Пупочная грыжа от чего бывает

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах:

составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

пупочные артерии;
пупочные вены;
мочевой проток.

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
Травма живота.
Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:

пупок сильно выпячивается;
во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография	Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.		пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:

Натяжная. Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
Ненатяжная. Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
Лапароскопическая. Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
При болях назначают обезболивающие препараты.
Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, — методы, которые часто советует применять народная медицина, — «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

источник

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы — рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность. Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

источник

Пупочная грыжа представляет собой патологическое состояние, проявляющееся выхождением внутренних органов, прикрытых листком брюшины, сквозь дефект в брюшной стенке, локализованный вблизи пупка. У взрослых такие новообразования составляют 3-12% от всех случаев других видов наружных грыж живота. Как правило, данное заболевание чаще диагностируется у женщин старше 30 лет. Каковы признаки пупочной грыжи у взрослых, лечение и осложнения такой патологии?

Симптомы пупочной грыжи заключаются в появлении опухолевидного выпячивания, состоящего из кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и части органа, в области пупка. В норме грыжевое выпячивание является безболезненным и практически не доставляет беспокойства больному. Обычно грыжа появляется незаметно для пациента и увеличивает свои размеры со временем, однако может появиться и внезапно при однократном воздействии производящих факторов, например, поднятии тяжестей.

Размеры грыжевого выпячивания увеличиваются после физической работы или продолжительного пребывания в вертикальном положении, после кашля, переедания. Кожа над ним бывает настолько истончена, что можно определить перистальтику петель кишечника. Лишь изредка больных с таким диагнозом беспокоят не ярко выраженные диспепсические расстройства, например, тошнота, отрыжка, склонность к запорам.

Самостоятельно человеку определить есть ли у него пупочная грыжа невозможно. Некоторые пациенты могут подозревать у себя вместо грыжи доброкачественные или злокачественные образования, или считают подобное выпячивание индивидуальными анатомическими особенностями своего организма. Стоит отметить, что в области пупка не развивается рак и чтобы уточнить диагноз следует обязательно обратиться к врачу.

Причиной формирования пупочных грыж во взрослом возрасте является значительное расширение пупочного кольца. Такое патологическое состояние может развиваться в следующих случаях:

поздняя беременность;
осложненные роды;
многоплодие и многоводие при беременности;
наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани;
повреждение нервно-мышечного аппарата во время травм;
значительное снижение массы тела за короткий срок;
снижение тонуса мышц живота при недостатке физической нагрузки;
абдоминальное ожирение;
врожденные нарушения развития структур передней брюшной стенки.

Однако далеко не у всех людей с вышеперечисленными факторами риска развиваются пупочные грыжи. Для возникновения этого патологического состояния необходимо воздействие производящих факторов, таких как:

тяжелая физическая нагрузка;
частые запоры;
продолжительный кашель у больных хроническими заболеваниями органов дыхания;
затруднение акта мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктурах уретры.

Ухудшение состояния больного может наблюдаться при значительном увеличении размеров грыжи или ущемлении находящихся в ней органов. В таких ситуациях грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным и плотным. Органы, являющиеся содержимым грыжи, перестают вправляться в брюшную полость самопроизвольно и при надавливании. При перемещении в грыжевой мешок нескольких петель кишечника может наблюдаться запор, выраженный метеоризм. В случае выхода в грыжу части желудка больные жалуются на чувство тяжести после еды, приступы тошноты и рвоты. Отсутствие адекватной медицинской помощи на данном этапе грозит развитием осложнений — гангрены ущемленных органов, непроходимости кишечника, перитонита.

Затруднения в постановке диагноза при пупочной грыже возникают редко. Однако для получения данных, необходимых для выполнения оперативного вмешательства, может потребоваться дополнительное обследование. Наиболее часто используются следующие диагностические методики:

УЗИ — обследование органов брюшной полости позволяет оценивать их структурно-функциональное состояние и вовлеченность в патологический процесс;
ФГДС – выполняется с целью определения причастности стенки желудка к формированию грыжевого содержимого;
рентгенологическое исследование – определить степень вправимости грыжи и характер ее содержимого удается в ходе рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария.

Радикальным способом лечения грыжи является выполнение оперативного вмешательства. Лишь у детей до 5 лет дефекты пупочного кольца могут самопроизвольно устраняться со временем.

У взрослых же расширенное пупочное кольцо не возвращает свою форму даже при длительном ношении компрессионного бандажа. Именно поэтому во избежание развития осложнений данного патологического состояния показано выполнение хирургической коррекции грыжи.

Оперативное вмешательство по лечению грыжи называется герниопластика. Его целью является вправление выпавшего органа или его части в полость живота с устранение дефекта тканей.

Такие операции не требуют применения наркоза и выполняются либо под местной, либо под эпидуральной анестезией. Существуют различные варианты герниопластики в зависимости от метода коррекции грыжевых ворот:

натяжная герниопластика – подразумевает закрытие грыжевого отверстия при помощи натяжения собственных тканей больного. Для борьбы с пупочными грыжами используются такие оперативные методики как способы Мейо, Сапежко, Лексера. При выполнении таких операций область дефекта брюшной стенки укрепляется благодаря дубликатуре апоневроза, особой фиксации мышц. Такой метод ведения оперативного вмешательства оправдан при наличии пупочной грыжи небольших размеров;
ненатяжная герниопластика – такого рода оперативные вмешательства предполагают использование синтетических материалов, укрепляющих брюшную стенку в области дефекта. Вероятность развития рецидива после применения сетчатых имплантатов значительно ниже по сравнению со стандартными методами оперирования, что делает возможным устранение даже грыжевых дефектов больших размеров.

На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Такие операции выполняются в плановом порядке после тщательной подготовки организма и поэтому легко переносятся пациентами. Несколько другой тактики лечения требует ущемленная пупочная грыжа, операция при развитии которой должна проводиться в экстренном порядке. При этом выполняется срединная лапаротомия с ревизией органов брюшной полости и иссечением пораженных участков сальника, кишки. Своевременное посещение квалифицированного специалиста является залогом благоприятного исхода пупочной грыжи у взрослых без последствий.

источник

Пупочная грыжа — распространённая патология, которая может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, так как может вызывать необратимые и тяжёлые последствия.

Пупочная грыжа — аномальное образование в области пупка. Характеризуется выпячиванием тканей внутренних органов наружу через пупочное кольцо.

Пупочная грыжа выглядит, как припухлось в области пупка шарообразной формы

На начальном этапе развития грыжа не беспокоит человека и может быть незаметна. Однако по мере роста образование начинает вызывать дискомфорт и болевую симптоматику.

Исходя из периода возникновения, пупочная грыжа бывает:

врождённая. Диагностируется сразу после рождения ребёнка. Когда малыш кричит, грыжа становится больше;
приобретённая. Формируется в течение жизни человека.

В зависимости от выраженности симптоматики различают такие виды пупочной грыжи:

вправляемую. Имеет небольшие размеры, не вызывает у пациента сильных болей, «прячется» внутрь пупочного кольца в положении «лёжа»;
невправляемую. Отличается значительными размерами, имеет «яркие» симптомы, не исчезает в горизонтальном положении.

Небольшие вправляемые грыжи при своевременном лечении не опасны для человека. Большие образования представляют угрозу для пациента, могут вызывать тяжёлые осложнения.

У новорождённых пупочная грыжа образуется по следующим причинам:

из-за дефектов развития брюшины;
если допущена ошибка акушерами при обрезании пуповины.

Предпосылками для появления пупочной грыжи у деток первых лет жизни могут стать:

стремление мамы пораньше научить ребёнка сидеть и ходить. Если малыша начать высаживать или ставить на ножки раньше времени, то брюшные мышцы перенапрягаются, что может привести к образованию грыжи;
длительные приступы плача ребёнка. Когда ребёнок долго плачет, мышцы брюшной полости напрягаются, что может стать толчком для образования пупочной грыжи

Повышенные риск возникновения заболевания имеют женщины во время беременности и в послеродовой период. Это связано с такими факторами:

увеличением размеров пупочного кольца из-за роста живота во время беременности;
частичной атрофией мышц брюшной полости в период вынашивания ребёнка. Даже если беременная женщина ведёт активный образ жизни, тренировать мышцы живота она не может;
сильное напряжение мускулатуры живота во время родов.

Другие причины образования пупочной грыжи:

наследственность;
продолжительные приступы сильного кашля;
перенапряжение мышц живота во время занятия спортом;
поднятие тяжестей;
запоры;
избыточная масса тела;
асцит (образование избыточной жидкости в брюшной полости).

На образование пупочной грыжи указывают такие симптомы:

аномальное образование в области пупка, которое при нахождении человека в горизонтальном положении может уменьшаться в объёме или исчезать;
болевой синдром в животе. Симптоматика усиливается при физической активности, во время приступов кашля;
тошнота;
увеличение диаметра пупочного кольца;
покраснение кожи в области пупка.

Существуют симптомы, при появлении которых нужно срочно вызывать скорую помощь:

рвота;
примесь крови в кале;
длительный запор и вздутие живота;
нестерпимая боль в животе или половых органах;
невправляемость грыжи при надавливании, когда человека лежит на спине.

Эти признаки могут развиться при ущемлении пупочной грыжи — опасного состояния, которое может закончиться летальным исходом. Состояние сопровождается сжатием пупочного кольца; сдавливанием органов, расположенных внутри грыжи; нарушением кровообращения.

При обнаружении симптомов, характерных для пупочной грыжи, следует обратиться к хирургу. В ходе обследования специалист проводит визуальный осмотр образования в горизонтальном и вертикальном положении пациента. А также при помощи пальпации хирург оценивает плотность и размеры грыжи. Для установления точного диагноза врач может назначить следующие виды медицинского обследования:

ультразвуковое исследование патологического образования. Определяет размеры и состав грыжи;
рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, которая даёт возможность оценить состояние этих органов;
гастроскопию. Во время процедуры стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обследуются при помощи гастроскопа (гибкая трубка, оснащённая оптической системой);
герниографию — рентгеновское исследование грыжи с использованием контрастного вещества. Выполняется под местным обезболиванием. Во время процедуры в брюшной полости производится прокол, через который при помощи иглы вводится контрастное вещество. Обследуемый ложится на живот. Пациента просят потужиться и в это время выполняют рентгеновский снимок грыжи. Контрастное вещество помогает детально увидеть структуру грыжи;
компьютерную томографию. Назначается, если другие методы исследования не дали основательных результатов. Диагностический способ позволяет получить послойные снимки грыжевого мешка.

Пупочную грыжу следует дифференцировать (сравнивать) с такими заболеваниями:

метастазы рака желудка, локализующиеся в области пупка;
липома (жировая опухоль).

Цель дифференциальной диагностики — не допустить постановку ложного диагноза. Специалист, учитывая симптомы пациента, определяет перечень заболеваний, имеющие такие признаки. Далее, при помощи тщательного медицинского обследования, ставится единственный верный диагноз.

Основной метод лечения пупочной грыжи — хирургическая операция, которая полностью устраняет проблему. А также применяются дополнительные способы терапии:

носка бандажей;
использование специальных лейкопластырей;
диетическое питание;
приём медикаментов.

Бандаж представляет собой эластичный пояс, который крепится на липучках. Центральная часть изделия имеет утолщение и предназначена для фиксации грыжи. Выпускаются бандажи как для взрослых, так и для детей.

Бандаж надевается на нижнее бельё, утолщённая часть изделия располагается в области грыжи

Бандажи применяются в следующих ситуациях:

если пациенты имеют противопоказания к оперативному вмешательству;
в реабилитационный период после хирургических манипуляций;
в качестве профилактики, если существуют предпосылки для появления образования. Например, использование медицинского изделия показано людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом.

Противопоказан бандаж при заболеваниях кожного покрова в области поясницы и живота.

Полезные свойства медицинского изделия:

не позволяет грыже выйти за пределы брюшной полости;
укрепляет мышцы живота;
предотвращает ущемление пупочной грыжи.

Режим применения изделия подбирается лечащим врачом. Некоторым пациентам достаточно надевать бандаж только во время физических нагрузок, другим требуется более интенсивное использование.

Специальные медицинские лейкопластыри применяются в ситуации, когда пупочная грыжа диагностирована у детей до 1 года.

Наиболее эффективным считается пластырь Porofix австрийско-немецкой компании Lohmann & Rauscher. Отличается оригинальной конструкцией, не имеющей аналогов. Пластырь выполнен в виде тканевого пояса, на поверхность которого нанесён клей. Изготовлен из гипоаллергенного материала, прекрасно пропускает воздух.

Медицинский лейкопластырь Porofix гипоаллергенен и хорошо пропускает воздух

Лейкопластырь должен закреплять на животе у ребёнка только детский хирург. Самостоятельное использование медицинского изделия запрещено. Важное условие для безопасного использования пластыря — полное заживление пупочной раны у новорождённого.

Алгоритм применения пластыря:

Хирург вправляет пупочную гружу в брюшную полость.
На место вправленной грыжи накладывается лечебный пластырь.
Через 10–14 дней хирург снимает пластырь и осматривает патологический участок. Если образование не прошло, то пластырь применяется повторно. Обычно курс лечения составляет не более трёх процедур.

Чаще всего применения медицинских пластырей оказывается достаточным для устранения пупочной грыжи у малышей.

Медикаменты не способны устранить пупочную грыжу, однако могут облегчить состояние пациента. Так, для снижения неприятных симптомов применяются такие лекарственные средства:

спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Расслабляют гладкую мускулатуру, оказывают обезболивающее действие; Но-шпа снижает болевой синдром при пупочной грыже
слабительные средства (Бисакодил; Дефенорм, Пиколакс). Помогают при запорах;
противорвотные препараты (Эметрон, Зофран). Устраняют тошноту и рвотный рефлекс.

Диетическое питание в период лечения пупочной грыжи позволит:

избавиться от запоров;
нормализовать вес;
улучшить пищеварение;
снизить внутрибрюшное давление;
устранить болевую симптоматику.

еда отваривается, готовится на пару или запекается, но не жарится;
питаться следует часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт;
важно употреблять не менее двух литров воды в сутки, что предупреждает развитие запоров.

Рекомендованные продукты при пупочной грыже:

свежие овощи и фрукты;
мясо и рыба нежирных сортов;
хлеб грубого помола;
цельнозерновые крупы;
лёгкие овощные супы;
зелёный чай.

алкоголь;
кофе;
солёную и острую еду;
жирные блюда;
газированные напитки;
углеводы с высоким гликемический индексом (зефир, мармелад, сахар, белый хлеб).

Массаж не способен устранить патологическое образование. Однако процедура обладает такими достоинствами:

укрепляет мышцы брюшной стенки;
улучшает кровообращение;
снижает боли;
способствует нормализации кровообращения.

Проводить сеансы массажа должен только специалист, самостоятельное выполнение процедуры может усугубить состояние грыжи.

Если грыжа небольшая и вправляемая, можно выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц живота:

Лягте на пол, кисти рук сомкните за головой в замок. Приподнимите ноги под углом 45 о , задержитесь в таком положении на 5 секунд. Выполните упражнение 10 раз.
Исходное положение не меняйте. Оторвите плечи и голову от пола, зафиксируйте положение на несколько секунд. Повторите гимнастический элемент 10 раз.
Продолжайте лежать на спине. Приподнимите ноги на полом и выполняйте упражнение «ножницы» на протяжении 15 секунд.

Применение физических упражнений при пупочной грыже должен одобрить лечащий врач.

Хирургическое вмешательство — единственный способ избавления от пупочной грыжи.

Хирургическое лечение пупочной грыжи имеет противопоказания:

ожирение 3-й степени;
тяжёлые сердечно-сосудистые патологии;
нарушения свёртываемости крови.

А также к противопоказаниям временного характера относятся любые острые воспалительные процессы в организме: острые пиелонефрит, острый панкреатит, ОРВИ. Однако в «экстренных» ситуациях, например, при ущемлении пупочной грыжи, операция проводится, несмотря на противопоказания.

Операция по удалению пупочной грыжи выполняется под общим наркозом, поэтому перед процедурой необходимо выполнять такие правила:

ужинать накануне операции не позднее 20:00;
за сутки до операции запрещается употреблять острые, солёные, жирные продукты;
утром в день оперативного вмешательства нельзя есть и пить.

Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

пластика отверстия пупочного кольца окружающими тканями. Метод показан, если диаметр пупочной грыжи не превышает 5 см. Во время операции края пупочного кольца сшиваются в горизонтальном (метод Мейо) или вертикальном (метод Сапежко) направлении. Минусы процедуры — возможный косметический дефект, ведь в ходе операции часто иссекается пупок; продолжительный восстановительный период (физические нагрузки могут быть запрещены в течение года); высокая вероятность рецидива заболевания;
пластическая операция с установлением в области пупочного кольца сетчатых имплантов. Специальная сетка может располагаться как над пупочным кольцом (под кожным покровом), так и под пупком. Операция показана как при небольших, так и значительных образованиях. Достоинства метода: атравматичность, низкий риск развития рецидива заболевания, быстрая реабилитация (1–2 недели).

Маленьким детям, если грыжа небольшая и вправляемая, операцию выполняют после 5 лет. При больших образованиях оперативное вмешательство может проводиться и раньше этого возраста.

Реабилитация включает в себя следующие аспекты:

постельный режим на протяжении 24 часов после операции;
щадящее питание в течение двух суток после хирургического вмешательства. Разрешены блюда жидкой консистенции;
носку бандажа;
применение медикаментов:
- антибиотиков, которые предотвращают развитие инфекционного процесса;
- обезболивающих препаратов;
ограничение физической нагрузки в течение периода, установленного лечащим врачом.

При своевременном обращении к хирургу пупочные грыжи прекрасно лечатся оперативным способом. В запущенных ситуациях вероятность положительного исхода резко снижается. Большие патологические образования могут вызывать такие осложнения:

ущемление пупочной грыжи;
воспалительный процесс в области грыжи;
копростаз (застой каловых масс).

Чтобы снизить вероятность образования пупочной грыжи, придерживайтесь рекомендаций:

следите за весом, не допускайте ожирения;
ведите активный образ жизни. При занятиях спортом уделяйте внимание упражнениям, укрепляющим мышцы живота;
правильно питайтесь;
не поднимайте тяжести;
при высоком риске появления грыжи носите бандаж.

Чтобы не допустить возникновение заболевания у малышей, выполняйте несложные правила:

пока ребёнку не исполнилось 9 месяцев, не стоит малыша насильно учить ходить. Когда у ребёнка окрепнут мышцы животика и ног, он сам будет пытаться принять вертикальное положение. А помогут ему в этом прыгунки и ходунки; Прыгунки способствуют укреплению мышц ног и живота у ребёнка
не допускайте, чтобы ребёнок долго кричал и плакал;
всегда своевременно лечите кашель у малыша. Хронические приступы кашля могут вызвать образование пупочной грыжи.

Верный выбор при образовании пупочной грыжи — незамедлительное обращение к специалисту. Таким образом вы быстро справитесь с проблемой, а также избежите печальных осложнений.

источник

Пупочная грыжа у взрослых — это очень серьезное заболевание. Чаще всего грыжа проявляется у женщин, полных людей и курильщиков с большим стажем. Болезнь наступает, при частом напряжении брюшного пресса, при поднятии тяжести, при травмах брюшной полости, при длительном курении, вызывающем кашель курильщика.

Если Вы начали испытывать дискомфорт в области живота, сразу же обращайтесь в больницу для диагностики. На ранней стадии возникновения грыжи, возможно, получится обойтись без операции.

Но, в основном, пупочная грыжа у взрослых лечится только при помощи хирургического вмешательства. Некоторые предпочитают лечение средствами народной медицины. Но, в любом случае, начиная лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа, или, как ещё её могут называть, пупковая грыжа, представляет собой недуг, при котором фрагменты органов брюшной полости выпячиваются под кожу, в области пупочного кольца. Именно пупочное кольцо и выступает воротами грыжи.

Недуг случается чаще у женщин, так как нередко он возникает в период беременности, именно в это время на мышцы живота приходится большая нагрузка, и они теряют свой тонус, и это становится причиной появления грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых — это выпирание внутренних органов (кишечника, сальника) за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка – пупочное кольцо.

Связано это с тем, что при некоторых неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; окружающие его ткани и мышцы атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется.

Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Народные средства лечения не могут избавить взрослого человека от пупочной грыжи, но могут остановить её рост и избежать осложнений.

Если грыжа доставляет много неудобств, и возраст больного менее 60 лет, то лучше сделать операцию по имплантации сетки для укрепления брюшной стенки. Это операция высокоэффективная, после неё редки рецидивы грыжи и пациент быстро восстанавливается.

Пупочной грыжей называется патологическое состояние, при котором части внутренних органов выходят в области пупочного кольца через стенку брюшины. Она может появиться в любом возрасте, но есть определенные категории, наиболее подверженные появлению патологического выпячивания:

Беременные и рожавшие женщины: как вынашивание ребенка, так и значительная физическая нагрузка в течение родов способствуют значительному повышению давления внутри брюшной полости.
Лица с ожирением и заболеваниями эндокринной системы, приводящими к нарушению обменных процессов и лишнему весу.
Больные печеночными, онкологическими и некоторыми другими патологиями, провоцирующими развитие асцита (скопления в животе жидкости).
Профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
Риск особенно возрастает в случае ранее перенесенной операции, при которой разрез проходил в околопупочной области.

Так как данная область брюшной полости человека не имеет мышечного покрытия, она и является наиболее уязвимой для возникновения грыжи. Но кроме этого, существуют ещё причины, по которым данный недуг может появиться.

Итак, какие же существует факторы возникновения пупочной грыжи: причиной могут стать разнообразные анатомические дефекты пупочного кольца; Различные травмы; Факторы, которые влияют на повышение внутрибрюшного давления и растяжение тканей, а именно: чрезмерные физические нагрузки, длительный кашель, хронические запоры, лишний вес, беременность у женщин.

Пупочная грыжа при беременности – это очень распространённый недуг, и именно он влияет на статистику, согласно которой данный вид грыжи бывает чаще именно у женщин.

Дело в том, что увеличение матки влияет на увеличение внутрибрюшного давления, в следствии это влияет на мышцы, и они теряют свой тонус в результате повышенной нагрузки. Это зачастую и становится причиной появления данного заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют носить бандаж во время беременности, так как он послужит дополнительной защитой.

Также весомым фактором появления этого заболевания считается и наследственная предрасположенность.

Обычно пупочная грыжа развивается из-за ослабления передней брюшной стенки и пупочного кольца. Второй распространенный фактор появления выпячивания — сильное увеличение внутрибрюшного давления. Наиболее опасны грыжи, возникающие при сочетании этих причин.

У взрослых ослабление пупочного кольца возможно по следующим причинам:

врожденная слабость соединительной ткани этой области,
отсутствие адекватной физической нагрузки и слабость мышц,
ожирение,
быстрое снижение веса,
беременность (одна из основных групп риска развития грыж пупочных у взрослых — рожавшие женщины после 30 лет),
послеоперационные швы,
травмы живота

Факторы увеличения внутрибрюшного давления:

чрезмерные физические нагрузки (периодические или постоянные),
запоры,
кашель в течение большого промежутка времени,
роды с осложнениями

Если человек наблюдает, что у него в области пупка появилось выпячивание, которое потом исчезает, когда он ложится в горизонтальном положении, значит у него диагноз грыжа. Увеличение пупочного кольца, является одним из признаков пупочной грыжи. Когда при кашле болит живот, это тоже предсказание о возникновении пупочной грыжи.

При появлении отрыжки, запоров, нерегулярно испускается моча, это тоже указание на возникновения пупочной грыжи. Признаки пупочной грыжи взаимосвязаны с ее размером, тем, насколько сильно увеличены грыжевые ворота. Ожирение и спаечный процесс также влияют на клинические проявления. Реже грыжа протекает бессимптомно: когда участок большого сальника тампонирует грыжу и она не изменяется в размерах.

Основной симптом грыжи — это небольшое выпячивание в области пупка. Болевые ощущения на этой стадии отсутствуют, грыжу можно вправить самостоятельно, без помощи врача. После начинают появляться спайки, которые не дают вправить грыжу.

Длительность спаечных процессов различается у разных больных. У одних взрослых грыжу можно вправлять в течение долгих лет. У других быстро образуются спайки, грыжа срастается с тканями и вправление становится невозможным.

Боль не является характерным признаком пупочной грыжи. Обычно появляется при физической нагрузке, длительном стоянии, кашле.

На более поздних стадиях возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, отрыжка, нарушения мочеиспускания и запоры. Особенно типичны подобные признаки для невправляемых грыж.

Какими бы симптомами ни сопровождалась грыжа пупочная у взрослых, лечение является обязательным. При отсутствии вмешательства возможно серьезное осложнение — ущемление грыжи, которое приводит к нарушению кровоснабжения органа, выступившего под кожу.

Основным симптомом является вздутие, которое будет располагаться возле пупка. На начальной стадии, это выпячивание не будет доставлять дискомфорт и болевых ощущений, также оно будет легко вправляться обратно. Но с прогрессом недуга, вздутие будет увеличиваться, появятся боли и дискомфорт, выпячивание может не вправляться обратно;
Также могут появляться запор и тошнота, но это на более поздней стадии болезни.
Следует следовать главной медицинской аксиоме – любое заболевание легче победить на начальной стадии. Если появилась пупочная грыж у взрослых, то её лечение без операции невозможно. Единственным путём, по которому можно избавиться от данного недуга является хирургическая операция.

Оттягивать с лечением не стоит, ведь существует риск ущемления. Ущемлённая пупочная грыжа являет собой серьёзную угрозу для здоровья, и требует немедленного лечения, ведь в органах, которые попадают в грыжевый мешок, может нарушиться кровообращение.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых:

Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении. Это выпячивание увеличивается со временем и перестает вправляться
Расширение пупочного кольца
Боли в животе при физической нагрузке и кашле. На начальных стадиях грыжи у взрослых симптомов в виде болей может и не быть
Тошнота, отрыжка, запоры, нарушение мочеиспускания – эти симптомы появляются на более поздних стадиях развития

В отдельных случаях симптоматика пупочной грыжи может быть схожей с симптомами других заболеваний:

опухолей подкожной клетчатки доброкачественного характера (дерматом, липом, дерматофибром);
аномалий развития пупочного кольца;
появления в области пупка метастаз опухолей других органов или систем.

Поэтому при развитии любого вида выпячивания в околопупочной области необходимо немедленно обратиться к специалисту.

При подозрении пупочной грыжи у пациента, необходима консультация хирурга. После проведения осмотра врач уже может заподозрить данную патологию по характерным клиническим проявлениям.

Также проводятся следующие методы обследования:

рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная томография области живота;
эзофагогастродуоденоскопическое исследование (ФГДС);
герниография (с введением в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества)

В большинстве случаев затруднений в постановке данного диагноза не возникает. Очень часто определить наличие пупочной грыжи можно самостоятельно. Но в отдельных случаях патология протекает в нетипичной форме или с осложнениями. При таком развитии сценария нередко диагностика оказывается довольно затруднительной даже для врача.

В настоящее время разработаны определенные методики, позволяющие уже на начальных стадиях обнаружить пуповую грыжу и ее осложнения. В основном она видна при обычном визуальном осмотре пациента. Грыжа представляет собой мягкое выпячивание в пупочной области. В некоторых случаях оно с легкостью вправляется, в других — не вправляется вовсе.

В вертикальной позе грыжа видна почти всегда, в горизонтальной – только при больших размерах и тяжелом течении. Легкие формы выпячиваний в лежачем положении исчезают. Околопупочное кольцо расширено.

При кашле или физической нагрузке появляются болевые ощущения в области живота, а размеры выпячивания увеличиваются. Выпячивание проявляет тенденцию к увеличению. Иногда оно может достигать огромных размеров и содержать в себе почти все органы брюшной полости.

Происходит формирование так называемой “второй брюшно полости”, приводящей к существенному снижению качества жизни пациента и невозможности вылечить пупочную грыжу хирургическим способом без предварительного проведения специально разработанный мер предоперационной подготовки.

Грыжи могут быть также врожденными. Их можно определить в первые же дни после появления ребенка на свет. Такое выпячивание напоминает соединенный с пупочным канатиком шарик небольших размеров с широким основанием. Во время плача или напряжения животика выпячивание увеличивается буквально на глазах.

У взрослых визуальная диагностика может быть затруднена при незначительных размерах выпячивания и наличии у пациента лишнего веса. Невправимые грыжи большого размера заметны сразу: они нередко создают препятствия для продвижения содержимого кишечника и становятся причиной хронических запоров.

Для правильной постановки диагноза осмотра недостаточно. Специалист должен детально расспросить больного, стараясь определить следующие моменты:

как часто и после каких действий появляется грыжа;
возможно ли ее вправлять или это связано с трудностями;
какие еще есть жалобы у больного: запоры, затрудненность отхождения газов, боли в животе, нередко иррадиирующие в спину, ощущение тяжести в околопупочной области и т.д.

На основании досконального опроса определяется наличие пуповой грыжи, длительность и тяжесть ее течения, вправляемость, представляет ли она опасность для пациента и что надо делать. Несмотря на довольно характерную клинику, самостоятельная постановка диагноза, тем более назначение лечения категорически запрещены.

На ранних стадиях болезни вход и выход кишечных петель через пупочное кольцо осуществляется свободно. Позже они прорастают спайками, в результате чего формируется невправляемое выпячивание и возрастает риск ущемления. К тому же такое образования представляет собой значительный косметический дефект.

В случае ущемления петли кишечника или части других оказавшихся в грыжевом мешке органов оказываются в своеобразной ловушке, из которой самостоятельно не смогут выйти. Требуется немедленная квалифицированная помощь. Попытки самостоятельно вправить ущемленное выпячивание могут привести к тяжелым последствиям – вплоть до летального исхода.

Кишечная непроходимость является следствием развития спаечного процесса в зоне грыжевых ворот или значительных размеров грыжи. Она также представляет реальную угрозу жизни больного.

Развитие воспалительного процесса происходит в результате воспаления находящегося в грыжевом мешке органа. При небольших размерах выпячивания, сравнительно легком течении, отсутствии осложнений, признаков ущемления лечение пупочной грыжи может проводиться без операции.

При противопоказаниях к операции одним из основных способов лечения взрослых является ношение особого бандажа. Им также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса.

поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
легкие пощипывания околопупочной области;
растирания мышц брюшного пресса;
легкие расслабляющие поглаживания

Показаны особые лечебные упражнения – их, как и массаж, можно выполнять при отсутствии таких противопоказаний, как:

сердечные патологии;
беременность;
повышенная температура

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного. Целью гимнастики является укрепление мышц пресса и спины. Можно выполнять наклоны, приседания, отжимания от пола.

Для вправления выпячивания можно воспользоваться следующим приемом: на жесткой поверхности расстелить плед или одеяло, положить на него клубок шерстяных ниток и уложить больного на живот таким образом, чтобы клубок ниток оказался непосредственно под пупком.

Сначала возможны незначительные болевые ощущения, которые проходят сразу после того, как грыжа погружается обратно в брюшную полость. Чтобы оценить эффективность проведенной процедуры, надо слегка надавить пальцем на пупочную ямку. Если ямка не впадает внутрь, то положительный результат достигнут.

В течение беременности нежелательны не только хирургическое вмешательство, но и прием любых медикаментов. Массаж также не показан будущим мамам. Для профилактики повышенной нагрузки на переднюю брюшную стенку им рекомендуют носить особое поддерживающее и компрессионное белье и бандаж.

Операция – это единственный способ избавиться от данного недуга, поэтому стоит быть готовым к подобной процедуре.

Операция может быть сделана несколькими методами:

С помощью натяжной пластики. Дефект будет устранён с помощью собственных тканей, края дефекта будут стянуты швом. Но от такого метода хирурги постепенно отказываются, так как при его использовании существует риск рецидива. При таком методе накладывается специальная сетка для пупочной грыжи, она не даст ни единого шанса для возникновения рецидивов.

Лапароскопия пупочной грыжи позволит пациенту очень быстро вернуться к привычной жизни после операции, а период восстановления будет коротким и безболезненным. Во время операции, вместо одного разреза делают несколько маленьких проколов, через них вводят эндоскоп и другие медицинские принадлежности, и с их помощью проводят операцию.

Удаление пупочной грыжи у взрослых может производится как под местным, так и под общим наркозом, всё будет зависеть от сложности операции. Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

острые заболевания,
обострение хронических болезней,
заболевания сердечно-сосудистой системы,
большие сроки беременности

Если пупочная грыжа у детей чаще лечится консервативным методом, то взрослым обычно предлагают оперативное вмешательство. Операцию по удалению грыж называют герниопластикой. Суть вмешательства — поместить органы в брюшную полость и укрепить грыжевые ворота.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения:

пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента,
операция с применением синтетических имплантантов

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах.

Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
Сразу вызвать врача.
Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
При сильной боли положить на область пупка лед.
При тошноте проглотить кусочек льда.
Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Прежде чем проводить лечение пупочной грыжи самостоятельно, подумайте еще раз – заболевание может быть очень опасным и всегда необходимо консультироваться с врачом! Посетите ближайшую больницу прежде чем использовать народные средства.

Перед сном надо наложить на околопупочную область столовую ложку меда и прикрыть сверху чистым листом бумаги. Бумажная полоска должна полностью закрывать грыжевое выпячивание. Сверху следует положить сложенную в четыре слоя льняную или хлопчатобумажную ткань и зафиксировать повязку.

Такой компресс держат до утра. После его удаления тело обмывают теплой водой. Спустя час вокруг пупка надо начертить йодовый круг 10-миллиметровой ширины диаметром от 7 до 10 см. Вечером снова наложить компресс. Процедура повторяется до полного избавления от грыжи.

Для второго рецепта нужны сливочное масло и настойка прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде или приготовить самостоятельно: измельчить прополис, засыпать его в темную бутылку (1 ст. ложку), добавить стакан медицинского спирта. Настаивать 7-8 дней. Состав необходимо время от времени взбалтывать.

200 грамм масла следует растопить на водяной бане, добавить к нему готовую настойку прополиса (2 ст. ложки) и хорошенько перемешать. Полученным составом надо смазывать околопупочную область, стараясь избегать попадания в пупок.

Прикрыть сверху чистой салфеткой, пищевой пленкой и натуральной тканью и держать до полного впитывания прополисно-масляной смеси. Остатки смыть теплой водой. В основном для получения результата десяти процедур оказывается достаточно.

Народная медицина рекомендует лечить пупочную грыжу при помощи семян подорожника. Их надо измельчить до порошкообразного состояния и есть по одной щепотке до 12 раз в течение суток. Целители утверждают, что такое средство способствует укреплению соединительной ткани. Его можно использовать и после проведенной операции.

Эффект следующего рецепта основан на питательных и восстанавливающих свойствах глины. Две ложки глины (рыжей) разводят небольшим количеством теплой воды, из полученной массы делают лепешку, нагревают примерно до 39 градусов, заворачивают в чистую марлю и прикладывают к грыжевому выпячиванию. Во время процедуры содержащиеся в глине микроэлементы проникают в ткани и способствуют их укреплению и питанию.

Можно также сделать компресс на основе листьев молодой крапивы и сметаны. Растертые листья смешивают со сметаной до получения однородной массы. Ею смазывают пупок, закрывают капустным листом и оставляют на ночь.Прекрасного тонизирующего эффекта можно добиться при помощи холодных обливаний области пупка.

В воду надо добавить уксус – примерно одну ложку на литр. Длительность обливаний – 3-5 секунд, время проведения – утро и вечер (пред сном).

Еще один старинный рецепт: лечение грыжи отваром налима. Секрет его эффективности заключается в особых свойствах мяса этой рыбы, способствующих укреплению мышечных волокон и соединительной ткани. Каждый день надо готовить новую порцию бульона (она составляет 500 мл).

Варить бульон следует около трех часов на медленном огне. Применяя такое средство, нужно хорошо питаться, поскольку оно стимулирует выработку ферментов и желудочного сока.

Для лечения малышей рекомендуется прикладывать к детскому пупку большую медную монету. Ее необходимо предварительно тщательно очистить при помощи спирта и уксуса. Монетку кладут на пупок и фиксируют пластырем. Можно также приготовить для малыша специальную повязку и вшить в нее монетку. За 30-45 дней выпячивание исчезает, а грыжевые ворота закрываются.

Как лечить грыжу компрессами В лечении пупочной грыжи у взрослых очень эффективны ежедневные обмывания её зоны холодной водой с уксусом (на 1 ст. воды 1 ст. л. 4% уксуса). После обмываний класть на 30 минут теплый компресс из дубового настоя.

Приготовление дубового настоя: измельчить желуди, листья, кору дуба, наполнить ими 2/3 бутылки, залить доверху красным вином, настаивать в темном месте 21 день. Эти дубовые компрессы желательно чередовать с припарками из травы грыжника: распарить траву, стряхнуть лишнюю влагу и приложить на область грыжи.

Эти народные средства не дадут болезни прогрессировать. Наружное лечение желательно сочетать с приемом настоев, приготовление которых описано в статье Травы для лечения паховой грыжи народными средствами.

При пупочной грыже полезно делать массаж – поглаживание, разминание, растирание и постукивание. Упражнения:

Прогибание грудной клетки, лежа на спине.
Приподнимание таза, лежа на спине.
Повороты на бок с поочередным сгибанием ног в коленях: согнутые ноги укладываются справа от туловища, а левая рука тянется в правую сторону, поворачивая туловище на правый бок. Затем в другую сторону
Дыхательная гимнастика: дышать полной грудью, животом. Выдох – толчкообразный, без участия мышц живота. Во время гимнастики придерживать зону грыжи рукой, повязкой или бандажом.

В лечении пупочной грыжи у взрослых народными средствами так же применяется вакуумный массаж (стеклянной банкой или глиняным горшком — 5-8 сеансов).

Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:

избыточную массу тела;
малоподвижный образ жизни;
нерациональное питание;
тяжелых физических нагрузок

Также профилактике пупочных грыж способствует:

ношение бандажа во время беременности;
регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
рациональное питание;
поддержание нормальной массы тела

источник

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача. При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Пупочная грыжа у взрослых — это сложное заболевание в эмоциональном плане. Патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Она меняет естественные контуры и формы живота. Прятаться под одеждами можно, но в бане, на пляже или бассейне дефект уже не скроешь. Патологические выпячивания во взрослом возрасте это не только эстетический дефект. У взрослых пупочная грыжа протекает гораздо сложнее, чем в детском возрасте. Прогрессирование заболевания влечёт тяжёлые осложнения. Попробуем разобраться в чём суть заболевания и какова степень его серьёзности.

Самым главным и заметным симптомом, характеризующем пупочные грыжи, является расширение пупочного кольца и образование выпячивания. Опухолевидная грыжа состоит из кожи, жировой клетчатки и части органа. Чаще всего в грыжевом мешке оказывается толстая (тонкая) кишка и сальник. Выпячивание может быть разных форм и размеров. Иногда его не видно и можно только прощупать. При большой грыже, осложнённой спайками, дефект всегда заметен. Нередки случаи, когда пупочная грыжа разрастается до гигантских размеров.

Грыжа может появиться незаметно. Отмечены случаи, когда патологическое образование может развиться внезапно. Обычно это связано с воздействием самых разных факторов, к примеру, поднятием тяжести.

Поначалу заболевание не доставляет больному проблем и беспокойства. Многие живут с грыжами, привыкают к их существованию и даже забывают о наличии болезни. Отсутствие выраженных симптомов пупочной грыжи не даёт возможности определить наличие серьёзной патологии. Многие из пациентов полагают, что выпячивание в области пупка является индивидуальной анатомической особенностью их организма. Между тем, врачи предупреждают о том, что безопасных грыж не существует. Даже при отсутствии симптомов со временем размеры пупочной грыжи начинают увеличиваться. Особенно рост заметен после тяжёлой физической работы, чихании, продолжительного кашля, длительного пребывания человека в вертикальном положении или после переедания.

Кожа под выпячиванием бывает настолько тонкой, что через неё можно увидеть петли кишечника. Даже в таком состоянии особого дискомфорта больной не испытывает. Лишь изредка у человека с подобным диагнозом появляются диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, частые запоры. (Читайте также: причины, симптомы и лечение запоров у взрослых)

При ущемлении грыжи клиническая картина меняется. Это очень опасное состояние, при котором требуется незамедлительное оказание медицинской помощи. Ущемлённое грыжевое выпячивание становится болезненным. Боли очень сильные, у некоторых пациентов они способны вызывать шок. Грыжа напрягается, стремительно увеличивается в размерах и становится горячей. Появляются покраснения и припухлости в области пупочной впадины. Такую грыжу уже невозможно вправить самостоятельно. Живот сначала мягкий, но постепенно, с присоединением явлений непроходимости кишок, появляется сильное вздутие и напряжённость мышц. Иногда это сопровождается икотой, рвотой и полной задержкой испражнений. За несколько часов состояние больного может измениться кардинально. Оно резко ухудшается: учащается пульс, давление понижается, температура сначала растёт, а со временем падает. Это связано с тем, что в организме начинается необратимый процесс отравления кишечными токсинами. При отсутствии лечения ущемлённой пупочной грыжи возможен летальный исход.

Чаще всего пупочную грыжу обнаруживают у беременных и уже родивших женщин, людей, страдающих ожирением и тех, кто выполняет тяжёлую работу и занимается спортом, не зная о слабости брюшной стенки.

В списке факторов риска: серьёзные хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся продолжительным кашлем, частые запоры, проблемы с мочеиспусканием. Спровоцировать появление грыжи в области пупка могут различные травмы и анатомические отклонения в строении пупочного кольца.

Все причины пупочных грыж у взрослых известны и хорошо изучены:

Врождённые отклонения пупочного кольца . После рождения человека пупочное кольцо рубцуется и закрывается. Это норма, но бывают и отклонения. Если полноценного рубцевания не произошло, остаётся маленькое отверстие. Со временем это может привести к расширению кольца и последующему развитию пупочной грыжи.

Беременность и роды . По мере роста живота беременной женщины растёт нагрузка на внутренние органы. Это может привести к ослаблению мышечных тканей живота. Грыжевое выпячивание у женщин в положении – явление частое. Это не повод для паники, но врач должен быть в курсе проблемы. Появившееся выпячивание на растущем животе наблюдается у каждой третьей беременной женщины. Оно может быть заметно и после родов. До того момента, пока брюшная полость не обретёт былой тонус, пупочная грыжа никуда не денется. Внутрибрюшное давление повышается постепенно на протяжении всей беременности. Самыми опасными считаются 2 и 3 триместры, когда малыш активно растёт и матка увеличивается. Запоры, сопровождающие беременность, становятся причиной повышения давления внутри брюшной полости. Формированию пупочной грыжи может способствовать многоводие, крупный плод и тяжёлые роды. В группе риска и женщины, вынашивающие двойню или тройню.

Внутрибрюшное давление. Передняя брюшная стенка представляет собой сложное анатомическое образование, которое состоит из соединительных и мышечных тканей. Надёжно удерживая внутренние органы, она защищает их и обеспечивает нахождение в естественном положении. Если брюшной пресс ослаблен, сопротивляемость брюшной стенки нарушается, она уже не способна удерживать равновесие и противодействовать давлению внутри живота. Мышцы теряют упругость и эластичность, они растягиваются и уже не способны полноценно выполнять свои природные функции. В результате связки удлиняются, ткани истончаются, а некоторые органы становятся подвижными. Они сдавливаются, опускаются, могут перекручиваться и менять место локализации. Некоторые из них попадают в грыжевой мешок и становятся содержимым пупочной грыжи.

Малоподвижный образ жизни . Всё объяснимо, низкая физическая активность вызывает слабость брюшного пресса. И наоборот, резкое увеличение нагрузки (поднятие тяжестей) приводит к скачку давления внутри живота и развитию грыжи.

Болезни, которые сопровождает постоянное повышение внутрибрюшного давлени я. Сюда относятся заболевания дыхательной и пищеварительные системы, при развитии которых проявляются такие симптомы, как хронический кашель и частые запоры.

Ожирение . Избыточный вес — это всегда дополнительная нагрузка на внутренние органы, которая приводит к растягиванию и расширению брюшных стенок. У полных людей, которые как правило, мало двигаются, пресс и мышцы слабые. Это идеальные условия для образования пупочных грыж (Читайте также: ожирение — степени ожирения и его причины).

Резкое похудение . Если человек неаккуратен с диетами и переходит на ограниченный режим питания, резкая потеря веса неизбежна. Это наблюдается и при тяжёлых болезнях. Быстрое похудение всегда является стрессом для организма, он не успевает перестроиться и адаптироваться к новым для него условиям. Всё это негативно сказывается на состоянии мышечных тканей. При быстрой потере веса пупочное кольцо ослабевает, что становится причиной формирования грыжевых выпячиваний в пупочной зоне.

Наследственная предрасположенность. При нарушении синтеза коллагена в организме возникают заболевания, которые могут быть вызваны слабостью соединительных тканей. К их числу относится и пупочная грыжа, она может развиваться на генетическом уровне. В 70% случаев заболевание передаётся по наследству.

Травмы живота и последствия операций. Грыжи часто локализуются на месте швов от операций и полученных травм в области пупка грыжи.

Состояние больного обычно ухудшается при увеличении размеров грыжи:

Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.

Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.

Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отёчностью, болью, покраснениями в области пупка.

Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемлённое состояние пупочной грыжи, самой тяжёлой формы заболевания.

Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.

Кровь к ущемлённому, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.

Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьёзном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы.

Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом. При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные, это осложнение также способно значительно укоротить человеческую жизнь.

Любое подозрительное уплотнение и выпячивание в области пупка должно настораживать. Иногда эти признаки характеризуют наличие метастаз раковой опухоли желудка. Это редкое явление, но ради сохранения здоровья и жизни, любые факторы риска лучше исключить.

Пупочная грыжа у взрослых относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно её увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача. Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.

Диагностирование заболевания начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять. Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач делает предварительный диагноз.

Для его подтверждения могут понадобиться дополнительные исследования:

УЗИ позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование помогает увидеть органы, которые оказался в грыжевом мешке, отсутствие или наличие либо спаек.

Герниография назначается при сомнениях в диагнозе. В живот больного вводится рентгеноконтрастное вещество. Оказавшись в грыжевом мешке, оно прокрашивает его. В итоге, все отклонения хорошо просматриваются на рентгеновских снимках.

Рентгенография с контрастом, гастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этим диагностическим методам, у врача есть возможность обнаружить воспалительные и опухолевые процессы, сопутствующие пупочной грыже и вызывающие болезненные ощущения.

Нужно ли удалять пупочную грыжу? Формирование грыжевого выпячивания в области пупка в большинстве случаев связано с предрасположенностью организма. Многие из тех, кто активно занимается спортом и является обладателем натренированного пресса, исключают у себя развитие такого заболевания. Это ошибочное суждение. Развитая мускулатура и мышцы не всегда спасают от появления и прогрессирования болезни. Более того, упругие накаченные мышцы могут усугубить состояние. Грыжа станет почти незаметной, но она никуда не денется и в любой момент может спровоцировать ущемление. К сожалению, лекарств от пупочной грыжи не существует. Не лечится она народными средствами, бессильной оказывается и лечебная гимнастика. Все эти методы эффективны только для улучшения общего состояния и снятия некоторых симптомов, но избавиться от патологии можно только, удалив ее. Если этого не сделать, грыжа будет расти, риск осложнений при этом увеличивается.

Как определить пупочную грыжу у грудного ребенка? Даже неопытному родителю сложно не заметить пупочную грыжу у грудничка. После того, как отпадает пуповина, незначительное выпячивание пупка считается нормальным явлением. Это анатомическая предрасположенность и пугаться её не стоит. Выпячивание увеличивается, когда ребёнок плачет или тужится. Пупок можно вправить на место, малыш при этом не будет испытывать неприятных ощущений. Поводом для визита к педиатру должны стать такие симптомы, как невправляемость грыжи, рвота, тошнота, изменение цвета образования и припухлость в области пупка.

Как удаляют пупочную грыжу у взрослых? Используются два варианта доступа в область грыжевого мешка: через разрез либо лапаросопически, то есть методом прокола. Последний способ считается наиболее оптимальным. Врач ушивает грыжевые ворота, отсекает спайки и укрепляет брюшные стенки. Большие разрезы делают при объёмных грыжевых образованиях. Иногда пупочное кольцо необходимо удалять, о чем врач обязательно сообщает пациенту заранее. Чтобы избежать рецидивов, во время операции ставится специальная сетка.

Возможно ли лечение пупочной грыжи без операции? Это маловероятно . Шансы есть у тех, кто обратился за медицинской помощью при первых признаках болезни. Такие случаи — большая редкость , в основном к врачам приходят тогда, когда начинают беспокоить боли и выпячивание достигает больших размеров.

Устраниться самопроизвольно пупочная грыжа может только у детей до 4-5 лет. У взрослых это дефект удаляют, так как пупочное кольцо не способно возвращаться к прежним формам. Не спасёт даже длительное ношение бандажа. Подобные патологии не лечат таблетками, компрессами и диетами. Восстановить нормальные формы живота и устранить пупочное грыжевое образование у взрослых возможно только хирургическим путём. Лучшее время для оперативного вмешательства — стадии, когда грыжевое выпячивание ещё вправляется.

Операции по устранению пупочных грыж называют герниопластикой. Выбор вида операции зависит от размеров и анатомических особенностей грыжевого образования, состояния передней стенки брюшной полости, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Перед любой операцией пациент проходит тщательное обследование.

В современной герниологии накоплен огромный опыт избавления больных от пупочных грыж, независимо от их размера. Гигантские, рецидивные, сложные грыжи благополучно удаляются с помощью самых разных методик пластики дефектов. Это направление медицины активно развивается и считается очень перспективным. Уровень лечения заметно улучшается, что позволяет делать оптимистические прогнозы по поводу эффективности радикального лечения.

Во всех случаях при назначении операции выбор способа удаления патологии определяют индивидуально. Цель врача — удалить грыжевое образование и исключить рецидивы при наименьшем вмешательстве в организм.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.

Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.

Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.

Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.

При ущемлении грыжи возникает угроза жизни. В грыжевой мешок, куда попадают органы, кровь почти не попадает. Органы отмирают, начинается гноение и как результат, отравление организма токсичными веществами. Эти процессы происходят очень быстро, счёт идёт на часы, поэтому в критических случаях операция проводится в срочном порядке. Во время оперативного вмешательства грыжевой мешок вскрывается. Врач осматривает находящийся внутри орган. Если изменения не обнаружены, его погружают в брюшную полость. Когда выявлено омертвение части органа, её просто отсекают. Операция ущемлённой грыжи достаточно сложная, благоприятный исход без последствий и осложнений возможен только при своевременном обращение к квалифицированным специалистам.

Безоперационное лечение грыжи предполагает массаж, лечебные упражнения и ношение бандажа. Оказывая местное действие и фиксируя стенку брюшной полости бандаж предупреждает выпячивание и выход пупочной грыжи за пределы полости. Больным рекомендуется носить его постоянно, особенно это актуально для людей с избыточным весом, у которых живот свисает. Массаж и специальная гимнастика позволяют привести мышцы в тонус, но пупочное кольцо при этом не зарастает. К сожалению, восстановительные способности взрослого организма не способны самостоятельно справиться с заболеванием, все консервативные методы могут предотвратить ущемление, но риск всегда остаётся.

К безоперационным способам лечения прибегают только при наличии противопоказаний к операции. К этой группе относятся пожилые люди, больные с диагнозами «сахарный диабет», «цирроз печени» и «почечная недостаточность». Не делают операции при наличии злокачественных опухолей, хронических заболеваний, тяжёлых сердечных патологиях, беременности на поздних сроках. В остальных случаях хирургическое вмешательство необходимо, успешное проведение операции считается единственным способом избавить человека от грыжи и обезопасить от тяжёлых последствий.

Показаниями к операции на пупочную грыжу являются:

В плановом порядке операция назначается пациентам с неосложнённой пупочной грыжей. После полноценного обследования и подготовки, врач выбирает оптимальный вариант хирургического вмешательства.

Реабилитация организма после операции проходит под контролем врача в медицинском учреждении. Если осложнений не возникает, больного могут выписать через 2-3 дня. Независимо от того, где пациент находится, ему прописывают постельный режим и ношение бандажа.

Обязательным пунктом реабилитационных мероприятий является коррекция питания. Даже после несложной операции необходимо помнить о перенесённом вмешательстве в организм и нарушении целостности кожных покровов. Организму необходимо восстановиться, ему нужно помочь справиться со стрессовым состоянием. Это предполагает спокойный режим, исключение любых физических нагрузок и лёгкое, сбалансированное питание.

В первые дни разрешается употреблять только жидкую пищу. Новые продукты и блюда должны вводиться в меню постепенно, так как желудок должен привыкать к нормальной пище. В период реабилитации недопустимы запоры и любые другие проблемы с кишечником. Предпочтение нужно отдавать продуктам, способствующим размягчению и беспроблемному выходу каловых масс.

Из рациона полностью исключаются все острые, солёные, жирные и копчёные продукты. Пища должна быть здоровой и натуральной. Чтобы облегчить работу и состояние организма, желательно питаться маленькими порциями и не реже пяти раз в день. Лучше всего употреблять в пищу лёгкие супы и каши. Со временем разрешается дополнять рацион морепродуктами, фруктами, нежирными молочными продуктами, пищу, богатую белками (мясо, грибы, яйца, рыба). Из напитков предпочтительней кисели и овощные соки.

Послеоперационное восстановление предполагает не только следование диете, но и изменение образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек. Это касается не только сигарет и спиртного. Желательно исключить из рациона фастфуд, кофе и газированные напитки. К физической активности можно буде вернуться примерно через месяц. Сколько понадобиться времени на восстановление, зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и ответственности самого больного.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

источник