Пупковая грыжа или паховая грыжа

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Грыжа живота – это выхождение органов брюшной полости через естественные или искусственные дефекты в брюшной стенке. При этом сами органы остаются покрыты всеми оболочками стенки живота.

В зависимости от того, в каком месте вышла грыжа, различают:

• Паховые грыжи
• Пупочные грыжи
• Грыжи белой линии живота
• Поясничные грыжи
• Бедренные грыжи
• Послеоперационные и другие более редкие грыжи.

Наиболее часто встречаются паховые грыжи.

Чаще всего при грыжах живота выходят петли кишечника, прядь сальника, иногда мочевой пузырь, яичко или яичник.

Среди основных причин возникновения грыж живота можно назвать так называемые предрасполагающие и производящие факторы.

К предрасполагающим факторам относятся: особенности телосложения, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. К примеру, часто грыжи живота (особенно, пупочные) встречаются при беременности, у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих ожирением или истощением.

Производящие факторы – это факторы, которые способствуют повышению давления в брюшной полости, либо к его резким колебаниям, в результате чего через уже имеющиеся грыжевые ворота или места слабости брюшной стенки начинают выходить внутренние органы. Это может быть поднятие тяжестей, натуживание при хронических запорах или затрудненном мочеиспускании, а также частом плаче или крике в младенческом возрасте.

Паховая грыжа – это выхождение некоторых органов брюшной полости через паховый канал, который образован паховой связкой, мышцами и фасциями живота. У мужчин в паховом канале проходит важнейший орган – семенной канатик, который состоит из артерий, вен, лимфатических сосудов, нервов и семявыносящего протока. У женщин в паховом канале проходит круглая связка матки. Стенки пахового канала расположены таким образом, что в паховой области образуется тонкий канал, прикрытый спереди мышцами и апоневрозом, а сзади – фасциями и брюшиной. При определенных условиях, о которых уже сказано, когда в брюшной полости повышается давление, внутренние органы – кишечник, сальник, яичник и др. – оттесняются в сторону стенки живота, и в том месте, где она наиболее слабая, находят себе выход. Главной чертой грыж живота является целостность брюшины – тонкой оболочки, которая покрывает всю брюшную полость.

Основной признак паховой грыжи – это выпячивание в паховой области. Оно может быть как в покое, так появляться при натуживании, что бывает во время подъема тяжести, сильном кашле, запоре, при мочеиспускании у больных аденомой простаты и др. Кроме выпячивания в паховой области, которое может быть как с одной, так и с обеих сторон, признаком паховой грыжи может быть тупая боль в паху, как постоянная, так и периодическая, во время нагрузок, нарушение работы кишечника в виде задержки стула.

Диагностика паховой грыжи

Диагностика паховой грыжи, в принципе, не сложная. Диагноз ставится на основании жалоб пациента на выпячивание в паховой области, которое связано с физической нагрузкой, а также осмотра и обследования. Для оценки состояния расширенного пахового канала врач вводит в наружное кольцо канала мизинец. В норме в канал может войти только кончик мизинца. Кроме того, проводится кашлевая проба, при которой врач ощущает толчки введенным в паховый канал мизинцем. Кроме того, для диагностики грыжи может применяться и метод УЗИ, однако, в большинстве случаев врач может обойтись и без него, прибегая к нему лишь в неясных и затруднительных случаях.

Методы лечения паховых грыж

Сразу стоит отметить, что консервативными методами вылечить грыжу невозможно. Никакие лекарства или физиотерапевтические процедуры, и тем более, физические упражнения, не могут способствовать самостоятельному заживлению дефекта в апоневрозе и фасциях пахового канала. Лечение грыжи может быть только хирургическим. Консервативные же меры могут применяться, к примеру, при тяжелом состоянии пациента, когда операция противопоказана. В этом случае больной должен всегда носить бандаж (который, однако, не гарантирует от осложнений паховой грыжи).

Принцип хирургического лечения паховых грыж заключается во вскрытии грыжевого мешка, после чего вышедшие органы помещаются обратно на свое место в брюшную полость, а затем проводится пластика пахового канала, которая состоит в создании дупликатуры – удвоения апоневротической стенки пахового канала.

Еще один метод лечения паховых грыж, а также послеоперационных и больших рецидивных грыж – это укрепление передней стенки пахового канала синтетическим материалом – так называемой сеткой. Материалом, из которого изготавливается такая сетка, может быть дакрон, тефлон, капрон и т.д.

Прежде чем провести операцию, врач назначает обследование пациента. Оно заключается в проведении общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, ЭКГ, при необходимости УЗИ в области грыжи. Рекомендуется также ограничить курение в течение нескольких недель до операции. Обязательно скажите врачу, если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием и принимаете по этому поводу лекарственные препараты. Накануне перед операцией запрещается принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства.

Как проводится операция при паховой грыже

Обычно, пластика паховой грыжи проводится под местной анестезией, хотя в некоторых случаях может применяться и общий наркоз. Зачастую местная анестезия сочетается с седацией, чтобы пациент не ощущал никакого дискомфорта во время операции. Общая анестезия при грыжах применяется обычно у детей, психически неуравновешенных больных.

Основные этапы операции при паховой грыже:

• Кожный разрез – он идет параллельно паховой связке, немного выше нее.
• После обнажения пахового канала он рассекается и отыскивается грыжа. В некоторых случаях найти грыжу бывает непросто, и тогда хирург просит пациента натужиться. Вот почему операция при грыже обычно проводится под местной анестезией – чтобы больной был в сознании.
• После того, как грыжа найдена, она рассекается, хирург оценивает состояние органов в ней, и если все нормально, то вышедшие органы погружаются обратно в брюшную полость.
• Грыжевой мешок перевязывается, прошивается и отсекается.
• Далее начинается пластика пахового канала. В настоящее время существует очень много методов пластики пахового канала, но все они основаны либо на создании дупликатуры – двойной складки апоневроза и сшивании мышц и фасций, либо на подшивании к паховому каналу синтетической сетки. Эта сетка довольно прочная, инертная, то есть, ткани организма никак не реагируют на нее, но при этом врастают в нее.
• Кожная рана зашивается.

Длительность операции при паховой грыже может быть от получаса до полутора часов, что зависит от характера грыжи, объема вмешательства, и течения самой операции. Стоит отметить, что при двусторонней грыже, вторая грыжа оперируется только через несколько месяцев! Одновременная операция не делается!

После операции больной должен лежать в течение 1-2 дней. Следует избегать физических нагрузок. Вставать можно, обычно, только на второй-третий день. Это связано с тем, что при физической нагрузке повышается внутрибрюшное давление, что может негативно отразиться на состоянии послеоперационной раны. В первые дни рекомендуется соблюдать диету – не употреблять в пищу продукты, которые способствуют газообразованию (сладости, конфеты, фрукты, йогурты и др.). Перевязки проводятся обычно через несколько дней. Швы снимаются через 10 дней. После выписки из клиники следует еще в течение 3-4 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок, иначе может быть рецидив грыжи.

Как и при любой другой хирургической операции, после операции по поводу паховой грыжи могут быть некоторые осложнения. Перечислим их: Инфекционные осложнения со стороны раны. Для их профилактики обычно назначаются антибиотики.

Образование гематомы. Для профилактики образования гематомы в послеоперационной ране сразу же после операции на нее накладывается пузырь со льдом и груз на 2 часа.

Повреждение нервов. Это редкое осложнение, которые обычно связано с нарушением техники операции. При этом отмечается нарушение кожной чувствительности в области мошонки или внутренней поверхности бедра.

Повреждение других элементов семенного канатика, например, пережатие или пересечение семявыносящего протока у мужчин, что может влиять в последующем на фертильность.

Повреждение сосудов, которые проходят в семенном канатике, что может привести к атрофии яичка. Водянка яичка – довольно частое осложнение операции по поводу паховой грыжи (до 10%).

Повреждение бедренных сосудов. Тромбоз глубоких вен голеней, что обычно отмечается у пожилых и старых больных, склонных больше лежать, чем ходить.

Рецидив грыжи, который может быть связан с нарушением рекомендаций врача, тяжелой физической нагрузкой.

Осложнения паховой грыжи или к чему может привести отказ от оперативного лечения

Если бы единственным минусом паховой грыжи был бы только косметический дефект в виде выпячивания, то вполне можно было бы обойтись и без операции одними только бандажами, учитывая возможные риски осложнений как во время, так и после операции. Но на самом деле, сама грыжа, без хирургического лечения, может привести к гораздо более серьезным осложнениям, в том числе и фатальным последствиям.

Среди осложнений грыж живота можно назвать:

Невправимость грыжи – при этом стенки грыжевого мешка фиксируются спайками в паховом канале, и грыжевое выпячивание уже не вправляется.

Ущемление – защемление фрагмента вышедшего органа (кишечника, сальника, мочевого пузыря) в воротах грыжи. Это наиболее опасное осложнение, так как в некоторых случаях оно может протекать в труднораспознаваемой форме, при этом на операции уже выявляется омертвение ущемленного органа.

Кишечная непроходимость – связана с выхождением в грыжевые ворота петли кишечника. При этом непроходимость может быть как странгуляционной (при ущемлении), так и обтурационной, когда нарушено прохождение содержимого по кишечнику.

Наиболее коварное осложнение грыжи – это ее ущемление. При этом часть петли кишки, которая вышла в паховый канал, защемляется его стенками. В результате нарушается кровоснабжение этого участка кишечника, что сопровождается резкой болью. Если не оказать вовремя помощь в виде операции, может развиться некроз (омертвение) этого участка кишки, с последующим развитием перитонита. Вот почему никогда не стоит откладывать оперативное лечение паховой грыжи, если оно Вам не противопоказано.

Пупочная грыжа – еще один частый вид грыж живота. При этом грыжевое содержимое выходит через естественное место слабости стенки живота – пупочное кольцо. Факторы, способствующие развитию пупочной грыжи, те же, что и при паховой грыже. Часто пупочная грыжа встречается при беременности (на поздних сроках, особенно при двойнях). Проявления пупочной грыжи такие же, как и при паховой – это выпячивание, которое встречается при натуживании, физической нагрузке. Иногда такое выпячивание может быть постоянным.

Хирургическое лечение пупочных грыж

Операция при пупочной грыже заключается в создании такой же дупликатуры складки апоневроза, как и при паховой грыже. Обычно операция проводится под местной анестезией, но в некоторых случаях может быть и под общим наркозом. Как и при паховых грыжах, для ликвидирования пупочной грыжи может применяться синтетический материал – так называемая сетка.

Этапы хирургического лечения пупочной грыжи такие же, как и при паховой:

• Кожный разрез,
• Выделение грыжевого мешка, рассечение его и погружение вышедших органов обратно в брюшную полость, отсечение грыжевого мешка,
• Пластика грыжевых ворот путем подшивания краев пупочного кольца с образованием двойной складки,
• Ушивание кожного разреза.

Течение послеоперационного периода такое же, как и при паховой грыже. Физические нагрузки в первые 1-2 дня ограничены, а в последующем в течение нескольких месяцев нужно ограничить тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей и т.д.). Среди осложнений пупочных грыж могут встречаться все те, что и при паховой грыже. Все те же осложнения могут быть и при отсутствии оперативного лечения пупочной грыжи.

Новые методы хирургического лечения грыж живота

Сегодня в связи с развитием лапароскопической техники, эти методы операций стали возможны и для лечения грыж. Лапароскопическое вмешательство заключается в том, что вместо больших и длинных традиционных разрезов применяются маленькие разрезы, через которые вводятся троакары, а уже через них – соответствующие лапароскопические инструменты. Весь ход операции при этом виден на экране монитора.

Среди преимуществ лапароскопической методики лечения грыж можно отметить: меньшую травматичность для пациента, более легкое течение послеоперационного периода и быстрое заживление ран, меньший риск послеоперационных осложнений.

При этом стоит сказать, что лапароскопическая операция при паховой грыже подходит не всем пациентам. К примеру, ее невозможно провести у пациентов, которые ранее уже переносили операции на животе, в том числе, и по поводу грыж. Отметим, что лапароскопические операции при грыжах проводятся под общей анестезией.

(495) 51-722-51 — лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

источник

Термин «грыжа» ввел в обиход выдающийся целитель Древнего Рима — Клавдий Гален. Ею называют специфическое выпячивание органов полости через образовавшиеся отверстия. При этом оболочки, которыми покрыты органы, остаются целостными, а сами органы могут выходить под кожу, во внутренние полости и межмышечное пространство.

Наиболее распространены вентральные грыжи, которые также называются грыжами живота. Но помимо них существуют также мышечные, легочные и мозговые грыжи.

При грыже на поверхности живота выступает заметный бугорок — это внутренние органы выпирают под кожу сквозь отверстия в мышцах брюшной стенки. Грыжа​ до поры до времени не беспокоит человека и даже пресловутое выпирание можно углядеть только при надавливании на мышцы или при их напряжении.

При этом опасность грыжи не уменьшается от отсутствия ее визуализации. Особенно стоит опасаться ущемления грыжи, причиной которого является сдавливание кровеносных сосудов, отчего наступает задержка кровообращения. Если такая ситуация продлится несколько часов, то в результате в тканях развивается гангрена, что представляет угрозу для жизни человека. Помочь может только незамедлительное хирургическое вмешательство. Часто ущемление грыжи провоцируется поднятием тяжестей.

Впрочем, лечение грыжи всегда проводится только оперативным путем ввиду ее специфики. На некоторое время замедлить ее рост может бандаж, но в конечном итоге все сводится к операции. Бандаж представляет собой широкий эластичный пояс, который словно «подкрепляет» собою грыжевые ворота и тем самым препятствует выходу грыжи. Этим способом от недуга не излечиться, поэтому считать его альтернативой хирургическим методам не стоит. Преимущество бандажа в том, что он помогает уменьшить нагрузку на грыжевую область, тем самым стабилизируя внутрибрюшное давление и предотвращая ущемление. Бандаж прекрасно подходит для тех пациентов, которым противопоказаны операции по состоянию здоровья или по причине возраста.

Кроме того, если грыжа выросла до гигантских размеров, хирургическое вмешательство также недопустимо, поскольку возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Таким пациентам предписывается постоянное ношение бандажей практически до конца жизни, хотя медики утверждают, что длительное использование бандажа может привести к увеличению грыжи либо травмировать ее. Поэтому бандажи скорее не лечебное средство, а профилактика заболевания.

Паховая грыжа размещается в паховой области и проявляет себя болями, которые при физических нагрузках усиливаются. Помимо болей, человек ощущает в животе тяжесть и неудобство при ходьбе.

При пупочном расположении грыжа локализуется в области пупочного кольца, и симптомы ее идентичны признакам паховой грыжи. Дополнительно отмечается тошнота и расширение пупочного кольца.

Чтобы яснее понимать природу грыжи, можно трактовать ее как дыру в соединительной ткани. А «дыра» поддается только радикальным методам, поэтому лечение грыжи чаще всего оперативное.

• Самый известный способ — пластика грыжи при использовании местных тканей, когда сшиваются края грыжи. Но такой способ лечения грыжи подходит в случае ее небольших размеров, так как при больших отверстиях вполне вероятны рецидивы, особенно при недостатке опыта и мастерства хирурга. Но и это не самый главный момент в оперировании больших грыж. При зашивании больших размеров есть риск повышения брюшного давления. Объясняется это тем, что во время операции хирург «уплотняет» все органы, которые до того находились чуть ли не в свободном плавании. К брюшному давлению могут присоединиться проблемы с сердцем и дыханием, что и вовсе чревато для пациента, которому еще предстоит провести несколько месяцев в бандаже.
• Более эффективный способ — пластика, основанная на использовании полипропиленовых сетчатых протезов, напоминающих заплатку. Лечение грыжи при таком варианте не влечет осложнений после имплантации синтетического материала, поскольку он не вызывает отторжения. И заживление проходит быстрее и легче, ведь при операции тканям не приходится растягиваться, а, стало быть, травмирование их минимально и болевой синдром менее интенсивен. И рецидивы после подобного хирургического вмешательства весьма редки, ведь протез создает в тканях брюшной стенки своего рода каркас, который по своим характеристикам гораздо крепче мышечной ткани. Сетчатая структура полипропиленовой заплатки дает возможность естественным клеткам организма постепенно покрывать его, и со временем искусственный лоскут становится неотличим от настоящей ткани.

Имплантированные протезы подходят всем людям от 18 лет. Медики утверждают, что операция допустима даже при наличии сахарного диабета: таким пациентам требуется более тщательный предоперационный контроль и ультразвуковый мониторинг во время операции, которая проводится лапароскопическим путем (через мелкие проколы в брюшной стенке). После хирургических манипуляций в скором времени не останется следов, так как проколы на животе ушиваются рассасывающимися нитками. В период реабилитации пациенту нет нужды носить бандаж и ограничивать себя в физических нагрузках в отличие от восстановительного периода после традиционной операции на грыже.

Врачи рекомендуют в качестве профилактики грыжи оберегать себя от непомерных физических нагрузок, прежде всего — от подъема тяжестей. Стоит также обратить внимание на собственный рацион питания, так как от нормализации стула зависит качественное опорожнение кишечника. А запоры могут послужить причиной появления грыжи.

Профилактика​ грыжи также заключается в умеренных занятиях физкультурой, так как рыхлая брюшная стенка — отличный базис для образования грыж. Для укрепления живота следует каждый день качать пресс, делать упражнения «велосипед», упражнения Кегеля (попеременное напряжение и расслабление мышц ануса). Такая разумная физкультура благотворно сказывается на мышцах нижнего отдела брюшной стенки.

источник

У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.
У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.
Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).
Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.
Симптомы паховой грыжи
чувство тяжести в животе;
появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
чувство неудобства при ходьбе.
Методы диагностики:
обследование у хирурга;
ирригоскопия;
герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
УЗИ мошонки и паховых каналов.
Заболевания с похожими симптомами:
гидроцеле;
варикоцеле;
лимфаденит;
бедренная грыжа.

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

• ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых ворота;
• ишемический орхит – воспаление яичка;
• копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
• воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:
тошнота, рвота, кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов, быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:
хронический кашель, например кашель курильщика, избыточный вес, запоры, беременность, частый подъем тяжестей, частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи:

• ношение грыжевого бандажа во время беременности;
• правильное питание;
• тренировка мышц живота;
• отказ от курения, ведущего к кашлю.

источник

Александр Иванович, есть ли факторы, влияющие на возникновение грыж?

Да, есть. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. У таких людей в организме нарушен синтез коллагена, чего возникают болезни, связанные со «слабостью» соединительной ткани. Это не только грыжа, но и варикоз, и геморрой. Человеку нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью, если у его родственников имеются подобные заболевания.

Есть и другие факторы риска. Грыжу могут спровоцировать чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Но бывает и обратная ситуация. Если человек совсем не занимается спортом, у него ослаблены мышцы брюшного пресса, что тоже может способствовать возникновению грыж.
Еще одним фактором риска является ожирение — это тоже нагрузка на брюшной пресс. Иногда грыжа возникает как осложнение после операции. Разрез на брюшной стенке — существенный фактор риска развития послеоперационной грыжи.

При ранних стадиях болезни во время физических нагрузок появляются легкие болевые ощущения в зоне. При этом острота боли не зависит от размеров грыжи: иногда на ранних стадиях болит сильнее, чем на поздних.
Когда болезнь прогрессирует, внизу живота образуется небольшое овальное выпячивание, мягкое на ощупь — его сложно не заметить. Это означает, что в брюшной стенке образовались, так называемые, грыжевые ворота, через которые из брюшной полости выходит грыжевой мешок, в котором находятся внутренние органы. Грыжевое выпячивание затрудняет выполнение физической работы, мешает заниматься спортом, носить удобную одежду. Но важнее всего, что при этом нарушается нормальное функционирование органов, которые находятся в грыжевом мешке. Чем позже человек начинает лечиться, тем больше проблем со здоровьем у него возникает.

Увы, нет. Только у детей до пяти лет, страдающих от пупочной грыжи, возможно самоизлечение. Во всех остальных случаях грыжа только прогрессирует, но никогда не пропадает. Эту болезнь обязательно надо лечить, потому что осложнения могут быть очень серьезными. Чаще всего происходит ущемление грыжи, воспаление грыжевого мешка. Когда грыжа ущемляется, нарушается кровоснабжение органов в грыжевом мешке, в результате чего начинается некроз тканей, что может привести к смертельному исходу.

Резкая боль в районе грыжи, грыжевое выпячивание напряженное, его невозможно вправить. В этом случае нужно как можно быстрее проводить операцию, потому что время уже пошло: через несколько часов последствия могут быть очень печальными.
Конечно, лучше не доводить себя до такого состояния и начинать лечение вовремя. Тем более, что операции в случае ущемленных грыж проводятся в экстренном порядке почти без подготовки больного, что может сказаться и на результатах.

К хирургу. Без хирургического вмешательства лечение грыжи невозможно. Даже если грыжа небольшая и ущемления нет, всё равно надо оперироваться. Дело в том, что каждый раз, когда грыжевое выпячивание выходит, органы постоянно травмируются, образуются спайки, грыжа перестает вправляться, становится больше по размеру, нарушается функция органов в грыжевом мешке. Операций по ушиванию грыжи бояться не надо, тем более, что сейчас их техника отработана до мелочей.

Перед хирургом стоят две задачи — вправить органы на место и закрыть грыжевые ворота, через которые происходит выпячивание. В настоящее время основные методы проведения подобных операций: пластика местными тканями и пластика сеткой.

Это сетчатый протез, состоящий из некрученых и неплетенных нитей — пористый материал, которым закрывается дефект брюшной стенки — ставится «заплатка». Примерно через 1,5 месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, так что образуется каркас, который прочно закрывает грыжевые ворота. В то же время сетка обладает определенной растяжимостью, поэтому она не мешает человеку при физической нагрузке, когда происходит сокращение мышц.

Скажем так, это происходит крайне редко, потому что материалы, из которых делается сетка, обладают высокой надежностью. Количество рецидивов (повторных выпячиваний грыжи) при пластике сеткой не превышает 1–2%, в то время как при пластике местными тканями это случается в 6–7% (в три раза чаще).
При фиксации сеткой нет натяжения тканей, так как она действует как заплатка, в то время как при пластике местными тканями края грыжевого отверстия стягиваются — возникает напряжение. А это чревато послеоперационными болями.
Пластика сеткой позволяет укоротить реабилитационный период, человек может поднимать тяжести и заниматься спортом уже через 1–1,5 месяца после операции.

Лапароскопические операции (через прокол) сейчас применяются во многих областях хирургии. Однако при лечении грыж эта методика имеет больше недостатков, чем достоинств. Такую операцию необходимо проводить под общим наркозом, ее стоимость на 50% больше, чем у обычной, но при этом она менее надежна, чем пластика сеткой. Поэтому лапароскопические операции при грыжах делают редко.

Считается, что при грыже можно обойтись без операции и держать ситуацию под контролем с помощью бандажа?

Нет, обойтись без операции нельзя.
Действительно, иногда при грыжах используются бандажи, специальные эластичные пояса, которые закрывают грыжевые ворота и не дают органам брюшной полости переместиться в грыжевой мешок. Но это лишь временная мера. Бандаж не может вылечить грыжу, он не препятствует защемлению, но способствует образованию рубцов и спаек в стенке грыжевого мешка, что в дальнейшем сильно затрудняет проведение операции. Так что ношение бандажей может быть рекомендовано только тем, кому по причине противопоказана операция (например, беременным). Всем остальным пациентам, страдающим от грыжи, я бы посоветовал не бояться операции и не откладывать ее. Тем более что в наше время техника оперативного лечения грыж отработана для мелочей, так что пациент может быстро и безболезненно навсегда решить эту проблему.

Обычно диагностировать грыжи сравнительно легко, ведь грыжевое выпячивание на теле сложно не заметить. Однако следует знать, что также существуют диафрагмальные грыжи, когда дефектов диафрагмы ( перегородки) имеет место выпячивание внутренних органов из брюшной в грудную полость. Чаще всего это происходит через отверстие, по которому проходит пищевод, реже — через отверстие в диафрагме, возникшее в результате травмы. Диафрагмальные грыжи значительно опаснее обычных: их труднее диагностировать, при их лечении требуются более сложные операции, чаще бывают осложнения.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи и лежащих под ней тканей. Внешне после операции остаётся лишь тонкий рубец, который редко превышает несколько сантиметров по своей протяжённости. Но проблема заключается не в объёме разрушенных тканей – небольшой разрез приводит к достаточно быстрому заживлению кожи.

Основные же неприятности связаны с тем, что во время операции рассекаются сразу несколько тканевых слоёв, между которыми в норме имеются естественные барьеры. Срастаются они также с разной скоростью, что иногда приводит к выходу некоторых внутренних органов и структур через дефекты во внешних оболочках – формируется грыжа. Но как быть, если само вмешательство проводилось относительно этого заболевания?

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, используется очень простое приспособление – медицинский бандаж. Он представляет собой плотный и широкий пояс, который обеспечивает внешнюю поддержку живота или грудной клетки. Создаётся искусственное давление, способствующее равномерному заживлению всех слоёв послеоперационной раны. С применением этого средства вопросов обычно не возникает, поэтому следует остановиться именно на сроках его ношения.

При этом заболевании бандаж рекомендуется носить некоторое время ещё до проведения операции, чтобы уменьшить риск осложнений. Затем его нужно использовать практически весь период реабилитации, обеспечивая позвоночнику временную поддержку. Такие меры необходимы для профилактики повторного развития грыжи – рецидива:

• Так как патология приводит к разрушению межпозвоночного диска, то в области дефекта сразу же развивается ограниченный воспалительный процесс.
• Изменения затрагивают не только хрящевую ткань, но и переходит на окружающие связки и мышцы, вызывая выраженные боли.
• Если вмешательство проводить в период обострения, то шансы на полноценное выздоровление значительно снижаются. Активный воспалительный процесс не позволит адекватно закрыть дефект, размеры которого сложно оценить из-за отёка.
• Поэтому бандаж необходимо начать носить минимум за один месяц до предполагаемого вмешательства, сочетая его применение с методами консервативной терапии.
• За этот период обычно удаётся добиться уменьшения симптомов, а также подобрать наиболее подходящий пациенту вариант операции.

Во время подготовки к удалению межпозвоночной грыжи поддерживающий пояс рекомендуется носить практически круглосуточно, стараясь не находиться в положении сидя без него.

Сколько же нужно использовать бандаж в послеоперационном периоде? Многие пациенты довольно быстро перестают его использовать, ссылаясь на отсутствие болей в спине. Но околопозвоночные мышцы и связки, повреждённые в результате удаления грыжи, восстанавливаются достаточно долго. Поэтому сроки ношения пояса зависят от вида вмешательства:

1. Минимальным время использования будет в случае применения нуклеопластики – разрушения грыжевого выпячивания с помощью специального электрода. При этом все манипуляции выполняются через тонкий прокол, практически не повреждая ткани. Постоянно носить пояс после такой операции необходимо от 2 до 3 недель.
2. Затем идут вмешательства, осуществляемые через мини-доступ – разрез на коже не более 3 сантиметров. Более глубокие слои не рассекаются – через них тупым путём проводится оборудование. Удаление выпячивания таким путём требует регулярного ношения бандажа не менее 4 недель.
3. Классический вариант операции подразумевает рассечение кожи и подлежащих мягких тканей, окружающих поражённый позвонок. Хотя кожный разрез также не отличается большими размерами, под ним уже располагается глубокий дефект. Поэтому мягкий корсет нужно постоянно использовать в течение от 2 до 3 месяцев.
4. Самым тяжёлым вариантом является протезирование межпозвоночного диска – в зависимости от импланта, бандаж нередко требуется носить всю оставшуюся жизнь.

С первых дней после вмешательства пациент начинает укреплять свои мышцы и связки, которые к окончанию реабилитации смогут взять на себя нагрузку вместо поддерживающего пояса.

Хотя бандаж повышает внутрибрюшное давление, что является одним из факторов развития этих заболеваний, его применение показано после их устранения. Во время операции патологическое выпячивание вправляется, и затем дефект в передней брюшной стенке ушивается. Короткий период восстановления – и человек вновь возвращается к привычной деятельности, в том числе нагрузкам.

Внутри тканей образование полноценного рубца ещё не произошло, что создаёт прекрасные условия для возвращения грыжи. Поэтому для профилактики рецидива пациентам рекомендуется носить специальный пояс с пелотами – укрепляющими пластинами. А сколько времени его нужно использовать – решает уже лечащий врач при выписке.

При этом заболевании сроки ношения определяются по объёму вмешательства, что влияет на скорость заживления тканей. Также необходимо брать во внимание возраст пациента – у молодых людей реабилитации протекает гораздо быстрее. Поэтому можно выделить несколько групп больных, разделённых по различным признакам:

1. Наиболее благоприятный прогноз предполагается у пациентов молодого возраста, перенёсших операцию пластики пупочной грыжи. У них можно применять небольшой бандаж до 2 недель, после чего они начинают заниматься гимнастикой для укрепления брюшного пресса.
2. Затем идёт группа молодых пациентов, которым проводилось вмешательство по устранению паховой грыжи. Им назначается постоянное ношение пояса на срок от 2 до 3 недель, и в течение последующего месяца – при любых физических нагрузках.
3. Следом идут люди с пупочными и косыми паховыми грыжами в зрелом или пожилом возрасте (при длительном течении). Для них время ношения расширяется до 6 недель с последующими занятиями гимнастикой.
4. Относительно неблагоприятный прогноз у молодых и зрелых больных с рецидивом грыжи – им рекомендуется использовать бандаж от 4 до 6 недель после вмешательства. Им уже необходимо также надевать его не сколько-то времени, а в течение всей жизни при физических нагрузках.
5. В последнюю группу входят пожилые пациенты с прямыми паховыми или рецидивирующими косыми и пупочными грыжами. У них показано постоянное ношение поддерживающего пояса во время бодрствования – перед сном его можно снять.

Под нагрузками понимается даже посещение магазина – поднятие тяжёлого пакета с продуктами может спровоцировать рецидив заболевания.

Любые крупные операции на брюшной полости осуществляются через достаточно протяжённые разрезы. Они проходят через все слои тканей, вызывая формирование сквозного дефекта. При неправильной тактике восстановления происходит неполноценное заживление, что создаёт идеальные условия для развития массивных послеоперационных грыж.

Чтобы максимально снизить риск этого осложнения, пациентам рекомендуется носить широкий бандаж. Пока срастаются слои брюшной стенки, он обеспечивает им внешнюю поддержку вместо мышечного корсета. При этом время его использования во многом зависит от локализации операционной раны – чем она длиннее и ближе к средней линии, тем дольше срок применения поддерживающего пояса.

Сколько же времени требуется использовать бандаж? Здесь оно также определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента – скорости процессов восстановления. Поэтому среди больных, перенесших полостные операции, можно выделить следующие группы:

1. Минимальные сроки ношения отмечаются у молодых и зрелых пациентов, которые перенесли нетяжёлую операцию – аппендэктомию, холецистэктомию через мини-доступ. Они могут применять бандаж не более недели, после чего в течение месяца лишь ограничивают себя в нагрузках.
2. Затем идёт группа пожилых больных, перенёсших аналогичные вмешательства – им пояс рекомендуется носить постоянно не менее 2 недель. Затем его можно ситуационно использовать при тяжёлой работе.
3. После идут молодые и зрелые пациенты, которым проводились крупные операции через верхние или нижние срединные разрезы. Для них показано применение бандажа на срок от 2 до 3 недель, с последующей обязательной гимнастикой для мышц пресса.
4. Замыкают список пожилые люди, у которых также проводились вмешательства через срединную лапаротомию. Они должны носить пояс не менее месяца, после чего регулярно надевать его при любых нагрузках.

У женщин нередко возникают вопросы относительно кесарева сечения. Здесь ситуация зависит от количества подобных операций и возраста пациентки, что позволяет отнести её как в первую, так и в третью группу.

Многие пациенты интересуются, чем опасны последствия остеохондроза. Нарушения в хрящах межпозвонковых дисков вызывают остеохондроз. Он может развиться по разным причинам. Все зависит от того, какой образ жизни ведет человек, как питается, чем занимается. Обычно остеохондроз развивается задолго до его выявления, в основном он дает о себе знать после 35 лет.

Необходимо рассмотреть факторы, способствующие развитию остеохондроза:

• отсутствие физической подготовки;
• постоянные нагрузки на позвоночник;
• неправильное положение спины, приводящее к искривлению позвоночника, сколиозу;
• ожирение;
• плоскостопие;
• позвоночные травмы;
• инфекционные болезни;
• несбалансированное питание;
• пассивный образ жизни;
• курение;
• нервное состояние, переживания;
• стрессы, депрессии и пр.

Причин на самом деле больше, здесь перечислены самые распространенные. Эта болезнь многим людям кажется обычным явлением, к которому привыкают и живут долгие годы. Так ли это на самом деле и чем опасен остеохондроз позвоночника?

Основа или стержень человеческого организма — позвоночник — соединен между собой хрящевыми межпозвонковыми дисками. Они совершают роль амортизатора, своего рода пружин, благодаря которым человек может нагибаться вперед, отклоняться назад, поворачиваться в любую сторону, бегать, прыгать, т. е. обеспечивают подвижность и эластичность движений. Все они связаны между собой соединительной тканью, которая играет роль, своего рода ограничителя, чтобы избежать лишней подвижности.

Если причиной остеохондроза является плоскостопие, то ношение ортопедической обуви или супинаторов необходимо. Последние обеспечивают стопе должную амортизацию, которая разгружает спину.

Для более детального изучения позвоночник был поделен на 5 отделов:

Опасен ли остеохондроз? Надо отметить, что каждый отдельно взятый позвонок соединен с конкретным органом и при его заболевании можно без труда предположить, в какой части спины прогрессирует остеохондроз. Требуется рассмотреть все подразделы позвоночного столба и узнать, какие органы рискуют пострадать при возникших изменениях.

Каковы последствия остеохондроза шейного отдела (всего 7 позвонков)? Эта часть является основой головы, она непосредственно с ней связана. Ближайшими органами, к которым прилегает позвоночник, служат:

• мозг, гипофиз;
• горло, с которым связана как щитовидная железа, так и голосовые связки;
• лицо, мышцы которого непосредственно взаимодействуют со всеми органами, находящимися на нем.

Какие болезни могут появиться у человека, если у него диагностирован остеохондроз шейного отдела позвоночника? Это такие патологии, как:

• мигрень, скачки давления, провалы в памяти, нервозность;
• любые респираторные вирусные инфекции, слабость зрения, снижение слуха;
• болезни, связанные с поражением горла и щитовидной железы;
• болевые ощущения в плечевых суставах, локтевые бурситы.

Шейный остеохондроз опасен тем, что через просветы отростков данных позвонков проходит важная артерия, снабжающая головной мозг кровью, и в случае появления грыжи или остеофитов, эти каналы могут быть сужены, что приведет к механическому сдавливанию сосуда.

Чтобы не доводить шейный остеохондроз до подобного состояния, нужно делать массаж головы и шеи, специальные упражнения, физиопроцедуры.

Каковы последствия грудного остеохондроза (средние 12 позвонков)? Данная область охватывает среднюю часть тела, в которой находятся все жизненно важные органы:

• желудок,
• сердце,
• печень,
• кишечник,
• легкие,
• бронхи,
• солнечное сплетение и т.д.

Чем может заболеть человек, если у него остеохондроз грудного отдела позвоночника? Наиболее распространенные патологии:

• бронхит, астма, плеврит, пневмония;
• суставные изменения и слабость рук;
• боль за грудиной, изменения сердечной деятельности;
• сбой в работе желчного пузыря;
• заболевания печени;
• артриты;
• поражение слизистой желудка — гастрит, язва;
• дисфункция почек;
• ревматизм;
• риск бесплодия.

По подсчету врачей, грудной остеохондроз встречается реже, поскольку в этой зоне содержится большее количество межпозвонковых дисков и на них падает наименьшее количество нагрузки. Деформация дисков происходит от сидячего образа жизни, плоскостопия, случайных травм и прочих причин.

Распространен остеохондроз поясничного отдела (5 позвонков). К нему причисляется и область крестца с пятью позвонками. Поскольку поясница находится на одном уровне с животом, то позвоночник связан, в основном с органами, находящимися в данной зоне. У женщин это органы репродуктивной функции — матка и яичники, у мужчин — предстательная железа. Далее следует область ягодиц, через которую проходит к ногам седалищный нерв.

Заболевания, которые могут появиться в результате остеохондроза поясничного отдела:

• запоры, поносы, колиты, грыжи (паховая или пупочная);
• аппендицит;
• варикозное расширение вен;
• инфекции половой сферы;
• заболевания мочевого пузыря;
• артрозы;
• опухолевые новообразования;
• радикулит, ишиас;
• нарушение кровообращения в ногах, отеки нижних конечностей.

Самой распространенной проблемой является остеохондроз поясничного отдела. И ничего удивительного в этом нет, потому что большая часть нагрузки приходится именно на эту часть спины, где чаще всего деформируются и изнашиваются хрящевые диски, образуя протрузии и грыжи.

Лишний вес перегружает межпозвоночные диски, из-за чего прогрессирует деформация хрящей.

Необходимо рассмотреть и копчиковый отдел (от 3 до 5 позвонков). Элементы этой области срастаются и образуют одну целую кость — копчик. Он находится в зоне прямой кишки и заднего прохода.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К заболеваниям, которые могут быть вызваны травмированием копчика, относятся:

• геморрой;
• тромбоз подвздошной артерии;
• копчиковая киста.

Остеохондроз можно разделить на 3 этапа развития. Межпозвоночные диски с течением времени теряют свою упругость и становятся тоньше. Человек после пробуждения ощущает скованность.

На втором этапе появляются боли. Они связаны с появлением трещин в фиброзном кольце, из-за которых возникает нестабильность дисков. Это несет за собой ограничение движений.

Последний этап — это разрыв фиброзного кольца, из которого вытекает содержимое и образуется грыжа.

Самой главной опасностью, которая таится в остеохондрозе позвоночника — это ограничение движений человека, инвалидность.

Какие методы терапии предлагает современная медицина? Среди них основные:

1. Лечебная физкультура — комплекс специально разработанных движений, целью которых является укрепление мышц и соединительных тканей, а также увеличение пространства между дисками.
2. Физиотерапия используется для ликвидации патологического процесса и боли с помощью электрического тока низкой частоты, ультразвука, магнитного поля.
3. Массаж. При помощи специальных движений рук разминается тело, чем улучшается приток крови к тканям.
4. Мануальная терапия. Применение специальных приемов пальцами рук для снятия боли и освобождения движений.
5. Вытягивание позвоночника. Производится на специальном оборудовании. Целью этого метода является увеличение пространства между позвонками и снятие болей.
6. Рефлексотерапия. Всем известная иглотерапия, когда на теле находятся биологически активные точки, которые активируются введением специальных игл.
7. Кинезиологическое тейпирование. Лечение возникших деформаций путем растягивания связочного аппарата и укрепления мышц.
8. Медикаментозная терапия. Применение таблеток, мазей или инъекций для облегчения боли в месте пораженного сустава.

Немаловажную роль при оказании помощи больному играет правильная постановка диагноза. Для диагностирования позвоночника используются: рентген, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии. Это позволяет врачу выбрать правильную тактику лечения.

Чтобы победить остеохондроз, нужно упорство и терпение. Регулярные занятия лечебной гимнастикой, хождение пешком, правильное и сбалансированное питание, своевременный сон и снижение лишнего веса — залог здорового позвоночника. И запомните, невозможно справиться с проблемой опорно-двигательного аппарата без движений.

источник

Паховая грыжа – это грыжа, при которой грыжевой мешок выпячивается в паховый канал: у мужчин она может спускаться в мошонку, а у женщин – под кожу в области больших половых губ.

Паховая грыжа в цифрах и фактах:

• это одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей;
• паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – соотношение примерно 6:1;
• обычно грыжевое выпячивание имеется только с одной стороны, причем, справа в 2 – 3 раза чаще, чем слева;
• в большинстве случаев паховая грыжа является врожденной, а в возрасте старше 10 лет возникает значительно реже;
• паховые грыжи – самые распространенные среди грыж брюшной стенки;
• ущемленная паховая грыжа занимает третье место среди состояний у детей, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Чаще всего паховая грыжа выпячивается в паховый канал – небольшое пространство в виде щели (нормальная длина у взрослого человека – 4-4,5 см), которое расположено в паховой области и находится между мышцами, связками и фасциями.

Паховый канал начинается внутри брюшной полости, проходит вперед, вниз и кнутри. Его наружное отверстие находится снаружи в паху, укреплено пучками мышц. Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик (тяж, состоящий из артерий, вен, нервов яичка, семявыносящего протока).

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани – брюшина. Она, как мешок, обволакивает стенки живота и почти все расположенные в нем органы, являясь для них оболочкой.

Яичко у эмбрионов мужского пола изначально закладывается не в мошонке, а в животе. Оно находится позади мешка из брюшины и прикрыто ею только спереди.

Далее развитие яичка происходит следующим образом:

• у плода в первые 3 месяца – находится в животе;
• на 5 месяце – постепенно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала;
• на 7 месяце – проходит через паховый канал: перемещаясь, яичко «тянет» за собой небольшой «карман» из брюшины – влагалищный отросток;
• на 9 месяце – яичко полностью опускается в мошонку, по-прежнему увлекая за собой брюшину.

Влагалищный отросток, который образуется при опускании яичка в мошонку, является выпячиванием, карманом брюшины – он сообщается с полостью живота. К рождению он должен полностью закрыться и зарасти. Если этого не происходит, то сообщение мошонки с животом через паховый канал сохраняется. Возникают предпосылки для возникновения паховой грыжи. Во влагалищный отросток могут опускаться петли кишки и другие органы.

Механизм формирования врожденной паховой грыжи у девочек практически такой же, как у мальчиков. В период внутриутробного развития матка находится выше своего обычного места. Постепенно она опускается вниз, увлекая за собой складку брюшины.

Врожденная паховая грыжа по сути представляет собой врожденный порок развития. Она имеется с самого рождения, и для ее возникновения не нужно поднимать тяжести или испытывать чрезмерные нагрузки.

Приобретенные паховые грыжи возникают в более старшем возрасте. Они обусловлены главным образом ослаблением мышц брюшного пресса и чрезмерными физическими нагрузками.

• Недоношенность. Органы и системы недоношенного ребенка не завершили свое развитие. Более высока вероятность того, что влагалищный отросток брюшины останется открытым.
• Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого заболевания в семье, особенно если оно было не у одного человека, риски повышаются.
• Ожирение. При избыточной массе тела повышается нагрузка на брюшную полость.
• Истощение. Паховый канал в норме частично заполнен жировой тканью. Если ее количество уменьшится, то возникнет слабое место для образования грыжевого выпячивания.
• Беременность. Увеличенная матка оказывает дополнительное давление, поэтому паховые грыжи могут возникать у беременных женщин.
• Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок мышцы брюшного пресса становятся слабее. У людей, которые постоянно сидят или стоят на работе, чаще возникают паховые грыжи.
• Чрезмерные физические нагрузки. Работа, во время которой приходится постоянно поднимать тяжести, прилагать большие физические усилия.
• Хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля повышается давление внутри живота.
• Хронические запоры. Повышенный риск грыжи также связан с повышением внутрибрюшного давления.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

• Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
• Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
• Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

• косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
• прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
• комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Симптом	Описание
Выпячивание в паховой области	В паховой области появляется заметное внешне безболезненное выпячивание. Если оно имеет округлую форму – грыжевой мешок, скорее всего, не спускается в мошонку. При пахово-мошоночных грыжах выпячивание имеет овальную форму. Выпячивание усиливается во время: кашля и чихания; натуживания живота; плача, крика у маленького ребенка.
Увеличение половины мошонки	Этот симптом выявляется в тех случаях, когда имеется пахово-мошоночная грыжа.
Вправление грыжи в горизонтальном положении	Выпячивание в паху заметно лучше всего, когда пациент находится в положении стоя. В положении лежа грыжа обычно легко вправляется, при этом слышно урчание. Выпячивание пропадает.
Безболезненное увеличение правой или левой большой половой губы	Симптом возникает в тех случаях, когда паховая грыжа у девочек опускается в большую половую губу.

Ущемление – основное осложнение паховой грыжи. Петля кишечника, которая выходит в грыжевой мешок, ущемляется в паховом канале – в ней нарушается кровообращение.

Основные причины ущемления паховой грыжи:

• резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
• нарушение работы кишечника;
• скопление газов в кишке, вздутие живота.

Симптомы ущемления паховой грыжи:

• сильные боли в паховой области;
• если ущемление возникает у ребенка – он начинает плакать, становится беспокойным;
• выпячивание становится плотным, напряженным на ощупь;
• грыжевое выпячивание не удается вправить;
• через некоторое время боли стихают, но нарушается общее состояние, больной становится бледным, вялым – это свидетельствует о начале разрушения стенки кишки в результате нарушения кровообращения;
• возникают тошнота и рвота;
• может отмечаться задержка стула.

Ущемление паховой грыжи – острое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

У девочек в грыжевом мешке может ущемиться не только петля кишечника, но и маточная труба вместе с яичником.

Обычно после осмотра пациента врач легко устанавливает диагноз.

Ход осмотра:

• Хирург просит пациента встать, спустить брюки, осматривает паховую область, мошонку. Он может увидеть непосредственно само выпячивание, увеличение одной половины мошонки.
• После этого проводится ощупывание грыжевого выпячивания. Для того чтобы лучше почувствовать его, доктор просит пациента натужиться, покашлять. Во время кашля ощущается толчок («симптом толчка»).
• Затем врач пытается прощупать пальцем наружное отверстие пахового канала. Иногда грыжевой мешок находится непосредственно возле входа в канал, не опускается ниже. Это состояние часто называют «слабым пахом».

Название исследования	Описание
УЗИ паховых каналов и мошонки	Во время ультразвукового исследования на экране хорошо виден грыжевой мешок, его содержимое, паховый канал, яичко, семенные канатики. Во время исследования можно оценить: положение грыжевого мешка; его размеры; его содержимое; состояние пахового канала.
УЗИ брюшной полости	Во время ультразвукового исследования брюшной полости можно осмотреть внутренние органы, определить какие из них (или какая часть кишечника) попали в грыжевой мешок.
УЗИ органов таза	Проводится у женщин с паховой грыжей. Можно выявить смещение в грыжевой мешок маточных труб, яичников.
Герниография	Рентгенологическое исследование с контрастным усилением. Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается. Ход исследования: Перед исследованием пациент должен помочиться. Пациента укладывают на кушетку в специальном кабинете. В стерильных условиях проводят местную анестезию (обкалывание анестетиком) брюшной стенки, в живот вводят специальную иглу. Через иглу вводят 50-80 мл контрастного вещества. Затем пациент переворачивается на живот. Его просят покашлять, натужиться. Делают рентгеновские снимки. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, прокрашивает его, за счет чего он хорошо контурируется.
Ирригоскопия	Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным усилением. Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки. За 3 дня до исследования пациент должен соблюдать предписанную врачом диету. В день исследования нельзя есть, от ужина накануне также необходимо воздержаться. Разрешается пить воду. В толстую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо видна вся толстая кишка и та ее часть, которая попала в грыжевой мешок.
Цистография	Рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря. Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря. Ход исследования: В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер. Через катетер вводят контрастное вещество. Выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо виден прокрашенный мочевой пузырь и та его часть, которая попала в грыжевой мешок.

Другим распространенным видом грыж у детей является пупочная грыжа. Ее формирование связано со слабостью пупочного кольца. С возрастом оно укрепляется. У многих детей грыжа проходит к 5-летнему возрасту. Этой особенностью пользуются многие «знахари», которые «заговаривают» пупочные грыжи.

В отличие от пупочной, врожденную паховую грыжу невозможно «заговорить». Она не может пройти самостоятельно – незаросший влагалищный отросток брюшины не исчезнет со временем.

В настоящее время паховые грыжи лечат хирургическим способом.

Ношение бандажа показано только при наличии противопоказаний к операции:

• пожилые пациенты;
• сильное истощение;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• беременность;
• с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
• после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.

Виды бандажей:

• правосторонние;
• левосторонние;
• двухсторонние.

Размер бандажа нужно подбирать индивидуально.

Правила использования бандажа при паховой грыже:

• надевать бандаж нужно лежа на спине;
• вкладыши-пелоты должны быть расположены строго в том месте, где находится грыжа;
• стирка бандажа должна осуществляться в теплой воде, с нейтральным мылом.

Противопоказания к ношению бандажа:

• ущемленная паховая грыжа;
• заболевания кожи в тех местах, где к ней будет прилегать бандаж.

Решение о том, чтобы не проводить хирургическое вмешательство и использовать бандаж, принимает лечащий врач. Стоит помнить о том, что ношение бандажа не поможет устранить паховую грыжу – но лишь предотвращает выпадение внутренних органов в грыжевой мешок, ущемление.

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения паховых грыж у детей и взрослых. Другие сегодня практически не применяются.

Подготовка к операции:

• Если паховая грыжа не ущемлена, то срочного лечения не требуется – хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Врач осматривает пациента, назначает дату госпитализации в стационар и дату операции.
• Предоперационное обследование обычно предусматривает проведение общего анализа крови и общего анализа мочи.
• В день операции с утра нельзя есть и пить воду. В противном случае во время или после наркоза может открыться рвота.
• Накануне пациента осматривает хирург, объясняет, как будет проводиться операция, отвечает на вопросы. Пациент (если операция будет проводиться ребенку – его родители) должен подписать согласие на хирургическое вмешательство.
• Также накануне пациента посещает анестезиолог, предоставляет информацию о наркозе, уточняет наличие хронических заболеваний. Необходимо подписать согласие на проведение наркоза.
• Если у пациента имеется заболевание предстательной железы, то его нужно вылечить до проведения операции.

Виды хирургических вмешательств при паховой грыже:

• через разрез;
• лапароскопические – через прокол в брюшной стенке, при помощи специального эндоскопического оборудования.

Существует много разных вариантов операций при паховой грыже. Хирург выбирает наиболее целесообразный для конкретного случая.

Вмешательство осуществляется под общей анестезией (наркозом).

Лечение паховой грыжи у взрослых:

• Хирург делает разрез в паховой области, либо делает проколы в брюшной стенке, вводит через них миниатюрную видеокамеру и специальные эндоскопические инструменты.
• Затем врач находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает.
• Заключительный этап – укрепление наружного отверстия пахового канала для предотвращения рецидива. Если операцию делают через разрез – проводят пластику. При лапароскопической операции используют специальную укрепляющую сетку.
• После этого операционную рану ушивают.

Лечение паховой грыжи у детей:

• Чаще всего операция проводится через разрез в паховой области. Он может быть небольшим – примерно 1,5 см.
• Хирург находит грыжевой мешок, отделяет его от семенного канатика, прошивает и отсекает. Перед этим он вскрывает влагалищный отросток, чтобы убедиться, что в нем нет петель кишки или других органов.
• На этом операция заканчивается – у ребенка, в отличие от взрослого, не нужно укреплять наружное отверстие пахового канала. Операционную рану ушивают.

Послеоперационное лечение при паховой грыже:

• Обычно на следующий день после операции пациенту разрешают вставать, через 3 дня – выписывают из стационара, через неделю – снимают швы.
• Если швы накладывают при помощи саморассасывающейся нити – снимать их не нужно.
• При необходимости применяют обезболивающие препараты.
• Ношение бандажа – по назначению врача.
• Антибиотикотерапия (обычно антибиотик применяют в течение 1 дня после операции)
• Пища для пациента, перенесшего операцию, должна быть богата клетчаткой, не вызывать запоров и образования газа в кишечнике.
• Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение месяца.

Лечение ущемленной паховой грыжи

Операция при ущемленной паховой грыже выполняется в экстренном порядке. Из-за нарушения кровообращения в ущемленном органе, в любой момент может наступить его омертвение, это способно привести к значительному ухудшению состояния больного. При позднем обращении к врачу 1 из 200 пациентов погибает.

Во время операции хирург рассекает грыжевой мешок, немного подтягивает находящуюся в нем кишку и осматривает её. Если какой-то участок оказывается нежизнеспособным, его удаляют. Если у хирурга возникают сомнения, он вводит раствор новокаина и обкладывает кишку теплыми салфетками, смоченными в физрастворе.

Затем врач рассекает кольцо, в котором ущемлена кишка, погружает ее в живот и осуществляют пластику наружного отверстия пахового канала.

После операции больному назначают антибиотики на 1 – 3 дня.

После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.

Возможные причины рецидива:

• не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
• интенсивные физические нагрузки после операции;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• запоры;
• нагноение в месте операции;
• аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
• несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.

Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:

• нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
• кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
• сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.

Врожденная паховая грыжа – состояние, которое невозможно предотвратить. Его можно лишь своевременно выявить и провести операцию (можно уже в возрасте 6-12 месяцев).

Профилактика приобретенных и послеоперационных паховых грыж:

источник

Здравствуйте, дорогие читатели! Паховая грыжа — самый распространенный вариант абдоминальных грыж. Выпячивание брюшной полости в паховой зоне чаще тревожат мужчин, обычно такие аномальные видоизменения имеют длину около 5 сантиметров. Обычно она чаще тревожит мужчин, что обусловлено анатомией строения тела. Сегодня рассмотрим основные причины возникновения и методы лечения паховой грыжи медикаментозными и народными средствами.

Ранее было представлено описание пупочной грыжи у взрослых и новорожденных, представлены фото. Более подробно об этом можно узнать в этой статье.

Общеизвестны врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные обусловлены анатомическими особенностями, передающимися по генетической линии, приобретенные недомогания образуются в процессе жизни и обуславливаются появлением некоторых причин. Основными причинами являются:

1. Наследственность;
2. Возрастные модификации, с возрастом происходит уменьшение тонуса мышечной ткани;
3. Половые особенности (чаще болезни подвергаются мужчины);
4. Структура тела;
5. Масса тела (часто грыжа образуется при быстром снижении веса);
6. Активная родовая деятельность у женщин;
7. Паралич мышц брюшной полости;
8. Тяжелый труд;
9. Запоры, потуги при мочеиспускании;
10. Надрывный регулярный кашель.

По статистике у пяти процентов доношенных новорожденных детей и у 3 % недоношенных развивается паховая грыжа. У мальчиков такой недуг по статистике появляется в 10 раз чаще, чем у девочек. Основной причиной столь раннего возникновения болезни связано с перемещением яичек в мошонку. Часто встречающимися причинами являются:

• операбельное вмешательство на мошонке;
• травмы;
• поднятие тяжестей;
• кашель, рвота, надрывные потуги.

Симптоматика зависит от размеров и от того, какой орган в ней находится. Первые признаки характеризуются следующими причинами:

• Боль при нагрузках;
• Расстройство пищеварения (рвота, тошнота);
• Проблемы мочеиспускания;
• В паху образуется уплотнение или припухлость;
• У мужчин увеличивается мошонка, наблюдается снижение потенции.

Симптомы грыжи у мужчин часто путают с водянкой и варикоцеле, у девочек и женщин — с кистой.

Припухлости небольших размеров в горизонтальном положении никак не проявляются, их можно различить только при напряжении мышц. На начальной стадии патология не проявляется и её могут обнаружить только женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

На более поздних стадиях образования грыжевых выпячиваний у женщин наблюдается следующая симптоматика:

• Боли в паховой зоне;
• Усталость, утомляемость, снижение работоспособности;
• Спазмы при менструации;
• Интенсивный метеоризм, запоры;
• Боль при мочеиспускании;
• Дискомфорт при ходьбе.

Паховая грыжа у женщин переносится тяжело, что связано с анатомическим строением женского организма и часто возникает при беременности.

Неприятной особенностью у мужчин является то, что люди обращаются к специалистам уже на интенсивной стадии развития болезни, поэтому следует четко знать основные симптомы:

• Сдавленность и увеличение тонуса в области паха;
• Озноб и температура тела;
• Усталость;
• Аритмия;
• Головокружение;
• Боль при мочеиспускании;
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Запущенная грыжа может вызвать массу неприятных ситуаций, от воспалительных процессов до образования ущемленной грыжи. При выявлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам, иначе без хирургического вмешательства не обойтись.

Своевременное обращение в клинику позволит избежать недомогания:

• увеличение выпячиваний;
• воспаление яичка;
• предотвращение образования ущемленной грыжи, которая иногда приводит к летальному исходу;
• частые запоры, сбой работы пищеварительной системы.

Не следует забывать о своем здоровье, и при первых негативных признаках обращайтесь к врачу, который выберет правильную траекторию терапии, и вы сможете обойтись без операции.

В случаях, когда грыжа не лечится долгое время и постоянно увеличивается, есть риск образования ущемленной грыжи. Это серьезное осложнение. Это опасно тем, что происходит резкая деформация внутренних органов и сбои кровоснабжения.

О том, что произошло ущемление, можно узнать по следующим признакам:

• Внезапно в области грыжевого мушка внезапно возникает сильная острая боль, которая распространяется на нижнюю часть живота;
• На фоне болевого приступа появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
• Частым признаком может быть задержка стула, живот вздут из-за скопления не отходящих газов;
• Возможно повышение температуры;
• Как правило, ущемленную грыжу невозможно вправить, что ранее делалось без проблем.

Игнорировать такое выпячивание нельзя, последствия страшны, например, отмирание тканей, развитие перитонита. Общее состояние в этом случае ухудшается быстро. На фоне усиливающейся и нестерпимой боли, рвота еще более усиливается, повышается температура, падает артериальное давление, возможна потеря сознания, как результат болевого шока и общей интоксикации.

Паховая грыжа в такой стадии излечивается только с помощью экстренной операции, поэтому людям, особенно пожилого возраста, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Избавиться от припухлости в паховой области можно только посредством операции с использованием сетки, которая необходима для фиксации наружных тканей и для предотвращения повторного образования паховой грыжи. Сеточка, которая закрепляет мышцы изготавливается из полипропилена и не подвергается отторжению в организме человека.

Помимо оперативного вмешательства известны некоторые альтернативные варианты, которые мы рассмотрим ниже, к сожалению, они приводят лишь к временному облегчению.

В случаях, когда больной обратился к специалистам своевременно, операцию проводят в плановом режиме, если грыжа перешла в ущемленную стадию, операцию проводят по экстренным показаниям. Основной целью операции является возвращение органов на положенное место.

Различают два типа хирургического вмешательства при паховой грыже:

• уменьшение паховой щели;
• ликвидация мешка.

На сегодня особое место занимает обтурационный метод пластики грыжи. В таких случаях делается разрез размером 5 сантиметров, потом происходит реконструкцию грыжевого мешка в полость и паховый канал. Для закрепления устанавливают сетку, тем самым послеоперационная реабилитация проходит без осложнений.

Не всегда эффективно проводить операцию, бывают случаи, когда пациент по некоторым причинам не может выдержать наркоз и все тягости, именно в этих случаях используют бандаж, который помогает зафиксировать грыжу и останавливает ей рост и развитие. Бандаж используют:

1. При физических нагрузках (спорт, тяжелый труд);
2. При возникновении болевых ощущений;
3. После операции;
4. При беременности.

Специалисты запрещают носить бандаж при ущемленной грыже, в целом его использование следует рассматривать, как профилактический метод лечения. Для терапии без операции используют фитотерапию, мануальные способы и физиотерапию.

Народные методы лечения помогут нейтрализовать воспалительные процессы и снять боли, но это не значит, что можно полностью решить проблему. Все равно, рано или поздно, придется обратиться за лечением к врачу. Часто используются следующие рецепты народной медицины:

1. Следует собрать траву — грыжник, помыть и пропарить в течение 10 минут, полученную смесь прикладывают к больному месту, такой способ рекомендуется проводить 1 раз в сутки, компресс накладывают на место и держат 40 минут, такую терапию можно проводить в течение 35 дней;
2. Для предотвращения развития грыжи можно использовать три капустных листа, которые необходимо измельчить (мясорубка), полученную смесь прикладывают к пораженному месту на всю ночь;
3. Для компресса из коры дуба нужно взять измельченную просушенную кору, залить кипятком, прокипятить на огне в течении 10 минут, настоять, остудить, затем смачивать марлю и прикладывать к пораженному месту, обернуть тканью и носить в течении 3 часов;
4. Возьмите лист алоэ, снимите кожицу, присыпьте содой и приложите к больному месту, предварительно обработанному спиртовым раствором;
5. Взять 500 граммов растопленного свиного жира смешать со 100 мл уксусной эссенции и добавить сырое куриное яйцо, настоять полученный раствор в течение 5 дней, затем растопить смесь, добавить ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца. В результате получится мазь, которую нужно использовать утром и вечером в течение 30 дней. Такие мероприятия помогут снять болевые ощущения.

Для лечения паховой грыжи используют восковник, горичник русский, колосок душистый, желтушник, калистегия заборная, полынь, сосна обыкновенная, девясил, кипрей, аир, гулявник. Отвары готовятся очень просто, для этого нужно взять щепотку любой травы из вышеперечисленного списка, залить стаканом кипятка и настоять в термосе, употреблять следует трижды в сутки по четвертой части стакана.

Необходимо помнить, что лекарственные растения не смогут заменить хирургическое вмешательство, поэтому следите за здоровьем и не допускайте осложнения. Вышеперечисленные рецепты помогут предотвратить боль и воспаления, тем самым снижая риск возникновения рецидивов. Слушайте свой организм и будьте здоровы!

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

источник