Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.
Для формирования грыжи необходимы несколько условий:
- Наличие полого органа;
- Полость, в которую происходит смещение;
- Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.
Все эти условия подходят и для желудка.
Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.
В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.
Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.
При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.
Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.
В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.
Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.
Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.
Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.
Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.
Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.
- Длительное повышение внутрибрюшного давления.
Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.
- Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.
К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.
- Сильные физические нагрузки.
В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.
- Беременность в третьем триместре.
Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.
- Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
- Избыточная масса тела.
Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:
- Травма в брюшной или грудной области.
- Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
- Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
- Хронические запоры.
- Частые переедания.
Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.
При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.
Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:
- Болезненность в области желудка.
Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.
Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.
Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.
Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.
Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.
- Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
- Особенным признаком является длительный сухой кашель.
Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.
- Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
- Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.
Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.
- Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
- Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
- Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.
Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.
Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:
При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.
Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.
Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.
Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.
- Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
- Переход грыжи в злокачественное новообразование.
При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.
Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.
Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.
При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.
Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.
На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.
Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.
Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.
Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.
- Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
- Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
- После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
- Пищу пережёвывать тщательно, долго.
- Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
- Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
- Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
- Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
- Не носить стесняющую одежду.
Что нельзя употреблять:
- Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
- Газированные, спиртные напитки, соки.
- Плохо переработанную пищу.
- Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
- Полный отказ от курения.
Что разрешено к употреблению:
- Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
- Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
- Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
- Каши на воде.
- Отварную рыбу.
- Не горячие чаи, отвары трав.
- Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.
Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.
Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.
Назначают препараты широкого спектра действия:
- С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
- Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
- Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.
Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.
Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.
При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.
Операция проводится двумя путями:
- Открытым – через разрез брюшной стенки,
- Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.
Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.
Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.
При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.
Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.
Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.
Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.
Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.
Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.
источник
Это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое на ранних этапах протекает бессимптомно и обнаруживается только при инструментальном диагностическом обследовании, назначенном по другому поводу. В 95% патология лечится консервативно и только в самых запущенных случаях требует оперативного вмешательства.
У здорового человека брюшина и грудина отделяются друг от друга пластиной, (диафрагмой). Она состоит из мышечной ткани, соединительных волокон и предупреждает проникновение органов брюшины в область груди.
Трубка пищевода проходит сквозь диафрагму через специальное отверстие, грыжа в желудке образуется тогда, когда его границы ослабляются. Внутриутробное давление выдавливает из отверстия в диафрагме нижнюю часть трубки пищевода, а вслед за ней и верхний отдел камеры, в которой происходит первичное переваривание пищи.
При отсутствии лечения патологии объём выпячивания увеличивается, человека мучит изжога, кислая отрыжка, срыгивание. Затем появляется жгучая боль за грудиной, между двумя лопатками. Она усиливается сразу после принятия пищи, при выполнении физических упражнений, метеоризме. Подобный синдром у трети больных приводит к нарушению работы сердца.
Когда человек ест холодную или горячую твёрдую еду, появляется ещё один характерный признак описываемого дефекта – «чувство кома», который возникает в горле. Больной может жаловаться на появление кислой отрыжки, горького привкуса во рту, изжоги, икоты. Ночью его беспокоит сильный кашель, который провоцирует срыгивание.
Патология чаще возникает у людей в самом преклонном возрасте, у тех, кому далеко за 70 лет: процессы старения провоцируют атрофию соединительных связок отверстия диафрагмы, сквозь которое проходит пищевод, поэтому формируются условия для образования выпячивания части желудка.
У всех людей старшего поколения в анамнезе есть хронические состояния, способствующие повышению внутриутробного давления (длительные запоры, метеоризм, язва 12-перстной кишки, холецистит, надрывный кашель). А это второй по частоте фактор-провокатор.
Течение рецидивирующего заболевания рефлюкс эзофагита рождает спонтанный заброс желудочного сока обратно в пищевод, что приводит к развитию прогрессирующего рубцово-воспалительного укорочения трубки. Как следствие – появление описываемой патологии у людей средней возрастной категории.
Другие причины возникновения грыжи живота:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- Работа, связанная с подъёмом тяжестей.
- Повторная беременность.
- Искривление позвоночника, приводящее к смещению внутренних органов.
- Ожирение.
- Переедание, как привычка.
- Травмы грудины и брюшной полости, возникшие после падения или ударов.
У маленьких детей грыжа живота развивается в результате неправильного формирования системы желудочно-кишечного тракта во внутриутробном периоде: аномально короткий пищевод вытягивает желудок в грудную полость.
Известны случаи, когда возникновение анатомического дефекта происходило у молодых девушек, болеющих булимией. Многократно вызываемая рвота, стимулирует процессы, при которых соединительные волокна, фиксирующие пищеводное отверстие диафрагмы, теряют свою эластичность.
Каковы бы ни были причины, последствия всегда одни – появление характерных симптомов, заметно ухудшающих качество жизни больного человека. Подтвердить диагноз помогают гастроскопия и рентгенография грудной клетки.
Тактика борьбы с патологий разрабатывается на основе выявленного типа грыжи пищеводного отдела диафрагмы (гпод).
Лечатся только хирургическим путём. Удаляется мешок выпячивания, а затем производится упрочение слабых участков пищевого отверстия диафрагмы. Чтобы снизить возможность рецидивов, применяется герниопластика: вживляется искусственный имплантат, препятствующий чрезмерное растяжение тканей.
После проведения операции больному не стоит полностью возвращаться к своим привычкам: переедать, курить, пить алкогольные напитки, делать всё то, что спровоцировало формирование дефекта.
При отсутствии выраженной симптоматики не требуют медикаментозной терапии. Больному рекомендуют соблюдать диету, сбрасывать лишний вес, отказываться от вредных привычек.
Консервативное лечение применяется к больным, у которых скользящая грыжа приводит к появлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Его цель – минимизировать последствия нарушения анатомического расположения начальных отделов желудочно-кишечного тракта, защитить стенки пищевода от действия желудочного содержимого.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
- Антациды («Маалокс», «Алтацид») – препараты, обладающие обволакивающими свойствами.
- Блокаторы протонной группы («Омепразол», «Лансопразол») или Н2-гистаминовых рецепторов («Ранитидин», «Фамотидин»), способствующие снижению синтеза солярной кислоты.
- Слабительные лекарства, таблетки для повышения тонуса мышц («Цизаприд»).
- Противорвотный «Мотилиум».
Гастроэнтерологи рекомендуют своим пациентам во время лечения снизить количество употребляемой еды, соблюдать принципы ограничительного питания, бросить вредные привычки, не носить одежду, сковывающую грудную клетку и живот. Полезно спать на кровати с приподнятым изголовьем, избегать физической нагрузки, способствующей формированию внутриутробного давления. При наличии грыжи желудка противопоказано работать, принимая наклонное положение тела.
Консервативное лечение оказывается эффективным, когда размер дефекта небольшой. Если во время проведения диагностики выявляется состояние, при котором выпячивание желудка составляет 1/3 от длины пищевода, пациенту будет показана операция.
При помощи рецептов, приготовленных дома, можно заметно улучшить общее состояние человека и приблизить его выздоровление.
Помогает устранить основные проявления болезни. Для его приготовления необходимо взять эмалированную кастрюльку и залить в неё 450 мл молока, добавить 50 грамм сухой травы. Ёмкость поставить на огонь и проварить жидкость в течение нескольких минут. Остудить, принимать лекарство по столовой ложке дважды в день.
Обладает слабительным и болеутоляющим свойствами. Готовить его нужно следующим образом: на ночь в термос заложить десяток листьев кустарника, залить половиной литра кипятка. Утром содержимое разделить на три части и выпить их в течение дня.
Отвар из листьев мать-и-мачехи, корня алтея, мяты перечной и семян льна хорошо снимает воспалительные процессы и нормализует работу желудка. Нужно взять все ингредиенты поровну, смешать, две ложки смеси залить тремя стаканами воды и прокипятить на медленном огне пять минут. Пить каждые 3 часа по половине стакана.
Взять 15 грамм основного ингредиента и положить в холодильник. После того как прополис застынет, его нужно измельчить при помощи тёрки. Полученный порошок поместить в бутылку тёмного цвета и заполнить её 85 мл 70% спирта.
Ёмкость поставить в прохладное место. Содержимое нужно встряхивать дважды в день. Настойка будет готовой через полторы недели. Принимается за несколько минут до еды два раза в сутки. Перед употреблением 30 капель настойки растворить в 50 мл коровьего молока и добавить чайную ложку мёда.
Вылечить грыжу желудка только народными средствами возможно, если патологию обнаружили в начале её развития. В этом случае используют рецепт со следующим составом:
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
- По 10 г аптечной ромашки, лепестков крымской розы, сушеницы, полевого хвоща, цветков календулы.
- По 20 г репейника обыкновенного и лечебной полыни.
- По 30 г семян укропа и плодов шиповника.
- По 40 г травы зверобоя и подорожника.
- 70 грамм тысячелистника.
Все ингредиенты перемешать, для приготовления суточной дозы взять три столовых ложки сбора. Их нужно залить 700 мл крутого кипятка и настаивать два часа. Схема приёма – каждые четыре часа полстакана отвара.
Для приготовления лекарства от грыжи желудка нужно взять 200 мл ряженки, белок сырого яйца, 75 мл раствора танина (3%).
Чтобы вылечиться, важно соблюдать четыре правила питания:
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
- Сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение и отдыхать, лёжа на диване перед телевизором. Последний приём пищи должен быть за три часа до сна.
- Важно научиться кушать часто, шесть раз в день, небольшими порциями (допустимый объём разового приёма «с кулак»).
- Необходимо медленно, тщательно пережёвывать продукты.
- Запрещено принимать еду в холодном и горячем виде.
| Что можно | Что нельзя |
| Каши, приготовленные из цельнозерновых | Жареные блюда |
| Овощи, запечённые в духовке | Приправы и соусы из магазина (кетчуп и майонез) |
| Паровые котлеты | Бобовые |
| Нежирная рыба на пару | Грибы |
| Яйца, сваренные вкрутую | Алкогольные напитки |
| Сухарики из белого хлеба | Сладкая газировка |
| Протёртые супы | Шоколад |
| Творог | Кофе, какао |
Если не лечить заболевание, выпячивание будет увеличиваться в размерах. В его оболочках со временем разовьются сращения, тогда грыжа станет невправимой. Исправить ситуацию поможет только операция.
Но существует и более непредсказуемый сценарий, он возникает, когда происходит ущемление дефекта. При этом грыжевые ворота сдавливаются, немедленно начинается отёк тканей выпячивания, там развиваются процессы, ведущие к нарушению кровообращения. Как следствие может возникнуть некроз, гнойное воспаление, которое приведёт к летальному исходу, если вовремя не доставить человека в хирургический стационар.
Симптом ущемления – появление выраженной схваткообразной боли, которая отдаёт в руку, лопатку, шею. Затем возникает рвота, содержимое желудка выливается фонтаном. Непредсказуемость ущемления в том, что оно может произойти в любой момент: и сразу же после появления описываемой проблемы, и спустя недели, месяцы с начала формирования грыжи.
p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>
Заболевание грыжи пищеводного отдела диафрагмы при своевременном выявлении в 95% случаях поддаётся консервативному лечению. Поставить правильный диагноз и выбрать средство для устранения патологии недостаточно для полного выздоровления. Больной должен понять, что стало причиной недомогания, и стараться предотвращать появление рецидива с помощью профилактических мероприятий.
источник
Грыжа желудка (сокращенно ГЖ) – разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой в грудную полость проникает желудок полностью или частично.
Данная патология часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при обследовании по другому поводу. В классическом случае она вызывает изжогу, отрыжку, жжение в груди и нарушение глотания, которые ухудшают самочувствие человека.
В 95% случаев ГЖ эффективно лечить консервативными методами: при помощи специальной диеты и медикаментов можно свести неприятные симптомы на нет. Необходимость в операции возникает только при осложненных грыжах. У хирургического лечения также хорошие результаты: рецидивов заболевания после проведенного вмешательства почти нет.
Читайте далее – полный обзор болезни: причины, симптомы и как лечить недуг.
У человека грудная и брюшная полости разделяются мышечной пластиной – диафрагмой. Пищевод проникает из одной полости в другую через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы (сокращенно ПОД). В норме мышцы диафрагмы и ее соединительнотканные волокна прочно удерживают пищевод в отверстии, и препятствуют проникновению органов брюшной полости в грудную клетку.
При классической грыже желудка связки в области ПОД ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления брюшная часть пищевода, а следом за ней и желудок, проникают в грудную полость – так развивается грыжа.
Желудочные грыжи – патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет – уже 69%.
Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжевого выпячивания.
Фактором, провоцирующим формирование грыжи, обычно становится повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди обычно уже имеют сопутствующие заболевания и состояния (хронические болезни легких, кишечника, избыточный вес и пр.), провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.
Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:
- С запорами.
- С вздутием живота.
- С рвотой.
- С надсадным кашлем.
- С ожирением.
- С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.
Еще частые причины ГЖ – подъем тяжестей и повторные беременности у женщин.
У детей ГЖ развиваются в результате нарушения развития пищевода во внутриутробном периоде. Аномально короткий пищевод утягивает за собой желудок в грудную полость.
ЯБДК – язвенная болезнь 12-перстной кишки, ХКХ – хронический калькулезный холецистит.
Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.
Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.
Очень характерный симптом патологии – чувство «комка в горле», которое появляется при поспешной еде, употреблении холодной, горячей, твердой или полужидкой пищи.
Еще один важный симптом – это нарушения сердечного ритма. Этот признак и загрудинные боли у пожилых пациентов могут помешать врачу установить правильный диагноз (путаница грыжи с кардиологической патологией).
Грыжу желудка можно заподозрить на основании клинических симптомов и диагностировать уже при проведении гастроскопии, рентгенографии грудной клетки или органов пищеварительной системы.
Чтобы уточнить диагноз (определить степень ГЖ и наличие осложнений, исключить развитие опухолевого процесса в области грыжи), проводятся дополнительные исследования:
- биопсия стенки пищевода, желудка;
- исследование каловых масс на скрытую кровь;
- определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.
Гастроскопия позволяет визуально оценить состояние желудка. Исследование проводят при помощи эндоскопа – гибкой трубки, на конце которой установлен фонарик и видеокамера (изображение с нее выводится на монитор)
Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого – это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Цель медикаментозного лечения – защита пищевода от действия агрессивного содержимого желудка. Для этого врач применяет обволакивающие препараты – антациды.
Одновременно доктор проводит лечение, нацеленное на уменьшение кислотности желудочного сока: используются средства из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, лансопрозол), блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).
- спать с приподнятым изголовьем кровати;
- избегать упражнений и физического труда, при которых повышается внутрибрюшное давление;
- не работать в наклон;
- не носить одежду, сжимающую грудную клетку и живот.
ешьте минимум за 3 часа до сна;
питайтесь небольшими порциями 4–6 раз в день;
кушайте медленно, хорошо прожевывая пищу;
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Можно кушать | Исключить |
|---|---|
| Нежирные молочные продукты | Газированные напитки |
| Каши | Шоколад |
| Печеные овощи | Кофе |
| Котлеты | Какао |
| Рыбу, приготовленную на пару, вареную или печеную | Алкоголь |
| Сухарики | Острые специи |
| Яйца, сваренные вкрутую | Грибы |
| Бобовые | |
| Жареное | |
| Майонез | |
| Кетчуп |
Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:
осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;
осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;
сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.
Во время классической операции пищевод и желудок «ставят на место», после чего отверстие диафрагмы ушивается и укрепляется. При необходимости хирург может дополнительно зафиксировать желудок швами в брюшной полости.
Своевременная диагностика грыж и следование рекомендациям врача в 95% случаев – это гарант благоприятного течения грыжи.
Осложненные грыжи необходимо лечить хирургически, но у операций хороший прогноз: после такого лечения рецидивов почти не наблюдается, а заболевание исчезает.
источник
Грыжа желудка – что это такое и как лечить подобное образование? Этот медицинский термин обозначает выхождение какого-либо органа из полости, занимаемой им в нормальном состоянии, под кожные покровы, в межмышечное пространство или же во внутренние карманы.
Грыжа желудка может возникнуть у любого человека. Поэтому очень важно знать, кто попадает в зону риска развития такого патологического состояния, и как избежать его образования.
Анатомия человека предполагает наличие у него диафрагмы. Этот орган является своеобразной перегородкой между брюшной и грудной полостями. В свою очередь, она представляет собой гладкую мускулатуру, на всей площади которой присутствует лишь одно отверстие, предназначенное для прохождения пищевода, а также его соединения с желудком. При отсутствии патологий диаметр этого отверстия полностью соответствует размеру пищевода. Но при некоторых провоцирующих факторах оно может легко увеличиться, образуя собой грыжу желудка.
Упомянутая патология бывает двух видов:
О том, какой вид образования возник у того или иного пациента, должен определять только специалист.
Речь о наружной грыже желудка (фото см. ниже) идет в том случае, если патологическое выпячивание этого пищеварительного органа на переднюю брюшную стенку возникает из-за ее слабости. Обычно это случается вследствие полученной травмы или же после перенесенной операции, когда, например, нарушается целостность мышечных тканей.
Самое удивительное, что при такой патологии пациент не замечает никаких отклонений в своем организме. И даже после постановки диагноза больной не способен контролировать развитие образования.
Существует миф, что наружная грыжа желудка может возникнуть только от сильного напряжения, постоянных физических нагрузок и других провоцирующих факторов. Это не так. Очень часто подобная патология наблюдается у людей, которые практически всегда пребывают в состоянии полного покоя.
Почему возникает наружная грыжа желудка? Как было сказано выше, основной причиной развития такой патологии является слабость соединительнотканных волокон. Однако в некоторых случаях это образование возникает вследствие генетической предрасположенности человека, резкого снижения веса, наличия сильного ожирения, возрастного рубежа в 60 лет, беременности, многократных род и пр.
По своему расположению внутренняя грыжа желудка может быть:
Исходя из названия, несложно догадаться, что первые образования имеют постоянное местоположение, а вот вторые – то появляются, то исчезают (обычно под действием каких-либо провоцирующих факторов).
Скользящая грыжа может быть:
- Тракционная. Такие образования возникают из-за тракционного механизма, который наблюдается в момент сокращения продольной мускулатуры пищевода.
- Пульсионная. Этот подвид патологии может развиться в результате возрастных изменений мышечных и интерстициальных тканей. Очень часто он возникает у людей с ожирением, при малоподвижном образе жизни, а также после беременности, когда грудная полость женщины сильно сдавливалась за счет выросшей матки и внутрибрюшного давления.
- Смешанная. Этот подвид внутренней грыжи обусловлен наличием пульсионных и тракционных нарушений.
Грыжа ПОД – что это такое в желудке? Аббревиатура ПОД расшифровывается, как «пищеварительное отверстие диафрагмы». Так же как и грыжу желудка, такую патологию может диагностировать только специалист. Примечательно, что такие образования имеют одни и те же причины развития.
Как показывает практика, люди, перешедшие рубеж в 50 лет, имеют атипичное расположение органов пищеварения в несколько раз чаще, нежели молодежь. Это связано с возрастными изменениями в тканях человека, происходящих вследствие биомеханических процессов, а также дегенеративных нарушений в структуре мышц. Кстати, если после достижения 50 лет пациент продолжает поднимать тяжести, вести физическую активность и пр., то риск развития грыжи желудка и ПОД существенно увеличивается.
Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемая патология практически всегда возникает из-за повышения внутрибрюшного давления. В свою очередь, последнее нередко наблюдается вследствие частых перееданий, заболеваний печени, беременности и болезней желчного пузыря (то есть, если в полости желудка увеличивается давление за счет большого количества патологической жидкости).
Почему возникает грыжа желудка? Причинами развития такого образования косвенным образом могут послужить хронические запоры, а также метеоризм и повышенное газообразование.
Некоторые специалисты утверждают, что в зону риска развития грыжи пищеварительных органов всегда попадают люди, которые активно поднимают тяжести, испытывают сильные физические нагрузки, занимаются профессиональным спортом, когда-либо получали травмы живота, пережили многократные роды и пр.
В некоторых случаях врачам удавалось доказывать, что упомянутое образование представляет собой врожденную патологию. Другими словами, при рождении у детей уже могли наблюдаться несостоятельность соединительнотканных тканей. В этом случае из-за отсутствия их упругости и плотности желудок мог легко проходить через диафрагму и вставать на место.
Лечение упомянутого заболевания следует начинать сразу же после его выявления. К сожалению, далеко не каждый специалист способен рассмотреть эту патологию, не имея соответствующих результатов обследования.
Какие симптомы присущи желудочной грыже? Основным признаком, который говорит о наличии этого образовании, является болевой синдром. При этом следует отметить, что интенсивность таких ощущений, локализация выпячивания, а также другие характеристики очень схожи с болезнью, называемой рефлюкс-эзофагитом. Кстати, многие специалисты предполагают, что именно последнее заболевание приводит к развитию грыжи пищеварительного органа.
При такой грыже боль может напоминать некие проблемы с сердцем (например, как при стенокардии). Пациента нередко беспокоят симптомы грудной жабы, а также резкое сдавливание в центре грудной клетки, ломота, дискомфорт в близлежащих тканях и органах.
Чаще всего неприятные ощущения при желудочной грыже возникают после употребления еды, в частности после переедания, при наклонах вперед, длительном лежании на спине, в периоды активной физической нагрузки или же сразу после нее.
Каким еще образом может проявляться грыжа желудка? Симптомы такого образования можно спутать с симптомами многих заболеваний. Например, очень часто упомянутая патология сопровождается отрыжкой. Сначала она с воздухом, затем наблюдается запах содержимого желудка, после чего четко ощущается горький привкус. Такие признаки связаны с тем, что при наличии в просвете пищевода краевого отдела желудка происходит заброс его кислого содержимого. Таким образом, можно смело заявить, что для грыжи пищеварительного органа характерна отрыжка с постепенным нарастанием ее интенсивности.
Для рассматриваемой патологии присуща и изжога. Как правило, она наблюдается в моменты физической активности, в горизонтальном положении, переедания и приема газированных напитков. Такое состояние довольно тяжело устраняется при помощи таблеток. Чаще всего оно проходит самостоятельно после того, как содержимое желудка уходит в кишечник.
Чем опасна грыжа желудка? Специалисты утверждают, что патологические изменения, связанные с затрудненным естественным вправлением главного пищеварительного органа в нормальное состояние, нередко приводят к возникновению дисфагии. Наличие такого заболевания говорит об обострении процесса и его прогрессировании. В этом случае у больного может возникнуть полная пищеводная непроходимость (то есть человек теряет способность глотать). Дисфагия, длящаяся дольше двух дней, требует срочного хирургического вмешательства.
Также при грыже желудка у пациента может открыться кровотечение. Обычно этот симптом замечается во время рвоты или определяется по цвету, консистенции кала (становится желеобразным и черным). Таким образом, у больного наблюдается сильная анемия (из-за кровопотери), что может привести к плачевным последствиям.
Как избавиться от грыжи желудка? Лечение этого недуга следует начинать только после постановки диагноза. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу.
Следует отметить, что очень часто желудочная грыжа протекает бессимптомно. Больные могут отмечать лишь незначительную изжогу, а также периодический дискомфорт в области эпигастрия. Как правило, таким симптомам люди не придают особого значения, поэтому многие из них узнают о наличии образования только в ходе диагностической эзофагогастродуоденоскопии. Кстати, при подозрении на грыжу врачи в первую очередь направляют пациента именно на ЭГДС.
По поводу терапии грыжи главного пищеварительного органа существует много мнений. Одни специалисты настаивают на незамедлительном оперативном вмешательстве, а другие уверены, что такое состояние можно достаточно долгое время корректировать, используя определенные медицинские препараты. При этом последние ссылаются на тот факт, что с грыжей желудка люди живут до старости и даже не подозревают о ее наличии.
Существует и такая категория врачей, которая вовсе утверждает, что симптомы этого отклонения надуманные, преувеличенные и должны корректироваться только в процессе психотерапии.
Так как лечится грыжа желудка? Удаление этого образования проводится лишь тогда, когда оно достигает больших размеров и занимает больше 1/3 всего пищеводного просвета, что грозит удушением. Также следует сказать, что срочное хирургическое вмешательство может быть назначено при язвенной болезни желудка, внутреннем кровотечении и неэффективности консервативной терапии.
К счастью, в 90 % случаев операции по поводу удаления грыжи пациентам удается избежать. При этом необходимо какое-то время находиться под динамическим наблюдением специалиста. Если же грыжа была выявлена впервые, то стоит наотрез отказаться от переедания, а также от употребления жареной, жирной, острой и насыщенной специями пищи. Помимо этого, необходимо забыть о табаке и алкогольных напитках.
Консервативное лечение желудочной грыжи предусматривает прием следующих групп лекарственных средств:
- Нейтрализующие кислотность или так называемые антисекреторные препараты. К таким таблетированным медикаментам относятся: «Эзомепразол», «Омепразол», «Рабепразол» и «Пантопразол».
- Прокинетики или препараты, которые повышают тонус сфинктера, находящегося в месте соединения желудка с пищеводом. Такие медикаменты нормализуют естественное прохождение пищевого комка. К ним относят: «Мотилиум», «Церукал», «Цизаприд».
- Антациды или лекарственные средства, которые нормализуют ферментный обмен и угнетают кислотность («Альмагель», «Смекта» или «Маалокс»).
Наличие желудочной грыжи предполагает соблюдение строго ограничения в приеме определенных продуктов. Диета при такой патологии должна быть сбалансированной и рациональной. Больному необходимо есть небольшими порциями до 5-6 раз в день, хорошо пережевывая пищу. При этом допускается употребление только вареную, тушеную и приготовленную на пару еду.
Для того чтобы не создавать внутрибрюшное давление во время запоров, в меню пациента необходимо включить морскую капусту, чернослив, свеклу, свежие овощи.
источник
✓ Статья проверена доктором
Одной из разновидностей поражения пищеводного отверстия диафрагмы определяется в медицинской терминологии, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Характеризуется патологическое состояние частичным либо же полным выпадением желудка из брюшной в грудную полость. Опасность патологии заключается в бессимптомном течении, поэтому больной может выявить ее совсем случайно на плановом обследовании. Классические проявления грыжи отличаются изжогой и частыми отрыжками, ощущением жжения за грудиной, нарушением функции глотания. Общее самочувствие больного значительно ухудшается.
Грыжа желудка в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Благодаря соблюдению индивидуально подобранной диеты, а также с помощью препаратной терапии, можно полностью блокировать проявления грыжи. Специалист назначает оперативное вмешательство исключительно в случае осложнения клинической картины. По факту проведения операции у больного отсутствуют рецидивы патологии.
Грыжа желудка: симптомы, лечение
Для начала, чтобы воссоздать полное понимание недуга, следует рассмотреть анатомические детали. Диафрагма – особая пластина мышечного типа, предназначена для разделения брюшной полости и грудной полости. Если в диафрагме происходит ослабевание мышц, то высока вероятность проникновения пищевода через отверстие в соседнюю полость. Ослабленные мышцы, подкрепленные внутриутробным давлением, способствуют выпячиванию желудка с участком пищевода в грудную полость, таким образом, развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Внимание! Необходимо своевременно обратиться к специалисту для подтверждения диагноза, чтобы избежать хирургического вмешательства.
Сочетание грыж пищеводного отверстия диафрагмы с другими заболеваниями ЖКТ
Данная патология характерна для людей пожилого возраста. Практически 70% людей в возрасте попадают в группу риска.
Статистика! Не исключается грыжа желудка у детей. Медицинские данные подтверждают около 9% случаев развития патологии у ребенка.
В основном грыжа возникает вследствие процесса старения, то есть мышечная часть, что поддерживает желудок и участок пищевода ослабевают и атрофируются, поэтому происходит выпадение органов в грудную клетку.
Основной фактор-провокатор грыжевой патологии – повышение внутриутробного давления.
Изображение грыжи желудка
В основном грыжа наблюдается у людей, для которых характерны следующие состояния:
- частые запоры;
- при признаках тошноты и рвоты;
- проблемами с вздутием живота;
- с недугами соединительных тканей. Проблемы со связками наблюдаются при синдроме Марфина;
- при ожирении или избыточном весе.
Обратите внимание! В группу риска попадают женщины, имеющие несколько беременностей, а также люди, чьи профессии связаны с постоянными подъемами тяжестей.
Если у ребенка диагностирована желудочная грыжа, то первопричиной возникновения считается неправильное внутриутробное развитие пищевода. У малыша формируется короткий пищевод, что начинает утягивать желудок вслед за собой в область грудной клетки.
Анатомия здорового человека
Заподозрить грыжи и обратиться за квалифицированной помощью не сложно, главное, внимательно относиться ко всем нетипичным признакам:
- В области грудной клетки наблюдается болевой синдром, что носит ноющий, а порой жгучий характер, что усиливается вследствие приема пищи.
- Частые нехарактерные отрыжки и изжоги.
- Срыгивание.
- Ощущение кома в горле.
- Сбой сердечного ритма.
- Загрудный болевой синдром.
Это важно! При диагностировании желудочной грыжи может быть неправильно установлен диагноз, поскольку одной из жалоб пациента будет сердечная боль и нарушение ритма сердца, поэтому зачастую больных перенаправляют в кардиологию.
Жалобы при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
В медицинской практике определено три вида данной патологии, каждая из которой имеет определенные отличительные черты.
Классификация грыж желудка
О разновидностях грыжи можно узнать из видеоролика.
Когда пациент не получает должной терапии, то при диагнозе хиатальная грыжа может наблюдаться развитие вторичных недугов, таких как язвенная болезнь, эрозия, злокачественные опухолевидные новообразования, анемия.
Благодаря сбору анамнеза, клинических симптомов и детальной диагностики, а именно гастроскопии и рентгена. Исследуется непосредственно грудная клетка и пищеварительная система. Для подтверждения степени заболевания, исключения развития опухолевидного процесса требуется проведение дополнительных исследований, что включают:
- биопсию (проводится детальное изучение органов, а именно их стенок);
- анализ кала на наличие кровяных вкраплений;
- выявление уровня атмосферного давления непосредственно в пищеводе и желудке.
Справка! Одним из методов общего исследования, что предоставляет визуальную характеристику органа, является гастроскопия. С помощью эндоскопа на монитор выводится детальное изображение, подтверждающее состояние пищеварительной системы.
Основной способ лечения желудочной грыжи – консервативный. В меру течения недуга всегда наблюдается воспалительный процесс стенок пищевода.
| Препаратное лечение | Общие рекомендации |
|---|---|
| Прием лекарственных средств направлен на активизацию защитных функций пищевода от нежелательного содержимого желудка. Для этого применяют специальные обволакивающие средства – антрациты.
Затем необходим прием препаратов, которые будут снижать уровень кислотности сока, выделяемого желудком: препарат, блокирующий протонную помпу (Омепразол). Основное действие — подавление выработки губительной соляной кислоты; |
Предписания общего характера предусматривают:
рекомендовано больному с желудочной грыжей всегда спать с немного приподнятым изголовьем; |
Несколько советов! При грыже желудка обязательно придерживаться правильного диетического питания. Очень важно, чтобы последний прием пищи был за три часа до сна. На протяжении дня пища употребляется дробно, то есть не менее шести раз. При этом обязательно тщательно пережевывать и принимать только теплую пищу.
Методы диагностики грыжи желудка
| Рекомендованные продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|
| Молочные продукты с минимальным процентом жира | |
| Паровые котлеты из диетического вида мяса | |
| Овощи свежие либо же печеные | Блюда жареные |
Соусы с содержанием кетчупа и майонеза
Лечение грыжи желудка хирургическим путем Существуют показания, когда операция является неизбежной мерой:
Классическое хирургическое вмешательство предусматривает постановку желудка и пищевода на анатомическое место расположения, после чего следует подшивание отверстия диафрагмы. Если клиническая картина требует, то желудок можно подшить для полного фиксирования в брюшной полости. Как проходит и переносится операция:
источник |
