Пупочная грыжа ребенка на узи

Пупочная грыжа становится результатом выпячивания части внутреннего органа (чаще, кишечника или большого сальника) из брюшной стенки через пупочное кольцо. Для данной патологии характерно явное изменение параметров образования, когда больной принимает лежачее положение. Однако с уверенностью говорить о наличии или отсутствии грыжи можно только после ультразвукового исследования.

Обычно грыжу диагностируют как у взрослых, так и у детей уже после первичного осмотра пациента. Случается и так, что пациент сам видит у себя образование, решает, что это грыжа и идет к доктору за подтверждением самостоятельно поставленного диагноза.

Исследование ультразвуком позволяет подтвердить наличие пупочной грыжи и выявить осложненные, то есть невправимые небольшие выпячивания, а главное – дифференцировать их от опухолей или лимфоузлов.

При диагностике УЗИ покажет наличие пупочной грыжи и предоставит доктору следующую информацию, которую он донесет до пациента:

объем грыжевого выпячивания;
часть какого именно органа оказалась в грыжевом мешке;
есть ли спайки или другие осложнения.

Если пациент планирует дальнейшее обследование брюшной полости, то без подготовки не обойтись. Она будет заключаться в соблюдении определенного режима питания и употребления препаратов, снижающих метеоризм (при необходимости).

Пупочные грыжи еще носят название «параумбиликальные» и локализуются обычно в околопупочной области. Пупочное кольцо с возрастом может увеличиваться в размерах или быть увеличенным от рождения – что и позволяет органам выпячиваться через ослабленные ткани. Для лучшей визуализации проблемной области датчик вокруг пупка перемещают по окружности в 360 градусов.

Случается, что грыжа располагается на расстоянии от 2 до 4 см от глубокой области пупка. Это затрудняет осмотр и диагностику выпячивания, так как внутри пупочной щели расположен воздух.

Тогда доктору приходится заполнять пупок проводящим гелем, чтобы ткани, расположенные позади пупка, можно было как следует рассмотреть. Гель уплотняется датчиком, оставшиеся пузырьки воздуха вытесняются, и хорошая визуализация области обеспечена.

Осмотр проходит стоя, что особенно важно для полных и соматически тяжелых пациентов. Дело в том, что в другом положении им сложно сделать маневр Вальсальвы, если доктор посчитает его необходимым. Маневр заключается в попытке сильного вдоха, причем рот и нос пациента должны быть зажаты. Выпячивание совершает движения вперед-назад, иногда с отклонением вбок.

В протоколе ультразвукового исследования должно быть детальное описание грыжи в области осмотра пупка.

Это актуально для выпячивания любой разновидности, а также для любой другой области исследования.

Шейка и параметры грыжевого мешка должны быть указаны в заключении двух измерениях, что важно для хирурга, определяющего размер сетки.

В заключении должно быть определено содержимое грыжи, что важно для истории болезни, так как наличие в грыжевом мешке части кишечника является показанием к оперативному вмешательству.

У новорожденных выпячивания органов в пупочное кольцо получили широкое распространение. Вероятно, это связано с двумя основными причинами:

На раннем этапе внутриутробного развития имело место нарушение движений трубки, которая выполняла функции кишечника и располагалась в брюшной полости.
Нарушение формирования круглой связки, укрепляющей пупочное кольцо.

Вследствие медленного зарастания пупочного кольца, у ребенка под пупком образуется полость. Во время интенсивного плача, мышцы пресса выдавливают часть кишечника в полое пространство около пупка, поэтому можно заметить его выпячивание. Вот почему не стоит давать младенцам долго плакать.

Патологию могут спровоцировать частые запоры, требующие значительных мышечных усилий. Если родители замечают, что ребенку трудно опорожнить кишечник – не стоит пускать проблему на самотек, а лучше вовремя помочь малышу.

Если говорить о характере распространения пупочных грыж у взрослых, то больше всего ей подвержены рожавшие женщины.

Провоцирующим фактором является ослабление пупочного кольца во время беременности.

Женщины страдают пупочными грыжами в пять раз чаще, чем представители сильного пола.

Процедура ультразвукового обследования пупочного кольца не имеет противопоказаний, за исключением кожных заболеваний, которые могут препятствовать нанесению геля с последующим исследованием датчиком области обследования.

Пройти ее можно в любой районной и областной поликлинике, в которой есть УЗИ-аппарат. Диагностика посредством УЗИ входит в перечень процедур, доступных в рамках обязательного медицинского страхования. Однако назначить ее должен доктор.

Если же нужно пройти УЗИ без направления – сделать это можно в частной клинике, даже самой небольшой. Цена там варьируется от 700 до 1700 руб.

Полезное видео о диагностике пупочной грыжи:

У взрослых людей выпячивания органов через пупок, если и встречаются, то это происходит из-за слабости белой линии живота. Важно вовремя обнаружить такую грыжу, потому что она имеет большой риск ущемления, а это чревато сильной болью.

источник

Пупочная грыжа у детей — смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

Пупочная грыжа у детей — грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Такое заболевание, как грыжа коленного сустава имеет не одно название – ее называют грыжей Беккера и бурситом подколенной ямки. Для этого заболевания характерны такие проявления, как болезненная аневризма в зоне ямки под коленом.

Но главные факторы развития болезни кроются в артрите – в воспалении, происходящем в колене, травмах и дегенеративных дистрофических изменениях. Название заболевания произошло от фамилии У. Бейкера – доктора, жившего в XIX веке, который выявил и изучил эту патологию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Размер кисты Беккера может быть разным, начиная с трех миллиметров и заканчивая тремя сантиметрами. К тому же такая грыжа оказывает давление на ткани, нервы, и сосуды, расположенные в подколенной лунке. Подколенная киста часто поражает маленьких детей и взрослых людей возрастом от 35 лет.

Обратите внимание! Грыжа Беккера является односторонней патологий, но в некоторых случаях она может поражать колени обеих конечностей.

Коленный сустав имеет особенное строение. У большей части людей в промежутках сухожилий полуперепончатой и икроножной мышцы (с задней стороны колена) имеется межсухожильная сумка.

В случае возникновения воспалений либо по причине повреждения сустава синовиальное вещество попадает в сумку, расположенную между сухожилий, что способствует ее растяжению. Таким образом, формируется округлая патология, сдавливающая мягкие ткани и вызывающая боль и чувство дискомфорта.

Небольшая грыжа Беккера во многих случаях протекает без каких-либо проявлений. К тому же патологию непросто диагностировать даже после проведения осмотра. Поэтому клинические проявления подколенной кисты становятся заметными только когда образование значительно увеличивается в диаметре.

При этом больной испытывает болезненные ощущения, сосредотачивающиеся в подколенной области, амплитуда которых возрастает при сгибании сустава. При пальпации и визуальном осмотре врач может выявить в подколенной выемке округлую опухоль.

Бывает так что бурсит подколенной ямки формируется на фоне других заболеваний – ревматоидный артрит, остеопороз либо болезнь появляется вследствие разрыва мениска. Такое явление называют вторичной кистой Беккера.

Быстрота развития этой болезни бывает разной. В некоторых случаях размеры образования не увеличиваются на протяжении одного и более месяцев. А иногда заболевание проходит само по себе.

Подбор способа лечения кисты Беккера основывается на трех факторах:

размере опухоли;
наличия и степени тяжести сопровождающих болезней;
симптоматике.

К консервативным методам лечения относят прием противовоспалительных нестероидных средств, убирающих отечность и болевые ощущения.

Обратите внимание! Важный этап лечение бурсита подколенной ямки заключается в терапии ведущей болезни – остеопороза либо ревматоидного артрита.

Во многих случаях лечение грыжи не обходится без ее пункции. Это хирургическое мероприятие делится на этапы:

прокалывание образования иглой;
высасывание жидкости из кисты.
введение в область грыжи кортикостероида для склеивания стенок сумки.

В основном пункция делается, если патология большая и когда пациент испытывает сильные боли.

В случае если противовоспалительные нестероидные средства не оказывают нужного обезболивающего действия, врач назначает обкалывание патологии преднизолоном. Но эффект от этой терапии зачастую длится недолго.

Физиотерапия также часто применяется при лечении кисты Беккера. Систематическое проведение таких процедур в составе комплексной терапии существенно облегчает состояние больного. Для лечения бурсита подколенной ямки применяются такие физиотерапевтические методы как:

электромагнитное излучение;
электрофорез;
биорезонансная терапия.

Также людям, имеющим паталогическое образование на коленном суставе врач назначает специальную гимнастику, которая подбирается так, чтобы суставы и мышцы колена укреплялись. Такая гимнастика особо полезна, если главным фактором прогрессирования грыжи является артрит.

Народные средства также помогают в борьбе с болезнью Беккера. Действенным средством являются примочки и настойки из:

золотого уса;
лопуха;
чистотела.
Эти растения являются природными обезболивающими, более того, они снимают отечность.

Хирургическое лечение грыжи коленного сустава производится, если фактором, послужившим прогрессированию болезни, стало повреждение, к примеру, травма мениска. В этом случае грыжа вторичная, поэтому избавиться от нее, используя консервативное лечение, невозможно.

Оперативное вмешательство применяется если:

образование большого размера;
болевые ощущения слишком сильные;
консервативное лечение было малоэффективным.

Обратите внимание! Для проведения операции достаточно местной анестезии.

Хирургическое вмешательство заключается в следующем:

над опухолью делается маленький надрез;
через образовавшийся разрез высасывается киста;
область соединения сустава и сухожильной сумки сшивается, перевязывается;
грыжа отсекается.

Одним из современных видов удаления бурсита подколенной ямки является артроскопический метод, при котором используются оптические хирургические инструменты. Такая методика малоинвазивная, благодаря чему уменьшаются последствия хирургического вмешательств и полностью убирается шишка на коленном суставе.

Самое распространенное осложнение при болезни Беккера – вытекание суставной жидкости в мягкие ткани, окружающие сустав. Эта жидкость скапливается в задней части голени, что может спровоцировать болевой синдром и вызвать отечность.

Обратите внимание! Такая симптоматика зачастую сходна с признаками тромбофлебита, также она может сочетаться с ним. Поэтому для установления верного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику.

Киста, имеющая большие размеры, придавливает вены и способствует образованию тромбов, флебитов и застою крови. Также осложнением подколенной грыжи являются боли, отдающие в правую руку.

Но самое опасное последствие бурсита колена – тромбоэмболия легочной артерии, при которой образовавшийся в вене ноги тромб, открепляется от сосудистой стенки и с кровяным потоком попадает в легочную артерию, закрывая ее.

Если же образование пережимает нервную, мышечную и сосудистую систему (но это происходит нечасто), то в мягких тканях ноги могут нарушиться обменные процессы вследствие чего появится остеомиелит, некроз и трофическая язва.

Одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата – это плоскостопие. В той или иной степени оно встречается у 50% людей. Его особенность в том, что вернуть нормальное строение и функции стопы можно только до 13-15 лет.

Некоторые родители считают, что плоскостопие у детей – это несерьезная патология, которая не причиняет никаких проблем и неудобств, поэтому лечить ее не обязательно. Но на самом деле такое отношение к заболеванию опасно, так как плоская стопа не только вызывает боли в ногах, изменение походки, но и приводит к неправильному развитию всего опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего эта патология обнаруживается после 3-4 лет, когда начинает формироваться стопа ребенка. В некоторых случаях это развитие идет неправильно, и ее свод уплощается. Если серьезно рассматривать заболевание, то все не так просто. Выделяют несколько его разновидностей, в соответствии с которыми выбирается лечение плоскостопия.

Если к 13-15 годам не удается преодолеть деформацию, развиваются осложнения и нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому к заболеванию нужно относиться серьезно. Даже код по МКБ 10 у плоскостопия не один: приобретенная форма имеет номера 21.0 и 21.4, а врожденная патология обозначается шифром Q66.5.

Опорно-двигательный аппарат человека устроен гармонично и в нормальном состоянии слаженно выполняет работу по поддержке и передвижению тела. Таким же сложным механизмом является стопа. Она состоит из множества костей, подвижно соединенных с помощью суставов и связок. Так образуются два свода стопы: продольный и поперечный. Они обладают амортизационными свойствами, помогают удержать равновесие и правильно распределяют нагрузку.

Поэтому здоровая стопа выполняет очень важные функции: она обеспечивает такое движение, которое не наносит вреда организму. При малейшем изменении ее строения амортизационные свойства ухудшаются, из-за чего страдают коленные суставы, позвоночник, а также все внутренние органы.

Плоскостопие у детей представляет собой патологию развития стопы, при которой она уплощается. Это довольно опасно, так как нагрузка, которая смягчалась бы продольным и поперечным сводами, ложится на суставы и позвоночник.

Врачи выделяют три степени развития заболевания. На первой исправить патологию легче всего, так как деформация еще не зашла далеко. Плоскостопие 2 степени характеризуется распластанностью, уплощением стопы. Симптомы последней степени видны еще и в искривлении позвоночника, изменении походки и нарушении работы внутренних органов.

По месту и особенностям развития деформаций выделяют такие виды плоскостопия:

продольное, при котором происходит уплощение внутреннего свода стопы, она соприкасается с полом всей поверхностью и становится длиннее;
поперечное, когда деформация возникает в районе пальцев, стопа расширяется;
чаще всего встречается смешанный тип патологии.

Своевременная диагностика заболевания и его лечение зависят от правильного определения причины патологии. После ее устранения исправить деформацию оказывается легче. Но не всегда: примерно в 3% случаев детское плоскостопие вызывается врожденными дефектами развития, которые сложно устранить консервативными методами. Такое обычно происходит из-за генетической предрасположенности или осложнений во время беременности.

Но в большинстве случаев все же диагностируют приобретенное плоскостопие. Развиваться эта патология может под влиянием одного из многих факторов:

травматического повреждения стопы;
из-за недостатка кальция и фосфора в рационе ребенка кости становятся мягкими и быстро деформируются;
недостаточное количество физических нагрузок, малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц и связок;
наоборот, повышенная нагрузка – поднятие тяжестей, лишний вес или занятие серьезными видами спорта в дошкольном возрасте;
неврологические заболевания, вызывающие слабость мышц, полиомиелит, рахит, ДЦП;
неправильно выбранная обувь.

Чтобы предотвратить осложнения, нужно вовремя распознать симптомы патологии. Обычно они ярко проявляются только у ребенка после 3-4 лет. Малыш начинает жаловаться на сильную усталость и боли в ногах после пеших прогулок, он часто просится на руки.

Родители могут также заметить отечность ног. В более старшем возрасте проявляются другие признаки плоскостопия:

сильные боли не только в стопах, но и в голени, коленях, спине;
походка становится тяжелой и неуклюжей;
нарушается осанка;
на подошве появляются мозоли или натоптыши;
наблюдается повышенный тонус мышц, судороги;
сильная усталость после физической нагрузки;
к концу дня обувь становится тесной;
может наблюдаться искривление пальцев ног, косточка на большом пальце, вросшие ногти.

Чаще всего патология выявляется у детей дошкольного возраста при плановом осмотре у врача. Но понять, есть ли у ребенка плоскостопие, могут сами родители. Чаще всего для этого проводится тест по отпечатку стопы.

Летом это можно сделать на мокром песке, в домашних условиях – намазать ее краской или маслом и попросить ребенка наступить на лист бумаги. При этом здоровая стопа на отпечатке будет иметь форму полумесяца. А ширина ее должна быть не больше трети реальной ширины стопы. Чтобы определить, правильная ли форма у отпечатка детской ножки, ее можно сравнить с фото здоровых ступней.

Узнать, что у ребенка плоскостопие можно также по его обуви. Нужно внимательно рассмотреть каблук: если он стерся неравномерно, сильнее с внутренней стороны – это повод обратиться к врачу. А опытный специалист легко может распознать заболевание по походке. Ребенок с плоскостопием немного косолапит, его стопы разъезжаются, носки смотрят внутрь или наружу.

Если родители не знают, как определить плоскостопие у ребенка самостоятельно, нужно регулярно показывать его врачу. Обычно обследование у ортопеда проводится после года. Рекомендуется также проверить ребенка в три года, 7 лет.

Диагностика заключается в проведении подометрии – измерения стопы, подографии – изучения особенностей ходьбы, электромиографии – исследования активности мышц. Кроме того, назначаются анализы крови на содержание кальция и фосфора, компьютерные тесты биомеханики ходьбы и рентгенография.

На начальном этапе патология является лишь небольшим дефектом, не причиняющим серьезных неудобств. Но если не удается вовремя определить плоскостопие у ребенка, это может привести к серьезным нарушениям в состоянии здоровья.

Когда стопа перестает выполнять свои функции по смягчению движений, ее берут на себя суставы и позвоночник. Из-за этого развиваются такие последствия плоскостопия, как артроз, смещение межпозвоночных дисков, остеохондроз, сколиоз. Иногда наблюдается изменение длины конечностей – одна нога становится короче другой. Появляется варикозное расширение вен, пяточная шпора. Из-за изменения наклона таза женщины с плоскостопием не могут нормально выносить и родить ребенка.

Предотвратить ортопедические проблемы у ребенка можно, если соблюдать несложные правила. Причем, делать это нужно с того возраста, как малыш только начал ходить. Уже тогда нужно начинать заниматься с ним физкультурой, играть в подвижные игры. Полезно отпускать его побегать босиком по траве или песку. Вообще ортопеды не рекомендуют, чтобы ребенок постоянно находился в обуви. Дома нужно давать ему возможность ходить босиком. Особенно это полезно, если приобрести ортопедический коврик для детей от плоскостопия.

Очень важно с первых дней подбирать малышу правильную обувь. На этом нельзя экономить, не стоит покупать ее на вырост или позволять ребенку донашивать ботинки за кем-то. Правильная обувь должна иметь каблучок не менее сантиметра, мягкий верх, но жесткий задник для фиксации голеностопного сустава. Необходимо, чтобы она была точно по ноге ребенка – не узкая и не широкая, желательно немного свободная. Рекомендуется приобретать обувь с небольшим супинатором, но только для детей старше 3 лет.

Кроме того, для профилактики плоскостопия очень важно следить за рационом питания ребенка. Оно должно быть богато кальцием, фосфором, магнием, железом и йодом. Также, начиная с года, необходимо делать с ребенком специальную гимнастику, например, поднятие пальцами ног мелких предметов. Полезно закаливание, контрастные ванночки для ног.

Исправление деформаций стопы пойдет легче, если ребенок будет носить ортопедическую обувь. Эффективнее всего такая, которая делается на заказ, но она очень дорогая. Сейчас в продаже детская ортопедическая обувь представлена в большом ассортименте, так что легко подобрать подходящую пару ботинок или сандаликов.

Если же нет возможности приобрести то, что нужно для ребенка, или же плоскостопие у него 1 степени, можно ограничиться специальными стельками. Они помогают равномерно распределить нагрузку, улучшают кровообращение в стопах и снимают боли. В продаже сейчас есть разные ортопедические стельки, но врачи считают, что они не могут исправить деформацию стопы. Только те, которые изготовлены на заказ по индивидуальным меркам, могут быть эффективны.

Полностью избавиться от патологии можно только до 13-14 лет, пока стопа у ребенка еще формируется. Обычно назначается консервативное лечение. Оно заключается в выполнении специальных упражнений, регулярных курсах массажа и физиотерапевтических процедур.

Полезно хождение по песку, камешкам, ортопедическим коврикам. Ребенку с плоскостопием нужно носить специальную обувь или стельки с супинаторами. Массаж при плоскостопии у детей является одной из самых эффективных процедур, особенно он хорошо помогает на начальных стадиях заболевания.

Если у ребенка наблюдается сильное уплощение свода стопы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но используется этот метод нечасто, так как операция не всегда оказывается эффективной.

Такая патология опорно-двигательного аппарата требует не меньше внимания, чем другие заболевания. Хотя на первый взгляд может показаться, что болезнь несерьезная, но впоследствии она может сильно осложнить жизнь и ухудшить состояние здоровья.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Вальгусная деформация стопы у детей является формой плоскостопия. Происходит смещение внутрь оси нижних конечностей, что приводит к образованию Х-образного расположения стоп, представленного на фото выше. Патология распознается во время ходьбы, так как ребенок наступает на внутреннюю сторону.

Причины образования деформации ног связаны с несколькими факторами. Часто патология встречается у недоношенных детей или при образовании гипотрофии внутриутробного характера. В некоторых случаях сказывается слабость соединительной ткани. Привести к вальгусной деформации ног могут и различные болезни, перенесенные в детском возрасте:

Стопа может располагаться плоско и в следующих ситуациях:

При полинейропатии;
Во время полиомиелита;
При детском церебральном параличе;
Если имеется миодистрофия.

Причины поражения ног связаны и с ожирением. Негативно сказывается на состоянии ребенка врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренного сустава. Важно учитывать и формы патологии, так как в этом случае вальгусная деформация стопы у ребенка обладает особенностями. Выделяют следующие типы:

Формирование врожденной деформации ног наблюдается во время внутриутробного развития ребенка. Приобретенная форма связана с возникшими проблемами, затронувшими опорно-двигательный аппарат. Причины образования представлены неправильным развитием. Способствует формированию названного состояния гипотония мышечных тканей ног. Негативно сказываются травмы голени и других частей.

Вальгусная деформация стопы у детей имеет несколько стадий развития.

На 1 этапе стопа ног расположена плоско, однако отклонения составляют 10-15°. Если родители предпринимают шаги к лечению ребенка, то болезнь легко устраняется.

Если отклонение стопы ног имеет значение в 15-20°, то у ребенка развивалась 2 стадия. Необходимые усилия позволят избавиться от болезни нижних конечностей, поэтому поводов для беспокойства нет. Иная ситуация при 3 степени. Искривление на 20-30° можно устранить, однако терапию потребуется проводить в течение длительного промежутка времени.

Тяжелой степенью называется состояние, при котором стопа расположена плоско, а отклонение от нормы равно 30° и более. Комплексная терапия с воздействием на голень, стопы и другие части ног может не привести к положительному результату. В этом случае назначается хирургическая тактика, позволяющая избавиться от дефекта нижних конечностей.

Вальгусная деформация стопы у детей в большинстве случаев проявляется при достижении 1 года. Поражение голени и стопы заметно благодаря внешним признакам. При ходьбе ребенок использует не всю поверхность стопы, а только внутреннюю сторону. В этом случае родители обращаются к детскому специалисту для начала лечения.

Какие признаки позволят выявить деформацию стопы?

Изменяется походка ребенка, в результате чего она становится неуклюжей.
Малыш ходит неуверенно, во время передвижения слышны звуки шарканья.
Передвижение быстро утомляет ребенка, поэтому двигательная активность малыша низкая.
Могут возникать перемены в характере, что связано с болезненными ощущениями в области голени.

Представленные проявления характеризуют начальный этап развития вальгусной деформации стоп. Дальнейшие изменения определяются благодаря диагностике.

Чтобы диагностировать неправильное расположение стопы ног у ребенка, родители отводят малыша к врачу-педиатру. Специалист для подтверждения диагноза направляет пациента к детскому травматологу-ортопеду. Во время осмотра определяется степень изменения стопы.

С целью постановки окончательного диагноза применяются методики инструментального обследования:

Компьютерная плантография.
Подометрия.
Рентгенография.
УЗИ суставов.

Для получения точных данных о состоянии ног делают рентгенограмму в 3 проекциях. Это позволит заметить патологические изменения. При выполнении компьютерной плантографии осуществляют расчет параметров морфологического характера. Во время подометрии оценивают не только нагрузку, но и ее распределение на разные части детских стоп. Ультразвуковая диагностика суставов голени и ног ребенка необходима для уточнения диагноза.

Лечение обязательно осуществляют своевременно, иначе патология стопы может остаться у ребенка на всю жизнь. Чтобы избежать подобной участи применяют разнообразные методики лечения:

Упражнения;
Массаж;
Специальную обувь;
Хирургическое вмешательство.

Эффективность упражнений доказана многими специалистами. Важно подобрать оптимальный вариант комплекса, который будет учитывать возраст малыша и особенности развития патологии. Подбирать упражнения должен опытный специалист – реабилитолог или ортопед. Однако имеется возможность выполнять простые элементы дома. Взрослым надо помнить, что дети любят игры, поэтому следует представлять упражнения в игровой форме. Познакомиться с элементами можно на фото или видео в статье, а подойдут для занятий следующие процедуры:

Поочередная ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.
Ходьба по различным выступам: лестнице, камням.
Перекатывание скалки ступней.
Рисование с помощью больших пальцев.
Захват пальцами ног маленьких вещей.

Часто на стопы ног не оказывается должная нагрузка, поэтому вальгусная деформация и возникает. Создать нагрузку можно искусственно, для чего и применяется детский массаж. Задача процедуры – расслабить мышечную ткань внешней стороны стопы и тонизировать внутренние участки нижних конечностей. Осуществлять подобное лечение должен только специалист с опытом. Во время процедуры уделяют внимание не только стопам, но и спине, голени, ягодицам и пояснице. Лечить плоско вальгусную деформацию нужно курсами, повторяя занятия через 3-4 месяца.

Лечение с помощью детского массажа осуществляется и в целях профилактики. Процедура нормализует кровообращение и укрепляет мышечную ткань. Если отсутствует возможность проходить процедуру, то можно ходить по неровным объектам и поверхностям. Польза такого лечения для ребенка огромна.

Еще одна составляющая терапии – ношение специальной обуви и применение ортопедических стелек. Ортопедическая обувь при вальгусной деформации для детей играет не маловажную роль. Для фиксации стопы в нужном положении используются детские стельки с возвышением во внутренней части. Эффективность лечения вальгусной деформации велика, потому что выбор предмета происходит в индивидуальном порядке. Учитывают анатомические характеристик стопы, ее размер и степень деформации.

Если ношения детских стелек недостаточно, то специалист порекомендует использовать ортопедическую обувь. Такой способ терапии эффективен при выраженных искривлениях. Тем не менее требуется постоянно носить обувь. Это требует определенных мер, так как маленькому ребенку не всегда удобно носить ее.

Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях. Даже при сформированной патологии врачи не берутся исправлять ситуацию методом оперативного вмешательства. К помощи хирургии прибегают лишь при наличии тяжелых форм вальгусной деформации.

Лечение суставов Подробнее >>

Если лечить вальгусную деформацию начали своевременно, а все указания выполнялись, то прогнозы крайне благоприятные. Начальные стадии болезни легко устраняются, стоит только приложить необходимые усилия. После терапии рекомендуется придерживаться мер профилактики. Подобные действия нужны для любого младенца. С первых месяцев жизни ребенка выполняют массаж. Для укрепления мышечного корсета используют специальную гимнастику.

Детский организм требователен к питанию, поэтому хороший рацион – основа здоровья ребенка. Пища обязательно качественная, об иной речи быть не может. Во время кормления придерживаются установленной диеты. Для укрепления мышц и предупреждения рахита употребляют продукты с витамином D. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед вводом в детский рацион тех или иных продуктов.

Однако не только питание относится к главным способам профилактики вальгусной деформации. Подбор правильной обуви – еще одна задача для родителей. Размер должен подходить ребенку, а сама обувь изготовлена из качественных материалов.

Таким образом, стопа требует бережного обращения и ухода. Вальгусная деформация не является редким явлением, поэтому быть во всеоружии – задача любого родителя. Целый комплекс мер позволит избавить ребенка от проблемы, нужно своевременно распознать болезнь и приступить к ее устранению.

источник

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи у младенцев крайне редки.

Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью.

Пупочная грыжа — это не торчащий пупок, а следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца, то есть грыжа прощупывается под пупком. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец «проваливается» в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот.

Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после ее появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения.

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

Массаж и лечение положением — хороший способ избавления грудного ребёнка от пупочной грыжи. Следует ежедневно поглаживать животик ребёнка по часовой стрелке и в направлении от ребер книзу. Движения должны быть плавными, мало интенсивными. Следует также делать лёгкие пружинящие движения ‘сверху-вниз’, имитируя смахивание чего-либо с животика кончиками пальцев. Массаж желательно делать в течение месяца. На протяжении этого времени следует не забывать ежедневно выкладывать грудного ребёнка на животик. Выкладывание уменьшает давление в брюшной полости, помогает отхождению газиков, помогает малышу активно двигать ручками и ножками, и тем самым укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

У детей старшего возраста принцип массажа такой же, но движения могут быть более интенсивными. Также необходимо присоединение специальной лечебной гимнастики. Не рекомендуется делать упражнения для пресса.

Массаж и комплекс упражнений можно делать самостоятельно дома или обратиться за помощью к специалистам, если не уверены в правильности выполнения массажа и гимнастики (чтобы не навредить).

источник

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Она встречается в 4% случаев среди всех наружных грыж. Грыжевое выпячивание может стать причиной перитонита в случае его ущемления. Именно поэтому важна своевременная диагностика. Для выявления пупочной грыжи у взрослых и у детей проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Грыжи формируются вследствие повышения давления в полости живота, риск их появления увеличивается на фоне слабости мышц передней брюшной стенки. Среди причин возникновения болезни указывают:

напряжение брюшного пресса во время физической работы или занятий спортом;
поднятие тяжестей;
частые запоры, затруднение мочеиспускания;
беременность и осложненные роды;
длительный кашель.

У грудных детей основными причинами появления пупочной грыжи считаются долгий плач и запоры. Поскольку в первые месяцы после рождения мышцы передней стенки живота развиты слабо, а пупочное кольцо слишком широкое, то такого напряжения достаточно для выхода внутренних органов под кожный покров. Иногда это происходит еще до рождения малыша из-за врожденного недоразвития брюшной стенки.

Симптомы пупочной грыжи весьма характерны:

наличие объемного образования овальной или округлой формы в области пупка;
образование выступает вперед в вертикальной позиции и при натуживании, исчезает или уменьшается в объеме в положении лежа;
выпячивание болезненно при прикосновении к нему, при попытке вправления;
при вправлении можно услышать урчание кишки.

Эти признаки свойственны вправимым или частично вправимым образованиям. Невправимые выпячивания не исчезают в горизонтальной позиции, не «прячутся» обратно внутрь брюшной полости при надавливании на них. Самый опасный вид грыжи – ущемленная. При этом содержимое грыжи (кишечник либо большой сальник) зажимается мышцами, кровоснабжение органов прекращается, начинается гангрена и перитонит.

Главные симптомы ущемления – сильная боль, появление синюшного оттенка грыжевого выпячивания. В таких случаях показано экстренное оперативное лечение, которому предшествует УЗИ.

Ультразвуковая диагностика базируется на улавливании отраженных от органов ультразвуковых волн. Датчик аппарата УЗИ генерирует волну, она проходит сквозь тело, полностью отражаясь от костных структур, теряясь в жидкостных средах. Мягкие ткани обычно имеют среднюю эхогенность.

Восприятие обратной волны осуществляется этим же датчиком. Затем происходит преобразование сигнала и на экране монитора появляется черно-белое изображение исследуемой области. Плотные, гиперэхогенные, участки обозначены белым цветом, а жидкостные, гипоэхогенные, черным.

Кровоток можно увидеть с помощью доплеровского УЗИ: ультразвуковая волна отражается от эритроцитов и показывает на экране направление и скорость движения крови по сосудам.

При УЗИ пупочной грыжи на мониторе видно органы живота, которые попали внутрь грыжевого мешка, пупочное кольцо, окружающие его мышцы. Определяется также кровоток в этой области, наличие или отсутствие ущемления.

Ультразвуковое исследование проводится по следующим показаниям:

необходимость уточнения диагноза (исключить опухоль);
признаки ущемления образования (боль и отечность, изменение цвета);
невправимость грыжи – определение риска ущемления;
выявление спаек внутри грыжевого мешка;
уточнение содержимого и размеров выпячивания в области пупка.

Эти сведения необходимы для составления плана лечения. Грыжи, как правило, удаляются хирургическим путем. Перед проведением операции важно узнать, какой орган попал в грыжевой мешок, каковы точные размеры пупочного кольца больного и определить состояние мышц живота. Только после этого подбирают сетку для укрепления передней брюшной стенки.

Наличие или отсутствие ущемления определяет срочность операции. Иногда отличить ущемленное образование от невправимого при стандартном обследовании не получается.

Если грыжа возникла остро, во время кашля или поднятия тяжелого предмета, то появятся резкая болезненность и кровоизлияние в ее области. Это затрудняет диагностику, и тогда хирург прибегает к помощи УЗИ. Противопоказаний к выполнению УЗИ грыжи не существует. Временным ограничением считается наличие сыпи или механического повреждения кожи над выступающим участком. Однако при подозрении на ущемление УЗИ проводят в любом случае.

Поскольку во время проведения УЗИ пупочной грыжи саму брюшную полость не осматривают, то готовиться к нему не нужно. Просто не забудьте взять с собой направление, страховой полис, амбулаторную карту, сухие или влажные салфетки.

Процедура УЗИ выполняется в положении стоя и лежа. Стоя осматривают сам грыжевой мешок, лежа – пупочное кольцо и окружающие ткани. На переднюю стенку живота наносят прозрачный гель, облегчающий скольжение, устанавливают датчик в область возвышения. Осмотр проводится круговыми движениями датчика вокруг объемного образования.

Иногда врач проводит пробу кашлевого толчка: просит больного покашлять. В это время грыжа может выступать вперед сильнее. Таким образом определяется ее подвижность.

Кроме непосредственно осмотра, врач УЗИ проводит измерение грыжевого мешка и пупочного кольца, осматривает мышцы брюшной стенки. Визуализация затрудняется, если грыжа выходит не по центру пупка, а на пару сантиметром ниже. Тогда доктор заполняет гелем пупочную ямку, выдавливая оттуда воздух, и только после этого проводит осмотр.

Вся процедура занимает около 15 минут. Заключение обычно выдается сразу. Осложнений после УЗИ не бывает.

УЗИ позволяет получить следующую информацию:

Размеры объемного образования. Варьируют от минимальных (до 1 см) до гигантских, когда в грыжевой мешок выходит большая часть органов живота.
Размеры грыжевых ворот. Этот показатель необходим для определения площади сетки, которой укрепляют брюшную стенку во время операции.
Содержимое грыжи. Чаще всего это большой сальник, петли тонкой либо сигмовидной кишки.
Возможность вправления. Если сальник или кишечник не выходят через грыжевые ворота обратно внутрь брюшной полости, то это оценивается как высокий риск ущемления.
Признаки ущемления. Самый главный из них – отсутствие или резкое снижение кровотока в грыже.
Наличие спаек. Спаечный процесс характерен для длительно существующих грыж и затрудняет проведение операции.

Данные, полученные на УЗИ, вносятся в протокол и дополняют результаты врачебного осмотра.

При появлении признаков грыжевого выпячивания необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение грыжи в большинстве случаев хирургическое. Перед операцией УЗИ пупочной грыжи проводят в обязательном порядке. Это обследование помогает определить срочность и метод оперативного вмешательства.

источник

Пупочная грыжа у детей представляет собой выпячивание органов брюшной полости через переднюю стенку, возникает на фоне слабости мышц пупочного кольца, имеет округлую форму. Пупок новорожденного формируется в области прохождения пуповинных сосудов, кольцо в большинстве случаев зарастает в первые недели жизни. Если же мышцы смыкаются не полностью, появляются грыжевые ворота, через которые выпадают петли кишечника или большой сальник.

Формированию пупочной грыжи способствуют:

Генетическая предрасположенность. Если у родителей в детстве была грыжа, риск ее возникновения у ребенка приближается к 70%.
Воздействие негативных факторов, способствующих нарушению развития плода (инфекции, интоксикация организма, механическое воздействие). В результате возникает недостаточность соединительной ткани, из-за чего область пупочного кольца формируется неправильно. Риск появления грыжи не зависит от способа обрезания пуповины и наложения скобки.
Сопутствующие заболевания. Мышцы пупочного кольца в первые месяцы жизни еще слабые, гипотрофия или рахит способствуют дополнительному снижению их тонуса, из-за чего возникает грыжа.
Повышение внутрибрюшного давления. Запоры, постоянный плач, повышенное газообразование и кишечные колики приводят к напряжению брюшных мышц, из-за которого пупочное кольцо зарастает не до конца. Это создает условия для формирования грыжи.

Формированию пупочной грыжи способствует генетическая предрасположенность.

Для того чтобы определить пупочную грыжу у ребенка, используют следующие методы:

Осмотр. При пальпации живота обнаруживается расширение пупочного кольца, при поднятии головы и туловища выявляется расхождение мышц брюшного пресса и выпадение внутренних органов через грыжевые ворота.
УЗИ органов брюшной полости. Чаще всего назначается перед хирургическим вмешательством для оценки состояния кишечника и большого сальника.
Рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества.
ЭКГ и УЗИ сердца. Назначаются за несколько дней до операции.
Общие анализы крови и мочи.

Пупочная грыжа у ребенка имеет следующие признаки:

Наличие выпуклости в средней части живота. Грыжевой мешок может иметь различную форму и размеры. Появляется после отпадения пуповинного остатка. Родители могут заметить выпячивание тогда, когда ребенок начинает плакать или испражняться.
Выпячивание пупка. При небольших размерах грыжи он возвышается над окружающими тканями не более, чем на 5 мм. При крупных образованиях этот показатель превышает 10 мм.
Урчание в животе. При надавливании на грыжу она уходить внутрь. При вправлении и возникают характерные звуки.
Болевые ощущения. Появляются при развитии опасных осложнений — воспаления, ущемления.
Видимые признаки сокращения мышц и продвижения пищи по кишечнику. Их появлению способствует выраженное увеличение грыжевых ворот и мешка.
Изменение поведения. Малыш ведет себя беспокойно, проблема становится наиболее выраженной в период переменчивой погоды. Беспокойство вызывается не болью, а дискомфортом, возникающим на фоне вздутия живота.
Запоры. Связаны с нарушением функций кишечника, которыми сопровождается длительное развитие грыжи.

Запор один из признаков пупочной грыжи у ребенка.

По происхождению выделяют следующие формы патологии:

Врожденная пупочная грыжа. Диагностируются до начала 2 года жизни. Эмбриональный тип выпячивания возникает при наличии аномалий строения брюшной стенки. При отсутствии риска ущемления операция не назначается, в большинстве случаев грыжа исчезает самопроизвольно.
Приобретенные. Обнаруживаются в 3 года и старше. Их возникновению способствует множество факторов, нередко возникают после хирургического лечения врожденной формы заболевания. Операцию чаще всего проводят в возрасте 5 лет.

По возможности возвращения содержимого в брюшную полость грыжи делят:

На свободные (вправимые). Петли кишечника и большой сальник свободно перемещаются в брюшную полость. Выявляются в раннем возрасте.
На не полностью вправимые. На фоне воспалительного процесса происходит сращение грыжевого мешка с брюшиной, из-за чего возвращение органов на место становится невозможным. Осложнение чаще всего возникает при длительном существовании грыжи у детей старше 6 лет.
На ущемленные. Наиболее опасные типы грыж, требующие незамедлительного хирургического лечения. Выпавшие органы сжимаются, из-за чего возникает некроз тканей, опасный для жизни пациента.

источник

Диагностика посредством ультразвука находит широкое применение при обследовании на предмет выявления различных заболеваний в организме. Она позволяет визуализировать не только патологические процессы во внутренних органах, но и диагностировать грыжевые образования.

УЗИ пупочной грыжи у взрослых дает возможность определить характер выпячивания, осложнения грыжи, а также провести дифференциальную диагностику c другими патологиями.

Можно ли на УЗИ брюшной полости увидеть грыжу? Да, можно, так как данное обследование является высокоинформативным, не инвазивным и безопасным инструментальным методом. Это позволяет широко использовать его для уточнения диагноза пупочной грыжи не только взрослым, но и детям в любом возрасте. Данная патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Симптоматика пупочной грыжи будет зависеть от следующих параметров:

размера патологического выпячивания;
величины образования;
наличия спаек;
состояния тканей соседних органов, прилежащих к грыже;
степени ожирения пациента.

При наличии этих характеристик пупочные грыжи могут быть:

вправляемыми патологиями – в этом случае выпадающая часть содержимого грыжевого мешка свободно проходит и возвращается обратно через пупочное кольцо;
не вправляемыми образованиями – при таком развитии болезни грыжевой мешок срастается спайками с окружающими его тканями.

Пупочная грыжа является самым распространенным видом данной патологии и чаще встречается у детей, особенно в младенческом возрасте, чем у взрослых. Ее можно увидеть визуально, а также определить при пальпации. Диагностика заболевания не представляет особых трудностей, но для уточнения диагноза назначается ультразвуковое обследование.

Ультразвуковая диагностика назначается не только для подтверждения диагноза пупочной грыжи, но и для более детального исследования патологического образования и решения следующих задач:

выявление возможных осложнений в виде развития кишечной непроходимости или ущемления грыжи, а также степень риска их возникновения;
дифференцирование с объемным процессом доброкачественного или злокачественного характера, паховыми лимфатическими узлами;
уточнением дальнейшей тактики в лечении патологии оперативным путем.

Если требуется только определить с помощью УЗИ несостоятельность пупочного кольца, то подготовка к процедуре не требуется. При более широком диапазоне диагностики, включающей в себя осмотр соседних органов, необходимо проведение следующих подготовительных мероприятий:

За сутки до проведения исследования проводится коррекция рациона питания, направленного на исключение из употребления продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике. Это цельное молоко и его продукты, свежие овощи и фрукты, кондитерские и хлебобулочные изделия из пшеничной муки высшего сорта.
Назначается прием препаратов, подавляющих газообразование в кишечнике. Это может быть Эспумизан, Церукал, активированный уголь.

Обследование проводится натощак, то есть в течение 8-12 часов накануне диагностики прекращается любой прием пищи, а за 4-5 часов до УЗИ употребление воды или другой жидкости.

Ультразвуковое исследование проводится в специальном кабинете функциональной диагностики. Процедура может быть выполнена как в стационаре, так и в условиях поликлиники. Обследование пупочной грыжи делается в положении лежа на спине.

Если у пациента имеет место выраженная степень ожирения или тяжелое соматическое состояние, УЗИ проводится стоя. Зона обследования обрабатывается специальным гелем, который способствует тесному контакту датчика с кожными покровами и лучшей проводимости ультразвуковых волн.

Для четкости изображения пупок также заполняется гелем, так как иногда грыжа может локализоваться от глубокой его части на расстоянии до 4 см. Присутствие воздуха в пупочной щели затрудняет диагностику, поэтому его вытесняют с помощью геля.

Сканирование исследуемой области пупка проводится по окружности с выведением изображения на экран монитора. Постепенно зона обследования расширяется. Иногда, для получения более четких данных, врач проводит специальный маневр Вальсальвы. Он заключается в том, что пациент, при закрытой носовой и ротовой полости, пытается сделать глубокий вдох.

Таким образом проверяется подвижность грыжевого образования. Техника проведения УЗИ пупочного выпячивания у взрослых и у детей различного возраста будет идентичной.

Благодаря своей доступности и безопасности, методика не имеет противопоказаний, что позволяет проводить ее женщинам при беременности, недоношенным детям, возрастным пациентам.

Пупочная грыжа у новорожденных является самой распространенной встречающейся патологией, которая представляет собой округлой или овальной формы выпячивание в области пупка. Громкий плач или потуги ребенка провоцируют его увеличение. Причинами, послужившими появлению пупочной грыжи у младенцев, являются:

наследственный фактор;
слабость мышц брюшной стенки;
незаращение пупочного кольца.

Как правило, пупочные грыжи у младенцев, не превышающих в диаметре 1,5 см, закрываются самостоятельно, поэтому до 5-7 лет за ребенком проводится наблюдение с назначением массажа, ЛФК. Малышей рекомендовано выкладывать на живот, а область пупка заклеивать пластырем и не допускать громкого и длительного плача, сопровождающегося напряжением брюшных мышц.

Что важно знать о заболевании и его диагностике специалист рассказывает в этом видео.

Дети, рожденные с пупочной грыжей, подлежат диспансерному наблюдению у педиатра. Если после 7 лет пупочная грыжа самостоятельно не ликвидируется, применяется хирургическое лечение, показанием к которому являются:

большой размер выпячивания;
расстройство пищеварительной функции;
ущемление содержимого грыжевого мешка.

Как правило, у детей УЗИ пупочной грыжи проводится в роддоме или амбулаторно в первые месяцы жизни ребенка. Повторная диагностика обязательна, если вопрос встает об оперативном лечении. Ультразвуковое исследование может проводиться младенцам и детям старшего возраста многократно по показаниям, так как УЗИ является безопасной диагностической методикой.

После проведения исследования, составляется протокол, в котором детально описывается грыжа в области пупочного кольца. Грыжевой мешок и его шейка отмечаются в 2 измерениях. Эти параметры необходимы врачу, так как для лечения пупочной грыжи пациенту будет устанавливаться специальная сетка.

Ультразвуковая диагностика проводится по направлению врача по полису ОМС бесплатно в государственных медицинских учреждениях. По желанию пациента УЗИ пупочной грыжи может быть сделано в условиях частной клиники. Цена на услугу будет зависеть от оснащенности лечебного учреждения и квалификации специалистов. Как правило, стоимость обследования не превышает 1500 рублей.

источник

Эффективное лечение пупочной грыжи возможно только после проведения комплексной диагностики этого заболевания. Выпячивание органов брюшины долгое время может проявляться бессимптомно, но при появлении первых признаков необходимо обратиться к терапевту или хирургу с подробным описанием ощущений. Дабы понять, как выглядит пупочная грыжа, необходимо разобрать механизм ее образования. Выпячивание пупка можно увидеть визуально, часть кишечника выходит за свои пределы и может ущемляться, для чего характерно болезненность при надавливании. Сопутствующими проявлениями пупочного выпячивания можно выделить кишечную непроходимость, специфические щелчки при попытке вдавливания пупка.

Выпячивание в области пупка обычно вызвано развитием пупочной грыжи, требующим лечения

Появление выпячивания пупка уже является основным поводом обратиться на обследование. На осмотре врача необходимо ответить на все вопросы хирурга, подробно описывая все симптомы с момента появления патологии, дабы в дальнейшем провести лапароскопию.

Распознать пупочную грыжу необходимо своевременно для профилактики защемления части кишечника, развития кишечной непроходимости. Важно также провести дифференциальную диагностику, так как под этим заболеванием может скрываться развитие злокачественного образования.

Основными диагностическими признаками при визуальном обследовании выделяют:

незначительное или существенное выпячивание пупка наружу;
при надавливании на пупок врач слышит щелчки;
пальпация провоцирует болезненность и дискомфорт;
большое выпячивание может не становиться на свое место, что уже говорит об осложнении.

Помимо осмотра пупка, врач проводит обследование близлежащих структур, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает сердце и дыхание. Осмотр пациента проводится в разных положениях: сидя, лежа, стоя. Хирург в процессе осмотра может попросить пациента покашлять, глубоко вдохнуть, чтобы услышать характерные звуки в районе брюшной полости.

Врач, пальпируя живот пациента, выявляет наличие пупочной грыжи

Типичные вопроса хирурга на обследовании касаются времени появления выпячивания, странных ощущений в районе пупка, кишечника. Врач узнает о наличии диспепсических явлений: рвоты, диареи, метеоризма, отрыжки или ощущения тяжести в брюшной полости. Правильная диагностика пупочной грыжи возможна после сбора анамнеза заболевания и жизни больного, после чего назначаются инструментальные методы: эндоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография, а также лабораторные методы для подтверждения диагноза.

Пупочная грыжа имеет менее шокирующий вид, чем другие типы грыж живота, но тоже опасна и требует лечения

Симптоматический комплекс пупочного выпячивания схож с иными вариантами заболевания, потому проведение дифференциальной диагностики обязательно с грыжей белой линии брюшной полости, паховой и бедренной, опухолью желудка и кишечника, эндометриозом. Важно на этапе диагностики исключить хронические заболевания органов пищеварения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционные и злокачественные заболевания.

При диагностике пупочной грыжи необходимо тщательное всестороннее обследование пациента на предмет других заболеваний внутренних органов

Какие симптомы учитывает хирург в диагностике грыжи живота?

Первые проявления начались после поднятия тяжести или тяжелой физической работы.
В районе выпячивания появляется болезненность и ощущение инородного тела.
Прогрессирование патологического процесса приводит к диспепсическим явлениям.
Первые дни заболевания больной может самостоятельно вправить выпячивание.

Бессимптомное течение этой патологии опасно, так как больной часто не придает значения небольшому дефекту пупка, и не обращается к специалисту. Это приводит к распространению грыжи, усилению выпячивания, и уже тогда начинают проявляться все клинические симптомы.

Больным с грыжей, которым показана операция лапароскопия, необходимо пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий, чтобы убедиться в точной локализации и стадии патологического процесса. До того как определить пупочную грыжу необходима подготовка, о которой рассказывает врач.

Ультразвуковое исследование показывает размер грыжевого образования, структуру, локализированную в грыжевом мешке, а также количество и наличие спаек. Проводиться УЗИ брюшной полости стандартным методом, больной ложиться на кушетку, в области брюшной полости растирается гель, и врач проводит исследование специальным ультразвуковым датчиком. Такая методика проводится перед лапароскопией и в случае осложнений.
Герниография проводится для тщательного изучения мешка грыжи. В брюшную полость пациента вводится контрастное вещество, после чего патологическая область четко визуализируется. Перед лапароскопией и в случае сомнений этот метод позволяет подтвердить наличие пупковой грыжи.
КТ (компьютерная томография) – метод инструментальной диагностики при выпячивании органов брюшной полости. Диагностика показана для исключения злокачественного разрастания тканей, для дифференциальной оценки заболевания. Врач получает изображение послойной структуры органов.

Среди прочих исследований, пациенту назначается компьютерная томография области живота для исключения онкологических заболеваний

Дополнительные диагностические мероприятия: рентгенография пассажа бария, оценка непроходимости кишечника, исследование содержимого мешка грыжи.

Пупочная грыжа проявляется яркой симптоматикой в запущенной стадии, когда уже требуется провести лапароскопию. Перед удалением выпячивания также назначается диагностика, включающая следующие мероприятия:

лабораторное исследование крови, биохимический анализ, коагулограмма;
электрокардиограмма, рентгенография;
анализ мочи и кала.

Резузьтаты анализов интерпретирует хирург, после чего делает заключение о возможности проведения лапароскопии или консервативного лечения грыжи брюшной полости.

источник

УЗИ пупочной грыжи у взрослых считается главным диагностическим методом своевременного выявления патологии с целью ее раннего лечения и недопущения опасных последствий. Пупочная грыжа представляет собой выпячивание части содержимого брюшной полости (большого сальника или кишечника) в анатомическое кольцо на животе. Тяжелое ущемление грыжи и ее разрыв могут привести к смертельному исходу.

Хороший специалист при первом осмотре пациента, обратившегося с подозрением на грыжу пупка, может определить наличие патологии и поставить предварительный диагноз.

Перед проведением инструментального обследования проводится беседа по факту образования грыжи. Требуется получить от больного обстоятельные ответы на вопросы врача, когда появилось выпячивание, исчезает ли оно самостоятельно при изменении положения тела, доставляет ли какие-либо неудобства.

Визуальный осмотр и пальпация живота больного подтверждает наличие пупочной грыжи, выявляет состояние брюшного пресса. В ходе осмотра врач интересуется наличием жалоб со стороны больного, имеются ли диспепсические проявления: запор, рвота, дискомфорт и болезненные ощущения в животе. При обследовании специалист может услышать характерные звуки в полости брюшины при изменении положения тела, оценить цвет кожи вокруг грыжевого образования. Выясняется общее состояние организма, прослушивается дыхание, работа сердца, ощупываются близлежащие лимфоузлы.

Для назначения эффективного лечения необходимо получить о грыжевом образовании следующую информацию:

часть какого органа заполняет грыжевой мешок;
каков объем выпячивания;
легко ли вправляется обратно;
наличие спаечного процесса;
каково состояние близлежащих к грыже тканевых структур.

С данной задачей хорошо справляется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Другими важными задачами, при наличии пупочной грыжи, УЗИ являются:

выявление любых осложненных состояний — кишечной непроходимости, защемлений и риска их возникновения;
дифференциация от любых доброкачественных или злокачественных опухолей, паховых лимфатических узлов;
разработка тактики проведения оперативного вмешательства по устранению грыжевого образования.

Для получения полной картины развития пупочного грыжевого образования могут быть назначены и проведены другие виды исследований: кашлевая проба, рентгенография, эндоскопия и др.

Перед проведением ультразвукового исследования области пупка на предмет наличия грыжевого образования никаких подготовительных мероприятий не требуется.

Если необходимо увидеть состояние близлежащих к грыже органов, тщательно обследовать брюшную полость больного, то возникает необходимость в проведении несложных подготовительных мероприятий. Они включают в себя:

Коррекцию рациона за сутки до проведения процедуры с исключением продуктов, вызывающих кишечное брожение и газообразование: хлебобулочных изделий, молока, бобовых культур, свежих фруктов и овощей.
Прием медикаментов, устраняющих метеоризм: Метеоспазмила, Церукала, Эспумизана и др.

Противопоказаниями к ультразвуковому органу исследования надо считать наличие у больного заболеваний кожи живота, усложняющих нанесение специального геля, необходимого для проведения обследования.

Для выполнения исследования грыжевого образования пациент к назначенному времени приходит в специально оборудованный кабинет. Для проведения УЗИ требуется компьютеризированный аппарат-УЗИ, датчик, проводящий гель для тела.

Освобождая от одежды область брюшины, обследуемый ложится на спину, на кушетку рядом с оборудованием. На зону исследования наносится специальный гель, улучшающий проводимость ультрафиолетовых лучей. Врач, медленно перемещая датчик по проблемной зоне, сканирует состояние внутренних органов больного. Изображение выводится на компьютер.

Для визуализации грыжи живота датчик перемещается вокруг пупка по окружности, охватывая все более широкие области. Чтобы информация поступала на монитор компьютера четкая и точная, проводящим гелем заполняется область пупка, вытесняя воздух. Для уточнения данных иногда требуется выполнить маневр Вальсальвы, состоящий в старании совершить исследуемым глубокий вдох, когда нос и рот зажат. В этом случае грыжевое образование будет двигаться вперед-назад либо немного в боковой проекции.

Полученные данные впоследствии расшифровываются и изучаются.

Если у пациента имеется лишний вес, то все манипуляции проводятся в положении стоя.

Ультразвуковое исследование живота безопасно, безболезненно, может применяться для пациентов любого возраста.

Согласно медицинской статистике, у женщин грыжи живота формируются в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тяжелой беременностью и родовой деятельностью.

У мужчин главной причиной данных патологических состояний считаются непосильные физические нагрузки, частые занятия силовыми видами спорта.

У детей живот считается проблемным местом. Частое грыжеобразование можно наблюдать у грудничков. Оно происходит при каждом напряжении ребенка — при запорах, при сильном плаче.

Указанная патология объясняется медленным зарастанием у младенца пупочного кольца, через которое он получал кислород и питательные вещества, находясь в утробе матери.

Протокол ультразвукового исследования должен включать подробные характеристики пупочной грыжи и места ее расположения. Такие образования могут занимать центр пупка или любой участок на расстоянии 2-3 см от него.

Параметры грыжевого мешка и его шейки должны обозначаться в 2-х измерениях. Это необходимо для установления размера сетки, используемой в лечении для устранения грыжи.

При исследовании можно определить степень наполненности грыжевого мешка, структуру его содержимого, наличие спаечных процессов в данной области.

При осмотре должна быть изучена способность вправления пупочной грыжи. Вправляемое выпячивание считается неосложненным состоянием. Грыжи, которые невозможно вправить, имеют большой риск ущемления.

Ультрасонографическое описание исследования позволяет получить оценку предполагаемого развития грыжевого образования и послужить показанием к проведению хирургического лечения.

Для прохождения диагностической процедуры УЗИ требуется направление лечащего врача. Сейчас практически каждая поликлиника районного или областного масштаба оснащена специальными аппаратами для ультразвукового исследования органов и укомплектована специалистами, разбирающимися во всех тонкостях работы на данном оборудовании.

Обследование на ультразвуковом аппарате включено в комплекс мероприятий, проводимых в рамках ОМС. При достаточных на то основаниях, оно может быть проведено бесплатно по назначению врача.

Сегодня практически любая частная клиника имеет в наличии УЗИ-оборудование. При желании провести ультразвуковое исследование органов без направления врача обойдется в среднем в размере 1000-1500 рублей.

источник