Меню Рубрики

Поясничная грыжа с левой стороны

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

  1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
  2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
  3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
  4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

  • Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
  • Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
  • Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
  • Искривления позвоночника;
  • Сильные резкие нагрузки;
  • Большой вес тела;
  • Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
  • Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
  • Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

  • Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
  • Возраст за тридцать;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Мужской пол;
  • Хронические заболевания позвоночника.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

  • Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
  • Согревающее лечение позвоночника;
  • Иглоукалывание;
  • Подводные массажные техники;
  • Точечная рефлексотерапия.

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

  • Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
  • Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
  • Воспален седалищный нерв;
  • Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
  • На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Современная медицина предпочитает использовать щадящие хирургические операции.

Для удаления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в наше время применяются:

  • Реконструкция лазером. Лазер ликвидирует лишнюю влагу из деформированной пульпы. В результате нерв освобождается от компрессии. Это наиболее мягкий вид вмешательства, имеющий при этом наибольшее количество противопоказаний;
  • Дискэктомия, удаление части позвоночного диска. Игла проходит через кожу и вытягивает часть пульпозного ядра;
  • В самых тяжелых случаях диск удаляется полностью и заменяется протезом.

Межпозвоночные диски деформируются вследствие постоянной либо мощной резкой нагрузки. Поэтому главное – внимательно следить за тем, насколько вы нагружаете свой организм.

Спите только на жестком и ортопедическом матрасе. Если риск развития грыжи уже есть, старайтесь засыпать на спине.

Контролируйте массу тела. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку от лишних килограммов, но у его прочности есть пределы. Выполняйте физические упражнения правильно и соблюдая технику безопасности. Не гонитесь за спортивными рекордами. Даже в быту не забывайте о прямой спине, когда поднимаете тяжести с пола. Выполняйте эти простые рекомендации, и перед вами не встанет вопрос как лечить грыжу поясничного отдела.

источник

Левосторонняя грыжа диска – заболевание позвоночного столба, для которого характерно выпячивание пульпозного ядра со смещением в левую сторону туловища и сдавливание отходящих от спинного мозга нервов.

Образуется на фоне хронических патологических состояний, таких, как дисплазия , сколиоз , остеохондроз , лордоз или кифоз .

Левосторонние грыжи различают по месту расположения:

  • Шейный отдел. Встречается в 19% случаев.
  • Пояснично-крестцовый отдел. Встречается примерно в 80% случаев.
  • Грудной отдел. Встречается не чаще, чем в 1% случаев.

Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от того, в какой части позвоночного столба произошло выпячивание пульпозного ядра.

Симптоматика, характерная для протрузии шейного отдела позвоночника:

  • головокружение;
  • онемение пальцев рук;
  • мигрень;
  • болезненные ощущения в области плеч;
  • боль в шее.

Для заболевания с местом локализации в поясничном отделе характерны следующие признаки:

  • боль в пояснице, которая может отдавать в левую ягодицу или в ногу;
  • онемение ног.

Если болезнь развивается в грудном отделе, то у пациента наблюдаются болезненные ощущения в грудной клетке. Симптомы схожи с нарушениями в работе сердца (стенокардией).

Самой распространенной причиной развития этой патологии является нарушенное питание межпозвонковых хрящей.

Так как в них отсутствуют кровеносные сосуды, этот процесс осуществляется за счет диффузии.

Малая подвижность, сидячий образ жизни замедляют кровообращение в этой области, и хрящ начинает истончаться, растрескиваться.

Другие факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • травмы позвоночника;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • неправильная осанка;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • возраст старше 30 лет.

В зависимости от степени выпячивания пульпозного ядра заболевание можно классифицировать на такие виды:

Классификация по виду тканей, вовлеченных в патологический процесс:

  • Пульпозная.
  • Хрящевая. Встречается примерно у 15% пациентов.
  • Костная. В основном диагностируется у пациентов пожилого возраста (не более чем в 1% случаев).

Наиболее распространенные виды:

  • медианная;
  • левосторонняя медианно-парамедианная;
  • дорзальная (задняя).

Частые места локализации грыж с левосторонней латерализацией:

  1. Фораминальная . Для фораминальной грыжи позвоночника характерно выпячивание пульпозного ядра в сторону левого нервного корешка, но чаще она бывает правосторонней . Наиболее распространенное место локализации – пояснично-крестцовый отдел. Могут встречаться левосторонние парамедиальные грыжи дисков L4-L5, L5-S1.
  2. Парамедианная деформация диска L4-L5. Парамедианная грыжа с левосторонней латерализацией – это выпячивание пульпозного ядра диска L4-L5 (на уровне 4 и 5 позвонков). Симптомы отличаются на разных этапах развития заболевания и напрямую зависят от размера патологического изменения. В самом начале у больного могут наблюдаться незначительные болезненные ощущения в области поясницы. Развиваясь, деформация межпозвонкового диска L4-L5 доставляет все больше дискомфорта пациенту. Со временем боль в спине начинает усиливаться, наряду с этим присоединяются и другие симптомы: боль в левом бедре и левой ступне, а также в большом пальце ноги. Больной может ощущать легкое покалывание, жжение и онемение.
  3. Парамедианное повреждение хряща между позвонками C5 и C6. Межпозвонковая грыжа диска C5-C6 с латерализацией слева – это разрыв фиброзного кольца между 5 и 6 позвонками шейного отдела позвоночника по направлению в левую сторону. Наиболее часто наблюдается у пациентов вследствие серьезной травмы, например, как последствие ДТП, а также у профессиональных спортсменов. Это обусловлено тем, что позвонки шейного отдела позвоночника сравнительно небольшого размера и мышцы здесь менее развиты.
  4. Парамедианная деформация хряща C6-C7. Если у пациента поврежден диск C6-C7, то наблюдаются следующие симптомы: болезненные ощущения в области выпячивания пульпозного ядра, миопия, нарушение слуха, головная боль .
  5. Медианно-парамедианная. Этот вид существенно отличается от остальных патологических изменений. Медианно-парамедианная разрастается в центре диска и располагается внутри позвоночного просвета.
  6. Парамедиальная. Наиболее распространенное место локализации парамедиальной – сегменты поясничных позвонков L4-L5, L5-S1, а также шейных C5-C6.

При отсутствии своевременного адекватного лечения заболевание повлечет за собой серьезные осложнения. Патология в запущенной форме нарушает работу жизненно важных внутренних органов, в том числе и сердца.

Кроме того, она провоцирует развитие заболеваний, которые со временем приобретают хроническую форму: радикулит , гастрит, хронический бронхит.

Комплексная терапия включает обязательное ношение противогрыжевого бандажа . Он обеспечивает локальную компрессию. Пояс противогрыжевый бывает левосторонний, правосторонний или универсальный.

Не стоит пытаться справиться с заболеванием самостоятельно. Лечение должен назначать только врач на основе анализов. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение гарантируют положительный прогноз.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

  • передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
  • задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
  • боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
  • грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

  1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
  2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
  3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

  • локализацию, характер, размер выбухания;
  • разрывы фиброзного кольца;
  • степень дислокации студенистого ядра;
  • факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
  • ширину позвоночного канала;
  • свободные секвестры;
  • нарушения функций кровоснабжения;
  • все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

  • мучительными интенсивными корешковыми болями;
  • периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
  • выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
  • тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

  • Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
  • За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
  • При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
  • Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1

источник

Позвоночная грыжа, или грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, – распространенная патология (30-40% случаев) опорно-двигательного аппарата, возникающая под влиянием разнообразных факторов и проявляющаяся в результате сдавливания двух соседних позвонков, приводящего к тому, что пульпозное ядро выпячивается через ослабленное или порванное фиброзное кольцо.

Его выдавленная часть оказывает давление на нервные окончания, расположенные в дисковой области, что и вызывает появление боли и ограниченность двигательных функций.

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Причин возникновения грыжи довольно много и все они подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):

  • Эта дисфункция может быть вызвана естественным старением организма.
  • Уменьшение с возрастом концентрации воды в теле человека приводит к высыханию дисков.
  • Нарушение снабжения межпозвонковых дисков питательными веществами.
  • Этот провоцирует начало дегенеративных возрастных изменений дисков. А процессы восстановления с возрастом замедляются.
  • травмы позвоночника;
  • постоянные чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение (лишний вес приводит к увеличению нагрузки на позвоночный столб);
  • опухоли различной этиологии;
  • туберкулез, сифилис;
  • малоподвижный образ жизни — это провоцирует ослабление мышечного корсета и нарушение правильного распределения нагрузки на позвоночник;
  • приобретенные или врожденные изменения в структуре позвоночного столба (сколиоз, лордоз и др.).

К факторам риска возникновения грыжи можно отнести следующее:

  • половая принадлежность: мужчины от 30 до 50 лет страдают от грыж чаще;
  • курение (нарушается насыщение тканей кислородом, в том числе – и межпозвонковых дисков, что ведет к их преждевременному изнашиванию);
  • работа водителем (постоянная мелкая вибрация при езде способствует увеличению нагрузки на позвоночник);
  • регулярные чрезмерные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • «ударная» нагрузка на позвоночник;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • неправильные позы при поднятии тяжестей (напряжение мышц спины, а не ног, повороты во время поднятия);
  • лишний вес, особенно если набор веса произошел за короткий промежуток времени.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

  • Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
  • Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
  • Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа поясничного отдела, вызывают такие признаки и симптомы:

  1. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро.
  2. Боль возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона — именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки — слабее и уже.
  3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне.
  4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

  1. Пролапс — минимальное смещение. Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
  2. Протрузия. Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
  3. Экструзия и секвестрация. Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы — острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.

Только детальная диагностика способствует назначению адекватного лечения межпозвонковой дисковой грыжи в области поясницы. Врачу необходимо уделить особое внимание характеру и локализации болей, провести особое тестирование и исследовать мышцы и рефлексы на проявление силы.

Часто этого бывает недостаточно, тогда назначаются дополнительные исследования:

  1. Компьютерная томография (КТ), с помощью которой получается трехмерная картинка сканированной области местонахождения грыжи. Но КТ считается менее информативным методом, чем МРТ.
  2. Магниторезонансная томография (МРТ) как наиболее информативный из всех современных методов. МРТ способна дать точную оценку размерам выпячивания, его локализации и других необходимых параметров.
  3. Рентгенографическое исследование в двух проекциях, исключающее другие патологические изменения позвоночного столба.

Последствия грыжи развиваются при отсутствии адекватной терапии. В первую очередь возникает люмбалгия — прострел поясницы. Это состояние длится несколько недель и характеризуется резкой болью, интенсивность которой растет при любом движении.

Нередко патология вызывает нарушение работы тазобедренных и коленных суставов, которая в дальнейшем приводит к потере работоспособности и инвалидизации. Наличие одновременно нескольких заболеваний (например, грыжи и патологии мышечной ткани) провоцирует быстрое развитие болезней, а также раннее появление симптомов.

Терапевтические методы, используемые в медицине, подразумевают в основном консервативный подход и лишь в 5% случаях требуют оперативного вмешательства. На преодоление заболевания приходится затратить не один месяц поэтому надо запастись терпением как врачу, так и пациенту. Прежде всего, необходимо провести обезболивающие процедуры для облегчения состояния больного.

Исходя из симптомов, лечение грыжи поясничного отдела в домашних условиях назначается с назначения таких препаратов:

  1. Обезболивающие препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и т. д.), которые купируют боль и снижают вероятность мышечной атрофии. Лекарственные средства этой группы выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций, препаратов для местного использования (гели, мази и т. д.). Их действие направлено на снятие воспалительного процесса, который всегда появляется при ущемлении нервных окончаний.
  2. Миорелаксанты («Диазепам», «Сирдалуд», «Мидокалм» и т. д.). Их использование дает возможность снять мышечный спазм. Чтобы вернуть диски и позвонки в нормальное положение, дополнительно назначают массаж и курс ЛФК.
  3. Хондропротекторы для позвоночника («Хондролон», «Артрон» и т. д.) – способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  4. Препараты для улучшения кровообращения и движения лимфы («Актовегин», «Берлитион», «Пентоксифиллин» и т. д.). Прием таких медикаментов способствует нормализации кровообращения в пораженной области и снимает отек тканей.
  5. Витаминно-минеральные комплексы («Нейровитан», «Мильгамма» и т. д.) – способствуют нормальному прохождению импульсов в пораженных тканях, имеют легкое расслабляющее действие и восстанавливают поврежденные нервные волокна.
  6. Новокаиново-паравертебральная блокада (введения гормона с противовоспалительным эффектом). Такие инъекции мгновенно снимают боль на срок от 2 до 3 недель. За весь период лечения допускается 3-4 блокады. При этом каждый раз инъекция должна делаться в разные точки возле поврежденного диска.

Дополнительно к приему медикаментов, врач посоветует пациенту:

  1. Постельный режим и полное исключение любого физического труда.
  2. Пораженную область можно греть или прикладывать к ней холод.

Курс использования лекарств при лечении грыж в поясничном отделе позвоночника рассчитан на 4-8 недель. Его продолжительность определяется для каждого пациента. В случае если такая терапия не дала должного эффекта, принимается решение о проведении операции.

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

  • лежа на спине;
  • на четвереньках;
  • на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

  1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
  2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
  3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
  4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
  5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
  6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
  7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
  8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Положительный эффект дает массаж по причине образования новых сосудистых связей, которые улучшают циркуляцию крови по кровеносным сосудам, испытывающих сдавливание. В данном случае главную роль играет снижение отека в мягких тканях проблемной зоны, который сопровождает воспалительный процесс при большинстве патологий позвоночника.

В наше время при грыже поясничного отдела специалисты используют акупрессуру (точечный массаж). Такую методику используют во всем мире. Уже доказано, что точечный массаж существенно улучшает лимфоотток и кровоток в проблемной зоне. К тому же, такой массаж способствует активному выводу шлаков, токсинов и других вредных веществ из организма. В результате этого больной чувствует значительные улучшения.

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

  • Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
  • Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
  • Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
  • Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
  • Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.
  • Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Физиотерапия при поясничной грыже применяется, и как метод основного лечения, и как метод реабилитации после оперативного или консервативного лечения.

При данном заболевании назначают следующие физиопроцедуры:

  • иглорефлексотерапия,
  • подводный массаж,
  • тепловые процедуры,
  • электрофорез.

Электрофорез – это один из самых популярных методов лечения грыж позвоночника. Воздействие тока на проблемные места «приносит» хороший эффект. Самое главное, что данная процедура облегчает боли и исправляет функциональные нарушения, которые обусловлены грыжей.

Кроме того, электрофорез «доставляет» лекарство прямо к позвоночнику. К примеру, при единичной грыже или множественных грыжах, которые имеют неврологические проявления, довольно успешно применяется такое лекарство, как карипазим, вводимое в человеческий организм при помощи электрофореза.

После таких процедур боли уходят, грыжа размягчается, а межпозвонковые диски значительно омолаживаются, и процессы старения замедляются.

  1. Чрескожная лазерная декомпрессия. Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани. Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
  2. Стимуляция спинного мозга (SCS). При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
  3. Хемонуклиолиз. Эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается. Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.

В целях профилактики грыж необходимо проводить следующие мероприятия:

  • записаться в бассейн;
  • исключить сильные физические нагрузки;
  • не поднимать тяжёлых предметов;
  • не делать резких движений и поворотов туловищем и т. д;
  • регулярно выполнять физические упражнения, которые
  • способны укрепить мышцы спины и поясничного отдела;
  • выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики;
  • посещать курсы лечебного и профилактического массажа, на котором специалист вытягивает позвоночник пациента.

источник

Грыжа поясничного отдела позвоночника — выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
  • несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
  • профессиональные занятия спортом;
  • резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
  • неправильное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.

Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы или запоры; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией.

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мышц;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.

При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез.

Физиотерапия и нетрадиционные методы лечения могут применяться только при отсутствии острой боли и признаков неврологического дефицита. Хороший эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Как жаль, что вы не знаете этот быстрый метод лечения позвоночника и суставов в домашних условиях…

Как болит поясница при грыже поясничного отдела позвоночника? Самый подробный ответ в этой статье. Грыжа межпозвоночного диска появляется у 80% всех взрослых людей старше 35 лет, но лишь у 5 из 100 пациентов она вызывает боль. Вы когда-нибудь задумывались о том, какая бывает боль при грыже поясничного отдела позвоночника?

В некоторых случаях у пациента появляются острые боли, он начинает прихрамывать и не может полностью разогнуть спину. В этом случае человек начинает активное лечение заболевания, чтобы как можно быстрее и эффективнее избавиться от неприятных симптомов.

Как выглядит грыжа межпозвоночного диска

Важно понимать, что характер болевого симптома зависит от степени тяжести заболевания, её локализации и вида.

Давайте я подробно расскажу о том, как болит спина при грыже, что делать при приступе, как провести эффективное лечение при помощи лекарств, как не допустить повторных сильных болей, фото + видео. Обещаю, будет интересно.


Светлана: После 1 курса спина проходит навсегда! Я долго искала, как вылечить спину.

Перепробовала все методы и мне помог именно этот способ, который идеально подходит для лечения в домашних условиях.

Среди всех заболеваний позвоночника именно при грыже поясничного отдела позвоночника возникают самые сильные боли. Характер неприятных ощущений – тянущий, тупой, острый, колющий, ноющий. Чем быстрее развивается заболевание, тем сильнее и чаще появляются острые боли. Этот симптом возникает из-за сдавливания нервных корешков в спинном мозге.

Как бы то ни было, у пациента бывают затишье, когда боль становится меньше или вообще полностью проходит. Интересно то, что когда сила болевых ощущений утихает, то пациент старается как можно чаще проводить времени в сидячей позе.

При поясничной грыже больной принимает вынужденную позу

В зависимости от локализации грыжи, боль будет появляться во всей пояснице, а также с левой или с правой стороны спины. Пациент начинает хуже передвигаться, он часто наклоняется как вперёд, так и вбок.

Помните, острая и сильная боль может появиться на любом этапе грыжи: при небольшой протрузии (выпирание ядра без разрыва диска) до секвестрации (разрыв фиброзного кольца с выпадением ядра в позвоночное русло). В том или ином случае больной не сможет сам различить боль при начальной стадии заболевания от уже сформированной большой грыжи. Поэтому надо как можно быстрее обратиться к неврологу или вертебрологу для постановки точного диагноза.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Боль в ногах напрямую зависит от поражения того или иного поясничного межпозвонкового диска. Если поражён диск L4-L5, то боль распространяется по внутренней поверхности ноги до мизинца. Если грыжа L5-S1, то болевое ощущение распространяется по движению седалищного нерва: от ягодицы по задней поверхности бедра ноги до большого пальца ноги.

Интересная статья в продолжение:

Боль при грыже может распространиться по всему седалищному нерву

Китайский ортопед: Мы, в Китае, доказали, что суставы и позвоночник способны полностью восстанавливаться.

Этот натуральный метод восстановления известен нам уже сотни лет …

Давайте копнём чуть глубже – расскажем о сопутствующих симптомах грыжи поясничного отдела. Важно понимать, что симптомы заболевания некоторым пациентам приносят невыносимые страдания, а другие довольно спокойно их переносят. Как правило, у пациента появляется не один симптом, а сразу несколько одновременно.

  1. Сильное ограничение двигательной активности. Человеку очень сложно разогнуться, он как бы замирает в одной позе. Это защитная реакция организма для уменьшения интенсивности боли.
  2. Спазмы и напряжение в мышцах. Это защитная реакция организма, чтобы защитить дальнейшее повреждение нервных корешков. При внешнем осмотре видно, что та сторона спины, где локализуется боль, мышцы сильно напряжены, а в другой стороне спины они расслаблены.
  3. Хронические боли в пояснице, обостряющиеся после рабочего дня, кашля, чихания.
  4. Боль может отдавать в ногу по внутренней поверхности бедра вплоть до кончиков пальцев. Характер боли может быть ноющий, острый или стреляющий.
  5. Из-за поражения нервных корешков боль может иррадиировать в ягодицы, пояснично-крестцовую область, паховую область и брюшную полость.
  6. Изменение походки. Грамотный специалист даже по походке может определить, что у пациента имеется межпозвоночная грыжа. С виду кажется, что человек идёт с трудом. Это происходит при размере грыжи более 8 мм.
  7. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Такие симптомы появляются при размере грыжи более 11 мм.
  8. Усиление боли при движениях, резких поворотах телом, поднятии тяжестей, долгом сидячем положении. При горизонтальном положении боль стихает.
  9. Со временем появляется слабость в мышцах ног, человеку сложно прыгать, подниматься по ступенькам, приседать.
    Пациенту при поясничной грыже тяжело двигаться нормальным образом
  10. Нарушение чувствительности в ногах, ощущение «бегания мурашек», онемение пальцев нижних конечностей.
  11. В области поражённого нервного корешка человек чувствует сухость или потливость.

Интересно! Чаще всего у пациентов появляется поясничная грыжа L4-L4 – 50% клинических случаев и L5-S1 – более 85% случаев.

Письмо в редакцию! Мне 52 года, меня зовут Татьяна. Хочу рассказать свою историю, о том как я полностью вылечила остеохондроз и межпозвоночную грыжу.

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, грыжа дисков L3-L4.

Прописали Артрозан и Мильгамму, но они не помогали. Терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они поставили новокаиновую блокаду и намекнули на операцию. Я все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла.

Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте статью.

При обострении межпозвоночной грыжи происходит защемление нервных корешков или смещение позвонков. Это всё приводит к сильному болевому синдрому. Чем больше размер грыжи и чем серьёзнее причина, её вызывающая, тем тяжелее будет протекать обострение.

Сколько именно длятся боли? Всё зависит от тяжести заболевания. У некоторых пациентов это может длиться 2-3 часа, а у других – несколько недель.

Важно! Если сильная боль не проходит в течение нескольких дней, то требуется срочно обратиться к невропатологу.

Истории наших читателей

Борис Ф. 48 лет. Моя жена давно страдает острой болью в суставах и спине. В последние 2 года боль присутствовала всегда. Раньше я нем мог представить, что человек может так кричать от боли. Ужасно было, особенно посреди ночи, когда в полной тишине раздавались леденящие кровь крики.

По ее словам, боль была словно собаки грызут ее ноги и спину. И я ничем не мог ей помочь, только держал за руку и успокаивал. Она колола себе обезболивающие и засыпала, а через некоторое время все опять повторялось…

Утром, проснувшись, жена все чаще и чаще плакала. Улыбка полностью пропала с ее лица, словно наш дом навсегда покинуло солнце. Передвигалась она тоже с трудом — коленные суставы и крестец не давали возможность даже повернуться.

Первая ночь после применения этого нового средства прошла впервые без криков. А утром жена подошла ко мне веселая и говорит с улыбкой: «А боли-то нет!» Буквально на шестой день я купил про запас еще шесть упаковок. И впервые за эти 2 года я увидел свою любимую жену счастливой и улыбающейся. По дому она порхает, как ласточка, лучи жизни играют в ее глазах.

При появлении сильной боли в пояснице следует оказать первую помощь:

  1. Следует принять 1-2 таблетки сильного обезболивающего средства: Кеторол, Анальгин или Найз. Не рекомендовано такие лекарства принимать более 2 раз в сутки.
  2. Далее надо лечь на твёрдую поверхность, ноги положите на возвышение под прямым углом. Это поможет расслабить напряжённые мышцы. Либо можно лечь на живот, подложив под него среднюю подушку и вытянув обе ноги. Дополнительно можно лечь на бок, положив между ног подушку.
    Поза для снижения боли в пояснице
  3. Попросите родных сделать на пояснице йодную сетку, а потом натрите это место камфорным спиртом и укутайтесь тёплым шарфом.
  4. Если в болевой области нет воспаления, то можно натереть поясницу разогревающей мазью (Капсикам, Финалгон, скипидарная мазь), наклеить согревающий пластырь или приложить грелку.
  5. Обеспечьте строгий постельный режим в течение 1-2 дней. В дальнейшем рекомендуется больше двигаться, чтобы не ухудшить течение заболевания.

Такую лечебную терапию надо проводить 3 раза в сутки в течение нескольких дней, пока боль не станет меньше. Если болевое ощущение не пройдёт, то надо обратиться к специалисту для консультации.

Истории читателей сайта

Меня зовут Мария, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль.

Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Диклофенак… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал.

Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.

Послушайте, сразу же при явных симптомах поясничной грыжи надо записаться к неврологу, вертебрологу или ортопеду. А в этих случаях необходимо срочно вызвать неотложную помощь:

  • Боль настолько сильная, что приносит больному невыносимые страдания и не устраняется при помощи сильных обезболивающих средств.
  • У пациента появились нарушения мочеиспускания или работы кишечника.
  • У больного время от времени исчезает чувствительность на внутренней поверхности бёдер и в промежности.
  • Появляется онемение и боль в нижних конечностях.

При невыносимой боли в пояснице надо вызвать скорую помощь

Вышеперечисленные симптомы нельзя ни в коем случае игнорировать – это может привести к параличу ног.

Болезни позвоночника и суставов лечатся только натуральными компонентами?

Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью вылечить болезнь. Но оказалось, что пластыри Zb Pain Relief действуют куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:

  • В первые 1-2 часа натуральные компоненты пластыря проникают внутрь сустава и эффективно снимают даже острую боль;
  • Спустя сутки полностью уходит дискомфорт, спазмы и воспаление
  • На третий день начинается выведение солей и полноценное восстановление суставов и хрящей;
  • Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым;
  • По истечении полного курса лечения болезнь полностью проходит.

Мнение врача:

«Я был крайне удивлен, когда узнал о пластырях Zb Pain Relief. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Пластырь дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, средство доступно большему количеству моих пациентов.»

В первую очередь при появлении болей врачи назначают медикаментозное лечение. Это самый эффективный способ подавления острой боли. Дополнительно невролог может назначить физиопроцедуры, лечебный массаж, иглоукалывание, лечебные упражнения, ношение ортопедического пояса.

Вернёмся к тому, о чем мы начали говорить – о лекарствах, которые часто назначают при лечении межпозвоночной грыжи.

Это лекарственные средства, которые могут уменьшить болевой симптом независимо от причины. Их можно применять в первую очередь при болевых симптомах из-за малого количества побочных эффектов.

Их нельзя применять более 5 дней, иначе могут возникнуть нежелательные побочные явления.

  1. Анальгин. Быстро снимает боль, действие препарата до 6 часов. Стоит от 20 р.
    Анальгин эффективно уменьшает боль в пояснице
  2. Баралгин М. Лекарство дополнительно снимает боль и жар, уменьшает спазмы в мышцах. Его часто назначают в форме инъекций. Цена от 320 р.
  3. Аспирин. Это слабый обезболивающий препарат, действует 2-3 часа. Стоит от 15 р.
  4. Солпадеин фаст. Эффективно уменьшает боль в спине. Вкус препарата может не понравиться многим пациентам. Стоимость от 170 р.
  5. Парацетамол (Панадол, Эффералган). Препарат обладает хорошим обезболивающим действием. Цена от 15 р.

Это препараты, которые в первую очередь назначают неврологи при болях из-за межпозвонковой грыжи. Они эффективно устраняют болевой симптом, уменьшают воспалительные процессы и улучшают тонус мышц. Их назначают в виде таблеток и инъекций. Средства имеют серьёзные побочные явления в виде болей в желудке, поэтому их можно принимать не более 5-7 дней.

При острых и сильных болях назначают уколы, а затем больных переводят на таблетки. Важно понимать, что при увеличении дозы обезболивающее и противовоспалительное действие не усиливается.

  1. Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Ортофен). Это самое дешёвое и эффективное средство. Активное вещество – диклофенак натрия. Стоит средство от 20 р.
    Вольтарен — препарат первого выбора при межпозвоночной грыже
  2. Аркоксиа. Действующее вещество этого НПВП – эторикоксиб. Уже после приёма первой таблетки возможно значительное уменьшение боли и воспаления. Стоит от 420 р.
  3. Найз (Целебрекс, Дилакса, Нимесил, Нимесулид, Нимика). Активный компонент – нимесулид. Эффективно уменьшает острую и хроническую боль. Стоит от 200 р.
  4. Тексамен. Активный компонент – теноксикам, который неплохо переносится больными. Действует быстро. Стоит от 210 р.
  5. Мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс). Это нестероидное противовоспалительное средство нового поколения, которое вызывает мало побочных действий при хорошем обезболивающим эффекте. Действующее вещество этих препаратов – мелоксикам. Врачи часто назначают эти лекарства одновременно с витаминами группы B и миорелаксантами. Цена лекарства от 100 р.
  6. Кетонал (Артрозилен, Кетопрофен, Быструмкапс, Флексен, Дексалгин). Активный компонент – кетопрофен. Эти лекарства назначают при среднем болевом синдроме, жаре и воспалении. Цена от 100 р.
  7. Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол, Кетанов). Это очень сильный обезболивающий препарат, который нельзя принимать больше 5 дней. Действует лекарство 8 часов. Стоимость от 50 р.
    Кеторолак — самый сильный НПВП при грыже
  8. Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Миг, Фаспик). Активное вещество – ибупрофен. Лекарство хорошо переносится многими пациентами. Цена от 50 р.
  9. Индометацин. В основном это средство назначают в форме ректальных свечей. Часто назначают этот препарат, когда не помогают другие НПВС. Цена от 50 р.

Эти препараты необходимы для того, чтобы уменьшить спазмы в мышцах, улучшить микроциркуляцию крови и уменьшить боль. Врачи их назначают в сочетании в НПВП для усиления обезболивающего эффекта.

Миорелаксанты часто назначают при неэффективности НПВП.

  • Сирдалуд – от 420 р.
    Сирдалуд снимает спазмы в мышцах спины
  • Мидокалм – от 300 р.
  • Тизалуд – от 200 р.

Это мощные обезболивающие препараты, которые назначаются при неэффективности НПВП, а также сильном болевом шоке. Средства продают строго по рецепту.

Список наркотических анальгетиков:

  • Седальгин Нео – от 250 р.
  • Пиралгин – от 70 р.
  • Пенталгин Н – от 220 р.
    Пенталгин Н содержит кодеин — наркотическое вещество
  • Кодеин.
  • Трамадол.
  • Фентанил.
  • Морфин.

Это гормональные препараты, которые назначают при слабом действии НПВС. Такие лекарства нельзя применять чаще 1 раза в год из-за тяжёлых побочных эффектов.

  • Метилпреднизолон. Средство переносится лучше, чем другие глюкокортикостероиды. Цена от 250 р.
    Метилпреднизолон эффективно подавляет болевой синдром
  • Кортизон – от 950 р.
  • Кеналог – от 370 р.
  • Дипроспан – от 250 р.
  • Дексаметазон – от 70 р.

Эти препараты снимают болевой синдром, улучшают состояние нервной системы и обменные процессы. Средства в форме инъекций болезненны для пациентов, поэтому лучше применять комбинированные лекарства с местным анестетиком.

  • Мильгамма – от 320 р.
    Мильгамма — витамин группы В, помогающий справиться с сильным болевым ощущением
  • Комбилипен – от 200 р.
  • Нейробион – от 300 р.
  • Тригамма – от 200 р.

Эти лечебные инъекции ставят прямо в область боли. В состав лекарства входят Новокаин (Лидокаин) и гормональное средство (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон). Боль проходит уже через 5 минут. Уколы ставят курсами через день до полного уменьшения боли.

Блокады должен ставить только грамотный врач, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

Блокада — самый эффективный метод снятия очень сильной боли

В сложных случаях назначают эпидуральные блокады – это введение лекарственного вещества при помощи толстой иглы в эпидуральное пространство. Это так называемая мини-операция, которая проводится только в медицинском учреждении опытным врачом. Обезболивающий эффект от этой процедуры держится от 3 недель до 2-3 месяцев.

В дополнение к таблеткам и уколам можно применять различные мази и гели. Они помогут уменьшить количество принимаемых лекарств за счёт хорошего обезболивающего действия.

Обезболивающие мази необходимо наносить на поражённое место 3-4 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.

Внимание! В первые 1-2 дня обострения нельзя использовать согревающие мази из-за возможного ухудшения состояния.

  • Никофлекс – от 370 р.
  • Финалгон – от 380 р.
  • Капсикам – от 370 р.
    Капсикам — эффективная мазь с сильным запахом

Мази с нестероидным противовоспалительным средством:

  • Вольтарен эмульгель – от 330 р.
  • Найз – от 300 р.
  • Диклофенак – от 70 р.
  • Кетопрофен – от 100 р.
  • Индометацин – от 110 р.
  • Фастум гель – от 290 р.

Мазь с пчелиным и змеиным ядом:

  • Випросал В – от 380 р.
  • Апизартрон — от 360 р.

Это очень удобная форма лекарств. Надо наклеить пластырь на больную область и ждать, пока не наступит обезболивающий эффект. Действие пластыря длится от 12 часов до 3 дней. Пластыри имеют очень мало побочных эффектов и противопоказаний.

Список самых действенных пластырей при болях в пояснице:

  1. Zb Pain Relief. Это наиболее востребованный ортопедический пластырь, в состав которого входят только натуральные ингредиенты. Изделие значительно уменьшает даже сильную боль уже после первого применения. Дополнительно Zb Pain Relief снимает отёк, воспаление, восстанавливает и защищает повреждённую хрящевую ткань. Действует Пэйн Релиеф 3 дня. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Узнайте подробнее про эти уникальные пластыри >>>
    Zb Pain Relief — эффективный пластырь при боли в пояснице
  2. Вольтарен. В состав пластырей входит НПВП – диклофенак натрия. Действует изделие в течение 24 часов. Вольтарен нельзя применять более 7-10 дней. По отзывам пациентов пластырь очень плохо держится на коже. Стоимость изделия от 270 р.
  3. Чёрный нефрит. Это китайский ортопедический пластырь, который содержит только натуральные вещества. Лечебные вещества пластыря проникают даже в глубокие слои кожи, быстро уменьшая боль и воспаление. Узнайте подробнее про пластырь Чёрный нефрит >>>
  4. Версатис. В состав пластыря входит местный анестетик – лидокаин. Действует изделие в течение 12 часов. Версатис разрешено применять не более 5 суток. Цена от 870 р.

Уникальные мази

Flekosteel (Флекостил). FLEKOSTEEL — это средство, которое быстро устраняет боль от артрозов и остеохондроза. Снимает мышечный спазм и ликвидирует воспаление. FLEKOSTEEL также эффективно лечит многие болезни спины и суставов, так как замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани и стимулирует обмен веществ в ней, способствуя восстановлению суставного хряща.

Положительный эффект заметен после первого применения, а при регулярном использовании можно значительно затормозить прогрессирование заболевания суставов и позвоночника. Состав: 100% натуральный, активные компоненты различных лекарственных растений. Средство проверено экспертами, сертифицирован и соответствует стандартам качества. Прочитайте про FLEKOSTEEL подробнее >>>

FLEKOSTEEL уменьшает боль уже после первого применения