Повязка ребенку при пупочной грыже

Врожденная пупочная грыжа часто диагностируется у детей в течение первых дней жизни. Патология развивается вследствие недоразвитости или слабости пупочного кольца, через которое выпячивается часть большого сальника или петля кишечника. Для лечения заболевания назначают бандаж для новорожденных от пупочной грыжи. Устройство помогает предотвратить дальнейший рост выпячивания, избежать осложнения, способствует укреплению пупочного кольца.

Грыжа пупка никак не беспокоит ребенка. Внешне патология проявляется в образовании выпячивания в пупочной области, которое увеличивается при плаче, кашле, дефекации грудничка. Для предупреждения осложнений и исключения дальнейшего роста грыжи врачи рекомендуют использовать специальный пояс, оказывающий местное воздействие на выпячивание. Устройство стимулирует повышение мышечной активности, способом мягкого раздражения живота. Действие бандажа в комплексе с массажем и другими методами терапии обеспечивает укрепление и заращение пупочного кольца, что является важным условием лечения патологии.

Бандаж для младенцев необходим от прогрессирования пупочной грыжи. Приобрести его можно в аптеке. Изделие представляет собой мягкий эластичный пояс, приятный на ощупь. Состоит приспособление из самого пояса, грыжевого ограничителя – пелота (пластины, вшитой в ткань) и креплений. Пластина предназначена для оказания компрессии на пупочное выпячивание. Благодаря этому удается предотвратить выпадение внутренних органов. Застежки корсета могут быть в виде липучек, заклепок, ремней.

Для изготовления детских бандажей производители используют гипоаллергенные ткани. Материал хорошо впитывает влагу, пропускает воздух, что предотвращает появление опрелостей. При ношении изделия у грудничков не развивается потница. Допускается многократная стирка, что удлиняет срок годности бандажа до 2 лет.

Покупать изделие рекомендуется в аптеках. При этом важно убедиться в наличии лицензии и сертификатов качества на товар.

После постановки диагноза доктор назначает ребенку ношение бандажа. Правильное использование устройства помогает достичь следующих целей:

1. Предупреждение ущемления.
2. Ускорение рубцевания соединительной ткани пупочного кольца.
3. Исключение дальнейшего развития грыж.
4. Профилактика патологии у недоношенных детей.
5. Предупреждение образования грыж у младенцев, страдающих запорами и другими нарушениями пищеварения.

Достичь желаемого результата можно лишь при грамотном выборе приспособления, правильном размере пояса. В противном случае лечебный эффект отсутствует, состояние ребенка ухудшается.

Бандаж для грудничка при пупочной грыже имеет положительные и отрицательные стороны. Достоинством приспособления считают:

• использование экологически чистых, гипоаллергенных материалов;
• эффективность при выпячивании до 5 см;
• простота использования, возможность стирки;
• не вызывает раздражения и аллергии у ребенка;
• возможность использовать в профилактических целях.

К недостаткам изделия относятся:

• высокая цена;
• покраснение и раздражение кожи в процессе трения;
• иногда возникает чувство дискомфорта;
• изделие может сползать.

Исключить отрицательные стороны можно, учитывая рекомендации специалиста по выбору и эксплуатации устройства. Правильный выбор размера исключит сползание пояса, натирание. Избежать опрелостей и аллергии поможет приобретение качественной продукции в специализированном магазине или аптеке.

Показания и противопоказания

Применять бандаж разрешается у грудных детей только после заращения пупочной ранки. Это время составляет 1 – 2 недели после рождения ребенка. Определить заросла ли ранка можно с помощью перекиси водорода. Для этого на область пупка капают несколько капель средства, если шипения и пузырьков не наблюдается, разрешается использовать изделие.

После постановки диагноза специалист подбирает вид приспособления с учетом особенностей клинической картины заболевания у конкретного ребенка. Размер пояса определяется методом измерения окружности живота новорожденного. Бандаж должен оказывать мягкое давление, сильная компрессия брюшной области не допускается, так как может спровоцировать серьезные осложнения.

Запрещено носить изделие в следующих случаях:

• открытые раны на теле;
• плохое заращение пупочной ранки после отпадения пуповины;
• аллергические реакции, дерматиты, опрелости;
• патологии внутренних органов;
• заболевания сердца, легких;
• неврологические расстройства.

Использование пояса назначается врачом, но окончательное решение принимают родители, так как официально эффективность изделия не доказана.

При выборе устройства следует четко придерживаться определенных правил. Это поможет избежать приобретения некачественной продукции, исключить развитие осложнений у ребенка. Лечебные изделия orlett не разделяются на мужские и женские, но имеют некоторые отличия. Разница заключается в ширине пояса и диаметре пелота – пластины ограничителя. Выбор этих критериев следует доверить врачу. Родители должны обратить внимание на следующие характеристики приспособления:

1. Ткань, из которой изготовлен пояс должна быть мягкой, гипоаллергенной, хорошо пропускать воздух. Определить это можно, изучив инструкцию товара.
2. Внутренние швы изделия скрыты, выполнены аккуратно. Благодаря этому удастся предотвратить натирание нежной кожи малыша. В идеале младенец не должен ощущать дополнительной обузы.
3. При покупке нужно хорошо осмотреть изделие, несколько раз застегнуть и отстегнуть крепления, убедиться в том, что они не расходятся.
4. Продукция должна содержать лицензию и сертификаты качества.
5. При покупке пояса от неизвестных компаний рекомендуется почитать отзывы о производителе.

Дети быстро растут. Для того чтобы пояс не стал маленьким через несколько недель рекомендуется отдать предпочтение изделию на липучках. Это позволит регулировать размер в зависимости от роста малыша.

Эксплуатация устройства не требует особых навыков. Надевать бандаж следует с учетом следующих рекомендаций:

1. Перед надеванием пояса ребенка выкладывают на животик. Процедура способствует отхождению газов.
2. Перед использованием нужно убедиться в отсутствии аллергии и опрелостей на коже малыша. Область поясницы и животика должна быть сухой, чистой.
3. Пояс расстилают на столе или любой другой твердой поверхности, ребенка кладут сверху, спинкой вниз.
4. Грыжу перед застегиванием вправляют, следя за тем, что бы пелот накрывал пупок.
5. Крепления застегивают так, чтобы пояс плотно облегал живот, ребенок не испытывал дискомфорта.

Время ношения определяет врач. Обычно этот период составляет не более 12 -16 часов в сутки. Ночью пояс рекомендуется снять.

При развитии аллергии, раздражения, покраснения дермы необходимо снять бандаж, проконсультироваться с лечащим врачом.

Использовать бандаж в домашних условиях для детей грудного возраста разрешается на протяжении определенного периода. Если заращение грыжевого отверстия не произошло, проводится операция. Метод и время хирургического вмешательства определяется врачом с учетом особенностей течения заболевания.

источник

• 
• 

Пупочная грыжа у детей — это распространенная патология, которая чаще носит врожденный характер. Заболевание представляет собой выход внутренних органов через мышечное кольцо, расположенное в области пупка. Причины патологии – это недоразвитость мышц, неправильная перевязка пуповины, частый плач у детей, заболевания, провоцирующие рвоту и запоры. Для лечения грыж используют детский грыжевой пупочный бандаж. Специальное устройство из эластичных лент позволяет предотвратить дальнейшее развитие образования, его осложнения.

Бывают случаи, когда кишечник попадает в ловушку в пределах пупочной грыжи. Это известно как или заключено в тюрьму. Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а комок становится твердым и красным. Чтобы исключить одно и избежать возможного повреждения кишечника, необходима срочная медицинская оценка.

Физический осмотр может помочь диагностировать пупочную грыжу и может также определить, есть ли какой-либо абдоминальный контент, попавший в грыжевой мешок.

Детский бандаж представляет собой приспособление из гипоаллергенных природных материалов в виде широких лент. На ощупь бандаж мягкий, эластичный, не приносит дискомфорта ребенку при использовании. Благодаря специальной подушечке (грыжевому ограничителю) удается надежно зафиксировать выпячивание. Детские бандажи изготавливаются из экологически чистых материалов, не вызывают раздражения кожи, аллергических реакций.

Хирургия по восстановлению грыжи проводится под общим наркозом. Во время процедуры врач делает небольшой разрез у основания пупка, и если вы видите часть кишечника, попавшего в грыжу, верните ее в брюшную полость. Наконец, повязка помещается, чтобы сохранить пупок плоским.

Хотя недоношенные младенцы и дети с определенными заболеваниями могут потребовать некоторое время наблюдения в больнице, большинство детей могут вернуться домой на несколько часов. Как только грыжа закрыта, она вряд ли повторится. Однако риск рецидива выше у пациентов, у которых развивается раневая инфекция после операции.

Использование устройства позволяет получить следующий результат:

• легкая компрессия грыжевого выпячивания;
• предотвращение осложнений;
• исключение дальнейшего роста образования;
• стимуляция заращения пупочного кольца;
• укрепление мышц.

Для достижения желаемого эффекта важно правильно использовать устройство, четко придерживаясь советов врача.

У некоторых детей после падения пуповины часть кожи от 1 до 3 см может быть оставлена ​​свисающей с пупка. В большинстве случаев этот скин будет уменьшен и попадает в шрам пупка, решая проблему. В других случаях он может оставаться как своего рода трубка, которая не исчезает со временем и может потребовать хирургического лечения.

Из-за строгих мер гигиены, выполняемых в пуповине с первого дня жизни, инфекция пупка — необычное осложнение у новорожденного. Онфалит является инфекцией области пупка и является потенциально серьезным заболеванием у новорожденного. Мы подозреваем, что есть инфекция, потому что пупок красный, и есть кровавая, вонючая жидкость. Иногда кожа вокруг пупка может быть красной и твердой.

Показанием к использованию пояса служит наличие врожденной или приобретенной пупочной грыжи у ребенка, невозможность проведения хирургического вмешательства в силу возраста или любых других причин.

Среди противопоказаний выделяют:

• кожные заболевания;
• незажившая пупочная ранка;
• развитие осложнений грыж;
• болезни внутренних органов;
• аллергическая реакция на ткани приспособления.

Необходимость использования устройства – это спорный вопрос среди врачей. Некоторые специалисты не рекомендуют бандаж, мотивируя это следующими соображениями:

В более мягких случаях может быть достаточно провести большую очистку и дезинфекцию пупка и нанести антибиотическую мазь. Тяжелые случаи сопровождаются лихорадкой и расстройством новорожденного и требуют приема в больницу и лечения антибиотиками вены.

В некоторых случаях после падения пуповины в области рубца может появиться ярко-красноватый рельеф. Это приводит к плохому заживлению. Вместо кожи образуется так называемая грануляционная ткань. Эта ткань — это то, что дает яркий и розовый цвет. Это несерьезно, и лечение будет делать педиатр, применяющий нитрат серебра с помощью палочки, чтобы стимулировать рубцевание пупка.

1. Пупочные грыжи у новорожденных часто проходят самостоятельно.
2. Заболевание не приносит ребенку дискомфорта, крайне редко сопровождается осложнениями.
3. Применение массажа и лечебной физкультуры дает необходимый эффект без использования пояса.

Несмотря на это, решение о необходимости использовать бандаж принимает лечащий врач. Если доктор все же назначил терапию с помощью пояса, следует прислушаться к его мнению, соблюдая все предписания.

После лечения пупок должен быть вылечен спиртом на 70º в течение еще одной недели. Когда шнур падает, может сохраняться ярко-красная пуля и через которую может появиться слизистая или кровоточащая жидкость. Его можно путать с пупочной гранулемой и обрабатывать нитратом серебра; предположительно, является полипом, потому что, несмотря на лечение, он снова появляется снова.

Пупочный полип является перманентностью омфалометерального протока. Лечение является хирургическим, чтобы предотвратить будущие осложнения и избежать инфекции. Иногда брюшная стенка плохо закрыта, и на уровне пупка может оставлять часть кишечника. Это то, что называется пупочной грыжей. Это очень частая проблема в детстве и чаще встречается у детей и преждевременна.

В медицинской практике для фиксации пупочных грыж у детей используют несколько видов приспособлений. После постановки диагноза ребенку назначают ношение бандажа.

Использование бандажа при пупочной грыже у ребенка

Подозревается, когда мы видим мягкий кусок, который выступает в области пупка и увеличивается в размерах с плачем и кашлем. Они не дают слишком много хлопот, и большинство пупочных грызунов закрываются перед пятью годами жизни. Большие грыжи диаметром более 5 см сложнее закрыть сами.

Бандажи или другие повязки не должны использоваться для сжатия грыжи, поскольку они неэффективны и могут вызвать дискомфорт у ребенка. Большие грыжи, которые не были закрыты через три года Грыжи, которые не были закрыты в возрасте пяти лет. Он называется омфалоцеле у выхода части кишечника, а иногда и части печени, по области пупка. Это врожденная проблема, которая обнаруживается при обследовании новорожденного в родильном зале.

Бандаж – это пояс на застежках или липучках, удерживающий внутренние органы на своем анатомическом месте. При эксплуатации его можно стирать, срок использования устройства составляет до 12 месяцев. Приспособление редко вызывает аллергию, так как изготавливается из натуральных материалов. Кожа ребенка под устройством хорошо проветривается, не потеет.

В отличие от пупочной грыжи, она больше по размеру и не покрыта кожей, но брюшина. Это требует срочного хирургического лечения, чтобы внутренние органы не пострадали. Это выход, по животу, содержимого брюшной полости без покрытия ни кожи, ни брюшины. Это серьезная ситуация и требует срочного хирургического вмешательства.

Уход за пуповиной у новорожденных по-прежнему вызывает серьезную озабоченность у родителей. Отсутствие информации, добавленной к путанице, порожденной советом некоторых друзей и семьи о том, что вы должны и не должны делать, не только увеличивает неопределенность в отношении того, как следует принимать меры, но иногда побуждает нас выполнять меры, которые не рекомендуются. Правильный уход за шнуром будет способствовать раннему падению шнура, а также заживлению области, в которую он был вставлен. Чем быстрее происходит ваш отряд, тем меньше вероятность того, что вы сможете заразиться.

Пластырь представляет собой липкую одноразовую ленту, которую располагают в области выпячивания для фиксации грыжи. Недостатком такого средства является то, что кожа не дышит, потеет, нередко развиваются покраснение и раздражение.

Ни одно из устройств нельзя применять самостоятельно без назначения врача. Неправильный выбор и использование бандажа может нанести непоправимый вред крохе.

Это была одна из основных причин, по которой исторически искали тысячи продуктов и пытались исцелить шнур с целью падения как можно скорее. Но, прежде всего, важно пересмотреть, что такое естественный процесс отвода шнура, потому что это только прояснит многие сомнения.

Процесс падения начнется сразу после рождения, когда пуповина защемляется и вырезается лицом, присутствующим на рождении. С этого момента кровь перестает достигать области, постепенно заставляя оставшуюся кишку начинать сушить. С внутренней стороны то, что когда-то было пуповиной, станет серией связок новорожденного.

К достоинствам детского пояса грыж относятся:

• фиксация живота с помощью устройства предотвращает развитие осложнений, снижает внутриутробное давление;
• применяются только гипоаллергенные материалы;
• бандаж легко использовать;
• пояс не доставляет ребенку дискомфорта.

Среди недостатков выделяют:

Некоторые природные бактерии кожи, затем начинают колонизировать область корда, тем самым благоприятствуя процессу отрыва. Эта колонизация не приведет к инфекции, она только облегчит ее падение. Во время естественной сушки шнура могут появляться нормальные признаки процесса. Появление кишечника будет более сухим и черным; иногда это может вызвать легкий запах свежего мяса, запах, который ни в коем случае не должен быть очень вонючим удаленным, но должен проконсультироваться с акушеркой или педиатром.

Если все идет хорошо, среднее время спада колеблется от 5 до 15 дней, хотя большинство, если их хорошо ухаживают, упадут до первой недели жизни. При падении или просто при падении, нормально наблюдать небольшой след крови в зоне контакта с подгузником.

Бандаж для пупочной грыжи у детей

• дороговизну;
• иногда при эксплуатации пояс сползает;
• некоторые дети плохо переносят присутствие на теле приспособления;
• иногда развивается потничка, опрелости.

Некоторые родители применяют для фиксации выпячивания у детей подручные средства. К ним относят обычные пластыри, монету и некоторые другие приспособления. Такое лечение часто оказывается неэффективным, вызывает раздражение кожи у новорожденных, чувство дискомфорта и другие проблемы.

В целом, если шнур не отсоединяется через две недели, он должен быть оценен педиатром, чтобы различать возможные причины, которые могут мешать его падению. Большинство из этих причин обычно банальны и связаны с неадекватным уходом, но также может быть какая-то основная проблема, которая должна быть должным образом оценена.

Исторически сложилось так, что для обеспечения надлежащего ухода за шнуром было применено множество методов и продуктов, но они дали очень разные результаты. С развитием медицины они использовали длинный список продуктов, которые, несмотря на их доказанную эффективность против некоторых бактерий и их эффект влагопоглощения, были прекращены, потому что у них были нежелательные эффекты для ребенка.

Надевать противогрыжевый пояс следует придерживаясь определенных правил:

1. Животик ребенка должен быть чистым, без высыпаний и опрелостей.
2. Бандаж раскладывают на столе, ребенка кладут сверху, спинкой вниз.
3. Грыжевое выпячивание аккуратно вправляют, фиксируют область пупка ограничителем.
4. Пояс затягивают так, чтобы он хорошо облегал животик, но не сдавливал его.

Бандаж от пупочной грыжи надевают утром. На ночь устройство рекомендуется снимать. При появлении сыпи, покраснения, опрелости от пояса на некоторое время отказываются.

После проверки того, что некоторые антисептические продукты могут быть вредными, алкоголь был выбран из-за его безопасности, а также убеждение, что оно способствует сушке шнура. Тем не менее его использование было поставлено под вопрос, отметив, что оно не улучшает время падения и не предотвращает инфекции. На протяжении многих лет не только оценивалось, что является лучшим продуктом для очистки пуповины, но также и тем, как его следует управлять, пока он не упадет.

После изучения научной литературы мы подведем итоги, какие методы являются наиболее подходящими и безопасными для управления шнуром до его отрыва. Этот метод, называемый сухим отверждением, оказался наиболее эффективным для его обработки. Использование таких продуктов, как алкоголь, обескураживается, поскольку оно не способствует падению и не предотвращает инфекционные патогены. Кроме того, применение других антисептиков, таких как хлоргексидин, не показало лучших результатов по сравнению с тем, чтобы просто оставить шнур чистым и сухим. Наши руки могут содержать многие патогены на коже, которые могут заразить шнур. Когда вы моете ребенка или купаетесь, хорошо промойте область с мылом и водой в области тела, а после окончания ванны тщательно высушите полотенцем, чтобы он был влажным, а бактерии могли размножаться. После ванны избегайте использования лосьонов, кремов и т.д. в корде и окружающей среде, так как это не способствует естественной сушке. Как только он оторвется, вы можете применить их без проблем по всему району. Попытайтесь сложить верхний край подгузника, чтобы он не оставался на нем. Контакт кишки с воздухом и одеждой способствует его сушке. Когда подгузник покрывает шнур, особенно у детей, он может оставаться влажным с мочой, не давая ему высохнуть. Не используйте повязки или пояс для покрытия кишечника. До много лет назад это была широко распространенная практика. Покрытие шнура не только считалось защищенным шнуром, но и обеспечивало большую безопасность для родителей. Было показано, что эта практика не способствует его отстранению и вызывает раздражение в районе, близком к шнуру. Использование стираемых подгузников не рекомендуется, пока шнур не оторвется. Несколько исследований показали, что процент инфицирования был значительно выше у младенцев, которые использовали этот тип подгузников по сравнению с одноразовыми подгузниками. Материнский контакт способствует их раннему отряду. Хотя это становится все менее распространенным в Европе, палаты в больницах, где все новорожденные остаются в стороне от перекрестной инфекции. Во время пребывания в больнице непрерывный контакт с нашим ребенком будет способствовать более раннему отряду и, в то же время, будет способствовать грудному вскармливанию. Грудное вскармливание способствует ранней отслойке корда. Он изучается в различных источниках, поскольку тип кормления новорожденного также влияет на время падения и процент заражения; те дети, которые были на грудном вскармливании, получали более низкие времена падения и более низкие показатели инфицирования. Обычное использование антибиотических мазей вызывает аллергический контактный дерматит и повышает устойчивость к определенным патогенам. Если вы подозреваете, что шнур может быть заражен, обратитесь к специалисту перед тем, как приложить что-либо.

• Не наносите на шнур какой-либо продукт, просто держите его чистым и сухим.
• Тщательно мойте руки при обращении с шнуром.

Согласно некоторым недавно опубликованным исследованиям, использование хлоргексидина только на корне имеет преимущества, когда речь идет о слаборазвитых странах или в сельских районах, где уровень гигиены не является адекватным.

Действие бандажей различных фасонов одинаковое. Современные компании предоставляют большой выбор устройств различного пошива. Среди них широкие, узкие пояса. Приспособления с липучками, ремнями, застежками. Выбрать оптимальный вариант для ребенка поможет лечащий врач. Наиболее удобными считаются широкие пояса с фиксаторами в виде липучек. Размер ограничителя подбирается в соответствии с диаметром выпячивания у малыша.

Грамотный выбор устройства и его правильное использование обеспечивает достижение необходимого лечебного результата, способствует заращению грыжевых ворот, предотвращает осложнения. При отсутствии эффекта назначается операция. Бояться этого не следует, хирургическое вмешательство хорошо переносится детьми, после чего малыш ведет полноценный образ жизни.

Бандаж от пупочной грыжи для новорожденных представляет собой упругую облегающую повязку с полужестким уплотнением (пелот). Бандаж предназначен для удержания грыжевого кольца, укрепления брюшной стенки, препятствует выходу внутренних органов во время плача или крика и останавливает ущемление пупочной грыжи. Применяется для лечения детей в возрасте от 0 до 3 лет.

• Осложненное грыжевое выпячивание, требующее быстрого хирургического вмешательства
• Присутствие кожных заболеваний в области пупочного кольца (покраснения, высыпания различного характера)
• Свежая пупочная ранка

В других случаях бандаж от грыжи следует носить постоянно.

Для того чтобы его надеть, нужно положить ребенка в горизонтальное положение. Бандаж при грыже надевается на обнаженное тело новорожденного или на один слой одежды. Затем осторожно вправить грыжевое выпячивание и зафиксировать пелот (уплотнение) бандажа над областью пупка. После этого проверить зафиксирована ли застежка и наличие дискомфорта. В случае выявления неудобства повторить все действия заново.

Преимущества:

1. Универсальный размер
2. Изготовлен из эластичного материала
3. Мягкий на ощупь
4. Экологически безопасен
5. Гипоаллергенный

1. Узкий ремешок
2. Высокая стоимость
3. Сдвигается ниже пупка

Для ухода за изделием, требуется стирка и сушка вдали от прямых солнечных лучей и нагревательных приборов. При правильном ношении изделия и постоянном использовании пупочное выпячивание должно исчезнуть. Если этого не происходит, нужно обратиться к лечащему врачу. Но не нужно забывать, что только специалист может определить сроки, в течение которых следует носить бандаж для новорожденных детей.

Отзывы: Алина Россия, Хвалынск: У одного из двойняшек присутствует пупочный дефект. Ортопед посоветовал носить бандаж. Поиски в интернете дали отрицательные отзывы. Одна девушка даже показала свое фото, а затем прислала бесплатно мне его по почте. Воспользовалась некоторое время, скажу, что это полное неудобство. Бандаж постоянно соскальзывает, грыжа выпячивается. Итог — не держит совершенно! Я придумала свой способ – обматываю значок бинтом и закручиваю на животе. Так мне нравится больше. Сползает, таким образом, гораздо реже. Еще делаю ребенку массаж.

Ta тьяна Россия, Екатеринбург : Грыжа нас настигла в 2 месяца. Малыш много плакал, и выпячивание становилось все больше. Мое слово в пользу бандажа – вещь действительно полезная и помогает при грыжевых выпячиваниях. Минусы: 1. Из-за узкой задней части может тереть на спинке малышу. Но можно надевать его на одежду.2.Можно найти дешевые варианты, все они сделаны по одному виду. 3. Нужно всегда поправлять бандаж, т.к. он сползает. Вывод: бандаж помогает, а если подойти еще и комплексно, делая массаж и постоянно вкладывать на животик, то можно избежать пупочной грыжи. (Еще нет голосов, оставьте первым)

источник

Грыжа — выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей – у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью

Пупочная грыжа – это следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец «проваливается» в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов «неправильно» отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Диагноз «пупочная грыжа» ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.

При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.

Обычно пупочная грыжа не вызывает каких-либо недомоганий. Выпуклость в области пупка может быть размером с горошину или вишню, иногда она с течением времени несколько увеличивается.

Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий.

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции – возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки – поглаживание живота по часовой стрелке – могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.

Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Вторым методом консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота. Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше можно проводить по методике «I love U». Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву «I» (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву «L», продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее — снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву «U», идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее — сверху вниз по левой стороне живота малыша.

Особое внимание следует уделить околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5 минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более благоприятного момента.

Третьим методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки. Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка.

Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь «Cosmopor E» 5×7,5см фирмы Hartmann, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, мы также рекомендуем проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, а также выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве совместно педиатр и хирург.

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.

Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание

живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются «парение» на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение «возьми игрушку со стула».

По рекомендации врача можно проводить точечный массаж: подушечками выпрямленных пальцев быстро и отрывисто надавливать на точки вокруг пупка, что вызывает напряжение мышц и вправление грыжи.

Три пальца правой ру­ки прикладывают к обла сти пупка так, что сред­ний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы — рядом, без промежутков. Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.

Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрел­ке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2—5): одно­временно одна рука идет вверх, другая — вниз и наоборот 25 раз.

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупоч­ному кольцу.

Все элементы массажа надо вы­полнять с умеренным нажимом.

Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубаш­ку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.

Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине – «поза пловца». Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Некоторые врачи рекомендуют специальный бандаж или медицинский пояс при грыже, но при ношении бандажа массаж все равно делать нужно обязательно, к тому же если ребенок уже ползает или ходит, бандаж будет постоянно сползать.

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления. У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели. После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу – и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.

Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным!).

Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Врач, наблюдающий вашего малыша, может рекомендовать медикаментозные препараты: САБ-СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН, ПЛАНТЕКС, БЕБИ-КАЛМ и др.

Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм — МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.

Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.

В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.

Наложить на грыжу ребенка лейкопластырь. Бинтом обматывать нельзя, поскольку у детей дыхание преимущественно животом, а не грудной клеткой. Перед заклеиванием грыжевое выпячивание вправить пальцем. Повторять процедуру 10-15 дней подряд. Лейкопластырь брать гипоаллергенный!

Положить при грыже на пупок старую медную монету («пятачок») и закрепить ее лейкопластырем. Во время купания ребенка монету снимать, пупок обрабатывать слабым раствором йода в воде. Эффективно при больших грыжах (более 1 см). При небольшой грыже нужно брать медный диск поменьше, например монету в 1 цент (США)

Положить на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикрыть ее ломтиком свежего картофеля диаметром примерно 2 см. При регулярном использовании грыжа может пройти через 1 месяц.

Заговор от детской грыжи «Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь».

Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.

источник

Рождения ребенка родители всегда ждут с нетерпением и потаенным страхом: все ли хорошо будет со здоровьем у крохи, как в дальнейшем будет чувствовать себя младенец. Одна из довольно распространенных патологий у младенцев, которая может развиться после рождения — это пупочная грыжа. Наиболее часто этот недуг диагностируется на первых месяцах жизни. Патологию легко обнаружить визуально: сам пупок и зона вокруг пупочного кольца заметно выпячивается.

Этот недуг возникает по ряду нескольких причин: слабые околопупочные мышцы и сильные нагрузки на мышцы живота. После того как перерезанная пуповина завязывается, вокруг нее образуется околопупочное кольцо, мышцы которого еще весьма неразвиты. Окончательное развитие и укрепление этих мышц формируется к двум — трем годам малыша. Из-за этой патологии и происходит выпячивание подкожных слоев жира, фрагментов брюшной полости или части кишечника.

Причины, по которым внутренние органы могут попасть в зону околопупочного кольца, весьма банальны: затяжной плач, при котором напрягаются мышцы живота, частые запоры, вздутия, провоцирующие неконтролируемое сокращение мышц.

Как только ребенок начинает напрягать мышцы живота, выпячивание грыжи становится весьма заметно. Игнорировать это заболевание нельзя, так как пупочная грыжа может спровоцировать не только болезненные ощущения, но и стать опасной для жизни младенца. Опасность недуг представляет в том случае, если околопупочным кольцом защемляется часть кишечника. Сдавливание может нарушить кровоток, что приводит к некрозу тканей органов пищеварения.

Пупочная грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной. Пупочная грыжа может развиться вследствие течения некоторых болезней: задержки физического развития, рахита, гипотрофии, ДЦП, нарушения работы пищеварительной системы.

Врожденный недуг чаще всего возникает из-за специфического строения и развития мышц ребенка, наследственности родителей. Также пупочную грыжу у ребенка могут спровоцировать проблемы со здоровьем матери во время беременности: перенесенные инфекционные заболевания, вредные привычки, неправильный рацион.

Несмотря на то, что пупочная грыжа — довольно распространенный недуг у младенцев, игнорировать данную патологию не рекомендуется. Ребенка обязательно нужно показать специалисту, который во время обследования выяснит размеры грыжи и объяснит родителям, как бороться с данным недугом. Чаще всего пупочная грыжа проходит сама по себе. Если же патология никак не исчезает к двум годам ребенка, то специалисты могут предложить операцию по стягиванию пупочного кольца.

Если пупочная грыжа выявлена у младенца, то родителям можно принять простые меры по ее устранению, чтобы в дальнейшем эта патология никак не проявлялась. Для устранения пупочной грыжи применяется лечебный массаж, способствующий укреплению мышц живота, специальная физкультура для младенцев. Также эффективным средством являются специальные пластыри, которые препятствуют выпячиванию мягких тканей из околопупочного кольца.

Для лечения пупочной грыжи у новорожденных детей применяются специальные пластыри, имеющие специфические характеристики и форму. Это пластыри Porofix, Hartmann и Chicco.

Данное изделие изготавливается из нетканого гипоаллергенного материала, который не вызывает раздражения на нежной коже младенца. Пластырь продается в индивидуальной герметичной упаковке по 1 шт. На вид он ничем не отличается от обычного лейкопластыря: прямоугольная форма, с подушечкой из мягкой ткани посередине.

Гипоаллергенная клейкая сторона отличается водонепроницаемыми характеристиками, хорошо держится на коже, не вызывает зуда. Пластырь Hartmann можно использовать не только для профилактики грыжи, но и для защиты пупка у новорожденного от проникновения инфекции и соприкосновения с одеждой.

Это лечебное изделие чаще всего используется для профилактики грыжи у новорожденного ребенка с нарушением работы пищеварительного тракта: коликами, запорами. Дышащий материал легко пропускает воздух, плотно клеится к коже, имеет стерильную подушечку, которую следует накладывать на еще незаживший пупок. Продается лейкопластырь в пачках, по 8 и 10 штук.

Пупочный пластырь Porofix

Это изделие является самым действенным и эффективным при лечении пупочной грыжи у младенцев. Все дело в необычной форме лейкопластыря — в виде двух специальных застежек, которые при соединении и фиксации выглядят как пряжка ремня и образуют складку из кожи на животе, препятствуя выпячиванию грыжи.

Важно! Стоит знать, что использовать этот вид лейкопластыря на еще не зажившем пупке младенца категорически запрещено. Образуемая складка кожи не даст пупку высохнуть и может стать причиной воспаления. Использовать Porofix можно только после полного заживления пупка.

Применяется это медицинское изделие для лечения и профилактики околопупочной грыжи, уменьшения околопупочного кольца из-за индивидуальных анатомических особенностей ребенка. Также пластырь можно применять для того, чтобы у ребенка формировался красивый и аккуратный пупок.

Это медицинское изделие не содержит аллергенного латекса, отличается воздухопроницаемостью, клейкая сторона также имеет гипоаллергенную основу. Верхний слой пластыря выполнен из натуральной ткани, имеющей телесный цвет.

Самостоятельно клеить пластырь без консультации и обследования врача опасно для здоровья ребенка. Перед наложением медицинского пластыря специалист должен обследовать околопупочное кольцо, вправить выпятившиеся внутренние ткани и органы, убедившись в том, что защемления кишечника или сальника не произошло. Только после этих манипуляций можно использовать Porofix.

При наклеивании этого медицинского изделия, из кожи на животе формируется довольно крупная складка, которая будет выполнять функцию защитного барьера для околопупочного кольца. Складка предотвратит выпячивание внутренних органов при лечебном массаже и физкультуре, которые укрепляют мышцы живота и поспособствуют быстрому избавлению от этой патологии.

Один сеанс лечения с помощью лейкопластыря Porofix длится 10 дней. Всего можно провести три сеанса.

В сложных случаях, когда выпячивание грыжи слишком большое, наложением пластыря должен заниматься специалист. Врач вправляет грыжу и фиксирует складку на животе, на все 10 дней. При этом снимать в течение сеанса изделие не рекомендуется. Так как лейкопластырь водостойкий, купать ребенка можно не снимая изделия. При этом водные процедуры не рекомендуется проводить долго, так как ткань и клеящаяся основа пластыря могут потерять свои фиксирующие качества.

Если же грыжа не слишком большая и врач дал добро на самостоятельное крепление пластыря, медицинский материал можно менять ежедневно. Первый раз наложить пластырь должен врач, показав родителям ребенка, как правильно фиксировать складку на животе.

Снимать этот вид медицинского лейкопластыря нужно только после того, как он размокнет. Porofix легко отстает от кожи после водной процедуры, которая должна длиться не менее 15 минут. После снятия материала требуется тщательно намылить кожу на животе, полностью смывая клеящую основу. После ванны кожу ребенка требуется хорошенько вытереть и обработать детским кремом. Материал фиксируется только на сухой коже, поэтому рекомендуется подождать, пока крем впитается.

Клеить пластырь нужно точно так, как показал специалист. Складка кожи должна находиться поверх пупочного кольца, благодаря чему грыжа не только утапливается внутрь брюшины, но и плотно фиксируется тканями. Это позволяет избежать осложнений во время нагрузок при движении ребенка.

Использовать медицинские пластыри можно в течение 3 сеансов, которые врачи назначают без перерыва, один за одним. Месяц — это оптимальный срок для того, чтобы мышцы околопупочного кольца стали более развитыми и сильными. Если же после полного курса лечения грыжа не прошла, то специалисты подбирают другие методы лечения, среди которых оперативное вмешательство стоит не на последнем месте.

Таблица. Необходимость операции при пупочной грыже

источник

Правильное лечение пупочной грыжи у новорожденных детей позволяет справиться с этой анатомической патологией без операции. Поэтому важно начать терапевтический курс как можно раньше, пока болезнь не привела к развитию опасных осложнений.

Правильное лечение пупочной грыжи у новорожденных детей позволяет справиться с этой анатомической патологией без операции.

Пупочная грыжа формируется в результате выхода внутренних органов за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо. Такая патология диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Спровоцировать появление грыжевого выпячивания могут:

• наследственность;
• часто повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, возникновение которого может быть связано с проблемами пищеварения, запорами, продолжительным плачем и пр.;
• аномалии развития пупочного кольца;
• нехватка коллагена в соединительных тканях ребенка.

После того как отпадает остаток пуповины, родители могут заметить небольшое выпячивание, которое выступает над кожей. Оно может быть постоянным или появляться периодически, когда ребенок тужится (напрягается). Если надавить на грыжевой мешок, то он уходит внутрь.

Выпячивание может увеличиваться в размере.

Грыжа не вызывает болевых ощущений, если не происходит ее ущемление.

Такое осложнение у новорожденных случается редко. Но если ущемление происходит, ребенок начинает испытывать боль. При этом появляется непроходимость кишечника, которая характеризуется отсутствием стула.

Диагностировать пупочную грыжу может педиатр. После того как врач осмотрит ребенка и определит степень тяжести заболевания, будет назначено соответствующее лечение.

Массаж разрешается проводить уже со 2 недели жизни ребенка. Грыжевое выпячивание пупка вправляется хирургом. Если ребенок болен или кожный покров поврежден, то терапию откладывают до момента выздоровления.

Техника массажа направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки. Процедуру начинают с поглаживания живота по часовой стрелке. Продолжительность массажа несколько минут. Круговые движения сменяют встречными. Левой рукой проводят по правой стороне живота вверх, а правой ладонью — по левой стороне — вниз (движения выполняются синхронно).

Укрепление косых мышц осуществляется следующим образом: руку кладут на область пупка, а второй начинают мягко поглаживать.

Выкладывание на живот ребенка (поверхность должна быть твердой и ровной) завершает терапевтическую процедуру. Данное упражнение рекомендуется делать ежедневно перед каждым кормлением.

Во время массажа ребенок не должен капризничать. Если все делать правильно, то он будет получать удовольствие.

При небольшом грыжевом мешке рекомендуется пластырь. Принцип метода заключается в закрывании дефекта пупочного кольца и соединительной ткани. Перед тем как наклеить пластырь, выпячивание вправляют. Оставляют на 2-3 дня, а затем заменяют его.

Другой метод заключается в обматывании пластыря вокруг тела ребенка таким образом, чтобы образовалась кожно-жировая складка.

Недостаток метода в том, что у ребенка может появиться раздражение:.длительный контакт с пластырем может спровоцировать аллергическую реакцию на коже.

Для вправления пупочной грыжи используют специальный бандаж. С его помощью брюшным мышцам придается правильное положение. Бандаж закрывает дефект и предотвращает выход петель кишечника из брюшной полости. Некоторое время малыш будет испытывать дискомфорт.

Во время сна бандаж рекомендуется снимать.

Лечебная физкультура назначается через месяц после рождения.

Ребенка держат на руках, сначала на одном боку, а потом на другом. Продолжительность всех упражнений — несколько секунд. После этого ребенка размещают на коленях и придают ему положение полусидя. Аккуратно начинают отклонять ребенка назад. Голову необходимо поддерживать, чтобы она не запрокидывалась.

Специалисты рекомендуют использовать при выполнении упражнений массажный мяч.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать массажный мяч. Ребенка на него укладывают на спину на несколько секунд.

По мере взросления младенца комплекс упражнений расширяется. Занятия подбирают в индивидуальном порядке.

В нетрадиционной медицине существует множество рецептов, которые, по утверждению народных целителей, могут справиться с патологией за 1-2 месяца. Эффективность такой терапии сомнительна. По этой причине лечение пупочной грыжи у новорожденных в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины не одобряется врачами.

К нетрадиционным методам лечения пупочной грыжи относят заговоры. Такая терапия не имеет научного обоснования и поэтому бесполезна. Если нестандартная методика и помогла, то это можно объяснить самоизлечением. В отличие от взрослых, пупочная грыжа у детей способна затягиваться без какого-либо лечения.

К нетрадиционным методам лечения пупочной грыжи относят заговоры. Такая терапия не имеет научного обоснования и поэтому бесполезна.

Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей проводится под общим наркозом. Во время операции закрывается дефект. Если в грыжевом мешке новорожденного находятся нерассосавшиеся эмбриональные органы (кишечный проток, аллантоис), их удаляют. Сами оболочки грыжи иссекаются. Ткани зашивают послойно.

Если грыжа ущемлена, то в процессе операции проводится удаление некротизированного участка кишечника с последующей лапаротомией и восстановлением целостности кишки.

Хирургическая процедура занимает 20-25 минут.

При большом пупочном кольце, которое не поддается лечению консервативными методами в течение первых 5 лет жизни малыша, ребенку назначается операция. Также ее рекомендуют при таких обстоятельствах:

• стремительное увеличение пупочной грыжи в течение 6 месяцев;
• подозрение на ущемление или ущемление выпячивания;
• если ребенку 2 года, а размер его пупочной грыжи больше 1,5 см;
• неудовлетворительный внешний вид патологического выпячивания.

Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей проводится под общим наркозом.

Чтобы предотвратить формирование эмбриональной грыжи, женщине рекомендуется начать вести здоровый образ жизни еще на стадии планирования ребенка и продолжать его соблюдать во время беременности.

После рождения малыша профилактика пупочной грыжи заключается в следующем:

• ребенку нельзя долго кричать (плакать);
• не допускать вздутия и запоров;
• укладывать малыша на живот;
• мягкое и аккуратное пощипывание кожи вокруг пупка для улучшения циркуляции крови;
• проводить регулярный осмотр у педиатра.

Профилактика появления грыжи у детей после года подразумевает правильное питание, которое будет способствовать нормальному процессу пищеварения. Необходимо ограничить игры, способствующие чрезмерному повышению внутрибрюшного давления.

Козаренко С. В., детский хирург

Лечение пупочной грыжи у грудничка хирургическим способом — это радикальная мера. Для проведения операции в таком юном возрасте требуются весомые основания. Процедура несложная, но она требует наркоза. Анестезирующие препараты отрицательно сказываются на состоянии здоровья грудничка. Согласно статистическим данным, у 70% малышей патология поддается консервативному лечению. Некоторые родители безответственно относятся к врачебным рекомендациям, что влияет на показатель успешности безоперационной терапии.

Лечение пупочной грыжи у малышей нельзя откладывать. Чем раньше начнут проводиться все необходимые мероприятия по ее вправлению и укреплению пупочного кольца, тем выше шанс, что патология пройдет сама, без необходимости оперативного вмешательства.

Кроме риска ущемления, другая причина, на основании которой родители должны своевременно начать лечение — психоэмоциональное здоровье ребенка. Дефект отражается на самооценке. Дети с врожденными или приобретенными физическими патологиями развивают в себе комплекс неполноценности, что влечет за собой массу других последствий.

Через месяц после родов на плановом осмотре у педиатра у дочки диагностировали пупочную грыжу. По мнению специалиста, она сформировалась в результате проблем с пищеварением (запоры), т. к. малышка находилась на искусственном вскармливании. Врач назначил массаж и ношение специального бандажа. Если с поглаживанием животика не возникло проблем, то поддерживающий пояс дочь носить не хотела. От бандажа пришлось отказаться. Его заменили пластырем и дополнительно назначили гимнастику.

Такое лечение не принесло никаких результатов. Пупочная грыжа не увеличивалась, но и не уменьшалась. Когда ребенку исполнилось 7 месяцев, хирург посоветовал заниматься плаванием (дома в ванной). Через месяц ситуация изменилась в лучшую сторону. Сейчас дочке уже 8 лет. От пупочной грыжи остались только неприятные воспоминания.

источник