Приживаемость сетки при операции грыжи

Операция по грыжесечению (герниопластика) – самый эффективный метод лечения грыжи. Ещё недавно грыжу сначала вправляли, а затем просто «ушивали», и у пациента были все шансы через какое-то время попасть на операционный стол снова. При бережном отношении к организму рецидивы встречались редко, но при тяжёлом физическом труде грыжа возобновлялась и предстояла очередная операция.

Сегодня хирурги во время операции для укрепления грыжевых ворот используют специальную сетку. Она не только помогает ускорить выздоровление больному, но и значительно снижает шансы рецидива. Первые операции с установкой сетки начали проводиться в 90-е годы прошлого века, но теперь стали практиковаться значительно чаще, поскольку доказана их высокая эффективность. Она хорошо приживается в организме (до 99%) и практически не вызывает рецидивов.

В хирургии сегодня используются несколько различных видов сетки для грыжи. Они отличаются размером, видом плетения и материалом, из которого изготавливаются. Условно их можно разделить на три типа:

• рассасывающиеся;
• частично рассасывающиеся;
• не рассасывающиеся

По сути, сетка является внутренним протезом, который заменяет фасции брюшины и способен выполнять их функции. После установки она способна растягиваться, благодаря чему мышцы не теряют способности свободно сокращаться, и пациент практически не ощущает внутри инородное тело.

Сетка для грыжи изготавливается из нетоксичного и гипоаллергенного полипропилена. Он не вступает в химическую реакцию с тканями организма и не рассасывается. Благодаря этим качествам риск отторжения сетки организмом или повторного появления грыжи сводится к нулю. Сетка безопасна для организма, не деформируется и сохраняет эластичность на протяжении нескольких десятков лет.

Наиболее широко в хирургии используется не рассасывающаяся сетка. При слабости соединительных тканей больного и их медленном наращивании возрастает риск рецидива, поэтому установка рассасывающейся и частично рассасывающейся сетки исключается. Установку рассасывающейся сетки производят нечасто, только реально оценив размеры грыжевых ворот и сложность предстоящей операции.

Изготовление сетки проводится по индивидуальным меркам, поэтому она может иметь самую необычную форму и размер.

Для ушивания грыжи могут проводиться как традиционная полостная операция, так и лапароскопическая. Сетка устанавливается во время операции, тем самым сводя на нет вероятность повторного появления грыжи и помогая добиться полного выздоровления больного.

После установки она выполняет функцию мышцы, практически заменяя её, и используется в случаях, когда естественная мышечная связка не способна выдерживать давление внутренних органов. Её фиксируют, не накладывая швы, в момент, когда внутренние органы вправлены в брюшную полость.

При открытой полостной операции необходим широкий разрез, позволяющий свободно проникнуть к воротам грыжи. Операция проводится под местным наркозом. Преимущество полостной операции в том, что сетку можно установить более точно и снизить риск смещения в дальнейшем. Недостатком является сложный период восстановления и косметический дефект на месте операции.

Лапароскопическую операцию проводят под общим или спинальным наркозом. Через небольшие проколы вводятся специальные инструменты и под наблюдением проводятся все необходимые манипуляции. Такие операции проводят опытные хирурги высокой квалификации.

К положительным моментам можно отнести быстрое восстановление, отсутствие или незначительные болевые ощущения и низкую вероятность занесения инфекции. Лапароскопическая операция занимает значительно меньше времени, чем открытая.

Для того чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, хирург должен установить сетку правильно. Принципы установки сетки для грыжи заключаются в следующем:

• сетка закрепляется между мышечно-апоневротическими тканями, чтобы не допустить её смещения;
• эндопротез не должен соприкасаться с подкожно-жировой клетчаткой;
• при смешанных операциях не используется не рассасывающаяся сетка;
• для крепления макропористой сетки не используются мультифламентные нити.

После установки сетки для грыжи пациент достаточно быстро восстанавливается. Если сравнивать результаты операции с установкой сетки и без неё, то в первом случае есть ряд преимуществ:

• высокие положительные результаты исхода операции, в дальнейшем практически исключается рецидив;
• нет аллергической реакции и отторжения организмом;
• надёжное закрывание грыжевых ворот: сетка надёжно фиксирует отверстие по всему периметру, после чего оно обрастает соединительными тканями;
• после установки имплантат практически неощутим пациентом и не влияет на его движения, не создаёт дискомфорт;
• реабилитационный период длится менее полугода. Пациент после операции выписывается на вторые сутки;
• у больного нет ощущений дискомфорта, боли, натяжения тканей.

Восстановительный период зависит от вида операции. При лапароскопии он занимает значительно меньше времени. Пациент 3-4 дня находится под наблюдением врача. В течение двух недель после операции пациент может заниматься привычными делами, через полгода после операции снимается ограничение по физическим нагрузкам, а через 8 месяцев – начать заниматься спортом.

При открытой операции на заживление швов уходит достаточно много времени. Первые 5-7 дней требуется наблюдение врача, перевязки, обработка швов. Дополнительно может назначаться медикаментозное лечение. Восстановительный период длится около полугода, в течение которых пациенту рекомендуется поднимать груз весом до 5 кг, ограничивать любые физические нагрузки и заниматься силовыми видами спорта.

После операции грыжи с установкой сетки могут возникнуть некоторые осложнения. Наиболее частые из них:

• нагноение швов. Требуется лечение у хирурга, вскрытие гнойников, назначается курс антибиотиков;
• боли в послеоперационный период. Назначаются обезболивающие средства;
• кровотечение. Применяются лекарственные препараты или требуется дополнительная операция;
• отторжение сетки для грыжи. Индивидуальная реакция организма, при которой требуется удалить имплантат.

Грыжи повторно возникают у 2-10% пациентов. Причины их возникновения зависят от различных факторов. В некоторых случаях это ошибка врача, но в основном это невыполнение послеоперационных рекомендаций пациентами.

Возможные причины повторного появления грыжи:

• ошибочно выбранная операционная тактика, погрешности в процессе операции;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания, сопровождающиеся кашлем;
• нагноение в месте операции;
• запоры;
• избыточный вес пациента, склонность к ожирению;
• несоблюдение рекомендаций врача.

Операции по усечению грыжи с установкой эндопротеза сейчас практикуются очень широко. Материал для изготовления сетки становится всё более совершенным. Пациент по согласованию с врачом может сам выбрать наиболее подходящий вариант сеточки. От её качества и от опыта врача во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента.

источник

Современным методом лечения различных стадий грыжи является натяжная герниопластика. Данный способ подразумевает использование медицинской сетки, которая способствует закрытию грыжевых ворот и укрепляет окружающие ткани. Такая сетка для грыжи имеет свойство приживаться в организме человека, поэтому данный метод лечения эффективен на 99%.

Хирургическая сетка для грыжи используется в качестве внутреннего протеза, который заменяет собой брюшные фасции и выполняет их функции. Установленный эндопротез, в процессе операции, имеет свойство растягиваться, благодаря этому мышцы могут свободно сокращаться. В результате, человек хорошо себя чувствует и не ощущает инородное тело внутри себя.

На сегодняшний день существует большое разнообразие сетчатых имплантатов. Отличаются они между собой формами и плетениями. На этом научные и технические возможности не останавливаются, каждый день открываются новые материалы, применяемые в качестве эндопротезов. Поэтому, пациенту предоставляется возможность выбрать подходящий для себя материал.

Грыжевая сетка бывает следующих типов:

• Не рассасывающиеся.
• Частично рассасывающие.
• Полностью рассасывающие.

Наиболее популярными и часто используемыми в пластической хирургии являются не рассасывающиеся сетки, выпускаемые российским изготовителем, Линкас. Данные сетчатые эндопротезы славятся сравнительно небольшой стоимостью. Существует несколько типов сеток Линкас:

• Эсфил – выполнен на основании монофиламентного пропилена, часто используется в хирургии.
• Унифлекс – предназначен для тяжелых случаев, в частности, при удалении послеоперационных грыж.
• Эслан – в изготовлении применяются лавсановые нити, которые придают особую мягкость материалу.
• Флексилен – славится высокой гибкостью, что практично для хирургов в работе.
• Фторэкс – нити устойчивы к заражению, благодаря покрытию фторполимером.

Частично рассасывающие сетки наиболее популярны под маркой Ультрапро. Их используют не так часто, в основном при лечении крупных грыж. Рассасываются они после того, как грыжевые ворота обрастут соединительными тканями пациента.

Полностью рассасывающие сетки используют крайне редко и с предосторожностью. При их применении есть вероятность рецидива грыжи, если собственная ткань не успеет нарасти на грыжевые ворота до рассасывания сетки. В таком случае требуется повторная операция.

• Инертность – сетчатый имплантат легко приживается, без воспалительных процессов и аллергии.
• Возможность вылечить болезнь практически безвозвратно. Причем, вероятность ее повторного возникновения всего 0.5-1.0%.
• Данный метод является надежным лечением.
• Сетка вовсе не ощущается и не создает дискомфорт
• Короткий и безболезненный послеоперационный период.
• Хорошие косметические последствия.

В современной хирургии сетку при грыже живота устанавливают двумя способами:

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

При операции открытым методом, для проникновения к воротам грыжи делается широкий надрез. Данная процедура происходит под местным наркозом. Достоинством данного метода можно обозначить возможность более точного установления эндопротеза, следовательно, уменьшается риск его смещения. Стоимость проведения операции по удалении грыжи открытым методом невысокая. К недостаткам данного метода относятся тяжелый восстановительный период, косметический дефект на теле в местах удаления грыжи.

При лапароскопии через незначительные проколы кожи вводятся медицинские приспособления и выполняются манипуляции по устранению грыжи. Процесс протекает под общим или спинальным наркозом. Данная процедура требует высокой квалификации и достаточного опыта хирурга. Следует учитывать. что при проведении и после такой операции могут возникнуть тяжелые осложнения. К достоинствам данного метода можно отнести незначительные болевые ощущения в послеоперационный период, быстрое восстановление и низкая вероятность заражения. Также следует отметить, что продолжительность данной операции сравнительно короче, чем при ином методе.

Невзирая на то, что операционная сетка для устранения грыжи является инертным материалом и ей свойственно легко приживаться, бывают случаи, когда необходимо ее удаление. Причиной этого могут послужить выявляемые признаки отторжения импланта организмом. Успех проведенной операции зависит от того, насколько правильно установлен эндопротез, насколько укрепились местные ткани и от реакции организма на установленный эндопротез.

Признаки отторжения сетки организмом:

• Повышение температуры тела.
• Болезненные ощущения в местах установки эндопротеза.
• Нагноение послеоперационной раны.

После завершения операционного процесса пациент должен находиться в клинике под наблюдением врача. В зависимости от способа проведения операции по удалению грыжи, определяется продолжительность госпитализации пациента. При открытом методе проведения потребуется больше времени на восстановление — 5-7 дней, в случае лапароскопии достаточно 3-4 дня находиться под наблюдением специалистов. В специализированной клинике медицинские работники выполняют смену повязок, обработку ран, при надобности, назначается медикаментозное лечение.

После выписки из клиники с целью профилактики необходимо самостоятельно выполнять мероприятия по восстановлению, назначенные врачом. К ним относятся:

• соблюдение специальной диеты,
• выполнение лечебной физкультуры,
• посещение физиопроцедур.

В течении всего восстановительного периода пациенту необходимо ограничивать физические нагрузки, запрещается поднимать тяжести более 5 килограмм заниматься тяжелыми видами спорта. Рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять легкую гимнастику.

Полное восстановление после пластики занимает обычно около полугода, в тяжелых случаях может дотянуться и до года, а вести обычный образ жизни можно уже через 2 недели. На продолжительность восстановительного периода оказывает влияние:

• Способ установки медицинской сетки при грыже.
• Физиологические особенности организма.
• Возрастная категория пациента.
• Общее состояние организма.

Сетчатые эндопротезы являются абсолютно безвредными материалами, а операции с их применением считаются легко переносимыми. После реабилитационного периода человек может полностью вернуться к прежнему образу жизни. Благодаря всем этим качествам, следует вывод, что наилучшим способом устранения грыжи является хирургическая операция, с использованием медицинских сеток при выполнении процесса.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Для того, чтобы прооперированная грыжа больше не беспокоила, восстановление и возвращение к нормальной, повседневной жизни прошло максимально быстро, хирурги используют ненатяжную и лапароскопическую герниопластику. Это современные, надёжные и эффективные методы удаления грыжи.

После операции, пациенту вшивается специальная сетка медицинская операционная для грыжи. Она служит надёжной защитой против повторного появления недуга.

Самым распространённым типом сетки для герниопластики является стерильная плетёная сетка, которая изготовлена из полипропилена. Это синтетический материал, похожий на пластик. Не смотря на синтетическую основу, она не токсичная и гиппоалергенная, она не будет отторгаться организмом, не будет вызывать раздражений и воспалений.

Сетка полипропиленовая для пластики грыжи очень прочная и надёжная, она также отличается эластичностью, что делает её незаметной и не чувствительной под кожей, сетка легко адаптируется ко всем движениям тела, ко всем положениям, изгибам и растяжениям. С сеткой можно свободно заниматься спортом и поднимать тяжести.

Сетки хирургические будут служить на протяжении всей жизни, так как они не разрушаются и не рассасываются внутри тканей.

Как работает хирургическая сетка для грыжи?

Сетка для операции на грыжу может быть самых разных размеров. Её также можно моделировать непосредственно под форму и размер, соответствующих грыжевым воротам, она будет размещена под дефектом в брюшной стенке, либо же над ним, в зависимости от метода герниопластики, и крепится к ткани несколькими швами. Сетка послужит своеобразным каркасом для формирования тканей, она через некоторое время полностью интегрируется в окружающие тканевые структуры.

источник

Эффективным методом лечения грыжи является операция грыжесечения, которая может проводиться двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе оперативного вмешательства, грыжевые ворота укрепляются специальной сеткой, которая помогает ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможность рецидива заболевания. Герниопластика с использованием сетки для грыжи позволяет избавиться от грыжевого выпячивания и в течении полугода вернуться к привычному образу жизни.

Хирургическая сетка для грыжи — это эндопротез, который полностью замещает брюшные фасции и способен выполнять их функцию. В большинстве случаев, сетка изготавливается из полипропиленовых нитей, которые сплетаются специальным способом. Медицинская сетка имеет свойство растягиваться, после ее внедрения в организм, она не вызывает дискомфорта, позволяя мышцам сокращаться естественным способом. Кроме того, полипропилен не вызывает отторжения и аллергические реакции у больных, риск рецидива практически равен нулю.

В современной медицинской практике встречается несколько видов сеток для грыжи, которые отличаются не только размерами и техникой плетения, но и материалом изготовления. Выделяют три типа эндопротезов:

Применение полностью рассасывающихся сеток проводится исключительно после консультации врача, проанализировав сложность предстоящей операции и размеры грыжевых ворот. Если у больного наблюдается слабость соединительных тканей и их наращивание происходит медленнее, чем рассасывание самой сетки, возникает риск рецидива. В таком случае, пациенту устанавливают другой тип хирургической сетки.

Нерассасывающийся тип сеток для грыжи наиболее распространен в хирургии. Сетки российского производителя Линтекс выпускаются в разных модификациях с применением различных материалов. Среди которых:

Флексилен (отличаются повышенной гибкостью). Эсфил (производятся из монофиламентного полипропилена). Эслан (мягкие, изготовлены из лавсановых нитей). Унифлекс (используют при закрытии послеоперационных грыж, при сложном течении заболевания). Фторекс (нити сетки покрыты специальным веществом, которые защищают рану от инфицирования).

Медицинские сетки Линтекс могут изготавливаться по индивидуальному заказу, нужных размеров и типа плетения.

К частично рассасывающимся сеткам относят Ультрапро. Их отличительной особенностью является способность к рассасыванию частиц материала, после наращивания соединительных тканей. Зачастую такие сетки используют при обширном поражении тканей и для закрытия больших грыжевых ворот.

Одной из разновидностей хирургических сеток при грыже являются трехмерные сетчатые системы. Такой эндопротез отличается повышенной надежностью и состоит из нескольких частей:

переднего лепестка (закрывает грыжевые ворота с наружной стороны); заднего лепестка (перекрывает ворота с внутренней стороны); соединительного цилиндра (предназначен для заполнения самого отверстия).

Внедрение трехмерной сетки во время операции требует закрепления ее несколькими швами, таким образом, имплант надежно закрепляется и не подлежит смещению.

Преимущества использования сетки для грыжи:

высокий показатель положительного исхода операции, малая вероятность рецидива заболевания; не отторгается организмом, не вызывает аллергических реакций; способствует надежному закрытию грыжевых ворот (сетка фиксирует края отверстия, впоследствии чего они обрастают соединительными тканями); имплант неощутим после проведения операции, не сковывает движения, не влияет на качество жизни пациента; короткий реабилитационный период, в стационаре больной находится сутки, организм полностью восстанавливается на протяжении полугода; отсутствует боль и дискомфорт после установки эндопротеза, нет чувства «натянутости» тканей.

В зависимости от вида хирургического вмешательства при паховой грыже, подбирается тип эндопротеза. При закрытии большой площади пахового треугольника используют сетку размерами 9 см в длину и 6 см в ширину. Очень важно подобрать оптимальный вариант имплатна, так как при установке большой сетки могут возникнуть складки, а маленькой — расхождение тканей и риск повторного выпячивания.

Во время проведения операции у молодых пациентов с косой паховой грыжей, рекомендуется внедрение небольшой сетки для грыжи, которая покрывает небольшие паховые треугольники. Большой хирургический имплант устанавливается в область предбрюшинного пространства, когда есть риск рецидива или диагностируется массивное поражение задней брюшной стенки. Следует учесть, что хирургическая сетка, покрывающая большую область, в будущем может стать препятствием для проведения операций на мочевом пузыре или сосудах подвздошной области. У пожилых пациентов эта особенность не берется во внимание.

Операция по устранению пупочной грыжи проводится двумя способами: открытым и при помощи лапароскопии. В ходе лапароскопии зачастую используют грыжевую систему, состоящую из двух соединенных между собой сеток. Такой эндопротез отлично закрывает грыжевое отверстие любого диаметра и надежно фиксирует грыжевые ворота. Реабилитационный период после проведения герниопластики сокращается до нескольких дней, у пациента не возникает чувство дискомфорта в пупочной области, инородное тело не отторгается организмом.

Небольшие грыжевые ворота закрывают обычной нерассасывающейся хирургической сеткой. Края импланта крепятся к внутренним тканям брюшной стенки специальными медицинскими скобами, которые могут быть как титановыми, так и саморассасывающимися.

В последние годы, все большую популярность набирает использование при пупочной грыже частично рассасывающихся сеток. Они гораздо легче обрастают соединительными тканями и исключают вероятность образования рубцового фиброза.

При закрытии грыжевого отверстия в области живота используют нерассасывающуюся или частично рассасывающуюся сетку. Если заболевание было диагностировано вовремя и проведение операции назначено на ранних стадиях заболевания, хирург замещает отверстие небольшой полипропиленовой вставкой. При большом выпячивании, когда требуется обширная имплантация, используют метку больших размеров, закрепляя ее специальным медицинским степлером.

Исключения могут составлять индивидуальные особенности организма, такие как ожирение, врожденные патологии соединительных тканей и образ жизни больного. Если у пациента есть риск к расхождению швов или длительном зарастании сетки, врач может дополнительную фиксацию импланта швами.

Операция по удалению вентральной грыжи проходит с использованием полипропиленовой сетки специального плетения. В хирургии используют как плоские импланты, которые в ходе операции принимают необходимую форму, так и эндопротезы овальной формы.

Макропористая сетка особого плетения обладает памятью формы и не требует дополнительного фиксирования швами. Длительность операции сокращается, пациент не ощущает боли, которая проявляется при вшивании сетки. Кроме того, бесшовная фиксация не травмирует соединительные ткани, быстро приживается в организме.

Подбор полипропиленовой сетки для вентральной грыжи должен осуществляться врачом. Вне зависимости от размеров грыжевого выпячивания, эндопротез должен быть на пять сантиметров больше самого отверстия по всему краю грыжевых ворот. При выпячиваниях больших размеров, хирург проводит подшивание сетки к окружающим тканям. Это исключает возможность смещения сетки, ее скручивания и сморщивания.

Основные принципы установки сетки для грыжи:

сетка должна закрепляться между мышечно-апоневротическими тканями во избежание ее смещения; имплант не должен контактировать с подкожно-жировой клетчаткой;; протез из нерассасывающейся сетки не используют при смешанных операциях; мультифиламентные нити не используются для крепления макропористых сеток.

Использование в хирургии герниопластики показало отменные результаты, имплант вживленный в подкожную область практически не имеет риска отторжения. Больные с сеткой для грыжи уже через две недели после проведения операции возвращаются к привычному образу жизни. Эндопротез быстро срастается с мышцами и соединительной тканью, образуя плотную защиту от рецидива.

В первые дни больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области проведения операции, зачастую это психологическое воздействие. Никакой физической боли сетка для грыжи не доставляет. Имплант устанавливается на всю жизнь, даже если в будущем будут операции на месте установленной сетки, она никаким образом не препятствует проведению манипуляций.

В единичных случаях возможен риск отторжения сетки для грыжи. Несмотря на гипоаллергенность материалов, организм может не принять чужеродное тело. В большинстве случаев, это происходит из-за возникших воспалительных процессов, инфицирования раны или нагноения послеоперационного рубца. У больного наблюдаются гнойные выделения из рубца, повышение температуры и боль в месте вживления сетки. В таком случае необходимо сразу же обратиться к врачу, для выяснения причин осложнения и назначения дальнейшего лечения.

Какие причины послеоперационной грыжи и про реабилитацию после операции, читайте здесь.

На фармацевтическом рынке существует огромное количество производителей сеток для грыжи. Они разнятся не только ценовой политикой, но и качеством изготовления. Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретного вида грыжи, предлагаем ознакомиться с ценами на хирургические сетки.

Вид сетки для грыжи

Использование хирургической сетки в лечении грыжи является наиболее эффективным способом избавиться от заболевания. Вовремя прооперированная грыжа не доставит дискомфорта и не отразится на качестве жизни.

источник

. Что уж о женщинах говорить!» Степан Л. Вот так эмоционально описывает свое состояние бывший пациент нашего медцентра Бест Клиник — Степан Лигунов. Следует отметить, что он абсолютно прав — многие люди, получив паховую грыжу испытывают панику и мечтают побыстрее избавиться от неприятной проблемы. Чем опасна паховая грыжа и нужна ли операция Первый вопрос, волнующий пациентов с паховой грыжей: действительно ли необходимо хирургическое вмешательство. Еще им интересно (особенно женщинам) будет ли больно и останутся ли после операции шрамы. Чтобы ответить на вопрос о необходимости операции, следует разобраться с диагнозом — что же представляет из себя паховая грыжа. Причин.
. Лапароскопия предполагает минимум швов, обычно по одному на прокол. Имплант. Это небольшая сеточка из специального синтетического материала, заменяющая собой мышцы. Через некоторое время имплант «врастает» в ткани. Размер и плотность материала зависят от параметров грыжи и других факторов. Доктора в хороших клиниках используют качественные импортные импланты, так как они быстро приживаются и выдерживают любые нагрузки. Результаты лапароскопии. Общая реабилитация после лапароскопии проходит очень быстро. Если грыжа была небольшой, то пациент может уйти домой через несколько часов. Как было сказано выше, на местах проколов у пациентов остаются маленькие шрамы. Они не требуют перевязок и быстро заживают. Риски при удалении паховой грыжи лапароскопическим м.

Дошла до флеболога Ноги не беспокоили не отекали не болели… с лета/осени стала замечать вену на правой ноге – то есть то нет… дошла до врача Дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей – говорит оперировать надо Берите моё заключение и топайте на консультацию к профессору который все расскажет про госпитализацию и операцию… Вот так сразу? Назначил пить два месяца детралекс два раза в день и компрессионное бельё Как то я не хочу оперироваться Изучаю вопрос Посоветуйте знающие.

У меня ударно) Вчера съездила на рынок, потом забрала с почты чайник-ой, и красивишный! бесшумный, дети в восторге, что в чай не надо лед добавлять. Потом ночером квасили чан капусты) А сегодня я вымыла все окна в квартире (9 двухстворчатый и 3 балконные двери), не осилила только окна на большом балконе) сетки оконные вымыла, все шторы перестирала. Вот только последние шторы повесили. Сидим с мужем крымское вино пьем) А у вас что хорошего?

Нужна информация о лечении. Насколько реально вылечить без операции. И какие симптомы обычно. Что-то у меня их очень много и не совсем ясно, грыжа это или что-то еще плюсом

Моей тете, 68 лет, должны делать полостную операцию — удалять матку и яичники. После операции она, наверно, будет какое-то время нуждаться в уходе. А примерно какое время? День, два, больше? Мне бы понять, на сколько дней мне отпрашиваться с работы, и какие это будут дни. Сразу после такой операции ее привезут в палату или отправят в реанимацию? В реанимацию меня к ней пустят ухаживать или нет? Посоветуйте, пожалуйста, если кто знает, что-то я в растерянности.

Беременность с помощью ЭКО: как рожать?
. Сегодня подсаживают всего 1–2 эмбриона, и вероятность, что беременность наступит, очень велика. А значит, эта процедура перестала быть каким-то сверхординарным способом зачатия. Поэтому-то современные врачи перестали считать, что родить после ЭКО можно только с помощью операции, и в некоторых случаях не запрещают женщине рожать самостоятельно. Кесарево сечение — как это бывает Почему после ЭКО выполняют кесарево сечение? Надо делать операцию или нет, будет зависеть от обстоятельств, которые привели к ЭКО. Судите сами: если женщина молода и здорова, ей обычно эта процедура не требуется. Ведь такая женщина может зачать и ро.

. При стандартной пластике живота делают поперечные разрезы на уровне лобка и в районе пупка. Через них устраняются растяжение брюшных мышц и излишки жировых клеток, подтягивается кожа. Операция длится от 2 до 4 часов в зависимости от сложности. Восстановительный период. После операции устанавливают дренажи для оттока крови и раневой жидкости, заклеивают раны и надевают компрессионную повязку. Пациенту необходимо 2-3 дня провести в стационаре под наблюдением врачей. Отек и синяки сохраняются в течение 3-4 недель. Полное рассасывание швов после абдоминопластики обычно происходит за 2-3 месяца, в течение которых необходимо носить поддерживающее белье и ограничить физическую нагрузку. Результат. Окончательно оценить результат абдоминоп.
. Исправление формы груди (мастопексия) Грудь увеличивается уже с начала беременности, а в процессе грудного вскармливания становится тяжелее, кожа растягивается. При этом связки, которые поддерживают ее, уже не в состоянии справляться со своей задачей так хорошо, как раньше. Возникает птоз груди, то есть ее опущение. То, насколько заметно это будет, зависит от первоначального состояния груди до беременности и родов. Чем женщина моложе, тем ткань груди эластичнее. Чем более тренированы грудные мышцы, тем «выше» грудь. После завершения лактации грудь возвращается к прежнему размеру, но вот упругость ее часто теряется. В таком случае есть смысл обратиться к пластическому хирургу. Исправить деформацию молочной железы может мастопексия — операция по подтяжк.

Всем доброго времени суток! Попробовала намедни новую косметику Ламерель из Израиля — крем с лифтинг эффектом. Была приятно поражена — эффект быстрый и приятный (овал лица как-то подтянулся, цвет посвежел, кожа как будто из отпуска). Вот сижу ломаю голову — что делать, когда кончится- где у нас в Петербурге можно купить косметику Lamerel? Опять в Эйлат за ней лететь? Пишите, кто что знает и кто что еще пробовал из этой косметики?

Модераторы, не сносите в медицину, плиз, там никого нет, а тут полно врачей. Подскажите пожалуйста, при переломе ключицы, сложном, (я так поняла, что вдоль кости, а не поперек) хирурги сначала говорили, что не смогут без операции кость составить, а потом все же сделали без операции. Как это будет выглядеть, когда срастется? В инете выглядит чудовищно. Может, заплатить за операцию? Может, они не оперировали просто потому, что денег хотели, например? И температура 37,7 на следующий день после.

Операция на щитовитке предстоит.Бинты есть эластичные, анестезиолог сказала , что у меня ни варикоза ничего нет и наверное не надо их вообще покупать,но как доктор скажет.А доктор сказал надо именно чулки и велели ехать в определённую аптеку на другой конец Москвы, там они около 1800 стоят. и может подешевле где они есть хотя бы? *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Поможите, люди добрые, сами мы не местные (с) Какой суммой принято благодарить врача за успешно (тттчнс) проведенную операцию? Сама операция и пребывание в б-це бесплатные (госпиталь для ветеранов, Питер), операция, как я понимаю, не из сложных (остеосинтез перелома) Спасибо заранее за любые мнения (можно на подник), ответы прочитаю только вечером *** Тема перенесена из конференции «О своем, о девичьем»

Скажите, через сколько дней их вам снимали? Мне сказали через неделю. Я расстроилась: и так уже на 2 недели откладываем отъезд на дачу из-за моих зубов, а тут еще ждать до после праздников. Спросила врача, можно ли раньше, сказал приходить в пятницу, но это пройдут только 5 дней. Думаю, очень ли это плохо. *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

девочки, кому удаляли, подскажите, вагинально кому-нибьдь делали и чем мотивировали именно этот способ? у меня миома 8 см,врач сказала, что для лапароскопии очень большая. у кого как было? и какой наркоз?

Прошу прощения, не подскажет ли кто-нибудь, насколько опасно мужчине при наличии паховой грыжи заниматься сексом и опасно ли вообще Мужчине 35, грыжа — средняя. Планируется операция по удалению. Операция несложная. Сейчас болевых ощущений серьезных не наблюдается. Всем спасибо за инфу.

Не переносите в красоту, лучше потрите. Девы, хочу липосакцию, очень хочу, так как сама не могу. скажете меньше жри ( простите за грубость), не ем я много, пью только раза 4 в день сладкий чай ( не могу не сладкий), к сладкому равнодушна, алкоголь раз в три месяца ( и это для меня часто, самое большее два бокала вина или банку пива). Не отговаривайте, просто посоветуйте где лучше ( есно мной потом будет проштудирована инфа), может кто делал ( напишите на подник, если не сложно в.

кто прошел через уход за пожилым человеком (70 лет, мужчина) с раком прямой кишки? Что есть в инете прочла, там все понятно. Операция на следующей неделе. Операция сложная, как говорят врачи, причем сама по себе сложная, даже без чета возраста и прилагающихся к нему доп.болезней. Но что нас ждет дальше? Послеоперационный период тяжел, но что конкретно, чего ждать, на что обратить внимание. как облегчить состояние? Интересует чей-нибудь опыт. Поделитесь, плиз!

Девочки. Пожалуйста подскажите может кто сталкивался..нужна операция..паховая грыжа..в какую больницу бежать? где лучше делают?? где условия? где оставят с ребенком. Мы только от врача еще не собрала все мысли в кучу..сорь :(((

. Пациентке предлагается выполнить несколько кашлевых движений, и если подтекания мочи не происходит, то операция завершена. При необходимости врач меняет силу натяжения петли. При полном выпадении матки в пожилом возрасте выполняют влагалищную экстирпацию матки (т.е. полное удаление матки через влагалище). Во время этой операции одновременно из того же доступа можно выполнить переднюю или заднюю пластику влагалища, коррекцию грыжи кишки и т. д. Профилактика опущения половых органов В конце 1940-х годов гинеколог Арнольд Кегель разработал базисную программу упражнений по развитию мышц промежности, предназначенную для лечения женщин от недержания мочи. Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов не только у женщин, но и у мужчин (недерж.

У мамы узлы на щитовидке. Предлагают удалять все, вместе с щитовидкой. Подскажите, чем это грозит, что можно ждать. Можно ли обойтись без операции?

. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва. Лактация . Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на со.

Я себе такой бандаж после кесарева брала, считаю очень удачным:

Как вести себя родителям, если малышу был поставлен диагноз пупочная грыжа?

. После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка. Возможные осложнения Если в области шва на промежности или на передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, — то это говорит о возникновении воспалительных осложнений — нагноении швов или их расхождении. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

. Важно отметить, что после этой операции сохраняются все функции молочных желез, и в дальнейшем не будет проблем с грудным кормлением. Правда, после этой операции могут остаться заметные следы от разрезов. Чаще всего они видны у людей с врожденной склонностью к образованию рубцов. В то же время у многих уже через несколько месяцев после операции трудно найти какие-то следы от операции. Иногда форма груди после похудения портится даже при изначально небольшом размере бюста. В этом случае можно прибегнуть к протезированию. Правильно подобранные имплантаты анатомической формы наполнят и приподнимут молочные железы. А в случае необходимости эту операцию можно совместить с подтяжкой. Очень часто дамы хотят не только скорректир.
. Операцию абдоминопластики можно совместить с локальной липосакцией. Ведь очень часто даже после усиленных занятий спортом и диеты вокруг пупка остается жировая подушечка. Пластика поможет избавиться от этой проблемы и заодно подтянуть кожу. Во время этой операции затрагиваются лишь кожа и жировая ткань. Но иногда бывает, что проблема заключается не столько в обвисании кожи, сколько в растяжении белой линии живота. Это полоска, проходящая посередине мышц пресса. В некоторых случаях — чаще всего во время беременности — она как бы расходится. И тогда живот будет оставаться выпуклым, несмотря на все старания. Но если восстановить целостность белой линии, он вновь станет плоским. Два в одном или два раза по одному? Иногда после слишком активной коррекц.

Были у хирурга. До этого нам ставили диагноз «пупочная грыжа». Все это время я активно закливала пластырем дочке пупок. Сегодня диагноз изменился : «пупочное кольцо закрыто, грыжа — надпупочная». И как истинный хирург наш врач с невозмутимым видом сообщил, что эта грыжа с возрастом не уходит и что со временем нужно будет оперировать. Насколько необходима операция ребенку?

. При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения. Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа (петли кишки, сальника, яичника). При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего. При отсутствии эффекта некротизированный орган удаляют. К счастью, это случается достаточно редко: по данным зарубежных авторов, при ущемлении петли кишки проведение резекции нежизнеспособного.

Девочки, делал ли кто-нибудь операцию по удалению пупочной грыжи, где лучше ее делать и сколько стоит? Спасибо

муж перенес микрохирургическую сосудистую операцию — на коже сделали два небольших шва, см по 3 каждый. сегодня 8-й день после операции. один шов все время гноился, вчера муж пошел к оперировавшему его хирургу на это пожаловаться, а хирург. взял и снял ему швы (планировалось это мероприятие изначально на четверг). и все время твердит, что это ничего страшного, все нормально, промывайте водкой, заклеивайте стерильной повязкой. сегодня чуть раскрылся и загноился второй шов, с которым до.

Девочки, всем привет может, кто меня помнит — у меня недавно диагностировали замершую (неразвивающуюся) беременность, и вот вчера делали выскабливание. так получилось, что пока я отходила от наркоза после операции и отсыпалась (а когда проснулась, ходить было сложновато. Можно, но не особо комфортно), все врачи уже ушли — пятница, все домой уже торопятся. А ко мне никто и не пришел и ничего и не рассказал (( как со мной было и что. В понедельник — самое раннее когда скажут. но это чуть ли.

еда — обычная
больше лежать на животе, лед на низ живота

Уже решили — оперируем, уже решили где. А сколько времени может занять послеоперационное восстановление, до момента чтобы уже можно было в сад идти? Как у ваших деток было?

Как быстрее привести себя в форму после кесарева

источник

Операция по удалению грыжи — единственный эффективный метод лечения такой патологии. И от правильности проведения операции будет зависеть успешность лечения. С целью укрепления слабого места организма активно используется хирургическая сетка для грыжи. Она прочно закрывает грыжевые ворота и минимизирует вероятность возникновения рецидивов.

Грыжевая сетка — приспособление, которое позволяет в процессе хирургического устранения грыжи добиться полного выздоровления и минимизировать вероятность повторного развития заболевания. Она выполняет функцию мышцы и применяется в том случае, когда естественная мышечная связка больше не способна выдерживать нагрузку внутренних органов. В таком случае может возникнуть повторное образование грыжи. А установление сетки гарантирует отсутствие рецидивов на протяжении всей жизни.

Сетка может быть установлена при лапароскопической или традиционной операции по ушиванию грыжи. Она фиксируется без швов после окончания операции и в процессе возвращения внутренних органов в брюшную поверхность.

Грыжевая сетка изготавливается из полипропилена, который является абсолютно безопасным, нетоксичным и гипоаллергенным материалом. Данный материал не рассасывается и не вступает в химическую реакцию с органами и тканями организма. Поэтому сетка не вызывает раздражения или аллергических реакций. Материал сохраняет форму и эластичность на протяжении десятилетий, поэтому вероятность развития его отторжения или повторного развития заболевания нулевая.

Сетки для грыжи изготавливаются по индивидуальным замерам, поэтому могут иметь различный размер и форму.

Материал, из которого изготовлены сетки, не отторгается организмом и после операции быстро затягивается соединительной тканью. Спустя шесть месяцев пациент уже может вернуться к любым физическим нагрузкам. Через две недели после вживления пациент возвращается к привычной жизни, а уже спустя восемь может заниматься легкими видами спорта.

К основным преимуществам использования сетки следует отнести:

1. Минимальный риск повторного появления грыжи.
2. Изготавливается из материала, который не отторгается организмом и не вызывает аллергических реакций.
3. Не мешает и совершенно не ощущается.
4. Снижает послеоперационные боли благодаря тому, что сетка препятствует натяжению тканей.
5. Грыжевые ворота закрываются прочным материалом, который быстро зарастает соединительной тканью.
6. Реабилитационный период намного ниже, чем после операции, при которой не используется сетка.

Операция — действенный метод лечения грыжи, а использование специальной сетки делает хирургическое вмешательство более эффективным и безопасным.

Существует два основных способа установки сетки при грыже. Это лапароскопическая и открытая операция.

Открытый метод заключается в использовании широкого разреза, который дает возможность получить доступ к воротам грыжи. Метод проведения открытой операции зависит от вида грыжи. Открытая операция чаще всего проводится только в том случае, если имеется значительное невправляемое выпячивание.

Данный метод имеет некоторые недостатки. Основными из них являются высокая вероятность развития послеоперационных осложнений и длительный восстановительный период. Также в результате операции на теле пациента остается большой шрам.

Наиболее безопасный и современный метод лечения грыжи. При лапароскопической операции сетка устанавливается изнутри, а это значительно снижает риск рецидива. Такая операция рекомендуется людям, чья работа и повседневная жизнь связана с физическими нагрузками.

Лапароскопический метод лечения обладает рядом преимуществ, к которым относится отсутствие шрамов, быстрое восстановление, низкая вероятность развития инфекции, а также отсутствие боли в послеоперационный период.

Метод установки может выбрать только хирург. Несмотря на то что лапароскопическая операция является современным и безопасным методом, далеко не во всех случаях рекомендуется ее использование. При грыжах большого размера установка сетки и закрытие грыжевых ворот возможно только при открытом операционном вмешательстве.

После устранения грыжи и установки специальной сетки больному важно соблюдать рекомендации послеоперационного периода. После открытой операции пациент должен на протяжении 5–7 дней оставаться в стационаре под наблюдением врача. После лапароскопической операции требуется наблюдение в стационаре на протяжении 3–5 дней. В этот период требуется постоянная смена повязок и обработка швов.

При наличии воспалительного процесса врач назначается антибиотики. Если пациент жалуется на боль, могут быть назначены обезболивающие препараты. После выписки пациента домой необходимость соблюдение правил послеоперационного ухода не отпадает. Пациенту придется проходить определенные процедуры, которые предотвратят развитие воспаления и осложнений, а также рецидивы.

После выписки лечение проводится в условиях поликлиники, где пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Также потребуется соблюдение особой диеты, которая заключается в снижении потребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих запоры.

В послеоперационный период пациенту запрещается поднимать тяжести, вес которых превышает пять килограммов. Также первые недели физические нагрузки должны быть минимальны. Соблюдение всех рекомендаций позволит повысить шансы на полное выздоровление.

Итак, при грыже наиболее эффективным методом лечения является операция с использованием специальной сетки. Она изготавливается из безопасного и нетоксичного материала, поэтому абсолютно безвредна для организма. Ее использование позволяет гарантировать отсутствие рецидивов.

источник

Полностью грыжи излечивают только хирургическим путем. Хирурги применяют натяжную и ненатяжную пластику при грыжах. При натяжном методе уязвимый участок закрывают родными тканями. При ненатяжном способе для укрепления дефекта используется хирургическая сетка для грыжи. Она надежно прикрывает и фиксирует ослабленные грыжевые ворота.

Эндопротезы из полимеров не отторгаются иммунной системой, они легко вживляются в ткани. Благодаря сеткам не приходится насильно натягивать кромки грыжевых ворот. Импалантанты прочно скрепляют место выхода выпячивания, выдерживают большие нагрузки, не позволяя ему повторно вывалиться.

Сетчатая «заплатка» – это операционная сетка для грыжи, укрепляющая переднюю стенку живота. Ее сплетают из незакрученных полипропиленовых нитей, способных приживаться в организме человека. Особое переплетение придает эластичность сетке. Имплантант, способный к легкому растяжению, не препятствует естественному сокращению мышц.

Протез за полгода полностью обрастает соединительной тканью без появления признаков отторжения сетки при грыже. Через 14 дней после операции больной возвращается к нормальной жизни. По прошествии 1,5 месяца ему разрешают заниматься спортом (нетяжелыми видами).

Характерные особенности эндопротезов:

• Сеточки выполняют из инертных материалов. Организм их с легкостью воспринимает. Вживление протекает без развития воспалительных процессов и возникновения аллергий.
• Позволяют избавиться от грыжевого выпячивания навсегда (рецидивы не превышают 1%).
• Протезы не ощутимы. Они не ограничивают подвижность.
• Грыжевые ворота надежно фиксируются прочным материалом, срастающимся с родными соединительнотканными структурами.
• Послеоперационные боли, вызываемые натяжением тканей, отсутствуют.
• Пациента выписывают из стационара на третьи сутки. Период реабилитации заканчивается через 6 месяцев.

Вылечить грыжу помогает только грыжесечение. Сетчатый имплантант – идеальный вариант для качественного выполнения операции.

При удалении вентральной грыжи используют несколько типов сеток. Хирург для каждого больного подбирает индивидуально внутренний сетчатый протез. Противогрыжевые имплантанты отличаются формой, размерами и характером плетения. Их фиксируют с помощью шовных материалов или медицинского клея.

Пропиленовая грыжевая сетка, выполненная из нерассасывающегося полимера, проста и безопасна. Она остается в организме больного навсегда, не отторгается, не вызывает воспалений и аллергических реакций. Правильно подобранный имплантант не причиняет пациенту дискомфорта, не дает удаленному грыжевому образованию рецидивировать.

Сетчатые протезы Линтекс – имплантанты отечественного производителя, продаются в аптеке, где торгуют бинтами и расходными материалами. К ним относятся:

• Эсфил – широко используемый полипропиленовый эндопротез, используется при любых видах грыж, от пупочной до паховой.
• Унифлекс – сетки, применяемые для лечения запущенных состояний (к примеру, после рецидивов).
• Флексилен – удобный облегченный имплантант. Он отличается от подобных материалов повышенной гибкостью – расправляется на с только, на сколько необходимо.
• Эслан – мягкий протез с лавсановыми нитями.
• Фторэкс – имплантант с гидрофобным покрытием, сводит риск развития инфекции к нулю.

Эндопротезы Ультрапро делают из материалов, способных частично рассасываться в организме после обрастания соединительной тканью. Их используют при удалении крупных грыжевых выпячиваний с широкими воротами.

Выпускают хирургические сетки, способные полностью растворяться в организме. Минус таких протезов заключается в том, что у некоторых пациентов имплантант рассасывается быстрее, чем нарастает родная соединительная ткань. Это приводит к рецидиву и повторному оперативному вмешательству. Выбирать такой протез следует исходя из возраста больного.

Для удаления паховых выпячиваний применяют трехмерные сетки для грыжи. В них 3 сегмента соединены в единое целое:

1. Лепесток, фиксирующий грыжевые ворота изнутри.
2. Соединительная пробка – элемент, заполняющий отверстие.
3. Лепесток для фиксации брюшной стенки снаружи.

Плюсы использования трехмерных протезов – закрепленные несколькими швами, они не смещаются после операции.

Разработано 2 методики внедрения имплантантов после удаления грыжи. Сетки устанавливают как при открытом оперативном вмешательстве, так и лапароскопии.

Делают широкое рассечение, открывающее свободный доступ к грыжевым воротам. Его применяют для иссечения крупных грыжевых образований.

Хирургическую процедуру выполняют по различным методикам. Для каждого случая подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства. Например, при паховых грыжах врачи отдают предпочтение методу Лихтенштейна. Сетку закрепляют на передней стенке брюшины.

• большой послеоперационный шрам;
• вероятность возникновения инфекции;
• болезненный постоперационный период.

При лапароскопии хирург делает несколько проколов. Они позволяют установить имплантант изнутри. Эта методика помогает избавиться от грыжи навсегда, предотвращает появление рецидива и двухсторонних выпячиваний. Стоимость лапароскопии выше, чем полостной операции.

• быстрой реабилитацией;
• практически безболезненным постоперационным периодом;
• после операции не остается косметических дефектов;
• низкой вероятностью возникновения постоперационных инфекций.

Способ хирургического вмешательства должен выбрать врач.

Хотя лапароскопия предпочтительный метод, ее делают не всем пациентам. Малоинвазивный способ противопоказан при крупных грыжах. Закрытие грыжевых ворот при отсутствии прямого доступа сильно затруднено.

После удаления грыжи важно правильно выдержать реабилитационный период. Пациенты, перенесшие открытую операцию, восстанавливаются в условиях стационара в течение 5-7 суток. У больных, которым операция выполнена по методу лапароскопии, пребывание в стационаре длится 3-5 дней.

Медперсонал хирургического отделения при смене повязки, оценивает состояние пациента, анализирует ситуацию, обрабатывает раны соответствующими лекарственными средствами. При необходимости врач назначает антибиотики и анестезирующие средства.

После выписки реабилитация проводится в амбулаторных условиях. Пациент ходит в больницу на процедуры, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей и не допускающие появления рецидива.

Помочь организму быстрее и лучше восстанавливаться можно, если больной придерживается диеты, принимает физиопроцедуры, делает лечебную гимнастику. При восстановлении больному запрещено поднимать предметы тяжелее 5 кг, заниматься силовыми видами спорта.

Реабилитация длится около 1 года. В этом периоде имплантированный сетчатый протез прочно срастается с родными тканями, повторное выпадение грыжи сводится к минимуму.

Проведение операции с установкой хирургической сетки для грыжи и соблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде гарантирует полное выздоровление. Человек быстро восстанавливается, не переживая осложнений и рецидивов.

источник

Это болезнь при которой органы выходят на поверхность либо внутрь брюшной полости. Грыжа живота считается довольно серьезным болезнью, поэтому операция по удалению грыжи живота считается обязательной манипуляцией. Доктор должен провести осмотр, назначить определенные обследования, анализы.

По факторам появления разделяются две категории грыж – врожденные (пупочные грыжи и паховые) и полученные, что появляются по причине увеличения внутрибрюшного давления из-за ослабленной брюшной стены:

• при продолжительном поднимании тяжестей;
• многоплодной беременности;
• интенсивных запорах;
• сильном кашле, в особенности при бронхите;
• излишней массе тела;
• травмировании брюшной стены.

В общем грыжа является косметическим дефектом, что отображается на психологическом состоянии человека, уродуя внешность. Болезнь скрывает настоящую угрозу не лишь для самочувствия, однако может привести к смерти человека. Что же делать в данной ситуации скажет доктор. Все дело в том, что когда лечение не проводиться болезнь может прогрессировать. Со временем уменьшается размер грыжевого мешка, что приводит к сдавливанию его содержимого.

В будущем вероятно омертвение тканей либо воспаление брюшины. Операция считается единственным способом, ведь грыжа на животе сама по себе не пройдет. Не нужно расходовать время, изнурять организм диетами, упражнениями, а также применять народные методы лечения. Если диагностирована грыжа живота то операциядлится по времени от 10 до 35 минут.

Отличаться могут грыжи по форме, масштабам, участку образования. Вначале болезни симптомы не проявляются. Но со временем грыжевые ворота могут становиться больше. Это означает, что в них попадает огромный участок внутренних органов, в особенности это кишечный тракт. Главной симптом – выпуклость, которая бросается в глаза.

Существуют такие разновидности грыж брюшной полости, как внутренние и внешние, которые имеют разные симптомы.

Такой вид локализуется изнутри брюшной полости. Симптомы напоминают болезнь желудка. Особенность в том, что лекарства не могут помочь купировать боль. Внутренняя грыжа формируется также в зоне кармана на стыке двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечного тракта и иных зонах. Рассмотрим главные симптомы внутренней разновидности грыж:

• неприятные ощущения в надчревье;
• чувство вздутия живота;
• отрыжка, чувство жжения, жара и даже боли за грудиной;
• рвота;
• запоры.

Такой вид возникает намного чаще. Причин у данной болезни может быть много:

• врожденные недостатки;
• физ нагрузки;
• перемены возрастного характера;
• повреждение целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека;
• беременность.

Месторасположение внешних грыж может быть разным, однако больше всего попадаются последующие типы:

• в области белой линии живота;
• пупочного кольца;
• на боковой и задней стенах брюшной полости;
• паховые грыжи;
• послеоперационный вид.

По тому, как проходит болезнь бывают без осложнений (трудностей не возникает), осложненные (править нельзя), рецидивные грыжи (появляются повторно).

Пациент перед проведением операции грыжи в животе должен соблюдать такие советы:

• за трое суток отказаться от спиртного;
• за две недели не принимать медикаменты, включающие не стероидное противовоспалительное средство, производное салицилата (уменьшает свертываемость крови);
• за 14 дней рационально питаться и принимать комплекс витаминов;
• не кушать с восьми вечера за день до хирургического вмешательства.

Также метод хирургии не проводят, когда человек недавно болел, только спустя пару недель можно обратиться в больницу. Кроме того, что больной должен самостоятельно подготовиться, врач должен провести обследование. К главным мероприятиям, после которых проводят удаление грыжи, относят:

• общий анализ крови;
• на глюкозу, группу крови, резус-фактор;
• установить показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси;
• установить показатель активированного частичного тромбопластинового времени;
• провести биохимический анализ крови;
• исключить присутствие болезней инфекционной природы;
• сделать кардиограмму.

Для удаления грыжи не очень больших объемов зачастую применяется медицинский жесткий эндоскоп, предназначенный для проведения лапароскопических диагностических, а также операционных манипуляций на органах брюшной полости. Это так называемый зонд с использованием которого проводиться лечение без малейших травм органа. Поэтому угрозы появления кровотечение нет, а также не повреждаются мягкие ткани. Причем при устранении грыжи предоставляется возможность смотреть за выполнением процедуры на экране, что гарантирует точность проведения операции, стимулирует заживление. Но данный способ противопоказан больным с иными болезнями живота, поэтому назначается с особенной осмотрительностью, на основе медицинского решения.

Классическое лечение ведется способом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их специальной нитью. Данный метод результативен исключительно в случаях 80%. Остальные 20% относятся к пациентам, которые перенесли операцию. Они получили значительное облегчение, однако спустя определенное время вновь появилась грыжа. Подобная картина появляется при огромной нагрузке на швы. В следствии мощного их натяжения ткань может прорезаться, возникает новый недостаток.

Наилучшим способом лечения является операция при которой грыжа живота устраняется благодаря использованию материала с сеткой. Сетка ставиться на участок образования и таким образом забирает нагрузку. Причем сетка переноситься организмом абсолютно нормально. Со временем место с сетью зарастает соединительной тканью. При хирургическом вмешательстве используется местный, общий наркоз. У людей по старше не ущемленная болезнь оперируется под местным наркозом, поскольку данный метод не воздействует на сердечно-сосудистую систему, не требует продолжительного послеоперационного контроля, не порождает тошнотного рефлекса. Причем есть можно сразу после операции.

Любое хирургическое вторжение, даже когда оно не существенное, считается стрессом для организма. Что делатьи о чем помнить относительно послеоперационных нюансов, дабы заживление проходило успешно. Определенное время после операции больной оказывается дома, однако обязан знать как проходит восстановительный период.

Под присмотром доктора может проводиться иссечение омертвевших тканей (кишечного тракта, жировых слоев), санация брюшной полости. Антибиотики назначает также доктор. В других вариантах возобновление после операции совершается без трудностей.

После проведения операции устранения грыжи области живота больной может направиться домой и ему разрешено:

• самому ходить по квартире, поскольку при ходьбе ускоряет заживление;
• питаться, как обычно, и употреблять напитки;
• после операции можно спустя трое суток выходить на улицу.

Но, невзирая на гибкость послеоперационного режима, больному следует придерживаться и определенных ограничений. К примеру, он обязан:

• не пропускать обязательные перевязки;
• употреблять назначенные врачом слабительные вещества;
• старайтесь не наклоняться вперед;
• ни в коем случае не делайте гимнастические упражнения до абсолютного исцеления;
• тем более нельзя поднимать тяжестей в протяжение трех месяцев.

Пациенту с прооперированной грыжей можно поднимать свыше пяти килограмм исключительно после того, как снимут швы снятия швов (спустя две недели).

Когда придерживаться данных рекомендаций и следить за здоровьем, то можно достичь стремительного выздоровления, исключить возможные осложнения после операции.

источник

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, пациенту вшивают сетку, которая удерживает органы от выпадения. Такой метод хирургического вмешательства называется герниопластикой, и считается самым эффективным в лечении грыж.

Фото 1. Сетчатый протез позволяет удерживать органы в их анатомических пределах. Источник: Flickr (maurizio battisti).

Грыжевая сетка – это эндопротез, сделанный из синтетических материалов: чаще всего, пропилена. Материалы нетоксичные, не вызывают аллергий, и редко отторгаются организмом, поскольку не вступают в химические реакции с тканями и органами. В большинстве случаев, сетку устанавливают без швов: в процессе заживления, она врастет в ткани естественным образом.

Эндопротез заменяет ослабевшую мышечную связку и удерживает органы в брюшной полости, предотвращая выпадение. Его применяют для лечения разных видов грыж: паховой, пупочной и грыже живота. И в каждом случае сетку замеряют и выбирают индивидуально, в зависимости от строения грыжевого мешка.

Обратите внимание! Если размер будет большим, у пациента возникнут складки, а если маленьким – ткани разойдутся, и эндопротез не сможет удерживать органы. Возрастет риск рецидива.

Грыжевая сетка – это очень прочный фиксатор, но при этом она эластична. Такое свойство делает ее незаметной для пациента: сетка адаптируется под каждое его движение, изгиб, положение. С ней разрешается поднимать тяжести и заниматься спортом.

К преимуществам использования такого эндопротеза относят:

• предотвращение рецидива болезни;
• уменьшение болей после операции, поскольку сетка не позволяет тканям натягиваться;
• надежное закрытие грыжевых ворот материалом, который быстро зарастает соединительной тканью и как бы становится частью организма;
• сетка никак не ощущается пациентом и не мешает в повседневной жизни.

Помимо этого, очевидное преимущество – сокращение периода реабилитации. Уже через 2 недели человек возвращается к обычной жизни. Через 8 недель врачи ему разрешат заниматься спортом, легкими видами. А спустя полгода пациент сможет позволить любые нагрузки. При операции без применения сетки сроки возрастают, а по нагрузкам вводятся ограничения.

К недостаткам причисляют осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• воспаление, обычно недолгое, которое появляется как реакция организма на инородное тело;
• возникновение спаек и экструзии, если сетка начнет смещаться в мягких тканях;
• развитие свищей или инфекций в случае, когда эндопротез устанавливали в загрязненную рану.

Кроме того, может начаться отторжение сетки, и тогда ее придется удалить.

Обратите внимание! В процессе заживления после операции у пациента не должно быть сильной боли. Если она возникла и не утихает – это первый признак начала отторжения эндопротеза.

Грыжевые сетки различаются в зависимости от того, для какого вида грыжи они предназначены: для паховых, пупочных или грыж живота. Поскольку в каждом из этих случаев функции сетки будут несколько отличаться, то и сами эндопротезы подбираются разные по размеру и виду.

Для паховой грыжи берут сетку размером 6х9 см, который считается оптимальным. Однако в зависимости от вида операции и индивидуальных особенностей пациента, размер может слегка варьироваться.

Но для молодых людей врачи стараются подбирать сетки поменьше, поскольку если этого не делать, в будущем большой эндопротез помешает проведению операции на мочевом пузыре, если она потребуется. А пожилым пациентам, у которых риск рецидива выше, ставят сетки большего размера, чтобы усилить фиксацию органов.

Эндопротез должен быть не рассасывающимся, потому что при паховой грыже, чаще всего, слабеет соединительная ткань, и усилить ее без сетки уже нельзя. Мышцы будут нуждаться в поддержке всю жизнь пациента, поэтому эндопротез выбирается насовсем.

Швы для закрепления в этом случае не требуются.

Фото 2. При установке пахового эндопротеза накладка швов не требуется. Источник: Flickr (amdalton).

Для этого вида болезни устанавливают либо не рассасывающиеся сетки, поскольку поддержка также может понадобиться мышцам на всю жизнь, либо те, что частично рассасываются. Это решает доктор после диагностики.

Размер варьируется от стадии: если грыжа большая, то эндопротез тоже поставят большой, а если стадия начальная – ограничатся маленьким.

И при грыже живота сетка нуждается в укреплении либо швами, либо специальным медицинским степлером.

Эндопротезы для пупочных грыж используют небольшие – они надежно закрывают грыжевые ворота, которые, при этом виде болезни, маленькие и не нуждаются в больших сетках.

Сами сетки могут быть и не рассасывающимися, и частично рассасывающимися. Это решает доктор в зависимости от состояния грыжи и мышц пациента. Однако чаще всего применяют эндопротезы с частичным рассасыванием, поскольку они быстрее и легче зарастают соединительной тканью. Да и риск развития рубцового фиброза снижается.

Обратите внимание! Установка грыжевой сетки не рекомендована пациентам моложе 20 лет, поскольку их организм еще продолжает расти, а при этом увеличивается риск отторжения.

В зависимости от материала, сетка приобретает различные свойства: она может полностью рассосаться в организме, рассосаться частично или не сделать этого вообще. Отсюда и берутся три основных вида грыжевого эндопротеза.

Такие сетки производят из материала, способного рассосаться в тканях пациента за определенный срок. Но, поскольку мышцы нередко нуждаются в долгой, а то и постоянной поддержке, используют их нечасто. И необходимость выбора подобной сетки определяет только доктор.

У рассасывающихся эндопротезов есть противопоказание: их нельзя устанавливать тем пациентам, чья соединительная ткань наращивается медленно. В этом случае, сетка может рассосаться раньше, чем нарастет удерживающая ее ткань, а тогда возрастет риск рецидива.

Этот вид грыжевой сетки изготавливают из материалов, которые останутся в теле пациента, и в течение всей жизни будут поддерживать ослабленные мышцы. Именно такие сетки распространены в хирургии.

Обычно их изготавливают из полипропилена, а иногда – из лавсановых нитей, отчего эндопротез становится более мягким. Встречаются и сетки с покрытием из особого вещества, которое защищает рану от инфекций.

Такие сетки как бы объединяют два предыдущих вида: они наполовину сделаны из полипропилена, а на оставшуюся часть – из материала, что полностью рассосется в организме.

Волокна из полипропилена очень гибкие, что позволяет сохранить эластичность тканей после того, как исчезнет рассасывающийся материал. А произойдет это спустя год после операции.

Устанавливают грыжевой эндопротез одним из двух способов: это либо открытая операция, либо лапароскопия.

При открытой операции сетка устанавливается через широкий надрез на брюшине пациента. Такой надрез дает более свободный доступ к грыжевым воротам, и чаще всего, применяется при больших грыжах. Стоит это дешевле, чем лапароскопия, но и недостатков у такого метода хватает:

• реабилитационный период занимает много времени;
• высокий риск осложнений из-за инфекции;
• долгое заживление раны и последующее образование толстых рубцов;
• после операции у пациента возникнут болевые ощущения.

При лапароскопии хирург использует мини-видеокамеры, при помощи которых может точно координировать действия при установке сетки. Сам же эндопротез вживляют лапароскопом – специальным прибором, благодаря которому сетка устанавливает изнутри, для чего требуется сделать лишь три прокола на теле пациента.

Шрамов после лапароскопии не остается, заживление проходит быстрее, инфекция исключена. Но не для всех видов грыж этот метод подходит, и стоит он дороже, чем открытая операция.

После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на неделю, если операция была открытой, и чуть больше трех дней при лапароскопии. Если у него обнаруживается воспаление, врач назначает антибиотики, если мучает боль – анальгезирующие лекарства.

После выписки реабилитация не заканчивается. Теперь пациенту нужно будет не только ходить в больницу на физиопроцедуры и занятия ЛФК, но и придерживаться диеты. Она разрабатывается доктором так, чтобы исключить продукты, вызывающие запор или повышающие образование газов в кишечнике.

Кроме того, в первые недели после операции пациенту нельзя поднимать тяжести, а физические нагрузки необходимо снизить до минимума.

источник

Сдал одну из последних переведенных глав книги Шайна про его здравый смыл в хирургических осложнениях.

Хотелось бы услышать мнение коллеги и почтенных обывателей: страшно или нет?

Вы можете судить о ценности хирурга по тому , как он оперирует грыжу .

Долгие годы операции по поводу грыж считались « простыми процедурами для резидентов первого года обучения », и в больших хирургических центрах их обычно ставили в конце операционного списка – с очевидными результатами ( Рис . 15.1). Но на самом деле хирургия грыж никогда не была простой , поскольку 3D анатомия грыжи создаёт трудности её восприятия , а большая вариабельность типов грыж и способов оперирования делает процедуру относительно сложной . Сегодня мы наблюдаем процветание « герниологов » и « герниологических центров », и во многих местах операции по поводу грыж в большинстве случаев выполняются только « экспертами ».

Поскольку грыжи являются весьма распространенной патологией , осложнения их хирургического лечения наблюдаются довольно часто . Хотя большинство этих осложнений являются « небольшими », новые хирургические подходы и техники оперирования внесли с собой нестандартные и иногда тяжёлые осложнения .

“ Ушивание грыжи подобно сексу. вы должны делать так , как лучше всего для вас , с минимумом неудовлетворённости после ”.

Анализ результатов и определение осложнений зависит от наших ( и пациентов ) ожиданий . Для определения операции по поводу грыжи « успешной » мы ожидаем выздоровление пациента с минимальными трудностями и безрецидивное существование на всю его жизнь .

Рис . 15.1. « Док , вы обещали , что я через неделю после такой маленькой операции смогу свозить семью в Диснейленд . »

Осложнения после герниорафии бывают ранние , связанные с вмешательством , и отдалённые , включающие хроническую боль , позднюю инфекцию и неспособность пластики пройти тест временем . Помните : то , что мы считаем незначительным или даже ожидаемым послеоперационным состоянием , в глазах больного является осложнением значительным , инвалидизирующим или даже разрушительным . С нашими усилиями сделать хирургию грыж лишённой осложнений за счёт внедрения новых материалов и техник оперирования мы должны остерегаться создания новых осложнений , которые были неведомы нашим хирургическим предкам .

Вариабельность в хирургии грыж

Сам термин « хирургия грыж » вводит в заблуждение в силу огромной вариабельности его составляющих . Показания к операции , техника её и , разумеется , осложнения широко варьируют в зависимости локализации грыжи , размера и других характеристик . Ради простоты дискуссии мы будем по возможности держаться общих положений , но некоторые ситуации заслуживают специального рассмотрения .

Подавляющее большинство грыж наблюдаются в паховой области , но хирурги часто имеют дело с грыжами средней линии живота , такими как пупочная и эпигастральная , или инцизионная , а также латеральными грыжами – поясничными или Спигелевыми . Различия в хирургическом подходе , технике и используемых материалах ассоциируются с широким различием возникающих осложнений , как по типу , так и по тяжести .

Протезирующие материалы составляют основу современной герниорафии . В то время как использование местных тканей всё ещё широко практикуется в особых ситуациях , таких как инфицирование , или по финансовым соображениям , частота рецидивов неизмеримо выше после беспротезных пластик – это справедливо даже для очень маленьких пупочных грыж ! Применение сеток , однако , ассоциируется со специфическими осложнениями , наиболее частым из которых является инфекция . Сморщивание сетки ( meshoma — мешома ), хроническая боль ( meshalgia — мешалгия ) и эрозия сетки в прилегающие структуры , например , в мочевой пузырь или кишку ( приводящая к инфекции и фистулизации ), являются серьёзным осложнением и часто требует ре — операции . Может потребоваться удаление сетки , что является большим хирургическим вмешательством . Когда сетка помещается интраперитонеально – что обычно выполняется при лапароскопической герниорафии инцизионных / вентральных грыж – применяются специальные « противоадгезивные » сетки , однако реальная ценность различных барьеров развития спаек представляется много меньше , чем это рекламируется .

Предложенные хирургические доступы для ушивания одного типа грыж также довольно широко вариабельны . Арсенал разностороннего грыжевого хирурга должен включать различные варианты хирургического доступа , открытого или лапароскопического , трансабдоминального и экстраперитонеального , передней или задней ( преперитонеальной ) пластики , и в каждом варианте можно найти различную тактику , как , например , применение сетки , мобилизация местных тканей и закрытие грыжевого дефекта и , разумеется , различные уровни расположения сетки относительно структур брюшной стенки . Должно быть очевидным , что характер осложнений будет широко варьировать в зависимости от избранного операционного доступа . Повреждение кишечника , которое может быть распознано во время или – пройдя незамеченным – после лапароскопической операции , является опасным осложнением , которое фактически никогда не наблюдается при открытой экстраперитонеальной герниорафии . С другой стороны , в последнем случае большие серомы и гематомы наблюдаются много чаще , нежели после первого варианта . Избирательный подход , базирующийся на типе грыжи ( размер , локализация ) и опыте хирурга , должен обеспечивать минимальную вероятность осложнений .

Не будучи на самом деле никогда « простой », ушивание первичной односторонней , маленькой или среднего размера , паховой грыжи у молодого и крепкого пациента является прототипом хирургии низкого риска , которая должна привести к хорошему результату при минимальных осложнениях и высоком

показателе успеха . Избежание осложнений со стороны операционной раны и достижение прочного ушивания грыжи путём безопасной хирургической процедуры , которая обеспечит раннее возвращение к нормальной ежедневной активности – вот что является нашей целью .

Лапароскопически или открыто ?

Вероятно , это один из наиболее дискутабельных вопросов в современной хирургии грыж , выбор нелёгок . Множество факторов влияют на принятие решения , если хирург хорошо владеет обоими доступами . Анализ риска и пользы не всегда легко сделать . Помните : цифры в литературе редко отражают результаты из « реальной жизни ». Хотя лапароскопия может обеспечить « лёгкий » послеоперационный период , преимущества её перед открытым доступом могут оказаться незначительными , особенно если учитывать потенциальную тяжесть осложнений . Знание местных и персональных результатов и опыта является обязательным для правильного выбора .

Лапароскопическое ушивание пупочной грыжи подобно проходу к центру Земли для посадки семян вблизи поверхности .

Rolando Ramos Первичное ушивание или имплантация сетки ?

Хотя укрытие грыжи сеткой является ключевым в снижении частоты рецидивов , есть некоторые специфические осложнения , связанные с этим методом , поэтому иногда ( например , при инфицировании раны ) предпочтительнее безопасное завершение операции без сетки с принятием повышенного риска рецидива грыжи . Основным риском использования инородного тела является инфекция . Назначение антибиотиков с целью профилактики является стандартом лечения (!), особенно если хирургический разрез располагается над местом имплантации сетки . Когда риск развития инфекции операционной раны значителен – например , при операции по поводу ущемленной грыжи с некрозом кишки , требующим её резекции — большинство хирургов будет избегать имплантации сетки ; особенно , при наличии активного воспаления окружающих тканей .

К сожалению , не существует совершенной методики герниорафии ( несмотря на нередкие публикации некоторых авторов о нулевом проценте рецидива – никогда не верьте нулевому проценту у кого бы то ни было ! ). Рецидивы возможны как после открытой , так и после лапароскопической герниорафии , после закрытия дефекта местными тканями или имплантации сетки , вскорости после операции или через много лет . Есть пациенты с неоднократными рецидивами грыж , представляющие собой существенный вызов хирургам .

По сравнению с первичной герниорафией , операции при рецидивах грыжи всегда более сложные и дают большую частоту послеоперационных осложнений – включая повторный рецидив . Помните : не всякая рецидивная грыжа нуждается в операции : бессимптомное небольшое выбухание у старого и хилого пациента лучше оставить в покое . ( Это относится , разумеется , и к первичным грыжам . ),

Оперирование через рубец от предыдущей операции создаёт большие трудности распознавания анатомии , повышает возможность повреждения структур семенного канатика ( пересечение семявыносящего протока , повреждение сосудов канатика ), также существенен недостаток прочных окружающих тканей для

герниопластики . Рекомендуется выбрать иной хирургических доступ , избегая склерозированных тканей или ранее имплантированную сетку . Этого можно достичь лапароскопически после предыдущей открытой операции , а также наоборот — открытой операцией после предыдущей лапароскопической герниорафии .

Гигантские грыжи – результат длительно существующих грыж , которые не были оперированы в ранней стадии , а первоначальные причины воздержания от операции — опасения возможных осложнений . Рецидив грыжи , преклонный возраст и многочисленные сопутствующие заболевания – обычные характеристики пациентов , страдающих гигантскими грыжами . Кроме необходимости закрытия обширного дефекта брюшной стенки , хирург также должен поместить содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость , где оно уже потеряло своё место за много лет . Повышение внутрибрюшного давления , приводящее к дыхательной недостаточности , часто является лимитирующим фактором для выполнения этой трудной процедуры . Героические меры , такие как растяжение брюшной стенки с использованием предоперационного пневмоперитонеума , или даже резекция внутренних органов ( например , избыточной толстой кишки ), были опубликованы – но будьте осторожны ! Эти меры могут привести к таким катастрофическим осложнениям , которых лучше избегать . Некоторые грыжи просто неоперабельны , и вы имеете право воспротивиться настойчивости пациента и направить его вашему другу — авантюристу ( или лучше — врагу ).

источник