Меню Рубрики

Причины появления грыжи у ребенка

Маленькие дети, так же, как и мы, взрослые, подвержены различным заболеваниям, которые происходят в нашем организме. Иногда в детском возрасте реакция на эти заболевания может быть куда более болезненной, чем у взрослых. Возникают серьезные осложнения в той или иной области организма, ввиду запущенной болезни, потому что маленькие дети, особенно груднички и те малыши, которые еще плохо умеют разговаривать, часто не могут, как следует дать понять или объяснить возникшую боль в том или ином месте организма. Поэтому родителям необходимо с особой тщательностью проверять каждый сантиметр тела своего ребенка, интересоваться, нет ли у малыша каких-нибудь неприятных ощущений и при их появлении обязательно обращаться к врачу.

Одним из заболеваний, которое маленькие дети часто не могут объяснить и показать, является грыжа.

Грыжа у детей представляет собой своеобразное выпячивание или набухание некоторых областей тела человека. Из-за появления грыжи происходит смещение органов брюшной полости – мочевого пузыря, тонкой или толстой кишки. Грыжа представляет собой совокупность грыжевого мешка, его содержимого, а также грыжевых ворот.

У маленьких детей грыжа проявляется тогда, когда они находятся в возбужденном состоянии – плачут или тужатся, тогда сразу становится заметным небольшое образование или выпячивание в области пупка, которое в спокойном состоянии исчезает. Кроме того, это образование является достаточно болезненным.

Все вышеперечисленные состояния являются признаками грыжи, поэтому на них стоит обращать особое внимание.

Из-за определенных физиологических особенностей организма, наиболее часто грыжами страдают мальчики, реже девочки.

Грыжа у детей появляется ввиду определенного ряда причин, о которых необходимо упомянуть и брать их на вооружение.

  1. Грыжа у детей может развиваться из-за частых запоров. Эта причина является, пожалуй, одной из самых главных. Сильное напряжение, которое переживают малыши в тот момент, когда тужатся, затрагивает непосредственно брюшную полость. Может произойти разрыв брюшной стенки, вследствие чего и появится грыжа.
  2. Сильный кашель тоже может повлечь за собой развитие грыжи у детей. Казалось бы, два таких разных заболевания уж никак не могут быть связаны друг с другом, однако, взаимосвязь все-таки прослеживается. Дело в том, что во время сильного кашля возникает довольно мощное давление на внутреннюю полость организма, отсюда и образуется выпуклость.
  3. Грыжа у детей может быть и наследственной, передаваться из поколения в поколение и через него.

Надо сказать, что областей на теле малыша, где может возникать грыжа, достаточно много. Основными из них являются, конечно же, область пупка и передняя брюшная стенка, у мальчиков грыжа часто развивается в области паха.

Чтобы появление выпячиваний в этих областях не было для вас неожиданностью, попробуем детально разобрать каждую область возможного появления грыжи.

Пупочная грыжа представляет из себя, пожалуй, самую распространенную детскую патологию в этой области. Распознать ее можно уже на пятый день после рождения ребенка, в этот момент и происходит отторжение пуповины.

Причиной появления такой грыжи может быть дефект брюшной стенки или слабость пупочного кольца. Брюшная стенка здорового ребенка представляет из себя довольно плотную структуру, состоящую из кожи, подкожно-жировой клетчатки, апоневроза – специального тканного соединения, и мышц и брюшины. С апоневрозом и мышцами связывают развитие пупочной грыжи.

Если малыш имеет слабые эти составляющие, то он больше подвержен образованию выпячивания в области пупка, нежели ребенок здоровый. Кстати, очень часто пупочная грыжа возникает у малышей, которые не являются доношенными и которые при рождении страдают таким заболеванием, как рахит. Кроме того, пупочная грыжа может развиться ввиду запоров или сильного кашля.

Сразу назначать удаление данного вида грыжи врач не будет, а предложит подождать какое-то время. Дело в том, что грыжа такого вида очень часто рассасывается самостоятельно без хирургического вмешательства примерно тогда, когда ребенок достигает возраста 6 лет. А до этого момента вашему малышу будут предложены некоторые процедуры, способные ускорить рассасывание грыжи.

В первую очередь, массаж, в принцип которого входит, как бы, легкое вдавливание грыжи внутрь.

Во-вторых, полезной будет и лечебная физкультура для малышей – их укладывают на животик, попеременно двигают ручками и ножками, вызывая отхождение газов. Давление на брюшную стенку практически не ощущается, что не способствует дальнейшему росту грыжи. Лечебная физкультура помогает тренировать косые и прямые мышцы брюшного пресса, которые уменьшают давление на брюшную стенку.

Эта грыжа является еще одной распространенной патологией у малышей. Возникает она по многим вышеперечисленным причинам – может быть врожденной или ввиду слабости брюшной стенки, и из-за особенностей строения области паха.

Лечить такую грыжу можно путем хирургического вмешательства. Часто операцию откладывают до того момента, пока малышу не исполнится год, но иногда приходится действовать незамедлительно, потому что эта грыжа может привести к ущемлению в области кишки, мочевого пузыря или яичников, если данный вид грыжи развивается у девочек. В этом случае малыша сразу ограничивают в еде и воде и мгновенно отправляют на операцию, чтобы не допустить возникновения серьезных и опасных последствий.

Однако, благодаря современным медицинским технологиям, операции по удалению пахово-мошоночной грыжи не стоит бояться. Она проходит безболезненно, бескровно и за сравнительно короткое время. Малыш может отправиться домой уже спустя несколько часов после операции.

Одной из самых опасных является диафрагмальная грыжа, которая несет для малыша страшную опасность. Возникает она из-за того, что у новорожденного ребенка наблюдается неправильное сращивание плевроперитональной мембраны, а желудок, селезенка или тонкий и толстый кишечник смещаются в грудную клетку.

В большинстве случаев такая грыжа, которая возникает у малышей еще в утробе матери, может вызвать рождение мертвого ребенка.

Как только врач выявит диафрагмальную грыжу, а это происходит с первых минут после рождения, если таковая имеется, то ребенок сразу же отправляется на операцию. Малышу введут специальный желудочный зонд, чтобы удалить заглатываемый воздух и предотвратить сдавливание легких, затем проведут искусственную вентиляцию легких и скорректируют объем циркулирующей крови. Как только послеродовое состояние ребенка стабилизируется, диафрагмальная грыжа вполне может быть удалена врачом.

Будьте внимательны к своему малышу. Обнаружив признаки грыжи у ребенка, обязательно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений. Малышам сложнее выразить свою боль и чувство дискомфорта, поэтому не оставайтесь равнодушными к своим детям.

источник

Пупочная грыжа у детей — смещение внутренних органов (кишечника, большого сальника) за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочная грыжа у детей проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупка, увеличивающимся при натуживании; в редких случаях – ущемлением. Пупочная грыжа у детей распознается на основании осмотра; дополнительно могут выполняться УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. Методы лечения пупочной грыжи у детей включают массаж передней брюшной стенки, ЛФК, наложение лейкопластырной повязки; в некоторых случаях – хирургической устранение грыжи.

Пупочная грыжа у детей — грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца. Пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного и каждого третьего недоношенного ребенка, что позволяет считать данную патологию одной из наиболее распространенной в педиатрии и хирургии детского возраста. Среди общего количества грыж, встречающихся у детей (паховых, бедренных, вентральных, белой линии живота и др.), пупочные грыжи составляют 12-15%. Чаще всего пупочные грыжи встречаются у девочек и проявляются до 10-летнего возраста. В большинстве случаев пупочные грыжи у детей имеют небольшую величину; в редких случаях достигают значительных размеров и ущемляются.

В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

В качестве основного фактора, приводящего к возникновению пупочной грыжи у детей, рассматривается наследственно обусловленная слабость брюшинной фасции. Так, при наличии в детстве у одного из родителей пупочной грыжи, риск ее возникновения у ребенка составляет 70%. Кроме этого, формированию пупочной грыжи способствуют различные заболевания детей, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления: коклюш, бронхит, пневмония, дизентерия, дисбактериоз, лактазная недостаточность, запоры, фимоз и др. Кашель или натуживание способствуют еще большему расширению пупочного кольца и увеличению выпячивания брюшины. При пупочных грыжах у детей в грыжевой мешок обычно входит сальник и тонкий кишечник.

Пупочные грыжи чаще встречаются у детей, рожденных раньше срока, страдающих синдромом Дауна, врожденным гипотиреозом, гипотрофией, рахитом, асцитом и другими заболеваниями, снижающими тонус мышц брюшной стенки.

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика. Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание. Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект. Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Показаниями к оперативному лечению пупочной грыжи у детей служат ее большие размеры, расстройства пищеварения, отсутствие спонтанного излечения в дошкольном возрасте, ущемление грыжи. В процессе герниопластики производится возвращение содержимого в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка, ушивание и укрепление грыжевых ворот. Операция грыжесечения у детей продолжается не более 30 минут и сопровождается хорошим косметическим результатом. Как правило, после нескольких часов наблюдения в клинике ребенок может вернуться домой.

Ущемление пупочной грыжи у детей диктует необходимость резекции некротизированного участка тонкой кишки с последующим восстановлением ее целостности.

При эмбриональных грыжах, сочетающихся с множественными пороками развития, прогноз выживаемости неблагоприятный. Постнатальные пупочные грыжи у детей ликвидируются самостоятельно или с помощью хирургического лечения. Рецидивы пупочной грыжи у детей маловероятны.

Самоизлечению пупочной грыжи у детей способствует правильное физическое развитие ребенка, достаточная двигательная активность, нормализация деятельности кишечника, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Для своевременного выявления пупочной грыжи важное значение имеет диспансеризация детей.

источник

Лечение и причины грыжи у ребенка беспокоят многих мам, когда встает вопрос, принять меры или же переждать, пока само заболевание у малыша просто пройдет. Грыжа у детей — это самое распространенное заболевание и многие родители задаются вопросом, каким образом облегчить ее течение, какие причины провоцируют его и как лечить.

В данном случае основным советом служит незамедлительное обращение к специалистам, но обо всем по порядку.

Среди всех видов заболевания у детей, стоит выделить основные:

  1. Пупочная грыжа у ребенка. Круглой или овальной формы выпячивание, образующееся вокруг пупка. При этом само заболевание может с легкостью вправляться вовнутрь. Пупок у ребенка сформировывается в первые месяцы после рождения на месте так называемого пупочного кольца, которое стягивается, образуя рубец. Если оно стягивается не полностью, то на месте просвета могут выпадать фрагменты внутренних органов брюшины, образуя саму грыжу. Она может иметь размер от горошины до крупной сливы, и ее еще называют параумбиликальная грыжа, околопупочная.
  2. Паховая грыжа образуется в том случае, когда части органов брюшины попадают в паховый канал. Так, в грыжевый мешок чаще выпадают петли кишечника, а у девочек еще и яичники или же маточная труба.
  3. Диафрагмальные грыжи у детей являются разновидностью заболевания, когда образуется патологический по своей природе дефект, отверстие в диафрагме, через которое внутренности из брюшины могут попасть в полость грудины и грудной клетки.
  4. Грыжа белой линии живота у детей — это то состояние, при котором в волокнах сухожильных меж мышечной ткани по средней линии живота формируются щели. Через них может выходить жир, а также внутренности брюшины. Являет собой весьма болезненное выпячивание.

Говоря о том, какие причины развития грыжи у ребенка, то для каждой из них могут быть свои факторы и их стоит знать, чтобы устранить и не допускать дальнейшего усложнения течения проблемы.

Читайте также:  Что можно сделать с грыжей

Так околопупочная грыжа может быть следствием чрезмерных физических нагрузок или же длительных запоров у ребенка, патологии в строении кишечника, долгих приступов кашля при течении хронических заболеваний, связанных с бронхами. Еще причиной может быть и сбой в метаболических процессах: ожирение и кахексия, травма около пупковой зоны или же операция.

В появлении паховой грыжи имеет место врожденная патология. Когда малыш внутриутробно развивается у него естественным образом идет формирование канала из брюшины в пах — это обусловлено опущением яичек, которые тянут за собой часть органов вниз. В силу этого чаще такой грыжей страдают мальчики, нежели девочки, хотя у последних причиной может быть патология в развитии и созревании половой системы. У многих детей до их рождения сам дефект закрывается, но если это не происходит, то будет диагностирована паховая грыжа, которая может проявить себя как с первых дней рождения, так и значительно позже.

Причины грыжи у ребенка, в частности, такая как белая линия живота, обусловлены врожденной или же приобретенной слабостью в строении соединительных тканей. В этом случае мышцы живота могут расходиться и образуются растяжки. Нормой считается ширина 1-3 см, а патологией, более 3 см.

Говоря о причинах возникновения диафрагмальной грыжи, то таковыми являются слабость в соединительных тканях, их недостаточная эластичность, а также генетическая склонность, сбой в обменных процессах матери.

Пупочная грыжа у новорожденных может пройти самостоятельно без необходимого хирургического вмешательства. В данном случае лекарством выступает время. Когда ребенок будет расти, мышечная ткань станет уплотняться и крепнуть, пупочное кольцо сужаться, и грыжа закроется самостоятельно. В этом случае хирургического вмешательства не потребуется.

Если говорить о том, как лечить паховую грыжу, то в этом случае ответ будет неутешительным, поскольку единственный, действенный метод — это операция. Хирургическое вмешательство оптимально, когда ребенку от 6 и до 12 месяцев — его медики рекомендуют проводить тогда, когда шанс уменьшения грыжи полностью отсутствует.

При установлении диафрагмальной формы грыжи у ребенка стоит незамедлительно оперировать. Наиболее благоприятные результаты и положительную динамику показывает операция, проведенная в первые сутки после появления на свет.

В данном случае родителям бояться не стоит, так как дети прекрасно переносят хирургическое вмешательство, потери крови минимальны, мала вероятность возникновения послеоперационного шока.

Лечение грыжи белой линии живота также предусматривает именно хирургическое вмешательство, проводимое в стационаре. В данном случае применяется так называемая герниопластика, а именно:

  1. Пластическая операция местными, собственными тканями. Применяется ушивание дефектного образования белой линии живота, что поможет ликвидировать возможный диастаз прямых мышечных тканей. После проведенной операции в 30-40% могут возникать рецидивы, то есть повторное образование и выпячивание грыжи.
  2. Пластическая операция, когда применяют синтетические протезы. Идет установка в область брюшины, в места расхождения сетки, которая закрывает дефект апоневроза, после диагностирования диастаза прямых мышечных тканей, возникающих при грыже белой линии живота. В данном случае процент рецидива мал и потому такая операция больше рекомендована медиками, нежели первый вариант.

Запомните, что главной особенностью и характерной чертой операции при лечении грыжи белой линии живота служит то, что только устранение ее будет недостаточным, следует устанавливать диастаз прямых мышечных тканей брюшины. Будьте здоровы.

источник

Первые признаки появления грыжи вызывают у родителей ребенка серьезную панику. Мамы и папы начинают посещать врачей, искать способы лечения, чтобы избежать операции. Как правило, такая патология наблюдается у новорожденных детей, более, чем в 25% случаев. Грыжа у грудничка может появиться по разным причинам, и поэтому, прежде чем приступить к лечению, необходимо провести все диагностические исследования. Это позволит с максимальной точностью определить, почему появилась грыжа у маленького ребенка.

Как правило, диагностируется грыжа у младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока, или у детей, которые много плачут. Родителям не стоит нервничать и поднимать панику, поскольку заболевание может быть легко излечимо при правильном подходе. Рассмотрим все вопросы, связанные с тем, как диагностируется и лечится грыжа у ребенка. Кроме того уделим внимание тому, как определить грыжу у новорожденного и в чем заключаются причины заболевания.

Грыжа у маленьких детей может появиться по нескольким причинам. Некоторые медики, а также большинство родителей придерживаются того мнения, что первые симптомы грыжи у грудничка или новорожденного появляются после обрезания пуповины и использования зажима. На самом деле, данное мнение ошибочно и на развитие грыжевой патологии никак не влияет.

У младенца патология развивается под воздействием сразу нескольких факторов и заболеваний при внутриутробном развитии. В качестве наиболее важных причин можно назвать:

  • недоношенность плода или сложная беременность;
  • маленький вес ребенка;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная аномалия соединительной ткани;
  • рахит;
  • метеоризм или частые запоры;
  • постоянный и затяжной плач у малыша;
  • частый и сильный кашель;
  • патология передней стенки брюшины.

Каждая из причины имеет свои симптомы, которые в дальнейшем помогут определить, как лечить болезнь и насколько тяжелая степень патологии имеет место у ребенка. Правильная диагностика позволит избежать операции и справиться с заболеванием консервативными методиками. Помимо указанных причин, негативное влияние на формирование плода может оказать чрезмерное употребление острой и копченой пищи, курение, распитие спиртных напитков или кофе.

Если родители подозревают, что у ребенка грыжа, следует не откладывая, посетить специалиста, способного диагностировать заболевание. Вместе с тем, существуют определенные симптомы, которые позволят самостоятельно выявить патологию у ребенка даже на начальной стадии. К таким признакам можно отнести:

  • на животике у ребенка появляется овальная или округлая выпуклость, плотная и упругая. Грыжа находится в области пупка и при надавливании на мышцы живота, увеличивается в размерах;
  • пупок выпячивается при плаче или потуживании;
  • новообразование увеличивается в первые полгода;

Диагностированием заболевания занимается педиатр или детский хирург. Для этого проводится осмотр маленького пациента и определяется наличие уплотнения и размеры грыжи.

Известно, что в отдельных случаях грыжа может пропасть сама собой. Именно по этой причине, врачи оставляют образование под наблюдением на срок в 5 – 6 месяцев. Если по прошествии этого времени признаки грыжи у ребенка сохранились, то врач назначается одну из методик лечения, в зависимости от степени тяжести патологии. В качестве основных методик можно выделить:

  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Под консервативными методиками можно понимать такие способы лечения, как: массажные процедуры в области живота или общего назначения, частое размещение ребенка на животе и курс ЛФК.

В качестве основной массажной методики стоит отметить, такой способ, как выполнение поглаживания животика по часовой стрелке. Родители должны выполнять подобный массаж ежедневно, перед приемом пищи. После еды, малыша необходимо выгладывать на животик не менее чем на 10 минут. Желательно, чтобы ребенок находился на жесткой поверхности, при этом выкладывание малыша должно сопровождаться легким массажем. Такой метод эффективен при борьбе с небольшим новообразованием.

Грыжу у ребенка можно вылечить при помощи специальной повязки или пластыря. Ширина такой повязки должна быть 4 см. Пластырь накладывается на 10 дней, а по истечению этого периода, если патология не пропала, снимается. При грыжах разрешено использовать такой пластырь три раза по 10 дней. В результате такого курса, грыжа быстро проходит, однако, важно понимать, что не каждому ребенку он подходит, так как у малыша может развиться раздражение кожи.

Грыжа у детей может быть вылечена при помощи народных рецептов.

Совет Описание
При помощи глины Из глины формируется небольшая лепешка, которую необходимо обернуть бинтом и нагреть до температуры тела. После этого зафиксировать в области грыжи. После подсыхания, лепешка убирается. Процедура повторяется до двух раз в день. После трех недель грыжа светлеет и постепенно исчезает.
С помощью чеснока Чеснок необходимо натереть и приложить к области грыжи. Буквально через несколько часов, грыжа может уйти. Но этот метод может спровоцировать сильный ожог, который впоследствии придется лечить.
Используя старый медный пятак Монету необходимо тщательно протереть и завернуть в ткань. После этого, пятак прикладывается к грыже и заклеивается пластырем. Можно просто водить монетой в области грыжи.

Помимо указанных методик, некоторые родители хорошо отзываются о таком средстве, как сера от грыжи для новорожденных. Данный материал действует достаточно эффективно, хотя и принимается внутрь. Препарат можно заказать в любой аптеке.

Самой сложной степенью патологии является такое осложнение, как ущемление пупочной грыжи. У новорожденных такое нарушение встречается не часто, однако, родителям необходимо знать, что делать с ребёнком в такой ситуации и как вылечить данное заболевание. Чтобы понять, какое заболевание имеет место у малыша, стоит обратить внимание на признаки:

  • ребенок часто и сильно плачет;
  • малыш ведет себя беспокойно;
  • грудничок часто отказывается от еды;
  • в области пупка наблюдается покраснение или бледность эпидермиса;
  • новообразование выпячивается и грыжу можно определить визуально;
  • у младенца может наблюдаться рвота

Если такие симптомы наблюдаются у ребенка, то родителям стоит готовиться к операции. Только оперативное вмешательство позволит решить серьезную проблему. В частности, такое нарушение может привести к некрозу тканей, а в последствие и к очень тяжелым последствиям.

Чтобы избежать операции и вообще, исключить появление грыжи, родителям малыша следует регулярно проводить некоторые мероприятия профилактического характера. Прежде всего, необходимо организовать питание ребенка таким образом, чтобы у него не возникало запоров и не приходилось тужиться.

Если у ребенка наблюдается повышенное газообразование, то рекомендуется давать малышу такие препараты, как: Эспумизан, Боботи, укропную водичку. Если запоры появляются часто, стоит использовать глицериновые свечи или Дюфалак.

Хорошей помощью может оказаться проведение курса гимнастических мероприятий, направленных на укрепление мышц живота. Зная, как определить грыжу у малыша, родили смогут выявить патологию на начальных стадиях развития и своевременно принять меры, связанные с лечением нарушения.

источник

Пупочная грыжа у ребенка — это самое частое хирургическое заболевание у детей до года, которое требует проведения операции. Эта патология не угрожает жизни малыша, но только в том случае, когда родители следуют всем рекомендациям хирурга по поводу профилактики осложнений и соглашаются на проведение планового хирургического лечения.

Врожденная грыжа у маленьких детей видна с момента рождения. Если это приобретенное заболевание, первые признаки могут возникнуть через несколько месяцев и лет. Период появления болезни во многом зависит от активности ребенка и сопутствующих патологий.

Когда есть врожденные заболевания мышечной и соединительной ткани, пупочная грыжа у детей будет следствием резкого повышения внутрибрюшного давления, что может произойти в любой момент.

Родителям важно знать, что грыжа у годовалого ребенка лечится намного проще и с благоприятным прогнозом, но если запустить болезнь, это может закончиться тяжелыми последствиями уже для подростка и взрослого человека.

Пупочная грыжа — это врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся выходом органов брюшной полости через пупочное кольцо или мышцы около пупка вследствие слабости тканей и повышения внутрибрюшного давления.

Грыжа у месячного ребенка и детей до года обычно не беспокоит малыша, и проявляется только внешним дефектом в виде выпячивания пупка. Редко могут тревожить колики, вздутие живота, тошнота и слабость. Ребенок может быть малоактивным, плохо кушать и часто плакать, но это уже будут признаки осложнений или появления других патологий ЖКТ.

Хирурги назначают проведение операции с 6 до 12 месяца жизни, и связано это с тем, что грыжа живота у детей до года может исчезать самостоятельно.

Родители, узнав о такой проблеме, часто прибегают к народным методам лечения. Это имеет смысл только в первые месяцы жизни малыша, и если применять только проверенные и безопасные средства. Некоторые методики действительно способствуют исчезновению грыжи, но они не дают никакой гарантии. Понять, что делать для выздоровления ребенка можно только после консультации хирурга, который уже по результатам осмотра и исследований назначит адекватное лечение.

Главная причина грыжи — слабость передней брюшной стенки. Но сам по себе этот фактор не всегда приводит к грыже, и заболевание возникает гораздо чаще, когда присутствуют другие провоцирующие явления.

Что может привести к возникновению грыжи у ребенка:

  • генетическая предрасположенность и недоношенность;
  • малый вес новорожденного;
  • тяжелые роды;
  • сильный плач, крик, вздутие живота, кашель;
  • патологии дыхательной системы и ЖКТ;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • рахит и гипотрофия.

Грыжа проявляется внешне, и это существенно облегчает своевременную диагностику. Родители могут видеть выпирание пупка, но такое явление может быть просто анатомической особенностью, потому нужно обратить внимание на другие признаки.

Как понять, что у ребенка грыжа:

  • овальное или округлое выпирание в области пупка, оно может быть от нескольких миллиметров, и достигать 10 сантиметров;
  • пупок вправляется в брюшную полость при надавливании, и когда ребенок лежит на спине в расслабленном состоянии;
  • малыш ведет себя беспокойно, отказывается кушать, часто плачет, капризничает и плохо спит;
  • болезненность отсутствует, неприятные ощущения возникают лишь в том случае, когда есть вздутие живота.

Большое выпячивание может в любой момент ущемиться, и заболевание в таком случае чаще сопровождается нарушением пищеварения. Грыжи поменьше практически ничем не грозят, но только если родители понимают важность лечения.

Детям до года назначаются консервативные методики лечения, но как только появляются признаки осложнений, обязательно проводится операция.

Какие методы лечения допустимы без удаления грыжи:

  1. Массаж и гимнастика. Это основные мероприятия, которые избавят малыша от неприятных ощущений и повлияют на причину заболевания, а именно мышечную слабость. Заниматься с ребенком можно дома, выполняя стандартные упражнения на фитболе или твердой поверхности. Важным условием будет систематичность. Заниматься гимнастикой нужно ежедневно по несколько раз. Делать массаж живота также можно каждый день, когда ребенок спокоен.
  2. Пластырь. Специальные фиксирующие пластыри — это альтернатива бандажа. Они прикрепляются на 7-10 дней, затем убираются. При небольшом дефекте три курса может быть достаточно, чтобы грыжа исчезла. Выбирать нужно только гипоаллергенный качественный пластырь, а при появлении аллергии или раздражения его нужно немедленно убирать.
  3. Бандаж. Пупочный пояс при грыже важен с целью вправления выпячивания и удержания органов в брюшной полости. Бандаж предупреждает ущемление, которое может произойти вследствие резкого движения, плача или растяжения мышц во время выполнения упражнений.
  4. Народные средства. Монетка, компрессы из капусты и овсяной каши — это часто применяемые методы при грыже у ребенка, и они безопасны, но не всегда действенны. Важно понимать, что каждый предмет нужно надежно фиксировать на пупке, а сделать это можно только при помощи лейкопластыря, который будет раздражать кожу и мешать ребенку. Каждое народное средство можно заменить бандажом и специальным пластырем, что окажется проще, но более эффективно.

Операция будет назначена ребенку, когда диаметр пупочного кольца превышает 2 см, это граница, когда уже консервативные методики не смогут никак повлиять на восстановление тканей, и их нужно обязательно ушивать и дополнительно укреплять.

Ребенку может назначаться стандартная пластика пупочного кольца с ушиванием дефекта собственными тканями и герниопластика, которая бывает двух видов.

Виды герниопластики при грыже пупочного кольца у детей:

  1. Лапароскопическая. Вмешательство проводится через 3 прокола в брюшной стенке. Это атравматичный вариант операции с коротким периодом реабилитации. Ребенок выписывается домой уже на второй или третий день. После такого грыжесечения не остается широких рубцов, риск послеоперационной грыжи минимален.
  2. Сустановкой сетчатого импланта. В ходе операции дефект закрывается не тканями больного, а специальной сеткой, которая в дальнейшем препятствует выходу органов через пупочное кольцо. Со временем имплант срастается с тканями. Он не мешает жизни ребенка, никак не сказывается на работе внутренних органов.

Срочная открытая операция будет назначена малышу, когда его состояние ухудшилось на фоне осложнений. Самым частым последствием грыжи без лечения будет ущемление — зажатие органов в области грыжевых ворот или мешка с некрозом тканей.

Читайте также:  Гимнастика для суставов и позвоночника при грыже

Кроме ущемления содержимого грыжи, может возникать воспаление. Это тяжелое состояние, ведь инфекция постепенно распространяется на соседние ткани, приводя к отмиранию жизненно важных структур. Симптомами этого осложнения будет общее недомогание, высокая температура, интоксикация организма, сильные боли в животе, отсутствие стула.

Есть риск и копростаза с кишечной непроходимостью, когда в части кишечника, находящейся в грыжевом мешке, скапливаются каловые массы и не проходят дальше. Это также угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной операции.

Перитонит — еще одно опасное явление, возникающее чаще вследствие разрыва органа. Воспаление брюшной полости проявляется увеличением животика и напряжением мышц. Риск такого состояния повышается при ущемлении грыжи. Сдавливание органов может произойти в любой момент, даже при незначительной физической нагрузке. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют применять бандаж, который снижает риск ущемления.

Все осложнения являются опасными и не могут лечиться в домашних условиях. Но не каждый ребенок с ними сталкивается. Некоторые дети могут годами жить с грыжей (когда операция противопоказана) без каких-либо нарушений, но риск остается всегда.

Об осложнении грыжи будут свидетельствовать такие симптомы:

  • пупок не вправляется в брюшную полость;
  • грыжа постепенно увеличивается в размере;
  • ребенок начинает сильно плакать, что связано с острой болью;
  • живот увеличивается в размере, становится твердым;
  • возникает тошнота с рвотой, возможно выделение крови;
  • стул отсутствует, беспокоит вздутие живота.

После удаления пупочной грыжи она может возникать снова. Это связано с врожденной слабостью мышц или же с нарушением техники оперирования и несоблюдением послеоперационного режима.

В период восстановления после грыжесечения хирурги дают такие рекомендации:

  • носить послеоперационный бандаж для снижения давления на швы;
  • обеспечить ребенку покой, чтобы он меньше плакал и не делал резких движений;
  • соблюдать назначенный врачом режим кормления;
  • начинать заниматься гимнастикой через 2-3 недели после операции.

Для профилактики рецидива или послеоперационной грыжи важно исключить запоры и вздутие живота.

Эти состояния приводят к повышению внутрибрюшного давления, а это ключевой фактор расхождения мышц (и швов, если речь идет о послеоперационном периоде), что приведет к выпячиванию пупка.

Первичная профилактика заболевания заключается в укреплении мышц передней брюшной стенки, чего можно достичь занятиями гимнастикой, плаванием, обеспечением физической активности ребенка, как только он начинает ходить. Когда есть предрасположенность к грыже, рекомендуется проконсультироваться с врачом, который назначит специальный комплекс упражнений и диету.

источник

Пупочная грыжа у малышей до года — проблема, которая вызывает у родителей вполне обоснованные беспокойства и тревогу. Почему она появляется и как ее лечить — вопрос, который волнует всех мам и пап, у которых малыши страдают такой патологией. Может ли такая детская грыжа пройти самостоятельно без операции, мы расскажем в этой статье.

Грыжа пупочная, как и все остальные виды грыж, является признаком слабости брюшной стенки. Она представляет собой выход некоторых внутренних органов, которые в норме должны располагаться в брюшной полости, наружу без повреждения целостности кожного покрова и подкожных тканей. Это становится возможным тогда, когда в брюшной стенке имеется отверстие.

Оно может быть как патологическим (при расхождении мышц, большом «зазоре» между тканями), так и вполне естественным, каковым и является пупочное отверстие.

У новорожденных пупочная ранка образуется по вполне физиологическим причинам. Когда кроха находится в утробе матери, пуповина соединяет его с плацентой. Детское место питает малыша, обеспечивает ему кислород и полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития. Пуповина — своего рода транспортный путь, по которому к малышу поступает питание и кислород, она же выполняет функцию отведения отработанного углекислого газа, а также продуктов метаболизма.

Внутри пуповины есть две артерии и вена, по артериям поступает обогащенная кислородом и полезными веществами кровь от матери, по вене отводится то, что малышу уже не нужно — продукты жизнедеятельности. После рождения в пуповине больше нет необходимости, ведь плацентарное дыхание в момент появления на свет меняется на легочное, и питаться с этого момента ребенок может вполне привычным нам способом — через рот. Пуповину отсекают, пережимают место сечения, чтобы избежать кровопотери и завязывают.

Однако внутри брюшной полости у мальчиков и девочек остается часть пуповины. Она с момента рождения называется пупочным кольцом. В норме эта внутренняя часть пуповины должна закрыться соединительной тканью в течение первого месяца жизни, пока малыш считается новорожденным. Однако этот процесс может осложниться многими факторами в результате которых полного закрытия не происходит.

Таким образом, пупочное кольцо продолжает сообщаться с брюшной полостью напрямую, и часть внутренних органов, например, петли кишечника или сальник, могут выйти через этот сообщающийся «канал» наружу. Это случается, если давление в брюшной полости превышает возможность брюшины к сопротивлению.

Грыжа состоит из грыжевого мешочка, представленного той самой слабой брюшиной и ее содержимого — тех органов или их частей, которые вышли наружу. Пупочное кольцо при этом выполняет роль грыжевых ворот — места, через которое стал возможен выход. Эти термины важно запомнить, чтобы понять, что происходит с ребенком и в чем должна заключаться помощь. По статистике, грыжевая патология пупка возникает у каждого пятого доношенного младенца.

Среди малышей, которые поспешили, и пришли в этот мир раньше отведенного им акушерами срока, грыжевое образование наблюдается примерно у каждого третьего карапуза.

Пупочная грыжа — одна из немногих грыж в организме человека, которая может «рассосаться» самостоятельно, у подавляющего большинства малышей к году от нее не остается и следа. Естественно, родителям придется приложить к этому некоторые усилия. Только у 3-5% деток проблема сохраняется до 5 лет. Но и им современная медицина может помочь.

Грыжа пупка может являться свидетельством того, что в период внутриутробного развития у ребенка что-то пошло не так, и брюшная стенка не сформировалась должным образом. Мышечная слабость и слабость соединительной ткани приводит к дефектам развития брюшины, в результате чего часть внутренних органов малыша «напирает» на место соединения с пуповинным канатиком еще до рождения. Такая патология называется врожденной грыжей.

Приобретенной формой грыжевой болезни малыш может начать страдать, если акушеры допустили ошибку при отсечении и зажиме пуповины, если произошло инфицирование, и из-за того, что в первый месяц самостоятельной жизни не заросло и не сомкнулось пупочное колечко.

Более простая форма грыжи — прямая. Грыжевой мешок вместе с его содержимым «выглядывает» наружу напрямую через колечко пупка. При более сложной — косой форме — грыжевое содержимое в мешке проходит сначала через «карман» между поперечной фасцией и белой линией живота и только потом выходит через кольцо.

Грыжевые пупочные образования у грудничков почти всегда отличаются изрядной подвижностью — их можно без особых усилий вправить. Однако, хоть и редко, у деток встречают сложные невправляемые грыжи. Способность мешочка к подвижности обусловлена размером и эластичностью грыжевых ворот (в данном случае пупочного кольца). Узкие ворота — менее подвижная грыжа, широкие — более подвижная.

Выходит грыжа всегда под внутренним давлением, которое образуется в брюшной полости.

Это давление у ребенка резко повышается при определенных ситуациях:

  • при сильном надрывном плаче и крике;
  • при потугах во время дефекации, особенно если для этого требуется приложить усилия (запор, например);
  • при сильном кашле;
  • при вздутом животике у детей с повышенным газообразованием и сильными младенческими коликами.

Если есть предпосылки (слабое пупочное кольцо, медленное зарастание пупка изнутри, врожденная слабость брюшной стенки), то такие ситуации чаще всего приводят к выпадению части органов и образованию грыжи. Отдельно следует поставить причину возникновения патологии, в которой есть доля вины родителей. Ребенка слишком рано начинают сажать и ставить в вертикальное положение. Для этих целей в арсенале мам и пап есть масса приспособлений, например, ходунки и прыгунки.

Однако в вертикальном положении давление в брюшной полости увеличивается, и это фактор, провоцирующий появление патологии.

Пока ребенку не исполнилось 9 месяцев, безопаснее довериться природе, а она все устроила так, что перед тем, как принять вертикальное положение на своих двоих, ребенок проходит несколько предварительных стадий — ползание и сидение, именно они позволяют мышцам его животика окрепнуть и достойно принять потом повышенное внутреннее давление без образования грыж.

Врожденные грыжи, которые появляются у ребенка еще в материнской утробе, может увидеть еще врач-диагност на очередном УЗИ в женской консультации или в роддоме. Обычно это довольно тяжелые патологии, при которых дефект развития брюшины носит обширный характер. Чаще всего в грыжевой мешок при такой врожденной грыже выходит несколько органов — 2-3 петли кишечника, сальник, печень. Но одной только грыжевой болезнью все не ограничивается, и такие малыши в подавляющем большинстве имеют грубые генетические нарушения, диагнозы, которые несовместимы с жизнью. Приобретенные грыжи в этом плане имеют более позитивные прогнозы.

Определить грыжу пупка у грудного ребенка можно начиная с 30 суток его самостоятельно жизни вне маминого живота. К этому сроку заканчивается период новорожденности, пупочная ранка заживает.

Необязательно, что грыжа появится сразу, она может образоваться и визуализироваться в любое время – и у трехмесячного ребенка, и у полугодовалого.

Именно поэтому важно уметь распознать патологию и вовремя принять меры по предотвращению опасных последствий. Грыжа всегда определяется в районе пупочного кольца. Она имеет вид узелка округлой или овальной, а также неправильной формы. Она может быть совсем незначительной — от половины сантиметра в диаметре до достаточно крупной, диаметр которой превышает 5-6 сантиметров.

Когда в грыжевом мешочке содержатся только петли кишечника, образование выглядит слегка синеватым, если очень постараться, через нежную кожу грудничка можно разглядеть стенку кишечника. Когда в мешочке оказывается часть сальника, печени, то узел выглядит красноватым. Выглядит это, конечно, пугающе, но родители должны понимать, что сама по себе грыжа не доставляет ребенку боли и страданий. Она не болит, не чешется, не зудит, и вообще его мало волнует.

Определить у грудного малыша пупочную грыжевую патологию можно в периоды плача, кашля, когда малыш какает. В другое время, когда он спокоен, и не напрягает животик, грыжа совершенно незаметна. При легком, аккуратном нажатии на нее пальцем, взрослые могут заметить, что она сразу уходит обратно в брюшную полость, но потом, к сожалению, снова возвращается. Другие симптомы вызывают немало вопросов. Так, одни врачи утверждают, что пупковая грыжа влияет на пищеварение, поведение малыша.

Ею пытаются объяснить беспокойный сон, плохой аппетит. Однако такая позиция не выдерживает критики, ведь у многих детей без такой патологии тоже бывает плохой сон, и они ничуть не реже демонстрируют свое нежелание кушать.

Практически не влияет такой узелок в пупочной области и на интенсивность и частоту колик, запоров и других типичных младенческих проблем. А частое срыгивание и тошнота чаще всего вызваны перекормом, а не наличием грыжевого мешка в районе пупка.

Симптомы в виде рвоты, острой боли, вздутия живота от переполненности газами, свойственны только ущемлению пупочной грыжи. Если по каким-то причинам кольцо (грыжевые ворота) сжимается или в петлях внутри мешка скапливается кал, то грыжевой мешок оказывается зафиксированным снаружи, органы в нем зажаты. К петлям кишечника и другому содержимому мешочка перестает поступать кровь в нужно количестве.

Зажим вызывает сильнейший болевой приступ, ребенок не может разогнуться, непрестанно кричит. Сама грыжа в этот моменты выглядит наполненной, напряженной, болезненной. Ее уже невозможно ввести внутрь, да и пытаться не стоит. Поскольку ребенку требуется срочная операция, счет идет даже не на часы, а на минуты.

Небольшая неущемленная грыжа никакой опасности для жизни и здоровья крохи не представляет. Опасна она только тем, что имеется риск ущемления. Однако практика показывает, что защемление у деток от 0 до 12 месяцев бывает чрезвычайно редко, поскольку и пупочное колечко, и петли кишечника очень эластичны, подвижны.

Если ущемление все-таки произошло, то список возможных угроз резко расширяется. Содержимое грыжевого мешка — внутренние органы и их части, лишенные кровоснабжения, довольно быстро начинают «отмирать».

Некроз тканей развивается стремительно, и во время операции хирургу придется полностью удалить не только грыжу, но и погибшие части кишечника, сальника, печени. Промедление грозит развитием гангрены, что смертельно опасно для маленького ребенка.

Поставить ребенку соответствующий диагноз может доктор-хирург. Он будет осматривать карапуза в горизонтальном положении. Тесты с кашлем и вертикальные тесты в отношении грудничков не используются. Обычно бывает вполне достаточно визуального осмотра специалиста, при котором он пальпирует пупочную область и определяет приблизительные габариты образования и ворот.

Чтобы понять, прямая она или косая, а, кроме того, уточнить место дислокации и вероятность ущемления, будет назначено УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой сканер позволит с большой точностью установить, какие именно органы входят в состав мешочка. Если есть опасения возможных осложнений (спаечного процесса, W-образного загиба петель кишки), ребенку придется провести специальный метод обследования — ирригоскопию.

Процедура не слишком приятная, но необходимая. Малышу сделают клизму, для которой будет использоваться не вода, а специальный раствор, который будет заметен на рентгеновском снимке. Так доктор получит детальную картину того, что происходит внутри, и сможет принять решение о тактике лечения.

Несмотря на всю серьезность ситуации, сложного и специфического лечения пупочная грыжа у ребенка до года не требует. После установления диагноза более чем в 95% случаев отдается предпочтение тактике ожидания. Единственным способом борьбы с грыжами любого происхождения и расположения на сегодняшний день является хирургическая операция грыжесечения.

Пупочная патология, в свою очередь, является единственной в своем роде, которая может начать обратное развитие, регрессировать. А потому показание к операции у новорожденных и грудничков может быть только одно — ущемление.

Во все остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. При этом что-то лечить, давать медикаменты не придется. Но за проблемой нужно внимательно наблюдать и использовать некоторые методы и способы, которые сделают обратное развитие грыжи наиболее вероятным.

  • Заклеивание пластырем. Этот метод хорошо зарекомендовал себя, правда, есть несколько важных моментов. Грыжу перед заклеиванием нужно вправить, а делать это саморучно родителям не рекомендуется, чтобы не навредить карапузу. Неумелые действия способны спровоцировать спазм колечка пупка, которое неминуемо приведет к защемлению и срочной операции.

Вправлять мешок через кожу вручную должен хирург. Он покажет родителям, как это делается, и расскажет, как правильно заклеивать лейкопластырем грыжу для более надежной и безопасной фиксации.

Затем мама с папой смогут самостоятельно менять пластырь, внимательно отслеживая, не началось ли под ним воспаление, не появилось ли у ребенка местной аллергической реакции.

Время от времени ребенка придется показывать врачу-хирургу. Если грыжа будет прогрессировать или увеличиваться в размерах может быть выбран другой метод фиксации. Родителям обязательно нужно выбрать качественный и гипоаллергенный стерильный пластырь. Купать ребенка с заклеенным пупком можно, но после водных процедур следует менять повязку.

  • Бандаж. Ношение такого специального ортопедического пояса позволяет надежно фиксировать грыжевой мешок в правильном положении, внутри брюшной полости. Приспособление позволяет уравновесить внутреннее давление и внешнее сопротивление.

Носить бандаж можно и после операции, и до нее, и даже вместо нее. Но для этого доктор должен вправить грыжу и показать, как одевать и фиксировать бандаж на животике малыша.

Пояс мягкий, очень эластичный, он не доставит ребенку неприятных ощущений. Под него ничего одевать не нужно. К большинству таких изделий прилагается набор специальных вкладышей для проблемной зоны. Маленькая грыжа может успешно регрессировать уже после пары месяцев ношения бандажа. Противопоказан он только детям с поражениями кожных покровов в зоне прилегания изделия.

Если на животе имеется аллергическая сыпь, инфекционные высыпания, экземы, то бандаж носить нельзя.

  • Массаж и гимнастика. Массаж и гимнастика новорожденному и грудному малышу, направленные на укрепление мышц живота, мама вполне может делать самостоятельно. Для этого не требуется финансовых затрат и диплома массажиста или доктора. Показать приемы может и хирург, который поставил диагноз, и участковый педиатр. Воздействие должно быть мягким и безболезненным. Полезны круговые движения по животу вокруг пупочной области.
Читайте также:  Грыжа и узлы шморля в позвоночнике

Массажные манипуляции сочетают с выкладыванием карапуза на животик. Это позволяет укрепить не только мышцы пресса, но и косые мышцы живота.

Полезны и перевороты на бок из положения лежа на спине. Для этого достаточно лишь слегка потянуть малыша за противоположную ручку (чтобы он повернулся на левый бок, тянут за правую руку). Гимнастика является скорее общеукрепляющей мерой. Основные упражнения — сгибание и разгибание ножек, приведение ножек к животу, разведение ножек по дуге. Гимнастику лучше проводить один раз в день, утром, а массаж можно делать перед каждым кормлением, но не после него, чтобы не спровоцировать срыгивание.

  • Народные методы. Самый любимый в народе способ — привязывание пятирублевой монетки к пупку. Он известен всем и, на первый взгляд, вопросов не вызывает. На самом деле такое «лечение» довольно опасно и бесполезно.

Пятачок недостаточно фиксирует грыжевой мешок в стабильном положении и при этом вероятность инфицирования пупка невероятно высока.

Уж если очень хочется как-то зафиксировать грыжу, лучше воспользоваться более безопасными способами — купить бандаж или лейкопластырь.

Советы поить малыша отварами ревеня, а также мазать пупок на ночь сливочным маслом и прополисом, могут лишь добавить хлопот родителям. Ведь отвары и прополис могут вызвать у грудничка сильнейшую аллергию.

Польза от таких процедур в то же время не доказана. Способностью детской грыжи пупка регрессировать часто пользуются разнокалиберные шарлатаны, которые предлагают за определенную сумму избавить ребенка от этой напасти раз и навсегда.

Родителям не стоит обращаться к таким «целителям», поскольку это всегда связано с рисками защемления в результате неумелых и неправильных действий непрофессионалов.

  • Операция. Плановые операции грыжесечения делают в том случае, если грыжа не прошла к 6-7 годам. У грудных детей необходимости удалять что-то в запланированном режиме нет.

Если нет ущемления и не нужна экстренная хирургическая помощь оперировать малыша никто не станет. В неотложной хирургии используют метод герниопластики. При этом врачи уже в процессе операции решают, сохранять содержимое грыжевого мешка или нет. Это зависит от того, поражены ли внутренние органы из-за ущемления. Если нет, то доктора вправляют грыжу и ушивают грыжевые ворота.

Для фиксации используют либо собственные ткани ребенка (натяжной метод) или специальный сетчатый имплантат (ненатяжной метод). Сегодня медицина может предложить родителям не только стандартные методы, но и лазерные операции.

Чтобы грыжа не развилась, профилактические меры следует практиковать с самого рождения ребенка:

  • Не допускать долгого и надрывного плача.
  • Не допускать длительных запоров, при необходимости пользоваться клизмой или мягким детским слабительным.
  • При сильных коликах нужно пользоваться средствами, уменьшающими газообразование, чтобы не допускать вздутия живота.
  • Начиная с месячного возраста можно обучать ребенка плаванию, оно позволяет быстрее укрепить брюшную стенку.
  • Вовремя и правильно лечить респираторные заболевания, связанные с появлением кашля.
  • Не подбрасывать ребенка вверх, поскольку это резко увеличивает внутрибрюшное давление.
  • Не увлекаться слишком долго тугим пеленанием.

О том, что такое грыжи у детей и что с ними делать, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Грыжа живота — это выпадение брюшных органов сквозь переднюю стенку живота через существующее или сформированное в результате патологии отверстие, при этом сохраняется целостность покрывающих их анатомических оболочек. Выпячивание органа возможно под кожу, в пространство между мышцами, во внутренние полости.

Грыжа у ребенка на животе формируется только при наличии обуславливающих и свершающих факторов. К первым факторам относят врожденную слабость сухожилий и мышц и сформированные из-за травм, истощения или операций слабые точки. К формированию грыжи способно привести частое повышение давления внутри живота, которое вероятно при подъеме тяжестей, надсадном кашле, метеоризме, нарушенном мочеиспускании, запорах.

Чаще всего диагностируется у детей дефект в районе пупка, второе место занимает паховая грыжа, и достаточно редко формируется грыжа белой линии живота. Грыжа неосложненная не провоцирует болезненности и может свободно вправляться (при надавливании грыжевый мешок возвращается в брюшную полость).

Осложненная грыжа начинает болеть и уже не вправляется. Ставится диагноз после клинического осмотра, для определения содержимого мешка назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография. Опасность дефекта у детей в возможности защемления грыжевого мешка, следствием чего может быть гибель тканей содержимого (из-за нарушения кровообращения) и перитонит.

При защемлении грыжи необходима срочная хирургическая операция . Удаление грыжи возможно только хирургическим путем. Около трети всех операций в детской хирургии осуществляется с целью удаления грыж.

Пупочная грыжа почти в ста процентах случаев выявляется в раннем возрасте. При болезни грыжевый мешок выпадает наружу сквозь пупочное кольцо. Данный дефект встречается у 20% доношенных малышей и у трети недоношенных деток. Выпячивание чаще обнаруживается у девочек до десяти лет.

При нормальных условиях у новорожденных после отсыхания пуповины пупочное кольцо закрывается, а отверстие покрывается соединительной тканью. До завершения этого процесса есть риск формирования грыжи, а значит, повышение давления в брюшной полости способно спровоцировать миграцию брюшины, части кишечника, сальника в пупочное кольцо.

Главным фактором формирования грыжи считается обусловленная наследственностью недостаточность брюшинной фасции. Если у родителей был данный дефект, то вероятность формирования образования у ребенка около 70%.

Спровоцировать миграцию органов в пупочное кольцо способны болезни, при которых напрягается живот (коклюш, дизентерия, бронхит, пневмония, дисбактериоз, запоры, непереносимость лактозы, фимоз), поскольку надсадный кашель и натуживание приводит к тому, что пупочное кольцо еще больше расширяется.

Пупочные грыжи у деток возникают часто в младенчестве (в 2–3 месяца). Выглядит грыжа как образование, выпячивание круглой или овальной формы в районе пупка (фото ниже), которое увеличивается, когда ребенок напрягает животик (во время кашля, плача, натуживания) и становится меньше или пропадает вовсе, если малыш лежит на спине.

Дефектное образование не вызывает у деток беспокойства и неприятных ощущения, но если оно большое, то малыши могут испытывать боли подобные коликам, тошноту, боли около пупка, бывают запоры. У детей до 3 лет, как правило, происходит самопроизвольное укрепление пупочного кольца и хирургического вмешательства не требуется.

Ущемление выпячивания встречается редко. Родители могут распознать опасную патологию по увеличению грыжевого мешка и смене его цвета, кроме того, он перестает вправляться, а ребенка мучает тошнота, рвота, вздутие живота, боль в околопупочной области.

При возникновении данных симптомов необходимо срочно обращаться в больницу, поскольку патология может вызвать непроходимость петель кишечника и отмирание его тканей. Диагностируется пупочная грыжа во время планового осмотра младенца.

При прощупывании брюшной стенки обнаруживается расширение пупочного кольца, а во время поднятия головы и тела явно заметен диастаз и выпадение органов. Дополнительное обследование назначается, только если есть необходимость хирургического удаления образования. Детям назначают УЗИ, рентгенографию живота и делают снимки пассажа бария по кишечнику, герниографию.

При терапии пупочной грыжи у дошкольников применяется выжидательная тактика, поскольку чаще всего они проходят самостоятельно. Рекомендуются мероприятия по укреплению передней брюшной стенки: выкладывание младенца на животик, массаж, плавание, лечебная физкультура.

Также может рекомендоваться для механического закрывания выпячивания наложение повязки из лейкопластыря и ношение бандажа. Самоизлечению также способствует адекватное физическое развитие малыша, двигательная активность, своевременная терапия заболеваний, которые провоцируют повышение давление в животе, нормализация моторики кишечника.

Показаниями к хирургическому удалению выступают большие размеры пупочного кольца, нарушение пищеварения, ущемление грыжи, а также если выпячивание не исчезло к школьному возрасту. Операция идет не более получаса.

За это время хирург возвращает содержимое образования в брюшную полость, удаляет грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота. Пребывание в стационаре не требуется. При неотложной операции необходимо удаление отмершего участка кишечника с дальнейшим его восстановлением.

При грыже белой линии живота расходятся прямые мышцы в области апоневроза по срединной линии. Через это отверстие могут выпячиваться петли кишечника, небольшая часть желудка, сальника, левая доля печени. Образование может сформироваться над пупком, под ним или около него.

Иногда грыжи из-за диастаза являются множественными. Дефект встречается очень редко, примерно в 0,8% случаев. Причина патологии в недоразвитии апоневроза. К недостаточности волокон белой линии живота может приводить генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение, травма.

Формируется дефект при скачке давления внутри брюшной полости, например, во время сильного крика и плача в грудном возрасте, при физическом напряжении, запорах, сильном кашле, нарушенном мочеиспускании. Формируется патология в несколько этапов. На стадии предбрюшинной липомы сквозь дефект в волокнах выпадает предбрюшинная клетчатка.

Далее формируется брюшинный карман, внутри которого может быть часть кишечника, сальника, стенка желудка. При окончательном формировании грыжевой мешок заметен и хорошо прощупывается. Часто грыжа не развивается и остается на первой стадии, когда выпячивание скрыто.

Основным признаком патологии является болезненное выпячивание вдоль белой линии. Болевой синдром становится интенсивнее после еды, физических упражнений, при чихании, кашле, натуживании. Боль может иррадиировать в подреберье, лопатку, поясницу. Нередко дефект может вызывать тошноту, отрыжку, изжогу.

Ущемление грыжи бывает при резком сдавливании вывалившихся органов грыжевыми воротами. При этом у ребенка появляется острая боль в животе, интенсивность которой нарастает, тошнота и рвота, газы не отходят, в кале видна кровь, а сам мешок не вправляется. Для выяснения содержимого образовавшегося кармана брюшины необходимо пройти рентгенографию, гастроскопию, УЗИ, МСКТ брюшной полости.

Терапия патологии возможна только хирургическим путем. Во время операции разрезается карман брюшины, визуально изучается его содержимое, вырезается часть сальника, устраняется диастаз (расхождение) мышц живота. Профилактикой развития грыжи является тренировка мышц пресса, сбалансированное питание, нормализация стула, поддержание веса в пределах возрастной нормы, предотвращение поднятия ребенком тяжестей.

источник

Грыжей называется неестественное выпячивание, вызванное выхождением части одного или нескольких внутренних органов из определённого им анатомически места расположения под кожу через образовавшееся отверстие в мышцах или сухожилиях. При этом их целостность, как и кожи, не нарушается. Существует несколько видов патологии, но наиболее часто встречающимися являются вентральные, больше известные под названием грыж брюшной стенки или живота.

Лечение грыжи должно происходить сразу после её обнаружения, так как самостоятельно она исчезает очень редко. При несвоевременном удалении грыжи из человеческого организма, возможно возникновение серьёзных заболеваний различных органов. В зависимости от места локализации и причины возникновения грыжи, различаются несколько видов. Неосложнённые грыжи обычно не представляют опасности для её обладателя, но также требуют удаления. Опасными считаются ущемлённые грыжи, которые нарушают кровоснабжение в кишечнике. Если ущемление длительное, происходит омертвение содержимого грыжи, что может привести к смерти пострадавшего.

У детей может появиться три основных вида грыжи:

Единственная причина возникновения любого вида из перечисленных патологий – генетика. По происхождению она обычно носит врождённый характер. Все остальные факторы могут оказывать только косвенное влияние на развитие уже имеющейся грыжи. К ним относятся:

  • недоношенность,
  • избыточный вес малыша,
  • физические перенапряжения,
  • травмы полости брюшины или паха,
  • инфекционные заболевания,
  • проблемы с опорожнением кишечника.

Наиболее часто встречающейся является грыжа пупочная. Это единственный вид патологии, который может закрыться сам. Если этого не произошло до трёх лет – необходимо хирургическое вмешательство. Избавиться от паховой патологии или грыжи белой линии можно только оперативным путём.

Причиной пупочной грыжи является несвоевременное срастание пупочного кольца, в результате чего образуется полое пространство, в которое выходит петля кишечника. Грыжа белой линии происходит из-за слабости связок. Они просто расходятся, и образуется выпячивание сальника или кишечника. Обе эти грыжи могут возникнуть у детей обоих полов.

Что касается паховой грыжи, от неё чаще страдают мальчики. Механизм её образования следующий:

  • когда плод мужского пола находится в утробе, его яички располагаются в его брюшной полости;
  • на определённом этапе развития они опускаются по паховому каналу в мошонку, после чего он зарастает;
  • у некоторых детей этого не происходит, и канал начинает выполнять функцию грыжевого мешка.

В нём может остаться яичко, туда же могут попасть петли кишечника. У девочек в канале может оказаться часть яичника, что очень опасно.

Первыми признаками любой грыжи является выпячивание небольшого размера в соответствующей области:

  • пупочная – в области пупочного кольца;
  • белая линия живота – в любом месте по средней линии этой части тела;
  • паховая – припухлость в паху.

К другим симптомам пупочной грыжи относятся:

  • увеличение размера кольца вокруг пупка;
  • боли в животе, нарастающие при физической нагрузке или кашле;
  • тошнота.

Паховая грыжа может проявляться возникновением следующих симптомов:

  • схваткообразные боли живота;
  • нарушения в органах пищеварения (метеоризм, запоры).

О наличии грыжи белой линии живота могут свидетельствоват:

  • боли в пояснице, лопатке или подреберье;
  • задержка фекалий и скопление газов;
  • резкая боль в брюшной полости, тошнота.

Обнаружить наличие любого вида грыжи могут сами родители при визуальном осмотре малыша и пальпации образования. Однако поставить диагноз может педиатр или детский хирург. После осмотра он может назначить:

  • УЗИ выпячивания;
  • рентген двенадцатипёрстной кишки и желудка;
  • ЭГДС (гастроскопия).

При обнаружении грыжи в паху в качестве дополнительных методов её исследования назначается:

  • УЗИ паховых каналов, полости брюшины и мошонки (у девочек – малого таза);
  • диафаноскопия;
  • нагрузочные пробы.

Подтвердить диагноз наличия грыжи белой линии живота позволяет:

  • ультразвуковое исследование органов брюшины,
  • компьютерная томография,
  • рентгенография.

Главной опасностью любой грыжи является её ущемление. При этом происходит сдавливание органа и нарушение его кровоснабжения. А это может привести к его омертвению. Если речь идёт о некрозе стенки кишечника, следствием его может стать перитонит. В случае с паховой грыжей появляется риск снижения или полной утраты репродуктивной способности в будущем.

Никакие таблетки, бандажи, массажи и тому подобное не помогут вылечить грыжу. Единственный эффективный метод – оперативный. Насколько срочно нужно оперировать малыша зависит от «поведения» пупочной грыжи. Если выпячивание небольшое и неболезненное – можно и повременить.

Хотя делать этого не стоит, поскольку всегда есть риск её защемления, и тогда операция будет проводиться в пожарном порядке. Но даже малейшее промедление очень опасно, если возникли следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • покраснение;
  • необходимость частого её вправления, а тем более – невозможность это сделать;
  • отёчность.

Удалять грыжу паховую желательно сразу же после её обнаружения, чтобы не заставлять ребёнка всё время ходить под «дамокловым мечом» возникновения серьёзнейших проблем. Самой безобидной является грыжа белой линии живота. Если она не беспокоит и не мешает – со сроками оперативного вмешательства можно и повременить.

Но чтобы дети жили полноценной жизнью – освободите их от этого недуга. Иначе они не смогут заниматься спортом, танцами и т. п. А если речь идёт о девочках – в будущем беременность может закончиться плачевно.

Всё, что смогут сделать родители – это:

  • максимально исключить факторы, вызывающие возникновение сильного проявления симптомов;
  • прилагать усилия для укрепления мышц живота своего чада (ЛФК, массаж);
  • быстрее решить вопрос с доктором о сроках удаления патологии.
  • провести все необходимые мероприятия по установлению точного диагноза;
  • информировать родителей о возможных последствиях, если не будет проводиться адекватное лечение;
  • постараться убедить родителей провести операцию ребёнку в кратчайшие сроки.

Предотвратить появление врождённой грыжи не дано никому. Поэтому главная профилактическая мера – это своевременное обнаружение болячки. Для этого необходимо периодически показывать ребёнка детскому хирургу. В случае возникновения симптомов заболевания – вести его к врачу немедленно.

источник