Пояснично крестцовый отдел грыжи шморля

Что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (узелок Шморля) впервые было описано немецким врачом Христианом Шморлем в 1927 году. Само заболевание неопасно, но иногда грыжа такого типа становится причиной проваливания межпозвоночных дисков в позвонок и нарушению их функциональности.

Небольшие грыжи Шморля, которые образуются в области поясничного отдела обычно не беспокоят и не требуют оперативного лечения. Однако при обнаружении большой грыжи стоит воздержаться от значительных физических нагрузок, чтобы уменьшить риск компрессионного перелома. На позвонки в пояснично-крестцовом отделе действуют максимальные нагрузки, поэтому грыжа Шморля с большой вероятностью может стать причиной перелома.

Грыжа Шморля, в большинстве случаев, носит наследственный характер. При этом в поясничном отделе образуются множественные узелки Шморля. Но также существуют и другие причины образования грыжи Шморля:

Остеопороз, приводящий к ухудшению питания межпозвоночных дисков;
Сколиоз, сутулость, кифоз;
Различные травмы позвоночника (ушибы, переломы, падения);
Изменения в костных тканях;
Лишний вес, способствующий к увеличению нагрузок на позвоночник, в частности, на поясницу;
Большие физические нагрузки;
Сидячий образ жизни.

Наиболее часто грыжу Шморля обнаруживают:

У детей и подростков;
У пожилых людей;
Спортсменов, у которых занятия сопровождаются постоянными травмами спины.

Поскольку в основном заболевание не имеет симптомов и не вызывает дискомфорта, то его обнаруживают случайно. Обычно грыжу диагностируют при проведении магниторезонансном или компьютерном обследовании. Иногда больных беспокоят неприятные ощущения в пояснице, крестце, онемение пальцев ног, слабость в спине.

Какое необходимо лечение, если диагностировали грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, решает врач-ортопед индивидуально. При этом учитывается:

Количество и размеры;
Область локализации;
Состояние костных тканей;
Образ жизни.

Обычно при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника лечение проводится консервативными способами, и лишь в случае серьезных осложнений приходиться прибегать к оперативному вмешательству. К наиболее эффективным относятся:

При грыже Шмроля не требуется применение лекарственных средств. Но при возникновении болей врач может выписать болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Также для уменьшения болевого синдрома можно применять согревающие мази и пластыри.

Для улучшения процессов обмена в тканях, укрепления костно-мышечного скелета, при лечении грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника, часто применяют оздоровительный массаж. При помощи массажа удается устранить вдавливание, и усилить кровоток в поясничной зоне. Он может применяться как основное лечение, или как дополнительное при других методиках. При грыже Шморля применяются расслабляющие, разминающие техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника. Главное надо помнить, что проводить процедуры может только специалист.

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) считается одним из самых эффективных методов профилактики и лечения узелков Шморля. Лечебные упражнения снимают напряжения в поясничном отделе позвоночника, укрепляют мышцы спины, благодаря этому нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается. Комплекс должен состоять из плавных спокойных упражнений, которые исключают резкие движения и прыжки. Поэтому занятия йогой, пилатесом, восточной гимнасткой будут наиболее подходящими.

Начинать занятия ЛФК надо с легких упражнений, постепенно увеличивая интенсивность и сложность. Вовремя занятий необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям. Если чувствуете боль или излишнее напряжение мышц в области поясницы, следует прекратить выполнение. В идеале для каждого пациента лечащий врач должен подбираться индивидуальный комплекс. Но обычно для занятий рекомендуется базовый, который состоит из упражнений направленных на растяжку спинных мышц и их укрепление. В качестве основных можно рекомендовать пять несложных упражнений. Выполнить, которые может практически любой. Комплекс подходит для самостоятельных занятий.

Начальное положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль головы, ноги прямые. Правая рука и левая нога отрываются от пола, мышцы спины при выполнении упражнения напряжены. Нога и рука должны быть параллельны полу. Зафиксируйте положение, на шесть секунд. Насчет шесть вернитесь в начальное положение. Отдохните пару секунд. Далее следует повторить упражнение с другой рукой и ногой. Всего необходимо выполнить 3 подхода.
Начальное положение, такое же как и в первом упражнение. Только в этом случае обе ноги и руки подымаются одновременно. Вытяните их параллельно полу и задержитесь в таком положение 5 секунд. Потом отдохните 3 секунды в исходном положении. Повторяете 3 раза.
В начальном положении лежа на животе сцепите руки в замок на затылке. Напрягите спину и оторвите верхнюю часть тела, ноги при этом прижаты к полу. Оставайтесь в этом положении некоторое время. В первый раз достаточно будет 2-3 секунды, постепенно следует удерживать 6-8 секунд. Количество подходов три.
Для упражнения необходимо встать на колени, а руками упереться в пол. Затем попеременно подымайте ноги, носок смотрит вниз. Делать упражнения надо медленно, фиксируя на две секунды каждую ногу в поднятом положение. Для первого раза достаточно будет сделать три повторения, в дальнейшем рекомендуется делать для каждой ноги по 9 раз.
Лягте на спину вытянув руки вдоль тела, это будет начальное положение. Затем подымите ноги перпендикулярно полу. Постарайтесь зафиксировать это положение в течение 8 секунд. Вернитесь в начальное, расслабьтесь и повторите его еще 2 раза. В качестве облегченного варианта, можно поднятые ноги согнуть в коленях. Главное, следите, чтобы поясница плотно прилегала к полу. При возникновении неприятных ощущений в пояснице следует отложить выполнение упражнения.

Для больных грыжей Шморля подойдут занятия аквааэробикой, плавание. Хороший эффект можно получить если ЛФК, чередовать с массажем.

Не менее эффективно бороться с грыжей Шморля в поясничном отделе помогают физиотерапевтические методики. Это может быть:

Электростимуляция, на поясницу воздействуют током низкой частоты;
Магнитная терапия, в качестве стимуляторов применяются специальные магнитные пластины;
Иглоукалывание;
Аппаратная растяжка, на специальных массажных столах;
Лечебные ванны;
Подводная вытяжка;
Гидромассаж;
Прогревание.

Причем некоторые из этих процедур можно проводить в домашних условиях. Например, дома можно делать хвойные и эфирные ванны, прогревание. Согревающие компрессы можно делать из настойки на спирту (0,5 л) одуванчика (50 гр) и каштана (50 гр).

В последнее время все большую популярность набирает лечение грыжи с помощью мануальной терапии. Разработаны и применяется множество различных методик, с помощью которых руками специалист-мануальщик, может вылечить заболевание. Очень часто мануальная терапия является прекрасной альтернативой традиционному лечению. Но стоит помнить, что проводить процедуры должен только специалист. Лучше всего обращаться к мануальным терапевтам, которые работают легально. Потому что при не правильно проведенных манипуляциях можно ухудшить свое состояние или остаться инвалидом.

Люди, у которых имеется грыжа Шмроля в поясничном отделе, могут вести обычный образ жизни. Но для того чтобы свести к минимуму осложнения следует:

Уменьшить чрезмерные физические нагрузки;
Избегать поднятия тяжестей;
Больше двигаться;
Придерживаться здорового питания;
Постараться избавиться от лишнего веса;
Отказаться от курения;
Пользоваться ортопедической мебелью.

Стоит помнить, что при возникновении сильных болей следует как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь при серьезных осложнениях хоть и редко, но может понадобиться оперативное вмешательство.

источник

Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника — довольно частое явление. Обычно она никак не проявляется и не требует специального лечения. Однако при больших размерах она может послужить причиной компрессионного перелома позвоночника. Поэтому за данным образованием у пациента врачи ведут тщательное наблюдение и если оно начинает расти, проводится операция по удалению.

Чаще всего образование появляется в результате наследственной предрасположенности. Но есть и некоторые провоцирующие факторы, которые могут вызвать его появление. Это:

Остеопороз межпозвоночных дисков.
Сколиоз.
Сутулость.
Кифоз.
Травмы спины.
Изменения, происходящие в тканях костей.
Лишний вес, который отрицательно влияет на позвоночник.
Большая физическая нагрузка.
Сидячая работа.

Чаще всего грыжа Шморля поясничного отдела диагностируется у детей, подростков, пожилых людей и спортсменов, которые постоянно травмируют спину.

Чаще всего заболевание обнаруживается абсолютно случайно, так как не доставляет никакого неудобства, дискомфорта, и не имеет симптомов.

Почему данное заболевание не имеет проявлений? Потому что у пациента нет сдавливания спинномозговых корешков, а также не наблюдается сужения позвоночного канала. Также нет воспаления, поэтому патология носит скрытый характер.

Если грыжа Шморля поясничного-крестцового отдела позвоночника сформировалась не одна, а несколько, то появляются такие симптомы, как повышенная утомляемость и некоторые неприятные ощущения в конце дня. Однако всё это быстро проходит, и пациент снова считает себя здоровым.

В редких случаях может появиться довольно сильная боль, усиливающаяся в положении стоя и полностью исчезающая в положении лёжа. Также может появиться нарушение осанки. Но все эти проявления развиваются крайне редко, да и обращаются к врачу пациенты не всегда.

Нередко образование довольно быстро прогрессирует. Это неблагоприятно сказывается на функционировании позвоночника и может вызвать самые разные неприятные последствия. Он становится не таким гибким и подвижным. При повышенной нагрузке на суставы позвонков рано начинает развиваться такое неприятное состояние, как спондилоартроз. Может сформироваться искривление спины.

Если пациент случайно упадёт с высоты своего роста, то это может вызвать серьёзный компрессионный перелом. Кроме того, одним из осложнений следует считать формирование истинной грыжи межпозвоночных дисков.

Это вызовет сдавливание нервных корешков, а значит, станет причиной появления сильной боли. Здесь же появится чувство онемения, бегание мурашек, а при повреждении крупных нервов может наступить полное прекращение работы мочевого пузыря и кишечника.

Прежде, чем ответить на вопрос, как лечить грыжу Шморля поясничного отдела, надо провести точную диагностику. Рентгенография здесь окажется бессильной, так как может показать патологии в костной ткани, но не те, что развиваются в межпозвоночных дисках.

Обязательно посещение ортопеда, невропатолога и мануального терапевта. Лучшим методом диагностики следует считать МРТ. Именно так можно увидеть и место расположения грыжи, и её размеры, а также то, какое влияние она оказывает на окружающие ткани.

Как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника? Важно использовать комплексное лечение, которое обладало бы самым разными действиями на позвоночник. Основная цель лечения – восстановить метаболизм и укрепить спину.

Важно соблюдать правильную диету, которая богата кальцием. Также иногда следует начать принимать препараты кальция, но передозировка этого вещества также опасна, как и его недостаток.

Лечение включает в себя исключение всех нагрузок на спину. При наличии излишнего веса его надо привести в норму. Для улучшения кровообращения требуется лечебная физкультура, можно посещать бассейн. Полезны массаж и мануальная терапия, подводное вытяжение позвоночника.

Операция при данном диагнозе не показана. При правильной и своевременной терапии грыжа исчезает сама. Но если имеется её прогрессирование, если появляются боли, а также есть риск развития компрессионного перелома позвоночника, тогда лучше удалить это образование. Также операция проводится при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения. Однако даже после удаления грыжи есть высокий риск развития рецидива.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Если у пациента развивается грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение ее должно начинаться как можно раньше. Отсутствие необходимых терапевтических мер приводит к тому, что у больного может развиваться инвалидность. Каковы основные симптомы грыжи поясничного отдела и способы эффективного лечения?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с тем, что поясница испытывает большие нагрузки. Она имеет 5 позвонков, и все они соединяются между собой дисками. Без них не было бы нормальной амортизации позвонков, они помогают нормально распределять нагрузку на весь позвоночник. Диск содержит твердую оболочку или кольцо, а внутри него размещается мягкое ядро.

Когда фиброзное кольцо разрушается, формируется поясничная грыжа. Жидкое ядро проникает в канал позвоночника. Вследствие этого происходит защемление окончаний нервов. В тяжелых случаях развивается сдавливание спинного мозга, если не оказать человеку помощь, то развивается паралич.

болезненность и скованность в пояснице;
прострел — появление резкой внезапной боли в пояснице;
резкая болезненность при наклоне или повороте;
болевые чувства в ягодице, ноге и даже в стопе;
появление опоясывающих болей в области ног;
снижение чувствительности в области ног;
нарушение работы мочевого пузыря, кишечника, атрофия мускулов и паралич (такое бывает в запущенных случаях).

Существуют различные виды грыж позвоночника, которые классифицируются по определенным признакам. Так, грыжа бывает первичной, если она развивается в позвоночнике после травмирования. Обычно такой диагноз не вызывает затруднений. Если грыжа бывает осложнением дегенеративных процессов в позвоночнике, то она будет вторичной.

Существует классификация в зависимости от части выступающего участка грыжи за пределы позвонка. Выделяют:

протрузию — грыжа, не превышающая 3 мм;
пролапс — выпячивание размером до 5 мм;
грыжа развитая (ее размер превышает 6 мм), в таком случае кольцо диска разрывается, а ядро выходит наружу.

В зависимости от направления роста грыжа классифицируется на:

переднюю (то есть выбухание направлено в переднюю сторону), симптомов такая патология не проявляет и она считается наиболее благоприятной для пациента;
латеральную (боковую) грыжу — она может выходить от тела позвонка, затрагивая корешки нервов спинного мозга;
заднюю грыжу — она выбухает непосредственно в отдел спинного мозга, характеризуется наименее благоприятным проявлением;
грыжу Шморля или вертикальное распространение.

свободной (связь с межпозвоночным диском сохраняется);
блуждающей (она утрачивает связь с диском, где произошли патологические изменения и способна перемещаться в канале спинного мозга);
перемещающейся — она может то перемещаться, то возвращаться назад.

Наиболее опасна перемещающаяся грыжа, потому что она может сдавливать нервы.

О том, что у пациента сдавлены нервные корешки, указывают следующие признаки:

нарастающая слабость в нижней конечности;
задержка или недержание мочи;
нарушение дефекации, иногда утрата контроля над этим процессом;
онемение в промежности;
расстройство походки.

Если отмечаются такие симптомы поражения позвоночника, лечение необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь, когда болезнь вызовет тяжелые осложнения.

Следует срочно обратиться к нейрохирургу в таких случаях:

если пациент утрачивает контроль над процессом выделения мочи;
появляется резкая слабость в области нижних конечностей;
человек ощущает, что его парализует.

Безотлагательное хирургическое лечение необходимо при развитии заболевания конского хвоста.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна для всех. Женщины рискуют тем, что у них может развиться нарушение кровообращения в участке малого таза. Это может привести к гинекологическим проблемам и дисфункции мочевого пузыря.

Грыжи позвоночника вызывают мускульное напряжение. Так организм стремится сохранить положение позвоночника. Если мышечные спазмы встречаются часто и продолжаются длительное время, то у человека может развиваться сколиоз.

Опасные последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в том, что она может сдавливать корешок нерва. У человека понижается чувствительность участка кожи, куда этот нерв посылает свои импульсы. Часто люди, страдающие грыжей, ощущают прострел. Резкая боль из-за сдавливания спинномозгового нерва может не утихать и по несколько дней. Могут наблюдаться и другие осложнения заболевания, связанные с нарушением двигательной функции.

Наиболее тяжелые последствия межпозвонковых грыж поясницы следующие:

нарушения двигательных функций из-за резких болей и спазмов;
ослабление, а иногда и полное исчезновение коленного рефлекса;
нарушение чувствительности мышц, их атрофия;
паралич.

Если у человека развивается грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы ее могут проявиться в любое время суток. Иногда боль бывает настолько сильной, что необходимо введение сильных обезболивающих препаратов.

Существенно улучшить состояние человека, страдающего грыжей, могут нестероидные противовоспалительные медикаменты:

Диклофенак;
Ибупрофен;
Мелоксикам;
Ацетаминофен;
Напроксен и другие.

Применять их надо только по рекомендации врача. При лечении НПВП необходимо соблюдать дозировку и не принимать их дольше 2 недель. Если боль сохраняется, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Для облегчения боли иногда требуется постельный режим. Больше 3 дней находиться в постели не рекомендуется. Это приводит к дальнейшему ослаблению позвоночных мышц. Ощущение боли в таких случаях будут только усиливаться.

В первые недели после приступа нельзя делать специальные упражнения и тем более заниматься спортом, который связан с усиленной нагрузкой на позвоночник. Медленная, неспешная ходьба поможет нормализовать двигательную функцию и улучшить состояние человека.

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела необходима для выбора оптимального лечения. Сначала врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр пациента. Его будут интересовать симптомы, указывающие на то, что нервные корешки сдавливаются.

Решающими в постановке правильного диагноза являются такие процедуры:

МРТ или магнито-резонансная томография. При диагностике используется магнитное поле, которое не вредит человеку. Врач получает детальные и качественные изображения внутренних структур организма. МРТ используется для определения расположения грыжи. Это обследование назначается и в том случае, если у больного подозревается грыжа крестцового отдела позвоночника.
КТ или компьютерная томография хорошо показывает состояние костей. При таком виде обследование применяется рентгеновское излучение.
Рентгенография используется для подтверждения ранее поставленных диагнозов.

По мере необходимости человеку могут назначаться другие виды диагностики. Все будет зависеть от его состояния здоровья и преобладающих симптомов.

В большинстве случаев грыжу можно вылечить без операций. Это можно объяснить тем, что со временем она «усыхается». Средний срок такого процесса — от полугода до года. Ускорить этот процесс не получится, потому что он естественный. Обычно такое консервативное лечение грыжи связано с комплексом мер, облегчающих состояние пациента. К основным составляющим безоперационных методов терапии межпозвонковой грыжи позвоночника относятся:

Медикаментозная терапия. Пациенту назначают обезболивающие средства, помогающие купировать болевой синдром. При сильных болях рекомендовано применение более сильных, наркотических средств. Медикаментозная терапия не может быть постоянной.
Рентгенконтролируемая блокада. Применяется в случаях, если медикаментозное лечение не эффективно. Под контролем рентгеновского аппарата специальной иглой вводится обезболивающий раствор непосредственно к тому месту, где зажат корешок нерва. Выполняется такая процедура только под местным обезболиванием. В половине случаев указанная терапия способна ускорить процесс выздоровления. Даже запущенная межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника протекает намного легче благодаря таким блокадам.
Мануальное лечение. Используется в первый месяц после приступа для уменьшения болевых проявлений. Перед проведением такого лечения необходимо провести специальную диагностику для исключения злокачественных опухолей.
Уколы в триггерные точки. Следует быть осторожным, чтобы не повредить во время таких инъекций позвонки.
Акупунктура может уменьшить выраженность болевых ощущений в позвоночнике.
Ультразвуковое воздействие значительно облегчает состояние больного.

Если после 6 недель терапии болевые ощущения остаются достаточно выраженными, пациенту может понадобиться оперативное лечение. Оно необходимо для предупреждения болезней, связанных с грыжей. «Золотой стандарт» хирургического лечения — микродискэктомия. Выполняется с применением местного обезболивания, длится не более получаса. Операция является малоинвазивной: болевые ощущения проходят достаточно быстро, а послеоперационный период сокращается.

Если у больного отсутствуют показания к микродискэктомии, то ему может проводиться лазерное удаление грыжи. Такая терапия является альтернативой консервативных мер.

Лечить такое заболевание можно и в домашних условиях с применением методом народной медицины. Перед тем как начать их использовать, необходима консультация врача.

Помогает при лечении указанного заболевания смесь масел березы, зверобоя и окопника. Она обладает противоотечной, анальгетизирующей, противовоспалительной активностью. Ею надо растирать пораженные отделы позвоночника.

При грыже делают компресс из листа каланхоэ. С него надо снять пленку, приложить к больному месту и зафиксировать пластырем.

Чесночная настойка применяется в виде целебных компрессов (она применяется в виде смеси измельченного чеснока и спирта). Из нее делают компрессы, которые ставят на ночь. Еще большая эффективность этого вида лечения будет в том случае, если такие настойки чередовать с ваннами со скипидаром. Лечиться таким способом рекомендовано на протяжении месяца.

Профилактика межпозвоночной грыжи состоит в выполнении следующих рекомендаций:

Занятия физкультурой. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы спины, поддерживают позвоночник в правильном положении, нормализуют процессы питания диска. Выполнение физических упражнений необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Надо избегать сильных физических нагрузок в первый месяц после приступа.
Залог профилактики грыжи — правильная осанка. Она уменьшает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно тщательно надо соблюдать правильную осанку во время продолжительного нахождения в сидячем положении, при работе за компьютером.
Борьба с лишним весом значительно снижает вероятность развития грыжи.
Курение значительно увеличивает риск развития грыжи. Поэтому грамотная профилактика такого состояния невозможна без отказа от этой вредной привычки.
Необходимо отказаться и от употребления алкогольных напитков.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — заболевание, которое нельзя игнорировать. Если появляются первые симптомы поражения позвоночника, то следует обратиться к врачу. Своевременное начало терапевтических мер помогает полностью избежать оперативного вмешательства и возобновить нормальную работу позвоночника.

Термин «грыжа Шморля» впервые ввел в рентгенологический оборот немецкий врач – рентгенолог Христиан Шморль в 1927 году. Образоваться эта неприятная аномалия может либо в грудном, либо шейном или поясничном отделе позвоночника, зависит место ее локализации, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма человека.

Грыжа Шморля, появившаяся в пояснично крестцовом отделе позвоночника представляет собой продавливание и дисплазию хрящевой ткани межпозвоночного диска в губчатую кость соседнего, более слабого позвонка. При этом деформируется запирательная пластинка, расположенная между ними, и на ней образуется характерная вогнутость.

В большинстве случаев это заболевание передается по наследству, либо проявляется в раннем детском возрасте. В последнем случае, это в первую очередь, связанно с тем, что в процессе усиленного роста ребенка мягкие ткани вырастают, а костные ткани за ними не успевают. Поэтому вырабатывается несостоятельность замыкательных пластин тела позвонка (или даже нескольких позвонков).

Развитию заболевания также могут способствовать сильные физические нагрузки в детском возрасте, а также падения, сильные удары и другие травмы.

В свою очередь и недостаток физической нагрузки также способен вызвать грыжу Шморля.

К иным причинам появления грыжи можно отнести также:

Остеопороз.
Малоподвижный, сидячий образ жизни и нарушения осанки.
Нарушение соединительных тканей.
Омертвение костной ткани в связи с недостаточным ее питанием.
Изменения костной ткани,связанные с возрастом человека.
Микро — травмы позвоночника.
Несбалансированное и неправильное питание.
Негативные воздействия на эмбрион во время беременности матери.

Чаще всего, такая грыжа ничем себя не проявляет и случайно обнаруживается после проведении рентгенологического обследования, связанного с другими заболеваниями. Связанно это с тем, что в процессе изменения запирательной пластинки спинной мозг, нервные отростки и спинно — мозговые корешки не сдавливаются. Поэтому человек не чувствует боли и не замечает каких-либо ограничений в процессе движения.

Очень редко симптомами заболевания становятся слабые, ноющие боли в области спины, слабость в ногах, онемение и чувство непроходящей усталости. Возникают они при длительном переутомлении, долгом нахождении в положении стоя, а также при длительных пеших прогулках. Если вы испытываете схожие симптомы при обнаруженной грыже Шморля, это означает, что ваша грыжа довольно крупная, либо еще не прекратила свой рост. Связанно это с тем, что в процессе роста, грыжа Шморля выпячивается внутрь позвоночного канала, доставляя, тем самым, дискомфорт человеку.

Что такое протрузия дисков шейного отдела? Какие симптомы и как их лечить?

Чего ждать от протрузии поясничного отдела? Читайте тут. В чем особенности и какие последствия?

Бояться обнаруженного заболевания не стоит. Но и оставлять без внимания ее ни в коем случае нельзя.

Так как само заболевание не проявляет себя болью, то многие пациенты считают, что и лечить ее не обязательно. И это ошибочное заблуждение может привести к ряду неприятных последствий.

Последствием этого заболевания может стать проваливание мемжпозвоночного диска в тело больного позвонка. Это приведет к дисплазии функции амортизации студенистого ядра и образованию дополнительных костных разрастаний – остеофитов. При этом болевого синдрома не избежать, ведь здесь уже не обойтись без сдавливания нервных корешков спинного мозга, а также нарушения функции иннервируемых ими мышц.

Прогрессирование поясничной грыжи также вполне может привести к ярко выраженному искривлению позвоночника — лордозу.

А прогрессирующая патология, оставленная без внимания, в дальнейшем может привести к дисфункции позвоночника. И, как следствие, у больного может возникнуть позвоночная грыжа или тяжелый компрессионный перелом позвонка.

Так как грыжа Шморля, в большинстве случаев, ничем себя не выдает, то и обнаруживается она обычно случайно. В ходе рентгенологического или компьютерно-томографического исследования, направленного на изучение других причин неясных болей в пояснице.

Если грыжа обнаружена, то необходимо дальнейшее исследование и диагностика заболевания для определения сопутствующих деформаций позвонков, степени развития патологии. А также для того, чтобы подтвердить или исключить наличие межпозвонковой грыжи. Для дополнительного исследования врач может назначить ряд анализов:

Биохимия крови.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Электронейромиографию.

А также назначить консультацию узких специалистов:

Невропатолога.
Травматолога.
Ортопеда.
Вертреброневролога.
Консультация терапевта также обязательна.

Даже при отсутствующей клинической картине заболевания (при отсутствии жалоб со стороны больного) лечение грыжи Шморля оттягивать не стоит, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни.

Принято считать, что именно грыжа Шморля, расположенная в поясничном отделе позвоночника легче всего поддается лечению. Проводимая терапия направляется на:

Устранение повышенного тонуса мышц;
Нормализацию обменных процессов тканей хряща и костей;
Восстановление нормальной двигательной активности;
Ликвидацию болевого синдрома;

Обычно врачи назначают в качестве лечебных препаратов медикаменты, содержащие кальций и витамин D., так как они способствуют укреплению костной ткани.

При наличии болевого симптома к укрепляющим костную ткань препаратам назначают:

Противовоспалительные препараты в виде инъекций (мелоксикам, лорноксикам), таблеток (Немулекс, нимесил) или в виде мазей (фастум гель, кетонал и т.д.).

Витамины В (в таблетках или уколах) и препараты, содержащие магний.

мышечные релаксанты (обычно микодалм).

Что особенного в остеохондрозе грудного отдела? Почему его сложно диагностировать?

Лучшие мази при остеохондрозе шейного отдела. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html Какие бывают виды мазей и какие у них есть особенности?

Лечение препаратами недостаточно поэтому одновременно назначают различные процедуры:

Физиотерапией. Применение магнитной и электротерапии направлено на нормализацию и восстановление обменного процесса в тканях мышц.
Мануальной терапией, применение которой направленно на снятие напряжения мышц и нормализацию степени подвижности позвоночника.
Массажными упражнениями, направленными на укрепление мышечного корсета, снятие напряженного состояния больной спины. Также массаж стимулирует лимфообращение и процесс кровообращения.
Физическими упражнениями и лечебной гимнастикой.
Использованием лечебных ванн.
Аутогравитация — аппаратное вытяжение позвоночника также способствует увеличению межпозвоночного пространства, улучшение кровоснабжения больных позвонков и степени из подвижности.
Плаванье и занятия в бассейне.

Занятия ЛФК в процессе комплексного лечения являются одним из основных и наиболее действенным методом терапии этого заболевания позвоночника.

В самом начале лечения назначаются лишь щадящие виды физических упражнений, далее, постепенно, степень нагрузки увеличивают параллельно укреплению мышц.

Занятия лечебной гимнастикой снимают напряжение в позвоночнике и улучшают его подвижность, укрепляют мышечный корсет, способствуют расширению междискового пространства. В результате умеренной физической нагрузки улучшается кровообращение, в костную ткань начинает поступать необходимое количество кислорода.

Любые физические упражнения обязательно выполнять только спокойно и плавно, избегая лишних рывков, резких движений и прыжков. Категорически запрещены осевые нагрузки на больной позвоночник.

Выбор методов лечения зависит от клинической картины заболевания, возникших симптомов и индивидуальных противопоказаний.

При повышении тонуса мышц и возникновении болевых ощущений обычно назначают консервативную комплексную терапию, состоящую из приема медикаментов, физиотерапии, массажа и ЛФК.

Хирургическое вмешательство не требуется без серьезных на то показаний:

перелом тела позвонка;
крупные и множественные грыжи Шморля, которые создают угрозу перелому позвонка;
наличие меж позвонковой грыжи, сдавливающей нервные корешки или спинной мозг.

Дисплазия межпозвонкового хряща и продавливание его в пористое тело выше- или нижерасположенного позвонка называется грыжей Шморля.

Эта патология практически бессимптомна и не доставляет больному серьезных неудобств, кроме, пожалуй, незначительного ограничения движений в области повреждения. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, так же, как шейного, грудного и пояснично-крестцового обнаруживается только при обследовании пациента, на рентгенограмме или МРТ. До этого момента человек даже не подозревает о наличии у него такого заболевания, которое само по себе не опасно для жизни, а вот последствия/осложнения грыжи Шморля ничего хорошего не сулят.

Наиболее располагающими к образованию грыжи Шморля факторами являются:

наследственная предрасположенность;
врожденные аномалии, вызванные негативным влиянием внешней среды в период эмбрионального развития;
остеопороз (уменьшение плотности костей);
нарушение структуры соединительной ткани;
некроз (омертвение) костной ткани вследствие недостаточного кровоснабжения;
травмы и микроповреждения позвоночника;
возрастные изменения в организме (старение);
нарушения осанки;
малоподвижный образ жизни;
недостаток или переизбыток физической нагрузки;
неправильное пищевое поведение человека;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Присутствие одной или нескольких причин вовсе не означает, что человек обязательно подвергнется такому заболеванию. Но профилактическую настороженность соблюдать все-таки стоит, так как в пожилом возрасте вследствие биологического старения организма развитие грыжи Шморля практически неизбежно.

В результате действия определенных причин губчатое вещество позвонка испытывает сверхсильное давление со стороны хряща межпозвонкового диска. При постоянной и динамичной такой нагрузке запирательная пластинка позвонка деформируется, т. е. на ней образуется вогнутость (вмятина), которую и заполняет хрящевая ткань диска – узелок Шморля.

В отличие от «правильных» грыж позвоночника эта формируется строго в сегменте одного позвонка, не выпячиваясь в просвет канала и не сдавливая позвоночные нервы и кровеносные сосуды. Именно поэтому грыжа Шморля не дает четкой симптоматики, что и обуславливает ее позднее обнаружение.

Чаще всего диагностируется грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, ведь на поясницу ложатся поистине колоссальные нагрузки. Единичные узелки в этом отделе и в области крестца появляются у людей зрелого и пожилого возраста, но также могут быть и врожденной патологией (индивидуальные особенности в строении позвонков).

Для постановки диагноза достаточно одного рентгенологического обследования, так как грыжа Шморля хорошо просматривается на снимке. Но если пациент жалуется на боли в спине, ограничение подвижности, то врач может направить его на компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Болевым синдромом обычно проявляются межпозвоночные грыжи (выпячивание диска), которые на рентгеновском снимке не видны.

Дополнительные методы обследования – общий анализ крови и мочи, биохимия крови, электронейромиография и др.

Назначая все эти исследования, врач преследует несколько целей:

определение месторасположения (локализации) повреждения;
выявление сопутствующих деформаций позвоночника;
исключение/подтверждение наличия межпозвоночной грыжи.

Возможно, что для уточнения диагноза и назначения лечения потребуется проконсультироваться у терапевта, травматолога, вертебролога, невролога, ортопеда.

Клиническая картина заболевания зависит от локализации узелков Шморля и их количества.

Единичные, боковые и центральные грыжи протекают бессимптомно. А вот множественные, передние и задние узелки дают характерную симптоматику.

Боль в спине – симптом уже хронической патологии – может быть ноющей, тянущей, не интенсивной, но усиливающейся при физической работе и длительном однообразном положении. Боль проходит самостоятельно после отдыха в положении лежа;
Уменьшение подвижности и гибкости позвоночного столба, особенно проблематично наклоняться вперед;
Изменение осанки (сколиоз, лордоз, кифоз);
Чувство слабости, усталости в ногах и спине;
Нарушение чувствительности конечностей, онемение (у пожилых).

Болевой синдром при грыже Шморля является результатом воздействия поврежденных позвонков на окружающую мышечную ткань. В свою очередь мышцы спазмируются и быстрее «устают». При этом нарушения иннервации и кровоснабжения в месте патологии не происходит.

Пальпация (ощупывание) области локализации грыжи болезненна, чувствуется небольшое спазмирование мышц спины.

Важно! Если боль не проходит самостоятельно после смены положения или отдыха, то это может быть связано с развитием настоящей межпозвоночной грыжи.

Для грыжи Шморля грудного отдела позвоночника характерны чувство перекатывающегося шарика в шее, щелчки и похрустывание при движениях головы, приступообразная боль и онемение кистей и пальцев рук.

Безобидное на первый взгляд заболевание, не опасное для жизни, коварно в проявлении своих осложнений.

Формирование на месте узелка Шморля межпозвоночной грыжи.
Предрасположенность к компрессионным переломам, когда позвонки истончаются настолько, что легко ломаются при физической нагрузке.
Склонность к развитию артроза межпозвонковых суставов.
Развитие болезни Шейермана-Мау (детский дорсальный кифоз).
Частичная или полная потеря трудоспособности (инвалидность) вследствие нарушения подвижности позвоночника.

Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от локализации узелков Шморля, степени тяжести и выраженности клинических симптомов заболевания.

При неяркой симптоматике вполне достаточно простейших профилактических мер, регулярных курсов массажа и лечебной гимнастики.

Для восстановления нормальной двигательной активности и питания костной ткани, снятия мышечного спазма и недопущения развития осложнений применяются следующие методы:

Микрофармакопунктура – введение гомеопатических средств (минимальные дозы) в биологически активные зоны;
Рефлексотерапия – иглоукалывание, гирудотерапия и апитерапия;
Физиолечение – магнит и электротерапия;
Мануальная терапия;
Аппаратное вытяжение позвоночника (сухое и подводное);
Массаж;
ЛФК и плавание.

Для устранения болевого синдрома назначаются медикаментозные средства вкупе с массажем и ЛФК. В ежедневный рацион рекомендуется включить продукты, богатые витамином D, кальцием и фосфором.

Фармакологические препараты для укрепления костей (содержащие кальций) принимать нужно только по назначению врача, так как их побочное действие – кальцинация связок и образование камней в почках.

Хирургическое лечение грыжи Шморля проводится только в крайнем случае. Абсолютными показаниями для оперативного вмешательства являются множественные и большие по размеру узлы, которые создают угрозу перелома позвонков, переломы позвонков и межпозвоночные грыжи.

Профилактикой необходимо заниматься с детства. Для этого не нужно выполнять сложные комплексы упражнений, достаточно регулярной утренней гимнастики. Из видов спорта лучше всего подойдет плавание. При невозможности посещать бассейн можно ограничиться ежедневной ходьбой или бегом на свежем воздухе.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

Занятия спортом (йога, гимнастика, плавание, фитнес, пилатес);
Ведение активного и здорового образа жизни;
Сбалансированный режим дня (соотношение рабочих нагрузок и отдыха);
Использование ортопедических постельных принадлежностей и мебели;
Отказ от вредных привычек;
Правильное питание;
Строгий контроль за своим весом;
Исключение тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.

Запомните, что все должно быть в меру, особенно, нагрузка в гимнастике и физкультуре. Под руководством инструктора ЛФК подбирайте комфортную для себя интенсивность упражнений, чтобы не навредить своему здоровью и не усугубить патологическое состояние.

Грыжа Шморля – заболевание, на которое нельзя не обращать внимания, потому что в противном случае оно осложнится более серьезной патологией. Если вам поставили такой диагноз и назначили лечение, лечитесь! И не забывайте о профилактике, так как профилактические мероприятия – важнейший компонент грамотной и полноценной терапии заболевания.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Если у человека диагностирована грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение этого заболевания нужно начинать сразу, и оно может занять довольно длительное время. Это не связано с тем, что данная патология не настолько опасна, как обычная межпозвоночная грыжа, чреватая параличом или нарушением подвижности конечностей. Этот недуг довольно распространен, но диагностируется относительно редко, так как не сопровождается острыми и яркими симптомами.

Как правило, обнаруживается эта болезнь случайно, при проведении планового обследования или подготовки больного к операции. Довольно часто люди десятки лет ведут подвижный образ жизни, не зная, что у них грыжа Шморля в поясничном отделе. Однако это вовсе не является гарантией того, что болезнь так безобидна. При неблагоприятном стечении обстоятельств грыжи Шморля в поясничном отделе могут принести людям большие проблемы. Остановимся на том, чем чревато это заболевание, и разберемся в возможных осложнениях.

Независимо от предпосылок и причин возникновения этого заболевания, исход его всегда один — разрастание хрящевой ткани и вдавливание ее в тело диска. При этом наблюдается снижение прочности костной ткани, из которой состоят позвонки.

Подобное явление грозит человеку такими неприятными осложнениями:

Компрессионный перелом позвоночника. Он может произойти вследствие сильных ударов и сильных нагрузок на спину. Истощение позвонков приводит к тому, что они утрачивают устойчивость к внешнему воздействию.
Нарушение структуры хрящевого диска. Патологические изменения приводят к его продавливанию в грыжу. Подобное явление может привести к сдавливанию спинного мозга и инвалидности.
Увеличение нагрузки на околопозвоночные суставы. Как следствие, происходит развитие артрита и артроза.
Образовавшаяся на пояснице грыжа Шморля может стать предпосылкой возникновения межпозвоночной грыжи, которая представляет реальную опасность для здоровья человека.
Множественные грыжи приводят к тому, что позвоночник утрачивает подвижность. Возникает его деформация, искривление. Это может привести к тому, что человек утратит возможность выполнения некоторых действий, которые ему необходимы по работе.
Снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Больной может лишиться возможности заниматься туризмом, участвовать в спортивных играх и просто подолгу гулять на свежем воздухе.

Именно возможными осложнениями и опасна грыжа Шморля. Поэтому не стоит надеяться на счастливое стечение обстоятельств, а лучше начать срочную терапию.

Если следовать рекомендациям специалистов, неукоснительно выполнять все их указания, то вылечить эту опасную болезнь вполне реально. Но сначала нужно определить ее наличие и степень поражения позвоночника.

Как правило, обнаружение этой патологии очень редко происходит по жалобам пациента. Увеличение хрящевой массы не вызывает сильной боли, воспаления и спазмов. Косвенными симптомами могут быть боли в спине, возникающие после длительного пребывания на ногах или выполнения тяжелой физической работы. Многие игнорируют такие проявления заболевания, связывая их с усталостью, возрастом или ушибами. Так делать не следует — любые сигналы, которые подает организм, заслуживают самого пристального внимания. Заболевание намного проще и быстрее вылечить на начальной стадии.

Выявление грыжи Шморля проводится по такой методике:

Опрос пациента лечащим врачом. Доктор уточняет такие данные, как наследственность, травмы спины в прошлом, род профессиональной деятельности, характер симптомов и длительность течения заболевания.
Телесный осмотр. Визуально определяется степень искривления позвоночного столба, наличие отеков и уплотнений. Проводится пальпация позвоночника, которая позволяет выявить даже небольшие отклонения в его состоянии.
Рентгенография. Этот метод дает врачу картину патологических процессов, происходящих в костной и хрящевой ткани. Для получения более точных результатов назначается исследование на аппарате магниторезонансной томографии.
Консультация у профильных специалистов. Перед тем как лечить грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, больной должен избавиться от гнойных и воспалительных процессов. Кроме того, необходимо знать возможности его организма относительно физических нагрузок и переносимости медикаментозных препаратов.

После обобщения всех полученных данных назначается курс лечения. Оно носит комплексный характер, рассчитывается на несколько месяцев вперед с графиком промежуточных осмотров у специалистов.

Как правило, лечение заболевания осуществляется консервативными методами. Исключениями являются случаи, когда устанавливается явная угроза для пациента в плане ограничения подвижности. Основные усилия терапии направляются на предупреждение прогрессирования патологических процессов. Лечение назначается с учетом таких факторов, как возраст и пол пациента, степень патологии, наличие сопутствующих заболеваний и особенности трудовой деятельности.

При назначении курса лечения грыжи Шморля врачи преследуют следующие цели:

устранение и снижение интенсивности болевого синдрома;
улучшение обменных процессов в костной ткани;
нормализация и восстановление гибкости позвоночника;
улучшение кровообращения спинных мышц;
предупреждение возникновения осложнений;
уменьшение или устранение мышечных спазмов (миорелаксация).

В течении всего периода терапии больному нужно контролировать свой вес, избегать перегреваний и гипотермии. Целесообразно отказаться от вредных привычек, которые наносят вред организму и замедляют обменные процессы. Кроме того, необходимо ограничить физические нагрузки на позвоночник, максимально защитив его от ударов, тряски и давления.

Этот метод предполагает использование лекарственных препаратов, основу которых составляют активные химические элементы и вещества природного происхождения.

Больному назначаются лекарства такого типа:

Хондропротекторы. Эти медикаменты являются основой для строительства костной ткани, которая истончается под воздействием различных факторов, вызвавших заболевание. Хондропротекторы укрепляют позвонки, делая их устойчивыми к давлению увеличенных хрящей.
Витаминные препараты. Они способствуют улучшению обмена веществ в костных и хрящевых тканях. Витамины укрепляют позвоночник, препятствуя его дальнейшему разрушению и деформации.
Медикаменты на основе кальция. Эти лекарства способствуют укреплению позвонков, предотвращают их искривление под воздействием соседних тканей.
Анальгетики. Прием данных препаратов необходим для того, чтобы снизить болевой синдром. Это даст возможность человеку в полном объеме выполнять оздоровительные упражнения во время занятий лечебной физкультурой.
Ортопедический пластырь. Это инновационное приспособление, обладающее широким спектром воздействия на поврежденный участок позвоночника. Ортопедический пластырь снимает боль и ломоту в поясничном отделе. Ношение пластыря способствует возвращению позвоночника в его природное состояние.

Медикаментозные препараты принимаются в виде таблеток, мазей, настоек и инъекций. Дозы, периодичность и продолжительность их приема определяются лечащим врачом. Самолечение категорически противопоказано.

Занятия лечебной физкультурой назначаются практически всем пациентам, у которых выявлена грыжа Шморля в любой форме. Гимнастика показана в любом возрасте. Лечебная физкультура представляет собой концепцию использования различных видов физических нагрузок — бег, гимнастика, ходьба и плавание. При отсутствии болевого синдрома могут разрешаться спортивные игры с ограниченной нагрузкой.

Занятия лечебной физкультурой позволяют достичь таких целей:

повышение иммунитета и сопротивляемости организма к различным инфекциям;
укрепление костно-мышечной системы;
положительное влияние на эмоциональное состояние больного;
улучшение кровообращения во всех тканях организма;
ускорение обменных процессов в области поясницы;
создание прочного мышечного корсета для поддержки позвоночника в правильном положении.

Уровень нагрузки во время выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого и применительно к возможностям организма больного.

Пациентам назначаются такие виды упражнений:

Вис, кручения и подтягивания на перекладине. Эти движения способствуют освобождению ущемленных нервных окончаний, снятию воспаления и укреплению мускулатуры спины.
Поднятие гантель. Выполняется жим лежа с прямой спиной, поднятие гантель из положения сидя, прямыми руками вперед и в стороны.
Вращения и рывки руками. Эти движения способствуют развитию гибкости, что значительно снижает риск компрессионного перелома позвоночника при сильных нагрузках.
Укрепление пресса и трапециевидных мышц. Движения выполняются в наклонном положении с нагрузкой на плечевом поясе.
Плавание. При выполнении различных движений в воде практически отсутствует нагрузка на позвоночник и сердце. Плавание дает возможность мягко вернуть подвижность спине, развить легкие и нарастить мышцы.

Физическая нагрузка способствует купированию заболевания и устранению большей части его симптомов.

Для купирования патологических процессов, происходящих в позвоночнике, применяются различные медицинские приборы и приспособления. Комплексное воздействие на поврежденный участок позволяет вернуть клеткам их природную структуру и форму, снять спазм и болевой синдром.

Для лечения грыжи Шморля используются такие виды физиотерапии:

магнитное поле;
ток различной частоты;
облучение лазером;
ультразвук;
электрофорез;
кварцевая лампа.

Хороший оздоровительный эффект дает лечебный массаж. В ходе проведения мануальной терапии расширяется межпозвоночное пространство, улучшается кровообращение и укрепляются мышцы спины.

Если вовремя начать лечение, то можно избежать осложнений грыжи Шморля.

источник

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – продавливание собственной ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка (внутриспонгиозное выпячивание) через пограничную гиалиновую пластинку, отделяющую основание позвонка от тела диска.

Это так называемая рентгенологическая патология (ввиду отсутствия явной симптоматики по причине своеобразной локализации). Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Под грыжей межпозвоночного диска понимают выпячивание его студнеобразного центра через дефекты плотного формообразующего соединительнотканного кольца, расположенного по периферии. Желеобразное вещество центральной части диска в этом случае, прорываясь, сдавливает чувствительные или двигательные корешки спинного мозга, залегающие парами между позвонками, и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка. Поскольку основные проявления грыж дисков связаны с компрессией спинномозговых корешков, в данном случае активная симптоматика, как правило, отсутствует.

Несмотря на то, что достоверная распространенность патологии не установлена, предполагается наличие грыж Шморля различной локализации приблизительно у 40% населения. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, что связано с местной интенсивной нагрузкой на осевой скелет.

Основной причиной развития грыж Шморля поясничного отдела позвоночника принято считать патологию соединительной ткани, возникающую в период формирования структур осевого скелета. Дефекты зачастую образуются во время второго ускорения роста ребенка, когда появляются нехарактерно уплотненные хрящевые узелки, превосходящие по плотности структуры соединительнотканного кольца межпозвоночного диска. В процессе развития данные структуры, оказывая давление на близлежащие тела позвонков, продавливают их, образуя грыжи Шморля.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать компрессионный перелом позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

врожденная патология соединительной ткани;
травматическое повреждение пограничных гиалиновых пластин;
дистрофические изменения костной ткани позвонков;
неадекватные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на поясничный отдел осевого скелета;
интенсивный рост ребенка в подростковом периоде;
пожилой возраст;
ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке;
профессиональные занятия тяжелой атлетикой, акробатикой, парашютным спортом и другими видами спорта, способными провоцировать микротравмы скелета;
работа на производстве, связанная с подъемом тяжестей;
нарушения осанки;
беременность;
заболевания обмена.

В зависимости от распространенности процесса выделяют единичные и множественные поясничные грыжи Шморля.

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или с крайне скудной симптоматикой. Жалобы, предъявляемые пациентом, носят неспецифический характер:

чувство дискомфорта или ноющие неинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника;
усиление неприятных ощущений при нагрузке и ослабление их (вплоть до полного исчезновения) в покое;
снижение подвижности поясничного отдела.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка.

При объективном обследовании могут выявляться незначительная болезненность при пальпации в проекции дефекта, локальный мышечный гипертонус.

Поражение может возникнуть в любом из 5 поясничных позвонков, излюбленной локализации у патологического процесса нет.

В тяжелых случаях при продавливании значительного объема межпозвоночного диска или его полном проваливании в близлежащий позвонок симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника становятся значительно более интенсивными:

выраженная боль при физической нагрузке;
нарушения подвижности (невозможность совершать сгибательные и разгибательные движения в пояснице в полном объеме);
тупые ноющие боли в положении с наклоном вперед, при длительном стоянии или сидении;
повышенная утомляемость поясничного отдела позвоночника, чувство скованности;
нарушения чувствительности или двигательной активности в нижних конечностях.

Основные способы диагностики – инструментальные исследования:

С помощью лабораторных методов исследования подтвердить наличие или отсутствие патологии не представляется возможным.

Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Лечение грыж Шморля комплексное: используются физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Группы лекарственных средств, применяющихся в терапии заболевания:

миорелаксанты центрального действия;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника и высоком риске развития осложнений производится оперативное вмешательство.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
компрессионный перелом пораженного позвонка;
дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактические меры состоят в следующем:

Систематические профилактические осмотры в случае наличия факторов риска.
Своевременное комплексное лечение заболевания в случае его выявления.
Отказ от чрезмерных нагрузок при диагностировании грыж Шморля поясничного отдела позвоночника.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Впервые описана грыжа Шморля была в медицинской научной литературе 90 лет назад. Немецкий врач и патолог Христиан (Кристиан) Шморль обнаружил это заболевание, интерпретируя изменения, происходящие под его воздействием в телесных тканях. Он выяснил, что это хроническое заболевание, передающееся по наследству, характеризующееся увеличением позвоночного диска (выпячиванием) и вдавливанием его в соседствующие позвонки. Когда процесс происходит в поясничной зоне, грыжа называется поясничной.

В медицине классическая позвоночная грыжа была известна гораздо раньше, чем выделена грыжа Шморля. Зачем же понадобилось классифицировать именно этот вид? Дело в том, что классические грыжи горизонтальные. А грыжевые образования (узлы Шморля) возникают в вертикальной плоскости позвоночника.

Чаще всего эта патология выступает осложнением остеохондроза поясничной зоны позвоночника. Также вместе с ней или как следствие может возникнуть горизонтальная грыжа, образоваться дисковая протрузия, диагностироваться спондилез, стеноз, спондилоартроз.

Важно! Болезнь распространяется чаще среди детей и подростков, а также пациентов, достигших возраста 55 лет и старше. По половым признакам болезнь не дифференцируют, поскольку они на частоту случаев заболевания не влияют.

Благодаря своей специфике, заболевание в течение долгого времени никак не проявляется, образовавшиеся узелки не растут и не доставляют дискомфорта. С возрастом, когда начинается активный рост тканей и скелета у подростка, либо когда структуры тканей меняется из-за химических возрастных изменений, узлы увеличиваются. Это способствует возникновению и интенсивному развитию уже имеющихся заболеваний: поясничный радикулит, болезнь Бехтерева, остеохондроз.

Обычная грыжа – это типичное выпячивание (либо протрузия, либо экструзия), которое сдавливает нерв, вызывая боль в спине, даже если оно имеет небольшие размеры. Грыжа Шморля, выдавливая замыкательную пластину, входит непосредственно в позвоночное тело, не задевая нервов и сосудов. До тех пор, пока ее рост не примет угрожающие масштабы, болезненных ощущений патология, как правило, не вызывает.

Кстати. Чаще (примерно на 30%) вертикальные грыжи возникают в грудной зоне, чем в поясничной. Тем не менее, для поясничной зоны это тоже довольно распространенное явление, которое в различной степени влияет на другие органы.

Причины, по которым возникает поясничная грыжа Шморля, до сих пор досконально не изучены. Есть несколько равноправных теорий, одна из которых – скачок роста организма, который происходит в подростковый период. Вернее, разница между скоростью роста костей (медленно) и хрящевой ткани (быстро). Межпозвоночный хрящ, увеличиваясь в размерах, сначала вдавливается в позвонок, а затем проламывает его, входя внутрь. Таким образом, главной образующей причиной называют чрезмерно быстрый рост хрящевой ткани в детском и особенно подростковом возрасте.

Кроме этого развитию заболевания способствует ряд других факторов:

наследственность – патология передается от родителей к детям в качестве врожденного заболевания;
регулярное поднятие тяжестей, если работа связана с этим, либо человек занимается силовым спортом;
пациент страдает заболеваниями, из-за которых появляется лишний вес и начинается ожирение: диабет, гипотиреоз, феохромоцитома;
травмы спины.

Кстати. В большинстве эпизодов появления узлов Шморля в поясничной зоне это случается после травмы или резкого поднятия тяжестей, которые вызывают продавливание ядром диска замыкательной пластины.

Почему «слабым местом» оказывается именно замыкательная пластинка, а не внешняя оболочка диска? Поскольку в норме внешняя оболочка, называемая фиброзным кольцом, выдерживает большую нагрузку, особенно у пациентов молодого возраста, пластинка служит «воротами», через которые проходит в позвонок узел. Есть еще несколько факторов, которые располагают к образованию грыжевых узелков. Это различные заболевания костей, опухолевидные образования, дегенеративные процессы и инфекции позвоночника.

Кстати. Грыжи Шморля встречаются довольно часто не только у силовых спортсменов, но и у юных гимнастов. Здесь причиной является падение, особенно если оно приходится на ягодицы.

Грыжи названы вертикальными, поскольку именно вертикальная нагрузка становится причиной их образования. В некоторых случаях в ареале распространения узла возникает воспаление, но в большинстве эпизодов этого не происходит. Если воспаление началось, оно может, не беспокоя пациента, протекать в течение месяцев и даже лет. Обычно воспалительный процесс проходит сам.

Кроме классификации по причинам возникновения, патологии различают по локализации и количеству грыжевых образований. Локализация предполагает следующие виды поясничных грыж Шморля:

передняя;
центральная;
левая боковая;
задняя;
правая боковая.

С количеством все гораздо проще – образовываться может единичная грыжа, или множественные.

Стоит остановиться на этом вопросе и рассмотреть его подробнее – вызывает ли данный вид грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа практически сразу после образования становится причиной болей в спине, бедре, одной ноге или обеих. С грыжей вертикальной все обстоит иначе. Не все разновидности грыжи Шморля обязательно являются причиной болей, большинство из них до определенного этапа будут протекать безболезненно. Но, чтобы поддерживать целостность структуры дисков и позвонков, должны оставаться целыми замыкательные пластины, а если они повреждены, это становится началом образования других патологий.

Грыжевый узел может не оказывать давления на сосуд, не защемлять нерв, но повреждение структур все равно будет образовываться. Как только оказывается поврежденной замыкательная пластинка, часть пульпозного дискового ядра продавливается через костную ткань.

Кстати. Чтобы проще было понять механизм образования грыжи, можно сравнить заболевание с лужей, покрытой льдом, на который наступил человек. Лед продавился, вода вытеснилась наружу.

Если вокруг продавленной кости наблюдается белый ореол, он указывает на костное воспаление из-за травмы. Такое воспаление болезненно, причем болеть будет в глубине поясницы. Иррадиации в ноги, бедра, спину не происходит, как это бывает при горизонтальной грыже. Боли могут с разной силой возникать и ощущаться в течение нескольких лет. Но со временем они пройдут самостоятельно.

Но механизм возникновения грыжевого узла Шморля может быть более сложным. Когда повреждается замыкательная пластинка, усиливается нагрузка на внешнюю оболочку диска. Это вызывает изменения биохимического и механического характера, которые способны повлечь образование обычной дисковой грыжи. Вследствие этого возникнут хронические поясничные боли, довольно сильные, которые могут повлиять на двигательную способность, активность, качество жизни.

Еще одна ситуация: в начале процесса нет признаков воспаления, но затем оно начинается, производя дегенеративные изменения замыкательных пластин. Образовывается типичная грыжа и инфекция диска. При этом инфицированный диск, вступая в контакт с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, который повышает количество цитокинов (антивоспалительных белковых соединений). Вследствие этого возникает боль определенной цикличности. Усиление утром, к полудню – затихание, снова усиление к вечеру и самая сильная – ночью.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить узлы Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно! Даже если грыжа Шморля не образует болевые ощущения сама по себе, она вызывает реакции и симптомы, способные привести к боли.

Существует определенный вид вертикальных грыж, который вызывает костные изменения. Его не видно на рентгеноскопии, и можно обнаружить лишь в ходе магнитно-резонансного исследования. Поэтому часто при диагностике грыж Шморля не ограничиваются рентгеном, а проводят расширенные инструментальные диагностические процедуры.

Если обычная межпозвонковая грыжа отчетливо видна на рентгене, то грыжа Шморля смотрится на нем как дефект позвоночного тела. Поэтому, если рентгеноскопическое исследование предлагает неясную картину, дающую основание предполагать наличие узлов, назначается МРТ. Именно это исследование покажет грыжу Шморля в пораженном поясничном сегменте.

Поскольку заболевание на нескольких первоначальных и даже срединных стадиях проходит бессимптомно, обнаружить его трудно, пока не начинают присоединяться деструктивные позвоночные патологии. Здесь уже проявляются их симптомы:

боли в пояснице;
болезненные ощущения при шагании, беге;

Разумеется, как при любой диагностике, здесь все начинается с опроса пациента, сбора и фиксации жалоб. Затем следует визуальный и тактильный осмотр. После этого назначаются лабораторные анализы, и последними идут инструментальные исследования.

Рентгенография поясницы позволяет обнаружить грыжу Шморля.
Компьютерная томография дает возможность установить ее точную локализацию.
Магнитно-резонансная томография определяет глубину поражения, степень и возникшие из-за грыжи осложнения.

Если процесс протекает бессимптомно, даже при наличии узлов и их обнаружении на рентгене или томограмме, консервативное лечение на данной стадии не применяется. Пациенту даются рекомендации по активному образу жизни, занятиям спортом, правильному питанию, соблюдению режима работы и отдыха. Также рекомендованы поддерживающие курсы физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортного лечения.

Если симптомы в виде боли или другого дискомфорта начинают проявляться, назначается комплексная консервативная терапия.

Таблица. Способы лечения поясничной грыжи Шморля

Терапевтический метод	Характеристика
Может назначаться «Диклофенак» внутримышечно по 3 мл однократно каждые сутки в течение пяти дней. Этот же препарат в таблетках, дозировка 100 мг, также раз в сутки курсом до десяти дней. Препарат «Нейробион» – прием трижды в сутки на протяжении месяца. Тоже месяц двукратный суточный прием препарата «Мидокалм». Для смазывания кожи наружно – «Фастумгель», «Диклакгель».
	Самым эффективным считается фонофорез, который назначается в количестве не менее десяти сеансов, с использованием гидрокортизона. Также проводится УВЧ на поясницу (до 14 сеансов). Обязательно назначается массаж поясницы – от десяти сеансов до удвоенного количества. В течение трех месяцев минимум пациент ежедневно должен заниматься лечебной физкультурой. Практикуется вытяжение позвоночника в воде (область поясницы), не менее шести сеансов. Также хороший эффект дает плавание. В последнее время применяется озокеритотерапия или аппликации лечебных грязей на поясничную зону, в количестве не менее 14 сеансов. С большой долей вероятности может быть назначено санаторно-курортное лечение. Предпочтительны санатории с мягким теплым климатом, грязелечебницами, минеральными водами, в течение лета или в зимний период.
	При данной патологии применяются часто. И хоть они и не могут искоренить узелки, но помогают поддерживать общее состояние и повышать защитные силы организма. Используются цветы одуванчика, хвоя, цветки каштана и другие растения. Из них готовятся ванны, компрессы, мази.
	Если заболевание осложнено, а лечение консервативными методами в течение восьми месяцев не дало результата, прибегают к хирургическому лечению. Во время операции, которая осуществляется под общим наркозом, извлекается из тела фрагмент выпяченного межпозвоночного хряща. Если он вошел в позвонок полностью, значительно разрушив его, может быть установлен металлический имплантат. После операции показана реабилитация около полутора месяцев.

Как уже было упомянуто, болезнь опасна своими осложнениями. Список выглядит внушительно, в него входят:

поясничный лордоз;
остеохондроз;
кифоз;
радикулит;
болезнь Бехтерева.

Чтобы не обнаружить у себя ключевое заболевание и его осложнения, необходимо предпринимать профилактические действия. Заниматься спортом, рационально и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься плаванием и делать ежедневную зарядку.

источник