Меню Рубрики

Реабилитация после удаления поясничной грыжи

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника – длительный процесс. Последствия хирургического вмешательства будут сказываться всю жизнь. Чтобы не допустить развития новой грыжи, необходимо начинать каждый день с легких профилактических упражнений. В период реабилитации на протяжении до полугода недопустимо садиться и нагружать спину. Потребуется исключить низкие температуры и сквозняки. Чтобы реабилитационный период завершился успешнее, пациенту назначаются физиотерапия, медикаменты, ЛФК.

После того, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела удалена, лечение еще нельзя назвать законченным. Хирургическое вмешательство проведено, но больной еще долгое время может испытывать неприятные симптомы: ухудшение чувствительности, боли. Нервы до сих пор раздражены, воспалительный процесс еще должен уйти, и поэтому необходим комплекс действий, направленных на восстановление пациента.

Реабилитация после операции подразумевает следующие задачи:

  • Стабилизировать состояние человека, избавиться от ограничений в быту;
  • Восстановить нормальную работу позвоночника;
  • Устранить ограничения на физическое напряжение;
  • Нейтрализовать неврологическую симптоматику и боль.

Две главные цели: восстановить работоспособность пациента и не допустить развития новой грыжи.

Реабилитационный период может занимать до года, в зависимости от того, насколько тяжело прошло хирургическое вмешательство. Основные процедуры – физиотерапия, прием медикаментов, лечебная физкультура, просто отдых.

После удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно соблюдать такие принципы, как:

  • Грамотный выбор процедур для конкретного пациента и разрешения его проблем;
  • Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием организма. Должен участвовать специалист, проводивший операцию.

Необходимо также учитывать такие моменты, возраст и другие патологии позвоночника, в насколько запущенном состоянии была удаленная грыжа, какой метод хирургического вмешательства был избран.

Период восстановления проходит следующие стадии:

  1. Первые две недели – нужно купировать болевые ощущения пациента, психологически поддержать его. Ходить можно уже через несколько дней после операции. ЛФК после удаления грыжи показаны уже на этом этапе, но лучше заниматься гимнастикой в положении лежа;
  2. Первые два месяца – нужно подготовить больного к привычной жизни в бытовых условиях. Все это время недопустимы движения с большой амплитудой, скручивания спины и наклоны;
  3. Через три месяца – нужно поддерживать свою физическую активность, укреплять мышцы, заниматься профилактикой рецидива. Этот период занимает минимум до года после операции, но уделять внимание профилактическим мерам и помнить о своей проблеме нужно всю жизнь.

Минимум три месяца и до полугода (в зависимости от врачебных рекомендаций) недопустимо садиться. В этом положении высока нагрузка на поясничный отдел позвоночника.

Садиться за руль машины нельзя минимум три месяца. В роли пассажира можно находиться в полусидячей позе, либо ложиться. Нельзя бегать, прыгать, скручивать позвоночник – можно травмировать позвонки и диски.

Минимум три месяца после удаления грыжи поясничного отдела нельзя:

  • Напрягаться физически без надетого корсета;
  • Проводить сеансы у мануального терапевта либо массажиста;
  • Ездить на велосипеде, заниматься спортивными играми;
  • Двигаться резко.

На протяжении года после операции запрещено:

  • Долго находиться в транспорте;
  • Заниматься гимнастикой, хорошо не разомнувшись;
  • Испытывать воздействие холода и сквозняков;
  • Долго носить корсет;
  • Поднимать груз более восьми килограмм;
  • Долго находиться в любом положении.

Главный момент – защищать прооперированную область от холода и любого напряжения.

Физиотерапевтические процедуры имеют следующие полезные эффекты:

  • Обертывания грязью обезболивают, борются с воспалениями;
  • Электрическая стимуляция внутритканевая регенерирует нервные клетки, которые находились в зажатом состоянии, восстанавливает обменные процессы ткани хрящей и костей;
  • Лечение ультразвуком регенерирует, стимулирует рост и стабилизирует питание клеток;
  • Магнитная терапия возвращает подвижность, уменьшает опасность развития отечностей;
  • Высокочастотная терапия возвращает мышцам и связкам пациента тонус, ликвидирует болевой синдром и воспалительный процесс;
  • Ионофорез поможет ввести медикаменты под кожу, стимулирует регенерацию межпозвонковых дисков, снимает боль;
  • Фонофорез вводит медикаменты, используя ультразвук. Нейтрализует отечности и воспалительный процесс.

Когда больной еще не может садиться в соответствии с врачебными предписаниями, гимнастические упражнения нужно выполнять в положении лежа на спине, лучше на специальном коврике:

  1. Согнуть ноги в коленном суставе, вытянуть руки соответственно влево и вправо. Приподнять тазовую область, держать ее около десяти секунд. Увеличивать со временем продолжительность подъема до одной минуты;
  2. Руки положить одна на другую на грудную область, ноги согнуть в коленном суставе. Подбородок прижать к телу. Напрягая брюшину, приподнять корпус вперед и держаться так десять секунд. Расслабиться. Количество повторений – увеличивается до 15 в зависимости от состояния пациента;
  3. Плавно сгибаем ноги в коленном суставе и прижимаем их к грудине. Концентрируемся на растяжке мышц ягодиц. Опять же плавно расслабляем мышцы ягодиц, а ноги не отпускаем в естественное положение до сорока секунд. Аккуратно распрямляем их.

Позже можно перейти к следующим упражнениям:

  1. Встаем на четвереньки, по очереди поднимаем прямо противоположную руку и ногу. Держимся от десяти секунд до минуты, меняем пару рук и ног;
  2. Ложимся на живот, кладем руки на затылок. Одним плавным движением распрямляем руки и приподнимаем верхнюю часть корпуса. Концентрируемся при этом на поясничном прогибе. Не отрываем от коврика ноги;
  3. Ложимся на живот, кладем ладони под подбородок. Слегка приподнимаем ногу, держа ее прямой, плавно опускаем обратно. Повторяем движение другой ногой. Следим за тем, чтобы тазовая область оставалась неподвижной.

Помнить о проблеме межпозвоночной грыжи пациент должен всегда, и не допускать ее нового развития в поясничном отделе. Для этого желательно каждый день работать над своим позвоночником:

  1. Отжиматься с верной техникой – спина должна быть прямая. Отжимаемся не на износ, не больше 15 повторений за подход. Делая упражнение, на вдохе опускаемся, на выдохе поднимаемся;
  2. Классический «Велосипедик». Разброс повторений за подход – от десяти до ста, в зависимости от того, сколько времени прошло после удаления грыжи поясничного отдела;
  3. Приседания. Движения должны быть той амплитуды, которую вы бы проходили, присаживаясь на скамью. Глубоко приседать недопустимо. Также достаточно по 15 повторений.

Этот простой комплекс, выполненный с утра, поможет держать позвоночник и мышцы, его поддерживающие, в тонусе в течение дня.

источник

Чаще всего люди сталкиваются с грыжей именно позвоночного отдела – на него оказывается наибольшее давление. Существует множество способов лечения этой болезни, однако они максимально эффективны лишь на ранних стадиях. Когда заболевание находится уже в «запущенном» состоянии, специалисты рекомендуют обращаться к хирургическому методу избавления от грыжи. Однако пациенты до последнего стараются избежать этого. Всему виной длительная реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела.

Опасения можно понять: реабилитация – дело долгое, при этом и рискованное: если проводить ее неправильно, высок риск рецидива или возникновения новых заболеваний, связанных с позвоночником. Но если она проходит под наблюдением специалиста, без самолечения, то неприятных последствий быть не должно. О том, как правильно подойти к этому послеоперационному периоду, мы поговорим в статье.

Грыжа в поясничном отделе, то есть выпятившееся из фиброзного кольца пульпозное ядро — болезнь часто встречающаяся потому, что люди могут перенапрячь этот отдел опорно-двигательной системы чрезмерными нагрузками. Например, это регулярный неправильный перенос тяжестей или сильная физическая нагрузка, с которой постоянно сталкиваются спортсмены.

Даже отсутствие умеренной нагрузки может стать причиной возникновения грыжи: позвонки и, в частности, фиброзное кольцо не получают достаточного насыщения всеми необходимыми веществами, которое осуществляется посредством обменных процессов при двигательных упражнениях. Поэтому, чтобы такого недуга не возникло, стоит соблюдать золотую середину: умеренно заниматься различными упражнениями, не перенапрягая свой организм.

Грыжа опасна тем, что пульпозное ядро, вышедшее за пределы фиброзного кольца, оказывает давление на нервные отростки, проходящие в области позвоночника. Из-за этого могут возникать и другие проблемы: нарушается чувствительность в нижней конечности, возникнет покалывание, изменение положения тела, ощущается невозможность принять какую-либо позу, появляются проблемы с мочеполовой системой и кишечником. Из-за давления на нервный отросток человек как раз и испытывает боль при грыже. Поэтому никогда не стоит тянуть до последнего: если вы начали испытывать дискомфорт в верхней части спины, в ноге, у вас появились проблемы со стулом или мочеиспусканием – необходимо сразу же отправляться к врачу на диагностику. Если заболевание выявляется на ранней стадии, то его можно будет вылечить при помощи специальных упражнений и медикаментов. Если же грыжа будет сильно развита – шансов вылечить ее без операции становится меньше.

Важно! Обращайте внимание на сигналы своего организма, и при малейшем дискомфорте обращайтесь к врачу.

Важнейшую роль играет реабилитация после операции, которая необходима для укрепления организма и снижения риска рецидива.

Ни одна операция не проходит просто так: своему организму после хирургического вмешательства необходимо уделять повышенное внимание. Нельзя назвать лечение законченным сразу после удаления грыжи, поскольку человек еще может испытывать некоторую боль, нервы все еще могут быть воспалены после длительного давления на них. Поэтому стоит проводить комплекс определенных мероприятий, направленных на полное восстановление организма.

Чаще всего реабилитация назначается после лазерного удаления грыжи в поясничном отделе, после дискэктомии и микродискэктомии. Однако в этих случаях восстановление не является слишком трудным и продолжительным, поскольку это операции закрытого типа. При них ущерб для организма получается минимальным. Но иногда специалисты прибегают и к открытой операции – ламинэктомии, после которой реабилитация оказывается тяжелее и длительнее. Пораженное место обездвиживают специальными титановыми пластинами, потому что весь межпозвоночный диск у больного удаляется, и вместо него устанавливается имплантат.

После проведения хирургического вмешательства дальнейшее восстановление зависит лишь от самого пациента. Если он хочет в скором времени полностью выздороветь, то ему придется приложить усилия и проявить силу воли. В том случае, если он будет выполнять назначения врача нерегулярно и без усердия, то он может столкнуться с неприятными последствиями, из-за которых высока вероятность вновь попасть под скальпель хирурга.

Основными задачами реабилитации являются:

  • первоначально – снижение, а после – полное устранение всех болевых ощущений;
  • разработка поврежденных суставов;
  • возобновление двигательной активности и налаживание ее регулярности;
  • укрепление мышц;
  • восстановление чувствительности и подвижности всех конечностей;
  • стабилизация поступления всех необходимых веществ в организм и, в частности, к пораженной области;
  • предотвращение рецидива.

В целом, главные цели реабилитационных мероприятий — это полное восстановление организма и создание таких условий, чтобы грыжа вновь не возникла ни в поясничном отделе, ни где-либо еще. Кроме того, задачей ставится и предотвращение любых заболеваний в опорно-двигательной системе, например, остеохондроза.

Весь период реабилитации можно разделить на несколько этапов:

  1. Ранний, который продолжается от 7 до 14 дней после проведения операции. В это время пациент находится или в медицинском учреждении на стационаре, или просто под наблюдением лечащего врача. Человек в этот период должен соблюдать максимальный покой, чтобы восстановить силы и обездвижить место удаленной грыжи.
  2. Поздний период начинается с третьей недели после операции и продолжается до двух месяцев. В это время необходимо направить силы на восстановление организма: например, выполнять специальные упражнения и ходить на реабилитационные процедуры.
  3. Отсроченный, или регулярный период. Он начинается с третьего месяца и продолжается до конца жизни пациента. Строгих показаний для этого времени нет: самое главное – это теперь впредь никогда не перенапрягать организм, не переносить слишком тяжелых предметов и регулярно заниматься физическими упражнениями, которые будут положительно влиять на опорно-двигательную систему.

Прежде чем говорить о показаниях, стоит упомянуть и о том, что делать запрещается. После операции у больного будет множество ограничений, которые сберегут его от осложнений.

Ограничения в основном связаны с самым первом периодом реабилитации, ранним. Именно в это время делать практически ничего нельзя, кроме как сохранять покой. Если говорить детально, то на раннем периоде запрещается:

  • Заниматься любым спортом и упражнениями. Повторимся: первые две недели больному необходим полнейший покой, чтобы воспаленное место спокойно восстанавливалось. Упражнениями можно будет заняться позже.
  • Ездить на общественном транспорте. Если такие поездки непродолжительны, и больной будет сидеть, то это не слишком страшно. Однако оставаться в сидячем положении более пятнадцати минут не рекомендуется: могут начаться приступы боли, поскольку позвоночник будет в неправильном положении.
  • Пренебрегать ношением корсета. После операции больной обязан в течение минимум двух недель регулярно носить специальный поддерживающий корсет, который будет фиксировать правильное положение позвоночника и не даст выполнить резких поворотов и движений.
  • Носить корсет слишком долго в течение дня. Чрезмерно длительное ношение корсета также опасно для опорно-двигательной системы. Его рекомендуется надевать на 3-4 часа в сутки. Так или иначе, это обеспечивает некую нагрузку на позвоночник, и при непрерывном ношении корсета слабое место в нем может вновь повредиться или неправильно зажить.
  • Самостоятельно проходить мануальную терапию. В ранний период реабилитации массажи не назначаются. И если больной сам решит сделать себе «лучше» и пренебречь показаниями лечащего врача, это может привести к еще более серьезным неприятностям.
  • Поднимать тяжести. Максимальный вес, который может поднять пациент в это время – 2 кг, причем и это нужно делать правильно. Нельзя наклонять корпус, чтобы поднять предмет – для этого нужно присесть. Лучше всего, если предмет будет передаваться из рук другого человека, чтобы пациенту не пришлось наклоняться.
  • Принимать какие-либо медикаменты без назначения врача. Даже если вы в полной уверенности, что именно этот препарат обязательно поможет и не нанесет никакого вреда, не стоит его принимать, если врач ничего о нем не говорил.
  • Курить и употреблять алкоголь. Даже если вы заядлый курильщик, будет лучше отказаться от этой вредной привычки хотя бы на время ранней и поздней реабилитации. И алкоголь, и сигареты пагубно влияют на все системы организма, ослабляя их.

В дальнейшем ограничений становится меньше, но и в это время существуют определенные запреты, придерживаться которых нужно обязательно. Запрещается:

  • Нарушать режим питания. Больному необходимо питаться так, чтобы в его организм поступали все необходимые микроэлементы и витамины – это ускорит процесс выздоровления. Например, хорошо для рациона подойдут вареное мясо, каши, молочная продукция, орехи, мед, злаки. Если вы вегетарианец, лучше будет отказаться от своих убеждений на какое-то время: организму необходимы белки, которые он может «добыть» из мяса и продуктов животного происхождения.
  • Долго находиться в сидячем или лежачем положении. Придется отказаться от длительных поездок. Желательно каждые три часа делать перерывы на упражнения, о которых мы расскажем позже.
  • Пренебрегать лечебной физкультурой. Врач или тренер ЛФК назначит вам специальный комплекс, который также необходим для полного восстановления позвоночника. В упражнениях ничего сложного, главное – регулярность.
  • Поднимать тяжести более 8 кг. В это время разрешается поднимать уже более тяжелые предметы, однако делать это нужно также правильно.
  • Легкомысленно одеваться. Это значит, что пораженное место обязательно нужно защищать от переохлаждения или перегрева. В холодное время года поможет теплая одежда на выход, а дома – одеяла и пледы, а в жару – одежда из натуральных материалов, которая будет «дышать» и пропускать воздух: лен, хлопок и прочие.
  • Садиться за руль. Это запрещено делать в течение минимум трех месяцев после операции.
  • Забывать про корсет. Даже в позднем периоде ношение корсета обязательно, и делать это нужно минимум по 4 часа в день.

Если говорить о самом продолжительном, регулярном, периоде реабилитации, то здесь ограничений меньше.

Врачи рекомендуют постоянно заниматься лечебной гимнастикой, даже спустя несколько лет. На всю жизнь стоит отказаться от переноса слишком тяжелых предметов, соблюдать определенную диету (такую, чтобы в рацион входили продукты, содержащие необходимые витамины) и не делать слишком резких движений, например, прыжков или рывков. Желательно максимально беречь опорно-двигательную систему от длительных и сильных нагрузок. И если какие-то симптомы вновь вас забеспокоят, стоит немедленно отправиться к врачу на обследование.

Читайте подробную информацию с эффективными упражнениями после удаления грыжи, в нашей статье — «ЛФК после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника».

Пожалуй, упражнения являются самым эффективным средством для восстановления организма после операции по удалению грыжи. Они не только помогут наладить естественные процессы организма в пораженном месте, но и в общем укрепят его. Рекомендуется начинать делать несложные упражнения в поздний период, то есть через три недели после операции, и в дальнейшем, уже в регулярный период, более сложные.

Некоторые эффективные упражнения для выполнения в поздний и регулярный периоды реабилитации:

Порядок выполнения Исходное положение Выполнение упражнения
Лежа на животе на полу или на кушетке Необходимо поочередно сгибать ногу в колене назад. Лучше, если другой человек будет ее придерживать о оказывать небольшую силу – так эффекта будет больше. Голову нужно поворачивать в противоположную от согнутой ноги сторону, чтобы не нанести вреда шейному отделу позвоночника.
Ногу в согнутом и напряженном положении необходимо держать в течение 5-6 секунд, после – сменить на другую. По 3-4 раза на каждую ногу.
Стойка на четвереньках При вдохе необходимо выгнуть спину вверх и задержаться так на 5-7 секунд, после чего, на выдохе, вновь принять исходное положение. Перерыв между выполнениями также должен быть около 5-7 секунд. Повторять упражнение нужно 4-5 раз.
Лежа на спине. Под головой обязательно должна быть плоская подушка Пациент должен согнуть ногу в колене и прижать к груди, обхватив ее руками. На выдохе необходимо подтягивать ее к себе так близко, насколько это возможно без боли. На вдохе ногу от себя нужно словно отталкивать, придерживая руками – так создается напряжение.
В каждом положении необходимо оставаться в течение 5-7 секунд. Повторять такой круг упражнений нужно по 5-6 раз каждой ногой.
Лежа на спине Для выполнения этого упражнения необходим помощник – человек, который будет сверху придерживать ноги. Их нужно вместе поджать к груди – настолько, насколько это возможно сделать без боли. На вдохе ноги в этом же положении нужно отталкивать от себя, а помогающий сверху придерживать их руками, создавая напряжение. На выдохе ноги прижимаются обратно к груди – чем ниже, тем лучше, но делать это через боль не стоит.
В каждом положении нужно оставаться на 5-7 секунд, повторять 7-8 раз.
Сидя на скамье или стуле Сидя на стуле, необходимо наклонить туловище настолько, насколько это будет возможно без боли в пояснице. На вдохе необходимо поясницу напрячь, словно немного прогибаясь этим местом вверх. На выдохе вновь опустить корпус – скорее всего, в этот раз он опустится еще сильнее, что является хорошим признаком.
Оставаться в каждом положении нужно на 5-7 секунд, а повторять упражнение рекомендуется 8-10 раз.

Такие несложные, но эффективные упражнения помогут избавиться от болей после операции и станут профилактикой возникновения других заболеваний позвоночника.

На представленном ниже видео вы сможете увидеть примеры других упражнений, которые также помогут быстрее встать на ноги в послеоперационный период.

Уже через две-три недели после проведения операции, в поздний период, врач может назначить пациенту различные физиотерапевтические процедуры, которые также поспособствуют скорейшему восстановлению организма. Их положительная сторона в том, что они не приносят никаких болевых ощущений и не требуют введения инъекций. Физиотерапия напротив помогает снизить боль и отечность в месте удаленной грыжи, повысить тонус мышц и восстановить нарушенные хрящевые ткани.

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсом, который обычно включает в себя 15 сеансов. Повторять их рекомендуется каждые полгода для профилактики и усиления эффекта.

Виды физиотерапии для реабилитации после операции по удалению грыжи:

  • Лечение ультразвуком поможет снизить болевые ощущения, а также стимулирует восстановление хрящевой и костной ткани. Нормализует кровоток к пораженному месту.
  • Фонофорез вводит необходимые медикаменты при помощи ультразвука, тем самым полностью избавляя от боли и устраняя отечности.
  • Лазерное лечение нейтрализует поражения в хрящевой и костной частях области удаленной грыжи, при этом снимает спазмы.
  • Массажи помогают усилить кровоток и подачу необходимых веществ в оперированную область, а также повышает мышечный тонус и общее состояние организма. Их назначают, как правило, на более длительные сроки, например, на несколько месяцев по 2-3 раза в неделю.
  • Магнитотерапия снижает интенсивность воспалительных процессов и избавляет от боли, а также нормализует обменные функции.
  • Грязевые ванны и обертывание насыщает кожу и поврежденные ткани необходимыми полезными микроэлементами и минералами, благодаря чему раны, которые могли возникнуть в ходе операции, заживают быстрее.
  • Электрическая стимуляция возобновит нормальное течение обменных процессов, а также регенерирует отмершие нервные клетки в этой области – они долгое время находились «под давлением».

В случае с поясничной грыжей позвоночника специалистом могут назначаться медикаменты для того, чтобы снизить боль или нормализовать нарушенные процессы в организме.

Врачи как правило назначают:

  • Миорелаксанты, которые помогают снять напряжение в мышцах и снизить болевые ощущения: «Толперизон», «Тизанидин».
  • Анальгетики, направленные на снижение или полную нейтрализацию боли: «Лидокаин», «Аспирин», «Кетотифен».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, устраняющие воспалительные процессы и помогающие избавиться от отечности: «Диклак», «Кеторол».
  • Хондопротекторные препараты, помогающие восстановиться хрящевой и костной ткани: «Афтулоп», «Артра».

Большее значение в период реабилитации имеет сначала покой, а после – адекватная состоянию физическая активность, которая является основой для нормализации всех процессов организма. «Помощниками» могут стать физиотерапевтические процедуры и прием соответствующих медикаментов, которые назначит лечащий врач.

При должном усердии и желании восстановиться периоды ранней и поздней реабилитации продлятся недолго – всего 3-4 месяца. После этого все неприятные симптомы исчезнут, и пациенту останется тщательно следить за своим здоровьем до конца жизни. Выполняйте рекомендации врача, делайте все необходимые процедуры вовремя и аккуратно, и уже вскоре болезнь полностью отступит.

источник

Сегодня заболеваемость межпозвоночными грыжами среди населения и количество проведенных операций по случаю прогрессивного течения патологического процесса достигли невероятных масштабов. Статистика показывает, что примерно 25% людей в возрасте 25-30 лет начинают ощущать первые клинические признаки коварного недуга. А к 50 годам межпозвонковые грыжи доставляют существенные неприятности 80% мужчин и 60% пациенткам женского пола. Нередко болезнь носит неконтролируемо агрессивный характер, что неизбежно требует хирургического лечения.

К счастью, несмотря на неизлечимость дегенеративно-дистрофического патогенеза данного вида, современные способы операции в основном отлично справляются со своей терапевтической задачей: напрочь ликвидируют патологический фактор (грыжевый компонент), который провоцирует компрессию спинномозговых структур. Таким образом, после операции достигается полная декомпрессия, а вместе с тем исчезают мучительные болевые ощущения, устраняются функциональные расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Однако не стоит думать, что оперативное вмешательство при грыжах поясничного отдела и другой расположенности – это единственный и окончательный этап лечения. Нет, чтобы проделанные манипуляции действительно привели к заветному выздоровлению, предельно важно пройти от начала и до конца качественное послеоперационное восстановление. После операции по удалению грыжи межпозвонкового диска реабилитационный период должен быть грамотно спланирован профессионалом.

От пациента потребуется весь установленный врачом срок реабилитации, а на это уйдет в среднем 3 месяца, очень ответственно соблюдать рекомендованную им послеоперационную программу лечения. В зависимости от того, как проходит восстановительный процесс, сколько длится заживление раны и пр., сроки, в принципе, могут быть сокращены или продлены. Продолжительность восстановления у каждого будет своя, как и сема лечебных мероприятий. Стоит отметить, что наилучших результатов достигают люди, которые восстанавливались положенное количество времени под наблюдением опытных реабилитологов.

После операции по удалению грыжи поясничного отдела, как и выпавшего хряща шейного или грудного диска, восстановительный период необходим для:

  • быстрого устранения болевого синдрома;
  • предупреждения возможных осложнений (инфекций, тромбоза, рубцов и пр.);
  • приведения общих показателей здоровья в норму;
  • восстановления мышечной силы ног, рук, спины, живота;
  • поэтапного возобновления работоспособности позвоночника;
  • овладения навыками правильного распределения нагрузки;
  • исправления дефектов походки, осанки;
  • возвращения к нормальной жизни с минимумом ограничений;
  • минимизации рисков развития повторного грыжеобразования.

Условно весь период реабилитации подразделяется на 3 этапа, где 1-й – это наиболее тяжелый этап, в момент которого будут беспокоить боли в районе шва, у некоторых людей еще могут присутствовать вместе с этим и остаточные неврологические симптомы, что является нормой после такого вмешательства при данном диагнозе. В течение недели болезненные признаки в области операционного разреза пройдут, рана уже хорошо заживет, и тогда восстановление будет переноситься гораздо легче.

Длится ранний этап около 2 недель, лечебные меры в эту фазу нацелены на устранение отечности и боли, поддержание органов дыхания в норме, нормальную регенерацию травмированных мягких тканей, предупреждение инфекционного патогенеза, недопущение мышечной атрофии, а также тромбообразования в нижних конечностях. Физическая активность пока еще положена облегченного вида, вставать и ходить вам показано уже спустя 24 часа, сидеть запрещено. Кроме того, рекомендуется специальная дыхательная гимнастика и несложные упражнения в постели, ношение корсета.

На 2-м и 3-м этапах лечебный процесс по большей мере базируется на ЛФК, она уже более активная и разнообразная, при этом параллельно с ней показаны сеансы физиотерапии. Ближе к финальной стадии назначаются процедуры массажа и мануальной терапии, лечебная гимнастика в воде, занятия плаванием.

Главное для вас сейчас, настроиться на продолжительную, усердную и плодотворную работу, не лениться и не падать духом, не отступать от поставленной цели. Вы обязательно поправитесь, станете жить полноценной жизнью, освободитесь от боли и ограниченной подвижности, которые годами сковывали вас цепями, в буквальном смысле слова, по рукам и ногам. Повторим, что благополучный исход возможен исключительно при идеальном исполнении реабилитационных требований.

В ЛФК главным принципом является согласованность в рекомендуемых упражнениях и самочувствии пациента, дозированность, постепенность и регулярность. При удовлетворительном состоянии спектр занятий следует очень аккуратно расширять, при этом внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, не допуская появления болезненного дискомфорта или обострения остаточных болей и чувствительных нарушений в конечностях.

Если при выполнении какого-либо упражнения вы почувствовали боль в зоне поясничного отдела или в другом месте, где вам провели удаление грыжи, а также в руках или ногах, имеет смысл снизить амплитуду движений. Но лучше сразу прекратить использовать данный прием гимнастики, показаться врачу и подробно ему описать ситуацию. Квалифицированный доктор произведет осмотр и грамотно откорректирует схему физических нагрузок.

Как оперативное вмешательство при грыжах межпозвонковых дисков у каждого отдельного пациента имеет свою специфику и уровень сложности, более того, оно может применяться на абсолютно различных участках позвоночного столба, так и не может быть универсальным для всех комплекс ЛФК. Дополнительно отметим, что обязательно в учет берется возраст, весовые критерии и статус здоровья пациента. Таким образом, вам должен только специалист составлять упражнения, видео и любые другие источники использовать крайне рискованно.

Запомните, что при неправильном подходе, самоназначении лечебной гимнастики, как и ее отсутствии или нерегулярности, вы рискуете ухудшить реабилитационный прогноз. Даже такой момент, как, можно ли приседать на корточки и когда, и то решается доктором. К слову, обычно не рекомендуется принимать положение глубокого приседа до полугода, хотя и этот временной параметр, как несложно понять, тоже подчинен принципу индивидуальности. Мы осветим еще несколько важных аспектов, касающихся непосредственно физической реабилитации:

  • тренировки – это не занятия спортом, а специальная лечебная (!) разминка, где целью является оптимизированное и корректное восстановление утраченных функций опорно-двигательного аппарата;
  • нельзя делать в начале восстановления классические отжимания, сначала ограничиваются отжиманиями от стены;
  • в ходе реабилитации избегайте интенсивных и резких движений, не допускайте махов ногами, прыжков, глубоких наклонов, резких поворотов корпуса по оси, висов на турнике, любых силовых и ударно-толчковых нагрузок;
  • не поднимайте тяжести, максимально допустимая масса груза для вас – 4 кг, старайтесь и по окончании восстановления не поднимать тяжелые предметы;
  • на момент тренировок всегда надевайте специальный ортопедический корсет или воротник;
  • не принимайте положение «сидя» ровно столько недель, сколько вам сказал лечащий врач;
  • обязательно ежедневно включайте в свой режим спокойные пешие прогулки, лучше на свежем воздухе, но не переусердствуйте с продолжительностью и чередуйте ходьбу с получасовыми перерывами на отдых.

Ранний комплекс, который преимущественно назначается реабилитологами в самые первые дни после операции (выполняется в кровати), базируется на таких приемах, как:

  • кругообразные вращения в голеностопе, запястье;
  • движения стопами вверх/вниз;
  • сгибание/разгибание ног в коленном, локтевом суставе;
  • поочередное подтягивание коленей к животу;
  • напряжение/расслабление отдельных групп мышц;
  • дыхательная гимнастика.

Но это только начало, дальше будут задействоваться куда более сложные упражнения, которые уже предусматривают выполнение разнообразных активных задач на растяжку и укрепление мышц спины, шеи, брюшной стенки, нижних и верхних конечностей в нескольких положениях: лежа на животе, лежа на боку, стоя на четвереньках. Кроме того, в позднем периоде активно практикуют занятия на специальных тренажерах, аквагимнастику и плавание в бассейне.

Обязательным условием для каждого, кто перенес операцию, является ношение корсета. Для начала сориентируем, сколько носить вам нужно будет ортопедическое приспособление. Согласно послеоперационным нормам, применять его необходимо на протяжении минимум 2 месяцев по 3-6 часов в сутки.

Надевают корсет на время занятий физкультурой, домашними делами, прогулок. Поездки в транспорте и машине сейчас противопоказаны, но если такая необходимость остро возникнет, непременно в момент поездки вы должны быть в корсете. Снимают поддерживающее изделие каждый раз перед ночным сном и дневным отдыхом, для этого сначала нужно лечь, а потом снять корсет.

Ортопедическое устройство должно быть полужесткого типа. Оно выполняет фиксирующую и поддерживающую роль, обеспечивая надежную опору и снятие нагрузки с позвоночника. С ним прооперированная зона быстрее восстановиться, так как будет максимально защищена от перегрузки и недопустимых резких двигательных маневров. Кроме того, корсет хорошо помогает сократить болезненные явления.

Самостоятельно решать, когда можно садиться, запрещено, данное ограничение вправе снимать сугубо компетентный специалист. В зависимости от тяжести операции, как правило, полный запрет на принятие положения «сидя» продолжается ориентировочно 4-6 недель. После отмены ограничения, вас научат, как садиться правильно, но поначалу можно будет только присаживаться, не давая нагрузку на копчик. Перед тем как начинать это делать, позаботьтесь, чтобы поверхности для сидения не были занижены. Как правильно занимать позу, какой прогиб позвоночника сохранять, как вставать и так далее, все это вы узнаете в положенное время. Сначала допустимо только присаживаться на край стула, при этом колени должны находиться ниже тазобедренных суставов. Сидеть и вставать необходимо, опираясь руками на колени или подлокотники стула.

В ходе реабилитации, особенно в ранней стадии, могут какое-то время сохраняться остаточные явления, которые были в дооперационном периоде. И самое распространенное из них – боль в ноге. В том, что болит нога или все еще сохранилось онемение, ничего удивительного нет, объясним почему. Долгое время нервные структуры контактировали с грыжей, которая давила на них и раздражала. Пораженные нервы после произведенной декомпрессии не могут тут же восстановиться, как только удалили патологический раздражитель. Именно поэтому все еще болит голень или, к примеру, тянет бедро, тревожат онемения и слабость в ноге.

На возобновление чувствительности проблемного корешка и нормальной нервной проводимости, возможно, уйдет не одна неделя. Но в любом случае в ближайшие сроки прогресс должен быть. Если улучшения не наступают, боли и парестезии имеют тенденцию к усилению, либо на фоне полного благополучия нога вдруг стала болеть и неметь, – это тревожные знаки, часто указывающие на развитие осложнений или рецидива заболевания. Не стесняйтесь задавать вопросы своему доктору, спрашивайте, почему болит нога и нормально ли это в вашем случае, в конце концов, это в ваших интересах. Чем раньше будет диагностирован негативный фактор, тем больше шансов на положительный прогноз.

Да, такой исход, к сожалению, не исключается. Вероятность такого осложнения, как рецидив, нельзя сказать, что ничтожно мала, она составляет от 5% до 10%. И гарантий, что в будущем не случиться повторное обострение, как на том же диске, так и любом другом, вам не даст ни один хирург, даже при идеально выполненной операции. Чаще возникают повторные приступы в нижней части спины, после поясничного отдела, но с меньшим количеством случаев, поражаются шейные диски. Самые распространенные причины – ошибки хирурга, плохо организованная реабилитация, пренебрежение пациентом пожизненных правил.

Заподозрить подобное осложнение нетрудно, тем более людям, которым не понаслышке знакома клиническая картина грыж. Помимо болевого синдрома, потери чувствительности и снижения двигательных функций конечностей, человека также могут тревожить расстройства со стороны органов малого таза. Некоторые жалуются, что подтекает моча, как следствие нарушенной иннервации мочевого пузыря, которая контролируется спинномозговыми нервами. Акцентируем, что данные симптомы могут указывать как на рецидив, так и на повреждение спинного мозга, нервной и сосудистой ткани хирургическими инструментами, а также на серьезные атрофические процессы и т. д.

Не пытайтесь решать проблему с осложнением, обращаясь к остеопатам и прочим нетрадиционным целителям, можно усугубить состояние до необратимости. Хотя остеопатия и имеет некоторое признание в лечении нейрогенных синдромов, исходящих из позвоночника, но у нас, откровенно говоря, данная сфера медицины не освоена вообще. А вот дилетантов и шарлатанов в России, предлагающих некачественные остеопатические сеансы, огромное количество. Но речь сейчас не о том, важно понимать, что последствия после хирургии – это всегда серьезно и опасно, так как они могут быстро превратить человека в инвалида. А потому их диагностику и лечение должны проводить нейрохирурги и неврологи!

Чтобы максимально оградить себя от повторения приступа и прочих последствий, проходить процедуру нужно у хорошего нейрохирурга с многолетним стажем успешной работы в данном направлении и, безусловно, беспрекословно выполнять все требования к реабилитации и дальнейшему образу жизни.

По факту все мероприятия после удаления преследуют достижение главных задач:

  • возвратить пациенту трудоспособность;
  • не допустить развития негативных реакций после хирургической инвазии;
  • воспрепятствовать формированию новых межпозвонковых грыж.

Как мы ранее сказали, реабилитационная программа состоит из 3 этапов. Какие лечебно-восстановительные меры подразумеваются под ними, сейчас рассмотрим.

Этапы Сроки (примерные) Лечебный подход
Первый

(раннее восст. лечение)

0-15 суток
  • Вертикализация на следующий день;
  • спокойная недолгая ходьба (не более 15 мин.);
  • антибиотикотерапия;
  • применение НПВС, седативных средств;
  • антисептическая обработка шва;
  • охранительный режим активности;
  • щадящая ЛФК в постели, корсет.
Второй

(реадаптация пациента)

с 3-й нед. до 2 мес. после операции
  • Расширенная ЛФК в положении лежа;
  • физиотерапия (магнитолечение, электрофорез, ультразвук и пр.);
  • увеличение времени ходьбы (до 30-45 мин за 1 прогулку);
  • использование поддерживающего пояса или воротника при физ. активности;
  • по необходимости – обезболивающие и др. медикаменты.
Третий

(возвращение в обычные условия жизни)

с 9-й недели до полного восстановления
  • Интенсивная физическая реабилитация (лечебная гимнастика, плавание, работа на тренажерах, механотерапия и пр.);
  • массаж и мануальная терапия;
  • бальнеотерапия, грязелечение.

Нельзя не озвучить очень важный момент, касающийся женщин детородного возраста. Во избежание рецидива не планируйте беременность в течение первого года. Пока позвоночник и костно-мышечный каркас основательно не окрепнут, повремените с зачатием ребенка. Также предупредим всех пациентов, независимо от пола и возраста. Строго соблюдайте инструкцию по ограничениям и сохраняйте тот физический режим, после окончания 2-3 месяцев к которому вы пришли, минимум год. Такие рекомендации дают врачи, объясняя тем, что после поясничного вмешательства послеоперационный период в течение первых 12 месяцев имеет наивысшую степень риска развития повторного грыжевого выпячивания.

Многие интересуются, дают ли инвалидность после эктомии межпозвоночной грыжи? В большинстве случаев нет, но если по окончании полного лечебно-восстановительного курса состояние больного крайне неудовлетворительное, тогда на основании результатов всесторонней диагностики комиссией МСЭ решается вопрос о возможности присвоения группы. Статус нетрудоспособности в основном дается временно, обычно сроком на полгода. О том, как получить инвалидность и сможете ли вы вообще рассчитывать на нее, вас проконсультирует наблюдающий доктор.

Людям с положительной динамикой и без осложнений больничный лист обычно закрывают сразу по окончании срока реабилитации. То есть, длительность больничного составит примерно 2 или 3 месяца, после чего можно будет выйти на работу.

Полезно знать! Болевой синдром в отдаленные периоды может указывать на спайки после удаления межпозвоночной грыжи в зоне поясничного отдела или другого отдела, где проводились хирургические манипуляции. Патологические образования, выявленные несвоевременно, чреваты сильным огрубением и хронизацией процесса, без хирургии тогда вряд ли получится обойтись. Поэтому их проще не допустить, чем потом ложиться из-за образовавшихся массивных и плотных тяжей в позвоночнике на операционный стол снова. Лучшее средство профилактики – регулярная лечебная физкультура. Заметим, что клинически значимые послеоперационные спаечные эпидуриты, которые в буквальном смысле «замуровывают» нервные корешки, встречаются в 3%-3,5% случаев.

Через 7-10 суток после удаления грыжи поясничного отдела шов снимают. К этому времени разрез (размер 2-5 см) уже хорошо заживает, локальные отеки и воспаления проходят, поэтому хирург удаляет шовный материал. При хорошем самочувствии пациента сразу после снятия швов из стационара выписывают, объясняя, как вести себя дальше и что делать. Сразу ответим на два часто задаваемых вопроса: можно ли париться в бане и когда разрешается мочить рану (принимать душ)? Посещать баню/сауну нельзя минимум 6 месяцев, а вот принимать теплый душ можно уже через 3 суток после снятия швов.

Итак, госпитализация в стационаре окончена, теперь больной обязан продолжить свое восстановление в поликлинических условиях или реабилитационном центре. Но поскольку некоторые пациенты не считают нужным все реабилитационные мероприятия проходить под наблюдением высококвалифицированных реабилитологов и инструкторов по ЛФК, что очень плохо, у многих из них на той или иной фазе случаются разного характера эксцессы, о которых в безотлагательном порядке следует сообщить специалисту. Не дожидаясь планового осмотра, который мог быть назначен через 6 и 12 недель, бросайте все и направляйтесь к нейрохирургу, если у вас:

  • горит спина, печет, жжет;
  • нарушилось мочеиспускание;
  • нижняя конечность немеет, теряет силу;
  • появилась боль в животе;
  • стала болеть нога, рука;
  • повысилась температура;
  • внезапно появилась боль в спине и усиливается;
  • спазмировались мышцы спины;
  • опухла или сочиться послеоперационная рана.

В целом, современные микрохирургические тактики позволяют с максимальной безопасностью и минимальными интра- и постоперационными рисками перенести хирургическое лечение. Однако, как после любого оперативного вмешательства, вероятность развития негативных реакций существует. В клинической практике редко, но встречаются такие последствия, как:

  • поверхностное и глубокое инфицирование раны;
  • гнойное воспаление клетчатки спинного мозга (эпидурит);
  • вторичный стеноз позвоночного канала;
  • остеомиелит, спондилит;
  • прогрессирование остеохондроза;
  • рубцово-спаечные дефекты в пределах операционного доступа;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • мышечная слабость ног, рук;
  • повторная межпозвоночная грыжа.

И если часть из перечисленных проблем удается ликвидировать путем интенсивной консервативной терапии, то рецидив – это показание к еще одной операции, возможно, нужно будет полностью удалять диск и устанавливать стабилизирующие системы.

Как показывает статистика отзывов, после оперирования поясничного отдела по поводу позвонковой грыжи в основном беспокоят боли в одной из конечностей и в районе разреза. Нередкая жалоба больных – сниженная чувствительность нижней части ног, преимущественно стоп. Если болевой синдром не вызван осложнениями, а трактуется как остаточные явления или как естественный физиологический ответ на операцию, он постепенно стихает и исчезает где-то за 2 недели. Для устранения боли врачи назначают в индивидуальном порядке медикаменты с выраженным противоболевым эффектом (селективные препараты НПВС, иногда кортикостероиды).

На основании отзывов, также можно сделать вывод, что в рамках стран СНГ с последствиями того или иного характера имеет дело чуть ли не каждый второй прооперированный человек. Объяснить подобную статистику просто: это – следствие неудачно проведенных вмешательств и неправильной реабилитации в силу недостаточно высокой компетенции медперсонала и низкой технологической оснащенности отечественных больниц. Поэтому настоятельно рекомендуется оперироваться и восстанавливаться только в медзаведениях, соответствующих мировым стандартам современной нейрохирургии и реабилитологии по всем критериям.

Если вы еще только собираетесь пройти оперативное вмешательство или ищете достойное реабилитационное медучреждение, советуем обратить внимание на Чехию. Чешские клиники нейрохирургии позвоночника – мировые лидеры по спинальной хирургии и реабилитационной терапии людей после вмешательств любой сложности. Пациенты, прошедшие операцию и восстановление в Чехии, в многочисленных отзывах выражают свое полное удовлетворение по поводу пройденного лечения, что является самым лучшим фактом подтверждения высокого профессионализма чешских специалистов. И главное, цены здесь на первоклассную медицинскую помощь примерно на 50% ниже от Германии или Израиля.

источник

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится в несколько этапов. Ее длительность зависит от сложности операции и общего состояния пациента. Основными задачами являются восстановление двигательной активности и укрепление мышц для разгрузки позвоночника.

Реабилитация проходит в 3 этапа. В первые 7-14 суток пациент остается в стационаре. Ему назначается медикаментозная терапия и даются рекомендации по дальнейшему образу жизни.

При отсутствии осложнений больного выписывают.

После стационара пациенту нужно планово посещать врача для контроля восстановления. Через несколько месяцев начинается активная реабилитация с помощью ЛФК.

Занимает около 14 дней после вмешательства. В ранний послеоперационный период купируют с помощью лекарств болезненные симптомы и восстанавливают основные двигательные навыки.

Пациентам разрешается принимать вертикальное положение через сутки после удаления выпячивания. Ходить можно недолго. Прогулка не должна превышать 15 минут. Пациентам нужно носить корсет, чтобы рубец быстрее зажил. Шов снимают через 7-10 дней после вмешательства.

Начинается со 2-3 недели. Период длится до 2 месяцев. В это время начинается реадаптация пациента. Основные применяемые методы — физиопроцедуры и щадящая лечебная физкультура. Упражнения выполняют лежа. Ходить разрешается в течение 30-45 минут. Медикаменты назначаются больным при необходимости.

Начинается спустя 2 месяца после удаления грыжи. Главная задача — вернуть пациента к привычному ритму жизни. Больным требуется общеспортивная активность. Они начинают интенсивно заниматься гимнастикой, плавать. Для реабилитации используются и тренажеры.

  • В течение 1-1,5 месяца после вмешательства запрещается сидеть, т.к. в этой позе усиливается нагрузка на позвоночник. Ездить в автомобиле можно в положении полулежа.
  • Париться в бане и посещать сауну можно только через полгода.
  • В первые несколько месяцев нужно ограничить физическую активность. Во время восстановления нельзя резко двигаться, бегать, кататься на велосипеде, прыгать, делать скручивания.
  • В послеоперационный период запрещается переохлаждать и перегревать поясницу.

Иногда во время реабилитации могут возникнуть осложнения. Срочно обратиться к врачу нужно, если опух рубец, тянет ногу, появляется жжение в спине. Другие настораживающие симптомы:

  • онемение конечностей;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • внезапная боль в животе и спине;
  • мышечные спазмы.

На разных этапах реабилитации применяются медикаментозная терапия, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Единой восстановительной программы не существует. Методики подбираются исходя из вида операции, тяжести заболевания, индивидуальных показаний, наличия осложнений.

Реабилитация проводится не только во время нахождения в больнице, но и дома. Необходимо самостоятельно заниматься гимнастикой, правильно чередовать режим труда и отдыха, совершать пешие прогулки.

После операции могут возникнуть болевой синдром, отек, спаечный процесс. Для их ликвидации назначается медикаментозная терапия.

Пациентам прописывают анальгетики, противовоспалительные, спазмолитики, глюкокортикоиды. Для снятия тревожности используют седативные препараты.

Назначается для укрепления мышц спины, пресса и ног. Упражнения делают лежа, чтобы на позвоночник не оказывалась осевая нагрузка. Под запрет попадает ряд движений. Нельзя наклоняться вперед и вбок, поднимать прямые ноги, резко вращать тазобедренными суставами.

Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально.

Еще один метод реабилитации — кинезотерапия. Занятия проводятся на тренажерах, которые работают по принципу декомпрессии и антигравитации. На первом этапе занимаются под контролем врача в реабилитационном центре, чтобы научиться правильно выполнять упражнения.

Для восстановления назначается комплекс физиопроцедур.

Массаж используется для борьбы с гипертонусом мышц и для их релаксации. После удаления поясничной грыжи назначается сегментарный массаж.

Подушечками пальцев разминаются узелки мышц, которые болят, и перенапряженные участки тела. Во время процедуры воздействуют и на сегменты позвоночника. Для этого используется прием «пила». Массажные движения осуществляются от одного сегмента к другому снизу вверх.

Иглоукалывание улучшает циркуляцию крови, снимает отек, обезболивает. Процедуры начинают делать через несколько месяцев после вмешательства.

Гидропроцедуры назначаются для улучшения кровообращения и циркуляции лимфы. Процедуры оказывают сосудорасширяющий эффект, улучшают обменные процессы. Во время них используется теплая вода, т.к. она расслабляет мышцы. Процедуры проводятся в течение 10-20 минут.

Лечение лазером назначается для снятия воспаления и отека. Из-за процедуры улучшается трофика тканей. Воздействие оказывается на болезненные паравертебральные области.

Электростимуляция усиливает циркуляцию крови и обменные процессы. Различными видами тока воздействуют на мышцы спины и конечностей. За счет этого происходит стимуляция волокон. Процедура длится 10-20 минут.

Больным рекомендуется носить полужесткий корсет для снижения давления на поясницу и для профилактики рецидивов. Конструкция помогает снизить давление на поясничный отдел. Бандаж носят несколько недель или месяцев. Срок его использования определяется врачом с учетом состояния пациента.

После операции рекомендуется придерживаться щадящей диеты, чтобы организму было проще восстановиться. В первые дни можно есть каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты, приготовленные на пару овощи. Во время восстановления не стоит употреблять алкоголь.

После удаления межпозвонковой грыжи может произойти рецидив. Чтобы избежать этого, нужно заниматься профилактикой заболевания.

  • Специалисты рекомендуют внимательно следить за осанкой. Нагрузка на позвоночник должна распределяться равномерно.
  • Не стоит отказываться от лечебной гимнастики. Она помогает поддерживать нормальную работу опорно-двигательного аппарата.
  • Пациентам рекомендуется укреплять мышцы спины, чтобы они могли нормально поддерживать позвоночник. Перед любой физической нагрузкой следует хорошо размяться.
  • Важная часть профилактики — поддержание активного образа жизни. Пациентам рекомендуют побольше ходить и заниматься плаваньем.
  • Нельзя долго находиться в статичном положении. Во время сидячей работы следует делать перерыв, чтобы размяться.
  • Рецидив можно предотвратить, нормализовав массу тела.
  • Больным стоит отказаться от поднятия тяжестей и осевых нагрузок.


Маргарита, 29 лет, Курск: «Грыжу удалили после того, как появились боли в ноге. Они были настолько сильными, что не могла передвигаться. После операции разрешили ходить на следующий день. Состояние почти сразу улучшилось. Чтобы шов быстрее зажил, пришлось носить корсет. Через 2 недели выписали домой, где продолжила долечиваться. Восстанавливалась примерно 5 месяцев. Ходила на лечебную физкультуру и физиопроцедуры. Реабилитация прошла без проблем».

Антон, 33 года, Тюмень: «Нахожусь в процессе восстановления после удаления поясничной грыжи. Нейрохирург заставил ходить уже на следующее утро. Через 6 дней выписали домой. Спустя месяц вышел на работу. Боли к этому моменту прошли. Сейчас занимаюсь гимнастикой и хожу на массаж. Если бы знал раньше, что с восстановлением нет никаких проблем, то сразу же без раздумий удалил бы грыжу».

Елена, 46 лет, Москва: «После операции назначили антибиотики и обезболивающие. Врач разрешил только ходить. Садиться и наклоняться было нельзя. Всего пролежала в больнице 10 суток. Каждый день нужно было заниматься с тренером по лечебной физкультуре. Также был назначен массаж правой ноги и физиопроцедуры.

После выписки находилась под наблюдением невролога. Нужно было ходить к нему раз в месяц. Врач рекомендовал избегать нагрузок, переохлаждения и перегрева. В поздний реабилитационный период нужно было гулять на свежем воздухе, носить поясничный корсет, ходить на ЛФК и физиотерапию, принимать обезболивающие, витамины и препараты, улучшающие циркуляцию крови.

В прежнюю форму стала постепенно приходить спустя 3 месяца. Начала сидеть, активно двигаться».

источник

После любого оперативного вмешательства в организм необходима реабилитация. Даже если операция минимальная, это все равно травмирование тканей, которым требуется восстановление. Но особенно тщательной реабилитации требуют операции на позвоночнике, проведенные для удаления межпозвоночных грыж в самой «рискованной» зоне – пояснице. Все их виды в большей или меньшей степени травмируют не только мягкие, но и костные ткани, хрящевые образования. Если не провести грамотную реабилитацию по всем правилам, осложнения, начиная от возникновения инфекции и заканчивая серьезными побочными патологиями, не заставят себя ждать. Временные рамки восстановления зависят от глубины хирургического проникновения, площади повреждений и избранного оперативного метода.

Самый важный вопрос, который задают врачу пациенты, направленные на операцию по удалению грыжевого образования в поясничной зоне – насколько долгой окажется реабилитация. Как скоро можно будет восстановиться и вернуться к прежней жизни, которая была до возникновения боли и постановки диагноза межпозвонковая грыжа.

Важно! Есть несколько видов операций грыжи, и соответственно, несколько различных реабилитационных программ, каждая из которых соответствует характеру и виду проведенного оперативного вмешательства. Но по периодичности любой реабилитационный период делится на несколько этапов. Их минимум три: начальный, основной, заключительный. Нельзя нарушить ни один и перескочить последовательность их прохождения.

Что такое реабилитация? Это комплекс мер и процедур, составляющий действия, направленные на возобновление функционирования прооперированных органов (в случае с межпозвонковой грыжей – возвращение подвижности). Также реабилитация включает исключение осложнений и инфекций и заживление травмированных в ходе операции тканей.

В отличие от лечения, при котором (если речь вести о терапевтическом консервативном лечебном методе) процедуры и приему используются схожие, реабилитацию осуществляют не в период обострения для его снятия, а в ремиссионный постоперационный период. Также реабилитация направлена не на излечивание одной медицинской проблемы, а на восстановления организма и его способностей полностью.

Важно! Успех реабилитации зависит от многих факторов, на которые пациент (в отличие от эффективности лечебной терапии) может повлиять. Если планомерно и тщательно выполнять все назначенные реабилитологом процедуры, при условии их правильного и уместного назначения (что зависит уже от компетенции реабилитолога), период восстановления можно сократить, и результатов добиться максимальных.

Восстановление после оперативного удаления межпозвонковой поясничной грыжи ставит перед собой задачу достижения следующих целей.

  1. Выявление и установка пределов физической активности, которую может испытывать пациент на данном этапе.
  2. Снятие болей вплоть до полного устранения.
  3. Приведение к норме, соответствующей здоровому человеку, физических показателей пациента.
  4. Приведение в норму и фиксация биохимических показателей.

Прохождение реабилитации предполагает выполнения множества условий. Что-то делать нужно обязательно, а что-то нельзя ни в коем случае.

  1. Две недели после оперативного удаления поясничной грыжи при инвазивной операции необходимо провести лежа. Сидеть запрещено, так как нагрузка, оказываемая в сидячем положении (и даже уже в процессе принятия этого положения, когда человек садится) на поясничную зону может стать причиной рецидива грыжи в данной ситуации.
  2. Нельзя пользоваться общественным транспортом на протяжении всего раннего реабилитационного периода.

Только при соблюдении всех условий и скрупулезном выполнении процедур на всех этапах можно гарантировать настоящее восстановление.

Как уже было отмечено, к реабилитационным этапам относят три фазы восстановительных действий.

Таблица. Этапы (фазы) реабилитации.

Этот этап начинается сразу после окончания операции. Его продолжительность, в зависимости от вида операции, длится от семи до четырнадцати суток. В этот период пациент с прооперированным позвоночником обычно находится в стационаре, и в реабилитации большую помощь оказывает больничный персонал. Цель периода – устранение болезненности, уменьшение и сведение отеков, снятие воспаления, предотвращение осложнений. Этот период обычно продолжается от двух месяцев, это опять же зависит от операции. Здесь восстанавливается мышечная активность, двигательные функции, пациент возвращается к самостоятельному обслуживанию. Что немаловажно, в данном периоде происходит полная психологическая адаптация. Всегда лучше назначить максимальный срок, чем недостаточный для восстановления, но необходимо помнить, что в реабилитационном основном периоде важно постепенное, но неизбежное усиление нагрузок. Нельзя застревать в статичности, ежедневно необходимо слегка «поднимать планку» и достигать новых восстановительных результатов. Может длиться до полугода, и частично сохраняется на всю жизнь для невозвращения болезни. В этот период включается санаторно-курортное восстановление. Полное восстановление опорно-двигательного функционала и соблюдение профилактических мер позволит предотвратить рецидивы, и вести полноценную жизнь, не опасаясь повторной постановки диагноза поясничная грыжа.

Выбор методики восстановления зависит от ряда факторов, к которым относится:

  • техника проведенного оперативного вмешательства;
  • наличие или вероятность возникновения сопутствующих заболеваний;
  • осложнения, если они присутствуют (или вероятность появления);
  • возрастные характеристики пациента;
  • физиологические характеристики пациента.

Тем не менее, общность всех восстановительных методик позволяет говорить о реабилитационной программе, которая подходит всем пациентам, перенесшим операцию по иссечению поясничной грыжи.

Составляющие реабилитационной программы.

  1. Терапия медикаментозными препаратами.
  2. Физиотерапевтические мероприятия.
  3. Упражнения лечебной гимнастики.
  4. Соблюдение диетического режима.
  5. Отправка в санаторий или посещение реабилитационного центра на заключительном этапе.

Все прооперированные пациенты без исключения в ранний период реабилитации после удаления грыжевого образования принимают лекарственные препараты. Их прием направлен на снятие болевого синдрома, исключение вероятности инфицирования, заживление послеоперационных ран, снятие отечностей, восстановление хрящевых элементов.

Таблица. Препараты для реабилитации.

Название и группа Действие
Нестероиды: «Диклофенак», «Диклак», «Кеторол». Кроме оказания мощного анальгизирующего действия, устраняют отечный и воспалительный процесс.
Анальгетики: «Аспирин», «Кетотифен», «Мовалис». Являются основными препаратами, снимающими боль, помимо этого, избавляющими от спазмов.
Хондопротекторы: «Алфлутоп», «Артра». Восстанавливают структуру хрящей.
Миорелаксанты: «Толперизон», «Метокарбамол», «Тизанидин». Частично способствуют устранению болевого синдрома, но в основном направлены на снятие мышечного напряжения.
Успокоительные: «Фитосед», «Ново-пассит», «Персен». Избавляют от психологического напряжения и постоперационной бессонницы.
Антидепрессанты: «Инсидон», «Сертралин». Стабилизируют и приводят к норме психоэмоциональный фон.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходить реабилитацию после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, а также ознакомиться с упражнениями и процедурами, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Методы физиотерапевтического воздействия, причем многочисленные и разноплановые, обязательно входят в любую реабилитационную программу, а особенно после позвоночных операций.

Цели физиотерапевтических процедур:

  • снижение болей для вспомогательного эффекта и уменьшения длительности приема и дозировки медикаментозных средств;
  • ускорение заживления тканевых структур;
  • рассасывание гематом;
  • ускорение и нормализация кровотока;
  • поднятие мышечного тонуса;
  • регенерация хрящевых структур.

Таблица. Виды физиотерапии и цели их применения.

Существенно снижает ход воспалений при наличии воспалительных процессов, нормализует обмен и снимает боль. Способен непосредственно поднимать мышечный тонус и значительно убыстрять кровоток, что повышает защитные функции. Происходит разогрев мышц, лимфодренаж. А также минеральные ванны – эти процедуры призваны насытить ткани минералами, которые помогают зажить ранам и восстановиться тканям. Восстанавливает двигательную способность, возвращает навыки самообслуживания, укрепляет профилактически поясничные мышцы, во избежание рецидивов. Род лечебной физкультуры, упражнения в которой выполняются с помощью специально разработанных тренажеров.

Если вы хотите более подробно узнать, какие необходимо проводить упражнения ЛФК после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Соблюдать диеты важно, хотя, на первый взгляд, иссечение грыжи не имеет отношения к необходимости придерживаться диетического питания. Но это важно потому, что необходимо снизить нагрузку на пищеварительные и выводящие органы в период восстановления. Также, если возникнет ожирение, восстанавливаться будет сложнее.

  1. Из рациона исключаются острые блюда, копченые продукты, жир и соль в чрезмерном количестве.
  2. Запрещается алкоголь и вместе с ним кофеин.
  3. Нельзя есть продукты, которые крепят.
  4. Также устраняются те пищевые ингредиенты, которые могут вызвать газообразование.
  5. Обязательно происходит увеличение витаминной составляющей.
  6. Питание максимально насыщается минералами.
  7. В рационе присутствуют природные хондопротекторы.
  8. Готовят пищу свежую, предпочтение отдается не жарке, питание дробное.

Что касается режима, он включает здоровый достаточный сон, чередование активного периода с периодом отдыха и обязательное выполнение физических упражнений.

На заключительном этапе не стоит пренебрегать возможностями санаторно-курортных учреждений. Их преимущества перед домашней реабилитацией – возможность получения широкого спектра восстановительных процедур, которые проводятся под медицинским наблюдением.

Видео — Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника. Восстановление после операции

источник

Удаление грыжи – это крайняя мера, используемая для лечения разрушенного межпозвонкового диска.

После такой операции у пациента значительно ограничены двигательные функции, которые зависят от позвоночника, и для того чтобы вернуть способность вести относительно активную жизнь, необходимо пройти курс грамотной реабилитации.

После операции по удалению межпозвонковой грыжи процесс лечения нельзя считать оконченным.

Даже несмотря на тот факт, что хирургическое лечение завершено, у пациента могут длительное время проявляться неврологические и болевые симптомы, а также нарушение чувствительности.

Объясняется это тем, что длительное давление грыжи на нервные окончания привело к развитию опухоли и раздражения, которые остаются после удаления поврежденной части межпозвонкового диска.

По этой причине необходимо проведение грамотной реабилитации, которая будет иметь конкретные цели:

  • стабилизация состояния пациента и последующее устранение бытовых ограничений;
  • восстановление целостности организма;
  • устранение ограничений на физические нагрузки;
  • нейтрализация неврологических симптомов и болевых синдромов.

При выборе конкретных реабилитационных методик врач учитывает различные факторы. В зависимости от сложности операции период реабилитации может длиться до 12 месяцев.

Восстановление после операции по удалению межпозвонковой грыжи,как правило, подразумеваетфизиотерапевтическиепроцедуры, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику и посещение санатория.

Если период восстановления организован правильно, то в нем должны быть реализованы следующие принципы:

  • процедуры для конкретного пациента подбираются грамотно, с учетом его индивидуальных особенностей;
  • должен осуществляться комплексный контроль за состоянием пациента, подразумевающий участие хирурга, который проводил операцию, а также невролога и реабилитолога.

Фактически все реабилитационные меры преследуют две основные цели: восстановление трудоспособности человека после операции и предотвращение формирования новых грыж.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи должна осуществляться с учетом следующих факторов, влияющих на эффективность восстановления:

  • возраст и сопутствующие заболевания пациента;
  • длительность развития и тяжесть заболевания;
  • вид операции, которая была проведена.

Весь комплекс восстановительных мероприятий можно условно разделить на несколько ключевых этапов:

  1. Ранний. Длится до 14 дней. На протяжении этого периода осуществляются предупреждение и устранение боли, а также психотерапевтическая поддержка.
  2. Поздний. Длительность этого этапа может составлять 8 недель. Ключевой задачей этой части реабилитации является профессиональная адаптация пациента к самостоятельной жизни в условиях быта.
  3. Отсроченный этап. Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи в этом случае может растянуться на всю жизнь. Начинается этот период, как правило, в третьем месяце после хирургического вмешательства.

Ранний восстановительный этап будет успешным при соблюдении ограничений на следующие действия и мероприятия:

  • выполнение физических нагрузок без использования корсета;
  • подъем тяжестей;
  • проведение мануальной терапии и массажа;
  • езда на велосипеде и участие в игровых видах спорта;
  • нахождение в любом сидячем положении;
  • глубокие и скручивающие движения в позвоночнике, а также резкие движения в стороны и вперед.

Существуют запреты, актуальные и для позднего реабилитационного периода:

  • долгие поездки в любом транспортном средстве;
  • физические нагрузки (любые) без качественной предварительной разминки;
  • переохлаждение оперированной области спины;
  • длительное ношение корсета;
  • поднятие предметов, вес которых превышает 8 кг;
  • длительное нахождение в любой вынужденной позе.

Основным принципом в случае ограничений после хирургического вмешательства является защита позвоночника и особенно места, где была удалена грыжа, от любых нагрузок и переохлаждения.

Реабилитация в послеоперационный период должна содержать следующие пункты:

  • включение в программу РФ (имеется в виду лечебная физкультура);
  • рекомендация, касающаяся санитарно-курортного лечения;
  • использование электрофореза, ультразвука или лазеротерапии для обезболивания и улучшения кровообращения;
  • гидропроцедуры (необходимы для механической разгрузки позвоночника) и кинезитерапия;
  • нейтрализация воспалительного процесса, восстановление костной ткани и обезболивание посредством использования медикаментозных методик лечения.

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи в обязательном порядке должна включать определенные физиотерапевтические процедуры:

  • Грязевые обертывания. Они оказывают обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное воздействие.
  • Электростимуляция (внутритканевая). Помогает восстановить нервы, которые были ущемлены, и значительно улучшает питание костной и хрящевой ткани.
  • Ультразвуковые процедуры. Их применение способствует восстановлению, росту и стимуляции быстрого питания клеток ткани.
  • Магнитотерапия. С ее помощью восстанавливается подвижность, ощутимо снижается риск возникновения отеков, боли и воспалений. Эта методика лечения также помогает активизировать обменные процессы.
  • Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи подразумевает использование крайне высокочастотной терапии (КВЧ). Данная методика применяется для восстановления тонуса связок и мышц, а также улучшения кровообращения. С помощью КВЧ эффективно снимаются воспаление и боль.
  • Ионофорез. Актуален, когда необходимо обеспечить глубокое проникновение препаратов через кожу. Эффективен для стимуляции восстановления оперированной области и снятия болевых ощущений.
  • Фонофорез. Это процесс введения в организм лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Для нейтрализации отеков и воспалений применяется механическое воздействие.

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи может включать и те методики, в основе которых лежит воздействие на оперированную часть спины посредством температуры.

Влияние на позвоночник при помощи тепла осуществляется, как правило, посредством парафиновых аппликаций.

Подобные процедуры позволяют ощутимо улучшить лимфообращение и кровоток, снять воспаление, восстановить проводимость нервных импульсов и снять мышечные спазмы.

Важно знать о том, что парафинотерапия противопоказана тем пациентам, у которых были диагностированы цирроз печени, гипертоническая болезнь, туберкулез и различные новообразования.

Что касается холода, то его при грамотном подходе (необходима консультация врача) применяют сразу после удаление грыжи межпозвонкового диска.

При помощи льда можно уменьшить болевые ощущения, снять мышечный спазм и понизить степень воспаления (это происходит за счет сужения кровеносных сосудов и, как следствие, уменьшения кровотока).

Тем пациентам, которые пережили удаление межпозвонковой грыжи, в первые дни после перевода в палату рекомендуется выполнять простые упражнения:

  • сгибание и разгибание ног в коленях;
  • выполнение кругообразных движений ногами;
  • поднимание и опускание стоп;
  • подтягивание коленей к животу и последующее распрямление ног (нужно выполнить несколько раз).

Такие упражнения после удаления межпозвонковой грыжи очень полезны, но, выполняя их, стоит увеличивать нагрузку умеренно (позвоночник не должен быть перегружен).

Если говорить об удалении грыжи в области поясницы, то стоит отметить, что восстановительный период после такой операции растягивается на всю жизнь. Поэтому крайне важно, чтобы пациент приучил себя выполнять ключевые ежедневные упражнения. Речь идет о трех основных движениях:

  1. Отжимания. Это достаточно простое упражнение, но выполнять его нужно правильно (с прямой спиной). Количество повторений от 10 до 15. При выполнении отжиманий нужно вдыхать воздух во время опускания тела и выдыхать, поднимаясь.
  2. Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отделавключает выполнение следующего упражнения: в положении лежа на спине необходимо поднять ноги над полом и делать вращательные движения, как на велосипеде. Начинать стоит с 10-15 повторений, увеличивая их количество со временем до 100-150. Также можно изменять уровень нагрузки во время упражнения посредством регулирования высоты ног над поверхностью пола.
  3. Приседания. Чтобы выполнить это движение правильно, нужно представить, будто приходится садиться на скамейку. Глубокие приседания после операции на пояснице категорически противопоказаны. В этом случае также необходимо выполнять 10-15 повторений.

Если выполнять такие упражнения правильно и каждый день, то позвоночник окажется подготовлен к нагрузкам на протяжении дня. Не стоит забывать и о предписаниях врача.

Упражнения для восстановления позвоночника должен составлять врач, используя индивидуальный подход, при котором будут учтены такие факторы, как прооперированный отдел позвоночника и особенности заболевания. При этом существуют общие рекомендации по укреплению позвоночника после операции и подготовке его к бытовым нагрузкам. Речь идет о комплексе проверенных упражнений:

  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и развести руки на полу в стороны. После необходимо приподнять над полом таз и удерживать его в таком положении 10-15 секунд. Впоследствии время удержания таза должно быть доведено до 1 минуты.
  • Лечь на спину, руки скрестить на груди, а ноги согнуть в коленях. Подбородок должен быть прижат к груди. Посредством напряжения мышц брюшного пресса поднять торс вперед и удерживать его в таком положении 10 с. После можно занять исходное положение и расслабить мышцы. Выполнять упражнение нужно 10-15 раз, постепенно увеличивая количество повторов.
  • Упражнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи включают еще одно движение в положении лежа: необходимо медленно согнуть ноги в коленях, прижав их к груди. При этом должно ощущаться напряжение ягодичных мышц. После необходимо расслабить мышцы ягодиц и держать согнутыми ноги на протяжении 40-45 секунд. Затем нужно их медленно выпрямить.
  • Занять исходное положение на согнутых в коленях ногах и руках. После необходимо одновременно вытянуть правую руку и левую ногу так, чтобы они заняли горизонтальное положение. Держать их в таком положении нужно на протяжении 10-60 секунд. Это же движение повторяется с левой рукой и правой ногой.
  • ЛФК после операции по удалению межпозвонковой грыжи подразумевает и такое движение: лежа на животе, согнуть руки в локтях возле головы. Далее нужно одновременно выпрямить руки и поднять верхнюю часть туловища вверх, прогибаясь в области поясницы. Но бедра отрывать от пола не надо.
  • Нужно лечь на живот и поместить кисти рук под подбородок. После этого не высоко и медленно необходимо поднять прямую ногу, а затем так же медленно опустить (движение выполняется поочередно). Таз при этом должен быть неподвижен.

Еще один способ восстановления позвоночника после операции – это использование различных ванн, оказывающих лечебное воздействие:

  • Радоновые ванны. Актуальны для улучшения кровообращения и нервно-мышечной проводимости.
  • Скипидарные. Используются для рассасывания рубцов и спаек, а также активизации процесса восстановления.
  • Травяные ванны позволяют снять напряжение в мышцах и снизить болевые ощущения.
  • Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи будет более эффективна, если использовать сероводородные и сульфидные ванны, которые способствуют рассасыванию воспалительных очагов, улучшению кровообращения, нормализации мышечных сокращений и стимуляции восстановления тканей.

Такой вид процедур является частью восстановительного процесса после операции. Пребывание в воде оказывает расслабляющий эффект.

Но важно учитывать тот факт, что после удаления грыжи длительное нахождение в воде противопоказано.

Прием гидромассажа, равно как и процедуры в бассейне, не должны длиться более 15-30 минут.

Что касается обливаний холодной водой, то они также полезны, поскольку благотворно влияют на восстановление нервных окончаний и стимулируют мышечную деятельность. Максимально эффективными являются короткие обливания.

В качестве итога можно отметить, что процесс восстановления после удаления межпозвонковой грыжи – это постоянный и упорный труд прежде всего со стороны пациента. Если стабильно и правильно выполнять элементы лечебной гимнастики и следовать предписаниям врача, то есть все шансы на полноценный и активный образ жизни.

По статистике чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, а реже всего – грудного. Несмотря на то что для лечения данной патологии хирургическое вмешательство требуется не всегда, все же операций проводится много.

Именно поэтому необходимо знать о процессе реабилитации в послеоперационный период.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день являются одной из основных причин появления болевого синдрома у пациентов.

В основе остеохондроза лежит снижение содержания жидкости в межпозвоночном диске, уменьшение его толщины и вовлечение в патологический процесс костной, мышечной и нервной тканей. При прогрессировании заболевания фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, прорывается.

Тогда часть ядра выходит наружу, образуя так называемую грыжу (узел) межпозвоночного диска. Оперативное вмешательство устраняет причину возникающей у пациента симптоматики, приводящей его к врачу. Однако искоренение этих признаков не решает всех проблем.

Необходимо устранить последствия основного заболевания. Именно на это нацелены приемы реабилитации. Важно вернуть пациента в активную бытовую и трудовую жизнь.

Послеоперационный период разделяют на следующие этапы:

  • 1—14 день – ранний послеоперационный период.
  • 14—32 недели – поздний послеоперационный период.
  • С 2 месяцев после операции и позже – отсроченный послеоперационный период.

После хирургического вмешательства необходимо выполнять комплексы лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышечный корсет и избежать рецидива заболевания.

  • Во время послеоперационного периода важно находиться под комплексным наблюдением хирурга, невролога, реабилитолога, а также других узкопрофильных специалистов по показаниям.
  • Грыжа межпозвоночного диска доставляет пациенту выраженный дискомфорт из-за сильного болевого синдрома и ограничения мобильности. После оперативного вмешательства человек чувствует себя беспомощным и загнанным в определенные рамки (соблюдение правил, график осмотров специалистов, прием медикаментов и т. д.), поэтому возможно развитие депрессивного состояния. В этой ситуации нельзя обойтись без помощи психотерапевта.
  • После операции необходимо использовать специальный корсет. Это будет отличной профилактикой возникновения рецидива заболевания.
  • Назначение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
  • Гимнастика проводится с первого дня после выполнения операции. Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально и выполняется под руководством инструктора или врача.
  • Главные принципы лечебной физкультуры в послеоперационный период – регулярность и плавное увеличение нагрузки.
  • Противопоказано поднимать вес более 2—3 кг одной рукой после операции в течение 3 месяцев.
  • Необходимо ограничить длительное сидение в течение 3 месяцев после операции.
  • Следует исключить подвижные игры с резкими баллистическими движениями.
  • Рекомендуется отказаться от алкоголя и табакокурения на весь срок реабилитации.

После операции основным упором в гимнастике являются дыхательные упражнения. В первый этап реабилитации необходимо ограничить повороты и наклоны головы. После разрешения лечащего врача можно принимать положение полусидя с обязательным надеванием воротника Шанца.

В этот период к дыхательной гимнастике добавляют упражнения на верхний плечевой пояс. Руки нельзя поднимать выше уровня плечей. При выполнении вращения плечами ладони должны быть опущены и прижаты к корпусу.

На следующем этапе к комплексу упражнений присоединяются движения ногами.

Прекращать использование ортеза (воротника Шанца) можно только после контрольного рентгенологического исследования.

После операции гимнастика направлена на профилактику осложнений со стороны внутренних органов. Первым этапом вводятся дыхательные упражнения.

При отсутствии противопоказаний пациенту разрешается переворачиваться на живот практически сразу после операции. Выполнять упражнения в таком положении можно уже через несколько дней.

После получения разрешения от лечащего врача необходимо подниматься и ходить, но обязательно надевая фиксирующий ортез. Через неделю после операции к комплексу лечебной гимнастики можно добавить статические упражнения, т. е.

удержание определенной мышцы в сокращенном состоянии несколько секунд. Постепенно вводятся движения в положении стоя, а также с сопротивлением, отягощением и дополнительным оборудованием.

Любые упражнения необходимо выполнять с профессиональным инструктором и под контролем врача ЛФК или реабилитолога.

Необходимо отказаться от положения сидя на срок от 3 до 6 месяцев. Вождение автомобиля противопоказано первые 3 месяца после операции. В качестве пассажира в машине можно ездить только в полусидячем или лежачем положении. Необходимо использовать фиксирующий ортез.

Начинать ходить при отсутствии противопоказаний можно с первого дня после операции. Отдыхать в положении лежа следует по 20—30 мин несколько раз в день.

После операции в течение 1—2 месяцев абсолютно противопоказаны высокоамплитудные движения, а также скручивания позвоночника и наклоны.

В первые дни необходимо выполнять гимнастику в лежачем положении, уделяя внимание правильному ритму дыхания. Все движения делать нужно медленно.

Количество повторений увеличивается постепенно. Гимнастика выполняется ежедневно. Во время занятий не должна вызываться боль, т. е.

амплитуда движений должна быть до боли.

Полностью исключаются упражнения на скручивание позвоночника, а также бег и прыжки.

Физиопроцедуры способствуют восстановительным процессам после операции.

Через 2 недели после операции назначают электротерапию (СМТ, ДДТ, электрофорез лидазы), лазеротерапию и ультразвуковую терапию, а также ультрафонофорез гидрокортизона. Проводится курсовое воздействие, состоящее из ежедневных сеансов общим числом до 15.

Повторные курсы физиотерапии рекомендуется проходить через каждые полгода для поддержания тканей организма, улучшения микроциркуляции и оксигенации, повышения трофики и ускорения репаративных процессов.

Щадящий массаж конечности на стороне поражения проводится уже в первые дни после оперативного лечения при наличии корешкового синдрома, проявляющегося онемением, снижением рефлексов и нарастанием слабости конечности.

В комплексное лечение вполне возможно ввести рефлексотерапию через месяц после проведения оперативного лечения по показаниям.

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

  • Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
  • Аллергические реакции на анестезирующие растворы.
  1. Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
  2. Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
  3. Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
  4. Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
  5. Риск повреждения нервного корешка.
  6. Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
  7. Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
  8. Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
  9. Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Послеоперационный период:

  • Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
  • Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
  • Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
  • Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
  • Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом.

При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.

Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска. Существуют методики безоперационного лечения.

Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Межпозвонковые грыжи в последнее время диагностируются все чаще. Основная причина этой проблемы в том, что люди в большинстве своем ведут сидячий и совершенно неспортивный образ жизни. Из-за этого даже несущественные нагрузки позвоночником воспринимаются очень болезненно.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. После операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенту требуется реабилитация.

Но, к сожалению, многие пациенты пренебрегают восстановительными процедурами, считая, что оперативного вмешательства будет более чем достаточно для полного выздоровления.

Огромное преимущество процедуры удаления грыжи в том, что уже после выписки пациент не чувствует боли.

Считая, что болезнь отступила, люди стараются как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, тем самым провоцируя рецидивы – грыжи образуются вновь, а соответственно, требуются повторные операции.

Специалисты выделяют три основных периода реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи:

  1. Ранний приходится на первые две недели и заключается в устранении болезненных ощущений и моральной поддержке пациента.
  2. Во время позднего периода, начинающегося через две недели после выписки и продолжающегося до пары месяцев, человек адаптируется и привыкает самостоятельно обслуживать себя.
  3. Отсроченный период реабилитации продолжается всю жизнь, а основной целью его является предупреждение рецидивов и укрепление позвоночника.

После операции по удалению межпозвонковой грыжи постепенно снимаются ограничения на физические нагрузки. Делается это с целью восстановления мышечного тонуса, подвижности и основных функций опорно-двигательной системы.

Реабилитационный комплекс обычно состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • санаторно-курортного лечения;
  • лечебно-физкультурных упражнений;
  • физиотерапевтических процедур.

Самыми эффективными медикаментами считаются противовоспалительные средства. Они снимают отеки и избавляют от неприятных ощущений, возникающих после хирургического вмешательства.

Очень полезен после операции по удалению межпозвонковой грыжи массаж. Польза будет еще большей, если комбинировать его с такими физиотерапевтическими процедурами, как:

  • электрофорез;
  • ионофорез;
  • КВЧ-терапия;
  • лечение грязями;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • ультразвук.

Они помогают ускорить процесс восстановления и способствуют активизации обменных процессов. Благодаря процедурам скорее сходят воспаления, улучшается кровообращение, восстанавливаются ущемленные нервы.

Перед тем как начинать занятия, важно запомнить, что все упражнения делать следует аккуратно. Резкие движения недопустимы:

  1. Лежа на спине, вытяните руки вдоль туловища. На счет нужно сжать кулаки, подтянуть стопы к туловищу и немного приподнять голову.
  2. Гимнастика после операции по удалению межпозвонковой грыжи включает в себя и такое простое упражнение, как подтягивания колен к груди.
  3. Руки раскиньте в разные стороны, а стопы плотно прижмите к полу. Теперь неторопливо приподнимайте таз.
  4. Подносите колени к животу, выдыхая, и расслабляйтесь на вдохе.
  5. Встаньте на четвереньки, выпрямите и отведите назад одновременно левую ногу и правую руку, а потом наоборот.

Сразу после выписки от некоторых действий придется отказаться. Так, например, нельзя:

  • поднимать тяжести;
  • ездить сидя в транспорте;
  • ходить дольше трех часов в послеоперационном корсете;
  • курить;
  • пить алкоголь;
  • переохлаждаться.

Существует мнение, что болезнь заканчивается после успешно проведенного . В действительности все не так просто.

Болевые ощущения дают о себе знать еще какой-то период, и восстановление после удаления межпозвоночной грыжи занимает определенное время.

В этот период беспокоят неврологические симптомы, расстроена чувствительность. Доктор удалил грыжу, и давление ее на нервные окончания прекратилось. Однако опухолевое образование еще осталось, и раздражение не исчезло.

Восстановление после операции по удалению межпозвоночной грыжи проходит тремя этапами:

  • избавление от болевых ощущений;
  • приведение здоровья в норму, снятие ограничений в быту;
  • окончательное восстановление двигательного аппарата, устранение ограничений физической нагрузки.

Более конкретные методы проводятся с учетом протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма, формы .

Свой отпечаток на восстановление после грыжесечения накладывает также само хирургическое вмешательство, характер его протекания. В любом случае восстановительный период после операции длится не менее трех месяцев.

Период восстановления не имеет единой программы. Выбор наиболее подходящей из них зависит от многих нюансов:

  • вида операционного вмешательства на позвоночнике;
  • индивидуальных особенностей (имеется в виду возраст, сопутствующие недуги);
  • течения самой болезни, срока ее давности.

Учитывая все это, время реабилитации можно разделить на следующие этапы:

  1. Ранний. Протяженность его займет 7-14 дней по завершении операционного вмешательства.
  2. Поздний. Продлится он 2-8 недель.
  3. Отсроченный. Он занимает около 2 месяцев, также может продолжаться все остальные годы жизни.

Определенные различия в период восстановления имеются. Зависят они от формы проведения операции. Однако есть мероприятия, применимые ко всем пациентам.

Прежде всего, это касается совместных действий реабилитолога, нейрохирурга, невролога. Они должны вместе вести прооперированного, следить за процессом его выздоровления.

У больного могут проявиться болезненные ощущения даже через 3 года, когда грыжа была успешно прооперирована, и тазовые нарушения полностью восстановились.

В такие моменты наступает паника, охватывает волнение. Чтобы не подвергаться эмоциональному стрессу, надо располагать возможностью связи с доктором и получать ответы на все вопросы.

Важным моментом является также рациональная психотерапия. Операционное вмешательство происходит, когда медикаментозное лечение недуга не приводит к успешному результату.

Внезапно его не осуществляют, оно требует . Следовательно, уже до хирургического вмешательства больной имел некоторые ограничения в своей деятельности.

После операции придется придерживаться указаний врача. Какое-то время пациент остается беспомощным и нуждается в помощи окружающих.

Для некоторых такое состояние наносит ощутимый удар по психике, наступает депрессия. Преодолеть ее помогают:

  • внимание, оказываемое близкими людьми;
  • успокаивающие препараты, оказывающие благотворное влияние на восстановление пациента, когда грыжа позвоночника не поддавалась лечению без операции;
  • быстрая выписка и реабилитация в домашних условиях.

Во многих случаях рекомендуется ранняя активизация больного. По мнению докторов, она должна проходить .

Ношение его служит также профилактической мерой против раннего проявления грыж. Сколько времени оставаться в корсете, определяет врач.

Данные мероприятия также рекомендуются в восстановительный период после удаления межпозвоночной грыжи. Комплекс упражнений подбирается отдельно для каждого периода. Когда можно начинать занятия – скажет врач.

Однако уже спустя день после операционного вмешательства допускается разминать стопы, суставы, колени. Выполняя предписанную гимнастику, важно помнить о нагрузке. Увеличивать ее следует постепенно.

  1. Чтобы укрепить мышцы живота и спины, рекомендуются . Они способны привести в тонус весь организм в целом.
  2. Еще одним упражнением, имеющим то же предназначение, являются неглубокие . Опускаться вниз надо медленно, как будто приседая на маленькую скамеечку.
  3. Третьим упражнением этого цикла будет . Выполняют его в позиции лежа. Надо избегать резких движений.

Все манипуляции следует осуществлять медленно.

Забудьте о вредных привычках – в период реабилитации от них придется полностью отказаться, а лучше, если не возвращаться к ним вообще.

Доктор расскажет, как правильно вести себя во время восстановления после операции межпозвоночной грыжи, пропишет комплекс , при необходимости назначит таблетки.

В зависимости от сложности оперативного вмешательства реабилитация может растянуться до года. Средним периодом отмечают 6 месяцев. К этому времени на прооперированном месте уже появляется костная мозоль.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях.

Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт).

Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ?

По заключению специалистов на сегодняшний день всего 4% пациентам, страдающих межпозвоночной грыжей, проводится операция на позвоночнике. Абсолютными показаниями к операции являются:

  • интенсивные боли, не убирающиеся ничем кроме наркотических анальгетиков;
  • атрофия мышц конечностей;
  • не проходящий паралич (парез);
  • стойкие нарушения дефекации, мочеиспускания, расстройства в сексуальной сфере.

Существует несколько методик оперативного лечения грыжи позвоночника. Все они проводятся только по абсолютным индивидуальным медицинским показаниям. Имеют свои определенные преимущества и недостатки. Это может быть:

  • лазерная вапоризация;
  • дискектомия:
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическая операция;
  • радикальный метод по замене диска протезом.

При этом реабилитация после операции является одним из важнейших этапов в лечении.

Чтобы достичь желаемых положительных результатов, необходим длительный реабилитационный период. В зависимости от вида оперативного лечения и состояния пациента его длительность может составлять от нескольких месяцев до года. Целью реабилитации является:

  1. устранение неврологических проявлений и боли;
  2. нормализация состояния с восстановлением функций самообслуживания;
  3. восстановление опорно-двигательной функции позвоночника его биомеханики и подвижности;
  4. восстановление оптимального мышечного тонуса;
  5. постепенное снятие ограничения к физическим нагрузкам.

Правильно организованный и грамотно подобранный реабилитационный курс это основа успеха операции. Он опирается на:

  • комплексный контроль и наблюдение за пациентом со стороны хирурга, проводившего операцию, а также невролога и реабилитолога;
  • грамотные, индивидуально подобранные процедуры.

Восстановительные мероприятия носят профилактический и лечебный характер, направлены на предотвращение появления новых грыж и восстановление трудоспособности пациента. Программа должна учитывать:

  • тяжесть и длительность заболевания;
  • вид проведенной операции;
  • индивидуальные особенностями пациента (сопутствующие заболевания, возраст и пр.).

Все восстановительные мероприятия условно подразделяют на три этапа:

  1. Ранний этап – продолжительностью до двух недель. Включает в себя психотерапевтическую поддержку, устранение и предупреждение боли.
  2. Поздний этап – продолжительность до восьми недель. Основная задача нацелена на адаптацию пациента к самостоятельной жизни в быту.
  3. Отсроченный этап – длится всю жизнь, начиная на третьего месяца послеоперационного периода.

Во время раннего реабилитационного этапа пациенту запрещено:

  • сидеть (любое сидячее положение противопоказано);
  • поднятие тяжестей;
  • резкие движения вперед и в стороны, скручивающие и глубокие движения в позвоночнике;
  • ношение послеоперационного корсета более трех часов в день;
  • выполнение физических нагрузок без корсета;
  • заниматься игровыми видами спорта и ездить на велосипеде;
  • проводить массаж или мануальную терапию.

Во время позднего реабилитационного этапа пациенту запрещено:

  1. длительное нахождение в вынужденной позе;
  2. любые физические нагрузки без предварительной разминки мышц;
  3. длительные поездки в транспорте;
  4. поднимать вес более 8 кг и прыгать с высоты;
  5. переохлаждать зону операции;
  6. длительное ношение корсета, что может привести к атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация после операции также включает:

  • устранение воспалительного процесса, обезболивание и восстановление костной ткани при помощи медикаментозного лечения;
  • для улучшения кровообращения и обезболивания – ультразвук, электрофорез или лазеротерапию;
  • обязательное включение в программу ЛФ (лечебная физкультура);
  • кинезотерапию и гидропроцедуры (для механической разгрузки позвоночника);
  • рекомендации по санаторно-курортному лечению.

Ощущение боли в послеоперационный период обусловлены воспалением спинномозгового нерва из-за длительного сдавливания грыжей. А так же из-за травмирования связок и мягких тканей в процессе операции. Поэтому для устранения болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Реабилитация обязательно включает в себя ряд физиотерапевтических процедур:

  1. ионофорез – применяется для облегчения боли, способствует скорейшему выздоровлению, обеспечивает глубокое проникновение лечебных препаратов через кожу.
  2. грязевые обертывания – обладают обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим действием;
  3. ультразвуковые процедуры – способствуют стимуляции быстрого питания, роста и восстановление клеток ткани;
  4. КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – используется для улучшения кровообращения, восстанавливает тонус мышц и связок. Отличное болеутоляющее и противовоспалительное средство;
  5. электростимуляция (внутритканевая) – восстанавливает ущемленные нервы, улучшает питание хрящевой и костной ткани;
  6. фонофорез – введение в организм лекарственных средств ультразвуком. С помощью механического воздействия оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект;
  7. магнитотерапия – восстанавливает подвижность активизирует обменные процессы, уменьшает риск появления воспалений, отеков, болей.

ЛФК играет огромную роль в восстановлении организма после операции. Все упражнения лечебной физкультуры направлены на:

  • восстановление мышечного тонуса шеи, спины и конечностей;
  • предупреждение застойных явлений, результатом которых могут быть отеки и спайки;
  • восстановление эластичности связок, непосредственно поддерживающих позвоночник.

Комплекс упражнений составляется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом и реабилитологом.

Кинезотерапия представляет собой лечение с помощью специальных ортопедических тренажеров, воздействующих на позвоночник посредством дозированного вытяжения. Устраняя, таким образом, избыточное давление на нервные окончания, убирается болевой синдром.

Плавное, сбалансированное, дозированное вытяжения способствует образованию вокруг позвоночника естественного мышечного каркаса. Растягивание позвоночника способствует восстановлению питания диска и правильного его расположения.

Лечебные ванны

  • Ванны скипидарные – применяются для улучшения кровообращения, активизации процесса восстановления, рассасыванию спаек и рубцов. Препятствуют воспалительным процессам.
  • Ванны сульфидные и сероводородные – применяют для ускорения обмена веществ, улучшения кровообращения, рассасыванию воспалительных очагов, стимуляции процесса восстановления тканей и нормализации мышечных сокращений.
  • Ванны радоновые – применяют для улучшения нервно-мышечной проводимости и кровообращения.
  • Ванны травяные – для уменьшения боли и снятия напряжения в мышцах.

Метод сухого и подводного, горизонтального и вертикального вытяжения позвоночника. Основа процедуры – растягивание суставов позвоночника и эластичных тканей под тяжестью собственного веса или дополнительно установленного груза.

Данный метод оказывает механическое воздействие на мышцы тела, расслабляет их, увеличивает подвижность позвоночника.

На позднем восстановительном этапе рекомендуется санаторное лечение. Благодаря наличию широкого выбора физиотерапевтических процедур санаторий может служить отличной альтернативой домашней реабилитации.

источник