Послеоперационные спайки после удаления паховой грыжи

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером стало применяться с конца 90-х годов ХХ века в странах Западной Европы, затем эта технология стала активно использоваться и на территории постсоветского пространства.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эффективность лечения, согласно отзывам пациентов и врачей, может быть разной. В некоторых случаях лазеротерапия при грыже в разных отделах поясницы помогает, в других не очень. Каждый случай индивидуальный, поскольку симптоматика, как и течение болезни для каждого пациента имеют свои характерные черты.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи основана на том, чтобы ввести иглу через кожу, т.е. сделать прокол в диске, и туда провести лазерный светодиод. По нему пускается дозированно энергия, которая должна превратить жидкость в диске в пар, который будет выходить через иглу, что помогает снизить внутреннее давление в диске. Чем оно будет ниже, тем меньше будет осуществляться давление на нервные окончания. Благодаря этому сокращается число нервных рецепторов в межпозвонковых дисках.

Как осуществляется лазерное лечение грыжи позвоночника? Перед началом терапии грыжи поясничного отдела позвоночника или крестца больной направляется на сдачу анализов, проводится диагностическое исследование, чтобы подтвердить диагноз. Если противопоказаний для манипуляций нет, тогда будет назначена операция лазером. Больной должен за 12 часов до проведения хирургического вмешательства поступить в стационар, чтобы врач провел дополнительные консультации, объяснил поведение после анестезии, особенности питания до и после лечения. За 10 часов до ввода иглы запрещается есть и пить.

Лазерная вапоризация грыжи проводится только под местной анестезией, поскольку избавление от грыжи поясничного отдела не требует применения общего наркоза.

После операции больной должен еще сутки пробыть в стационаре под постоянным медицинским наблюдением. Только к вечеру после лазеротерапии грыжи поясницы или крестцового отдела позвоночника можно ходить, до этого пациент обязан лежать. Врач после осмотра больного будет решать, можно или нет отпускать пациента домой. Если все хорошо, тогда через 24 часа после вмешательства человек выписывается домой.

В течение месяца больной должен придерживаться рекомендаций врача, чтобы процесс выпаривания жидкости из дисков дал положительные результаты.

Послеоперационная реабилитация предусматривает прохождение медикаментозного курса.

В течение 2 недель пациент лечится противовоспалительными нестероидными препаратами (Мовалис, Целебрекс, Нимесил).

График и дозировку приема назначает врач, самостоятельно менять предписания запрещается.

Целый месяц нельзя посещать кабинет фзиотерапевтических процедур. Запрещены:

Иногда для усиления эффекта от операции назначается магнитотерапия и лазеротерапия.

Нельзя посещать бассейн или спортивный зал, исключается физическая нагрузка, которая может причинить травмы любому отделу позвоночника. Работать на даче или двигать мебель строго запрещено.

Стоит много ходить, заниматься домашними делами, гулять пешком. Долгая езда на автомобиле запрещается. В день за рулем можно проводить не больше 40 минут. Нужно целый месяц носить полужесткий корсет, чтобы уменьшить нагрузку на прооперированный отдел позвоночника.

Оценить полностью эффективность вапоризации грыжи с помощью лазеротерапии можно только через 2 месяца, хотя некоторое облегчение наступает сразу. Нарушать рекомендации врача нельзя, чтобы нормально протекало рубцевание фиброзного кольца, нормализовалось давление внутри дисков. Через 2 месяца больной проходит комплексное обследование, чтобы скорректировать лечение.

Если же терапия лазером не помогла, тогда грыжа может лечиться другими способами. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство, чтобы полностью удалить грыжу. После проведения подобных операций человек должен поменять образ жизни, скорректировать рацион, заботиться о позвоночнике, проводить профилактические мероприятия, чтобы исключить повторное образование грыжи.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером демонстрирует высокую результативность при лечении молодых людей.

Также лазерная нуклеопластика поясничного или другого отдела позвоночника хорошо справляется с протрузиями диска до 6 мм, эффективна она и в тех случаях, когда фрагменты диска не отделены друг от друга.

Лечение грыжи позвоночника лазером применяется и при необходимости проведения специальной эндоскопической дискэктомии. Суть процедуры состоит в том, чтобы вводить через маленький разрез эндоскоп и инструменты. Врач отслеживает свои действия через монитор, благодаря которому происходит постепенное удаление грыжи. Особого вреда здоровым тканям такая операция не причиняет.

Лазерная дискэктомия не вызывает осложнений, поэтому рубцы, гематомы и спайки не образуются. Малоинвазинвность метода позволяет применять его для удаления грыж самых разных размеров. Часто лазер используется в интраоперационной коагуляции сосудов, которая позволяет избежать нагревания тканей, а операция не приносит травм, поэтому нервные структуры не повреждаются.

Послеоперационное восстановление пациентов при интраоперационной коагуляции или дискэктомии проходит значительно быстрее.

Больной уже через несколько часов после операции может самостоятельно перемещаться. Отзывы пациентов, которым была проведена такая операция, в основном, положительные. Люди отмечают, что процедура прошла успешно, без осложнений, и лечение было эффективным.

Лечение грыжи в крестцовом, поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника имеет определенные преимущества перед другими методиками борьбы с таким недугом:

1. Практически к минимуму сведен риск развития нестабильности в сегменте, который был прооперирован.
2. Не остается рубцов на коже.
3. Не повреждаются нервные структуры.
4. Можно несколько раз проводить операцию.
5. Реабилитация много времени не занимает, нужно всего месяц, чтобы избавиться от последствий вмешательства.
6. Вероятность возникновения осложнений низкая.
7. Операция длится от 40 минут до 1 часа.
8. В стационаре нужно пролежать от 2 до 3 дней.

Недостатки, за которые врачи подвергают критике метод лазерного удаления грыжи:

1. Объем диска уменьшается не полностью. Из-за этого процедуру нужно повторять снова.
2. Необходимость применять обезболивание местного характера, что у многих пациентов вызывает дискомфорт во время операции.
3. Стоит лазеротерапия недешево, особенно если лечение требует проведения нескольких курсов удаления грыжи. Полностью избавиться от патологии можно только на ранних стадиях развития болезни. В запущенных случаях удаление через выпаривание жидкости из дисков может быть неэффективным.

Для людей старше 50 лет такая операция не назначается из-за отсутствия в организме ресурсов для восстановления позвоночных дисков.
Удаление грыжи с помощью лазера не всегда приносит положительный эффект, и прежде, чем выбрать этот метод, нужно все тщательно взвесить и только потом принимать решение.

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Межпозвоночная грыжа на спине — достаточно распространённое заболевание у людей от 40 лет. При этом многие из них даже не подозревают о нём и просто жалуются на сильные боли в спине во время движений и после окончания работы.

В большинстве случаев они считают, что причиной такой боли в спине является усталость или нагрузки. Иногда при грыже назначают операции. Какими они бывают, и когда проводят оперативное вмешательство при этом заболевании, мы и узнаем ниже.

• Когда при грыже спины нужна операция
• Инновационные методы операции грыжи спины
  • Эндоскопические операции
  • Микрохирургическая операция
  • Малоинвазивные способы избавления от грыжи
• Коагуляция (прижигание) грыжи с помощью лазера
  • Особенности холодноплазменной нуклеопластики
  • Гидропластика как лечение грыжи
  • Лечение внутрикостной блокадой
• Возможные послеоперационные осложнения
• Стоимость удаления грыжи
• Реабилитационный период

Многие терапевты ставят неправильный диагноз и путают грыжу с радикулитом. Но помните, что любые боли в спине могут являться причиной проблем с межпозвоночными дисками. А хирургическое вмешательство помогает быстро избавиться от постоянных болей в позвоночнике.

Показания к операции бывают двух видов: относительные и абсолютные. Относительные показания рекомендуются при обстоятельствах, когда консервативное лечение грыжи оказалось безрезультатным. Как правило, срок такой терапии составляет два месяца, после чего назначают операцию.

А абсолютные показания — это те, когда операция неизбежна и её нужно провести как можно быстрее. В их числе такие симптомы:

• Сильные нарушения в работе органов малого таза, при которых наблюдается задержка мочеиспускания или его учащение, проблемы с эрекцией и запоры.
• Парез нижних конечностей, атрофия мышц, человек не может разгибать и сгибать стопы.
• Грыжа с секвестированием, наблюдается выпадение пульпозного ядра. При такой форме грыжи ущемлены нервные корешки, а боль в спине сильная и острая.

Операция при грыже имеет как плюсы, так и минусы. Основным преимуществом является то, что после удаления грыжи оперативным методом, результат будет мгновенным: пациент не будет скован в движении; не будет ощущаться боль в спине; отсутствуют головные боли и головокружение.

А вот недостатком операции при грыже является то, что её проводят на воспалённой части спины, где мышцы сильно ослаблены, а это, в свою очередь, может стать причиной появления новой грыжи, протрузий дисков или последующих рецидивов.

Есть несколько видов операций, так, некоторые из них относятся к инновационным. Рассмотрим их подвиды.

Такое хирургическое вмешательство если есть грыжа, осуществляется с применением местной анестезии. Во время его проведения к межпозвоночному диску грыжи через специальный разрез диаметром в 0,5 см вводят эндоскоп и все действия видны на специальном мониторе.

Благодаря этому хирург удаляет грыжу и частицы пульпозного ядра межпозвоночного диска, а вот сам позвоночник не трогает, следовательно, операция не будет травматичной и риски осложнений после неё сведены к минимуму. Также сокращён срок реабилитации.

Чаще всего операция заканчивается тем, что прооперированный участок спины обрабатывают специальным восстановительным лазером, а уже через несколько дней человека выписывают и он может заниматься нетрудной работой, к физической деятельности рекомендуется приступать лишь спустя две недели.

Если не получается выполнить на позвоночнике операцию эндоскопического типа, то грыжу можно удалить микрохирургическим способом. Однако, разрезов избежать не получится.

Внутренний обзор обеспечивается благодаря специальному микроскопу, который размещён вне тела. Соответственно, видимость будет не такой чёткой, как при предыдущем методе.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Преимущества такого метода следующие:

1. Сведены к минимуму повреждения нервных окончаний.
2. Неудобно расположенная грыжа не является проблемой.
3. Микроинструменты, используемые врачами, снижают вероятность воспаления.
4. Травма минимальна.
5. Можно вставать уже спустя несколько дней.

Открытая операция. А в этом случае врачам не будут нужны специальные оптические приборы, поскольку операция целиком проводится под контролем хирурга. Очень важно, чтобы он был опытным и профессиональным.

Стоит отметить, что далеко не во всех случаях межпозвоночную грыжу нужно оперировать. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно лишь на фоне развития неврологических заболеваний. Если этого нет, тогда нужно лишь снять боли.

Малоинвазивные методики лечения грыжи не представляют опасности для пациента, и он не будет нуждаться в долгом восстановлении. Они переносятся легко и оказывают такое действие:

• снимают боли в спине;
• сокращают выпячивания;
• возвращают к жизни морально.

Эта операция проводится при протрузии диска, если отсутствует секвестрация. В диск вводят иглу, а через неё вводится лазерный световод, посредством которого подаётся поток энергии.

При этом жидкость из диска превращается в пар, это снижает давление изнутри диска, а ещё человек избавляется от ущемления нервных корешков.

Преимущества метода следующие:

• Операция происходит не дольше часа.
• Нет рубцов.
• Можно воздействовать в разных сегментах.
• Риск осложнений сведён к минимуму.
• Недолгий процесс реабилитации.

Грыжу также удаляют посредством холодной плазмы. По игле в область локализации боли подают плазму, которые начинают воздействовать на грыжевые клетки низкими температурами, вследствие чего они разрушаются. Но такая операция имеет большой недостаток — высокая вероятность рецидива.

1. Боли исчезают сразу же после процедуры.
2. Время операции составляет 15−30 минут.
3. Всё проводится амбулаторно.
4. Реабилитационный период отсутствует.

Этот метод лечения этого заболевания спины подразумеваем проведение нуклеотома посредством канюли в область межпозвоночного диска. Далее, под давлением вводится физраствор, который вымывает все повреждённые ткани, и рубцы не появятся. Травмы сводятся к минимуму, операция позволяет предупредить некроз межпозвоночного диска.

Гидропластику назначают при поясничной и локальной боли в спине, если диагностирована грыжа до 6 мм и присутствуют боли, сопровождаемые иррадиацией в нижние конечности.

Противопоказания к такому лечению следующие:

• если грыжа слишком большая;
• если есть онкологические патологии;
• если сильно повреждено фиброзное кольцо;
• при генерализованном или местном инфекционном процессе.

В этом случае на позвоночник влияют посредством прокола специальной полой иголкой. С её помощью пациенту вводится раствор, который снимает болевой синдром.

Такая процедура осуществляется с применением местной анестезии. Преимущества её такие:

• Быстрое обезболивание.
• Лекарства поступают точечно в нужный участок и никак не влияют на внутренние органы.

Но есть и свои недостатки у этой манипуляции. Например, устойчивость эффекта зависит от индивидуальных особенностей пациента, так, эффект обезболивания может держаться от полутора до пяти лет.

Если грыжа в будущем не растёт и больному ничто не угрожает, можно выполнить несколько циклов процедуры. Она поможет избавить больного от неприятных ощущений на несколько лет.

После процедуры нужно пролежать около 5 часов, чтобы введённые препараты не распространились на другие органы и ткани.

Сама операция, какой бы она ни была, для человека в любом случае является сильным стрессом. И удаление позвоночной грыжи хирургическим способом может спровоцировать ряд осложнений, которые подразделяются на такие категории: осложнения, появляющиеся при операции и послеоперационные.

К первому типу осложнений относят непреднамеренное повреждение нервов, а это может стать причиной пареза и паралича. Если врач вовремя обращает внимание на проблему, то обязан оперативно сделать ушивание. Если он не успеет, то пациент будет страдать от сильных головных болей.

Операция по удалению грыжи может спровоцировать такие последствия: рецидивы; временная нетрудоспособность; нужда в консервативном лечении; лечение первопричины грыжи.

Помните, что операция по удалению межпозвоночной грыжи не устраняет проблему, которая спровоцировала боли в спине, а только избавляет больного от них и восстанавливает чувствительность его тела.

После процедуры врач обязательно должен назначить консервативное лечение, которое поможет восстановить позвоночник, а также отрегулировать процессы обмена веществ в организме. После операции нужно регулярно посещать врач и немедленно обращаться к нему при первых неприятных симптомах.

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от методики её проведения и степени сложности. Всегда консультируйтесь врачом, чтобы определиться с оптимальным для себя вариантом.

В частных клиниках стоимость такого хирургического вмешательства будет примерной такой:

1. Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела — порядка 5 тысяч у. е.
2. Передняя стабилизации позвонков с учётом отсутствия переломов в шейном отделе — около 5 тысяч у. е.
3. Удаление грыжи в пояснично-крестцовой области — 5 тысяч у. е.
4. Блокада сплетений и периферических нервов — 300 у.е. за один сеанс.

Если говорить о цене операции лазерным способом, то она индивидуальна и зависит от таких факторов, как:

• стоимость самого хирургического вмешательства;
• палата и питание;
• расходные материалы для процедуры.

После окончания процедуры пациент нуждается в таких мероприятиях по восстановлению:

• Ношение специального корсета для закрепления положительного эффекта после процедуры.
• Избегайте резких поворотов тела и физических больших нагрузок, поскольку это может вызывать рецидив заболевания. Стоит добавить, что рецидив может произойти в любое время после операции как сразу же после неё, так и спустя длительное время.
• Осторожно вставайте с кровати. Руками и животом опирайтесь на её край, а спину держите прямо так, чтобы шов не смог разойтись.
• Перед тем как окончательно встать на ноги непременно прислушайтесь к своему состоянию, нужно, чтобы не было болей и головокружений. В первый раз нужно постоять несколько минут, а только потом делать шаги.
• После операции не рекомендуется вставать с постели первые два дня, а также нельзя сидеть три недели, поскольку если вы не начнёте держать спину, то кожа растянется и шов разойдётся.
• Выбирайте жёсткую кровать.
• Принимать душ можно через три дня после снятия швов, а ванну — через месяц.

Как видите, на сегодняшний день существует большое количество методов удаления межпозвоночной грыжи. И перед тем как выбрать тот или иной вариант обязательно пройдите обследование и консультацию врача, чтобы вместе с ним выбрать лучший вариант избавления от болей в спине для себя. И не бойтесь операции, поскольку она лишь избавит вас от постоянного дискомфорта.

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы. Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

Безграмотный подход и легкомысленное отношение к важнейшей части лечения закончится весьма неудовлетворительными результатами. Если вы не хотите серьезных проблем, не назначайте себе ничего сами и не испытывайте на себе никакие тактики из интернета.

На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов. Конечно, есть запасной вариант – посещать амбулаторно ЛФК и физиопроцедуры при какой-нибудь больнице, но это проблематично, имея прооперированный позвоночник, да и амбулаторная помощь на отечественной территории низкого качества.

В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию? Для реабилитации необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:

• Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
• Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
• РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
• больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).

Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования. По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата рекомендовано санаторно-курортное лечение. В дальнейшем его положено проходить 1-2 раза в год. Среди российских санаториев, специализирующихся в восстановлении людей после спинальной хирургии — ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Санаторий «Подмосковье» УДП РФ, Санаторий «Старая Русса», ЗАО «Санаторий имени Воровского».

Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.

Только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве всех услуг отмечена самая низкая цена лечения. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.

На всемирно известных Янских Лазнях, Яхимове, Подебрадах и других чешских курортах, богатых неповторимыми в своем роде природными источниками, высокопрофессиональные физиотерапевты, инструкторы по ЛФК, ортопеды и неврологи возвращают нормальное качество жизни даже самым сложным пациентам, которым так и не смогли помочь в своей стране.

Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаление грыжи и устранение других последствий дегенераций позвоночных структур. Для лучшего восприятия информацию помещаем в таблицу. В ней же будет указано, сколько длится (примерно) каждый из восстановительных этапов; какие лечебно-оздоровительные задачи выполняются в тот или иной период.

Период	Длительность	Цели	Терапия
Ранний	Около 2 недель	Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны	Соблюдение постельного режима определенный срок; антибиотикотерапия; прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов; дренаж раны, обработка операционного шва; дыхательная гимнастика; безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами); дозированная ходьба в корсете
Поздний	1,5-2,5 месяца	Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата	Медикаментозное лечение (при необходимости); ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени; лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц); физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.); в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне
Отсроченный	1-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально)	Полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма	Более разнообразная ЛФК; плавание и аквагимнастика; массаж и мануальная терапия; строгое соблюдение лимита физических нагрузок; грязелечение, минеральные ванны

Теперь понятно, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многокомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

Что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранней и поздней стадиях? Под абсолютным запретом:

• выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
• массажные и мануальные процедуры;
• принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
• выполнение наклонов и скручиваний туловища;
• допущение прыжков, махов ногами, бега;
• любые резкие и интенсивные движения;
• спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
• управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
• поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

Для скорейшего возвращения в форму и нормальный ритм жизни ни в коем случае не допускайте форсирования нагрузок и перенапряжения позвоночника. Реабилитация предусматривает сугубо адекватный подход, где строго учитывается время после выполненного оперативного вмешательства, сложность клинического случая, возраст, масса тела и пр. Она нацелена на эффективное и нетравматичное воздействие: на продуктивную активацию подвижности и опороспособности при максимальной разгрузке прооперированного позвоночника. Особого внимания также заслуживают правильное питание и контроль над массой тела.

После оперативного лечения каждому из пациентов рекомендуется использовать специальный полужесткий корсет, который будет беречь слабый отдел от травм, держать его в зафиксированном положении для лучшего восстановления и сохранять необходимую степень разгрузки. Ваш специалист скажет, сколько носить его ежесуточно — 3-6 часов в сутки или больше. Одевают его на момент двигательной активности, во время отдыха в постели корсет снимают.

Общая продолжительность ношения определяется индивидуально. Долго его использовать тоже нельзя, так как это может привести к местной мышечной атрофии. Поэтому внимательно слушайте врача, как носить корсет, в течение какого срока. Специальный фиксатор для спины или шеи нужно приобрести. Примерная стоимость бандажа после операций на пояснично-крестцовом уровне – 5-6 тыс. рублей.

Кому-то могут посоветовать использовать ходунки, которые облегчат передвижение, добавят уверенности при ходьбе и сократят нагрузку на позвоночник. Это приспособление актуально, когда в дооперационный период произошла потеря чувствительности одной из конечностей. После вмешательства сила и чувствительность ног не вернутся моментально, для этого нужно время. А ходить надо начинать уже в самый ранний период. И ходунки помогают таким пациентам справляться с временными препятствиями.

И еще одно очень нужное изделие – компрессионные чулки. Они нужны каждому, кто перенес вмешательство на позвоночнике. Их ношение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Зачем подобного типа белье необходимо? Человеку в силу проделанных манипуляций повышенной сложности приходится долго воздерживаться от полноценных нагрузок и лежать подолгу в кровати, что способствует венозному застою и образованию тромбов в нижних конечностях. Тромбоз конечностей опасен внезапным отрывом кровяного сгустка и перекрытием просвета легочных артерий. Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Эффективно бороться с застойными явлениями помогает ношение компрессионных чулок, в особенности в них нуждаются люди с патологиями вен и с повышенной свертываемостью крови.

Если речь идет об операциях по поводу межпозвоночных грыж, то чаще инвалидность не дают. Ведь для того и задействовали врачи хирургию, чтобы нормализовать качество жизни человека, а не сделать его инвалидом. Это касается практически всех вмешательств. Однако на вопрос, дают ли инвалидность, правильнее ответить так: ее могут присвоить, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов. Пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:

• при частых и продолжительных обострениях корешкового синдрома;
• при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушениях, критическом угнетении работы внутренних органов;
• серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
• при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
• при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.

Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).

Нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает онемение, покалывание, ползание мурашек в ногах или руках, болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, причин существует несколько.

Во-первых, это остаточные явления, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.

Механизм боли в спине тоже имеет подобное объяснение. В пояснице или другом отделе, где выполнялась хирургическая инвазия, болезненность практически всегда присутствует в ранние сроки. Ранняя боль – естественная реакция организма на травмирование мягких тканей, без чего не обходится ни одно вмешательство. По мере заживления операционной раны болевой признак станет сокращаться, и с каждым днем пациент будет отмечать улучшения.

Поздняя боль после удаления грыжи диска часто свидетельствует о рецидиве патологии. Современные операции — эффективный способ устранения грыж и связанных с ними последствий, однако примерно 10% людей на определенном этапе сталкиваются с рецидивом патологии на том же участке. Подобные обострения связаны с неправильным проведением восстановления.

Почему заболела вдруг конечность или прооперированный участок после операции с имплантами, если до этого было все хорошо? Это осложнения:

• локальный инфекционный патогенез;
• грубый рубцово-спаечный процесс в пределах операционного поля;
• выход из строя протезной конструкции;
• миграция кейджа и повреждение кровеносных сосудов или нервов;
• повышенный износ соседних с прооперированной областью структур и прочие причины.

Послеоперационные боли не следует оставлять без внимания, так как они способны стать хроническими. Важно обратиться к врачу для установления их точного происхождения. Когда болит возле копчика, возможно, в процессе операции, если манипуляции выполнял неопытный хирург, инструментом была ранена оболочка спинного мозга или повреждены нервные корешки, что представляет огромную угрозу здоровью и жизни человека.

Еще одна частая реакция организма – послеоперационный отек; он может быть как физиологическим, так и патологическим. Отекание околопозвоночных мягких тканей – это норма в первые 7 суток, однако если отек не спадает в течение первой недели, сопровождается болезненностью и усиливается, тогда речь идет о неблагополучном патогенезе или о присоединении инфекции.

При наличии боли любой интенсивности и характера производят исследование раневой зоны, паравертебральных мягких тканей, нервных и сосудистых образований хребта и конечностей, спинного мозга, костно-хрящевых элементов позвоночника. Не исключено, что при выявлении тяжелых и запущенных постоперационных последствий потребуется повторная нейрохирургическая операция.

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция. При недомогании и жаре не медлите, инфекционный патогенез в затянувшейся форме очень сложно побороть. Основные меры борьбы с инфекционными осложнениями – интенсивное лечение сильными антибиотиками, глубокая обработка раны.

Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

1. Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
2. Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
3. Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
4. На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них — вновь образовавшаяся протрузия, сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
5. Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
6. Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
7. У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением, характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга: их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы. В этих странах оперируют и реабилитируют пациентов на высочайшем уровне, при этом риски осложнений сведены до предельного минимума, а цены на операции и реабилитацию — самые доступные, чем где-либо.

Боль – один из наиболее неприятных симптомов, который многих беспокоит после операции на позвоночнике. Болевой синдром угнетает психику, вызывает бессонницу и депрессию. Поэтому врачи делают все, чтобы максимально его сгладить, помочь пациенту более комфортно перенести восстановительный период. Специалисты считают, что самое лучшее обезболивающее с минимумом побочных явлений – это индивидуально подобранное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Лекарства подобной категории отличаются высокой противоболевой, противовоспалительной и противоотечной активностью.

Наиболее часто врачи прописывают НПВС в инъекциях, например, Диклофенак и Рофекоксиб. Из таблетированных форм распространены препараты Нимесулид и Целебрекс. Если болезненный порог «зашкаливает» и трудно поддается НПВС-терапии, подключают более мощные медикаменты: опиаты или кортикостероиды.

Каждое из обезболивающих средств прописывается исключительно доктором! Не вздумайте заниматься самоназначением препаратов от боли, это чревато в лучшем случае их неэффективностью, в худшем – негативными патологическими реакциями. Дозировку, кратность суточного применения и продолжительность медикаментозного курса рассчитывает только лечащий специалист и никто иной.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

источник

Паховая грыжа – довольно частое заболевание, которое является прямым показанием к операции. У пациентов с данной патологией органы брюшной полости выходят через паховый канал за пределы передней брюшной стенки. Различают косую, прямую и комбинированную паховою грыжу. Восстановление после операции на паховой грыже проходит в несколько этапов, которые будут описаны в данной статье.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов: пола и телосложения пациента, вида операции и анестезии, правильности проведенного лечения и лечебной физкультуры.

Амбулаторно пациент в норме лечится 8-10 дней. Ему запрещены любые физические нагрузки, показан хороший сон и правильное питание, могут назначаться обезболивающие препараты и физиопроцедуры.

Сроки восстановления после операции на паховой грыже у мужчин зависят от вида анестезии, которая применялась в ходе операции. В случае местной анестезии восстановление проходит быстрее, чем при применении наркоза.

На более поздних этапах реабилитации восстановление зависит от соблюдения пациентом всех правил и рекомендаций врача относительно лечебной физкультуры и консервативного лечения, а также уровня его физической подготовки, возраста и вида деятельности.

Паховая грыжа у женщин – довольно редкое явление. Единственным методом лечения является операция. Восстановление после операции паховой грыжи у женщин базируется на тех же критериях, что и у мужчин. Если такая патология возникла у беременной женщины, то операцию следует перенести.

Существует также пахово-бедренная грыжа, которая по своим симптомам, возможными осложнениями и лечением очень схожа с паховой, но в случае ее возникновения органы брюшной полости выходят через бедренный канал и выпячиваются в области бедра, причиняя дискомфорт и боль пациенту. Восстановление после операции пахово-бедренной грыжи имеет те же этапы и виды терапии, что после операции по удалению паховой.

Если паховая грыжа образовалась у вашего ребенка, то не стоит сильно переживать, так как очень часто у детей грыжа самостоятельно облитерируется и прибегать к операции нет необходимости. У детей грыжа может образоваться как с рождения, так и значительно позже. Если все-таки есть необходимость в проведении оперативного вмешательства, то восстановление ребенка после операции паховой грыжи пройдет быстрее, чем у взрослых

Причины возникновения болевого синдрома:

• отек тканей;
• повреждения нервных окончаний во время операции;
• боль из-за наличия послеоперационного шва (повреждение целостности брюшной стенки);
• расхождение послеоперационных швов;
• рецидив болезни.

Наиболее частые осложнения после удаления паховой грыжи:

• защемление грыжи;
• воспаление грыжи;
• воспаление яичка, водянка яичка;
• застой каловых масс в толстом кишечнике;
• рецидив грыжи;
• нагноение шва с развитием инфекции;
• наличие гематом;
• ятрогенные осложнения (осложнения, которые возникли по вине хирурга в ходе операции).

Как было сказано выше, длительность периода реабилитации зависит от множества факторов, которые влияют на период восстановления после операции по удалению паховой грыжи. В первые дни после операции больным противопоказаны любые физические нагрузки. Через несколько дней можно начинать проводить лечебную физкультуру и другие оздоровительные процедуры.

В большинстве случаев физиотерапия проводится, если у пациента образовалось нагноение в области послеоперационного шва. В этом случае больным назначают УВЧ-терапию и лазеротерапию.

При образовании спаек в брюшной полости можно прибегать к диадинамотерапии, лазеротерапии, парафинотерапии и другим физиопроцедурам, которые назначит лечащий врач.

ЛФК является важнейшим компонентом периода реабилитации. В раннем послеоперационном периоде ее проводят для предотвращения осложнений и правильного формирования рубца. Сначала пациентам назначают дыхательные упражнения, затем упражнения для разминки конечностей. В этом периоде больным необходим бандаж.

В позднем послеоперационном периоде (примерно через три недели после операции) назначают комплекс упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса и работоспособности, улучшение общего состояния организма, может быть назначен массаж для профилактики рецидивов и осложнений.

Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры могут быть:

• температура пациента выше 37°С;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможность кровотечения;
• сильные боли.

Диета для пациентов с вышеописанными проблемами направлена на улучшения работы пищеварительного тракта. Рекомендуют продукты, которые не вызывают излишнего газообразования, поносов или запоров.

Стоит исключить из рациона до полного восстановления излишне жирные продукты, капусту, бобы, газированные напитки. До снятия швов дают исключительно жидкую пищу, которая также не содержит описанных продуктов. Только после консультации с вашим врачом вы можете возвращаться к привычному рациону

Всем пациентам, которые перенесли операцию по иссечению паховой грыжи, в раннем послеоперационном периоде рекомендуют носить бандаж для предотвращения осложнений и рецидивов.

Секс после операции запрещен только первые две недели после операции. Но стоит отметить, что паховая грыжа у мужчин может привести к водянке или воспалению яичка. В таком случает занятия сексом стоит перенести на более позднее время. Если же осложнений не возникло, то через 14 дней можно заниматься сексом, но избегая резких движений и поз, в которых может осуществляться давление на область живота.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник