Работа и межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Позвоночник человека относится к важнейшим компонентам опорно-двигательного аппарата. Поэтому вполне естественно, что его заболевания очень широко распространены. Одним из самых уязвимых его отделов считается поясничный. Именно в нем зачастую образуется грыжа диска, расположенного между любым из его позвонков. О таком виде, как межпозвоночная грыжа L5-S1 и о том, каково ее правильное лечение, пойдет речь в этой статье.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Поясничный отдел позвоночника находится между грудным и крестцовым. Он состоит из пяти позвонков, соединенных между собой при помощи мелких боковых суставов и больших сочленений между основными частями тел соседних позвонков. Такие соединения представлены в виде межпозвоночного диска, состоящего из плотной капсулы, внутри которой находится густая желеобразная масса, называемая ядром. Название диска происходит из обозначения тех позвонков, между которыми он расположен. Это значит, что L5-S1 локализован между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Он не похож на все остальные диски, так как имеет трапециевидную, а не прямоугольную форму, что связано с анатомическими особенностями пояснично-крестцового сочленения. Поражение его грыжей встречается чаще всего.

Важно помнить! Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 представляет собой различного рода и степени выраженности разрывы его плотной капсулы, которая не в состоянии удержать ядро в пределах межпозвоночного пространства. При этом происходит своеобразное раздавливание диска с деформацией в виде дополнительного патологического выпячивания. Оно вызывает сдавление нервов и их корешков, расположенных внутри позвоночного канала или возле позвоночного столба, что лежит в основе клинических проявлений заболевания!

На практике медикам приходится констатировать, что именно поражение межпозвоночного диска L5-S1 встречается наиболее часто. Такой феномен связан с целым рядом факторов:

• Огромными физиологическими нагрузками, которые приходится выполнять межпозвоночным структурам. Ведь они обеспечивают соединение позвоночника с тазом и нижними конечностями;
• Выраженностью анатомического изгиба, образованного 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Чем более превышен или уменьшен угол между ними, тем более уязвим диск, так как будет иметь соответствующую неправильную форму с истончением одного их краев;
• Веса человека. Чем он больше, тем выше осевые нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение;
• Выраженности физических нагрузок, которым подвергается человек в процессе жизнедеятельности. Только тяжелая работа, сопровождающаяся переносом или подъемом тяжестей, способствует быстрому изнашиванию тканей межпозвоночного пространства и его разрушению в виде грыжи;
• Врожденных особенностей прочности соединительнотканных образований (мышц, связок, сухожилий).

Обычно, только одной причины недостаточно для возникновения этого заболевания. Их сочетание повышает риск его возникновения. Единственный причинный фактор, который действительно очень важен, это избыточная физическая нагрузка. Она имеет место во всех случаях заболевания, даже у здоровых людей, не имеющих остальных факторов риска, и становится главной причиной болезни.

Симптомы заболевания связаны со сдавлением тканей, расположенных в месте выпячивания грыжи межпозвоночного пояснично-крестцового соединения. В первую очередь, это образования нервной ткани: корешки и ветви спинномозговых нервов. При этом первично происходит раздражение, вызванное нарушением нормального анатомического расположения тканей. В этом месте сразу же возникает воспаление и отек, приводящие к усугублению имеющихся симптомов за счет нарастания компрессии структур из нервной ткани.

Основными проявлениями указанных изменений являются:

1. Болевой синдром. Момент первичного образования грыжи характеризуется появлением выраженной боли в нижнем отделе поясницы, соответствующему расположению соединения позвоночника с тазом. Боль беспокоит в покое и усиливается при любых движениях туловища. Чаще бывает правосторонняя локализация боли;
2. Мышечное напряжение. На одной из сторон пораженного отдела позвоночника определяется незначительная припухлость на фоне уплотнения тканей, обусловленного постоянным сокращением мышц на фоне воспаления и раздражения нервов;
3. Неврологическая симптоматика. Возникает при раздражении корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Это проявляется болями по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность бедра). Типично чувство жжения и боли в области наружной поверхности голени и лодыжки. Появляется онемение, слабость одной или обеих конечностей.

Важно помнить! Проявления грыжи межпозвоночного диска L5-S1 зависят от ее размера. Если они небольшие, преобладает болевой синдром. Чем грыжа больше, тем в большей степени выражена неврологическая симптоматика!

Клиническая картина заболевания зависит не только от вида межпозвоночной грыжи L5-S1, но и от ее локализации, так как от этого зависит лечение. Практически всегда разрывается задняя и заднебоковая часть диска. В зависимости от этого различают:

• Медианная. Эта локализация процесса предполагает его распространение внутрь просвета спинномозгового канала. Это значит, что такая грыжа вызывает сдавление спинномозговых корешков в узком пространстве и практически всегда сопровождается неврологическими нарушениями в обеих нижних конечностях;
• Парамедианная грыжа диска L5-S1. Такая локализация говорит о том, что она образовалась не строго в центральной его части, а по одной из переднебоковых поверхностей. При этом нервные корешки раздражаются на одной стороне, что проявляется болью и неврологическими нарушениями в одной из нижних конечностей;
• Фораминальная. Такая грыжа позвоночника располагается в месте выхода нервов из позвоночного канала. Она характеризуется тем, что вызывает симптомы, связанные с раздражением только одного нерва;
• Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Этот вид заболевания определяется не столько локализацией патологического процесса, сколько степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска. Ее можно расценить, как крайнюю степень его деструкции в виде полного разрушения участка фиброзной капсулы с вытеканием ядра диска в виде фрагментов в просвет канала позвоночного столба.

Лечение грыж межпозвоночного диска, расположенных в сегменте L5-S1, может быть консервативным и оперативное удаление. В первую очередь, стоит оговорить второй способ. Прибегать к нему стоит в исключительных случаях:

• При сохранении болевого синдрома более 4-5 недель, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
• Выраженные неврологические расстройства с нарушением иннервации и двигательной активности нижних конечностей;
• Быстрое нарастание и прогрессирование симптомов компрессии всех корешков спинномозговых нервов в виде полной обездвиженности обеих нижних конечностей.

Операции могут выполняться классическим открытым методом при помощи разреза кожи, или при помощи эндоскопических технологий, когда вмешательство наносит минимальную травму. В любом случае, смысл операции в том, чтобы удалить те ткани разрушенного диска, которые сдавливают нервные структуры.

Базовое лечение грыжи межпозвоночного диска L5-S1 должно быть длительным и представлено:

1. Иммобилизацией позвоночника при помощи специального корсета;
2. Введения противовоспалительных медикаментозных средств (ревмоксикам, мовалис, диклофенак);
3. Введения препаратов, уменьшающих отечность пораженных тканей (L-лизина эсцинат, лазикс);
4. Введения препаратов, уменьшающих мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм, спазмалгон);
5. Лечение лекарствами, улучшающими структуру хрящевой ткани (алфлутоп, коллаген комплекс, мукосат);
6. Физиотерапевтическое лечение. Ему должно придаваться особое значение, особенно после купирования острых проявлений заболевания. Применяются электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, водные процедуры, игло-рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

Межпозвоночная грыжа L5-S1 – это проблема, требующая коррекции образа жизни, так как возможность рецидива заболевания напрямую зависит от соблюдения правил щадящего лечебного режима.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Грыжа межпозвоночного диска — само по себе достаточно серьезное заболевание. Методы лечения давно известны и проверены, но при всей отработанности методик не всегда удается излечить человека полностью. Со статистикой не поспоришь, есть определенный (хоть и не большой) процент пациентов, для которых результат такого диагноза, как грыжа межпозвоночного диска — инвалидность.

Идет немало споров о том, какой тип лечения предпочтительней в том плане, что пациент меньше рискует заработать группу инвалидности. Исследования говорят о том, что более эффективным в этом плане консервативное лечение хотя бы потому, что всегда остается еще один шанс в том случае, если ожидаемого улучшения не наблюдается — это оперативное вмешательство. И уже только после этого можно говорить о результатах лечения.

Но сейчас хотелось бы рассмотреть тот вопрос, возможно ли получить группу инвалидности при таком заболевании, как межпозвоночная грыжа.

Юридически человека должно признать инвалидом государство через медико-социальную экспертизу. Именно эта экспертиза проводит достаточно подробное освидетельствование, которое включает подчас совершенно неожиданные факторы. Например, она определяет, насколько человек нуждается в такой мере социальной защиты. Например, если вы получаете достаточно большой пассивный доход (дивиденды от вкладов и т. п.), или помощь от обеспеченных родственников, и в результате можете обеспечить себе более качественное платное медицинское обслуживание, можете сами приобрести более удобные и качественные средства реабилитации, чем те бесплатные, которые может предоставить вам государство, то и инвалидность вы не получите.

Отдельно стоит упомянуть такой момент, как опрос пациента экспертизой. Немало есть свидетельств тому, что человек, отвечая достаточно простодушно, просто не понимает, что он сам практически снимает с себя инвалидность. Например, человек просто говорит, что он нормально справляется со своей работой, не уточняя, что он работает только на пол ставки. В результате ему снимают все ограничения на трудовую деятельность, а заодно — большинство льгот. А ведь полноценно работать полный рабочий день с грыжей межпозвоночного диска — задача очень непростая независимо от того, какая конкретно у вас работа.

Обычно пациента отправляют на комиссию сразу или через небольшой срок после операции. Это же касается и тех больных, которые проходят консервативное лечение, ведь когда нехирургические методы не дают результата, человек все равно отправляется на операцию. Уже после этого врач смотрит на достигнутые результаты и принимает решение о необходимости получения группы инвалидности. При этом инвалидность не дается «раз и навсегда», экспертизу нужно будет проходить регулярно. Бывает, что через год после операции состояние пациента приходит в норму и он практически полностью избавляется от симптомов заболевания. В этом случае инвалидность снимается.

Большинство людей уже привыкли к тому, что ждать сочувствия от государства не приходится. Тем не менее, многие думают, что окружающие понимают проблемы, с которыми им приходится иметь дело, потому и ждут сочувствия и содействия.

Но МСЭ, как и любая другая государственная организация, никому не сочувствует. Она не собирается облегчать кому-нибудь жизнь, «проявлять понимание» или «входить в положение». Специалисты экспертизы всегда пытаются увидеть улучшение в состоянии больного, а по результатам — понизить или снять группу инвалидности. Да и первое посещение экспертизы никогда не будет простым.

Следует помнить реалии нашей жизни — государству вы более-менее интересны, пока здоровы, работаете и платите налоги. Но как только вы переходите из разряда «плательщиков» в разряд «получателей» (пенсии, помощи и т. п.) — отношение, и до этого не бывшее очень хорошим, портится окончательно. Так что не ждите сочувствия и понимания — обращайтесь к юристам, знакомьтесь с законами, иначе вы просто останетесь ни с чем.

Существуют определенные показания, при наличии которых врач может отправить пациента на экспертизу. Опираясь на эти показания врач и принимает решение о необходимости направления пациента на экспертизу и получения инвалидности.

В первую очередь это, конечно, длительные и частые обострения радикулопатии, при которой реабилитационные мероприятия не дают должного эффекта.

Во-вторых, поводом направления на экспертизу может быть неблагоприятное течение заболевания, а также повторные обострения, из-за которых человек не может выполнять работу по основной своей профессии, а в результате рекомендуемого трудоустройства его заработок и квалификация понижаются.

Третьей причиной может стать длительная временная нетрудоспособность больного, у которого присутствует синдром плечо-кисть, в тех случаях, когда прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Цефалгия, астенический синдром, вестибулярные нарушения, противопоказанные факторы в основной работе и объективная невозможность рационального трудоустройства — все это также может стать факторами, на которые опирается врач при отправке пациента на экспертизу.

Кроме того, поводом направления на экспертизу могут быть устойчивый болевой синдром, а также двигательные нарушения, которые могут появиться после компрессии конского хвоста, радикуломиелоишемии, радикулоишемии.

При этом пациент также должен пройти необходимый минимум обследований, в который входят:

• рентгенография позвоночника;
• при необходимости — КТ и МРТ;
• при синдроме радикуломиелоишемии — ЭМГ;
• при сосудистых осложнениях поясничного остеохондроза — РВГ;
• при заднем шейном симпатическом синдроме — РЭГ;
• если проводились, то миелография и люмбальная пункция;
• при показаниях к хирургическому лечению — консультация нейрохирурга;
• общие анализы мочи и крови.

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний является межпозвоночная грыжа, которая появляется у пациентов от 30 до 50 лет, получивших травмы или страдающих от хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеопороз, сколиоз, остеохондроз и другие).

Возникновение грыжи связано с уменьшением количества микроэлементов и воды, поступающих в межпозвоночный диск. Если не вмешиваться в процесс, начнется высыхание участка, а при тяжелых физических нагрузках – его разрушение.

Если говорить на медицинском языке, межпозвоночная грыжа – это выпячивание диска, который начинает давить на нервные окончания и спинной мозг, вызывая боли как в поясничном отделе, так и в нижних конечностях.

Консервативное лечение данного заболевания заключается в снятии болевых симптомов, в то время, как причина их возникновения никак не затрагивается.

Именно отсутствие эффективного результата и возвращение невралгических нарушений стали стимулом для проведения холодноплазменной нуклеопластики.

Аналогом нуклеопластики является лазерная вапоризация, которую также часто проводят хирурги. Суть метода заключается в плавном нагревании диска с помощью лазера, при котором все жидкое содержимое ядра закипает и испаряется.

Таким образом, диск сжимается и уплотняется, тем самым уменьшая сдавливание на нервный корешок.

Однако, для безболезненного вмешательства необходимо, чтобы жидкости в ядре было много, иначе существует риск просто сжечь ткани и навредить пациенту еще больше.

Поэтому на данный метод есть возрастное ограничение, что делает его менее привлекательным по сравнению с нуклеопластикой.

Холодноплазменная нуклеопластика показа пациентам, у которых наблюдается:

1. Протрузия межпозвоночного диска до 6 мм.Грыжа сдавливает нервный корешок спинного мозга, прижимая его к позвоночной кости. В результате он теряет питание, появляется отек, безмикробное воспаление и подходящие условия для рубцово-спаечного процесса.
2. Болевой синдром в поясничном отделе. Боль, которую испытывает пациент, имеет 3 источника: давление, воспаление и отек, которые создают замкнутый болевой круг из-за тесной связи друг с другом.
3. Возникновение боли в нижних конечностях. Локальный спазм мышц спины также вызывает и мышечно-спастические боли.
4. Отсутствие результатов при консервативном лечении. Консервативная терапия включает в себя прием обезболивающих медикаментов, которые на момент лечения уменьшают воспаление в сдавленном корешке, и массаж мышц спины. Однако, после прекращения курса лекарств мучительные боли в большинстве случаев возвращаются. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов в других дисках.

Холодноплазменная нуклеопластика (или холодноплазменная кобляция) – это современный метод, включающий в себя испарение части ядра межпозвонковых дисков с помощью специального электрода, контакты которого, имея разные электрические потенциалы, генерируют холодноплазменную энергию, что приводит к физиологическому уменьшению размеров тканевых структур.

Таким образом, происходит декомпрессия диска, и грыжа перестает оказывать давление на нервные окончания и спинной мозг.

Нуклеопластика проводится малоинвазивным способом, который не требует широкого разреза, что делает ее применимой и к другим показаниям.

Кроме того, эта процедура подходит для пациентов, страдающих сопутствующими тяжелыми болезнями (онкология, сахарный диабет, заболевания сердца и другие).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На подготовительном этапе пациент сдает все необходимые анализы и воздерживается от приема пищи и жидкости за 10 часов до операции.

Также в дооперационном периоде проводится рентгенологическое исследование, выявляющее аномалии развития, положение позвонков относительно друг друга и возможное наличие дисплазий.

Манипуляция проводится при комбинированном обезболивании, пациента фиксируют в положении « на боку» и вводят в межпозвонковую полость пункционную иглу, проводящую электрод с холодной плазмой, температура которой не превышает 45-55 градусов.

В течение операции производится несколько таких уколов, чтобы пульпозное ядро диска испарялось равномерно. На протяжении всего вмешательства оперируемый находится в сознании, но анестезия ликвидирует все дискомфортные ощущения при уколах и вводе плазмы.

Процедура занимает от 15 до 30 минут.

После операции пациента переводят в стационар, где его наблюдают в течение 2-4 часов, по истечению этого времени, ему разрешается вставать с кровати и ходить. При удовлетворительном состоянии выписка происходит спустя 5 часов после процедуры.

Нуклеопластика имеет определенные преимущества по сравнению с альтернативными методами лечения:

• хирургическая травматизация сведена к минимуму, что исключает экстренную потерю крови;
• отсутствие обжигающего эффекта тканей за счет низкой температуры плазмы, а, следовательно, и низкая болезненность процедуры;
• низкая вероятность повреждения нервной структуры благодаря постоянному контакту с пациентом;
• исключена нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
• возможно одновременное вмешательство в несколько дисков при множественном поражении;
• отсутствие шрамов и рубцов.

Главным преимуществом процедуры является минимальная возможность появления осложнений. Они регистрируются у 0,1 % всех прооперированных пациентов.

К возможным проблемам можно отнести:

• гематома, развивающаяся в области вмешательства;
• рефлекторные медиаторные боли;
• краткосрочные корешковые боли (если они исчезают в течение двух недель после операции, осложнением они не являются);
• симпадистрофия, это жгучая боль, которая может возникнуть спустя несколько дней из-за сильного стресса, повышенной физической активности или травмы.

Большую часть осложнений можно избежать, выполняя рекомендации по реабилитации, в число которых входят:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 2 недель.
2. Отказ от активных физических упражнений. Не запрещены: ходьба, короткие поездки на автомобиле и занятие домашними делами.
3. Ограничение физиопроцедур, нацеленных на позвоночный отдел.
4. Ношение фиксирующего корсета при потенциальной активности.

У этого метода есть и противопоказания, которых не так много, однако стоит их учитывать для успешного проведения нуклеопластики:

• обострение неврологических нарушений, например, возникновение резких болей в стопе;
• ухудшение общего состояния пациента;
• нарушение целостности фиброзного кольца;
• потеря более чем 50% от высоты диска;
• обнаружение опухолевого очага или инфекции;
• узкий позвоночный канал;
• грыжа, превышающая 1/3 размера спинномозгового канала.

На данный момент холодноплазменная нуклеопластика занимает лидирующие позиции среди методов, борющихся с межпозвоночной грыжей.

Она отличается не только завидной эффективностью и минимальной вероятностью возникновения осложнений, но и абсолютной безопасностью для человека, так как полностью исключает тепловое повреждение тканей диска.

На данную услугу ценовой диапазон в различных клиниках очень широк.

Все зависит от тяжести состояния и количества воспаленных участков, над которыми необходимо работать.

источник

Грыжа позвоночника представляет из себя довольно распространенный вид патологии, при которой происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего внешний позвоночный диск, что вызывает смещение его центральной части к внешнему краю.

Чаще всего этот недуг наблюдается в поясничном отделе по причине его наибольшей подверженности нагрузкам.

При прогрессировании данного заболевания пациент начинает страдать от непроходящих болей. Усугубление состояния может привести к инвалидизации.

Для того чтобы избежать осложнений, следует внимательно следовать рекомендациям лечащего врача и строго помнить о существующих противопоказаниях.

Только бережное отношение к своему здоровью и грамотный подход к терапии позволят предупредить нанесение еще большего вреда позвоночнику, который был поврежден.

Грыжей позвоночника называют патологию костно-мышечной системы человеческого организма. Она характеризуется смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска, которое приводит к разрыву фиброзного кольца.

Чаще всего межпозвоночная грыжа диагностируется в поясничном отделе

Подозрение на появление грыжи должно возникнуть у человека при появлении резких болей во время поднятия тяжести, совершении резкого поворота, при ходьбе. Болезненность возникает по причине того, что вещество, распространившееся за пределы межпозвоночного пространства, начинает раздражать нервные окончания, заставляя человека оставаться в вынужденной фиксированной позе.

При развитии данной патологии возможны осложнения в виде:

• параплегии (слабости мышц);
• паралича (потеря подвижности) конечностей.

Подобные осложнения проявляются на поздних стадиях развития недуга и характеризуются проникновением хрящевого диска в область спинномозгового канала. В запущенных случаях этот процесс препятствует полноценному функционированию позвоночника и нервной системы. Негативные последствия также проявляются в виде нарушений актов дефекации, мочеиспускания, онемения органов мочеполовой системы.

По месту расположения вещества, оказавшегося за пределами межпозвоночных дисков, различают несколько видов патологии: в шейном, поясничном и грудном отделах.

Грыжа позвоночника в шейном отделе считается наиболее опасной для человека по причине близкого расположения к сосудам головного мозга. Именно в этой зоне расположена основная позвоночная артерия, функции которой заключаются в обеспечении кровью до 20% тканей коры головного мозга.

При любом, даже незначительном смещении позвонков, что может наблюдаться при грыже, эта артерия может оказаться частично или полностью перекрытой, что опасно нарушением кровоснабжения сосудов.

Симптомы образования грыжи в шейном отделе:

Симптомы грыжи в грудном отделе:	Грыжа в поясничном отделе проявляется в виде:
болезненность, отдающая в верхние конечности; потеря чувствительности в руках; головокружения и мигрень; снижение общей активности, нарушения сна, работы мозга и процессов кровообращения в нем; вялость и слабость; частые перепады давления внутри сосудов.	постоянными болями; потерей чувствительности отдельных частей грудной клетки; болезненностью в области лопаток и между ними; болями в области сердца.	плохой чувствительности нижних конечностей, нарушенной координации движений; болезненностью в нижних конечностях, включая отдельные пальцы; болью в паховой области; болью в пояснице, где происходит нарушение кровоснабжения, спазмы мышц, что приводит к общей скованности движений.

По размеру грыжи, ее различают по объему выпавшего вещества:

• пролапс – от 6 до 15 мм;
• протрузия – от 1 до 3 мм;
• грыжа – от 3 до 6 мм.

На первом этапе лечения врач ставит цель исключить дальнейшее развитие воспалительного процесса и снизить выраженностью болезненного синдрома. Поэтому одним из самых важных правил в этот период является максимальное ограничение движений при возникновении острых приступов. Только это поможет предотвратить дальнейшее смещение позвоночных дисков.

Если грыжа находится в острой фазе, то необходимо вести малоподвижный образ жизни По этой причине к основным противопоказаниям при данном недуге относят:

• отказ от совершения активных движений;
• соблюдение здоровой диеты и переход на правильный рацион во избежание опасности набрать лишний вес, усилив, тем самым, нагрузку на позвоночник;
• исключить нахождение на сквозняках и переохлаждение организма;
• не использовать разогревающие мази, особенно во время острой фазы протекания патологии;
• не увлекаться домашними способами лечения, тщательно следовать рекомендациям врача;
• не применять без назначения специалиста сильнодействующих медикаментозных средств.

Кроме этого, должны быть исключены следующие действия:

• подъем и перенос тяжестей, а также увеличение любых иных нагрузок на спину;
• подъем тяжестей на вытянутых руках;
• длительное пребывание в согнутом положении;
• наклоны;
• долгое сидение на одном месте;
• бег, прыжки, езда на велосипеде;
• любые резкие движения, повороты туловища и головы, особенно из наклоненного положения.

Лучше всего, чтобы ограничения при грыже были введены сразу же после прояснения диагноза. Это позволит значительно облегчить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

источник

Боли в спине не редкость и статистика говорит о том что 8 человек из 10-ти хоть раз в жизни испытывали такие боли. И в подавляющем большинстве случаев причиной этого была межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Наш позвоночник состоит из 24-х позвонков, пять из них, находящихся в нижней части относятся к поясничному отделу. Так вот, межпозвоночная грыжа поясничная — это выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в результате разрыва его фиброзного кольца в поясничном отделе позвоночника.

Механизм возникновения грыжи следующий: из-за износа частей межпозвоночного диска и в результате сильного давления со стороны пульпозного ядра возникает частичный разрыв фиброзного кольца диска в результате чего это желеобразное ядро частично выдавливается наружу и оказывает механическое воздействие на седалищный нерв. Поэтому весь этот процесс сопровождается острой болью в поясничном отделе.

Теперь рассмотрим причины износа межпозвоночных дисков. В принципе, их не так много:
— травма (вывих, подвывих, смещение) первого шейного позвонка Атлас;
— систематические большие физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
— неправильная осанка;
— обычный процесс старения позвоночника;
— заболевания иммунной системы;
— ожирение и как следствие этого избыточный вес;
— неподвижный образ жизни и сидячая работа;
— так же на возникновение межпозвоночной грыжи поясничного отдела влияет курение.

Самая основная причина возникновения этого заболевание — сдвиг первого шейного позвонка. В результате этой травмы возникают внутренние напряжения в позвоночнике и вот чтобы их «скомпенсировать» некоторые позвонки начинают менять свое положение друг относительно друга. Таким образом возникают различные дисфункции позвоночника: искривление, сколиоз. таким образом возникает и межпозвоночная грыжа поясничного отдела.
И самое печальное то, что смещение Атласа в подавляющем большинстве случаев происходит у новорожденных во время родового процесса, т.е. у большинства из нас потенциальное появление грыжи «запрограммировано» уже с рождения.

Это заболевание проявляется следующими симптомами:
— боль в поясничном отделе спины;
— переходящая со спины боль в ногу или в стопу;
— частичная потеря чувствительности ноги/ступни;
— нарушение стула;
— иногда даже случается потеря контроля над мочевыделением.

При появлении первых же болей в поясничном отделе не стоит игнорировать это, тем более если боли начинают проявлять себя систематически, а нужно сразу же обращаться к врачу. Дело в том, что межпозвоночную грыжу поясничную можно выявить уже на самом раннем этапе, а важность этого, мы думаем, никому не стоит объяснять: чем раньше начинается лечение заболевания, тем выше процент успеха.

Опытный врач всегда установит наличие грыжи даже путем внешнего осмотра и проведения, существующих на этот случай, тестов. После чего обязательно проводится магнитно-ядерное сканирование, которое показывает не только точное место появления грыжи, но и степень заболевания.
Сегодня с диагнозом межпозвоночной грыжи поясничного отдела проблем нет. Все зависит от человека, точнее от его отношения к своему здоровью и от его своевременного обращения к врачам.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела может быть очень разным и способов тут множество: от мягкого, консервативного до кардинального — хирургического. Каждый метод лечения имеет свои плюсы и минусы. Кратко остановимся на некоторых из них.

1. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела с помощью физиотерапии. Очень хороший метод направленный на обеспечение глубокого проникновения лекарственных препаратов. Уменьшает соматики тела. Недостатки: окончательного выздоровления не дает.

2. Массаж и лечебная физкультура. Расслабляет и укрепляет мышцы спины посничного отдела, притупляет боли в пояснице. Метод хорош в качестве профилактики, но избавления от заболевания не обеспечивает.

3. Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела с помощью медикаментозного метода. Снимает острые боли. Недостаток: все лечебные препараты имеют определенные противопоказания и вызывают побочные эффекты.

4. Хирургическое лечение. Во многих случаях приводит к полному выздоровлению, хотя через 2-3 года после операции у многих межпозвоночная грыжа поясничная возвращается. Основной недостаток: риск повреждения спинного мозга и нервных отростков при проведении операции с непредсказуемыми последствиями.

Как выше мы уже сказали: основной причиной возникновения этого заболевания является сдвиг первого шейного позвонка, который приводит к возникновению в самых разных отделах позвоночника внутренних напряжений. И для «компенсации» этих напряжений позвонки начинают сдвигаться друг относительно друга.

В 1996 году швейцарский ученый Рене-Клаудиус Шюмперли разработал уникальную методику установки первого шейного позвонка на свое «законное» место. Этот метод называется Атласпрофилакс (Atlasprofilaks). Почти за 20 лет своего существования он уже доказал свою высокую эффективность, как за рубежом, так и у нас — в России. С тех пор десятки тысяч больных межпозвоночной грыжей поясничного отдела избавились от этого заболевания окончательно и бесповоротно. И это не преувеличение. Десятки учеников Рене-Клаудиуса Шюмперли ведут прием больных по всему миру.

Сама процедура вправки позвонка занимает около 5-ти минут и стоит только поражаться тому, что за такое короткое время можно избавить человека от болей, которые мучили его годами. Через месяц после процедуры проводится контрольное обследование, которое можно назвать практически условным, потому что сам метод настолько эффективен, что более чем в 94% дает результат без «возврата» соматик и заболевания. Конечно, сама поясничная межпозвоночная грыжа, лечение которой проведено этим методом, не исчезает сразу же, она проходит с течением некоторого времени (в зависимости от стадии развития болезни), по мере того, как «уходят» все внутренние напряжения в позвоночнике и позвонки «возвращаются» на свое место.

Вас еще мучает межпозвоночная грыжа поясничного отдела? Хватит терпеть эти боли. Пора от них избавиться раз и навсегда. У нас работают настоящие профессионалы своего дела, которые прошли подготовку у самого основателя этого метода и которые уже имеют за своими плечами богатый опыт. Они ждут вас! Они хотят вам помочь!

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.

Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Напишите нам в Viber

Напишите нам в Telegram

Напишите нам в Facebook Messenger

источник

Позвоночник – один из наиболее важных биологических механизмов в организме человека, выполняющий массу жизненно необходимых функций. Проблемы с позвоночником, на любом его участке, грозят серьезными неприятностями, осложнениями и общим ухудшением здоровья. Одной из наиболее распространенных и проблем является межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Такой диагноз требует незамедлительного привлечения врача. Острая необходимость возникает не только для получения соответствующего лечения, врач нужен уже на стадии постановки диагноза. Но чтобы обратиться за помощью и ускорить свое выздоровление, важно иметь представление об этиологии, симптомах грыжи поясничного отдела позвоночника, а также лечении патологии.

Чтобы разобраться в этом вопросе, прежде нужно понять, что собой представляют грыжи в области позвоночника в целом. Под этим термином в медицине подразумевается процесс частичного покидания органом анатомической полости, которую он занимает при показателях нормы. Выхождение из полости, то есть развитие патологии, происходит по двум сценариям:

1. Через полость, которая имеет в области формирования грыжи в норме.
2. Через полость, которая сформировалась под воздействием патологических факторов.

Кроме того, образование грыжи обусловлено сохранение оболочек, покрывающих орган в его прежнем, нормальном состоянии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в медицине трактуется как дегенеративное заболевание. Иными словами, речь идет о патологическом процессе, обусловленном дегенеративными нарушениями в структуре и целостности межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра, имеет цилиндрическую форму, является эластичным фрагментом позвоночника, эдаким амортизатором. Если по каким-то причинам фиброзное кольцо разрушается, содержащаяся внутри его пульпа выходит наружу, это явление и называют межпозвоночной грыжей.

Чтобы стало еще понятнее, рассмотрим «картину» несколько иначе. Пульпозное ядро или пульпа, имеет желеобразную консистенцию, за счет нее происходит процесс амортизации позвонков, она является центральной частью межпозвоночного диска. Пульпа позволяет нашему позвоночнику выдерживать повышенные нагрузки, так как она подвижна внутри фиброзного кольца и принимает необходимую форму, в зависимости от ситуации или положения тела. Выпячивание центральной части диска, то есть пульпы, приводит к образованию грыжи. А ввиду того что при этом функции пульпозного ядра нарушаются, человек испытывает массу дискомфорта, повышается вероятность развития осложнений.

• В первую очередь появлению грыжи способствует остеохондроз. Этот патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвоночных дисков. При остеохондрозе поясничного отдела снижается эластичность хрящевой ткани, происходит ухудшение трофики фиброзного кольца, оно истончается и становится более ломким. Остеохондроз и возникновение грыжи очень схожи клиническими признаками, что может повлиять на правильную постановку диагноза.
• Второй по частоте причиной возникновения грыжи являются повреждения физического характера, травмы, вследствие которых фиброзное кольцо разрушается или повреждается. Речь идет о тяжелых ушибах и переломах, полученных вследствие ударов, падений, ДТП и других ситуациях.
• Трудная физическая работа также приводит к возникновению межпозвоночных грыж в поясничном отделе позвоночника. Прежде всего речь идет о поднятии больших тяжестей, ведь в таком случае нагрузка на позвоночник сильно возрастает. Особенно высока вероятность развития патологии при неправильном подъеме грузов или резких поворотах корпусом, с тяжелым грузом в руках.
• К причинам также относят такие заболевания позвоночника, как лордоз или сколиоз. В каждом из этих случаев происходит неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Это приводит к тому, что на отдельные позвонки оказывается слишком большое давление и они не выдерживают.
• Часто грыжи возникают при дисплазии тазобедренных суставов (односторонней или двухсторонней). Это врожденная патология, обусловленная неполноценностью вышеупомянутого сустава или суставов, их неправильным развитием. Вследствие этого заболевания также неравномерно распределяется нагрузка на позвоночник.
• Серьезную опасность представляют такие недуги костных структур, в частности позвоночника, как туберкулез костей, сифилис, раковые опухоли.
• Последнее, о чем стоит упомянуть – патологии органов эндокринной системы, которые приводят к нарушению обмена веществ. В таких случаях повреждению межпозвоночного диска сопутствует нарушение его питания, обеспечения хрящевой ткани необходимым количеством различных микроэлементов.

Помимо основных причин возникновения грыжи на пояснице, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствую развитию патологии, негативно влияют на состояние межпозвоночных дисков:

• Сильные нагрузки на позвоночник, не связанные со спортивной или трудовой деятельностью. Прежде всего речь идет об излишнем весе, особенно серьёзных формах ожирения. В этом случае межпозвоночные диски повреждаются из-за чрезмерно высокой тяжести собственного тела.
• Средний возраст, который также сравнивают с максимальным расцветом сил (25–50 лет). По статистике в этом возрасте люди ведут максимально активную деятельность, работают, путешествуют, всячески испытывают себя. К возрастным рамкам относится еще один предрасполагающий фактор, но теперь он касается старости. В преклонных годах состояние организма, в частности позвоночника, постепенно ухудшается. Кости и хрящевые ткани становятся более ломкими, усугубляется состояние сопутствующими болезнями.
• Сидячий и малоподвижный образ жизни. Согласно статистике грыжи с большей вероятностью образуются у людей, которые проводят много времени за компьютером (офисные работники), рулем (водители) и т.д. Малая подвижность и статичное положение приводит к недостаточному питанию дисков, еще хуже, если человек часто сидит в неудобном или неправильном положении.
• Помимо серьезных травм, являющихся основной причиной возникновения грыжи, учитываются мелкие повреждения, незначительные удары, ушибы, растяжения. При этом опасность представляют травмы, полученные в течение всей жизни, даже в детстве.

Более того, согласно статистике, грыжа позвоночника чаще диагностируется у курильщиков, а также у мужчин.

Прежде чем говорить о видах грыж позвоночника, важно знать, что поясничный отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков. Кроме этого, всем грыжам позвоночника присвоена особая маркировка. Грыжи поясничного отдела принято обозначать литерой L, а крестцового – S.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела чаще формируется между 4-5 пятым позвонками или 5 позвонком поясничного отдела и позвонком крестцового отдела. Межпозвоночные диски расположены между парами позвонков, соответственно, в большинстве случаев выделяют 2 типы грыж:

• Обозначается маркировкой – L4-L5, то есть грыжа образовалась между четвертым и пятым позвонками.
• L5-S1 – патологический процесс возник между пятым позвонком поясничного отдела и единственным позвонком крестцового участка позвоночного столба.

Если же грыжа образовалась между первыми тремя сочленениями поясничного отдела, соответственно, им присуждают цифры от 1 до 3, буквенная маркировка сохраняется.

Помимо видов, существует также деление развития патологического процесса на стадии. Градация происходит в зависимости от характера и масштабов поражения сегментов. Всего выделяют 4 стадии:

1. Протрузия – происходит смещение диска не более чем на 2 мм, происходи смещение пульпозного ядра в сторону, но оно не выходит за пределы тела позвонков.
2. Краевое смещение сегмента, которое не превышает 15 миллиметров. При этом пульпозное ядро расположено в прежних пределах.
3. Экструзия – отмечается полноценный пролапс межпозвоночного диска, фиброзное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая примыкающие позвонки, а также нервные корешки спинномозговых структур.
4. Секвестрация диска – часть пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Процесс грозит нарушениями кровоснабжения участков спинного мозга, на этой стадии высока вероятность паралича органов малого таза и ног.

При условии начала лечения на первой стадии высока вероятность полной остановки образования грыжи. По мере прогрессирования к каждой последующей стадии, лечение и последствия усложняются.

Кроме того, многое также зависит от размеров межпозвоночной грыжи. Медики выделяют следующие варианты развития патологии:

• От 3 мм до 5 мм – возможно лечение в домашних условиях с гимнастикой и вытяжением позвоночника.
• Начиная с 6 мм, грыжу принято считать средней, но все еще возможно лечения на дому.
• При 7 мм и 8 мм, вплоть до 10 мм, рекомендуется проведение лечения в условиях амбулатории.
• Начиная с 11 мм врачи настаивают на необходимости хирургического вмешательства.
• Однако такая надобность может возникнуть и раньше, если жизнедеятельность пациента находится под угрозой.

Как было упомянуто ранее, клиническая картина грыжи част маскируется под такие патологические процессы, как остеохондроз, образование раковой опухоли и т.д. Но несмотря на это, все же стоит выделить симптомы грыжи поясничного отдела:

• Основным клиническим признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела выступает болевой синдром. Боль локализуется в области, где образовалась грыжа, то есть между определенной парой позвонков. Многое зависит от ущемления нервных корешков. В таких случаях боль может распространяться на ягодицы, внутреннюю или внешнюю сторону бедер, голени, лодыжки. На начальных стадиях развития боль локализуется только в спине, но со временем может начать болеть нога, болезненные ощущения будут опускать все ниже.
• Нарушение двигательных функций – обусловлены нарастающей мышечной слабостью. Страдают преимущественно мышцы ног, у пациента быстро устает одна или обе ноги, становится сложнее ходить, приседать, прыгать. Ситуация усугубляется при нарушении иннервации, движения становятся скованными, становится трудно согнуть или поднять ногу, человек прихрамывает или волочит конечность.
• Подавление чувствительности – возникает в случаях поражения нервов, защемления нервных корешков. Нарушения такого характера проявляются в виде покалывания на коже, жжения, чувства замерзания или же онемения участков нижних конечностей. Изначально описанные чувства появляются в области поясницы, но по мере прогрессирования патологического процесса и роста грыжи, спускаются ниже.
• В месте локализации грыжи может повышаться местная температура.
• Дисфункция тазовых органов – в первую очередь страдает кишечник, что проявляется в виде запоров или поносов. При этом неважно как человек питается, отсутствуют боли в области живота или какие-либо иные признаки болезней органов ЖКТ. Проявляются нарушения со стороны половых органов, снижается либидо. У мужчин отмечается нарушение эрекции, развитие хронического простатита. Девушки и женщины страдают от разного рода гинекологических патологий, сбоев менструального цикла и т.д. Кроме того, часто отмечается дисфункция мочевыводящей системы, учащенные позывы к мочеиспусканию, иногда отмечается недержание мочи.

Можно также выделить ряд клинических признаков внешнего характера. Движения людей с межпозвоночной грыжи становятся:

• дерганными;
• неравномерными;
• отмечается несвойственная человеку сутулость;
• хромота;
• изменение походки;
• неустойчивость;
• изменения осанки.

Боли при грыже поясничного отдела являются самым характерным симптомом, который присутствует в 100% случаев. Но ввиду того что болевые ощущения проявляются по-разному, стоит поговорить о них отдельно.

Прежде всего важно понять, что по характеру боли тупые, присутствуют постоянно, на начальных этапах имеют тянущую или ноющую специфику. Развитие болевого синдрома происходит постепенно, по мере прогрессирования патологического процесса он усиливается и распространяется от поясницы вниз.

На более поздних стадиях роста межпозвонковой грыжи характер болей меняется, они становятся резкими и острыми, гораздо более интенсивными, проявляются в виде сильны «прострелов». Ухудшаются болезненные ощущениями мышечными спазмами, что приносит еще больше неприятных ощущений.

В зависимости от масштабов поражения нервных структур и локализации опухоли между определенными позвонками, на поздних стадиях боль может охватывать разные участки тазобедренного участка и ног.

И также важно понимать, что болевой синдром усиливается при интенсивных нагрузках, наклонах, поднятии тяжестей, длительно ходьбе и т.д. В то же время при расслаблении тела и в лежачем положении боль ослабевает.

Для выяснения точного лечения необходимо обратиться к врачу и пройти ряд диагностических мероприятий. Только путем точной диагностики, установления места локализации грыжи, стадии развития патологии, можно определить схему лечения.

Диагностика подразумевается следующие методы:

• Первичный осмотр пациента невропатологом. В ходе чего выясняется симптоматика, собирается анамнез, а также проводится пальпация пораженного участка. При пальпации боли усиливаются, что указывает на место возникновения грыжи.
• Проведение рефлекторных тестов для установления работы сухожилий ног. Тесты также позволяют установить масштабы повреждения иннервации.
• Заключительным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография пояснично-крестцового отдела.
• Если же показаний КТ или МРТ недостаточно, может также потребоваться миелография, в ходе которой в область позвоночника вводится контрастное вещество, после чего проводится рентген.

Методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника устанавливаются врачом на основе полученных диагностических данных. Они зависят от степени развития патологического процесса и размеров грыжи.

Для полноценной борьбы с патологий лечения должны быть комплексным, схема лечения следующая:

• медикаментозная;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• массажи;
• ЛФК;
• в случае необходимости – хирургическое вмешательство.

А также многое зависит от стадии течения патологического процесса. Например, в период обострения на начальных его этапах мануальная терапия, массажи и ЛФК не проводят. Необходимо дождаться улучшений, только после этого подключаться вспомогательные методы лечения.

В целом же стоит рассмотреть принципы лечения поясничной межпозвоночной грыжи отдельно.

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника проводится путем приема лекарств, врач прописывает препараты следующих групп:

• Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики. Они необходимы для снятия болей, соответственно, облегчения состояния больного. При умеренных болях назначают таблетки, при сильных прибегают к уколам;
• В рамках терапии обязательно принимаются средства противовоспалительного действия, чтобы уменьшить воспаление;
• Миорелаксанты – также нужны для купирования болей, но только тех, что вызваны мышечными спазмами;
• Витамины группы В – направлены в основном на восстановление нервных тканей, их проводимости.

Каждый препарат назначается строго врачом, в противном случае есть риск навредить себе или ухудшить положение.

Как говорилась ранее, операция по удалению пораженного пульпозного ядра необходима только в тех случаях, когда грыжа приобретает большие размеры. Это значит, что она сдавливает спинной мозг или его корешки, тем самым представляя серьезную угрозу, вызывая паралич и т.д. Восстановления работы нервов и других функций проводится несколькими путями:

• Эндоскопия;
• Дисэктомия;
• Эндопротезирования поврежденного диска;
• Лазерная реконструкция.

К лечебной физкультуре прибегают только в тех случаях, когда отмечаются значительные улучшения. Упражнения при грыже позвоночного отдела не должны причинять боль или доставлять серьезный дискомфорт.

По этой причине к ЛФК прибегают с разрешения врача, изначально все занятия проводятся под присмотром физиотерапевта, но в дальнейшем можно продолжить лечение дома. Если же изначально диагностирована грыжа 1-2 стадии, лечение может проводиться на дому.

К мануальной терапии при позвоночной грыже поясничного отдела также прибегают при значительных улучшениях. Для лечения нужно обращаться к квалифицированному специалисту, который сможет устранить мышечный спазм и смещение позвонков, не навредив здоровью.

Эффективный метод для скорейшего выздоровления, применяемый в комплексе с приемом медикаментов. Способы лечения, в зависимости от рекомендаций врача, следующие:

Еще один вспомогательный метод лечения, который проводится при положительной динамике. Как и ЛФК, массаж не должен сопровождаться сильными болями и дискомфортом. Для проведения массажей важно обратиться к профессионалу, лечение проводится курсом, который состоит минимум из 10 сеансов.

При диагнозе межпозвоночная грыжа поясничного отдела есть одно противопоказания для каждого пациента – минимизация физических нагрузок. Если профессиональная деятельность связана с нагрузками, придется сменить работу или уйти в длительный отпуск, после которого все равно нельзя будет перенапрягать спину.

Строго запрещаются интенсивные горизонтальные и вертикальные нагрузки, важно отказаться от тяжелых видов спорта. После прохождения лечения при необходимости поднимать умеренно-тяжелые грузы, используется специальный бандаж.

Профилактика межпозвоночной грыжи сводится к тому, чтобы минимизировать нагрузки на спину, а также исключить случаи травматизма и вести подвижный образ жизни. Советы для профилактики простые:

• Не поднимать чрезмерно тяжелые грузы. При подъеме тяжестей спина должна быть ровной, чтобы равномерно распределять нагрузку на позвоночник, не «рвать» его.
• Питайтесь правильно и будьте в форме, не допускайте накопления избыточного веса.
• Спите на умеренно-жесткой и ровной поверхности, лучше обзавестись ортопедическим матрацем.
• Занимайтесь спортом, но не тяжелыми видами. Лучше всего подойдет плавание, обычная гимнастика, йога. Чаще весите на турнике, при этом даже необязательно подтягиваться.
• Откажитесь от вредных привычек.
• При сидячей работе старайтесь каждый час разминаться или отправляться на прогулку.

Помните, грыжа позвоночника серьезный диагноз, но не смертельный. Обратив внимание на развитие патологии вовремя и сразу обратившись к врачу, вы значительно упростите и ускорите выздоровление, а также сохраните драгоценное здоровье.

источник