Пупочная грыжа у взрослых сальник

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин, в отличие от мужчин.

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Но время идет, а человек не лечится. Кольцо пупка увеличивается как бы совсем не много. Потом приходит время, и грыжа уже не вправляется.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем, в независимости от симптомов. Современные методы оперирования грыжи можно разделить на два способа – установка сетчатого импланта и зашивание грыжевых ворот. Эти методы практически не оставляют шрамов на теле и период восстановления после операции составляет от 1 до 5 дней. После проведения операции больному может быть назначена диета, ограничение физических нагрузок на длительный срок.

Пупочная грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

Предрасполагающие . В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
Производящие . Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Таким образом, пупочная грыжа у взрослых людей – явление довольно распространенное, симптомы заболевания обладают характерными признаками, и отличить ее от других видов грыж, как правило, не представляет особой сложности.

Пупочная грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

Небольшое шарообразное выпячивание в области пупка может даже не сразу обратить на себя ваше внимание. А между тем — это первый признак развития грыжи пупочной у взрослых. В состоянии покоя, лежа на спине, эта припухлость исчезает, а при кашле, напряжении живота — выпячивается.

Первое время это образование легко вправляется на место. Но потом начинается спаечный процесс, и вправление грыжи в брюшную полость становится невозможным. Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если грыжа у взрослых достигает довольно больших размеров, что перестает вправляться в брюшную полость, симптомы усугубляются: появляются запоры, рвота, нарушение мочеиспускания. Это значительно ухудшает качество жизни пациента. При отсутствии оперативного лечения возможно развитие опасных осложнений – ущемления, угрозы воспаления, опухолевого поражения, развития копростаза.

Пупочная грыжа – это заболевание, лечением которого занимается хирург. Пациенты, поступающие с характерными симптомами, сначала обследуются врачом, изучаются клинические проявления болезни. Чтобы подтвердить диагноз специалист зачастую назначает проведение некоторых дополнительных исследований.

К современным информативным методам исследования относятся следующие:

Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
Гастроскопия – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС;
Герниография с введением в брюшную полость контрастного вещества;
Ультразвуковое исследование грыжевого образования.

Пупочная грыжа по своим проявлениям похожа на симптомы некоторых доброкачественных опухолей подкожной клетчатки (липомы, дерматомы, дерматофибромы), врожденных аномалий развития в области пупочного кольца, очень редко в этой области живота могут появиться отделенные метастазы злокачественных новообразований практически всех органов и систем организма человека.

Именно поэтому при появлении любого выпячивания в области пупочной впадины и пупочного кольца или несколько в стороне от него, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному хирургу.

Пупочная грыжа у взрослых может ущемляться. Подобные проявления характерны для пожилых людей, ведь условия для ущемления грыжи проявляются со временем, причем, чем более длительное время существует грыжа, тем больше шансов для возникновения ущемления.

Ущемление грыжи может происходить при любой величине образования. Главным симптомом считается резкое проявление болевых ощущений в месте грыжевого выпячивания, а также невозможность вправления грыжи, которая ранее вправлялась просто.

Если ущемляются кишечные петли, то у человека могут проявляться симптомы, характерные для состояния острой кишечной непроходимости.

Лечение появившейся пупочной грыжи у взрослых должно проводиться в обязательном порядке. Если ее вовремя не лечить, могут быть серьезные последствия – ущемление.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

острые заболевания;
обострение хронических болезней;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
большие сроки беременности.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения :

пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента;
операция с применением синтетических имплантантов;
лапароскопическая герниопластика с применением синтетических имплантантов (сетка).

Как лечить пупочную грыжу в каждом конкретном случае будет решать хирург. На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших пупочных грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Основные недостатки такого метода лечения следующие:

Длительный период реабилитации. После такого типа операций реабилитация может продолжаться до года. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, занятий спортом.
Частые рецидивы. Возникновение повторной пупочной грыжи в этом же месте. По некоторым данным частота таких осложнений при лечении небольших грыж составляет от 5 до 20%. А при лечении пупочных грыж больших размеров и вовсе до 30-50%.
Наличие послеоперационного рубца. Также при использовании операции по методу Сапежко, грыжа удаляется вместе с пупком. Это приводит к значительному косметическому дефекту.

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Преимущества методики следующие:

Короткий период реабилитации. При такой технике он составляет от семи до двадцати дней. Уже в первый день после операции пациент может вставать с постели, принимать пищу. На третий день можно соблюдать обычный режим питания.
Отсутствие косметического дефекта в виде послеоперационного рубца.
Низкая частота рецидивов. По некоторым данным, она составляет до 1-го%.
Отсутствие длительного болевого синдрома в послеоперационный период.
Низкая травматичность операции, возможность ее проведения при сопутствующих соматических заболеваниях.

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке.

Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации. Согласно отзывам, эта операция является наиболее предпочтительной для взрослых пациентов.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.

В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
При болях назначают обезболивающие препараты.
Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

После оперативного вмешательства пациентам следует избегать физической нагрузки и любых действий, которые провоцируют напряжение мышц брюшной стенки.

Мы подобрали некоторые отзывы взрослых пациентов, которые перенесли операцию по удалению паховой грыжи.

Прошло 3 года с тех пор, как мне провели операцию по вправлению грыжи. Все было замечательно, пока я не испугалась и резко вскрикнула – от внезапного напряжения грыжа появилась опять. Проводили операцию с помощью натяжной герниопласти, сейчас буду настаивать на установке сетки. Врач попался очень мудрый, все рассказал и показал, заверил, что все будет замечательно.
Мне грыжу вправили очень быстро, но делали под общей анестезией. Как только отошла от наркоза, сразу пошла гулять по стационару, думаю, у всех остальных будет так же. Доктор выписал через 6 дней, разрешил все, кроме поднятия тяжестей и физкультуры – про пробежки пришлось забыть на некоторое время…
А мне грыжу прооперировали 4 месяца тому назад. В стационаре всего держали 2 недели (1 неделю делали необходимые анализы, потом сделали саму операцию, а оставшееся время я восстанавливалась). Через сутки после операции уже могла сама нормально ходить, было особо не больно. Врач разрешил поднимать не более 4-6 кг, и так нужно делать еще 6 месяцев.

Иногда операции противопоказаны людям по ряду причин. В таком случае доктора рекомендуют взрослым людям носить бандаж от пупочной грыжи. Он помогает удерживать брюшную ткань, и вероятность того, что нарост не станет больше, снижается.

Также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса. Рекомендованы:

поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
легкие пощипывания околопупочной области;
растирания мышц брюшного пресса;
легкие расслабляющие поглаживания.

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного.

источник

Патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо в медицине классифицируется как пупочная грыжа. Такое выпячивание может значительно уменьшаться в размерах или вовсе исчезать, если человек находится в горизонтальном положении. Чаще пупочная грыжа диагностируется у женщин.

Рассматриваемое заболевание является приобретенным, провоцируется расхождением мышечных волокон по белой линии живота – это состояние как раз и может появиться по различным причинам.

По данным статистики спровоцировать пупочную грыжу могут следующие факторы:

хронические запоры;
беременность;
опухоли злокачественного и/или доброкачественного характера в брюшной полости, отличающиеся стремительным ростом;
ожирение;
чрезмерные физические нагрузки;
асцит.

Указанные состояния приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата – удерживание органов брюшной полости в нормальном положении становится практически невозможным и они выпячиваются через пупочное кольцо. Примечательно, что размер грыжи может быть абсолютно разным – от 1 до 20 см и даже более.

Обратите внимание: в большинстве случаев пупочное кольцо при рассматриваемом заболевании расширяется не более чем на 10 см, все остальное считается исключением. Если грыжа маленькая, то через пупочное кольцо выпячивается сальник, если же грыжа имеет достаточно большие размеры, то через кольцо выпячивается и сальник, и петли кишечника.

Часть специалистов выдвигает предположение, что пупочная грыжа у взрослых имеет генетическую предрасположенность. Однако такая теория не была доказана, поэтому воспринимать ее серьезно или нет, дело «сугубо добровольное».

Пупочная грыжа может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:

имеются ли спайки в брюшной полости;
общее состояние здоровья больного;
размеры пупочной грыжи;
имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Обратите внимание: если сальник начинает проходить через расширенные мышцы, то грыжа сильно увеличивается в размерах, характеризуется тяжелыми проявлениями.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки — это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.

Как бы долго не развивалось рассматриваемое заболевание, оно может привести к развитию следующих осложнений:

Конечно, такие осложнения не обязательны – многие больные годами живут с пупочной грыжей и не беспокоятся по этому поводу, но готовым нужно быть к любому развитию событий. Чаще всего фиксируется ущемление грыжевого мешка – осложнение достаточно серьезное. Во-первых, это состояние провоцирует прекращение кровообращения в ущемленном органе (сальнике или петле кишечника), его ткани просто отмирают. Во-вторых, ущемление грыжевого мешка всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в сальнике, брюшине или кишечнике. В-третьих, если происходит ущемление тканей брюшины, то у больного остро развивается перитонит.

Ущемление пупочной грыжи происходит даже при небольших физических нагрузках – например, при кашле, после чихания, смеха или на фоне хронических запоров. Примечательно, что рассматриваемый вид осложнения всегда начинается остро, внезапно и характеризуется следующими симптомами:

в области пупка у больного возникает острая, мощная боль;
грыжевой мешок на ощупь становится горячим и напряженным, его невозможно вправить;
стремительно развиваются тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела – все признаки общей интоксикации организма.

Обратите внимание: появление признаков ущемления грыжевого мешка является поводом к немедленному обращению за профессиональной медицинской помощью. Обычно в таком состоянии проводят хирургическое лечение, но конкретные методы, объем процедур определить может только специалист.

Прежде всего, нужно понимать, к какому врачу обращаться при подозрении на пупочную грыжу. Таким специалистом является хирург – он проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз. Но понадобится еще консультация у гастроэнтеролога и диетолога – эти специалисты помогут избавиться от хронических запоров, лишнего веса.

Единственным методом эффективного лечения пупочной грыжи в медицине признано хирургическое вмешательство. Да, очень много есть информации по проведению терапевтического лечения рассматриваемого заболевания – грыжу вправляют. Но нужно понимать, что подобные мероприятия практически в 100% случаев приводит к развитию осложнений.

Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение пупочной грыжи, больной должен будет пройти полноценное обследование – лечение может быть отложено при диагностированной сердечной недостаточности, во время беременности, на фоне обострившихся хронических заболеваний. Если же никаких мешающих факторов нет, то специалист предложит пациенту несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:

Натяжная герниопластика. В этом случае пластика выполняется по методу Мейо и Сапежко, задействуются лишь местные ткани. Хирург проводит ушивание пупочного кольца в два слоя в двух направлениях (поперечное и вертикальное). Если у больного диагностируется ожирение, то по ходу оперативного вмешательства специалист удаляет излишки жировой ткани.

Недостатки натяжной герниопластики – реабилитационный период протекает длительно, нет никакой гарантии, что рецидив пупочной грыжи не случится.

Пластика сетчатыми имплантами. Хирург использует в своей работе «заплатки» — специальные материалы, отличающиеся инертностью к внутренним тканям организма человека. Размещается эта сетка над или под пупочным кольцом, может использоваться даже при лечении грыж больших размеров. По статистике именно пластика сетчатыми имплантами характеризуется малым восстановительным периодом и низким процентом вероятности развития рецидивов (в пределах 1%).

Обратите внимание: указанные два метода хирургического лечения пупочной грыжи могут проводиться либо при классическом проникновении в брюшную полость, либо с помощью лапароскопии. В качестве обезболивания применяют местную анестезию, но если оперативное вмешательство проводится классическим способом, то пациенту дается общая анестезия.

Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:

в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения.

По статистике рассматриваемая патология чаще всего диагностируется именно у женщин в период беременности. Но это не означает, что врачи будут назначать хирургическое лечение – стресс и препараты, которые используются для анестезии, вряд ли окажут благотворное влияние на внутриутробное развитие плода. Что делать беременным с диагнозом пупочная грыжа:

постоянно носить специальный бандаж – его назначит врач, подберет по размеру;
постоянно наблюдаться у хирурга – он сможет установить оптимальное время для проведения оперативного лечения пупочной грыжи;
пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем по рекомендации наблюдающего врача.

Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань.

Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать четкие профилактические меры. К таковым относятся:

тренировка мышц живота – можно каждый день делать физические упражнения на пресс, что приведет к наращиванию и укреплению мышечной массы;
контроль за весом – ожирение является одной из причин пупочной грыжи, поэтому нужно вовремя корректировать питание и образ жизни при обнаружении лишних килограммов;
отказ от подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок – естественно, это не касается профессиональных спортсменов;
в период вынашивания ребенка ношение специального бандажа должно быть обязательным.

Следует помнить, что пупочная грыжа в начале своего развития, когда осложнения еще не присутствуют, достаточно легко и просто лечится хирургическим путем. Современная медицина предлагает достаточно нетравматичные хирургические вмешательства, которые отличаются кратким реабилитационным периодом и отсутствием каких-либо осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

34,689 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Грыжи передней брюшной стенки являются одной из самых распространенных хирургических патологий. Они образуются при выхождении внутренних органов под кожу через т.н. анатомически слабые места. К таким местам относятся паховый и бедренный канал, белая линия живота, пупочное кольцо, послеоперационные рубцы. Пупочные грыжи занимают второе место по частоте развития после паховых.

Фото 1. Пупочная грыжа — одна из самых распространенных. Источник: Flickr (Clinic Herbs สุขภาพดีทำอย่างไร).

Пупочное кольцо представляет из себя плотное образование из соединительной ткани. Оно образуется вследствие заращения пуповины и сохраняется на протяжении всей жизни. В норме, пупочное кольцо обладает достаточной плотностью чтобы выдерживать давление внутри брюшной полости и препятствовать выхождению внутренних органов под кожу. Однако, в некоторых случаях оно может терять свою плотность, что будет способствовать образованию пупочной грыжи.

Сама пупочная грыжа представляет из себя вышедшие под кожу через ослабленное пупочное кольцо петли кишечника или сальник без нарушения герметичности полости брюшины.

Существует разделение пупочных грыж в зависимости от времени их появления (врожденная, приобретенная) и возможности вправить обратно в брюшную полость (вправимая, невправимая).

Вправимой пупочной грыжей является та, которая может самостоятельно или при помощи извне полностью возвращаться через пупочное кольцо в брюшную полость. Подобное состояние можно наблюдать при незначительных ее размерах или значительном расширении пупочного кольца.

Это важно! Не пытайтесь самостоятельно вправлять грыжу. Это может привести к ее ущемлению или повреждению внутренних органов.

Невправимой считается та грыжа, которая не в состоянии пройти через пупочное кольцо обратно в брюшную полость. Ее подтипом является ущемленная, характеризующаяся пережатием окружающими тканями сосудов внутренних органов. Такие грыжи требуют неотложного хирургического вмешательства, поскольку приводят к некрозу петель кишечника или сальника и развитию перитонита.

Под врожденными грыжами подразумеваются те, которые образуются во время внутриутробного развития плода. Их наличие связано с неполноценным развитием мышц, фасций или иных элементов передней брюшной стенки. Такие образования определяются еще при прохождении УЗИ беременной женщиной или непосредственно сразу после рождения ребенка.

Приобретенная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Ее появление обусловлено выхождением под кожу через ослабленное пупочное кольцо внутренних органов из-за резкого повышения давления в брюшной полости.

Образование пупочной грыжи невозможно без ослабления пупочного кольца вследствие:

Его перерастяжении при беременности, родах, ожирении, асците;
Травм;
Новообразований в брюшной полости;
Несостоятельности рубца после заращения пуповины;
Постоянное и чрезмерное повышение давления в брюшной полости в совокупности с напряжением мышц передней брюшной стенки (подъем тяжестей, кашель, запоры).

Эти факторы приводят к тому, что соединительная ткань пупочного кольца не в состоянии выдерживать внутрибрюшное давление. Кольцо расслаивается и через образовавшееся отверстие под кожу выходят петли кишечника или сальник, формируется грыжевой мешок.

В некоторых случаях появление грыжи сопровождается резкой болью, что также может свидетельствовать о ее ущемлении. Чаще, пупочная грыжа формируется исподволь. Сначала происходит уширение пупочного кольца, оно может незначительно выпирать или деформироваться. Со временем, через него начинают выходить внутренние органы. Сформировавшаяся грыжа может напоминать по форме куриное яйцо, шарик для тенниса, реже – обладать неопределенной формой.

Обратите внимание! Для дифференциации неущемленной грыжи от ущемленной или иных образований используется феномен кашлевого толчка. Он заключается в том, что при прикосновении к грыжевому выпячиванию во время кашля будут ощущаться синхронные толчки.

Область грыжевого мешка при отсутствии ущемления безболезненна, по окраске и температуре не отличается от окружающих кожных покровов. На ощупь грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции, подвижно.

Определение наличия пупочной грыжи крайне редко требует дополнительных методов исследования. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно выяснения обстоятельств появления грыжевого выпячивания (беременность, роды, физическая нагрузка, кашель и т.д.) и внешнего осмотра. Определение феномена кашлевого толчка позволяет установить вправляемость грыжи.

При крупных пупочных грыжах, особенно возникших на фоне новообразований внутренних органов, возможно проведение УЗИ или КТ. Эти инструментальные исследования позволяют точно оценить размеры грыжевого мешка, входящие в него внутренние органы, а при необходимости – характер опухолевого процесса и его распространенность.

Добиться полного выздоровления при наличии грыжевого выпячивания можно исключительно с помощью оперативного вмешательства. Консервативный способ воздействия направлен исключительно на предотвращение ущемления и максимальное торможение развития грыжи.

Фото 2. Установка сетчатого каркаса чаще всего применяется в современной хирургии для лечения грыж. Источник: Flickr (abhi jithds).

Для максимально отсрочки операции прибегают к методикам, позволяющим уменьшить выхождение грыжевого мешка. К этим методикам относятся:

Тонизирующие массажи передней брюшной стенки;
Выполнение комплекса лечебной гимнастики;
Рациональное питание для предотвращения вздутия, запоров, поносов;
Использование специальных бандажей.

Представляет из себя умеренно тугую эластичную повязку на переднюю брюшную стенку с целью создания механического препятствия для выхода пупочной грыжи. Использование бандажа позволяет выполнять физические нагрузки при небольших размерах грыжевого мешка. В случае если последний достигает значительных размеров, эластический бандаж теряет смысл ввиду своей неэффективности.

Операция по герниопластике (хирургическое устранение грыжи) может проводится несколькими способами. Они отличаются по эффективности, методике выполнения, стоимости и прогнозу.

Классический способ лечения любых грыжевых выпячиваний, используемый почти с самого появления полостной хирургии. Суть этой методики заключается в том, что для пластики грыжевого мешка применяются различные слои передней брюшной стенки, накладываемые друг на друга для устранения слабого места. При пластике пупочной грыжи друг с другом сшиваются апоневрозы косых и внутренние края прямых мышц. Пупочное кольцо при этом полностью иссекается.

Натяжная герниопластика довольна проста в исполнении и не требует использования дорогостоящего оборудования или материалов. К его недостаткам относится довольно высокая частота рецидивов и невозможность использования при гигантских (свыше 15 см в диаметре) размерах грыжевого мешка.

При ненатяжной герниопластике задействуются специальные биологически нейтральные сетки, вшиваемые в переднюю брюшную стенку в месте выхождения грыжи. На протяжении 2 – 3 месяцев такая вживленная стека полностью замещается соединительной тканью, что создает прочный тканевой каркас, не позволяющий формироваться повторному грыжевому выпячиванию.

Ненатяжная герниопластика является относительно дорогостоящей процедурой. К ее безоговорочным плюсам относится почти полное отсутствие рецидивов при любых размерах пупочной грыжи.

Применяется относительно редко ввиду своей ненадежности. Лапароскопическая герниопластика показана при пупочных грыжах малых размеров и позволяет избежать появления крупных рубцов на животе.

Как и при любой иной лапароскопической операции, при герниопластике на передней стенке живота проводится три разреза по 1,5 – 2 см каждый, через который вводятся видеокамера и два манипулятора. При их помощи производится устранение грыжевого мешка и ушивание пупочного кольца.

Наиболее серьезным осложнением любой грыжи является ее ущемление. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства развивается некроз ущемленных органов с последующим переходом в перитонит.

При длительном наличии грыжевого выпячивания крупных размеров развивается постепенное склерозирование (замещение соединительной тканью) петель кишечника, выходящих через пупочное кольцо. Также формируется хроническая кишечная непроходимость, чреватая расстройствами пищеварения с последующим возможным ущемлением грыжи.

Наиболее частым осложнением после хирургического устранения грыжевого выпячивания является его рецидив.

Заживление мягких тканей после герниопластики длится порядка 2 – 3 недель, но реабилитация на этом не заканчивается.

На срок от 3 до 6 месяцев, в зависимости от объема проведенной операции, следует строго ограничить любые физические нагрузки, в особенности подъем тяжестей.

Также следует придерживаться легкой диеты без жирной, жареной пищи, клетчатки, молока и любых продуктов, вызывающих запоры, вздутие или диарею.

В целях предотвращения развития пупочной грыжи следует избегать подъема чрезмерных грузов, проводить своевременное лечение состояний, вызывающие кашель или запоры, следить за массой тела. При беременности проведение какой-либо профилактики невозможно в силу наличия постоянно растущей в объемах матки.

Для предотвращения любых осложнений уже имеющейся грыжи, следует проводить ее своевременное лечение. Чем раньше будет применен один из видов герниопластики, тем благоприятнее прогноз. При невозможности осуществления операции, следует также следить за диетой, дозировать физическую нагрузку и предотвращать развитие кашля, запоров или расстройств пищеварения.

источник

Пупочная грыжа у взрослых — это очень серьезное заболевание. Чаще всего грыжа проявляется у женщин, полных людей и курильщиков с большим стажем. Болезнь наступает, при частом напряжении брюшного пресса, при поднятии тяжести, при травмах брюшной полости, при длительном курении, вызывающем кашель курильщика.

Если Вы начали испытывать дискомфорт в области живота, сразу же обращайтесь в больницу для диагностики. На ранней стадии возникновения грыжи, возможно, получится обойтись без операции.

Но, в основном, пупочная грыжа у взрослых лечится только при помощи хирургического вмешательства. Некоторые предпочитают лечение средствами народной медицины. Но, в любом случае, начиная лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа, или, как ещё её могут называть, пупковая грыжа, представляет собой недуг, при котором фрагменты органов брюшной полости выпячиваются под кожу, в области пупочного кольца. Именно пупочное кольцо и выступает воротами грыжи.

Недуг случается чаще у женщин, так как нередко он возникает в период беременности, именно в это время на мышцы живота приходится большая нагрузка, и они теряют свой тонус, и это становится причиной появления грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых — это выпирание внутренних органов (кишечника, сальника) за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо.

Связано это с тем, что при некоторых неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; окружающие его ткани и мышцы атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется.

Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Народные средства лечения не могут избавить взрослого человека от пупочной грыжи, но могут остановить её рост и избежать осложнений.

Если грыжа доставляет много неудобств, и возраст больного менее 60 лет, то лучше сделать операцию по имплантации сетки для укрепления брюшной стенки. Это операция высокоэффективная, после неё редки рецидивы грыжи и пациент быстро восстанавливается.

Пупочной грыжей называется патологическое состояние, при котором части внутренних органов выходят в области пупочного кольца через стенку брюшины. Она может появиться в любом возрасте, но есть определенные категории, наиболее подверженные появлению патологического выпячивания:

Беременные и рожавшие женщины: как вынашивание ребенка, так и значительная физическая нагрузка в течение родов способствуют значительному повышению давления внутри брюшной полости.
Лица с ожирением и заболеваниями эндокринной системы, приводящими к нарушению обменных процессов и лишнему весу.
Больные печеночными, онкологическими и некоторыми другими патологиями, провоцирующими развитие асцита (скопления в животе жидкости).
Профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Риск особенно возрастает в случае ранее перенесенной операции, при которой разрез проходил в околопупочной области.

Так как данная область брюшной полости человека не имеет мышечного покрытия, она и является наиболее уязвимой для возникновения грыжи. Но кроме этого, существуют ещё причины, по которым данный недуг может появиться.

Итак, какие же существует факторы возникновения пупочной грыжи: причиной могут стать разнообразные анатомические дефекты пупочного кольца; Различные травмы; Факторы, которые влияют на повышение внутрибрюшного давления и растяжение тканей, а именно: чрезмерные физические нагрузки, длительный кашель, хронические запоры, лишний вес, беременность у женщин.

Пупочная грыжа при беременности – это очень распространённый недуг, и именно он влияет на статистику, согласно которой данный вид грыжи бывает чаще именно у женщин.

Дело в том, что увеличение матки влияет на увеличение внутрибрюшного давления, в следствии это влияет на мышцы, и они теряют свой тонус в результате повышенной нагрузки. Это зачастую и становится причиной появления данного заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют носить бандаж во время беременности, так как он послужит дополнительной защитой.

Также весомым фактором появления этого заболевания считается и наследственная предрасположенность.

Обычно пупочная грыжа развивается из-за ослабления передней брюшной стенки и пупочного кольца. Второй распространенный фактор появления выпячивания — сильное увеличение внутрибрюшного давления. Наиболее опасны грыжи, возникающие при сочетании этих причин.

У взрослых ослабление пупочного кольца возможно по следующим причинам:

врожденная слабость соединительной ткани этой области,
отсутствие адекватной физической нагрузки и слабость мышц,
ожирение,
быстрое снижение веса,
беременность (одна из основных групп риска развития грыж пупочных у взрослых — рожавшие женщины после 30 лет),
послеоперационные швы,
травмы живота

Факторы увеличения внутрибрюшного давления:

чрезмерные физические нагрузки (периодические или постоянные),
запоры,
кашель в течение большого промежутка времени,
роды с осложнениями

Если человек наблюдает, что у него в области пупка появилось выпячивание, которое потом исчезает, когда он ложится в горизонтальном положении, значит у него диагноз грыжа. Увеличение пупочного кольца, является одним из признаков пупочной грыжи. Когда при кашле болит живот, это тоже предсказание о возникновении пупочной грыжи.

При появлении отрыжки, запоров, нерегулярно испускается моча, это тоже указание на возникновения пупочной грыжи. Признаки пупочной грыжи взаимосвязаны с ее размером, тем, насколько сильно увеличены грыжевые ворота. Ожирение и спаечный процесс также влияют на клинические проявления. Реже грыжа протекает бессимптомно: когда участок большого сальника тампонирует грыжу и она не изменяется в размерах.

Основной симптом грыжи — это небольшое выпячивание в области пупка. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют, грыжу можно вправить самостоятельно, без помощи врача. После начинают появляться спайки, которые не дают вправить грыжу.

Длительность спаечных процессов различается у разных больных. У одних взрослых грыжу можно вправлять в течение долгих лет. У других быстро образуются спайки, грыжа срастается с тканями и вправление становится невозможным.

Боль не является характерным признаком пупочной грыжи. Обычно появляется при физической нагрузке, длительном стоянии, кашле.

На более поздних стадиях возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, отрыжка, нарушения мочеиспускания и запоры. Особенно типичны подобные признаки для невправляемых грыж.

Какими бы симптомами ни сопровождалась грыжа пупочная у взрослых, лечение является обязательным. При отсутствии вмешательства возможно серьезное осложнение — ущемление грыжи, которое приводит к нарушению кровоснабжения органа, выступившего под кожу.

Основным симптомом является вздутие, которое будет располагаться возле пупка. На начальной стадии, это выпячивание не будет доставлять дискомфорт и болевых ощущений, также оно будет легко вправляться обратно. Но с прогрессом недуга, вздутие будет увеличиваться, появятся боли и дискомфорт, выпячивание может не вправляться обратно;
Также могут появляться запор и тошнота, но это на более поздней стадии болезни.
Следует следовать главной медицинской аксиоме – любое заболевание легче победить на начальной стадии. Если появилась пупочная грыж у взрослых, то её лечение без операции невозможно. Единственным путём, по которому можно избавиться от данного недуга является хирургическая операция.

Оттягивать с лечением не стоит, ведь существует риск ущемления. Ущемлённая пупочная грыжа являет собой серьёзную угрозу для здоровья, и требует немедленного лечения, ведь в органах, которые попадают в грыжевый мешок, может нарушиться кровообращение.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых:

Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении. Это выпячивание увеличивается со временем и перестает вправляться
Расширение пупочного кольца
Боли в животе при физической нагрузке и кашле. На начальных стадиях грыжи у взрослых симптомов в виде болей может и не быть
Тошнота, отрыжка, запоры, нарушение мочеиспускания – эти симптомы появляются на более поздних стадиях развития

В отдельных случаях симптоматика пупочной грыжи может быть схожей с симптомами других заболеваний:

опухолей подкожной клетчатки доброкачественного характера (дерматом, липом, дерматофибром);
аномалий развития пупочного кольца;
появления в области пупка метастаз опухолей других органов или систем.

Поэтому при развитии любого вида выпячивания в околопупочной области необходимо немедленно обратиться к специалисту.

При подозрении пупочной грыжи у пациента, необходима консультация хирурга. После проведения осмотра врач уже может заподозрить данную патологию по характерным клиническим проявлениям.

Также проводятся следующие методы обследования:

рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная томография области живота;
эзофагогастродуоденоскопическое исследование (ФГДС);
герниография (с введением в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества)

В большинстве случаев затруднений в постановке данного диагноза не возникает. Очень часто определить наличие пупочной грыжи можно самостоятельно. Но в отдельных случаях патология протекает в нетипичной форме или с осложнениями. При таком развитии сценария нередко диагностика оказывается довольно затруднительной даже для врача.

В настоящее время разработаны определенные методики, позволяющие уже на начальных стадиях обнаружить пуповую грыжу и ее осложнения. В основном она видна при обычном визуальном осмотре пациента. Грыжа представляет собой мягкое выпячивание в пупочной области. В некоторых случаях оно с легкостью вправляется, в других — не вправляется вовсе.

В вертикальной позе грыжа видна почти всегда, в горизонтальной – только при больших размерах и тяжелом течении. Легкие формы выпячиваний в лежачем положении исчезают. Околопупочное кольцо расширено.

При кашле или физической нагрузке появляются болевые ощущения в области живота, а размеры выпячивания увеличиваются. Выпячивание проявляет тенденцию к увеличению. Иногда оно может достигать огромных размеров и содержать в себе почти все органы брюшной полости.

Происходит формирование так называемой “второй брюшно полости”, приводящей к существенному снижению качества жизни пациента и невозможности вылечить пупочную грыжу хирургическим способом без предварительного проведения специально разработанный мер предоперационной подготовки.

Грыжи могут быть также врожденными. Их можно определить в первые же дни после появления ребенка на свет. Такое выпячивание напоминает соединенный с пупочным канатиком шарик небольших размеров с широким основанием. Во время плача или напряжения животика выпячивание увеличивается буквально на глазах.

У взрослых визуальная диагностика может быть затруднена при незначительных размерах выпячивания и наличии у пациента лишнего веса. Невправимые грыжи большого размера заметны сразу: они нередко создают препятствия для продвижения содержимого кишечника и становятся причиной хронических запоров.

Для правильной постановки диагноза осмотра недостаточно. Специалист должен детально расспросить больного, стараясь определить следующие моменты:

как часто и после каких действий появляется грыжа;
возможно ли ее вправлять или это связано с трудностями;
какие еще есть жалобы у больного: запоры, затрудненность отхождения газов, боли в животе, нередко иррадиирующие в спину, ощущение тяжести в околопупочной области и т.д.

На основании досконального опроса определяется наличие пуповой грыжи, длительность и тяжесть ее течения, вправляемость, представляет ли она опасность для пациента и что надо делать. Несмотря на довольно характерную клинику, самостоятельная постановка диагноза, тем более назначение лечения категорически запрещены.

На ранних стадиях болезни вход и выход кишечных петель через пупочное кольцо осуществляется свободно. Позже они прорастают спайками, в результате чего формируется невправляемое выпячивание и возрастает риск ущемления. К тому же такое образования представляет собой значительный косметический дефект.

В случае ущемления петли кишечника или части других оказавшихся в грыжевом мешке органов оказываются в своеобразной ловушке, из которой самостоятельно не смогут выйти. Требуется немедленная квалифицированная помощь. Попытки самостоятельно вправить ущемленное выпячивание могут привести к тяжелым последствиям – вплоть до летального исхода.

Кишечная непроходимость является следствием развития спаечного процесса в зоне грыжевых ворот или значительных размеров грыжи. Она также представляет реальную угрозу жизни больного.

Развитие воспалительного процесса происходит в результате воспаления находящегося в грыжевом мешке органа. При небольших размерах выпячивания, сравнительно легком течении, отсутствии осложнений, признаков ущемления лечение пупочной грыжи может проводиться без операции.

При противопоказаниях к операции одним из основных способов лечения взрослых является ношение особого бандажа. Им также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса.

поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
легкие пощипывания околопупочной области;
растирания мышц брюшного пресса;
легкие расслабляющие поглаживания

Показаны особые лечебные упражнения – их, как и массаж, можно выполнять при отсутствии таких противопоказаний, как:

сердечные патологии;
беременность;
повышенная температура

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного. Целью гимнастики является укрепление мышц пресса и спины. Можно выполнять наклоны, приседания, отжимания от пола.

Для вправления выпячивания можно воспользоваться следующим приемом: на жесткой поверхности расстелить плед или одеяло, положить на него клубок шерстяных ниток и уложить больного на живот таким образом, чтобы клубок ниток оказался непосредственно под пупком.

Сначала возможны незначительные болевые ощущения, которые проходят сразу после того, как грыжа погружается обратно в брюшную полость. Чтобы оценить эффективность проведенной процедуры, надо слегка надавить пальцем на пупочную ямку. Если ямка не впадает внутрь, то положительный результат достигнут.

В течение беременности нежелательны не только хирургическое вмешательство, но и прием любых медикаментов. Массаж также не показан будущим мамам. Для профилактики повышенной нагрузки на переднюю брюшную стенку им рекомендуют носить особое поддерживающее и компрессионное белье и бандаж.

Операция – это единственный способ избавиться от данного недуга, поэтому стоит быть готовым к подобной процедуре.

Операция может быть сделана несколькими методами:

С помощью натяжной пластики. Дефект будет устранён с помощью собственных тканей, края дефекта будут стянуты швом. Но от такого метода хирурги постепенно отказываются, так как при его использовании существует риск рецидива. При таком методе накладывается специальная сетка для пупочной грыжи, она не даст ни единого шанса для возникновения рецидивов.

Лапароскопия пупочной грыжи позволит пациенту очень быстро вернуться к привычной жизни после операции, а период восстановления будет коротким и безболезненным. Во время операции, вместо одного разреза делают несколько маленьких проколов, через них вводят эндоскоп и другие медицинские принадлежности, и с их помощью проводят операцию.

Удаление пупочной грыжи у взрослых может производится как под местным, так и под общим наркозом, всё будет зависеть от сложности операции. Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

острые заболевания,
обострение хронических болезней,
заболевания сердечно-сосудистой системы,
большие сроки беременности

Если пупочная грыжа у детей чаще лечится консервативным методом, то взрослым обычно предлагают оперативное вмешательство. Операцию по удалению грыж называют герниопластикой. Суть вмешательства — поместить органы в брюшную полость и укрепить грыжевые ворота.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения:

пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента,
операция с применением синтетических имплантантов

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах.

Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
Сразу вызвать врача.
Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
При сильной боли положить на область пупка лед.
При тошноте проглотить кусочек льда.
Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Прежде чем проводить лечение пупочной грыжи самостоятельно, подумайте еще раз – заболевание может быть очень опасным и всегда необходимо консультироваться с врачом! Посетите ближайшую больницу прежде чем использовать народные средства.

Перед сном надо наложить на околопупочную область столовую ложку меда и прикрыть сверху чистым листом бумаги. Бумажная полоска должна полностью закрывать грыжевое выпячивание. Сверху следует положить сложенную в четыре слоя льняную или хлопчатобумажную ткань и зафиксировать повязку.

Такой компресс держат до утра. После его удаления тело обмывают теплой водой. Спустя час вокруг пупка надо начертить йодовый круг 10-миллиметровой ширины диаметром от 7 до 10 см. Вечером снова наложить компресс. Процедура повторяется до полного избавления от грыжи.

Для второго рецепта нужны сливочное масло и настойка прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде или приготовить самостоятельно: измельчить прополис, засыпать его в темную бутылку (1 ст. ложку), добавить стакан медицинского спирта. Настаивать 7-8 дней. Состав необходимо время от времени взбалтывать.

200 грамм масла следует растопить на водяной бане, добавить к нему готовую настойку прополиса (2 ст. ложки) и хорошенько перемешать. Полученным составом надо смазывать околопупочную область, стараясь избегать попадания в пупок.

Прикрыть сверху чистой салфеткой, пищевой пленкой и натуральной тканью и держать до полного впитывания прополисно-масляной смеси. Остатки смыть теплой водой. В основном для получения результата десяти процедур оказывается достаточно.

Народная медицина рекомендует лечить пупочную грыжу при помощи семян подорожника. Их надо измельчить до порошкообразного состояния и есть по одной щепотке до 12 раз в течение суток. Целители утверждают, что такое средство способствует укреплению соединительной ткани. Его можно использовать и после проведенной операции.

Эффект следующего рецепта основан на питательных и восстанавливающих свойствах глины. Две ложки глины (рыжей) разводят небольшим количеством теплой воды, из полученной массы делают лепешку, нагревают примерно до 39 градусов, заворачивают в чистую марлю и прикладывают к грыжевому выпячиванию. Во время процедуры содержащиеся в глине микроэлементы проникают в ткани и способствуют их укреплению и питанию.

Можно также сделать компресс на основе листьев молодой крапивы и сметаны. Растертые листья смешивают со сметаной до получения однородной массы. Ею смазывают пупок, закрывают капустным листом и оставляют на ночь.Прекрасного тонизирующего эффекта можно добиться при помощи холодных обливаний области пупка.

В воду надо добавить уксус – примерно одну ложку на литр. Длительность обливаний – 3-5 секунд, время проведения – утро и вечер (пред сном).

Еще один старинный рецепт: лечение грыжи отваром налима. Секрет его эффективности заключается в особых свойствах мяса этой рыбы, способствующих укреплению мышечных волокон и соединительной ткани. Каждый день надо готовить новую порцию бульона (она составляет 500 мл).

Варить бульон следует около трех часов на медленном огне. Применяя такое средство, нужно хорошо питаться, поскольку оно стимулирует выработку ферментов и желудочного сока.

Для лечения малышей рекомендуется прикладывать к детскому пупку большую медную монету. Ее необходимо предварительно тщательно очистить при помощи спирта и уксуса. Монетку кладут на пупок и фиксируют пластырем. Можно также приготовить для малыша специальную повязку и вшить в нее монетку. За 30-45 дней выпячивание исчезает, а грыжевые ворота закрываются.

Как лечить грыжу компрессами В лечении пупочной грыжи у взрослых очень эффективны ежедневные обмывания её зоны холодной водой с уксусом (на 1 ст. воды 1 ст. л. 4% уксуса). После обмываний класть на 30 минут теплый компресс из дубового настоя.

Приготовление дубового настоя: измельчить желуди, листья, кору дуба, наполнить ими 2/3 бутылки, залить доверху красным вином, настаивать в темном месте 21 день. Эти дубовые компрессы желательно чередовать с припарками из травы грыжника: распарить траву, стряхнуть лишнюю влагу и приложить на область грыжи.

Эти народные средства не дадут болезни прогрессировать. Наружное лечение желательно сочетать с приемом настоев, приготовление которых описано в статье Травы для лечения паховой грыжи народными средствами.

При пупочной грыже полезно делать массаж – поглаживание, разминание, растирание и постукивание. Упражнения:

Прогибание грудной клетки, лежа на спине.
Приподнимание таза, лежа на спине.
Повороты на бок с поочередным сгибанием ног в коленях: согнутые ноги укладываются справа от туловища, а левая рука тянется в правую сторону, поворачивая туловище на правый бок. Затем в другую сторону
Дыхательная гимнастика: дышать полной грудью, животом. Выдох – толчкообразный, без участия мышц живота. Во время гимнастики придерживать зону грыжи рукой, повязкой или бандажом.

В лечении пупочной грыжи у взрослых народными средствами так же применяется вакуумный массаж (стеклянной банкой или глиняным горшком — 5-8 сеансов).

Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:

избыточную массу тела;
малоподвижный образ жизни;
нерациональное питание;
тяжелых физических нагрузок

Также профилактике пупочных грыж способствует:

ношение бандажа во время беременности;
регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
рациональное питание;
поддержание нормальной массы тела

источник

Данная патология является приобретенной и вызывается расхождением мышечных волокон по белой линии живота, которое может провоцироваться различными причинами.

Пупочную грыжу у взрослых могут вызвать различные факторы:

Их воздействие приводит к тому, что мышечный и связочный аппарат брюшной стенки больше не может справляться с удерживанием органов брюшной полости в нормальном положении, и они выпячиваются сквозь пупочное кольцо. При этом размер грыжи может быть различным – от 1–3 см до 20 см и более. В большинстве случаев пупочное кольцо расширяется не более чем на 10 см. При маленьких грыжах сквозь него выпячивается сальник, при больших – сальник и петли кишечника.

Некоторые специалисты высказывают предположения о возможной наследственной предрасположенности к развитию пупочных грыж у взрослых, но пока эта теория не была доказана.

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависят от многих факторов:

ее размеров;
наличия спаек в области брюшной полости;
наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
общего состояния больного.

Вначале развития пупочной грыжи больной замечает в области пупка небольшое выпячивание. Некоторые беременные женщины даже принимают его за обычный процесс протекания беременности и не придают значения его появлению. Выпячивание легко вправляется, исчезает в положении лежа, и больной не испытывает никакого дискомфорта из-за его появления.

В некоторых случаях выпячивающийся сальник может полностью перекрывать пупочное кольцо, и такие грыжи не изменяются в размерах и в дальнейшем протекают без особенных симптомов. Если же сальник начинает проходить сквозь расширенные мышцы, то грыжа увеличивается в размерах и дает о себе знать более тяжелыми проявлениями.

При прогрессировании заболевания в области брюшной полости образовываются спайки, которые мешают вправлению грыжевого мешка. Движения, физические нагрузки, попытки тужиться – все это приводит к болям и нарушениям в функционировании кишечника. Пациент начинает жаловаться на периодически появляющиеся запоры и тошноту. Особенно тяжело переносятся прогрессирующие пупочные грыжи при ожирении и беременности, т. к. растущий живот постоянно давит на мышцы брюшной стенки и усугубляет состояние больного.

Пупочная грыжа у взрослых может приводить к таким осложнениям:

ущемление грыжевого мешка;
воспаление грыжи;
копростаз (застой кала в толстом кишечнике).

Они могут появляться при любом сроке давности заболевания.

Наиболее часто грыжа осложняется ущемлением грыжевого мешка, при котором происходит внезапное сдавливание содержимого грыжи в пупочном кольце. Такое состояние приводит к нарушению и даже прекращению кровообращения в ущемленных тканях и может приводить к их омертвению. Осложнение сопровождается признаками воспаления пораженных органов. При пупочной грыже оно развивается в сальнике, кишечнике или брюшине. При ущемлении тканей брюшины быстро развивается перитонит.

Наиболее часто ущемление пупочной грыжи вызывается физической нагрузкой. Его развитие может провоцироваться даже кашлем или смехом. Также ущемлению могут способствовать запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы такого осложнения появляются внезапно:

больной ощущает резкую боль в области пупка;
грыжевой мешок невозможно вправить (он становится напряженным и горячим);
нарастают симптомы общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, повышение температуры тела).

При появлении таких симптомов больной должен вызвать скорую помощь! Особенно опасно ущемление пупочной грыжи у беременных, т. к. оно может приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Такие состояния требуют немедленной хирургической операции (в первые же часы после ущемления грыжи), объем которой определяется индивидуально для каждого пациента.

Единственным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является ее хирургическое удаление. Несмотря на то что в последние годы в СМИ и на просторах Интернета часто встречается информация о терапии путем вправления грыжи, риск развития тяжелых осложнений от такого лечения остается чрезвычайно высоким и может приводить к необратимым последствиям.

Хирургическая операция при пупочной грыже может откладываться при неосложненных формах заболевания у беременных или при отягощающих общее состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная недостаточность и пр.). В остальных случаях больному могут рекомендовать несколько способов хирургического удаления грыжи.

В зависимости от характеристик пупочной грыжи проводят:

Натяжную герниопластику – пластика выполняется местными тканями по методу Мейо и Сапежко. Хирург ушивает края пупочного кольца краями апоневроза в два слоя в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением может выполняться удаление избыточного количества жировой ткани. Недостатки такой методики заключаются в длительной реабилитации больного и возможном развитии рецидивов пупочной грыжи.
Пластика сетчатыми имплантатами – пластика выполняется специальными инертными к внутренним тканям материалами («заплатками»). Хирург может помещать такую сетку над (сразу под кожей) или под пупочным кольцом. Эта методика не имеет недостатков и может применяться даже при больших грыжах. Риск повторных рецидивов минимален – 1 %.

Хирургические операции могут выполняться традиционным доступом или при помощи лапароскопии. Для обезболивания вмешательства применяется местная или общая анестезия.

После удаления грыжи пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, который способствует уменьшению давления на шов. После операций (в этот же день) больному разрешают вставать с постели. В последующие дни физические нагрузки постепенно увеличивают. Длительность ношения бандажа определится индивидуально. Через 10–14 дней пациенту разрешается заниматься спортивным бегом, но силовые тренировки и подъем тяжестей разрешаются только через месяц после операции (даже после лапароскопической).

Эта патология часто наблюдается именно у беременных женщин, но в подавляющем большинстве случаев она не требует немедленного хирургического лечения, т. к. стресс и применяемые в процессе вмешательства препараты могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Женщинам рекомендуется носить специальный бандаж, который подбирается индивидуально и способствует устранению чрезмерного напряжения брюшной стенки. Также врач может посоветовать пациентке пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем.

Беременная с пупочной грыжей постоянно наблюдается у хирурга, который поможет подобрать оптимальное время для проведения операции после родов. В процессе такого вмешательства могут устраняться и другие дефекты брюшной стенки, вызываемые беременностью (растяжение и обвисание кожи, удаление лишней жировой ткани). Оптимально проводить такие операции через 6–8 месяцев после родоразрешения, т. к. именно за это время происходит восстановление растянувшихся мышц брюшной стенки и организма матери.

Для профилактики развития пупочной грыжи следует соблюдать ряд правил:

тренировать мышцы живота;
избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
следить за собственным весом;
правильно питаться;
во время беременности носить бандаж.

Помните, что неосложненная пупочная грыжа легко лечится хирургическим путем и имеет самые благоприятные прогнозы, а отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым и порой необратимым последствиям. Прислушайтесь к советам врача и не откладывайте операцию! Современная хирургия может предлагать пациентам минимально травматичные виды вмешательств, которые хорошо приносятся, не дают рецидивов заболевания и не оставляют не теле больного безобразных следов и шрамов.

Для лечения пупочной грыжи нужно обратиться к хирургу. Одновременно следует проконсультироваться у гастроэнтеролога и устранить хронические запоры. Беседа с диетологом поможет скорректировать питание и сбросить лишний вес. Если пупочная грыжа возникла у беременной, ей обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Наконец, при увеличении живота следует исключить опухоли органов брюшной полости, пройдя соответствующее обследование и посетив онколога.

источник

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах:

составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

пупочные артерии;
пупочные вены;
мочевой проток.

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
Травма живота.
Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:

пупок сильно выпячивается;
во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография	Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.		пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:

Натяжная. Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
Ненатяжная. Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
Лапароскопическая. Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
При болях назначают обезболивающие препараты.
Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, — методы, которые часто советует применять народная медицина, — «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

источник