1. Оптимальной операцией при больших послеоперационных вентральных грыжах является:
— пластика по Голубеву
— ненатяжная пластика кожным трансплантатом
— пластика собственными тканями
2. Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в грыже:
— задержка стула и газов
3. При лечении прямой паховой грыжи чаще используется метод:
— простое сшивание краев дефекта апоневроза
4. Паховую грыжу дифференцируют (один ответ лишний):
— с опухолью семенного канатика
+ с аневризмой бедренной вены
5. Главной целью плановой операции при паховой грыже живота является:
— ликвидация косметического дефекта
— нормализация внутрибрюшного давления
— спасение жизни больного
6. Симптомы ущемления кишки в грыже (один ответ лишний):
— схваткообразная боль в животе
— усиленная перистальтика во время схватки
— тимпанический перкуторный звук над грыжей
7. Ущемленная грыжа опасна:
+ некрозом ущемленного органа
— возможностью эмболии легочной артерии
— возможностью возникновения болевого шока
8. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
— наблюдение, холод на живот
— придание больному положения Фовлера
— придание больному положения Тренделенбурга
9. Для ущемленной грыжи в первые часы характерно (один ответ лишний):
— наличие резкой боли в области грыжи
— отсутствие симптома Щеткина-Блюмберга
— наличие болезненности при пальпации грыжи
+ наличие положительного симптома кашлевого толчка
— наличие невправимого выпячивания
10. Оптимальное исследование для решения вопроса о необходимости экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
11. Цель выполнения ФГДС и УЗИ перед операцией по поводу грыжи белой линии живота:
— определение грыжевого содержимого
— выявление размеров грыжевых ворот
+ выявление заболеваний органов брюшной полости
— выбор метода пластики брюшной стенки
— определение причины грыжеобразования
12. О нежизнеспособности ущемленной кишки говорит (один ответ лишний):
— наличие геморрагического выпота в брюшной полости
+ наличие перистальтики в ущемленном участке кишки
— темная окраска кишки
— отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки
— отсутствие изменения окраски после согревания кишки
13. Невправимость грыжи является следствием:
+ спаек между грыжевым содержимым, стенкой мешка и окружающими его тканями
— спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
— сдавления грыжевого содержимого грыжевыми воротами
— повышенного внутрибрюшного давления
— спаек между стенкой мешка и окружающими его тканями
14. Ненатяжная аллопластика при паховых грыжах носит название:
15. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано проведение:
16. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, не является:
17. При ущемленной паховой грыже противопоказано (один ответ лишний):
— блокада семенного канатика
18. Определяющим признаком скользящей грыжи является:
+ одной из стенок мешка является орган, частично покрытый брюшиной
— наличие двух петель кишечника в грыжевом мешке
— расположение под Пупартовой связкой
19. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
20. При ортоградном ущемлении петли кишечника в паховой грыже не наблюдается:
+ быстрое развитие перитонита
— внезапная боль в области грыжи
— плотно-эластическая консистенция грыжи
— флегмона грыжевого мешка
— отрицательный симптом «кашлевого толчка»
21. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
— тощая и подвздошная кишка
— сигмовидная и нисходящая кишка
+ слепая кишка и мочевой пузырь
— жировые подвески ободочной кишки
22. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
+ кисты бартолиниевой железы
— варикозного узла v. saphena magna
23. При ущемленной грыже в первую очередь необходимо выполнить:
— введение аналгетиков и спазмолитиков для вправления грыжи
— блокаду семенного канатика
24. Стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа могут быть органы:
— правый яичник с маточной трубой
Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 970 | Нарушение авторских прав
источник
При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния
а) спазмолитики и теплая ванна
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда
а) наблюдение, холод на живот
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция
Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом
г) со всеми заболеваниями
Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
Для ущемления грыжи не характерно наличие:
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита
д) невправимости грыжи
IX. Ситуационные задачи
Во время операции, проиводимой по поводу бедренной грыжи, возникло сильное венозное кровотечение при наложении шва на края грыжевых ворот.
Какова причина кровотечения?
Какими должны быть действия хирурга?
Тучная больная 60 лет обратилась к хирургу по поводу гигантской пупоч-ной грыжи, которая возникла 15 лет назад.
Какое лечение можно рекомендовать?
Какие осложнения могут возникнуть при отказе от операции?
Больному 18 лет 2 месяца назад произведено грыжесечение по поводу правосторонней паховой грыжи. Выписан из отделения на 9-й день с небольшим инфильтратом в области послеоперационного рубца. Через две недели открылся небольшой гнойный свищ в области послеоперационного рубца. Проводившееся лечение эффекта не дало.
С каким осложнением «столкнулись» хирурги?
В приемное отделение доставлен больной 50 лет, страдающий в течение 3 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной, находясь дома, пробовал сам вправить грыжу. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшалось и поэтому он решил обратиться в клинику. Во время гигиенической ванны в приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя совершенно здоровым и был отпущен домой. Через 5 часов он был доставлен повторно с явлениями перитонита.
В чем состоит ошибка врача?
Какие могут быть варианты течения заболевания при вправлении грыжи?
Какой должна быть тактика врача?
Больной 45 лет поступил в стационар по поводу ущемленной пахово-мошоночной грыжи через 2 часа после ущемления. Через 30 минут он взят на операционный стол. Во время операции ущемленная петля кишки ускользнула в брюшную полость до вскрытия грыжевого мешка, так что состояние ее не было оценено.
Какими будут Ваши дальнейшие действия?
Повреждена бедренная вена.
Если это только прокол стенки вены иглой, то следует прижать кровоточа-щий участок на 5-7 минут. Если стенка вены надорвана иглой, то следует вы-делить сосуд, взять его на турникет и наложить сосудистый шов.
Только оперативное лечение после комплексной предоперационной под-готовки.
Осложнения: невправимость, кишечная непроходимость (в грыже), ущем-ление грыжи.
У больного лигатурный свищ.
Необходимо извлечь инфицированную лигатуру и произвести ревизию свищевого хода. При необходимости следует выполнить фистулографию и иссечение свища.
Врач совершил грубейшую ошибку. Больной после насильственного или самопроизвольного вправления длительно ущемленной грыжи должен нахо-диться в стационаре под наблюдентем хирурга. Если вправилась нежизне-способная кишка, как это было у данного больного, то при первых признаках неблагополучия со стороны брюшной полости больного следует оперировать. Разрез – срединная лапаротомия. Обязательно нужно резецировать кишку в пределах здоровых тканей. В случае благополучного исхода после вправ-ления нужно выполнить грыжесечение в плановом порядке, не выписывая больного из стационара.
Следует произвести обычное грыжесечение с пластикой пахового канала. Вопрос о немедленной лапаротомии для ревизии ускользнувшей кишки решается индивидуально, в зависимости от срока ущемления, величины ущемляющего кольца, возраста больного и наличия грыжевых вод. В случае малейшего сомнения в жизнеспособности ускользнувшей петли кишки следует произвести «гернио-лапаротомию» или дополнительную срединную лапаротомию. Если лапаротомию решили не производить, то за больным надо установить тщательное наблюдение, и при появлении малейших перитонеальных признаков следует выполнить ревизию брюшной полости из срединного доступа.
а). Основная литература:
1. Т. 1: Хирургические болезни: учебник / ; ред. В.С. Савельев, А.И. Кири-
енко. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 603 с.
2. Т. 2: Хирургические болезни: учебник / ; ред. В.С. Савельев, А.И. Кири-
енко. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 398 с.
б). Дополнительная литература:
1. Клиническая хирургия: учебное пособие: Р.М. Евтихов. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2005. – 864 с.
2. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3-х т./; ред. В.С. Савельев. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2008, I т. – 858 с., II т. – 398 с.
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. Электронная библиотечная система «Консультант студента» (www. Studmedlab.ru)
2. «МЕДАРТ» сводный каталог периодики и аналитики по медицине http//medart.komlog.ru
3. Университетская библиотека online (http.//www.biblioclub.ru)
4. ( [Электронный ресурс]: режим доступа: //www. Consilium-medicum.com. каталог медицинских ресурсов INTERNET)
Дата добавления: 2015-07-16 ; просмотров: 415 | Нарушение авторских прав
источник
001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
б) прогрессирующего похудания
в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
д) паралича нервов брюшной стенки
002. Нижней стенкой пахового канала является:
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
д) край подвздошной кости
003. Рихтеровским называется ущемление:
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д) червеобразного отростка
004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
б) опухоли семенного канатика
д) аневризмы v. saphema magna
005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция
007. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
008. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
009. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом
г) со всеми заболеваниями
010. Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса в подкожной клетчатке
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
д) всего перечисленного
011. Метод, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка:
в) экстренная операция
012. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
013. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита
д) невправимости грыжи
014. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) холодного натечника
г) кисты бартолиниевой железы
015. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно все, кроме:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот
г) склонность к ущемлению
д) отсутствие тенденции к увеличению
016. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
а) париетальной брюшиной
в) влагалищным отростком брюшины
г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией
017. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
018. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:
а) восходящая функциональная флебография
б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
019. Основным признаком скользящей грыжи является:
а) легкая вправляемость
б) врожденная природа
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
г) проникновение между мышцами и апоневрозом
д) все перечисленное верно
020. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления
021. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
д) жировые подвески ободочной кишки
022. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
а) паранефральную блокаду
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика
г) бритье области операции
д) промывание желудка
023. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
в) семенного канатика
д) червеобразного отростка
024. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:
025. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
026. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
б) гребешковой фасцией
г) лакунарной связкой
д) жимбернатовой связкой
027. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
а) со вскрытия флегмоны
б) со срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов
028. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
029. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
а) отсутствие выпота в брюшной полости
б) наличие в просвете кишки жидкости
в) состояние отводящей петли кишки
г) состояние приводящей петли кишки
д) наличие перистальтики кишки
030. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
д) околопузырная клетчатка
031. Органы, могущие быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
в) мочевой пузырь или слепая кишка
д) левый яичник с маточной трубой
032. Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) кисты правого яичника
б) бедренного лимфаденита
в) аневризмы бедренной артерии
г) тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра
033. Вид острой кишечной непроходимости, вызывающий ретроградное ущемление тонкой кишки?
д) смешанную (обтурация + странгуляция)
034. Для ущемленной паховой грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:
а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания
б) невправимости грыжи
в) флегмоны грыжевого мешка
г) (+) симптома «кашлевого толчка»
035. Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?
б) вправление грыжи после инъекции наркотиков
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар
д) направление на консультацию к хирургу
036. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию-грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования
г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
д) ношение суспензория
037. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?
а) острая кишечная непроходимость
в) флегмона грыжевого мешка
038. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для выявления язвенной болезни
г) для исключения опухоли желудка
д) для исключения гастростаза
039. Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме:
б) внезапного похудания
в) особенностей анатомического строения передней брюшной стенки
г) заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление
040. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Рекомендации?
а) ношение постоянно бандажа
б) экстренная операция при очередном ущемлении
в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
041. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
042. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
г) в пожилом возрасте у мужчин
043. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
г) белой линии живота
д) послеоперационных вентральных
044. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боли в области грыжевого выпячивания
в) задержка стула и газов
045. При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:
а) превращение вправляемой грыжи в неправляемую
г) травматизация брюшной стенки
046. Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка. все, кроме:
б) эмбриональных пупочных
г) ложных травматических
047. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых
д) паховых грыжах у женщин
048. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже
г) любое пристеночное ущемление кишки
д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
049. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложениеми поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25´30 см, вправимая. Методы предоперационного обследования:
а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
б) стандартное обследование + спирометрия
в) никаких дополнительно методов обследования не требуется
г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже
050. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
а) наличие симптомов ущемления
б) сроки с момента ущемления
в) сопутствующие заболевания
г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного
051. Оптимальный метод оперативного лечения паховой грыжи у мальчиков 4-5 л:
а) грыжесечение с обработкой брюшинной воронки в поверхностном паховом кольце без апоневротической пластики и оставлением дистального участка гры-жевого мешка на месте
б) грыжепластика с укреплением передней стенки пахового канала (по Черни-Краснобаеву, Мартынову, Жирару со швами по Кимбаровскому и простая ампутация грыжевого мешка
в) грыжепластика с укреплением задней стенки пахового канала (по Бассини, Постемскому)
052. Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов грыжепластики при паховой грыжи у мальчика является:
б) высокое стояние яичка, его атрофия
в) приобретенный крипторхизм
г) отсутствие рефлекса кремастерной мышцы
053. Основной особенностью грыжесечения у девочек является:
а) использование косметических швов
б) зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо
в) выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области
г) использование кетгутового материала
д) операционный разрез по кожной складке
054. У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. Ему необходимы:
б) лейкопластырная повязка
в) оперативное вмешательство
г) массаж передней стенки живота, ЛФК
д) динамическое наблюдение
055. Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после опера-ции грыжесечения, является вовлечение в рубец:
б) подвздошноподчревного нерва
в) подвздошнопахового нерва
056. Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным:
в) экскреторной урографии
057. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:
а) вначале рассечь ущемляющее кольцо
б) вначале рассечь грыжевой мешок
в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот
г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
д) сделать лапаротомию
058. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга:
а) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
в) поставить очистительную клизму
г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
059. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:
б) назначение анальгетиков и спазмолитиков
в) назначение наркотиков
г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление гры-жи
060. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразна операция:
а) Бассини и Постемского
061. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыже-сечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от види-мой границы некроза на расстояние:
062. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо:
а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию
б) выполнение срочной операции
г) консервативное лечение
063. Паховую грыжу следует дифференцировать:
б) с паховым лимфаденитом
в) с варикозным расширением вен семенного канатика
г) с водянкой семенного канатика
д) со всем перечисленным
064. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
б) с холодным натечником
в) с ущемленной паховой грыжей
г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала
д) со всем перечисленным
065. Бедренные грыжи чаще встречаются:
а) у мужчин пожилого возраста
б) у многорожавших женщин
в) у женщин нерожавших
066. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:
б) послеоперационный парез
в) неправильная техника ушивания раны
067. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:
068. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны осложнения:
а) повреждения сосудов
б) ранение нервов брюшной стенки
в) пересечение семявыводящего протока
г) ранение кишки и мочевого пузыря
д) верно все перечисленное
069. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:
г) грыжи белой линии живота
070. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга
а) типичное грыжесечние с пластикой пахового канала
б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики гры-жевых ворот
в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
источник
Тесты. задачи, методички / Тесты по хирургическим болезням (4 курс) / ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
б) прогрессирующего похудания
в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
д) паралича нервов брюшной стенки
002. Нижней стенкой пахового канала является:
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
д) край подвздошной кости
003. Рихтеровским называется ущемление:
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д) червеобразного отростка
004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
б) опухоли семенного канатика
д) аневризмы v. saphema magna
005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция
007. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
008. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
009. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом
г) со всеми заболеваниями
010. Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса в подкожной клетчатке
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
д) всего перечисленного
011. Метод, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка:
в) экстренная операция
012. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
013. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита
д) невправимости грыжи
014. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) холодного натечника
г) кисты бартолиниевой железы
015. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно все, кроме:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот
г) склонность к ущемлению
д) отсутствие тенденции к увеличению
016. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
а) париетальной брюшиной
в) влагалищным отростком брюшины
г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией
017. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
018. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:
а) восходящая функциональная флебография
б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
019. Основным признаком скользящей грыжи является:
а) легкая вправляемость
б) врожденная природа
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
г) проникновение между мышцами и апоневрозом
д) все перечисленное верно
020. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления
021. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
д) жировые подвески ободочной кишки
022. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
а) паранефральную блокаду
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика
г) бритье области операции
д) промывание желудка
023. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
в) семенного канатика
д) червеобразного отростка
024. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:
025. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
026. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
б) гребешковой фасцией
г) лакунарной связкой
д) жимбернатовой связкой
027. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
а) со вскрытия флегмоны
б) со срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов
028. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
029. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
а) отсутствие выпота в брюшной полости
б) наличие в просвете кишки жидкости
в) состояние отводящей петли кишки
г) состояние приводящей петли кишки
д) наличие перистальтики кишки
030. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
д) околопузырная клетчатка
031. Органы, могущие быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
в) мочевой пузырь или слепая кишка
д) левый яичник с маточной трубой
032. Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) кисты правого яичника
б) бедренного лимфаденита
в) аневризмы бедренной артерии
г) тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра
033. Вид острой кишечной непроходимости, вызывающий ретроградное ущемление тонкой кишки?
д) смешанную (обтурация + странгуляция)
034. Для ущемленной паховой грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:
а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания
б) невправимости грыжи
в) флегмоны грыжевого мешка
г) (+) симптома «кашлевого толчка»
035. Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?
б) вправление грыжи после инъекции наркотиков
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар
д) направление на консультацию к хирургу
036. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию-грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования
г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
д) ношение суспензория
037. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?
а) острая кишечная непроходимость
в) флегмона грыжевого мешка
038. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для выявления язвенной болезни
г) для исключения опухоли желудка
д) для исключения гастростаза
039. Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме:
б) внезапного похудания
в) особенностей анатомического строения передней брюшной стенки
г) заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление
040. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Рекомендации?
а) ношение постоянно бандажа
б) экстренная операция при очередном ущемлении
в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
041. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
042. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
г) в пожилом возрасте у мужчин
043. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
г) белой линии живота
д) послеоперационных вентральных
044. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боли в области грыжевого выпячивания
в) задержка стула и газов
045. При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:
а) превращение вправляемой грыжи в неправляемую
г) травматизация брюшной стенки
046. Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка. все, кроме:
б) эмбриональных пупочных
г) ложных травматических
047. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых
д) паховых грыжах у женщин
048. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже
г) любое пристеночное ущемление кишки
д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
049. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложениеми поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25´30 см, вправимая. Методы предоперационного обследования:
а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
б) стандартное обследование + спирометрия
в) никаких дополнительно методов обследования не требуется
г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже
050. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
а) наличие симптомов ущемления
б) сроки с момента ущемления
в) сопутствующие заболевания
г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного
051. Оптимальный метод оперативного лечения паховой грыжи у мальчиков 4-5 л:
а) грыжесечение с обработкой брюшинной воронки в поверхностном паховом кольце без апоневротической пластики и оставлением дистального участка гры-жевого мешка на месте
б) грыжепластика с укреплением передней стенки пахового канала (по Черни-Краснобаеву, Мартынову, Жирару со швами по Кимбаровскому и простая ампутация грыжевого мешка
в) грыжепластика с укреплением задней стенки пахового канала (по Бассини, Постемскому)
052. Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов грыжепластики при паховой грыжи у мальчика является:
б) высокое стояние яичка, его атрофия
в) приобретенный крипторхизм
г) отсутствие рефлекса кремастерной мышцы
053. Основной особенностью грыжесечения у девочек является:
а) использование косметических швов
б) зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо
в) выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области
г) использование кетгутового материала
д) операционный разрез по кожной складке
054. У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. Ему необходимы:
б) лейкопластырная повязка
в) оперативное вмешательство
г) массаж передней стенки живота, ЛФК
д) динамическое наблюдение
055. Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после опера-ции грыжесечения, является вовлечение в рубец:
б) подвздошноподчревного нерва
в) подвздошнопахового нерва
056. Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным:
в) экскреторной урографии
057. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:
а) вначале рассечь ущемляющее кольцо
б) вначале рассечь грыжевой мешок
в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот
г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
д) сделать лапаротомию
058. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга:
а) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
в) поставить очистительную клизму
г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
059. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:
б) назначение анальгетиков и спазмолитиков
в) назначение наркотиков
г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление гры-жи
060. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразна операция:
а) Бассини и Постемского
061. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыже-сечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от види-мой границы некроза на расстояние:
062. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо:
а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию
б) выполнение срочной операции
г) консервативное лечение
063. Паховую грыжу следует дифференцировать:
б) с паховым лимфаденитом
в) с варикозным расширением вен семенного канатика
г) с водянкой семенного канатика
д) со всем перечисленным
064. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
б) с холодным натечником
в) с ущемленной паховой грыжей
г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала
д) со всем перечисленным
065. Бедренные грыжи чаще встречаются:
а) у мужчин пожилого возраста
б) у многорожавших женщин
в) у женщин нерожавших
066. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:
б) послеоперационный парез
в) неправильная техника ушивания раны
067. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:
068. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны осложнения:
а) повреждения сосудов
б) ранение нервов брюшной стенки
в) пересечение семявыводящего протока
г) ранение кишки и мочевого пузыря
д) верно все перечисленное
069. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:
г) грыжи белой линии живота
070. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга
а) типичное грыжесечние с пластикой пахового канала
б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики гры-жевых ворот
в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
источник
1. Возникновению брюшных грыж способствует:
2) прогрессирующее похудание
3) особенности строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;
4) заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления
2. Нижней стенкой пахового канала является:
2) нижний край наружной косой мышцы живота
3) Жимбернатова связка
5) край подвздошной кости
3. Рихтеровским называется ущемление:
2) сигмовидной кишки в скользящей грыже
3) желудка в диафрагмальной грыже
5) червеобразного отростка
4. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
2) опухоли семенного канатика
5. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
1) спазмолитики и теплая ванна
3) антибиотики и строгий постельный режим
4) обзорная рентгенография брюшной полоски
+5) экстренная операция
6. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
1) наблюдение, холод на живот
3) введение спазмолитиков
4) положение Тренделенбурга
+5) экстренная операция
7. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
8. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
9. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
1) с ущемленной паховой грыжей
2)с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
3) с острым лимфаденитом
+4) со всеми заболеваниями
5) ни с чем из перечисленных
10. Невправимость грыжи является следствием:
+1) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
2) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
3) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
4) не соответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот;
5) всего перечисленного
11. Методом, облегчающим распознавание пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка является:
3) экстренная операция
12. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
+3) экстренная операция
4) спазмолнтики для облегчения вправления грыжи
5) анальгетики перед вправлением грыжи
13. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
1) резких болей в области грыжи
2) внезапного развития заболевания
+3) симптома кашлевого толчка
4) быстрого развития кишечной непроходимости
5) невправимости грыжи
14. Бедренную грыжи дифференцируют со всеми заболеваниями кроме:
1) холодного натечника
+4) кисты Бартолиниевой железы
15. Грыжевой мешок поврежденной грыжи образован:
1) париетальной брюшиной
+3) влагалищным отростком брюшины
4) висцеральной брюшиной
5) поперечной фасцией
16. Появлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
5) ничего из названного
17. Параэзофагеальная грыжа опасна:
+1) ущемлением желудка
3) прекардиальными болями
4) ничем из названного
18. Основным признаком скользящей грыжи является:
1) легкая вправляемость
2) врожденная природа
+3) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
4) проникновение между мышцами и апоневрозом
5) все перечисленное верно
19. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
1) наличие грыжевого выпячивания
+2) появление перитонеальных признаков
3) повышение температуры
4) дизурические явления
5) сам факт самопроизвольного вправления
20. Чаше всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
1) тощая, и подвздошная кишка
2) сигмовидная и нисходящая кишка
+3) слепая кишка и мочевой пузырь
5) жировые подвески ободочной кишки
21. Вольному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
1) паранефральную блокаду
2) очистительную клизму
3) блокаду семенного канатика
+4) бритьё области операции
5) промывание желудка
22. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
3) семенного канатика
5) червеобразного отростка
23. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:
24. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:
+2) серединной лапаротомии
3) выделение грыжевого мешка из окружающих тканей
4)пункции грыжевого мешка
5) одновременная операция из двух доступов
25. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:
26. 0 жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
1) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа
2) наличие серозного покрова
3) состояние отводящей петли кишки
4) размеры приводящей петли кишки
+5) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки
27. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
5) околопузырная клетчатка
28. Наиболее частый вид грыж:
4) послеоперационная грыжа
5) грыжа белой линии живота
29. Внутренней грыжей живота является:
3) после one рационная вентральная грыжа
+4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
5) грыжа Спигелевой линии
30. Экстренная операция показана:
1) при копростазе грыжи
2) при воспалении грыжи
3) при скользящей грыже
4) при невправимой грыже
+5) при ущемленной грыже
31. Характерный признак грыжи:
1) диспепсические расстройства
2) дизурическме расстройства
+5) наличие опухолевидного образования в грыжевой области
32. При обследовании больного с подозрением на ущемленную грыжу следует обнажить:
1) верхнюю половину живота
2) мезогастральную область
4) нижнюю половину живота
+5) нижнюю часть грудной клетки, весь живот и верхнюю часть бёдер
33.Противопоказание к плановой операции при грыже:
2) перенесенный год назад инфаркт миокарда
+3) острое инфекционное заболевание
5) хроническая пневмония
34.Наиболее частое содержимое грыжевого мешка:
35. Грыжа считается рецидивной, если она возникала после операции:
5) резекции тонкой кишки
36. Ведущий признак ущемления грыжи:
1) тимпанит при перкуссии над грыжевым выпячиванием
+2) появление напряжения и боли в области грыжевого выпячивания
4) нарушение мочеиспускания
5) тупость при перкуссии над грыжевым выпячиванием
37. При каком ущемлении грыжи могут отсутствовать боли:
1) при ущемлении тонкой кишки
2) при ущемлении сигмовидной кишки
3) при ретроградном ущемлении
+4) при пристеночном ущемлении
5) при ущемлении поперечно-ободочной кишки
38. Ваша тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
1) оставите больного дома
2) рекомендуете больному завтра вызвать врача
3) рекомендуете обратиться к хирургу в поликлинику
+4) госпитализируете больного в хирургический стационар для наблюдения
5) назначите антибиотики и оставите дома
39. При какой грыже можно ограничиться пластикой передней стенки пахового канала:
1) прямая паховая грыжа
+2) небольшая косая паховая грыжа
3) большая косая паховая грыжа
4) рецидивная паховая грыжа
5) пахово-мошоночная грыжа
40.Способ пластики пахового канала:
41.Наиболее частая причина образования грыжи:
2) дизурическиа расстройства
3) диспепсические расстройства
+4) тяжелая физическая нагрузка
42. Признак, указывающий на нежизнеспособность ущемленной грыжи:
1) замедленная перистальтика
2) обычный цвет кишки
+3) отсутствие пульсации сосудов брыжейки
4) спавшаяся отводящая петля кишки
5) спазмированная петля кишки
43. Тактика при воспалении грыжи:
1) экстренное оперативное вмешательство
+3) консервативное лечение
4) вскрытие грыжевого мешка
5) назначение физиопроцедур
44. Тактика при невправимой грыже:
2) назначение физиопроцедур
4) экстренная операция
5) наблюдение у хирурга
45. Пластику грыжевого дефекта при пупочной грыже осуществляют по методике:
46. Тактика при копростазе грыжи:
1) экстренная операция
3) введение зонда в желудок с его промыванием
+4) назначение слабительных и сифонных клизм
5) выполнение паранефральной блокады
47.Тактика при самопроизвольном вправлении грыжи в приемном покое;
1) больного можно отпустить домой
2) экстренная операция — грыжесечение
+3) госпитализация больного в хирургическое отделение для наблюдения
4) назначение антибиотиков и сифонных клизм
5) экстренная лапаротомия с ревизией кишечника
48. Бедренные грыжи чаще встречаются:
5) пол и возраст не имеют значения
49. При вскрытии грыжевого мешка выделилось около 100 мл мочи.
О какой грыже идет речь?
50. Признаки ущемления грыжи, кроме:
2) внезапной невправимости грыжи
+3) высокой температура
4) острого начала заболевания
5) болезненности грыжевого выпячивания
51. Укажите какую стенку бедренного кольца рассекают при ущемленном бедренной грыже?
52. Паховая грыжа у детей связана с:
+1)необлитерированным вагинальным отростком брюшины
2) гиперпродукцией водяночной жидкости
3) нарушением лимфооттока
4) слабостью передней брюшной стенки
5) повышенной физической нагрузкой
53. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
1) боли в области грыжевого выпячивания
3) задержка стула и газов
+4) дизурия и гематурия
54. Вольной с ущемленной паховомошоночяой грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания, температура 39 гр., гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
+3) флегмона грыжевого мешка
55. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок?
1) для определения характера органа в грыжевом мешке
2) для выявления размеров грыжевых ворот
3) для диагностики внутри брюшной гипертензии
+4) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни
5) для исключения гастростаза
56. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендация:
1) ношение постоянного бандажа
2) экстренная операция при очередном ущемлении
3) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
+4) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений
5) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
57. У больного 40 дет через год после операция по поводу паховой
грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
1) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
2) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
3) наблюдение с исключением тяжелой Физической нагрузки
+4) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
58. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии
при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
1) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
2) экстренную операцию — грыжесечение
+3) плановую операцию после амбулаторного обследования
4) госпитализацию с наблюдением в хирургическом отделении ношение бандажа
59. Какая стенка пахового канала бывает ослаблена при прямой паховой грыже:
60. Какие из перечисленных факторов: а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжёлая физическая работа – способствуют возникновению грыж живота?
61. Какие из перечисленных признаков характерны для ущёмлённой паховой грыжи в ранние сроки заболевания: а) свободныё газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом « кашлевого толчка» ?
источник