Меню Рубрики

Послеоперационная грыжа на толстой кишке

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

  • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
  • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
  • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
  • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
  • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
  • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
  • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

  • малые — не нарушают форму живота;
  • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
  • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
  • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

  • прободной язвы желудка;
  • воспаления червеобразного отростка;
  • калькулезного холецистита;
  • кишечной непроходимости;
  • у женщин удаления кислы яичника, матки;
  • перитонита;
  • последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

  • на длительные запоры;
  • постоянное вздутие живота;
  • отрыжку;
  • поташнивание;
  • затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
  • раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

  • копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
  • ущемление;
  • перфорация;
  • частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

источник

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

источник

✓ Статья проверена доктором

Патологическая форма выпячивания внутренних органов как осложнение после оперативного вмешательства носит наименование послеоперационная грыжа. Возникнуть она может как сразу после операции, так и спустя достаточно большой период времени. В любом случае это достаточно опасное явление, поэтому лечить послеоперационную грыжу нужно сразу после первых её проявлений.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение

Грыжа брюшной полости образуется по следующим причинам:

1. Нарушение шва.

Неправильно наложенный хирургом или сделанный некачественным материалом послеоперационный шов может разойтись. Вследствие этого ткани передней стенки живота расходятся, выпуская наружу часть кишечника и большой сальник.

Шов может разойтись не только из-за ошибок хирурга, но и по вине самого пациента. В послеоперационный период больному строго противопоказана любая физическая нагрузка. Но большинство людей достаточно несерьёзно относятся к этим рекомендациям. В результате не заживший должным образом шов расходится, и возникает грыжа.

Схематичное изображение послеоперационной вентральной грыжи

2. Слабость мышц стенки живота.

Это довольно частое явления у лиц с избыточной массой тела. В брюшной стенке таких людей мышцы ослаблены, заменены жировой тканью, которая слишком медленно срастается. Ткани не справляются с давлением кишечника и расходятся.

Способствуют развитию грыж слабый иммунитет, воспалительные процессы в области шва, склонность к запорам. Чаще всего грыжа развивается в том случае, если разрез сделан по белой линии стенки живота, так как в этой области мышц практически нет, и рубец заживает гораздо медленнее.

Немаловажен в образовании недуга и гендерный признак. У женщин по природе мышцы живота слабее мужских, поэтому ткани у них расходятся чаще.

ВАЖНО. Опасность развития грыжи существует в течение 2-3 лет после проведённой операции. Именно за это время образуется надёжный, прочный послеоперационный рубец.

Осложнение вентральной грыжи

Сопутствующие болезни, из-за которых возникает повышенное внутрибрюшное давление, также могут спровоцировать развитие грыжи. К ним относятся астма, бронхит, аденома простаты, диабет, гипертония.

Главным признаком грыжи является характерное выпячивание в области хирургического шва. Такое выпячивание в начальный период едва заметно, со временем область увеличивается.

На ранних стадиях развития недуга грыжа легко вправляется и не доставляет пациенту каких-либо особенных неудобств. Боль возникает только при поднятии тяжестей, резких движениях и наклонах. Но отсутствие лечения приводит к разрастанию грыжи, и со временем болевые ощущения усиливаются.

К выпячиванию грыжи добавляются следующие симптомы:

  1. Воспаление кожи в области грыжи.
  2. Повышенное газообразование.
  3. Вздутие кишечника.
  4. Запор.
  5. Примеси крови в кале и моче.

Процесс образования вентральной грыжи

Заболевание легко диагностируется во время обычного осмотра. Подтверждающим фактором правильности постановки диагноза является факт проведения операции. Послеоперационная грыжа подтверждается наличием шрама и местом локализации выпячивания.

Выпячивание легко определяется визуально. Больному предлагают покашлять, напрячь живот – это позволяет определить размер грыжевого мешка.

Для определения грыжевого содержимого и состояния органов вокруг неё применяется УЗИ или рентген. Подобные методы диагностики помогают определить состояние кишечника и оценить его способность к функционированию.

Для получения более точных сведений о состоянии внутренних органов и о самой грыже используется МРТ или мультиспиральная томография.

Радикальным методом лечения грыжи является проведение операции, поскольку полностью удалить грыжевой мешок консервативными методами невозможно. Во время операции проводится коррекция стенки живота и удаление грыжевого мешка.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

Вид операции Описание процесса Минусы методики
1 Натяжная пластика Выпячивание вправляется и ушивается. Данный метод показан при небольших размерах грыжи и только у молодых пациентов. Преимуществами метода является простота операции Недостаток метода – высокий риск рецидива. В 30 процентах случаев грыжа возвращается. К тому же, слишком сильное натяжение раны приводит к нарушению дыхания пациента и причинению болевых ощущений при напряжении
2 Герниопластика Накладывание на место расхождения тканей брюшной полости специального синтетического протеза. Выглядит он как сетка, изготовлен из полипропилена или медицинского металла. Сетка вшивается под кожу.
Если во время операции врачи обнаруживают некроз тканей кишечника, повреждённые места удаляются. У пациентов с ожирением одновременно проводится липосакция, поскольку лишний подкожный жир помешает срастаться послеоперационному шву.
Данный метод имеет небольшой риск рецидивов. После операции боли практически отсутствуют
Методика такого лечения достаточно дорогостоящая. Возможно отторжение материала сетки, также существует риск возникновения гематом, нагноений, серомы
3 Лапароскопическая герниопластика Самый современный метод операционного лечения грыжи. Заключается он во вживлении в брюшную полость сетки, но без разрезов. Ткани брюшной полости не травмируются, поэтому отсутствует возможность нагноения. Процент рецидивов крайне низок. После такой операции пациент быстро может вернуться к обычной жизни Минусом методики является её высокая цена. Обусловлено это необходимостью применения дорогостоящего оборудования и малым процентом врачей, способных проводить подобные операции

Терапевтическое лечение грыжи малоэффективно, но в некоторых случаях это единственный способ помочь человеку, страдающему этим недугом. Чаще всего такая методика выбирается, если противопоказана операция.

Лечение состоит из средств, предотвращающих выпячивание грыжи. Назначается диета, с целью нормализации работы кишечника, чтобы не провоцировать напряжение брюшной полости.

Больному запрещаются всяческие нагрузки и рекомендуют ношение бандажа, который поможет снять болевые ощущения.

Послеоперационный бандаж для снижения нагрузок и боли

Требуется тщательный уход за швом после операции. Установленный дренаж Джексон-Пратта не стоит снимать раньше времени. Это устройство помогает собирать выделяющуюся из раны жидкость и способствует заживлению.

При установке стягивающих скоб нельзя принимать ванны и посещать бассейн. Мыться нужно только в душе, стараясь как можно меньше времени увлажнять шов.

После операции назначаются обезболивающие препараты, которые могут вызвать тошноту и рвоту. Для снятия этих ощущений нужно своевременно принимать Ибупрофен или Ацетаминофен. Приём обезболивающих стоит прекратить, чтобы во время рвоты не напрягать стенки живота.

Препарат Ибупрофен для обезболивания после операции

В начале послеоперационного периода пациенты страдают диареей. Через пару недель кишечник начинает нормально. С этого времени нужно следить за регулярностью дефекации. При отсутствии стула в течение 48 часов нужно принимать слабительные средства.

Облегчить состояние больного можно при помощи традиционных народных средств. Помогут они только при небольших размерах грыжевого мешка и незначительном его выпячивании. Основная цель методов – лечение запоров, восстановление эластичности мышц брюшной плоскости.

Для примочек используются следующие рецепты:

    Яблочный уксус (1 ч.л.) растворить в пол стакане воды. Раствором смачивается салфетка и в лежачем положении держится на грыже 60 минут.

Применение примочек с яблочным уксусом помогают в устранении послеоперационной грыжи брюшной полости

Свежие листья алоэ повышают упругость кожи, что необходимо при появлении послеоперационной грыжи

Для нормализации работы кишечника и снятия воспаления применяются настои и отвары:

  1. Настой лапчатки. Семена (2 столовые ложки) смешиваются со стаканом молока. Смесь на слабом огне кипятится 10 минут. Затем в неё добавляется столовая ложка мёда. Пить следует 1 стакан перед едой, 2 раза в день.
  2. Настой костянки. Столовая ложка листьев измельчается и заливается стаканом кипятка. Настоявшуюся 5 часов смесь принимают 3 раза в день по одной трети стакана.
  3. 1 ложка стеблей грыжника заливается на ночь стаканом кипятка. Принимается треть стакана перед едой.
  4. 1,5 ложки васильков заливается пол-литрами кипятка. Принимается 1 чашка в день перед едой.
  5. Чайная ложка живокости заливается стаканом горячей воды, доводится до кипения и остужается.
  6. Псоралея костянковая (100 гр.) заливается кипятком (500 мл.), настаивается полчаса. Употреблять нужно 4 раза в день по 100 мл.
  7. Кора лиственницы (25 гр.) кипятится в стакане молока. Принимается 3 раза в день по третьей части стакана.

Настой из коры лиственницы применяется для лечения на первых стадиях послеоперационной грыжи

Народные средства помогают улучшить состояние пациента. Рана на начальной стадии заболевания может затянуться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому стоит подготовиться к операции и придерживаться рекомендаций врачей в послеоперационный период:

  1. Перед операцией желательно сбросить лишний вес, чтобы подкожный жир не мешал зарастанию разреза.
  2. После операции обязательно ношение бандажа. Это приспособление поможет поддерживать внутренние органы в нормальном положении. Покупать нужно только качественное изделие, так как дешёвый вариант будет натирать кожу и провоцировать воспаления.
  3. Сбалансированное питание необходимо для исключения неправильной работы кишечника. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Углеводы и жирную пищу нужно исключить. В меню пациента включаются блюда из варёной моркови, свёклы, репы. Каши употребляются в протёртом виде. Рекомендован паровой омлет, мясное пюре из птицы или телятины. Из напитков можно употреблять чистую воду, кисели отвары. Нельзя пить газированную воду, молоко. Категорически запрещено употреблять газообразующие продукты: капуста, сырые помидоры, яблоки, бобовые, дрожжевой хлеб. Для нормализации пищеварения следует принимать ферменты (Мезим, Фестал).

Мезим применяется для нормализации пищеварения при послеоперационной грыже

Послеоперационная грыжа довольно тяжёлое и трудноизлечимое заболевание. Но при внимательном отношении к собственному состоянию и соблюдении рекомендаций врачей добиться положительных результатов возможно.

источник

Послеоперационная грыжа подразумевает выход за пределы брюшных стенок внутренних органов человека, чаще всего это большой сальник и петли кишечника. Выпадение грыжи происходит в месте послеоперационного рубца.

После выпячивания больной может ощущать сильный болевой синдром, а при ущемлении грыжи — тошноту, рвоту, вздутие и запор.

Диагностика послеоперационной грыжи может включать следующие методы:

Характерной особенностью вентральной грыжи является её уменьшение или исчезновение в момент, когда пациент принимает горизонтальное положение. При выявлении данной патологии у пациента, рекомендуется неотложное проведение герниопластики.

Лечением недуга занимается хирург. Обращаться в клинику стоит при выявлении первых симптомов недуга.

Причин у появления послеоперационной грыжи гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд.

Хирурги выделяют следующие причины выпадения грыжи в месте послеоперационного рубца:

  • низкокачественное наложение послеоперационного шва доктором;
  • низкое качество используемого шовного материала;
  • загноение шва, оставшегося после операции.

Данные факторы влияют на крепость послеоперационного шва. Слабый шов очень часто приводит к выпадению грыжи.

Фото послеоперационной грыжи на животе у мужчины

Чаще всего операционная грыжа появляется после проведения экстренных операций. Спешка в проведении хирургического вмешательства не позволяет правильно и тщательно подготовить пациента к предстоящей операции.

Без должной подготовки органов ЖКТ у больного могут наблюдаться:

  • метеоризм;
  • нарушение кишечной моторики;
  • ухудшение дыхательной функции;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • запоры;
  • удушающий кашель.

Все эти особенности могут привести к ухудшенному заживлению рубца.

Также причинами осложнений могут быть:

  • общая слабость организма;
  • тошнота и рвота;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • сахарный диабет;
  • запоры;
  • ожирение;
  • хронический панкреатит;
  • беременность и роды;
  • системные заболевания.

Видео рассказывает о том, что такое послеоперационная или вентральная грыжа:

Рубцовые грыжи классифицируют согласно нескольким основным признакам.

По анатомотопографическому признаку различают:

  • медиальные — срединные, нижне срединные и верхне срединные;
  • латеральные — левосторонние, правосторонние, нижние боковые и верхние боковые.

По размеру дефекта, возникшего после операции, выделяют следующие типы грыж:

  • малые — грыжи, которые не меняют внешнего вида живота;
  • средние — грыжи, которые занимают только одну отдельную, небольшую часть брюшной стенки;
  • обширные — грыжи, занимающие большую часть брюшной стенки;
  • гигантские — грыжи, которые занимают сразу несколько областей.

Также врачи указывают на то, что к данным классификациям стоит добавить такие типы:

  • вправимые грыжи — можно устранить без оперативного вмешательства;
  • невправимые грыжи — устраняются только грыжесечением;
  • однокамерные;
  • многокамерные.

Отдельно выделяют рецидивный тип послеоперационных грыж. Такие грыжи могут появляться повторно единожды или многократно.

Данные категории выделяются специально для того чтобы провести максимально эффективное лечение и устранить грыжу.

Диагностирование грыжи практически всегда вызывает некоторые затруднения, так как болезнь является сложной и опасной.

Усиление выпячивания и болевой синдром возникает в тех случаях, когда пациент делает резкие движения, поднимает тяжести или натуживается. С течением времени болевой синдром становится постоянным, а в некоторых случаях проявляется схваткообразно.

Другие возможные симптомы включают в себя сильное вздутие кишечника, частую отрыжку, тошноту, рвотные позывы, длительные запоры и низкую работоспособность больного.

Если грыжа расположена над лобковой областью, у пациентов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Если выпячивание расположено в области передней брюшной стенки, то пациент может столкнуться с воспалением кожи вокруг рубца и раздражением.

Срочно обращаться в больницу нужно в случае, если пациент заметил следующие симптомы:

  • длительная задержка стула;
  • испражнения с примесями крови;
  • тошнота и периодическая рвота;
  • нарастающие боли в области выпячивания;
  • низкая работоспособность и признаки анемии.

Данные признаки говорят об осложненном течении недуга и надобности срочного обращения к врачу.

При предварительном врачебном осмотре пациента, грыжа представляет собой несимметричное выпячивание в области рубца.

В вертикальном положении, при напряжении или покашливании выпячивание увеличивается в размерах.

Пациенту могут назначить УЗИ. Данная процедура позволяет выяснить размеры и форму грыжи, а также наличие спаек в брюшной полости.

Диагностика является комплексной. Пациенту также назначается рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить состояние функции ЖКТ, наличие спаечных процессов, расположение внутренних органов относительно грыжи.

Исходя из места расположения грыжи, пациенту могут назначить колоскопию, эзофагогастродуоденоскопию и МРТ.

КТ или компьютерная томография помогает определить размеры и расположение грыжи более точно, чем все остальные диагностические методы.

Важно провести полноценную диагностику сразу же после появления первой тревожной симптоматики. Это позволит сохранить здоровье и справиться с выпячиванием, которое не успело ущемиться.

Возможных осложнений послеоперационной грыжи может быть сразу несколько. Основными и самыми опасными являются:

Ущемление грыжи — ещё один опасный тип осложнений. Возникает он внезапно, чаще всего у тех пациентов, которые не обратились в клинику вовремя. При этом у больного возникают грыжевые ворота, которые пережимают большой сальник или кишечные петли, что приводит к кишечной непроходимости, частым запорам и некрозу тканей.

Дефект при ущемлении является невправимым и требует срочного врачебного вмешательства для сохранения жизни пациента.

В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки.

Ущемление послеоперационной грыжи может привести к смерти пациента, поэтому при данном недуге обращение к врачу должно быть неотложным.

Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство.

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Замещение собственными тканями применяется только в случае, если грыжевое выпячивание не превышает 5 см. В этом случае операция даёт положительный результат. Однако, данный метод лечения является недостаточно надежным. Практически в каждом 3 случае грыжа даёт рецидив.

Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его. При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными.

Для того чтобы грыжа не возникла повторно, пациенту нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Послеоперационная профилактика, независимо от того, какое хирургическое вмешательство было проведено, заключается в нескольких моментах:

  1. Правильное лечение возникших раневых осложнений в постоперационный период.
  2. Атравматичное оперирование.
  3. Предохранение от различных заражений тканей.
  4. Правильная подготовка больного к операции и правильная реабилитация.
  5. Предупреждающее эндопротезирование, которое способно предупредить появление грыжи в случае чрезмерной слабости брюшной стенки пациента.

После проведения хирургического вмешательства, пациент должен обязательно соблюдать все правила, предписанные доктором. Среди них:

  • строгая послеоперационная диета;
  • нормализация веса до здоровых показателей;
  • своевременное, периодичное опорожнение кишечника;
  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • ношение поддерживающего бандажа.

Рекомендации послеоперационного периода после операции на грыжу, в следующем видеоролике:

источник

Как понятно с самого названия, послеоперационный грыжеподобный недуг появляется после хирургического вмешательства в тело человека. Это может произойти на раннем или отдаленном сроке реабилитации и постановления.

Послеоперационная грыжа появляются в тех анатомических локациях, где проводились разрезы кожи во время хирургии, что создать оптимальный доступ к необходимому месту оперирования.

Фото: иссечение части грыжевого мешка

Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин грыжи становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Так, если в послеоперационный период после удаления грыжи, брюшной полости или паховой, пациент не соблюдал режим, слишком рано получил физическую нагрузку, то вероятность патологического состояния рубца многократно увеличивается.

Классификация грыжевых формирований в период реабилитации может быть очень разнообразной. В том числе, недуг классифицируют по следующих признаках:

  • по величине послеоперационного дефекта — могут быть малыми (не изменяет конфигурацию живота), средними (занимает часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимают отдельную область брюшины), гигантскими (занимают 2-3 и более областей);
  • по анатомо-топографическому признаку — различают медиальные (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые, лево- и правосторонние).

Отдельно выделяют вправимые и невправимые, одно или многокамерные, а также возможность рецидива.

В
зависимости от локализации удаляемой
части органа:

проксимальные
резекции (удаляется
кардиальный от- дел и часть тела
желудка);

дистальные
резекции
(удаляется
антральный
отдел
и часть тела
желудка).

В
зависимости от объема
удаляемой
части желудка:

экономные
– резекция 1/3-1/2
желудка;

обширные
– резекция 2/3
желудка;

субтотальные
– резекция 4/5
желудка.

В
зависимости от формы удаляемой части
желудка:

Правосторонняя
гемиколэктомия

удаление всей правой
половины
толстой кишки, захватывая 10-15
см
конечного отрезка подвздошной кишки,
слепую,
восходящую обо-
дочную, правый изгиб и правую треть
поперечной ободоч- ной кишки, с
последующим наложением
илеотрансверзоа-
настомоза конец в бок или бок в
бок.

Показания:
локализация злокачественной опухоли
в правой половине толстой кишки(в
слепой, восходящей
ободочной кишке или в правомизгибе
ободочной кишки),
при сквозных ранениях восходящей
ободочной кишки.

Резекция
поперечной ободочной
кишки
– удаление
участка поперечной ободочной кишки с
последующим наложением
трансверзотрансверзоанастомоза
конец в
конец.

Показания:
локализация опухоли либо ранений
на подвижной части поперечной ободочной кишки.

Левосторонняя
гемиколэктомия

удаление левой трети поперечной
ободочной
кишки,
левого
изгиба,
нисходящей ободочной и сигмовидной
кишок до средней трети с по- следующим
наложением трансверзосигмоанастомоза
конец в
конец.

Показания:
локализацияопухоли
или сквозных ране-
ний в селезеночномизгибе
и нисходящей части ободочной кишки,
осложненный неспецифический язвенный колит.

Резекция
сигмовидной ободочной
кишки
– удаление
участка сигмовидной ободочной кишки
с последующим наложени-
ем
десцендоректального анастомоза конец
в
конец.

Показания:
опухоли, обширные
ранения сигмовид-
ной кишки,
мегасигма с рецедивами
заворота.

Краевая
резекция восходящей (нисходящей)
ободочной кишки с анастомозом
в
три четверти –
клиновидное ис- сечение поврежденного
участка передней стенки
толстой

кишки в пределах здоровых тканей под
углом 450
(удале-
ние¼ части)
с последующим сшиванием оставшейся¾ части
трехрядным швом.

Показания:
значительное повреждение только
пе- редней,
покрытой брюшиной стенки восходящей
или нис- ходящей
ободочной кишок.

Специалистами при диагностике послеоперационных грыж используется единая классификация грыж по следующим параметрам: по размерам, по происхождению, по наличию осложнений, по течению, по месту локализации, степени вправимости, по размеру ворот грыжи и т.д.

  • гигантские (выпячиваются сразу в нескольких местах брюшной полости и сильно деформируют живот пациента);
  • обширные (имеют большой размер, занимают отдельную область стенки живота и деформируют стенки брюшины);
  • средние (небольшое выпячивание, занимающее часть одной из областей брюшной стенки).
  • малые (практически не заметные выпячивания, не оказывающие влияние на форму живота; иногда определяемые только при пальпации или аппаратном обследовании).

Грыжа белой линии живота классифицируется следующим образом:

  • надчревная (располагается над пупком);
  • околопупочная (располагается в области пупочного кольца);
  • подчревная (располагается под пупком).

Грыжа этого типа развивается следующим образом:

  • на начальной стадии развития данного заболевания, в брюшной полости пациента появляется новообразование, которое в медицине называется липома;
  • вторая стадия развития сопровождается активным ростом грыжи белой линии живота. В это время происходит образование грыжевого мешка, содержимое которого постепенно увеличивается в размерах;
  • на третьей стадии развития заканчивается формирование грыжи, и может проявляться её первичная симптоматика.

В начале своего развития грыжа белой линии живота может развиваться бессимптомно. Больной часто даже не подозревает о наличие данного заболевания. В большинстве случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения тогда, когда уже происходит выпячивание липомы.

Фото: грыжа околопупочная

Современной медициной определены основные симптомы грыжи этого типа, своевременно распознав которые больные могут на ранних стадиях развития липомы получить квалифицированную помощь:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота;
  • скопление газов;
  • отрыжка;
  • болевые ощущения;
  • проблемы с дефекацией (запоры, диарея)

Основными причинами развития грыжи белой линии живота могут стать как врождённые дефекты мышц брюшной полости, так и любое механическое воздействие на область живота. Беременные женщины часто сталкиваются с этим заболеванием. Получение травмы, поднятие тяжести, частые запоры, затяжной кашель также относятся к причинам появления липомы.

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

В медицине существует несколько классификаций послеоперационных грыж, которые разделяются в зависимости от своих масштабов и размещения.

По анатомотопографическим характеристикам:

  • медиальные (бывают срединные, нижние срединные и верхние срединные);
  • латеральные (нижние боковые, верхние боковые, левосторонние и правосторонние).
  • малые (не меняют форму живота);
  • средние (занимают некоторую часть отдельной области брюшной стенки);
  • обширные (располагаются в отдельной области брюшной стенки);
  • гигантские (располагаются в двух-трех областях).

Вентральные грыжи бывают разные.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Атрезии

полное
отсутствие
просвета (характеризуется сильным
расширением и истончением стенок тех
отделов кишки, которые находятся выше
атрезии).

Стенозы

вследствие
локализованной
гипертрофии
стен- ки, наличия в просвете кишки
клапана, мембраны, сдавле- ния кишки
эмбриональными
тяжами, кольцевидной под- желудочной
железой, верхней брыжеечной артерией,
вы- соко расположенной слепой
кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной
кишок производится резекция атрезированного
или суженного отдела кишки вместе с
растянутым,
функционально непол-
ноценным участком на протяжении20-25
см.

Приналичии неустранимого
препятствия выше впаденияобщего
желч- ного
и панкреатического протоков производятналожение заднего
гастроэнтероанастомоза.
При непроходимости в дистальном
отделе кишки применяют дуоденоеюноана-
стомоз.

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

Атрезии

могут быть одиночными или множественными,
сочетаться с различными аномалиями
развития брыжейки (дефекты брыжейки)
и сосудов, иметь различную локали-
зацию.

Стенозы

связаны с образованием мембран из
слизистой
оболочки,
а иногда и из других слоев
кишечной
стенки с большим или меньшим количеством

Удвоение
тонкой кишки –
в виде толстостенных кистозных
образований или удлиненных добавочных
сегментов киш- ки в форме рога
или
двустволки (располагаются на брыже-
ечном крае или боковой
стенке).

Врожденный
заворот –
обусловлен незавершенным пово-
ротом
средней
кишки.

      Мегаколон
      (болезнь
      Гиршпрунга) –
      резкое расширение всей толстой кишки
      или отдельных ее участков. Мышечные
      во- локна, а также слизистый слой
      расширенной части кишки при этом резко
      утолщены.
      В
      настоящее время считается, что основной
      причиной мегаколон является недоразвитие
      узлов
      Ауэрбаховского сплетения. В результате
      этого пре- обладает тонус симпатического
      нервного сплетения, что
      приводит
      к состоянию постоянного спазма этого
      участка кишки. Эти изменения наиболее
      выражены в дистальном отделе сигмовидной
      и прямой кишок. Расширение прокси-
      мального отдела кишки является вторичным
      вследствие
      постоянного
      преодоления сопротивления. Различают
      четы- ре вида мегаколон:
      гигантизм,
      мегадолихоколон, механи- ческий
      мегаколон, собственно болезнь Фавали-
      Гиршпрунга с наличием спастической
      зоны и расширением диаметра проксимального
      отдела.

Операции при болезни Гиршпрунга
производят в 2-3
года брюшно-промежностным
способом. Вмешательство
включает резекцию всей аганглионарной
зоны и прилежа- щего
участка расширенной кишки на протяжении6-12
см с формированием соустья между
проксимальным отделом резецированнойкишки и конечным
отделом прямой.

Тол-
стая кишка низводится на промежностьчерез дистальный
отдел прямой или черезтоннель,
образованный в ретро-
ректальной
клетчатке.

Атрезии
толстой кишки – проявляются
в двух формах: перепончатой (имеется
различной толщины мембрана, пе-
рекрывающая весь просвет кишки) и
мешотчатой (один
из
сегментов
заканчивается слепым карманом, а
остальная часть сохраняет нормальную
форму).

Стенозы
толстой кишки – сужение
просвета кишки, в ре- зультате наличия
тонкой перепонки либо локального
утолщения
кишечной
стенки.

Удвоение
толстой кишки – кистозные,
дивертикулярные и трубчатые (тубулярные)
формы.

    отсутствие
    или недоразвитие отдельных
    долей
    печени;

    смещение
    печени (полное,
    частичное) в грудную
    полость
    при дефекте развития
    диафрагмы;

    врожденные
    кисты печени (отдельные,
    множественные) с серозным или кровянистым


    Особенности желчного пузыря у
    новорожденных и
    де-

    У детей
    в 6
    раз чаще,
    чем у
    взрослых,
    желчный
    пузырь
    ле-

    жит внутрипеченочно.
    До4-летнего
    возраста преобладает вере-
    тенообразная форма желчного пузыря,
    грушевидная же встреча-
    ется очень редко.
    После4 лет
    желчный пузырь почтивсегда
    имеет грушевидную форму.
    Шейка пузыря непосредственно
    граничит с двенадцатиперстной кишкой,
    а к его телу прилежат петли тонкихкишок и
    поперечно-ободочная кишка.

    Пороки развития желчного
    пузыря:

    добавочные
    пузыри,
    каждый
    из которых либо самостоя- тельно
    открывается в общий печеночный проток,
    или по- сле предварительного слияния
    своими пузырными
    прото-
    ками;

    левостороннее
    положение желчного пузыря;

    Пороки развития внепеченочных желчных
    протоков

    облитерация
    обоих печеночныхпротоков;

    полная
    атрезия общего желчного протока;

    недоразвитие
    дистального отдела общего
    желчного
    про- тока.


Особенности селезенки у новорожденных
и детей

У новорожденных селезенка может принимать
разнообраз-
ныеформы
(неправильная
призма, эллипсоид
и др.), иметь
дольчатое строение,
которое с возрастом постепенно
сглажива- ется.
Уровень ее расположения индивидуальноизменчив.

На- блюдается
высокоеположение
органа(верхний
полюс достигаетVIII
ребра), и
низкое(верхний
полюс находится нижеIX
ребра). Ввиду
слабого развития связочного аппарата
селезенка уново-
рожденных более подвижная.

Взаимоотношения селезенки с со-
седними органами у маленьких детей
имеют отличия:
сверху она
назначительном
протяжении отделена от диафрагмылевой долей
печени, аспереди
прикрыта дном желудка и поперечной
ободочной кишкой.

кольцевидная
форма поджелудочной
железы –
может вы- зывать различной степени
непроходимость
двенадцатипер- стной
кишки;

расщепленная
поджелудочная
железа

головка органа ра- зобщена с телом
и
хвостом;

Операции при врожденной атрезии
желчных ходов


Производятся в возрасте от 4
до6 недель
жизни ребенка. Ход
операции зависит от вида атрезии.

Если внепеченочные хо-
ды отсутствуют,
то применяют операцию одномоментного
соз- дания
обходныханастомозов
между внутрипеченочными желч-
ными протоками левойдоли
печени и желудком или правой до-
ли печени и двенадцатиперстной или
тощей кишками.

При
ат- резии
дистального отдела общего желчного
протока показана холецистодуоденостомия.

Лекция № 9
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО
ПРОСТРАНСТВА.

У новорожденных желудок округлой формы,
его пилори-
ческий, кардиальный
отделы и дно выражены слабо.
Рост и формирование отделов желудка
идет неравномерно.


Пилориче- ская
часть начинает выделяться только к2-3
месяцам жизни ре-
бенка и развивается к4-6
месяцам.
Область дна желудка четко определяется
только к10-11
месяцам.

Мышечное кольцо карди-
ального отдела почти отсутствует,
счем связаны
слабое замы- кание
входа в желудок и возможность обратногозабрасывания
содержимого желудка в пищевод(срыгивание).
Кардиальная часть желудка
окончательно формируется к7-8

Слизистая оболочка
желудка у новорожденных тонка,
складки не выражены.
Подслизистый слой богаткровеносными
сосудами, имеет
мало соединительной ткани.
Мышечный слой в первыемесяцы
жизни развитслабо.
Артерии ивены
желудка умаленьких
детей отличаются тем,
что размер их основных ство-
лов и ветвей
первого и второго порядков почти
одинаков.

Слепая кишка у новорожденных находится
на уровне греб- ня
подвздошной кости и только к14
годам достигает подвздош-
ной ямки. В
некоторых случаях процесс задерживается,
и тогда у детей старшего возраста
можно встретить высокоеположение
слепой кишки ичервеобразного
отростка.

При
чрезмерно длин- ной
брыжейке слепая кишка становится
подвижной и может располагаться в
различных отделах брюшной полости.
Слепая кишка
у детей первых месяцев жизни имеет
воронкообразную или коническую форму
и приобретает обычный вид только к7
годам.

Мышечный
сфинктер илеоцекального отдела к моменту
рождения не развит и содержимое кишок
беспрепятственно мо-
жет проходить в обоих
направлениях.

Основание червеобразного отростка у
детей воронкообраз-
но расширено, а
граница между ним ислепой
кишкой сглажена.
Отверстие,
ведущее в червеобразный отросток,
зияет, и
только к концу первого года жизни
формируется его
сфинктер.


Поперечно-ободочная
кишка у новорожденных имеет до-
полнительные
изгибы,
ее брыжейка подвижна,
длина1,5-2
см. Затем
брыжейка постепенно утолщается,
удлиняется, и
к1,5 го-
дам достигает5-8
см.

К моменту рождения
ребенкапечень
занимает две трети или половину
брюшной полости, а
правая и левая ее доли почти одинаковы
в размерах. Всвязи с
относительным уменьшением объемапечени
у детей к10-12
месяцам правая доля лишь час-
тично покрывает поперечную ободочную
кишку ипилориче-
скийотдел
желудка, а
левая– желудок
и селезенку.

После3-4 лет
взаимоотношение печени с другими
органамиприближается
к таковому у взрослых.
Эластичностьсвязочного
аппарата пе-
чени у детей раннего возраста делает
ее более подвижной,
чем у взрослых.

У детей железа имеет
обычноизогнутую
или вытянутуюформы.
Длина ее довольно быстро
увеличивается, хотя
индиви- дуальные
различиязначительны
в пределах каждой возрастнойгруппы.

Крючковидный
отросток, хорошо
выраженный при изо-
гнутой форме органа,
в раннем детском возрасте располагается
в однойплоскости
со всей железой а,
начиная с2 лет,
«повора- чивается»
кзади, пересекая
ось тела железы подострым
углом.

На
задней поверхности с возрастом углубляется
борозда, вдоль
которой располагаются селезеночные
сосуды. Капсула,
покры- вающая
железу, у
детей очень тонкая и легко
ранимая.

Размеры протоков поджелудочной железы
умаленьких де-
тей почтиодинаковы,
а с возрастом происходит их
дифферен- цировка– по мере
приближения к главному протоку их
диаметр увеличивается.

Как правило, вентральная грыжа брюшной полости, проявляется в зависимости от того, насколько обширны грыжевые ворота.

В связи с этим существует следующая классификация рубцовых грыж:

  1. Малая – выпячивание настолько незначительно, что практически ничем не проявляется, даже не изменяется конфигурация живота;
  2. Средняя – занимает часть одной из областей передней брюшной стенки;
  3. Обширная – располагается на одной области;
  4. Гигантская – занимает две или все три области брюшной стенки (верхнюю, нижнюю и среднюю).

Гигантская послеоперационная грыжа брюшной полости иначе называется эвентрацией, то есть полным выпадением органов за пределы брюшной стенки.

Симптомы послеоперационной грыжи полностью зависят от её размеров и содержимого грыжевого мешка.

Как и любой недуг такого рода, главным своим симптомом являет вываливание, которое внешне похоже на опухоль. Оно может располагаться, как на самом шве, так и около него.

Говоря о том, какие симптомы указывают на послеоперационную грыжу, то таковыми являются, в первую очередь, характерное выпячивание в области рубца, оставшегося после хирургического вмешательства, и по обе стороны от него. Выпячивание может быть практически незаметным или же весьма существенным по своим размерам.

На ранней стадии послеоперационную грыжу можно без особых проблем вправить, в особенности, если она небольшая по размерам и не доставляет пациенту сильных неудобств. Но при резких движениях,и поднятии тяжести или же натуживании грыжа будет выпячиваться, причиняя боль.

Если не принимать мер, приступы боли будут усиливаться.

После операции на органах брюшной полости возможно развитие грыжи в области рубца. Такая грыжа называется послеоперационной или вентральной. Послеоперационная грыжа появляется в результате целого ряда воздействий, которые испытывает рубец, оставшийся после наложения швов. Локализация вентральной грыжи зависит от вида операции, которая была выполнена.

Необходимостью посетить врача могут послужить различные симптомы, которые будут указывать на наличие такого заболевания, как послеоперационная грыжа. Одним из самых основных является появившееся выпячивание в том месте, где находится рубец после операции.

Диагностика грыжи заключается в комплексном обследовании пациента и в обязательном проведении аппаратной диагностики: УЗИ; рентгенографии; герниографии; гастроскопии; компьютерной томографии и т.д.

При раннем выявлении послеоперационной грыжи, возможно ее безоперационное лечение (вправление). Но при наличии сильного выпячивания единственным методом лечения грыжи является хирургическое вмешательство.

При лечении послеоперационной грыжи при наличии серьезных противопоказаний у пациента к операции может применяться консервативная терапия. В этом случае рекомендуется соблюдение следующих мер:— использование особой диеты;— принятие мер по исключению запоров;— исключение значительных физических нагрузок;— ношение лечебного бандажа.

— лапаротомия. в ходе которой производится разрезание брюшной полости;

— лапароскопия. более щадящая операция, в ходе которой проводится манипуляция через небольшие отверстия в брюшной полости

В ходе оперативного вмешательства выполняется герниопластика. при которой удаляется мешок грыжи и выполняется пластика грыжевых ворот. Одновременно, содержимое грыжи помещается в брюшную полость, а все слабые места укрепляются посредством специальных искусственных (они применяются только в медицинской отрасли), или натуральных материалов.

С использованием местных тканей. способом ушивания апоневроза передней брюшной стенки.

Этот способ применяется при незначительных размерах грыжи (до 5 см) и может проводиться под местной анестезией. Из-за того, что собственные ткани человека, не отличаются высокой прочностью и нередко приводят к повторным появлениям осложнений, данный способ в последнее время все реже используется на практике.

Кроме того, перемещение тканей провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

С применением синтетических протезов. В настоящее время в медицине используют сетчатые аллотрансплантаты, представляющие собой особые сети, изготавливаемые на основе очень прочных гипоаллергенных материалов. Сети бывают нерассасывающиеся, полурассасывающиеся, полностью рассасывающиеся и неадгезивные.

Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец.

Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе.

По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу.

Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Грыжевое образование можно заметить визуально, выпуклость в области послеоперационного рубца прячется когда человек лежит, и выпячиваться при кашле и натуживании. Очень часто, больные воспринимают выпячивание как косметологический дефект и не спешат на прием к врачу.

Осмотр и консультация у хирурга помогут поставить точный диагноз. Для более детального исследования выпячивания, больному следует сделать УЗИ брюшной полости. Во время ультра звуковой диагностики, доктор сможет увидеть размеры рубцовой грыжи, ее форму, наличие спаечных процессов и изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшины.

Консервативный подход в лечении послеоперационной грыжи допустим лишь при наличии веских противопоказаний к хирургическому вмешательству. Во всех иных случаях избавиться от недуга

Радикальной избавления от послеоперационной грыжи может быть сделано только хирургического способом. Как правило проводится хирургия при помощи герниопластики.

Врач выбирает метод оперирования, в зависимости от места грыжевого формирования, его величины, наличие спаек, болезненности, размеров и других решающих факторов.

При скользящей грыже одной из стенок
грыжевого мешка является стенка полого
органа, покрытого
брюшиной мезопери-
тонеально или экстраперитонеально.
Чаще всего этомочевой
пузырь или слепаякишка.


Скользящая грыжа диагностируется
на этапе обработки грыжевого мешка.
По месту перехода брю-
шины на орган
накладывается внутренний кисетный шов,
и ме- шок
отсекается дистальнее.

Орган вместе с остатком грыжевого
мешка вправляется в брюшную полость и
производится пласти-
ка грыжевых
ворот.

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются.

Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе.

Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота.

Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.

В подавляющем большинстве случаев лечение послеоперационной грыжи предусматривает хирургическое вмешательство. Удаление грыжи происходит при помощи герниопластики. Небольшие грыжевые образования размерами до пяти сантиметров, легко устраняются при помощи ушивания апоневроза. В таком случае пластика тканей брюшной стенки закрывается местными тканями.

Большие грыжи, сопровождающиеся усложнениями работы ЖКТ, закрывают при помощи синтетической сетки. При наличии спаек и рубцов, происходит их рассечение, а потом только пластика брюшных стенок.

Анестезия при оперативном лечении 2-х сторонней паховой грыжи

В большинстве случаев признаки появления послеоперационной грыжи появляются спустя 1-2 года после операции. Чаще всего страдают женщины с избыточной массой тела.

Толщина подкожной жировой клетчатки – до 10 см. и более успешно скрывает образование грыжевого выпячивания.Грыжа практически находится под кожей до той поры, пока не произойдет одномоментное повышение внутрибрюшного давления.

Содержимое грыжи часто срастается с рубцовыми тканями шва, поэтому вопрос о том, как лечить послеоперационную грыжу в подобных случаях не ставится.

Единственный эффективный способ – оперативный.В тех случаях, когда риск операции превышает допустимые пределы, то есть велика вероятность летального исхода, операция не производится.

Всякое лечение послеоперационной грыжи без операции представляет собой паллиативную меру и применяется только у ослабленных многими заболеваниями пациентов, как правило, преклонного возраста.

Если образуется вправимая послеоперационная грыжа, лечение народными средствами способно значительно облегчить состояние больного, но не более того. Применяются отвары и настои, состав которых укрепляет соединительную ткань.

Для начала целители вправляют грыжу, затем рекомендуют ношение бандажа и прием специальных настоев и отваров, содержащих дубильные вещества.

Одновременно методы народной медицины направляются на устранение причин, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Лечится кашель, запоры, рвота.

Таким образом, производится лечение послеоперационной грыжи без операции, которое направлено на устранение факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Все эти меры, включая способы народной медицины, хороши и эффективны для профилактики, но не для лечения, особенно в случаях ущемления вентральной грыжи.

О том, как лечить послеоперационную грыжу, написано несколько научных работ, и, рекомендации, данные учеными, успешно выполняются хирургами.

При грыжах небольших размеров выполняется пластика при помощи местных тканей. Послеоперационный рубец в области шва иссекается и удаляется. Затем сшивается апоневроз двумя листками внахлест. Получается двойная защита как у двубортного пиджака.Мышцы также сшиваются в виде дупликатуры.

При размерах вентральной грыжи свыше 2-3 см. аутопластика не применяется, так как высока возможность рецидива. При этом размеры повторной грыжи всегда превышают предыдущую.

Гораздо эффективнее аллопластика, которую производят синтетической сеткой. Начало операции ничем не отличается.

Как при всякой повторной полостной операции шовный рубец иссекается. Точно так же вправляется содержимое грыжи в брюшную полость.

Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

К сожалению, терапевтический курс возможен только в случае, если операция противопоказана, тогда послеоперационная грыжа брюшной полости не удаляется. Консервативный метод состоит из следующих направлений:

  • соблюдение правильного рациона питания;
  • ношение специального бандажа;
  • исключение больших физических нагрузок и тяжелого труда;
  • борьба с запорами, следует следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Послеоперационная грыжа брюшной полостии эффективное ее лечениесостоит в проведении герниопластики. Такое название носит метод оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется 2 основных направления проведения герниопластики:

  • ушивание;
  • протезирование при помощи синтетических протезов.

При незначительных габаритах новообразования ушивается апоневроз. Возможность применения такого метода с использованием местных тканей исключается, если размер грыжи превышает 5 см. Проведение операции может осуществляться даже под местным наркозом.

Для устранения патологии используются синтетические протезы — послеоперационная сетка грыжи. Такая операция проводится исключительно под общим наркозом.

Послеоперационный период, если была удалена грыжа паховая, составляет примерно 3 месяца. В это время следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива или негативных последствий.

Правильно составленный рацион является неотъемлемой частью курса лечения. Особенно важно соблюдать рекомендации в случае, если необходима операция и удаление послеоперационной грыжи.

Суть операции при врожденных паховых
грыжах состоит не в удалении мешка,
а в закрытии сообщения его с брюшнойполостью.

Дети с врожденной грыжей пупочного
канатика подлежат срочному оперативному
лечению в течение
первых суток после рождения.
Задержка с операцией ведет к
инфицированию обо-
лочек,
покрывающих грыжевое выпячивание,
ихрасплавлению
иразвитию
перитонита.

Операцию можно выполнять одномоментно
(при неболь-
ших и средних грыжах до5-8
см в диаметре)
с восстановлением анатомической
целостности передней брюшной стенки и
двух- моментно(при больших
грыжах и несоответствии
размеров

грыжи и объема брюшной полости).
На первом этапе операции
выполняется переводгрыжи
пупочного канатика в вентральную
грыжу, а на втором
этапе производится ликвидация вентральной
грыжи.

Не всегда производят хирургическое
вмешательство при
небольших грыжах пупочного канатика,
которые с ростом ре-
бенка могут исчезнуть сами собой,
или их можно оперировать в дальнейшем,
когда ребенок подрастет и
окрепнет.


При полном незаращении
желточного протока с выделени-
ем из свища жидкого кала закрытие
его производят впервые
недели жизни ребенка,
при частичном незаращении протока
операциювыполняют
на5-6 месяце
жизни ребенка. Вслучае наличия
мочевого свища хирургическое вмешательствопроиз-
водят не ранее10-го
месяца жизни.

К радикальным операциям относятся
резекция желудка и гастрэктомия.
Основными показаниями для выполнения
этих вмешательствявляются:
осложнения язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки,
доброкачественные и злокачест-
венные опухоли
желудка.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕГО ЭТАЖА
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Каналы,
синусы и карманы
нижнего
этажа брюшной
полости

Правый боковой
канал ограничен справа боковой
стенкой живота,
слева– восходящей
ободочной кишкой.
Сообщается вверху сподпечёночной
и правой печёночной сумками,
внизу– с
правой подвздошнойямкой
иполостью
таза.

Левый боковой
канал ограничен слева боковой
стенкой жи- вота,
справа–
нисходящейободочной
и сигмовидной кишками.
Сообщается внизу с левой подвздошной
ямкой и полостью таза,
вверху канал закрыт диафрагмально-ободочной связкой.

Особенности
ушивания раны тонкой кишки

Колотую
рану закрывают погружным кисетным или
Z-
образным
швами (используется синтетический
рассасы- вающийся материал: дексон,
викрил,
дарвин
и
др.).

Резаную
рану небольшого размера (менее 1/3
окружности кишки) закрывают в поперечном
направлении для обеспе- чения достаточного
просвета кишки двухрядным швом (первый
ряд – сквозной непрерывный вворачивающий
шов
Шмидена,
второй – серозно-мышечные
швы
Ламбера) или
чистым
однорядным швом любого
типа.

При
повреждении более 1/3 длины окружности
полого ор- гана выполняется резекция
тонкой
кишки.

    Мобилизация
    резецируемого участка

    перевязка сосудов и пересечение брыжейки
    удаляемого сегмента. В зависимо-
    сти
    от способа мобилизации выделяют прямую
    и
    клино- видную
    резекции
    тонкой
    кишки.

    Резекция
    кишки –
    наложение
    эластических
    и раздавли- вающих
    кишечных
    зажимов по линии предполагаемого
    разреза в косом направлении
    (для
    наложения
    энтероана-
    стомоза «конец в конец») и рассечение
    органа между ними, удаляя больше тканей
    на свободном (противобрыжеечном) крае
    кишки. (В
    настоящее время для уменьшения травма-
    тизации кишки зажимы
    не
    применяются, а используются
    швы-держалки).

Основные правила
резекции:

производится
в пределах здоровых тканей – при трав-
мах, гангрене от пораженного сегмента
отступают 7-10 см в проксимальном и
дистальном направлениях, а при
раке
линии пересечения отодвигаются на
большее рас- стояние;

выполняется
с учетом
кровоснабжения
– культи кишки должны
хорошо
кровоснабжаться;

рассечение
проводится только по отделам кишки,
по-
крытым
брюшиной
со всех сторон (это правило отно- сится
только к резекции толстой кишки,
поскольку тон- кая кишка покрыта
брюшиной со всех
сторон).

Обнаруженный во время операции дивертикул
Меккеля не- зависимо
от того, является
ли он причинойзаболевания
или случайной находкой,
должен быть
удалён.

Варианты
удаления дивертикула Меккеля:

как
червеобразный отросток – при узком
основании дивер- тикула;

отсечение
с использованием зажима с последующим
уши- ванием подвздошной кишки двухрядным
швом в попереч- ном направлении – при
широком основании
или
воспале- нии
дивертикула;

клиновидное
иссечение дивертикула между двумя
зажи- мами
с
последующим ушиванием подвздошной
кишки двухрядным швом – при широком
основании или воспале- нии дивертикула,
жом резко суживает просвет
кишки;

резекция
кишки с дивертикулом с последующим
наложе-
нием
анастомоза конец в конец – если в
воспалительный процесс вовлечена
кишка.

для
питания –
на тощую кишку при непроходимости
верх- них отделов пищеварительного
тракта (опухоли, химиче- ские ожоги
желудка)
и
невозможности наложения
свища
на
желудок;

для
отведения кишечного содержимого –
на подвздошную и толстую кишки при
непроходимости (органической, па-
ралитической) дистальных отделов
кишки. Классификация:

трубчатые
свищи –
формируется канал
в
стенке ор- гана, выстланный изнутри
серозной
оболочкой, в ко- торый вводится трубка
(самостоятельно закрывается после
извлечения
трубки);

губовидные
свищи –
образуются за счет соединения слизистой
оболочки
кишки
с кожей, т.е. стенками этого свища
является слизистая
оболочка
(для ликви- дации свища требуется
дополнительное оперативное вмешательство
– закрытие
свища).

Колостомия –
создание наружного свища толстой
кишки. При этойоперации содержимое
движется как через свищ,
так и естественным путем.
Колостомия может быть выполнена на
лю- бом подвижном
отрезке толстой кишки:
цекостомия,
трансвер-
зостомия,
сигмоидеостомия.

Операция
наложения
свища
на сигмовидную ободочную кишку

послойное
вскрытие брюшной полости косым
переменным разрезом в левой паховой
области;

подшивание
париетальной брюшины к краям кожного
раз- реза (для предохранения клетчатки
от

подшивание
узловыми
швами
стенки сигмовидной кишки по всей
окружности операционной раны, соединяя
сероз- ный слой с париетальной
брюшиной;

вскрытие
просвета кишки после образования спаек
между
висцеральной
и париетальной брюшиной (через
3-4

подшивание
краев слизистой оболочки
к

Наложение
противоестественного
заднего
прохода –
создание отверстия на толстой кишке,
через которое все кишеч-
ное
содержимое выводится наружу, не попадая
в нижележащие
отделы
кишки.

Показания: опухоли,
раны, рубцовые
суженияпрямой
кишки, ампутации
прямой кишки.

Классификация:
временный
и постоянный,
одноствольный


(операция
Хартмана) и
двухствольный(операция Майдля).

Оперативные
доступы кпечени

доступ
Курвуазье-Кохера

от
верхушки мечевидно-
го
отростка на два пальца
ниже
реберной дуги и па- раллельно ей (доступ
к желчному пузырю);

доступ
Федорова – от
мечевидного отростка по бе- лой
линии
на протяжении 5 см,
переходящий
в косой разрез
параллельно
правой реберной дуге (доступ к желчному
пузырю
и
висцеральной поверхности пе- чени);

доступ
Рио-Бранко – состоит
из двух частей: верти- кальная часть
проводится по белой линии, не доходя
на
два поперечных пальца до пупка, а косая
завора- чивается под углом и идет к
концу Х ребра (широкий доступ к
печени).

    верхнесрединная
    лапаротомия (доступ
    к левой доле печени).

Комбинированные разрезы – вскрытие одновременно
плевральной и
брюшной
полостей:

доступ
Куино – разрез
по
восьмому межреберью от
нижнего
угла правой лопатки до
пупка.

    пересечение
    и перевязка диафрагмально- селезеночной
    связки с находящимися в ней
    сосудами;

    поэтапное
    лигирование и пересечение в желудочно-
    селезеночной связке элементов сосудистой
    ножки се- лезёнки
    (зажимы накладывают
    ближе к воротам селе- зёнки во избежание
    повреждения хвоста
    поджелудоч-
    ной железы и нарушения кровоснабжения
    желудка) – сначала перевязывают
    селезёночную
    артерию,
    а
    затем вену для уменьшения кровенаполнения

    перитонизация
    проксимальной культи селезёночной
    ножки;

    Послеоперационная грыжа брюшной полости — выпячивание под кожу или во внутренние карманы полости через межмышечное пространство органа или его части. Как правило, грыжа появляется на местах расположения послеоперационных рубцов, но иногда она может появляться и на незначительном удалении от операционного шва из-за искривления направления развития грыжи.

    После хирургического удаления грыж необходимо в целях профилактику этого заболевания необходимо соблюдать определенные правила:

    • осуществлять регулярную обработку рубца стерильными материалами, при этом перед перевязкой необходимо тщательно дезинфицировать руки;
    • избегать резких движений и поднятия тяжестей;
    • соблюдать диету, в которой следует исключить из употребления в пищу продуктов, которые вызывают образование газов и запоров.
    • беречься переохлаждений и сквозняков, которые могут вызвать заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся кашлем.

    Хирургическое вмешательство, даже самое, на первый взгляд, не значительное – это стресс для организма и после него требуется определённый срок на восстановление. Операция по удалению грыжи является весьма распространённой, так как много людей обращается к хирургам чтобы избавиться от этого недуга.

    После того, как доктор проведёт все необходимые процедуры, вы уже очень скоро сможете вернуться домой, и начнёте период восстановления после операции. Именно поэтому, Вам следует знать рекомендации и правила, чтобы данный процесс был максимально быстрым и безболезненным.

    После проведения хирургического лечения грыжи белой линии живота для больных наступает послеоперационный период.

    • назначаются медицинские препараты, которые снимают болевой синдром;
    • рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе;
    • рекомендуются небольшие физические нагрузки;
    • категорически запрещается курение, употребление алкоголя и т. д.
    • Первопричины и признаки болезни
    • Хирургия как метод лечения болезни
    • Восстановление после хирургического вмешательства

    Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.

    В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания.

    Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот.

    При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.

    Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями.

    Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости – принимать слабительные препараты.

    После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.

    Простые десерты, которые можно позволить себе даже на диете Если вы стараетесь придерживаться здорового рациона, вам обязательно следует познакомиться с рецептами этих десертов.

    Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

    Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

    Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

    13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

    20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

    Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения. Основной целью применения таких методов является профилактика запоров, а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

    После операции по удалению грыжи

    Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

    • использование мазей;
    • приготовление травяных отваров;
    • использование специальных компрессов и примочек.

    Считается, что эффективным воздействием обладает примочка из следующего состава.

    На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

    Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

    Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

    Помочь в борьбе с послеоперационной грыжей может и алоэ. Из растения вырезают мякоть, которую необходимо соединить с обычной пищевой содой. Компресс из алоэ и соды хорошо снимает воспалительные процессы, устраняет болезненный дискомфорт.

    В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

    • васильковый травяной чай;
    • отвар из костянки травянистой.

    Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

    Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л.

    лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час.

    В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

    Существует и много других народных рецептов, которые смогут уменьшить негативные симптомы и проявления грыжи. При этом перед применением любого из них следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.

    Ликвидация грыжи

    больным
    в детском и молодом
    возрасте;

    у
    лиц с коротким язвенным
    анамнезом;

    у
    пожилых людей с сопутствующей патологией

    сосудистая недостаточность,
    сахарный диабет и
    др.);

    если
    с момента перфорации прошло более 6
    часов;

    при
    недостаточном опыте
    хирурга.

К возможным осложнениям можно отнести гангрену кишки, часть которой была ущемлена грыжевым мешком. Во время ущемления грыжи содержимое мешка может придавить другие органы пищеварения. В большинстве случаев страдают сосуды, отвечающие за питание кишки. Они сужаются, что особо опасно для организма человека.

Проводя своевременные профилактические мероприятия, люди могут предотвратить развитие липом брюшной полости. В первую очередь необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион, исключить из него вредные продукты и добавить больше витаминов и полезных микроэлементов.

Врачи рекомендуют не изнурять свой организм активными физическими нагрузками, а делать ежедневную зарядку и упражнения, способные укрепить мышцы живота.

Чтобы предотвратить появление грыжи белой линии живота необходимо беречь брюшную область от любого физического воздействия извне.

Любые хирургические манипуляции не проходят бесследно для организма. В период восстановления нужно щепетильно относиться к собственному здоровью и выполнять назначения врачей. Необходимо тщательно следить за:

  • гигиеной шва;
  • питанием;
  • исключить физический труд и подъем тяжестей.

При условии здорового образа жизни и щадящего режима, организм быстро пойдет на поправку.

источник

Читайте также:  Межпозвоночная грыжа видна на рентгене