Причины паховая грыжа у девочек

Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.

Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.

В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.

Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.

При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.

Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.

Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:

Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.

Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.

Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.

Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения

Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Увеличение выпуклости в вертикальном положении, во время крика и натуживания. Уменьшение или полное исчезновение в расслабленном положении.

Резкое появление грыжевого образования при кашле, и мгновенное его исчезновение.

При попытке потрогать или надавить на выпячивание слышится урчание или бульканье.

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.

Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.

Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.

Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.

Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).

Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

• сердечной недостаточности;
• низкой свертываемости крови;
• тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.

С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.

Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора.

Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно.

Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см.

Восстановительный период длится до 3-х дней.

После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.

Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем

Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.

источник

Паховая грыжа у девочек – патология, встречающаяся в медицинской практике довольно редко. При этом заболевании происходит выпячивание некоторых органов в область половых губ или паха. Увеличивается грыжа в том случае, если девочка плачет или тужится, что в ряде случаев сильно бросается глаза.

Причины, по которым у девочек и мальчиков образуются паховые грыжи, значительно разнятся. Связано это с анатомическими особенностями организмов. У юных представительниц прекрасного пола механизм образования патологии довольно прост. В период внутриутробного развития матка располагается довольно высоко и связана с брюшиной. По мере роста юного организма она постепенно опускается вниз и может «стягивать» за собой слой брюшины настолько, что он образует небольшой кармашек, через который со временем и прорвется грыжа.

К причинам, приводящим к возникновению проблемы, относят:

• наличие в абдоминальной области или на брюшной стенке анатомически уязвимых мест, которые могут не выдержать давления (пупковая область, пищеводное отверстие диафрагмы, бедренный и паховый каналы);
• наличие в анамнезе травм брюшной стенки (учитываются как случайные повреждения, так и любые оперативные вмешательства);
• наличие патологий, приводящих к скачку давления во внутрибрюшном пространстве (опухолевые новообразования, застои кала в кишечнике, патологии легких, сопровождающиеся постоянным кашлем);
• ожирение (представляет наибольшую опасность детям, которым еще нет шести лет).

У девочки, страдающей от паховой грыжи, в области паха будет определяться небольшое выпячивание, которое может как прощупать, так и определить визуально. В редких случаях происходит опущение грыжевого выпячивания, и тогда при осмотре половых органов врач может обратить внимание на то, что одна половая губа больше, чем другая.

В медицине выделяют три основных признака заболевания:

Выпячивание увеличивается в размерах, если девочка принимает вертикальное положение, кричит или тужится. При расслаблении возможно полное исчезновение грыжи.

При кашле можно заметить четко обозначающуюся в области паха выпуклость, которая мгновенно исчезает, как только кашель прекращается.

Если врач попробует прощупать грыжевое выпячивание или надавить на него, то можно невооруженным ухом или через стетоскоп услышать характерное бульканье или урчание.

Двухсторонняя паховая грыжа у юных представительниц прекрасного пола будет сопровождаться аналогичными симптомами. Основное отличие состоит в том, что выпячивания можно обнаружить с обеих сторон от паховой области. Допускается отличие по форме и размеру, симметричность грыж ни о чем не говорит.

Если у ребенка женского пола есть подозрения на паховую грыжу, необходимо обратиться к врачу-хирургу. Специалист проведет осмотр малышки, оценит ее общее состояние, обратит внимание на наличие или отсутствие симптомов, упомянутых выше.

Окончательно диагноз подтверждают с помощью самого безопасного исследования – УЗИ.

По его результатам решается вопрос о необходимости операционного лечения, иногда выявляются сопутствующие осложнения. Помимо УЗИ дополнительные диагностические методики практически не используются.

Если у девочки обнаруживается грыжа в области паха, терапию рекомендуется начинать как можно раньше. В большинстве случаев используется оперативный метод решения проблемы.

Консервативное лечение назначают, если:

• есть признаки сердечной недостаточности;
• порог свертываемости крови очень низок;
• есть сильные нарушения в работе органов эндокринной системы.

В качестве консервативных методик рекомендуется ношение специального бандажа до тех пор, пока не будет стабилизирована патология, мешающая операции. В некоторых случаях врач может разрешить родителям давать ребенку отвары трав по народным рецептам или делать компрессы, но эффективность подобных мер сведена к минимуму.

Если противопоказаний к хирургическому лечению нет, то рекомендуется его не избегать. Простая операция, проведенная своевременно, поможет раз и навсегда решить проблему.

Хирург использует два типа вмешательства, выбирая по своему усмотрению:

Через небольшие проколы в брюшную полость вводится камера, выводящая изображение на монитор, а также хирургические инструменты. Вмешательство небольшое по объему, на следующий день девочка будет чувствовать себя уже совершенно нормально.

Грыжу ушивают с помощью доступа размером в 1,5-3 см. Восстановление после вмешательства занимает в среднем три дня. Операция хороша тем, что при ней минимален риск осложнений, которые развиваются только в одном случае из ста.

Лечение двустороннего или одностороннего грыжевого выпячивания рекомендуется начинать как можно раньше. Связано это с большим риском развития осложнений, к которым относят:

При грыжевом ущемлении у девочки появятся жалобы на тошноту, рвоту, скачки температуры. При этом осложнении требуется срочное вмешательство хирургов.

Иногда в грыжевой мешок попадает яичник или труба матки. Из-за пережатия структур происходит их некроз, что может привести к неспособности зачать ребенка во взрослом возрасте. Осложнение опасно тем, что малышка может даже не почувствовать, что произошла беда, а ее итоги обнаруживаются только спустя значительное количество времени.

Грыжевое выпячивание может разрастись до таких размеров, что вправить его будет невозможно. В этом случае также понадобится обязательное хирургическое вмешательство, так как со временем выпуклость может только увеличиваться в размерах.

В грыжевой мешок может попасть не только маточная труба или яичник, но и другие близок расположенные органы. В большинстве случаев защемление, например, петли кишечника удается своевременно диагностировать по жалобам, но лучше вообще его не допускать.

Грыжа в области паха у девочек встречается гораздо реже, чем у мальчиков, однако опасность она представляет не меньшую.

Одним из самых серьезных осложнений при несвоевременном лечении является нарушение фертильности. При обнаружении первых признаков патологии родителям рекомендуется обращаться к врачу и начинать терапию заболевания, чтобы не допустить развития негативных последствий для организма их ребенка.

источник

Паховая грыжа у девочек (код по МКБ-10 — К40) встречается редко, чаще всего заболевание имеет врожденное происхождение, сопровождается одно- или двухсторонним выпадением органов брюшной полости в паховую область.

Паховая грыжа у девочек встречается редко, чаще всего заболевание имеет врожденное происхождение.

Патология распространена среди новорожденных, она обнаруживается у 5% доношенных и 20% недоношенных девочек. У детей старшего возраста ее признаки появляются редко. Причины бывают как врожденными, так и приобретенными.

К приобретенным причинам возникновения грыжи относят:

1. Ожирение. Наличие у ребенка лишнего веса приводит к перенапряжению брюшной стенки, нарушению процессов роста и развития внутренних органов.
2. Истощение организма. Нормальное положение внутренних органов обеспечивается жировой тканью. При недостаточном ее количестве они выпадают в образующийся в паховой области грыжевой мешок.
3. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузок мышцы ослабевают. Паховые грыжи возникают у девочек, отказывающихся от активных игр и занятий спортом.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Грыжа может возникнуть при поднятии тяжелых предметов, занятиях некоторыми видами спорта.
5. Хронические болезни, сопровождающиеся длительными приступами кашля. При кашле повышается брюшное давление, что способствует смещению органов.
6. Частые запоры, длительное сидение на горшке.

Возникновению паховой грыжи у ребенка способствуют следующие причины:

1. Появление патологических складок после занятия маткой физиологического положения. После 24 недели внутренние половые органы плода начинают продвигаться вниз, занимая правильное положение. Иногда в этот процесс вовлекаются ткани брюшины, которые образуют складку. После рождения ребенка она становится грыжевым мешком.
2. Осложненное течение беременности. Опасны для плода токсикоз, гестоз, психоэмоциональные перегрузки, депрессивные расстройства, неправильное питание. У девочки возникает врожденная слабость соединительных, мышечных и жировых тканей, а также другие аномалии, провоцирующие несостоятельность брюшной стенки.

Возникновению паховой грыжи у ребенка способствуют следующие причины осложненное течение беременности.

Грыжи паховой области у девочек имеют следующие симптомы:

1. Наличие уплотнения в области промежности, лобка или больших половых губ. Имеет плотную эластичную консистенцию и округлую форму. При принятии ребенком положения лежа размеры грыжевого мешка уменьшаются. При небольших грыжах уплотнение полностью исчезает. Когда девочка встает или садится, выпячивание появляется вновь.
2. Увеличение припухлости в промежности. Наблюдается при повышении давления в брюшной области (во время кашля, плача, чихания или рвоты).
3. Боли в области промежности. Характерны для крупных и ущемленных грыж. При неосложненном выпячивании внутренних органов каких-либо неудобств ребенок не испытывает.
4. Урчание в животе. Этот признак указывает на выпадение петель кишечника. В редких случаях дети жалуются на метеоризм и болезненные ощущения в области пупка.
5. Признаки кишечной непроходимости. В кишечнике накапливаются газы и твердые каловые массы, ребенок теряет аппетит, становится беспокойным. Подобное характерно для ущемленных грыж.

Грыжи паховой области у девочек имеют признаки кишечной непроходимости.

Для выявления паховых выпячиваний применяются следующие диагностические процедуры:

1. Осмотр и опрос ребенка и родителей. Специфические признаки заболевания помогают легко поставить предварительный диагноз. Если паховая грыжа сопровождается спаечным процессом, пациентка старается находиться в особой позе, слегка наклонившись вперед.
2. Пальпацию. Используется для определения типа выпячивания — вправимая или невправимая. Для определения симптома кашлевого толчка девочку просят покашлять, врач оценивает появляющуюся при этом вибрацию. Она передается на выпячивание.
3. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Помогает получить информацию о состоянии внутренних органов, помогающих спланировать ход будущего хирургического вмешательства.

источник

Грыжа у детей – это серьёзное состояние, требующее тщательного наблюдения и своевременного лечения. Что же она собой представляет? Грыжа — это своеобразный мешок, выходящий при физических нагрузках из брюшной полости. В этот мешок могут входить сальник, кишки или любые другие органы. Если обнаружена грыжа у детей – это ещё не повод для оперативного вмешательства. Изначально потребуется только наблюдение врача-хирурга.

Чаще всего грыжа бывает врождённой и проявляет себя сразу же после рождения. Причиной этого состояния является слабость передних брюшных мышц. Если ребёнок рождается недоношенным или физически незрелым, органы не успевают окончательно сформироваться. Это является предпосылкой к развитию паховой или пупочной грыжи.

Чем опасна паховая грыжа у девочек?

Паховая грыжа у девочек встречается намного реже, чем у мальчиков, однако её проявления имеют гораздо большую опасность. Грыжевой мешок давит на нежную ткань ещё неразвитых яичников, и под таким натиском она может погибнуть. Именно поэтому при подозрении на грыжу у ребёнка родители должны немедленно обратиться к врачу для осмотра.

Иногда у детей возникает такое серьёзное осложнение, как защемление паховой грыжи. При этом состоянии ребёнок может жаловаться на чувство напряжения и боли в паховой области. Грыжевой мешок становится болезненным и не вправляется в брюшную полость. После правильно проведённой операции паховая грыжа больше никак себя не проявляет, и ребёнок уже через некоторое время будет чувствовать себя как ни в чём не бывало.

В чём опасность «грыжи-невидимки»?

Особую опасность представляют собой грыжи-невидимки. Такая грыжа может никак не проявлять себя в нормальном состоянии, однако при физических нагрузках может появиться характерное выпячивание в паховой области. Паховая грыжа у девочек может перемещаться к половым губам, а у мальчика – спускаться в мошонку. Со временем она может только увеличиваться. Рассосаться сама по себе паховая грыжа не может, поскольку оболочка, которой выстилается брюшная полость, у недоношенных детей развивается не так, как нужно. Если в момент рождения отросток брюшины не закрывается, происходит выпячивание внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Паховая грыжа у детей подлежит оперативному лечению после года. В более раннем возрасте этого делать нельзя, за исключением экстренных показаний.

Что делать при подозрении на паховую грыжу?

Грыжа может превращаться в ловушку, если в неё попадает кишка или сальник. Паховая грыжа у девочек может осложниться ущемлением яичника с маточной трубой. Кровообращение в ущемлённом органе нарушается, начинается отмирание ткани. При этом может даже развиться некроз. Основными признаками ущемления являются беспокойство, боли в паху, покраснение и припухлость в месте грыжи. У малыша в этот момент может быть рвота, задержка стула, отёк в паху, спазмы.

Если вы заподозрили у своего малыша ущемление грыжи, нужно сразу вызвать врача и не принимать никаких мер. Грелки и лекарства могут лишь усугубить ситуацию. Лечение ущемлённой грыжи только хирургическое. Операция проводится под общим наркозом. Как правило, дети переносят операцию хорошо. Уже на следующий день им разрешают встать с постели. Через семь дней малышу снимут швы, а уже через месяц он сможет играть в подвижные игры, посещать тренажёрный зал, заниматься физкультурой и спортом.

Паховая грыжа – это серьёзное заболевание поэтому относиться к ней нужно очень внимательно и серьезно. Как только малышу поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у врача-хирурга. Только искренняя забота родителей и профессионализм специалистов сделают всё возможное, чтобы обычная паховая грыжа не превратилась в нечто более серьезное.

источник

Среди огромного перечня хирургических нарушений у маленьких детей паховая грыжа встречается чаще всего. Любопытно, что девочки реже подвергаются паховым грыжам, чем мальчики, однако, у них происхождение и протекание болезни имеет свои особенности.

Этот недуг может поразить ребенка в любом возрасте и требует незамедлительного лечения. Паховая грыжа не редкость как у девочек в 3-4 года, так и у новорожденных.

Заболевание представляет собой выхождение внутреннего органа или его части через слабые участки соединительной ткани брюшной полости. Орган, покинувший пределы брюшины, при этом располагается в так называемом межмышечном «кармане» .

Грыжа включает в себя грыжевой мешок, паховый канал (грыжевые ворота) и содержимое, то есть внутренние органы. Снаружи грыжа выглядит как выпуклость в подкожном пространстве, внешне похожая на опухоль.

Выделяют две основные разновидности заболевания:

Паховую грыжу, появляющуюся у новорожденных девочек, относят к врожденному типу. Недуг вызван слабостью абдоминальных мышц вследствие нарушений при внутриутробном развитии. Когда малыш рождается раньше срока или не успевает физиологически созреть, его органы также не успевают сформироваться должным образом.

Приобретенный тип наблюдается у девочек постарше и может быть вызван самыми разными факторами, включая опухоли, заболевания внутренних органов и даже избыточную массу тела. Кроме того, грыжевые выпячивания нередки в случае повышенных физических нагрузок на мышцы живота. К примеру, паховая грыжа может возникнуть у девочки 10-11 лет, занимающейся некоторыми видами спорта. Также выделяют одностороннюю и двустороннюю паховую грыжу. У девочек наиболее часто встречается именно двусторонняя разновидность.

Развитие грыжевой болезни у девочек отличается от аналогичного недуга у мальчиков, что обусловлено особенностями строения женского организма. Когда малышка еще находится в утробе матери, ее матка располагается выше обычного положения. Затем она постепенно опускается, вытягивая за собой брюшину.

Соединительная ткань на внутренней стороне брюшной полости обладает очень деликатной структурой. Она может образовать складку, которая попадает в паховый проток, формируя своеобразный кармашек, что и вызывает появление грыжи у новорожденных детей.

Выделяют такие основные причины появления грыжевой болезни:

• брюшная стенка или абдоминальная полость имеет уязвимые и ослабленные участки;
• травмы стенок брюшины: послеоперационные или ранения;
• ожирение, особенно опасно для детей до 6 лет;
• болезни легких, запоры, хронические заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Определить наличие грыжевой болезни у ребенка несложно, ведь она хорошо просматривается снаружи, локализируясь в области паха. Однако случается, что выпячивание спускается в зону половых губ, внешне увеличивая их размер.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

• выпуклость хорошо видна, когда малышка стоит, и скрывается в лежачем положении;
• при напряжении мышц живота, таких как чихание или кашель, выпячивание становится более заметным;
• при надавливании на выпуклость слышно урчание;
• периодически могут возникать болевые ощущения в животе и нарушения стула.

Окончательный диагноз ставит хирург после осмотра и пальпации грыжевого выпячивания.

Часто требуются результаты ультразвукового исследования, чтобы установить содержимое грыжевого мешка.

Паховые грыжи у девочек наблюдаются реже, чем у мальчиков, однако, их последствия могут быть очень серьезными. Грыжевой мешок может оказывать давление на еще несформировавшиеся яичники, в результате чего деликатная ткань может атрофироваться. Такой исход приводит к неспособности девочки в будущем производить потомство. Особенно опасным является период 1-2 года, причем ребенок может не испытывать никаких болевых ощущений.

Кроме того, грыжевые ворота могут защемлять петли кишечника, что приводит к повышению температуры тела, тошноте и рвоте. Во избежание осложнений родителям рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту сразу же после обнаружения грыжевой болезни у ребенка.

Единственным действенным методом излечения независимо от причин паховой грыжи у девочек на сегодняшний день остается хирургическая операция. Многие родители считают огромным риском допускать подобные вмешательства в подрастающий организм ребенка и отдают предпочтение консервативным методам лечения. Такая терапия представляет собой ношение специального бандажа, который удерживает грыжевой мешок в брюшине и препятствует его выпадению.

Как правило, бандаж надевается только во время бодрствования, однако, в случае напряжения живота во сне, например, кашля, его оставляют и на ночное время. Тем не менее, консервативный метод является лишь временным решением проблемы.

В некоторых случаях длительное ношение приспособления приводит к ослаблению мышц живота, что только усиливает грыжевую болезнь. Вот почему не стоит откладывать, а уж тем более отказываться от оперативного вмешательства.

Перед операцией ребенок наблюдается в стационарном отделении, где у него берут все необходимые анализы. Хирургическая операция допустима только в том случае, если у малышки хорошие показатели анализов, нет никаких простудных или других заболеваний.

Если наблюдаются какие-то нарушения или ребенок простужен, операция откладывается до его полного выздоровления.

Хирургическое лечение предполагает возврат органов на положенное место, вправление выпячивания и удаление грыжевого нароста.

Длится такая процедура порядка 20 минут. Как правило, вмешательство происходит под общим наркозом, однако, для девочек возрастом от 9-10 лет допустимо проведение операции под местной анестезией.

источник

В отличие от взрослых, мышечная система у младенцев и детей до года слабо развита. Это часто приводит к образованию грыжи, когда листок брюшины и внутренние органы выпячиваются наружу. Патология может развиться в области пупка, бедра, но у 5% доношенных и 25% недоношенных новорожденных страдает область паха.

Округлая выпуклость, которая локализуется между брюшной полостью и бедрами, называется паховой грыжей. Максимальная заболеваемость наблюдается у младенцев и детей до 5 лет. В 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. На фото паховая грыжа выглядит как продолговатая опухоль с четкими краями. Основной метод лечения заболевания – операция.

Во время внутриутробного развития яички у мальчиков через паховый канал постепенно опускаются в мошонку, вытягивая за собой часть брюшины – влагалищный отросток. По завершению этого процесса отросток зарастает. В ином случае происходит образование грыжевого мешка.

Сходные процессы происходят в организме девочек. При повышении внутрибрюшинного давления часть внутренних органов перемещается в область грыжевого мешка. В открытый влагалищный отросток брюшины могут попасть такие элементы:

• петли кишечника;
• семенной канатик;
• мочевой пузырь;
• яичник или маточная труба (у девочек).

В отличие от пупочной, паховая грыжа у младенца требует немедленного лечения. Промедление с обращением к врачу может привести к таким осложнениям:

• острый орхит или эпидидимит – воспаление яичков или их придатков;
• копростаз – замедленное передвижение каловых масс по кишечнику;
• флегмона – гнойное воспаление грыжи и прилегающих тканей;
• полное или частичное бесплодие.

Опасным последствием считается ущемление грыжевого мешка. Состояние связано с нарушением кровоснабжения и отмиранием (некрозом) тканей. Развитие ущемления требует экстренной операции по иссечению грыжи. Определить осложнение у ребенка помогут такие симптомы:

• приступы тошноты и рвоты;
• нарастающая боль внизу живота;
• кровь в кале;
• лихорадка;
• отек прилегающих тканей;
• покраснение или посинение кожи.

Грыжа у новорожденных мальчиков чаще локализуется с одной стороны, правой или левой. Двусторонние выпячивания характерны для девочек. По месту локализации патология классифицируется на такие подгруппы:

• Мошоночная. Бывает только у мальчиков. Характеризуется опущением грыжевого мешка в область мошонки.
• Паховая. Органы выпирают между брюшной полостью и бедрами.

Мошоночная форма имеет два типа:

• Канатиковый (фуникулярный). Опущение открытого влагалищного отростка у младенца доходит до середины семенных канатиков. Встречается в 90% случаев.
• Яичковый (тестикулярный). Грыжевой мешок расположен в мошонке. Диагностируется у 10% младенцев.

По локализации выделяют такие формы патологии:

• Косая. Бывает врожденной или приобретенной. Грыжевое содержимое проходит путь опущения яичек. Опухоль появляется вблизи половых губ или мошонки.
• Прямая. Выпячивание расположено близко к лобку и появляется из-за слабости соединительной ткани брюшной стенки. Такая форма грыжи бывает только приобретенного типа.
• Смешанная (комбинированная). У ребенка одновременно диагностируются две предыдущие формы выпячивания. Они могут появиться поочередно или одновременно и быть не связанными между собой.

По степени подвижности выпавшего органа различают такие виды грыж:

• Ущемленная. Происходит сдавливание органа мышцами брюшной стенки и постепенное отмирание тканей. Чаще диагностируется у недоношенных детей до года и требует экстренной операции.
• Вправляемая. Патология протекает без выраженных симптомов. Смещенная часть органа втягивается обратно в состоянии покоя или при надавливании на нее пальцем.

Ущемленный вид подразделяется на несколько подтипов:

• Эластичный. Появляется из-за физического воздействия на мышцы (при подъеме тяжести, чихании, крике).
• Каловый. Развивается при длительных запорах у ребенка.
• Ретроградный. Характеризуется нарушением кровоснабжения одновременно в нескольких петлях кишечника.
• Пристеночный. Появляется при ущемлении стенки органа.

Клиническая картина патологии у мальчиков и девочек схожа. Характерный симптом – наличие припухлости в области лобка или верхней части бедра. Размеры опухоли увеличиваются при наклонах туловища, в положении стоя и исчезают, если пациента положить на спину.

Маленькая паховая грыжа у ребенка не вызывает серьезного дискомфорта и острых болей. Выпуклости больших размеров часто сопровождаются спазмами и резью внизу живота. К прочим симптомам патологии относятся такие проявления:

• урчание или булькание в животе при надавливании на выпуклость;
• вздутие кишечника, метеоризм;
• запоры;
• отек мягких тканей;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Определить патологию визуально проще у детей до года во время купания или переодевания. Мошоночная грыжа у мальчика характеризуется увеличением одного яичка. Размеры припухлости возрастают, когда малыш тужится, плачет или кашляет.

У ребенка 6-7 лет определить патологию сложнее по эстетическим причинам. В этом возрасте дети предпочитают купаться и переодеваться самостоятельно. Заподозрить неладное помогут такие симптомы и жалобы ребенка:

• отек мошонки;
• ноющая боль внизу живота после бега, длительного стояния на ногах или ходьбы;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Паховая грыжа у новорожденных малышек располагается в зоне промежности. Реже выпуклость опускается ниже, что приводит к увеличению обоих или одной из половых губ. Боль характерна для ущемленных и больших грыж. У девочек пубертатного периода среди прочих симптомов наблюдается болезненная менструация.

Формирование врожденной патологии связано с внутриутробным развитием репродуктивных органов. В период формирования плода яички мальчика находятся в животе, но на 6 месяце беременности они опускаются в мошонку. Это сопровождается утягиванием брюшины.

У недоношенных мальчиков процесс остается незавершенным, поэтому паховая грыжа у новорожденного диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у ребенка 2-7 лет. Врожденная патология возможна и при своевременных родах, если во время беременности мать злоупотребляла алкоголем или никотином.

По схожей аналогии возникает грыжа у девочек. При этом вместо яичек, происходит опущение матки. Она тянет за собой внутреннюю часть брюшной полости, образуя складку. При дальнейшем развитии плода складка убирается. Если этого не происходит, появляется слабость паховых мышц.

Развитию приобретенной грыжи у младенцев и детей до 7 лет способствуют такие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• быстрый набор или потеря веса;
• резкое поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• кисты или злокачественные опухоли паха;
• гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
• надрывный кашель;
• регулярные запоры;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• травмы паховой зоны.

Паховую грыжу у младенцев удается определить в первые месяцы жизни на плановом осмотре у педиатра или детского хирурга. Ранняя диагностика необходима для исключения тяжелых осложнений и проводится путем визуального осмотра и пальпации.

Детям до года врач прощупывает выпуклость из положения лежа на спине. Ребенка от 1 до 5 лет осматривают стоя, с визуализацией патологии во время поворотов и наклона туловища. У мальчиков оценивается симметричность яичек, у девочек – размеры половых губ.

Для уточнения диагноза назначаются такие инструментальные методы:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (для девочек) и паховых каналов (для мальчиков). Помогает определить: какой орган выпячивается, оценить размеры патологии.

• Ирригография. Назначается при защемлении петли кишечника. Диагностика помогает оценить функциональные особенности органа, контуры и размеры кишки.

Ирригография

• Диафаноскопия (мальчикам). Проводится для исключения кист и водянки яичника.

Дополнительные инструментальные исследования помогают исключить вероятность сопутствующих патологий и провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

• гидроцеле (водянка) – задержка жидкости в оболочках яичка;
• лимфаденит – воспаление лимфатического узла;
• варикоцеле – варикозное расширение вен яичка;
• бедренная грыжа;
• фуникулоцеле – киста семенного канатика;
• крипторхизм – отсутствие одного или двух яичек в мошонке;
• кистозное образование в круглой связке матки.

Патологию удаляют консервативным или хирургическим методом. При выявлении грыжи у девочек лечение проводят только оперативным путем из-за высокого риска ущемления яичника, некроза тканей и развития бесплодия в будущем. В плановом порядке оптимальный возраст для хирургии 6-12 месяцев.

Если нарушения были диагностированы у мальчиков, придерживаются выжидательной тактики. Проводят комплекс консервативных мероприятий – массаж, теплые ванны, медикаментозную терапию. Лечение направлено на расслабление мышц, вправление грыжевого содержимого и уменьшение симптомов.

При поступлении в стационар мальчика с неосложненной грыжей на первом этапе прибегают к консервативному лечению. Для расслабления в мышцу вводят Атропин, а ребенка на 20-30 минут помещают в теплую воду с приподнятым тазом. Если такие методы не принесли результата через 1-2 часа, проводится операция.

Ношение бандажа, массаж и гимнастика не приносят нужно терапевтического эффекта, поэтому не используются в современной медицине. Лечение в домашних условиях может привести к травме сосудов яичника и семявыносящего протока у мальчиков и склерозу яичников (замещению нормальной ткани рубцовой) у девочек или другим опасным осложнениям.

Операция на паховую грыжу у детей проводится при наличии выпуклостей в области лобка, мошонки, половых губ или бедер, болей и дискомфорта во время движения. Экстренное хирургическое лечение назначают при развитии ущемления. Противопоказания к удалению грыжи таковы:

• низкая свертываемость крови;
• тяжелые заболевания сердца или легких;
• печеночная и почечная недостаточность;
• злокачественные опухоли;
• сильное истощение организма ребенка.

Грыжесечение проводят одним из таких методов:

• Классический метод (операция Лихтенштейна) – грыжа в паху у ребенка иссекается через разрез длиной 10-12 см.

• Герниопластика – грыжевой мешок вправляется в брюшную полость через небольшой надрез (3-5 см), а его края подшиваются. Метод чаще используется при лечении мошоночной грыжи у мальчиков и выпячивания половых губ у девочек.

• Лапароскопия – выпуклость удаляют через 2-4 маленьких прокола.

Перед проведением хирургического лечения врач оценивает состояние содержимого грыжевого мешка. Если в части кишечника, мочевом пузыре или яичниках начался некроз тканей, производится их удаление. В противном случае орган вправляют, а мышечные ткани ушивают.

Открытая операция включает такие этапы:

1. Место рассечения тканей медсестра обрабатывает антисептиком.
2. Хирург послойно разрезает кожу и подкожную клетчатку в месте формирования грыжи.
3. Края тканей фиксирует зажимами.
4. Происходит осмотр грыжи.
5. При положительной оценке работоспособности выпяченных органов их части врач вправляет в брюшину.
6. При неудовлетворительной оценке, некрозе пострадавшая часть подлежит удалению.
7. Опустошенный грыжевый мешок иссекается. Его края зашивают, при необходимости вставляют стягивающий имплантат.
8. На подкожную клетчатку и кожу накладывают швы.

Операцию проводят под общим наркозом. За 6 часов до процедуры нельзя кормить ребенка. Период нахождения в стационаре составляет 1 сутки, но при развитии послеоперационных осложнений этот время продлевается до 3-5 дней. Открытую операцию чаще проводят при грыжах больших размеров.

Если выпячивание минимальное и не приносит существенного дискомфорта, прибегают к лапароскопии. Операция включает такие этапы:

1. Врач или медперсонал обрабатывают зону разреза.
2. На брюшной стенке хирург делает 3-4 прокола, через которые вводит эндоскоп, воздуховод и инструменты для грыжесечения.
3. Чтобы улучшить обзор брюшную полость раскрывают давлением воздуха.
4. Врач удаляет грыжевой мешок. Сшивает его края.
5. К внутренней поверхности брюшной стенки танталовыми скрепками прикрепляет сетку-эндопротез.
6. Зашивает места надрезов.

Такой способ лечения требует пребывания в условиях стационара до 3 суток. Лапароскопия помогает избежать большого разреза и образования заметного шва в будущем. Этот метод также отличается низким уровнем травматизации кожи и мышц брюшного пресса.

При своевременном обращении к врачу грыжа не вызывает осложнений и легко поддается лечению. Рецидивы после операции встречаются менее чем в 1% случаев. Чтобы избежать появления патологии, придерживайтесь таких рекомендаций:

• Следите за своим рационом во время кормления грудью и меню ребенка от 1 года.
• Исключите тяжелые физические нагрузки.
• Делайте с детьми зарядку.
• Грудничков периодически выкладывайте на живот, делайте им массаж.
• Проходите плановый осмотр, вовремя лечите болезни.

источник

Паховая грыжа у девочки обнаруживается чаще всего педиатром или хирургом в ходе профосмотра либо самими родителями, которые замечают припухлость половой губы или нащупывают плотное образование в паху у своей дочки. «Шишка в паху» у девочки может периодически появляться, а потом сама вправляться. Небольшие грыжи могут вообще никак не проявлять себя и не беспокоить ребенка.

Несмотря на это, при диагностировании у девочки паховой грыжи (! не путайте с пупочной) операцию надо делать обязательно. Самопроизвольно она не пройдет и «не рассосется». При этом, пока есть грыжа – есть риск ущемления, что может стать причиной серьезных осложнений.

Как выглядит паховая грыжа у девочки, можно посмотреть на фото ниже. При обнаружении симптомов паховой грыжи следует как можно быстрее показать ребенка детскому хирургу!

BIS-мониторинг. Новый уровень безопасности в анестезиологии!
_{Про аппаратный контроль глубины наркоза рассказывает врач анестезиолог‑реаниматолог Абдуллаев А.В.}

Узнать стоимость лечения паховой грыжи в нашей клинике, можно здесь.

Паховая грыжа справа у девочки 9 лет (фото до операции)

Паховая грыжа справа у девочки 9 лет (фото после операции). Внутрикожный шов

Шов после операции паховой грыжи у девочки 9 лет в соотношении с фалангой указательного пальца (15-17 мм)

На фотографии: паховая грыжа справа у девочки 9 лет — как выглядит до и после лечения

Родители девочки обратились к нам из Воронежа. В их городе им отказали в оперативном лечении в стационаре дневного пребывания. Родители прислали заключение хирурга и протокол ультразвукового исследования. Был назначен день операции. Ребенок сдал необходимые анализы, родители прислали копии по электронной почте. Приехали в стационар в день операции. Расположились в одноместной палате. Девочка была осмотрена детским хирургом и анестезиологом-реаниматологом. Противопоказаний к оперативному лечению не было. Ребенок с мамой в сменной одежде прошли в операционную. Мама держала дочь за руку в течение всего времени при проведении вводного наркоза. Ребенок уснул совершенно спокойно, мама пошла отдыхать после поездки в палату. Дальше были выполнены все плановые манипуляции. Операция заняла 17 минут. Грыжа была не очень большая, но потребовалось выполнение пластики пахового канала и наружного отверстия пахового канала. Все хирургические манипуляции были выполнены в необходимом объеме. Выполнено наложение косметического шва. Как видно на фотографии, шов чуть больше фаланги указательного пальца, а это 15-17 мм. На операционном столе, пока пациент в наркозе и не чувствует боли, выполнена блокада места операции анестетиком длительного действия. Девочка в сознании доставлен в палату к родителям. Через 1 час ребенок начал пить, через 1,5 часа начал кушать и проявлять физическую активность. Через 3 часа родители с дочкой покинули стационар и уехали домой. Дальнейшее общение с мамой происходило по электронной почте и Watsapp.

Паховая грыжа у девочки слева (фото до операции)

Лапароскопия паховой грыжи у детей. Операцию проводит детский хирург Никитский М.Н.

Паховая грыжа у девочки слева (фото после операции). Размер ранок не более 5 мм (ширина инструмента 11 мм)

На фото: паховая грыжа у девочки слева. Лапароскопия. Швы после лапароскопического лечения

На консультации у хирурга было подозрение на паховую грыжу с двух сторон. Совместно с родителями принято решение провести лапароскопическое лечение грыжи. Преимущества лапароскопии в том, что хирург сначала осматривает брюшную полость эндоскопом (диагностическая лапароскопия) и принимает решение на основе объективных данных (открыт или закрыт паховый канал) о постановке инструмента для дальнейшего лечения. У девочки выявлено: паховая грыжа слева, закрытый паховый канал справа. Выполнена лапароскопическая герниопластика слева нитью Prolen 3/0. Наложены косметические внутрикожные швы. Размер ранок на брюшной полости не более 5 мм (на фото в соотношении с инструментом — ширина инструмента 11 мм).

Паховая грыжа у девочки справа (как выглядит на фото до операции)

Паховая грыжа у девочки справа (фото после операции). Шов не более 2 см

На фото: паховая грыжа у девочки справа. Открытое оперативное лечение паховой грыжи. Косметический саморассасывающийся шов не более 2 см, который не нужно снимать.

Паховая грыжа с двух сторон у девочки 4 лет (фото до операции)

Двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет (фото после операции)

На фотографии: двухсторонняя паховая грыжа у девочки 4 лет

Девочка из Мытищинского района. Диагноз — двухсторонняя паховая грыжа. При посещении городской больницы с целью получения хирургической помощи сказали, что нужно делать две операции с разницей в 6 месяцев. Одновременно отказывались оперировать две грыжи. Родители обратились в наш центр за помощью в оперативном лечении. После предварительного осмотра хирургом и детским анестезиологом, мы пришли к выводу, что можем прооперировать две грыжи за одну госпитализацию. После определения даты операции и сдачи анализов, ребенок госпитализирован в одноместную палату с родителями. Ребенка с мамой в сменной одежде привели в операционную. Ребенок несколько забеспокоился и отказался ложиться на операционный стол. Поэтому вводная часть наркоза была проведена у мамы на руках. Как ребенок уснул, его перенесли на операционный стол. Мама покинула операционную. Были выполнены необходимые анестезиологические и хирургические манипуляции. У девочки в одной из грыж было содержимое: яичник с маточной трубой. Содержимое грыжи было убрано в брюшную полость атравматическим пинцетом Aesculap Gmbh. Дальнейший ход операции прошел без технических трудностей. Выполнено наложение несъемного косметического шва. Местная блокада пролонгированным анестетиком. Девочка через 2 часа начала спокойно самостоятельно ходить. Родители захотели покинуть стационар. После осмотра хирургом и анестезиологом ребенок был отпущен домой с рекомендациями. При проведении двух операций одновременно родители исключили одну госпитализацию и один наркоз, не брали дополнительно больничный лист для ухода за ребенком на вторую операцию на 7 дней.

Паховая грыжа у девочки 5 лет с двух сторон. Фото до операции

Паховая грыжа у девочки 5 лет с двух сторон. Фото после операции

Двухсторонняя паховая грыжа у девочки 5 лет. Косметический послеоперационный шов

На фото: паховая грыжа с двух сторон у девочки 5 лет.

Родители обратились к нам в клинику из города Волгоград. В городской больнице родителям отказали в одномоментной двухсторонней операции ребенку. С данной просьбой они обратились в наш медицинский центр. В Волгограде, по нашему совету, девочке было проведено УЗИ органов малого таза для исключения патологии репродуктивной системы. Родители сдали анализы по месту жительства и приехали в день операции в клинику. Ребенка госпитализировали в палату с родителями. Через 40 минут после госпитализации девочку взяли в операционную. Операция длилась 45 минут. Наложены косметические швы и выполнено местное пролонгированное обезболивание. Ребенок проснулся в палате, не беспокоился. Папа за это время перед обратной дорогой поспал на соседней кровати. Девочка прооперирована, родители отдохнули, все решили ехать обратно домой. Ребенок был выписан через 3 часа с рекомендациями под наблюдение хирурга по месту жительства.

источник

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.

Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.

У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.

Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

• недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;

• предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
• нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.

Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.

Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.

У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.

К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.

У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.

В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).

Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.

Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.

Факторы, провоцирующие образование грыжи:

• быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
• вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;

• резкое поднятие тяжелых предметов;
• увеличенная или сниженная физическая активность;
• частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
• регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
• травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.

Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.

Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.

Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.

По месту локализации	По расположению	По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков).	Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами).	Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок. Данный вид разделяется на следующие виды ущемления: эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести); каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника; ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу; пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку. В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют: канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки; яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.	Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер.	Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.

При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.

У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.

В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.

При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.