При паховой грыже опухло яйцо

Мужчины в такой же степени подвержены заболеваниям органов мочеполовой системы, как и женщины. В настоящее время известно множество различных патологических состояний, при которых страдают половые органы мужчин. К ним относятся различные инфекционные заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз, кандидоз), новообразования (доброкачественные и злокачественные), воспалительные процессы. Очень часто некоторые заболевания проявляются такими симптомами, как увеличение семенников, болезненность. В ряде случаев страдает правое или левое яйцо. Нередко в процесс вовлекаются оба семенника.

Нужно отметить, что левое яйцо у мужчин в наибольшей степени подвержено воздействию вредных факторов в силу своего расположения. Боль и отек могут быть следствием травмы или более грозного заболевания, например, рака. Важно, что подобные клинические проявления в значительной мере ухудшают качество жизни больного человека. В ряде случаев подобные симптомы при запущенном процессе приводят к нарушению половой функции и даже бесплодию. Поэтому очень важно вовремя поставить точный диагноз и назначить лечебные мероприятия. Рассмотрим подробно, что делать, если опухло левое яичко и болит, какова этиология, сопутствующие симптомы и лечение данной патологии.

Если опухает яйцо, то требуется обратиться к врачу. Чтобы уметь определить причину болей и опухания, нужно представлять особенности строения мошонки. Мошонка представляет собой кожистый мешок, в котором расположены семенники (мужские половые железы). К семенникам крепятся придатки. Кроме того, в мошонке находится начальный отдел семенных канатиков. Таким образом, причиной боли и опухания может стать патология любой перечисленной структуры. Сегодня в медицинской практике наиболее частой причиной болезненности и припухлости является гидроцеле, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, эпидидимит, воспаление яйца и некоторые другие состояния.

Если опухли яички, это говорит об инфекции. В качестве инфекционного агента выступают многие микроорганизмы (кокки, вирусы, грибки, хламидии, одноклеточные). Наиболее серьезной причиной того, что опухло левое яичко или правое, являются новообразования. Если болит левое яичко, то этиологическим фактором мог послужить ушиб. Среди всех причин имеются такие, которые требуют экстренной медицинской помощи. Это относится к перекруту яйца. Важен и тот факт, что визуально иногда опухает не само яичко, а мошонка. При этом в ней может скапливаться жидкость, что выглядит зачастую как воспаление самих семенников.

Если опухло левое яичко, то это может указывать на наличие грыжи. Подобное состояние возникает тогда, когда часть содержимого кишечника попадает в полость мошонки. Возникает это чаще всего по причине слабости пахового кольца. Способствовать ослаблению ткани пахового кольца может тяжелая физическая нагрузка, перенапряжение. Это повышает давление в брюшной полости, что провоцирует выход грыжевого мешка в паховый канал и мошонку. Подобное патологическое состояние характерно для мужчин зрелого и пожилого возраста. Иногда грыжа способна развиться у новорожденного ребенка при нарушении эмбриогенеза.

Фактором риска является избыточная масса тела мужчины, наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Каковы симптомы данной патологии? Пахово-мошоночная грыжа всегда имеет четкие симптомы. При ней появляется припухлость в области паха. Если содержимое опускается в саму мошонку, то она увеличивается в размерах. Важно, что размеры бывают очень большими. Все зависит от степени заболевания. При ущемлении грыжи больные испытывают резкую боль. Характерно покраснение кожных покровов.

Диагностика грыжи предполагает сбор сведений от больного. Определенную ценность представляют жалобы пациента на боль, наличие припухлости. Это указывает на грыжу. Но при небольшом ее размере поставить точный диагноз сложно. В данной ситуации прибегают к другим методам диагностики.Для этого используют УЗИ, контрастную рентгенографию. Последняя может дать представление о том, что находится в грыжевом мешке. Чтобы определить наличие ущемления, потребуется использовать кашлевую пробу.

Она проводится очень легко. Необходимо положить руку на область грыжевого мешка и попросить больного покашлять. Если толчки будут передаваться на мешок, то это свидетельствует о неущемленной грыже. В противном случае ставится более тяжелый диагноз. Что делать, если болит яичко при паховой грыже? Лечение может быть консервативным (ношение бандажа, исключение физических нагрузок) и радикальным. В первом случае не удается избавиться от причины, но можно ликвидировать симптомы и не дать выпасть внутреннему содержимому в грыжевой мешок.

Наиболее радикальный и эффективный способ лечения — сделать операцию. Она заключается в удалении из паховой области и мошонки грыжевого содержимого на прежнее место с последующим укреплением грыжевых ворот и стенок пахового кольца. Для этого делают специальную пластику. Большое значение имеет и то, что в ходе операции обязательно определяется жизнеспособность кишок. Если имеет место некроз, то данный участок удаляется. После вмешательства больные должны находиться в покое, им рекомендуется носить тугие плавки или бандаж.

Если увеличилось в размерах левое яичко или оба яйца, то причина может крыться в эпидидимите. Данная патология встречается довольно часто у мужчин. Она характеризуется воспалением придатка, покраснением и отеком яичка или мошонки. Наибольшую угрозу представляет острый эпидидимит. Эпидидимит редко развивается как основное заболевание, чаще он является осложнением другого недуга. Он способен появиться при цистите или простатите. Интересен тот факт, что яички и их придатки могут поражаться после перенесенного паротита или туберкулеза.

Немаловажное значение имеют инфекции, способные распространяться через половой контакт. Группой риска являются мужчины в возрасте до 30 лет и пожилые люди. Эпидидимит отличается многообразием клинических проявлений. При нем яички увеличиваются в размерах, наблюдается их отек. Кроме того, мужчин беспокоит боль в мошонке или яичке. Поражаться может как один придаток, так и сразу оба. Сопутствующим симптомом является болезненность при отделении мочи, жжение. Нередко отмечаются половые расстройства. Во время выделения семенной жидкости наблюдается боль, в эякуляте может присутствовать кровь. Если эпидидимит захватывает саму ткань яичка, то развивается орхит.

Что делать, если врач заподозрил эпидидимит? Во-первых, необходимо провести тщательную диагностику. Во-вторых, назначить адекватную терапию. Постановка диагноза предполагает проведение общих анализов. Кроме того, делается посев мочи с целью идентификации возбудителя инфекции. Нужно помнить, что эпидидимит не всегда имеет инфекционную природу. Причина может быть в травме. Делают тесты для определения наличия гонореи или хламидиоза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов исследований. Инструментальные методы включают в себя УЗИ, сканирование мошонки.

Если мужчину беспокоит боль в мошонке, яички увеличены, то делают все, чтобы избавиться от данных симптомов и ликвидировать основную причину патологии. При наличии инфекционного агента лечение заключается в применении антибиотиков. Наиболее эффектны в отношении инфекций органов мочеполовой системы препараты из группы фторхинолонов. Можно использовать макролиды и тетрациклины. Для того чтобы устранить боль, применяют обезболивающие из группы НПВС. Делают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют устранить боль, при этом яички постепенно принимают свой первоначальный внешний вид. Эпидидимит опасен своими возможными осложнениями. К ним относится развитие хронической формы патологии, некроз тканей, образование абсцессов и бесплодие. Если болит левое яичко или правое, то это указывает на вовлечение в патологический процесс самого семенника.

Еще одной патологией, для которой характерна боль и опухание семенников, является перекрут. Наиболее часто он обнаруживается у юношей в возрасте от 10 лет. Каковы причины перекрута и что делают в такой ситуации? Яички перекручиваются по нескольким причинам. Провоцирующим фактором служит повышенная двигательная или физическая активность, в результате которой происходит сильное сокращение мышечных волокон, которые поднимают яички. Перекрут возникает и на фоне травматических повреждений. Отдельно необходимо выделить врожденный перекрут яйца, который наблюдается вследствие неправильного опущения семенников в мошонку. Данное состояние называется крипторхизмом.

Боль возникает вследствие перекрута по причине сдавливания сосудов, тромбоза вен и развития ишемии. Чаще всего поворот происходит по вертикальной оси. Если левое яичко или правое перекручено, то у мужчины возникает резкая боль. Яички увеличиваются в размерах. Может наблюдаться тошнота или рвота. Перекрут яйца в некоторых случаях сочетается с гидроцеле. При появлении первых признаков перекрута делают ручную деторсию (вправление яйца).

Терапия должна быть своевременной, так как при многих заболеваниях поражение яичка может привести к бесплодию.

Профилактика воспаления и боли заключается в соблюдении правил личной гигиены, предупреждении незащищенных половых связей, своевременном лечении хронических и острых болезней.

источник

Отек мошонки у мужчины – довольно распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться врачам-урологам. Однако в нашей стране не принято обсуждать проблемы интимного характера даже с самыми близкими людьми, потому на прием к доктору представители сильного пола порой приходят, когда проблема приобретает весьма угрожающий характер. Тем не менее отек мошонки – симптом, который требует безотлагательного вмешательства, ведь он может быть признаком серьезных отклонений.

Нужно отметить, что часто отек может быть несимметричным. Наиболее часто ему подвержен орган, расположенный слева. Левое яичко расположено у мужчин ниже правого, поэтому больше подвержено всякого рода травмам и ушибам. Иным патологиям, которые вызывают отек яичек подвержены в равной степени оба органа. Вот наиболее распространённые факторы, которые могут повлиять на опухоль в мошонке:

• ношение очень тесного белья, на фоне чего затрудняется кровообращение и возникает отечность;
• травмы и ушибы яиц;
• водянка яичка;
• перекрут яичка;
• воспалительный процесс в семенниках и их придатках;
• сильное переохлаждение;
• паховая грыжа;
• рост доброкачественного новообразования в мошонке;
• варикозное расширение вен половых органов.

Рассмотрим наиболее распространенные патологии подробнее.

Это довольно распространенное заболевание, из-за которого мошонка может распухать. Оно связано с выпадением части кишечника в область яичек. Развиться такое состояние может на фоне слабости паховых мышц в «дуэте» с частыми запорами. Паховая грыжа характеризуется такими признаками:

• выраженный отек мошонки;
• боль при пальпации яичка;
• кожный покров мошонки приобретает синий или багровый цвет.

Наиболее часто паховая грыжа встречается у мужчин с избыточным весом, а также у тех, кто страдает патологиями желудочно-кишечного тракта.

Эта патология подлежит хирургическому лечению после тщательной диагностики.

Также встречается нередко, так как является осложнением вовремя не пролеченных инфекций мочеполовых путей у мужчин, таких как уретрит или воспаление простаты. Эти воспалительные процессы при отсутствии адекватного лечения быстро распространяются и приводят к отеку яичка у мужчин.

Больного беспокоят такие симптомы:

• острая боль в области мошонки;
• боль и резь при мочеиспускании;
• слизистый осадок в моче;
• снижение либидо;
• неприятные ощущения при попытке половых контактов;
• покраснение и шелушение кожи мошонки;
• повышение температуры воспаленного органа;
• выделение гноя из семенного канала, часто с неприятным запахом;
• ухудшение общего состояния пациента: повышение температуры тела, слабость, озноб;
• выделение небольшого количества крови вместе со спермой;
• невозможность зачатия.

Если мужчина своевременно обратился за помощью, то вполне вероятно, что для успеха лечения понадобятся лишь консервативные меры. В противном случае могут развиться такое неприятное осложнение, как гнойный фасцит.

Опасность этого недуга состоит в том, что он довольно долго может протекать практически бессимптомно, болеть можно очень долго. На момент, когда появляются выраженные признаки болезни, нередко она успевает привести к таким печальным последствиям как бесплодие. Если опухло яичко, нужно обращаться к доктору.

В основном такая патология имеет место на фоне серьезного физического перенапряжения или травмы мошонки, которая приводит к резкому спазму мышц и смещению яичка относительно его физиологического положения. У детей отек мошонки и перекрут происходит чаще всего на фоне неправильного опущения яичка.

Заболевание сопровождается острыми симптомами:

• мошонка приобретает синюшный цвет;
• выраженная асимметрия мошонки, пораженное яичко значительно увеличивается;
• повышение температуры тела;
• возникает критическая задержка мочи;
• яичко может опухнуть и достичь при этом внушительных размеров;
• видны многочисленные кровоподтеки на коже;
• перекрут сопровождается сильными болевыми ощущениями;
• на фоне острой боли может возникнуть рвота, часто – потеря сознания.

В наиболее простых случаях хирург может вручную вправить яичко, вернув его в первоначальное физиологическое положение. Если это сделать не удается, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Явление, которое встречается не так часто, как остальные, однако и его приходится наблюдать. Водянка может быть односторонней, если опухло только левое или только правое яичко. Может быть и двухсторонней, тогда отекли оба. Этот недуг характеризуется скоплением жидкости под кожей семенников. Водянка может долгое время протекать незаметно, ведь, порой, мошонка отекает только под вечер. Нередко пациенты обращаются к урологу или андрологу, когда заболевание находится далеко не на первой стадии.

Водянка может развиться по следующим причинам:

• травма мошонки;
• инфекционные заболевания мужской половой сферы;
• опухолевые процессы как злокачественной, так и доброкачественной природы.

Важно помнить, что водянку яичек следует рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как симптом других патологий. Поэтому лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение первопричины развития недуга.

Для водянки яичек характерны следующие симптомы:

• отечность мошонки, которая порой может достигать довольно внушительных размеров;
• боль при пальпации;
• возможно изменение цвета кожных покровов;
• наличие очагов инфекции в виде гнойников;
• ощутимое повышение температуры мошонки.

Для того чтобы снизить дискомфорт пациента, связанный с водянкой, андролог или хирург проводит местное оперативное вмешательство, в ходе которого происходит откачивание жидкости с последующим введением антибиотика для предотвращения развития воспалительных процессов.

К сожалению, отек яичка может говорить и о начале роста раковой опухоли. На первых этапах рак проявляется лишь как небольшое уплотнение в мошонке, однако в дальнейшем метастазы могут распространяться в ближайшие органы и нести, таким образом, угрозу жизни пациента. Однако на первых стадиях онкологические заболевания лечатся с успехом.

В большинстве случаев назначается операция по удалению пораженного органа с последующей химио- и радиотерапией. Однако это совсем не означает, что мужчина автоматически становится импотентом, ведь здоровое яичко выполняет свои функции в полной мере. А современные методы пластической хирургии позволяют сгладить отсутствие одного из яичек.

Причины того, что опухло яичко у мужчины, могут быть самыми разнообразными. Но чаще всего отек возникает вследствие травмы семенника. Не секрет, что пах для мужчины настоящая Ахиллесова пята и обладает повышенной чувствительностью. Поэтому важно знать меры первой помощи при всевозможных травмах яичек и полового члена мужчины, вот простейшие меры, которые помогут снять боль и дискомфорт:

• приложите холод к поврежденному месту;
• снять боль помогает ибупрофен и препараты на его основе;
• под поврежденный орган рекомендуется положить свернутое валиком небольшое полотенце;
• если болевые ощущения сильно выражены, следует некоторое время провести в горизонтальном положении, в полном покое.

«Опухло левое яичко и болит» — с такими жалобами часто приходят пациенты на прием к доктору. Опухоль яичка может возникнуть и в случае банальной травмы по той или иной причине. Что делать? Стоит ли сразу обращаться к доктору? Это не всегда так. Конечно же, большинство мужчин крайне озабочены здоровьем своей половой сферы, однако без весомых на то причин не стоит поднимать панику.

Однако существует ряд симптомов, которые нельзя оставлять без внимания:

• после травмы боль не проходит на протяжении часа или более;
• если боль возникает без видимых причин – без травм и повреждений;
• если заметны явные изменения цвета кожного покрова семенников, изменение их консистенций, возможно, появление уплотнений, которых ранее не было;
• визуально заметно увеличение одного или двух яичек;
• примесь крови в моче или сперме;
• боль при половом акте;
• резь при мочеиспускании;
• боль в мошонке сопровождается ухудшением общего состояния – повышение температуры тела, тошнота, рвота.

Иногда состояние больного требует безотлагательного лечения, ведь под угрозой может находиться не только его здоровье, но и жизнь. Однако своевременная диагностика и правильно поставленный диагноз – залог благоприятного прогноза в подавляющем большинстве случаев.

В первую очередь, на приеме доктор проводит опрос пациента на предмет того, какие симптомы его беспокоят. При этом мужчина должен рассказать подробно о собственных ощущениях, не стесняясь интимных подробностей своей жизни. Зная истинную картину заболевания, врачу намного легче поставить диагноз.

Затем настает черед осмотра и пальпации больного органа. Даже при поверхностном осмотре доктор может догадаться об истинной причине недуга, но для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• взятие небольшого кусочка ткани мошонки на исследование.

Отек мошонки – симптом, который довольно часто проходит незамеченным. Однако мужчины совершенно напрасно не придают ему большого значения. Ведь он может рассказать о начале довольно серьезных заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения могут привести к нарушению половой функции, бесплодию и даже к летальному исходу.

источник

Здравствуйте доктор! После удаления двухсторонней паховой грыжи появился отек яичек. Мой лечащий врач сказал что это нормально и через неделю-две пройдет. Но одно было больше другого в 2 раза и намного твердее. Врач забеспокоился,назначил антибиотики,уролог сообщил что это может быть последствием инфекции.После операции прошло уже 12 дней, отек немного спал, но по прежнему одно остается больше другого в размерах. Подскажите пожалуйста что это может быть и что дальше делать. Заранее благодарен.

Отвечает Чернооков Александр Иванович
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова.

Такая ситуация возможна после оперативного лечения грыжи. В подавляющем большинстве случаев это возможно после натяжной пластики (без сетки). Объясню механизм: при натяжной пластике необходимо «стянуть», сшить между собой грыжевые ворота. Но полностью ликвидировать слабое место, через которое выходит грыжа, у мужчин невозможно (это слабое место называется паховым каналом, и через него проходит семенной канатик – довольно нелишнее образование у мужчины). Соответственно, хирург стоит перед выбором – насколько сильно можно стянуть эти грыжевые ворота – слишком слабо – высок риск рецидива грыжи, а если посильнее – повышается риск той ситуации, которую Вы описываете. Понятно, при ненатяжной пластике с сеткой такая ситуация маловероятна. Но в Вашем случае волноваться не стоит. По описанию всё более, чем терпимо, и отёк исчезнет в ближайшие недели самостоятельно (в послеоперационном периоде в течение нескольких дней или недель наблюдается некоторый отёк тканей в области операции, что усиливает сдавление семенного канатика).

Паховая грыжа является широко распространенной патологией среди мужского населения. Заболевание легко поддается лечению при своевременной диагностике и имеет ряд опасных осложнений при запущенных формах заболевания и поздно начатом лечении. Грыжи данной локализации имеют следующее строение: грыжевые ворота (паховый канал), образованный из париетального листка брюшины грыжевой мешок (состоит из устья, тела, шейки и дна), внутреннее содержимое мешка (может быть любой орган брюшной или паховой полости). Этиология грыж паховой области может быть различной: данная патология может быть врожденной (вследствие особенностей внутриутробного развития или анатомических нарушений строения листов брюшины) или приобретенной. Приобретенные паховые грыжи являются более распространенными, чем врожденные, их возникновение связано с наличием предрасполагающих факторов:

1. Наследственная (генетическая) предрасположенность;
2. Возрастные особенности организма (с возрастом снижается эластичность и тонус мускулатуры);
3. Особенности конституции тела;
4. Масса тела (быстрый набор веса или резкое похудание приводят к возникновению грыжи);
5. Неврологические нарушения (нарушения иннервации мышц абдоминальной области).

Главной причиной возникновения паховой грыжи является повышенное давление внутри брюшной области, чему способствует чрезмерные тяжелые физические нагрузки, частые запоры, затрудненный процесс мочеиспускания, частый сильный кашель.

Герниопластика (грыжесечение) – это хирургическая операция, направленная на удаление грыжи. Паховая герниопластика проводится с целью удаления патологического выпячивания брюшины и органов брюшной области в область пахового канала. Во время оперативного вмешательства затрагиваются семенной канатик и нервно-сосудистый пучок семенников. Операция является довольно простой по технике выполнения, однако требует особого внимания к малейшим деталям. Большое значение имеет послеоперационный период реабилитации. На протяжении этого периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Строго придерживаться всех назначений лечащего врача;
• Соблюдение постельного режима;
• Ежедневная замена повязки, причем манипуляцию должен проводить опытный специалист;
• Запрещено поднимать предметы весом от 5 килограмм в течение последующих 3-4 недель;
• Запрещается выполнение физических нагрузок в течение 1 месяца после проведения операции;
• Рекомендуется применение специального поддерживающего бандажа;
• Соблюдение специальной диеты: пациент должен употреблять преимущественно жидкую пищу небольшими порциями через равные промежутки времени. Пища должна быть белковой, необходимо исключить из рациона кислую, соленую, острую, жирную пищу, а также газированные и алкогольные напитки, так как данные продукты могут нарушать нормальную деятельность кишечника и вызывать расстройства пищеварения.

Если во время операции были нарушения техники проведения или же во время реабилитации были соблюдены не все рекомендации, то значительно повышается риск возникновения следующих осложнений:

1. Варикоцеле. главным проявлением которого является отек яичка после операции паховой грыжи. Варикозное расширение вен может возникнуть, если во время оперативного вмешательства был поврежден или пережат сосудистый пучок яичка или произошло частичное тромбирование вен канатиков семенников;
2. Гидроцеле (скопление жидкости в полости оболочек яичек). При данном патологическом процессе яичко опухает после операции на паховую грыжу, мошонка увеличивается в объеме (иногда – только с одной стороны), часто повышается общая температура тела, однако часто бывает и локальная гиперемия;
3. Гормональные нарушения и расстройства сперматогенного фона. Такие осложнения возникают вследствие повреждения канатика и семенных нервов, когда происходит извлечение мешка грыжи и его содержимого или же при повторном хирургическом вмешательстве;
4. Нарушение лимфатического оттока в процессе операции также способствует тому, что после операции на паховую грыжу опухает яичко;
5. Появление гематомы;
6. Инфицирование хирургической раневой области является крайне тяжелым осложнением, так как при несвоевременном выявлении гнойного процесса может развиться сепсис;
7. Нарушение чувствительности генитальной области.

Такие осложнения не только доставляют дискомфортные ощущения, но и крайне негативно влияют на физиологические процессы мужского организма. Главными функциональными нарушениями вследствие приведенных осложнений являются:

• Бесплодие (вследствие нарушения нормального созревания сперматозоидов и синтеза достаточного количества гамет, а также нарушения их выброса);
• Атрофия и некроз яичек;
• Тромбоз близлежащих вен;
• Системное заражение крови.

Диагностика осложнений должна проводиться немедленно, сразу после появления каких-либо дискомфортных ощущений, не связанных с нормальным течением реабилитационного периода. К ним относятся: резкие интенсивные боли в области промежности и семенников, гиперемия кожных покровов паховой области, появление гнойного отделяемого из области раны, симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей, жар, тошнота, рвота, обильное потоотделение), опухлость яичек. При подозрении на развитие осложнения назначаются такие методы обследования:

1. Общий и клинический анализ крови ;
2. Бактериальный посев крови;
3. Клинический анализ мочи;
4. Пальпаторное исследование области промежности и яичек;
5. Диафаноскопия (позволяет определить в мошонке наличие жидкости или какого-либо органа брюшной полости);
6. Ультразвуковое исследование паховой области;
7. Доплерография области мошонки и паха.

Тактика лечения зависит от вида осложнения и степени его тяжести. В основном лечение – хирургическое, в сочетании с иммуномодулирующими и антибиотическими препаратами.

Операция проведена и у больного начинается стадия послеоперационного восстановления и реабилитации. После того как анестезия прошла, пациент начинает ощущать боль внизу живота. Возможно ощущение онемения. От 15 до 20 процентов прооперированных могут чувствовать незначительное жжение после удаления паховой грыжи. Если нет другой патологической симптоматики, то перечисленные выше факторы относятся к симптомам послеоперационной нормы.

В ряде случаев после перенесенной операции у больного наблюдается расстройство чувствительности. Обычно уровень чувствительности у таких пациентов восстанавливается самостоятельно спустя несколько недель. В редких случаях это может занять и несколько месяцев. Тут срабатывают индивидуальные особенности человека и сложность проводимого оперативного вмешательства.

Расстройство чувствительности, кроме жжения, может проявляться еще и онемением, покалыванием, увеличением чувствительности одного и снижением восприимчивости другого участка.

Но стоит все же сказать о своих ощущениях лечащему врачу. Ведь чувство жжения в области раны, на фоне проявления другой симптоматики, может свидетельствовать и об инфицировании операционного шва. В этом случае доктор назначит курс антибиотиков. И чем раньше это будет сделано, тем меньше пострадает организм больного.

Уже было сказано, что болевой синдром и его интенсивность во многом зависит от избранного метода проведения операции и анестезии. Обычно уже по истечении четырех часов после процедуры пациент может самостоятельно двигаться. Но при этом он начинает испытывать ноющую боль в области шва.

Боли после удаления может быть различной.

• Такая симптоматика способна свидетельствовать о заживлении. Ведь в процессе операции были повреждены мягкие ткани и нервные волокна, а сама зона стала более чувствительной. Эта боль носит мышечный или неврологический характер.
• Спровоцировать болевой синдром может и отечность тканей.
• Предвестник рецидива. Риск повторной операции.
• Может «говорить» о расхождении швов. Если это визуально не наблюдается, вполне возможно внутреннее расхождение.
• Ошибка в проведении резекции.

Небольшой отек после проведенного вмешательства – это норма. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на область манипуляций прикладывают грелку со льдом.

Но если отек после удаления грыжи начал развиваться не непосредственно после операции, а позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек – это нарушение оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо, не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий.

Суспензорий, бандаж или плотно прилегающие к телу плавки могут спасти ситуацию. Белье должно быть из натурального материала (хлопка).

Медиком так же может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства. Подойдет любой антигистаминный препарат. Обычно он принимается по таблетке, каждые восемь часов. Курс терапии занимает порядка пяти суток.

В протокол противоотековай терапии назначается лекарственное средство, основу которого составляет витамина D, позволяющий отеку быстрее рассасываться.

Операция проведена, и пациент вступает в период реабилитации. Но появившаяся температура после удаления паховой грыжи – это всегда неприятный симптом, способный говорить, что в организм больного попала инфекция, которая запустила процесс воспаления, а возможно и нагноения.

Для профилактики инфекционного поражения и развития, медики после любой операции назначает курс антибиотиков. Но если температура все же появилась, следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача. Он рассмотрит ситуацию и подкорректирует терапию.

Еще одним из осложнений послеоперационного периода может стать боль в яичке после удаления. Причиной такого дискомфорта может стать повреждение нерва, которое допустил хирург при проведении купирования проблемы. При этом чувствительность пораженного участка повышается, приводя к болевому синдрому.

Спровоцировать боль способен и отек, который локализуется в области, близлежащей с яичком. В любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией и устранением дискомфортного состояния.

Гидроцеле или как говорят в народе водянка яичка – одно из наиболее часто возникающих негативных последствий вмешательства.

Преимущественно водянка после удаления паховой грыжи носит односторонний характер. При этом наблюдается асимметрия в размерах мошонки. Но не единичны случаи двухсторонней водянки. Иногда размеры мошонки достигают таких размеров, что у мужчины возникает проблема в двигательной активности.

Осложнение в виде гидроцеле – это показание к оперативному вмешательству. Консервативное лечение в данном случае бессильно.

Визуально грыжа напоминает новообразование, которое вполне возможно далекий от медицины человек способен принять за опухоль. В зависимости от способа удаления проблемы, анамнеза больного, его физического состояния и состояния защитных сил организма, вероятность повторного выпадения может быть различной.

Но операция – это стресс для организма, а на его восстановление требуются силы, которые в повышенных объемах и расходуются организмом, снижая иммунный статус пациента.

Именно такая картина развития восстановительного периода и способна спровоцировать опухоль после удаления грыжи. Поэтому обязательна консультация специалиста.

Здравствуйте. Моему мужу были проведены две пластические операции с перерывом в 10 дней, одна за другой. Диагноз двухсторонняя паховая грыжа. Ставили сетку метод Лихтеншнейна.

• Как избавиться от отеков после операции на паховую грыжу?
• Опухает яичко после операции на паховую грыжи — что делать?
• Герниопластика и период реабилитации
• Постоперационные осложнения
• Влияние осложнений на физиологические процессы
• Диагностика и лечение осложнений
• Возможные осложнения и особенности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин
• И немного о секретах.
• Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин
• Сколько длится восстановление после операции у мужчин
• Реабилитация в амбулаторном периоде
• Что должен знать пациент
• Осложнения после операции
• Физическая активность в послеоперационном периоде
• Диета после хирургического лечения паховой грыжи у мужчин
• Что необходимо делать пациентам, которые перенесли подобное оперативное вмешательство
• Реабилитация после удаления паховой грыжи
• От чего зависит длительность периода реабилитации?
• Цели реабилитационного периода в более поздние сроки
• Причины наличия болевого синдрома
• Течение восстановительного периода
• Нужен ли бандаж?
• Диета после иссечения паховой грыжи
• Возможные осложнения
• Упражнения
• Секс в послеоперационный период
• Goodbye visitor!
• Thanks for visiting us!
• Причины развития паховой грыжи и методы ее лечения
• Причины
• Предрасполагающие факторы
• Симптомы
• Диагностика
• Виды паховых грыж
• Прямая
• Косая
• Комбинированная
• Скользящая
• Ущемленная
• Врожденная
• Приобретенная
• Двурогая
• Внутристеночная
• Рецидивная
• Околопаховая
• Лечение
• Медикаментозное
• Консервативное
• Народными средствами
• Лечебная гимнастика
• Бандаж
• Операция
• Осложнения
• Реабилитация

Через неделю после выписки у него отекла крайняя плоть и отек до сих пор не проходит уже месяц. Иногда больше, иногда меньше, но есть. Доктор смотрел, сказал что такое бывает. Хотелось бы знать Ваше мнение. Спасибо.

После оперативного лечения грыжи отеки в области крайней плоти – явление не редкое. Чаще всего отечность появляется в области паха или в районе яичек. Это связано с нарушением оттока лимфы. Паниковать в данном случае не стоит, так как избавиться от последствий хирургического вмешательства не сложно. Для того чтобы исключить воспалительный процесс сдайте анализы. Если воспаление присутствует то без антибиотиков не обойтись.

При отсутствии воспаления для снятия отека с крайней плоти носите плотные хлопчатобумажные плавки или специальный бандаж. Принимайте антигистаминные средства по 1 таблетке через каждые 8 часов. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Употребляйте продукты, в состав которых входит витамин D и кальций. Можно купить эти витамины в аптеке, они помогут отеку быстрее разойтись.

Источник: яичко после операции на паховую грыжи — что делать?

Паховая грыжа является широко распространенной патологией среди мужского населения. Заболевание легко поддается лечению при своевременной диагностике и имеет ряд опасных осложнений при запущенных формах заболевания и поздно начатом лечении. Грыжи данной локализации имеют следующее строение: грыжевые ворота (паховый канал), образованный из париетального листка брюшины грыжевой мешок (состоит из устья, тела, шейки и дна), внутреннее содержимое мешка (может быть любой орган брюшной или паховой полости). Этиология грыж паховой области может быть различной: данная патология может быть врожденной (вследствие особенностей внутриутробного развития или анатомических нарушений строения листов брюшины) или приобретенной. Приобретенные паховые грыжи являются более распространенными, чем врожденные, их возникновение связано с наличием предрасполагающих факторов:

1. Наследственная (генетическая) предрасположенность;
2. Возрастные особенности организма (с возрастом снижается эластичность и тонус мускулатуры);
3. Особенности конституции тела;
4. Масса тела (быстрый набор веса или резкое похудание приводят к возникновению грыжи);
5. Неврологические нарушения (нарушения иннервации мышц абдоминальной области).

Главной причиной возникновения паховой грыжи является повышенное давление внутри брюшной области, чему способствует чрезмерные тяжелые физические нагрузки, частые запоры, затрудненный процесс мочеиспускания, частый сильный кашель.

Герниопластика (грыжесечение) – это хирургическая операция, направленная на удаление грыжи. Паховая герниопластика проводится с целью удаления патологического выпячивания брюшины и органов брюшной области в область пахового канала. Во время оперативного вмешательства затрагиваются семенной канатик и нервно-сосудистый пучок семенников. Операция является довольно простой по технике выполнения, однако требует особого внимания к малейшим деталям. Большое значение имеет послеоперационный период реабилитации. На протяжении этого периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Строго придерживаться всех назначений лечащего врача;
• Соблюдение постельного режима;
• Ежедневная замена повязки, причем манипуляцию должен проводить опытный специалист;
• Запрещено поднимать предметы весом от 5 килограмм в течение последующих 3-4 недель;
• Запрещается выполнение физических нагрузок в течение 1 месяца после проведения операции;
• Рекомендуется применение специального поддерживающего бандажа;
• Соблюдение специальной диеты: пациент должен употреблять преимущественно жидкую пищу небольшими порциями через равные промежутки времени. Пища должна быть белковой, необходимо исключить из рациона кислую, соленую, острую, жирную пищу, а также газированные и алкогольные напитки, так как данные продукты могут нарушать нормальную деятельность кишечника и вызывать расстройства пищеварения.

Если во время операции были нарушения техники проведения или же во время реабилитации были соблюдены не все рекомендации, то значительно повышается риск возникновения следующих осложнений:

1. Варикоцеле, главным проявлением которого является отек яичка после операции паховой грыжи. Варикозное расширение вен может возникнуть, если во время оперативного вмешательства был поврежден или пережат сосудистый пучок яичка или произошло частичное тромбирование вен канатиков семенников;
2. Гидроцеле (скопление жидкости в полости оболочек яичек). При данном патологическом процессе яичко опухает после операции на паховую грыжу, мошонка увеличивается в объеме (иногда – только с одной стороны), часто повышается общая температура тела, однако часто бывает и локальная гиперемия;
3. Гормональные нарушения и расстройства сперматогенного фона. Такие осложнения возникают вследствие повреждения канатика и семенных нервов, когда происходит извлечение мешка грыжи и его содержимого или же при повторном хирургическом вмешательстве;
4. Нарушение лимфатического оттока в процессе операции также способствует тому, что после операции на паховую грыжу опухает яичко;
5. Появление гематомы;
6. Инфицирование хирургической раневой области является крайне тяжелым осложнением, так как при несвоевременном выявлении гнойного процесса может развиться сепсис;
7. Нарушение чувствительности генитальной области.

Такие осложнения не только доставляют дискомфортные ощущения, но и крайне негативно влияют на физиологические процессы мужского организма. Главными функциональными нарушениями вследствие приведенных осложнений являются:

• Бесплодие (вследствие нарушения нормального созревания сперматозоидов и синтеза достаточного количества гамет, а также нарушения их выброса);
• Атрофия и некроз яичек;
• Тромбоз близлежащих вен;
• Системное заражение крови.

Диагностика осложнений должна проводиться немедленно, сразу после появления каких-либо дискомфортных ощущений, не связанных с нормальным течением реабилитационного периода. К ним относятся: резкие интенсивные боли в области промежности и семенников, гиперемия кожных покровов паховой области, появление гнойного отделяемого из области раны, симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей, жар, тошнота, рвота, обильное потоотделение), опухлость яичек. При подозрении на развитие осложнения назначаются такие методы обследования:

1. Общий и клинический анализ крови;
2. Бактериальный посев крови;
3. Клинический анализ мочи;
4. Пальпаторное исследование области промежности и яичек;
5. Диафаноскопия (позволяет определить в мошонке наличие жидкости или какого-либо органа брюшной полости);
6. Ультразвуковое исследование паховой области;
7. Доплерография области мошонки и паха.

Тактика лечения зависит от вида осложнения и степени его тяжести. В основном лечение – хирургическое, в сочетании с иммуномодулирующими и антибиотическими препаратами.

Источник: осложнения и особенности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме. >>

Операция на паховой грыже у мужчин сопряжена с определенными рисками. Возможны различные осложнения по вине врача или самого пациента. Для предотвращения последних оперируемый должен соблюдать рекомендации специалиста в период восстановления, длительность которого зависит от различных факторов. Для успешного заживления тканей и предупреждения рецидива грыжи пациенту следует сохранять физический покой, заниматься умеренной лечебной физкультурой, соблюдать диету и гигиену.

Главным определяющим фактором длительности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин является вид оперативного вмешательства. Подразделяют хирургические вмешательства с открытым доступом и проводимые с помощью лапароскопа. В зависимости от способа доступа подбирается тип анестезии, величина разреза для проделывания хирургических манипуляций.

От них напрямую зависит и время нахождения в стационаре в послеоперационный период. При открытых хирургических операциях пациента выписывают на 3-5 сутки, а при выполнении лапароскопического прокола лечиться в условиях больницы нужно не более 2-3 дней.

В обоих случаях длительность амбулаторного пребывания, то есть периодического наблюдения у врача-хирурга, составляет порядка 1-2 недель. После этого пациент возвращается к привычной жизни.

Послеоперационное восстановление может увеличиться под влиянием нескольких факторов. К таковым относят:

• пожилой возраст пациента;
• возникновение послеоперационных осложнений;
• общие хронические болезни, не позволяющие прооперированной ткани зажить в кратчайшие сроки.

В таких случаях реабилитация способна продлиться до 8 недель. Причем даже самое благоприятное течение восстановления требует не менее 6 месяцев для полного укрепления тканей в области послеоперационных швов. Потому в такой период пациентам необходимо соблюдать ряд условий и правил — ограничение в физических нагрузках и т. д.

После операции по удалению паховой грыжи у мужчин есть риск возникновения негативных последствий. Осложнения могут быть спровоцированы индивидуальной особенностью пациента, ошибкой хирурга или несоблюдением правил и условий восстановления.

Врачебные ошибки причисляют к ятрогенным факторам. К ним относят:

1. 1. Нарушение целостности семенного канатика. При неосторожном иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка есть риск повреждения семенников. Это чревато ослаблением мужской потенции, нарушением гормонального баланса и выработки спермы, что впоследствии может привести к атрофии яичка и бесплодию.
2. 2. Занесение инфекции в рану — очень опасное осложнение, поскольку представляет угрозу сепсиса. Для предотвращения последнего в таких случаях пациенту требуется курс антибиотиками.
3. 3. Повреждение отдела кишечника во время хирургических манипуляций.
4. 4. Кровотечения.

Другие возможные осложнения:

1. 1. Водянка яичка у мужчин. Подразделяют на одностороннюю и двустороннюю. Главным признаком патологии является увеличение в размерах пораженного яичка. Для устранения этого осложнения требуется хирургическое вмешательство.
2. 2. Тромбозы глубоких вен голени. Это последствие после операции обычно наблюдается у мужчин пожилого возраста и малоподвижных пациентов. Для него характерны боли в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног. Его предотвращают при помощи антикоагулянтов или тромболитиков.
3. 3. Отек яичка. Частое явление после операции, способное купироваться самостоятельно. Сопровождается болями в области яичка.
4. 4. Рецидив паховой грыжи. При нарушении больным реабилитационного режима есть риск повторного грыжевого выбухания.
5. 5. Попадание инфекции в послеоперационной шов.
6. 6. Образование гематомы. Для предотвращения отечности в месте доступа прикладывают холод (лед).

Часто нарушение режима двигательной активности в совокупности с недопустимыми физическими нагрузками становится причиной расхождения послеоперационного шва, возникновения гематом и повторного появления грыжи.

Ход восстановления после удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии. В большинстве случаев пациент способен самостоятельно передвигаться уже спустя 4-5 часов после операции. В это время в области шва и живота он может ощущать боли разной интенсивности. Обычно они проходят довольно быстро.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится в утреннее время. Первая перевязка (смена повязки) назначается на вечер того же дня. Во время процедуры могут появиться выделения, что не является опасным. В дальнейшем повязка сменяется каждодневно амбулаторно. При усилении боли и нагноении шва перевязки могут выполняться в течение длительного времени.

На 2-3 недели пациенту запрещаются любые физические нагрузки. Во всем периоде восстановления нельзя поднимать грузы тяжелее 5 кг. Интимная близость запрещена в первые 2 недели. Однако если у мужчины отмечается ненадлежащая физическая подготовка, сахарный диабет, повторная операция на грыже или иные заболевания ЖКТ, то табу на половой акт налагается на 3-4 месяца.

По рекомендации врача пациент может носить специальный бандаж. Его применение встречается все реже, поскольку современные методы хирургии позволяют надежно закрепить место выбухания грыжи с помощью сетчатых имплантов. Потому бандаж используется только в первое время, пока полностью не пройдут боли и не будет разрешено возобновить физическую активность.

Для обеспечения оптимального восстановления в период реабилитации пациенту могут порекомендовать лечебную гимнастику. Также в этот важно придерживаться специальной диеты, составленной так, чтобы у прооперированного не было поносов и запоров.

Вид анестезии влияет на первый период восстановления, включая прием пищи. Если было применено местное обезболивание, то пациенту, спустя 3-4 часа после операции, разрешается пить воду. При общей анестезии потребление жидкости разрешено только через несколько часов после полного пробуждения. При слишком раннем приеме пищи есть риск провокации приступа тошноты или рвоты, что обуславливается использованием обезболивающих препаратов. Потому разрешение на употребление еды дает врач в зависимости от состояния пациента.

Основные правила питания после удаления паховой грыжи у мужчин:

1. 1. Малые порции, количество приемов пищи в сутки — до 4-6.
2. 2. В первые дни разрешается только жидкая пища. Рацион расширяется постепенно.
3. 3. Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов и клетчатки. Эти компоненты необходимы для скорейшего восстановления прооперированной ткани и обеспечения нормальной работы кишечника.
4. 4. Блюда следует готовить методом варки или тушения.
5. 5. Нужно полностью отказаться от алкоголя и по возможности от сигарет. Если не удается перестать курить, то следует максимально ограничить количество перекуров.
6. В рационе не должны быть:
   • свежих кислых овощей и фруктов;
   • мучного;
   • сладкого;
   • газированных напитков;
   • кефира, йогурта;
   • крепкого чая и кофе.

В рационе основными блюдами являются нежирная рыба и мясо (индюшатина, курица, телятина, крольчатина), нежирный творог, молоко, овсяная и гречневая каша. Постепенно к ним добавляют тушеные овощи без специй, яйца в вареном виде или в составе парового омлета, печеные яблоки.

Основная задача диеты, кроме обеспечения тканей питательными веществами, — регулярное опорожнение кишечника, предупреждение запоров, поносов и вздутия живота. Таким образом предотвращается травматизация послеоперационного шва вследствие высокого внутрибрюшного давления.

В период реабилитации запрещена обычные физические нагрузки, особенно если мужчина до операции интенсивно занимался в тренажерном зале или активными видами спорта. Для восстановления тонуса брюшных мышц и паховой области используют упражнения лечебной физкультуры. В первое время их выполняют в специальном бандаже.

1. 1. Встать на ноги, расставив их на ширину плеч. Выполнять медленные, неполные приседания с сохранением комфортного состояния.
2. 2. Лечь на спину, расстелив предварительно коврик, положить руки вдоль туловища. Приподнимать прямые ноги на 45 градусов и выполнять упражнение с попеременным скрещиванием ног. Количество повторений увеличивается постепенно. Из этого же положения выполняется другое упражнение. Приподнимают ноги на 45 градусов, сгибают их в коленях и выполняют движения, напоминающие кручение педалей велосипеда.
3. 3. Сесть на полу, выпрямив одну ногу, согнуть вторую в колене и опереть ее на полную стопу. Прислонить к согнутой ноге и выполнять медленные покачивания вперед-назад, до 5 раз. Затем поменять ноги и повторить упражнение.
4. 4. Лечь на правый бок, вытянув правую руку и положив ее под голову, вытянуть обе ноги. Поднимать в медленном темпе левую ногу, до 5 раз. Затем перевернуться на другой бок и повторить движения.
5. 5. Встать на четвереньки с упором на локти, поочередно, медленно поднимать ноги, согнутые в колене, вверх. Упражнение выполнять до 5 раз для каждой ноги.
6. 6. Отжиматься от пола с упором на колени и сохранением комфорта.

Упражнения не должны вызывать болезненности и жжения в паху. В первое время следует выполнять их небольшими повторениями, постепенно увеличивая с 1-2 раз.

Комплекс занятий, схема их выполнения должны подбираться лечащим врачом. Первые упражнения должны выполняться под его контролем.

Бандаж показан для применения после удаления паховой грыжи ослабленным и пожилым пациентам с лишним весом. Он необходим, если при хирургическом вмешательстве не был установлен имплант из сетки, предохраняющий от рецидива. Ношение бандажа на раннем этапе восстановления полезен всем пациентам.

Полезные качества бандажа:

• уменьшает растяжение мышц;
• предотвращает повышение давления в области послеоперационной раны и ее травматизацию;
• обеспечивает быстрое и полноценное заживление шва.

Он показан для непродолжительного ношения. Бандаж используют только во время активности (ходьба, вставание с постели). Необходимо его использование при дозированной физической нагрузке (ЛФК) во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Бывают правосторонние, левосторонние и двусторонние бандажи. Для мужчин изготавливают специальные изделия, которые имеют уплотнения на уровне отверстия пахового канала. Надевают приспособление в лежачем положении, до вставания с кровати.

Бандаж нельзя носить долго время, поскольку это способствует нарушению кровообращения в нижней части живота и пахе. Кроме того, возможно ухудшение состояния мышечного каркаса и увеличение вероятности рецидива грыжи.

Если для удаления паховой грыжи была применена малоинвазивная методика, то пациента отпускают домой еще до снятия швов. В домашних условиях требуется правильный уход за прооперированной областью. Запрещается мочить рану (принимать душ, ванну, плавать в бассейне).

Повязка накладывается до снятия швов или исчезновения саморассасывающихся нитей, которые меняется ежесуточно. Если швы выполнены из шелковых нитей, то их удаляют на 8 сутки. Для дезинфекции применяют йод или зеленку. Если проявляется раздражение кожных покровов, то используют цинковую пасту для обработки швов.

Тело должно содержаться в чистоте, потому каждый день сменяют нательное белье. Также пациенту необходимо следить за потоотделением. Для этого следует поддерживать комфортную температуру в месте пребывания в период реабилитации. Если мужчина тщательно соблюдает все указанные рекомендации, то его восстановление после операции проходит успешно, без осложнений.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.

Источник: после операции паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа проявляется в выпячивании в паховой области. Элементами грыжевого мешка могут явиться органы брюшной полости: фрагменты большого сальника, петли кишечника, брюшина. Из-за особенностей анатомии она чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Паховый канал у мужчин выглядит как щелевидное пространство между мышцами живота. В норме в нём находятся семенной канатик и нервные волокна. При возникновении патологических отклонений паховый канал расширяется, при этом образуется косая или прямая паховая грыжа.

Как лечить паховую грыжу? Есть множество консервативных методов и хирургический. Однако единственным и наиболее эффективным остаётся оперативное лечение.

Удаление грыжи производится под местным или общим наркозом. В процессе хирургического вмешательства удаляется грыжевой мешок, укрепляется паховый канал, производится пластика при помощи мышц или искусственного полипропиленового трансплантата (так называемой «сетки»).

И вот хирургическое лечение позади. Далее – реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин.

Длительность восстановления зависит от многих факторов, основным из которых является выбор вида наркоза. При проведенном местном обезболивании оно проходит быстрее, и если осложнений нет, в некоторых клиниках таких больных могут отпустить домой по истечении несколько часов.

Далее реабилитацию после операции пациенты проходят на амбулаторном этапе. Они обязательно являются на приём к врачу, делают перевязки. Лечащий врач следит за ходом послеоперационного периода, при наличии осложнений принимает необходимые меры по их устранению.

Сколько времени больной должен будет провести на больничной койке после операции, проведённой под общим наркозом?

Если по каким-либо причинам оперировать пришлось не под местной анестезией, начальный этап восстановления продлевается. В таком случае в стационаре больному придется провести 3-5 дней. В послеоперационном периоде паховой грыжи у мужчин особое внимание обращают на наличие отека, общее состояние больного, осложнения. Если рана в области операционного шва болит, то назначаются обезболивающие средства.

Амбулаторный этап после операции паховой грыжи у мужчин обычно длится одну или две недели. Пациент восстанавливается, набирается сил. В это время очень важно соблюдать режим питания, отдыха, дозированно и с большой осторожностью увеличивать двигательную активность и нагрузки.

Послеоперационное восстановление проходит обычно без осложнений, если пациент вовремя посещает врача, выполняет его рекомендации, требования. Врач же, в свою очередь, следит за ходом реабилитации после удаления грыжи, даёт свои рекомендации, в случае появления осложнений госпитализирует или назначает дополнительное лечение.

В течение первой недели после удаления паховой грыжи послеоперационный шов будет болеть. Это нормальное явление. Для снижения болевой чувствительности пациент принимает назначенные врачом болеутоляющие средства. Рекомендации, которые должен соблюдать послеоперационный больной:

• Не следует поднимать вес более 5 кг, физические нагрузки после операции наращивать постепенно по истечении 5-7 дней;
• Выполнять курс упражнений лечебной физкультуры по назначению доктора;
• Если врач назначил ношение бандажа, то необходимо приобрести послеоперационный пояс;
• Следить за гигиеной послеоперационного шва: сразу после операции рана обрабатывается в стационаре под контролем врача. Далее в амбулаторных условиях обработка производится родственникам или самим больным. При этом врач должен дать рекомендации по обработке раны;
• Соблюдать режим питания: оно должно быть сбалансированным, запоры и поносы не допускаются. Лучше всего принимать пищу в малых количествах, 4-5 раз на протяжении дня. Рацион должен быть богат белком. Он содержится в курином мясе, молочных продуктах, грибах, рыбных блюдах. Благодаря высокому содержанию белка в еде быстрее регенерируются ткани после операции по удалению паховой грыжи.

Важно! В случае проведения операции с применением полипропиленового сетчатого импланта носить бандаж не рекомендуется.

Возможные последствия операции паховой грыжи у мужчин возникают как результат индивидуальных особенностей пациента, несоблюдения требований врача в послеоперационном периоде, в редких случаях к этому приводят ошибки хирургов (так называемые ятрогенные осложнения).

• Нарушение целостности семенного канатика. Возникает по неосторожности хирурга, когда при иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка повреждаются семенники. Это может привести к ослаблению мужской потенции, нарушению гормонального фона и сперматогенеза, что в дальнейшем грозит атрофией яичка и неспособностью к оплодотворению.
• Инфицирование раны после операции. Является очень опасным осложнением, так как может грозить развитием сепсиса. В таких случаях назначаются антибиотики.
• Повреждение отдела кишечника в ходе операции.
• Кровотечения. Также могут грозить серьёзными последствиями.

Другие возможные осложнения, возникающие после операции паховой грыжи:

• Тромбозы глубоких вен голени (обычно возникают у лиц пожилого возраста, а также у малоподвижных пациентов. Сопровождаются болями в икроножных мышцах, быстрой утомляемостью нижних конечностей. Для предотвращения таких последствий назначаются антикоагулянты или тромболитики.
• Водянка яичка у мужчин. Бывает как односторонней, так и с двух сторон. Легко обнаруживается: наблюдается увеличение мошонки на стороне поражения. Требует повторного хирургического вмешательства.
• Отек яичка. Обычно возникает после операции, в ряде случаев проходит самостоятельно. Сопровождается болью в области яичка.
• Повторное возникновение грыжевого выбухания в результате нарушения больным режима в реабилитационном периоде: чрезмерная физическая активность, поднятие тяжестей, резкие движения и др.
• Попадание инфекции в область послеоперационного шва.
• Образование гематомы. Во избежание такого осложнения сразу после хирургического вмешательства необходимо приложить холод (лед).

Внимание! Для предупреждения развития осложнений пациенту следует соблюдать щадящий режим в восстановительном периоде, четко выполнять все рекомендации врача.

В случае нарушения режима двигательной активности с применением недопустимых физических нагрузок может разойтись послеоперационный шов, возникнуть гематома, а также рецидив грыжи.

В течение 15 — 20 дней исключаются любые физические нагрузки. Далее в индивидуальном порядке пациенту могут быть предложены комплекс щадящих гимнастических упражнений для восстановления мышц паховой области и живота, а также утренняя гимнастика.

Важно! Первое время необходимо проводить занятия под контролем врача или инструктора ЛФК, строго соблюдая его рекомендации. Не превышайте порог допустимых нагрузок, это может быть опасно для вашего здоровья и привести к нежелательным осложнениям.

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться несложных требований при выборе продуктов. Питание после операции паховой грыжи необходимо балансировать, включая в него все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Можно кушать часто, но небольшими порциями. Основной компонент питания, который позволит человеку восстановиться после операции — это белок. Поэтому пациент в реабилитационном периоде должен употреблять в достаточном количестве нежирные сорта творога, молоко и молочные продукты, гречневую кашу, мясо курицы, яйца, рыбные блюда.

Диета направлена на нормализацию работы кишечника и желудка, то есть не допускаются продукты, провоцирующие запоры, поносы, метеоризм. Первое время после операции врачи назначают особый рацион питания, выделяя такую пищу, как: негустые каши, обезжиренные бульоны и супы, картофельное пюре, отварную рыбу и мясо.

Нужно исключить из своего рациона следующие продукты питания:

• сладости;
• фрукты;
• продукты из бобовых;
• копчёности и острая пища;
• сладкая выпечка, ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты, йогурты.

Важно! Категорически не допускается употребление алкоголя и курение после операции. С осторожностью следует употреблять кофе и кофейные напитки, желательно их заменить цикорием. Запрещено употребление газированных напитков.

По истечении месяца после операции пациенты обычно возвращаются к повседневной активности. Но чтобы избежать возможных неприятностей в послеоперационном периоде, следует придерживаться несложных требований:

• соблюдать режим физической активности;
• строго следовать рекомендациям врачей;
• придерживаться режима правильного питания;
• соблюдать гигиену послеоперационного шва.

При правильном выполнении этих несложных рекомендаций вы навсегда избавитесь и забудете о мучившем вас недуге, а спустя год даже шов станет практически не заметен.

Источник: после удаления паховой грыжи

Поскольку паховая грыжа чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.

Продолжительность периода восстановления мужского или женского организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.

Продолжительность амбулаторного периода после оперативного вмешательства составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.

Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.

В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.

По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:

• укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
• равномерное распределение физических нагрузок;
• меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
• избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
• избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.

В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.

Происхождение болевого синдрома бывает разным.

1. Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
2. Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
3. Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
4. Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
5. Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
6. Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов

В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.

Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.

В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.

В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.

Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.

При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.

При осложнениях назначаются:

• антибиотикотерапия;
• лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
• витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
• иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).

Что касается физической нагрузки, первыедней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.

Лечебные бандажи предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.

В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.

Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.

Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.

Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.

Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.

Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.

• В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
• Порции должны быть небольшими.
• Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
• Оптимальным является четырехразовое питание.
• Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
• Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
• От кофе лучше отказаться.
• Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
• Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
• Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.

Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.

Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.

Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:

1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.

2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:

• при нарушении диеты;
• в результате повышенных физических нагрузок;
• вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
• из-за отказа носить бандаж;
• причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
• повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.

3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.

4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.

• Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
• При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
• Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.

5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.

При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.

Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.

6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.

Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:

• антикоагулянты;
• тромболитические препараты;
• фибринолитики;
• дезагреганты.

Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.

7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.

8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.

9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.

Затем постепенно надо переходить к выполнению физических упражнений. В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!

Рекомендованы следующие упражнения:

1. Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
2. Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
3. Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
4. Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
5. Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
6. Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
7. Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.

Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.

Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.

Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.

Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:

• усиление болевого синдрома;
• увеличение отечности;
• развитие гематом;
• кровотечение;
• появление раневой инфекции;
• прорезывание швов;
• смещение импланта.

При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.

Some additional text here . lorem ipsum.

Паховая грыжа — это патология, характеризующаяся выпячиванием органов через паховый канал. У мужчин происходит выпадение грыжевого мешка в мошонку, а у женщин — в подкожное пространство вокруг больших половых губ. Этому патологическому состоянию более подвержены мужчины из-за имеющихся анатомических особенностей.

Паховая грыжа — это патология, характеризующаяся выпячиванием органов через паховый канал.

Главной причиной формирования грыжи считается врожденная или приобретенная слабость мышечных и сухожильных слоев брюшной стенки и пахового канала, в норме удерживающих все внутренние органы на их анатомическом месте. У мужчин канал и паховое кольцо относительно большой площади, что повышает риск формирования грыжевого выпячивания. Условия для формирования грыжи закладываются у мальчиков еще во время внутриутробного развития, то есть в период опущения яичек.

В этом случае при неполном заращивании влагалищного отростка петли кишечника и другие внутренние органы постепенно смещаются за пределы брюшной полости.

У девочек предпосылки для образования грыжи закладываются при формировании матки и яичников.

Создают условия для появления подобного дефекта состояния, при которых наблюдается повышение внутрибрюшного давления, из-за чего происходит выдавливание пораженных органов в формирующийся грыжевой мешок. При этом влияние различных неблагоприятных факторов может ускорить процесс образования грыжи.

Можно выделить множество факторов, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления и формированию грыжевого выпячивания. У взрослых мужчин, не имеющих врожденных аномалий в тканях, формирующих переднюю брюшную стенку, паховый канал и влагалищный отросток, проблема может возникнуть в результате интенсивной физической активности. Особенно перенапряжение опасно для людей, которые ведут сидячий образ жизни. В этом случае ослабленные связки и мышечный корсет под действием увеличенного внутрибрюшного давления растягиваются.

В дальнейшем формируется отверстие, через которое выпячиваются органы, присутствующие в брюшной полости. К предрасполагающим факторам, которые могут поспособствовать появлению грыжи, относятся:

• ожирение;
• беременность;
• длительные запоры;
• системные заболевания;
• опухоли;
• интенсивный крик;
• обвитие пуповиной при рождении;
• кашель;
• повышенные физические нагрузки у спортсменов.

Формирование грыжи в редких случаях может быть обусловлено ранениями в область живота и проведенными оперативными вмешательствами. Грыжевое выпячивание нередко возникает из-за частого ношения слишком узкой облегающей одежды.

Главным признаком формирования грыжи считается появление характерного бугорка в нижней части живота при малейшем повышении внутрибрюшного давления. В тяжелых случаях подобный дефект виден, даже если человек просто находится в вертикальном положении. К другим симптомам патологии относятся:

При ущемлении петли кишки симптомы заболевания проявляются в более острой форме. Помимо уже имевшихся ранее признаков, у пациента наблюдаются повышение температуры тела и тахикардия.

Запор один симптомов паховой грыжи.

Паховые грыжи являются опасным заболеванием, требующим внимания со стороны хирурга. Сначала специалист оценивает жалобы больного и проводит пальпацию паховой области для выявления дефекта. При физикальном обследовании оценивается не только распространение образования в горизонтальном и вертикальном направлении, но и его величина. Кроме того, в процессе первичной диагностики может быть определено, является ли вправимой имеющаяся грыжа. Чтобы поставить точный диагноз, нередко используются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ;
• цистоскопия;
• цистография
• ирригоскопия и т.д.

Дифференциальная диагностика грыжи предполагает исключение таких патологических состояний, как варикоцеле, гидроцеле, лимфаденит и т.д.

Существует несколько классификаций подобных дефектов. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Встречается как левосторонняя, так и правосторонняя грыжа. В зависимости от анатомических особенностей такие дефекты могут быть прямыми, косыми и комбинированными. Грыжи подразделяются на вправимые и невправимые. По форме такие дефекты могут быть канальными, канатиковыми и пахово-мошоночными. Грыжи могут быть как не осложненными, так и ущемленными.

Такая разновидность грыж сопровождается выходом органов брюшной полости в паховый канал через имеющийся промежуток вне семенного канатика. Данный дефект может носить только приобретенный характер. Эта разновидность патологии возникает в результате чрезмерных физических нагрузок и критического повышения внутрибрюшного давления.

Прямая разновидность грыжи возникает в результате чрезмерных физических нагрузок.

Данная разновидность грыжи характеризуется выходом органов брюшной полости непосредственно через семенной канатик. Такое образование может быть как врожденным, так и приобретенным. Это наиболее распространенная разновидность подобных дефектов.

Наиболее сложными в плане структуры считаются комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой. Каждое образование имеет отдельные ворота. Возможно сочетание прямой и косой грыжи, а также нескольких однотипных дефектов.

Данный тип грыжи подтверждается, если мешок формируется не только брюшиной, но и висцеральным листком.

В полость такого дефекта может выходить слепая кишка, матка, трубы, яичники и даже стенка мочевого пузыря. Такая грыжа сопряжена с высоким риском развития осложнений.

Ущемленная грыжа диагностируется, когда у пациента появляется острая симптоматика, вызванная компрессионным повреждением органов брюшной полости, находящихся в мешке. Существует несколько типов ущемлений, но любое из них представляет опасность. Если не принять своевременно меры для освобождения сдавленных органов, прекращение их кровоснабжения может стать причиной развития ишемического процесса в тканях.

Врожденные грыжи являются самими распространенными в клинической практике. Они возникают из-за врожденных аномалий развития тканей. Такие образования проявляются выраженной симптоматикой у детей до 10 лет.

Приобретенные грыжи могут возникать при слабости мышечно-сухожильных слоев в результате влияния внутренних и внешних неблагоприятных факторов. Подобные грыжи могут возникать и после операций на органах брюшной полости.

Приобретенная грыжа может возникать и после операций на органах брюшной полости.

Это редкая разновидность грыжи. В имеющиеся ворота выпячиваются сразу 2 грыжевых мешка. Один имеет характерное для такого образования направление, а другой располагается между слоями брюшной стенки.

Внутристеночная грыжа считается атипичным вариантом строения подобных образований. Мешок проникает между слоями, формирующими брюшную стенку. Чаще всего он проникает между наружной и косой мышцами живота. Часто дефект формируется на фоне крипторхизма, то есть неполного опущения яичка у мальчиков.

Рецидивная форма грыжи подтверждается, если после проведенного оперативного вмешательства подобный дефект появляется снова. Это связано с неправильным проведением хирургических манипуляций по устранению имеющих грыжевых ворот или с несоблюдением пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период.

При несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационный период может возникнуть рецидивная грыжа.

Формирование дефекта происходит не через паховый канал, а через щелевидный дефект в наружной косой мышце. Подобная грыжа развивается при узости отверстия канала и выраженной слабости наружной косой мышцы.

Единственным методом избавления пациента от грыжи является хирургическое вмешательство. Различные лекарственные средства, физиотерапия и народные рецепты могут применяться в качестве дополнения к главному методу терапии. Они нередко используются для стабилизации состояния в случаях, когда оперативное вмешательство не может быть проведено, в том числе при беременности, сильном истощении, ослабленном иммунитете и других состояниях, при которых выполнение оперативного вмешательства может быть опасно для пациента.

Физиотерапия может применяться в качестве дополнения к главному методу терапии.

Существующие препараты не могут устранить грыжу. Медикаменты применяются для устранения симптомов, которые сопутствуют появлению подобных дефектов. Для устранения болевого синдрома могут назначаться спазмолитики. Для снижения риска запора и развития непроходимости кишечника применяются мягкие слабительные средства. Использовать медикаментозные средства для устранения проявлений грыжи допускается только в случаях, когда нет признаков ее ущемления.

Различные консервативные методы могут использоваться в качестве дополнения к оперативным. При наличии воспаления, инфильтрации окружающих тканей и некоторых других патологиях, сопутствующих грыже, могут быть назначены следующие процедуры:

• облучение лазером;
• УВЧ;
• индуктометрия;
• диадинамотерапия;
• грязевые и парафиновые аппликации;
• лечебные ванны.

При наличии воспаления, инфильтрации окружающих тканей и некоторых других патологиях, сопутствующих грыже, могут быть назначены лечебные ванны.

Большую пользу при таком типе грыжи может принести массаж.

В качестве дополнения к традиционным методам терапии можно использовать народные средства. Их применение обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Различные народные средства не позволяют полностью устранить грыжу, но могут поспособствовать снижению интенсивности имеющейся симптоматики.

Нередко в домашних условиях для лечения грыжи применяется самодельная мазь на основе свиного жира и куриных яиц. Для приготовления такого средства нужно сначала вскипятить примерно 200 мл воды. После этого в ней растворяется 500 г свежего свиного жира. В отдельную емкость следует разбить яйцо, залить уксусом, добавить растопленный жир. Средство нужно поставить в прохладное место на 7 дней.

В качестве дополнения к традиционным методам терапии можно использовать народные средства.

Через неделю смесь следует разогреть, добавить 2 перепелиных яйца и размешать до однородной консистенции. Готовое средство втирают в пораженную область.

Рекомендуется применять травяные отвары, оказывающие мягкий слабительный эффект. В качестве основы используют сырье:

При лечении грыжи используются компрессы на основе разных природных компонентов. Положительный эффект дает средство на основе коры дуба. Для приготовления состава для компресса следует взять примерно 1,5 ч.л. этого растительного компонента и залить 200 мл воды. Средство нужно настаивать на паровой бане 15 минут. В готовом составе следует вымочить марлю и приложить ее к паховой области. Процедуру проводят 3 раза в день на протяжении 2 недель.

Для улучшения состояния можно делать каждый день компрессы на основе листьев алоэ. Их следует нарезать тонкими слайсами и прикладывать к пораженной области.

При некоторых видах грыж показано укрепление мышц брюшной стенки. Гимнастика позволяет устранить видимый дефект и избежать необходимости носить специальный бандаж. Лечебный комплекс должен быть назначен врачом, т. к. некоторые упражнения могут спровоцировать ущемление грыжевого мешка. Движения разучивают под контролем инструктора ЛФК. Главный комплекс должен быть направлен на укрепление прямых и косых мышц живота. В дальнейшем в программу тренировок могут быть включены занятия в бассейне и бег.

Гимнастика позволяет устранить видимый дефект и избежать необходимости носить специальный бандаж.

Применение бандажа оправдано при вправимых грыжах. Они позволяют удерживать органы на их анатомическом месте, не позволяя проникать в грыжевые ворота. Существуют мужские, женские и детские пояса, обеспечивающие надежную поддержку паховой области.

Систематическое ношение бандажа не позволяет полностью устранить грыжу, но препятствует увеличению ее размеров. Ношение подобранного врачом пояса позволяет снизить риск развития ущемления. При регулярном использовании бандажа отмечается снижение интенсивности болевых ощущений.

Применение бандажа оправдано при вправимых грыжах.

Паховые грыжи можно эффективно лечить только оперативным путем. Наиболее часто применяются 3 вида хирургических вмешательств. Натяжная герниопластика считается устаревшим методом из-за высокого риска рецидива. Во время операции проводится вправление содержимого грыжи, а ее ворота ушиваются. При ненатяжной герниопластике выполняется установка сетчатого эндопротеза, который надежно прикрывает грыжевые вороты и исключает натяжение окружающих тканей. Нередко применяется лапароскопия, при которой все манипуляции проводят специальными инструментами через проколы.

Хирургическое устранение грыжи сопряжено с риском развития осложнений. Послеоперационные раны являются открытыми вратами для инфекции. Это может привести к нагноению. Для профилактики развития этого осложнения хирург может прописать больному прием антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры.

При повреждении во время оперативного вмешательства кровеносных сосудов может развиться атрофия яичка у мужчин.

Если были затронуты нервные волокна, может быть потеряна чувствительность мошонки или внутренней стороны бедра.

При проведении оперативного вмешательства повреждается семенной канатик. Это может стать причиной бесплодия. После хирургического лечения грыжи может развиться водянка яичка.

Почти всегда после подобного вмешательства наблюдается отек и формирование обширной гематомы. Для снижения интенсивности проявления данного осложнения на оперированную область сразу после наложения швов кладут грелку со льдом.

У пациентов, которые еще до операции мало двигались, есть риск развития тромбоза глубоких вен голени. После проведенного оперативного лечения грыжи у некоторых людей наблюдается появление стойких болей. Отмечается местное повышение температуры, что может негативно отразиться на сперматогенезе. При неправильно проведенном оперативном вмешательстве велик риск рецидива заболевания.

Для профилактики развития этого осложнения хирург может прописать больному прием антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры.

При отсутствии признаков осложнений больной должен оставаться в больнице 2-3 дня. После этого он должен регулярно приходить на перевязки. Последующие 2 недели больному необходимо избегать подъема тяжестей, соблюдать предписанный двигательный режим. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. В рацион включают:

• кисломолочные продукты;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• куриное филе;
• гречку, овсянку;
• отварные овощи.

Местный отёк является самой частой причиной выбухания. Иногда наблюдается серома, это зависит от

того, насколько широко требовалась диссекция тканей для выполнения операции. Отделение большого

грыжевого мешка от семенного канатика может вызвать отёк канатика, прощупываемого в верхней части

мошонки. Отёк мошонки, и самого яичка, может развиться после операции по поводу большой пахово-

Как упоминалось выше, сосудистые нарушения яичка могут быть результатом сдавления вен, если

герниорафия была слишком тугой вокруг канатика, что приводит к венозному застою. Артериальное

повреждение, приводящее к ишемическому орхиту, может сначала вызвать отёк (боль, болезненность!),

который завершается атрофией яичка. Помните: при пахово-мошоночных грыжах предпочтительнее

избегать больших диссекций рассечением грыжевого мешка проксимально в пределах пахового

канала с оставлением дистальной части мешка на месте. Обычно дистальная часть брюшинного мешка не

причиняет проблем, если только хирург не перевязывает пересечённый конец мешка, что ведёт к

резидуальному гидроцеле. Поэтому, пожалуйста, оставляйте дистальную часть грыжевого мешка широко

Гематома в области паховой грыжи может быть результатом повреждения сосудов с названиями, таких

как нижние эпигастральные или яичковые. Однако, в большинстве случаев разделение грыжевого мешка и

семенного канатика приводит к «поверхностному кровотечению», которое не так легко остановить. Не так уж

редко хирургическое поле сухо к концу операции, и только на следующее утро выявляется значительная

гематома или кровоподтёк, особенно если пациент принимает дезагреганты или антикоагулянты. В то время

как большинство гематом ограничиваются сами и рассасываются в течение 2-4 недель, некоторые из них

могут организовываться в «капсуле» и создавать резидуальные массы в паховой области, часто ошибочно

принимаемые за рецидив грыжи. Может развиться вторичное инфицирование гематом, но часто и без

инфекции имеет место локальная воспалительная реакция (краснота, отечность, боль) и системная реакция

(повышение температуры тела).

Успокоение больного является крайне важным, т.к. перечисленные выше осложнения в большинстве

случаев проходят самостоятельно. Симптоматическое лечение включают НПВС для уменьшения боли и

воспалительной реакции, подъем мошонки на ночь и поддерживающие трусы днем. Ультразвуковое

исследование паховой области иногда назначают (не очень опытные) врачи для (беспокойных) пациентов, но

это редко существенно помогает, не добавляя ничего к словесному успокоению хирурга. Если подозревается

ишемический орхит, УЗИ с Доплером может подтвердить наличие (или отсутствие) кровотока в яичке, но даже

и тогда выжидательная тактика является правилом для большинства случаев (см. ниже).

Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ)

Близость операционного поля к “грязной” паховой области и имплантация сетки являются основным

доводом у большинства хирургов для назначения единственной профилактической дозы антибиотиков перед

операцией. Следует ли пользоваться этой тактикой при лапароскопической паховой герниорафии — вопрос

спорный и нуждается в доказательствах. Однако, операции по поводу вентральных грыж (инцизионных и

также пупочных!) связаны с широкой диссекцией тканей, формированием лоскутов и мертвых пространств и

имплантированием широких кусков сетки, и потому всегда ассоциируются с более высоким риском развития

ИОХВ. Именно поэтому во всех таких случаях профилактическое назначение антибиотиков является

стандартом лечения. Не смотря на все профилактические меры, ИОХВ все еще встречается и может

варьировать от умеренной красноты в области операции до катастрофического нагноения (см. также Главу 5).

Нагноение раны обычно вызывается обитателями кожи, в основном Staphylococci, и лечится как обычно

дренированием скопления гноя в ране и назначением антибиотиков в отдельных случаях. На ранних сроках

распространяющаяся некротизирующая инфекция обычно вызывается Streptococci, она встречается нечасто,

но нуждается в своевременной диагностике и быстром лечении, т.к. ассоциируется с длительным тяжелым

течением и даже смертностью. Присутствие сетки в ране всегда вызывает озабоченность, но попытка

избежать открытия раны и дренирования гноя с целью избежать обнажения сетки является ошибкой. Вы

должны помнить, что субоптимальное лечение поверхностного нагноения раны может на самом деле

увеличить риск распространения инфекции вглубь раны с вовлечением сетки. Профилактические

меры: очень важно послойное ушивание раны — оставьте сетку хорошо укрытой живыми тканями

(фасция, подкожный жир) и подальше от кожи!

Сегодня большинство герниорафий выполняется с помощью синтетических сеток, что является

дополнительным риском нагноения раны в силу присутствия инородного тела в ней. Однако оказалось, что

боязнь такого исхода операции, которая вызывала (и ещё вызывает) у многих хирургов нежелание

пользоваться сетками при герниорафии, преувеличена. Большинство современных синтетических сеток

являются пористыми, что позволяет врастание в них тканей вместе с клетками, ответственными за

иммунологический ответ и восстановление структуры ткани. Поэтому, даже если рана нагноилась или

глубокое скопление гноя распространилось на сетку, правильного дренирования и лечения антибиотиками

бывает достаточным для “спасения” сетки и позволяет избежать необходимости её удаления. Сетки из

непористых материалов, таких как PTFE, не являются устойчивыми к инфекции, а потому обычно

нуждаются в раннем удалении. Избегайте их!

Персистирующая/хроническая инфекция сетки

В некоторых случаях персистирующее нагноение или специфические инфекционные агенты

(мультирезистентный золотистый стафилококк, кислотоустойчивые бациллы) не оставляют хирургу иного

выбора, кроме ре-операции и удаления инородного тела. Образующаяся грыжа должна быть,

следовательно, закрыта местными тканями, а рана правильно дренирована или оставлена открытой для

вторичного заживления. Вероятность рецидива грыжи после первичного ушивания её в гнойной ране,

разумеется, возрастает. Острая инфекция сетки, леченная консервативно, может иногда привести к

персистирующему, хроническому нагноению, представленному обычно хроническим выделением гноя,

формированием гнойных ходов и рецидивирующими “обострениями” с целлюлитом. Хотя в некоторых

случаях гнойный процесс может быть успешно контролирован повторными курсами антибиотиков,

дренированием гнойных затёков и большим, большим терпением (со стороны как пациента, так и хирурга),

большинство таких нагноений излечиваются только после удаления сетки или, по крайней мере, той

части её, которая не срослась с окружающими тканями.

Заметьте, что инфекция сетки может случиться и через несколько лет после операции. Циркулирующие в

крови бактерии могут осесть на инородном материале и инфицировать его, оставаясь иногда годами в

дремлющем состоянии, “выжидая момента” – возможно, каких-либо иммунологических изменений – которые

позволяют им размножаться. Такое позднее нагноение может поддаться неоперативному лечению, но обычно

превращается в хроническую инфекцию, требующую удаления сетки. Когда возникает позднее нагноение

сетки, требуется выполнить полное исследование (например, КТ), так как глубоко сидящая сетка может

вызвать эрозию прилегающего органа, такого как тонкая или толстая кишка или мочевой пузырь.

Внутрибрюшинное расположение сетки является основным фактором риска для развития такого осложнения

— это может произойти даже при использовании современных сеток из материалов, покрытых “протекторами”.

Удаление таких инфицированных сеток, пенетрирующих в органы брюшной полости, является серьёзной

операцией, обычно сочетающейся с резекцией кишки и вторичными осложнениями. Имейте это в виду,

когда имплантируете сетку внутрибрюшинно!

Упомянутые кратко выше, повреждения яичка заслуживают более детального разбора, так как они часто

ассоциируются с неудовлетворённостью больных и даже с судебным делом.

Ишемия яичка может быть результатом нарушения его кровоснабжения, хотя пересечение только

яичниковой артерии не обязательно ведёт к ишемическому некрозу благодаря существующим коллатералям

вдоль семявыносящего протока. Более частым, нежели пересечение является компрессия сосудов при

“тугой” герниорафии, когда сдавливается семенной канатик, что вызывает нарушение венозного оттока.

Яичковая ишемия может чаще возникнуть при хирургии рецидива грыжи (при которой семенной канатик

замурован в рубцовых тканях), или при ушивании большой пахово-мошоночной грыжи с изменённой

анатомией. Непосредственный некроз яичка встречается редко. Более частыми симптомами являются

отёк яичка и его сильная болезненность, часто ассоциирующиеся с повышением температуры тела.

Выжидательная терапия, включающая НПВС (и обычно антибиотики… без существенных доказательств в их

поддержку) обычно ведут разрешению симптомов в течение нескольких недель. Конечным результатом, если

ишемия яичка действительно была, является атрофия яичка, которое становится маленьким и твёрдым

(баклажан превращается в оливку…). Реже некроз яичка с постоянной лихорадкой, отёком и болью потребует

ранней операции – полной орхиэктомии.

Когда вы имеете дело с паховомошоночной грыжей, полное разделение грыжевого мешка от элементов

семенного канатика часто является утомительным и требует расширенной диссекции тканей, что может

привести к отёку, гематоме или повреждению семявыносящего протока или яичковых сосудов. Поэтому, как

было сказано выше, проксимальное пересечение и перевязка грыжевого мешка с оставлением дистальной

части его открытой и интактной, является обычной практикой. Временами, однако, дистальная часть

брюшинного мешка трансформируется в замкнутый мешок вокруг яичка, который продуцирует

жидкость — таким образом формируется вторичное гидроцеле. При организации мошоночной гематомы

вокруг яичка могут образовываться различные типы скопления жидкости с формированием псевдо-капсул,

содержащих разжиженную гематому. Оба состояния ведут к появлению заполненных жидкостью мошоночных

образований, которые могут быть очень большого размера и делать больного нетрудоспособным, а при УЗИ

они могут выглядеть идентичными. Однако, мошоночная организованная гематома обычно устраняется

игольной аспирацией, в то время как вторичное гидроцеле часто рецидивирует после аспирации, и

при симптомах может требовать гидроцелэктомии.

В общем герниорафия болезненная операция. Хотя острая послеоперационная боль не считается

осложнением, её влияние на благополучие пациента весьма значительно, потому много мыслей и усилий

было потрачено на то, чтобы уменьшить послеоперационную боль. Избежание натяжение тканей с

использованием сетки не только повышает надёжность операции, но и снижает послеоперационную боль.

Избежание разреза в паховой области и ограничение диссекции и повреждения тканей достигается

лапароскопической герниорафией. И хотя не закончены ещё дебаты по поводу «правомерности»

лапароскопического ушивания паховой грыжи, если рассматривать все аспекты, уже совершенно ясно, и это

подтверждено многими исследованиями, что послеоперационная боль после лапароскопической

герниорафии меньше, нежели после открытой операции. Помните: уменьшение размера кожного разреза

и объёма тканевой диссекции при открытой операции можно достичь за счёт “причудливой” техники

укрытия грыжевого дефекта сеткой, такой как “заплатка и затычка”: чем меньше вы режете — тем

меньше вы причиняете пациенту боль!

Невралгический тип боли может быть результатом захватывания чувствительного нерва швами при

ушивании грыжи, чаще илео-ингвинального нерва, идущего в паховом канале поверх семенного канатика.

Некоторые хирурги советуют целенаправленно пересекать этот нерв, предпочитая маленькую зону потери

чувствительности риску невралгии. Большинство других хирургов просто внимательны, чтобы не повредить

его, или даже вовсе игнорируют эти нервы и не имеют проблем.

Во время лапароскопической герниорафии прямой захват нерва может происходить при

использовании спиральных скрепок для фиксирования сетки. Следует избегать мест прохождения нерва, а

использование более деликатных или рассасывающихся крепок может далее снизить риск этого осложнения.

Многие лапароскопические хирурги сейчас используют минимальную фиксацию сетки или не фиксируют её

совсем. Нет сомнения в том, что риск захвата нерва выше при лапароскопической герниорафии, если

используется множество скрепок.

В случаях, когда основным показанием к герниорафии является “боль в паху”, а особенно когда диагноз

грыжи был поставлен только при УЗИ, имеется высокий риск, что эта боль сохранится и после операции. Как

было отмечено выше, когда диагноз грыжи как причины боли сомнителен, следует искать другие возможные

диагнозы и пробовать назначение покоя и противовоспалительного лечения прежде, чем принимать решение

об операции. Помните: скоропалительность с операцией по поводу боли в паху может привести обоих,

пациента и хирурга, к неудовлетворённости и разочарованию операцией. Боль в паху пациента = боли

В то время как острая боль после ушивания грыжи должна исчезнуть через несколько недель,

хроническая боль длится месяцами и даже годами, что может реально «свести пациента с ума», оказывая

сильное влияние на качество его жизни и трудоспособность. Хронический воспалительный процесс, часто

связанный с присутствием сетки (как называемая meshalgia), проявляется постоянной болью и местной

болезненностью — иногда сморщенная/рубцово изменённая сетка определяется наощупь (или видна на КТ) в

области операции (meshoma). Ущемление нерва швами, скрепками или рубцовыми тканями ведёт к

характерным жгучим, стреляющим или иррадиирующим болям, часто возникающим при определённых видах

движения или перкуссии в определённых точках.

Лечение невралгических болей длительное и разочаровывающее больного, поэтому лучше проводить

его под контролем специализированной клиники боли. Оно включает использование аналгетиков и других

моделирующих боль агентов, таких как антидепрессанты, местные инъекции местных анестетиков и

стероидов, а также менее привычные средства, такие как акупунктура. В то время как многие пациенты будут

реагировать на лечение удовлетворительно с возвращением к их прежней активности, даже если

сохраняется остаточная боль, некоторые сочтут лечение неудачным и вернутся к хирургу (чаще всего к

другому хирургу, вот облегчение… ха ха…) для возможной повторной операции. Всегда учитывайте вопросы

“вторичной выгоды” – будь то “страховит” или ”судимит”.

Хирургия по поводу болей-после-герниорафии может включать удаление сетки, которая будет

найдена сморщенной, сложенной, окруженной множеством рубцов и воспалительных тканей, и удаление

будет довольно травматичным. Пересечение пахового нерва, если он найден погружённым в рубцовые ткани,

должно быть выполнено, особенно если боль носит “невралгический” характер. Через ретроперитонеальный

доступ возможно пересечь вовлечённые нервы без манипуляций в области ушивания грыжи. Эта операция

носит название тройной неврэктомии — triple neurectomy (пересечение илио-ингвинального нерва, илио-

гипогастрального и генито-феморального нервов), что может быть также выполнено лапароскопически (и

даже через передний доступ — через старый рубец), она требует досконального знания анатомии этой

области, и эта хирургия рассматривается как последнее средство решения проблемы этого изводящего

осложнения. Примечательно, что даже больные, у которых боль не проходит после блокады нерва, могут

быть излечены хирургически! Дайте “специалисту” сделать это! Направьте ему больного.

Неудача герниорафии рассматривается как конечное осложнение, и большинство усилий в истории

ушивания грыжи было направлено на снижение частоты рецидивов — иногда это оборачивалось созданием

нового типа осложнений! В настоящее время допустимая частота рецидива после плановой паховой

герниорафии составляет 1% или менее (много выше при инцизионных грыж), но многие факторы оказывают

влияние на до сих пор наблюдающуюся высокую частоту рецидивов различных типов грыж, ушиваемых в

различных условиях, различными хирургами, в различных местах и в различное время суток… этот разбор

лежит за рамками настоящей главы.

Немедленный и ранний рецидивы

“Рецидив на столе” (“recidivo a tavola” — по итальянским источникам) является уничижительным термином,

использующимся для описания рецидива грыжи, который представляет собой техническую ошибку выявления

и устранения дефекта. Это может быть результатом диагностической ошибки: например, прекрасное

ушивание паховой грыжи, в то время как у больного была бедренная грыжа, не распознанная хирургом.

Наложение швов на слабые и отёчные ткани, часто обнаруживаемые при ущемлённой грыже, могут быстро

разойтись, особенно при повышенном внутрибрюшном давлении (например, при паралитическом илеусе,

сильном кашле), продолжающемся после операции. Рецидив может развиться быстро — даже за время

пребывания больного еще в госпитале после ушивания грыжи. При лапароскопической герниорафии ошибка

в распознавании и вправлении мешка непрямой грыжи, или ошибка в правильном расправлении сетки в фазу

удаления воздуха из брюшной полости (непосредственно в конце операции) может привести к тому, что

грыжа фактически остаётся не закрытой.

Изредка, плохо информированный пациент решает поучаствовать в тяжёлой работе тотчас после

операции (например, скорячить холодильник из кухни в пикап…). Легко себе представить (ужас, жуть…), что

это может сделать с вашей прекрасно ушитой грыжей. Хотя закрытие грыжи сеткой, особенно

лапароскопически, обычно требует меньше ограничений физической активности, чем классическое

закрытие грыжевого дефекта швами, объясняйте своим пациентам, что они могут и чего не могут

Поскольку преобладающее большинство, если не ВСЕ, случаи очень раннего рецидива грыжи являются

результатом технической погрешности хирурга, профилактика обычно достигается вниманием к деталям

операции и пониманием “болезни”: знанием анатомии, возможных её вариантов и различных путей решения

встреченных проблем. Позволение заниматься хирургией грыж неподготовленному человеку является

основной причиной несостоятельности операций. К сожалению, это ещё широко практикуется во всём

мире. Если это случается с вами — проанализируйте, что вы делаете, и если у вас есть видео — просмотрите

записи! И подумайте о большей помощи старшего коллеги при вашей операции у следующего больного…

Поздний рецидив может развиться через месяцы или годы после первой операции ушивания грыжи. И

хотя ушивание грыжи местными тканями может выглядеть прочным для удовлетворения хирурга в конце

процедуры — самоудовлетворение часто передаётся восторженным младшим хирургическим резидентам —

образующиеся в результате операции рубцы никогда не приобретают крепости здоровых тканей. И хотя

прочность сшитых тканей в области операции будет, в большинстве случаев, достаточной для закрытия

грыжи на всю оставшуюся жизнь, нет сомнений, что путь к уменьшению частоты рецидивов лежит не в

том, чтобы сделать способ ушивания грыжи более изощрённым, а в том, чтобы усилить местные

ткани поддерживающими материалами.

Перед ушиванием рецидивной грыжи ознакомление с деталями предыдущей операции, изучение

возможной причины рецидива (такого как повышение внутрибрюшного давления) и соответствующее

планирование следующей процедуры с выбором лучшего из имеющихся вариантов, являются

обязательными. Помните: вероятность рецидива грыжи выше, когда предыдущая операция была

несостоятельной. Рецидивирующие грыжи, похоже, никогда не оставят нас без работы и без разочарований.

Обнадёживает, что комбинация знаний анатомии, адекватной диссекции, избегания пропущенной грыжи,

использования физических энергий нам на пользу и правильное усиление пластики прочными и устойчивыми

материалами, всё вместе приблизит нас к цели совершенного и прочного ушивания грыжи — и свободного от

“Ушивание грыжи подобно сексу… вы должны делать так, как лучше всего для вас, с минимумом

Здравствуйте, неделю назад мне провели операцию паховой грыжи с установкой сетки. Моё правое яичко, то есть там, где была грыжа, опухло до размера двух кулаков , отек держится уже неделю, это нормально?

• Отек яичка после операции паховой грыжи?
• Отек яичка после операции паховой грыжи
• Отек яичка после операции паховой грыжи
• Опухает яичко после операции на паховую грыжи — что делать?
• Герниопластика и период реабилитации
• Постоперационные осложнения
• Влияние осложнений на физиологические процессы
• Диагностика и лечение осложнений
• Вопрос врачу
• Запись на приём
• Паховая грыжа
• Отек яичка после операции паховой грыжи
• Записки Айболита
• March 2018
• Хирургический пустяк, а как много может дать головной боли: для хирургов No 5
• Осложнения после удаления паховой грыжи
• Жжение после удаления паховой грыжи
• Боли после удаления
• Отек после удаления
• Температура после удаления паховой грыжи
• Боль в яичке после удаления
• Водянка после удаления паховой грыжи
• Опухоль после удаления
• Медицинский эксперт-редактор
• Вопрос-ответ 1068.
• После удаления паховой грыжи
• Реабилитация после удаления паховой грыжи
• Диета после удаления паховой грыжи
• Отек после удаления паховой грыжи
• Осложнения после удаления паховой грыжи

Кроме того, я всё ещё чувствую боль, не могу ходить!

В случае таких симптомов, сохраняющихся в течение недели после операции, следует обратиться к хирургу. Может быть, произошел рецидив грыжи или развилась инфекция. Если отек в последнее время (после операции) увеличился, – это не является признаком выздоровления.

Конечно, если опухоль присутствует с момента процедуры – это может быть связано с переходным воспалением.

Так или иначе, стоит показать врачу, чтобы тот мог непосредственно оценить вашего состояние.

Увы, но после такого рода операций довольно часто возникает отек яичка на оперированной стороне. Отек яичка сохраняется в течение 2-3 недель, но постепенно должен уйти.

Нужно носить плотно облегающие трусики, а во время лежания высоко укладывать яички (например, подкладывать маленькое полотенце под мошонку), также можно использовать гель для снятия отека. Конечно, советую по этому вопросу проконсультироваться непосредственно с хирургом (для исключения водянки яичка).

Врачи утверждают, что это явление вполне распространённое и вскоре, после того, как только рубец рассосётся, всё придет в норму. А сейчас, дескать, зажат семенной канатик.

Что мне предпринять в этой ситуации? И чем грозит защемление канатика?

Врачи утверждают, что это явление вполне распространённое и вскоре, после того, как только рубец рассосётся, всё придет в норму. А сейчас, дескать, зажат семенной канатик.

Что мне предпринять в этой ситуации? И чем грозит защемление канатика?

На сегодня в моей поликлинике нет уролога. Видимо, в понедельник пойду в другую.

Какова вероятность осложнений?

Если эта ошибка-осложнение хирургического вмешательства, то что можно предъявить хирургу её совершившего?

Задал тот же вопрос урологам.

Водянка оболочки яичка- это к вам, хирургам?

50/50 т.е. может водянка, а может нет:D Знание вероятности не снимает необходимость УЗИ.

Насколько опасно и как лечится?

Не опасно, лечится оперативно (если это водянка).

Источник: яичка после операции паховой грыжи

Здравствуйте доктор! После удаления двухсторонней паховой грыжи появился отек яичек. Мой лечащий врач сказал что это нормально и через неделю-две пройдет. Но одно было больше другого в 2 раза и намного твердее. Врач забеспокоился,назначил антибиотики,уролог сообщил что это может быть последствием инфекции.После операции прошло уже 12 дней, отек немного спал, но по прежнему одно остается больше другого в размерах. Подскажите пожалуйста что это может быть и что дальше делать. Заранее благодарен.

Отвечает Чернооков Александр Иванович

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова.

Такая ситуация возможна после оперативного лечения грыжи. В подавляющем большинстве случаев это возможно после натяжной пластики (без сетки). Объясню механизм: при натяжной пластике необходимо «стянуть», сшить между собой грыжевые ворота. Но полностью ликвидировать слабое место, через которое выходит грыжа, у мужчин невозможно (это слабое место называется паховым каналом, и через него проходит семенной канатик – довольно нелишнее образование у мужчины). Соответственно, хирург стоит перед выбором – насколько сильно можно стянуть эти грыжевые ворота – слишком слабо – высок риск рецидива грыжи, а если посильнее – повышается риск той ситуации, которую Вы описываете. Понятно, при ненатяжной пластике с сеткой такая ситуация маловероятна. Но в Вашем случае волноваться не стоит. По описанию всё более, чем терпимо, и отёк исчезнет в ближайшие недели самостоятельно (в послеоперационном периоде в течение нескольких дней или недель наблюдается некоторый отёк тканей в области операции, что усиливает сдавление семенного канатика).

Источник: яичко после операции на паховую грыжи — что делать?

Паховая грыжа является широко распространенной патологией среди мужского населения. Заболевание легко поддается лечению при своевременной диагностике и имеет ряд опасных осложнений при запущенных формах заболевания и поздно начатом лечении. Грыжи данной локализации имеют следующее строение: грыжевые ворота (паховый канал), образованный из париетального листка брюшины грыжевой мешок (состоит из устья, тела, шейки и дна), внутреннее содержимое мешка (может быть любой орган брюшной или паховой полости). Этиология грыж паховой области может быть различной: данная патология может быть врожденной (вследствие особенностей внутриутробного развития или анатомических нарушений строения листов брюшины) или приобретенной. Приобретенные паховые грыжи являются более распространенными, чем врожденные, их возникновение связано с наличием предрасполагающих факторов:

1. Наследственная (генетическая) предрасположенность;
2. Возрастные особенности организма (с возрастом снижается эластичность и тонус мускулатуры);
3. Особенности конституции тела;
4. Масса тела (быстрый набор веса или резкое похудание приводят к возникновению грыжи);
5. Неврологические нарушения (нарушения иннервации мышц абдоминальной области).

Главной причиной возникновения паховой грыжи является повышенное давление внутри брюшной области, чему способствует чрезмерные тяжелые физические нагрузки, частые запоры, затрудненный процесс мочеиспускания, частый сильный кашель.

Герниопластика (грыжесечение) – это хирургическая операция, направленная на удаление грыжи. Паховая герниопластика проводится с целью удаления патологического выпячивания брюшины и органов брюшной области в область пахового канала. Во время оперативного вмешательства затрагиваются семенной канатик и нервно-сосудистый пучок семенников. Операция является довольно простой по технике выполнения, однако требует особого внимания к малейшим деталям. Большое значение имеет послеоперационный период реабилитации. На протяжении этого периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Строго придерживаться всех назначений лечащего врача;
• Соблюдение постельного режима;
• Ежедневная замена повязки, причем манипуляцию должен проводить опытный специалист;
• Запрещено поднимать предметы весом от 5 килограмм в течение последующих 3-4 недель;
• Запрещается выполнение физических нагрузок в течение 1 месяца после проведения операции;
• Рекомендуется применение специального поддерживающего бандажа;
• Соблюдение специальной диеты: пациент должен употреблять преимущественно жидкую пищу небольшими порциями через равные промежутки времени. Пища должна быть белковой, необходимо исключить из рациона кислую, соленую, острую, жирную пищу, а также газированные и алкогольные напитки, так как данные продукты могут нарушать нормальную деятельность кишечника и вызывать расстройства пищеварения.

Если во время операции были нарушения техники проведения или же во время реабилитации были соблюдены не все рекомендации, то значительно повышается риск возникновения следующих осложнений:

1. Варикоцеле, главным проявлением которого является отек яичка после операции паховой грыжи. Варикозное расширение вен может возникнуть, если во время оперативного вмешательства был поврежден или пережат сосудистый пучок яичка или произошло частичное тромбирование вен канатиков семенников;
2. Гидроцеле (скопление жидкости в полости оболочек яичек). При данном патологическом процессе яичко опухает после операции на паховую грыжу, мошонка увеличивается в объеме (иногда – только с одной стороны), часто повышается общая температура тела, однако часто бывает и локальная гиперемия;
3. Гормональные нарушения и расстройства сперматогенного фона. Такие осложнения возникают вследствие повреждения канатика и семенных нервов, когда происходит извлечение мешка грыжи и его содержимого или же при повторном хирургическом вмешательстве;
4. Нарушение лимфатического оттока в процессе операции также способствует тому, что после операции на паховую грыжу опухает яичко;
5. Появление гематомы;
6. Инфицирование хирургической раневой области является крайне тяжелым осложнением, так как при несвоевременном выявлении гнойного процесса может развиться сепсис;
7. Нарушение чувствительности генитальной области.

Такие осложнения не только доставляют дискомфортные ощущения, но и крайне негативно влияют на физиологические процессы мужского организма. Главными функциональными нарушениями вследствие приведенных осложнений являются:

• Бесплодие (вследствие нарушения нормального созревания сперматозоидов и синтеза достаточного количества гамет, а также нарушения их выброса);
• Атрофия и некроз яичек;
• Тромбоз близлежащих вен;
• Системное заражение крови.

Диагностика осложнений должна проводиться немедленно, сразу после появления каких-либо дискомфортных ощущений, не связанных с нормальным течением реабилитационного периода. К ним относятся: резкие интенсивные боли в области промежности и семенников, гиперемия кожных покровов паховой области, появление гнойного отделяемого из области раны, симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей, жар, тошнота, рвота, обильное потоотделение), опухлость яичек. При подозрении на развитие осложнения назначаются такие методы обследования:

1. Общий и клинический анализ крови;
2. Бактериальный посев крови;
3. Клинический анализ мочи;
4. Пальпаторное исследование области промежности и яичек;
5. Диафаноскопия (позволяет определить в мошонке наличие жидкости или какого-либо органа брюшной полости);
6. Ультразвуковое исследование паховой области;
7. Доплерография области мошонки и паха.

Тактика лечения зависит от вида осложнения и степени его тяжести. В основном лечение – хирургическое, в сочетании с иммуномодулирующими и антибиотическими препаратами.

* Поля, обязательные для заполнения

Здравствуйте доктор! После удаления двухсторонней паховой грыжи появился отек яичек. Мой лечащий врач сказал что это нормально и через неделю-две пройдет. Но одно было больше другого в 2 раза и намного твердее. Врач забеспокоился,назначил антибиотики,уролог сообщил что это может быть последствием инфекции.После операции прошло уже 12 дней, отек немного спал, но по прежнему одно остается больше другого в размерах. Подскажите пожалуйста что это может быть и что дальше делать. Заранее благодарен.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова.

Такая ситуация возможна после оперативного лечения грыжи. В подавляющем большинстве случаев это возможно после натяжной пластики (без сетки). Объясню механизм: при натяжной пластике необходимо «стянуть», сшить между собой грыжевые ворота. Но полностью ликвидировать слабое место, через которое выходит грыжа, у мужчин невозможно (это слабое место называется паховым каналом, и через него проходит семенной канатик – довольно нелишнее образование у мужчины). Соответственно, хирург стоит перед выбором – насколько сильно можно стянуть эти грыжевые ворота – слишком слабо – высок риск рецидива грыжи, а если посильнее – повышается риск той ситуации, которую Вы описываете. Понятно, при ненатяжной пластике с сеткой такая ситуация маловероятна. Но в Вашем случае волноваться не стоит. По описанию всё более, чем терпимо, и отёк исчезнет в ближайшие недели самостоятельно (в послеоперационном периоде в течение нескольких дней или недель наблюдается некоторый отёк тканей в области операции, что усиливает сдавление семенного канатика).

Источник: яичка после операции паховой грыжи

Паховое грыжесечение — это операция, которая выполняется в непосредственном контакте с семенным канатиком — сосудисто-нервным пучком яичка, особенно при косой форме грыжи. В литературе описаны случаи возникновения бесплодия после как натяжной, так и ненатяжной паховой герниопластики. Развитие данного осложнения реже связано с повреждением семявыносящего протока, яичковой артерии, а чаще с нарушением венозного и лимфатического дренажа яичка. Определённое негативное воздействие оказывает повреждение нервных волокон семенного канатика, а также пересечение мышцы, поднимающей яичко и утрата кремастерного рефлекса. В связи с этим выявление ряда косвенных признаков негативного воздействия пахового грыжесечения на репродуктивную функцию мужчин (утрата кремастерного рефлекса, гипо- или гиперестезия паховой и мошоночной областей, изменение размеров яичка, размягчение, ретенция его и так далее) является весьма важным в оценке эффективности того или иного метода.

Исследование проведено на двух группах больных мужского пола. В первую включены 139 больных, оперированных по Postempski. Во вторуючеловек, которым произведена паховая герниопластика по Lichtenstein. Больные обследованы в сроки от 1 месяца до 10 лет после оперативного вмешательства. Все участники исследования анкетированы, 15% осмотрены. При осмотре отмечали выраженность кремастерного рефлекса, определялся объём каждого яичка, высоту их стояния друг относительно друга.

Получены следующие данные. У 92,8% больных первой группы после операции отмечался отёк семенного канатика и яичка. Во второй группе данное осложнение встретилось лишь у двух больных с пахово-мошоночной грыжей больших размеров. У 36.73% больных первой и 25% второй групп после операции появилась постоянная или периодическая боль в паховой области. У 18.5% мужчин после пластики по Postempski отмечена болезненность в паховой области на стороне операции. Во второй группе болезненности не отмечено. Яичко оказалось безболезненным у всех осмотренных. У 18.75% мужчин первой группы выявлен рецидив паховой грыжи. Правое яичко оказалось ниже левого у 43.75% осмотренных в среднем на 1.36±0.25см в первой и у 9,37% на 0,55см во второй группе. Левое — у 31.25% в среднем на 0.84±0.25 см в первой и на 0,75см у 90,63% больных второй группы. Кремастерный рефлекс на стороне вмешательства в первой группе отсутствовал у 68.75%, у 25% мужчин отмечался вялый рефлекс и лишь у одного был живой. У мужчин же, оперированных по Lichtenstein рефлекс оказался живым у 90,63%, вялым у 9,37%. Объём яичка на стороне операции после пластики по Postempski на 2,01мл оказался больше контрлатерального. Во второй группе на 1,8мл. При термометрии кожи мошонки оказалось, что на стороне вмешательства температура, в среднем, ниже на пол градуса в обеих группах.

Таким образом, паховое грыжесечение по Postempski приводит к выраженным изменениям семенного канатика и яичка, что является показателем травматичности пластики и её нефизиологичности. В то же время негативное влияние на репродуктивную сферу операции Lichtenstein менее выражено, отмечается значительно реже, как правило после больших пахово-мошоночных грыж.

является местный отёк. Располагаясь в нижележащей зоне и имея губкообразную консистенцию, мошонка

часто отекает в ответ на травму. Хотя отёк всегда ожидаем и рассматривается как «малый» побочный

эффект операции большинством хирургов, различная степень отёчности в области операции служит

предметом большой озабоченности больного. Вместе с местной болью и деформацией отёк часто беспокоит

и даже вызывает страх у больного, что операция не удалась, поскольку «шишка выбухает так же, как до

того, насколько широко требовалась диссекция тканей для выполнения операции. Отделение большого

грыжевого мешка от семенного канатика может вызвать отёк канатика, прощупываемого в верхней части

мошонки. Отёк мошонки, и самого яичка, может развиться после операции по поводу большой пахово-

герниорафия была слишком тугой вокруг канатика, что приводит к венозному застою. Артериальное

повреждение, приводящее к ишемическому орхиту, может сначала вызвать отёк (боль, болезненность!),

который завершается атрофией яичка. Помните: при пахово-мошоночных грыжах предпочтительнее

избегать больших диссекций рассечением грыжевого мешка проксимально в пределах пахового

канала с оставлением дистальной части мешка на месте. Обычно дистальная часть брюшинного мешка не

причиняет проблем, если только хирург не перевязывает пересечённый конец мешка, что ведёт к

резидуальному гидроцеле. Поэтому, пожалуйста, оставляйте дистальную часть грыжевого мешка широко

как нижние эпигастральные или яичковые. Однако, в большинстве случаев разделение грыжевого мешка и

семенного канатика приводит к «поверхностному кровотечению», которое не так легко остановить. Не так уж

редко хирургическое поле сухо к концу операции, и только на следующее утро выявляется значительная

гематома или кровоподтёк, особенно если пациент принимает дезагреганты или антикоагулянты. В то время

как большинство гематом ограничиваются сами и рассасываются в течение 2-4 недель, некоторые из них

могут организовываться в «капсуле» и создавать резидуальные массы в паховой области, часто ошибочно

принимаемые за рецидив грыжи. Может развиться вторичное инфицирование гематом, но часто и без

инфекции имеет место локальная воспалительная реакция (краснота, отечность, боль) и системная реакция

(повышение температуры тела).

Успокоение больного является крайне важным, т.к. перечисленные выше осложнения в большинстве

случаев проходят самостоятельно. Симптоматическое лечение включают НПВС для уменьшения боли и

воспалительной реакции, подъем мошонки на ночь и поддерживающие трусы днем. Ультразвуковое

исследование паховой области иногда назначают (не очень опытные) врачи для (беспокойных) пациентов, но

это редко существенно помогает, не добавляя ничего к словесному успокоению хирурга. Если подозревается

ишемический орхит, УЗИ с Доплером может подтвердить наличие (или отсутствие) кровотока в яичке, но даже

и тогда выжидательная тактика является правилом для большинства случаев (см. ниже).

доводом у большинства хирургов для назначения единственной профилактической дозы антибиотиков перед

операцией. Следует ли пользоваться этой тактикой при лапароскопической паховой герниорафии — вопрос

спорный и нуждается в доказательствах. Однако, операции по поводу вентральных грыж (инцизионных и

также пупочных!) связаны с широкой диссекцией тканей, формированием лоскутов и мертвых пространств и

имплантированием широких кусков сетки, и потому всегда ассоциируются с более высоким риском развития

ИОХВ. Именно поэтому во всех таких случаях профилактическое назначение антибиотиков является

стандартом лечения. Не смотря на все профилактические меры, ИОХВ все еще встречается и может

варьировать от умеренной красноты в области операции до катастрофического нагноения (см. также Главу 5).

Нагноение раны обычно вызывается обитателями кожи, в основном Staphylococci, и лечится как обычно

дренированием скопления гноя в ране и назначением антибиотиков в отдельных случаях. На ранних сроках

распространяющаяся некротизирующая инфекция обычно вызывается Streptococci, она встречается нечасто,

но нуждается в своевременной диагностике и быстром лечении, т.к. ассоциируется с длительным тяжелым

течением и даже смертностью. Присутствие сетки в ране всегда вызывает озабоченность, но попытка

избежать открытия раны и дренирования гноя с целью избежать обнажения сетки является ошибкой. Вы

должны помнить, что субоптимальное лечение поверхностного нагноения раны может на самом деле

увеличить риск распространения инфекции вглубь раны с вовлечением сетки. Профилактические

меры: очень важно послойное ушивание раны — оставьте сетку хорошо укрытой живыми тканями

(фасция, подкожный жир) и подальше от кожи!

дополнительным риском нагноения раны в силу присутствия инородного тела в ней. Однако оказалось, что

боязнь такого исхода операции, которая вызывала (и ещё вызывает) у многих хирургов нежелание

пользоваться сетками при герниорафии, преувеличена. Большинство современных синтетических сеток

являются пористыми, что позволяет врастание в них тканей вместе с клетками, ответственными за

иммунологический ответ и восстановление структуры ткани. Поэтому, даже если рана нагноилась или

глубокое скопление гноя распространилось на сетку, правильного дренирования и лечения антибиотиками

бывает достаточным для “спасения” сетки и позволяет избежать необходимости её удаления. Сетки из

непористых материалов, таких как PTFE, не являются устойчивыми к инфекции, а потому обычно

нуждаются в раннем удалении. Избегайте их!

В некоторых случаях персистирующее нагноение или специфические инфекционные агенты

(мультирезистентный золотистый стафилококк, кислотоустойчивые бациллы) не оставляют хирургу иного

выбора, кроме ре-операции и удаления инородного тела. Образующаяся грыжа должна быть,

следовательно, закрыта местными тканями, а рана правильно дренирована или оставлена открытой для

вторичного заживления. Вероятность рецидива грыжи после первичного ушивания её в гнойной ране,

разумеется, возрастает. Острая инфекция сетки, леченная консервативно, может иногда привести к

персистирующему, хроническому нагноению, представленному обычно хроническим выделением гноя,

формированием гнойных ходов и рецидивирующими “обострениями” с целлюлитом. Хотя в некоторых

случаях гнойный процесс может быть успешно контролирован повторными курсами антибиотиков,

дренированием гнойных затёков и большим, большим терпением (со стороны как пациента, так и хирурга),

большинство таких нагноений излечиваются только после удаления сетки или, по крайней мере, той

части её, которая не срослась с окружающими тканями.

Заметьте, что инфекция сетки может случиться и через несколько лет после операции. Циркулирующие в

крови бактерии могут осесть на инородном материале и инфицировать его, оставаясь иногда годами в

дремлющем состоянии, “выжидая момента” – возможно, каких-либо иммунологических изменений – которые

позволяют им размножаться. Такое позднее нагноение может поддаться неоперативному лечению, но обычно

превращается в хроническую инфекцию, требующую удаления сетки. Когда возникает позднее нагноение

сетки, требуется выполнить полное исследование (например, КТ), так как глубоко сидящая сетка может

вызвать эрозию прилегающего органа, такого как тонкая или толстая кишка или мочевой пузырь.

Внутрибрюшинное расположение сетки является основным фактором риска для развития такого осложнения

— это может произойти даже при использовании современных сеток из материалов, покрытых “протекторами”.

Удаление таких инфицированных сеток, пенетрирующих в органы брюшной полости, является серьёзной

операцией, обычно сочетающейся с резекцией кишки и вторичными осложнениями. Имейте это в виду,

когда имплантируете сетку внутрибрюшинно!

ассоциируются с неудовлетворённостью больных и даже с судебным делом.

Ишемия яичка может быть результатом нарушения его кровоснабжения, хотя пересечение только

яичниковой артерии не обязательно ведёт к ишемическому некрозу благодаря существующим коллатералям

вдоль семявыносящего протока. Более частым, нежели пересечение является компрессия сосудов при

“тугой” герниорафии, когда сдавливается семенной канатик, что вызывает нарушение венозного оттока.

Яичковая ишемия может чаще возникнуть при хирургии рецидива грыжи (при которой семенной канатик

замурован в рубцовых тканях), или при ушивании большой пахово-мошоночной грыжи с изменённой

анатомией. Непосредственный некроз яичка встречается редко. Более частыми симптомами являются

отёк яичка и его сильная болезненность, часто ассоциирующиеся с повышением температуры тела.

Выжидательная терапия, включающая НПВС (и обычно антибиотики… без существенных доказательств в их

поддержку) обычно ведут разрешению симптомов в течение нескольких недель. Конечным результатом, если

ишемия яичка действительно была, является атрофия яичка, которое становится маленьким и твёрдым

(баклажан превращается в оливку…). Реже некроз яичка с постоянной лихорадкой, отёком и болью потребует

ранней операции – полной орхиэктомии.

Когда вы имеете дело с паховомошоночной грыжей, полное разделение грыжевого мешка от элементов

семенного канатика часто является утомительным и требует расширенной диссекции тканей, что может

привести к отёку, гематоме или повреждению семявыносящего протока или яичковых сосудов. Поэтому, как

было сказано выше, проксимальное пересечение и перевязка грыжевого мешка с оставлением дистальной

части его открытой и интактной, является обычной практикой. Временами, однако, дистальная часть

брюшинного мешка трансформируется в замкнутый мешок вокруг яичка, который продуцирует

жидкость — таким образом формируется вторичное гидроцеле. При организации мошоночной гематомы

вокруг яичка могут образовываться различные типы скопления жидкости с формированием псевдо-капсул,

образований, которые могут быть очень большого размера и делать больного нетрудоспособным, а при УЗИ

они могут выглядеть идентичными. Однако, мошоночная организованная гематома обычно устраняется

игольной аспирацией, в то время как вторичное гидроцеле часто рецидивирует после аспирации, и

при симптомах может требовать гидроцелэктомии.

В общем герниорафия болезненная операция. Хотя острая послеоперационная боль не считается

осложнением, её влияние на благополучие пациента весьма значительно, потому много мыслей и усилий

было потрачено на то, чтобы уменьшить послеоперационную боль. Избежание натяжение тканей с

использованием сетки не только повышает надёжность операции, но и снижает послеоперационную боль.

Избежание разреза в паховой области и ограничение диссекции и повреждения тканей достигается

лапароскопической герниорафией. И хотя не закончены ещё дебаты по поводу «правомерности»

лапароскопического ушивания паховой грыжи, если рассматривать все аспекты, уже совершенно ясно, и это

подтверждено многими исследованиями, что послеоперационная боль после лапароскопической

герниорафии меньше, нежели после открытой операции. Помните: уменьшение размера кожного разреза

и объёма тканевой диссекции при открытой операции можно достичь за счёт “причудливой” техники

укрытия грыжевого дефекта сеткой, такой как “заплатка и затычка”: чем меньше вы режете — тем

меньше вы причиняете пациенту боль!

ушивании грыжи, чаще илео-ингвинального нерва, идущего в паховом канале поверх семенного канатика.

Некоторые хирурги советуют целенаправленно пересекать этот нерв, предпочитая маленькую зону потери

чувствительности риску невралгии. Большинство других хирургов просто внимательны, чтобы не повредить

его, или даже вовсе игнорируют эти нервы и не имеют проблем.

использовании спиральных скрепок для фиксирования сетки. Следует избегать мест прохождения нерва, а

использование более деликатных или рассасывающихся крепок может далее снизить риск этого осложнения.

Многие лапароскопические хирурги сейчас используют минимальную фиксацию сетки или не фиксируют её

совсем. Нет сомнения в том, что риск захвата нерва выше при лапароскопической герниорафии, если

используется множество скрепок.

грыжи был поставлен только при УЗИ, имеется высокий риск, что эта боль сохранится и после операции. Как

было отмечено выше, когда диагноз грыжи как причины боли сомнителен, следует искать другие возможные

диагнозы и пробовать назначение покоя и противовоспалительного лечения прежде, чем принимать решение

об операции. Помните: скоропалительность с операцией по поводу боли в паху может привести обоих,

пациента и хирурга, к неудовлетворённости и разочарованию операцией. Боль в паху пациента = боли

В то время как острая боль после ушивания грыжи должна исчезнуть через несколько недель,

хроническая боль длится месяцами и даже годами, что может реально «свести пациента с ума», оказывая

сильное влияние на качество его жизни и трудоспособность. Хронический воспалительный процесс, часто

связанный с присутствием сетки (как называемая meshalgia), проявляется постоянной болью и местной

болезненностью — иногда сморщенная/рубцово изменённая сетка определяется наощупь (или видна на КТ) в

области операции (meshoma). Ущемление нерва швами, скрепками или рубцовыми тканями ведёт к

характерным жгучим, стреляющим или иррадиирующим болям, часто возникающим при определённых видах

движения или перкуссии в определённых точках.

его под контролем специализированной клиники боли. Оно включает использование аналгетиков и других

моделирующих боль агентов, таких как антидепрессанты, местные инъекции местных анестетиков и

стероидов, а также менее привычные средства, такие как акупунктура. В то время как многие пациенты будут

реагировать на лечение удовлетворительно с возвращением к их прежней активности, даже если

сохраняется остаточная боль, некоторые сочтут лечение неудачным и вернутся к хирургу (чаще всего к

другому хирургу, вот облегчение… ха ха…) для возможной повторной операции. Всегда учитывайте вопросы

найдена сморщенной, сложенной, окруженной множеством рубцов и воспалительных тканей, и удаление

будет довольно травматичным. Пересечение пахового нерва, если он найден погружённым в рубцовые ткани,

должно быть выполнено, особенно если боль носит “невралгический” характер. Через ретроперитонеальный

доступ возможно пересечь вовлечённые нервы без манипуляций в области ушивания грыжи. Эта операция

носит название тройной неврэктомии — triple neurectomy (пересечение илио-ингвинального нерва, илио-

гипогастрального и генито-феморального нервов), что может быть также выполнено лапароскопически (и

даже через передний доступ — через старый рубец), она требует досконального знания анатомии этой

области, и эта хирургия рассматривается как последнее средство решения проблемы этого изводящего

осложнения. Примечательно, что даже больные, у которых боль не проходит после блокады нерва, могут

быть излечены хирургически! Дайте “специалисту” сделать это! Направьте ему больного.

ушивания грыжи было направлено на снижение частоты рецидивов — иногда это оборачивалось созданием

нового типа осложнений! В настоящее время допустимая частота рецидива после плановой паховой

герниорафии составляет 1% или менее (много выше при инцизионных грыж), но многие факторы оказывают

влияние на до сих пор наблюдающуюся высокую частоту рецидивов различных типов грыж, ушиваемых в

различных условиях, различными хирургами, в различных местах и в различное время суток… этот разбор

лежит за рамками настоящей главы.

“Рецидив на столе” (“recidivo a tavola” — по итальянским источникам) является уничижительным термином,

использующимся для описания рецидива грыжи, который представляет собой техническую ошибку выявления

и устранения дефекта. Это может быть результатом диагностической ошибки: например, прекрасное

ушивание паховой грыжи, в то время как у больного была бедренная грыжа, не распознанная хирургом.

Наложение швов на слабые и отёчные ткани, часто обнаруживаемые при ущемлённой грыже, могут быстро

разойтись, особенно при повышенном внутрибрюшном давлении (например, при паралитическом илеусе,

сильном кашле), продолжающемся после операции. Рецидив может развиться быстро — даже за время

пребывания больного еще в госпитале после ушивания грыжи. При лапароскопической герниорафии ошибка

в распознавании и вправлении мешка непрямой грыжи, или ошибка в правильном расправлении сетки в фазу

удаления воздуха из брюшной полости (непосредственно в конце операции) может привести к тому, что

грыжа фактически остаётся не закрытой.

операции (например, скорячить холодильник из кухни в пикап…). Легко себе представить (ужас, жуть…), что

это может сделать с вашей прекрасно ушитой грыжей. Хотя закрытие грыжи сеткой, особенно

лапароскопически, обычно требует меньше ограничений физической активности, чем классическое

закрытие грыжевого дефекта швами, объясняйте своим пациентам, что они могут и чего не могут

результатом технической погрешности хирурга, профилактика обычно достигается вниманием к деталям

операции и пониманием “болезни”: знанием анатомии, возможных её вариантов и различных путей решения

встреченных проблем. Позволение заниматься хирургией грыж неподготовленному человеку является

основной причиной несостоятельности операций. К сожалению, это ещё широко практикуется во всём

мире. Если это случается с вами — проанализируйте, что вы делаете, и если у вас есть видео — просмотрите

записи! И подумайте о большей помощи старшего коллеги при вашей операции у следующего больного…

Поздний рецидив может развиться через месяцы или годы после первой операции ушивания грыжи. И

хотя ушивание грыжи местными тканями может выглядеть прочным для удовлетворения хирурга в конце

процедуры — самоудовлетворение часто передаётся восторженным младшим хирургическим резидентам —

образующиеся в результате операции рубцы никогда не приобретают крепости здоровых тканей. И хотя

прочность сшитых тканей в области операции будет, в большинстве случаев, достаточной для закрытия

грыжи на всю оставшуюся жизнь, нет сомнений, что путь к уменьшению частоты рецидивов лежит не в

том, чтобы сделать способ ушивания грыжи более изощрённым, а в том, чтобы усилить местные

ткани поддерживающими материалами.

возможной причины рецидива (такого как повышение внутрибрюшного давления) и соответствующее

планирование следующей процедуры с выбором лучшего из имеющихся вариантов, являются

обязательными. Помните: вероятность рецидива грыжи выше, когда предыдущая операция была

несостоятельной. Рецидивирующие грыжи, похоже, никогда не оставят нас без работы и без разочарований.

использования физических энергий нам на пользу и правильное усиление пластики прочными и устойчивыми

материалами, всё вместе приблизит нас к цели совершенного и прочного ушивания грыжи — и свободного от

“Ушивание грыжи подобно сексу… вы должны делать так, как лучше всего для вас, с минимумом

Источник: после удаления паховой грыжи

Каким бы щадящим не был метод оперативного вмешательства, но операция есть операция. В большей или меньшей степени, при использовании любого метода, существует вероятность развития осложнения после удаления паховой грыжи.

Наиболее часто констатируемые:

• Попадание в рану инфекции. Нагноение операционной раны. Профилактически или для купирования, больной принимает антибиотики.
• Нарушение целостности сосудов, приводящее к атрофии яичка у мужчин или проблемам половой системы у женщин.
• Отечность зоны, образование гематомы. Чтобы предотвратить или снизить интенсивность процесса на оперированную область на пару часов кладут, сразу после наложения швов, грелку со льдом.
• Если хирургом была допущена ошибка, возможно повреждение нерва. Больной теряет чувствительность в районе мошонки (у мужчин) и внутренней поверхности бедра.
• Нарушение целостности семенного канатика, что способно привести мужчину к потере своих репродуктивных способностей.
• Рецидив заболевания.
• Тромбоз глубоких вен голени. Обычно такое осложнение больше затрагивает лежачих пациентов.
• Водянка яичка.
• Боли.
• Повышение температурных показателей оперируемого участка.
• Повреждением сосудов бедра.
• При появлении хотя бы одного из осложнений на неопределенное время удлиняется восстановительный период такого пациента.

Операция проведена и у больного начинается стадия послеоперационного восстановления и реабилитации. После того как анестезия прошла, пациент начинает ощущать боль внизу живота. Возможно ощущение онемения. От 15 до 20 процентов прооперированных могут чувствовать незначительное жжение после удаления паховой грыжи. Если нет другой патологической симптоматики, то перечисленные выше факторы относятся к симптомам послеоперационной нормы.

В ряде случаев после перенесенной операции у больного наблюдается расстройство чувствительности. Обычно уровень чувствительности у таких пациентов восстанавливается самостоятельно спустя несколько недель. В редких случаях это может занять и несколько месяцев. Тут срабатывают индивидуальные особенности человека и сложность проводимого оперативного вмешательства.

Расстройство чувствительности, кроме жжения, может проявляться еще и онемением, покалыванием, увеличением чувствительности одного и снижением восприимчивости другого участка.

Но стоит все же сказать о своих ощущениях лечащему врачу. Ведь чувство жжения в области раны, на фоне проявления другой симптоматики, может свидетельствовать и об инфицировании операционного шва. В этом случае доктор назначит курс антибиотиков. И чем раньше это будет сделано, тем меньше пострадает организм больного.

Уже было сказано, что болевой синдром и его интенсивность во многом зависит от избранного метода проведения операции и анестезии. Обычно уже по истечении четырех часов после процедуры пациент может самостоятельно двигаться. Но при этом он начинает испытывать ноющую боль в области шва.

Боли после удаления может быть различной.

• Такая симптоматика способна свидетельствовать о заживлении. Ведь в процессе операции были повреждены мягкие ткани и нервные волокна, а сама зона стала более чувствительной. Эта боль носит мышечный или неврологический характер.
• Спровоцировать болевой синдром может и отечность тканей.
• Предвестник рецидива. Риск повторной операции.
• Может «говорить» о расхождении швов. Если это визуально не наблюдается, вполне возможно внутреннее расхождение.
• Ошибка в проведении резекции.

Небольшой отек после проведенного вмешательства – это норма. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на область манипуляций прикладывают грелку со льдом.

Но если отек после удаления грыжи начал развиваться не непосредственно после операции, а позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек – это нарушение оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо, не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий.

Суспензорий, бандаж или плотно прилегающие к телу плавки могут спасти ситуацию. Белье должно быть из натурального материала (хлопка).

Медиком так же может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства. Подойдет любой антигистаминный препарат. Обычно он принимается по таблетке, каждые восемь часов. Курс терапии занимает порядка пяти суток.

В протокол противоотековай терапии назначается лекарственное средство, основу которого составляет витамина D, позволяющий отеку быстрее рассасываться.

Операция проведена, и пациент вступает в период реабилитации. Но появившаяся температура после удаления паховой грыжи – это всегда неприятный симптом, способный говорить, что в организм больного попала инфекция, которая запустила процесс воспаления, а возможно и нагноения.

Для профилактики инфекционного поражения и развития, медики после любой операции назначает курс антибиотиков. Но если температура все же появилась, следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача. Он рассмотрит ситуацию и подкорректирует терапию.

Еще одним из осложнений послеоперационного периода может стать боль в яичке после удаления. Причиной такого дискомфорта может стать повреждение нерва, которое допустил хирург при проведении купирования проблемы. При этом чувствительность пораженного участка повышается, приводя к болевому синдрому.

Спровоцировать боль способен и отек, который локализуется в области, близлежащей с яичком. В любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией и устранением дискомфортного состояния.

Гидроцеле или как говорят в народе водянка яичка – одно из наиболее часто возникающих негативных последствий вмешательства.

Преимущественно водянка после удаления паховой грыжи носит односторонний характер. При этом наблюдается асимметрия в размерах мошонки. Но не единичны случаи двухсторонней водянки. Иногда размеры мошонки достигают таких размеров, что у мужчины возникает проблема в двигательной активности.

Осложнение в виде гидроцеле – это показание к оперативному вмешательству. Консервативное лечение в данном случае бессильно.

Визуально грыжа напоминает новообразование, которое вполне возможно далекий от медицины человек способен принять за опухоль. В зависимости от способа удаления проблемы, анамнеза больного, его физического состояния и состояния защитных сил организма, вероятность повторного выпадения может быть различной.

Но операция – это стресс для организма, а на его восстановление требуются силы, которые в повышенных объемах и расходуются организмом, снижая иммунный статус пациента.

Именно такая картина развития восстановительного периода и способна спровоцировать опухоль после удаления грыжи. Поэтому обязательна консультация специалиста.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

На Ваши вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич.

Вопрос: Здравствуйте, Анатолий Васильевич ! Прошу вас разъяснить такую ситуацию. Год назад мне сделали операцию по иссечению паховой правосторонней грыжи и установили специальную сетку. После операции сильно опухла правая половина мошонки. И хотя оперирующий хирург заверил, что это нормально и что через три — четыре месяца опухоль рассосется и мошонка примет свои обычные размеры — этого не случилось ! При этом я принимал детралекс и еще какой то препарат на основе вишневых косточек. Кроме того прошел 10 сеансов лазерной терапии с комплексе с переменным магнитным полем . Правая часть мошонки нисколько не уменьшилась, а даже несколько увеличилась и стала более плотной на ощупь. С таким результатом через год я вновь обратился по месту проведения грыжесечения к моему хирургу. После проведенного обследования выяснилось, что наблюдается гидроцеле справа — толщина межоболочечной жидкости до 3 см и на головке придатка правого яичка обнаружили небольшую кисту в 4 мм. Мне было предложено провести комплексную операцию по удалению кисты и гидроцеле правого яичка по методу Бергмана. После этой операции зрительно мошонка вроде бы стала нормальной по размеру. Прошло уже два месяца с лишним (операцию сделали в середине мая этого года) и я чувствую что пропали боли с правой стороны мошонки, беспокоившие меня до операции и правое яичко стало гораздо меньше (перед операцией оно было размером с крупное куриное яйцо). Но все же размер правого яичка не принял свою обычную норму — при прощупывании в душе это сразу же видно — оно по прежнему гораздо крупнее левого. Кроме того меня очень беспокоит то, что правое яичко абсолютно не меняет свое положение при изменении температуры окружающей среды. Если левым яичком я произвольно управляю — могу его подтянуть вверх и снова опустить, то вот правое яичко при этом абсолютно неподвижное и мышца, управляющая им — не работает. Почему так — или это возможное осложнение при операциях такого рода? Мне 54 года. Еще работаю, работа не связана с тяжелым физическим трудом. Пожалуйста объясните – почему неподвижно правое яичко и что следует предпринять?

Ответ: Гидроцеле развилось вследствие чрезмерного сужения пахового канала при его пластике во время операции по поводу паховой грыжи. Изменения в яичке связаны с нарушениями оттока лимфы и венозной крови по частично пережатому правому семенному канатику. Функция мышцы, поднимающей яичко (m.cremaster) также может быть нарушена вследствие частичного или полного пережатия веточек пахово-подвздошного нерва (n.ilioiquinalis), снабжающего эту мышцу в паховом канале. Не исключаются трофические изменения в самом яичке вследствие нарушений крово- , лимфообращения и иннервации. Однако, ни одно из перечисленных последствий операции не является угрожающим вашей жизни. Вероятно, опасность имевшейся у вас грыжи была гораздо выше их и хирургу нужно было принимать соответствующее решение и идти на определённый риск.

Еще читать ответы на вопросы по теме: разное.

Интернет-консультация не может заменить очный прием у врача. Ответы носят образовательный и рекомендательный характер. Ваш вопрос врачу должен включать: возраст, жалобы и сам вопрос.

Источник: удаления паховой грыжи

После удаления паховой грыжи зачастую могу возникать некоторые осложнения, которыми не следует пренебрегать. Вот некоторые из них:

• нарушение целостности кишки, которое может быть вызвано неправильной обработкой грыжевого мешочка;
• появление обширной гематомы, для предотвращения которой необходимо на несколько часов охладить место прокола;
• повторное появление грыжи, вследствие неправильного реабилитационного периода;
• появление инфекций в проколе, вследствие халатности хирурга (нестерильность инструмента и т.д.);
• если вы физически слаборазвитый или пожилой человек, то возможен тромбоз глубоких вен;
• нарушение работы семенного канатика вследствие неопытности или неосторожных действий хирурга, что может привести к бесплодию или атрофии семенного яичка.

Шов после операции паховой грыжи

Для того чтобы реабилитация проходила нормально, следует придерживаться всех советов врача. Обычно, около шва на животе могут ощущаться боли разного рода. Так как операция, чаще всего, проводится утром, первая смена повязки выполняется вечером и на ней могут быть выделения. Но не стоит этого бояться, это обычное явление. Повязки меняются ежедневно, но ни в коем случае не самостоятельно, только руками опытного врача. А если шов вдруг начал гноиться, то следует увеличить частоту наложения повязки. В течении, примерно, 3-х недель следует избегать любых физических нагрузок и не иметь дела с грузами тяжелее 5-ти килограмм, так как операционный шов может разойтись. Лечащий врач обязательно порекомендует вам использовать специальный бандаж, который надежно закрепляет место операции, и не стоит от него отказываться, так как он помогает значительно уменьшить боль в послеоперационный период. Однако можно обойтись и без него посредством использования во время операции сетчатых имплантатов, которые рассосутся сами собой.

В течении реабилитационного периода пациент обязан придерживаться особой диеты, дабы избежать плачевных последствий в виде разнообразных осложнений описанных выше. Она должна быть просчитана так, что бы у больного не было ни поносов, ни запоров. В этот период лучше всего употреблять только жидкую пищу малыми порциями, не меньше чем четыре раза в день, а лучше понемногу шесть раз в день. Еда должна быть богата белком, который поможет уменьшить срок восстановления организма, так как белок есть основа основ организма человека. Больше всего белка в таких продуктах: яйца, творог, молоко, гречневая каша и рыба. Некоторые продукты (жирное мясо, сладости, продукты богатые холестерином) следует исключить из рациона, потому что они могут нарушить спокойную работу кишечника, вызвать понос или запор, избыточное газообразование и прочие. Также следует исключить алкоголь и сигареты, кофе, очень кислую еду и газированные напитки.

Нередко у мужчин, после удаления паховой грыжи появляется значительная отечность в паховой области. Если такое случилось, то незамедлительно нужно сообщить это лечащему врачу. По сути отек – это нарушение венозного оттока и оттока лимфы. Пугаться этого не стоит, так как он вызван именно оперативным вмешательством и избавится от него не составит большого труда. Для этого можно носить суспензорий, или плотные плавки, изготовленные строго из хлопчатобумажного материала, которые будут плотно все поддерживать, или же тот же бандаж. Если вас застала такая беда и вы пользуетесь одним из перечисленных предметов, то снимать его с места операции стоит только для того, что бы сменить его, даже на ночь не рекомендуется снимать его. Для снятия отечности можно принимать по одной таблетке через восемь часов какого-то антигистаминного препарата, в течении не меньше пяти дней. Также в период отека следует увеличить дозы кальция и витамина D в свой организм, это позволит отечности быстрее рассосаться.

Под действием различных факторов могут появиться разнообразные осложнения. Для обеспечения нормального восстановления организма нужно найти баланс между пассивным образом жизни и чрезмерными физическими нагрузками. Конкретные рекомендации по этому вам даст ваш лечащий врач. Для профилактики осложнений, перед операцией врач должен учесть множество аспектов, среди которых сведения о пережитых болезнях и операциях. При прохождении операции повреждаются нервные каналы живота и, вследствие неопытности или некомпетентности врача, оперированная область может навсегда остаться нечувствительной. Также некорректная обработка грыжевого мешочка может обратиться нарушениями работы кишечника. У мужчин в частности, может образоваться водянка яичника, для исправления ситуации, операцию проводят еще раз. А самым распространенным и часто встречающимся осложнением является занесенная инфекция, зачастую по вине врача. Осложнений после удаления паховой грыжи великое множество, так что не пренебрегайте рекомендациями врача и следите за своим рационом.

источник