При паховой грыже могут болеть яички

Данные органы относятся к наружным половым и располагаются в специальном мешочке, который называется мошонка. Пальпаторно через мошонку можно прощупать и само яичко, и его придаток, а также семенной канатик и некоторые сосуды, что значительно упрощает диагностику врачу. При пальпации яички не должны болеть. Они имеют форму овала, на котором находится придаток, а от него отходит семявыносящий проток.

Функции яичек заключаются в выделении мужских половых гормонов, а также в выработке сперматозоидов для оплодотворения. Если у мужчины болит яичко, это свидетельствует о нарушении его работы, что может повлечь за собой опасные последствия. Некоторые состояния являются ургентными, поэтому задумываться, почему болят яички у мужчин, не стоит, а нужно сразу бежать к врачу и выяснять причины.

Причин, почему болят яйца мужчины, огромное количество, но боль редко является единственным симптомом. В зависимости от этиологического фактора также могут появляться такие симптомы:

Местное повышение температуры;
Общие признаки лихорадки;
Отечность;
Асимметрия;
Увеличение сосудов;
Увеличение и болезненность соседних лимфатических узлов.

После резкого механического травмирования области мошонки, у мужчины возникает высокой интенсивности боль, которая может закончиться даже обмороком в зависимости от силы травматического фактора. Однако среди механических причин, почему болят яйца у мужчины, могут быть также повреждения хронического характера, обусловленные чаще всего неудобным или маленьким нижним бельем.

В таких ситуациях болезненность больше ноющего типа и появляется при ощупывании яичек. Если у мужчин болит правое или левое яичко после травмы и не проходит, следует обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Лечение такого состояния заключается в следующем:

Применение анальгетиков и НПВС.
Прикладывание льда.
Постельный режим.
Приподнятое положение мошонки.

В более серьезных ситуациях применяется хирургическое лечение.

Причиной, по которой болит левое яичко или же правое, может стать его перекрут. Данное состояние больше характерно для детей или подростков, а причины его возникновения не известны. Однако срреди предрасполагающих факторов выделяют аномалии развития половой системы мужчины, даже если они минимальные и не затрагивают жизнедеятельность. При перекруте болевые ощущения появляются резко и неожиданно и характеризуются остротой и высокой интенсивностью.

Состояние является опасным, так как пережимаются нервы и кровеносные сосуды, из-за чего яичко может быстро погибнуть.

Лечение перекрута только оперативное и должно проводиться немедленно после постановки диагноза. Хирургическое вмешательство, даже при возможности исправить перекрут вручную, проводится для того, чтобы врач оценил жизнеспособность яичка.

Эпидимитом называется воспалительный процесс в придатке, при котором могут болеть яички и низ живота. Заболевание возникает при попадании инфекционного агента и характеризуется типичной клинической картиной воспаления. Боли при данной патологии тянущие, не дающие покоя, постоянного характера, однако терпимые. Процесс является односторонним, то есть по этой причине может болеть правое яичко или левое, но не оба сразу. А также патология характеризуется прогрессированием, из-за чего появляются общие симптомы интоксикации в виде повышения температуры.

Лечение эпидимита включает в себя антибактериальные препараты для борьбы с возбудителем, анальгетики и противовоспалительные средства (НПВС), в некоторых случаях иммуномодуляторы.

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, но из-за игнорирования своего состояния мужчины могут поздно обращаться к врачу, что затрудняет лечение и повышает риск неприятных последствий.

Паховая грыжа – очень частая патология у мужчин, которая сопровождается тем, что болят яички у мужчины. Причины ее появления кроются в сообщении брюшной полости и мошонки, так как во внутриутробном периоде происходит опускание яичек. При паховой грыже часть кишечника проникает через брюшную стенку и может ущемляться, что сопровождается резкой нестерпимой болью. Также грыжа сдавливает половые органы мужчины, что также становится причиной того, от чего болят яйца у мужчин.

Лечение состояния может заключаться как в оперативном вмешательстве, так и в ручном вправлении грыжи обратно. Если произошло ущемление тактика лечения только хирургическая, а состояние пациента является ургентным.

У мужчин часто случаются рецидивы, поэтому после лечения врач должен подробно проконсультировать больного, что он должен делать в той или иной ситуации.

Орхитом называется воспалительный процесс в самом яичке. Именно при этом состоянии левое или правое яичко опухает и болит. Возбудителями патологии являются вирусные агенты (особенно часто эпидемический паротит), а сложность и опасность ситуации заключается в том, что яички являются органами, к которым организм проявляет аутоиммунную активность. Поэтому повреждение яичка при воспалении происходит не только из-за патогенных микроорганизмов, но и из-за клеток иммунитета, а изначально односторонний процесс становится двусторонним.

Если у мужчины болит яичко справа или слева, увеличено и покрасневшее, следует немедленно обратиться к врачу, так как осложнением орхита является бесплодие. Лечение патологии заключается в постельном режиме, приеме противовоспалительных препаратов и анальгетиков, охлаждении льдом и приподнятии мошонки. Иногда требуется постановка дренажа, но это происходит в самых запущенных случаях. При своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление без последствий.

Всегда следует анализировать, почему болят яички у мужчин и возбуждении и после полового акта. Иногда это может быть связано с длительным половым воздержанием, но также подобная симптоматика может быть признаком опухолевого процесса. Онкология в яичках может быть и доброкачественной, и злокачественной. Оба варианта опасны и требуют незамедлительного лечения. Особую сложность составляет диагностика процесса, так как болевые ощущения появляются не сразу, а других симптомов патологии нет. Лечение проводится в онкологическом центре и зависит от вида опухолевого процесса. Может применяться как хирургическая терапия, так и лекарственная.

Причиной, почему болит правое или левое яичко у мужчины, может стать водянка. Данное состояние характеризуется скоплением серозной жидкости в мошонке, а болевые ощущения будут появляться при сдавлении яичка или при инфицировании содержимого. Патология визуально определяется увеличением размеров мошонки с пораженной стороны, однако в большинстве случаев не имеет клинической симптоматики. Гидроцеле является причиной, почему болят яйца у подростков или маленьких детей.

Лечение водянки зачастую не требуется, так как она рассасывается сама.

При таком заболевании нужен постоянный контроль врача, который будет следить за динамикой. При ухудшении состояния или отсутствии улучшений проводится оперативное вмешательство по Бергману или Винкельману.

Варикоцеле является патологией, при которой увеличиваются вены в гроздьевидном сплетении, которое располагается в мошонке. Заболевание чаще всего локализуется слева. Сосуды могут увеличиваться настолько сильно, что полностью сдавливают артериальное кровоснабжение и само яичко. Варикоцеле поражает мальчиков и молодых парней и требует незамедлительного лечения. Боли при нем тянущие, постоянного характера.

Терапия заключается в хирургическом вмешательстве и иссечении пораженных вен или их перевязке. После этого кровоток восстанавливается, как и функционирование яичка.

источник

Часто мужчины, сталкиваясь с проблемой интимного характера (например, увеличение одного из яичек), медлят с обращением к врачу, чем подвергают свое репродуктивное здоровье немалой опасности — от бесплодия до рака. Подобный симптом может сигнализировать о такой патологии у мужчин, как грыжа яичка.

Мошоночно-паховая грыжа — одна из разновидностей косой паховой грыжи, при образовании которой выпячивание сальника или петли кишечника из брюшной полости опустилось к яичку, в мошонку. При этом одна из сторон мошонки значительно увеличивается, яичко сдавливается содержимым грыжевого мешка, поэтому в простонародье такая патология и получила название грыжи яичка. В зависимости от локализации мошоночную грыжу классифицируют на канатиковую и яичковую.

Присутствие в мошонке петли кишечника и нарушенное кровообращение влекут за собой недостаточное охлаждение яичек, а перегревание гонад (половые железы, органы, образующие яйца и сперматозоиды у человека) чревато бесплодием. К тому же, основная опасность мошоночно-паховой, как и любой другой грыжи, кроется в возможности ее ущемления с последующим некрозом петли кишечника, омертвением тканей и возникновением инфекционного очага. Это грозит для мужчины не только возможностью остаться без потомства, но и летальным исходом, поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и провести его оперативное лечение.

Прямая грыжа в паху не опускается у мужчин в мошонку, в отличие от косой.

Мошоночно-паховая грыжа бывает врожденная или приобретенная.
Врожденная грыжа яичка, как правило, диагностируется у детей в раннем возрасте. Она обуславливается эмбриональной патологией незаростания отверстия брюшины в процессе анатомического опускания яичка в мошонку, поскольку до рождения половые железы мальчиков размещаются в брюшной полости.

Факторы возникновения приобретенной мошоночно-паховой грыжи:

наследственная предрасположенность к заболеванию; растяжение паховой связки или мышцы, поднимающей яичко; чрезмерная физическая нагрузка; подымание несоразмерных тяжестей; повышенное внутрибрюшное давление, спровоцированное продолжительным смехом, хроническим кашлем, газообразованием, запором, натуживанием во время дефекации; травмирование области паха; избыточный вес или резкие скачки массы тела; возрастные изменения и ослабевание мышечной ткани в результате старения; сердечно-сосудистая недостаточность; поражения лимфоузлов в области таза и паха с нарушением лимфооттока; процессы воспаления в паховой области или мошонке; развитие таких сугубо мужских болезней, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) или гидроцеле (водянка яичек).

Первичные признаки:

асимметрия одной из сторон мошонки, одно из яичек больше второго. На начальных этапах заболевания данный признак может быть единственным, в некоторых случаях проявляться только после физических нагрузок или в вертикальном положении. Грыжу можно вправить назад в полость брюшины с помощью рук, но уже на этом этапе (даже при отсутствии болезненных ощущений) мужчине следует обратиться к врачу-урологу для постановки корректного диагноза во избежание дальнейшего защемления образования, а также исключения возможности других заболеваний. возникновение дискомфорта и умеренных болевых ощущений при ходьбе в паховой области; увеличение выпячивания в мошонке и усиление болезненности в области паха при физической нагрузке, попытке нагнуться вперед, поднятии тяжестей, напряжении во время смеха, крика, чихания или кашля; ослабевание мышц брюшной передней стенки, болезненность внизу живота; отечность яичек, жжение, чувство тяжести в паху; расширение мошоночных вен, застой крови в яичковой вене; вздутие живота, учащение запоров.

При ущемлении мошоночно-паховой грыжи наблюдается следующая клиническая картина:

ярко выраженное образование-уплотнение в мошонке; резкие, схваткообразные боли в паху, яичке; тошнота, рвота (возможна с желчью); лихорадочное состояние; кишечная непроходимость, констипация (запор), наличие кровяных примесей в каловых массах.

Первоначально врачом-урологом проводится визуальный осмотр мошонки пациента и пальпация (ощупывание) образования в горизонтальном и вертикальном положениях, а также в момент покашливания.

Обязательным методом обследования для постановки точного диагноза до оперативного вмешательства является УЗИ паховой области, в том числе мошонки и лимфоузлов. При необходимости доктором могут быть назначены и такие факультативные методы исследования, как:

герниография (рентген грыжи); диафаноскопия (просвечивание мошонки); ирригоскопия (рентгено-контрастное обследование с введением в кишечник бариевой смеси); цистография (рентген мочевого пузыря); цистоскопия (диагностика мочевого пузыря посредством специального аппарата).

Ниже представлены фото грыжи яичка у взрослых мужчин. Данные фотографии предназначены только для совершеннолетних.

Если заболевание не запущено, образование небольшого размера, не приносит болезненных ощущений и вправляется вручную, операцию можно отложить не надолго. Полное избавление от этой патологии возможно лишь путем хирургического вмешательства, при отсутствии противопоказаний к операции и после постановки диагноза. Чем дольше больной игнорирует грыжу, тем сложнее будет ее вправить на место впоследствии, что увеличивает риск бесплодия и ущемления. В случае возникновения сомнений относительно этимологии заболевания, при отсутствии ущемления, врач может выбрать позицию наблюдения за динамикой развития грыжевой патологии и самочувствия пациента на протяжении некоторого времени для разработки последующей тактики оперативного лечения. При существовании противопоказаний к хирургической операции, обычно у больных пожилого возраста, в тяжелом состоянии и с рядом сопутствующих заболеваний, рекомендуется использование специального бандажа для защиты от ущемления. Также таким пациентам следует лечить констипацию, хронический кашель — заболевания, провоцирующие повышенное давление внутри брюшины.

Современные хирургические технологии и методы позволяют оперировать взрослых и детей. Младенцам при отсутствии ущемления и осложнений операцию обычно проводят не сразу после рождения, а по достижении ими годовалого или полугодовалого возраста, когда организм наберется сил. Суть операции сводится к вскрытию грыжи, вправлению органов брюшной полости обратно на свое место, укреплению пахового канала собственными тканями больного или с помощью специальной медицинской сетки во избежание рецидивов выпячивания. Детям сетку не подшивают поскольку их мышечный корсет с возрастом еще окрепнет самостоятельно. Лучше всего, если хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке с прохождением всех необходимых сопроводительных процедур и обследований, например, с исключением почечной патологии, анемии и т.п. Затягивать процесс не стоит в связи с риском ущемления, при котором операция требуется безотлагательно.

Хирургическое вмешательство проводится открытым классическим способом или эндоскопическим, лапароскопическим. При обтурационной герниопластике (грыжесечении), самом популярном на сегодня методе, выпячивание вправляют назад в брюшину через надрез и закрывают грыжевые ворота тканями организма или посредством сетчатого имплантата.

Лапароскопия делается под общей анестезией способом введения в организм через небольшие отверстия лапароскопического аппарата и вспомогательных приборов. Такой метод минимизирует травмирующие повреждения тканей, но противопоказан мужчинам с ожирением, гемофилией (нарушением свертываемости крови), при употреблении медпрепаратов для разжижения крови, антикоагулянтов, заболеваниях дыхательной системы, перенесенных ранее операциях в брюшине или невозможности применения наркоза.

Как выбрать бандаж для паховой грыжи читайте здесь.

После проведения хирургического вмешательства при грыже яичка могут возникнуть следующие осложнения:

чаще всего распространено развитие гидроцеле или водянки яичек, для устранения которой в будущем понадобится еще одно оперативное вмешательство; у людей в возрасте или физически слабых существует вероятность возникновения тромбоза, о чем будут свидетельствовать болевые ощущения в икрах ног. Для снижения рисков тромбоза и уменьшения боли пациентам выписывают антикоагулирующие медпрепараты, тромболитики; повреждение семенных протоков, канатика или нерва (например, при повторной операции) может привести к нарушениям в работе сперматогенного или гормонального фона, что влечет за собой атрофию яичка, бесплодие; для борьбы с инфекцией в ране выписываются антибиотики; для снятия болевого синдрома и отечности яичек в первые сутки после оперативного вмешательства назначают противовоспалительные обезболивающие препараты и ректальные свечи. Полностью постоперационные гематомы и отеки мошонки проходят в течение нескольких недель; несоблюдение пациентом послеоперационного режима и предписаний доктора в период реабилитации может спровоцировать рецидивное выпячивание, поэтому так важно в первые 2 дня после проведения операции соблюдать строжайший постельный режим, исключить из своего рациона питания газообразующие продукты, вызывающие вздутие живота или запор, чтобы не повысилось внутрибрюшное давление. К активности в совсем малых дозах можно будет приступить только через несколько недель после проведения операции. Напрягаться можно будет по истечении месяца, а физические нагрузки постепенно, но регулярно вводить только через пару месяцев. Рекомендуется специальная лечебная физкультура для укрепления мышц пресса брюшины.

Незамедлительное обращение к врачу, точная диагностика, профессиональное оперативное лечение и правильный реабилитационный период при грыже яичек у мужчин значительно снижают риски ее ущемления, развития осложнений и бесплодия.

источник

Боль в яичках чаще беспокоит взрослых мужчин или юношей, реже – маленьких детей. Семенники – высокочувствительный орган. Поэтому вовлечение их в патологический процесс или их механическое повреждение вызывает сильнейший болевой приступ, порой нестерпимый. Такое состояние может сопровождаться рефлекторной реакцией, которая проявляется тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.

Любой мужчина может столкнуться с проблемой, когда «ноет» или болит яичко (правое или левое). Причина этого нередко кроется в сексуальной неудовлетворенности. Если возбуждение не завершится полноценным семяизвержением, то яички, набухшие от секрета и прилива крови, начинают субъективно беспокоить. Такая боль проходит самостоятельно, не требуя лечения, особенно после эякуляции.

Наиболее распространенные причины болей в яичках у мужчин – это:

травма области промежности или наружных половых органов;
инфекционные воспалительные процессы (простатит, орхит, эпидидимит, особенно вызванные вялотекущим микоплазмозом, хламидиозом и др.);
мочекаменная болезнь;
злокачественные опухоли;
хирургическая патология (перекрут яичка, паховая грыжа, расширение вен или водянка яичек, гидроцеле).

Фото 1. Нормальное состояние и водянка яичка

Особенности того, как болит яичко у мужчины, позволяют предположить на первичном этапе наиболее вероятный диагноз и с учетом этого построить дальнейший диагностический поиск. Поэтому врачу обязательно следует сказать об особенностях болевого синдрома. Он может быть следующим:

острая боль в яичке, наблюдающаяся при травме, остром воспалении, перекруте яичка, ущемлении паховой грыже и при прохождении мочевых камней через уретру;
тянущая боль в яичках, встречающаяся при хроническом воспалении яичка и рядом расположенных органов, варикоцеле (расширении вен семенного канатика) или гидроцеле (водянке яичка);
резкая боль в яичке среди полного благополучия, указывающая на внезапную катастрофу (острое нарушение кровообращения в яичке).

Однако отсутствие болей в яичке не всегда является признаком их нормального состояния. Так, при злокачественных урологических заболеваниях длительное время какая-либо симптоматика отсутствует. А появление болей расценивается как признак запоздалой диагностики. Поэтому каждому мужчине следует взять за правило – посещать уролога 1 раз в год, а при необходимости и чаще.

Дискомфортные ощущения, исходя из локализации заболевания, бывают право-, лево- или двухсторонними. В последнем случае речь, как правило, идет о распространенном процессе, когда в него вовлекаются оба яичка.

Немаловажную роль в составлении дальнейшего плана обследования играют и особенности иррадиации боли, т.е. то место, куда она отдает:

если боль в яичке отдает в поясницу, то это может быть признаком воспалительного процесса в придатке яичка или же когда болит поясница, а в яичках ощущается тяжесть, то наиболее вероятно поражение позвоночника;
если боль в яичке отдает в бок, то это нередко указывает на наличие ущемленной паховой грыжи или мочекаменной болезни;
если боль в яичке отдает в ногу, то это говорит о перекручивании семенного канатика, ушибе яичка и кровоизлиянии в него;
если боль в яичке отдает в живот, то нередко это считается признаком эпидидимита (воспалительного поражения придатка яичка).

Фото 2. Норма и расширение вен яичка

Причиной боли в яичках могут стать полученная травма мошонки или промежности. Неинтенсивные ушибы и удары провоцируют резкую, но кратковременную боль. Сильная же травма способна привести к шоковому состоянию и даже к потере сознания (болевой шок). Одновременно ситуация может усугубиться присоединившимся кровотечением (внутренним или наружным).

При лечении боли в яичках в определенных случаях допускается консервативная терапия. Показаниями для ее проведения являются:

незначительные ушибы мошонки без нарушения целостности кожи;
отсутствие внутреннего кровоизлияния;
отсутствие признаков разрыва яичка.

В первые сутки после полученной травмы мужчине назначается полный покой. Применяют анальгетики (обезболивающие препараты) с противовоспалительным действием, например, Нимесил, Ибупрофен. В домашних условиях можно прикладывать к паху пакетики со льдом каждые три часа по 15 – 20 минут. Они приводят к спазму сосудов, т.е. уменьшается их диаметр, и соответственно, уменьшается выраженность развивающейся воспалительной реакции. Рекомендуют также носить поддерживающую паховую повязку или эластичное белье.

Оперативное лечение рекомендуется, если повреждение сопровождается разрывом кожи семенника, кровопотерей, сильным кровоизлиянием под кожу. Цель хирургического вмешательства – остановка кровотечения, удаление кровяных сгустков, восстановление целостности живых тканей и удаление омертвевших. Послеоперационное пребывание в больнице длится неделю.

Причины возникновения болей достаточно часто кроются в воспалительных процессах яичек и их придаточных структур.

Одним из таких заболеваний является эпидидимит – воспаление канальца, находящегося сверху и позади яичек, в котором окончательно созревают сперматозоиды. Этот процесс возникает на фоне попадания в яичковый придаток патогенных микроорганизмов (гонококки, хламидии микоплазмы и др.). Помимо боли мужчина жалуется на отечность мошонки и ее припухлость. Часто воспалительным процессом затрагивается и уретра, простата, что сопровождается соответствующей симптоматикой (резь, нарушение мочеиспускания, сексуальные расстройства).

Еще одной причиной боли в яичке, которая носит острый характер, может быть орхит – это воспалительный процесс железистой ткани, т.е. непосредственно ткани яичка. Иногда орхит является осложнением «свинки» (эпидемического паротита). Это вирусное заболевание, развившееся либо в детском возрасте (чаще), либо во взрослом (намного реже) может спровоцировать бесплодие, особенно если поражение двустороннее (наблюдается в 10% случаев). Если же, например, возникло воспаление и боль только в левом яичке, то причин для беспокойства намного меньше – функции пораженного левого семенника возьмет на себя правый. И наоборот. Орхит характеризуется опуханием и болезненностью яичек. Но помимо местных признаков еще имеются и системные — высокая температура тела, жажда, слабость и т.д..

В случае развития воспаления яичек следует немедленно обратиться к урологу. Возможно понадобится и дополнительная консультация инфекциониста. Для лечения прописывают антибиотики широкого спектра (фторхинолы, макролиды), противовоспалительные средства. Из народных методов как дополнение к традиционной медицине используется капустный или льняной компресс, отвары хмеля, мази из прополиса. Если лечение начато вовремя, выздоровление наступает через 7 – 14 дней. Осложнение воспалительного процесса в виде нагноения яичка требует экстренного хирургического вмешательства для создания оттока гноя и предупреждения дальнейшего повреждения железистой ткани.

Острая, неожиданная боль в яичке, которой не предшествовала травма или инфекция, может указывать на перекрут яичка. В норме каждое яичко фиксируется семенным канатиком, внутри которого имеются кровеносные сосуды и протоки, выводящие сперматозоиды с семенной жидкостью наружу. Но несмотря на это, сами по себе яички могут слегка вращаться, что расценивается как вариант нормы.

Когда же это вращение значительно, то яичко способно обвернуться вокруг собственной оси. При этом происходит перекручивание семенного канатика, прекращение локального кровотока, сдавление протока, что и становится причиной боли в правом или левом яичке.

Предрасполагающими факторами перекрута яичка могут быть следующие:

низкая температура окружающей среды;
спазм гладких мускулов мошонки из-за физического напряжения, резкого движения;
ушиб мошонки;
гормональные перепады в юношеском возрасте (10 – 16 лет).

У 2 – 3 % пациентов в первые часы после перекрута ситуацию удается скорректировать путем наружного вправления яичка. Но делать это самостоятельно не стоит – поможет врач-уролог или хирург. Происходит это следующим образом. Пациент ложится на спину. Вправление выполняется в сторону, противоположную завороту яичка, и слегка вниз. Если же проведенные мероприятия не приносят облегчения и врачу не удается произвести разворот, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Доступ к яичку осуществляется через мошонку или через пах. В ходе операции хирург фиксирует яичко к соседним тканям или проводит удаление семенника, если спасти его уже нет возможности. Послеоперационный период длится недолго. В этот период при необходимости могут быть назначены обезболивающие препараты. Через 5 – 7 дней пациента выписывают. После операции мужчине в течение некоторого времени следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Ситуация, когда имеется паховая грыжа, болит яичко – не редкость. Диагностировать это состояние можно по следующим признакам:

наличие нехарактерного выпячивания в паху;
его динамичность. Оно увеличивается во время повышения давления в брюшной полости (кашель, чихание, выполнение физической нагрузки), а уменьшается в горизонтальном положении мужчины;
тупые боли, которые могут отдавать в ногу, живот, бок и даже спину.

В случае, когда имеется ущемление грыжевого содержимого, боли носят острый нестерпимый характер. Они ощущаются в области яичка со стороны поражения. Такая ситуация является показанием для срочной операции. В остальных случаях показано тоже оперативное лечение, но в плановом порядке.

Иногда может встречаться пахово-мошоночная грыжа. Для нее характерно увеличение той стороны мошонки, где имеется выпячивание. В этом случае перед лечением, чтобы выбрать наиболее адекватную технику, врач рекомендует пройти УЗ-обследование.

Опухоль яичка у мужчин – одна из опасных причин, приводящих к болям этого органа. Злокачественный процесс может поражать как железистую ткань, так и выводящие протоки. Задача врача и пациента – обнаружить новообразование в начальной стадии. Для этого ориентироваться только на симптоматику, а в частности на боли в яичках, является ошибкой, т.к. этот признак появляется в запущенных стадиях. Поэтому большая роль отводится дополнительным методам диагностики, которые назначаются урологом при регулярном его посещении:

УЗИ;
рентгенография;
лабораторные анализы;
магнитно-резонансная томография и др.

Важно, чтобы и мужчина уделял должное внимание и самообследованию мошонки. Сначала ее осматривают визуально перед зеркалом, а затем пальпируют (ощупывают). Подозрительными признаками, когда следует незамедлительно обращаться к врачу, являются:

локальные уплотнения;
дискомфорт или болезненность;
одно яичко больше другого.

Боли в яичке у ребенка часто связаны с ношением тесного белья или с получением травмы. Ушиб дети могут получить при падении, в драке, во время велосипедной езды и т. д.

Другие причины боли в яичках и их симптоматика выглядят так:

перекрут яичка – резкая боль, тошнота, рвота;
инфекция («свинка») – помимо болей, также повышается температура тела, возникает местная отечность тканей;
водянка яичка – боль невыраженная, возрастающая по мере накопления жидкости;
паховая грыжа – отечность и боли в яичках, связанные с проникновением органов из брюшной полости в мошонку через имеющийся дефект.

Чем помочь ребенку? Стратегия первой помощи зависит от причины боли в яичках. Сразу после ушиба можно положить холодный компресс к паху на 20 минут для уменьшения развивающейся отечности. Ребенка следует как можно быстрее показать педиатру и детскому урологу.

Если же дело не в травме, а мальчик жалуется на возникающую боль в области мошонки, то наиболее вероятно развитие инфекционного процесса. Решить проблему поможет уролог. Для этого достаточно назначить курс антибиотиков, ориентируясь на результаты лабораторных исследований, определяющих патогенную микрофлору и ее чувствительность.

Проникающая травма, перекрут яичка, паховая грыжа обычно лечатся оперативно. В больнице ребенок находится 7 – 14 дней.

С целью предупреждения опасных для мужского здоровья осложнений, рекомендуется не оставлять без внимания возникшую боль в яичках. Следует обратиться к специалисту, если:

прикасание к яичкам (одному или двум) вызывает болезненность;
яичко увеличилось, опухло или изменило свою обычную форму;
ухудшилось общее самочувствие;
боль после незначительной травмы мошонки не проходит самостоятельно в течении нескольких дней;
при ощупывании яичек определяется не только боль, но и подозрительное уплотнение, бугристость.

Врач (первично – это уролог и хирург, а вторично могут привлекаться андролог, венеролог и др.) проведет обследование, по результатам которого определит адекватную тактику лечения. При острой хирургической патологии (глубокие травмы, перекрут яичка, грыжа и др.) показано срочное оперативное вмешательство. В остальных случаях допускается консервативное лечение.

Многих мужчин интересует вопрос, что делать, если есть боли в яичках? ответ однозначный – идти к врачу, обследоваться и лечиться (при необходимости). Но в некоторых случаях требуется оказать первую помощь:

при травме – приложить пузырь со льдом;
при лихорадке на фоне острого воспалительного процессе – принять жаропонижающее средство, если температура выше 38°С (это может быть Аспирин, Парацетамол);
при мочекаменной болезни, когда боль отдает в яичко – необходимо принять спазмолитик (Но-шпа, Баралгин) и приложить к пояснице или областью над лоном (проекция мочевого пузыря) тепло.

Когда причина боли в яичках кроется в сексуальном воздержании, то достаточно полноценного полового акта. После этого болезненность проходит. Но если она остается на прежнем уровне или нарастает, то обязательно посетить врача.

Зная основные причины болей в яичках, можно понять, какой должна быть профилактика этого состояния. Основными предупредительными мерами являются:

устранение аномалий развития в детском возрасте (хирургическое лечение паховой грыжи, варикоцеле и т.д.);
регулярная интимная жизнь взрослого мужчины (для предупреждения застоя семенной жидкости);
половая жизнь с презервативом, если нет уверенности в отсутствии инфекции у партнерши;
ношение нижнего белья, которое не сдавливает и, следовательно, не нарушает кровообращение в органах мошонки;
предупреждение травматического воздействия на мошонку;
регулярное обследование у уролога для выявления ранних стадий бессимптомно протекающих патологий;
нормализация питания и питьевого режима для минимизации рисков мочекаменной болезни.

Яичками (семенниками) называют мужские половые железы. Располагаются они в мошонке. Внутри каждого из них имеется семенной канатик и проток. При ощупывании они четко определяются, напоминают округлые валики.

Фото 3. Мужская половая система

Главные задачи яичек в организме мужчины – это:

выработка тестостерона;
продуцирование сперматозоидов.

Придаточные образования яичек (канатики, протоки) принимают активное участие в созревании сперматозоидов. Они также транспортируют семенную жидкость из яичек наружу.

Состояние сексуального здоровья мужчины во многом зависит от состояния семенников. Если возникает болезненность в этих анатомических структурах, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Чем раньше устанавливаются точные причины боли в яичке, тем выше гарантия достижения положительного терапевтического результата в кратчайшие сроки.

источник

Пренебрежение рекомендациями врача относительно образа жизни в реабилитационном периоде и индивидуальная реакция организма на повреждение тканей могут спровоцировать появление боли после операции паховой грыжи.

Пренебрежение рекомендациями врача могут спровоцировать появление боли после операции паховой грыжи.

Боль является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство, но ее появление может быть вызвано и развитием гематом, наложением слишком грубых швов. При выполнении операции недостаточно опытным хирургом или в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента может быть поврежден семенной канатик, нервные окончания. Опасным явлением в послеоперационном периоде является занесение в рану инфекции. Боль вызывает и расхождение швов в результате несоблюдения рекомендованного хирургом режима.

Ноющая боль, сопровождающаяся легким чувством жжения, считается нормой. О развитии патологии в реабилитационном периоде сигнализирует появление кровотечения, отека в зоне вмешательства.

Опасным симптомом является повышение температуры тела, зуд, нагноение в области, где наложен шов. Чувство тяжести в зоне мошонки, ее асимметрия также считаются поводом для проведения диагностических мероприятий.

Если появилась гематома на месте наложения шва или почернело яичко, необходимо немедленно обратиться к хирургу.

В течение первых 10 дней после операции пациент может жаловать на болевой синдром и острое жжение в паху. Неприятные ощущения возникают при смене положения тела. Они исчезают самостоятельно уже через 15 минут при условии соблюдения физического покоя. Подобное явление считается ответом травмированных тканей на действия хирурга. По мере заживления раны интенсивность ощущений, причиняющих дискомфорт, уменьшается. Следует учитывать, что нормой является жжение, не сопровождающееся воспалением тканей и повышением температуры тела.

Существует вероятность повреждения пудального нерва в процессе вшивания сетчатого импланта, что провоцирует воспалительную реакцию в этой области. Назначение нестероидного противовоспалительного средства, например Диклофенака, и проведение физиотерапии в раннем послеоперационном периоде способствуют быстрой адаптации тканей к непривычным условиям функционирования. В сложных случаях может потребоваться до 3 месяцев терапии для купирования жжения и боли в паху после операции.

Проведение физиотерапии в раннем послеоперационном периоде способствуют быстрой адаптации тканей к непривычным условиям функционирования.

Хирургическое вмешательство ослабляет организм, поэтому у большинства пациентов в восстановительном периоде регистрируется повышение температуры. В зависимости от сложности вмешательства, установки сетки, возраста пациента и его общего состояния повышение температуры может держаться 7-30 дней с момента операции. Подобное состояние считается нормой и не мешает плановой выписке пациента из стационара.

Если повышение температуры сопровождается сильной болью, жжением, усиливающимися при физической активности, попытках сесть или повернуться, то есть риск развития воспаления. Процесс сопровождается выделением гноя, крови из раны, покраснением области вокруг шва, отечностью. Причиной может быть занесение инфекции в процессе хирургических манипуляций, некачественная обработка швов или отторжение организмом установленного инородного тела. Чаще регистрируется у пожилых пациентов при ущемлении грыжи.

Хирургическое вмешательство ослабляет организм, поэтому у большинства пациентов в восстановительном периоде регистрируется повышение температуры.

Для купирования болевого синдрома и высокой температуры назначают курс антибиотиков. Перед выпиской из стационара помимо направления на анализы больной получает направление и в кабинет УЗИ, где после проведения исследования исключается вероятность скопления жидкости в области установленного инородного тела. Присутствие жидкости требует проведения пункции, чтобы уточнить природу скопившегося вещества. При выявлении гноя может потребоваться повторная операция. В остальных случаях назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики.

При удалении выпячивания в области пахового канала может произойти пережатие сосудистого пучка яичка, что станет причиной появления боли и отека в этой области. Если у хирурга не было возможности провести лапароскопическую операцию, то отек яичка может являться следствием кровоизлияния в процессе вмешательства. Еще одной причиной появления отека считается нарушенный лимфатический отток.

При удалении выпячивания в области пахового канала может произойти пережатие сосудистого пучка яичка.

Резкая боль в промежности, опухлость яичек, повышение температуры тела, лихорадка требуют немедленного обращения к лечащему врачу. Промедление может привести к бесплодию в результате нарушения синтеза сперматозоидов, атрофии яичка или его некроза. В число диагностических мероприятий включают:

лабораторные исследования мочи и крови;
пальпацию яичек;
УЗИ паховой зоны.

При своевременном выявлении патологии может быть назначено консервативное лечение с применением антибиотиков и иммуномодулирующих, нестероидных противовоспалительных препаратов. В дневное время мужчине рекомендуется носить поддерживающий бандаж. Часто патологический процесс развивается стремительно, требуя немедленного обращения в отделение хирургии. При тяжелой форме заболевания мужчине удаляют пораженное яичко.

В норме подобное явление может возникать сразу после оперативного вмешательства в результате воздействия на семенной канатик. Если уплотнение сохраняется после исчезновения припухлости мошонки, но отсутствует болевой синдром и температура тела в пределах нормы, то причин для беспокойства нет.

Рост уплотнения, острая боль при движении, болезненное семяизвержение требуют проведения диагностических мероприятий для выяснения причины появления осложнения. Решение проблемы хирургическое.

Водянка яичек имеет код МКБ-43. Внешним признаком патологии является увеличение объема мошонки, при этом возможно одностороннее и двустороннее ее опухание. После перенесенной операции по удалению паховой грыжи развивается сообщающееся гидроцеле. В этом случае признаки патологии усиливаются в положении стоя и не имеют тенденции к исчезновению в положении лежа.

Заболевание характеризуется скоплением жидкости в области яичка. Опасно повышением температуры органа, риском присоединения инфекции, давлением на прооперированную область, что может стать причиной нарушения целостности швов, смещения импланта. Для диагностики применяют метод пальпации и УЗИ.

Патология развивается стремительно. На первом этапе не вызывает болевых ощущений, позже появляется давящая сильная боль, распирающее ощущение в области паха, тяжесть. Консервативное лечение неэффективно. При тяжелом поражении применяется иссечение мошонки для удаления жидкости и обработки яичка. Легкая форма патологии допускает только откачивание скопившейся жидкости, но в этом случае высок риск рецидива.

После вмешательства мужчине необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель, отказаться от ношения сдавливающего белья, соблюдать строгую диету. Для предупреждения воспалительного процесса назначают антибиотики. В первые сутки после вмешательства применяют сильнодействующие обезболивающие средства.

Малоподвижный образ жизни или возрастные изменения провоцируют развитие тромбоза вен как следствие операции по удалению грыжи в паху. Признаком патологии является боль в области икр, отечность тканей, зуд.

Лечение требует приема комплекса медикаментов с антикоагулянтами.

Повторное развитие паховой грыжи не всегда является результатом легкомысленного поведения пациента в послеоперационном периоде.

Недостаточно эффективное хирургическое вмешательство может являться следствием неполного предварительного обследования больного. Упущение может быть продиктовано нежеланием пациента сообщать о наличии сопутствующих заболеваний и принимаемых в связи с этим лекарственных препаратов, недостатка профессионального опыта у врача, обращение за медицинской помощью при запущенной форме патологии. Проведение операции в экстренном режиме также подразумевает вероятность развития нежелательных эффектов в реабилитационном периоде или рецидив заболевания.

Вторую группу причин повторного образования паховой грыжи составляют ошибки хирурга:

Пренебрежение изучением всех особенностей патологии может привести к ошибочному выбору техники удаления выпячивания. Распространенной ошибкой считается укрепление одной брюшной стенки при прямой грыже, что формирует высокий паховый промежуток.
Повреждение сосудов, чрезмерное натяжение нитей при обработке раны.

Вторую группу причин повторного образования паховой грыжи составляют ошибки хирурга, такие как повреждение сосудов.

Уже в процессе операции врач может столкнуться со спайками, появившимися в результате ранее перенесенных вмешательств при лечении заболеваний мочеполовой системы. Последствия скрытности больного выражаются в необходимости импровизации со стороны хирурга, когда уже сделан разрез.

Повторное удаление грыжи требует учитывать ряд ее особенностей для выбора подходящей методики. Универсальный подход с использованием лапароскопической герниопластики не применяется при ущемленной грыже. Но и эта техника не всегда может быть использована из-за формы шва от предыдущей операции. В этом случае рекомендовано открытое вмешательство.

Реабилитационный период при рецидиве патологии отличается большей продолжительностью. Пациенту запрещаются физические нагрузки, подъем предметов весом более 3 кг. Ему рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, хирурга, гастроэнтеролога, чтобы исключить развитие простудных заболеваний, нарушений пищеварения. В противном случае из-за повышения внутрибрюшного давления в результате запора или кашля он может вновь столкнуться с тем, что отвисло содержимое грыжевого мешка.

источник

Патология в виде локализованной вблизи паха округлой выпуклости под кожей, образовавшейся из-за выпячивания за брюшную стенку части содержимого брюшной полости, диагностируется как inguinal hernia паховая грыжа у мужчин. Причем данная аномалия возникает довольно часто и в большей мере свойственна именно мужчинам. Ей присвоен код по МКБ 10 – K40, класс XI (заболевания органов пищеварения).

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез этой болезни имеет анатомический и в некотором роде физиологический характер. И согласно анатомической классификации, паховая грыжа у мужчин является грыжей наружной.

Выпячивание грыжевого мешка с попавшими в него петлями кишечника и частями брюшного сальника происходит через паховый канал (canalis inguinalis), который является щелью треугольной формы и средней длиной около 50 мм, расположенной в толще передней брюшной стенки между внутренними мышечными слоями живота, косым и поперечным.

Анатомические предпосылки или причины паховой грыжи у мужчин во взрослом состоянии связаны с особенностями эмбриогенеза мужских половых органов, которые начинают формироваться у плода в конце первого триместра беременности (как известно, в первые семь недель плод не имеет различий по половому признаку). Наружные половые органы у плода мужского пола к 20-й неделе уже сформированы, однако яички из брюшной полости опускаются в скротум (мошонку) только к окончанию срока беременности. Опускание происходит путем выпячивания части серозной оболочки влагалищного отростка и движением вниз прямо через слои мышц живота. Так и образуется паховый канал, который почти полностью закрывается у мальчиков только в период новорожденности. Но для прохождения по нему семенного канатика, кровеносных сосудов и нервов остаются верхнее (наружное) отверстие и нижнее (или внутреннее). Через них и происходит грыжевое выпячивание у большинства взрослых мужчин, так как в период их внутриутробного развития могут возникать ослабленные зоны и в паховом канале, и в волокнах самих мышц брюшной полости.

Мы привели эти анатомические подробности не только для объяснения причины паховой грыжи у мужчин, но и с тем, чтобы пациенты понимали суть заболевания и не надеялись, что им могут помочь лекарства, народное лечение травами или гомеопатия.

А теперь о второй составляющей причины паховой грыжи у мужчин – повышении внутреннего абдоминального давления. Отчего оно повышается? Медики объясняют причины повышения внутреннего давления на брюшную стенку:

поднятием тяжестей;
прыжками с большой высоты;
перитонеальными травмами (ударами в область живота);
длительным пребыванием в положении стоя;
хроническими запорами (то есть связанным с этим напряжением мышц брюшного пресса во время дефекации);
хроническим сильным кашлем;
избыточной массой тела при ожирении;
резкой потерей веса при похудении;
асцитом (брюшной водянкой).

Паховая грыжа у пожилых мужчин появляется из-за возрастных изменений мышечных тканей, в том числе, брюшного пресса. С возрастом становятся короче и тоньше фасции косых и прямых мышц живота, а мышечные ткани частично замещаются фиброзными. Это и повышает риск возникновения грыжи после 60-ти.

[6], [7]

Многие не обращаются за медицинской помощью, когда налицо первые признаки данной патологии: появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении и увеличивающегося при смене положения тела, при физических нагрузках, после кашля или посещения туалета.

Следует учитывать, что симптомы паховой грыжи у мужчин проявляются либо в течение длительного периода, либо могут стремительно прогрессировать – из-за воздействия чрезмерного внутрибрюшного давление (о чем говорилось выше). При незначительных размерах грыжи жалобы сводятся к чувству жжения в паху, тяжести внизу живота.

Также периодически возникают боли при паховой грыже у мужчин – после поднятия тяжестей или напряжения брюшного пресса, обусловленного другими факторами. Если выступающий кишечник опускается в мошонку, возникают боль и отеки вокруг наружных половых органов, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Со значительными размерами грыжи связаны не только дискомфорт при ходьбе, но и более сильные боли, часто постоянного характера – в паховой области и внизу живота, с иррадиацией в крестцовую или поясничную области.

[8], [9]

Хотя локализация данного типа грыж одна, но в хирургии принято различать виды паховой грыжи у мужчин.

Во-первых, паховые грыжи могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные – следствие образования грыжевого мешка (в который попадают петли кишечника) из окончательно не заросшей части серозной оболочки влагалищного отростка после опущения яичек в мошонку. Все остальные клинические случаи представляют приобретенные паховые грыжи.

Во-вторых, паховые грыжи бывают вправляемыми и не вправляемыми. Вправляемая паховая грыжа у мужчин отличается тем, что в лежачем положении врач или сам пациент может аккуратно вернуть грыжевой мешок в брюшную полость.

Прямая паховая грыжа у мужчин диагностируется, если ее образование происходит через верхнее отверстие пахового канала (грыжевые ворота) с растяжением пахового канала в области его задней стенки – с выходом у основания скротума. Прямая паховая грыжа также может выходить через слабое место в фасции брюшной стенки. Прямые грыжи составляют примерно 25-30% всех паховых грыж и, как правило, возникают у мужчин после 40 лет.

Косая паховая грыжа у мужчин отмечается при вхождении грыжевого мешка в верхнее отверстие пахового канала и выходе из него через нижнее. Так как часть грыжевого мешка остается в канале, то зачастую происходит механическое сдавливание семенного канатика Собственно, это объясняет, почему паховая грыжа у мужчин и бесплодие могут иметь одну этиологию.

Кроме того, при данном виде грыжи ее мешок нередко опускается в мошонку, и тогда врачи говорят, что это пахово-мошоночная грыжа у мужчин.

Также бывает канальная или внутренняя паховая грыжа у мужчин, и она определяется, когда, войдя сверху в паховый канал, она из него не выходит и только при кашле или напряжении брюшных мышц под кожей ненадолго появляется выпуклость. К внутренним паховым грыжам иногда относят и случаи локализации грыжевого образования внутри мышц стенки брюшной полости между косыми и поперечными слоями.

В зависимости от того, с какой стороны лобковой области выходит грыжевой мешок, определяются правосторонняя паховая грыжа у мужчин или же левосторонняя паховая грыжа у мужчин; также бывает грыжа с обеих сторон, то есть двусторонняя паховая грыжа у мужчин.

[10], [11], [12]

Основные осложнения грыжи происходят, когда в зоне выхода грыжи в паховый канал содержимое грыжевого мешка подвергается сдавливанию. И тогда диагностируется ущемленная паховая грыжа или защемление паховой грыжи у мужчин. Это потенциально опасное состояние, так как ущемление препятствует потоку крови в кишечник или останавливает поток кишечного содержимого.

Вправить ущемленную грыжу нельзя, и пациенты, кроме сильной боли в паху и нижней части брюшной полости, отмечают тошноту и сильную рвоту, запоры и метеоризм; субфебрильную температуру и выраженную тахикардию. Бесспорное свидетельство ущемления грыжи – изменение ее цвета до красно-фиолетового или сине-багрового вследствие нарушения кровообращения. Данные признаки – самый убедительный довод необходимости неотложного вмешательства хирурга. В ином случае защемление паховой грыжи у мужчин грозит непроходимостью кишечника, полным прекращением кровотока в его ущемленных петлях и их некрозом. Последствия могут быть летальными, так как при кишечной непроходимости развивается тотальное самоотравление организма, а некроз тканей может привести к перитониту.

Также хирурги отмечают и другие осложнения данной патологии:

воспаление паховой грыжи у мужчин (при инфицировании грыжевого мешка);
воспаление яичек;
нарушение кишечной перистальтики и скопление каловых масс (происходит при попадании в грыжевой мешок части толстой кишки);
травмирование грыжи с нарушение целостности попавших в ее полость кишок.

[13], [14], [15], [16]

Во всех случаях диагностика паховой грыжи у мужчин начитается с осмотра пациента в лежачем положении и стоя при покашливании (для повышения внутреннего абдоминального давления). Также проводится пальпаторное обследование выпячивания (так определяется возможность вправить грыжу).

Инструментальная диагностика включает герниографию рентген грыжи с введением в брюшную полость (через прокол брюшной стенки) контрастного вещества.

Для уточнения вида грыжи может потребоваться УЗИ при паховой грыже у мужчин с визуализацией пахового канала и скротума.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи призвана исключить возможное воспаление паховых лимфоузлов, бедренную грыжу, сосудистую аневризму, водянку яичка (гидроцеле), воспаление придатка яичка (эпидидимит), расширение вен семенного канатика и яичек (варикоцеле), врожденное неопущение яичек в скротум (крипторхизм), перекручивание яичка и семенного канатика, а также липому семенного канатика.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Народное лечение паховой грыжи компрессами из отвара подорожника, каллизии (золотого уса) или рассола квашеной капусты – результатов не дает. И, как уже отмечалось в начале статьи, лекарства для этого заболевания нет.

Конечно, применение симптоматических лекарственных препаратов необходимо: анальгетиков и НПВП – для снятия боли или воспаления. Но причину патологии при паховых грыжах ни одно фармакологическое средство не устраняет.

Поэтому на сегодняшний день путь один оперативное лечение. Оно может быть либо запланированным (во избежание ущемления), либо – в случае защемления грыжи – неотложным.

Оперативное лечение, предполагавшее простое ушивание грыжи – герниорафию, после которой возникают хронические боли и высокий риск рецидива, не ушло в прошлое, но было усовершенствовано до грыжесечения с пластикой брюшной стенки (проводится в стационаре, стандартный срок пребывания 7-10 дней). Подготовка к операции, выполняемой в плановом порядке, включает стандартные общие анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, ЭКГ, УЗИ или рентген органов малого таза.

После разреза хирург добирается до грыжевого мешка изнутри и после его вскрытия и ревизии содержимого перемещает кишки на их «законное» место. Операция требует большой точности, поскольку затрагивается проходящий по паховому каналу семенной канатик. Также проводится укрепление брюшной стенки на месте выпячивания грыжи. Если отрытая операция проводится по методике Шойдалса, то применяется аутопластика.

Но чаще всего оперативное лечение грыжи осуществляется по методике калифорнийского хирурга Ирвинга Лихтенштейна «сетка без натяжения» (Tension-Free Mesh). Ежегодно только в США по этой технологии проводится около 750 тыс. операций на паховой грыже. Данный вид гернипластики при незначительных размерах грыжи делается под местной (эпидуральной) анестезией, и пациент (после осмотра врача) в тот же или на следующий день может отправляться домой.

Через 50-70-миллиметровый разрез в паховой области хирург доходит до грыжевых ворот, небольшой грыжевой мешок возвращает внутрь брюшной полости либо перевязывает и полностью удаляют, а при более значительных размерах грыжи проводит частичную эксцизию передней стенки грыжевого мешка с последующими стандартными действиями. Рассеченные мышцы послойно сшиваются без сильного стягивания краев и между мышечными слоями брюшной стенки для их большей прочности накладывают специальной формы «заплатку» из полимерного сетчатого материала. Хирургические сетки используют как армирующий материал для врастания новой ткани.

А вот лапароскопия паховой грыжи у мужчин теряет свою популярность и среди пациентов, и среди врачей. Несмотря на минимальное внешнее травмирующее воздействие (делаются три прокола в брюшной стенке, и шрамов практически не остается), негативные последствия после операции, проведенной эндоскопическим путем, заставляют западных хирургов прибегать к ней только в случаях, когда прооперированная грыжа рецидивирует на том же месте. Во-первых, следует иметь в виду, что лапароскопия проводится под общим (эндотрахиальным) наркозом. Во-вторых, в брюшную полость для создания более широкого операционного пространства закачивается диоксид углерода (к чему это приводит – см. дальше).

Следует учитывать тот факт, что, по статистике, после операции рецидив паховой грыжи у мужчин возникает приблизительно в 10% случаев.

Сначала рассмотрим основные последствия после операции – в зависимости от ее разновидности.

После открытого грыжесечения с пластикой или герниопластики Tension-Free Mesh в паху возникают длительные боли после операции (в 45-60% случаев). Специалисты называют целый ряд причин постгерниорафического болевого синдрома (PHPS), в том числе: повреждение нерва непосредственно в ходе операции; ущемление нерва в рубцовой ткани, сетке или шве; сужение внутреннего пахового кольца вокруг семенного канатика; послеоперационные доброкачественные опухоли нервов (невриномы) и др.

Боли после операции преследуют до 96% пациентов, которым была произведена лапароскопия паховой грыжи у мужчин. Это известный в профессиональной среде post-laparoscopic pain syndrome (болевой синдром после лапароскопии). Боль возникает в местах проколов и введения троакаров (в 40-45% случаев), а также вследствие интраабдоминальной травмы и быстрого растяжения брюшины с травматическим растяжением кровеносных сосудов и нервов. Медики связывают возникновение данного болевого синдрома в верхней правой части живота и проекцию боли в плечи с раздражением диафрагмального нерва из-за давления на него поддиафрагмального газового пузыря, который не рассасывается сразу после операции более чем у 90% пациентов.

Кроме боли, отмечаются такие последствия после герниопластики и лапароскопии, как:

ощущение присутствия в паховой области инородного тела,
довольно жесткое уплотнение после операции,
повреждения, затрагивающие регионарные нервы,
воспаление яичка и его атрофия,
образование в области мошонки гематом и скоплений серозной жидкости,
анэякуляция или болезненная эякуляции из-за повреждения семенного канатика или нерва (около 12% случаев),
образование тромбов в глубоких венах голени (особенно у пациентов старшей возрастной категории) и др.

Чтобы реабилитация после паховой грыжи у мужчин проходила без осложнений, необходимо:

не залеживаться, а начинать ходить не позднее, чем через 3-4 часа после операции;
следить за состоянием шва и не допускать его инфицирования;
прекратить поднятие тяжестей (max вес 5 кг);
при хроническом кашле курильщика отказаться от этой вредной привычки;
добиваться нормализации работы кишечника и бороться с запорами.

Кстати, профилактика данной патологии состоит практических из тех же пунктов. Для выполнения последнего пункта питание после операции паховой грыжи у мужчин должно быть полноценным, но со снижением доли жиров и углеводов. Какой должна быть диета после паховой грыжи у мужчин – см. Диета после грыжи; также конкретные рекомендации по правильному питанию после хирургического вмешательства – см. Диета после операции.

Как показывает клиническая практика, через 40-45 дней после операции жизнь большинства пациентов входит в привычное русло. Примерно в такие же сроки возможен секс после операции по поводу паховой грыжи, но здесь все индивидуально. При наличии проблем в этой сфере нужно обратиться к лечащему врачу, так как после такого хирургического вмешательства они могут быть достаточно серьезными: эректильная дисфункция возникает при повреждениях семенного канатика и расширении его вен (варикоцеле), водянке яичек и др.

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно.

Следует иметь в виду, что бандаж при паховой грыже у мужчин тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости.

Но и это вспомогательное средство может принести не только больший комфорт пациентам: выяснилось, что долго носить бандаж при паховой грыже у мужчин вредно. Во-первых, может увеличиться размер грыжевых ворот и сама грыжа, во-вторых, проходящий по паховому каналу funiculus spermaticus (семенной канатик) внутри которого находятся семявыносящий проток, сосуды и нервы, под постоянным давлением бандажа может атрофироваться и перестать выполнять свои функции.

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя. Например, выполняются такие упражнения, как:

дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз.

Чтобы выполнить паванмуктасану, нужно лечь на спину, согнуть правую ногу в колене (левая нога ровно лежит на полу) и, обхватить голень обеими руками, притянуть согнутую ногу к грудной клетке и животу. Затем приподнять от пола голову и лопатки, а коленом согнутой ноги дотронуться до лба или носа. На выдохе принять первоначальное положение. Аналогичное действие выполняется другой ногой. А сарвангасана – это «березка» на лопаточной части спины с поддержкой поясницы обеими руками.

Конечно, умеренная физическая нагрузка – без повышения внутрибрюшного давления – полезна, особенно для тучных мужчин. Так что силовые упражнения, к примеру, со штангой, при паховых грыжах противопоказаны. По этой же причине паховая грыжа у мужчин и бодибилдинг считаются несовместимыми, как и тяжелая атлетика.

источник