При какой грыже нужна операция

Людей, страдающих заболеваниями спины, интересует вопрос, при каких размерах грыжи позвоночника требуется операция. В последние годы люди все чаще сталкиваются с заболеваниями позвоночника. Причина этого в сидячем, малоподвижном образе жизни, длительной езде в машине, отсутствии физических нагрузок, проблемах с осанкой с детского возраста, сколиозе.

Грыжа позвоночника — это болезнь, при которой из-за смещения позвоночного диска происходит ущемление нервных окончаний, что влечет за собой сильный болевой синдром. Опасна ли спинная грыжа? Да, при отсутствии грамотного лечения в дальнейшем возможен даже паралич конечностей или нижней части тела. Чтобы этого не допустить, при наличии абсолютных показаний к проведению больному обязательно должна быть сделана операция по удалению межпозвоночной грыжи.

Существуют различные методы консервативного лечения, которые помогают эффективно справиться с симптомами этого заболевания и не допустить рецидивов заболевания. Как правило, 95% больных можно вылечить, не прибегая к операции. Выбирая между этими 2 способами лечения, врачи оценивают такой важный фактор, как размер грыжи. Для того чтобы это сделать, используются различные виды обследований:

По результатам такого обследования врачом будет принято решение об оптимальном методе лечения больного.

Размер грыжи, являющийся определяющим фактором при принятии решения об операции, зависит от отдела позвоночника, в котором она локализуется.

Считается, что протрузии в поясничном и грудном отделах размерами до 12 мм подлежат консервативному лечению, и у больного есть шанс избежать операции. А для шейной грыжи размер 7 мм уже критический, в таком случае вероятность того, что будет применен оперативный способ лечения, высокая.

Показания к операции не ограничиваются исключительно размером грыжи, а зависят еще от того, ущемляется ли спинной мозг или нервные окончания. К оперативному вмешательству обращаются еще и тогда, когда длительное лечение с применением различных методик не приносит человеку облегчения и болевой синдром не уменьшается.

Вообще больному нужно стараться как можно дольше обойтись без операции и использовать все возможные способы и методики для того, чтобы вылечиться безоперационным способом. Пациент должен понимать, что с помощью операции можно удалить существующую грыжу, но не повлиять на причину ее появления. Высока вероятность того, что спустя некоторое время протрузия появится на другом участке позвоночника.

У этой операции довольно высокий уровень осложнений (примерно 80% случаев). Еще одной особенностью данной операции является то, что после нее больному предстоит длительный период реабилитации, который может растянуться на несколько лет.

Наиболее распространенная — это грыжа в поясничном отделе позвоночника. Обычно она проявляется:

сильными болями в ногах;
онемением конечностей;
проблемами в мочеполовой системе;
нарушениями в работе кишечника.

При грыже поясничного отдела позвоночника размером не более 3 мм подразумевается амбулаторное или домашнее лечение, лечебная гимнастика. Она включает в себя комплекс специальных упражнений, нацеленных на укрепление мышечного корсета. С их помощью можно привести в тонус ослабленные мышцы и, наоборот, расслабить зажатые.

Протрузия размером 6–7 мм считается врачами средней и предполагает более сложное амбулаторное лечение. Но оперативное вмешательство в этом случае не требуется.

В случае если протрузия достигает размера 12 мм и более, обычно требуется оперативное вмешательство. Особенно если происходит ущемление нервных корешков, называемых конский хвост. При его сдавливании у больного может развиться паралич нижней части тела. В этом случае операция по удалению грыжи позвоночника — это единственный шанс для больного сохранить или восстановить свою двигательную активность.

Шейная грыжа встречается немного реже, чем грыжа поясничного отдела. Ее симптомами могут выступать:

головные боли;
проблемы с памятью;
скачки артериального давления;
головокружения;
боли в конечностях.

При наличии грыжи в шейном отделе у пациента нарушается кровоснабжение мозга, что в дальнейшем может стать причиной инсульта. Поэтому если есть подозрения на наличие протрузий в шейном отделе, необходимо обязательно посетить специалистов и начать лечение как можно раньше.

При размере 2 мм шейная протрузия предусматривает лечение, сочетающее прием медикаментов, массаж и комплекс специальных упражнений. Если размеры ее — 3–4 мм, то лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение. Максимальный размер протрузии, при котором допускается консервативное лечение, — 5–6 мм. Если размер ее превышает 6 мм, то больному нужно делать операцию.

При наличии протрузии в грудном отделе позвоночника больного беспокоят боли в груди, между лопаток, в некоторых случаях может развиться сколиоз. Протрузия на этом участке позвоночника размером 1–5 мм считается маленькой, 5–6 мм — средней, 9–12 мм — большой, более 12 мм — происходит выпадение позвонка.

Немедленное оперативное вмешательство показано при наличии грыжи размером 12 мм и более в том случае, если появились признаки ущемления спинного мозга. Если же они отсутствуют, то нужно подбирать из множества доступных методик лечения те, которые подойдут конкретному пациенту и будут эффективны для него.

Сейчас существует множество клиник, предлагающих для этого самые разные методики. Среди них:

иглоукалывание;
мануальная терапия;
курсы лечения гомеопатическими средствами от болей в спине по китайской системе;
гирудотерапия;
лазерная терапия.

Главное — правильно подобрать методику лечения исходя из состояния больного, его возраста и клинической картины заболевания в целом.

Для достижения положительного эффекта в лечении межпозвоночной грыжи главное — начинать лечение сразу же после ее обнаружения, не откладывая на потом. Лечебную гимнастику нужно делать все время, чтобы предотвратить возникновение новых очагов и укрепить мышечный тонус в спине.

Необходимо помнить, что если вы после операции и периода восстановления не будете выполнять комплекс упражнений для спины, то ваши шансы на рецидив заболевания очень велики.

источник

Предшественники межпозвоночной грыжи – остеохондроз в запущенной стадии или травмы позвоночного столба. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется грыжевое выпячивание, возникают такие симптомы: головные боли, онемение верхних или нижних конечностей, ухудшение подвижности в области пораженного диска. В некоторых случаях возникает парез конечностей.

Лечить грыжу межпозвонкового диска возможно консервативным (применение медикаментов, физиопроцедур, массажа и ЛФК) или оперативным путем. Показания к операции по удалению грыжи: продолжительный болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии, большой размер грыжевого выпячивания, которое сдавливает нервные окончания и

Грыжи могут локализоваться в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночника. Независимо от места расположения выпячивания, врачи изначально прибегают к щадящим методам терапии, и только когда испробованы консервативные способы, невролог порекомендует операцию по удалению грыжи. Делать операцию целесообразно, если применение традиционных методов лечения на протяжении 1,5–2 месяцев не дало положительных результатов и боли продолжают мучить пациента.

Кроме неэффективности консервативной терапии, показанием к операции является большой размер грыжевого выпячивания. При грыже грудного или поясничного отделов позвоночника делать операцию нужно, если размер протрузии превышает 9 мм. Показанием для немедленного оперативного вмешательства становится синдром конского хвоста, которому свойственны сильные боли, изменение тактильных ощущений, нарушение рефлекторных функций.

Размер грыжевого выпячивания в грудном и поясничном отделе позвоночника до 5 мм считается маленьким, до 8 мм – средним, свыше этого размера – это большие грыжи, при которых делать операцию целесообразно.

При грыжевом выпячивании в шейном отделе показанием к операции является протрузия, размер которой превышает 6 мм. Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника считается маленькой при размерах до 2 мм, средней – до 4 мм, большой – до 6 мм, но даже при таком размере можно обойтись консервативной терапией. При грыже свыше 6 мм делают операцию. Оперативное вмешательство обязательно и при стенозе позвоночника, даже если размер протрузии маленький или средний.

Как уже говорилось, делать операцию на позвоночнике следует при интенсивной боли, снять которую обычными терапевтическими методами невозможно, при больших размерах грыжевого выпячивания, при нарушении чувствительности и двигательной активности конечностей.

Прежде чем принимать решение к проведению оперативного вмешательства, врач тщательно исследует тот отдел позвоночного столба, в котором произошел разрыв диска с выходом пульпозного ядра.

Чтобы определить месторасположение и размер грыжи, требуется магнитно-резонансная томография. Этот метод для исследования межпозвонкового диска точный и информативный, но вместе с этим и сложный. Данный метод позволяет определить размеры и локализацию грыжевого выпячивания и выявить сопутствующие патологические процессы.

Еще одно исследование, которое применяется при протрузии диска, это компьютерная томография. Однако эта методика не столь результативна, как МРТ (возникают погрешности), и менее безопасна для организма пациента.

Если после лечения традиционными методами боли у пациента не прекращаются, происходит дисфункция органов малого таза, а проведенные исследования показали грыжу большого размера – требуется оперативное вмешательство. Существует несколько методов удаления патологического новообразования.

Прежде чем делать операцию пациенту, следует взвешенно и обдуманно подойти к выбору метода удаления грыжевого выпячивания. Иссечение патологического новообразования производится несколькими способами, и все они имеют свои за и против. Выбор методики зависит от диагноза, истории болезни и предпочтений самого пациента. Не последнюю роль играют финансовое состояние больного. Но чаще всего боли заставляют пациента соглашаться с врачом, поскольку единственное желание больного – поскорее избавиться от проблемы.

Делать операцию при протрузии диска и грыжевом выпячивании можно несколькими способами. Это:

дискэктомия;
микродискэктомия;
ламинэктомия;
эндоскопия;
нуклеопластика.

Каждый из этих методов избавляет пациента от патологии. Боли стихают, и человеку кажется, что уже завтра он может приступать к активной деятельности. Но после оперативного вмешательства необходима реабилитация. Кроме того, нужно помнить, что удаление грыжи не обещает 100%-го результата, иногда боли возвращаются, случается рецидив.

Данный метод уже устарел, делать такую операцию приходится в крайних случаях. Вмешательство проходит под общим наркозом – хирург делает разрез в 10 см и иссекает пострадавший диск. Это недорогой вариант удаления грыжи, который требует антибиотикотерапии и длительной реабилитации. После проведенного вмешательства прооперированный человек пребывает в стационаре две недели. Полная реабилитация проходит через три месяца.

Плюс этого метода – минимальный процент рецидивов (3%).

Это микрохирургическое вмешательство. Через маленький разрез (до 4 см) хирург при помощи мощного микроскопа грыжевое выпячивание и высвобождает сдавленный нервный корешок. После иссечения новообразования проводится лазерная обработка для регенерации поврежденных тканей диска.

После того как было проведено микрохирургическое иссечение, пациенту разрешено садиться, а реабилитация в этом случае займет не более месяца. К активной деятельности с физическими нагрузками пациенту разрешается приступать после трехмесячного ношения специального поддерживающего корсета. Минусы этого метода – рецидивы до 15% за первый послеоперационный год.

Это микрохирургическое вмешательство проводится с использованием эндоскопических инструментов под эпидуральной анестезией. Хирург контролирует собственные действия через монитор, поскольку инструменты оснащены микроскопической камерой. Разрез делается минимальный (не более 2 см). Это малоинвазивная операция, при которой мышцы и связки остаются неповрежденными. Уже через 1-2 дня после грыжесечения пациента отпускают домой, реабилитация при этом длится меньше месяца. У этого метода мало недостатков, поэтому он часто используется в хирургии.

Минусы : процент рецидивов – 10%, не все типы грыж подлежат удалению при помощи эндоскопии, и это дорогостоящая операция.

Такое малоинвазивное вмешательство проводится под местной анестезией. Выгляди это так – в нескольких местах поврежденного диска при помощи специальной иглы делают небольшие отверстия. Через отверстие иглы передается лазерное или радиочастотное излучение, происходит нагрев студенистого вещества внутри диска, под действием которого оно распадается, давление на нервные корешки спадает, и исчезает болевой синдром.

Операция проводится не более часа, через несколько часов после нее пациента отпускают домой, полная реабилитация длится 1,5 месяца.

Операцию дела под общей анестезией – хирург делает разрез до 10 см, через него удаляется часть позвонка, к которому грыжей прижат нервный отросток. После операции несколько дней проходит реабилитация в стационаре, болевой синдром отступает сразу. Из рисков выделяют опасность инфицирования и повреждение нервных окончаний.

После операции важен период реабилитации, но это не время для лежания на диване. В этот период нужны занятия лечебной физкультурой, она поможет укрепить мышечный каркас и снизить риск рецидива.

источник

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

Временная потеря трудоспособности;
Вероятность рецидива;
Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
Надевать специальный корсет;
Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

источник

Межпозвоночная грыжа на спине — достаточно распространённое заболевание у людей от 40 лет. При этом многие из них даже не подозревают о нём и просто жалуются на сильные боли в спине во время движений и после окончания работы.

В большинстве случаев они считают, что причиной такой боли в спине является усталость или нагрузки. Иногда при грыже назначают операции. Какими они бывают, и когда проводят оперативное вмешательство при этом заболевании, мы и узнаем ниже.

Многие терапевты ставят неправильный диагноз и путают грыжу с радикулитом. Но помните, что любые боли в спине могут являться причиной проблем с межпозвоночными дисками. А хирургическое вмешательство помогает быстро избавиться от постоянных болей в позвоночнике.

Показания к операции бывают двух видов: относительные и абсолютные. Относительные показания рекомендуются при обстоятельствах, когда консервативное лечение грыжи оказалось безрезультатным. Как правило, срок такой терапии составляет два месяца, после чего назначают операцию.

А абсолютные показания — это те, когда операция неизбежна и её нужно провести как можно быстрее. В их числе такие симптомы:

Сильные нарушения в работе органов малого таза, при которых наблюдается задержка мочеиспускания или его учащение, проблемы с эрекцией и запоры.
Парез нижних конечностей, атрофия мышц, человек не может разгибать и сгибать стопы.
Грыжа с секвестированием, наблюдается выпадение пульпозного ядра. При такой форме грыжи ущемлены нервные корешки, а боль в спине сильная и острая.

Операция при грыже имеет как плюсы, так и минусы. Основным преимуществом является то, что после удаления грыжи оперативным методом, результат будет мгновенным: пациент не будет скован в движении; не будет ощущаться боль в спине; отсутствуют головные боли и головокружение.

А вот недостатком операции при грыже является то, что её проводят на воспалённой части спины, где мышцы сильно ослаблены, а это, в свою очередь, может стать причиной появления новой грыжи, протрузий дисков или последующих рецидивов.

Есть несколько видов операций, так, некоторые из них относятся к инновационным. Рассмотрим их подвиды.

Такое хирургическое вмешательство если есть грыжа, осуществляется с применением местной анестезии. Во время его проведения к межпозвоночному диску грыжи через специальный разрез диаметром в 0,5 см вводят эндоскоп и все действия видны на специальном мониторе.

Благодаря этому хирург удаляет грыжу и частицы пульпозного ядра межпозвоночного диска, а вот сам позвоночник не трогает, следовательно, операция не будет травматичной и риски осложнений после неё сведены к минимуму. Также сокращён срок реабилитации.

Чаще всего операция заканчивается тем, что прооперированный участок спины обрабатывают специальным восстановительным лазером, а уже через несколько дней человека выписывают и он может заниматься нетрудной работой, к физической деятельности рекомендуется приступать лишь спустя две недели.

Если не получается выполнить на позвоночнике операцию эндоскопического типа, то грыжу можно удалить микрохирургическим способом. Однако, разрезов избежать не получится.

Внутренний обзор обеспечивается благодаря специальному микроскопу, который размещён вне тела. Соответственно, видимость будет не такой чёткой, как при предыдущем методе.

Преимущества такого метода следующие:

Сведены к минимуму повреждения нервных окончаний.
Неудобно расположенная грыжа не является проблемой.
Микроинструменты, используемые врачами, снижают вероятность воспаления.
Травма минимальна.
Можно вставать уже спустя несколько дней.

Открытая операция. А в этом случае врачам не будут нужны специальные оптические приборы, поскольку операция целиком проводится под контролем хирурга. Очень важно, чтобы он был опытным и профессиональным.

Стоит отметить, что далеко не во всех случаях межпозвоночную грыжу нужно оперировать. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно лишь на фоне развития неврологических заболеваний. Если этого нет, тогда нужно лишь снять боли.

Малоинвазивные методики лечения грыжи не представляют опасности для пациента, и он не будет нуждаться в долгом восстановлении. Они переносятся легко и оказывают такое действие:

снимают боли в спине;
сокращают выпячивания;
возвращают к жизни морально.

Эта операция проводится при протрузии диска, если отсутствует секвестрация. В диск вводят иглу, а через неё вводится лазерный световод, посредством которого подаётся поток энергии.

При этом жидкость из диска превращается в пар, это снижает давление изнутри диска, а ещё человек избавляется от ущемления нервных корешков.

Преимущества метода следующие:

Операция происходит не дольше часа.
Нет рубцов.
Можно воздействовать в разных сегментах.
Риск осложнений сведён к минимуму.
Недолгий процесс реабилитации.

Грыжу также удаляют посредством холодной плазмы. По игле в область локализации боли подают плазму, которые начинают воздействовать на грыжевые клетки низкими температурами, вследствие чего они разрушаются. Но такая операция имеет большой недостаток — высокая вероятность рецидива.

Боли исчезают сразу же после процедуры.
Время операции составляет 15−30 минут.
Всё проводится амбулаторно.
Реабилитационный период отсутствует.

Этот метод лечения этого заболевания спины подразумеваем проведение нуклеотома посредством канюли в область межпозвоночного диска. Далее, под давлением вводится физраствор, который вымывает все повреждённые ткани, и рубцы не появятся. Травмы сводятся к минимуму, операция позволяет предупредить некроз межпозвоночного диска.

Гидропластику назначают при поясничной и локальной боли в спине, если диагностирована грыжа до 6 мм и присутствуют боли, сопровождаемые иррадиацией в нижние конечности.

Противопоказания к такому лечению следующие:

если грыжа слишком большая;
если есть онкологические патологии;
если сильно повреждено фиброзное кольцо;
при генерализованном или местном инфекционном процессе.

В этом случае на позвоночник влияют посредством прокола специальной полой иголкой. С её помощью пациенту вводится раствор, который снимает болевой синдром.

Такая процедура осуществляется с применением местной анестезии. Преимущества её такие:

Быстрое обезболивание.
Лекарства поступают точечно в нужный участок и никак не влияют на внутренние органы.

Но есть и свои недостатки у этой манипуляции. Например, устойчивость эффекта зависит от индивидуальных особенностей пациента, так, эффект обезболивания может держаться от полутора до пяти лет.

Если грыжа в будущем не растёт и больному ничто не угрожает, можно выполнить несколько циклов процедуры. Она поможет избавить больного от неприятных ощущений на несколько лет.

После процедуры нужно пролежать около 5 часов, чтобы введённые препараты не распространились на другие органы и ткани.

Сама операция, какой бы она ни была, для человека в любом случае является сильным стрессом. И удаление позвоночной грыжи хирургическим способом может спровоцировать ряд осложнений, которые подразделяются на такие категории: осложнения, появляющиеся при операции и послеоперационные.

К первому типу осложнений относят непреднамеренное повреждение нервов, а это может стать причиной пареза и паралича. Если врач вовремя обращает внимание на проблему, то обязан оперативно сделать ушивание. Если он не успеет, то пациент будет страдать от сильных головных болей.

Операция по удалению грыжи может спровоцировать такие последствия: рецидивы; временная нетрудоспособность; нужда в консервативном лечении; лечение первопричины грыжи.

Помните, что операция по удалению межпозвоночной грыжи не устраняет проблему, которая спровоцировала боли в спине, а только избавляет больного от них и восстанавливает чувствительность его тела.

После процедуры врач обязательно должен назначить консервативное лечение, которое поможет восстановить позвоночник, а также отрегулировать процессы обмена веществ в организме. После операции нужно регулярно посещать врач и немедленно обращаться к нему при первых неприятных симптомах.

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от методики её проведения и степени сложности. Всегда консультируйтесь врачом, чтобы определиться с оптимальным для себя вариантом.

В частных клиниках стоимость такого хирургического вмешательства будет примерной такой:

Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела — порядка 5 тысяч у. е.
Передняя стабилизации позвонков с учётом отсутствия переломов в шейном отделе — около 5 тысяч у. е.
Удаление грыжи в пояснично-крестцовой области — 5 тысяч у. е.
Блокада сплетений и периферических нервов — 300 у.е. за один сеанс.

Если говорить о цене операции лазерным способом, то она индивидуальна и зависит от таких факторов, как:

стоимость самого хирургического вмешательства;
палата и питание;
расходные материалы для процедуры.

После окончания процедуры пациент нуждается в таких мероприятиях по восстановлению:

Ношение специального корсета для закрепления положительного эффекта после процедуры.
Избегайте резких поворотов тела и физических больших нагрузок, поскольку это может вызывать рецидив заболевания. Стоит добавить, что рецидив может произойти в любое время после операции как сразу же после неё, так и спустя длительное время.
Осторожно вставайте с кровати. Руками и животом опирайтесь на её край, а спину держите прямо так, чтобы шов не смог разойтись.
Перед тем как окончательно встать на ноги непременно прислушайтесь к своему состоянию, нужно, чтобы не было болей и головокружений. В первый раз нужно постоять несколько минут, а только потом делать шаги.
После операции не рекомендуется вставать с постели первые два дня, а также нельзя сидеть три недели, поскольку если вы не начнёте держать спину, то кожа растянется и шов разойдётся.
Выбирайте жёсткую кровать.
Принимать душ можно через три дня после снятия швов, а ванну — через месяц.

Как видите, на сегодняшний день существует большое количество методов удаления межпозвоночной грыжи. И перед тем как выбрать тот или иной вариант обязательно пройдите обследование и консультацию врача, чтобы вместе с ним выбрать лучший вариант избавления от болей в спине для себя. И не бойтесь операции, поскольку она лишь избавит вас от постоянного дискомфорта.

источник

Так ли страшна грыжа межпозвоночного диска, как ее рисуют в заключении на МРТ? Когда с этим диагнозом стоит торопиться к врачу и почему не следует бояться ее удаления, «Доктору Питеру» рассказал Амир Мержоев, к.м.н., нейрохирург Многопрофильной клиники им. Н. И. Пирогова.

— Амир Муратович, есть мнение, что с тех пор, как стало доступным исследование на магнитно-резонансном томографе, проблемам с позвоночником уделяется чрезмерное внимание. Говорят, что когда не было МРТ, народ не знал о существовании грыжи и жил спокойно, обходился и без лечения, и без операций.

— Технология МРТ совершила революцию в диагностике заболеваний позвоночника. Проблема в том, что часто пациенты обращаются к этому методу диагностики без рекомендации врача и паникуют, если у них обнаруживаются грыжи. На самом деле почти у всех пациентов, особенно старше 30 лет, они есть – у кого-то выраженные, у кого-то – на начальной стадии развития. Трудно найти человека без грыжи, протрузии или стеноза. Но эти изменения на МРТ могут быть случайной находкой и не надо ее бояться. Чтобы выяснить, действительно ли боли в спине вызваны изменениями в позвоночнике и понять, надо ли что-то делать с грыжей, следует обратиться к врачу. А он уже сделает выводы, сопоставив изменения, выявленные на МРТ и жалобы. Потому что МРТ может показывать грубые морфологические изменения, но человека они не беспокоят. А бывает, при незначительных изменениях и относительно здоровых межпозвонковых дисках изводят нестерпимые боли. Кроме того, случается, что пациент жалуется на боли в спине, на МРТ обнаруживаются грыжи, но выясняется, что боли вызывают вовсе не они. Считается, что в 90% случаев боли в спине – доброкачественное явление, если исключены серьезные болезни, которые могут быть их причиной. В течение 6 недель эта боль постепенно сама пройдет, либо уменьшится в результате консервативной терапии.

Прежде, когда МРТ не было, использовались другие методы диагностики – либо менее точные, либо болезненные. И лечение было другим: хирургические вмешательства были очень травматичными, чреватыми серьезными осложнениями, поэтому их выполняли редко, если другого выхода не было.

— Почему у одних грыжи появляются в самом активном возрасте, а другие узнают об их существовании ближе к старости?

— Это зависит от общей активности человека, его образа жизни, питания, наследственности. Но, так или иначе, эти естественные возрастные изменения ожидают всех, как морщины на коже или седина в волосах.

Есть теория дегенеративного каскада – по сути, это теория старения человека: с годами межпозвонковый диск начинает терять влагу и дегенерирует. Первая стадия этого процесса начинается уже в 25-30 лет, она называется дисфункциональная: как правило, человека беспокоят боли в спине, назначается консервативное лечение, щадящий режим физических нагрузок, изменение образа жизни.

К 30-40 годам обычно наступает вторая стадия — сегментарной нестабильности. И чаще именно в это время образуются грыжи. Диск продолжает терять влагу, его высота снижается. В этот период увеличивается подвижность между телами позвонков, аппарат, фиксирующий позвоночник, становится нестабильным, питание пульпозного ядра, расположенного внутри диска, постепенно нарушается, окружающая его фиброзная капсула трескается и содержимое диска выпячивается за пределы капсулы. Это и есть грыжа.

С возрастом наступает третья стадия дегенеративного каскада – естественной рестабилизации. Организм запускает, грубо говоря, механизм выздоровления (саногенеза), и боли сами по себе могут пройти. Более того, грыжа может «усохнуть» — зарубцеваться и уменьшиться в размерах.

На каждой стадии проблемы решаются в зависимости от показаний. Одним помогают неврологи, мануальные терапевты, остеопаты, реабилитологи, врачи ЛФК. Других никакие методы терапии не спасают. Им может помочь только нейрохирург — либо практически безболезненными процедурами, либо методами хирургии одного дня.

— Какие симптомы могут подсказать, что надо обращаться к нейрохирургу?

— Спинальные нейрохирурги считают опасными сильные постоянные боли, перемежающуюся хромоту, онемение, потерю чувствительности в ногах и руках, парезы (параличи) конечностей, резкое усиление боли при движениях и увеличении нагрузки, мышечную атрофию, отсутствие рефлексов сухожилий, нарушение функции тазовых органов.

В зависимости от локализации проблемы симптомы могут проявляться в разных областях. В поясничном отделе — болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу, возможно чувство онемения и слабость в ногах. В шейном – болью в области головы, шеи, плеч, рук, пациента беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук. В грудном отделе — болью в области груди, иногда ошибочно принимаемой за проблемы с сердцем.

К нейрохирургу следует обращаться, если консервативная терапия не помогает справиться с этими симптомами в течение 4-6, максимум 8 недель и человек устал лечиться, а также, если появилась какая-то очаговая симптоматика (слабость в руках, ногах).

Во всех случаях нейрохирург ориентируется на соответствие жалоб пациента данным МРТ, результаты консервативной терапии и принимает решение о хирургическом воздействии.

— Говорят, операция по удалению грыжи проводится, если она достигла размеров 10 мм.

— Размеры не имеют значения. Даже маленькие грыжи размером в 4 мм могут давать тяжёлую симптоматику и никакая консервативная терапия человеку не поможет.

— Всегда ли боль в области позвоночника объясняется образованием грыжи? И можно ли с ней справиться щадящими методами?

— Боль в спине часто не связана с грыжами, их вызывает спондилоартроз – изменения в тканях мелких межпозвонковых суставов. Это тоже естественные изменения, которые могут приводить к возникновению болей, сконцентрированных в спине, иррадирующих в ноги или в руки. Если консервативно справиться с ними не получается, то нейрохирург под контролем рентгена находит проводники боли – нервы, которые иннервируют пораженный сустав, и обрабатывает их радиочастотным током. Процедура проводится под местным обезболиванием. Осложнений после нее практически не бывает, потому что она проводится и под контролем рентгена, и с постоянной обратной связью с пациентом.

При дискогенной боли, которая достоверно возникла из-за проблем с диском до стадии образования настоящей грыжи, делается небольшая операция, направленная на декомпрессию диска – снятие давления в нем и обработку радиочастотным током нервных окончаний, проводящих болевые импульсы.

Кроме того, есть специальные селективные блокады, которые воздействуют на проводники боли. Это препараты, которые снимают боли мгновенно, процедура выполняется также под контролем рентгена. Если через какое-то время проблема возникает снова, выполняется радиочастотное воздействие. Но часто бывает, что после блокады боль уже никогда не возвращается.

— Революцию в спинальной нейрохирургии совершила не только МРТ, но и эндовидеохирургия, позволяющая выполнять операции точно и без больших разрезов. Но люди продолжают их бояться. В чем отличие современной спинальной хирургии от той, что практиковалась десятилетия назад?

— Современная нейрохирургия нацелена на то, чтобы с помощью минимального хирургического вмешательства максимально эффективно избавить пациента от его проблемы. Используя эндоскопический или микрохирургический методы, нейрохирург может удалить грыжу, либо сделать декомпрессию при стенозе позвоночного канала, освободив нервный корешок, и боль в ноге или руке пройдет сразу же после операции. Когда этого недостаточно, например, прогрессия дегенеративного каскада на третьей стадии не приводит к естественной стабилизации позвоночника, а наоборот, дестабилизирует его, делается операция по фиксации позвоночника. В зависимости от показаний, возможно проведение разных способов фиксации.

Чем серьезнее у человека проблемы с позвоночником, тем более высоки требования к технологиям хирургического лечения. Скажем, когда нет возможности справиться с проблемой селективной блокадой, с помощью радиочастотной абляции «выключается» нерв. Если нейрохирург видит, что и этот метод не избавит пациента от боли, рекомендуются эндоскопические или микрохирургические вмешательства. Микрохирургические — открытые либо чрескожные операции тоже разные, их виды применяются по показаниям. При их выполнении доступ к позвоночнику делается через небольшой разрез, и под контролем оптики (микроскопа) освобождаются сдавленные из-за стеноза или грыжи корешки. Еще менее травматичные – эндоскопические, с их помощью через разрез в 7-8 мм можно пройти вдоль позвоночного канала и удалять не одну, а сразу несколько грыж, если это необходимо.

Во всех случаях главное – выбрать операцию, эффективную для конкретного человека. Благодаря новым возможностям в диагностике мы знаем, где, что и почему болит, а новые технологии позволяют безопасно под контролем высокоточной аппаратуры избавить человека от причины болей.

источник

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство «деревянности» поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

— противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
— миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
— витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
— консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
— физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
— лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
— прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
— неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
— нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
— секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

источник

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии патологического процесса отдают предпочтение консервативным терапевтическим схемам. Операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводят в том случае, когда уже не остается других способов помочь пациенту.

Операция при межпозвоночной грыже выполняется только после комплексной диагностики пациента.

клинический анализ мочи и крови;
флюорография (повторно не проводится, если после последней прошло менее 6 месяцев);
электрокардиограмма, а пациентам старше 40 лет тщательное обследование у кардиолога;
больным, наблюдающимся у гастроэнтеролога, перед операцией на позвоночнике показана гастроскопия для исключения кровотечений и прободных язв;
если анализ крови показывается повышенное содержание сахара, то необходимо дополнительно проконсультироваться у эндокринолога;
рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела в двух проекциях;
МРТ и КТ поясницы.

На снимках МРТ идеально видны все изменения в мягких тканях, а также он отчетливо визуализирует межпозвоночные диски, хрящи, новообразования, спинной мозг, нервную и сосудистую ткани. МРТ помогает точно определить размеры грыжи поясничного отдела позвоночника перед операцией.

Удаление позвоночной грыжи проводят по абсолютным или относительным показаниям. О целесообразности хирургического вмешательства принимает решение ведущий пациента невролог или целый консилиум врачей.

Секвестирование. Это патологическое состояние, при котором ядро диска полностью оказывается в эпидуральном пространстве. На фоне этого происходит компрессия спинномозговых корешков и появляется острая боль, локализованная в поясничной области, и постепенно переходящий в нижние конечности. Без хирургического вмешательства может наступить паралича.
Парез нижних конечностей. Такое клиническое проявление патологии указывает на то, что поврежденные нервные волокна нарушили работу ЦНС. Без иссечения грыжи уже через 30 дней после появления первичной симптоматики может развиться полная атрофия мышц.
Грыжа большого размера. Если она перекрывает большую часть позвоночного канала, то возникает кауда-синдром, который сопровождается нарушением процессов выделения организмом мочи и кала, а также снижением эректильной функции у сильного пола. Если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то прогноз окажется неутешительным.

Стоит ли делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи в поясничном отделе спины также решают с учетом того, наблюдается ли положительная динамика от назначенной ранее терапии в течение 2 месяцев. Но даже если имеются серьезные показания к операции при грыже позвоночника, то как именно ее решат удалять может сильно отличаться у разных пациентов.

Существуют различные виды операций по удалению грыжи позвоночника. Какой хирургической манипуляции по иссечению грыжи в поясничном отделе отдать предпочтение, решает нейрохирург. Предварительно больной проходит тщательное обследование, а также учитывается стадия развития дегенеративного процесса, сопутствующая симптоматика и общее состояние пациента.

дискэктомия;
ламинэктомия;
эндоскопическое удаление;
микрохирургия;
нуклеопластика;
лазерная операция.

У любого из перечисленных методов имеются свои достоинства и недостатки. Когда при проведении операции по удалению грыжи отдают предпочтение тому или иному методу, то учитывают все особенности течения патологического процесса, а также финансовые возможности пациента.

Дискэктомия является классической операцией, которая подразумевает открытый разрез и полное/частичное удаление поврежденного диска. Удаление грыжи межпозвоночного диска таким способом занимает около 2 часов. После дискэктомии соседние позвонки срастаются. Но в некоторых случаях прибегают к трансплантации кости.

Нужно ли оперировать дегенеративные изменения межпозвоночного диска именно таким способом решает консилиум врачей. Дискэтомии могут отдать предпочтение с учетом того, что после ее проведения крайне редко случаются рецидивы заболевания.

Ламинэктомия применяется при наличии серьезных осложнений или при появлении крупных новообразований. После выполнения такой операции на позвоночнике грыжа перестает беспокоить на фоне того, что ее удаляют вместе с дужкой позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от боли.

Межпозвоночную грыжу поясничного отдела таким способом удаляют под общей анестезией. На проведение ламинэктомии может уйти 2-3 часа. Иногда на место иссеченной позвоночной дужки устанавливается трансплантат кости, взятой у больного.

Эндоскопическая операция при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика считается достаточно щадящей, поскольку в процессе практически не повреждаются мышечные волокна и связи, а также практически сведен к минимуму риск кровотечения. Кроме того, для введения эндоскопического оборудования достаточно сделать небольшое рассечение тканей (1,5 см). Однако не любую грыжу позвоночника возможно устранить с помощью этого метода.

Микрохирургическое удаление поясничной грыжи является «золотым стандартом» в борьбе с данной патологией. Выполняя такую хирургическую манипуляцию, нейрохирург использует микроскоп и базовый набор инструментов для микрохирургии. Его задача — освободить нервные корешки от компрессии. Разрез при таком иссечении дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника незначительный, поэтому рубцы практически не заметны.

Нуклеопластика — это хирургическое вмешательство, требующее минимального проникновения и направленное на коррекцию ядра позвоночного диска. Такая операция по удалению позвоночной грыжи выполняется под местным обезболиванием и не требует рассечения тканей. Основная ее задача — разрушить и удалить пульпозное ядро (полностью или частично) с помощью различного физического воздействия.

Такие мало проникающие вмешательства становятся все более популярными. Но сделать операцию именно таким методом получится не при всех грыжах позвоночника. Если МРТ показывает разрыв фиброзного кольца, то нуклеопластику не проводят.

Холодноплазменная нуклеопластика. При межпозвоночной грыже операция по реконструкции диска с помощью плазмы может оказаться очень актуальной. Через специальную иглу в диск вводится электрод, подающий плазму в виде струи. Холод разрушает клетки грыжи, при этом пульпозное ядро уплотняется и восстанавливается. Вся манипуляция занимает от 15 минут до получаса. А болевой синдром проходит сразу по окончании нуклеопластики.
Гидропластика. Специальной иглой делается еле заметный прокол (2-3 мм) под контролем рентгенографии. В прокол под мощным давлением поступает изотонический раствор натрия. А затем вместе с жидкостью удаляются и фрагменты диска.
Интервенционная дискотомия. К пульпозному ядру подводится очень маленький аппарат, который имеет вращающуюся головку, напоминающую миксер. Он ударным воздействием разрушает ядро, которое затем отсасывается.

После нуклеопластики на поясничной области позвоночника рекомендовано носить ортопедический корсет и избегать физических нагрузок, как минимум, на протяжении 14 дней.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела в лазерной хирургии считается малотравматичным способом лечения. В медицинской практике лазер используется как для разрушения, так и для восстановления.

Иссечение дегенеративных изменений в позвоночнике посредством лазера осуществляют, если отсутствует секвестр пульпозного ядра.

прокол кожного покрова и введение иглы в диск;
энергетическое воздействие лазером, который подается в иглу;
выпаривание жидкости и усыхание грыжи.

Явным достоинством хирургического лечения с помощью лазера является полное отсутствие рубцов, короткий период реабилитации и восстановления.

Осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи встречаются редко, но имеют место:

повреждения нерва;
инфицирование;
невозможность удаления некоторых аномалий.

Современные методы иссечения позвоночной грыжи, как правило, дают положительный результат, и пациентам не приходится сталкиваться с большинством послеоперационных осложнений. Рецидив заболевания случается только у 5 пациентов из 100. Малоинвазивные методы сокращают реабилитационный период.

Тем не менее, соглашаясь на операцию, пациенты хотят знать о всех возможных последствиях после удаления грыжи.

через определенный промежуток времени боль возвращается и начинает быстро прогрессировать остеохондроз поясничного отдела;
стеноз позвоночного канала, возникающий на фоне образования рубцов и соединительнотканных тяжей;
воспаление в эпидуральной области спинного мозга;
рецидив грыжи позвоночника;
утрата двигательных функций, на фоне травмирования нервных волокон в ходе операции.

Если же пациент проявляет бдительность и четко придерживается всех рекомендаций нейрохирургов и неврологов, то восстановительный период пройдет довольно гладко.

Видео — грыжа диска

Правильное восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника поможет избежать многих печальных последствий.

после иссечения грыжи на протяжении первых 14 дней не рекомендуется сидеть, поднимать и носить тяжести;
необходимо исключить наклоны и резкие движения;
противопоказаны любые механические воздействия на оперированную область (массаж, мануальная терапия);
в течение 2-3 месяцев носить ортопедический корсет для позвоночника;
избегать длительного пребывания в статичной позе, а также прыжков даже через 60 дней после хирургических манипуляций;
под наблюдением специалиста по ЛФК необходимо выполнять комплекс упражнений для позвоночника.

Операция на пояснице — это не приоритетный метод лечения грыжи позвоночника, но в некоторых случаях она является единственно верным решением. Чтобы не пришлось прибегать к радикальным методам, нужно стараться не допускать осложнений заболевания и лечить его на ранних этапах с помощью консервативных методов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Выход органа из занимаемой им полости называется грыжей. Межпозвоночная грыжа — это разрыв межпозвоночного диска (сдвиг ядра с соединительными веществами и прорыв фиброзного кольца). Грыжа является самым часто встречающимся проявлением остеохондроза поясничного отдела или быть последствием травмы.

Максимальная возможная нагрузка на позвоночник человека – 400 кг. На поясничный отдел, как на самую подвижную часть, приходится самое большое давление. 5 позвонков этого отдела соединяются межпозвоночными дисками, которые равномерно распределяют вес. Прорыв фиброзного кольца заставляет ядро попасть в позвоночный канал. Происходит защемление нервных окончаний.

возрастные изменения возникают по причине снижения активности позвоночника.
Фиброзное кольцо может долго стираться и прорваться в любой момент от обычного действия.
травма позвонков может возникнуть при внезапном резком давлении или сильном ударе. Повышенное давление диска могут вызывать постоянные одинаковые движения.
наследственный фактор: нарушения гормонального фона, расстройство обмена веществ.
скрытое течение в имеющихся заболеваниях (остеохондроз, сколиоз, искривления и т.д.)
стеноз позвоночных каналов как врожденный, так и приобретенный (хроническое сужение центрального канала, межпозвоночного отверстия или латерального кармана)

Боль и зажатость в пояснице
Внезапно возникающая боль, прострелы
Болезненность при наклонах и поворотах
Боль в одной ноге или ягодице
Корешковый синдром (лампасные боли в ноге)
Жжение, покалывание, онемение
Слабость мышц
Недержание или задержка мочи, запоры или диарея, проблемы с эрекцией (мочеполовая система)

Лечение должно быть незамедлительным. Выделяют: консервативное (безоперационное) медикаментозное, консервативное немедикаментозное и хирургическое (операционное).

Цель лечения – устранение симптомов, ликвидация причин, ремиссия.
Нестероидные противовоспалительные препараты успешно снимают болевой синдром и воспаления, назначаются при заболеваниях суставов. Действие основано на том, что вещества, стимулирующие ощущение боли, вырабатываются намного меньше. Яркий представитель препаратов –ибупрофен.

Мышечные релаксанты устраняют напряжение в мышцах. Миорелаксанты снимают тонус, уменьшают двигательную активность, расслабляют мышечную ткань, устраняя боль. Препараты действуют снизу вверх, прекращая подачу нервных импульсов и прекращая сокращение мышц. Основные представители –карисопродолидиазепам. Побочными эффектами является сухость слизистых, усталость и задержка мочеиспускания.

Кортикостериоды являются производными гормона кортизола и обладают противовоспалительным свойством, снимают отеки тканей около нерва и ущемленного корешка. Они не являются обезболивающими препаратами, но снимая воспаление, облегчают состояние больного. Применяются, если нестероидные лекарства и мышечные релаксанты перестают действовать, либо когда заболевание протекает в тяжелой форме. Представители: дексаметазон и преднизон. Нельзя применять длительное время.

Опиоиды– это наркотические препараты, имеющие обезболивающий эффект. Сильные опиоидные (морфин, метадон, фентатин) применяются при выраженной острой боли, слабые (кодеин и трамадол) назначают для снятия резких острых болей. Наркотические препараты характеризуются сильным обезболивающим действием и выраженными побочными эффектами, вызывают привыкание при отказе.

Гипнотики назначаются для облегчения наступления сна, при нарушениях ночного сна. Совместное применение некоторых препаратов пагубно сказывается на психологическом состоянии больного, вызывает бессонницу, беспокойные состояния. Исправить ситуацию помогают снотворные средства. Гипнотики имеют ряд побочных эффектов, которые варьируются в зависимости от принимаемого препарата.

Трициклические антидепрессанты повышают настроение и регулируют болевые ощущения. В малых дозах они применяются для лечения и снижения хронических болевых синдромов, решают проблемы плохого сна и усталости. Минус таких препаратов – множество разнообразных побочных эффектов:

запоры, проблемы с мочеиспусканием
сухость слизистых
нарушение зрения, обострение течения глаукомы
усталость, снижение давления, сонливость
усиленный аппетит и повышение массы тела
снижение либидо
тремор конечностей
усиленное потоотделение

Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с немедикоментозным. Пациент несколько дней находится в покое и соблюдает постельный режим, Далее вводится ограничение двигательной активности. Затем пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют восстановление и реабилитацию.
Физиотерапия комплексно воздействует на организм: снимает напряжение мышц, восстанавливает поврежденные ткани, поднимает тонус.

Основные физиопроцедуры при грыже:

Электромиостимуляция (воздействие переменным током на мышцы)
Результатом является глубокое сокращение, укрепление мышц и улучшение их тонуса.
Электрофорез (введение препаратов в организм при помощи тока)
Лекарства сразу попадают в нужное место, выводятся около трёх недель.
Фонофорез (введения лекарств при помощи ультразвука)
Волны с лекарством проникают внутрь на 6 см, накапливаются и медленно распространяются по организму через кровь.
УВЧ-терапия (ультразвуковые импульсы высокочастотного электрического поля)
Под их действием в теле возникает тепло, что ускоряет кровообращение, обезболивает и регенерирует ткани.
Парафинотерапия (тепловое действие на организм парафином)
Парафиновые аппликации снижают болевые ощущения, снимают спазм мышц, улучшают кровообращение и проводимость нервных окончаний.
Детензор-терапия (вытяжка и разгрузка позвоночника)
Позвоночник пациента вытягивается под действием собственного веса.
УВТ(ударно-волновая терапия)
На больной участок передается звуковая волна, глубиной до 7 см.
Лазеротерапия (воздействие поляризованным светом)
Лечение производится инфракрасным и красным излучением.
Магнитотерапия (воздействие магнитного поля)
Создаётся частота поля, приближенная к частоте биоритмов человека.

Настои из липы, плодов шиповника и ромашки внутрь
Отвар, сваренный из отрубей
Прогревание позвоночника
Камфорным маслом смазать позвоночник, затем положить полотенце, смоченное горячим молоком на 2 часа
Алтайское мумиё с медом и кипятком наружно
Различные компрессы на больное место

Восстановление после острого течения болезни проходит легче при одновременном лечении массажем и лечебной гимнастикой (ЛФК).
Методы благотворно влияют на организм, восстанавливают кровообращение, увеличивают эластичность, растягивают и расслабляют мышцы. Техники массажа разнообразны, только врач может назначить ту, которая подойдет пациенту (точечная, классическая, тайская, баночная, сегментарно-рефлекторная).

Особенности массажа при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника:

средний курс до 20 сеансов
щадящее воздействие без резких и грубых движений
использование успокаивающих масел

представляет собой легкие упражнения по типу «сгибание – разгибание», упражнения на растяжку и вытяжение позвоночника. Тренировка проходят в спокойном темпе. Занятия улучшают питание суставов, разогревают и повышают эластичность мышц.

Мануальная терапия и иглотерапия относятся к нетрадиционным методам лечения грыжи. Могут быть использованы в послеоперационном восстановлении.
Иглоукалывание – это воздействие на тело пациента иглами, которые вводятся в определенные точки, при этом исчезает болевой синдром, уменьшаются отеки и воспалительные процессы. При инновационном иглоукалывании через иглы проходит незначительный электрический разряд, который почти не ощущается пациентом.
Мануальная терапия лечит позвоночник, правит позвонки и межпозвоночные диски. Специалист владеет системой ручных методов, направленных на коррекцию изменений в позвоночнике.

Острые болевые ощущения, при которых облегчение не наступает (или наступает на короткий промежуток времени), консервативные методы лечения от двух недель до трёх месяцев, увеличение неврологических симптомов (онемение, защемление) – всё это является показаниями к хирургическому вмешательству. После операции сразу наступает облегчение.

большая вероятность рецидива
во время проведении операции травмируется позвоночник
частые осложнения в послеоперационном периоде

Методы оперирования развиваются в сторону уменьшения травм, поэтому эндоскопические методы стали предпочтительней классической ламинэктомии.

Проводится в три этапа

Устраняются неврологические симптомы и боли.
Устраняются ограничения в бытовом плане и восстанавливается стабильное состояние пациента.
Восстанавливается прочность мышечного корсета, позвоночника, проводится профилактика рецидивов.

Послеоперационный период длится всю жизнь. Быстрота восстановления зависит от течения болезни

Полное избавление от межпозвоночной грыжи, возможно в течении 2-3 месяцев при соблюдении постельного режима и состояния покоя. После постановки диагноза, следует без промедлений начинать лечение.

Опасна ли грыжа шморля? Особенности лечения и симптомы.

Что нужно знать о дорзальной протрузии? Читайте в статье. Лечение и симптомы.

Эффективные мази при остеохондрозе. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html. Какие бывают виды и как из них выбрать?

Они смогли значит и вы сможете. Болезнь можно и нужно победить. Главное не отчаивайтесь. Все в ваших руках!

Инна. Родила в 24 года. Через пару недель пришлось переносить дрова и песок. На следующий день сильно заболела нога, не поднималась стопа. Хирург сказал, что у меня остеохондроз. МРТ делала в военно-медицинской академии, оно показало целых две грыжи – 4мм и 7мм. Назначили уколы и таблетки курсом 10 дней. Боль стала проходить, стопа подниматься и я понеслась на прием, уверенная в том, что болезнь отступает. Не тут-то было – операция. У меня маленький полугодовалый малыш, а после операции идет долгое восстановление. Решила не делать. Покопалась на форумах – советуют остеопата. Сходила уже два раза, вроде боль отступает.

Елена. Уже два года мучаюсь с обострениями поясничной грыжи (S1 L5). Три месяца ходила на мануальную терапию – то облегчение, то снова боли. Через год случилось дикое обострение – опять лечение и снова жуткие боли. На форуме прочитала о научно исследовательском центре нейроортопедиии восстановительной медицины под Сочи – лечение без операции. Записалась и поехала. Курс лечения длится 14 дней. Сначала не почувствовала никакой разницы, но постепенно боль уходила. Сейчас мне намного лучше, боли не беспокоят. В сентябре хочу съездить туда еще раз для профилактики. Осенью снова поеду для профилактики. Долго не могла найти центр или санаторий для безоперационного лечения.

Полина. Мучительные пять лет подарила мне эта грыжа. Перепробовала все известные способы лечения. Центр Дикуля,Бобыря, центр мануальной терапии Ситтеля; что только не перепробовала. Наиболее долгий и наилучшие результаты по длительности действия получился в центре мануальной терапии. Мне повезло попасть на лечение к Шубину (он ведет «Жить здорово» по первому каналу вместе с Малышевой). Однажды, когда самостоятельно ходить уже не смогла, то решилась делать операцию. Сделали микродискэктомию под эпидуральной анастезией, прошло уже два года. Боли прошли и в спине, и в ноге.Шовчик маленький, не заметный – всего 3 или 4 см.

Межпозвоночная грыжа — повреждение межпозвоночного диска вследствие воспалительного процесса. Развитие заболевание сопровождается изменением формы и положения дисков, а также разрывом фиброзного кольца.

В большинстве случаев болезнь затрагивает поясничный отдел и гораздо реже шейный и грудной. Существует два метода лечения: терапия и операция. К хирургическому лечению врачи прибегают очень редко. Но зависит это исключительно от причины заболевания и от его стадии.

Межпозвоночная грыжа может развиваться в четырех стадиях.

Протрузия.
Частичный пролапс.
Полный пролапс.
Секвестрация.

Развитие каждой формы может произойти в любом из трех отделов, которые поражает болезнь.

Самая первая стадия патологии называется протрузия. Наиболее часто она возникает вследствие прогрессивного остеохондроза. Протрузия имеет определенную клиническую картину. Содержимое диска, при первой стадии, выпячивается наружу. Протрузия может выйти за пределы поясничных позвонков на 5 мм. А протрузия шейного отдела способна выйти из диска на 2 мм. Грудная протрузия выходит на 3 мм — 4 мм.

Протрузия характеризуется сохранением целостности фиброзного кольца. Протрузия является грыжей межпозвоночных отделов, при этом ее размеры намного меньше, чем те, которые патология достигает при развитии последующих стадий.

После того как у больного развилась протрузия, начинается вторая и третья стадия. При частичном пролапсе усиливаются симптомы болезни. Патология может иметь размеры до 10 мм. Когда протрузия уже начала увеличиваться в размерах, то подступает третья стадия полного пролапса. При этом из диска выходит ядро. Грыжа может достигать 13 мм или даже 15 мм.

Самая последняя фаза прогрессивности заболевания. При ней ядро полностью выпадает из диска и происходит смещение частей позвонка. Болевой синдром становится очень сильно и если не оказывается медицинская помощь, то больной становится инвалидом, присутствует большой риск паралича.

Существует несколько факторов, под влиянием которых развивается межпозвоночная грыжа диска. Причины заболевания заключаются в нарушенном обмене веществ и вследствие полученных травм. Также учеными доказано, что причины грыжи позвоночника: наследственность и инфекция.

Причинами патологии могут послужить лишний вес, заболевания позвоночника или чрезмерные физические нагрузки.

Прежде чем врач возьмется за лечение больного, он должен выявить причины патологии и в первую очередь заняться их устранением. Совместно с тем, как будут устраняться причины, может быть начато консервативное лечение.

Межпозвонковая грыжа имеет по международной классификации болезней код МКБ 10. Это свидетельствует о том, что патология очень опасна и занимает 10-е место среди самых серьезных заболеваний.

МКБ — 10 — это показатель того, что при обнаружении первых признаков нарушений, необходимо обратиться к медикам. МКБ — 10 предполагает усиление симптомов при прогрессивности стадий болезни.

Обнаружить заболевание, которое имеет кодовое положение МКБ — 10, несложно, о нем свидетельствуют такие признаки, как боль, онемение мышц или скованность движений.

Однако, симптоматика сильно зависит от того, в шейном, поясничном или грудном отделе прогрессирует патология.

Боль, естественно, сопровождает все формы нарушения. Но при повреждении шейного отдела у больного возникает сильный дискомфорт и усиление болезненных ощущений при движении шей и рук. Также могут появиться мигрени и скачки давления. Если грыжа межпозвоночного диска L5-S1 проявляется на первой стадии, то диагностировать патологию будет несложно.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, в отличие от шейного, имеет более явные признаки. Человек, у которого такое заболевание, выглядит как горбатый. Позвоночник у него выглядит не так, как у здорового человека. Очень часто деформация заметна даже невооруженным глазом. Происходит это по причине повреждения L4-L5 позвонков. Умиляются симптомы, когда грыжа достигает 10 мм. Больного начинают мучить судороги и онемение нижних конечностей.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, чаще всего отмечается симптомами воспаления шейного подотдела. Симптоматика возникает уже на второй стадии, когда в области лопаток и плечевых суставов появляются сильные болезненные ощущения. А все движения причиняют сильную боль. Больной не в состоянии совершать движения с большой амплитудой.

Развитие грыжи в сегментах L4-L5 может прогрессировать до уникальных размеров (до 18 мм). Повреждение этих позвонков имеет название — циркулярная форма.

Циркулярная грыжа возникает в области шейного отдела (L5-S1) или поясничного (L4-L5). При данной форме, ядро позвонка полностью вываливается. Циркулярная патология очень опасна, особенно если она касается сегментов L4-L5. В результате ее развития постепенно повреждаются все позвонки.

Замечено, что циркулярная грыжа даже в 5 мм способна вызвать серьезные отклонения. Откладывать лечение опасно, поскольку результатом может стать полный паралич тела больного.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Устанавливается диагноз межпозвоночная грыжа поясничного отдела (L4-L5), а также шейного и грудного, путем диагностирования. Наиболее часто используют следующие методы:

рентгенография;
миелография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Грыжа шейного отдела диагностируется намного реже, чем циркулярная патология L4-L5 сегментов. Именно L4-L5 больше всего страдают от нагрузок на позвоночник, в этом и заключается причина частоты формы болезни.

Межпозвоночная форма грыжи предполагает комплексное лечение. Начинается оно с устранения причин заболевания. Затем врач занимается блокадой симптоматики. И только после этого определяются методы, которыми будет лечиться больной.

Основные способы лечения заболевания включают:

Для каждой стадии болезни, имеется определенный метод лечения. Также играет роль и то, произошла травма шейного, поясничного или грудного отдела.

Данный метод лечения заключается в приеме больного ряда препаратов, которые воздействуют на воспалительные участки и на устранение причин заболевания. Очень часто пациентам назначают мази местного применения. Они не только снижают воспалительные процессы, но и устраняют симптомы. Особенности их применения зависят от состояния организма, стадии патологии и от наличия противопоказаний.

Лечится при помощи терапевтических методов вполне возможно. Пациенту может быть рекомендована мануальная или лазерная терапия.

Но существует более эффективный способ — лечение электрофорезом с карипазимом. Этот препарат применяется уже больше десяти лет. Карипазим является современным средством с ферментами, созданным на основе особенных биодобавок.

Пользоваться карипазимом можно и в домашних условиях. Однако, происходить этот процесс должен только под контролем врача. Поэтому электрофорез с карипазимом проводится и в медицинских учреждениях. Таким образом, лечится грыжа шейного и поясничного отделов.

При грыже позвонков, в домашних условиях также можно выполнить и массаж. Используют массаж с целью восстановления положения позвонков. Использовать массаж можно для растягивания мышц на уровне шейного отдела и поясничных сегментов.

Массаж способен уменьшить болевой синдром, снять нервную возбудимость и предупредить атрофию мышц. Но назначить массаж может только врач. Несмотря на то что массаж кажется абсолютно безвредной процедурой, он может иметь определенные противопоказания. Зависит эффект массажа от стадии болезни. На первоначальных этапах массаж может оказать эффект. Но при третьей стадии массаж помогает очень редко.

Проведением таких процедур, как массаж, должен исключительно опытный специалист. Обращаться к костоправам или выполнять процедуру самостоятельно в домашних условиях крайне опасно. Существует риск нанесения вреда организму и ухудшения состояния больного.

При обострении грыжи позвоночного столба, гимнастика или какие-либо физические упражнения противопоказаны. Однако в профилактических целях или в период реабилитации многим пациентам рекомендуется выполнять упражнения, которые разработал центр Бубновского.

Гимнастика Бубновского является способом воздействия на определенные участки позвоночника, которые подвержены воспалительным процессам. Подобные упражнения очень часто применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Центр Бубновского длительный период изучал особенности грыжи межпозвоночных дисков. По результатам их работы, была создана лечебная гимнастика. Упражнения, которые предлагает центр Бубновского могут выполняться при грыже любого отдела позвоночного столба.

Особенно нужна гимнастика тем больным, у которых поражены поясничные отделы. При правильном выполнении, упражнения восстанавливают лимфоток и нарушенный кровоток. Гимнастика активизирует биохимические процессы, играющие ведущую роль в нормальном функционировании п
озвоночника. Наиболее эффективны эти упражнения при деформации позвонков сегмента L4-l5.

При консультации хорошего специалиста, делать упражнения можно и в домашних условиях. Однако, гимнастика не должна проводится без рекомендации доктора. Если упражнения выполняются в опасный для больного период, то результатом самолечения может стать атрофия мышц или паралич.

Бубновский разрабатывал упражнения, с целью того, чтобы гимнастика повышала гибкость позвонков, восстанавливала все необходимые процессы, а также уменьшала развитие воспалительных процессов. Упражнения необходимо выполнять ежедневно и соблюдая все рекомендации.

Еще один способ, которым устраняется грыжа межпозвоночная, является операция. Нужна операция только при последней стадии заболевания, либо при возникновении осложнений. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено несколькими методами.

Микродискэктомия.
Микродискэктомия эндоскопическая.
Лазерная методика.

Эти способы операции являются наиболее распространенными. Но, несмотря на то что современная медицина имеет широкие познания, хирургическое вмешательство в область позвоночного столба, представляет собой большой риск.

Особенность такого способа, как микродискэктомия, заключается в использовании во время операции микроскопических инструментов. Микродискэктомия позволяет хирургам выполнить операцию с максимальной точностью, благодаря чему снижается риск.

Эндоскопическая микродискэктомия отличается от предыдущего способа использованием эндоскопа. При этом используется местная анестезия. Риски для больного в данном случае минимальны.

Хирургическое вмешательство осуществляется и при помощи лазерной методики. В зависимости от метода, которым действует лазер, грыжа может быть выпарена или выжжена. Восстановление позвонков при использовании лазерной методики происходит очень быстро.

Осуществлять лечебные процедуры народными средствами в домашних условиях очень рискованно. Желательно следовать тем рекомендациям, которые дает лечащий врач. Однако, многие больные совмещают медицинские методы с народными средствами.

Прежде чем пользоваться народными средствами, стоит уточнить у специалиста допустимо ли их использование при данной форме грыжи.

Люди, которые выполняли лечебные процедуры дома и пользовались народными средствами, считают наиболее эффективными следующие методы:

медовые массажи;
питье настойки масла и корней окопника;
компрессы из сирени и водки.

Устранение грыжи народными средствами не может привести к полному исцелению. Однако, народными средствами можно снизить болезненные ощущения и уменьшить воспаление.

Лечебные процедуры народными средствами осуществляются предпочтительно перед сном. Если совместно с народными средствами выполняется легкий массаж, то процедура имеет разогревающий эффект, что способствует расслаблению мышц.

Не стоит забывать, что лечиться народными средствами от грыжи, прогрессирующей между позвонками, можно лишь при первой стадии заболевания. К тому же бороться с болезнью только народными средствами нельзя. Больной обязательно должен обратиться в медицинское учреждение.

Грыжа межпозвонковых дисков является очень серьезным заболеванием, которое может повлечь негативные последствия. Обращаться за медицинской помощью лучше после того, как были обнаружены первые признаки отклонения в состоянии здоровья. Заниматься самолечением запрещается, так как позвоночник представляет собой один из главных органов человека.

При отсутствии воздействия на патологию, она будет расти и повреждать весь позвоночный столб, что способно повлечь паралич, частичную атрофию мышц и как следствие, больной становится инвалидом.

2016-04-11

источник