Меню Рубрики

Постизометрическая релаксация при грыже позвоночника

Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями. Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела.

При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон. Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела. Лечение подобного комплекса нарушений должно заключатся в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.

Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.

Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии.

Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав.

Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц.

1) Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.

2) Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).

3) Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.

4) Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.

5) Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.

6) После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.

7) После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.

8) Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Наиболее частой жалобой пациентов с болевым синдромом пояснично-крестцового уровня является боль, проходящая от поясницы к крестцу и тазобедренной области, распространяющаяся по задней поверхности бедра.

Этот болевой паттерн (ощущение) наблюдается при спазме грушевидной мышцы с вовлечением связок, ягодичных мышц и сгибателей голени. Коррекция осуществляется следующими упражнениями.

Упражнение 1. И.п. — лежа на спине, больная нога согнута, стопа устанавливается к наружной поверхности колена выпрямленной здоровой ноги. Противоположная рука захватывает колено с наружной стороны (рис. а).

Потяните ногу за колено в направлении к противоположному плечу. В норме угол форсированного приведения бедра из данного положения равен 45°. При этом может появиться слабое, безболезненное тянущее ощущение вдоль бедра (вдоль «лампаса»). Если же до 45° появится тянущая боль в ягодице — от крестца до тазобедренного сустава, то необходимо произвести постизометрическую релаксацию грушевидной мышцы в направлении наибольшей болезненности.

Для этого попытайтесь отвести согнутую (больную) ногу в сторону, сдерживая это движение рукой. Сделайте вдох. Усилие должно быть малой или средней интенсивности и не вызывать боли (а). Удержав это положение на вдохе в течение 5—7 секунд, расслабьте ногу, а рукой потяните колено на себя – в диагональном направлении, к противоположному плечу (б). Если все сделано правильно, спазм ослабеет, болевой барьер будет преодолен, и вместе с тем увеличится угол приведения бедра. Повторите серию растяжек до достижения максимального угла. Ваша цель — вывести бедро на угол, немного превышающий 45°.

Возможные технические затруднения при выполнении этого упражнения:

— Во время растяжки возникает резкая боль или судорога в ягодичной области. Упражнение следует прекратить, отдохнуть и попытаться выполнить вновь с минимальным усилием, ноги при этом можно не скрещивать. Воспользуйтесь вариантом (а) или (б) этого упражнения.

— Если в той же ситуации кроме боли появилось онемение по заднебоковой поверхности бедра, голени и нескольких пальцев стопы, то это косвенно говорит о сжатии ветвей седалищного нерва, который проходит под грушевидной мышцей, а иногда и сквозь нее.

В этом случае ваши действия те же. Кроме того, обратите внимание, не поворачиваются ли вместе с ногой таз и поясничный отдел позвоночника, так как боль может быть следствием усиления сжатия нервного корешка непосредственно в позвоночном сегменте. В любом случае указанные симптомы говорят о серьезности заболевания и требуют применения более щадящих растяжек (варианты а, б) с последующим тепловым воздействием (струя горячего душа).

— Если же боль при растяжке появилась в паху и возникло ощущение, что нога наткнулась на упор, то, скорее всего, причина в артрозе тазобедренного сустава и достигнутый объем движения — это ваша индивидуальная норма.

Обращаю внимание на то, что таз при выполнении растяжки должен быть неподвижен. Для контроля его положения и лучшего расслабления мышцы можно подложить под ягодицу кулак свободной руки.

Упражнение 2. И.п. — лежа на животе, нога согнута в коленном суставе, голень отклонена в сторону, при этом, если мышцы расслабить, бедро будет двигаться относительно продольной оси наружу (а). От крестца до ягодицы появится ощущение натяжения. Напрягите мышцы в ягодичной области, препятствуя повороту бедра, и удержите то положение в течение 5—7 секунд на вдохе. Расслабьте мышцы, сделайте спокойный выдох. За счет массы стопы и голени произойдет естественное растяжение мышц. Угол отклонения в норме составит 45° (б).

Упражнение 3.

Этот вариант позволяет произвести растяжку не только грушевидной мышцы, но и всей группы отводящих мышц. Предпочтительнее применять его при распространенности болей по заднебоковой поверхности бедра.

И.п. — лежа на здоровом боку (лучше на диване или кушетке), лежащая снизу рука вытянута и фиксирует туловище неподвижно, другая рука расположена на ягодичной области для контроля движений таза и массажа болевых точек. Лежащая снизу (здоровая) нога выпрямлена, та, что сверху (больная); крестообразно заведена и свешивается за край кушетки (а).

Сгибая и разгибая ногу в тазобедренное суставе, подберите положение, в котором тянущие «лампасные» ощущения будут максимальными, и из этого положения проводите ПИРМ. Упражнение так же осуществляется за счет гравитации, как и в варианте А. На вдохе удерживайте ногу горизонтально 10—15 секунд (а). Затем на выдохе расслабьтесь, нога опустится под собственной тяжестью, растягивая мышцы (б).

После выполнения ПИРМ и уменьшения болей желательно выполнить упражнения, направленные на улучшение подвижности суставов таза и поясничного отдела. Выполняются они лежа, что исключает возникновение гравитационных перегрузок в межпозвонковых дисках.

Упражнение 4.


И.п. — лежа на спине, больная нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, руки сцеплены в замок и фиксируются чуть ниже колена (а). Подтяните руками колено на себя в направлении одноименного плеча и делайте качательные движения вперед-назад, как бы раскачивая пружину. Амплитуда движений должна быть минимальной и проходить в диапазоне наибольшего сгибания в тазобедренном суставе.

Продолжайте раскачивания и смещайте колено, направляя его к противоположному плечу (б). В норме это движение безболезненно и бедро при раскачивании ложится на живот. Если в каком-то из положений ощущается тянущая боль в ягодичной области, то из него следует выполнить ПИРМ: напрягите мышцы и попытайтесь отвести колено от живота, препятствуя этому движению руками. Зафиксируйте это положение, в течение 5—7 секунд, затем мышцы расслабьте и руками проведите раскачивающие движения в болезненной плоскости до комфортного ощущения.

Упражнение 5.

И.п. — лежа на спине, ноги согнуты и прижаты к животу. Обхватите руками колени и попытайтесь отвести бедра от живота, препятствуя этому движению руками (а). Задержите напряжение в течение 5—7 секунд, затем расслабьтесь, руками подтяните колени к животу и выполните покачивающие движения на себя и от себя (б). При этом таз приподнимется, а нижние поясничные сегменты окажутся в положении сгибания. Грудной, шейный отделы позвоночника и голова должны лежать на одной плоскости. Повторите это упражнение 3-4 раза.

Упражнение 6.

И.п. — лежа на спине (лучше на кушетке), плечевой пояс прижат. Одна нога вытянута, другая — крестообразно заводится в противоположную сторону, таз при этом разворачивается. Ногу следует максимально расслабить и вытянуть, а затем попытаться поднять ее мышцами спины (а). После фиксации этого положения в течение 10 секунд мышцы нужно расслабить.

Нога под своей тяжестью о пустится и развернет таз. Осуществится постизометрическая релаксация поясничных мышц. В суставах позвонков произойдет поворот и, если добавить качательные движения ногой вверх-вниз с нарастающей амплитудой, — их мобилизация (б). Это движение может сопровождаться щелчками, после которых обычно наступает облегчение болей. Изменяя угол сгибания ноги в тазобедренном суставе, можно по субъективным ощущениям найти наиболее оптимальное положение. При необходимости движение повторяется и в противоположном направлении.

Если вы ощущаете боли в пояснице с иррадиацией в крестцовую область без распространения на нижние конечности и они усиливаются после долгого сидения, больше беспокоят по утрам и требуют «расхаживания», это говорит о поражении не столько межпозвонковых дисков (остеохондроз), сколько о наличии заболевания суставов позвоночника — сондилоартроза.


В этом случае кроме перечисленных приемов ПИРМ полезно провести дополнительные растяжки мышц поясницы.

Упражнение 7.

И.п. — лежа на краю кровати на здоровом боку, под таз и поясницу можно подложить небольшую подушку. Обе ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голени и стопы свисают за край кровати. За счет массы ног при расслаблении произойдет наклон таза и в вышележащем боку появится ощущение растяжки.

Приподнимите стопы и голени до горизонтального положения, удержите напряжение в течение 5—10 секунд (а). Движения лучше выполнять на выдохе. Затем глубоко вдохните, расслабьтесь и потянитесь. Ноги опустятся и своим весом произведут растяжку квадратной мышцы поясницы и собственных мышц позвоночника (б). Движение повторяется 3—4 раза с нарастанием амплитуды при растяжке.

Если позволяют условия, можно «верхней» рукой ухватиться за спинку кровати. В этом случае растяжка будет ощутимее и захватит широчайшую мышцу спины.

Упражнение 8.


Позволяет растянуть те же мышцы и снять нагрузку с суставов и дисков позвоночника. Оно больше подойдет тем, у кого боли появляются к вечеру. Для его выполнения положите рядом со шкафом стопку книг высотой 15—20 сантиметров. Если у вас в доме есть перекладина, то лучше воспользоваться ею, хотя подойдет и дверь или в крайнем случае — просто стена, на которую можно опереться.

И.п. — стоя одной ногой на стопке книг, другая свободно свисает, не касаясь опоры, руки максимально вытянуты вверх, фиксируют положение, удерживаясь за опору. На выдохе подтяните свисающую ногу вверх («втяните» ногу в туловище), как показано на рис. 35, а. Задержав это положение в течение 10 секунд, вдохните, расслабьтесь и встряхните свисающую ногу, стараясь коснуться стопой пола (б). В норме должна ощущаться растяжка мышц в поясничной области на стороне свисающей ноги. Движение повторите 3—4 раза каждой ногой.

После выполнения этого упражнения необходимо лечь и полежать в течение часа, поэтому лучше его делать перед сном.

Прием ПИРМ будет эффективнее, если его проводить из положения виса на перекладине на одной руке. Причем если на правой, то подтягивать следует левую ногу, и наоборот. Такой вариант подойдет спортсменам и всем, кто сможет его выполнить, провисев на перекладине 2—3 минуты, удерживаясь одной рукой.

Упражнение 9.

И. п. — лежа на спине, ноги выпрямлены. На стопу (около пальцев) набросьте длинное полотенце, наподобие стремени. Концы его удерживайте в руках и натяните на себя, как вожжи. Нога начнет подниматься, как мы уже говорили, в норме на 80—90°, то есть выйдет в вертикальное положение.

Если же угол подъема меньший и, к примеру, после 30° появились тянущие боли по задней поверхности бедра, под коленом или в голени, то это и есть тот самый (скрытый) спазм мышц, который следует обязательно ликвидировать, в противном случае он рано или поздно проявится явно — в виде обострения. -.для ус транения этого спазма используется ПИРМ.

Вначале чуть ослабьте натяжение полотенца и установите исходное безболезненное положение ноги. Затем сделайте спокойный вдох и надавите пальцами стопы на полотенце, как на педаль Вы почувствуете, как напряглись мышцы задней поверхности ноги. Ваше усилие должно быть средней интенсивности.

Задержите напряжение мышц на 7—15 секунд (желательно задержать и вдох). Выдохните, медленно расслабьте мышцы ноги, а руками потяните полотенце на себя. Если все выполнено правильно, без спешки и рывков, то нога поднимется выше исходного уровня и преодолеет первоначальный болевой барьер.

Далее растягивайте мышцы до нового «порога» — в нашем случае, к примеру, от 30 до 50—70°. И как только появится уже знакомое тянущее ощущение, вновь давите пальцами на полотенце, задержите напряжение на вдохе и произведите растяжку. Теперь угол подъема может составить и 80—90°. Так, за 2—3 цикла спазм у подавляющего большинства ликвидируется.

Нередко встречается мнение, что подобные боли связаны с воспалением седалищного нерва, но приведенное упражнение лишний раз доказывает мышечное происхождение болевого синдрома, который чаще всего удается купировать простой растяжкой.

Возможные затруднения при выполнении этого упражнения:

  • Мышцы туго поддаются растяжке, или она провоцирует боль. В таком случае попробуйте увеличить задержку напряжения до 20 секунд, а само растягивающее движение производите в малых амплитудах — по 5-10°.
  • Возможно, за один такой цикл до нормы мышцы не растянутся. Поэтому занятия следует повторять на протяжении нескольких дней, иногда и по 2 раза в день. Важно отметить, что если после проведения этого упражнения объем движения возрос хотя бы на 5—10°, тo вы на правильном пути и дело пойдет.
  • Если движение «застопорилось», не достигнув нормы, то следует искать стойкие изменения в мышцах или в тазобедренном суставе. Такая ситуация часто наблюдается у длительно болеющих остеохондрозом, перенесших травмы, больных коксартрозом. В таком случае не старайтесь доводить сгибание до 90°. Возможно, ваша индивидуальная норма меньше и составляет, к примеру, 45°. Но и в этом случае после проведения приема ПИРМ вы обязательно почувствуете облегчение.

Упражнение 10.

И. п. — лежа на животе, одна нога согнута в коленном суставе. На стопу накиньте полотенце, концы его зажмите в руках наподобие вожжей. Подтяните полотенце к себе, при этом нога согнется в коленном суставе и в норме пятка коснется ягодицы. Может появиться легкое, безболезненное ощущение натяжения по передней поверхности бедра, При наличии скрытого спазма разгибателей голени пятка вовсе не коснется ягодицы и в бедре появится тянущая боль.

Для того чтобы купировать боль, выполняется ПИРМ по общим правилам. На вдохе попытайтесь разогнуть ногу в коленном суставе и сохраняйте напряжение мышц в течение 12—15 секунд (а). После этого выдохните и подтяните концы полотенца на себя. Вы отметите, что напряжение мышц ослабеет и колено согнется на больший угол (б). Не возвращаясь к исходной позиции, вновь напрягите мышцы и повторите весь цикл напряжения и растяжки. Так, постепенно увеличивая угол сгибания колена, вы подтянете пятку к ягодице.

Возможные затруднения:

  • Мышцы не расслабляются и растяжка болезненна. Следует увеличить напряжение до 20 секунд, и не надо стремиться сразу дойти до нормы. Проделайте 3—4 цикла напряжение — растяжка и отдохните 2—3 минуты. Затем снова проведите этот же прием. Вы убедитесь, что объем движения заметно увеличился. Просто мышцам необходимо время для расслабления, и чем крупнее мышечная группа, тем это время больше.
  • В некоторых случаях боль при растяжке будет ощущаться не по передней поверхности бедра, а в коленном суставе или в подколенной ямке. Это косвенный признак артроза коленного сустава и если такие ощущения возникли впервые, то лучше проконсультироваться у специалиста. Если же диагноз артроза вам уже установили, то это упражнение поможет в лечении, — вот только нормы добиваться не следует. Сигналом для прекращения упражнения служит смещение боли из мышц передней поверхности бедра в коленный сустав. Это и будет вашей индивидуальной нормой.

Обратите внимание на то, что главное в упражнениях 1 и 2 — растяжка, она должна занимать столько же времени, сколько и напряжение, или немного больше.

Приведенные упражнения ПИРМ являются ключевыми для правильного положения всех вышерасположенных отделов позвоночника. Кроме того, они увеличивают резерв опорно-двигательного аппарата благодаря возрастанию и приведению к норме объемов движения в двух крупных суставах — коленном и тазобедренном. Теперь они будут выполнять положенную им амплитуду движений и разгрузят позвоночник, а следовательно, риск повторных обострений поясничных болей снизится.

Если выполнять эти упражнения регулярно, то через неделю-две вы отметите, что ноги сгибаются и разгибаются в полном объеме и без проведения ПИРМ. В этом случае можно ограничиться тестированием 1 раз в неделю с помощью тех же приемов, а при отклонении от нормы проводить растягивающие упражнения.

Напомним, что главным критерием правильности выполнения приемов ПИРМ служат не градусы, а ваши ощущения. В упражнении 1 тянущие ощущения должны быть в мышцах бедра и голени с задней стороны, во втором — с передней.

Если ощущения переместились в сустав: в первом упражнении — в тазобедренный (боль в паховой области), во втором — в коленный (боль в подколенном сгибе), то это значит, что резерв растяжки мышц исчерпан и вы дошли до вашей индивидуальной нормы.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Академия вертебрологии “Радость движения” доктора А. Сухоручко
  • Санаторий «Волжский утёс»
  • Сеть многопрофильных клиник «Диалайн»
  • ООО МЦ «Здоровый позвоночник»

Наш обычный рабочий день полон суеты и стрессов, мы постоянно спешим, на работе сидим или работаем физически, а дома хочется упасть на диван или побороздить по просторам интернета. Мало кто делает по утрам зарядку или вечером совершает прогулки. А ведь от малоподвижного образа жизни очень сильно страдает наш позвоночник, мы начинаем набирать вес, мышечный каркас слабеет, в результате дополнительная нагрузка сваливается на позвоночник, к тому же, добавляются другие заболевания, как следствие нарушений в опорно-двигательном аппарате.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С болями в спине шутить нельзя, потому что они являются признаком не только заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов, системы кровообращения. Поэтому лечение позвоночника надо начинать своевременно и не дожидаться, пока произойдет полная потеря трудоспособности. В каждом крупном и маленьком городе должны быть специализированные лечебные учреждения. Город Волжский не исключение. Далее мы постарались привести информацию о некоторых из клиник в г. Волжский.

Уже свыше десятилетия клиника возвращает людям здоровый позвоночник и суставы. Опытные врачи проводят диагностику на современном оборудовании, лечение и профилактику болей в спине по методике «Триггерной цепочки». То есть методика задействует три звена заболеваний опорно-двигательного аппарата – диагностика, лечение и профилактика.

г. Волжский, пр. Ленина, 97
Телефон: +7 (8443) 27-28-66

В данном санатории можно оздоровиться и подлечить разнообразные недуги: заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной и нервной системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта. В санатории имеются спортивные залы, бассейн, кабинеты массажа и гидромассажа, кабинет кабинет гипербарической оксигенации, водолечебница. Водолечебница предлагает следующие услуги:

  • грязевые аппликации;
  • радоновые, минеральные, ароматические, углекислые ванны;
  • ингаляций;
  • гальваногрязь;
  • гидрокинезотерапия;
  • гидромассаж в минеральной воде;
  • подводное вытяжение позвоночника;
  • гидрокаскад;
  • процедуры криотерапии.

Контакты: 446740 Самарская обл., Шигонский район, санаторий «Волжский утес» Телефоны: +7 (84630) 5-16-255-32-745-12-26(факс)

Кроме лечения широкого спектра заболеваний клиники «Диалайн» занимаются лечением опорно-двигательного аппарата, травматологических и ортопедических болезней у пациентов разных возрастов. Здесь лечат:

  • Травмы и раны при ушибах и переломах;
  • Остеопороз и остеохондроз;
  • Неправильная осанка и искривление позвоночника;
  • Патологии плечевых и коленных суставов;
  • Артрит и артроз;
  • Плоскостопие и деформация стопы;
  • Грыжи межпозвоночных дисков;
  • Ревматизм;
  • Бородавки и вросшие ногти.

Проводится рентгенография и диагностика УЗИ, различные виды лабораторных исследований. В клинике применяются методы лечения:

  • Паравертебралные и медикаментозные блокады;
  • Оперативный остеосинтез;
  • Лечебный массаж и физиопроцедуры;
  • Рефлексотерапия.

Методы хирургического воздействия:

  • Лазерное лечение;
  • Остеосинтез;
  • Малоинвазивное лечение плоскостопия;
  • Радиоволновое лечение;

К услугам пациентов – врачи самых разных профилей: терапевты, хирурги, офтальмологи, гинекологи, неврологи, лор-врачи, дерматологи, аллергологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и многие другие. Диагностика включает: Диагностика

  • Анализы;
  • КТГ;
  • Видеоколоноскопия;
  • Рентген;
  • Кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • Сигмоидоскопия;
  • ЭКГ, СМАД, РЭГ, ЭЭГ, спирография и др.;
  • ФГС;
  • Эндоскопия.

Клиника Диалайн на ул. Кирова, 19 б (около железнодорожного вокзала);

Клиника Диалайн на ул. Советская, 59А (напротив Центрального рынка, 7 микрорайон);

Клиника Диалайн на ул. Мира, 125 (30 микрорайон); Центр Хирургии Диалайн (ул. Мира, 125)

Наш центр предоставляет мед. услуги для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, артроз и др.). Прием и лечение проводят врач-невролог-мануальный терапевт Цымлов Вламимир Дмитриевич, врач-невролог-иглорефлексотерапевт Ермаков Алексей Александрович. Применяются такие методы лечения, как кинезиотерапия, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия, медицинский массаж.

Адрес: г. Волжский, ул.Сталинградская,8

Основной номер телефона: 8 961 695 22 90
Дополнительные телефоны: 8 902 652 66 36

Если вашей клиники нет в списке и вы хотите добавить информацию о ней — заполните эту форму.

  • Детский сколиоз — на сколько он опасен и как происходит его лечение?
  • В чем причина появления боли в копчике при вставании?
  • ЛФК при стенозе поясничного отдела позвоночника
  • Качаем спину в домашних условиях
  • МРТ грудного отдела позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    09 октября 2018

    Синдром мышечной скованности — посоветуйте, что делать

    Как дальше лечиться при боли и слабости в ноге

    Врачи не могут найти причину болей в затылке и шее

    Болит колено после занятий спортом, УЗИ показало остеоартроз и бурсит

  • Планирование беременности при хронических болях

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Боль – это сигнал о том, что в организме существуют проблемы. Используя различные способы, человек может самостоятельно помочь себе справиться с острой болью.

Медикаментозные препараты помогут снять болевой синдром, но не решат проблему. Обезболивающие средства отключат болевые рецепторы, а острая форма заболевания перейдет в хроническую стадию.

Постизометрическая релаксация – лучшее средство для решения существующей проблемы.

Суставы окружены мышцами. Расслабление одних и сокращение других гарантирует плавность движений. Патологии суставных смещений раздражают рецепторы волокон мышц и сухожилий.

Небольшие околосуставные мышцы, которые фиксируют положение сустава, а также мышечно-фасциальные крупные группы сокращаются, что ведет к изменениям биомеханики тела.

Для восстановления нормального объема двигательной функции и положения сустава. Но самокоррекция затруднительна из-за напряжения в околосуставных мышцах.

Эффективное исцеление организма возможно только после проведения процедур, направленных на расслабление мышц.

Методика была разработана в 70-х годах прошлого века американскими ортопедами.

Метод обладает рядом лечебных эффектов:

  • снимает болевой синдром;
  • устраняет мышечно-фасциальную ригидность;
  • устраняет функциональную блокаду суставов;
  • снимает рефлекторный мышечный спазм;
  • вызывает ответ рецепторов в капсуле сустава;
  • активизирует афферентную иннервацию.

Постизометрическую релаксацию применяют в таких случаях:

  • мышечно-скелетные боли любого происхождения;
  • подготовка мышц для проведения манипуляций;
  • сокращение мышц при региональном постуральном дисбалансе;
  • локальный гипертонус;
  • неврологические проявления дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника.

Для этого метода лечения существует ряд противопоказаний:

  • гнойные кожные заболевания;
  • высокая температура;
  • экзема;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • поражения кожи в области воздействия;
  • сильная боль при проведении процедуры;
  • усиление болевых ощущений при проведении процедуры;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • аритмия;
  • тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • отказ пациента;
  • декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • легочная недостаточность свыше 2-3 степени.

Основные правила проведения манипуляции:

  1. Ознакомительная беседа с больным, на которой показывают и объясняют необходимые по продолжительности и силе изометрические сокращения и ПИРМ.
  2. Прежде чем начать выполнять упражнения, сустав выводят в сторону ограничения, добиваясь напряжения по-максимуму и напряжения сокращенной мышцы. Граница ограничения движения – уровень усиления болевых ощущений.
  3. Положение больного не должно создавать ограничений для движения в заданном направлении, при этом неподвижная часть тела должна быть зафиксирована.
  4. Доктор принимает исходное положение, учитывая гигиену поз, движения и эргономику.
  5. Движение, стимулирующее мышечное сокращение, проводится максимально безболезненно и соответствует направлению предыдущего мышечного сокращения.
  6. Сила мышечного сокращения не должна превышать 30% от максимальной. Не допускается увеличение болевых ощущений.
  7. Сопротивления мышечного сокращения должно хватать, чтобы тело или конечность не перемещалось в пространстве. Мышца должна быть напряжена, но при этом движение не выполнялось, удерживаясь за счет сопротивления.
  8. Дополнительное напряжение мышц продолжается от 5 до 7 секунд.
  9. После напряжения необходимо сделать небольшую паузу, чтобы мышца расслабилась.
  10. С каждым новым движением, амплитуда увеличивается, учитывая, возросший объем пассивных движений.
  11. Выполняется несколько подходов, постепенно увеличивая свободу движения сустава и мышечного расслабления.

Приемы постизометрической релаксации мышц для шейного отдела позвоночника:

  1. При выполнении упражнения больной сидит. Локти расположите на плечах больного. Ладони располагаются в зависимости от того, какие сегменты необходимо стимулировать (верхние сегменты – ниже ушных раковин, средние и нижние – на поперечных отростках второго позвонка шеи).
  2. Сведите локти, вытягивая голову пациента вверх. Задержитесь в верхней точке на некоторое время, после этого силу давления ослабить и плавно развести локти.
  3. Встаньте близко к сидящему больному. Правой рукой обхватите его голову, подбородок больного расположен на локтевом сгибе. С затылка голову зафиксировать левой рукой. Плавно вытяните голову больного вверх, задержитесь на некоторое время, после чего медленно верните ее в первоначальное положение.
  4. Больной лежит на спине, колени согнуты, а голени свисают с поверхности, на которой лежит больной. Одну руку расположите на затылке, а другой возьмите пациента за подбородок. Слегка согните свои колени, а стопы поставьте параллельно. Медленно отклоняйтесь назад, до полного разгибания коленей и локтей. Как только мышцы больного полностью расслабятся, задержитесь на некоторое время, после чего постепенно ослабьте усилие, и плавно вернитесь в первоначальное положение.
  5. Больной лежит на спине, плечи расположены на краю массажного стола, а ноги фиксируют ремнями. Руки соедините на затылке пациента, мягко обхватите и сдавливайте голову внутренней поверхностью предплечий, стремясь соединить их. Медленно отклонитесь назад, при этом усилие увеличивать на вдохе, и ослаблять его на выдохе.

Все упражнения повторять от 6 до 8 раз.

Как проводится постизометрическая релаксация специалистами вы можете изучить по видеоролику:

Приемы ПИР на грудном отделе позвоночника:

  1. Больной принимает положение на боку, ногу, расположенную внизу немного согнуть, а стопу верхней расположить в подколенной ямке нижней конечности, колено и большая часть бедра свисают с массажного стола. Встаньте так, чтобы перед вами было лицо пациента. Одну руку ложите на плечевой сустав. Вторая рука находится на ребре, при этом указательный и средний пальцы прижимаются к ребру, захватывая его угол. Сустав плеча разверните от себя, при этом таз, напротив, поверните в свою сторону.
  2. Попросите больного глубоко вдохнуть, и при этом оказав давление против сопротивления расположенной на ребре руке. В это время пациент должен смотреть в сторону направления давления. Через 10 сек., больной медленно выдыхает, расслабляется и переводит взгляд на себя.
  3. Больной сидит, руки скрещивает на груди, а кистями обхватывает плечевые суставы. Встаньте позади пациента и обхватите его локтевые суставы. Отклонитесь назад, пока руки не выпрямятся, таз поставьте так, чтобы область над гребнем подвздошной кости находилась под грудным отделом позвоночника больного. Это необходимо для дополнительной опоры.
  4. Положение больного, как и во втором приеме. Встаньте за спиной пациента, и обхватите снизу его локтевые суставы. Отклоните торс пациента до тех пор, пока его спина не начнет опираться на нижний отдел грудной клетки. Затем полностью выпрямите руки в локтях, и плавно отклонитесь назад вместе с больным. Не допускайте, чтобы пациент приподнимался от поверхности массажного стола.

Упражнения делать от 6 до 7 раз.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Больной лежит на спине, обхватывая руками изголовье массажного стола. Встаньте в ногах у больного, ноги должны быть на ширине плеч. Обхватите ноги в области голеностопных суставов и приподнимете больного над кушеткой примерно на 30 см. Отклонитесь назад, при этом ноги больного потянуть на себя. Упражнение выполнять 3-5 раз.
  2. Больной лежит на спине, руки располагаются вдоль туловища, голеностопные суставы выступают за край массажного стола. Разверните свой таз к нижнему краю стола, ноги поставьте на ширину плеч. Переднюю верхнюю ось подвздошной кости выдвиньте вперед, чтобы больной уперся в нее стопой. Отклонитесь назад, обхватив двумя руками другую ногу. Одновременно верните таз в первоначальное положение, толкая ногу, которой упирается больной, вперед. Усилие увеличивайте и ослабляйте постепенно. Упражнение повторять 7 раз.
  3. Больной лежит на спине, при этом колени и тазобедренные суставы согнуты, руки скрестить на груди. Встаньте в ногах у больного. Носки его ног упираются в ваши бедра. Обхватите ноги больного двумя руками, при этом предплечья должны быть на уровне подколенных ямок. Отклонитесь назад, при этом потяните верхнюю часть голеней предплечьями. При этом таз больного отрывается от кушетки, что дает возможность согнуться спереди в поясничном отделе позвоночника. Выполнить 6-7 повторов.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите – важная составляющая восстановления активности сустава.

Она заключается в непродолжительном (10 секундном) выполнении изометрической работы мышц, при этом усилие должно быть минимально, после чего проводить пассивное растяжение на протяжении такого же времени.

Комплекс упражнений повторить не более 5 раз. Это даст возможность мышцам расслабиться и уменьшит ощущение боли. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом степени поражения сустава и сопутствующей патологии.

Только он сможет подобрать комплекс упражнений, который будет наиболее эффективен именно для вас.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника относятся к группе консервативных методов терапии. На текущем этапе развития медицины выделяют два вида лечения межпозвоночных грыж: хирургическое и консервативное (медикаментозное).

Консервативное лечение предполагает комплексное применение фармацевтических препаратов и используется на самых ранних стадиях заболевания. Оно включает в себя различные методики: специальные упражнения, иглоукалывание (акупунктура), точеный массаж (акупрессура), мануальная терапия и другие.

Симптомы дорсальной грыжи в поясничном отделе позвоночника проявляются:

  • Онемением в пальцах стоп;
  • Изолированной болью в таких частях тела, как голени или стопы;
  • Онемением в районе паха;
  • Регулярными болями в пояснице (более 3 месяцев);
  • Болями в нижних конечностях, проходящих зачастую по боковой/задней поверхности бедра (реже по передней).

На пути восстановления первоначальной структуры и работоспособности поясничного отдела позвоночника, первой ступенью является консервативное нехирургическое лечение.

Современные специалисты, которые занимаются проблемами позвоночника, рекомендуют:

  • Покой и отдых;
  • Массаж проблемных зон;
  • Гидротерапию;
  • Применение средств обезболивания;
  • Физиотерапию;
  • Специально разработанные упражнения для поясницы.

Индивидуально разработанные лечебные физические упражнения достаточно эффективны при грыже поясничного отдела позвоночника. Возможно это только при условии точного выполнения рекомендаций специалистов по лечебной физкультуре (ЛФК).

При подборе комплекса и в процессе его выполнения нужно учитывать состояние организма и следить за отсутствием болевых ощущений. Объясняется это тем, что выпячивание межпозвоночного диска могло случиться в любом направлении. Следует выполнять только те нагрузки, которые не вызывают ощущения дискомфорта. Запрещается выполнять физические нагрузки, при которых наблюдается резкая боль – это очень опасно в данном случае!

Нужно запомнить, что в процессе выполнения упражнений категорически запрещаются:

  • Любые резкие движения;
  • Перенапряжение мышц спины;
  • Поднятие тяжестей;
  • Общее переутомление больного человека.

Индивидуально разработанный комплекс ЛФК, который регулярно и правильно выполняется, дает возможность существенно укрепить мышечный корсет спины.

  1. Нужно лечь на спину, положить руки параллельно туловищу, при этом ноги чуть-чуть согнуть. В этом положении требуется напрягать мышцы живота до максимально твердого состояния. Выполняется это занятие от 10 до 15 раз;
  2. Лежа на спине, положите руки параллельно туловищу, а ноги вытяните. Нужно немного приподнимать тазовую часть и сохранять такое положение 10 секунд. После этого тело следует медленно опустить, а потом вернуться в исходное положение. Упражнение такого плана повторяют не менее 10-15 раз. Между подъемами следует делать перерыв, протяженностью не больше, чем 10 секунд;
  1. Станьте прямо и расслабьтесь. При этом позвоночный столб должен проецироваться прямо над средней частью таза. Между ногами должно быть расстояние равное длине стопы. Желательно, чтобы голова располагалась на одной вертикальной линии с осью туловища. Данное упражнение позволяет укрепить мускулатуру живота. Напрягайте мышцы живота, отклоняйте корпус назад, но при этом надавливайте большими пальцами на поясничную область (руки расположены сзади);
  2. Примите исходное положение, как в первом упражнении. При этом руки расположите на уровне 1 поясничного позвонка. На вдохе отклоняйте туловище вначале вправо, а затем влево. На выдохе вернитесь в исходную позицию. Перемещайте ладонь вдоль поясницы вверх и вниз. При этом старайтесь, чтобы руки массировали все поясничные позвонки;
  3. Сжав кулаки, станьте ровно. Сожмите кулаки и расположите одну руку над другой. Сильно вдавите кулаки в позвоночник на вдохе. Опускайтесь медленно один сантиметр за другим. Старайтесь промять практически весь поясничный отдел позвоночника.

Оба кулака расположите в области поясницы. Постепенно передвигайте их вниз, массируя позвоночный столб. Опускайтесь с каждым вдохом все ниже и ниже.

Лечебный массаж дает положительный эффект по причине образования новых сосудистых связей. Это улучшает течение крови по кровеносным сосудам, которые испытывают сдавливание. Важную роль в данном случае имеет снижение отека в мягких тканях проблемной зоны, что сопровождает воспалительный процесс при многих патологиях позвоночника.

В нынешнее время при поясничной грыже специалисты широко используют точечный массаж (акупрессуру). Данная методика применяется во всем мире. На практике доказано, что этот метод существенно улучшает кровоток и лимфоотток в проблемной зоне. Кроме того, массаж такого рода способствует активному выводу токсинов, шлаков и других вредных веществ из организма человека. В результате точечный массаж ощутимо улучшает общее самочувствие и состояние больного человека в целом.

Обобщая все рекомендации специалистов, можно утверждать, что нехирургический способ лечения при грыже позвоночника эффективен в случае комплексного использования сразу нескольких методик.

Эффективной дополнительной методикой лечения является постизометрическая релаксация (ПИР). Она применяется для устранения мышечных «зажимов» и накопленной негативной энергии.

Практика показывает, что в результате грамотно проведенного консервативного комплексного лечения ориентировочно 90 % людей, страдающих грыжей, избавляются от дискомфорта и болевого синдрома. Отсутствие неприятных ощущений предоставляет таким больным возможность полностью вернуться к нормальному ритму жизни и быть достаточно активными.

источник

Грыжи позвоночника следует оперировать в 1-5% случаев. Именно так звучит рекомендация всемирной организации здравоохранения. Как же лечить межпозвоночную грыжу, если врачи не дают «лечь под нож»? Расскажем про лечение этой патологии без операции в нашей статье.

Лечение грыжи начинают с устранения болевого синдрома. Именно боль ухудшает качество жизни пациента. Чтобы устранить этот фактор, необходимо разобраться, почему она возникает. Чаще всего боль в спине имеет рефлекторное происхождение. Раздражение рецепторов вызывает спазм мышц. Долгий период напряжения мускулатуры усиливает боль, она распространяется на новые участки. Спазм может возникнуть при резком неправильном движении, переохлаждении или травме. В этом случае лечить пациента нужно обезболивающими препаратами (лорноксикам, теноксикам) и спазмолитиками (толперизон, мидокалм).

В редких случаях (менее 10%) грыжа вызывает сдавление нервного корешка. Иногда причиной компрессии является костный шип позвонка (остеофит), утолщенная и воспаленная связка. В этом случае появляется резкий отек пораженной области, который усиливает болевой синдром. Лечить пациента нужно противоотечными средствами (мочегонные препараты, венотоники). Для купирования боли также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, лорноксикам).

При длительной компрессии в нервном корешке возникают явления дистрофии. Они обусловлены нарушением циркуляции крови в нервном окончании. В этом случае лечение дополняют витаминными препаратами группы В (Мильгамма). Они должны улучшить питание нервной ткани. Снятие ишемии уменьшает боль пораженного сегмента.

Медикаментозная терапия помогает в 90% случаев избавить пациента от операции. Однако, у нее много побочных эффектов. Поэтому проводить ее более 3 месяцев подряд не рекомендуется. Также прием препаратов лучше совмещать с другими методиками. Лечение грыж при этом становится эффективнее на 20-30%.

Лечение покоем также очень важно для пациента. Острый период грыжи позвоночника желательно проводить в постели. Он обычно длится 1-3 дня. Во время него болевой синдром особенно силен. Для грыжи пояснично-крестцового отдела нежелательной позой является сидение. Эту позу лучше максимально ограничить на 1-2 недели. Обязательно ношение корсета в острый и подострый (2 недели) период. Грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо фиксировать корсетом более 30 см с жесткими вставками. В подострый период фиксатор следует надевать только при нагрузке.

Пациент должен избегать движений, которые приносят боль. После первой недели обязательно использовать комплекс упражнений, предназначенных для укрепления мышц позвоночника. Они подбираются лечащим врачом или специалистом по ЛФК в зависимости от локализации больного отдела позвоночника. Упражнения выполняются ежедневно по 5-15 минут в день. В подострый период – это гимнастика в положении лежа, после подбирают более активный комплекс.

Сильный болевой синдром, который сопровождает межпозвоночную грыжу, можно лечить с помощью блокад. Метод обеспечивает быстрое облегчение. Такое лечение актуально для заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реже проводятся блокады грудного отдела. Для шейного сегмента обезболиваются только триггерные точки (зоны максимальной болезненности). Для методики используют смесь местных анестетиков (новокаин, лидокаин) с гормональными препаратами (Гидрокортизон, Депо-медрол, Дипроспан). Такое сочетание позволяет быстро убрать патологическую реакцию, снять воспаление и уменьшить отек в области пораженного отдела.

Обычно при грыже применяется 3-4 блокады. Их делают с перерывом в 1 неделю. Врач должен обладать определенными навыками, выполняя эту манипуляцию. В противном случае результата не будет. Также возможно использование УЗИ техники для помощи в визуализации патологического отдела.

Как проводится подобное лечение? При грыже поясничного сегмента позвоночника применяется паравертебральная блокада. Пациент укладывается на кушетку на живот. Врач находит патологический сегмент (зону, в которой образовалась грыжа). Обычно для этого используют снимки МРТ, но опытный хирург может определить это место по спазму мышц. Далее, доктор использует длинную иглу и шприц с лечебной смесью. Проникая вглубь тканей, он вводит раствор в зоне действия причинного нервного окончания. При этом осуществляется обезболивание, также работает противовоспалительный эффект.

Отрицательные моменты блокады связаны с введением гормонов. Ведь кортикостероидные препараты оказывают не только местное, но и системное действие. Например, после блокады может обостриться язва желудка. Также запрещено проведение более 4 блокад на курс лечения. Это связано с тем, что такие препараты вызывают атрофию связочного аппарата позвоночника.

При грыже, которая сочетается со смещением суставов позвоночника, эта методика является одной из лучших техник. Вылечить протрузию шейного или пояснично-крестцового отдела удается в большинстве случаев. Пациент не только избежит операции, но и существенно уменьшит размер патологического выпячивания. Риски этой методики связаны с обращением к неграмотным специалистам или «грубом» вправлении сустава. При этом болевой синдром ухудшается, может повреждаться фиброзное кольцо диска и травмироваться нервные окончания.

Как осуществляется такое лечение? Для начала снимается спазм с мышц, окружающих позвоночник. Постизометрическая релаксация работает так: пораженный участок максимально вытягивают по длине (при этом болевые ощущения должны быть умеренными), затем врач фиксирует мышцу в этом положении. Далее, происходит дальнейшее растягивание до полного снятия спазма. За один сеанс выполняется 3-5 подходов.

После этого наступает черед мануального терапевта. Только он поможет вам обойтись без операции, если есть подвывихи суставов позвоночника. Он мягко возвращает патологический сегмент на место. Протрузию при этом удается уменьшить в размерах.

В амбулаторных учреждениях при грыже поясничного и шейного сегмента часто используют физиопроцедуры. Наиболее эффективны при этом лазер, массаж и криотерапия.

Лазер помогает лечить отек, который формируется при компрессии нерва. Он хорошо работает в комплексной терапии, когда вместе с процедурами пациент принимает таблетки и ходит на капельницы. Плюсы этого метода в том, что он не вызывает обострений.

Криотерапия – это также мощное лечение отека и боли пораженного сегмента. Под воздействием жидкого азота в причинной зоне улучшается циркуляция крови и ускоряются восстановительные процессы.

Массаж проводят только в подостром периоде. Делать это нужно очень деликатно и нежно. Резкие и сильные движения массажиста будут способствовать усилению болевого синдрома. Также не рекомендуется при вертебральных грыжах массажировать конечности (ноги и руки). Такая стимуляция усилит отек пораженного нервного корешка.

Физиотерапия поможет избежать операции только при правильном ее использовании. Помните, что некоторые методики вызывают усиление болей (магнит, токи, тепло).

В некоторых случаях хороший эффект приносит восточная медицина. Иглорефлексотерапия помогает лечить патологии любых отделов позвоночного столба. При болях поясничного и шейного сегмента опытный врач снимет симптомы за 5-8 сеансов. Метод безопасен. Он многих избавил от операции. В профильных клиниках сейчас открываются целые отделения, которые используют восточные технологии для лечения грыж.

Пиявки могут показаться кому-то пережитком прошлого. Однако, методика популярна и по сей день. Ферменты, которые черви выделяют в кровь, имеют уникальный состав. Некоторые авторы говорят об эффективности гирудотерапии секвестрированных грыж (выпячиваний с отрывом части фиброзного кольца). А ведь болевой синдром при этой проблеме редко кто может снять без операции.

Чтобы лечить позвоночник пиявками, необходимо установить червя на нужный участок (например, в зоне пояснично-крестцового или шейного сегмента). При этом в кровь выделяются вещества, улучшающие кровоснабжение диска. Уменьшается отек нерва, расщепляются разрушенные фрагменты, восстанавливается питание межпозвоночного участка.

Пиявки могут вызывать аллергические реакции и кровотечения. При грыжах поясничного сегмента их эффективность ниже за счет выраженного слоя мышц и подкожного жира в этой зоне.

источник

Современная мануальная терапия позвоночника — весьма эффективный метод лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если её методики чередуют с курсами рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур, то эффект от лечения усиливается во много раз. Эта методика успешно применяется во всех странах мира.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мануальная терапия представляет собой систему ручных приёмов, направленных на коррекцию патологических явлений в позвоночнике. Основная цель мануальной терапии – лечение позвоночника, восстановление нормального положения позвонков и межпозвоночных дисков, и, как следствие, восстановление нарушенного кровообращения. Это достигается с помощью специальных ручных приёмов, которые отдаляют поверхности суставов друг от друга. Мануальные терапевты воздействуют строго дозировано на конкретные участки позвоночника, чтобы вернуть им нормальную подвижность. Длительность сеанса обычно полчаса. Для поддержания лечебного эффекта делается перерыв между сеансами двое суток.

Основные противопоказания:

  • инфекционные заболевания позвоночника и суставов;
  • свежие травмы позвоночника и конечностей;
  • онкологическая патология;
  • артериальная гипертензия.

Что необходимо для назначения мануальных методик

  • Подтверждение диагноза рентгенологическим методом.
  • Определение вида нарушения функций позвоночника.

Остеохондроз является дегенеративным заболеванием позвоночника, при котором развиваются дистрофические изменения межпозвонковых дисков и близрасположенных тел позвонков. Мануальные терапевты выделяют четыре стадии этой болезни.

  1. Первая стадия протекает скрытно.
  2. Вторая характеризуется болью и патологической подвижностью позвонков.
  3. Третья стадия — появление межпозвоночной грыжи.
  4. На четвертой стадии развивается спондилолистез — смещение позвонков и появление патологических костных разрастаний.

Свои методики специалисты применяют и считают эффективными только при первых трех стадиях, когда нет костных разрастаний.

В первую очередь выполняют базовое лечение заболевания — снятие функциональной блокады с позвоночного столба, затем переходят к релаксационным методикам. Перед лечебным сеансом напряженные мышцы разогревают, затем без рывков, плавно и медленно мышцы растягивают. Все упражнения выполняются в физиологических позах, позволяющих растянуть мышцы максимально в зоне воздействия. Перед тем как повторить растягивание, следует выполнить легкое движение в противоположном направлении и в этом состоянии зафиксировать мышцы в течение полминуты. Несколько таких подходов к растяжке мышц снимают спазм и улучшают кровоток. Одной из самых популярных методик при остеохондрозе является массаж.

При этой патологии мануальному терапевту перед проведением лечения нужно точно знать, где локализован патологический процесс, то есть межпозвоночная грыжа. Поэтому до начала курса мануальной терапии пациенту выполняют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, так как на рентгеновских снимках эта патология видна не всегда.

Лечение межпозвонковых грыж методами мануальной медицины направлено на устранение всех симптомов и профилактики обострений. В остром периоде мануальную терапию следует ограничить мягкими техниками. Показана тракция в положении пациента лежа или сидя (вытяжение), использование специального ортопедического вытяжения, воротник Шанца. По мере стихания острого процесса применяют тракционную мобилизацию, постизометрическую релаксацию мышц и ручное или аппаратное вытяжение.

Самой распространенной патологией шейного отдела является гипермобильность, поэтому практически все мануальные техники направлены на ее устранение. Одной из таких техник является аутомобилизация, при которой пациент слегка наклоняет голову вперед, при этом одной рукой обхватывает голову в области макушки, а второй — упирается в подбородок с противоположной стороны. Затем он поворачивает голову и, достигнув наибольшей амплитуды движения, совершает медленные покачивания головой по направлению вращения.

Осложнения при мануальной терапии позвоночника

При грубом выполнении приемов возможны следующие осложнения:

Цены на один сеанс мануальной терапии варьируют от 1600 до 5000 рублей за один сеанс.

Отзывы пациентов о методике большей частью положительные. Многим только мануальная терапия может помочь избавиться от болей в спине.

Ниже вы можете посмотреть видео, в котором показано, как доктор проводит подобную процедуру:

  • Резкая боль в шее — причины появления и лечение
  • Проявления и терапия плексита плечевого сустава
  • Причины развития и лечение перекоса таза
  • Симптомы и лечение радикулоневрита
  • Упражнения в бассейне для спины
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    29 апреля 2018

    В чем причина боли в ребрах и что можно сделать?

    Помогите подобрать лечение при моих симптомах

    Грыжи в поясничном отделе — можно ли колоть Мовалис?

  • Ощущение, что вибрирует спина — в чем причина?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Подвздошно-поясничная мышца обеспечивает переднюю и боковую поддержку спины. Также обеспечивает сгибание туловища. В нее входит большая поясничная мышца. Вместе с подвздошной они формируют единую систему, отвечающую за баланс туловища. Подвздошно-поясничная – одна из самых мощных, обеспечивающих сгибательные движения.

Содержание статьи:
Особенности строения
Чем чревата слабость
Симптомы и лечение поражений
Комплекс упражнений

Анатомия подвздошно-поясничная мышца: она входит в группу тазовых. Формируется в основном из двух основных. Первая – подвздошная, вторая – большая поясничная (иногда имеется еще и малая). Тянется из области таза через лакуну (сзади паховой связки) вниз. Сначала проходит спереди бедренного сустава, прикрывает собой его головку и впадинку. Затем доходит до области самого бедра.

Строение: поясничная большая – толстая, в форме веретена, располагается в брюшном прессе, плотно прилегает к позвонкам. Она обеспечивает движение бедер. Подвздошная – плоская, большая, расположена глубоко в ямке. Выполняет аналогичные поясничной действия. Малая имеется у 40 процентов населения. Она помогает созданию кривой для наклонов тела назад.

Подвздошная и поясничная крепятся небольшими сухожилиями к вертелу бедра. Малая – к верхней части лобковой кости, большая начинается на латеральной поверхности, следует вниз и там соединяется с подвздошной. Она берет начало вверху ямки. Затем крепится к внутреннему гребню. Иннервация подвздошно-поясничной – мышечное сплетение в поясничной области.

Функции подвздошно поясничной мышцы строго ограничены двумя направлениями. Она практически не принимает участия при передвижении.

Основная задача подвздошно-поясничной – обеспечение баланса туловища, во время фиксации суставов.

При выпрямлении мышца сильно напрягается, усиливает лордоз. Особенно эффективна на начальных этапах сокращения, если бедро выпрямлено. Подвздошно-поясничное сплетение участвует в наклонах таза.

Ее ослабление может способствовать формированию «плоской спины» или появлению сутулости. Напряжение в задней области тазобедренного сустава провоцирует вытяжение бедер. В нормальном состоянии подвздошно-поясничная создает опору и противодействует сильному напряжению.

Если появилась сутулость, то при длительном растяжении связки в передней части тазобедренного сустава ощущают сильный стресс. Это чревато нарушением стабильности, мышечным дисбалансом вследствие сильной компенсации ткани, появлением остеохондроза.

Подвздошно-поясничная мышца имеет большое значение в спорте, так как участвует во многих дисциплинах – беговых, прыжках, гимнастика, велоспорт, футбол и т.д. В нормальном состоянии происходит сгибание бедра, повышается силовая выносливость организма.

Слабость мышцы приводит к снижению сгибания тазобедренного сустава. Возникают трудности при движении тела. Например, подъем в гору, человеку тяжело встать из сидячего положения. При нарушении функции подвздошно поясничной мышцы болит в области тазобедренного сустава.

Ухудшается качество бега и шага и тренировок. Тяжелоатлетам становится невозможным долго удерживать «треугольники», когда корпус наклоняется вперед, а нижние конечности должны быть согнуты. Спортсмены не могут сделать сильный рывок, поднять большой вес, нормально оттолкнуться для прыжка.

Крепкие подвздошно-поясничные мышцы помогают развить хорошую скорость, большую силу и ловкость. Особенно это важно в легкой атлетике. Базовые упражнения:

  1. Поднятие ног из положения «лежа на спине».
  2. «Уголок» сидя.

Выполнять упражнение можно на турнике. Человек повисает на руках. Обе ноги подтягиваются к груди, чтоб ее коснулись колени. Разрешается помогать локтями.

Растяжка мышцы помогает «удлинить» ее, избавиться от дискомфорта из-за сильного давления других мышц. Самые простые упражнения:

  1. «Низкий выпад», когда одна нога держится согнутой на девяносто градусов, а вторая находится параллельно горизонтальной поверхности. Верхняя часть туловища приподнимается. Для увеличения натяжения можно над головой поднять руки.
  2. «Планка» начинает выполняться из позы «сидя на полу». Руки убираются назад, ставятся пальцами по направлению к ступням. Тело постепенно поднимается вверх. При этом колени нужно согнуть под углом в девяносто градусов. Удерживать положение от 30 до 60 секунд.

Самое простое упражнение – мостик. Нужно лечь на пол, согнуть и притянуть ноги ближе к ягодицам. Руки расположены на полу – вдоль тела. Затем оно постепенно приподнимается. Упражнение повторяется несколько раз.

Синдром подвздошно поясничной мышцы считается вторичным, появляется на фоне вертебральной патологии или вследствие тендиноза, тендовагинита и других воспалений и нарушений. Они появляются после травм, тазовых воспалительных, дистрофических или онкологических заболеваний.

Синдром может возникнуть на фоне артрита суставов, переломов и трещин бедренной шейки, в начале асептического некроза головки. Нарушение работы подвздошно-поясничного сплетения встречается в 40 процентах случаев. В основном при болезнях тазобедренного сустава и только в 2,5 – как самостоятельная, отдельная патология, которая чаще встречается у молодых людей.

Нарушение функций мышцы может иметь много причин. К ним относится нарушение тонуса (или он разниться) в волокнах, неправильные точки фиксации, травмы костей, бедра, удлинение или укорочение мышечных структур.

Первым, и самым частым, признаком является нарушение походки. Человек постоянно спотыкается, с трудом поднимает ноги. Могут появиться боли в поясничной области. Меняется высота гребней. В итоге в области таза начинают смещаться внутренние органы.

Меняется осанка. Появляется тендинит. При поражении любой из поясничных мышц формируется сколиоз (изгиб тела влево или вправо). Может появиться синдром мышцы. Это сопровождается воспалением суставов, болями, как при артрите.

При нарушении подвздошно поясничной мышцы лечение назначается на первых стадиях, комплексное. Оно включает в себя:

  • разгрузочный режим;
  • постизометрическую релаксацию с мануальным терапевтом;
  • ношение специального бандажа;
  • ЛФК для укрепления мышц.

Одновременно во время лечения назначаются обезболивающие блокады, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, миорелаксанты и гидрокинезотерапия. На поздних стадиях проводятся хирургические операции. Обычно удлиняется или укорачивается мышечный пучок.

ЛФК (лечебная гимнастика) состоит из комплекса простых упражнений, которые делаются дважды или трижды в неделю. В ЛФК входят:

  • короткий и длинный выпады;
  • упражнения на бедра;
  • сгибание ног в положении лежа;
  • хват над коленом.

Это базовые методики для лечения, которые могут дополняться другими. Это способствует укреплению различных мышц, снижает риск заболеваний спины, позвоночника, частично помогает устранить болевой синдром, улучшает кровоснабжение, повышает тонус.

Почему возникают спазмы? Это своеобразная реакция организма на боль. При этом повреждаются бедренные нервы. Если они остаются в таком состоянии длительный период и при отсутствии лечения, то это может привести к серьезным осложнениям двигательного аппарата. Для устранения спазмов применяется:

  • акупунктура;
  • массаж мышцы;
  • прогревание в бане;
  • компрессы;
  • лекарственные препараты.

Хорошо помогают избавиться от спазмов подвздошной и поясничной мышц упражнения на растяжку и расслабление. Перед их выполнением необходима консультация врача.

Для пояснично-подвздошной мышцы предусмотрен специальный комплекс упражнений. Например, в позе «лежа на спине» нужно согнуть ноги в коленях и попробовать опускать каждую ногу по очереди, так чтобы конечность коснулась горизонтальной поверхности. Другие упражнения:

  1. Поднятие ног из положения «лежа на спине». Руки убираются за голову. Во время поднятия ног поясница должна быть прямой и оставаться на полу. Конечности поднимаются попеременно – на 3-4 смантиметра над поверхностью. Упражнение выполнятся для каждой от 10-ти до 15-ти раз.
  2. «Сидячий уголок». Нужно лечь на ровную горизонтальную поверхность и поднять голени. Ноги сгибаются в коленях под углом в девяносто градусов. Затем постепенно поднимается верхняя часть туловища. Как только образуется «уголок» продержаться в этой позе 15 секунд. Манипуляции повторяются десять раз.

Лечь на спину и руками обхватить одно колено. Пытаться преодолеть сопротивление, с усилием отводя согнутую конечность в сторону. Упражнение выполняется для обеих ног.

Тренировки на растяжку и укрепление подвздошной и поясничной мышц позволят избежать ряда осложнений и заболеваний. Особенно гимнастика важна для спортсменов. При первых симптомах нарушения функций мышцы нужно обратиться к врачу. Это поможет предотвратить хирургическое вмешательство.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Мануальная терапия при сколиозе стала широко использоваться при появлении профессиональных реабилитационных центров для лечения вертебрологических больных. Дополнительным звеном для ее развития стало появление магнитно-резонансного метода исследования позвоночного столба. МРТ дала возможность мануальным терапевтам воздействовать точно на патологические очаги.

Тем не менее, метод при боковом искривлении позвоночника применяется лишь с целью коррекции стереотипа движения и купирования мышечных «зажимов».

Противопоказания к мануальной терапии при сколиозе классифицируются на:

Клинические включают все состояния, при которых любые физические воздействия приведут к усугублению болезней. К примеру, мануальную терапию нельзя назначать при сердечной и легочной недостаточности, резком повышении артериального давления.

Технические же связаны с наличием у пациента следующих синдромов:

Вертебральный синдром возникает по причине наличия межпозвонковой грыжи. При нем физическое воздействие на спину может привести к увеличению размеров выпадения и компресссии спинного мозга.

Корешковый синдром обусловлен ущемлением спинномозговых нервов в позвонковых щелях или спазмированных мышцах.

Тем не менее, существуют клинические эксперименты, которые свидетельствуют о высокой эффективности метода для облегчения боли при межпозвонковой грыже. Вследствие этого вопрос противопоказаний к ее применению должен определяться индивидуально в каждом конкретном случае.

Аналогично можно говорить о показаниях. Считается, что манипуляционное воздействие на спину при воспалении позвоночного столба обязательно будет сопровождаться резким ухудшением состояния человека.

На практике правильное применение метода сопровождается уменьшением патологических изменений в поврежденных сегментах позвоночного столба и снижением интенсивности болевого синдрома. Из-за этого можно считать, что при сколиозе мануальная терапия целесообразна, но должна проводиться настоящим профессионалом своего дела.

Остеопатия – одна из ветвей мануальной терапии, занимающаяся исследованием и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью ручного воздействия на патологическую область.

При проведении остеопатии при боковом искривлении позвоночного столба основная задача специалиста – устранить вывихи, подвывихи и ротацию позвонков.

Ротация появляется вследствие скручивания позвонков в виде лестницы вдоль вертикальной оси. В такой ситуации возникает патологический тонус скелетной мускулатуры, который приводит к смещению позвоночных сегментов. Остеопатия позволяет устранить данное звено патологического процесса и расслабить мышечный корсет спины в течение короткого времени.

Метод позволяет также устранить болевой синдром и корректировать неадекватную импульсацию от ущемленного нервного волокна. Правда, до настоящего времени эффективных остеопатических методик по купированию синдрома гипермобильности не разработано.

Сутью остеопатии является тщательное исследование нарушений двигательных функций и последовательном их устранении. Диагностику проводит врач-остеопат путем ощупывания каждой отдельной мышцы спины руками.

Для коррекции сосудистых и неврологических осложнений при боковом искривлении позвоночника применяется методика постизометрической релаксации мышц (ПИР). Она предполагает коррекцию двигательного стереотипа и купирование вторичных нарушений на фоне бокового искривления позвоночного 1 или 2 степени (до 25 градусов).

Показания к постизометрической релаксации мышц:

  • Осложненная миофиксация – спазмирование мышц за счет асимметричности тонуса между агонистами и антагонистами;
  • Рефлекторное напряжение скелетной мускулатуры за счет дерматомоторных, висцеромоторных и остеомоторных реакций (стимуляция нервных рецепторов в коже, внутренних органах и костях);
  • Относительная слабость скелетной мускулатуры;
  • Сильные перегрузки мышц с формированием «зажимов».

Осложненная миофиксация при сколиозе 2 и 3 степени существует всегда. При этом сокращенные мышцы приводят к еще большему увеличению сколиотической дуги. Причина данного состояния – сдавление нерва из-за нарушения анатомичности позвоночно-двигательного сегмента.

Без устранения смещения в пораженной части позвоночника довольно сложно снять спазматическое напряжение мышц. Эффект от применения миорелаксантов сохраняется лишь на время использования препаратов.

Рефлекторное напряжение скелетной мускулатуры достаточно быстро устраняется постизометрической релаксацией при воздействии на основной источник усиленной нервной импульсации в позвоночнике.

Мануальная терапия при слабости скелетной мускулатуры даже при сочетании ПИР с остеопатией не приводит к стойкому укреплению мышц. В данном случае она применяется лишь с целью стимуляции мышечного корсета перед лечебной физкультурой.

Мышечные «зажимы» эффективно устраняются ПИР при стимуляции обеих противодействующих групп мышц (агонистов и антагонистов).

Показания к постизометрической релаксации при боковом искривлении позвоночника:

  • Локальный гипертонус;
  • Наличие мышечных «зажимов»;
  • Присутствие нейродистрофии – изменения мышц на фоне поражения нервов.

Поскольку ПИР является относительно новым методом мануальной терапии, его применение в других ситуациях еще не проводилось. Теоретически предполагается активное его развитие через несколько лет, так как на практике он хорошо себя показывает.

Его суть заключается в том, что расслабление мускулатуры возникает за счет пассивного расслабления мышечного волокна после выполнения постизометрической работы (7-10 секунд). При этом статическая нагрузка постепенно снижается и в течение 3-5 повторов в мускулатуре не остается остаточной энергии. В результате она полностью расслабляется.

источник

Разговор о лечении грыж позвоночника начну с грыжи Шморля. При обнаружении подобной грыжи главной задачей является ее стабилизация. Необходимо сделать так, чтобы грыжа больше не продавливала ткань позвонка. Собственно говоря, организм заботится об этом сам — вокруг грыжи Шморля образуется уплотнение костной ткани, подобное мозоли, — и нам необходимо лишь помочь организму. Для достижения цели лучше всего подходит препарат миакальцик, который в сочетании с кальцием прекрасно укрепляет кости.

Кроме того, можно рекомендовать пациенту препараты с витамином D и, в частности, рыбий жир. Витамин D способствует тому, чтобы кальций лучше усваивался костями. Также желательно стимулировать кровоснабжение поврежденного участка, чтобы облегчить доставку организмом «строительных веществ» в поврежденное место. Лучше всего в этих случаях на кровоснабжение влияют массаж и физиотерапевтические процедуры. Ну и конечно, необходимо лечить основное заболевание, приведшее к появлению грыжи Шморля (если только она не возникла вследствие травмы, разумеется) — речь идет, в первую очередь, о болезни Шейермана.

Лечение циркулярной, задней или заднебоковой грыжи является гораздо более сложной задачей, которая требует ювелирных действий врача. Все методы лечения таких грыж можно разбить на три группы:

  • консервативные методы лечения, проводимые с целью избежать операции на позвоночнике;
  • операция;
  • послеоперационное восстановление организма.

Терапевтическое лечение межпозвонковой грыжи, особенно больших размеров, является довольно сложной, но отнюдь не безнадежной задачей. И мне не совсем понятна тактика некоторых врачей, особенно нейрохирургов, которые при выявлении любой грыжи сразу рекомендуют направить пациента на операцию.

Здесь надо учитывать то обстоятельство, что операция на позвоночнике порой приводит к негативным последствиям: иногда осложнения случаются сразу, а иногда спустя время после операции. И, надо заметить, именно отдаленные последствия не учитывают многие нейрохирурги, говоря о низком проценте неудачных операций. Эти больные, скорее всего, попросту не отслеживаются. Но даже удачно проведенная операция на позвоночнике редко проходит совсем бесследно: во-первых, после нее на структурах позвоночника (мышцах, связках и т. д.) образуются рубцы и спайки, а во-вторых, после операции позвоночник в любом случае перестает быть таким единым цельным «механизмом», каким он был до оперативного вмешательства. Поэтому прежде чем направить пациента на нейрохирургическую операцию, мы должны постараться сделать все возможное, чтобы ее избежать.

Понятно, что проще всего лечить терапевтическими методами любые выпячивания диска, и шансы избежать операции в этом случае довольно велики. При выпадении пульпозного ядра, напротив, надежд на успех консервативного лечения намного меньше. Хотя и здесь бывают исключения, и, как ни странно, чаще у пожилых людей — в силу того, что диски с возрастом теряют воду и становятся менее плотными, в наиболее благоприятных случаях выпавшая часть ядра со временем «усыхает» и перестает сдавливать нервные корешки.

Иногда вообще бывают довольно странные и неожиданные случаи самоизлечения организма (хотя, конечно, не очень часто). И поэтому я советую своим пациентам, даже уже решившимся на операцию, всегда немного с ней потянуть, кроме крайних случаев, когда происходит парализация и нарушение деятельности внутренних органов.

Ниже я расскажу о наиболее эффективных с моей точки зрения и наиболее распространенных методах терапевтического лечения грыжи диска и постараюсь дать оценку каждому из них, чтобы при необходимости читатели сами могли принимать решение, какой метод использовать, а не просто вслепую соглашались с врачебными рекомендациями. Это не значит, что я призываю всех к самолечению, просто я считаю, что пациент имеет право знать, чем и как его лечат.

При возникновении острых болей в области позвоночника врачи должны для начала назначить пациенту нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, пироксикам и др. Нестероидные противовоспалительные препараты действуют за счет уменьшения воспаления в ущемленном нервном корешке и зачастую хорошо устраняют боль. И хотя они не лечат саму грыжу, эти лекарственные средства могут на период лечения существенно облегчить жизнь пациенту, давая ему возможность отдохнуть от боли и от вызванной болью бессонницы.

Противовоспалительные средства относятся к препаратам первого эшелона — то есть с них надо начинать лечение. Однако не рекомендую использовать «классические» НПВП больше двух месяцев — велика вероятность появления побочных эффектов. В случае необходимости более длительного приема лучше использовать селективные противовоспалительные средства (препарат мовалис), которые действуют мягче и реже дают побочные эффекты.

Миорелаксанты (препараты для расслабления скелетной мускулатуры: сирдалуд, мидокалм) устраняют болезненный мышечный спазм и в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этих эффектов иногда немного уменьшается боль. Однако нужно учесть, что миорелаксанты расслабляют все мышцы, и значит, ликвидируя мышечный спазм, они также устраняют и полезное защитное напряжение мышц. Поэтому прием миорелаксантов в некоторых случаях может привести к ухудшению самочувствия.

Витамины группы В (В1, В6, В12), наверное, могут принести некоторую пользу. Но угадать, когда они помогут и насколько их использование принесет пациенту облегчение, невозможно: эффект от использования витаминов группы В развивается очень медленно и абсолютно не прогнозируем. Классически витамин В1 должен обладать некоторым расслабляющим действием и восстанавливать проведение импульсов в поврежденном нерве, В6 — обладать слабо выраженным мочегонным эффектом и за счет этого снижать отек нервного корешка, В12 — восстанавливать ткань самого нерва. Но это все в теории, на практике, как я заметил, применение витаминов при грыже диска очень редко дает какой-либо результат. По моим ощущениям, инъекции витаминов часто назначаются врачами от бессилия или для имитации активной деятельности.

Гораздо большее облегчение может принести страдающему новокаиновая блокада ущемленного сегмента позвоночника. Удачно сделанная новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидных гормонов иногда очень эффективно снимает болезненный спазм мышц в области повреждения, уменьшает отек и воспаление ущемленного нерва. В некоторых случаях блокада дает эффект практически сразу, и ее действие продолжается от недели до трех. После чего блокаду можно повторить еще раз (но не раньше, чем через неделю). За курс лечения допускается проводить 3—4 новокаиновые блокады, не переставая при этом восстанавливать позвоночник другими способами. Больше четырех раз блокаду одного и того же сегмента позвоночника делать нежелательно, так как частое введение в одно и то же место анестетиков вкупе с гормонами может привести к атрофии связок этого отдела позвоночника.

Мануальная терапия при лечении межпозвонковых грыж эффективна в тех случаях, когда грыжа сочетается со смещением межпозвонковых суставов. Подобное сочетание имеет место примерно у 70% пострадавших. Именно этим больным можно попытаться провести от двух до семи сеансов мягкой мануальной терапии в сочетании с постизометрической релаксацией. В случае успеха проведенной мануальной терапии многие пациенты отмечают улучшение самочувствия сразу же после первого сеанса, а последующие процедуры позволяют закрепить и улучшить достигнутое положение.

Хорошие результаты подобного лечения объясняются, видимо, не только тем, что мануальные манипуляции помогают устранить сопутствующие грыже смещения. Удачная репозиция (вправление) межпозвонкового сустава приводит еще и к тому, что происходит рефлекторное расслабление рядом расположенных спазмированных мышц спины и частично восстанавливается нарушенное кровообращение в прилежащем сегменте позвоночника.

Однако, несмотря на мое особое расположение к такому методу лечения, как мануальная терапия, хотелось бы предостеречь и врачей и пациентов от грубых манипуляций и костоправства. Слишком «жесткие» воздействия могут вызвать дальнейший разрыв межпозвонкового диска, усилить спазм околопозвоночных мышц и спровоцировать нарастание отека поврежденных нервных стволов. Все это грозит привести пациента на операционный стол. Поэтому еще раз подчеркиваю: при лечении грыжи диска допустимы только деликатные воздействия. А в качестве процедуры, предваряющей и облегчающей проведение сеанса мануальной терапии, желательно использовать постизометрическую релаксацию.

Постизометрическая релаксация (ПИР), в сочетании с мануальной терапией или сама по себе, является одним из лучших консервативных (неоперативных) методов лечения протрузии или грыжи диска. Проведенная грамотным специалистом, постизометрическая релаксация позволяет довольно быстро устранить болезненный спазм мышц спины или шеи, и таким образом снизить давление на поврежденный диск и ущемленные нервы. Иногда этого бывает достаточно для того, чтобы улучшить состояние пациента процентов на восемьдесят. Однако здесь тоже надо учесть, что неправильное применение метода шарлатанами или неопытными целителями-самоучками может привести к существенному ухудшению самочувствия пострадавшего. Потому доверять себя можно только в руки проверенных дипломированных специалистов.

Иглорефлексотерапия, проведенная квалифицированным иглотерапевтом, позволяет устранить болезненный мышечный спазм и снизить болевые ощущения. Метод помогает примерно 60% пациентов. Курс лечения состоит из 8—12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гирудотерапия (применение медицинских пиявок) — очень хороший метод лечения грыжи межпозвонкового диска. Во время процедуры пиявки впрыскивают целый набор биологически активных веществ, обладающих способностью «рассасывать» фрагменты выпавшего в полость спинномозгового канала травмированного межпозвонкового диска.

Кроме того, впрыснутые пиявками ферменты улучшают кровообращение и обмен веществ в пораженном сегменте позвоночника, а также способствуют скорейшему восстановлению его поврежденных структур. Применение пиявок помогает примерно 70% больных. Важно помнить, что биологически активные вещества, выделяемые пиявками, способны вызвать аллергию, а в крайне редких случаях дают и осложнения. Поэтому процедуры необходимо проводить только под контролем врача. Курс лечения грыжи диска состоит из 10—12 процедур, проделываемых с интервалом в три-четыре дня.

Массаж спины или шеи при грыже диска нужно делать с крайней осторожностью. Чересчур активные действия массажистов при данном заболевании чреваты серьезными осложнениями. Я могу припомнить целый ряд случаев, когда в результате силового массажа происходило резкое ухудшение состояния больного. Ведь грубые действия массажистов могут привести к усилению спазма мышц спины; спазм в свою очередь, увеличивает давление на диск и провоцирует дальнейшее «выдавливание» грыжи в просвет спинномозгового канала. Как результат — многократно усиливаются болевые ощущения. И наоборот, если при грыже проводить массаж очень мягко, щадяще, добиваясь лишь ощущения легкого тепла (а не боли!) и расслабления мышц, можно добиться заметного улучшения самочувствия пациента. Курс лечения в этом случае состоит из восьми-десяти процедур, проводимых через день (но не каждый день!). При усилении болей лечение массажем сразу же прекращают.

Предостережение. При грыже шейного отдела позвоночника, сопровождающейся болью в руке, или при грыже поясничного отдела, сопровождающейся болью в ноге, массаж пораженной конечности делать крайне нежелательно — может произойти усиление отека нервных стволов, идущих от шеи в руку или из поясницы в ногу. Такое случается более чем в половине случаев!

Криотерапия (лечение местным охлаждением посредством использования жидкого азота) вызывает мощное усиление кровообращения в пораженном сегменте позвоночника, уменьшает отек нервного корешка и повышает способность тканей к восстановлению. Метод хорошо зарекомендовал себя именно в комплексном лечении межпозвонковых грыж, в сочетании с другими методами терапии.

Лазеротерапия помогает примерно 30% пациентов за счет активизации местного кровообращения и способности улучшать «рассасывающие» процессы. Однако в этом смысле метод уступает и гирудотерапии, и криотерапии, и массажу. К плюсам лазеротерапии можно отнести безопасность метода.

Остальные физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электро- и фонофорез, электромиостимуляция, ультразвук, диадинамические токи, помогают примерно половине больных. Но в 30—40% случаев физиотерапевтические процедуры приводят к ухудшению самочувствия больных с межпозвонковой грыжей: при этом заболевании различные разогревающие и электростимулирующие воздействия могут усиливать отек воспаленных нервных стволов и провоцировать обострение болевых ощущений. А поскольку я не склонен рисковать здоровьем даже 30% своих пациентов, то предпочитаю воздерживаться от тех физиотерапевтических процедур, которые потенциально могут привести к обострению заболевания.

Вспомогательные средства лечения — шейный воротник или поясничный бандаж (в зависимости от того, в каком отделе позвоночника, шейном или поясничном, находится грыжа) — обязательно используются в острый период болезни. Специальный воротник при грыже шейного отдела позвоночника позволяет отдохнуть и расслабиться мышцам шеи, и за счет этого уменьшает их спазм. Кроме того, фиксируя шею в определенном вытянутом положении, воротник выполняет роль тракционного (вытягивающего) приспособления и позволяет уменьшить давление на поврежденный диск.

В остром периоде болезни воротник можно носить до 3х часов в сутки, обязательно снимая на время сна, а в период выздоровления воротник надевают максимум на 2 часа в день.

Поясничный бандаж при грыже поясничного отдела позвоночника в острой фазе болезни должен применяться в то время, которое пациент находится в вертикальном положении, и сниматься на время отдыха. К сожалению, в отличие от шейного воротника, поясничный бандаж не дает вытягивающего эффекта, но он тоже позволяет отдохнуть и расслабиться мышцам спины. Кроме того, он предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов, подъема тяжести.

Я рекомендую своим пациентам с межпозвонковыми грыжами в течение первых трех-шести месяцев после начала лечения обязательно носить бандаж во время выполнения физической работы и ношения тяжестей (даже после устранения всех симптомов болезни).

Лечебную гимнастику в остром периоде болезни проводить довольно рискованно — упражнениями можно усилить раздражение и отек зажатого нервного корешка. Любые физические нагрузки лучше отложить до того времени, когда будут устранены симптомы сдавления нерва — то есть до того времени, когда полностью уйдет боль из пораженной конечности. Только после этого можно начать потихоньку разрабатывать спину или шею плавными (и безболезненными) наклонами, поворотами и вращениями.

Вытяжение позвоночника (тракция) проводится с помощью тракционного аппарата или вручную. Наибольшую эффективность тракция имеет в шейном отделе, поскольку там слабее сопротивление связок и мышц. При лечении грыжи поясничного или грудного отделов тракция менее результативна: во-первых, вытяжение по продольной оси не учитывает естественных изгибов позвоночника, а во-вторых, не может до конца преодолеть сопротивление мышц спины. Ведь в этих отделах мышцы гораздо толще и сильнее, чем в шейном отделе позвоночника.

В целом, по данным медицинской литературы, тракция оказывала положительное воздействие в половине случаев при выпячивании диска и почти никогда — при выпадении пульпозного ядра. К тому же необходимо учитывать, что положительный результат при тракционной терапии чаще всего достигается только на начальных стадиях болезни, в первый месяц после появления грыжи.

Однако нужно понимать, что если в течение первой недели эффекта от вытяжения нет, то дальнейшее его применение нецелесообразно — улучшения, скорее всего, уже не будет.

Покой и самостоятельное вытяжение позвоночника. Рискну утверждать, что рекомендации, предписывавшие при любых приступах болей в спине всегда соблюдать покой, явно устарели — бывают заболевания спины, при которых постельный режим даже противопоказан. Но все же при остро возникшей межпозвонковой грыже соблюдение постельного режима является обязательным условием выздоровления (вернее, надежды на выздоровление). Нарушать его можно только на короткое время (например, для проведения лечебных процедур), причем чем реже — тем лучше. Острый период болезни желательно проводить в кровати, и лишь после уменьшения болей и ликвидации защемления нерва можно постепенно начинать двигаться — понемногу и осторожно.

Вспоминаю одного шофера, которого внесли в мой кабинет, — ходить самостоятельно он уже не мог. Месяц мы бились за его здоровье, он перенес около пятнадцати болезненных процедур, во время которых скрипел зубами, но терпел — в общем, проявил себя как герой и в результате встал на ноги, избавившись от болей. Однако через три недели пациента снова внесли в кабинет. Как выяснилось, не послушавшись меня, он сразу вернулся к работе, а апофеозом его деятельности стал подъем аккумулятора машины. При этом он еще и умудрился пронести его больше ста метров. В конечном итоге нам пришлось начинать лечение заново, и просто чудо, что дело не кончилось операцией. Примеров, когда пациент заканчивал подобную самодеятельность на операционном столе, в моей практике тоже было предостаточно.

Если я убедил вас в том, что больному с грыжей нужно отлеживаться столько, сколько необходимо, поговорим о том, как и на чем лежать. Сначала о том, на чем лежать. Вопреки распространенному мнению, различные «суперортопедические» матрасы не обладают никакими явными преимуществами перед обычным ровным упругим матрасом. Конечно, если вы спите на бугристом неровном матрасе или продавленном диване, их надо менять. Но ровный упругий матрас обычной одно-двуспальной кровати претензий не вызывает. И не нужно подкладывать никаких фанерных щитов для жесткости. Как показывает опыт, этим вы не добьетесь в большинстве случаев ничего, кроме намятых боков.

Что же касается подушек, могу сказать: никакие особые «новомодные» супер-подушки вам тоже не нужны — достаточно обычной перьевой подушкой (недаром же наши предки спали на перьевых подушках веками, передавая их по наследству!). Используйте обычную пухово-перьевую подушку такой толщины, которая дает возможность вашей голове (когда вы лежите на боку) располагаться горизонтально, а не отклоняться вниз или вверх.

И абсолютная глупость — спать без подушки . При этом голова отклоняется вниз, и в течение всей ночи от неудобного положения сдавливаются сосуды и нервы на нижележащей стороне шеи, что приводит к еще большему их ущемлению.

Однажды на лечение ко мне стала ходить пациентка, у которой улучшения от любой процедуры хватало максимум на 2 дня. После четырех процедур я заподозрил неладное и подробно расспросил женщину, в каком положении она привыкла спать. Выяснилось, что она всегда спала на левом боку, и всегда без подушки (по совету одного ортопеда). В результате именно левая сторона шеи у нее еженощно ущемлялась, и женщина вставала каждое утро с болью в шее и левой руке. Когда мне удалось убедить пациентку спать как все нормальные люди, положив голову на подушку, больная быстро пошла на поправку.

Теперь несколько слов о том, в какой позе лучше спать . Скажу так: какого-то одного правила, подходящего для всех, не существует. Правила обычно диктует сама межпозвонковая грыжа. Один больной может лежать только на спине, другой — на боку, подогнув ноги, третий спит только сидя и т. д. Три или четыре раза у меня на приеме оказывались люди, которые могли находиться только в одном положении — на четвереньках, свесившись через стул. Так что трудно давать советы человеку, у которого нет выбора. Если же выбор все-таки есть, могу подсказать, чего делать не следует.

При шейной грыже не следует спать на животе, так как длительный разворот головы в этом положении может ухудшить и без того не идеальное самочувствие. При грыжах поясничного и грудного отделов оптимальное положение — лежа на спине с согнутыми ногами; под ноги в этом случае рекомендуется подложить подушку или валик из свернутого одеяла.

Кроме того, при поясничной грыже можно попытаться существенно улучшить самочувствие за счет нехитрого приспособления, сделанного из обычной кровати. Кроме нее, понадобятся два кирпича (или такой же толщины деревянные бруски) и ремешки (лямки) от рюкзака. Кирпичи (бруски) подкладываем под ножки кровати под изголовьем, а из ремешков делаем петли и фиксируем их у изголовья с таким расчетом, чтобы, продев в петли руки (плечи), больной мог лежать, не испытывая неудобств. Подложив под поясницу сложенное вчетверо махровое полотенце и продев руки в лямки, рекомендуется полежать так около 3—4 часов, можно и дольше. Под давлением собственного веса тело и позвоночник слегка растягиваются, и при правильном выполнении нагрузка на поврежденный диск уменьшается. Критерием полезности данного приспособления служит уменьшение боли при его использовании. Если же боль в течение 3—4 дней не уменьшается или даже усиливается, вытяжение надо прекращать.

Все остальные варианты самодеятельного вытяжения поясницы, такие, как вис на двери, турнике и т. д., при большой грыже практически бесполезны. Во-первых, повиснув на руках, невозможно расслабиться. Во-вторых, подобное вытяжение не учитывает естественного изгиба (лордоза) поясницы, который в варианте с кроватью учитывается и формируется за счет подложенного махрового полотенца.

Как мы уже говорили, в ряде случаев оперативное лечение грыжи диска может приводить к отдаленным негативным последствиям. Поэтому мы боремся за здоровье пациента при помощи терапевтических методов до тех пор, пока у нас есть шансы вылечить пациента без операции. Но бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства нам все же не обойтись. Например, неоспоримым показанием к срочной операции, когда откладывать ее нельзя и промедление преступно, является полная или частичная парализация с нарушением деятельности внутренних органов.

Если, к примеру, у пациента с поясничной грыжей вдруг существенно нарушилось мочеиспускание и способность опорожнять кишечник (речь, конечно, не идет об обычных запорах), надо срочно обращаться к нейрохирургам и делать операцию. Это обязательное показание к экстренному оперативному лечению межпозвонковой грыжи диска.

Кроме того, существует еще 4 вида «относительно-обязательных» показаний к операции.

Вариант первый. В том случае, если в течение шести месяцев от начала терапевтического лечения, несмотря на правильные действия врача и старательное выполнение пациентом всех врачебных предписаний, состояние больного не изменилось в лучшую сторону или ухудшилось, следует признать необходимость операции.

Вариант второй. Хирургическое вмешательство необходимо тем пациентам, у которых, несмотря на проводимое лечение, продолжает нарастать слабость мышц по ходу нервного корешка, и когда эта слабость нарастает достаточно быстро. В этом случае с операцией лучше не тянуть.

Вариант третий. Операция почти наверняка потребуется в том случае, если мы имеем дело с большой секвестрированной грыжей диска. То есть в том случае, если от грыжи оторвался (или почти оторвался) большой кусочек хрящевой ткани. Поскольку вправить такой кусочек (секвестр) не получится, то в случае сильных болей или в случае неврологических нарушений (например, нарастания слабости в мышцах ноги или нарушения чувствительности по ходу нерва) его лучше удалить оперативным путем. Но если неврологических нарушений пока нет и боли вполне терпимые, то торопиться с операцией не обязательно — во многих случаях секвестрированные грыжи удается рассосать с помощью медицинских пиявок, а иногда они даже постепенно усыхают или рассасываются сами.

Случай из практики доктора Евдокименко.

У пациентки на томограмме была обнаружена большая поясничная секвестрированная грыжа диска L5-S1 (размером целых 18 мм!). Но поскольку нарушения чувствительности ног у пациентки почти не было, и боли были вполне терпимыми, мы решили рискнуть и повременить с операцией. Я провел пациентке новокаиновую блокаду сегмента L5-S1, назначил курс гирудотерапии в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. После курса такого лечения пациентке стало намного лучше. А повторная томограмма показала, что грыжа уменьшилась в размерах с 18 до 2х мм! Причем врачи, проводившие томографию, были настолько удивлены, что даже засомневались, не перепутали ли они снимки (хотя перепутать невозможно, поскольку ФИО и год рождения пациента отпечатываются на томографических снимках компьютером в сам момент съемки). А поскольку состояние пациентки тоже резко улучшилось, нам удалось обойтись без операции — не взирая на большой размер грыжи.

Вариант четвертый. Когда в результате правильного лечения состояние пациента улучшается на какое-то время, но потом неизбежно наступает ухудшение, и так повторяется несколько раз, и если при этом ухудшение каждый раз затрагивает один и тот же отдел позвоночника, один нерв, то рано или поздно все-таки придется думать об операции.

Во всех остальных случаях, с моей точки зрения, операции можно избежать.

Перечислить в этом разделе все используемые современной медициной восстановительные мероприятия я не смогу, просто не хватит объема этой книги, поэтому остановлюсь лишь на тех, которые считаю наиболее полезными.

С моей точки зрения, самым оптимальным является комплекс из шести процедур: массаж, лечебная гимнастика, гирудотерапия (медицинские пиявки), электромиостимуляция и инъекции биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело). При этом каждая из процедур выполняет свою особую роль.

Массаж улучшает кровообращение, «размягчает» мышцы, делает их более пластичными, устраняет мышечные «зажимы», повышает силу мышц и их работоспособность.

Электромиостимуляция улучшает проведение нервных импульсов и способность к сокращению восстанавливающихся мышц.

Криотерапия вызывает мощное усиление кровообращения и за счет этого ускоряет обмен веществ в зоне воздействия, что способствует, в свою очередь, восстановлению поврежденных во время операции структур.

Гирудотерапия и инъекции биостимуляторов применяются для размягчения и рассасывания послеоперационных рубцов, для активизации процессов заживления тканей.

Гимнастика проводится для укрепления «мышечного корсета» и профилактики рецидивов грыжи. При этом обязательно сочетают укрепляющие силовые упражнения с упражнениями для растяжения позвоночника.

Однако внимание! Избегайте упражнений, сильно скручивающих позвоночник. И ни в коем случае не должно быть никакой энергичной, «рывковой» гимнастики! Все упражнения во время послеоперационного периода нужно выполнять крайне медленно, осторожно, постепенно увеличивая объем движений, но не форсируя его увеличение.

При правильном проведении послеоперационных мероприятий больной встает на ноги в срок от одной до четырех недель после операции, а через шесть месяцев, скорее всего, забывает о мучившем заболевании.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

ЧИТАТЬ ЕЩЕ: Грыжа позвоночника, протрузия межпозвонкового диска. Симптомы и диагностика, лечение без операции.

источник