Беременность – период, когда часто дают о себе знать давно забытые болезни или появляются новые. Это вполне объяснимо, ведь организм женщины перестраивается, возрастает нагрузка на все системы и органы. Пупочная грыжа при беременности – то есть выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо – явление нередкое, потому что мышцы брюшного пресса при вынашивании ребенка всегда получают дополнительную нагрузку.
К счастью, в большинстве случаев грыжа не опасна ни для будущей матери, ни для плода.
Читайте далее: причины, симптомы недуга, как можно обойтись без операции до родов.
Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:
- повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
- растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
- снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.
Но подобные изменения физиологичны, то есть нормальны и отмечаются абсолютно у всех женщин, вынашивающих малыша. А вот пупочная грыжа у беременных – явление патологическое, и формируется далеко не у всех. Вот 7 основных ее причин и провоцирующих факторов:
Наследственность (подобные проблемы у родственников).
Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.
Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).
Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).
Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).
Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.
Пупочная грыжа при беременности проявляется характерными, легко распознаваемыми симптомами. Главный симптом – это выпячивание в области пупка, возникающее со 2–3 триместра беременности, то есть когда живот начинает быстро увеличиваться в размерах. Поначалу размер образования небольшой, оно имеет округлую форму и появляется только в положении стоя, а в горизонтальном положении само «уходит».
В дальнейшем возможны два варианта развития грыжи:
Растущая матка «выдавливает» органы брюшной полости из грыжевого мешка. Выпячивание хотя и остается, но оно «пустое», что при ощупывании или попытке его вправления определяется по характерному звуку «хлопка» или «лопающихся пузырьков».
Содержимое (петли кишок или сальник) сохраняется, и с увеличением срока образование уже не вправляется даже в положении лежа. При кашле, натуживании при дефекации, а так же при шевелении малыша на поздних сроках выпячивание выбухает, пульсирует.
К этому присоединяются и другие неприятные симптомы: боль в области пупка или по всему животу, запоры, отрыжка, тошнота. Наиболее опасны именно такие грыжи, особенно если их содержимым являются петли кишок – высок риск ущемления в 3 триместре или во время родов. При крупных пупочных грыжах и беременность может протекать ненормально, осложняясь угрозами прерывания или ложными схватками.
Для взрослых пациентов единственным методом лечения пупочной грыжи служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).
Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.
Выбор тактики ведения беременности и родов при разных видах грыж пупка:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья
Самопроизвольные, через естественные родовые пути
Грыжа небольшого размера с содержимым
Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья
Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды
Грыжа большого размера с содержимым
Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки
Вероятно, кесарево сечение
Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.
Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.
При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.
Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.
источник
Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.
Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.
Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.
Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.
Данное заболевание может быть:
Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.
Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за растяжения брюшных мышц.
В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.
В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.
Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.
Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:
- Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
- Наличие грыжи в детском возрасте;
- Возраст беременной женщины старше 35 лет;
- Генетическая предрасположенность;
- Крупный ребенок;
- Многоводие;
- Многоплодная беременность;
- Вторая и последующие беременности.
Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.
В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.
Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.
Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:
Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.
Основные причины защемления грыжи:
- Повышение внутрибрюшного давления;
- Травмы брюшной полости;
- Сильный кашель;
- Хирургическое вмешательство.
Симптоматика ущемленной грыжи:
- Резкая боль в области живота и грыжи;
- Понижение артериального давления;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Тошнота и рвота.
Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.
Последствия ущемления грыжи для ребёнка:
Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.
Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.
До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.
Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.
Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.
Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:
- Запоры;
- Урчание кишечника;
- Боль;
- Тошнота;
- Общее ощущение дискомфорта.
При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.
После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:
После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.
Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.
Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.
При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.
Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.
- Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение бандажа;
- Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
- Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
- Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.
Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.
Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.
Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов. Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.
Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без дополнительных стимуляций.
Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.
Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию кесарева сечения.
Каждый случай рассматривается индивидуально.
При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.
Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.
При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем . Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.
При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.
Профилактика пупочной грыжи включает в себя:
- Обязательное ношение бандажа для беременных;
- Занятие физическими упражнениями для беременных;
- Контроль веса и соблюдение правил питания.
Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.
Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно подобрать размер. С этим вопросом может помочь любой фармацевт.
Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.
Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?
Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.
Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.
Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.
При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.
Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.
Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.
Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.
Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.
источник
Беременность не болезнь – это выражение уже набило оскомину, и всякий раз к нему можно делать сноски. Действительно, беременность является естественным физиологическим состоянием женщины детородного возраста. И сама по себе она является показателем здоровья, но есть даже не одно но. К сожалению, на фоне изменений и нагрузок во время беременности могут обостриться хронические заболевания, обнаружиться недуги, о которых вы уже забыли. Не самым редким явлением во время беременности становится пупочная грыжа.
- Что делать: пупочная грыжа во время беременности
- Симптомы грыжи: выпячивание пупка при беременности
- Так можно ли рожать с пупочной грыжей
- Если появилась пупочная грыжа после родов
- Опасна ли пупочная грыжа при беременности (видео)
Пупочной грыжей считают выпячивание брюшнополостных органов сквозь само пупочное кольцо. Сразу стоит сказать – в большинстве случаев состояние это не опасно, ни для будущей мамы, ни для плода. Но внимания, лечения оно, безусловно, требует.
Почему возникает пупочная грыжа беременных:
- Повышается внутрибрюшное давление (матка растет и давит на органы из-за увеличения своих размеров),
- Пупочное кольцо растягивается вместе с увеличением размеров живота,
- Тонус мышц живота и самого пупочного кольца снижается.
Но сами эти явления можно считать физиологичными, они присущи практически всем женщинам в положении. И это не значит, что у всех обнаружится грыжа. Провоцируют ее появление наследственный фактор, ранее существовавшее выпячивание (например, в детском возрасте), избыток веса, многоплодная беременность, не первая беременность, возрастная беременность. Могут стать провокатором грыжи и изначально слабые, малотренированные мышцы живота.
Со второго-третьего триместра можно обнаружить характерное выпячивание пупка, сначала размер его не будет большим, и виден будет только в положении стоя. Дальше ситуация разворачиваться может двумя путями. А вдобавок к выпячиванию могут добавиться и другие неприятные симптомы.
Проявление пупочной грыжи при беременности:
- Первый вариант. Растущая матка будет «выдавливать» некоторые органы брюшной полости из так называемого грыжевого мешка. Выпуклость останется, но пустая. При ощупывании будет слышен звук хлопка, некоторые сравнивают его также со звуком лопающихся пузырьков.
- Второй вариант. Выпуклость уже не пустая, содержимое (сальник или петли кишок) сохраняются. В положении лежа не вправляются. При кашле, натуживании, шевелении ребенка на больших сроках выпячивание пульсирует, выбухает.
Попутно могут появляться болезненные ощущения в области пупка, запоры, тошнота и отрыжка. Опасными считаются грыжи с содержанием в виде петель кишок. Рискованная ситуация: возможно ущемление грыжи в третьем триместре или во время родов. Но если серьезного риска ущемления нет, оперировать во время беременности не будут.
Беременная должна регулярно наблюдаться не только у своего гинеколога, но и у хирурга, который оценит состояние грыжи, даст прогнозы. Если есть угроза ущемления, могут назначить операцию. Но чаще все же дожидаются родов (а с ущемлением это только вариант кесарева сечения), и оперируют в постродовой период.
Большая часть случаев – это неосложненная грыжей беременность. Беременность протекает благополучно, роды естественные. Но для женщин это не отменяет необходимости чаще обычного появляться у врача. Ситуация, к сожалению, может развиваться по-разному.
Варианты родоразрешения при пупочной грыже:
- Пустой грыжевой мешок. Регулярное наблюдение у хирурга, рекомендуется носить бандаж и правильное эластичное белье. Роды показаны естественные.
- Грыжа с малым размером содержимого. Наблюдение, бандаж, то же эластичное белье. Родоразрешение – в индивидуальном порядке.
- Грыжа с большим размером содержимого. При выходе кишечных петель может быть выбрано оперативное вмешательство на условно безопасном сроке. Роды – 90% кесарево сечение, риски велики.
- Ущемленная грыжа. Срочная операция. Роды лишь путем кесарева сечения.
То есть, при ущемленной грыже вариантов нет – нужна срочная операция, вне зависимости от того, на каком сроке женщина. Отсрочить операцию возможности нет, ситуация крайне опасна и для мамы, и для ребенка. Потому действие наркоза – это меньшее зло в данной ситуации, чем отказ от оперативных мер.
Этот процесс постепенный – грыжа не появится в один день. И иногда именно роды выводят патологию в стадию заметную, и уже опасную. Аномальные роды, роды с осложнениями могут стать причиной грыжи. Такое состояние в некоторых случаях возникает также из-за скопления в животе женщины жидкости (наследственный фактор), избыток веса тоже является моментом риска.
Как может проявляться пупочная грыжа после родов:
- Сильные боли в районе пупка,
- Значительное повышение температуры тела,
- Рвота или тошнота и отрыжка,
- Слабость и боли по всему животу.
Если у женщины повысилась температура, отвердел грыжевой мешок – нужна срочная операция. Но если патология обнаружена на ранней стадии (идеальный вариант), то мер профилактики может быть вполне достаточно. А меры эти заключаются в том, что нужно сделать крепкими мышцы живота. Также стоит выявить причины, что привели к недугу, попытаться их устранить. Помните, что часто причиной является лишний вес, неспортивный образ жизни.
Что же касается вопроса, можно ли беременеть при пупочной грыже – ответ очевиден. Если беременность уже случилась, нужен регулярный медицинский контроль. Если вы только планируете, то все возможные проблемы со здоровьем, устранить которые в ваших силах, нужно убрать, пока зачатие не состоялось. Разумный подход – это и спокойствие, и здоровье, и все шансы на благополучную беременность.
Большинство случаев пупочной грыжи в период беременности не несут опасности. Но состояние будущей мамы нуждается в постоянном мониторинге. Сама женщина должна выполнять все рекомендации врача.
источник
Здоровье будущей мамы вдвойне подвержено различным патологиям. Нередко счастливый период ожидания малыша омрачает пупочная грыжа, образовавшаяся на растущем животике.
Характерное выпячивание в области пупка может не на шутку испугать беременную женщину, особенно если это дефект брюшной стенки проявился впервые.
Что же представляет собой грыжа и можно ли от нее избавиться в период беременности?
Грыжа на пупке выглядит как небольшой округлый бугорок, наполненный воздухом.
На самом деле это выпирание органов брюшной полости, образовавшееся по причине несостоятельности мышц пресса. Недуг может проявиться как в детском, так и зрелом возрасте.
Грыжа почти никак себя не проявляет, за исключением косметического дефекта. При надавливании на выпуклость раздается негромкий хлопок, и грыжа временно вправляется.
Когда женщина находится в горизонтальном положении, выпячивание само собой сглаживается. При кашле или подъеме тяжестей бугорок выпячивается еще больше, создавая впечатление пульсации.
Болевые ощущения будущая мама замечает только на поздних сроках беременности, когда давление внутри живота возрастает.
При ущемлении грыжи выпячивание не пропадает даже в положении лежа. При попадании в пупочное кольцо фрагмента кишечника ситуация становится опасной.
У женщины наблюдаются следующие симптомы:
Состояние требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства, так как грозит некрозом кишечника.
К счастью, беременные крайне редко сталкиваются с ущемлением грыжи, так как растущая матка приподнимает брюшные органы и кольцо пупка остается пустым.
Пупочная грыжа — программа «О самом главном»
Почему же недугу так подвержены женщины в положении? Причин несколько:
- увеличение давления в брюшной полости;
- растягивание при росте живота пупочного кольца;
- повышенная нагрузка на мышцы пресса.
Этими причинами объясняется то, что мышцы, не способные противостоять внутреннему давлению, расходятся, и грыжевой мешок выпячивается наружу в пупочное кольцо.
Появлению подобного дефекта брюшной стенки могут способствовать различные факторы:
- наследственность;
- проявление грыжи в детстве;
- лишний вес;
- многоплодие;
- неоднократная беременность;
- слабые мышцы пресса;
- возраст беременной старше 30.
При наличии хотя бы одного провоцирующего недуг фактора следует еще до беременности провести операцию, которая позволит за короткое время навсегда избавиться от проблемы.
Если же беременность уже наступила, рекомендуется носить бандаж, помогающий мышцам противостоять растущему давлению.
Грыжу легко заметить во время планового осмотра. Для исключения нежелательных последствий необходимо обратиться за консультацией к хирургу и пройти некоторые обследования:
- УЗИ грыжевого мешка;
- гастроскопию;
- компьютерную томографию.
Рентгеновское исследование, обычно назначаемое для диагностики грыжи, в случае беременности противопоказано из-за тяжелых последствий для ребенка.
После получения результатов обследования хирург определит необходимость операции и даст рекомендации по поводу питания и образа жизни будущей мамы.
Пупочная грыжа беременных представляет опасность только в случае защемления. В такой ситуации женщину могут мучить запоры и отрыжка, не исключено возникновение тромбоза сосудов.
Двойной опасности подвергаются женщины, у которых диагностирована миома матки. Если часть органа защемится пупочным кольцом, то необходимо будет экстренное оперативное вмешательство.
Так как грыжа вызывается слабостью мышц пресса, то никакие медикаменты и травяные отвары помочь в данной ситуации не в силах. Как же лечить заболевание? Массаж, гимнастика для поддержания тонуса мышц – вот и все, что можно посоветовать будущей маме.
С двадцатой недели беременности рекомендуется носить поддерживающий живот бандаж, который значительно ослабит нагрузку на мышцы живота.
Врач должен помочь в выборе бандажа, так как неправильная фиксация может нанести вред здоровью и усилить болевые ощущения.
Оперативное лечение у беременных допускается только в крайних случаях, когда опасность для жизни превышает риск влияния наркоза и антибиотиков на ребенка.
Женщине следует заранее поинтересоваться у хирурга, при каких признаках ей следует немедленно вызывать скорую помощь.
Операция на ущемленной грыже не является поводом для прерывания беременности.
Многих мам, столкнувшихся с подобным диагнозом, беспокоит вопрос: как же рожать при пупочной грыже? Отвечаем: при отсутствии ущемления родоразрешение естественным путем вполне возможно.
В случае крупной грыжи и ущемления показано только оперативное вмешательство, так как в процессе потуг внутрибрюшное давление существенно повышается, и резко возрастает риск остановки кровообращения в защемленном органе.
Кесаревому сечению обычно предшествует операция по удалению грыжи.
Оперативное удаление грыжи вовсе не является противопоказанием для последующих беременностей. Через полгода после операции можно смело планировать пополнение в семье.
Предшествующая операция не помешает естественным родам, конечно, если у женщины отсутствуют другие противопоказания.
Заболевание можно предотвратить вовремя принятыми профилактическими мерами:
Профилактика снизит риск появления грыжи, особенно она необходима при наличии предрасполагающих факторов у женщины.
В заключении можно сказать, что не стоит впадать в панику при виде выпячивания на животе в период беременности. Такое состояние довольно распространено среди будущих мам.
источник
При вынашивании малыша организм женщины подвергается огромным нагрузкам и иногда возникает такое явление, как пупочная грыжа при беременности. Довольно часто она встречается у будущих матерей, имеющих многоплодную беременность, при крупном малыше и большом количестве околоплодных вод, а также в зону риска попадают женщины старше 30 лет.
По мере роста плода увеличивается нагрузка на передние стенки брюшной мышцы и пупочное кольцо, через которое и выпадает грыжевой мешочек. Такая патология редко грозит опасностью беременной женщине и ребенку.
Пупочная грыжа и беременность — взаимосвязанные факторы. Если женщина предрасположена или страдает патологией, вероятность рецидива при вынашивании достигает 90%. И напротив, дама в интересном положении может приобрести заболевание по ряду причин. Обычно аномалия возникает на 2 и 3 триместре беременности и связана с ослабеванием мышц брюшной стенки. В области пупка появляется продолговатое подкожное выпячивание округлой формы. Его легко вправить в положении лежа, при этом слышен характерный щелчок.
При развитии плода матка увеличивается в размерах и приподнимает органы брюшной полости, поэтому грыжевой мешочек остается пустым. На поздних сроках самостоятельно вправить пупок уже невозможно. Заболевание грозит частыми запорами, так как нарушается кровоснабжение. Оно может пульсировать при потугах, кашле, шевелении плода. При этом возникают болевые ощущения, изжога, дискомфорт в кишечнике, запоры. Если женщина испытывает тошноту, рвоту, а также острую боль в пупочной области, необходимо незамедлительно вызвать скорую. Такие симптомы говорят о защемлении грыжи.
Пупочная грыжа во время беременности редко ущемляет органы и является показанием к естественным родам, не прибегая к кесареву сечению.
Основные причины образования патологии:
- наследственная предрасположенность;
- сильное давление на внутренние органы;
- избыточный вес;
- ослабленное пупочное кольцо;
- многоплодная беременность;
- крупный плод;
- большое количество околоплодных вод.
Пустая пупочная грыжа, если захвачен сальник, не угрожает здоровью. Намного сложнее ситуация, когда случается защемление выпавшего органа. Чаще всего это происходит из-за сильного напряжения при дефекации, каловые массы попадают в грыжевой мешок и из-за спазма грыжевого кольца не могут вернуться. В тканях нарушается кровоснабжение, и наступает омертвление клеток. В процессе развивается воспаление и, как следствие, перитонит. Такое состояние опасно как для матери, так и для будущего ребенка. Внутриутробное развитие может закончиться гипоксией плода, выкидышем или прерыванием беременности. Для данной патологии характерно хирургическое вмешательство. Перенесенная операция нанесет меньший вред плоду, чем ее отсрочка при ущемлении.
Диагностика производится визуальным методом, грыжевое выпячивание видно невооруженным глазом. Для более точного диагноза врач посоветует сделать ультразвуковое исследование и рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Также может назначаться гастроскопия и ряд других анализов по показаниям.
Пупочная грыжа у беременных женщин при небольших размерах и отсутствии дискомфортных ощущений не требует хирургического вмешательства. Доктор порекомендует носить бандаж и эластичное белье. При этом роды будут происходить естественным путем.
Если патология остается после родов, то операцию проводят по завершению грудного вскармливания. Любой наркоз обладает токсичными веществами, которые проникают в грудное молоко и плаценту через кровь. Поэтому врачи дожидаются благоприятного момента и при необходимости проводят операцию.
Если при пупочной грыже произошло ущемление, требуется срочное хирургическое вмешательство, а разрешение родов проводится с помощью кесарева сечения.
Операция проходит под общим наркозом. Грыжевой мешок рассекают, внутренние органы помещают на прежнее место. Грыжевые ворота ушивают. Существует несколько методик для восстановления мышечной зоны:
- Натяжная, используют ткани самого пациента. Восстановление мышц происходит в течение года, при беременности возможен повторный рецидив.
- Протезирование с использованием полипропиленовой сетки. Эта методика высокоэффективна, так как исключает выпадение грыжи.
Новые методы предполагают хирургическое вмешательство без использования скальпеля. При лапароскопической операции пациенту делаются несколько проколов диаметром от 2-6 см. В один из них вводится эндоскоп, в другие хирургические инструменты. С помощью маленькой камеры на экран монитора выводится изображение. После завершения манипуляций инструменты удаляют, проколы закрепляют специальным клипсами с рассасывающимся эффектом. Преимущество метода в более коротком сроке реабилитации пациента и малом травматизме. Шрамы после такой операции практически не видны.
В послеоперационный период необходимо внимательно следить за организмом. Для быстрого заживления раны рекомендуют носить специальную нижнюю одежду и следовать всем предписаниям специалиста.
Что делать, если появилась пупочная грыжа? Необходимо срочно обратиться к специалисту, после обследования он посоветует оптимальный вариант решения проблемы. Возможно, принимать оперативных мер не надо, для профилактики будет рекомендовано носить только бандаж. Это приспособление поддерживает в тонусе мышцы и препятствует ослаблению пупочного кольца, предотвращает появление растяжек. В повседневной жизни бандаж просто незаменим для беременных.
Каждая женщина перед планированием ребенка должна позаботится о своем здоровье:
- нормализовать вес;
- придерживаться диеты;
- укрепить мышечный каркас живота;
- в случае предрасположенности к пупочной грыже провести обследование у специалиста.
Даже если произошел рецидив при беременности, не стоит отчаиваться. Главное соблюдать диету, придерживаться профилактических мер и посетить специалиста. Подавляющий процент случаев заканчивается рождением здорового малыша.
источник
При вынашивании ребенка организм женщины подвергается сильным нагрузкам, что часто отражается на ее здоровье. Могут напомнить о себе давно забытые заболевания либо проявиться новые.
Пупочная грыжа при беременности – явление довольно частое и пугающее будущих мам, особенно если появилась эта неприятность впервые. Чем опасно это явление, как с ним быть и что делать? Что вообще такое пупочная грыжа, почему она возникает в период вынашивания плода?
Пупочная грыжа – это выпирание через пупочное кольцо близко расположенных органов брюшной полости. Образовывается она из-за ослабленных мышц пресса.
У беременных дам она возникает чаще, поскольку в этот период на мускулатуру живота происходит увеличенная нагрузка. Если до зачатия был нетренированный пресс, велики шансы обзавестись такой неприятностью, как выпячивание пупка.
Существует несколько причин, почему у женщин в положении грыжевой мешок выходит наружу:
- повышение давления полости живота;
- растягивание пупочного отверстия из-за роста давления;
- увеличение нагрузки на брюшные мышцы.
Замечено, что на ранних сроках беременности такой симптом практически никогда не беспокоит. А по мере увеличения плода иногда проявляет себя.
Есть несколько факторов, влияющих на возникновение такого дефекта:
- наследственная предрасположенность;
- беспокоил симптом до зачатия;
- проявление этого дефекта в детстве;
- второе или третье вынашивание;
- лишний вес;
- слабый пресс;
- многоплодие.
Чаще подвержены образованию пупочного выпячивания беременные старше 30 лет.
Многие будущие мамочки озабочены вопросом: опасна ли грыжа во время беременности? Все зависит от ее вида и размера. Когда образование небольшое, его содержимое пусто – оно безопасно. Тогда рекомендуется носить обычный бандаж для беременных, никакого особого лечения это явление не требует. А можно ли рожать самостоятельно – определит врач.
Особую опасность представляет защемление грыжи. Тогда могут начаться запоры, частая отрыжка, тромбоз сосудов.
Если выпуклость большого размера, это чревато серьезными последствиями для мамы и для ребенка, поскольку может привести:
- к выкидышу плода;
- к ложным схваткам;
- к летальному исходу больной.
Смерть наступает в результате некроза защемленного отдела кишечника. Двойная опасность грозит особам с диагнозом миома матки. В этом случае проводят срочную операцию на пупке по устранению дефекта.
Появление пупочной проблемы у беременных вычисляется по определенным симптомам. Основной признак – выпуклость кожи в области пупка – будет заметен на 2-3 триместре, когда плод значительно увеличится. Вначале образование выглядит небольшим округлым выпиранием кожи. Заметно его при беременности (фото смотрите ниже) лишь в вертикальном положении, в состоянии лежа он исчезает.
Со временем возможны разные варианты развития событий. Самый безопасный – когда с увеличением матки выпуклость остается, но нет никаких болезненных ощущений. Создается впечатление пустоты внутри, а при надавливании слышен звук напоминающий хлопок или лопающиеся пузыри воздуха.
Следующий вариант менее приятный – содержимое мешка остается даже в лежачем положении. При любом напряжении мышц – при кашле, дефекации, движении ребенка – выпячивание увеличивается, пульсирует.
Как определить, что грыжа представляет угрозу? Ощущения с каждым днем будут менее приятны, что больше доставит неудобств.
Поводом срочно обратиться в медицинское учреждение станут следующие симптомы:
- болит вокруг пупка или во всем животе, досаждает при натуживании, покашливании, чихании;
- тошнота, рвота, отрыжка;
- повышение температуры;
- невозможно вправить выпячивание;
- трудности с хождением в туалет, отхождением газов, запоры.
Опасность таят выпуклости, когда их содержимое — петли кишок. Тогда есть высокий риск ущемления, что влияет на беременность, приводя к осложнениям. Очень крупное выпячивание несет угрозу прерывания беременности или вызывает ложные схватки.
Такие симптомы приводят к серьезным последствиям, если не предпринять никаких мер. Потому желательно будет убрать ее с помощью хирургического вмешательства.
У взрослых пупочную грыжу лечат проведением операции, при беременности есть несколько вариантов лечения, зависящих от степени опасности дефекта для женщины и малыша.
Неопасные формы в особом лечении не нуждаются. В этот период рекомендуется носить бандаж, примерно с 20 недели. Он сделает нагрузку на мускулы живота меньше, распределив ее равномерно по бокам и пояснице.
Выбор бандажа при пупочной неприятности следует делать согласно советам врача, чтобы не усилить боль от неправильной фиксации.
Отлично помогают массаж и специальная гимнастика. Но можно ли качать пресс, это скажет специалист, поскольку в определенных случаях этого делать не стоит.
К оперативному вмешательству прибегают редко, когда существует опасение ущемления. Хирургические манипуляции на пупке относятся к разряду легких, поэтому делается в любом стационарном отделении хирургии. Однако беременным стараются не проводить ее до рождения ребенка и завершения лактации, поскольку использование наркоза, проникая через кровь или попадая с молоком, негативно влияет на малыша.
Оперативное лечение отсрочат, если нет угрозы на текущем этапе. Обычно роды с такой грыжей протекают благополучно. Но наблюдаться у гинеколога при таком заболевании и выполнять все рекомендации нужно обязательно на протяжении всего срока.
В зависимости от вида выпячивания и размера, подбирается способ ведения беременности, а ближе к окончанию срока разрабатывается тактика проведения родов:
- При пустом содержимом грыжевого мешка рекомендуется проходить наблюдение у акушера-гинеколога, ношение специального бандажа от грыжи. Роды проводят естественным образом.
- Небольшой мешок с содержимым тоже не требует каких-либо вмешательств, только ношение бандажа. Процесс родов обговаривается с врачом.
- Большое выпячивание с содержимым не всегда требует моментального удаления. Если кишечная петля вылезла наружу, операцию проводят согласно запланированному порядку, выбирая безопасный срок. Но рожать самостоятельно не разрешено.
- Ущемленная кишечная петля нуждается в неотложной операции, а роды проводят лишь через кесарево сечение.
Защемление пупочной грыжи во время и после беременности всегда несет угрозу, поскольку приводит к перитониту – опасному для жизни воспалению брюшины. Осложнение может серьезно повлиять на течение родовой деятельности. Поэтому удаление проводится, несмотря на вред наркоза для ребенка, поскольку препарат ему навредит меньше, чем запоздание с лечением.
Оперирование делают под действием общего обезболивающего.
Проводить его могут несколькими методами:
- По Сапежко. Ушивается пупочное отверстие с использованием собственных тканей, выпрямляются волокна прямых мышц. Недостаток – немалый срок реабилитации (до 1 года), повышенный риск возобновления болезни, возможность проведения лишь при небольшом выпирании.
- Метод Мейо. Разделяют сращения, кишечные кольца вправляют внутрь брюшины. Недостаток такой же, как при методе Сапежко, но восстановление пресса проходит хуже.
- Аллопластические методы. Размещается имплантат под или над апоневрозом (пупочным отверстием). Преимущества – реабилитация занимает всего месяц, количество рецидивов минимально. Но установка сетки чревата множеством последствий, связанных с отторжением трансплантата – нагноением, скоплением серозного вещества и т. д.
После проведения манипуляции по удалению грыжи наступает реабилитационный период, при котором пациенты находятся под постоянным наблюдением хирурга.
Комментарии специалиста в этом видео:
Процесс восстановления зависит от индивидуальных способностей организма, а также от метода проведенной операции. Если ставился имплантат с сеткой, заживление раны происходит быстрее, но необходимо строгое наблюдение на возможность отторжения искусственного материала организмом.
Для предотвращения расхождения послеоперационных швов рекомендуют носить эластичное белье или бандаж, не поднимать тяжелого, следовать всем предписаниям лечащего врача. В этом случае ребенок родится без осложнений.
Беременность после операции на грыжу возможна лишь в результате полного заживления швов и восстановления организма. Во избежание рецидива весь период вынашивания малыша должен проходить под строгим контролем акушера и хирурга.
Чтобы грыжа и все ее негативные последствия не беспокоили все 4 триместра, необходимо принять профилактические меры еще до планирования пополнения в семье:
- заниматься гимнастикой по укреплению пресса;
- сбалансировать рацион;
- не поднимать тяжести;
- сбросить лишний вес;
- увеличить физическую активность.
Эти меры помогут предупредить развитие заболевания у всех, кто предрасположен к его возникновению. Поэтому перед началом беременности и в период развития плода нужно подумать о своем здоровье.
Другой вопрос – можно ли беременеть при уже имеющихся симптомах? И что нужно предпринять для снижения риска негативных последствий?
Это следует обсудить со специалистом, который проведет диагностику, назначит определенные процедуры. Если существует риск развития заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Лишь после полной реабилитации, занимающей приблизительно 6 месяцев, можно будет планировать беременность. Предшествующую операцию не считают противопоказанием к естественным родам . Это подтверждается многочисленными отзывами выносивших и родивших пациенток.
Иногда счастливые родившие мамы сталкиваются с проблемой, когда грыжа не пропадает после беременности или возникает в результате рождения ребенка, несмотря на успешное вынашивание. Не нужно сразу паниковать. Просто необходимо обратиться за консультацией к хирургу, который диагностирует заболевание, и выявит степень его тяжести.
Выпячивание пупка в послеродовой период – дело обычное. Проявляется из-за расхождения мышц брюшного отдела, которые не могут самостоятельно вернуть себе необходимый тонус.
Чтобы избежать защемления, назначают удаление дефекта оперативным методом. Такая процедура считается облегченной, потому выполняется под местным обезболивающим. При отсутствии осложнений через три часа по окончании процедуры разрешается идти домой. На протяжении 7 дней необходимо ежедневное посещение больницы для перевязок.
Каждая беременная женщина подвержена риску появления грыжи. Но своевременная профилактика и соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет избежать этого неприятного явления.
При образовании выпячивания в области пупка необходимо сразу обращаться к хирургу. Промедление чревато нежелательными последствиями.
источник
Женское здоровье в период вынашивания малыша часто подвергается различным испытаниям. Одно из них — пупочная грыжа при беременности, от которой не застрахована ни одна представительница прекрасного пола.
Появление пупочной грыжи у беременной женщины может стать поводом не только для ее тревоги, но и для тревоги окружающих людей. Насколько же патология опасна, и как стоит с ней бороться.
Пупочная грыжа у беременных – это небольшое округлое выпячивание в области пупка, напоминающее шарик, накаченный воздухом. По сути это небольшой жировой мешочек, который, просочившись через дефект в несостоятельных мышцах пресса, оказался визуально заметен. В жировом мешке могут располагаться жизненно важные органы. Патология способна формироваться не только у женщин в беременность, но и у девочек.
Шанс вынашивания беременности с пупочной грыжей возрастает у представительниц прекрасного пола, которые в детстве страдали от аналогичного заболевания.
Каковы признаки этого заболевания? В большинстве случаев выпячивание в течение длительного времени ничем себя не проявляет, исключая неприятный косметологический дефект. Боли могут появиться только после того, как пошла 10-12 неделя беременности, но в большинстве своем они формируются на более поздних сроках. Объяснение просто: повышается давление в брюшной полости.
Видимый и часто отмечаемый врачами и пациентками признак – это появление выпячивания в области пупка в том случае, если женщина стоит. Также выпячивание может увеличиваться во время кашля, чихания, при поднятии тяжелых предметов. Все это ведет к повышению давления в брюшной полости. Если же будущая мама ляжет на кушетку, то выпячивание, напротив, или сильно уменьшится в размерах, или исчезнет.
Опасным считается такое состояние, как ущемление.
Оно сопровождается:
- сильными приступами тошноты;
- выраженным болевым синдромом;
- сильной отрыжкой;
- запором на протяжении длительного времени.
К счастью, беременная женщина практически никогда не сталкивается с таким осложнением пупочной грыжи, как ее ущемление. Но симптомы знать необходимо, чтобы своевременно обратиться к врачам.
Для беременных риск столкнуться с грыжей в области пупка значительно возрастает.
Причин несколько:
- возрастание давления в области брюшной полости;
- увеличение размеров пупочного кольца в период роста живота;
- возрастание нагрузок на мышечные структуры пресса.
Но почему у кого-то из женщин дефект формируется, а кто-то переживает всю беременность, так и не столкнувшись с проблемой.
Дело может быть в воздействии следующих предрасполагающих факторов:
- неблагоприятная наследственность;
- эпизоды развития грыжи до беременности;
- наличие лишнего веса;
- многоплодие;
- не первая беременность и роды;
- врожденная слабость мышц пресса;
- высокий возраст женщины (более 30 лет).
Если у представительницы прекрасного пола есть подозрение на наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов, врач порекомендует ей носить бандаж. Бандаж поможет защитить брюшной пресс от перенапряжения и поспособствует предотвращению развития заболевания.
Можно ли как-то определить симптомы пупочной грыжи при беременности самостоятельно? Да, женщина может обратить внимание на то, что у нее в области пупка появилось характерное выпячивание. Также дефект легко заметит любой врач во время прохождения ближайшего планового осмотра.
Чтобы не столкнуться с осложнениями патологии, представительницу прекрасного пола направят на следующие исследования:
Если развилась пупочная грыжа во время беременности, рентгенологическое исследование проводить не рекомендуется. Объясняется это высокой вероятность навредить ребенку из-за излучения.
Результаты проведенного исследования должны помочь врачу решить, есть ли необходимость в немедленном операционном вмешательстве, или можно обойтись консервативными методиками лечения.
Многие женщины задаются вопросом о том, как им рожать с пупочной грыжей, и существует ли какая-либо серьезная опасность для их здоровья и здоровья будущего малыша?
Важно понимать, что в большинстве случаев дефект представляет реальную опасность только в том случае, если произошло его защемление. В этом случае может развиться некроз петель кишечника, которые к несчастью оказались в грыжевом мешке. Некротические изменения могут произойти и в других органах, который оказались за воротами грыжи.
Если выпячивание имеет чрезмерно большие размеры, у женщины могут возникнуть ложные схватки, которые закончатся выкидышем. При этом бояться, что в грыжевом мешке окажется пуповина плода, не стоит. Таких случаев не бывает из-за анатомических особенностей строения.
Важно помнить, что опасности подвергаются и будущие мамы, у которых беременность наступила на фоне миомы матки. При защемлении части опухоли также потребуется немедленное вмешательство врачей.
Если развилась пупочная грыжа при беременности, необходимо обратиться к врачу. Важно понимать, что медикаменты и различные травяные отвары, настои окажутся совершенно бесполезными в терапии. Что же тогда может помочь женщине? В первую очередь это массаж и упражнения для пресса, которые поддержат тонус мышц.
Когда у женщины пошла уже двадцатая неделя беременности, ей рекомендуется начать носить бандаж. С помощью этого приспособления удастся снять основную нагрузку на мышцы, облегчив общее состояние женщины.
Бандаж необходимо правильно фиксировать с помощью врача, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать появление болевых ощущений.
При пупочной грыже в период вынашивания младенца практически не проводится оперативное вмешательство. Исключение – состояния, при которых польза для матери выше, чем риск воздействия на ребенка наркотических препаратов и лекарств, борющихся с патогенной микрофлорой.
Если у будущей мамы диагностирован дефект, необходимо тщательно расспросить врача о возможных осложнениях. Также нужно запомнить, в каких случаях необходимость получения медицинской помощи встает ребром. Симптомы ущемления – случай, когда вмешательства не избежать. Многие женщины боятся операции и пытаются отказаться от нее, но делать это нельзя. Ущемление представляет опасность не только для жизни плода, но и для жизни будущей матери!
Является ли ущемление грыжи поводом, чтобы прервать беременность? Нет! Операция проводится с сохранением малыша. При этом важно понимать, что состоянию женщины и малыша гораздо сильнее угрожает наличие ущемленной грыжи. Вред же от наркоза и антибиотиков в этом случае сводится к минимуму, поэтому волноваться и отказываться от вмешательства не стоит.
Многих будущих мам волнует вопрос о том, каков ход родов с пупочной грыжей? Насколько сложным становится это и без того непростое действие, если у женщины появился неприятный дефект на брюшной стенке? Все очень просто. Если у женщины не развилось ущемление, то она легко сможет родить естественным путем, без вмешательства в процесс врачей.
Иногда, даже если в грыжевом мешке оказывается какая-то часть кишечника, родоразрешение все равно проводят консервативно, без кесарева сечения. Однако стоит помнить, что вопрос о способе родоразрешения решается на месте, исходя из состояния женщины и плода. Очень большое значение имеют обстоятельства родов и особенности их течения, которые здраво оценить может только врач.
При пупочной грыже крупных размеров будет проведена операция по ее удалению, которая может предшествовать кесареву сечению. В ряде случаев врачи сначала проводят извлечение плода, а затем уже избавляют представительницу прекрасного пола от неприятного дефекта.
Зачастую решение о том, как женщина будет рожать, принимается на ходу, исходя из обстоятельств, сложившихся в том, или ином случае.
Если женщина перенесла недавно операцию по поводу пупочной грыжи, можно ли ей планировать пополнение в семье? Да, это возможно примерно через 6-7 месяцев с момента вмешательства. Более того, вмешательство не является противопоказанием для родов естественным образом, если при этом у женщины нет других противопоказаний.
Чтобы грыжа не начала болеть, а лучше вообще не появилась, женщине рекомендуется заниматься профилактикой патологии. Если начать профилактические мероприятия заранее, свести риск развития грыжи удастся к минимуму. Что рекомендуется делать?
В первую очередь необходимо:
- начать регулярное выполнение упражнений, которые поспособствуют укреплению мышц пресса;
- контролировать свой вес и, если появляются лишние килограммы, немедленно от них избавляться;
- следить за физическими нагрузками, ежедневно выполняя минимальную рекомендованную врачом норму;
- соблюдать принципы правильного питания, отдавая предпочтение наиболее полезным продуктам;
- отказаться от подъема тяжелых предметов;
- следовать рекомендациям врача по ношению бандажа в период беременности.
Профилактика не защитит от развития дефекта на все 100%, однако она ощутимо снизит риск развития патологии. Особенно важны профилактические мероприятия для представительниц слабого пола, у которых есть предрасполагающие факторы для формирования грыжи.
Увидев дефект в области пупка, паниковать не стоит. Пупочная грыжа и беременность – совместимые понятия. Главное – проконсультироваться со специалистом и с максимальной внимательностью относиться к собственному здоровью, чтобы не столкнуться с осложнениями.
источник