Пупочная грыжа у новорожденных мальчиков операция

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многие врачи считают, что грыжи, имевшие потенциал к самоизлечению, исчезают у детей в возрасте до 3, максимум до 4 лет; некоторые авторы говорят о возможности закрытия ПГ до 6-летнего возраста.Но и те, и другие специалисты сходятся во мнении, что у детей 6 лет и старше оперировать грыжи пупка нужно обязательно.

Если диаметр грыжевых ворот больше 1–1,5 сантиметров, хирургическое лечение проводится уже в 3–4 года, так как ПГ такого размера практически никогда не проходят самостоятельно.

Если в пупочном кольце обнаруживается выпячивание, напоминающее хобот – говорят о хоботообразной грыже. Вероятность ее самоизлечения очень мала, поэтому таких детей оперируют уже в возрасте 1–2 года.

Основная опасность ПГ в том, что внутренние органы могут ущемиться в грыжевых воротах. Ущемление ПГ и странгуляция кишечника (это сдавление кишки с полным перекрыванием ее просвета) – острые ситуации, требующие незамедлительной помощи со стороны хирургов. К счастью, такие осложнения встречаются редко (всего 1 случай на 15 000 детей с данной патологией).Чаще ущемляются небольшие по размерам выпячивания.

Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.

В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.

Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.

Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.

Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).

Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.

В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.

Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте

Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.

Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.

При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.

Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.

Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.

источник

Пупочная грыжа у новорожденных сопровождается смещением некоторых внутренних органов брюшной полости за пределы воображаемого кольца пупка. Согласно статистике, каждый пятый доношенный младенец и каждый третий недоношенный рождается с подобной патологией развития. Стоит отметить, что пупочная грыжа у грудничка является наиболее распространенным хирургическим заболеванием на первом году жизни маленького ребенка. Незначительные дефекты в развитии пупочного кольца наблюдаются абсолютно у всех новорожденных.

Родителям крайне важно иметь представление о том, что из себя представляет оговариваемая патология, если она была диагностирована у младенца. В центральной части живота располагается пупочное кольцо, которое состоит из множества связок. Собственно, благодаря ему во время беременности ребенок обеспечен всеми необходимыми для его полноценного развития элементами, включая кислород. После рождения грудничка пуповина перевязывается, а ее сосуды должны затянуться. Что касается самого кольца, то оно должно зарубцеваться и закрыться с помощью соединительных тканей.

Если этот процесс не осуществляется, то внутренние органы брюшной полости начинают выпячиваться через пупочное кольцо изнутри. Аналогичная ситуация может произойти у мамы: если во время вынашивания плода ослабевает и растягивается пупочное кольцо, после естественных родов и довольно часто после кесарево сечения.

После родов абсолютно все дети обладают слабым и не до конца зажившим пупочным кольцом, поэтому визуально все отклонения от нормы будут сильно выражены. Несмотря на это, у подавляющего большинства младенцев это состояние проходит самостоятельно в течение первого месяца жизни. В противном случае, компетентный специалист — врач-педиатр назначает соответствующий курс лечения, с целью предупреждения ущемления пупочной грыжи у грудничков.

Основная причина развития грыжи у грудничков таится в анатомически слабых тканях около пупка. Однако, могут иметься и иные предрасполагающие факторы. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них:

половая принадлежность: грыжа значительно реже диагностируется у мальчиков, нежели девочек;
слабый мышечный тонус, который является признаком возможного развития рахита;
состояния, в результате которых усиливается внутрибрюшное давление (запоры, кашель, плач и прочее);
наследственность или генетическая предрасположенность;
дефицит веса новорожденного при рождении;
недоношенность.

Довольно большое количество молодых родителей полагают, что оговариваемому недугу предшествует неправильное перевязывание пуповины после родов, однако, это большое заблуждение. Научно доказано, что неправильно завязанная пуповина никак не может отразиться на слабости мышц и расширении пупочного кольца.

Грыжа у младенцев подразделяется на два вида: приобретенная и врожденная.

Приобретенная грыжа формируется в результате довольно частого напряжения брюшной полости, когда все внутренние органы способствуют усилению внутрибрюшного давления. Если соблюдать все существующие профилактические манипуляции, то можно купировать развитие грыжи.
Врожденная патология развития пупочного кольца основывается на анатомических особенностях организма маленького ребенка. Можно сказать, что нередким явлением является рождение детей с дисплазией соединительных тканей. У таких детей наблюдаются слабые мышцы брюшной полости и пупочного кольца. В данном случае патология нуждается в надлежащем лечении.

Животик новорожденного пребывает в постоянном напряжении, вследствие долгого и частого плача, запоров и вздутия. Это состояние довольно часто возникает у новорожденных, когда на улице высокая температура воздуха и ребенок реагирует на нее выраженным чувством беспокойства. Повышенное внутрибрюшное давление препятствует полноценному и быстрому заживлению пупочного кольца, следовательно петли сальника или кишечника могут в нем оказаться. В данном случае молодые родители могут без особых усилий наблюдать, как выглядит оговариваемая патология.

Чтобы предотвратить развитие подобной патологии, маленькому крохе необходимо уделять больше внимания, стараться не допускать продолжительного плача. При наблюдении первых признаков выпячивания не стоит прибегать к лечению в домашних условиях или, тем более, использовать заговоры, которые не обладают совершенно никакими целительными свойствами. О протекающих симптомах следует незамедлительно предупредить врача, который даст соответствующие рекомендации.

Грыжа дает, как правило, о себе знать уже в первый месяц жизни младенца. Пупок, который выпучен вперед, можно увидеть невооруженным взглядом, но порой, это может быть не грыжа, анатомическая особенность, которая в медицине имеет название «кожный пуп». Чтобы не вводить себя в заблуждение, молодые родителя должны быть ознакомлены с особенностями грыжи у грудничка.

Давайте рассмотрим наиболее выраженные симптомы течения пупочной грыжи:

сама по себе патология не является источником болей, но в большинстве случаев сопровождается метеоризмом, что влечет за собой излишнее беспокойство крохи;
ребенок метеочувствителен, неспокойный;
в состоянии спокойствия грыжа, как правило, незаметна, но стоит только напрячь животик, все симптомы патологии «вылазят» наружу;
из пупочного кольца наблюдается выпячивание округлой формы, без особых усилий вправляется обратно, диаметр грыжи варьируется от одного до десяти сантиметров.

Если на фоне протекающей патологии возникает вздутие живота, боли, рвота и тошнота, то, скорее всего, речь уже идет об осложнениях пупочной грыжи — копростазе. Это явление сопровождается скоплением каловых масс в кишечнике, что доставляет ребенку боли и чувство дискомфорта. В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Визуально пупок увеличенный, а во время напряжения брюшной полости он увеличивается еще сильнее. При незначительном надавливании уходит без особых усилий внутрь, в результате чего образуется специфическое бульканье. На основании вышеперечисленных признаков, молодая мама может самостоятельно диагностировать у ребенка наличие пупочной грыжи.

Подтвердить диагноз должен врач-педиатр или хирург после осмотра ребенка. Если наблюдается запущенная форма, то могут назначить дополнительные методы диагностирования — герниография, УЗИ, рентгенография, к которым прибегают, как правило, перед хирургическим вмешательством.

Грыжа у младенцев нуждается в обязательном лечении под тщательным наблюдением врача. Отдавая предпочтение какой-либо тактике, специалист берет за основу симптомы и размеры грыжи. Если выпячивание превышает два сантиметра, то необходима операция. Альтернативными методами лечения является ношение пластыря от пупочной грыжи или бандажа, можно делать массаж. Какому методу отдать предпочтение?

Если наблюдается слабовыраженная патология, то специалист ограничится наблюдением и не будет торопиться с оперативным вмешательством. Стоит отметить, что несложный массаж при оговариваемой патологии, сделанный профессионалом, имеет очень неплохие результаты.

Движения во время осуществления манипуляции должны быть легкими, не сопровождающиеся физическими усилиями и надавливанием в нижеперечисленных направлениях:

вдоль косых мышц;
встречное;
по часовой стрелке.

Дополнять эти движения необходимо растираниями живота и слабыми защипами вокруг пупочного кольца. Во время массажа следует не скупиться на легкие успокаивающие поглаживания.

Прибегнуть к оперативному вмешательству необходимо по следующим показаниям:

сохранность диагноза до пяти лет;
ущемление грыжи;
увеличение выпячивания в объемах (у детей старше одного года).

Основной целью операции является исправление дефекта пупочного кольца. Метод в научной терминологии получил название герниопластика. Продолжительность оперативного вмешательства, как правило, не превышает полчаса. В случае отсутствия осложнений, ребенок в этот же день может отправиться обратно домой.

Довольно простым методом лечения и профилактики пупочной грыжи является банальное лежание на животике.

Врачи настоятельно рекомендуют за час до кормления укладывать ребенка на твердую поверхность на живот.

Оказавшись в столь неудобном положении, ребенок будет активно двигать всеми возможными частями тела. Параллельно с этим, внутрибрюшное давление начинает снижаться в результате выведения газов. Систематическое выкладывание ребенка на животик укрепляет мышцы брюшной стенки.

Если в силу каких-либо обстоятельств пупочная грыжа у новорожденного оказалась защемлена, то необходимо срочно отправляться в больницу. Это состояние является выраженным осложнением патологии — внутренние органы, которые находились в пупочном кольце, в результате спазма оказались там заблокированы. Кровеносные сосуды кишечника попадают под давление, в результате чего нарушается кровообращение внутренних органов, физическое состояние ребенка резко ухудшается.

В подобном случае единственное решение проблемы — незамедлительная операция. К нашему счастью, подобная аномалия — редкий случай.

Выполнение профилактических манипуляций и должный уход за новорожденным позволяют предупредить развитие пупочной грыжи у детей до одного года, даже если он относится к группам риска.

Основные профилактические манипуляции:

следует делать все возможное, чтобы ребенок подолгу и часто не плакал, необходимо беречь его от переохлаждения и инфекций, поскольку кашель и плачь существенно увеличивают внутриутробное давление, следовательно, могут усугубить положение дел;
кормящая мама должна соблюдать строгую диету, исключая продукты, которые способствуют образованию газов не только у нее, но и ребенка;
кормление грудью до одного года позволяет избежать у детей на первом году жизни весомых проблем с пищеварением, в частности — дисбактериоза кишечника, метеоризма и запоров.

Невзирая на то, что данная патология довольно легко поддается лечению, отсутствие надлежащих профилактических мер и неведение родителей об этой патологии способны нанести существенный урон новорожденному ребенку.

источник

Пупочная грыжа у малышей до года — проблема, которая вызывает у родителей вполне обоснованные беспокойства и тревогу. Почему она появляется и как ее лечить — вопрос, который волнует всех мам и пап, у которых малыши страдают такой патологией. Может ли такая детская грыжа пройти самостоятельно без операции, мы расскажем в этой статье.

Грыжа пупочная, как и все остальные виды грыж, является признаком слабости брюшной стенки. Она представляет собой выход некоторых внутренних органов, которые в норме должны располагаться в брюшной полости, наружу без повреждения целостности кожного покрова и подкожных тканей. Это становится возможным тогда, когда в брюшной стенке имеется отверстие.

Оно может быть как патологическим (при расхождении мышц, большом «зазоре» между тканями), так и вполне естественным, каковым и является пупочное отверстие.

У новорожденных пупочная ранка образуется по вполне физиологическим причинам. Когда кроха находится в утробе матери, пуповина соединяет его с плацентой. Детское место питает малыша, обеспечивает ему кислород и полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития. Пуповина — своего рода транспортный путь, по которому к малышу поступает питание и кислород, она же выполняет функцию отведения отработанного углекислого газа, а также продуктов метаболизма.

Внутри пуповины есть две артерии и вена, по артериям поступает обогащенная кислородом и полезными веществами кровь от матери, по вене отводится то, что малышу уже не нужно — продукты жизнедеятельности. После рождения в пуповине больше нет необходимости, ведь плацентарное дыхание в момент появления на свет меняется на легочное, и питаться с этого момента ребенок может вполне привычным нам способом — через рот. Пуповину отсекают, пережимают место сечения, чтобы избежать кровопотери и завязывают.

Однако внутри брюшной полости у мальчиков и девочек остается часть пуповины. Она с момента рождения называется пупочным кольцом. В норме эта внутренняя часть пуповины должна закрыться соединительной тканью в течение первого месяца жизни, пока малыш считается новорожденным. Однако этот процесс может осложниться многими факторами в результате которых полного закрытия не происходит.

Таким образом, пупочное кольцо продолжает сообщаться с брюшной полостью напрямую, и часть внутренних органов, например, петли кишечника или сальник, могут выйти через этот сообщающийся «канал» наружу. Это случается, если давление в брюшной полости превышает возможность брюшины к сопротивлению.

Грыжа состоит из грыжевого мешочка, представленного той самой слабой брюшиной и ее содержимого — тех органов или их частей, которые вышли наружу. Пупочное кольцо при этом выполняет роль грыжевых ворот — места, через которое стал возможен выход. Эти термины важно запомнить, чтобы понять, что происходит с ребенком и в чем должна заключаться помощь. По статистике, грыжевая патология пупка возникает у каждого пятого доношенного младенца.

Среди малышей, которые поспешили, и пришли в этот мир раньше отведенного им акушерами срока, грыжевое образование наблюдается примерно у каждого третьего карапуза.

Пупочная грыжа — одна из немногих грыж в организме человека, которая может «рассосаться» самостоятельно, у подавляющего большинства малышей к году от нее не остается и следа. Естественно, родителям придется приложить к этому некоторые усилия. Только у 3-5% деток проблема сохраняется до 5 лет. Но и им современная медицина может помочь.

Грыжа пупка может являться свидетельством того, что в период внутриутробного развития у ребенка что-то пошло не так, и брюшная стенка не сформировалась должным образом. Мышечная слабость и слабость соединительной ткани приводит к дефектам развития брюшины, в результате чего часть внутренних органов малыша «напирает» на место соединения с пуповинным канатиком еще до рождения. Такая патология называется врожденной грыжей.

Приобретенной формой грыжевой болезни малыш может начать страдать, если акушеры допустили ошибку при отсечении и зажиме пуповины, если произошло инфицирование, и из-за того, что в первый месяц самостоятельной жизни не заросло и не сомкнулось пупочное колечко.

Более простая форма грыжи — прямая. Грыжевой мешок вместе с его содержимым «выглядывает» наружу напрямую через колечко пупка. При более сложной — косой форме — грыжевое содержимое в мешке проходит сначала через «карман» между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо.

Грыжевые пупочные образования у грудничков почти всегда отличаются изрядной подвижностью — их можно без особых усилий вправить. Однако, хоть и редко, у деток встречают сложные невправляемые грыжи. Способность мешочка к подвижности обусловлена размером и эластичностью грыжевых ворот (в данном случае пупочного кольца). Узкие ворота — менее подвижная грыжа, широкие — более подвижная.

Выходит грыжа всегда под внутренним давлением, которое образуется в брюшной полости.

Это давление у ребенка резко повышается при определенных ситуациях:

при сильном надрывном плаче и крике;
при потугах во время дефекации, особенно если для этого требуется приложить усилия (запор, например);
при сильном кашле;
при вздутом животике у детей с повышенным газообразованием и сильными младенческими коликами.

Если есть предпосылки (слабое пупочное кольцо, медленное зарастание пупка изнутри, врожденная слабость брюшной стенки), то такие ситуации чаще всего приводят к выпадению части органов и образованию грыжи. Отдельно следует поставить причину возникновения патологии, в которой есть доля вины родителей. Ребенка слишком рано начинают сажать и ставить в вертикальное положение. Для этих целей в арсенале мам и пап есть масса приспособлений, например, ходунки и прыгунки.

Однако в вертикальном положении давление в брюшной полости увеличивается, и это фактор, провоцирующий появление патологии.

Пока ребенку не исполнилось 9 месяцев, безопаснее довериться природе, а она все устроила так, что перед тем, как принять вертикальное положение на своих двоих, ребенок проходит несколько предварительных стадий — ползание и сидение, именно они позволяют мышцам его животика окрепнуть и достойно принять потом повышенное внутреннее давление без образования грыж.

Врожденные грыжи, которые появляются у ребенка еще в материнской утробе, может увидеть еще врач-диагност на очередном УЗИ в женской консультации или в роддоме. Обычно это довольно тяжелые патологии, при которых дефект развития брюшины носит обширный характер. Чаще всего в грыжевой мешок при такой врожденной грыже выходит несколько органов — 2-3 петли кишечника, сальник, печень. Но одной только грыжевой болезнью все не ограничивается, и такие малыши в подавляющем большинстве имеют грубые генетические нарушения, диагнозы, которые несовместимы с жизнью. Приобретенные грыжи в этом плане имеют более позитивные прогнозы.

Определить грыжу пупка у грудного ребенка можно начиная с 30 суток его самостоятельно жизни вне маминого живота. К этому сроку заканчивается период новорожденности, пупочная ранка заживает.

Необязательно, что грыжа появится сразу, она может образоваться и визуализироваться в любое время – и у трехмесячного ребенка, и у полугодовалого.

Именно поэтому важно уметь распознать патологию и вовремя принять меры по предотвращению опасных последствий. Грыжа всегда определяется в районе пупочного кольца. Она имеет вид узелка округлой или овальной, а также неправильной формы. Она может быть совсем незначительной — от половины сантиметра в диаметре до достаточно крупной, диаметр которой превышает 5-6 сантиметров.

Когда в грыжевом мешочке содержатся только петли кишечника, образование выглядит слегка синеватым, если очень постараться, через нежную кожу грудничка можно разглядеть стенку кишечника. Когда в мешочке оказывается часть сальника, печени, то узел выглядит красноватым. Выглядит это, конечно, пугающе, но родители должны понимать, что сама по себе грыжа не доставляет ребенку боли и страданий. Она не болит, не чешется, не зудит, и вообще его мало волнует.

Определить у грудного малыша пупочную грыжевую патологию можно в периоды плача, кашля, когда малыш какает. В другое время, когда он спокоен, и не напрягает животик, грыжа совершенно незаметна. При легком, аккуратном нажатии на нее пальцем, взрослые могут заметить, что она сразу уходит обратно в брюшную полость, но потом, к сожалению, снова возвращается. Другие симптомы вызывают немало вопросов. Так, одни врачи утверждают, что пупковая грыжа влияет на пищеварение, поведение малыша.

Ею пытаются объяснить беспокойный сон, плохой аппетит. Однако такая позиция не выдерживает критики, ведь у многих детей без такой патологии тоже бывает плохой сон, и они ничуть не реже демонстрируют свое нежелание кушать.

Практически не влияет такой узелок в пупочной области и на интенсивность и частоту колик, запоров и других типичных младенческих проблем. А частое срыгивание и тошнота чаще всего вызваны перекормом, а не наличием грыжевого мешка в районе пупка.

Симптомы в виде рвоты, острой боли, вздутия живота от переполненности газами, свойственны только ущемлению пупочной грыжи. Если по каким-то причинам кольцо (грыжевые ворота) сжимается или в петлях внутри мешка скапливается кал, то грыжевой мешок оказывается зафиксированным снаружи, органы в нем зажаты. К петлям кишечника и другому содержимому мешочка перестает поступать кровь в нужно количестве.

Зажим вызывает сильнейший болевой приступ, ребенок не может разогнуться, непрестанно кричит. Сама грыжа в этот моменты выглядит наполненной, напряженной, болезненной. Ее уже невозможно ввести внутрь, да и пытаться не стоит. Поскольку ребенку требуется срочная операция, счет идет даже не на часы, а на минуты.

Небольшая неущемленная грыжа никакой опасности для жизни и здоровья крохи не представляет. Опасна она только тем, что имеется риск ущемления. Однако практика показывает, что защемление у деток от 0 до 12 месяцев бывает чрезвычайно редко, поскольку и пупочное колечко, и петли кишечника очень эластичны, подвижны.

Если ущемление все-таки произошло, то список возможных угроз резко расширяется. Содержимое грыжевого мешка — внутренние органы и их части, лишенные кровоснабжения, довольно быстро начинают «отмирать».

Некроз тканей развивается стремительно, и во время операции хирургу придется полностью удалить не только грыжу, но и погибшие части кишечника, сальника, печени. Промедление грозит развитием гангрены, что смертельно опасно для маленького ребенка.

Поставить ребенку соответствующий диагноз может доктор-хирург. Он будет осматривать карапуза в горизонтальном положении. Тесты с кашлем и вертикальные тесты в отношении грудничков не используются. Обычно бывает вполне достаточно визуального осмотра специалиста, при котором он пальпирует пупочную область и определяет приблизительные габариты образования и ворот.

Чтобы понять, прямая она или косая, а, кроме того, уточнить место дислокации и вероятность ущемления, будет назначено УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой сканер позволит с большой точностью установить, какие именно органы входят в состав мешочка. Если есть опасения возможных осложнений (спаечного процесса, W-образного загиба петель кишки), ребенку придется провести специальный метод обследования — ирригоскопию.

Процедура не слишком приятная, но необходимая. Малышу сделают клизму, для которой будет использоваться не вода, а специальный раствор, который будет заметен на рентгеновском снимке. Так доктор получит детальную картину того, что происходит внутри, и сможет принять решение о тактике лечения.

Несмотря на всю серьезность ситуации, сложного и специфического лечения пупочная грыжа у ребенка до года не требует. После установления диагноза более чем в 95% случаев отдается предпочтение тактике ожидания. Единственным способом борьбы с грыжами любого происхождения и расположения на сегодняшний день является хирургическая операция грыжесечения.

Пупочная патология, в свою очередь, является единственной в своем роде, которая может начать обратное развитие, регрессировать. А потому показание к операции у новорожденных и грудничков может быть только одно — ущемление.

Во все остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. При этом что-то лечить, давать медикаменты не придется. Но за проблемой нужно внимательно наблюдать и использовать некоторые методы и способы, которые сделают обратное развитие грыжи наиболее вероятным.

Заклеивание пластырем. Этот метод хорошо зарекомендовал себя, правда, есть несколько важных моментов. Грыжу перед заклеиванием нужно вправить, а делать это саморучно родителям не рекомендуется, чтобы не навредить карапузу. Неумелые действия способны спровоцировать спазм колечка пупка, которое неминуемо приведет к защемлению и срочной операции.

Вправлять мешок через кожу вручную должен хирург. Он покажет родителям, как это делается, и расскажет, как правильно заклеивать лейкопластырем грыжу для более надежной и безопасной фиксации.

Затем мама с папой смогут самостоятельно менять пластырь, внимательно отслеживая, не началось ли под ним воспаление, не появилось ли у ребенка местной аллергической реакции.

Время от времени ребенка придется показывать врачу-хирургу. Если грыжа будет прогрессировать или увеличиваться в размерах может быть выбран другой метод фиксации. Родителям обязательно нужно выбрать качественный и гипоаллергенный стерильный пластырь. Купать ребенка с заклеенным пупком можно, но после водных процедур следует менять повязку.

Бандаж. Ношение такого специального ортопедического пояса позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок в правильном положении, внутри брюшной полости. Приспособление позволяет уравновесить внутреннее давление и внешнее сопротивление.

Носить бандаж можно и после операции, и до нее, и даже вместо нее. Но для этого доктор должен вправить грыжу и показать, как одевать и фиксировать бандаж на животике малыша.

Пояс мягкий, очень эластичный, он не доставит ребенку неприятных ощущений. Под него ничего одевать не нужно. К большинству таких изделий прилагается набор специальных вкладышей для проблемной зоны. Маленькая грыжа может успешно регрессировать уже после пары месяцев ношения бандажа. Противопоказан он только детям с поражениями кожных покровов в зоне прилегания изделия.

Если на животе имеется аллергическая сыпь, инфекционные высыпания, экземы, то бандаж носить нельзя.

Массаж и гимнастика. Массаж и гимнастика новорожденному и грудному малышу, направленные на укрепление мышц живота, мама вполне может делать самостоятельно. Для этого не требуется финансовых затрат и диплома массажиста или доктора. Показать приемы может и хирург, который поставил диагноз, и участковый педиатр. Воздействие должно быть мягким и безболезненным. Полезны круговые движения по животу вокруг пупочной области.

Массажные манипуляции сочетают с выкладыванием карапуза на животик. Это позволяет укрепить не только мышцы пресса, но и косые мышцы живота.

Полезны и перевороты на бок из положения лежа на спине. Для этого достаточно лишь слегка потянуть малыша за противоположную ручку (чтобы он повернулся на левый бок, тянут за правую руку). Гимнастика является скорее общеукрепляющей мерой. Основные упражнения — сгибание и разгибание ножек, приведение ножек к животу, разведение ножек по дуге. Гимнастику лучше проводить один раз в день, утром, а массаж можно делать перед каждым кормлением, но не после него, чтобы не спровоцировать срыгивание.

Народные методы. Самый любимый в народе способ — привязывание пятирублевой монетки к пупку. Он известен всем и, на первый взгляд, вопросов не вызывает. На самом деле такое «лечение» довольно опасно и бесполезно.

Пятачок недостаточно фиксирует грыжевой мешок в стабильном положении и при этом вероятность инфицирования пупка невероятно высока.

Уж если очень хочется как-то зафиксировать грыжу, лучше воспользоваться более безопасными способами — купить бандаж или лейкопластырь.

Советы поить малыша отварами ревеня, а также мазать пупок на ночь сливочным маслом и прополисом, могут лишь добавить хлопот родителям. Ведь отвары и прополис могут вызвать у грудничка сильнейшую аллергию.

Польза от таких процедур в то же время не доказана. Способностью детской грыжи пупка регрессировать часто пользуются разнокалиберные шарлатаны, которые предлагают за определенную сумму избавить ребенка от этой напасти раз и навсегда.

Родителям не стоит обращаться к таким «целителям», поскольку это всегда связано с рисками защемления в результате неумелых и неправильных действий непрофессионалов.

Операция. Плановые операции грыжесечения делают в том случае, если грыжа не прошла к 6-7 годам. У грудных детей необходимости удалять что-то в запланированном режиме нет.

Если нет ущемления и не нужна экстренная хирургическая помощь оперировать малыша никто не станет. В неотложной хирургии используют метод герниопластики. При этом врачи уже в процессе операции решают, сохранять содержимое грыжевого мешка или нет. Это зависит от того, поражены ли внутренние органы из-за ущемления. Если нет, то доктора вправляют грыжу и ушивают грыжевые ворота.

Для фиксации используют либо собственные ткани ребенка (натяжной метод) или специальный сетчатый имплантат (ненатяжной метод). Сегодня медицина может предложить родителям не только стандартные методы, но и лазерные операции.

Чтобы грыжа не развилась, профилактические меры следует практиковать с самого рождения ребенка:

Не допускать долгого и надрывного плача.
Не допускать длительных запоров, при необходимости пользоваться клизмой или мягким детским слабительным.
При сильных коликах нужно пользоваться средствами, уменьшающими газообразование, чтобы не допускать вздутия живота.
Начиная с месячного возраста можно обучать ребенка плаванию, оно позволяет быстрее укрепить брюшную стенку.
Вовремя и правильно лечить респираторные заболевания, связанные с появлением кашля.
Не подбрасывать ребенка вверх, поскольку это резко увеличивает внутрибрюшное давление.
Не увлекаться слишком долго тугим пеленанием.

О том, что такое грыжи у детей и что с ними делать, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

В первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она может быть как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.

Очень часто к 1 году жизни пупочная грыжа у детей самостоятельно проходит. Требуются лишь лечебная физкультура и массаж.

Если в брюшной стенке появляются дефекты, то через них выпячиваются внутренние органы. При пупочной грыже выпячивание происходит через пупочное кольцо, которое соответственно находится в области пупка. Чем оно больше, тем больше грыжевое выпирание.

Пупочное кольцо — небольшой участок соединительной ткани. Внутриутробно через него проходят сосуды пуповины. После того, как ее отрежут, дефект начинает рубцеваться и зарастать соединительной тканью. При недостаточном развитии этой ткани у новорожденного возникает пупочная грыжа.

Постепенно соединительная ткань укрепляется и в возрасте 1 — 2 лет грыжа исчезает.

Воздействие на плод во время беременности факторов, которые неблагоприятно влияют на его развитие (биологических, химических, а также инфекции). Из-за их действия происходит задержка развития, развитие коллагеновых волокон тормозится и пупочное кольцо формируется неправильно.
Данный порок возникает у ослабленных детишек, со слабым тонусом мускулатуры и подкожно-жировым слоем.
Кишечные колики, частые запоры, метеоризм являются причинами того, что малыш, напрягая слабые мышцы живота, часто тужится. Из-за этого пупочное кольцо закрывается медленнее обычного, что является предпосылкой для возникновения грыжи.
Следствием плохо перевязанной пуповины может быть слабое заращение пупочного кольца.

Родители могут сами определить наличие грыжи у ребенка. Симптомы ее очевидны:

Первый симптом — если в области пупка округлая припухлость, а не ямка и при легком надавливании она исчезает. При этом может возникнуть характерное урчание (набухает кишка, в которой есть жидкость и газы). Когда припухлость исчезает, в т том же месте чувствуется отверстие. Оно имеет плотные края округлой формы.
В старшем детском возрасте не всегда можно самостоятельно заметить пупочную грыжу из-за ее малых размеров. Внешне пупок может выглядеть нормальным, а грыжа — прятаться в пупочной ямке.
Если у грудного ребенка пупочная грыжа, то боли и дискомфорта, а тем более ее ущемления, не происходит никогда.
Для постановки правильного диагноза требуется осмотр врача-хирурга. Только он может определить, что находится в грыжевом мешке (жировая ткань или часть кишечника) и выбрать правильную тактику лечения.

Важно: иногда у детишек наблюдается «кожный пуп». Внешне он похож на грыжу, но с ней не имеет ничего общего. Это физиологическая особенность ребенка.

Если малыш развивается нормально (активен, подвижен, правильно питается), то пупочная грыжа годам к 3 часто исчезает сама. Однако необходимо следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся (не было запоров).

Животик младенца нужно ежедневно поглаживать по часовой стрелке и вниз от ребер. Движения должны быть легкими и плавными.
Пружинящие движения «сверху-вниз», будто бы вы смахиваете кончиками пальцев что-нибудь с животика.

Кроме этого, ежедневно надо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает отхождению газов, а также активным движениям ножками и ручками, что способствует укреплению брюшной стенки.

Важно: лечебную физкультуру проводить можно только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидным пластырем. В обратном случае грыжа может ущемиться, а это очень опасно.

Чем ребенок младше, тем легче вылечить пупочную грыжу.

Цель оперативного вмешательства — устранить дефект пупочного кольца. Одним из методов его лечения является герниопластика. Эта хирургическая операция направлена на иссекание грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот, а также возвращение его содержимого в брюшную полость. Операция длится не более 30 минут и делается:

Если грыжа ущемляется.
При сохранности пупочной грыжи до 4 лет.
Если у ребенка (старше 1 года) грыжа увеличивается в размерах.

Наверное у вашего малыша, как и большинства остальных новорожденных случаются колики? Лечение вздутия живота и как его правильно делать маме, мы описали в отдельной большой статье.

Проблема может быть и в детском аппендиците. Здесь мы описали как родителям самостоятельно диагностировать это опасное состояние, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

У детей диагноз «пупочная грыжа» первоначально ставит педиатр, который наблюдает малыша. В дальнейшем для дополнительных рекомендаций по лечению он может направить больного на консультацию к врачу-хирургу.

До 3 месяцев, пока у малыша не скопился жирок, очень эффективно заклеивание грыжевого выпячивания пластырем. Этот метод может избавить ребенка от грыжи за 2 недели, но только если правильно его применять.

Раньше бабушки рекомендовали под пластырь подкладывать медный пятак. Однако этот метод малоэффективен, так как монета может натереть края грыжевого дефекта. А это уменьшает шансы на закрытие грыжи.

Делать компресс из подогретой молочной сыворотки на область пупка. Калий, который в ней содержится, питает мышцы живота.

Компресс из глины

2 ст. ложки глины нужно смешать с 1,5 ст. ложками воды и завернуть в марлю. Лепешечку слегка подогреть и приложить к грыже. Когда она подсохнет — снять. Длительность лечения — 3 недели.

У детей ущемление грыжи происходит редко. Если же это случилось, нужно как можно быстрее вызвать врача. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.

При ущемлении грыжи возникают такие симптомы:

Повышение температуры.
В пупке сильные боли.
Выпячивание нельзя вправить в живот.

Помните: если у ребенка до 3 лет грыжа не проходит, необходима операция. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже.

Массаж и гимнастика, плавание в ванне или бассейне способствуют укреплению мышц живота.
Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).
Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.

Только в том случае, если грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер, необходима операция.
Пупочная грыжа у младенцев, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях. Если пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет.
Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда. Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к году она пропадает.

Передача, посвященная пупочным грыжам у новорожденных, а также такому состоянию, как острый аппендицит. Рекомендуем к просмотру:

Лекарства от вздутия живота у новорожденных обычно не применяются. Хватает грамотного поведения мамы: ее диеты, правильного кормления, правил ухода за ребенком после кормления и профилактического массажа животика. Обо всем этом мы написали для вас большую статью.

А в этой статье мы детально рассматриваем причины, по которым вздутие живота не обходит практически ни одного малыша в грудном возрасте.

Чтобы вылечить колики у своего ребенка нужно следовать определенным рекомендациям: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/pishhevaritelnaya-sistema/vzdutie-zhivota-lechenie.html Будьте здоровы!

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Перезвоните пожалуйста по телефону 8 (499) 322-46-85

Это конечно частая проблема, но сейчас это все легко лечится. достаточно просто купить пупочный пластырь арилис, наклеить и за пару недель проблема уйдет, не то что раньше монетку пихали или еще какие извращения делали

Спасибо за статью.
У нас была похожая проблема, лечились как могли, так как первый врач сказал, что ничего страшного нужно просто подождать.
Пошли к платному врачу, который рассказал про Порофикс.
На 20 день всё прошло, массаж и гимнастику делали еще долго, но ужасающее выпячивание прошло уже к середине лечения пластырями.
Сложно было их найти, пришлось заказать с доставкой из Москвы с сайта porofix.ru
И, действительно, лучше показать малыша разным специалистам.

Здравствуйте!
В статье выше говорится про пластырь, мы тоже такой пробовали( Пока снимаешь его малыш плачет еще сильнее чем без него. Врач посоветовал «Порофикс» тоже пластырь но на другой основе. Делали 2 месяца, конечно массажик и на животике лежали. к шести месяцам все прошло)
Спасибо врачу за совет!

ДД! Тоже столкнулись с такой проблемой! У сына было подозрение на пупочную грыжу — такой диагноз нам поставил врач из местной поликлинике, а когда показались нашему семейному врачи диагноз был просто — большое пупочное отверстие! Назначение только массаж и никах операций! Как и в любом случаи надо перестраховываться — консультироваться у нескольких специалистов, особенно если дают направление на операцию. Всем удачи и пусть наши дети будут здоровы!

У моей малышки пупочная грыжа с рождения. Сначала говорили что она большая (медсестра -уже давно на пенсии — посоветовала нам подложить пятак, что мы и сделали, а когда врач увидела была в шоке от данного предложения решения проблемы. В итоге оказалась, что грыжа у нас не большая, просто слишком высоко прищепили прищепку в роддоме, и пупок получился слишком выпирающим. Ежедневно делаем массаж, но благодаря данной статье узнала еще способы «борьбы» с пупочной грыжей, и узнала, что операцию нужно проводить до 5 лет, а мне в рачи об этом даже не сказали(

К сожалению, пупочная грыжа у малышей явление довольно частое, особенно у не доношенных. У моего малыша в 3 мес. появилась пупочная грыжа как сказал врач-хирург, очень быстро прошла, делали массаж пупочка, положить палец на пупок ребенку и массировать по часовой стрелке, стараться чтобы ребенок как можно меньше плакал, больше лежал на животике, больше двигался. И все будет хорошо:_) Если не запустить, то все быстро пройдет!

источник