Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.
Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.
Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.
Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?
Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.
Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:
- неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
- изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
- ограничение свободы и активности движений ног;
- снижение рефлексов;
- подтверждающие данные МРТ, КТ.
Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.
Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:
- Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
- Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
- Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
- Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
- Определяются видимые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:
- онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
- нарушение чувствительности конечностей;
- резкие изменения давления без видимой причины;
- боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
- периодические головные боли.
Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:
- сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
- уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
- увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
- остеофиты;
- разрастание костной ткани клювовидного характера;
- изменение лордоза при боковой проекции снимков;
- остеопороз, остеосклероз позвонков.
источник
Позвонки в позвоночнике соединены с помощью межпозвоночных дисков, связок и околопозвоночной группы мышц. Диски находятся непосредственно между позвонками, состоят из хрящевой ткани, содержат ядро и окружающие его кольца из соединительной ткани. Благодаря межпозвоночным дискам происходит амортизация движений в позвоночнике, он становится гибким, и при этом остается прочным.
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание части диска из межпозвонкового положения в позвоночный канал. При этом происходит сдавливание спинного мозга, его корешков в межпозвоночных отверстиях. Все это приводит к тяжелым последствиям.
Увидеть межпозвоночную грыжу на рентгене так же достоверно, как можно видеть перелом костей при рентгенологическом исследовании, невозможно. Рентгеновские лучи не задерживаются в межпозвоночном диске, проходят сквозь него без поглощения тканями, поэтому он не определяется на рентгеновском снимке. Это уменьшает достоверность метода.
Однако для специалиста и рентгеновский снимок может быть весьма информативным. Грыжа меняет состояние окружающих костных структур. Именно это и становится теми косвенными признаками, по которым можно заподозрить наличие межпозвоночного грыжевого выпячивания.
Большинство межпозвоночных грыж определяется в грудном и поясничном отделах позвоночника. Для того чтобы диагностировать у больного межпозвоночную грыжу, применяются следующие данные и методы исследования:
- Косвенные признаки на рентгенограмме, свидетельствующие о выпадении межпозвоночных дисков.
- Неврологические изменения, диагностируемые при осмотре неврологом.
- Локальные нарушения чувствительности. Они являются следствием сдавления нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия в месте грыжевого выпячивания. Сужение щели приводит и к сужению этих отверстий, защемлению корешков.
- Нарушения двигательной активности в нижних конечностях по той же причине.
- Снижение сухожильных рефлексов.
- МРТ, КТ, электронейрофизиологическое обследование.
Рентгенологическое исследование является наиболее простым и дешевым методом диагностики патологий позвоночника.
Однако оно не всегда достаточно информативно. Наиболее достоверным методом диагностирования грыжи является МРТ. Информативна и КТ. Эти методы могут быть назначены первично, без предварительной рентгенографии, или назначаются после нее для подтверждения диагноза.
Однако возможность выполнения МРТ и КТ есть не в любой клинике. Есть они только в крупных медицинских учреждениях и относительно больших городах. К тому же они ощутимо дороже. Поэтому, иногда именно рентгенологический метод может стать основным. Хороший специалист может диагностировать грыжу с большой долей вероятности, учитывая клинические проявления, косвенные признаки, данные осмотра больного.
Рентгенологические признаки появляются при долго протекающем остеохондрозе, развитии грыжи значительных размеров.
К сожалению, на ранних стадиях изменения определяются только на КТ и МРТ. Но в начале заболевания, когда жалобы еще неярко выражены или отсутствуют, пациенты не обращаются за медицинской помощью. Только на поздних стадиях, когда боль становится значительной, пациенты приходят к врачу. В таких случаях изменения на рентгеновском изображении уже определяются.
Изменение расположения, формы и структуры позвонков могут показывать, что между ними имеет место межпозвоночная грыжа:
- На снимке анализируются в сравнении правая и левая половины позвоночника, и позвонков в частности. Они должны быть полностью симметричны.
- Определяется расстояние между позвонками, расположенными по соседству.
- Выраженность и четкость их контуров.
- Интенсивность цвета, однородность их костной структуры.
- Дополнительные выросты на костной ткани позвонков.
- Стабильность позвонков по отношению друг к другу.
Косвенные признаки межпозвоночной грыжи следующие:
- Искривление позвоночника. Межпозвоночная грыжа способствует развитию воспалительных явлений и отеку в окружающих её тканях. Кроме того, по мере прогрессирования грыжи нарастает и боль в позвоночнике. На фоне данных явлений окружающие грыжу мышечные ткани спазмируются.
Пациент также стремится занять щадящее положение, которое уменьшит боль в позвоночнике. В результате происходит неравномерный спазм мышц спины. Длительное его существование отражается искривлением позвоночного столба, изменением его физиологических изгибов: поясничного лордоза и грудного кифоза.
Искривления позвоночника прослеживаются и на снимке. Они могут быть разные в зависимости от локализации грыжи. Как правило, выявляются гиперкифозы, гиполордозы.
- Сужение межпозвоночной щели. При формировании грыжи имеет место разрушение межпозвоночного диска. Это приводит к его истончению. На рентгенологическом снимке это выглядит как уменьшение величины межпозвоночной суставной щели. Этот симптом специфичен для грыжи, однако клиновидный вид она приобретает не сразу, а при выпадении пульпозного ядра на 5 мм и более. При меньших цифрах изменения могут не определяться, и рентгенологическое исследование будет неинформативным.
- Уплотнения в области грыжи. В месте выпавшего диска происходит отложение кальция, формируется обызвествление, что визуализируется на снимке.
- На изображении, выполненном в боковой проекции, диагностируется уменьшение лордоза. В шейном отделе наблюдается заостренность полулунных отростков, их склерозирование.
- Остеосклеротические изменения позвонков, разрастания костной ткани по краю, вдоль передних и боковых частей позвонков.
- Остеофиты.
- Клювовидные разрастания костной ткани. Эти проявления могут быть и при спондилезе, но при этом не наблюдается изменения высоты межпозвонковой щели. Что характерно для изменений при остеохондрозе.
- Остеопороз и остеосклероз позвонков. Увеличение прозрачности костных структур позвоночника является симптомом многих его патологий. В том числе остеохондроза и формирования межпозвоночной грыжи.
Рекомендуется рентгеновское исследование позвоночника при следующих симптомах:
- Ощущение онемения в пальцах рук, стоп, области бедра, паха.
- Боль верхних, нижних конечностей, поясницы, шеи, подлопаточной области.
- Периодические боли в голове.
- Резкие беспричинные изменения артериального давления.
- Нарушение чувствительности в конечностях.
Информативен рентген при дифференциальной диагностике межпозвонковой грыжи со следующими патологиями:
- опухолями позвоночника и метастазами в него;
- аневризмой аорты;
- миеломной болезнью;
- повреждениями в позвоночнике из-за травмы;
- врожденными дисплазиями;
- гипертрофией желтой связки;
- патологиями мочеполовой системы.
Длительное время именно рентген был одним из основных методов диагностирования межпозвоночной грыжи. И сегодня, специалист сможет поставить точный диагноз на основании рентгенологических снимков, жалоб больного, его осмотра. Но время не стоит на месте. МРТ позволяет быстро, по серии последовательных снимков-срезов позвоночника и мягких тканей увидеть не только грыжевое выпячивание. Такие снимки могут достоверно показать область распространения воспаления и изменения окружающих тканей.
Более подробно о способах лечения межпозвоночной грыжи читайте на сайте нейрохирургической клиники.
источник
Рентген — одно из традиционных обследований, помогающий выявить патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны кости и такие проблемы с позвоночником, как переломы и искривление. Но показывает ли он грыжу позвоночника? В вопросе предстоит разобраться.
Речь пойдет непосредственно о межпозвоночных новообразованиях, которые есть ничто иное, как выпадение одного из дисков между позвонками. В результате таковой патологии правильное положение позвонков меняется, нервные окончания спинного мозга оказываются под огромным давлением, что причиняет немало беспокойств и дискомфорта.
При обращении пациента с болями в спине специалист, собрав необходимые ему данные анамнеза, выписывает направление на рентгенографию. Многие сомневаются в необходимости данной процедуры, поскольку не уверены, можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника. Пройти обследование необходимо по одной причине: только он сможет с максимальной точность определить масштаб возникшей проблемы: повреждены ли мышцы и связки либо дискомфорт и боль возникают на фоне деформации костно-хрящевой ткани. Кроме этого, только рентгеновские снимки смогут показать изменение в расстоянии между позвонками, что является первым признаком новообразований в межпозвоночном пространстве. Деформация участков, выпирание, неровности, смещения, подвывихи — все это хорошо видно при обследовании.
Это же касается и подозрения на остеохондроз и смещение. Ведь очевидная проблема так и не будет выявлена, а долю облучения человек получит.
Чтобы точно прояснить ситуацию относительно того, видно ли на рентгене грыжу позвоночника, нужно немного углубиться в суть метода и особенности протекания патологии.
Рентген — метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через мягкие ткани. При этом свой «взор» лучи останавливают на плотных участках. Межпозвоночная грыжа и есть тот самый уплотненный участок, отличающийся тем, что выходит за пределы позвоночного столба. Насколько сильно это выпирание, зависит только от степени тяжести недуга.
Таким образом, получается, что снимок покажет позвоночную грыжу, но детализировать его вряд ли получится. Не будет ожидаемой достоверности сразу в некоторых пунктах:
- Изменение в положении позвонков;
- Костные изменения;
- Общее состояние межпозвоночных дисков;
- Невозможно определить степень воздействия грыжи на спинной мозг и позвоночные сосуды.
Невозможность описать характер новообразования чревата отсутствием лечения, а, значит, состояние пациента будет только усугубляться.
Чтобы рентгенологическое исследование показало наличие позвоночной грыжи, она должна быть больших размеров. Мелкие детали патологии рентген рассмотреть не может, для этих целей показаны КТ или МРТ.
Рентген при грыже позвоночника не эффективен с виду определенных факторов:
- Нет возможности отслеживать проблему в динамике ее развития. Во время процедуры возможно использование только двух проекций: прямой и боковой. И та, и другая статичны. Отслеживать состояние проблемы в деталях они не позволяют. Иными словами, каждое последующее изображение не покажет улучшений или ухудшений у пациента даже после интенсивной терапии. Это чревато тяжелыми последствиями, особенно если новообразование продолжает расти и сдавливать сосуды и нервные окончания. Непременно потребуются иные формы диагностики.
- По рентгенографическому снимку возможно установить лишь предварительный диагноз, для точного потребуется прохождение МРТ.
- Поскольку хрящевая ткань, коей и является грыжа позвоночника, хорошо пропускает через себя лучи рентгенологического аппарата, увидеть ее патология довольно проблематично.
В связи со всем выше изложенным возникает справедливый вопрос, если на рентгене досконально не видно позвоночной грыжи, то почему врачи так настоятельно рекомендуют этот тип диагностики. Все дело в его доступности для всех категорий граждан.
Две основные проекции процедуры позволяют увидеть позвоночную дугу и остистые отростки. Независимо от степени развития грыжевого новообразования снимок определенно покажет следующие нюансы:
- Расстояние между дисками.
- отчетливое контурирование каждого из позвонков: малейшие нарушения в очертаниях могут стать сигналом. Например, при грыже Шморля присутствует своеобразная вогнутость позвонка, а при обнаружении дополнительных отростков диагностируется остеохондроз.
- Степень плотности костей. Зафиксированные на одном месте кости отличаются особо яркой окраской на изображении.
На первый взгляд, что всего этого вполне достаточно для постановки правильного диагноза. На деле же выходит совсем иначе. Все это является косвенными признаками позвоночной грыжи, рассмотреть в действительности серьезную патологию не получится. Но при этом не стоит недооценивать эффективность рентгенологического обследования в рамках общего выявления проблем со спиной.
Если нет возможности пройти более глубокое обследование, то специалист вынужден будет максимально расшифровать данные рентгенснимка. Диагноза ставится при соотнесении конкретных моментов:
- Сравнение противоположных сторон позвоночника с целью выявить ассиметричное расположение;
- При анализе расстояние между позвонками определяется участок их максимального сближения;
- Определяется четкость контуров каждого позвонка;
- Выявление однородности костной ткани на всем снимке;
- Исключаются или подтверждаются наросты на позвонках;
- Очень важно выявить искривление позвоночного столба: оно возникает из-за того, что человек, испытывая дискомфорт, старается сменить положение тела.
Общий диагноз ставится только в совокупности результатов рентгена и признаков недуга, среди которых выделяют онемение конечностей, уменьшение чувствительности, резкие скачки давления, внезапная головная боль, боли в пояснице, шее.
Обследование шейного или грудного участка никакой подготовки не требует. Чего не скажешь про грыжу поясничного отдела. Основные подготовительные мероприятия направлены на устранение газов в кишечнике, поскольку их брожение может серьезно исказить результат диагностики:
- За неделю до рентгена исключить все продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (капуста, ржаной хлеб, пиво, бобовые культуры);
- Проведение очистительной клизмы непосредственно перед рентгеном.
Кроме того, информативность снимка зависит и от того, насколько правильно вел себя пациент во время процедуры: лаборант определяет правильное положение, его важно соблюдать до конца.
Поскольку рентген — диагностика, связанная с некоторой долей излучения, проводят ее в крайних случаях и только по показаниям. При этом есть люди, которым такое обследование крайне нежелательно. К ним относятся беременные и кормящие женщины и те, кто делал снимок относительно недавно. Допустимо в короткие сроки провести не более 2 процедур.
Итог очевиден. Увидеть грыжу позвоночника на простом рентгенологическом снимке невозможно. Только косвенные признаки проявляют себя, а этого не всегда бывает достаточно.
источник
Рентгенологическая диагностика – один из способов исследовать структуру позвоночного столба наряду с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Обычно эти методы назначаются вместе – так врач получает общую картину происходящего.
Суть рентгенографии заключается в работе лучей, что проецируются на выбранную область тела человека, в том числе и позвоночник. Рентгеновские лучи почти беспрепятственно проходят слои мягких тканей, останавливаясь на твердых. Именно поэтому рентген не является основным диагностическим способом исследования грыжи, а лишь второстепенным, дополнительным: грыжа позвонка, как структура, является мягкой тканью.
Рентгеновские лучи проходят сквозь выпячивание, в конце своего пути достигая твердых тканей – позвонков. Может ли рентген как метод быть полезен при грыжах?
Рентгенологический способ диагностики рассматривают как стабильную базу для дальнейшего изучения болезней позвоночного столба, что также касается грыжи позвоночника.
Если рентген не дает окончательных сведений о грыже – тогда зачем его назначают?
Совокупность информации на снимках – это всегда косвенные доказательства существования патологического выпирания, на что могут указывать такие данные:
- расстояние и высота между позвонками, наличие полостей;
- отчетливость контуров костей;
- рисунок и степень окраса твердых тканей позвоночного столба;
- наличие остеофитов – патологических выростов в костях.
Также рентгеноскопия – надежный источник информации что касается:
- дегенеративно-дистрофических процессов;
- трещин в дисках;
- искривлений позвоночника.
Внешне указанные нарушения могут напоминать симптомы грыжи, что важно для дифференциальной диагностики в работе врачей.
Остеохондроз – медлительный дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночниках. Это то, с чего начинается развитие грыжи. Именно на снимках можно увидеть признаки протекания разрушающего позвонки процесса.
Можно ли увидеть грыжу Шморля? Такая разновидность патологии характеризуется вдавливанием межпозвоночного диска в глубину позвонка, что сопровождается его частичным разрушением, поэтому на рисунке удаться увидеть грыжу.
Необходимость к подготовке определяется местоположением выпячивания. Так, для обследования шейного и грудного отдела приготовления не нужны. В случае если нужно исследовать нижние области – пациенту нужно подготовиться.
Такая нужда возникает от одного условия – поясничный и крестцовый отдел располагается на уровне кишечника, где происходят процессы брожения, могущие исказить объективную картину. Для этого заведомо необходимо исключить определенные продукты и сделать очистительную клизму. В течение недели до обследования пациенту из своего рациона нужно исключить такие продукты: бобовые, капусту, белый хлеб и другие блюда, что вызывают брожение в кишечнике.
Как и всякий метод, рентгенология не идеальный способ диагностики.
- невозможность изучения позвонковых дисков в динамике, соответственно нельзя исследовать функциональность позвоночного столба;
- незначительная нагрузка на организм излучением, что исключает применение метода для маленьких детей и беременных;
- небольшая разрешающая способность;
- визуализация: снимок дает сведения плохого качества о структурах позвоночника.
- возможность провести дифференциальную диагностику, что повышает вероятность постановки точного диагноза;
- доступность для любого слоя населения;
- не занимает много времени;
- после проведения не пациент не имеет побочных эффектов.
В отличие от советских времен, сегодня существуют универсальные и информативные методы исследования. Рентген не является до конца надежным средством выявления выпячиваний, и на его замену приходят современные способы диагностики.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ – метод изучения тела человека, где используется сила магнитных полей. Томография позволяет получить послойное изображение высокого качества и разрешения. Для пациента процедура полностью безопасна, не занимает много времени. МРТ – это всегда надежный способ исследовать грыжу позвоночного столба. На полученных изображениях видно не только грыжу, но и множество других заболеваний: опухоли, патологии сосудов, остеохондроз.
- Компьютерная томография. Как и рентген, в КТ использует излучение. Метод дает послойное изображение тканей спины, позволяет детально изучить структуру позвонков и соединительной ткани.
Ответ на вопрос о том, покажет ли рентген грыжу позвонка, будет таков: саму грыжу диагностический метод не покажет, но даст врачу неотъемлемый пласт информации о других патологиях позвоночного столба, которые внешними признаками похожи на грыжу. Рентгенологическое исследование отходит на второй план. На смену старому методу приходит магнитно-резонансная и компьютерная томография – более точные и надежные способы диагностирования грыж позвоночника.
источник
Возможности современных методов диагностики таковы, что больше внутреннее содержимое человеческого тела не является тайной. Задача состоит лишь в том, чтобы правильно выбрать форму исследования, ведь каждая из них основывается на определённом физическом эффекте. И там, где эффективно УЗИ, КТ может оказаться бессильной.
Один из популярных вопросов: «Покажет ли классический рентген грыжу позвоночника?» Снимки прекрасно визуализируют человеческие кости. Поэтому переломы и возможные искривления всегда легко устанавливаются. Можно также обнаружить дисковую грыжу, костные новообразования и остеопороз.
Тот факт, что имеется грыжа, выполненный рентген не подтверждает. Болезнь диагностируют при помощи МРТ. Патология обычно находится в грудной части позвоночного столба или в пояснице. Именно эти участки переносят сильные физические нагрузки. При процедуре используется поле напряжением не менее 1 Тл.
Когда проводится МРТ грудного, шейного или поясничного участков, можно чётко увидеть выпавший за пределы физиологической области межпозвоночный диск. Степень выпячивания указывает на пролабирование или грыжу хряща. Врачи направляют больных на магнитно-резонансную томографию, если слышат жалобы на:
- онемевшие пальцы рук;
- боли в плечевой области;
- повышение артериального давления;
- периодические головные боли;
- дискомфорт в области шеи;
- болевой синдром под лопаткой;
- неприятные ощущения в верхних конечностях.
Проверку грудного участка позвоночника рекомендуют нечасто. Здесь редко встречаются грыжи, за исключением подростков с синдромом Шейермана-Мау и нарушениями осанки.
Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:
- сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
- неправильное питание (особенно вреден избыток соли).
К исследованию шеи и грудного отдела позвоночника специально готовиться не нужно. Пациенту достаточно прийти в назначенное время с необходимыми документами в поликлинику. Однако перед обследованием дисков поясничного отдела нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий. Это связано с тем, что повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте существенно искажает симптоматику болезни. Поэтому врачи советуют выполнить следующие действия.
- За 7 суток до процедуры отказаться от употребления в пищу газообразующей пищи. Запрещаются капуста, белый хлеб, горох и фасоль. Перед рентгеном медик вручает обследуемому памятку с точным описанием диеты. Иногда рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь.
- Перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.
Сможет ли рентген определить точное состояние позвоночника, зависит от выполнения пациентом врачебных предписаний. Чтобы получить подходящие для дальнейшего рассмотрения снимки, больной принимает положение, выбранное лаборантом. Нужна полная неподвижность. В ходе процедуры выполняется не более 5 снимков.
Доктора Скоромец и Задворный выработали рентгенологические факторы выявления патологий позвоночного столба. Они становятся поводом для дополнительных диагностических процедур.
- Если в ходе рентгенографии обнаружилось выпрямление физиологического изгиба позвоночника вперед (лордоз); при этом на некоторых шейных позвонках заострены полулунные отростки, а верхушки – склеротизировались; межпозвонковая щель стала короче – эти изменения свидетельствуют о различных заболеваниях опорно-двигательной системы – от грыжи до остеохондроза.
- Наступившая вторая стадия болезни – видно остеосклероз субхондрального типа. Дистрофические и дегенеративные процессы приводят к тому, что разрушается фиброзное кольцо, и выпадает пульпозное ядро. По краям боковых либо передних тел поражённых позвонков отмечаются разрастания.
- Третья стадия – с сильно суженной межпозвоночной щелью и костными остеофитами. Позвоночная щель приобретает клиновидную форму. При обследовании шейного отдела обнаруживается множество полулунных отростков.
Если межпозвонковая грыжа сочетается с деформирующим спондилёзом, признаки болезни ярко выражены. Временно облегчить страдания больного можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Наличие вертикальных разрастаний клювовидной формы на снимке – признак не только дегенерации хрящей и костной ткани. Часто такое происходит при спондилёзе, когда позвоночные связки обызвествляются. Дифференциальный диагноз с остеохондрозом ставят по высоте межпозвоночной щели. У больных спондилёзом она остаётся прежней.
Важно также отличить данное состояние от фиксирующего лигаментоза (болезни Форестье) и болезни Бехтерева.
До проведения рентгена больной сталкивается с клинической картиной патологии. Рентгенограмма показывает нарушение физиологических изгибов. Если грыжа в расположена в груди или грудобрюшной диафрагме, у обследуемого обнаруживают кифоз.
Если рентген показывает наличие остеопороза, подобное состояние может указывать на различные патологии позвоночного столба. Истончившиеся позвоночные тела – признак нарушения питания позвонков. Такое бывает при дегенеративных процессах и грыже.
Рентгеновский снимок указывает на косвенные признаки дистрофии и дегенеративных процессов. Речь идёт об остеосклерозе и остеопорозе, характерных для многих патологий позвоночника, поражающих мягкие ткани и кости.
В ходе исследования можно обнаружить грыжу Шморля. При этом пульпозное ядро проникает в тела находящихся рядом позвонков. В итоге прогибаются и замыкательные пластинки близлежащих сегментов.
Позвоночник здорового человека должен слегка выгибаться вперёд. Нормальный позвонок характеризуется прямоугольной формой, углы – скруглены, а боковые части – слегка вогнуты. В прямой проекции визуализируются остистые отростки, а в боковой – отростки и дуги. Межпозвоночные диски занимают положение между позвонками.
При анализе снимков рентгенолог оценивает такие показатели:
- расстояние между отдельными позвонками;
- чёткость их границ;
- интенсивность окрашивания костной структуры;
- присутствие остеофитов.
На рентгене видны вывихи, переломы, вторая и первая стадии остеохондроза. Можно также проверить состояние шейного отдела. Чтобы получить больше информации, снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для оценки мобильности объекта исследования назначают функциональную рентгенографию. Так выявляют нестабильность или блокаду позвоночно-двигательного сегмента.
На рентгеновском снимке врач увидит следующие отклонения от нормы.
- Врождённые патологии, включая заболевание Киммерле, которому свойственна дополнительная костная ткань в первом позвонке. Образование сдавливает позвоночную артерию.
- Межпозвонковые грыжи разных типов. Их определяют косвенно – по выпадению поражённого дискового хряща, сокращению или полному исчезновению межпозвонковой щели. Немного больше информации можно получить с помощью КТ, но на МРТ подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз доступно со стопроцентной гарантией.
- Воспаление суставов. При этом поражены кровеносные сосуды, а в эпицентре воспалительного процесса видны крючковидные образования.
- Опухоли с метастазами. Визуализируются слабые и интенсивные тени, распад ткани костей.
- Миелопатии – болезни позвоночного столба при поражении спинного мозга в области шеи. Иногда при данной патологии болят руки и шея.
- Радикулит. Болевые ощущения режущего и обжигающего типа отдаются в верхние конечности, лопатки и плечи. Иногда болит голова (теменная и затылочная области).
- Спондилёз. Устанавливается на основе разрушенных межпозвонковых хрящей. В результате позвоночник становится менее гибким и покрывается костными наростами, компенсирующими утрату амортизации.
- Остеопороз. Плотность кости снижается, а ткань разрушается. Болезнь возникает, если нарушен обмен кальция и фосфора. При этом болят руки, учащается сердцебиение, и появляются судороги в области нижних конечностей.
- Лордоз шейного отдела. В норме этот отдел в рентгеновских проекциях – прямой. Однако при многих заболеваниях шея изгибается в переднюю сторону. Развивается у людей с некоторыми патологиями позвоночного столба. К ним относится, в том числе, и диафрагмальная грыжа. Нарушается осанка: голова низко посажена и выдвинута в переднем направлении.
- Кифоз. Позвоночный столб напоминает по форме дугу. Шейный участок деформирован. Если наступила первая степень остеохондротического процесса, высота межпозвоночной щели уменьшается не более, чем на треть позвоночного тела. Вторая степень приводит к уменьшению данной области до половины позвоночного тела.
Мягкие ткани, в том числе воспаление мышц и связок (миозит), не визуализируются. Они хорошо пропускают излучение. В то же время переломы прекрасно заметны. Врач видит смещённые кости или трещины. При сколиозе позвоночный столб отклонён в сторону. Рак (опухоль злокачественного типа) выглядит, как затемнения круглой формы. Если высота межпозвоночных щелей стала меньше, врачи диагностируют остеохондроз.
При лёгких формах болезни врачи рекомендуют медикаментозную терапию (НПВС) и лечебную физкультуру. Медики могут прописать диету, чтобы устранить отложения солей. С массажами нужно действовать осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.
Если консервативные методы не помогают, врачи проводят хирургическое вмешательство. При этом поражённый хрящ удаляется и заменяется на искусственный. Манипуляция называется ламинэктомией. После неё необходимо пройти реабилитацию. Больным рекомендуют лечебную гимнастику, грязевые процедуры и так далее.
Тактику лечения обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом, иначе можно нанести вред пациенту. Стоимость лечения уходит на второй план. Главное – добиться выздоровления.
источник
Межпозвоночная грыжа на рентгене не видна, но на рентгеновском снимке прослеживаются косвенные признаки выпадения диска, позволяющие назначить магнитно-резонансную томографию для верификации предположения.
Несмотря на наличие эффективных методов диагностики, даже при своевременном выявлении излечить патологию удается только в редких случаях. Операция по удалению грыжевого выпячивания травматична. После ее проведения нельзя исключить рецидивы заболевания, так как причины нозологии полиэтиологичны.
Межпозвонковую грыжу на рентгене определить можно по косвенным признакам:
• Клиновидное расположение суставной щели;
• Смещение позвонков соседних сегментов на величину более 3-4 мм;
• Анамнез с указанием на наличием болей спины;
• Выпадение сухожильных рефлексов (выявляются невропатологом).
По статистике – около 70% трудоспособного населения России жалуется на болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. На данную группу пациентов приходится около 380 тысяч нетрудоспособных дней за год. У пожилых людей статистика еще более печальная.
Учитывая приведенные факты, значительная роль при верификации болезни отводится рентгену. Выпадение пульпозного ядра возникает при потере эластичности, утрате амортизационной функции позвоночного столба.
К разрушению фиброзного кольца приводят следующие причины:
• Сильная динамическая и статическая нагрузка;
• Подъем тяжелых предметов;
• Увеличение внутридискового давления при кровотечениях, опухолях;
• Бактериальные инфекции.
Фиброзное кольцо расположено на периферической части межпозвонкового диска. На рентгене анатомическая структура не визуализируется. Сквозь мягкие ткани рентгеновские лучи проходят без отражения.
Рентгенограммы при межпозвонковой грыже L5-S1: состояние после оперативного лечения
На рентгенограмме четко прослеживаются костные ткани. Только по расположению позвонков можно предположить вероятность грыжи межпозвонкового диска. Рентген позволит людям с компрессией нервных корешков получить шанс на устранение постоянного болевого синдрома спины. Грамотный врач-рентгенолог при выявлении малейших подозрительных признаков назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Дополнительные признаки межпозвонковой грыжи развиваются из-за отечности, воспаления, кровоизлияния в мягкие ткани позвоночного столба. Выпадение хрящевого диска является раздражающим фактором для мягких тканей. Сопутствующий симптом патологии – мышечное сокращение, приводящее к изменению физиологического лордоза или кифоза поясничного отдела позвоночника.
На рентгеновском снимке обязательно нужно отслеживать состояние величину искривления позвоночного столба. В зависимости от локализации грыжи на рентген снимке кроме клиновидного состояния межпозвонковой щели обнаруживаются гиперкифозы, гиперлордозы. Уменьшение величины естественных изгибов развивается при расслаблении мускулатуры позвоночника.
Длительное сужение мышц приводит к нарушению осанки, формированию атипичного двигательного стереотипа. Пациенты с компрессией спинномозговых нервов принимают вынужденную позу, так как любое неосторожное движение приводит к усилению болевого синдрома.
Рефлекторное напряжение мускулатуры сопровождается нарушением осанки, приводит к развитию порочного круга – «болезненность – сокращение – болезненность». Зацикленность патологического процесса сопровождается сокращением мышц при болевом синдроме. Боль приводит к спазму мускулатуры. Затем цикл повторяется.
На рентгене при межпозвонковой грыже специфических признаков патологии может не наблюдаться. Клиновидное состояние щели формируется при выпадении пульпозного ядра на величину более 5 мм.
Остальные симптомы развиваются при наличии следующих патогенетических особенностей:
1. Дисбаланс между связочно-фасциальным и нервно-мышечным аппаратом;
2. Поражение двигательной биомеханики;
3. Расстройства взаимодействия между задним и передним тонусом мышц;
4. Нарушение анатомических взаимоотношений между структурами крестцово-подвздошных сочленений.
При ответе, можно ли увидеть на рентгене грыжу позвоночника, учитывайте вышеописанные особенности. Рентгеновский снимок является первым способом верификации диагноза или выявления косвенных признаков грыжи позвоночника.
Диагностические методы, позволяющие верифицировать межпозвонковую грыжу:
1. Косвенные признаки выпадения хрящевых дисков на рентгенограмме;
2. Вертебральный синдром при неврологическом осмотре;
3. Патология чувствительных нервных волокон;
4. Двигательные мышечные нарушения;
5. Выпадение сухожильных рефлексов;
6. Магнитно-резонансная томография;
7. Компьютерная томография;
8. Электронейрофизиологическое обследование.
Вышеперечисленные способы диагностики грыжи могут назначаться первично, как самостоятельные исследования или в качестве дополнительных методов после рентгенографии.
При ответе, определяет ли рентген грыжу позвоночника, ответим, что рентгенография позвоночного столба выявляет патологию костного каркаса. Только по косвенным проявления врач-рентгенолог может заподозрить разрушение хрящевого диска позвоночного сегмента. Достоверный диагноз устанавливается после проведения дополнительной диагностики, анализа анамнеза пациента.
Грыжу позвоночника рентгеновские методы не определяют. Самым достоверным способом верификации патологии считается магнитно-резонансная томография. Максимально часто локализуется заболевание в проекции поясничного и грудного отделов позвоночного столба, на которые приходится максимальная физическая нагрузка. Для верификации патологии требуется напряженность поля не менее 1 Тесла.
При выполнении магнитно-резонансной томографии поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника четко визуализируется выпадение межпозвонкового диска за пределы физиологического сегмента. В зависимости от длины выпячивания диагностируется грыжа или пролабирование хрящевого диска.
Показания к МРТ позвоночника на предмет выявления грыжи позвоночника:
1. Онемение пальцев верхней конечности;
2. Болевой синдром в плече;
3. Периодическое появление болей головы;
4. Скачки артериального давления;
5. Шейный болевой синдром;
6. Болевые ощущения под лопаткой;
7. Боль руки.
Магнитно-резонансную томографию грудного отдела позвоночника назначают редко, так как для данной области не характерны межпозвонковые грыжи. Нозология формируется у подростков при болезни Шейермана-Мау, сколиозом, нарушении осанки.
Рекомендуем сделать рентген позвоночника при наличии следующих клинических симптомов:
• Онемение задней части бедра;
• Болевой синдром поясницы;
• Онемение пальцев стопы;
• Болезненность боковой части бедра;
• Онемение области паха;
• Болевые ощущения голени;
• Парез нижней конечности;
• Патология функциональности малого таза (проблемы мочеиспускания, затруднения выделения кала).
При наличии таких признаков классический рентген позвоночника не покажет патологических синдромов. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – обследования, позволяющие выявить патологию мягких тканей позвоночного столба.
С помощью рентгена нельзя провести дифференциальную диагностику заболеваний, которые по клинике напоминают межпозвоночную грыжу:
1. Аневризма аорты;
2. Опухоли позвоночного канала;
3. Метастазы в позвонках;
4. Миеломная болезнь;
5. Травматические повреждения позвоночного столба;
6. Врожденные дисплазии;
7. Гипертрофические изменения желтой связки;
8. Проблемы с мочеполовой сферой.
Большая часть описанных нозологий выявляется с помощью МРТ.
На основе рентгенологических критериев диагностики заболеваний позвоночного столба, разработанных Задворновым, Скоромцом выделяют ряд косвенных признаков, по которым назначаются дополнительные обследования:
• При изучении боковой рентгенограммы прослеживается выпрямление лордоза (физиологический изгиб кзади). На задней части позвонков шейного отдела прослеживается заостренность полулунных отростков, склеротизация верхушек. Незначительное снижение высоты межпозвонковой щели может быть не только проявлением остеохондроза, но и начальной стадией грыжи межпозвонкового диска;
• На второй стадии визуализируется субхондральный остеосклероз, уменьшение межпозвонковой щели, заострение полулунных отростков. Данные изменения является последствием дегенеративно-дистрофических изменений, которые приводят к разрушению фиброзного кольца, выпадению пульпозного ядра. Обычно при данной стадии возникают краевые разрастания вдоль передних или боковых тел позвонков;
• На третьей стадии возникает сильное сужение межпозвонковой щели. Появляются крупные остеофиты, клиновидное расположение позвоночной щели. В шейном отделе при данной стадии остеохондроза формируется большое количество полулунных отростков.
Сочетание деформирующего спондилеза с межпозвоночной грыжей – это комбинация, которая приводит к выраженным клиническим симптомам. Нестероидные противовоспалительные препараты при сочетании нозологий обеспечивают лишь временное облегчение состояния.
Клювовидные разрастания на рентгенограмме с вертикальной направленностью – это не только проявления остеохондроза. Аналогичные морфологические изменения формируются при спондилезе, обызвествлении позвоночных связок. При истинном деформирующем спондилезе не возникает уменьшение высоты межпозвонковой щели, что отличает патологии от остеохондроза.
Деформирующий спондилез нужно отличать от анкилозирующего спондилоартрита, болезни Форестье (фиксирующий лигаментоз).
Клинические симптомы возникают ранее, чем рентген признаки патологии. На рентгеновских снимках визуализируются нарушения физиологичности естественных изгибов. Если грыжа локализуется в грудном отделе, формируется усиление кифоза или кифотическое строение позвоночного столба.
На рентгенограмме визуализируется остеопороз позвонков при всех болезнях позвоночника. Истончение тел позвонков – это признак нарушения трофических свойств. Появляется остеохондроз, грыже, спондилоартроз.
Анализируя, покажет ли рентгене грыжу, обращаем внимание на косвенные рентгенологические синдромы дегенеративно-дистрофических изменений. Остеопорозные, остеосклеротические изменения тел позвонков развиваются при многих болезнях позвоночного столба с поражением костных, мягких тканей.
Рентгенограммы показывают грыжи Шморля. Образования характеризуются прогибанием пульпозного ядра в тела близлежащих позвонков с образованием прогиба замыкательных пластинок смежных сегментов.
В заключение напомним ряд важных признаков, при которых требуется назначение дополнительных методов диагностики, так как высока вероятность развития у пациента межпозвоночной грыжи:
1. Выпрямление лордоза;
2. Остеопороз поясничных позвонков;
3. Разрастание остеофитов;
4. Клиновидная форма щели.
При выявлении компрессии нервного волокна нужно изучить рентгенограмму на нестабильность позвонков.
Главный признак межпозвоночной грыжи на рентген снимке – это уплотнение с локализацией в область позвоночного канала. Обызвествление, уплотнение – вторичные признаки поражения позвоночника. В области выпавшей части диска с течением времени откладываются соли кальция, которые четко прослеживаются на рентгенограмме.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
источник
Видно ли грыжу позвоночника на рентгене: необходимость рентгенографии, что покажет, подготовка, когда обследование нежелательно, передовые технологии
Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в спине, то в первую очередь специалист выдает направление на рентгенографию, т. к. с ее помощью удастся установить причину возникновения болезненных ощущений. Рентген при грыже позвоночника является самым распространенным методом обследования.
Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в спине, то в первую очередь специалист выдает направление на рентгенографию.
При появлении болей в спине по непонятным причинам метод поможет исключить такие варианты возникновения грыжи, как травма, врожденная патология, искривление позвоночника и др. Но если причиной болей стало выпадение хрящевого диска, увидеть это на рентгене невозможно.
Рентгенография и рентгеноскопия предполагают прохождение лучей через мягкие ткани. Происходит отражение лучей от плотных образований, что дает возможность врачу увидеть, в каком состоянии находится позвоночный столб. Грыжа также является мягкой соединительной тканью, поэтому при рентгене она остается незаметной.
Симптомы, которые сопровождают грыжу позвоночника, зависят от того, в каком месте она находится. По локализации можно определить следующие типы:
- Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Признаками патологии становятся болезненные ощущения в области поясницы. На первом этапе развития грыжа тревожит постоянными тупыми болями. Они усиливаются после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении или при внезапном напряжении мышц. При компрессии (защемлении) нервных волокон появляется онемение в конечностях. В ходе развития заболевания боль распространяется на область бедер, ягодиц, ног. Наблюдается нарушение осанки, т. к. ее изменением человек пытается уменьшить боль.
- Межпозвоночная грыжа шейного отдела. При таком виде грыжи из-за компрессии нервных волокон появляются боли в руке. Неприятные ощущения распространяются от плеча до кисти, могут сопровождаться онемением или покалыванием. Нередко боли возникают внезапно и тут же быстро пропадают. При данном виде грыжи часто наблюдается потеря подвижности пальцев, появляются трудности при попытке их сжимания.
- Межпозвоночная грыжа грудного отдела. Боли беспокоят человека в верхней части спины и в области диафрагмы. При кашле, чихании ощущения становятся более сильными. Если грыжа, разрастаясь, затронет спинной мозг, то может развиться миелопатия, которая проявляется общей слабостью, потерей равновесия при ходьбе, проблемами при мочеиспускании и дефекации. Такой вид грыжи чреват параличом ног.
Симптомы, которые сопровождают грыжу позвоночника, зависят от того, в каком месте она находится,к примеру в поясничном отделе.
При первых болезненных ощущениях в области межпозвоночного столба следует обращаться к врачу.
В результате рентгенографии у специалиста появится возможность увидеть расстояние между позвоночными сегментами, их контуры. Станет возможным определить плотность структуры позвонков и наличие или отсутствие остеофитов (наростов на костных элементах).
Иногда при межпозвоночной грыже на снимке можно наблюдать незначительную вогнутость позвонков. На начальных этапах видна заостренность полулунных островков в шейном отделе. Сбоку возможно увидеть выпрямление лордоза, который сопровождается легким сужением межпозвоночной щели. Однако данные изменения могут указывать и на ряд других патологий, например на остеохондроз.
Иногда при межпозвоночной грыже на снимке можно наблюдать незначительную вогнутость позвонков.
Если при грыже произошло выпадение пульпозного ядра, то трансформация позвоночника становится более отчетливой. Нередко наблюдаются краевые разрастания, появление остеофитов.
При запущенных формах заболевания межпозвоночная щель сильно уменьшается. Но такие проявления возможны не только при грыже позвоночного столба, но и при спондилезе, болезни Бехтерева и др.
Для того чтобы исключить эти заболевания, врач назначает дополнительные методы диагностики.
Рентген межпозвоночной грыжи предполагает подготовительную работу, которая зависит от того, какая область позвоночника будет исследована.
Они могут дать неточную картину развития патологии.
Чтобы результаты при рентгенологическом исследовании поясничного отдела были достоверными, пациенту необходимо выполнить следующие рекомендации:
- До процедуры обследования придерживаться рациона, исключающего все продукты, которые могут стать причиной брожения или образования газов, например капусту, молоко, бобы, картофель и др.
- Провести очищение желудка с помощью клизмы. Такой способ применяется в случаях, если нужно провести срочное обследование.
- Не следует принимать пищу за несколько часов до посещениея рентген-кабинета.
При приеме некоторых лекарственных средств, например ферментных, можно получить более точную картину течения заболевания.
Существует ряд противопоказаний для рентгенографии позвоночника. Так, на отмену процедуры могут повлиять следующие факторы:
- Детский возраст. Маленьким пациентам назначают другие методы исследования с целью уменьшения лучевой нагрузки на растущий организм.
- Нервозность пациента. Если человеку трудно оставаться в одной позе в течение некоторого времени, то это может способствовать искажению результатов исследования.
- Лишний вес. Жировые отложения не дают возможности увидеть точную картину течения болезни, что может отразиться на постановке верного диагноза.
- Беременность. Рентгеновские лучи могут стать причиной развития патологий у плода, поэтому для женщин, вынашивающих младенца, применяют другие методы диагностики.
Могут существовать и другие факторы, препятствующие получению рентгенограммы. Каждый случай врач рассматривает индивидуально.
Наиболее точными средствами диагностики межпозвоночной грыжи являются такие методы, как компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.
При КТ, как и при рентгеноскопии, используют рентгеновские лучи, однако получают не двухмерное изображение, а трехмерное. В ходе исследования аппарат делает большое количество кадров, что позволяет специалисту увидеть наиболее полную картину течения патологии. Несмотря на то что самого образования не видно, можно заметить нарушения, которые оно вызывает.
МРТ считается наиболее эффективным способом для диагностики межпозвоночной грыжи, т. к. при этом виде обследования у специалиста есть возможность увидеть мягкие ткани и проанализировать их состояние. Благодаря этой процедуре выявляются проблемы в системе кровообращения в области позвоночника, изменения в спинном мозге, а также есть возможность рассмотреть саму грыжу.
Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.
Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.
Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.
Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?
Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями.
Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.
Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:
- неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
- изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
- ограничение свободы и активности движений ног;
- снижение рефлексов;
- подтверждающие данные МРТ, КТ.
Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.
Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:
- Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
- Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
- Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
- Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
- Определяются видимые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:
- онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
- нарушение чувствительности конечностей;
- резкие изменения давления без видимой причины;
- боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
- периодические головные боли.
Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:
- сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
- уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
- увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
- остеофиты;
- разрастание костной ткани клювовидного характера;
- изменение лордоза при боковой проекции снимков;
- остеопороз, остеосклероз позвонков.
Грыжа на рентгене позвоночника не диагностируется, за исключением центральной грыжи Шморля. Это исследование проводится, чтобы выявить осложнения, возникшие при наличии грыжи дисков, а также лишний раз подтвердить косвенными признаками изменения позвоночного столба, говорящие о грыжевом выпячивании.
Информативность снимков, сделанных с целью диагностирования грыжи позвоночника, чрезвычайно низкая.
Например, с высокой точностью можно заявлять о патологии в том случае, если щели между позвонками практически не обнаруживаются.
При помощи этого осмотра обнаруживают дегенеративные процессы в тканях. Действительно, результатом таких процессов является межпозвонковая грыжа, но она не всегда возникает, поэтому со стопроцентной уверенностью нельзя утверждать, что патологические изменения в позвонках — это обязательно наличие грыжи.
Чтобы точнее поставить диагноз, используют дополнительную диагностику — функциональную рентгенографию. Это исследование также не даёт прямого указания на наличие грыжи, но большим успехом в диагностике будет обнаружение нестабильности позвонков.
Если смещение одного позвонка относительно другого составляет более четырёх миллиметров, то велика вероятность того, что у пациента грыжевое образование.
К слову, и эта методика не позволяет увидеть грыжу, а лишь говорит о предрасположенности позвоночного столба к её возникновению.
Видно ли грыжу позвоночника на рентгене, если он сделан цифровым способом? Этот вопрос часто задают пациенты врачам, думая, что приставка «цифровой» придаёт исследованию повышенной точности. Отнюдь нет, ведь разница между этими способами рентгена в хранении информации, но цифровой ничуть не информативнее.
Поскольку грыжевое выпячивание увидеть нельзя, то врачи предпочитают не назначать пациентам рентгенограмму — организм лучше не облучать высокими дозами излучения, а диагностику проводить при крайней необходимости. Намного информативнее является магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которая помогает увидеть патологии спины с нескольких ракурсов.
Рентгенография позвоночника очень простая процедура — достаточно раздеться до пояса, сделать рентген и получить результат. Тем не менее, чтобы были диагностические ценные данные, перед рентгеновским исследованием стоит провести правильную подготовку организма пациента, ведь зачастую симптомы, зависящие от локализации грыжи, расцениваются как иные заболевания.
Врачи дают следующие рекомендации по подготовке к исследованию:
- начинать подготовку к проведению процедуры за трое суток и все это время выполнять рекомендации доктора.
- исключить из рациона те продукты, употребление которых усиливает газообразование в кишечнике. К ним относят свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, кисломолочные продукты, напитки с газом. Не рекомендовано кушать бобовые культуры, которые тяжело переносятся кишечником и перед исследованием провоцируют вздутие живота.
- рекомендовано кушать больше лёгкой еды — бульоны, пить необходимое количество жидкости, чай.
- перед употреблением пищи желательно выпить лекарство «Мезим» или «Панкреатин» для улучшения пищеварительного процесса.
- после еды рекомендовано принять препарат «Фильтрум» — 2-3 таблетки.
- для устранения стресса принимать трижды в день по десять капель валерианы.
- перед тем, как делать рентгеновский снимок, желательно не есть хотя бы десять-двенадцать часов. В противном случае перистальтика кишечника или каловые массы могут создать неправильную визуализацию результатов исследования.
- вечером, перед тем как ложиться спать, делают клизму. Если не удалось, желательно сделать чистку кишечника с утра.
- если клизма оказалась неэффективной, принимают один пакет «Фортранса» или «Форлакса», но делать это нужно на ночь.
- непосредственно перед проведением рентгена запрещено что-либо пить или есть, даже воду.
Если все рекомендации по подготовке к обследованию были выдержаны, врачи получают информативные результаты осмотра и приобщают их к другим диагностическим результатам. При проблемах с проведением исследования (например, на полный желудок), его либо не проводят вовсе, либо уже после проведения не назначают повторного обследования, поскольку человек и так перенёс значительную дозу облучения.
Рентгеновское исследование, как и другая диагностическая процедура, имеет противопоказания. Врачи однозначно не назначают рентген позвоночника следующим пациентам:
- беременным женщинам;
- страдающим ожирением;
- тем, кто в последние четыре часа делал обследование с приёмом бария;
- людям, которые не могут некоторое время находиться в неподвижном состоянии.
Однако, рентген имеет и недостатки, среди которых врачи отмечают:
- невозможность более отчётливо рассмотреть межпозвоночные диски;
- рентген не видит межпозвоночные выпячивания;
- организм подвергается излучению;
- малая информативность при таких патологиях, как остеопороз, который связан с грыжей.
Рентгеновское исследование — неоднозначное обследование, которое имеет как положительные, так и негативные стороны. В отношении межпозвоночной грыжи, снимки, полученные этим способом, не несут ценной информации, поскольку грыжа на них не обозначается. Можно ли увидеть другие косвенные признаки — да, но не саму грыжу, поэтому врачи избирательно назначают рентген.
Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу Ссылка на основную публикацию
Часто, обратившись к врачу с жалобами на боли в спине, пациент получает направление на рентгенографический снимок позвоночника.
Это делается для того, чтобы определить, является причиной болевого синдрома поражение костно-хрящевой системы или это повреждение мышц и связок.
Но насколько информативна рентгенография, если есть подозрение на дисковую деформацию? Показывает ли рентген ?
Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть, что такое рентгенологическое исследование и что такое грыжевые патологии диска.
Рентгеноскопия основана на том, что рентгеновские лучи беспрепятственно проходят сквозь мягкие ткани (мышцы, связки) и задерживаются на плотных образованиях.
А что такое грыжевая деформация диска? Это выбухание межпозвонкового хряща за пределы позвоночного столба. Так показывает ли рентген грыжу позвоночника?
При рентгеновском изучении скелета можно увидеть:
- Расстояние между позвонками.
- Контуры позвонков. Например, в некоторых случаях на рентгене проявляется небольшой вогнутостью позвонка. Могут быть видны дополнительные костные отростки (остеофиты), свидетельствующие об .
- Плотность структуры костей (на это указывает интенсивность окраски костей на снимке).
Рентгенографию позвоночника всегда делают в 2 проекциях:
- Прямой, когда видны остистые отростки.
- Боковой, позволяющей увидеть дуги позвонков.
Но может ли рентген показать грыжу позвоночника? К сожалению, прямых данных, указывающих на наличие такой хрящевой деформации, эта информация не даст, так как хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи.
Зачем же делать снимок, если рентген не покажет грыжу позвоночника? Это сделать необходимо для того, чтобы выявить:
- изменение межпозвонкового расстояния;
- нарушения строения позвоночных костей (деформации, наличие патологических отростков);
- правильность расположения позвонков (искривления, смещения, подвывихи).
На основании анализа состояния костей скелета врач-рентгенолог диагностирует возможность возникновения выпирания и деструктивных процессов в хряще. Но точность врачебного анализа зависит от подготовки пациента к обследованию.
Для и спины особой подготовки не требуется. Подготовительные процедуры необходимы, только если назначается рентген при подозрении на межпозвоночную грыжу поясничного отдела.
Такая необходимость возникает из-за того, что брожение газов в кишечнике может исказить реальную клиническую картину заболевания. Чтобы этого избежать, пациенту рекомендуют:
- За неделю до обследования исключить из рациона газообразующие продукты (капусту, бобовые, белый хлеб и др.). При назначении рентгенограммы поясничной области врач дает больному памятку с указанием примерной диеты. В некоторых случаях обследуемому назначают активированный уголь и другие препараты, подавляющие газообразование.
- Накануне процедуры необходимо сделать очистительную клизму.
Покажет ли рентген признаки грыжи, зависит от того, насколько точно человек выполняет указания рентген-лаборанта.
Для того чтобы получить снимки в проекциях, необходимых для анализа состояния позвоночного столба, больной должен в момент съемки неподвижно находиться в заданной лаборантом позе. Как правило, для получения необходимых данных надо не более 5 рентгенограмм.
Рентгеновское оборудование испускает небольшие дозы ионизирующего облучения. 1-2-кратное облучение такими лучами безопасно для человеческого организма, но в больших дозах может нанести вред здоровью. Рентгеноскопию проводят только в случае крайней необходимости:
- Лицам, которые не очень давно уже проходили такое обследование.
- Беременным (ионизирующие лучи негативно действуют на развитие плода).
Для остальных больных рентгенографическая диагностика является первым этапом при подозрении на спинальные патологии.
Покажет ли межпозвоночную грыжу рентген? Нет, нарушения костной структуры и патологически измененные межпозвонковые расстояния могут свидетельствовать как о грыжевых выпираниях, так и о развитии или остеохондроза.
Но этот метод позволяет выявить наличие спинальных патологий и позволяет врачу определить план дальнейших процедур для уточнения диагноза. Чаще назначают .
Рентгенографическое исследование проводится в любой поликлинике. Это один из надежных способов выявить наличие каких-либо патологий и установить диагноз.
Конечно, метод имеет и ряд недостатков, но, тем не менее, прохождение рентгенографии назначается одним из первых при необходимости.
Особенно часто ее используют для диагностики состояния костей человека, в том числе могут направить пациента и на рентген позвоночника. Что показывает это исследование?
Рентген позвоночника — что показывает?
Рентгенография – что за метод?
Рентгенографическое исследование – это довольно распространенный метод диагностики, основанный на прохождении через тело рентген-лучей, излучаемых специальным оборудованием.
Исследование с использованием радиации дает возможность получить изображение черно-белого цвета, на котором будут отчетливо просматриваться элементы обследуемого участка. В зависимости от типа ткани и ее плотности, на снимке рентгена будут видны более темные или более светлые элементы.
Костная ткань на снимке отображается белым цветом, а более мягкие ткани мышц и связок – темным, сероватым или черным.
Природа рентгеновских лучей
Изучая снимок, врач может увидеть определенные изменения тканей, если таковые имеются. Порой можно выявить даже незначительные нарушения, что дает возможность диагностировать какое-либо заболевание на ранней стадии развития. Также врач увидит, в каком месте локализованы изменения, и в соответствии с этим назначить подходящую тактику лечения.
- простота и дешевизна проведения – рентгенографическое оборудование имеется в любой клинике. В муниципальном медучреждении сделать снимок можно бесплатно по полису;
- высокая скорость получения результатов – снимок можно забрать через несколько минут;
- современное оборудование позволяет получить вместо снимка на пленке изображение в цифровом формате;
- для большинства исследований не нужна предварительная подготовка.
На рентгеновском снимке — остеохондроз шейного отдела
Недостатки такого способа диагностики:
- негативное воздействие радиации на организм, поэтому делать рентгенографию часто нельзя;
- наличие ряда противопоказаний;
- невозможность оценки состояния мягких тканей;
- недостаточная информативность по сравнению с рядом других методов.
Расшифровкой снимков занимается только врач. Именно он способен заметить даже незначительные проявления болезни. Но и обычный человек в ряде случаев может увидеть проблему на снимке и понять, что не так с его организмом. В случае с рентгеном позвоночника даже сам пациент способен разглядеть сколиоз, переломы.
Раньше рентгенографию без вопросов делали все пациенты по назначению врача. Сейчас, начитавшись об опасности данного метода исследований, многие начинают отказываться от его проведения.
А зря, так как на самом деле редко проводимый рентген окажет негативное воздействие не большее, чем употребление вредных продуктов питания, ежедневно покупаемых в магазинах.
Путешествующая в Сети теория о том, что рентген-лучи способны заставить клетки тканей мутировать до состояния раковых, научного обоснования как такового не имеет.
При рентгенографии позвоночника человек получит всего 1,5 мЗв (миллизиверт). Примерно столько же каждый организм получает за счет естественного радиационного фона Земли в течение 6 месяцев жизни. Таким образом, сделав единственный снимок позвоночника, человек ничем не рискует, и ему уж точно не стоит опасаться возникновения раковых опухолей, если он не посещает рентген-кабинет каждый день.
Вред рентгеновского облучения
Рентген-исследование позволяет выявить большое число заболеваний достаточно быстро. К ним относятся:
- травмы (в том числе переломы, трещины костей и т. д.);
- остеопороз;Остеопороз
- остеохондроз;
- воспалительные процессы костей;
- опухоли;
- туберкулез позвоночного столба;
- искривления, в том числе сколиоз;
- какие-либо генетические отклонения.
Грудная клетка на рентгене
Рентгенографию проводят только при наличии определенных жалоб и показаний. Просто так на такое исследование никто никого не отправляет.
Таблица. Симптомы, при которых пациента направляют на рентген.
| Шейный | Больной жалуется на наличие постоянных мигреней, травм, головокружений, особенно при резком движении головой. Интересно, что в ряде случаев рентгенография этой части позвоночника производится через рот. Исследование не требует предварительной подготовки – достаточно снять с себя украшения и освободить от одежды верхнюю часть тела. |
| Грудной | Обследование назначается, если человек жалуется на боли в груди. Особой подготовки также не требуется – все, как и при обследовании шейного отдела. |
| Поясничный | Эту часть позвоночника исследуют при наличии искривлений спины, которые сопровождаются онемением конечностей. Также рентген назначается при болях в области поясницы, травмах этой части тела, при подозрении на развитие новообразований. Тут готовиться к обследованию придется – нужно провести ряд мероприятий, которые позволят снизить газообразование в кишечном тракте. Дело в том, что газы будут визуализироваться на снимке и он получится неинформативным. |
| Копчик, крестец | Обычно эти две области позвоночника не разделяются, так как находятся близко друг к другу, а снимок выполняется сразу и того, и другого отдела. Показания – боли в области копчика, поясницы, травмы, онкология. Подготовка также необходима. |
Изучение рентгена позвоночника врачом
Рентгенография позволит оценить состояние каждого позвонка и всей позвоночной системы в целом. Она покажет их толщину, плотность, расположение относительно друг друга, т. е. расстояние между ними.
Противопоказания и показания
Проходить рентгенографию потребуется в ряде определенных случаев. В основном, это:
- наличие болевого синдрома в области спины;
- искривление осанки;
- травмы различного происхождения;
- боли в ягодицах или бедрах;
- онемение конечностей;
- подозрение на ряд заболеваний – межпозвонковую грыжу, артрит, остеохондроз и т. д.
Корешковый синдром при остеохондрозе шейного отдела
В ряде случаев рентген как метод исследования использовать нельзя. Например, противопоказаниями, хоть и не абсолютными в большинстве случаев, являются:
- первые месяцы беременности, да и вся беременность в целом. Рентген-лучи могут оказать негативное воздействие на развивающийся плод и способны вызвать негативные и необратимые изменения в организме будущего ребенка;
- небольшой возраст. Совсем маленьким детям делать такое исследование не рекомендуется. Либо рентгенографию в этом случае важно проводить с соблюдением ряда предосторожностей и только при наличии серьезных показаний;
- невозможность пациента в течение короткого времени сохранить неподвижность. В этом случае снимок будет смазанным и неинформативным;
- неадекватное состояние обследуемого.
Так как позвоночник ребенка гибкий, серьезные травмы у детей встречаются редко
Рентгенография будет проводиться врачом в зависимости от используемой рентген-установки. Пациенту нужно будет или лечь в ту позу, которую ему скажет принять врач, или встать возле аппарата.
Специалист может попросить нагнуться, повернуться боком или принять какую-то другую позу.
Эти меры нужны, чтобы сделать максимально информативный снимок той или иной части позвоночника, поэтому все указания врача нужно выполнять.
Часть тела, которая не нуждается в рентген-исследовании, прикрывается специальными экранирующими материалами, которые защитят пациента от негативного воздействия рентген-установки. Далее врач покинет кабинет, зайдя за специальную защитную стойку, и включит аппарат. Облучение длится несколько секунд, после чего можно будет вставать (с разрешения врача), одеваться и ждать свой снимок.
Изготовление снимка длится несколько минут. Его затем нужно отнести тому врачу, который давал направление на обследование. Оценку состояния тканей должен проводить специалист, разбирающийся в рентгенографии и умеющий правильно читать снимки.
Сделать рентгенографию позвоночного столба можно практически в любом медицинском учреждении. Это и муниципальная клиника, где рентген делается по полису бесплатно, но там, как правило, большие очереди. Это и платный медцентр, где пройти рентген можно без очереди, но потребуется заплатить деньги.
Сейчас в ряде случаев сделать рентген можно и на дому. Услуга пока появляется только в больших городах. Для этого применяется специальная передвижная установка.
Само обследование ничем не отличается от стационарного – ни длительностью проведения, ни информативностью. Вариант отлично подходит для тех больных, кого невозможно доставить в клинику из-за тяжелых заболеваний.
Также к нему прибегают и те, кто не хочет идти в больницу.
Какой-то серьезной подготовки со стороны пациента к проведению рентгенографии не требуется. Достаточно просто прийти в назначенное время в рентген-кабинет и следовать указаниям врача. Только при рентгенографии пояснично-крестцового отдела может потребоваться очистительная клизма.
Также перед исследованием этих частей нужно снизить уровень процесса газообразования в кишечнике за счет особой диеты – за 2 суток до обследования важно исключить из рациона хлебобулочные изделия, жирные продукты, молоко, сыры, бобовые, сырые фрукты и овощи.
Можно дополнительно пропить активированный уголь.
Перед проведением рентгенографии нужно подготовиться
Вечером накануне рентген-обследования принимать пищу можно не позднее 7-8 часов. Далее производится очищение кишечника за счет клизм или приема слабительных препаратов. Очищение проводится за несколько часов до исследования.
Как подготовиться и побывать на рентгенографии?
Шаг 1. Требуется посетить врача и взять направление на рентгенологическое обследование позвоночника.
Вначале возьмите направление
Шаг 2. При необходимости обследования пояснично-крестцового отдела важно придерживаться вышеописанной диеты в течение 2 дней перед рентгеном.
Соблюдайте специальную диету
Шаг 3. Требуется сделать очищение кишечника. Если обследоваться будут другие части позвоночника, то шагами 2 и 3 можно пренебречь.
Шаг 4. Рекомендуется надеть удобную одежду, которую можно легко снять и надеть.
Шаг 5. В назначенное время нужно явиться в клинику, не забыв направление, и дождаться приглашения врача в кабинет.
Шаг 6. В кабинете важно делать все то, что скажет специалист – раздеться, снять с себя украшения, принять нужную позу.
Подготовьтесь к процедуре
Шаг 7. После того как снимок будет сделан, можно одеться и дождаться получения готового изображения.
Дождитесь, когда снимок будет готов
Видео – Как работает рентген
Рентген-исследование – метод, который давно зарекомендовал себя как быстрый, легкий, доступный способ определения состояния костей, в том числе и позвоночника. Проводится он по назначению врача при наличии показаний. Если же таковых не имеется, то не стоит делать снимок из любопытства и лишь для того, чтобы посмотреть, что покажет рентген.
Рентгенография позволяет получить как общую картину состояния позвоночника, так и детально изучить его отделы. Сколько стоит рентгенография?Квалифицированный врач-рентгенолог не только поможет сделать качественный снимок, но и максимально точно его расшифрует.
Где можно сделать рентгенографию?Компьютерная томография позволяет получать рентгенологические снимки повышенной четкости в разных плоскостях. Показания и стоимость…Магнитно-резонансная томография позволяюет получать максимально детализированные снимки без использования рентгеновских лучей. Узнать стоимость…
Сократить расходы на рентгенологическое обследование можно при помощи специальной дисконтной программы. Узнать больше…В современных рентгенологических лабораториях исследование позвоночника проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.
Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО Эксперт»…
При слове «облучение» люди обычно представляют кадры из фильмов-катастроф об авариях на АЭС. Мало кто вспоминает о том, что множество диагностических аппаратов, таких как рентгенограф, используют радиационное излучение в благих целях.
Как получилось, что именно радиация встала на страже нашего здоровья и так ли безвреден рентген?
История такого распространенного сейчас медицинского исследования, как рентген, началась в 1895 году, когда Вильям Кондрад Рентген, в честь которого и назван метод диагностики, обнаружил, что ионизирующее излучение способно проникать через ткани тела в различной степени, оставляя на светочувствительной пленке, размещенной позади исследуемого тела, «след» разной интенсивности и тем самым создавая очертания костей и внутренних органов. Это позволило врачам впервые в истории заглянуть «внутрь» живого организма не прибегая к хирургическим манипуляциям.
Для справки
Несмотря на появление новых методов диагностики, в ряде случаев обычное рентгеновское исследование не имеет альтернативы. Например, это касается диагностики легких, сердца и поджелудочной железы.
Сейчас рентгеновское исследование применяется в медицине повсеместно, отличаясь универсальностью и доступностью.
При помощи рентгенографии можно выявить наличие переломов, вывихов и других деформаций костной ткани (например, артрита или остеохондроза), оценить размеры, форму и положение внутренних органов, наличие камней, опухолей, инородных тел.
Ввиду того, что не менее 80% людей на планете страдает от остеохондроза и смежных с ним заболеваний, рентген как наиболее дешевый и простой метод в ближайшее время вряд ли потеряет актуальность.
При исследовании позвоночника, как правило, рентгенологические снимки делаются в нескольких проекциях для большей информативности (как правило в двух или в трех), кроме того рентгеновское исследование может производиться с использованием контрастных веществ или сопровождаться функциональными пробами (например, выполнением специальных упражнений).
В зависимости от жалоб пациента назначается либо полный рентген позвоночника, либо исследование отдельных его отделов.
При наличии головных болей и головокружений, связанных с резким изменением наклона или поворота головы, назначают рентген шейного отдела позвоночника. Показанием к проведению рентгена грудного отдела является возникновение различных болей при движении.
В этом варианте исследования, как правило, снимки делаются в трех проекциях: спереди, сзади и сбоку. Набор показаний для проведения рентгена поясничного отдела позвоночника более обширен.
В первую очередь речь о таком исследовании идет при возникновении болей в пояснице и конечностях, а также при их онемении и парестезии, подозрении на наличие опухолей и перманентной общей слабости. Иногда рентген поясничного отдела назначается в ходе подготовки к операциям.
Основным показанием к исследованию крестцового отдела является подозрение на перелом костей, а также боли в области крестца и поясницы. Рентген копчикового отдела осуществляют в основном при подозрении на наличие травмы или опухоли.
Рентгеновское исследование, как и все медицинские процедуры, имеет ряд противопоказаний, впрочем, нестрогих. В первую очередь к ним относится период вынашивания ребенка.
При беременности осуществлять рентген позвоночника нежелательно, так как излучение может негативно повлиять на развитие плода. Однако даже в это время при отсутствии альтернативы рентгенологическое исследование может быть проведено.
При этом живот будет закрыт специальным «свинцовым» фартуком. Некоторые врачи также не советуют проводить рентген и в период лактации.
На несколько дней рекомендуется воздержаться от исследования после проведения рентгена с использованием бария. Иногда проблемой может стать лишний вес пациента.
Все это негативно сказывается на качестве снимков.
И наконец, противопоказанием является двигательная расторможенность или нервозность, при которой пациент не может сохранять неподвижное состояние даже в течение непродолжительного времени.
Если речь идет о снимке шейного или грудного отдела то, как правило, специальная подготовка не требуется, однако при снимке поясничного или крестцового отдела позвоночника некоторые превентивные меры все же придется принять.
В первую очередь из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию – фасоль и бобовые, газированные напитки, молоко, черный хлеб. Диету необходимо начать за 3-4 дня до предполагаемого исследования, желательно начать прием ферментов перед едой, а также сорбентов после приема пищи. Перед проведением самой процедуры необходимо воздержаться от еды.
Кроме того, стоит произвести очистительную клизму или принять слабительное за несколько часов до сна накануне обследования. Все эти процедуры направлены на очищение кишечника и сокращение количества кишечных газов, которые могут негативно сказаться на четкости снимка и осложнить его интерпретацию.
Также противопоказан прием алкоголя и курение, особенно если предстоит рентген грудного отдела позвоночника: наличие даже небольшого остаточного количества дыма в легких может сделать снимок менее четким.
Практически каждый житель нашей страны хотя бы раз в жизни проходил это исследование, поэтому общее представление о его проведении имеют все.
Однако стоит знать, что рентген позвоночника имеет определенные особенности. Сама процедура является несложной, совершенно безболезненной и занимает от 10 до 30 минут.
Перед началом исследования пациенту необходимо снять себя все украшения и другие металлические предметы, а также одежду.
Шейный и поясничный отдел позвоночника наиболее подвижны, поэтому при рентгенологическом обследовании оправдано использование функциональных проб.
В этом случае пациента просят наклонить или повернуть голову определенным образом, прогнуться в пояснице, лечь и обхватить колени руками и выполнить аналогичные действия.
Квалификация врача в этом случае имеет решающее значение, так как необходимо не только правильно «поставить» пациента, но и подобрать правильный наклон рентгеновской трубки. Рентген шейного отдела в отдельных случаях может производиться через открытый рот пациента.
Грудной, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника менее подвижны, поэтому для их исследования делают снимки в одной или двух проекциях. При проведении рентгена крестца и копчика шея и грудная клетка закрываются специальным экранирующим фартуком, чтобы минимизировать действие излучения. Пациент при этом может сидеть или лежать на рентгеновском столике, прижав колени к груди.
Как правило, обследуемому обычно достаточно слушать и выполнять указания врача, проводящего процедуру. Для пациентов, получивших травму позвоночника, рентген проводится с максимальной осторожностью, как правило, прямо на транспортировочных носилках.
Если снимки в ходе рентгенологического обследования позвоночника были сделаны правильно, то их расшифровка не представляет труда для врачей и производится непосредственно по окончании процедуры.
В ходе «чтения» снимка врач оценивает изгибы позвоночника, их соответствие норме, высоту и расположение позвонков, размер межпозвоночных щелей. Особое значение имеет анализ затемнений на полученных снимках.
В случае их (затемнений) наличия речь может идти о нарушениях целостности костной ткани, изменении ее структуры – переломах, остеопорозе, деформации позвонков и межпозвоночных дисков, а также о заболеваниях смежных органов.
Наличие светлых пятен часто говорит о новообразованиях – опухолях или метастазах. На основании произведенной интерпретации может быть поставлен диагноз и назначено лечение или поддерживающая терапия.
Многих пациентов интересует вопрос – вреден ли рентген позвоночника? Ионизирующее излучение, воздействующее на пациента в процессе исследования, незначительно и безвредно для организма.
Полученная за одну процедура доза в 1,5 мЗв сопоставима с влиянием ежедневного излучения бытовых приборов и электроники в течение 6 месяцев.
Притом что максимально допустимая безопасная величина составляет 150 мЗв в год.
Медицинский факт
Такой современный метод исследования, как компьютерная томография также использует рентгеновские лучи и позволяет произвести максимально точные исследования, однако доза получаемой радиации при этом намного выше, чем при рентгене.
Не стоит забывать, что безопасность рентгенографического исследования напрямую связана с качеством используемого оборудования.
Чем более современный аппарат применяется, тем меньшее количество излучения получает организм пациента.
Так, при осуществлении классических снимков на пленку доза полученного излучения выше, чем при использовании цифрового метода. Современные клиники обладают оборудованием, безопасным даже для детей или беременных женщин.
На сегодняшний день записаться на рентген можно в любой поликлинике с рентген-кабинетом, что делает этот вид исследований доступным большей части населения страны. Кроме того, всегда можно обратиться в частную клинику, где можно пройти обследование без очередей и, зачастую, на более современной аппаратуре.
Рекомендуем обратить внимание на центры медицинской диагностики «ИНВИТРО», которые обладают широкими возможностями для проведения рентгена позвоночника. Более 600 медицинских офисов по всей России имеют новейшее оборудование, позволяющее быстро и безопасно осуществить данную процедуру.
При этом первичная консультация врача-рентгенолога производится бесплатно, по окончании исследования врач также озвучит основные положения заключения. Результаты будут выданы уже через 10-15 минут после окончания обследования и могут быть предоставлены в любой поликлинике или больнице страны.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.
Рентген — одно из традиционных обследований, помогающий выявить патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны кости и такие проблемы с позвоночником, как переломы и искривление. Но показывает ли он грыжу позвоночника? В вопросе предстоит разобраться.
Речь пойдет непосредственно о межпозвоночных новообразованиях, которые есть ничто иное, как выпадение одного из дисков между позвонками. В результате таковой патологии правильное положение позвонков меняется, нервные окончания спинного мозга оказываются под огромным давлением, что причиняет немало беспокойств и дискомфорта.
При обращении пациента с болями в спине специалист, собрав необходимые ему данные анамнеза, выписывает направление на рентгенографию. Многие сомневаются в необходимости данной процедуры, поскольку не уверены, можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника.
Пройти обследование необходимо по одной причине: только он сможет с максимальной точность определить масштаб возникшей проблемы: повреждены ли мышцы и связки либо дискомфорт и боль возникают на фоне деформации костно-хрящевой ткани.
Кроме этого, только рентгеновские снимки смогут показать изменение в расстоянии между позвонками, что является первым признаком новообразований в межпозвоночном пространстве. Деформация участков, выпирание, неровности, смещения, подвывихи — все это хорошо видно при обследовании.
При этом сегодня все чаще медики рекомендуют повременить с прохождением рентгенографии тем, у кого есть подозрения на злокачественную опухоль в позвоночных отделах.
Это же касается и подозрения на остеохондроз и смещение. Ведь очевидная проблема так и не будет выявлена, а долю облучения человек получит.
Чтобы точно прояснить ситуацию относительно того, видно ли на рентгене грыжу позвоночника, нужно немного углубиться в суть метода и особенности протекания патологии.
Рентген — метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через мягкие ткани. При этом свой «взор» лучи останавливают на плотных участках. Межпозвоночная грыжа и есть тот самый уплотненный участок, отличающийся тем, что выходит за пределы позвоночного столба. Насколько сильно это выпирание, зависит только от степени тяжести недуга.
Таким образом, получается, что снимок покажет позвоночную грыжу, но детализировать его вряд ли получится. Не будет ожидаемой достоверности сразу в некоторых пунктах:
- Изменение в положении позвонков;
- Костные изменения;
- Общее состояние межпозвоночных дисков;
- Невозможно определить степень воздействия грыжи на спинной мозг и позвоночные сосуды.
Видно ли на рентгене грыжу позвоночника? Как определить локализацию выпячивания с применением этого оборудования. Межпозвоночный диски, связки и группы мышечных волокон скрепляют друг с другом позвонки, укрепляя хребет, обеспечивая его подвижность.
Когда по разным причинам диск разрушается и его содержимое выходит наружу, возникает межпозвоночная грыжа, начинает болеть спина, немеют руки, ноги, нужно проводить обследование, выбирать терапевтическую методику.
Рентген не позволяет достоверно определить изменения в расположении и состоянии межпозвоночных дисков аналогично костным преобразованиям в позвоночнике. Рентгеновское излучение не проникает через суставные ткани. Но поскольку межпозвоночная грыжа преобразует кость в позвонках, такое преобразование выявляется с помощью рентгена. Удастся определить ее наличие по симптоматике.
Рентген считается недостаточно точным способом выявления межпозвоночной грыжи. Выпячивание зачастую возникает в области грудины и поясницы. На рентгеновском снимке будут отображаться косвенные признаки ее наличия, которые будут подкрепляться такой информацией:
- Неврологические расстройства, выявленные врачами.
- Ухудшается чувствительность кожи, мышечных тканей в руках по причине сжатия нервных волокон.
- Ноги не так свободно двигаются.
- Рефлексы ухудшаются.
- Подтверждается информация на МРТ или КТ.
По статистике к 30 годам около 80% населения сталкиваются с таким расстройством. Если пациентам за 40, 90% получают межпозвоночную грыжу.
Рентген в отличие от высокотехнологичных методов диагностики не настолько информативен, он позволяет определить выпячивание по косвенным признакам. Рентген отличается большей доступностью для разных категорий людей. Поэтому рентген часто применяется врачами для предварительной диагностики с принятием во внимание других клинических признаков.
Изменение формы, размера, структуры костной ткани, выявленное на изображениях может рассматриваться в качестве основания для диагностирования межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении выпячивания проходит по такой схеме:
- Проводится анализ позвоночника на симметричность.
- Измеряется промежуток между позвонками, выявляются точки сближения позвонков, уменьшается расстояние между позвонками.
- Определяются контуры позвонков и их точность.
- Выявляется однородность структуры костных изменений.
- Выявляются отчетливые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа провоцирует воспаление и отечность в расположенных рядом тканях, вызывает сильную боль, пациенту придется определять удобное расположение, при котором симптомы будут усугубляться. Это будет приводить к искривлению позвоночника и легко определится по снимкам.
Невролог назначает такое обследование для диагностики межпозвоночной грыжи при таких признаках: немеют конечности, проблемы с чувствительностью, повышается или снижается давление без явной причины, болят ноги, время от времени болит голова.
Рентгенологическими критериями для диагностики определяются:
- Сокращение промежутка между позвонками, при этом возникает разрушение диска.
- Появляются уплотнения, наросты на позвонках.
- Увеличивается площадь постной ткани вдоль позвонков.
- Остеофиты.
- Наросты на позвонках.
- Лордоз.
- Остеопороз.
Для диагностики шеи и грудины подготовительные процедуры не понадобятся. Такая подготовка потребуется в случае проведения обследования поясницы. Эта потребность возникает по причине брожения газов в области кишечника, искажающих картинку. В качестве подготовки пациенту рекомендуют не употреблять неделю газообразующую еду.
При проведении рентгена специалист предоставляет больному памятку с диетическими рекомендациями. В отдельных ситуациях пациентам нужно употреблять активированный уголь или средства, снижающие газообразование. Клизма для очистки выполняется накануне этой процедуры.
Позволит ли рентген определить симптомы грыжи? Все зависит от соблюдения указаний лаборанта.
Для определения снимков в проекциях и выявления состояния позвоночного столба пациенту нужно находиться в неподвижном положении. Чтобы получить нужную информацию, выполняется максимум 5 рентгенограмм.
Рентгеновские устройства выпускают много ионизирующих лучей. Для организма отсутствует опасность, если обработать его 1-2 раза подобными импульсами. При повышенной дозировке могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому рентген проводится только при необходимости:
- Пациентам, которые недавно проходили подобное обследование.
- Беременным. Рентгеновское излучение оказывает отрицательное воздействие на плод.
Для других пациентов диагностика относится к первой процедуре при подозрении на болезни в спине.
Видно ли на рентгене грыжу позвоночника? Медики склонны дать отрицательный ответ на такой вопрос. Грыжу не видно, отображаются только изменения в расположении и форме костной ткани. Эта методика дает возможность определить спинальные болезни, выяснить план последующих процедур для определения диагноза.
В большинстве примеров при болях в спине специалист предоставляет направление на рентген позвоночника. Если на изображении трудно определить негативные преобразования, проводятся другие обследования. Но своевременная диагностика не позволяет применять эту методику изначально.
Это объясняется тем, что на межпозвоночной грыже возникает повреждение таких тканей, которые трудно определимы на рентгеновском снимке. Поэтому нужно стараться поменьше подвергать организм радиации.
Что можно определить на пленке после процедуры? Поскольку позвоночник имеет прямоугольную форму, закругленные углы и немного вогнутые бока, на боковой проекции отображаются дуги и отростки, а на прямой проявляются только остистые отростки.
Чтобы выявить межпозвоночную грыжу, принимаются во внимание указанные данные. Специалист понимает, что промежутки между позвонками пропускают рентгеновские излучения без отражений. Если хрящ присутствует, импульсы тоже не будут отталкиваться от него. Поэтому после изучения вышеуказанных факторов можно сказать точно, присутствует ли грыжа позвоночника.
Достоверно выявить патологию на рентгеновском оборудовании не удастся. Кроме появляющейся грыжи на снимке специалист определяет другие виды болезней. Грыжа может быть спутана с: переломом, искривлением, вывихом, новообразованием.
Максимальные сведения, которые можно получить на таком оборудовании – это толщина хрящей в межпозвоночных дисках.
источник