Признаки защемления грыжи белой линии живота

Грыжей в медицине обозначают состояние, когда органы тела или ткани выступает наружу или сдвигаются со своего привычного места. Происходит это через слабости брюшной стенки и соединительных тканей организма человека.

Проявляется она заметной выпуклостью в точке выступа. Ее может заметить хирург при осмотре, да и обычный человек отметит появление странного бугорка на своем теле.

Часто, такое вываливание внутренностей может быть болезненным и вызывать неприятные ощущения. Особенно при прикосновении или взаимодействии с одеждой. Не говоря уже о моральном давлении в связи со стыдливостью появления на теле болезненного дефекта.

Такое вываливание может проявляться, как временно, так и постоянно. Как правило, на ранних стадиях образования недуга, грыжевое формирование может появляться или исчезать в зависимости от ситуации. Например, выступ может полностью исчезать при занятии человека вертикального положения, а при нагрузках или наклонах вываливание будет появляться или становиться большим.

Многие люди также начинают пугаться способа лечения подобного недуга. Но специалисты утверждают, что бояться стоит не этого и даже не самой подготовки к оперированию, если она показана. Самая большая угроза, с которой может столкнуться человек с грыжей – это ее ущемление.

Грыжа может появиться на многих участках тела, но опасной для жизни считается, когда она ущемленная. Это происходит, когда приток крови к грыже уменьшается, и может привести к омертвению ткани. Это обычно требует немедленного хирургического вмешательства.

Ущемленная грыжа является очень опасной формой развития грыжевой болезни, независимо от своей локации.

Грыжа белой линии живота считается не редким явлением. Она возникает на передней стенке живота, где проходит, так называемая, белая линия, что тянется от нижней части грудины до лобковой кости.

Анатомически она состоит из мышц и соединительной ткани, между которой имеются небольшие щелевидные пространства. Сквозь эти промежутки проходят кровеносные сосуды и нервы, связывая подкожную клетчатку с жировой.

Наличие этих промежутков, с одной стороны, обеспечивают организм нормальным притоком крови по всей брюшной стенке, но, с другой стороны, они являются слабой частью брюшины, сквозь которые могут проходить органы при грыжевой болезни.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Следует отметить, что чаще всего грыжи белой линии живота возникают в верхней части брюшной стенке. Это называется эпигастральной грыжей. Вываливания в области пупка (параумбиликальные образования) и под чревом появляются в значительно меньшей степени.

Ущемление грыжи в области белой линии живота происходит довольно редко. Согласно статистике, это ущемление происходит не часто в связи со своими анатомическими особенностями. Да и классическое ущемление в ситуации с грыжей белой линии живота не всегда бывает достоверным.

Очень часто в медицинской практики подозрение на ущемление грыжи в зоне белой линии живота путают с ущемлением предбрюшинной жировой прослойки. Это не является опасной клинической картиной, по сравнению с настоящим осложнением недуга.

Истинное развитие заболевания белой линии живота приводит к защемлению не только части сальника, но и части петли кишечника. Очень часто встречается развитие грыжи по типу Рихтера, поскольку условием ее возникновения являются наличие узких грыжевых ворот. При грыже Рихтера защемляется не большая часть петли кишечника, а лишь ее стенка.

Такая форма развития недуга быть очень опасной, а при несвоевременном лечении даже оказаться фатальной для больного. В лучших случаях, ущемленная грыжи белой линии живота окажется чрезвычайно болезненной, но при хирургическом воздействии почти не понесет за собой последствий. Это означает, что они нуждаются в срочном профессиональном внимании.

Как уже говорилось, главной проблемой грыжи (не только белой линии живота) является слабость мышц брюшной полости. Это позволяет части предбрюшинной клетчатки и кишечнику попасть в грыжевые ворота, выпирая сквозь щели апоневроза.

Процесс формирования грыжи до момента защемления проходит, как правило, три этапа.

На первом этапе, на уровне белой линии живота появляется предбрюшинная липома. Это и есть попадание части клетчатки. При сдавливании на этом этапе у пациента может возникнуть сильная боль, которая будет напоминать симптомы панкреатита, язвенной болезни или холецистита.

На втором этапе формируется уже классическое понимание грыжи. После жировой клетчатки начинают вываливаться и проявляться наружу внутренние органы, размещенные по белой линии живота, такие как сальник, петли тонкой кишки, а также часть стенки толстой кишки.

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

На третьем этапе происходит развитие грыжи, в результате чего она может увеличиваться в размерах и защемляться при определенных условиях.

При ущемлении происходит сдавливание внутренностей, которые застряли в воротах. Этого действия достаточно, чтобы ограничить работу кровеносных сосудов внутри кишечника. В конце концов, ограничение поступления крови в свободном доступе и других полезных веществ к защемленным органам приводит достаточно быстрому отмиранию тканей.

Омертвелые части начинают воспроизводить токсины и яды, которые выбрасываются в организм и поток крови. В свою очередь, этот процесс вызывает сепсис или заражение крови и, в конечном счете, если не начать лечение — к смерти.

Существует небольшая вероятность того, что при ущемлении грыжи в месте белой линии живота возникнет непроходимость кишечника.

Симптомы кишечной непроходимости, как правило, быстро развиваются, проявляя себя:

интенсивной болью;
чувством вздутия живота;
тошнотой;
рвотой.

Другим возможным осложнением при ущемлении грыжи белой линии живота является результат от процесса разложения омертвелой плоти, которая застряла в грыжевых воротах.

Симптомы ущемленной грыжи включают в себя интенсивную боль, которая постепенно возрастает, тошноту, рвоту, отек, боль при касании вываливания, красную кожа вокруг грыжи, кровь в каловых массах.

Самыми распространенными показателями защемления являются:

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Пациенты с удушением внутренностей, как правило, выглядят очень болезненно. У них часто появляется бледность кожи и слабеет пульс. Они слабы и чувствуют усталость. Это особенно показательно на критичной стадии ущемления.

Ущемление грыжи в области белой линии живота всегда вызывает боль. Это связано с воспалительным процессом и снижением притока крови к пораженной ткани.

Это симптомы, которые являются результатом обструкции. В результате переваренная пища не может пройти через кишечник, идет назад и выходит рвотными массами.

Как и с предыдущим симптомом, вздутие живота будет проявляться, в связи с непроходимостью кишечника. При этом газы не могут пройти через препятствия наружу.

Пациенты с ущемленной грыжей, как правило, имею лихорадку. Это также связано с воспалительным процессом, вызванным омертвением ущемленной ткани. Лихорадка может указывать на возможную инфекцию тканей белой линии живота, которые были вовлечены в этот процесс.

Это относится к нарушению функционирования системы кровообращения из-за системной инфекции от омертвения ущемленной ткани. Пациенты имеют низкое кровяное давление, очень учащенное сердцебиение. Меняется психического состояния. Это очень опасное состояние, которое часто граничит с критической ситуацией.

Ущемление недуга белой линии живота считается в медицине чрезвычайной ситуацией. Поэтому, чтобы избежать такого опасного осложнения, следует обратиться к хирургу в тот момент, когда болезнь была обнаружена. Если врач увидит риск возможного защемления, лучше провести хирургическое вмешательство на этапе, когда осложнения еще не образовались. В противном случае, хирургия будет проходить значительно дольше и сложнее, имея риск для жизни человека.

Как только человек обратился в больницу с подозрением на такое осложнение недуга, его немедленно госпитализируют и готовят к экстренной операции. При этом опасно вправлять грыжевое образование самостоятельно – это опасно для жизни. Также таким больным запрещено принимать обезболивающие средства, прикладывать тепло или холод к пораженному участку. В стационар человека с ущемлением доставляют лежа на носилках.

После этого проводят все необходимые исследования, чтобы установить точный диагноз. При этом, обследуют человека на наличие невправимого болезненного вываливания, а также изучают признаки непроходимость кишечника.

Если место поражения будет иметь повышенную температуру, врачи проводят дифференциальный анализ, при котором важно установить наличие у больного именно грыжи, а не другого острого заболевания.

Обследование также включает анализ крови, мочи, проведение ЭКГ, рентгенографии грудины и брюшной полости.

Только после этого хирурги приступают к подготовке к оперированию пациента. Единственным противопоказанием к хирургии является состояние агонии у пациента.

Хирургию ущемленной грыжи проводят по такому же принципу, как и остальные грыжевые формирования. Иногда, при множественных проявлениях грыж белой линии живота, хирурги пользуются методом Сапежко.

Абдоминальные грыжи (грыжи живота ), если во время от них не избавиться, могут спровоцировать серьезные осложнения, самое опасное из которых – ущемленная грыжа. Что это такое? Основной толчок к данному состоянию – резкое повышение внутрибрюшного давления в результате одномоментного чрезмерного физического усилия. Сильное напряжение брюшной стенки способствует расширению грыжевых ворот, в которые выпадают органы. После прекращения нагрузки отверстие в брюшине сокращается и сжимает их.

Для врача подобный диагноз означает критическое состояние, которое требует немедленной операции.

Экстренные меры принимают, т. к. грыжевые ворота пережимают органы в полости грыжи, и к ним прекращается доступ питательных веществ и кислорода, что приводит к быстрой гибели тканей. Некротические вещества (некроз – омертвление) стремительно поступают в общий кровоток и вызывают сильную интоксикацию организма.

Практически всегда ущемление грыжи происходит внезапно:

человек чувствует неожиданный приступ невыносимой боли, которая не проходит даже после расслабления;
грыжевое выпячивание напряжено и не поддается вправлению;
общее состояние резко ухудшается, падает артериальное давление, учащается пульс.

В течение 7–8 часов наступают первые симптомы, свидетельствующие о развитии некроза в ущемленных тканях.

Промедление с обращением к хирургу и попытка самостоятельного лечения могут закончиться летальным исходом.

Радует, что современные методы оперативного лечения ущемленной грыжи позволяют проводить вмешательство малоинвазивным способом. Метод лапароскопии значительно сокращает период восстановления, снижает риск развития послеоперационной инфекции и не оставляет порочных рубцов на теле. Операции по удалению вторичной ущемленной грыжи обычно проходят без осложнений.

В оперативной практике ущемленная грыжа – четвертая по своей частоте патология. Она может быть первичной и вторичной.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Встречается крайне редко, но оно самое опасное. Одновременно происходит образование патологического отверстия в тканях, выдавливание туда внутренних органов и их ущемление.

Опасность первичного ущемления – в неправильном отношении к своему состоянию больных, попытке самолечения и позднем обращении за квалифицированной помощью. В результате ход операции отягощается такими осложнениями:

некрозом сдавленных тканей,
перитонитом,
сильной интоксикацией организма.

Возникает на фоне имеющейся грыжи. Больные адекватно оценивают свое состояние и быстро обращаются к хирургу.

Риск ущемления грозит любому виду патологического выпячивания, вне зависимости от его локализации, анатомического расположения и грыжевого содержимого. Основной провоцирующий фактор – быстрое и сильное сокращение мышц живота, при котором резко возрастает давление на грыжевые ворота изнутри.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Спровоцировать ущемление грыжи могут

Предрасполагающие причины, создающие благоприятные условия для внезапного ущемления

При уточнении характера грыжи и вида ущемления важны жалобы больного.

Основной признак любого вида ущемленной грыжи – болевой синдром, который отличается в зависимости от локализации, вида и степени ущемления. Боль может захватывать только область грыжи или распространяться по всей полости живота.

Ущемленная грыжа в зависимости от анатомического расположения может вызывать боли, отдающие в паховую область, бедро, переднюю брюшную стенку, центр или одну из сторон живота. Резко возникшая в момент ущемления боль не стихает и в состоянии покоя. Интенсивность болей нарастает, пока процесс омертвения тканей не коснется нервных окончаний. Затем они постепенно стихают, сменяясь сильным беспокойством и нервозностью.

Врач при этом отмечает значительную бледность кожи, тахикардию более 120 ударов в минуту и резкое падение артериального давления. В совокупности эти симптомы свидетельствуют о развитии болевого шока.
Если ущемление возникло из-за скопления каловых масс, то признаков болевого шока не будет. Некроз тканей при таком механизме сдавления развивается значительно более медленно, и боли носят терпимый характер.
Развитие некроза провоцирует возникновение кишечной непроходимости, о чем свидетельствует появление неоднократной рвоты буро-зеленого цвета, с постепенно усиливающимся запахом кала.
Частичное (пристеночное) ущемление развивается без признаков кишечной непроходимости и общей интоксикации. Для него характерны умеренность болевого синдрома, отсутствие газов, появление в моче примеси крови.
Достоверный показатель ущемления органов в грыжевых воротах – увеличение размеров и сильное напряжение выпячивания.
Отсутствие кашлевого толчка – последний симптом, который проверяют хирурги. Если при кашле общее напряжение внутренних органов не чувствуется в грыжевом выпячивании – значит, содержимое мешка отделено от общей полости и не сообщается с ней.

Больного с признаками ущемления грыжи направляют на операцию в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство имеет статус «по жизненным показаниям»: это значит, что единственное противопоказание – явное предсмертное состояние больного.

Появление признаков ущемления грыжи – сигнал к немедленному вызову скорой помощи. До приезда бригады больному следует лечь на спину, подложив под таз небольшую подушку. При нестерпимо сильных болях можно приложить пузырь со льдом. Больше никаких действий предпринимать нельзя.

принимать теплую, а тем более горячую ванну;
прикладывать грелку или согревающий компресс;
принимать анальгетики, спазмолитики и слабительное.

Категорически запрещается пытаться самостоятельно вправить грыжу при ущемлении! Своими действиями вы можете спровоцировать:

разрыв сосудов и кровоизлияние в окружающие мягкие ткани,
разрыв оболочки грыжи,
проникновение в брюшную полость мертвых тканей,
отрыв шейки грыжи и вправление ее внутрь брюшины вместе с ущемленным органом.

Если пациент страдает тяжелым заболеванием сердца или недавно перенес инфаркт – вызывают кардиолога, и проводят операцию с его участием.

Подготовительные мероприятия выполняют в ускоренном темпе, т. к. каждая минута промедления увеличивает риск развития некроза тканей.

Основные задачи хирурга во время операции:

как можно быстрее обнаружить, выделить и зафиксировать ущемленный участок органа;
рассечь грыжевые ворота, чтобы освободить зажатые ткани;
оценить состояние ущемленного участка и принять решение о его ликвидации;
удалить мертвые ткани и тело грыжи;
выполнить пластику ворот грыжи.

Применение защитной сетки при пластике грыжевых ворот

Процедуру проводят под местной, спинальной или общей анестезией.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Кожу разрезают прямо над выпячиванием. Рассекают стенку грыжевого мешка, собирают и оценивают грыжевую воду, фиксируют ущемленный орган. Рассекают грыжевые ворота. Если состояние органа удовлетворительное – его вправляют в брюшную полость. Когда хирург сомневается в жизнеспособности тканей – участок отсекают.

Пластику грыжевых ворот выполняют натяжением собственных тканей пациента (они должны быть в удовлетворительном состоянии) или с помощью специальной сетки.

Возможность визуально оценить состояние ущемленного органа.
Снижение риска развития внутреннего воспаления.
Быстрое расширение объема операции при ухудшении состояния пациента.

Данный вид операции проводят под общим наркозом, в редких случаях используют спинальную анестезию.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Через небольшие проколы вводят специальные инструменты (троакары). Ход операции контролируют по монитору. Рассечение тканей выполняют специальными эндоскопическими ножницами.

Пластику делают особым степлером с наложением сетчатого трансплантата.

Малая травматичность методики.
Снижение риска травмы окружающих тканей.
Снижение возможности развития послеоперационных осложнений.
Отсутствие послеоперационных рубцов.

Удаление грыжи ущемленной – операция без противопоказаний. Вмешательство всегда проводят в экстренном порядке, так как отсчет времени идет на часы. Своевременное обращение в стационар повышает благоприятный прогноз в несколько раз.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Симптомы паховой грыжи у мужчин
Лечение грыжи пищевода
Грыжи Шморля – что это такое?

Главная » Грыжи » Симптомы и причины появления грыжи белой линии

Грыжа белой линии живота — это выпячиваниеорганов брюшной полостичерез дефекты апоневроза, который расположен по средней линии брюшного пресса. Патология развивается у пациентов различных групп, но чаще всего диагностируется у молодых мужчин с избыточным весом или после операции в этом месте. Развитие недуга происходит медленно и чаще всего бессимптомно. Формирование грыжи начинается с проникновения жировой клетчатки через щели апоневроза. Только после этого образуется выпячивание брюшины и возникновение истинной грыжи, в которой могут содержаться чаще всего стенки желудка, кишечника и другие внутренние органы. Удаление грыжи белой линии живота возможно только при помощи операции. Другие методы лечения являются малоэффективными и даже опасными.

Краткое содержание статьи

Грыжа белой линии живота занимает 3–12% всех случаев появления подобного заболевания. У мужчин такие грыжи возникают чаще всего. Особенно это касается представителей сильного пола, которые страдают от избыточного веса и больших жировых отложений в области брюшины. У маленьких детей данное образование появляется редко, в основном в результате слабости брюшной стенки или аномалий развития.

Белая линия живота образуется фиброзными волокнами прямых мышц, которые плотно прилегают друг к другу. Ее ширина составляет около 10–25 мм, а ширина ниже пупка может достигать всего нескольких миллиметров.

Грыжабелой линииживота развивается в том случае, если происходит расхождение пучков апоневроза и выпячивание внутренних органов через данный дефект. При этом расхождение может достигать значительных размеров. Грыжевые ворота в состоянии иметь различную форму, но чаще всего они достаточно узкие. Если область этих ворот невелика, повышается риск ущемления грыжи.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, что вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическая гипоплазия апоневроза.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, и это вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическоенедоразвитие и слабостьапоневроза.

В общем, к основным причинам, которые оказывают негативное влияние на состояние соединительных тканей белой линии живота, следует отнести:

наследственную предрасположенность;
травмы живота;
чрезмерную массу тела;
проведение хирургических операций на органах брюшной полости.

Стоит отметить, что фактором развития недуга не всегда является ослабление мышц и тканей живота. В некоторых случаях грыжа появляется в связи с повышенным внутрибрюшинным давлением. Подобное встречается при:

хроническом запоре;
беременности;
тяжелых естественных родах;
поднятии тяжестей;
физическом перенапряжении;
сильном кашле;
затрудненном мочеиспускании;
сильном и длительном плаче у младенцев.

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте до 30 лет, и у женщин 40–50 лет, но может затрагивать и женщин.

Образование может быть надпупочным. В таком случае грыжа возникает над пупком. Формируется в 80% случаев. Околопупочные грыжи находятся вблизи пупка и наблюдаются в 18% случаев грыжи белой линии живота. Наиболее редкими являются подпупочные грыжи, которые диагностируют только в 2% всех случаев.

При развитии грыжи белой линии живота симптомы могут долго не беспокоить пациента. Основным признаком патологии является возникновение выпуклости в данной области, во время нажатия на которую зачастую появляются неприятные ощущения и даже боль. В некоторых случаях образование вправляется, также оно исчезает в горизонтальном положении на спине. Если подобного не происходит, то грыжа носит название невправимой и есть большой риск ущемления.

Читайте также: Паховая грыжа: что можно кушать после её удаления

К основным симптомам неосложненной грыжи относятся:

Тошнота, которая не связана с погрешностями в еде. В некоторых случаях переходящая в рвоту.
Наличие болезненного или безболезненного мягкого выпячивания в области белой линии живота.
Образование растяжение мышц вдоль средней линии.
Боль в области живота, которая чаще всего возникает после еды.
Возникновение боли и дискомфорта при ходьбе, резких движениях, наклонах или поворотах.
Появление таких симптомов, как икота, изжога или отрыжка.
При пальпации в области белой линии четко прощупывается отверстие, которое носит название грыжевых ворот.

При ущемленной грыже белой линии живота к вышеописанным симптомам могут добавиться следующие:

рвота мучает постоянно;
наличие крови в кале;
боль в области живота присутствует постоянно и становится невыносимой;
болезненное образование в области грыжи.

Ущемленная грыжа требует немедленной госпитализации в хирургическое лечение для проведенияоперативного вмешательства. Такое состояние возникает в том случае, если содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. В связи с этим человек постоянно ощущает боль, поэтому требуется немедленное устранение патологии.

Для диагностирования патологии необходимо обратиться к хирургу. Помимо визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпации живота может быть назначено дополнительное обследование. К наиболее эффективным методам диагностики заболевания относится:

рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
УЗИ;
гастроскопия;
компьютерная томография брюшной полости.

Обычно диагностика не представляет сложности, доктору достаточно простого осмотра. Грыжа хорошо видна, ее можно прощупать, как и содержимое грыжевого мешка. В сложных ситуациях проводятся дополнительные методы. При ущемлении диагностика сводится к минимуму, поскольку речь идет о жизни пациента.

При появлении грыжи белой линии живота лечениесводится только к проведению операции с пластикой грыжевых ворот. Это оптимальный метод устранения проблемы, позволяющий раз и навсегда забыть о заболевании. Современная хирургия предлагает несколько видов операционного исправления грыжи, каждый из которых обладает рядом преимуществ, и назначается по определенным показаниям. Среди них:

Использование синтетической сетки. Дефект апоневроза исправляется при помощи специальной сетки, которая изготавливается из нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сначала выполняется иссечение дефекта прямых мышц, после чего отверстие закрывается специальной сеткой. Таким образом, риск повторного возникновения патологии минимален. Сетка может изготавливаться из материала, который полностью рассасывается, а может сохраняться, постепенно обрастая тканями. Вопрос об использовании подобного вспомогательного предмета решается после оценки состояния мышц пациента. Поэтому чаще всего такое решение принимается в процессе операции.
Использование тканей пациента. Данная операция заключается в удалении диастаза мышц и зашивании грыжевых ворот. Основным недостатком является высокий риск возникновения рецидивов.
Ущемленная грыжа белой линии живота лечится хирургическим путем, и может включать в себя большую область резекции.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства, выбор которого зависит от индивидуальных особенностей пациента и течение заболевания. К таким методам относятся:

открытая операция. Она заключается в выполнении разреза, длина которого соответствует размеру выпячивания. Данный метод проводится редко из-за длительного послеоперационного ухода и вероятности возникновения осложнений;
лапароскопическая операция. Во время использования этого метода делается три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеонаблюдение;
преперитонеальная операция. Проводится через небольшие проколы при помощи специальных инструментов и видеонаблюдения. Отличием этого метода является отсутствие необходимости проникновения в брюшную полость. Происходит отслоение брюшины при помощи введения баллона-диссектора с газом.

Читайте также: Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

Лечение грыжи невозможно без операции. Существуют методы, которые способствуют замедлению процесса развития патологии, но рано или поздно грыжа будет ущемляться. К консервативным методам стоит отнести бандаж, замедляющий процесс расширения дефекта. Однако он может стать заменой оперативному вмешательству только в том случае, если подобное пациенту противопоказано. Операция по хирургическому лечению грыжи противопоказана:

в период беременности;
при тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
при наличии в организме острого очага инфекции;
онкологическим больным;
людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Если операция невозможна, единственным методом снять боль является прием спазмолитических препаратов — они устраняют напряжение мышц и содержимое «уходит» в брюшную полость. Прием обезболивающих средств может нарушить клиническую картину, осложнить диагностику при ущемлении. Однако они не избавят от основной проблемы, а позволят только улучшить состояние на некоторое время. Поэтому в случае, когда противопоказания отсутствуют, рекомендуется согласиться на операционное лечение.

Использование бандажа способствует ослаблению мышц и сухожилий живота. Поэтому через определенное время его ношения белая линия живота ослабеет, что увеличит выпячивание, а это повышает вероятность защемления внутренних органов. Подобное образование вызывает сильную боль, терпеть которую нет смысла.

Народные средства для лечения патологии могут использоваться только для улучшения работы кишечника с целью профилактики запоров, а также в качестве средств для снижения газообразования. Использовать их для уменьшения выпячивания или зарастания ткани — не только неэффективно, но и опасно для здоровья.

Физические упражнения следует выполнять для профилактики возникновения грыжи. Если недуг всё-таки дал о себе знать, физические нагрузки могут только усугубить ситуацию. В данном случае требуется исключительно хирургическое вмешательство.

Введение специальной диеты не позволит полностью устранить грыжевое образование, однако, даст возможность минимизировать риск возникновения его ущемления. К тому же если отказаться от определенных продуктов, развитие патологии будет происходить с меньшей скоростью.

Рекомендуется исключить из рациона жирные молочные продукты, спаржу, горох, фасоль, острые и копченые блюда, шоколад, фастфуд и другие продукты, которые вызывают вздутие живота, процессы брожения и запоры. Их употребление повышает внутрибрюшное давление, что является одной из причин образования и увеличения грыжи.

Оптимально принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, ужин должен быть не позже чем за 3–4 часа до сна. В таком случае в кишечнике не будут собираться газы во время сна, что минимизирует риск ущемления грыжи.

При своевременной диагностике, а после и лечении грыжи белой линии живота — прогноз благоприятный. Сделав операцию, можно не переживать насчет возникновения рецидивов. Особенно в том случае, если в процессе операции была установлена сетка, помогающая поддерживать ткани и мышцы. Несмотря на качество манипуляции и послеоперационный уход, пациенту необходимо на протяжении всей жизни придерживаться рекомендаций лечащего врача, минимизировать нагрузки, избегать повышения внутрибрюшного давления, чтобы избежать повторения появления недуга.

Как возникает паховая грыжа у мужчин: симптомы и лечение болезни

Источники: http://grizhy.ru/beloy-linii-givota/ushhemlennaya-gryzha/, http://gryzhinet.ru/drugie/ushchemlennaya-gryzha-075.html, http://travms.ru/gryizha-beloy-linii-zhivota.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Ущемленная грыжа является очень опасной формой развития грыжевой болезни, независимо от своей локации.

Процесс формирования грыжи до момента защемления проходит, как правило, три этапа.

Симптомы кишечной непроходимости, как правило, быстро развиваются, проявляя себя:

Самыми распространенными показателями защемления являются:

Обследование также включает анализ крови, мочи, проведение ЭКГ, рентгенографии грудины и брюшной полости.

источник

Что такое грыжа белой линии живота? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года.

Грыжа белой линии живота — одна из видов абдоминальных грыж, которая характеризуется выхождением внутренних органов через дефект срощения апоневрозов (сухожильных пластинок) мышц передней брюшной стенки.

Данная патология встречается не так часто, как паховые и пупочные грыжи. Её распространенность составляет от 2 до 4% всего взрослого населения. [1] [2] [3] Почти в 90-92% случаев она возникает у женщин.

На образование грыжи белой линии влияют определённые факторы, которые приводят к ослаблению связочно-мышечного каркаса передней брюшной стенки:

врожденная дисплазия (отклонения в развитии) соединительной ткани;
избыточный вес, быстрое снижение массы тела, многократные беременности, а также перенесённые оперативные вмешательства и травмы брюшной стенки (в том числе и те, которые нарушают её иннервацию);
снижение двигательной активности в течение длительного времени и некоторые неврологические нарушения;
занятия спортом на профессиональном уровне, дополнительные систематические тяжёлые физические нагрузки или однократное поднятие больших тяжестей;
тяжёлый физический труд.

Также причиной расхождению белой линии живота и образования грыжевого выпячивания являются хронические заболевания, при которых наблюдается повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся постоянные запоры, нарушения мочеиспускания, сильный кашель. [6] Из-за повышения внутрибрюшного давления и перерастяжения передней брюшной стенки формируется зона «слабой соединительной ткани» (как правило, это околопупочная область).

В разных возрастных группах встречаемость заболевания значительно отличается. Грыжи белой линии часто встречается у детей как врождённый дефект передней брюшной стенки, либо у женщин старше 40 лет. У мужчин распространённость подобных грыж не зависит от возраста. [4]

Выпячивание в околопупочной области — основной симптом, который пациент может заметить самостоятельно. Однако при наличии у пациента значительно выраженной подкожно-жировой клетчатки выпячивание малых размеров часто остаётся незамеченным. Выпячивание бывает различных размеров и форм, располагается как внутри пупочного углубления, так и в стороне от него.

Боль. Данный симптом возникает не всегда, менее чем в 20% случаев. Часто болевые ощущения связаны с увеличением размеров грыжевого дефекта и периодическим сдавлением грыжевого содержимого в этом месте. Такой симптом является очень тревожным, так как попавший в грыжевые ворота орган или его часть сдавливается, и есть риск ущемления. В случае постепенного нарастания боли проводить операцию необходимо как можно скорее.

Дискомфорт. Этот признак наблюдается даже чаще, чем боль. Дискомфорт в области грыжи имеет то же происхождение, но выражен в меньшей степени.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыжевом мешке может приводить к нарушению пассажа содержимого, что вследствие проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, а также болями в разных отделах живота. Самое грозное проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, которая может привести к смерти и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

В настоящее время патогенез грыжеобразования остаётся до конца не изученным. Известно, что ведущий фактор образования грыж — нарушения соединительной ткани в виде дисбаланса количества зрелого (I типа) и незрелого (III типа) коллагена. Именно зрелый коллаген является основой прочности всех соединительнотканных образований нашего организма, а именно связок, апоневрозов и сухожилий. [5] [6] [7]

Изменения начинаются на этапе «созревания» коллагена: происходит замедление формирование данного белка и увеличение скорости его распада. Это приводит к тому, что в соединительных структурах коллагена III типа становится гораздо больше. Так как он является более тонкой структурой, прочность и сопротивляемость передней брюшной стенки снижается, что является главным предрасполагающим фактором развития грыжи. [8]

В развитии грыж у детей основное значение имеет недостаточное (неполноценное) сращение апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Это приводит к тому, что в этой области образуется слабый участок, в котором в последующем образуется грыжа. Дополнительно на формирование грыжи оказывают влияние различные заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления — коклюш, болезни лёгких (пневмонии), фимоз, дизентерия, запоры и т.д. При этом в «слабой зоне» происходит постепенное расширение и образуется выпячивание и после грыжевой мешок, в который у детей чаще входят сальник и тонкий кишечник. [9] [10] [11]

Образование грыж у взрослых возникает в связи с врождёнными дефектами развития соединительной ткани. Ожирение, повторные беременности, протекающие без соблюдения необходимого режима, и отсутствие должных физических нагрузок, в свою очередь, предрасполагают к прогрессирующему увеличению грыжевого выпячивания, особенно у тучных людей. [10]

Выделяют три основные стадии развития грыжи белой линии: [13] [14]

стадия образования предбрюшинной липомы — через небольшой щелевидный дефект в сухожильных волокнах происходит выхождение предбрюшинной клетчатки;
начальная стадия формирования — происходит формирование грыжевого мешка, содержимым которого чаще всего является участок сальника или тонкой кишки;
стадия окончательного формирования — присутствуют все компоненты, характерные для грыжи — грыжевые ворота, мешок и содержимое.

Все грыжи можно разделить на две основные группы:

врождённые — грыжи, выявленные у детей в раннем возрасте;
приобретённые — все грыжи, которые появляются у людей в процессе жизни.

Также все грыжи подразделяются на:

вправимые — содержимое грыжевого мешка можно вправить в брюшную полость;
невправимые — содержимое грыжевого мешка тесно спаяно с его стенками и окружающими тканями, что препятствует свободному вправлению в брюшную полость;
ущемлённые — содержимое грыжевого мешка сдавливается в области грыжевых ворот. Резкое увеличение внутрибрюшного давления и расширение грыжевых ворот приводит к выхождение внутренних органов в грыжевой мешок. Через некоторое время давление падает, грыжевые ворота уменьшаются — происходит сдавлевание грыжевого содержимого, вызывая нарушение кровоснабжения. При этом виде грыжи необходима экстренная помощь.

Дополнительно грыжи белой линии классифицируются по расположению относительно пупка: [15]

надпупочные — грыжа выше пупочного кольца;
околопупочные — грыжа около пупочного кольца;
подпупочные — грыжа ниже пупочного кольца.

Ущемление грыжи белой линии живота — одно их самых частых осложнений. Оно возникает, когда в грыжевой мешок выходят внутренние органы и подвергаются сильному сдавлению. Обычно сдавление происходит в области грыжевых ворот, реже — в области шейки грыжевого мешка и в самом мешке.

Основное клиническое проявление — внезапно возникшая острая боль в области грыжевого отверстия. Такое состояние требует срочного оперативного лечения.

Копростаз — нарушение пассажа содержимого толстой или тонкой кишки из-за снижения перистальтики (сокращения) части кишки, сдавленной в грыжевом мешке. Обычно это случается у пожилых пациентов (особенно у тех, кто страдает от запоров). Предрасполагающие факторы данного осложнения — гиподинамия (малоподвижный образ жизни), ожирение и переедание.

Пациенты с копростазом предъявляют жалобы на задержку стула, недомогание, слабовыраженные боли в разных отделах живота, тошноту и иногда рвоту. В данном случае проводится консервативное лечение: лёгкий массаж грыжевого выпячивания, а также клизмы с глицерином и вазелиновым маслом. Назначение слабительных средств строго противопоказано, так как из-за переполнения приводящей петли происходит переход копростаза в каловую форму ущемления — тогда рекомендовано оперативное лечение по экстренным показаниям.

Невправимость вентральной грыжи — осложнение, которое возникает вследствие образования соединительнотканных сращений (спаек) между внутренними стенками грыжевого мешка и органами, вышедшими в его просвет. Невправимая грыжа, в отличии от ущемленной, безболезненна и лишь периодически вызывает неприятные ощущения при движениях, кашле и напряжении мышц передней брюшной стенки. Невправимое выпячивание при натуживании может несколько увеличится в размерах, но при расслаблении полное вправление в брюшную полость не происходит. Чаще всего невправимая грыжа является многокамерной, т.е. в полости грыжевого мешка имеется несколько полостей (камер). Оперативное лечение данных грыж обычно проводится в плановом порядке, но если есть подозрение на ущемление, необходимо срочное вмешательство.

Воспаление грыжи — инфицирование грыжевого мешка вместе с его содержимым. В основном, это происходит из-за проникновения инфекции из содержимого грыжевого мешка, реже — из брюшной полости и покровов кожи. Воспаление грыжевого мешка протекает в острой стадии может носить серозный, серозно-фибринозный, гнойный или гнилостный характер. Срочное хирургическое лечение воспаления грыжи белой линии с удалением источника инфицирования проводится, если причиной стало грыжевое содержимое. В случае воспаления кожных покровов проводится консервативное лечение.

Туберкулёз грыжи белой линии — редко встречаемое в практике хирурга осложнение. Чаще всего оно имеет вторичных характер возникновения. Выражается в локальном поражении стенок грыжевого мешка и внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке. При дообследовании необходимо обратить внимание на состояние лимфатических узлов брыжейки и области соединения подвздошной и прямой кишки.

Если туберкулёзный процесс обнаружен во время оперативного лечения грыжи, то вмешательство производят в плановом режиме с дальнейшим проведением антибактериальной терапии.

Для диагностики грыж белой линии используют основные и дополнительные методы. [16] [17]

К основным методам относятся:

сбор анамнеза (история болезни);
физикальный осмотр грыжи;
пальпация (прощупывание) грыжевого выпячивания и грыжевых; ворот
перкуссия (простукивание) грыжевого выпячивания;
аускультация (выслушивание) грыжи.

Для более точной диагностики используют дополнительные методы:

УЗИ грыжи — используется для уточнения содержимого грыжевого мешка, его объёма и размера грыжевых ворот.
УЗИ-исследование передней брюшной стенки — основной, достоверный и доступный способ диагностики передней брюшной стенки. Он позволяет выявить дефект белой линии живота на ранних стадиях, определить содержимое грыжевого мешка, особенно при наличии большого слоя подкожно-жировой клетчатки.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография с пробой Вальсальвы — выполняется не в каждом случае. Показания для выполнения:
индекс массы тела пациента > 35;
рецидивные и послеоперационные грыжи;
боли в брюшной стенке при отсутствии клинического подтверждения грыжи.
Рентгеноконтрастная герниография.
Ирригоскопия.

На сегодняшний день возможно только оперативное лечение грыж. Исключение составляют дети до пяти лет с небольшими грыжами. В этом случае применяются различные виды консервативного лечение, например, ношение бандажа и использование специальных клейких лент. [18] Для всех остальных пациентов и при неэффективности консервативных методов у детей используется оперативное лечение.

Существует два основных вида пластики — натяжная и ненатяжная герниопластика. [19] [20] [21] [22]

Герниопластика с натяжением (натяжная герниопластика) — вид оперативного пособия, при котором хирург максимально стягивает края апоневроза с максимальным восстановлением анатомии передней брюшной стенки. Раньше данный способ пластики использовали повсеместно в любой клинике. Сейчас при появлении достаточно совершенных и доступных синтетических протезирующих материалов натяжная герниопластика используется крайне редко. Это связано с тем, что при этом виде пластики края дефекта испытывают сильное натяжение, происходит уменьшение объёма брюшной полости, приводящее к затруднению дыхания. В послеоперационном периоде большинство пациентов часто отмечают значительные боли в области послеоперационной раны, особенно при грыжевом дефекте больших размеров. А процент рецидивов при этом способе лечения составляет 10-20% прооперированных пациентов.

Данный метод в современной практике используют детские хирурги. Это возможно в связи с небольшим размером грыжи у детей.

Ненатяжная герниопластика — вид пластики, при котором используются дополнительные материалы, закрывающие грыжевые ворота без натяжения краёв апоневроза. Существует огромное количество различных методов данной операции. Они отличаются особенностями размещения эндопротеза и способами его фиксации.

Основные виды ненатяжной герниопластики:

фиксация протеза над мышечно-апоневратическим каркасом (операция «onlay») — грыжевой дефект в области белой линии живота закрывается край в край, затем подкожно-жировая клетчатка отслаивается на 4-6 см в разные стороны, и на шов белой линии укладывается эндопротез и подшивается к ней;
расположение протеза под мышечно-апоневротический каркасом (операция «sublay») — после того, как вскрыты влагалища прямых мышц живота, листки апоневроза сшиваются край в край, и к брюшине в образовавшееся ложе фиксируется протез;
фиксация эндопротеза без прикрытия его тканью апоневроза (операция «inlay») — применима в случаях невозможности или опасности соединения грыжевых ворот в связи с риском развития компартмент-синдрома (высокого брюшного давления).

Новая и передовая методика в лечении грыж белой линии живота — пластика с эндопротезом Ventralex ST. [21] Выполнение оперативного вмешательства по этой технологии возможно, если грыжевой дефект ранее не был оперирован, и его размер не более 6 см 2 .

Операция выполняется через герниотомический разрез не более 2 см под эндотрахеальным наркозом. Дополнительно по левому фланку устанавливается 5 мм троакар для лапароскопа, с помощью которого производится контроль установки сетчатого протеза.

После выполнения герниотомического разреза, ревизии и погружения грыжевого содержимого удаляют сам грыжевой мешок и устанавливают саморасправляющийся протез Ventralex. Он состоит из фиксирующей и защитной поверхности.

По окончании размещения эндопротеза выполняется повторная обзорная лапароскопия для контроля качества его установки. Затем протез фиксируется, и на кожу накладывается косметический шов. [22]

Преимущества данного способа лечения грыж белой линии:

минимальное повреждение передней брюшной стенки;
сокращение длительности операции до 15-20 минут;
практически полное отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
короткие сроки реабилитации (пациента выписывают из стационара спустя 24-48 часов после операции);
максимальный косметический эффект.

Частота осложнений и рецидивов после лапароскопической герниопластики колеблется от 0 до 15%.

Если операция проведена правильно и своевременно, то прогноз заболевания будет относительно благоприятным. После хирургического лечения пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни без существенных ограничений. [22]

В общей сложности рецидивы после оперативного вмешательства составляют 5-10% и зависят от выбранного способа лечения. Так, при выполнении герниопластики местными тканями процент рецидивов гораздо выше, чем при пластике с использованием сетчатого трансплантата. Это связано с неизбежным натяжением тканей при проведение первого вида операции. Ткани, подвергаясь сильному натяжению, атрофируются и становятся «слабым местом» передней брюшной стенки. [23]

Ещё одна причина развития рецидивов — нейродистрофический синдром, который развивается из-за повреждения нервных стволов при проведении предыдущей операции. В зоне, где произошла деинервация, развивается дистрофический процесс, и брюшная стенка теряет свою прочность. В основном, это связано с раневой инфекцией, которая способствует формированию неполного рубца. Поэтому важно соблюдать законы асептики и антисептики при ведении пациентов с грыжами. [21]

Необходимые условия для снижения риска развития рецидивов:

обязательное ношение бандажа;
ограничение физической нагрузки до 2-3 месяцев;
нормализация индекса массы тела (исключение набора веса в раннем послеоперационном периоде);
нормализация функции кишечника (исключение запоров) и т.д.

При отказе от операции прогноз заболевания значительно ухудшается: в большинстве случаев выпячивание становится больше и перестаёт вправляться, в связи с чем возрастает риск развития жизнеугрожающих осложнений. [24]

Методы профилактики заболевания:

проведение мероприятий, укрепляющих каркас мышц и апоневроза передней брюшной стенки (выполнение умеренно интенсивных физических упражнений, но без подъёма тяжестей и травматизации стенки живота);
сохранение внутрибрюшного давления в норме (лечение кашля, недопущение запоров, устранение вздутия живота, лечение нарушений мочеиспускания);
отказ от курения, употребления алкоголя.

Профилактика грозных осложнений предполагает своевременное хирургическое лечение.

источник