Меню Рубрики

Радиочастотная абляция при грыже позвоночника

Межпозвонковая грыжа (или грыжа межпозвонкового диска) — это патологическое состояние, связанное с разрывом фиброзного кольца диска, в результате чего студенистое ядро выпячивается наружу. Одна из самых распространенных разновидностей — это межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночника, грыжи шейного и грудного отделов встречаются гораздо реже.

Если грыжа появилась в области поясницы, то пациента будут тревожить боли, которые имеют тенденцию усиливаться после физических нагрузок и иррадиировать в ягодицы и ноги. Чем сильнее будет сдавлен нервный корешок, тем интенсивнее патологические проявления.

В число распространенных симптомов можно добавить и проблемы с чувствительностью, выраженную мышечную слабость, «мурашки» и онемение, нарушение функций мочеиспускания и дефекации, а также эректильную дисфункцию у мужчин.

В том случае, когда речь идет о грыже в области шейного отдела, то симптоматика ее несколько иная. Человек будет жаловаться на болевой синдром в шее, он может захватывать не только руки, но и плечевой пояс. В некоторых случаях регистрируется повышение артериального давления, головокружения и головные боли.

Межпозвонковая грыжа в грудном отделе характеризуется сильными болями и нарушениями осанки.

Современная израильская медицина для устранения данной патологии предлагает такой эффективный метод, как радиочастотная абляция. Это передовая методика лечения межпозвонковой грыжи с помощью электродов, находящихся на конце особого зонда.

После местного обезболивания хирург вводит в пораженную область иглу-канюлю, в которую вставляется электрод, который подключается к источнику тока. Основная задача специалиста — выбрать такую интенсивность тока, чтобы разрушить патологические ткани и не повредить здоровые.

Весь процесс радиочастотной абляции обязательно контролируется при помощи рентгеновского аппарата. Кончик иголки должен попасть точно в межпозвонковую грыжу. Затем начинается собственно абляция, нацеленная на разрушение грыжевого разрастания. Сила тока обычно не велика (сама игла нагревается до 80 градусов), поэтому пациент будет ощущать только небольшое покалывание и гудение. Вся операция занимает не более 20-30 минут.

После этого в область операции вводят некоторое количество местного анестетика и метилпреднизолона, после чего извлекают иглу. Данный процесс будет повторяться для каждого грыжевого выпячивания, если грыжа не единичная.

Радиочастотная абляция считается миниинвазивным методом хирургии, поскольку в данном случае хирург делает лишь небольшие проколы, соответственно, не требуется длительной госпитализации пациента. Достаточно пребывания в дневном стационаре. Однако, такая процедура подразумевает серьезную подготовку.

Общий курс лечения длится около 2 месяцев.

Несмотря на то, что практически сразу после операции можно вставать и ходить, в первые 6 часов после процедуры пациенту показан сон и отдых. Рекомендовано ограничивать физическую нагрузку, также следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты (группа ингибиторов ЦОГ-2).

Потребуется курс восстановления, который подразумевает массаж и иглотерапию, всевозможные прогревания и электростимуляцию, прием витаминов.

Радиочастотная абляция считается весьма эффективной процедурой, которая помогает избавиться от негативных симптомов межпозвонковой грыжи вследствие ее полного устранения.

источник

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

История пациента с диагнозом СМА, 20 лет

Радиочастотная абляция (РЧА) — лечение позвоночника

Наша клиника успешно занимается лечением позвоночника методом радиочастной абляцией. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Спондилоартроз (фасет синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.

Основным клиническим проявлением спондилоартроза является боль в спине,отдающая периодически в ноги возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания,может появляться утренняя скованность.

Метод радиочастотной абляции базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы stryker который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Радиочастотное лечение проводится изолированными иглами длиной 100 – 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви межпозвонкового нерва.

После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.

  • Боли в спине (фасет синдром);
  • Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
  • Отсутствие иной неврологической симптоматики;
  • Нестойкий эффект консервативной терапии ;
  • Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.

Продолжительность манипуляции 20-30 минут под местной анестезией.После процедуры можно ехать домой.

Послеоперационный период: Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.Процедура эффективна в 90 % случаев.

Радиочастотное лечение имеет 2 эффекта:

1) Непосредственный эффект – боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.

2) Долговременный эффект – развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В верхней части хребта нередко травмируются ткани и развиваются болезни, при которых необходима операция на шейном отделе позвоночного столба. Нежелательно отказываться от рекомендуемого врачом хирургического лечения: патология может стать причиной инвалидности или смерти.

Содержание статьи:
Причины
Показания и противопоказания
Виды, реабилитация
Осложнения

Шея считается хрупкой структурой опорно-двигательного аппарата с малосильными мышцами. В ней расположены пищевод, трахея, щитовидка, лимфоузлы, множественная нервная, сосудистая сеть и мелкие позвонки C1─C7 с узким каналом для спинного мозга.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При болях или дискомфорте в шее рекомендуется обследоваться у вертебролога. В компетенцию этого врача входят все патологии позвоночника. Он также может выявить опухоли, заболевания прилегающих к нему нервов, кровеносных сосудов, структур лимфатической системы. Нередко доктор при обследовании шеи обнаруживает и причины вегетососудистой дистонии. Если выявленная патология пациенту угрожает смертью, инвалидностью или ухудшает качество жизни – врачи назначают операцию.

Вертебролог проконсультирует о целесообразности хирургического вмешательства на позвоночнике, оптимальном методе лечения и особенностях реабилитации. Если патология не связана со структурами хребта, доктор направит к другому узкоспециализированному врачу, в компетенцию которого входит обнаруженная болезнь.

Операции на позвоночнике проводят только по строгим показаниям, когда патология вызвала паралич, сильный болевой синдром или несёт угрозу жизни.

Хирургическое лечение шейного отдела хребта рекомендуют при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • большой опухоли;
  • травме верхнего отдела хребта с разрушением или вывихом позвонка;
  • протрузии, грыже дисков (локальная С5-С6, С6-С7, С4-С5, С7-Т, Шморля и другие виды);
  • стенозе позвоночного канала;
  • нарушении кровообращения в мозге при пережиме артерий ниже основания черепа;
  • спондилолистезе;
  • хордоме основания черепа;
  • остеоид-остеоме;
  • спондилллодисплазии;
  • болезни Педжета;
  • краниовертебральных или вертебральных аномалиях;
  • полном разрушении позвонков и оголении участка спинномозговых оболочек.

Операцию проводят и при риске инвалидности, когда патологические процессы проявляются потерей чувствительности мягких тканей, онемением или другим нарушением функций опорно-двигательного аппарата или нервной системы.

Операции на позвоночнике в шейном отделе не проводят при постинсультном или постинфарктном состоянии, кардиопатологиях с тяжёлым клиническим течением, неоперабельных опухолях. Нельзя применять хирургическое лечение в период беременности, обострениях болезни, при инфекциях, декомпенсированных патологиях внутренних органов. Операции противопоказанны в случае плохой свёртываемости крови, дерматологических поражениях на шее, невыясненной причины болевого синдрома.

В спинальной хирургии есть открытые и малоинвазивные методы вмешательства. Каждый способ лечения отличается тактикой проведения и длительностью реабилитации.

Виды операции на позвоночнике в шейном отделе:

  1. При спинальном стенозе (сужении пространства спинномозгового канала): декомпрессионная ламинэктомия, возможное сочетание с микродискэктомией, спондилодезом.
  2. По удалению грыжи: дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопическая операция, нуклеопластика.
  3. Реконструкционные операции: спондилодез, вертебропластика, протезирование, остеосинтез.

С помощью операции устраняют разрушение либо деформацию позвонков и/или дисков, удаляют опухоли, грыжи, очаги некротизации и прочие патологические процессы. Потерянные во время болезни функции хребта, нервов, сосудов и структур других систем организма восстанавливают комплексными методами реабилитации.

В ходе операции хирург через разрез над хребтом или с его боку делает резекцию: полностью или частично уменьшает деформированные участки позвонка, фасеточных сочленений и околосуставных связок, сухожилий. После удаления утолщённых дуг, остистых отростков, костных пластин, шпор (остеофитов) и прочих нарушений расширяется просвет канала спинного мозга, пространство для нервных ганглий, артерий. По окончании манипуляции применяют другие техники, или сразу ушивают рану.

В общей сложности операция при стенозе в сочетании с другими техниками длится в пределах 6 часов. Если спинальное сужение продолжалось недолго, то прогнозируют 97% эффективности вмешательства. При длительном стенозе шанс на выздоровление снижается до 80%.

В ходе операции через разрез удаляют диск и соединяют два смежные позвонки с их последующим сращением. В качестве фиксатора берут органический трансплантат (кость пациента или донора) либо искусственные имплантаты: гильзу, пластины, стержни, крючки, скобы и прочие приспособления.

Есть 3 вида операции. При классической дискэктомии доступ к повреждённому позвонку осуществляют через разрез спереди или сзади хребта. В ходе операции частично или полностью удаляют межпозвоночный диск, могут прижигать нервные корешки. Если убрали всю хрящевую ткань, то хирург дальше осуществляет спондилодез.

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, при которой диск удаляют через разрез длинной 3 см. За манипуляциями следят с помощью микроскопа. В ходе процедуры отводят в сторону ганглии и удаляют диск.

При эндоскопической дискэктомии делают эпидуральную или местную анестезию, и используется эндоскоп. Доступ к межпозвонковому пространству осуществляют через разрез длиной до 2 см или сквозь 2─3 прокола величиной меньше 1 см, после чего удаляют грыжу или полностью диск.

Суть нуклеопластики заключается в удалении и разрушении пульпозного ядра, после чего выравнивается фиброзное кольцо и исчезает грыжа. В ходе операции внутрь диска сквозь кожу вводят иглу со специальным наконечником. Процедуру выполняют под местной анестезией, за манипуляцией следят через интраоперационную рентгенустановку.

  1. Радиочастотная абляция – центр диска разрушают электромагнитной волной.
  2. Вапоризация – ядро испаряют лазерным излучением световода.
  3. Коблация – выпячивание уменьшают воздействием холодноплазменного электрода.
  4. Гидропластика – центр диска разрушают струёй физраствора с последующим отсосом лишней жидкости и фрагментов ядра.
  5. Интервенционная дискотомия – ядро разрушают прибором с вращающимся элементом, затем вводят физраствор и делают пункцию, чтобы удалить остатки жидкости и хряща.

Длительность операции занимает 20─180 минут, в зависимости от объёма работы. Методы обладают одним недостатком – после хирургического лечения часто болезнь рецидивирует.

Малоинвазивную операцию проводят при переломах структур позвонка под регионарной анестезией. Вертебропластика занимает около часа. В ходе процедуры к повреждённому месту подводят иглу и обрабатывают разрушенную ткань «костным цементом». Медицинский раствор твердеет на протяжении 10─15 минут, после чего пациент может двигаться.

При полном разрушении хрящевой ткани между позвонков вставляют искусственный диск. Протез бывает частичным для ядра (стальной, гелевый, силиконовый), и полным, чтобы заменить всю межпозвонковую ткань. При правильной установке имплантата и отсутствии осложнений, он может прослужить до 20 лет. Затем искусственный диск нужно заменить.

Во время операции внедряют в тело позвонка либо ставят вокруг него крепящее устройство, чтобы ускорить срастание смежных участков хребта. Фиксаторы берут биологические (из костной ткани) или искусственные (металл, полимер и так далее). Крепящее устройство и винты подбирают по размеру позвонка.

В клиниках Москвы цена несложной операции начинается от 20 000 рублей. Но зачастую требуется провести хирургическое лечение по 2─3 методикам и/или использовать эндопротез. Это повышает стоимость операции до 80─450 тысяч рублей.

В зарубежных клиниках цены на операции нужно узнавать непосредственно у представителя медучреждения. В стоимость их лечения может входить не только лекарства, само вмешательство, реабилитационные процедуры, но и проживание, питание. Хорошие отзывы оставляют пациенты о ценовой политике и качестве услуг о клиниках Чехии.

На протяжении 10¬14 дней перед хирургическим вмешательством пациент заново проходит обследование аппаратными и лабораторными методами.

При повторной диагностике делают:

  • рентген шейного отдела в 3 проекциях и/или МРТ;
  • ЭКГ;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи;
  • коагулограмму;
  • миелограмму;
  • дискографию;
  • флюорографию (если истёк срок предыдущего снимка).

На протяжении подготовительного периода нужно бросить курить, жевать табак, нельзя употреблять противовоспалительные нестероидные средства, лекарства с разжижающим кровь свойством, спиртные напитки. За 12 часов до операции прекращают пить и есть.

Сразу после хирургического вмешательства больной несколько дней лежит в ортопедическом воротнике. В пооперационный период пациенту назначают противомикробные лекарства, антибиотики, НПВП, противоотёчные медпрепараты и болеутоляющие средства. Они предупреждают инфекции, отёки, воспаление тканей и другие осложнения и последствия манипуляции.

Реабилитация в среднем длится 60─180 дней, но при сложных операциях срок могут продолжить до года. В этот период пациент выполняет ЛФК, проходит процедуры физиотерапии.

  1. Лекарственная поддержка. Для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани пациенту назначают приём витаминов, хондропротекторов.
  2. Ношение ортопедического воротника.
  3. Физиопроцедуры. На втором этапе больному назначают электрофорез, терапию лазером, лечебными грязями и ультразвуком, чтобы снизить боль, снять воспаление, ускорить регенерацию тканей.
  4. Физическая нагрузка. Массаж и ЛФК делают только врачи реабилитационного центра со 2 дня после операции. Начинают с минимальных нагрузок в положении лёжа, контролируя состояние пациента и степень болевого синдрома. По мере восстановления тканей задачи усложняются, и прооперированный человек сам делает гимнастику тела. Для шеи выполняют только рекомендованные врачом упражнения.

После сложного вмешательства или протезирования физическая нагрузка на шейный отдел ограничивается всю жизнь, а не только во время реабилитации.

При передней дискэктомии есть вероятность повреждения голосовых связок, нарушения целостности дыхательных путей или пищевода, инфицирования тканей спинномозгового канала. Отказ от спондилёза осложняется длительным сроком сращения позвонков.

При операции на шейном отделе хребта возможно повреждение нервных ганглий, утечка ликвора (спинномозговая жидкость), плохая стабилизация структур позвоночника. Нежелательным последствием является воспаление диска и прокол сосуда. К осложнениям анестезии относят инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз и лёгочную эмболию.

Чтобы не нарушить восстановленный позвоночный столб в шейном отделе, первый месяц после операции нельзя принимать ванны, употреблять алкоголь, заниматься сексом, выполнять порывистые движения головой, туловищем, конечностями, бегать, прыгать, поднимать вес более 2 кг. Через 8 недель после вмешательства разрешается плавать.

Иногда низкую физическую активность поддерживают на протяжении всего реабилитационного срока – 2─12 месяцев. В целях профилактики заболеваний позвоночника через год после операции можно пройти лечение в санаториях, специализирующихся на вертебральных патологиях.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний является межпозвоночная грыжа, которая появляется у пациентов от 30 до 50 лет, получивших травмы или страдающих от хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеопороз, сколиоз, остеохондроз и другие).

Возникновение грыжи связано с уменьшением количества микроэлементов и воды, поступающих в межпозвоночный диск. Если не вмешиваться в процесс, начнется высыхание участка, а при тяжелых физических нагрузках – его разрушение.

Если говорить на медицинском языке, межпозвоночная грыжа – это выпячивание диска, который начинает давить на нервные окончания и спинной мозг, вызывая боли как в поясничном отделе, так и в нижних конечностях.

Консервативное лечение данного заболевания заключается в снятии болевых симптомов, в то время, как причина их возникновения никак не затрагивается.

Именно отсутствие эффективного результата и возвращение невралгических нарушений стали стимулом для проведения холодноплазменной нуклеопластики.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аналогом нуклеопластики является лазерная вапоризация, которую также часто проводят хирурги. Суть метода заключается в плавном нагревании диска с помощью лазера, при котором все жидкое содержимое ядра закипает и испаряется.

Таким образом, диск сжимается и уплотняется, тем самым уменьшая сдавливание на нервный корешок.

Однако, для безболезненного вмешательства необходимо, чтобы жидкости в ядре было много, иначе существует риск просто сжечь ткани и навредить пациенту еще больше.

Поэтому на данный метод есть возрастное ограничение, что делает его менее привлекательным по сравнению с нуклеопластикой.

Холодноплазменная нуклеопластика показа пациентам, у которых наблюдается:

  1. Протрузия межпозвоночного диска до 6 мм.Грыжа сдавливает нервный корешок спинного мозга, прижимая его к позвоночной кости. В результате он теряет питание, появляется отек, безмикробное воспаление и подходящие условия для рубцово-спаечного процесса.
  2. Болевой синдром в поясничном отделе. Боль, которую испытывает пациент, имеет 3 источника: давление, воспаление и отек, которые создают замкнутый болевой круг из-за тесной связи друг с другом.
  3. Возникновение боли в нижних конечностях. Локальный спазм мышц спины также вызывает и мышечно-спастические боли.
  4. Отсутствие результатов при консервативном лечении. Консервативная терапия включает в себя прием обезболивающих медикаментов, которые на момент лечения уменьшают воспаление в сдавленном корешке, и массаж мышц спины. Однако, после прекращения курса лекарств мучительные боли в большинстве случаев возвращаются. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов в других дисках.

Холодноплазменная нуклеопластика (или холодноплазменная кобляция) – это современный метод, включающий в себя испарение части ядра межпозвонковых дисков с помощью специального электрода, контакты которого, имея разные электрические потенциалы, генерируют холодноплазменную энергию, что приводит к физиологическому уменьшению размеров тканевых структур.

Таким образом, происходит декомпрессия диска, и грыжа перестает оказывать давление на нервные окончания и спинной мозг.

Нуклеопластика проводится малоинвазивным способом, который не требует широкого разреза, что делает ее применимой и к другим показаниям.

Кроме того, эта процедура подходит для пациентов, страдающих сопутствующими тяжелыми болезнями (онкология, сахарный диабет, заболевания сердца и другие).

На подготовительном этапе пациент сдает все необходимые анализы и воздерживается от приема пищи и жидкости за 10 часов до операции.

Также в дооперационном периоде проводится рентгенологическое исследование, выявляющее аномалии развития, положение позвонков относительно друг друга и возможное наличие дисплазий.

Манипуляция проводится при комбинированном обезболивании, пациента фиксируют в положении « на боку» и вводят в межпозвонковую полость пункционную иглу, проводящую электрод с холодной плазмой, температура которой не превышает 45-55 градусов.

В течение операции производится несколько таких уколов, чтобы пульпозное ядро диска испарялось равномерно. На протяжении всего вмешательства оперируемый находится в сознании, но анестезия ликвидирует все дискомфортные ощущения при уколах и вводе плазмы.

Процедура занимает от 15 до 30 минут.

После операции пациента переводят в стационар, где его наблюдают в течение 2-4 часов, по истечению этого времени, ему разрешается вставать с кровати и ходить. При удовлетворительном состоянии выписка происходит спустя 5 часов после процедуры.

Нуклеопластика имеет определенные преимущества по сравнению с альтернативными методами лечения:

  • хирургическая травматизация сведена к минимуму, что исключает экстренную потерю крови;
  • отсутствие обжигающего эффекта тканей за счет низкой температуры плазмы, а, следовательно, и низкая болезненность процедуры;
  • низкая вероятность повреждения нервной структуры благодаря постоянному контакту с пациентом;
  • исключена нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • возможно одновременное вмешательство в несколько дисков при множественном поражении;
  • отсутствие шрамов и рубцов.

Главным преимуществом процедуры является минимальная возможность появления осложнений. Они регистрируются у 0,1 % всех прооперированных пациентов.

К возможным проблемам можно отнести:

  • гематома, развивающаяся в области вмешательства;
  • рефлекторные медиаторные боли;
  • краткосрочные корешковые боли (если они исчезают в течение двух недель после операции, осложнением они не являются);
  • симпадистрофия, это жгучая боль, которая может возникнуть спустя несколько дней из-за сильного стресса, повышенной физической активности или травмы.

Большую часть осложнений можно избежать, выполняя рекомендации по реабилитации, в число которых входят:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 2 недель.
  2. Отказ от активных физических упражнений. Не запрещены: ходьба, короткие поездки на автомобиле и занятие домашними делами.
  3. Ограничение физиопроцедур, нацеленных на позвоночный отдел.
  4. Ношение фиксирующего корсета при потенциальной активности.

У этого метода есть и противопоказания, которых не так много, однако стоит их учитывать для успешного проведения нуклеопластики:

  • обострение неврологических нарушений, например, возникновение резких болей в стопе;
  • ухудшение общего состояния пациента;
  • нарушение целостности фиброзного кольца;
  • потеря более чем 50% от высоты диска;
  • обнаружение опухолевого очага или инфекции;
  • узкий позвоночный канал;
  • грыжа, превышающая 1/3 размера спинномозгового канала.

На данный момент холодноплазменная нуклеопластика занимает лидирующие позиции среди методов, борющихся с межпозвоночной грыжей.

Она отличается не только завидной эффективностью и минимальной вероятностью возникновения осложнений, но и абсолютной безопасностью для человека, так как полностью исключает тепловое повреждение тканей диска.

На данную услугу ценовой диапазон в различных клиниках очень широк.

Все зависит от тяжести состояния и количества воспаленных участков, над которыми необходимо работать.

источник

Для лечения поражений позвоночника применяют различные терапевтические способы, в том числе и хирургические методики, способные в некоторых случаях полностью устранить заболевание. В связи с этим далее в статье рассмотрим, что собой представляет радиочастотная денервация позвоночных суставов и каким образом она выполняется.

Радиочастотная денервация (РЧД) – малоинвазивная нейрохирургическая процедура, применяемая для устранения сильной болезненности в позвоночном столбе.

Справка. Методика также имеет несколько других названий: радиочастотная деструкция, радиочастотная абляция (РЧА).

Суть метода заключается в нейтрализации нервных волокон, передающих болевой импульс головному мозгу.

Для достижения этой цели используется эффект термокоагуляции, заключающийся в подаче электрического тока, под действием которого происходят разрушение и прижигание нерва.

Радиочастотная деструкция позвоночника обладает целым перечнем преимуществ:

  1. Высокая эффективность.
  2. Малотравматичность.
  3. Безопасность.
  4. Непродолжительный период восстановления.
  5. Существенное и быстрое улучшение качества жизни.
  6. Процедура не требует много времени на проведение.
  7. Хорошая переносимость процедуры.
  8. Применение местной анестезии.
  9. Возможность повторного проведения при появлении болей.

Помимо этого, риск развития побочных явлений и различных осложнений практически отсутствует.

Основными показаниями для проведения радиочастотной абляции являются такие патологии и обстоятельства, как:

  • межпозвонковая грыжа до 6 мм;
  • спондилоартроз;
  • интенсивная головная боль, которая носит постоянный или приступообразный характер;
  • межреберная невралгия;
  • болевой синдром на фоне стеноза позвоночного канала;
  • боль в любом отделе позвоночника, которая длится полгода и более;
  • корешковый болевой синдром, распространяющийся на нижние конечности.

Также методика применяется при отсутствии устойчивого эффекта либо неэффективности консервативной терапии, которая проводилась в течение 3 недель.

Методика хирургического вмешательства противопоказана к проведению в следующих случаях:

  1. Инфекционное поражение (местное либо генерализованное).
  2. Опухолевые новообразования.
  3. Выраженная неврологическая симптоматика.
  4. Дефекты и повреждения спинного мозга.
  5. Психические заболевания.
  6. Тяжелая анемия.

Также оперативное вмешательство запрещено проводить при ухудшении общего состояния человека.

Перед процедурой больной проходит обследование, которое необходимо для выявления характеристик протекания патологии и особенностей организма больного.

В основном подготовительный этап состоит из следующих манипуляций:

  • лабораторные анализы – общий анализ мочи и крови, исследование крови на ВИЧ, гепатит;
  • аппаратная диагностика – МРТ, ЭКГ, рентген легких;
  • заключение невролога;
  • беседа со специалистами (нейрохирургом и анестезиологом).

Запрещается прием пищи и воды за 8 часов до начала операции.

Процедура РЧА поясничного отдела позвоночника или любого другого его сегмента выглядит следующим образом:

  1. Расположение больного на операционном столе в положении лежа на спине.
  2. Проведение обезболивания. Применяется местная анестезия.
  3. Обработка и подготовка участка, на котором будут проводиться лечебные манипуляции.
  4. Введение пункционным способом (через проколы) специальных игл с небольшими электродами. Иглы вводятся непосредственно в нервные волокна, которые подлежат воздействию. Манипуляция проходит под контролем интраоперационного рентгена.
  5. После постановки игл через подсоединенные электроды происходит подача электрического тока.
  6. Из-за сопротивления окружающих тканей происходит нагрев электродов.
  7. Высокая температура на протяжении 2 минут разрушает нервы, которые передают болевые импульсы.
  8. После этого через эту же иглу происходит подача обезболивающего и противовоспалительного препарата.
  9. Извлечение игл и обработка кожного покрова.

Продолжительность проведения процедуры составляет приблизительно 20-40 минут.

Положительный результат в большинстве случаев заметен сразу после проведения манипуляции. Пациент ощущает значительное снижение или полное исчезновение болезненных ощущений.

Однако окончательно оценить результативность операции возможно только спустя 1-1,5 месяца, поскольку иногда эффект может быть отсрочен на 4-6 недель.

Справка. Методика эффективна в 85% случаев (боль исчезает полностью), и только в 15% случаев наблюдается несущественный дискомфорт.

Продолжительность терапевтического эффекта может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Кроме того, малоинвазивный характер методики сводит к минимуму развитие негативных последствий. К возможным осложнениям при РЧД позвоночника можно отнести лишь дискомфорт в месте прокола, образование гематомы или гиперемии. Но и такие проявления исчезают на протяжении нескольких дней.

После процедуры пациент переводится в палату, где за ним наблюдает медперсонал на протяжении 2 часов. Если состояние пациента в норме, его отпускают домой.

Важно! Пациент в течение 1-1,5 месяца должен соблюдать рекомендации доктора.

На протяжении этого времени необходимо придерживаться таких правил, как:

  • прием НПВС (2-3 дня) – для купирования дискомфорта в зоне прокола;
  • отказ от физиотерапии – запрещено проведение электропроцедур, массажа, бальнеолечения. Допустимо применение лазерной и магнитной терапии;
  • ортопедический режим – рекомендуется носить полужесткий корсет;
  • щадящий режим – следует исключить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, длительные статические нагрузки на позвоночник. Допускается обычная активная ходьба, непродолжительная езда на машине (не больше 40 минут), занятия посильными домашними делами.

При несоблюдении этих правил эффект от денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов может снизиться.

При хирургическом вмешательстве на позвоночнике всегда присутствует риск развития осложнений. Однако такая методика, как РЧД, минимизирует развитие последствий и побочных явлений, при этом оказывает высокий терапевтический эффект.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частые боли в спине зачастую являются следствием патологических изменений в связках, мышцах, межпозвоночных дисках и суставах.

Дегенерация последних способна вызвать резкую боль в поясничном отделе.

Предполагается, что спондилоартроз (одна из форм остеоартроза) является одной из главных причин болевого синдрома (хронический симптом какого-либо заболевания).

Это заболевание постепенно разрушает суставы позвоночника.

Наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапией проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов.

Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартроз, который и служит причиной многих болей. Это связано с уменьшением подвижности человека, увеличением воздействия всевозможных инфекционных заболеваний и ожирением.

Можно проследить зависимость распространенности патологии суставов от возраста: чем старше человек, тем вероятнее ее возникновение.

Денервацией (фасеточной ризотомией) называется щадящая операция на позвоночнике.

Она позволяет осуществить блокирование (деструкцию) нервных окончаний, которые подают в мозг сигналы о болевых ощущениях.

Радиочастотная денервация основана на прохождении через ткани организма больного высокочастотных токов. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их.

Принцип действия заключается в выделении большого количества тепловой энергии при прохождении электричества через биологические ткани.

Неизолированный конец электрода помещается в анатомическое местонахождения нервного окончания, и при подаче тока начинает его убивать.

Использование метода получило достаточно широкое распространение за океаном и применяется при большом спектре заболеваний.

Эффективен для больных со значительной степенью операционного риска.

Основными показаниями к применению фасеточной ризотомии являются:

  • межреберная невралгия – сдавливание межреберных нервов, сопровождающаяся сильными болями в спине;
  • нестойкий эффект после консервативного лечения;
  • артроз межпозвонковых суставов – проявляется в виде сильных болей в спине вследствие нарушения нормального соотношения поверхностей суставов;
  • сильный дискомфорт в позвоночнике на протяжении полугода и более.

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • местная или генерализированная инфекция;
  • выраженная неврологическая симптоматика;
  • опухолевые образования.

Также ее не следует применять, если положительному исходу операции препятствует определенная неврологическая симптоматика. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование.

При наличии данных симптомов стоит использовать консервативные методы лечения.

Предоперационное обследование включает:

  • заключение врача-невролога;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ, RW;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиограмма.

Накануне процедуры пациент прибывает в клинику вечером, либо в день операции.

Пройдя регистрацию, он поступает в нейрохирургическое отделение. Подготовка к предстоящему вмешательству осуществляется согласно общим правилам клиники.

Пациенту запрещается прием пищи за 10 часов до процедуры. После хирургического вмешательства он переводится в палату на непродолжительное время.

Производится операция под местным наркозом. Это особенно важно для лиц пожилого возраста. Поэтому хирург внимательно наблюдает за показаниями пациента, производя рентген-контроль.

  1. Сама операция начинается с введения специальной иглы в пространство между дисков сбоку от позвоночного столба.
  2. Затем, когда иголка установлена, можно подключать к ней электроды. На них подается ультравысокочастотный ток. Его частота варьируется от 2 до 100 Гц.
  3. Нерв под воздействие высокой температуры нагретой иглы эффективно прижигается.

Процедура выполняется с использованием местной анастезии. Главным условием является полная неподвижность пациента. Благодаря этому введение электродов будет максимально точным.

Радиочастотная деструкция осуществляется с использованием иглы, которая помещается в нервную ткань, подлежащей разрушению.

Она нагревается током за счет сопротивления окружающих мягких тканей. Электрод же в свою очередь, постоянно измеряет их температуру.

Сигналы от него попадают на радиочастотный генератор. Он, в свою очередь, не позволяет температуре превысить установленную величину.

Врачебный контроль при проведении операции является максимальным, поэтому осложнений не возникает.

Манипуляция продолжается около 20 минут. После нее больной еще некоторое время находится в стационаре (1,5-2 часа).

Вследствие миниинвазивности (щадящего характера) процедура позволяет минимизировать полученные в ее ходе травмы.

В результате такого вмешательства боль полностью исчезает. Эффективность операции составляет около 85%.

Соблюдение советов лечащего врача до и после процедуры гарантирует отсутствие рецидивов симптоматики и благополучное избавление от проблем со спиной:

  • полное исчезновение, либо уменьшение болевых ощущений сразу после вмешательства;
  • наличие длительного эффекта, продолжительность которого от пары месяцев может доходить до нескольких лет.

Случаев осложнений после проведения операции не зарегистрировано. Не оказывая вредного воздействия на организм, проведение операции практикуется в Центре микрохирургии имени Пирогова.

После перенесенной операции нужно ограничить нагрузку на позвоночник.

Только в этом случае радиочастотная денервация фасеточных суставов обеспечит положительный эффект на долгие годы. Являясь простым и эффективным методом лечения она подарила радость жизни многим людям.

Послеоперационный период длится около 1,5 месяца. В некоторых случаях наблюдается отсроченный эффект. Это может быть связано с перестройкой синоптических задних рогов спинного мозга.

После процедуры физические нагрузки ограничиваются до минимума. Также назначается прием противовоспалительных препаратов. Специальные реабилитационные мероприятия не требуются.

Практика проведения ризотомии доказывает безопасность выполняемых процедур. Осложнений за весь период ее использования не наблюдалось.

Оперативное вмешательство не наносит вреда организму вследствие невозможности повлиять на какие-либо системы и ткани, кроме нервных окончаний.

Медицинские работники в своих отзывах подтверждают эффективность метода, вот, что говорит о радиочастотной денервации один из врачей известной Российской клиники мининвазивной хирургии: «Наши собственные наблюдения подтверждают эффективность проведенных противоболевых процедур».

Также опытные специалисты утверждают, что перед процедурой обязательно проводится тщательное диагностическое исследование.

Устранение болевого синдрома возможно благодаря консервативным методам лечения. В случае их эффективности о денервации говорить не приходится.

Также на первых этапах борьбы с болями в спине используется диагностическая блокада зоны деструкции (очага раздраженного нервного окончания).

Отзывы пациентов сводятся к благодарным рекомендациям.

В России операция производится специалистами клиники им. Пирогова. Также процедуру проводят специалисты Российско-израильского центра миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник».

В зависимости от тонкостей операции, стоимости расходного материала и разовых инструментов цена радиочастотной денервации может варьироваться от 5 до 55 тыс. рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационный период характеризуется применением противовоспалительных препаратов. Также пациент не должен нагружать позвоночник.

Фасеточная ризотомия является современным и эффективным методом борьбы с болевым синдромом в спине.

Новый метод Радиочастотной абляции вместе с соблюдением определенных условий образа жизни позволяет отложить операцию на несколько лет или… вовсе избежать ее!

Боль в суставах – более чем распространенное явление у нас в обществе. Она знакома всем, даже здоровым людям. Однако, когда суставная боль доходит до стадии диагноза, терпеть ее и закрывать глаза на ежеминутный дискомфорт становится невозможно. Перед человеком встает серьезный вопрос: что делать? Операция? Снова боль. Время на восстановление. Риск. Деньги в конце концов. Увеличивать дозу обезболивающих препаратов? Начитает страдать организм в целом. Возникает зависимость. И где врач, который все прояснит, поймет и расскажет, как в действительности обстоит ситуация?

Очень понятные вопросы. И в общем, благодаря развитию медицинских технологий и требований к уровню медицинского обслуживания в таких крупных многопрофильных Клиниках, как ЦЭЛТ (www.celt.ru), ответы на подобные вопросы тоже понятны.
Я хочу рассказать о перспективном современном методе лечения любой боли в суставах, который называется Радиочастотная абляция (будем называть ее кратко — РЧА).
Начнем с определений. Придется применять некоторые термины – совсем без них разговор не получится, поскольку важно объяснить, как действует РЧА.

Радиочастотная абляция (РЧА) – это современный метод лечения боли в суставах, который не зависит от причины возникновения боли. Эффективность метода обусловлена аккуратным соблюдением протоколов, подбором оптимальной схемы воздействия для каждого пациента и каждого сустава. При условии соблюдения нескольких несложных правил, эффективное обезболивание позволяет пациенту сразу приступить к занятиям по лечебной физкультуре и коррекции образа жизни, что в совокупности позволяет отложить операцию на срок до нескольких лет или вовсе избежать ее, а также ощутимо улучшить качество жизни.

Наиболее часто РЧА применяется для лечения боли, исходящей из межпозвонковых суставов при развитии в них артроза. Такие болевые ощущения возникают вследствие дегенеративных процессов в суставах или в расположенном рядом отделе позвоночника. Для длительного облегчения ситуации чаще всего выполняется радиочастотная деструкция задней, чувствительной, ветви корешка спинномозгового нерва, иннервирующие сустав. Поскольку иннервация каждого сустава производится из нескольких уровней, для денервации одного сустава необходимо выполнить РЧА чувствительных веточек нервов как минимум на 2-3 уровнях. В случае если ситуация у пациента, действительно, попадает под данное лечение – эффективность показывает прекрасные результаты. У 90% пациентов длительность ремиссии после одной (!) процедуры может достигать в среднем 1,5 года, в отдельных случаях – несколько лет.

Артроз плечевого сустава, плечелопаточный периартрит, импинджмент-синдром – это лишь небольшой перечень состояний, вызывающих боль в области плечевого сустава. Обычно консервативное лечение включает в себя местную и системную терапию. Как правило, широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В случае необходимости оперативного лечения широко используются щадящие малоинвазивные техники. Иногда патология плечевого сустава требует временной иммобилизации пораженного сустава, но в подавляющем большинстве случаев необходима активная, тщательно подобранная ЛФК. И во всех перечисленных случаях боль в процессе лечения становится спутницей пациента на долгий период, в том числе и при обязательной разработке сустава после оперативного лечения.

Вместе с тем, импульсная РЧА надлопаточного нерва позволяет значительно уменьшить интенсивность боли, за счет этого увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и, в конечном итоге, избавить человека от угнетенного состояния и вернуть его к привычной жизни. Более того, РЧА может быть выполнена уже после операции на плечевом суставе для свободной безболезненной разработки сустава в ближайшие месяцы.

Коксартроз, артроз тазобедренного сустава – одна из самых частых патологий, особенно у людей старшей возрастной группы или пациентов, страдающих от избыточного веса. Одно из самых частых проявлений коксартроза – сильная боль в области сустава, значительно усиливающаяся при нагрузке на пораженную ногу. Радикальное лечение грубого деформирующего артроза одно – тотальное эндопротезирование сустава. Однако, что делать, если степень артроза еще не достаточная для операции, а боль уже нестерпимая? Радиочастотная денервация тазобедренного сустава позволяет фактически «отключить» болевую импульсацию от пораженного сустава, не затрагивая его капсулу. Это позволяет выполнять РЧА тазобедренного сустава до операции, не создавая помех для последующего лечения. Расположив электроды в области чувствительных веточек бедренного и запирательного нервов, специальным образом модулированный ток прерывает проведение боли от сустава на несколько месяцев.

Похожим образом возможно оказать современную помощь пациентам, страдающим от гонартроза (артроза коленных суставов). Импульсная или термическая абляция геникулярных веточек нервов, иннервирующих коленный сустав эффективна, когда возможности консервативной терапии и внутрисуставных инъекций исчерпаны, а протезирование по объективным или субъективным причинам невозможно. Длительность эффекта также обычно превышает несколько месяцев, оставляя пациенту свободу движения без боли.

К преимуществам радиочастотной денервации суставов и факторам, влияющими на безопасность пациента можно отнести следующие:

  • Все манипуляции выполняются под местной анестезией;
  • Процедура не требуют проведения наркоза, с которым ассоциируются основные риски операции, особенно у пациентов пожилого возраста;
  • Отсутствие необходимости применения антикоагулянтов, антибиотиков после процедуры;
  • Возможность полного отказа от приема обезболивающих лекарств или, как минимум, кратное снижение доз болеутоляющих препаратов на длительное время. Это позволяет пациентам значительно уменьшить риски серьезных побочных эффектов влияния лекарств на слизистую оболочку желудка, почки, функции крови и так далее. Это очень важно.

Классическая термическая РЧА вызывает повреждение нервного волокна за счет нагрева окружающих кончик иглы тканей до 80-900С. Импульсная РЧА выполняется при более низких температурах – до 420С, приводит к минимальным структурным повреждениям в месте воздействия и имеет более низкую частоту осложнений. Преимущества радиочастотного метода перед химическим невролизом или хирургическими методами денервации включают в себя прецизионный контроль зоны воздействия, практическое отсутствие периода реабилитации, длительный эффект лечения, невысокую частоту осложнений и возможность повтора процедуры в случае рецидива болевого синдрома. Механизм действия импульсной РЧА еще уточняется. Считается, что воздействие на оболочку нервного волокна не ограничивается температурным воздействием. При импульсном радиочастотном воздействии в первую очередь страдают тонкие немиелинизированные и слабомиелинизированные нервные волокна, это позволяет применять радиочастотную денервацию в области смешанных нервов, достигая эффективного обезболивания без потери чувствительности или двигательной функции.

В мире радиочастотная абляция применяется в клинической практике для лечения хронического болевого синдрома уже более 30 лет. Проводится как в классическом температурном воздействии, так и в щадящем, импульсном режиме. РЧА выполняется под местной анестезией и не относится к травматичным воздействиям. Процедура выполняется в амбулаторном режиме, то есть не требует госпитализации в стационар. Длительность эффекта после такого лечения сохраняется в различных случаях от нескольких месяцев до нескольких лет. На наш взгляд, даже эти, кратко обозначенные параметры стоят того, чтобы заинтересоваться данным методом и узнать о нем подробнее со стороны врачей смежных специальностей. А пациенты, страдающие перечисленными заболеваниями, теперь могут надолго избавиться от болевых синдромов, обратившись в клинику боли ЦЭЛТ.

Волошин Алексей Григорьевич
Врач-алголог, Заведующий Клиникой Боли, анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук.

Как вылечить остеохондроз шейного отдела? Этим вопросом задается множество пациентов и врачей по всему миру. Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата очень тяжело поддаются лечению и приводят к самым разнообразным осложнениям. В этих условиях вопрос эффективной терапии крайне актуален.

Прежде чем выяснить, можно ли вылечить шейный остеохондроз, стоит разобраться в самой сути этого заболевания. Остеохондрозом называется дегенеративный процесс, который начинается в межпозвонковых дисках – хрящевых прослойках между каждыми двумя соседними позвонками.

Представьте себе межпозвонковый диск. Он состоит из внутренней мягкой части – пульпозного ядра и наружной оболочки – фиброзной капсулы. Именно придает мягкой части определенную форму, чтобы ядро выполняло свою амортизационную функцию.

При остеохондрозе первичный дегенеративный процесс происходит именно в фиброзной капсуле:

  1. Под действием повреждающих факторов формируется дефект.
  2. Через него проникает мягкое ядро диска – образуется протрузия дисков позвоночника.
  3. При прогрессировании процесса часть ядра выпадает наружу – формируется грыжа диска.

Все эти процессы вовлекают в воспаление окружающие ткани. Сначала развивается рефлекторный болевой синдром, а затем компрессионный – нервные корешки сдавливаются грыжей.

Этот процесс может происходить в любой части позвоночного столба. Одна из самых частых локализаций – шея. Можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника?

Понимая суть заболевания и механизм его развития, можно предположить, какие именно способы позволяют полностью и навсегда излечить пациента от этого недуга.

Существуют несколько различных эффектов, которые мы можем ждать от любого метода терапии: симптоматический (устраняет проявления болезни), патогенетический (прерывает патологический механизм развития), этиологический (воздействует прямо на причину развития).

При остеохондрозе причиной является большое разнообразие факторов риска болезни. Воздействовать на них, если заболевание уже имеется, невозможно. Однако меры профилактики направлены именно на устранение причин.

Возможный патогенетический эффект имеют многие способы лечения, именно его мы постараемся найти в каждом из предложенных современной медициной методов.

Симптоматический эффект – тоже очень важен. Полный курс терапии, который назначает лечащий врач, всегда должен включать воздействие на проявления заболевания, ведь в ходе терапии нужно облегчить состояние здоровья пациента.

Среди всего разнообразия лечебных методик постараемся разобраться в следующих вариантах терапии:

  • Воздействие лекарствами.
  • Ортопедические средства.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия, массаж, мануальная терапия.
  • Операции на позвоночнике.
  • Радиочастотная абляция.

Несколько слов нужно будет сказать и о профилактике, которая позволяет вообще избежать появления болезни.

Далеко не все лекарственные средства, которые назначает врач при остеохондрозе, помогают от него избавиться. Многие препараты выполняют исключительно симптоматическую функцию:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют воспаление.
  2. Миорелаксанты – препятствуют рефлекторному мышечному спазму.
  3. Местные анальгетики – снимают болевой синдром.
  4. Сосудистые средства – применяются при шейном остеохондрозе в сочетании с синдромом позвоночной артерии.
  5. Глюкокортикостероиды – эти гормональные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

Все же несколько лекарств имеют патогенетический эффект. Прежде всего, следует упомянуть хондропротекторы. Эти препараты применяются только на первых стадиях остеохондроза, когда еще нет грыжи диска. Они замедляют процесс дегенерации и препятствуют формированию протрузий. Нужно принимать длительно и постоянно, однако лечебный эффект будет довольно значительный.

Витамины группы B – эти средства воздействуют не на сам процесс дегенерации и не помогают вылечить остеохондроз. Однако применять их при наличии рефлекторного или компрессионного синдромов очень важно. Витамины поддерживают обмен веществ в нервной ткани и препятствуют отмиранию нервов.

Таким образом, среди всех лекарственных средств помогают избавиться от шейного остеохондроза только вовремя назначенные хондропротекторы.

Следующий способ лечения, который очень популярен в современной медицине – использование ортопедических средств. Применение корсетов, бандажей, ортезов широко распространено.

При шейном остеохондрозе чаще всего используются воротники, однако имеются и другие виды ортопедических средств. Эти изделия эффективно устраняют болевой синдром, что не подвергается сомнению. Однако способны ли они повлиять на течение болезни?

Для лечения остеохондроза важны следующие особенности этого вида терапии:

  1. Корсеты и воротники оказывают компрессионный эффект – они сдавливают определенный отдел позвоночника. Это препятствует появлению протрузий и грыж, то есть формированию осложнений.
  2. Ортопедические средства всегда разводят в вертикальной плоскости позвонки друг от друга. Это помогает снять давление с нервных корешков и самих межпозвонковых дисков.
  3. При имеющейся протрузии или дегенеративных изменениях корсет не поможет от них избавиться. Однако средство при регулярном использовании помогает не вспоминать о проявлениях заболевания.

Перечисленные свойства следует учитывать не только врачу, но и пациенту, чтобы не ожидать от применения бандажей слишком многого.

Лечебная физкультура – один из самых недооцененных пациентами способов лечения ортопедических заболеваний. Именно регулярные упражнения и занятия помогают избавляться от большинства проявлений любой болезни.

Остеохондроз не является исключением. При патологии шейного отдела позвоночника физическая нагрузка обладает такими лечебными свойствами:

  1. Упражнения помогают устранить боль, рефлекторный мышечный спазм, компрессионные влияния на позвоночную артерию и другие сосуды. Это значит, что при регулярном выполнении гимнастики можно сократить потребность в симптоматической терапии.
  2. Занятия помогают сформировать мышечный корсет шейного отдела позвоночника. Тренированные мышцы удерживают внутренние структуры, включая кости и хрящи, не дают формироваться протрузии.
  3. Дегенеративные изменения в диске развиваются под влиянием избыточной, неправильно приложенной нагрузки или её дефиците. Правильные упражнения препятствуют дегенеративному процессу, активизируют кровоток в области межпозвонковых дисков.

Даже зная о таких полезных эффектах физкультуры, многие пациенты ленятся выполнять упражнения. Начните тренировки со специалистом, а затем внедряйте их в повседневный распорядок дня. Вскоре вы не сможете представить свой день без зарядки и комплекса полезных упражнений.

Довольно спорными методами лечения являются физиотерапия и массаж. Эти способы, безусловно, помогают снять некоторые симптомы заболевания. Массаж шеи помогает устранить мышечный спазм, а физиотерапия снимает воспаление, боль, препятствует появлению компрессионного синдрома.

Но могут ли эти методы вылечить шейный остеохондроз? Патогенетический эффект достигается только в составе комплексного лечения. Физиотерапию и массаж следует применять вместе с лечебной физкультурой и использованием медикаментозных средств. Эффекты от различных способов лечения потенцируют друг друга:

  1. Электро- и фонофорез помогают лекарственным средствам достичь позвоночника.
  2. Мануальная терапия расслабляет мускулатуру после длительных занятий физкультурой.
  3. Иглорефлексотерапия и электромиостимуляция в сочетании с ЛФК создают прочный мышечный корсет, устраняют болевой синдром.

Примеры комбинированного действия различных способов терапии можно приводить и дальше.

Также не следует забывать, что все методы физиотерапии и массажа усиливают местный кровоток, а значит и обмен веществ в поврежденных тканях. В результате дегенеративные процессы замедляются или вовсе прекращаются.

В ряде случаев устранить патологию межпозвоночного диска можно только с помощью операции. Этот метод также нельзя считать этиологическим лечением – хирург не воздействует на причину болезни, а убирает её последствия. Однако при наличии локального остеохондроза операция может помочь навсегда избавиться от его симптомов.

Существуют различные способы оперативного вмешательства, однако большинство из них сводится к двум вариантам:

  1. Пластика диска с применением паллиативных мер. В ходе операции также устраняются все осложнения болезни.
  2. Протезирование межпозвоночного хряща или замена на протез всего позвоночного двигательного сегмента.

Вне зависимости от выбора метода лечения возможны рецидивы шейного остеохондроза. Болезнь может поразить любой другой соседний межпозвоночный диск. Чтобы этого не произошло, применяются меры профилактики.

Также следует помнить о необходимости послеоперационной реабилитации. Помогают восстановить работоспособность многие из перечисленных выше способов терапии. Их удобно комбинировать во время прохождения санаторного лечения.

Весьма эффективной и перспективной методикой лечения является радиочастотная абляция. Еще не так давно об этом методе в нашей стране не знали совсем, но сейчас абляцию проводят во многих крупных городах России.

Суть процедуры заключается в следующем:

  • Через прокол иглы к поврежденному межпозвонковому диску подводится специальный электрод.
  • Диск подвергается термической обработки с помощью электричества.
  • Происходит разрушение нервов и самой ткани диска в области воздействия.
  • Диск после абляции остается между позвонками. Он не способен выполнять амортизационную функцию, зато не вызывает патологических симптомов.

Преимуществами метода является отсутствие необходимости в общем наркозе, малая длительность процедуры, быстрая реабилитация. Методику можно применять в качестве первого этапа лечения, если симптомы купировались не полностью.

В большинстве случаев абляция помогает устранить все явления остеохондроза, однако пациент не застрахован от повреждения других межпозвоночных дисков этим заболеванием.

Из перечисленного можно сделать вывод, что все современные способы лечения помогают лишь предотвратить прогрессирование шейного остеохондроза или устранить его проявления только на конкретном диске. Высока вероятность рецидивов болезни и её распространения на соседние хрящевые прослойки.

Такой процесс невозможно устранить, однако можно предотвратить. Для этого применяются многочисленные способы профилактики остеохондроза.

Если болезнь только начала вас беспокоить, встречалась у многих родственников или вы прошли лечение от остеохондроза, придерживайтесь следующих советов:

  1. Нормализуйте физические нагрузки на позвоночный столб и шею в частности. Выполняйте профилактические упражнения, занимайтесь плаванием, ходьбой на лыжах. Не допускайте длительного неподвижного положения шеи.
  2. Правильно питайтесь. Рациональная диета без вредных продуктов, которая содержит достаточное количество белка и кальция, поможет предотвратить болезнь.
  3. Исключите вредные привычки, которые могут стать причиной дегенеративного процесса. Прежде всего, это курение и частое употребление алкоголя.
  4. Во время сна используйте ортопедические средства и правильные матрасы, чтобы избежать дополнительной нагрузки на шейный отдел позвоночника.
  5. При наличии заболеваний позвоночника или травмах обязательно используйте ортопедические изделия.

Простые меры профилактики помогают поддержать шейный отдел и предотвратить развитие остеохондроза.

источник

Нуклеопластика (радиочастотная) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия электромагнитным полем на ядро диска

Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжи

Радиочастотная нуклеопластика (аблация) — выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — воздействие пучком холодной плазмы (самая популярная технология);
  2. Радиочастотная аблация — воздействие электромагнитным полем;
  3. Гидропластика — воздействие напором физраствора;
  4. Интервенционная дискотомия — механическое воздействие (новейшая технология);
  5. Лазерная вапоризация (лечение лазером) — воздействие лазером (данная технология устарела и у нас не применяется).

Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.

Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным. Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры. В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.

Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией — по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог — обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.

Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок. Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики. Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для понимания причин, вызывающих воспаление тройничного нерва и поиска решений по их устранению, медицинской науке понадобилось несколько десятилетий. Актуальность проблемы неврита и невралгии тройничного нерва заключается в достаточно широкой распространенности и тяжести этой патологии. Правильная трактовка клинических признаков, проведение дифференциальной диагностики, использование инновационных технологий требуют хороших знаний анатомии и патогенеза.

Основная функция тройничного нерва состоит в обеспечении чувствительности лица. Он является пятой парой черепно-мозговых нервов, относящейся к периферической нервной системе. В полости черепа у верхушки пирамиды височной кости нервные отростки образуют утолщение в виде узла, от которого расходятся тремя основными ветвями, покидая полость черепа через соответствующие отверстия. Веточки тройничного нерва получили свое название соответственно тем участкам, на поверхность которых он и выходит на лице:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждая ветвь имеет свои дополнительные ответвления. Глазничная и верхнечелюстная ветви являются чувствительными. Нижнечелюстная ветвь выполняет смешанные функции в силу присоединения к ней двигательных волокон корешка.

Вся патология периферической нервной системы имеет определенную локализацию. Причинными факторами развития изменений являются расстройства кровообращения, различные инфекционные процессы, интоксикации, травматические повреждения, снижение иммунитета и ряд других совокупных механизмов, способствующих их возникновению.

Невралгии и невриты относятся к наиболее распространенным заболеваниям. Вылечить их можно при условии постановки точного диагноза и применения современных методов лечения. Рецидивы или возврат болезни приводят к частой утрате нетрудоспособности. Тяжелое течение из-за мучительных, невыносимых болей является причиной развития депрессий, что надолго выбивает человека из социальной среды и не позволяет вести полноценный образ жизни.

Все процессы, затрагивающие морфологическую структуру нерва и его функции, сопровождаются сильной болью. Болит все по ходу нервного волокна или в зоне его иннервации.

Для диагностики и адекватной терапии необходимо разбираться в определении боли. Она представлена двумя вариантами: ноцицептивным и невропатическим.

Невралгия характеризуется наличием сильной боли. Признаки нарушения чувствительности отсутствуют, объем движений сохранен. Боль невропатического характера происходит из нервной системы. Эта боль не имеет отношения к рецепторам, локализованными в каких-либо частях лицевого отдела черепа.

Неврит имеет функциональные изменения, проявляющиеся расстройствами чувствительности в зоне поражения, рефлексов и объема движений. Воспаленные отделы тройничного нерва претерпевают и морфологические изменения различного характера. В этом случае проявляется ноцицептивный или рецепторный характер боли. Такая боль дает ощущение жжения или тепла, подергивания или растяжения в зависимости от степени интенсивности. Она передается при активации специальных рецепторов раздражителями и четко локализована.

Воспалительные процессы тройничного нерва определяют термином «неврит». Заболевания, в основе которых лежат морфологические изменения дегенеративного характера, определяются термином «невропатия».

Каков бы ни был генез заболеваний, объединяющим фактором для всех является боль. При невропатии в основе поражения ветвей тройничного нерва могут лежать процессы демиелинизации (потеря нервом миелиновой оболочки) и первично аксональные изменения (нарушение метаболических функций нервной клетки). Такие поражения могут быть вызваны целым рядом причин. Различного рода интоксикации или метаболические нарушения в организме способны в некоторых случаях послужить толчком для развития сенсорно-моторной невропатии.

Воспалительные процессы тройничного нерва часто бывают:

  • постинфекционными осложнениями;
  • последствиями травм;
  • результатом переохлаждения.

Основные признаки неврита тройничного нерва проявляются сильной болью по ходу корешка, нарушением чувствительности и расстройством функции жевательных мышц.

Воспаление тройничного нерва чаще встречается у лиц старшей возрастной группы и более характерно для женского пола. У людей, не достигших возраста 40 лет — это редкое явление.

Невралгия тройничного нерва медицинской науке известна давно. Впервые эту патологию описал британский медик Джон Фозергилл в 18 веке.

Актуальной проблемой сегодня являются пароксизмальные невралгии тройничного нерва. Болезнь Фозергилла -достаточно распространенная патология среди пароксизмальных невралгий лицевой части головы. Она является классическим примером невропатий компрессионного характера. В середине прошлого века российскими учеными были доказаны причины возникновения и развития невралгии. В большинстве случаев тройничный нерв подвергается компрессии патологическими образованиями, которыми чаще всего служат аномальные сосуды и опухоли.

С возрастом развивающиеся сосудистые изменения приводят к расстройствам кровообращения в нервном волокне. Это было подтверждено наличием морфологических изменений в сосудах. Внутричерепные сосуды могут быть аномально извитыми, иметь аневризмы и другие нарушения, результатом которых будет являться сжатие расположенного рядом нервного корешка. Подобное защемление нерва и есть причина воспаления.

В результате сжатия нервного ствола начинается повреждение миелиновой оболочки, которая служит защитным покрытием нервных корешков и играет важную роль в нормальном функционировании нервного волокна. Давление на корешки могут вызывать рассеянный склероз и рост опухолей. Характерно появление изменений строения нервного волокна в начальных стадиях процесса воспаления. Локальные хронические воспаления, возникающие вследствие наличия патологий в придаточных пазухах носа и различных одонтогенных заболеваний, служат причиной утолщения стенок каналов. В силу анатомических особенностей локализация таких изменений чаще правосторонняя. Возможны и врожденные аномалии развития каналов, но чаще это последствия их воспаления.

Длительно нелеченные хронические гаймориты, периодонтиты представляют собой прямую угрозу развития невралгий.

Частой причиной воспаления является вирусная инфекция. Доказано, что вирус герпеса длительно находится в латентном состоянии в области корешков и при рецидиве болезни может осложнять ее течение, вызывая воспаление. Постгерпетическая невралгия получила свое распространение у лиц пожилого возраста и у людей со сниженным иммунитетом, который в данном случае послужит пусковым механизмом развития этого вида невралгии.

Внешние и внутренние этиологические факторы нейропатии тройничного нерва можно представить следующим образом:

  1. Наличие видоизмененных сосудов, вызывающих защемление ветвей нерва или его ствола.
  2. Заболевания носоглотки и челюстей воспалительного характера.
  3. Различные одонтогенные патологии. Пульпиты, пародонтит, постановка зубных пломб и оперативные вмешательства.
  4. Инфекции полости рта.
  5. Спаечные и опухолевидные процессы, соприкасающиеся с ветвями нерва.
  6. Травмы лица и челюстей.

Важно, что при наличии вышеперечисленных патологических состояний переохлаждение станет пусковым моментом в развитии невралгии тройничного нерва. Воспалительный процесс нервного волокна может служить сопутствующим признаком рассеянного склероза, заболеваний эндокринной системы и герпетической инфекции.

Основным клиническим признаком невралгии служит острая боль, которая похожа на удар электрическим током. По характеру боли, зонам локализации, изменению боли в момент приема пищи и зависимости ее от времени суток можно отличить неврит от невралгии.

При невралгии тройничного нерва характер боли приступообразный, она кратковременная с наличием светлых промежутков. Эта боль всегда будет идти по ходу расположения ветвей нерва. Приступы пароксизмов боли в основном возникают в дневное время суток. Провоцируют их возникновение любые прикосновения к лицу и прием пищи. Легкие прикосновения к лицу вызовут приступ нестерпимой боли в ситуациях, когда нерв застужен. Одним из отличительных моментов является наличие курковых зон.

Часто боль локализуется в нижней части лица, но может захватывать щеки, область носа и лба. Большое количество больных обращается за помощью к стоматологам, воспринимая болевой синдром, как зубную боль. Лечение у стоматолога в данном случае облегчения не принесет.

Пароксизмы боли имеют четкие временные границы и являются односторонними. Ощущения онемения кожи лица в зоне пораженной ветви или другого рода гиперестезии могут предшествовать возникновению болевого приступа.

При неврите боль ноющая и постоянная. Она локализована в области патологического очага. В отличие от невралгической боль не зависит от времени суток. Прием пищи не оказывает действия на характер боли. Отсутствуют курковые зоны. Подобные характеристики боли имеет одонтогенная невралгия.

Важно отметить, что при прогрессировании заболевания возможно расширение зоны иррадиации боли с раздражением соседних ветвей. В начале заболевания поражается одна из ветвей нерва, но с переходом в другую стадию идет распространение процесса, который охватывает все корешки. При обострении болезни отмечаются кратковременные приступы сильнейшей боли. Небольшое прикосновение в каком-либо месте лица может вызвать болевой приступ. Такие тактильные точки называются курковыми зонами. Для тригеминальной невралгии характерны вегетативные нарушения, проявляющиеся слезотечением, покраснением кожи лица.

Обширная зона иннервации тройничного нерва и связанная с ним сеть вегетативных узлов дает повод для проведения топической диагностики болевого синдрома. Особое место в вопросе постановки диагноза невралгий тройничного нерва занимает анамнез болезни. Перед началом осмотра подробно выясняют характер болевых приступов, их длительность, место локализации и время появления. Важно выяснить иррадиацию боли, ее первоначальную локализацию и интенсивность боли на протяжении всего приступа. Для диагностики важна как динамика болевого синдрома, так и присоединение к нему новых симптомов. Наблюдение за болевым приступом, который сопровождается вегетативными проявлениями, гримасами, гиперкинезами даст дополнительную информацию для постановки диагноза. Надо выяснить, где ощущается боль на данный момент.

Наличие болевых ощущений и степень их выраженности может быть выявлена путем пальпации точек Балле. Это диагностические болевые точки, находящиеся на лице. Супраорбитальная, инфраорбитальная и ментальная точки, в которых болезненность может сохраняться и вне приступа.

Проводят исследование разных видов чувствительности. Двигательная функция корешка нижнечелюстного нерва проверяется по нижней челюсти, ее движениям. Проводят пальпацию жевательной мускулатуры.

Для точной диагностики причин воспаления тройничного нерва и проведения адекватной терапии необходимо сделать обследования:

  1. Анализ крови. Проводят биохимическое и иммунологическое исследование крови. Исследуется кровь на антитела и цитологию.
  2. Компьютерную томографию. При помощи этого метода исследования с высокой степенью вероятности определяется плотность ткани мозга и все возможные изменения. Сканирующее устройство выявляет врожденные пороки, изменения желудочков мозга, гидроцефалию и другие характеристики. Возможности данного метода позволяют дифференцировать сосудистые нарушения мозга.
  3. Рентгенологическое исследование носовых пазух.
  4. Электромиографию. Метод исследования комплексный. С его помощью оценивают работу периферической нервной системы, дифференцируют уровни поражения. Позволяет также диагностировать нервно-мышечные заболевания.
  5. Ангиографию сосудов мозга.

Дифференциальную диагностику заболеваний проводят прежде всего с признаками, сходными с тригеминальной невралгией. К таким синдромам относятся:

  1. Синдром лицевой каузалгии. Имеет связь с травмами и ушибами лица, экстракцией зубов. В патологический процесс вовлечены вегетативные волокна поврежденного нерва.
  2. Каротидно-темпоральный синдром. Связан с патологией сонных артерий и характерным болевым синдромом.
  3. Болевой синдром глазничной артерии. В патологический процесс вовлечены волокна глазничной артерии. Характерен для опухолевидных процессов гипофиза и других структур мозга.
  4. Синдром Костена. Характеризуется поражением височно-нижнечелюстного сустава с развитием артрита и артроза в нем.
  5. Невралгия Хортона. Связана с нарушением вегетативной иннервации лицевых сосудов.
  6. Синдром лицевой симпаталгии. Иначе этот признак озвучивается как сосудистая лицевая боль. Патологический процесс развивается в зонах иннервации тройничного нерва и воспаление тройничного лицевого нерва имеет схожую между собой клиническую картину.

Все приведенные выше признаки имеют схожий с невралгией болевой синдром и подлежат детальному изучению.

Попытки лечить пароксизмальную невралгию предпринимались давно. Имеющиеся в арсенале врачей обезболивающие препараты не купировали болевой синдром и бесспорным успехом считалось внедрение в практику фенитоина, начавшееся в середине прошлого века. Эффект оказался нестойким и должного облегчения больным не приносил. Настоящим спасением стали считать применение карбамазепина, который давал настолько положительный эффект, что его можно было считать тестом для подтверждения невралгии. Карбамазепин обладает анальгезирующим и противосудорожным действием и хорошо снимает симптомы боли и напряженности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки карбамазепина назначают по схеме. Дозировку подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, стараясь купировать болевой синдром минимальными дозами. Препарат дает побочные эффекты, о которых больной предупреждается заранее. Таблетки карбамазепина принимают длительно. Учитывая, что категория пациентов, страдающая невралгией, относится к старшей возрастной группе, надо обсуждать прием других лекарственных препаратов вместе с карбамазепином.

Препарат гепатотоксичен, создает опасные сочетания с некоторыми антибиотиками и антиаритмическими препаратами. Угнетает действие сердечных гликозидов. При длительном приеме карбамазепина следует проводить контрольные анализы крови. Менее выраженные побочные эффекты наблюдаются у препаратов нового поколения. Окскарбазепин относится к таковым, но не лишен некоторых побочных эффектов.

Короткими курсами назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В комплексное медикаментозное лечение включают обязательно нейропротекторы и витаминные лекарственные средства: нейробион, прозерин, мильгама, нейрорубин. Кортикостероидные препараты, уменьшающие воспаление и отек нервного волокна, применяются с осторожностью и после тщательного обследования. Медикаментами данной группы пользуются в редких случаях.

В медикаментозном лечении постгерпетической невропатии используются противовирусные препараты. Этиотропное лечение достигается приемом валоцикловира. Цель лечения — снизить частоту стойкого болевого приступа. К лечению добавляются иммунотропные препараты и герпетические вакцины. Очень важно, чтобы медикаментозное лечение валацикловиром было начато в продромальный период. Применение противовирусных препаратов на ранних стадиях мучительного недуга позволяет добиться более стойкого положительного результата. Допустимо применение амитриптилина, лидокаина, проведения симпатических блокад.

Медикаментозное лечение не дает полного излечения по причине рецидива боли или вследствие ее постоянного характера. Этот факт заставляет принимать решение в пользу других методов терапии. Если пациента нельзя выллечить амбулаторно, его направляют на стационарное лечение.

Выбор хирургического вмешательства напрямую зависит от состояния здоровья и возраста пациента. Учитываются все риски операции и возможные осложнения. Для избавления от невралгии и устранения причины, вызвавшей это заболевание, применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  • стереотаксическая радиохирургия;
  • ризотомия;
  • микрососудистая декомпрессия.

Первые два вида оперативных вмешательств дают хорошие результаты, но оставляют после себя осложнения в виде нарушений чувствительности. Это может быть онемение или парестезии лица, иногда возврат болевого синдрома. Микрососудистая декомпрессия дает долгосрочный эффект и проводится больным не старше 65 лет врачами высокой квалификации. Оперативное лечение гарантировано даст более высокий результат после предварительной санации хронических очагов инфекции. Если делается выбор в пользу хирургической декомпрессии корешка тройничного нерва, пациентам проводят магниторезонансную томографию в сосудистом режиме. Целью проведения исследования является выявление сосудистых изменений как причины сдавливания нерва.

Чаще методом выбора становится более щадящая процедура — это радиочастотная абляция гасерова узла. Хороший эффект достигается путем радиочастотной деструкции корешков тройничного нерва разрядами электрического тока.

В комплексном лечении воспаления ветвей нерва широко применяются разнообразные физиотерапевтические процедуры: ультразвук, УВЧ, диадинамик, электрофорез и другие. Положительное влияние оказывают массаж и иглоукалывание.

Предупреждение воспаления тройничного нерва возможно путем сохранения и поддержания своего здоровья на должном уровне. Своевременное обращение за медицинской помощью по поводу заболеваний полости рта, придаточных пазух носа и регулярные профилактические осмотры у врача стоматолога позволят снизить риск возникновения тяжелого недуга. Важно проводить санацию хронических очагов инфекции с целью предупреждения рецидивов болезни.

В верхней части хребта нередко травмируются ткани и развиваются болезни, при которых необходима операция на шейном отделе позвоночного столба. Нежелательно отказываться от рекомендуемого врачом хирургического лечения: патология может стать причиной инвалидности или смерти.

Содержание статьи:
Причины
Показания и противопоказания
Виды, реабилитация
Осложнения

Шея считается хрупкой структурой опорно-двигательного аппарата с малосильными мышцами. В ней расположены пищевод, трахея, щитовидка, лимфоузлы, множественная нервная, сосудистая сеть и мелкие позвонки C1─C7 с узким каналом для спинного мозга.

При болях или дискомфорте в шее рекомендуется обследоваться у вертебролога. В компетенцию этого врача входят все патологии позвоночника. Он также может выявить опухоли, заболевания прилегающих к нему нервов, кровеносных сосудов, структур лимфатической системы. Нередко доктор при обследовании шеи обнаруживает и причины вегетососудистой дистонии. Если выявленная патология пациенту угрожает смертью, инвалидностью или ухудшает качество жизни – врачи назначают операцию.

Вертебролог проконсультирует о целесообразности хирургического вмешательства на позвоночнике, оптимальном методе лечения и особенностях реабилитации. Если патология не связана со структурами хребта, доктор направит к другому узкоспециализированному врачу, в компетенцию которого входит обнаруженная болезнь.

Операции на позвоночнике проводят только по строгим показаниям, когда патология вызвала паралич, сильный болевой синдром или несёт угрозу жизни.

Хирургическое лечение шейного отдела хребта рекомендуют при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • большой опухоли;
  • травме верхнего отдела хребта с разрушением или вывихом позвонка;
  • протрузии, грыже дисков (локальная С5-С6, С6-С7, С4-С5, С7-Т, Шморля и другие виды);
  • стенозе позвоночного канала;
  • нарушении кровообращения в мозге при пережиме артерий ниже основания черепа;
  • спондилолистезе;
  • хордоме основания черепа;
  • остеоид-остеоме;
  • спондилллодисплазии;
  • болезни Педжета;
  • краниовертебральных или вертебральных аномалиях;
  • полном разрушении позвонков и оголении участка спинномозговых оболочек.

Операцию проводят и при риске инвалидности, когда патологические процессы проявляются потерей чувствительности мягких тканей, онемением или другим нарушением функций опорно-двигательного аппарата или нервной системы.

Операции на позвоночнике в шейном отделе не проводят при постинсультном или постинфарктном состоянии, кардиопатологиях с тяжёлым клиническим течением, неоперабельных опухолях. Нельзя применять хирургическое лечение в период беременности, обострениях болезни, при инфекциях, декомпенсированных патологиях внутренних органов. Операции противопоказанны в случае плохой свёртываемости крови, дерматологических поражениях на шее, невыясненной причины болевого синдрома.

В спинальной хирургии есть открытые и малоинвазивные методы вмешательства. Каждый способ лечения отличается тактикой проведения и длительностью реабилитации.

Виды операции на позвоночнике в шейном отделе:

  1. При спинальном стенозе (сужении пространства спинномозгового канала): декомпрессионная ламинэктомия, возможное сочетание с микродискэктомией, спондилодезом.
  2. По удалению грыжи: дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопическая операция, нуклеопластика.
  3. Реконструкционные операции: спондилодез, вертебропластика, протезирование, остеосинтез.

С помощью операции устраняют разрушение либо деформацию позвонков и/или дисков, удаляют опухоли, грыжи, очаги некротизации и прочие патологические процессы. Потерянные во время болезни функции хребта, нервов, сосудов и структур других систем организма восстанавливают комплексными методами реабилитации.

В ходе операции хирург через разрез над хребтом или с его боку делает резекцию: полностью или частично уменьшает деформированные участки позвонка, фасеточных сочленений и околосуставных связок, сухожилий. После удаления утолщённых дуг, остистых отростков, костных пластин, шпор (остеофитов) и прочих нарушений расширяется просвет канала спинного мозга, пространство для нервных ганглий, артерий. По окончании манипуляции применяют другие техники, или сразу ушивают рану.

В общей сложности операция при стенозе в сочетании с другими техниками длится в пределах 6 часов. Если спинальное сужение продолжалось недолго, то прогнозируют 97% эффективности вмешательства. При длительном стенозе шанс на выздоровление снижается до 80%.

В ходе операции через разрез удаляют диск и соединяют два смежные позвонки с их последующим сращением. В качестве фиксатора берут органический трансплантат (кость пациента или донора) либо искусственные имплантаты: гильзу, пластины, стержни, крючки, скобы и прочие приспособления.

Есть 3 вида операции. При классической дискэктомии доступ к повреждённому позвонку осуществляют через разрез спереди или сзади хребта. В ходе операции частично или полностью удаляют межпозвоночный диск, могут прижигать нервные корешки. Если убрали всю хрящевую ткань, то хирург дальше осуществляет спондилодез.

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, при которой диск удаляют через разрез длинной 3 см. За манипуляциями следят с помощью микроскопа. В ходе процедуры отводят в сторону ганглии и удаляют диск.

При эндоскопической дискэктомии делают эпидуральную или местную анестезию, и используется эндоскоп. Доступ к межпозвонковому пространству осуществляют через разрез длиной до 2 см или сквозь 2─3 прокола величиной меньше 1 см, после чего удаляют грыжу или полностью диск.

Суть нуклеопластики заключается в удалении и разрушении пульпозного ядра, после чего выравнивается фиброзное кольцо и исчезает грыжа. В ходе операции внутрь диска сквозь кожу вводят иглу со специальным наконечником. Процедуру выполняют под местной анестезией, за манипуляцией следят через интраоперационную рентгенустановку.

  1. Радиочастотная абляция – центр диска разрушают электромагнитной волной.
  2. Вапоризация – ядро испаряют лазерным излучением световода.
  3. Коблация – выпячивание уменьшают воздействием холодноплазменного электрода.
  4. Гидропластика – центр диска разрушают струёй физраствора с последующим отсосом лишней жидкости и фрагментов ядра.
  5. Интервенционная дискотомия – ядро разрушают прибором с вращающимся элементом, затем вводят физраствор и делают пункцию, чтобы удалить остатки жидкости и хряща.

Длительность операции занимает 20─180 минут, в зависимости от объёма работы. Методы обладают одним недостатком – после хирургического лечения часто болезнь рецидивирует.

Малоинвазивную операцию проводят при переломах структур позвонка под регионарной анестезией. Вертебропластика занимает около часа. В ходе процедуры к повреждённому месту подводят иглу и обрабатывают разрушенную ткань «костным цементом». Медицинский раствор твердеет на протяжении 10─15 минут, после чего пациент может двигаться.

При полном разрушении хрящевой ткани между позвонков вставляют искусственный диск. Протез бывает частичным для ядра (стальной, гелевый, силиконовый), и полным, чтобы заменить всю межпозвонковую ткань. При правильной установке имплантата и отсутствии осложнений, он может прослужить до 20 лет. Затем искусственный диск нужно заменить.

Во время операции внедряют в тело позвонка либо ставят вокруг него крепящее устройство, чтобы ускорить срастание смежных участков хребта. Фиксаторы берут биологические (из костной ткани) или искусственные (металл, полимер и так далее). Крепящее устройство и винты подбирают по размеру позвонка.

В клиниках Москвы цена несложной операции начинается от 20 000 рублей. Но зачастую требуется провести хирургическое лечение по 2─3 методикам и/или использовать эндопротез. Это повышает стоимость операции до 80─450 тысяч рублей.

В зарубежных клиниках цены на операции нужно узнавать непосредственно у представителя медучреждения. В стоимость их лечения может входить не только лекарства, само вмешательство, реабилитационные процедуры, но и проживание, питание. Хорошие отзывы оставляют пациенты о ценовой политике и качестве услуг о клиниках Чехии.

На протяжении 10¬14 дней перед хирургическим вмешательством пациент заново проходит обследование аппаратными и лабораторными методами.

При повторной диагностике делают:

  • рентген шейного отдела в 3 проекциях и/или МРТ;
  • ЭКГ;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи;
  • коагулограмму;
  • миелограмму;
  • дискографию;
  • флюорографию (если истёк срок предыдущего снимка).

На протяжении подготовительного периода нужно бросить курить, жевать табак, нельзя употреблять противовоспалительные нестероидные средства, лекарства с разжижающим кровь свойством, спиртные напитки. За 12 часов до операции прекращают пить и есть.

Сразу после хирургического вмешательства больной несколько дней лежит в ортопедическом воротнике. В пооперационный период пациенту назначают противомикробные лекарства, антибиотики, НПВП, противоотёчные медпрепараты и болеутоляющие средства. Они предупреждают инфекции, отёки, воспаление тканей и другие осложнения и последствия манипуляции.

Реабилитация в среднем длится 60─180 дней, но при сложных операциях срок могут продолжить до года. В этот период пациент выполняет ЛФК, проходит процедуры физиотерапии.

  1. Лекарственная поддержка. Для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани пациенту назначают приём витаминов, хондропротекторов.
  2. Ношение ортопедического воротника.
  3. Физиопроцедуры. На втором этапе больному назначают электрофорез, терапию лазером, лечебными грязями и ультразвуком, чтобы снизить боль, снять воспаление, ускорить регенерацию тканей.
  4. Физическая нагрузка. Массаж и ЛФК делают только врачи реабилитационного центра со 2 дня после операции. Начинают с минимальных нагрузок в положении лёжа, контролируя состояние пациента и степень болевого синдрома. По мере восстановления тканей задачи усложняются, и прооперированный человек сам делает гимнастику тела. Для шеи выполняют только рекомендованные врачом упражнения.

После сложного вмешательства или протезирования физическая нагрузка на шейный отдел ограничивается всю жизнь, а не только во время реабилитации.

При передней дискэктомии есть вероятность повреждения голосовых связок, нарушения целостности дыхательных путей или пищевода, инфицирования тканей спинномозгового канала. Отказ от спондилёза осложняется длительным сроком сращения позвонков.

При операции на шейном отделе хребта возможно повреждение нервных ганглий, утечка ликвора (спинномозговая жидкость), плохая стабилизация структур позвоночника. Нежелательным последствием является воспаление диска и прокол сосуда. К осложнениям анестезии относят инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз и лёгочную эмболию.

Чтобы не нарушить восстановленный позвоночный столб в шейном отделе, первый месяц после операции нельзя принимать ванны, употреблять алкоголь, заниматься сексом, выполнять порывистые движения головой, туловищем, конечностями, бегать, прыгать, поднимать вес более 2 кг. Через 8 недель после вмешательства разрешается плавать.

Иногда низкую физическую активность поддерживают на протяжении всего реабилитационного срока – 2─12 месяцев. В целях профилактики заболеваний позвоночника через год после операции можно пройти лечение в санаториях, специализирующихся на вертебральных патологиях.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник