Пупочная грыжа у недоношенных лечение

В большинстве случаев пупковая грыжа развивается у недоношенных детей. По сути грыжа – это выпячивание некоторых частей внутренних органов через слабые участки мышечной стенки полости, в которой они располагаются. Составными частями любой грыжи являются:

• грыжевой мешок, или внутренние оболочки;
• содержимое грыжи – часть внутреннего органа, находящаяся в грыжевом мешке (в большинстве случаев это кишечные петли);
• грыжевые ворота – наиболее слабый участок брюшной стенки, посредством которого выходит грыжевой мешок.

Пупочная грыжа представляет собой патологическое выпячивание в пупочной области посредством так называемого пупочного кольца — расположенного в средней части белой линии живота отверстия, через которое проходит пупочный канатик плода, посредством которого он сообщается с организмом матери. Здесь находятся различные кровеносные сосуды.

После рождения ребенка пуповину перевязывают, а ее остаток самостоятельно отпадает.

Со временем происходит затягивание сосудов пуповины соединительной тканью. Она перекрывает отверстие кольца:, которое закрывается и вскоре рубцуется. Стягиванию и укреплению кольца способствуют также мышцы брюшной стенки. Для заполнения сосудов и повышения тонуса мышц требуется определенное время.

Непосредственно после рождения малыша пупочное кольцо бывает очень слабым, к тому же окружающие его прямые мышцы располагаются на существенном расстоянии один от другого. Как правило, оно небольшое по размерам, но иногда становится больше вследствие нарушения развития коллагеновой ткани передней брюшной стенки Повышение давления во внутренней части брюшной полости может спровоцировать выход через кольцо брюшины, большого сальника или части петли кишечника. У малыша развивается пупочная грыжа. При пальпации она напоминает небольшой воздушный шарик под кожей.

Грыжа пупка у новорожденных может быть врожденной или приобретенной. Появлению выпячивания способствуют некоторые особенности размещения органов внутри брюшной полости и недостаточная упругость передней брюшной стенки. Все эти характеристики формируются во время внутриутробного развития. На них оказывают влияние определенные факторы:

• наследственность;
• перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания;
• воздействие неблагоприятных физических или химических факторов.

Все они могут спровоцировать задержку общего развития плода и тормозить развитие волокон коллагена соединительной ткани. Следствием является неправильное формирование структуры пупочного кольца.
Большинство педиатров уверены в решающей роли именно наследственного фактора. Если один из родителей в младенчестве страдал этой патологией, вероятность ее появления у малыша составляет 75%.

В большинстве случаев выпячивание появляется

• у недоношенных малышей;
• у детей со слабой мускулатурой;
• при недоразвитом подкожно-жировом слое.

Приобретенная форма детской пупочной грыжи может быть следствием некоторых заболеваний и патологических состояний:

• Рахита или гипотрофии. Они приводят к ослаблению мышечного тонуса и созданию благоприятного фона для появления грыжи.
• Повышенного газообразования, колик, запоров: они заставляют малыша тужиться, сильно напрягать мышцы пресса. Кроме того, по причине разбухания кишечника в брюшной полости создается значительное давление, следствием чего становится замедление закрывания фиброзного кольца и формирование предпосылок для развития у ребенка грыжи пупка.
• Лактазной недостаточности, или непереносимости лактозы. Это состояние весьма часто становится причиной развития патологического выпячивания. В большинстве случаев оно проявляется у недоношенных или функционально незрелых детей. Непереносимость развивается вследствие недостатка в организме фермента, способствующего перевариванию молока. В результате этот продукт не усваивается полностью или частично, следствием чего становятся процессы брожения в кишечнике, метеоризм, вздутие. Для одной из разновидностей лактазной недостаточности характерны частые запоры. Все перечисленные проявления провоцируют увеличение показателя внутрибрюшного давления и, как следствие, развитие грыжи.
• Дисбактериоза кишечника – явления нередкого в младенческом возрасте. Нарушение кишечной микрофлоры может быть как следствием непереносимости лактозы, так и самостоятельно развивающимся состоянием. Скопление газов в животике, запоры, которые часто сопровождают дисбактериоз, провоцируют повышение давления в брюшной полости и развитие у младенцев пупочной грыжи.

Есть мнение, что появление выпячивания может быть следствием неправильного отсечения пуповины после родов, приводящим к возникновению широкого пупочного кольца. Однако следует заметить, что способ наложения пупочной скобки не может оказать влияния на развитие грыжи.

У новорожденных симптомы пупочной грыжи проявляются непосредственно после появления на свет или в первые недели жизни.

По внешнему виду грыжа представляет собой локализованное в околопупочной области выпячивание круглой или овальной формы, с легкостью вправляемое обратно в брюшную полость. При этом можно слышать булькающий звук. Нередко по причине слабого тонуса прямых мышц пресса наблюдается их расхождение.Размеры выпячивания определяются диаметром пупочного кольца. Если кольцо небольшое, грыжа появляется время от времени, когда ребенок плачет или находится в беспокойном положении.

Во время пальпации пупочной области палец как бы проваливается внутрь. Посредством этого метода определяются размеры кольца и окружающей выпячивание области — так называемых краев грыжевых ворот.При достаточно большом пупочном кольце в области пупка постоянно наблюдается припухлость, увеличивающаяся при натуживании и плаче. При этом петли кишечника могут выходить в грыжевой мешок. Провоцируемое метеоризмом, затрудненной дефекацией, плачем повышение внутрибрюшного давления приводит к значительному увеличению выпячивания. При этом через тонкую оболочку нередко можно увидеть часть кишечника, сальник, внутренние органы грудничка. Снижение давления снова возвращает вздувшиеся органы на их места.

В первые несколько месяцев после возникновения выпячивание проявляет тенденцию к увеличению.

Следует сразу оговориться, что операция при пупочной грыже детям до 5 лет назначается в очень редких случаях, поскольку это заболевание имеет тенденцию к самоизлечению, причем вне зависимости от размеров выпячивания.

К рекомендуемым консервативным мерам относятся:

Длительность процедуры составляет 3-4 минуты. Проводить ее следует трижды в день примерно за 15 минут до кормления. Поверхность должна быть твердой и ровной. Подходят обычный стол (его следует предварительно накрыть пеленкой) или пеленальный столик. Даже если грудничок пока не умеет самостоятельно переворачиваться, его не следует оставлять без внимания. Очень полезно во время процедуры слегка помассировать спинку, ручки и ножки малыша. Движения должны быть направлены от ягодичных мышц к плечам, от кончиков пальцев к основанию конечностей.

Это не только очень результативный метод лечения пупочных грыж у новорожденных, но и отличная профилактика их развития. В основном в поликлиниках массаж назначают детям от двух месяцев. Но его можно проводить и в домашних условиях непосредственно после заживления ранки на пупке.

Для самых маленьких массаж должен ограничиваться несколькими легкими поглаживающими движениями ладонью по животику (по часовой стрелке). Движения должны начинаться с правой нижней части животика по направлению к левой. Целью массажа является расслабление мышц, поэтому прикосновения должны быть максимально приятными для грудничка.

Для детей немного постарше подойдет так называемая методика I LOVE U. Это прекрасное средство от грыжи и провоцирующих ее появление факторов: метеоризма, колик. На животе малыша надо представить перевернутую латинскую букву U. Кишечник имеет аналогичную форму. На ладони надо нанести небольшое количество детского массажного масла и проводить ими разминающие круговые движения.
После этого надо пройтись по левой стороне в направлении сверху вниз, как бы рисуя букву I. Такой прием способствует перемещению газов вниз и их удалению из ободочной кишки (ее нисходящей части).
Следующее движение производится в форме перевернутой L. Оно усиливает кишечную перистальтику и стимулирует передвижение газов в поперечном участке ободочной кишки (расположен в верхней половине животика). Затем надо по левой стороне снова опуститься вниз.

При массаже особый акцент необходимо делать на околопупочной части, поскольку именно слабость прямых мышц способствует формированию расширенного кольца пупка и развитию грыжи. Прямые мышцы располагаются по правой и левой стороне от пупка. Они почти полностью закрывают брюшную стенку. Указательный и большой пальцы следует расположить с левой и правой стороны пупка примерно в 2 см от центра. Кончиками пальцев надо произвести 10 нажатий точечными мелкими движениями.

Аналогичный прием осуществляется в точках, расположенных на расстоянии 1-2 см снизу и сверху от пупка. Движения не должны приводить ребенка в состояние беспокойства – производить их надо очень мягко.

Следующий прием: кончиками среднего и указательного пальцев по часовой стрелке надо “нарисовать” 10 кругов вокруг пупочного кольца.

Массаж завершается легким вдавливанием выпячивания внутрь животика.

Оптимальная продолжительность сеанса — 5 минут, лучшее время – до кормления, хотя вопрос этот лучше решать индивидуально: некоторым малышам больше нравятся поглаживания перед купанием, другим – после него. Ориентироваться надо на реакцию грудничка. Массаж можно проводить до 3 раза в день.

Такой способ можно применять только по назначению врача. Предназначенные для лечения пупковой грыжи пластыри производят разные фирмы: Hartmann, Chicco и другие. Их можно купить в аптеках или специализированных детских магазинах.

Пластырь стоит применять только по назначению врача

Применяют несколько способов накладывания пластыря.

1. Повязку накладывают широкой полосой (до 4 см) вокруг детского животика (от одной поясничной части до другой) сроком до 10 дней. При этом выпячивание следует вправить пальцем, после чего прямые мышцы соединить в форме продольных складок в области над пупком. Если накладывание пластыря произведено корректно, складки под пластырем не расправляются. В случае, когда после удаления пластыря оказывается, что кольцо пока не сомкнулось, а выпячивание сохранилось, разрешается продлить ношение повязки на 10-дневный срок. Как правило, трехкратной процедуры, длительность каждой из которых составляет 10 дней, оказывается достаточно для окончательного избавления от грыжи. К этому способу прибегают только по мере необходимости, поскольку тонкая детская кожа с легкостью раздражается и травмируется в результате соприкосновения с пластырем.
2. Вторая методика предполагает наложение пластыря прямо на околопупочную часть на несколько недель. При этом не нужно формировать складку.

Смена пластыря должна осуществляться через каждые 2 или 3 дня. Новорожденного надо купать ежедневно без удаления повязки.

Данный способ имеет два преимущества:

• он менее травматичный;
• смену повязки можно осуществлять самостоятельно, без обращения к педиатру.

Рекомендовано применение гипоаллергенных пластырей Cosmopor E от Hartmann. Их можно не удалять во время купания малыша. Малышам, которым накладывают пластырь, так же очень полезны описанные выше выкладывание на животик и нежный массаж области живота.
Все три предлагаемые мероприятия консервативной терапии можно проводить исключительно после окончательного заживления ранки в пупочной области. Противопоказаниями к ним являются любые изменения кожного покрова в околопупочной части:

• раздражение;
• воспалительный процесс;
• аллергическая реакция.

При отсутствии положительной динамики в результате применения консервативной терапии может быть поставлен вопрос об удалении пупочной грыжи, но хирургическое вмешательство рекомендовано в основном для лечения детей от 5 лет.

Причины, по которым может быть назначена операция:

• малышу уже 5 лет, а пупочное кольцо не затягивается, и выпячивание не исчезает;
• ребенку 2 года, размер выпячивания составляет 1,5 см, при этом не наблюдается тенденции к затягиванию дефекта;
• грыжа появилась после 6-месячного возраста и продолжает увеличиваться в размерах;
• малыш достиг годовалого возраста, а прогрессирование болезни продолжается;
• педиатр высказывает обеспокоенность по поводу изменения внешнего вида выпячивания;
• у малыша наблюдаются осложнения в виде сдавливания, разрыва тканей или присоединения инфекционного процесса.

Основной профилактической мерой развития грыжи пупка является предупреждение запоров и газообразования. Это поможет избежать сильного натуживания младенца и напряжения живота, провоцирующих возникновение выпячивания.

Повышенное газообразование можно предупредить посредством правильного кормления грудничка. Оптимальной пищей для новорожденных является грудное молоко. При этом желательно, чтобы кормящая женщина соблюдала специальную диету. Из меню должны быть исключены приводящие к метеоризму продукты:

• цельное молоко;
• белокочанная капуста;
• бобовые;
• дрожжевые изделия;
• сладости ;
• полуфабрикаты;
• копченые и маринованные продукты;
• колбасные изделия.

В рацион рекомендуется включить:

• каши из цельных злаков;
• свежие фрукты и овощи;
• отруби;
• курагу;
• чернослив.

При использовании молочных смесей для исключения запоров, газообразования, колик, аллергической реакции их подбирает педиатр. Могут быть назначены лекарственные препараты Беби-Калм, Плантекс, Эспумизан и т.д. Для предотвращения возможных запоров, которые нередко становятся следствием некорректно подобранного искусственного питания, нарушений диеты кормящей мамой, дисбактериоза, некоторых других заболеваний и проблем с работой органов ЖКТ, провоцирующих сильное натуживание, из медикаментов детские врачи особо рекомендуют применение Дюфалака. Весьма эффективно также использование микроклизм Микролакс и детских глицериновых свечей.

Особенности использования и дозировка любых медикаментов определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Склонность к возникновению запоров может быть следствием лактазной недостаточности. При таком диагнозе самым эффективным является правильный подбор вскармливания. В случае грудного вскармливания рекомендовано дополнительное использование фермента лактазы.

источник

Пупочная грыжа недоношенных детей является наиболее распространенным заболеванием. Чаще всего ее возникновение провоцирует нарушение брюшной стенки, а также ослабленное пупочное кольцо. У ребенка начинает повышаться внутрибрюшное давление, появляется длительный и продолжительный кашель, запоры и плач, именно такие моменты усиливают развитие нарушений у новорожденных.

Не только вышеперечисленные причины могут провоцировать возникновение грыжи. Существует ряд заболеваний, которые могут быть причиной появления такого дефекта.

• снижение тонуса мышц;
• развитие рахита;
• осложнения при гипотрофии;
• недостаточность коллагена.

Известно, что брюшная стенка состоит из нескольких слоев, главными из которых является мышечный участок и апоневроз. Если же нарушена прочность этих зон, в течение некоторого времени это приводит к возникновению дефекта.

К этому предрасполагает слабость в слое. Из-за высоких показателей внутреннего давления брюшина начинает выпячиваться. Мешок грыжи способен увеличиваться, в результате чего можно заметить дефект.

Заметить грыжу недоношенного ребенка, который недавно родился, достаточно сложно. Когда человек принимает положение лежа, проявление незаметно.

Чаще всего образование состоит из нескольких частей. Это мешок, содержимое и ворота. Мешком называется оболочка образования, которая находится внутри. Содержимым является орган, который находится в этом мешке (петли кишечника). Слабым местом в области брюшной стенки являются ворота, через которые выходит грыжевой мешок.

К одной из причин возникновения такого заболевания относятся ослабленные соединительные ткани, который отличаются пониженным уровнем коллагена. В результате этого прочность естественных каналов слабеет.

После того как ребенок рождается, кожа пупка заживает. Но внутри содержится пространство (пупочное кольцо), где ранее располагались сосуды. Дети довольно часто плачут, и таким образом наружу выходит грыжевой мешок.

Когда у новорожденного недоношенного ребенка наблюдается такое нарушение, необходимо обратиться к специалисту, который назначит правильное и эффективное лечение.

На начальных этапах рекомендуется обратиться к общему массажу. Процедура происходит абсолютно безболезненно, ребенок не ощущает дискомфорта и не плачет.

Для предотвращения боли необходимо делать специальные надавливания, которые направлены на то, чтобы немного вправить грыжу. В такие приемы включены медленные поглаживания живота.

Для устранения болевого синдрома и в качестве лечебной терапии используется специальный метод положения.

Ребенка укладывают на живот, что воздействует на отхождение излишних газов в организме. Увеличивается возможность проводить активные движения различными частями тела, грыжа не поддается выпячиванию, уменьшается внутрибрюшное давление.

Если же не лечить такое заболевание, у недоношенного ребенка могут возникнуть осложнения. Воспалительный процесс, ущемление, непроходимость в кишечнике — все это относится к последствиям, которые возникают при развитии заболевания.

Оперативное хирургическое вмешательство требуется в том случае, если такое образование достигло больших размеров и терапия не помогает. Пупочное кольцо через некоторое время закрывается, что говорит о наличии грыжи в организме. В этом случае делают разрез небольшого размера. Если же не произвести такую процедуру в раннем возрасте, со временем грыжа начинает развиваться и превращаться в большое образование. Такие дефекты могут привести к ущемлению и рецидивам. Поэтому устранение грыжи проводится с раннего возраста.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

• Виды
• Формы
• Признаки
• Диагностика
• Лечение брюшной грыжи
• Профилактика
• Операция брюшной грыжи
• После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

• эпигастральные;
• пупочные;
• инцизионные;
• грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

• эмбриональная;
• возникшая у ребенка;
• впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

• постоянный кашель, например, при болезнях легких;
• образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
• процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
• быстрая потеря веса;
• хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
• травма живота;
• беременность;
• ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

• вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
• невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

• воспаление;
• задержка каловых масс — копростаз;
• повреждение (травма);
• злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

• беременность;
• сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
• аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

• поддержание нормального веса;
• здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
• умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
• отказ от курения;
• своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

• последовательное рассечение тканей над образованием;
• выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
• перемещение кишечника и сальника в полость живота;
• перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
• закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

• по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
• по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
• по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

• малая травматичность;
• практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
• отсутствие швов, рубцов и шрамов;
• быстрое восстановление после операции;
• безболезненность в послеоперационном периоде;
• возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

• рецидив заболевания (самое частое осложнение);
• задержка мочи;
• инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

• легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
• мясо, рыба, яйца;
• кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи, соки, кисели;
• морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

• пожилой возраст;
• большой размер дефекта стенки живота;
• нагноение раны после операции;
• последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Пупочная грыжа – очевидное заболевание. Но многие годами «носят» этот груз, надеясь, что он исчезнет самостоятельно. Не стоит настолько халатно относиться к своему здоровью, тем более что медицина давно практикует неинвазивные методы её лечения. А это значит, что оперативное вмешательство будет символическим.

Пупочная грыжа у взрослых, лечение которой предполагает хирургическое вмешательство, это один из видов грыжи живота, вследствие которой происходит выход внутренностей брюшной полости через грыжевые ворота в подкожную жировую клетчатку. Органами, которые могут попасть в грыжевой мешок, являются большой сальник, желудок и петли тонкого и толстого кишечника. Самым уязвимым местом, через которое выпячиваются органы при патологии, является пупочное кольцо. Поражает пупочная грыжа взрослых представителей обоих полов, но всё же куда чаще этот недуг появляется у рожавших женщин и младенцев. У новорождённого ребенка она проявляется почти сразу же после его появления на свет. Зачастую такую патологию можно встретить у недоношенного ребенка или же страдающего синдромом Дауна.

Причины появления пупочной грыжи у ребенка и взрослого будут отличаться. Так, главными факторами, из-за которых проявляется пупочная грыжа у ребенка, зачастую является патология развития тканей передней брюшной стенки или недоразвитость мышц пупочного кольца. Такое бывает из-за инфекционных заболеваний, которые перенесла мать ребенка в период беременности, воздействие токсинов на мать или же чрезмерные физнагрузки, в том числе и те, что оказывает спорт. Пупочная грыжа у ребенка также может возникнуть из-за повышения внутрибрюшного давления (при учащённом плаче и крике ребенка).

У взрослых пупочная грыжа появляется вследствие таких причин:

• мышечная слабость передней брюшной стенки;
• слабость соединительной ткани, что располагается в зоне пупочного кольца;
• непосильные физнагрузки и спорт;
• перенесённые ранее операции в брюшной полости;
• травмы передней брюшной стенки и живота;
• период беременности и процесс родов;
• затяжной кашель;
• резкие изменения массы тела (в обе стороны);
• запоры;
• асцид.

Также следует учесть, что пупочная грыжа может быть не только врождённой (у ребенка) или приобретённой (у взрослых), но она ещё бывает неущемлённой или же ущемлённой. Последняя невероятно опасна своими последствиями.

Пупочная грыжа у взрослых проявляется в такой симптоматике:

• выпячивание опухоли в зоне пупка;
• тошнота;
• слабость и недомогание;
• неприятная отрыжка;
• проблема запоров;
• боли, которые вызывает спорт и физнагрузки;
• ущемлённая грыжа сопровождается ещё иными симптомами, к примеру, у человека повышается температура.

Повышенная температура на фоне иных признаков должна особо насторожить. Это значит, что в организме проходит воспалительный процесс, вызванный, скорее всего, ущемлением грыжи. Отсутствие медпомощи представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни, ведь ущемлённая пупочная грыжа вызывает такие осложнения, как непроходимость кишечника, перитонит, а также гангрена ущемлённых органов. Пупочная грыжа очень опасна, и не стоит игнорировать её первые симптомы.

Лечение пупочной грыжи сейчас проводится с помощью нескольких методов. Вылечить грыжу можно медикаментозной терапией или же устранить её посредством операции. Лечение любым обозначенным способом помогает избавиться не только от симптомов, но и устраняет источник заболевания.

Следует подробнее рассказать про лечение с помощью операции, поскольку именно оно даёт самые лучшие результаты для взрослых. Операция является радикальным методом ликвидации новообразования. Не оперируют лишь детей возрастом до 5 лет, поскольку эта патология у них самоустраняется с течением времени. Конечно же, оптимально прибегнуть к операции, пока грыжа ещё маленькая. В таких случаях это и не операция вовсе, ведь нужна неинвазивная процедура, которая проводится без единого разреза.

Операция, посредством которой выполняется удаление грыжи у взрослых, именуется герниопластикой. Такое лечение нацелено на вправление выпавших внутренностей. Вдобавок операция предполагает удаление дефектов поражённых тканей. Такая операция предусматривает применение местного наркоза, однако в некоторых случаях практикуют и эпидуральную анестезию.

Существует несколько разновидностей герниопластики для взрослых, а именно:

Натяжной вид герниопластики подразумевает не только удаление грыжи, но и закрытие грыжевого разреза посредством собственных тканей человека, но зачастую такая процедура предполагает удаление пупка. Такое лечение основывается на разработках Мейо и Лексера. Однако это хирургическое лечение даёт результат только в случае с грыжами малого размера. Вдобавок минусом этого метода можно назвать долгий послеоперационный период реабилитации. В течение года пациент ограничивает всякого рода физнагрузки и спорт.

Ненатяжной вид герниопластики проводится с использованием материалов из синтетики, которые укрепляют брюшные стенки в области образования после того, как было проведено его удаление. Такие имплантаты характеризуются сетчатой структурой, и можно говорить, что они помогают полностью вылечить недуг, ведь вероятность рецидива мала. К тому же при этом способе короткий послеоперационный период и человек быстро возвращается к нагрузкам и даже может практиковать спорт. Именно такое лечение назначается при грыже большого размера.

Лапароскопия обеспечивает минимальное инвазивное вторжение, и именно поэтому эта процедура приобрела заслуженную популярность. Лапароскопия помогает не только полностью устранить образование и тем самым вылечить пациента, но она обладает некоторыми иными преимуществами:

• сжатый послеоперационный период;
• лечение взрослых этим методом имеет самый низкий уровень риска;
• отсутствие осложнений и последствий во время процедуры и в послеоперационный период;
• лапароскопия демонстрирует отменные показатели выздоровления.

Однако любое оперативное лечение применяется лишь после обследования и подготовки организма к такого рода вмешательству. Только в таком случае можно говорить об отсутствии осложнений во время операции, а также в послеоперационный период. Что же касается экстренного вмешательства, то оно нужно лишь в обстоятельствах, когда подтвердился диагноз «ущемлённая грыжа».

К предупреждающим мероприятиям, которые помогут избежать этого недуга, следует отнести:

• контроль массы тела;
• использование бандажа в период беременности;
• тренировка мышц брюшного пресса и посильный спорт;
• лечение болезней, что вызывают повышение внутрибрюшного давления;
• применение массажа и гимнастики для новорождённых.

Но главным во всём этом является внимание к сигналам организма. Не стоит откладывать визит к врачу, если были замечены настораживающие симптомы. Ведь затягивание этого процесса не приведёт к исчезновению недуга, а лишь усугубит его.

2016-05-20

источник

Специалисты поставили вашему малышу диагноз «пупочная грыжа»? Вы обеспокоены. Так ли всё страшно на самом деле?

Пупочная грыжа – это одна из самых распространенных патологий, встречающихся у новорождённых малышей. Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания как рахит и гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей.

При нормальном строении брюшной стенки она состоит из следующих слоёв: кожа, подкожно-жировая клетчатка, плотный апоневроз, мышцы и брюшина. Главными несущими слоями являются апоневроз и мышечный слой, от прочности которых зависит, образуется грыжа или нет.

К возникновению грыжи предрасполагает наличие слабого места в мышечно-апоневротическом слое. Под воздействием внутрибрюшного давления происходит выпячивание эластичной брюшины через «грыжевые ворота». По мере увеличения «грыжевой мешок» выходит под кожу, образуется выпячивание, которое можно ощутить или увидеть. Чаще всего грыжа визуализируется при физическом напряжении или в положении стоя, в положении лёжа содержимое грыжи уходит в брюшную полость.

Следовательно, пупочная грыжа состоит из:

• «Грыжевого мешка» – внутренних оболочек грыжи.
• «Грыжевого содержимого» – органа, находящегося в «грыжевом мешке». Чаще всего это петли кишечника.
• «Грыжевых ворот» – слабое место в брюшной стенке, через которое выходит «грыжевой мешок».

Одной из причин образования грыжи является слабость соединительной ткани, в основе чего лежит недостаточность коллагена. Это в свою очередь ведёт к нарушению прочности естественных каналов, существующих в организме (паховый канал, бедренный канал, область пупка). После рождения, когда зажила кожа пупка, внутри ещё остаётся полое пространство (пупочное кольцо), где прежде находились кровеносные сосуды. Малыши часто плачут, животик при этом напрягается, и через полое место пупочного кольца выходит содержимое грыжевого мешка.

Во-первых, не стоит волноваться, ведь в процессе правильного развития ребёнка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности может наступить самоизлечение пупочной грыжи: со временем передняя брюшная стенка укрепляется, и грыжа может закрыться самостоятельно. Чаще всего это происходит до трёх лет. Во-вторых, необходимо укреплять мышцы передней брюшной стенки малыша. Для этого советуем вам воспользоваться услугами профессионального детского массажиста и тренера ЛФК.

Общий массаж начинают со 2–3-й недели жизни ребенка. Приемы выполняются легко и безболезненно, не вызывая плача у ребенка. Перед использованием специальных приемов грыжу обязательно вправляют легким надавливанием пальцев одной руки, утапливая ее, пока другая выполняет необходимые движения. В специальные приемы, выполняемые на мышцах брюшного пресса, входят круговые поглаживания живота по часовой стрелке, встречные поглаживания (по ходу толстого кишечника), поглаживание косых мышц живота. Кисти массажиста охватывают заднебоковую поверхность грудной клетки и выполняют движение навстречу друг другу сверху вниз и вперед. При этом пупок прячется в кожную складку.

Задачами ЛФК при врожденной пупочной грыже является общеукрепляющее воздействие на организм ребенка, укрепление мышечного корсета, особенно прямых и косых мышц брюшного пресса, нормализация нервно-рефлекторной возбудимости для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, поддержание психомоторного развития на соответствующем возрастном уровне. Все упражнения лечебной гимнастики выполняются только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем).

Кроме того, для лечения пупочной грыжи широко используется лечение положением. Ребёнка выкладывают на животик, что способствует отхождению газов, увеличивает возможность активных движений руками, ногами и туловищем, препятствует выпячиванию грыжи, уменьшая внутрибрюшное давление.

Родителям необходимо знать, что наличие грыжи может привести к развитию осложнений – это ущемление, воспаление, повреждение, механическая кишечная непроходимость и новообразование. Ущемление обычно обусловлено сдавлением содержимого грыжи в грыжевых воротах при поднятии тяжестей, натуживании, кашле и т. д. Немедленно начинается отёк кишки, увеличивается объём ущемлённого органа, что делает невозможным его вправление и сопровождается сильными болями в животе, беспокойством, а иногда даже рвотой. Это приводит к развитию некроза (омертвение кишки) и в дальнейшем – перитонита (воспаление брюшины). В этом случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Операции не избежать также при грыже больших размеров или тогда, когда закрытие пупочного кольца и исчезновение грыжи не произошло у годовалого ребёнка. Цель хирургического вмешательства – в устранении дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке. Послеоперационный рубец практически незаметен. В мировой практике принято лечить грыжи в дошкольном возрасте.

Дорогие родители! Если ваш малыш жалуется на боли в животе, мы рекомендуем срочно обращаться к врачу!

источник

В наше время все чаще врачи педиатры при патронаже детей ставят диагноз «пупочная грыжа у новорожденных». Обычно у каждого пятого ребенка имеется такой диагноз.

Среди недоношенных деток процент выявления грыж – выше, у каждого третьего. Вы должны знать, что собою представляет эта болезнь, чтобы быть начеку.

Когда малыш находился в животике у мамы, через пуповину, а точнее сосуды внутри её, он получал всё необходимое для жизнедеятельности.

После рождения, пуповину перерезают, небольшой отросточек пережимают медицинской прищепкой. В идеале, сосуды закрываются, а само отверстие затягивается. Что вы видите? Пуп затянулся и образовалась впадинка – тогда поводов для беспокойства нет.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденного?

Если вы замечаете, что во время плача ткани вокруг пупка выпячиваются, или во время спокойного состояния пупочное кольцо очень широкое и выпирает над животиком, скорее всего это и есть грыжа.

Знайте! Грыжа – это выпадение внутренних органов через дефекты полости, в которой они находятся.

В вашем случае, пупочное кольцо не сошлось полностью, и тонкая кишка прощупывается через кожный покров. Во время плача или при вздутии животика отверстие расширяется, и внутренние органы выпячиваются больше.

Когда новорожденный успокаивается, грыжа становится практически незаметной. Но вы не должны пускать это на самотёк, надеяться, что заболевание пройдёт само собою. Даже если грыжа объемом с горошину, где гарантия, что через год она не станет с ладошку?

Само по себе заболевание может и не беспокоить новорожденного, исключение составляют случаи, когда выпавшие внутренние органы пережимаются мышцами. Пупочная грыжа – это скорее косметический дефект, но чем раньше заняться его устранением, тем больше вероятность самоизлечения.

• Наиболее часто пупочная грыжа появляется у недоношенных или слабеньких детей. Их мышцы живота настолько слабы, что не в состоянии сомкнуть образовавшееся в области пупка открытое кольцо. А если отверстие не прикрыто мышечной тканью, через неё и выпячивается тонкая кишка. А вот причиной рождения деток со слабой мышечной системой медики называют неправильное питание, курение или злоупотребление алкоголем во время беременности;
• Если же вашего малыша можно охарактеризовать скорее, как богатыря, а грыжа появилась в течение первого года жизни, то причина кроется в другом. Проанализируйте, часто ли ребёнок истерически плачет более получаса, или же ваш карапуз страдает коликами и метеоризмами, а вдобавок еще и запорами? Если ответ положительный, то причина выяснена;
• Еще одна причина появление грыжи – это тонус мышц, устраняется тонус – затягивается кольцо, грыжа исчезает; Читайте статью Гипертонус у новорожденного>>>
• Как вам известно, большинство заболеваний родителей передается малышам по наследству. Та же ситуация и с грыжей. Если у вас или вашего супруга была в детстве грыжа, скорее всего она будет и у новорожденного, который наследовал слабую мышечную систему живота.

Вы слышали, что грыжа может появиться, если неправильно завязать пупок? Это полный бред, медики опровергают, опытные мамы тоже. Пуповину отрезают и зажимают снаружи, а причина грыжи – внутренняя, анатомическая.

Способы лечения грыж у новорожденных зависят в первую очередь от признаков заболевания, объема грыж, причин её возникновения, от возраста ребёнка, даже от пола малыша.

1. Если у девочек в возрасте пяти-шести лет самоизлечение пупочной грыжи не наступило, то врачи будут настоятельно рекомендовать провести хирургическую операцию. Наличие грыжи станет опасным намного позднее, во время беременности уже выросшей девочки;
2. Без хирургического вмешательства вам не обойтись, если объем грыжи более полутора сантиметров, причём его размеры с каждым годом увеличиваются. Медики не будут оттягивать процедуру до пяти лет, скорее всего операцию проведут в трёхлетнем возрасте;
3. Немедленного врачебного вмешательства требуют случаи зажимания внутренних органов пупочным кольцом;
4. В остальных случаях, если пупочная грыжа менее пятнадцати миллиметров, кольцо постепенно сужается, то вам полезно делать укрепляющие упражнения для животика, рекомендуют массаж, выкладывание на твёрдые поверхности. Обратите внимание и на меню, необходимо избавиться от запоров и вздутий, как у малыша, так и у кормящей мамы. Актуальная статья по теме: Питание кормящей мамы>>>

И если первые три пункта без профессионала не воплотить, то последние рекомендации вам всецело под силу.

Попробовать убрать пупочную грыжу вы можете при помощи физических упражнений, массажа, корректировки питания, можете прибегнуть даже к народной медицине. Идеальный вариант – комплексный.

Если вам советуют заговоры грыжи у новорожденных, проговаривайте их себе в радость. Результата, скорее всего, мистическими заклинаниями не добиться, но если вам так спокойнее, пожалуйста. Только дополните слова делом, а именно массажем и лечебной физкультурой.

Кстати, именно элементарным массажем и занимаются шаманы во время заговоров грыж у младенцев. Они всё время пощипывают животик, поглаживают мышцы, кладут на выпуклость монетку, а потом гарантируют полное излечение к трём-пяти годам. Такие же прогнозы могут вам дать врачи из детской поликлиники, причём совсем бесплатно.

• Профилактика вздутий и запоров;

Лучший способ борьбы с болезнью – это профилактика. В случае с пупочной грыжей – это устранение проблем с кишечником.

Необходимо пересмотреть свое питание при кормлении грудью. Начните вести пищевой дневник, записывайте все новые продукты, и постарайтесь выявить в какие дни малыш склонен к повышенному газообразованию. Измените уход за ребенком, чтобы снизить проявление коликов и газиков. Подробную схему действий смотрите в семинаре Мягкий животик>>>.

Следите, чтобы у ребенка не было запоров. Запор – это твердый кал, похожий на овечий. У грудничков такой характер стула встречается редко. Чаще вас может пугать зеленый пенистый стул или наличие в стуле кусочков непереваренного молочка. Смотрите статью Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

Если стул отсутствует дольше 1 дня, при этом ребенок находится на полном грудном вскармливании, то не нужно паниковать и применять жестокие способы: газоотводные трубки или делать клизму ребёнку. Дайте малышу время. А сами пока посмотрите семинар Проблемы со стулом у грудничка: как помочь ребенку безопасными способами?>>>

Хотя я и не одобряю постоянного выкладывания ребенка на животик, но в случае с пупочной грыжей придется пойти на компромисс: пару раз в день можно практиковать выкладывание на живот.

Делайте это на пеленальном столике или упругом диване. Такие манипуляции будут хорошей профилактикой грыж, а также укреплением мышц живота младенца. Обратите внимание, что класть малыша на животик нужно не позже чем через тридцать минут после кормления, иначе малыш срыгнёт.

Для лечения грыж небольшого размера можете прибегнуть к народным советам, проверенным годами. Так, наверняка ваши бабушки знают не одно народное средство. Как вариант, на пуп нужно положить смоченную в соке квашеной капусты марлю, сверху неё водрузить половину картофеля.

Другой способ – положить монету. Сверху закрепить пластырем. Кстати, бинтом нельзя заменить пластырь от грыжи, у новорожденных основное дыхание происходит именно животом, поэтому крепко перевязывать весь животик не желательно.

Пластырь, предназначенный для пупочной грыжи, вы без труда отыщите в аптеках, а вот методик несколько. Одна, с формированием из кожной складки, под силу профессионалу, а вот с другой справитесь и вы.

Гипоаллергенный пластырь накладывается на зону пупка, при этом выступающую кишку нужно аккуратно вдавить на место пальцем. Такую повязку можно не менять несколько дней, при этом купание и массаж вы не отменяете. Носить пластырь можно в течение нескольких недель.

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных – тоже неплохой вариант. Конечно, он стоит на порядок выше, чем пластырь, но в остальном бандаж на класс выше. Во-первых, вы можете использовать его при грыже более пяти сантиметров, стягивает весь живот, ткань хорошо пропускает воздух, легко одевается и пригоден в течение нескольких лет.

Если у вас дома есть фитбол, то задействуйте его в борьбе со слабыми мышцами. Запомните, занятия с использованием мяча можно начинать только после полного заживления пупочной ранки. Комплекс упражнений вы без труда осилите самостоятельно, основной должна стать позиция лицом вниз.

Начинайте с мерных покачиваний малыша, удобно уложив его животиком на мяч. Затем положить на спинку. Чтоб ребёнок расслабился, и снова на животик. Одной рукой вы прижимаете его попку и спинку, а другой придерживаете за ножки. На счёт раз-два надавливаете и попускаете попку, имитируя прыжок.

Вы должны усвоить основное правило, относительно массажа пупочной зоны. Начинать процедуру нужно с вправления органов, которые выпирают и фиксации пластырем. Сеансы массажа начинайте с двухнедельного возраста. Методика достаточно простая, вы попробуете один раз, и сами в этом убедитесь. Уже после нескольких процедур слова пупочная грыжа перестанут вас пугать, количество манипуляций сократится у новорожденных, симптомы станут не такими заметными.

Итак, вы начинаете с расслабляющих круговых поглаживаний в районе пупка по часовой стрелке. Обратите внимание, ваши руки должны быть теплыми, не нужно, чтобы малыш чувствовал дискомфорт. Вторым вы делаете сходящие движения руками, после гладите косые мышцы, затем пощипываете пупочную зону. Все подходы чередуете с расслабляющими круговыми поглаживаниями.

Хоть вы и удивитесь, но даже месячный малыш может заниматься физкультурой, конечно, упражнения без вас ему не под силу. Методика не сложная, вы легко усвоите материал.

Итак, на пеленальный столик на несколько секунд вы выкладываете младенца попеременно на правый и левый бочок. После даете ему несколько минут отдохнуть, можно его поглаживать в это время.

Для второго упражнения вам необходимо сесть. Из вертикального положения вы опускаете малыша в горизонтальное, при этом придерживая головку, если младенец её еще не держит самостоятельно.

А вот следующее упражнение вы делали не один раз, даже не подозревая, что это часть лечебной физической культуры. Малыша нужно выложить себе на руку животиком вниз и удерживать так минут пять.

После вы выкладываете ребёнка на животик и. подпирая стопы своей рукой, провоцируете его к ползанию.

Пупочная грыжа у новорожденных, как правило, к пяти годам у большинства детей проходит сама. Если вы приложите максимум усилий к укреплению мышц живота малыша и устранению причин, то ваш малыш будет в их количестве, и хирургическая помощь не понадобится.

источник

У новорожденных малышей пупочная грыжа считается довольно распространённой патологией, которая чаще всего наблюдается именно среди недоношенных деток. Проявить себя проблема может сразу же после рождения или спустя несколько недель. Данное заболевание не считается опасным, но требует проведения незамедлительного и качественного лечения во избежание тяжёлых последствий. При появлении первых признаков пупочной грыжи новоиспечённые родители должны незамедлительно проконсультироваться с педиатром, который подскажет, как вести себя в данной ситуации и подберёт правильные методы лечения.

Причины появления пупочной грыжи у новорожденных

Данная патология у новорожденных, представляя собой овальное или круглое выпячивание вокруг пупка, может достигать довольно больших размеров, особенно во время плача младенца. Она достаточно мягкая, поэтому её легко вправить внутрь.

В основном недуг образуется вследствие врождённого недоразвития и слабости мышц брюшной стенки ребёнка.

К другим причинам её появления можно отнести:

• наследственный фактор;
• избыточный вес новорожденного;
• пороки развития внутренних органов;
• недоношенность;
• рахит (Что такое рахит: симптомы и лечение);
• повышенное давление в области пупка (появляется вследствие частых младенцеских колик, приступов кашля и отсутствия регулярного стула)

Симптомы появления грыжи у новорожденного

Как правило, никаких болевых ощущений или неприятного дискомфорта малыш с таким диагнозом не испытывает. Симптоматика заболевания может проявляться выраженным увеличением пупочного кольца и твёрдыми выпуклостями самых разных размеров. Иногда заметить выпячивание становится возможным только в вертикальном положении ребёнка. Для диагностики недуга достаточно осмотра педиатра, который при помощи пальпации определит наличие патологии пупка. Иногда врач может назначить ультразвуковое обследование и только в том случае, если есть подозрение на защемление пупочной грыжи. Дополнительно могут быть назначены следующие анализы: копрограмма, посев на дисбактериоз, общий анализ крови и мочи.

Лечение грыжи у новорожденного

Зачастую пупочная грыжа у младенцев проходит сам по себе и без видимых осложнений, поэтому для её лечения выбирают соответствующие консервативные методы. Однако иногда в особо тяжёлых случаях требуется оперативное вмешательство. Показанием к проведению хирургической операции служит ущемление грыжи или её слишком большие размеры. Консервативное лечение предполагает наложение лейкопластыря и использование бандажа. Принять решение о применении пластыря и бандажа может только специалист. Использовать данные средства без консультации педиатра не рекомендуется .

Пупочная грыжа у новорожденных – это заболевание, положительный исход которого во многом зависит и от правильных действий родителей. Именно поэтому многие педиатры советуют мамочкам перед кормлением на несколько минут выкладывать ребёнка на животик. Этого вполне достаточно, чтобы укрепить слабые брюшные мышцы малыша. Также в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовал себя массаж. Проводить его можно самостоятельно, но с крайней осторожностью. Родителям в такой ситуации рекомендуется обратиться за помощью к детскому массажисту.

Профилактика пупочной грыжи у новорожденного

Профилактика данной патологии у новорожденных направлена на устранение причин, провоцирующих её появление. Одним из основных факторов риска является постоянное давление в брюшной области, которое может возникнуть из-за частых запоров, колик, кашля или плача. Чтобы минимизировать риск, родителям необходимо обеспечить правильный рацион питания ребёнка, регулярно проводить лечебную физкультуру (упражнения может посоветовать врач) и следить за его эмоциональным состоянием (не допускать длительного плача). Также в период беременности будущая мама должна соблюдать правильный рацион питания и не принимать лекарств, которые могут негативно сказаться на формировании плода. Строгое следование всем вышеперечисленным мерам позволит в разы снизить риск появления патологии, а в случае её возникновения – уменьшить негативные последствия, обеспечив ребёнку тем самым здоровое и счастливое детство.

источник

Первые месяцы жизни ребенка — очень важный и ответственный период для мамы с папой. Любое отклонение от нормы — это повод для беспокойства родителей. Часто переживания вызывает пупочная грыжа у новорожденных.

Согласно статистике, она встречается у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Девочки в 2,5 раза чаще страдают этой патологией, чем мальчики. Наличие грыжи может испугать родителей. Однако в большинстве случаев она хорошо поддается консервативному лечению.

Из этой статьи вы узнаете

Пупочная грыжа (hernia umbilicalis) — это выхождение внутренних органов через дефекты брюшной стенки в области пупка. У новорожденных детей она возникает из-за нарушений в процессе смыкания пупочного кольца во время заживления пупочной ранки.

Как и любая грыжа, она имеет три составляющие:

1. грыжевые ворота;
2. грыжевой мешок;
3. грыжевое содержимое.

В данном случае для выхода органов брюшной полости наружу служит широкое или деформированное пупочное кольцо. Сальник или кишочки выпирают через него, оказываясь непосредственно под кожей, будучи укутанными брюшиной и поперечной фасцией.

Вот, как это выглядит на фото в реальности:

Пупочная грыжа у новорожденных развивается чаще в первые два месяца жизни малыша, являясь врожденной патологией. Однако болезнь может заявить о себе и в более поздние сроки (до годика).

Диагностика заболевания в любом возрасте не представляет сложностей. Как правило, осмотра достаточно, чтобы поставить диагноз. Иногда могут понадобиться УЗИ, общие клинические анализы и другие исследования, позволяющие своевременно выявлять осложнения данного заболевания.

Пупочная грыжа у грудничков появляется из-за анатомических особенностей данной области. Дело в том, что нижняя часть пупочного кольца более плотная, чем верхняя, так как она образуется при облитерации сосудов, замещаясь прочными соединительными структурами.

Сверху практически все пространство пуповинного канатика занимает жировая ткань, которая в процессе формирования рубца становится его слабым местом. Несостоятельность соединительных и мышечных волокон в околопупочной зоне приводит к нарушению образования нормального плотного смыкания пупочного кольца.

Для справки! Часто слабость определенных анатомических структур передается по наследству. Поэтому, если у мамы или папы была в детстве пупочная грыжа, очень велика вероятность развития этой же патологии у потомков.

Также большую роль играет эмбриогенез. Доказано, что злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов и веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности приводят к недоразвитию соединительной и мышечной ткани у будущего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не всегда проявляется грыжей. При небольших размерах грыжевых ворот патология долгое время может протекать скрытно и самостоятельно исчезнуть к 2–3 годам. Но так бывает редко.

Обычно даже небольшие грыжи заявляют о себе. Родители могут видеть выпячивание на передней брюшной стенке, исходящее из пупковой зоны. Случается это при повышении внутрибрюшного давления. Факторы, провоцирующие выход образования, следующие:

• сильный, долгий, надсадный плач или кашель;
• нарушение пищеварения (метеоризм, колики, запоры);
• подкидывание маленького ребенка вверх;
• раннее принятие вертикального положения (малыш рано начал сидеть и ходить).

Все вышеперечисленные причины родители могут устранить или не допустить. Если ребенок постоянно сильно плачет, стоит его показать педиатру. При возникновении надсадного кашля грудничку следует дать специальные капли или сироп. Проблемы с пищеварением решаются посредством соблюдения кормящей мамой диеты, если малыш пьет грудное молоко, и подбором смеси у детей на искусственном вскармливании.

О том, что торопиться с тем, чтобы поставить ребенка на ноги, нельзя, уже много раз говорили известные врачи, в частности доктор Комаровский. Сесть и встать ребенок должен обязательно сам. Однако и у физически недоразвитых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, шанс проявления грыжи увеличивается.

Важно! Пока малышу не исполнилось 9 месяцев, надо довериться природе. Все произойдет естественным путем. Сначала ребенок будет ползать и сидеть, а уж потом сам встанет на ножки и сделает первые шаги. За это время мышцы его животика окрепнут и смогут без труда выдерживать повышение внутреннего давления.

У грудничков с недостатком витамина D (рахит) и заболеваниями, характеризующимися поражением соединительной ткани и мышц всего организма, риск образования пупочной грыжи будет повышен. Это касается и младенцев, появившихся на свет раньше 37 недель, так как у них все системы и органы до конца не сформированы. Родителям таких малышей нужно быть особенно бдительными.

До сих пор на просторах интернета можно встретить версию того, что пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за неправильного отсекания пуповины в роддоме. Это мнение ошибочно. Техника отсечения и перевязывания пупочного канатика никак не может влиять на анатомические особенности пупочного кольца.

Основным симптомом является наличие образования в области пупка. В зависимости от размеров оно может выглядеть как небольшая шишечка или объемная выпуклость. В большинстве случаев диаметр такого шарика составит 2–3 см.

Патологический бугорок будет появляться при ситуациях, когда повышается внутрибрюшное давление (крик, запор и т. д.) и исчезать в покое, натощак и во время сна.

Характеристики образования следующие:

1. выпуклость от 5 мм до 5–6 см и более, округлой или овальной, реже — неправильной формы, которая вылезает из пупка;
2. мягкое на ощупь;
3. безболезненное;
4. кожные покровы в районе пупка не изменены;
5. под образованием прощупывается широкое пупочное кольцо, которое является грыжевыми воротами;
6. при большом размере шишки кожа натягивается и истончается, вследствие чего можно наблюдать перистальтику кишечника;
7. легко убирать внутрь с характерным хлюпающим звуком;
8. возвращается обратно при повышении внутрибрюшного давления.

Многих родителей интересуют вопросы: болит ли пупочная грыжа, связаны ли с ней беспокойство ребенка и проблемы с пищеварением, чем грозит ее ущемление, что будет с ней в будущем.

Доктора заверяют, что при неосложненном течении данная патология не доставляет неудобств малышу. Исключением может быть ситуация, когда грыжа торчит. Тогда ребенок сможет ее задевать руками, проявляя к ней интерес и связанную с этим тревожность.

От бабушек можно услышать фразу: «Ребенок накричал грыжу». Такое заявление неверно, как и то, что это заболевание является причиной кишечных колик и метеоризма. Чаще неприятные симптомы связаны с неправильным кормлением ребенка. Как правило, кишечник малыша со временем адаптируется и признаки кишечного дискомфорта уходят.

Выпячивание на передней брюшной стенке является косметическим дефектом, и многие мамы и папы стараются всякими способами избавиться от него. Однако следует понимать, что чрезмерные старания и использование некоторых народных методов, могут привести к появлению осложнений.

Как и любая другая, пупочная грыжа может стать поводом к экстренной операции. Такая ситуация, по утверждению врачей, случается крайне редко, но каждый родитель обязан знать, как выглядит ущемление грыжи, и уметь распознавать его признаки.

Как определить ущемление — подскажут следующие симптомы, даже на начальной стадии процесса:

1. грыжа выглядит напряженной, наполненной, неподвижно зафиксированной в пупочном кольце, кожа над ней истончена, ее цвет изменен;
2. при пальпации уплотнение резко болезненное, малоподвижное;
3. ребенок будет кричать от сильной абдоминальной боли, его может скручивать во время болевого приступа;
4. появились выраженные диспепсические расстройства (рвота, вздутие живота вследствие неотхождения газов и т. д.);
5. повысилась температура тела, присутствуют признаки интоксикации.

Важно! В случае ущемления грыжи пытаться вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость нельзя, так как эти действия только усугубят ситуацию.

Любое промедление при такой клинической картине может стать трагедией. Ведь при ущемлении петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются пупочным кольцом, и к ним перестает поступать необходимое количество крови. Начинаются процессы омертвления тканей. Каловые массы способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. Возможна перфорация грыжи.

Некроз тканей происходит стремительно. От того, как скоро больного ребенка доставят в больницу, зависит объем выполненного оперативного вмешательства и прогноз. Все омертвевшие ткани (части органов) придется вырезать. Если вовремя не сделать операцию, начнется гангрена.

Чтобы не допустить экстренной ситуации, родителям нужно внимательно следить за грыжей. Если она постепенно увеличивается в размерах, периодически плохо вправляется, ее выход сопровождается беспокойством ребенка, не следует ждать развития болезни, нужно срочно обратиться к врачу.

Тревожными симптомами являются постоянные запоры и неотхождение газов, появление слизи и крови в кале, систематическая тошнота и боли в животе.

При неправильном уходе и несоблюдении гигиенических мер грыжа может осложниться развитием инфекционного процесса. Образования больших размеров часто приводят к хроническим запорам (вплоть до копростаза) и воспалительным заболеваниям кишечника.

Небольшие пупочные грыжи (до 3 см) уходят самостоятельно по достижении ребенком трех лет. Врачи утверждают, что какие-либо активные действий для их вылечивания не требуются. Однако при объемных образованиях в целях профилактики и для успокоения родителей педиатры дают рекомендации по консервативному лечению.

Оно должно быть комплексным, систематическим и длительным. План терапевтических мероприятий подбирает доктор. При согласии членов семьи малыша четко следовать врачебным инструкциям, начинается лечебный процесс.

К популярным методам борьбы с пупочной грыжей относятся:

Специальный бандаж БГ-101Д и другие детские модели применяют в комплексе и при прогрессировании патологии. Не стоит приобретать изделие самостоятельно, его должен выбирать доктор. Врач объясняет родителям, как правильно пользоваться бандажом.

Бандажный пояс позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок внутри брюшной полости, выравнивая внутреннее и внешнее давление. Он выполняет следующие функции:

1. предупреждает выход внутренних органов наружу;
2. оказывает слабый компрессионный эффект в области пупочной зоны;
3. является своеобразным корсетом для мышц брюшной стенки;
4. предупреждает защемление грыжи.

Приспособление используется как самостоятельный метод лечения, так и в пред- и послеоперационный период. Внешне изделие выглядит как широкий пояс с креплениями. Изготовлен он из гипоаллергенного материала.

Однако если при его применении у малыша наблюдается аллергическая реакция, лечение отменяют. Нельзя надевать бандаж при осложненных грыжах и при наличии кожных заболеваний в месте фиксации.

Как долго носить бандажный пояс, решает врач. Вправить пупочную грыжу перед первым использованием приспособления также должен доктор. Затем это могут делать родители. Схема надевания бандажа следующая:

1. положить малыша на несколько минут на животик, чтобы отошли газики;
2. внимательно осмотреть кожу малыша на спинке и на животе, оценить состояние грыжи — кожные покровы везде должны быть чистыми и сухими;
3. разложить пояс на твердой поверхности;
4. положить на него ребенка спинкой вниз;
5. аккуратно вправить грыжевое содержимое и застегнуть пояс, убедившись, что пелот находится именно в области пупка (один родитель может помогать другому, придерживая младенца);
6. носить приспособление не более 12–16 часов в сутки, снимая на ночь.

Как правило, уже после двух месяцев ношения бандажа небольшие грыжи успешно регрессируют. Данный метод лечения является в большинстве случаев оптимальным и безопасным.

Пластырь для пупочной грыжи можно покупать в обычной аптеке. Противопоказания для него те же, что и для бандажа. Вправлять грыжевое содержимое в брюшную полость перед первым наклеиванием должен врач. Он обучает родителей.

Затем удаление пластыря возможно производить дома. Однако при неправильном заклеивании риск возникновения осложнений очень велик, поэтому все же процедуру замены рекомендуют доверить специалисту.

В советские времена использовали обыкновенный лейкопластырь, который часто вызывал нежелательные местные реакции. Сейчас появились современные гипоаллергенные средства.

Наиболее популярным считается пластырь «Порофикс», который создан из водонепроницаемого материала, что позволяет купать ребенка, не снимая его. Пупок надо заклеивать на 10 дней, затем производить замену. Продолжительность курса устанавливает врач. При появлении любых кожных проявлений в зоне наложения изделия его нужно незамедлительно удалять и прекращать лечение.

Кинезиотейпирование приобрело особую популярность в последнее время. Его применяют для лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако детские врачи рекомендуют воздержаться от того, чтобы приклеивать тейпы грудничкам.

Научные исследования, подтверждающие безопасность и эффективность данного метода, не проводились. Накладывать тейпы на пупочную область опасно.

Массаж, как и гимнастика, в принципе рекомендованы всем грудничкам. Однако массажировать ребенка при пупочной грыже нужно правильно, иначе эффект может быть отрицательным. Для того чтобы не навредить малышу, маме достаточно научиться выполнять несложные действия, посмотрев, как это делает специалист.

Сначала выполняют круговые поглаживающие движения животика (строго по часовой стрелке, по ходу петель толстого кишечника), потом встречные поглаживания, затем пощипывание вокруг пупка.

Массаж сочетают с выкладыванием малыша на животик и поворотами на бочок. Это позволяет укрепить не только прямые, но и косые мышцы передней брюшной стенки. Обычно массажные процедуры делают вечером, после купания, когда малыш максимально расслаблен.

Это самый простой и очевидный способ укрепить мышцы живота. Каждый раз перед кормлением малыша следует выкладывать на животик. Он должен лежать 10–15 минут. Естественно, при этом грыжевое содержимое должно находиться в брюшной полости.

Лечебную физкультуру маленькие дети должны выполнять под контролем профессионалов. Противогрыжевой комплекс упражнений направлен на укрепление и улучшение кровообращения передней брюшной стенки. Сюда входят:

• поощрение переворачиваний и сучения ножками в воздухе;
• приседание с поддержкой взрослого;
• занятие на фитболе и т. д.

Чем старше ребенок, тем разнообразнее будут занятия. ЛФК проводится только в фиксирующих приспособлениях (бандаж, обычный пластырь).

С давних времен в народе существовал метод — прикреплять к пупку пятирублевую монету (иногда используют рубль, копейку). Современная медицина доказала, что этот старинный способ не только бесполезен, но и опасен. Прибегая к подобному «лечению», родители подвергают малыша огромному риску развития омфалита пупка (воспаление пупка) и других серьезных последствий.

По наблюдениям детских хирургов, пупочные грыжи небольших размеров склонны к самоизлечению. У трехлетних детей ткани пупочного кольца постепенно становятся крепче, теряя свою эластичность, и дефект смыкается. Однако если к 5 годам заболевание не пройдет, то шансов на самоизлечение нет. В таком случае хирургическая тактика предполагает плановое оперативное лечение.

Оптимальный возраст для оперирования пупочной грыжи — это 5–7 лет. В этом возрасте ткани ребенка податливы и быстро восстанавливаются, формируя здоровое пупочное кольцо. У подростков могут возникать определенные сложности при проведении оперативного вмешательства.

Экстренные операции проводятся строго по показаниям. Огромные грыжи, склонные к осложнениям, хирурги согласятся оперировать только после достижения младенцем 6 месяцев. Решение об операции всегда принимается по заключению врача.

Плановое грыжесечение проводится в стационаре, под общим наркозом. Длится операция 20–30 минут. Хирург вправляет грыжевое содержимое и ушивает грыжевые ворота, специальные сетки у детей не применяются.

Существует несколько типов операций, которые в основном отличаются доступом, но суть их одинакова. Раньше использовали ту же технику, что и у взрослых, по Дьяконову – Мейо – Сапежко. Возможен способ Лексера или операция Шпица. В последнем случае послеоперационный шов будет иметь полуовальную форму.

Также в настоящее время все чаще выполняют лапароскопию, применяют лазер и новые малоинвазивные высокоэффективные методики. Шрам после таких вмешательств почти незаметен, и выписывать пациента из больницы можно раньше. Однако такие операции делают платно.

После того как малыш проснется от наркоза, но не ранее чем через 12 часов после операции, ему можно будет дать воду. Жидкость следует пить маленькими глотками.

Через сутки, когда появится кишечная моторика, ребенку можно будет предложить бульон (или легкий суп), кисель, кефир, компот и печеное яблоко. На 2–3-й день меню расширяют, добавляя каши, фруктовое пюре и йогурт. В последующие сутки малыша постепенно начинают кормить привычными блюдами.

С первых суток, если ребенок активно двигается и садится, на живот нужно надевать послеоперационный бандаж. Первые 24 часа малыш не должен покидать кровать.

В последующие два дня соблюдается щадящий больничный режим, то есть исключается прыгание, резкие движения и т. д. Бандаж используется не менее 2–3 недель. В нем можно гулять и свободно передвигаться дома.

Через 3–4 недели восстановление закончится, и ребенок сможет начать жить в привычном режиме. Однако в будущем лучше воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, в частности от занятий физкультурой. Специальной реабилитации после стандартного грыжесечения у детей не требуется.

Помимо вышеупомянутого медного пятака, молодые родители могут услышать от старшего поколения следующие советы:

• поить ребенка отваром ревеня;
• мазать пупочную зону на ночь сливочным маслом и прополисом;
• привязывать листья папоротника;
• прикладывать компрессы с молочной сывороткой;
• делать протирания ватой, смоченной разбавленным уксусом;
• прочие методы (заговоры, гомеопатия и т. п.).

В интернете есть сайты так называемых целителей, где они подробно рассказывают, как, по их мнению, должна лечиться пупочная грыжа у новорожденных. Они предоставляют фото излеченных пациентов. Иногда родители, не доверяя врачам, которые говорят, что грыжа пройдет сама, обращаются к шарлатанам. Стоимость их услуг велика, а эффект нулевой.

Следует понимать, что народная фантазия безгранична, а научной почвы под собой эти методы не имеют, поэтому их нужно избегать. Часто из-за подобных сомнительных процедур новорожденный оказывается в больнице.

Важно! Доверяйте здоровье своего ребенка только профессионалам. Любой лечебный метод должен быть одобрен врачом.

Часто родители спрашивают врачей — почему возникает данная патология и как ее предупредить. Профилактика должна начинаться с планирования беременности. Будущая мама обязана предотвращать любое негативное влияние на плод во время вынашивания.

Если ребенок уже родился с пупочной грыжей, главной задачей родителей становится профилактика прогрессирования заболевания. Для этого следует:

• исключить ситуации, когда младенец вынужден долго и надрывно плакать;
• избавляться от проблем с пищеварением (устранять запоры, отводить газы, соблюдать диету кормящей маме и т. д.);
• не подкидывать малыша, не присаживать, не ставить на ножки раньше срока;
• не допускать и своевременно лечить заболевания, главным симптомом которых является кашель;
• не злоупотреблять слишком тугим пеленанием;
• проводить профилактику рахита (принимать витамин D;
• с 2-недельного возраста постепенно начинать укреплять мышцы живота (массаж, плавание, специальные позы и упражнения).

Вот, что рекомендует на счет пупочной грыжи доктор Комаровский:

Чтобы избежать осложнений, следует ежедневно проводить гигиенические процедуры и своевременно обнаруживать малейшие изменения в области пупка. Любую информацию следует узнавать у своего лечащего врача.

Да, как правило, пупочная грыжа новорожденных самостоятельно излечивается к 3 годам.

Пупочная грыжа новорожденных обычно заявляет о себе в первые два месяца жизни, но в единичных случаях она может проявиться и у годовалого ребенка.

Сама по себе пупочная грыжа новорожденного лопнуть не может. Ее перфорация возможна при некрозе тканей или травматизации.

Если вылез пупок, не стоит гадать в чем причина, нужно показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pupochnaya_gryzha_u_novorojdennix.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

источник