Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.
Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.
- По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
- Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасности в плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.
Грыжа и клювовидные остеофиты.
Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.
Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:
- длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
- отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
- критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
- секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
- прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
- сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.
Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:
- неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
- целостность фиброзного кольца не нарушена;
- от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
- не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
- нет грубых расстройств мышечного тонуса;
- отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
- возраст пациента – не старше 50 лет.
Нельзя сразу не акцентировать на том моменте, что операция и послеоперационная реабилитация являются неразделимым понятием. То есть, если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.
На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.
Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.
Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр. Мы не пытаемся вогнать пациента в страх, просто считаем необходимым заранее внести ясность в понимание необходимости прохождения хирургического сеанса в самые ближайшие сроки, если он был рекомендован, и в важности выбора лучшего оперирующего нейрохирурга.Перейдем конкретно к теме операции, а видео о том, как проходит процесс хирургического лечения шейной грыжи позвоночника, позволит четче представить все, о чем мы расскажем далее. Итак, в зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.
При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.
- Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.
- Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.
Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.
На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.
Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.
Сразу после операции.
В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.
3 месяца после операции.
Отечественные клиники сегодня не пользуются успехом, так как во всем мире они имеют наиболее высокий процент неудачно проведенных оперативных вмешательств. Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.
Центральный военный госпиталь г.Прага.
В медцентрах Чехии (Artusmed) успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Чешские нейрохирурги и реабилитологи, без преувеличения будет сказано, – настоящие маги и волшебники, передовые специалисты, которым нет равных во всем мире. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.
https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska-posleudaleniya-gryzhi-diska-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/sheynaya-mikrodiskektomiya-vybor-metoda-i-hirurgicheskoy-taktiki
https://www.apex-spine.com/cervical-disk-surgery.html
добрый день . Скажите при моих показателях мрт но при сильных головных болях , есть ли необходимость проведения операции по удалению грыжи шейного отдела. И если есть необходимость то возможно ли у вас сделать операцию по ОМС, заранее благодарю
последняя МРТ головного мозга; картина зоны кистозно-глиозных изменений с преобладанием кистозного компонента правой лобной доли. Единичные очаги хронической ишемии. Латеровентрокулоассиметрия. Заместительная наружная гидроцефалия .Арахоидальая ликворная киста вариант развития, умеренная атрофия мозжечка.
МРТ шейного отдела.-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Осложненных грыжеобразованием С 6/7, протрузией дисков с3-с6. Признаки диформирующего спондилеза на уровне с4-с7 сегментов. Спондилоатрозов на уровне с2-с7. Гемангиомы тел Th1,с5 позвонков. Ассиметрия диаметра v2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий,
К сожалению, по полису ОМС у нас лечиться нельзя. Что касается описания Вашего состояния, то этого так же очень мало, чтобы сделать заключение о небходимости хирургического лечения. Такое решение всегда принимается на основании целого перечня обследований и актуальных жалоб пациента.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.
Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.
Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.
Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.
Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:
- студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
- фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.
Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.
Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.
Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.
Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.
Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.
Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.
Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.
Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.
В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.
Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.
- неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
- синдром конского хвоста или паралич;
- выраженный болевой синдром;
- наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.
Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:
- обследование у врача;
- проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
- голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
- осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.
Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.
В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.
Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются в 
сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.
Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.
После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.
Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.
Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.
Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.
После стабилизации также проводится ушивание разреза.
После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.
Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.
После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.
Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.
В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.
При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:
- Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
- Недержание мочи или кала.
- Повреждение нервного корешка.
- Инфицирование.
- Кровотечение.
- Воспаление диска.
Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.
В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых 
дополнительных услуг.
В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.
В других городах цены несколько ниже:
- Петербург – 45-60 тыс. рублей;
- Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
- Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
- Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.
Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.
Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.
По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.
Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.
А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.
Безуспешно пытаясь вылечить свой недуг таблетками и уколами, всяческими народными рецептами и еще бог знает чем, вы согласились с врачом, что операция по удалению межпозвонковой грыжи вам необходима. Теперь дело за малым – решить, каким способом проводить операцию и где это сделать. В государственной клинике или в частной? На родине или за границей?
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Выбирать окончательно будете, конечно же, вы. А чтобы облегчить ваш выбор, мы постараемся объяснить, как проводится операция по удалению грыжи позвоночника. Расскажем и о том, какие разновидности операций применяются в современной медицине.
Но прежде, чем рассказывать, как проводится оперативное лечение, хотим заострить ваше внимание на следующем. Любая операция должна проводиться только по абсолютным медицинским показаниям! В случае с удалением грыжи дело обстоит так.
Абсолютные показания к операции – это:
- Секвестр или секвестрированная грыжа. В этой ситуации пульпозное ядро межпозвоночного диска выпадает именно в ту область спинномозгового канала, где расположены спинномозговые нервы и оболочка спинного мозга. Секвестр характеризуются не только сильнейшей болью, осложнением такой грыжи может быть паралич.
- Компрессия (сдавление) спинного мозга, которая возникла в результате грыжи. Прогнозы такого состояния так же крайне неблагоприятны – онемение конечностей, парезы, параличи.
Оперирование грыжи иногда проводится и по относительным показаниям. К ним относятся:
- Отсутствие эффекта при длительном медикаментозном лечении;
- Отсутствие результатов при нефармакологических методах лечения (вытяжение и др.).
Современная медицина предлагает несколько способов, которыми может проводиться операция по удалению грыжи:
- Малоинвазивный метод или лазерная вапоризация;
- Радикальный метод — ламинэктомия, дискэктомия.
Теперь разберем подробно преимущества и недостатки каждого метода.
При лазерной вапоризации в хрящевую ткань вводится лазерный световод, который нагревает ядро диска до очень высокой температуры. Таким образом, ядро диска теряет воду, отчего резко уменьшается его объем. Вследствие этого величина грыжи значительно уменьшается.
Малоинвазивная (лазерная) операция в настоящее очень популярна. Лечение грыжи с помощью лазера широко рекламируется, десятки клиник предлагают пациентам свои услуги. Заметим, лечение лазером стоит недешево. В Москве цена подобной операции колеблется от 15000 до 80000 рублей. По рекламным описаниям, межпозвоночная грыжа – пустяк, с которым лазер расправляется в 2 счета. Но так ли это на самом деле?
- Малая травматичность;
- Низкая степень структурных изменений в послеоперационном периоде;
- Короткий период реабилитации (до месяца) и пребывания в больнице (2 – 4 дня).
- Из-за новизны метода сведений об отдаленных последствиях не описано;
- Возникновение отека и воспалительных изменений в месте проведения операции;
- Невозможность восстановления двигательной активности позвонка;
- Наличие множественных противопоказаний. Лазерная вапоризация может быть проведена пациенту только в том случае, если грыжа является неосложненной.
Если грыжа позвоночника у пациента осложнена секвестрированием, ему проводится радикальная операция по удалению больного диска. Этот хирургический метод носит название дискэктомии. Операция может проводиться с заменой больного диска на титановый протез, чтобы максимально сохранить двигательную активность позвоночника.
Современные хирурги все чаще прибегает к микродискэктомии – операции с использованием микроскопов. Микрохирургическая операция позволяет удалить пораженный диск через маленький разрез, не травмируя окружающие ткани.
Удаление диска проводится под общей анестезией, после тщательного предоперационного обследования.
- Высокая эффективность данного метода. Лишь в 10% случаев грыжа может рецидивировать;
- Восстановление двигательной функции в поврежденном отделе;
- Достаточный опыт в проведении подобных вмешательств.
- Возможность повторного возникновения грыжи;
- Спаечные процессы;
- Воспалительные процессы в оболочках спинного мозга;
- Длительный период реабилитации после операции.
Мы рассказали о методах оперативного лечения по удалению межпозвоночной грыжи, теперь рассмотрим такую патологию, как грыжа Шморля. Требуется ли при ней хирургическая помощь?
Выше мы говорили, что радикально лечится межпозвоночная грыжа только при абсолютных медицинских показаниях. Так вот, грыжа Шморля таким показанием не является, так как она не сдавливает спинной мозг и не задевает нервные окончания. Этот диагноз – своеобразное предупреждение пациенту о том, что может возникнуть истинная или секвестрированная грыжа, при которых без операции не обойтись. Правильно подобранное консервативное лечение, здоровый образ жизни в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами помогут вам справиться с грыжей Шморля без радикальных мер.
Говоря о послеоперационном периоде, особо следует остановиться на реабилитационных мероприятиях. Конечно, идеальный вариант – реабилитация после операции в профильном санатории, где процессом восстановления будет руководить врач.
Но если такой возможности нет, реабилитацию можно проходить и в амбулаторных условиях. Главное здесь – все тот же врачебный контроль и неукоснительное соблюдение всех медицинских рекомендаций.
После операции необходимо носить специальный жесткий корсет, который фиксирует спину. Но делать это нужно тоже по определенным правилам, а не круглосуточно, как делают многие пациенты в надежде скорее поправиться.
Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же вас обучат упражнениям лечебной физкультуры. Наберитесь терпения, восстановление – процесс длительный. Даже при несложной радикальной операции на него уйдет не менее трех месяцев.
Нагрузки после операции вводятся очень и очень постепенно. Но совсем ограничивать их нельзя.
Срок восстановительного периода напрямую зависит от того, какая у вас была грыжа, и какой метод оперативного вмешательства применялся. Для каждого пациента этот временной промежуток строго индивидуален. Бывают случаи, когда и во время восстановительного периода пациенту назначаются лекарственные препараты.
Не форсируйте события, восстановительный процесс не менее важен, чем сама операция. Правильно проведенная реабилитация поможет вам не попасть в число пациентов с рецидивом заболевания.
Антон — 24.08.2015 — 14:12
виктор — 14.09.2015 — 13:47
Александр — 21.03.2016 — 13:43
Гость — 16.04.2016 — 15:44
Гость — 21.06.2016 — 16:02
евгенй — 12.08.2016 — 18:35
Гость — 31.10.2016 — 20:50
Анна — 13.12.2016 — 17:17
Гость — 28.03.2017 — 22:31
Александр — 12.04.2017 — 13:24
Ирина — 19.08.2017 — 18:46
Амир — 03.10.2017 — 08:18
мила — 18.10.2017 — 20:06
Михаил — 22.12.2017 — 00:17
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
В медицине боли в шее принято называть цервикалгиями. Согласно результатам многочисленных скрининговых исследований, на протяжении года они возникают у 12-72% лиц трудоспособного возраста. Это значит, что боль в шее знакома практически каждому человеку. У 1,7-11,5% людей цервикалгии в итоге приводят к потере трудоспособности.
Давайте выясним наиболее частые причины боли в шее и методы ее лечения.
Все болезненные ощущения в шее разделяют на острые и хронические. Первые возникают внезапно и имеют ярко выраженный характер. Обычно они появляются после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки или поднятия тяжестей. Хронические боли беспокоят человека постоянно, на протяжении длительного периода времени. Как правило, они слабовыражены, имеют ноющий характер и усиливаются после длительного сидения или сна в неудобной позе.
В зависимости от локализации боль бывает висцеральной, соматической поверхностной и глубокой. Первая возникает вследствие поражения внутренних органов. Висцеральные (отраженные) боли могут указывать ангину, болезни пищевода или глотки, острый тиреоидит, расслоение позвоночных или сонных артерий.
Поверхностная соматическая боль возникает в кожных покровах вследствие травм или мелких царапин, глубокая локализуется в тканях. Причиной появления последней обычно служит перенапряжение мышц или патология позвоночного столба.
Важно! Как отличить висцеральные боли от соматических? Первые имеют диффузный характер, то есть человек не может определить их точную локализацию. Как правило, они иррадиируют в другие части тела и сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, повышением температуры и т.д.
В 2008 году комиссия по изучению болей в шее (Neck Pain Task Forse) предложила выделить следующие стадии цервикалгии:
- У больного нет симптомов, которые говорили бы о структурных нарушениях. Повседневная активность человека не ограничена. Как правило, ему не требуется дополнительное обследование и лечение. Такие цервикалгии проходят после минимальной коррекции образа жизни.
- У человека нет признаков серьезных структурных повреждений позвоночника или шейных органов, однако его повседневная активность немного нарушена. Больной иногда нуждается в обезболивающих средствах. Для предупреждения потери трудоспособности ему требуется изменение образа жизни и специальные упражнения.
- Признаков серьезных органических повреждений у человека нет, однако имеются неврологические симптомы. Пациенту нужно дополнительное обследование и комплексное лечение выявленной патологии.
- Больной отмечает появление признаков органических изменений. Его беспокоят сильные боли в шее, которые чаще всего указывают на травмы, опухоли, миелопатии, системные заболевания и т.д. Пациенту требуется серьезное обследование и специализированное лечение.
В шее боль может быть центральной и нейропатической. Цервикалгии центрального генеза возникают при менингите, острых нарушениях мозгового кровообращения, ЧМТ, повышении внутричерепного давления, внутримозговых опухолях. Нейропатические боли появляются вследствие защемления спинномозговых корешков, тоннельных невропатий, травматических повреждений нервов, полинейропатий, рассеянного склероза и т.д.
Боли в области шеи могут появляться изредка или беспокоить человека ежедневно. Периодические цервикалгии, возникающие раз в несколько месяцев, чаще всего неопасны и не говорят о какой-либо патологии. Как правило, они быстро проходят после полноценного отдыха или применения обезболивающей мази.
А вот постоянная ноющая или внезапная сильная боль в шее должна вызывать у человека серьезные опасения.
Таблица 1. Почему болит шея: основные причины.
Характерные признаки патологии
Обнарушение характерных изменений позвоночника на МРТ и рентгенограммах (остеофиты, уменьшение расстояния между позвонками, признаки поражения межпозвоночных суставов).
Если у вас болит шея после тренировки, физической нагрузки или длительной монотонной работы – виной тому мышечное перенапряжение. Интенсивная физическая активность приводит к образованию молочной кислоты, которая и вызывает сильные боли. Как правило, неприятные ощущения полностью исчезают через 3-4 дня.
Боль в шее, которая отдает в ухо, может появляться после переохлаждения. Из-за действия низкой температуры у человека развивается невралгия затылочного нерва. Для патологии характерны приступообразные, стреляющие, жгучие боли в затылке. Патологический процесс может быть односторонним или двухсторонним.
Совет! Некоторые люди жалуются на то, что у них болит шея после сна. Причиной этого может быть неправильный выбор подушки. Однако болезненные ощущения могут указывать и на шейный остеохондроз. Поэтому если у вас болит шея после сна, первое, что нужно делать – это менять подушку. Если болевой синдром не исчезает – нужно идти к травматологу или врачу-вертебрологу.
Если у вас постоянно, без видимой причины болит шея – это может быть связано с психосоматикой. Мышечные блоки могут возникать из-за подавляемых эмоций, упрямства, одностороннего образа мышления. У людей с психосоматическими цервикалгиями регулярно болят и тянут мышцы шеи, но врачи не могут обнаружить причину этого явления даже после тщательного обследования.
Примечательно, что последние научные исследования установили взаимосвязь между особенностями личности и появлением вертеброгенных цервикалгий. Как выяснилось, повышенная тревожность и агрессивность способствуют развитию шейного остеохондроза. Обнаруженную взаимосвязь можно использовать для более эффективного лечения вертеброгенных болей в плечах и шее у людей с неврозами и неврозоподобными заболеваниями.
Причиной того, что у вас болит шея и плечи, может быть неправильная работа мышц плечевого пояса. Функциональная слабость дельтовидной и перегрузка трапециевидной мышцы ведет к появлению миофасциальных триггерных пунктов, которые и вызывают развитие болевого синдрома. Поначалу у человека всего лишь болят мышцы шеи, однако со временем у него развиваются органические изменения в позвоночнике.
Факт! Неправильное распределение нагрузки на мышцы плечевого пояса является частой причиной цервикалгий. Для успешного лечения боли в шее и плечах необходимо устранить причину данной патологии, то есть восстановить нормальную биомеханику в поясе верхних конечностей. Чтобы добиться этого, нужно внимательно следить за осанкой и выполнять специальные упражнения.
Постоянно болит шея и позвоночник между лопатками? Это может быть сигналом того, что у вас начал развиваться остеохондроз шейного отдела позвоночника. Для данной патологии характерно постепенное разрушение ядер межпозвоночных дисков с последующим развитием протрузий, грыж, спондилоартроза и шейного спондилеза.
Характерные признаки остеохондроза:
- боли в мышцах шеи и воротниковой зоны;
- ощущение онемения в затылке;
- ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
- чувствительные нарушения в верхней конечности;
- легкая слабость в руках;
- частые головокружения и головные боли.
У человека с остеохондрозом не только болит позвоночник в области шеи. Вследствие рефлекторного мышечного напряжения у него нередко развиваются миофасциальные болевые синдромы. Для них характерно появление болей, парестезий и чувства онемения в мышцах спины, плечевого пояса и верхней конечности.
На начальных стадиях остеохондроз можно выявить лишь с помощью МРТ. Позже диагностировать патологию можно и благодаря рентгенографии. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника становятся заметными уменьшение расстояния между позвонками, патологические изменения в фасеточных суставах, остеофитоз.
Любопытно! Некоторые люди жалуются: «не могу повернуть шею из-за сильной боли, которая появилась после резкого поднятия тяжести». Подобное явление указывает на образование грыжи межпозвоночного диска. Причиной боли в спине, шее и верхней конечности является защемление одного из нервных корешков, выходящих из спинного мозга.
Для заболевания характерно воспаление спинномозговых нервов, участвующих в образовании плечевого сплетения. Причиной воспалительного процесса может быть острая интоксикация, переохлаждение, защемление нервного корешка спазмированными мышцами, межпозвоночными грыжами или остеофитами.
У людей с радикулитом сильно болит шея, затылок, плечо и даже верхняя конечность. Болезненные ощущения возникают остро и имеют жгучий характер. Многие люди жалуются на чувство онемения в затылке, ползание мурашек по руке, чувствительные и двигательные нарушения в верхней конечности.
Совет! Что делать, если болит шея, больно поворачивать голову и трудно двигать рукой? Немедленно обращайтесь за медицинской помощью! Шейно-плечевой радикулит требует серьезного лечения, которое вы не сможете сами себе обеспечить.
Большинство недугов щитовидной железы не сопровождается болезненными ощущениями. И только у людей с острым тиреоидитом (воспалением щитовидки) болит шея спереди. Также у больных повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ломота в теле и другие признаки интоксикации. При более тщательном обследовании можно прощупать увеличенную и болезненную щитовидную железу. В некоторых случаях в ней обнаруживают несколько плотных инфильтратов.
Отметим, что у многих людей шея болит после диагностической пункции щитовидной железы. Как правило, неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней. Причиной болей является травматизация мягких тканей во время процедуры.
При воспалительных заболеваниях глотки и гортани у человека нередко болит горло и воспаляются лимфоузлы на шее. Причиной патологии может быть переохлаждение, инфекции, употребление некачественного алкоголя или случайное попадание на слизистые оболочки химических веществ. На поражение глотки, гортани или пищевода указывает боль в шее, усиливающаяся при глотании.
Болезни, при которых болит шея и горло:
- фарингит;
- ларингит;
- ангина;
- дифтерия;
- инфекционный мононуклеоз;
- скарлатина;
- эпиглоттит;
- абсцесс глотки;
- химический ожог пищевода.
Горло и шея по бокам чаще всего болит у людей с простудой. Причиной заболевания обычно выступает переохлаждение, резкое вдыхание холодного воздуха или длительная прогулка на морозе. В этом случае справиться с недугом помогает полноценный отдых, теплый чай и несколько таблеток Парацетамола.
Если у вас болит горло внизу шеи – вам стоит заподозрить фарингит или трахеит (воспаление гортани или трахеи). Развитие заболеваний может спровоцировать вирусная инфекция, вдыхание горячего, холодного или загрязненного воздуха. Если же болит горло и шея сзади – следует задуматься о заглоточном абсцессе. Для патологии характерно повышение температуры, трудности при глотании, потеря аппетита, общая слабость и апатия.
Сильные боли возникают при субарахноидальных кровоизлияниях. Сам человек описывает их как «удар по голове» и чувство пульсации в затылке. У больного появляется тошнота, рвота, спутанность сознания, менингеальные знаки. Ригидность затылочных мышц развивается примерно через 6 часов после появления первых болей.
Похожую клиническую картину имеет менингит. У человека с воспалением мозговых оболочек очень сильно болит шея и голова. Болезненные ощущения усиливаются при движениях. Во время обследования у больного можно выявить напряжение затылочных мышц. Из-за этого человек не может привести подбородок к груди даже со сторонней помощью. Вместе с этим на теле пациента появляется характерная сыпь.
Боль в шее может быть обусловлена повреждением спинного мозга или периферических нервов, опухолями центральной нервной системы, демиелинизирующими заболеваниями и т.д. Все эти болезни имеют полиморфную клиническую картину, а болезненные ощущения являются лишь одним из симптомов патологии.
Любопытно! Болезненные ощущения в позвоночнике могут быть одним из наиболее ранних признаков рассеянного склероза – демиелинизирующего заболевания ЦНС. У людей с данной патологией появляется так называемый симптом Лермитта. Для него характерно чувство удара током в затылок, возникающее при наклоне головы вперед.
Различные опухоли шейного отдела позвоночника, глотки, пищевода, щитовидной железы или других органов также могут вызывать у человека болезненные ощущения. Также боль может возникать у людей с раком Панкоста – злокачественным новообразованием, расположенным субплеврально в области верхушки легкого.
В некоторых случаях боковые мышцы шеи болят у людей с миозитами, полимиалгией, фибромиалгией. Для этих заболеваний характерно поражение скелетных мышц практически любой локализации. Если у человека без видимой причины болят мышцы шеи сбоку – у него может быть одна из этих болезней.
Важно! Если у вас болят мышцы шеи спереди возле гортани – вспомните, не приходилось ли вам недавно громко кричать, петь или долго разговаривать. Неприятные ощущения могут быть вызваны перенапряжением голосовых связок.
Боль слева в груди и ключице, переходящая в шею, обычно указывает на заболевания сердца. Как правило, у лиц с подобным болевым синдромом выявляют стенокардию, аритмии, сердечную недостаточность или инфаркт.
Шея по бокам может болеть у людей с кариесом, заболеваниями рото- или носоглотки. Неприятные ощущения могут возникать и при тонзиллите – воспалении миндалин. Если болят плечи возле шеи – это может быть следствием сколиоза шейного и/или грудного отдела позвоночника.
Шейные лимфатические узлы расположены по бокам шеи, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В норме они имеют небольшой размер, а нащупать их можно лишь с трудом. Однако в некоторых случаях лимфоузлы на шее могут увеличиваться в размерах и болеть. Это явление должно вызывать тревогу, поскольку может указывать на серьезные заболевания и даже злокачественные опухоли.
Чаще всего боль в лимфоузлах на шее возникает вследствие их воспаления (лимфаденита). Как правило, патология развивается на фоне тонзиллита, ринита или острой респираторно-вирусной инфекции. Причиной того, что у человека болят лимфоузлы на шее, также может быть их поражение метастазами опухолей глотки, пищевода, легких или других органов.
Признаки шейного лимфаденита:
- Увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях их размер может увеличиваться до 2-3 и более сантиметров.
- Появление гиперемии и отека. Лимфаденит обычно сопровождается покраснением кожи и появлением отечности в области воспаленных лимфоузлов.
- Болезненные ощущения. Как правило, у человека болит за ухом и шея с одной или сразу обеих сторон. Больному бывает трудно поворачивать голову и выполнять активные движения плечами.
- Симптомы интоксикации. У пациента повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, апатия, головные боли. Отметим, что интоксикационные явления появляются лишь при острой форме лимфаденита.
Отметим, что шейные лимфоузлы могут воспаляться после длительного пребывания на сквозняке. При этом у человека чаще всего появляется боль в ухе и под ухом на шее. Под кожей у больного можно нащупать слегка увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
Совет! У вас увеличились и болят лимфоузлы на шее, а вы не знаете, что делать? В этом случае лучше всего сразу же идти к врачу. Специалист внимательно осмотрит вас и назначит дополнительное обследование. Сдав нужные анализы вы сможете узнать причину патологии, что поможет вам с успехом избавиться от проблемы.
По статистике, у 70% людей с частыми головными болями (цефалгиями) болит не только голова, но и шея. Цервикалгии могут быть обусловлены иррадиацией болезненных ощущений или иметь вертеброгенную природу. У многих мужчин и женщин с остеохондрозом болит шея и отдает в голову. Отметим, что среди всех головных болей цервикогенную природу имеет 15-20%.
Причины, по которым у человека болит шея, голова и виски:
- переутомление;
- нарушение кровообращения в тканях мозга;
- болезни шейного отдела позвоночника;
- воспаление придаточных носовых пазух;
- повышенное давление;
- заболевания сердца;
- период климакса;
- мигрень;
- перенапряжение мышц плечевого пояса.
Наиболее частым видом цефалгии является головная боль напряжения (ГБН). Она возникает из-за психического перенапряжения, тяжелой умственной деятельности или длительного спазма мышц шеи, спины и пояса верхней конечности. При головной боли напряжения неплохо помогает массаж шеи, рефлексотерапия, непродолжительный прием обезболивающих средств.
Совет! Если у вас часто болит шея и кружится голова – не медлите с лечением. Справиться с ГБН неплохо помогает массаж шейно-воротниковой зоны и иглорефлексотерапия. Если после курса массажа шеи у вас продолжает болеть голова – вам нужно полноценное обследование. Возможно, за банальной головной болью скрывается серьезная проблема.
Боль в горле у малыша появляется при ангине, острых респираторно-вирусных инфекциях, краснухе, паротите, менингите и некоторых других инфекционных заболеваниях. Если у ребенка болит шея только с одной стороны – причиной тому может быть отит, заглоточный абсцесс, лимфаденит или травма.
Говоря о детских болезнях, следует упомянуть о кривошее. Для патологии характерно врожденное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из-за дефекта голова малыша принимает вынужденное положение. Она постоянно повернута вверх и в сторону, противоположную дефектной мышце. У ребенка с кривошеей также болит шея сбоку. Основная причина этого – постоянное мышечное перенапряжение.
У ребенка болит шея – что делать? Немедленно берите своего малыша в охапку и идите в больницу. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.
К какому врачу обратиться, если у ребенка болит шея? Сначала лучше всего сходить к педиатру. После осмотра детский врач либо поставит диагноз и назначит лечение, либо отправит вас на консультацию к узкому специалисту.
Некоторые люди после переохлаждения или поднятия тяжестей жалуются: «болит шея, не могу повернуть голову…». Данный симптом указывает на острое воспаление спинномозговых корешков или невралгию затылочного нерва. При появлении подобных болей всегда нужно обращаться к врачу.
Лечение суставов Подробнее >>
Для облегчения болевого синдрома можно использовать таблетки, гели или пластырь от боли в шеи. В этом случае лучше всего применять нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные или согревающие мази. Хороший эффект оказывает и сухое тепло (грелка, мешочек с прогретым песком или крупой).
Мази от боли в шее, которые можно использовать если вас продуло:
Совет! Не знаете, к какому врачу обращаться при появлении невыносимой боли в шее? Поскольку такие цервикалгии обычно указывают на воспаление или защемление нервов, вам лучше всего сразу идти к невропатологу. Тот назначит адекватное лечение, а при необходимости выполнит лекарственную блокаду. Инъекционное введение кортикостероидов может быстро и эффективно купировать болевой синдром.
Лечением боли в шее занимается ортопед-травматолог или вертебролог. После травм и перенесенных операций в шейной области врачи назначают пациенту ношение воротника Шанса. Для купирования болевого синдрома используют обезболивающие средства и миорелаксанты. С целью снятия мышечных спазмов и восстановления нормальной биомеханики плечевого пояса специалисты рекомендуют упражнения от боли в шее. Лечебная гимнастика отлично позволяет разработать мышцы и вернуть нормальную подвижность позвоночнику.
Если вы не знаете, как избавиться от боли в шее при остеохондрозе, читайте подробней здесь.
Совет! К какому врачу идти, если болит шея при беременности? В первую очередь вам стоит посетить вашего лечащего гинеколога. Он осмотрит вас и отправит на консультацию к специалисту, который назначит адекватное лечение боли в шее.
источник