволяет избавиться от грыжи, не нанося значимых повреждений окружающим тканям, что в особенности актуально, если учитывать близкое расположение грыжи и нервных структур.

Вышеупомянутая операция не требует длительного последующего восстановительного курса. Если с пациентом все в порядке, ему позволят уйти домой уже спустя пару дней после хирургического вмешательства.

Существует ряд альтернативных методик, которые нередко применяются в комплексе с основными методами лечения, увеличивая их эффективность, скорость и результативность. О сопутствующих вариантах воздействия на межпозвонковые грыжи вы можете узнать в таблице.

Таблица. Альтернативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Инъекции в триггерные точки

Доступные методы Основные особенности
Распространенный метод, применяющийся преимущественно при отсутствии должной эффективности консервативного лечения и показаний к хирургическому вмешательству.

Мануальное терапевтическое воздействие

Спорный метод с неоднозначной эффективностью и рядом противопоказаний. Главная задача – найти грамотного мануального терапевта, способного объективно оценить состояние пациента и подобрать адекватное лечение конкретно для его случая.

При условии правильного подхода, помогает уменьшить выраженность болей и сопутствующих неблагоприятных проявлений.

Перед назначением мануальной терапии, обязательно проводится МРТ для оценки состояния пациента. Наличие разного рода новообразований является строгим противопоказанием к применению методов мануального терапевтического воздействия.

В данном случае осуществляется введение обезболивающих в триггерные точки, что позволяет достаточно быстро избавиться от болей. Для частого использования не подходит – чревато рядом осложнений.
Могут выполняться как вручную, так и при помощи специальных устройств и аппаратов. Позволяет увеличить расстояние между позвонками и облегчить состояние пациента. Показания и противопоказания те же, что и в случае с мануальной терапией.
Необходимость использования таковых определяется лечащим специалистом. Как правило, назначаются детям и пациентам подросткового возраста, чей рост на момент выявления патологии продолжает увеличиваться.
Обывателям более известна под наименованием иглоукалывание. Воздействуя на специальные точки, специалист помогает пациенту избавиться от болезненных и других неблагоприятных ощущений.

Электрофорез, ультразвук, разнообразные ударные методики и множество других вариаций физиотерапевтического воздействия. В случае конкретно с межпозвоночной грыжей эффективность таковых нередко ставится под сомнение. Наряду с этим, многие врачи назначают физиотерапию в качестве эффективного дополнения к основным методикам консервативного лечения, что позволяет увеличить результативность последних.

источник