хирургического лечения, показано:
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
+ аномалии развития плода
— слабость структур брюшной стенки
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
— прямая паховая грыжа
— аневризма бедренной вены
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— опухоли семенного канатика
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
— задержка стула и газов
+ наличие локального выпячивания
44. К внутренним грыжам относят:
— грыжи белой линии живота
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
— петли сигмовидной кишки
— двух петель тонкой кишки
49. К наружным грыжам не относятся:
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
источник
хирургического лечения, показано:
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
+ аномалии развития плода
— слабость структур брюшной стенки
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
— прямая паховая грыжа
— аневризма бедренной вены
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— опухоли семенного канатика
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
— задержка стула и газов
+ наличие локального выпячивания
44. К внутренним грыжам относят:
— грыжи белой линии живота
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
— петли сигмовидной кишки
— двух петель тонкой кишки
49. К наружным грыжам не относятся:
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; Нарушение авторского права страницы
источник
хирургического лечения, показано:
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
+ аномалии развития плода
— слабость структур брюшной стенки
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
— прямая паховая грыжа
— аневризма бедренной вены
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— опухоли семенного канатика
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
— задержка стула и газов
+ наличие локального выпячивания
44. К внутренним грыжам относят:
— грыжи белой линии живота
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
— петли сигмовидной кишки
— двух петель тонкой кишки
49. К наружным грыжам не относятся:
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 2132 | Нарушение авторских прав
источник
Тесты. задачи, методички / Тесты по хирургическим болезням (4 курс) / ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
б) прогрессирующего похудания
в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
д) паралича нервов брюшной стенки
002. Нижней стенкой пахового канала является:
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
д) край подвздошной кости
003. Рихтеровским называется ущемление:
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д) червеобразного отростка
004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
б) опухоли семенного канатика
д) аневризмы v. saphema magna
005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция
007. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
008. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
009. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом
г) со всеми заболеваниями
010. Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса в подкожной клетчатке
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
д) всего перечисленного
011. Метод, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка:
в) экстренная операция
012. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
013. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита
д) невправимости грыжи
014. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) холодного натечника
г) кисты бартолиниевой железы
015. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно все, кроме:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот
г) склонность к ущемлению
д) отсутствие тенденции к увеличению
016. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
а) париетальной брюшиной
в) влагалищным отростком брюшины
г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией
017. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
018. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:
а) восходящая функциональная флебография
б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
019. Основным признаком скользящей грыжи является:
а) легкая вправляемость
б) врожденная природа
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
г) проникновение между мышцами и апоневрозом
д) все перечисленное верно
020. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления
021. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
д) жировые подвески ободочной кишки
022. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
а) паранефральную блокаду
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика
г) бритье области операции
д) промывание желудка
023. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
в) семенного канатика
д) червеобразного отростка
024. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:
025. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
026. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
б) гребешковой фасцией
г) лакунарной связкой
д) жимбернатовой связкой
027. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
а) со вскрытия флегмоны
б) со срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов
028. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
029. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
а) отсутствие выпота в брюшной полости
б) наличие в просвете кишки жидкости
в) состояние отводящей петли кишки
г) состояние приводящей петли кишки
д) наличие перистальтики кишки
030. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
д) околопузырная клетчатка
031. Органы, могущие быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
в) мочевой пузырь или слепая кишка
д) левый яичник с маточной трубой
032. Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) кисты правого яичника
б) бедренного лимфаденита
в) аневризмы бедренной артерии
г) тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра
033. Вид острой кишечной непроходимости, вызывающий ретроградное ущемление тонкой кишки?
д) смешанную (обтурация + странгуляция)
034. Для ущемленной паховой грыжи характерны все перечисленные признаки, кроме:
а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания
б) невправимости грыжи
в) флегмоны грыжевого мешка
г) (+) симптома «кашлевого толчка»
035. Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?
б) вправление грыжи после инъекции наркотиков
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар
д) направление на консультацию к хирургу
036. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию-грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования
г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
д) ношение суспензория
037. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?
а) острая кишечная непроходимость
в) флегмона грыжевого мешка
038. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для выявления язвенной болезни
г) для исключения опухоли желудка
д) для исключения гастростаза
039. Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме:
б) внезапного похудания
в) особенностей анатомического строения передней брюшной стенки
г) заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление
040. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Рекомендации?
а) ношение постоянно бандажа
б) экстренная операция при очередном ущемлении
в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
041. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
042. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
г) в пожилом возрасте у мужчин
043. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
г) белой линии живота
д) послеоперационных вентральных
044. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боли в области грыжевого выпячивания
в) задержка стула и газов
045. При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:
а) превращение вправляемой грыжи в неправляемую
г) травматизация брюшной стенки
046. Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка. все, кроме:
б) эмбриональных пупочных
г) ложных травматических
047. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых
д) паховых грыжах у женщин
048. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже
г) любое пристеночное ущемление кишки
д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
049. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложениеми поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25´30 см, вправимая. Методы предоперационного обследования:
а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
б) стандартное обследование + спирометрия
в) никаких дополнительно методов обследования не требуется
г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже
050. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
а) наличие симптомов ущемления
б) сроки с момента ущемления
в) сопутствующие заболевания
г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного
051. Оптимальный метод оперативного лечения паховой грыжи у мальчиков 4-5 л:
а) грыжесечение с обработкой брюшинной воронки в поверхностном паховом кольце без апоневротической пластики и оставлением дистального участка гры-жевого мешка на месте
б) грыжепластика с укреплением передней стенки пахового канала (по Черни-Краснобаеву, Мартынову, Жирару со швами по Кимбаровскому и простая ампутация грыжевого мешка
в) грыжепластика с укреплением задней стенки пахового канала (по Бассини, Постемскому)
052. Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов грыжепластики при паховой грыжи у мальчика является:
б) высокое стояние яичка, его атрофия
в) приобретенный крипторхизм
г) отсутствие рефлекса кремастерной мышцы
053. Основной особенностью грыжесечения у девочек является:
а) использование косметических швов
б) зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо
в) выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур паховой области
г) использование кетгутового материала
д) операционный разрез по кожной складке
054. У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. Ему необходимы:
б) лейкопластырная повязка
в) оперативное вмешательство
г) массаж передней стенки живота, ЛФК
д) динамическое наблюдение
055. Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после опера-ции грыжесечения, является вовлечение в рубец:
б) подвздошноподчревного нерва
в) подвздошнопахового нерва
056. Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным:
в) экскреторной урографии
057. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:
а) вначале рассечь ущемляющее кольцо
б) вначале рассечь грыжевой мешок
в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот
г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
д) сделать лапаротомию
058. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга:
а) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
в) поставить очистительную клизму
г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
059. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает:
б) назначение анальгетиков и спазмолитиков
в) назначение наркотиков
г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление гры-жи
060. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразна операция:
а) Бассини и Постемского
061. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыже-сечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от види-мой границы некроза на расстояние:
062. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо:
а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию
б) выполнение срочной операции
г) консервативное лечение
063. Паховую грыжу следует дифференцировать:
б) с паховым лимфаденитом
в) с варикозным расширением вен семенного канатика
г) с водянкой семенного канатика
д) со всем перечисленным
064. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
б) с холодным натечником
в) с ущемленной паховой грыжей
г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала
д) со всем перечисленным
065. Бедренные грыжи чаще встречаются:
а) у мужчин пожилого возраста
б) у многорожавших женщин
в) у женщин нерожавших
066. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:
б) послеоперационный парез
в) неправильная техника ушивания раны
067. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:
068. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны осложнения:
а) повреждения сосудов
б) ранение нервов брюшной стенки
в) пересечение семявыводящего протока
г) ранение кишки и мочевого пузыря
д) верно все перечисленное
069. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:
г) грыжи белой линии живота
070. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга
а) типичное грыжесечние с пластикой пахового канала
б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики гры-жевых ворот
в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
источник
хирургического лечения, показано:
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
+ аномалии развития плода
— слабость структур брюшной стенки
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
— прямая паховая грыжа
— аневризма бедренной вены
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— опухоли семенного канатика
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
— задержка стула и газов
+ наличие локального выпячивания
44. К внутренним грыжам относят:
— грыжи белой линии живота
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
— петли сигмовидной кишки
— двух петель тонкой кишки
49. К наружным грыжам не относятся:
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
источник
1. Впервые двое суток с момента заболевания
2. На сутки с момента заболевания
3. На сутки с момента заболевания
4. В раннем периоде после аппендэктомии
5. В позднем периоде после операции аппендэктомии
68. У больного на сутки после операции аппендэктомии при ректальном исследовании обнаружен воспалительный инфильтрат в малом тазу без признаков абсцедирования. Выберите необходимые лечебные мероприятия.
1. Антибактериальная терапия
2. Прием солевого слабительного 2 раза в день
3. Назначение теплых микроклизм с ромашкой
4. Парентеральное введение протеолитических ферментов
5. Оперативное лечение
б) 1, 3, 4 в) 2 и 4 г) 1 и 5 д) 2 и 5
69. У больного, наблюдавшегося по поводу аппендикулярного инфильтрата в правой подвздошной области, на 6 сутки заболевания появились признаки его абсцедирования. Каким доступом его необходимо вскрыть?
2. Произвести лапаротомию
3. Доступом по Ленандеру
4. Через переднюю стенку прямой кишки
5. Горизонтальным разрезом в правой подвздошной области
70. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
1. Гектической температуры
2. Болей в глубине таза и тенезмов
3. Ограничения подвижности диафрагмы
4. Нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
5. Болезненности при ректальном исследовании
71. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:
1. Физиотерапевтического лечения
3. Стационарного лечения
4. Наркотических средств
Раздел 3. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА
1. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
2. Прогрессирующего похудания
3. Особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения
4. Заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
5. Паралича нервов брюшной стенки
2. Нижней стенкой пахового канала является:
2. Нижний край наружной косой мышцы живота
3. Жимбернатова связка
5. Край подвздошной кости
3. грыжу дифференцируют со всем, кроме:
2. Опухоли семенного канатика
5. Аневризмы v. saphema magna
4. Грыжа Ларрея диагностируется при:
1. Обзорной рентгеноскопии брюшной полости
2. Обзорной рентгенографии брюшной полости
3. Рентгеноконтрастном исследовании желудка
5. Контрастном исследовании пищевода
5. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
6. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
7. Невправляемость грыжи является следствием:
1. Спаек между вышедшими В грыжевой мешок органами и стенкой мешка
2. Спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
3. Рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
4. Несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
5. Всего перечисленного
8. Методом, облегчающим дифференцировку грыжи и водянки яичка, является:
3. Экстренная операция
9. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
1. Холодного натечника
4. Кисты бартолиниевой железы
10. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
1. Частая невправимость
2. Широкие грыжевые ворота
3. Плотные края грыжевых ворот
4. Склонность к ущемлению
5. Отсутствие тенденции к увеличению грыжевых ворот
11. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
1. Париетальной брюшиной
3. Влагалищным отростком брюшины
4. Висцеральной брюшиной
5. Поперечной фасцией
12. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
2. Аденомэктомия, потом грыжесечение
3. Консервативное лечение
4. Грыжесечение, потом аденомэктомия
5. Применение бандажа
13. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:
1. Восходящая функциональная флебография
2. Аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
14. Основным признаком скользящей грыжи является:
1. Легкая вправляемость
2. Врожденная природа
3. Одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
4. Проникновение между мышцами и апоневрозом
5. Все перечисленное верно
15. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
1. Тощая и подвздошная кишка
2. Сигмовидная и нисходящая кишка
1. Слепая кишка и мочевой пузырь
5. Жировые подвески ободочной кишки
16. Отличить грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:
17. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
18. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
2. Гребешковой фасцией
4. Лакунарной связкой
5. Жимбернатовой связкой
19. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
5. Левый яичник с маточной трубой
Укажите правильные сочетания:
20. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях грыжи?
1. Консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
2. Экстренную операцию — грыжесечение
3. Плановую операцию после амбулаторного обследования
4. Госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
5. Ношение суспензория
21. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
1. Для определения характера органа в грыжевом мешке
2. Для выявления размеров грыжевых ворот
3. Для выявления язвенной болезни
4. Для исключения опухоли желудка
5. Для исключения гастростаза
22. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж?
3.Особенности анатомического строения передней брюшной стенки
4.Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
5.Тяжелая физическая работа
Укажите правильные сочетания:
23. У больного, 70 лет, левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации?
1. Ношение постоянно бандажа
2. Экстренная операция при очередном ущемлении
3. Оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
4. Плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушении мочеиспускания
5. Одновременное грыжесечение и удаление аденомы
24. У больного, 40 лет, через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
1. Наблюдение, операция при ущемлении грыжи
2. Оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
3. Наблюдение, операция если будет грыжа
4. Плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
25. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
3. В детском возрасте
5. В пожилом возрасте у мужчин
26. При каких грыжах грыжевой мешок чаше бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
4. Белой линии живота
5. Послеоперационных вентральных
27. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
3. Эмбриональные пупочные
5. Ложные травматические
Укажите правильные сочетания:
28. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике.
2. Врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых
5. Паховых грыжах у женщин
29. Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:
1. УЗИ брюшной полости
2. Рентгенография легких
5. Внутривенная урография
Укажите правильные сочетания:
б) 1,2,4 в) 2,3,4 г) 3,4,5 л) 1,4,5
30. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:
1. Стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и сахар крови)
2. Стандартное обследование + спирометрия
3. Никаких дополнительно методов обследования не требуется
4. Рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
5. Рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже
31. Предрасполагающими факторами для возникновения грыж являются все, кроме:
3. Предшествующих оперативных вмешательств
4. Заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшинного давления
5. Особенностей анатомического строения передней брюшной стенки
32. Задней стенкой пахового канала является:
5. Прямая мышца живота
33. При каком виде грыжи яичко находится в грыжевом мешке ?
34. Слабость какой стенки пахового канала характерна для косой паховой грыжи?
35. Выберите метод пластики бедренной грыжи:
36. Для косой паховой грыжи характерны все признаки, кроме:
1. Имеет овальную форму
2. Грыжевое содержимое часто опускается в мошонку
3. Может быть врожденной
4. Располагается кнаружи от нижней надчревной артерии
5. Грыжа выходит через медиальную паховую ямку
37. Что правильно? Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи:
1. Париетальная брюшина
3. Влагалищный отросток брюшины
4. Висцеральная брюшина
38. При описании диагноза: «. у больного клиническая картина прямой вправимой врожденной грыжи. «. Врач допустил следующие неточности:
1. Прямая грыжа не бывает врожденной
2. Прямая грыжа не может спускаться в мошонку
3. Прямая грыжа не ущемляется
4. Вправимая грыжа не бывает врожденной
5. грыжа не бывает вправимой
Составьте правильную комбинацию ответов:
д) Все ответы неправильные, диагноз написан верно.
39. Характерными признаками косой паховой грыжи являются:
1. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика
2. Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика
3. Грыжа часто бывает двухсторонней
4. Грыжа может спускаться в мошонку
5. Грыжа может быть врожденной
Выберите правильную комбинацию ответов:
40. Выберите способы пластики грыжевых ворот, применяемых при бедренной грыжи:
Выберите правильное сочетание ответов:
41. Укажите производящие факторы в развитии наружных брюшных грыж:
1. Пожилой возраст больных
2. Прогрессирующее похудание
3. Особенности анатомического строения брюшной стенки
4. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
5. Тяжелая физическая работа
Выберите правильное сочетание ответов:
42. У больного, 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи — 100 мл. Ваши рекомендации?
1. Направить на операцию грыжесечения
2. Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии
3. Показано только консервативное лечение
4. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию
5. Все ответы правильные
43. Скользящая грыжа — это:
1. Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку
2. Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул
3. Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь
4. Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток
5. Все перечисленное неверно
44. Что соответствует операции грыжесечения с пластикой пахового канала по Бассини:
1. Пластика задней стенки пахового канала
2. Семенной канатик перевязывают 2 лигатурами, причем сосуды его остаются неперевязанными
3. Волокна кремастера после рассечения не сшиваются
4. Грыжевые ворота при прямой грыже должны быть полностью ушиты, при косой
Выберите правильную комбинацию ответов:
45. В бедренный треугольник входят следующие анатомические образования:
4. Гребешковая связка
5. Мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны
Выберите правильную комбинацию ответов:
46. При прямой паховой грыже наиболее надежна пластика пахового канала по способу:
47. При косой паховой грыже применяют следующие методы пластики пахового канала:
Укажите правильное сочетание ответов:
48. В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение:
1. Слабость образований брюшной стенки
2. Наличие естественных отверстий брюшной стенки
3. Количество родов в анамнезе
4. Тяжелая физическая работа
5. Все перечисленные факторы
49. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала принимают участие все анатомические образования, кроме:
1. Надкостницы лонной кости
3. Жимбернатовой связки
50. Основными признаками врожденной паховой грыжи являются:
1. Грыжа всегда косая
2. Вызывает позывы к частому мочеиспусканию
3. Имеет склонность к частому ущемлению
4. Грыжа всегда прямая
5. Невозможность пальпировать яичко, содержащееся в грыжевом мешке
51. У больного, 26 лет, во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок размерами 6х8см, по вскрытии его содержимым является прядь сальника и яичко. С каким видом грыжи встретился хирург?
1. Врожденной паховой грыжей
2. Прямой паховой грыжей
3. Косой паховой грыжей
5. Косой паховой грыжей в сочетании с фуникулоцеле
52. Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:
1. Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечноапоневротической структуре брюшной стенки
2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка
3. Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого
4. Эвентрация возникает только у пожилых людей
источник
001. К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
б) прогрессирующего похудания
в) особенностей строения передней брюшной стенки
в местах возникновения грыж
г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
д) паралича нервов брюшной стенки
002. Нижней стенкой пахового канала является:
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
д) край подвздошной кости
003. Рихтеровским называется ущемление:
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула
д) червеобразного отростка
004. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
б) опухоли семенного канатика
д) аневризмы v. saphema magna
005. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна
в) антибиотики и строгий постельный режим
г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция
006. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга
д) экстренная операция
007. Грыжа Ларрея диагносцируется при:
а) обзорной рентгеноскопии брюшной полости
б) обзорной рентгенографии брюшной полости
в) рентгеноконтрастном исследовании желудка
д) контрастном исследовании пищевода
008. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
009. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
010. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом
г) со всеми заболеваниями
011. Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса между грыжевым мешком
и окружающими его тканями
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов
размеру грыжевых ворот
д) всего перечисленного
012. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:
в) экстренная операция
013. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
014. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита
д) невправимости грыжи
015. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) холодного натечника
г) кисты бартолиниевой железы
016. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот
г) склонность к ущемлению
д) отсутствие тенденции к увеличению
017. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
а) париетальной брюшиной
в) влагалищным отростком брюшины
г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией
018. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
019. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
д) ничего из названного
020. Параэзофагеальная грыжа опасна:
а) ущемлением желудка
в) прекардиальными болями
г) ничем из названного
021. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:
а) тяжелым кровотечением
б) легким кровотечением
д) бессимптомным течением
022. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:
а) восходящая функциональная флебография
б) аускультация (дующий шум при кашле)
и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
023. Основным признаком скользящей грыжи является:
а) легкая вправляемость
б) врожденная природа
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости,
частично покрытый брюшиной
г) проникновение между мышцами и апоневрозом
д) все перечисленное верно
024. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления
025. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
д) жировые подвески ободочной кишки
026. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
а) паранефральную блокаду
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика
г) бритье области операции
д) промывание желудка
027. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет
в) семенного канатика
д) червеобразного отростка
028. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:
029. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
030. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
б) гребешковой фасцией
г) лакунарной связкой
д) жимбернатовой связкой
031. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
а) с вскрытия флегмоны
б) со срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов
032. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
033. О жизнеспособности ущемленной кишки говорит:
а) отсутствие выпота в брюшной полости
б) наличие в просвете кишки жидкости
в) состояние водящей петли кишки
г) размеры приводящей петли кишки
д) наличие перистальтики кишки
034. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
д) околопузырная клетчатка
035. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости.
а) левосторонняя абсцедирующая пневмония
в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) травматическая грыжа диафрагмы
036. Больная 54 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной и в эпигастрии, возникшие после приема пищи, затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем средостении округлое просветление с уровнем жидкости, после приема контраста выявлено расположение кардии выше
Какое заболевание можно заподозрить у больной?
а) рак кардиального отдела желудка
б) релаксацию диафрагмы
в) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
г) ретростернальную грыжу Лоррея
д) параэзофагеальную грыжу
037. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?
2) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга
3) ретроградная панкреатикохолангиография
4) пищеводная иономанометрия
5) внутрижелудочковая рН-метрия
038. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?
б) язвенной болезни 12-перстной кишки
г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
д) хронического гастрита
039. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы?
1) неэффективность консервативного лечения
2) развитие воспалительных стриктур пищевода
3) частые кровотечения пищевода
4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений
5) врожденный короткий пищевод
040. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пище- водного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзо- фагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика.
Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному?
1) частый прием пищи небольшими порциями
2) возвышенное положение головы во время сна
4) прием препаратов стимулирующих секрецию желудка
5) вертикальное положение тела после еды
041. При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
б) в полусидячем положении
в) в положении Тренделенбурга
г) при искусственной гипотонии 12-перстной кишки
д) в положении на боку
042. Какие методы исследования являются наименее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
б) внутрипищеводная рН-метрия
г) R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
043. Укажите симптомы чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
4) кишечная непроходимость
044. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной.
Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?
а) межреберная невралгия
в) ущемленная параэзофагеальная грыжа
045. У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками.
б) грыжа диафрагмальная Бохдалека
в) рак пищевода с переходом в желудок
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия
046. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ — снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы.
а) диафрагмальная грыжа Лоррея — Морганьи
б) диафрагмальная грыжа Бохдалека
в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) релаксация левого купола диафрагмы
047. У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита.
Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?
а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре
в) консервативное лечение в хирургическом стационаре
г) операция в хирургическом стационаре
д) стационарно-курортное лечение в сочетании
с длительным употреблением минеральной воды «Джермук»
048. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови — умеренная гипохромная анемия.
О каком заболевании Вы подумаете?
а) хроническом гастрите
в) грыже пищеводного отверстия диафрагмы
с явлениями рефлюкс-эзофагита
д) эпифренальном дивертикуле пищевода
049. Оперативное лечение необходимо при:
1) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы
2) большой параэзофагеальной грыже
4) недостаточности кардиального жома
5) укороченном пищеводе
050. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) дробный прием пищи небольшими порциями
2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна
5) не ложиться после еды
051. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка
при скользящей паховой грыже справа?
5) левый яичник с маточной трубой
052. Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевым образованием, температурой до 38°С, через 24 часа с момента заболевания. Предположена ущемленная бедренная грыжа.
С какими заболеваниями следует дифференцировать бедренную грыжу?
1) с кистой правого яичника
2) с бедренным лимфаденитом
3) с аневризмой бедренной артерии
4) с метастазами рака желудка
5) с тромбофлебитом в устье большой подкожной вены бедра
053. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов
г) симптомы раздражения брюшины
054. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
д) смешанную (обтурация + странгуляция)
055. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи?
1) свободный газ в брюшной полости
2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания
3) невправимость грыжи
4) флегмона грыжевого мешка
5) положительный симптом «кашлевого толчка»
056. Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием.
Действия врача обследовавшего больного?
б) вправление грыжи после инъекции наркотиков
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар
д) направление на консультацию к хирургу
057. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию — грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования
г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении
д) ношение суспензория
058. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка.
Какое осложнение наблюдается у больного?
а) острая кишечная непроходимость
в) флегмона грыжевого мешка
059. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для выявления язвенной болезни
г) для исключения опухоли желудка
д) для исключения гастростаза
060. Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж?
2) внезапное похудание
3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки
4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
5) тяжелая физическая работа
061. У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
а) ношение постоянно бандажа
б) экстренная операция при очередном ущемлении
в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
г) плановая операция, после осмотра уролога
и коррекции нарушений мочеиспускания
д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
062. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание.
а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
063. Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа.
Какие инструментальные исследования необходимы
для уточнения диагноза и дифференциального диагноза
а) УЗИ брюшной полости
б) компьютерная томография брюшной стенки
в) обычная рентгеноскопия желудка
г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга
064.У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
в) в детском возрасте
д) в пожилом возрасте у мужчин
065. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным,
с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
г) белой линии живота
д) послеоперационных вентральных
066. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боли в области грыжевого выпячивания
в) задержка стула и газов
067. Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет
с левосторонней пахово-мошоночной грыжей
при постоянном ношении бандажа?
1) превращение вправляемой грыжи в неправляемую
3) трофические язвы на коже
4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки
5) лимфостаз нижних конечностей
068. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
3) эмбриональные пупочные
5) ложные травматические
069. При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
б) врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых
д) паховых грыжах у женщин
070. Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:
1) УЗИ брюшной полости
2) рентгенография легких
5) внутривенная урография
071. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним?
1) грыжи белой линии живота
2) диафрагмальные грыжи
5) илеоцекальные грыжи
072. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже
г) любое пристеночное ущемление кишки
д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
073. Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25´30 см, вправимая.
Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:
а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ,
группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
б) стандартное обследование + спирометрия
в) никаких дополнительно методов обследования не требуется
г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
+ ношение бандажа при вправленной грыже
074. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции
при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
источник