Название заболевания «грыжа» означает выход пораженного органа либо его некоторой части за пределы анатомического расположения через патологическое, либо физиологическое отверстие под кожу, в пространство мышц либо в соседние органы. После проведения лечения паховой грыжи пациенту назначается период восстановления. От правильности лечения паховой грыжи в послеоперационный период будет зависеть качество жизни пациента и его общее самочувствие.
Паховая грыжа проявляет себя в выпячивании паховой области. Элементами грыжевого мешка могут быть органы брюшной полости: включения большого сальника, петли кишечника, брюшины. По причине особенностей анатомического строения такое поражение чаще всего встречается именно у мужчин.
Паховый канал у мужчин представляет собой щелевидное отверстие между мышцами живота. В нормальном состоянии в нем расположен семенной канатик и нервные волокна. При появлении патологических отклонений паховый канал начинает значительно расширяться, при этом формируется косая либо прямая паховая грыжа.
Существует большое количество методик лечения паховой грыжи. Сюда включают консервативное лечение, а также оперативное вмешательство. Но самым эффективным и качественным способом продолжает оставаться операция.
Удаление грыжи проводится под местным или же общим наркозом. При проведении оперативного вмешательства специалист удаляет грыжевой мешок и укрепляет паховой канал. Также проводится пластика с помощью мышц либо искусственного полипропиленового трансплантата (по-другому, сетка).
После окончания оперативного вмешательства у пациента начинается реабилитационный период, во время которого он обязан выполнять все основные рекомендации врача, чтобы избежать возможных осложнений и дальнейших проблем.
Время продолжения послеоперационного периода после паховой грыжи будет напрямую зависеть от множества факторов, главным из которых считается тип наркоза. При проведении местного обезболивания восстановление проходит быстрее, и если никаких опасностей и осложнений нет, в некоторых больницах пациента могут сразу отпустить домой по прошествии нескольких часов после операции.
После восстановление состояния пациента будет проходить на амбулаторном этапе. Больной в обязательном порядке посещает врача для осмотра и проведения перевязки. Специалист внимательно следит за всем послеоперационным периодом после паховой грыжи, при наличии каких-либо осложнений назначает определенное лечение.
Если по каким-то причинам операция была проведена не под местной анестезией, то период реабилитации будет продлен. В этом случае пациент в стационаре будет находиться в течение 3-5 дней. В послеоперационный период пахово-мошоночной грыжи врач в обязательном порядке осматривает тело мужчины на наличие отека, спрашивает о состоянии больного и выявляет возможные осложнения. Если рана в области, на которой наложен шов, болит и приносит сильный дискомфорт пациенту, то врач назначает прием обезболивающих препаратов.
Амбулаторный период после проведения операции по удалению грыжи продолжается у мужчины в течение нескольких недель. В это время больной отдыхает, набирается сил. Врачи в стационаре внимательно следят за рационом питания пациента, дневным распорядком и со временем следят за увеличением двигательной активности пациента.
Послеоперационный период паховой грыжи у женщин и мужчин проходит, как правило, без особых осложнений. Чтобы не навредить своему здоровью, больной должен вовремя ходить на прием к специалисту и следовать всем его требованиям. Врач же контролирует весь послеоперационный период после удаления паховой грыжи, дает советы, при наличии осложнений госпитализирует больного либо выписывает ему дополнительные терапии.
В течение первых 7 дней после оперативного вмешательства послеоперационный шов будет сильно болеть и приносить дискомфорт. Но такое состояние вполне нормально. Чтобы уменьшить боль и чувствительность, в этом случае больной использует специальные болеутоляющие препараты, выписанные доктором. Пациент обязан помнить про следующие запреты и правила:
-
Запрещено поднимать вес массой больше 5 килограммов. Любые физические нагрузки после проведения операции можно начинать лишь по прошествии 5-7 дней и только с минимальных нагрузок.
Обязательно ухаживать за послеоперационным швом, следить за состоянием гигиены. Сразу после проведения операции рана обрабатывается врачом в клинике. После в амбулаторных условиях обработка шва проводится родственниками больного либо им самим. При этом специалист предварительно даст советы по правильной обработке раны.
Следовать правильному рациону питания. Меню должно быть сбалансированным, запрещено доводить свой организм до состояния появления запоров либо диареи. Лучше всего употреблять пищу в небольшом количество и дробно (4-5 раз в день). В питании должно содержаться большое количество продуктов, богатых белком. Его можно встретить в курином мясе, молочных продуктах, рыбе и грибах. Из-за большого количества белка ткани организма быстрее регенерируются после операции.
Если при проведении операции использовался полипропиленовый сетчатый имплант, то носить бандаж не следует, так как никакого положительного эффекта он не приносит.
Паховая грыжа в послеоперационный период у детей и взрослых может привести к некоторым осложнениям. Чаще всего такое происходит при индивидуальных особенностях организма больного, не следовании рекомендациям врача, в редких случаях из-за ошибки самого врача, проводившего процедуру (ятрогенные осложнения).
К ятрогенным факторам относят следующие:
- Деформация семенного канатика. Происходит по неосторожности врача, когда во время иссечения грыжи либо устранении грыжевого мешка задеваются семенники. Это может спровоцировать проблемы с потенцией у мужчины, ухудшить гормональный фон и сперматогенез, что в результате повышает риск появления атрофии яичка и бесплодности.
- Поражение раны инфекцией. Довольно опасное осложнение, так как оно может спровоцировать начало сепсиса. В этом случае врач назначает прием антибиотиков.
- Кровотечения – опасное осложнение.
Дополнительные осложнения в послеоперационный период после паховой грыжи у мужчин и женщин:
- Тромбозы глубоких вен голени (чаще всего появляются у старых людей, а также у малоподвижных пациентов). Поражение провоцирует боль в икроножных мышцах, быструю утомляемость ног. Чтобы избежать такого осложнения, выписывается прием тромболитиков и антикоагулянтов.
- Водянка яичка у мужчин. Она может быть односторонней либо двухсторонней. Такое состояние можно выявить довольно легко, так как при нем значительно увеличивается мошонка со стороны поражения. Осложнение нуждается в проведении повторной операции.
- Отек яичка. Чаще всего появляется после операции, в некоторых случаях проходит без посторонней помощи. Сопровождается болевым синдромом в яичке.
- Повторное грыжевое образование, появляющееся в результате нарушения режима в период реабилитации: сильная физическая нагрузка на организм, поднятие тяжелых предметов либо слишком резкие движения.
- Развитие инфекционного процесса в области шва.
- Форсирование гематомы. Чтобы избежать такого состояния сразу после проведения операции, важно приложить к больному месту холод.
Чтобы избежать возможных осложнений, больной должен следовать щадящему режиму дня и четко выполнять все советы и требования специалиста.
При нарушении двигательной активности, при занятии спортом на ранних этапах периода реабилитации послеоперационный шов может легко разойтись, а на пораженном месте может появиться гематома либо повторная грыжа.
Многих осложнений можно избежать, если просто следовать правилам профилактики паховой грыжи (по Лихтенштейну) в послеоперационный период. После проведения пластики (под общим наркозом) начальное восстановление продолжается несколько дней, после больного выписывают домой, но на протяжении двух недель за его состоянием внимательно следит лечащий хирург.
Больной должен отказаться от физкультуры в первые несколько недель после проведения процедуры и регулярно использовать паховый бандаж в повседневной жизни.
Послеоперационный период паховой грыжи при операции с сеткой будет заключать в себя выполнение всех предписанний врача. После проведения открытой операции больной должен в течение 5-7 дней находиться в клинике под наблюдением специалиста. В это время важно регулярно менять повязки и хорошо обрабатывать швы.
В послеоперационной период с сеткой при паховой грыже при наличии воспаления врач назначает антибиотики. Если больной жалуется на болевой синдром, то врач выписывает обезболивающие средства. После возвращения пациента домой необходимо следовать основным правилам послеоперационного ухода.
В период реабилитации важно придерживаться правильного питания и тщательно подбирать продукты. Питание после проведения оперативного вмешательства должно быть сбалансированным, включать в себя все нужные для организма человека компоненты и микроэлементы. Следует кушать часто, но в небольшом количестве. Главным компонентов в питании, который помогает восстановить организм человека – белок. Больной при реабилитации должен употреблять нежирный творог, молоко, гречневую кашу, яйца, рыбу, мясо курицы.
Диета используется для восстановления состояния кишечника и желудка. Запрещено употреблять пищу, которая может спровоцировать понос либо длительный запор. В первое время специалисты назначают следующие блюда: негустые каши, обезжиренные супы, картофельное пюре, вареное мясо либо рыбу.
Важно исключить из питания следующие продукты:
- фрукты;
- кондитерские изделия;
- бобовые продукты;
- сладости, выпечку;
- копченую, острую и жирную пищу;
- кисломолочные продукты, йогурты.
Важно помнить, что во время восстановления запрещено и опасно употреблять алкогольные напитки и курить. Аккуратно следует пить кофе и другие кофейные напитки. Не рекомендуются сладкие напитки и газировка.
Секс на ранних сроках восстановительного периода может привести к ряду неприятных осложнений, а именно:
- сильной боли;
- выраженной отечности;
- появлению гематом;
- обильному кровотечению;
- заражению инфекцией;
- прорезыванию швов;
- изменению положения импланта.
При нормальном течении реабилитации после проведения операции по удалению паховой грыжи, отсутствии отечности, болевого синдром, чувства дискомфорта заниматься интимом можно начать по прошествии нескольких недель. Но при этом важно избегать давления на пораженный участок и сильного перенапряжения.
Также следует начать выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить состояние пациента. При тренировке важно следить за своими ощущениями. При появлении болевых ощущений либо дискомфорта важно сразу же прекратить занятия.
Нагрузку на организм важно увеличивать постепенно. Число повторов будет увеличиваться либо уменьшаться в зависимости от течения восстановительного периода. Использование любых упражнений разрешено лишь после проведения консультации у врача.
источник
После удаления паховой грыжи пациент некоторое время находится в стационаре. Но даже после выписки домой период реабилитации не заканчивается, в некоторый случаях на полное восстановление может уйти не один месяц.
Первые дни после хирургического вмешательства пациенту нужен максимальный покой — как можно меньше движения, предпочтителен постельный режим. Также в это время человек должен принимать ряд медикаментов. В первую очередь, это обезболивающие препараты, которые в зависимости от состояния больного могут назначаться и после выписки из больницы. При паховой грыже после операции могут быть назначены и антибиотики в качестве профилактики развития инфекций. Однако в современной практике это вовсе не обязательный пункт лечения, чаще такая терапия выписывается при уже проявляющихся симптомах воспалительного процесса.
Важной частью реабилитации являются частые перевязки. Первая проходит уже в день операции вечером, в дальнейшем швы осматриваются раз или два в сутки.
При паховой грыже в районе шва могут наблюдаться небольшие выделения, но если отсутствуют другие симптомы (воспаление, нагноение, повышение температуры и прочее), они считаются нормой и дополнительного лечения не требуют. Если рана хорошо заживает, а у пациента не наблюдаются осложнения, швы могут снять уже через неделю, а человека выписать домой.
К периоду восстановления вне стационара пациент должен отнестись максимально ответственно. Несоблюдение рекомендаций может привести к тяжелым осложнениям, в частности, к расхождению швов.
Важно помнить о таких правилах:
- Отказ от поднятия тяжестей на первые 20 дней (допустимый вес — не более 5 кг).
- Запрет на курение. Вредная привычка может вызывать тяжелый кашель, а он, в свою очередь, спровоцирует чрезмерное напряжение и повреждение шва.
- Лечебная физкультура только по назначению врача.
- Следить за чистотой повязки, при любых выделениях из шва обратиться к хирургу.
- Вовремя ходить в туалет. Увеличенный мочевой пузырь может давить на шов.
Отдельное внимание нужно уделить лечебному питанию, которое рекомендуется соблюдать минимум месяц после операции:
- Пить много жидкости.
- Исключить продукты, которые могут вызвать запор или вздутие живота.
- Питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день, хорошо пережевывать пищу.
- Исключить жареную, острую, соленую еду.
- Отказаться от алкогольных напитков, газировок, кофе.
- Наполнить рацион белками (мясо, кисломолочные продукты, рыба), которые помогают восстанавливать ткани.
В реабилитационный период пациентам часто рекомендуют ношение бандажа в качестве профилактического средства. Действительно, паховая грыжа после операции может снова выпячиваться, смещаться и прочее. Бандаж помогает:
- Равномерно распределять нагрузку.
- Избежать растяжения мышц.
- Сократить давление на рубец, а значит, ускорить заживление.
- На начальном этапе уменьшить боли.
источник
Поскольку паховая грыжа чаще всего появляется вследствие слабости мышц, в течение послеоперационного периода важным моментом становятся профилактические мероприятия, направленные на укрепление мышечной стенки области живота и паха.
Продолжительность периода восстановления мужского или женского организма находится в прямо пропорциональной зависимости от примененного способа грыжесечения и типа анестезии.
Продолжительность амбулаторного периода после оперативного вмешательства составляет от 8 до 10 дней. В это время больным рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим, экономить силы, избегать физической активности. Им назначают особую диету.
Необходимым условием является и регулярное посещение врача. Медицинское наблюдение позволяет оперативно реагировать на происходящие изменения, при необходимости принимать меры для контролирования интенсивности боли и менять тактику, направленную на быстрое восстановление после операции на паховой грыже.
В течение амбулаторного периода физическая нагрузка (в том числе выполнение легких упражнений) запрещена. Длительность воздержания от физической активности определяет лечащий врач. Но в дальнейшем они крайне необходимы, поскольку именно с помощью особого комплекса можно значительно укрепить мышечные волокна, поднять их тонус, благодаря чему можно избежать повторного появления грыжи.
По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:
- укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
- равномерное распределение физических нагрузок;
- меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
- избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
- избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)
Уже было сказано о зависимости способа реабилитации после иссечения паховой грыжи от выбранной анестезии.
В основном уже спустя четыре часа пациенты могут самостоятельно передвигаться. При этом возможно появление болей ноющего или режущего характера с локализацией в области осуществленного разреза.
Происхождение болевого синдрома бывает разным.
- Его появление может быть свидетельством процесса заживания ран, восстановления и срастания тканей, поскольку во время хирургического разреза мягких тканей повреждаются небольшие участки нервных волокон, что приводит к повышению чувствительности оперированной зоны.
- Другой причиной появления боли после операции на паховой грыже является отек тканей.
- Вероятность появления болевых ощущений во многом обусловлена тщательностью выполнения хирургического вмешательства. Недостаточная квалификация врача становится причиной некорректной манипуляции с тканями, приводящей к их лишнему травмированию.
- Боль не во всех случаях является свидетельством проблем с заживанием рубца. Она может быть мышечного или неврологического происхождения.
- Значительные нагрузки в постоперационный период иногда провоцируют рецидив болезни, при котором возникают резкие болевые ощущения. В этом случае появляется необходимость повторного проведения операции.
- Болевой синдром может указывать на внешнее или внутреннее расхождение операционных швов
В большинстве случаев операция проводится в утренние часы.
Вечером проводится первая перевязка. В основном из раны наблюдаются выделения, что является нормой.
В течение амбулаторного периода перевязки должны осуществляться ежедневно. Они могут продолжаться дольше в случае нагноения шва и усиления боли.
В случае использования шелкового шовного материала удаление швов показано с пятого по седьмой дни. В последнее время все больше врачей предпочитают применение кетгутовых саморассасывающихся нитей, благодаря которым удается добиться максимальной незаметности рубца.
Медикаментозное лечение в послеоперационный период после удаления паховой грыжи зависит от наличия некоторых симптомов.
При выраженном болевом синдроме непосредственно после вмешательства и в ранний период применяют обезболивающие препараты.
При осложнениях назначаются:
- антибиотикотерапия;
- лекарственные средства для улучшения трофики тканей;
- витамины и минералы, способствующие укреплению стенок сосудов;
- иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунитета).
Что касается физической нагрузки, первые 10-20 дней ее желательно исключить. Затем можно постепенно возвращаться к обычному режиму, избегая интенсивных занятий и подъема тяжестей весом более 5 кг.
Лечебные бандажи предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания, профилактики ущемления.
В период после операции эти изделия помогают избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему значительно уменьшается вероятность рецидивов и осложнений.
Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область, сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.
Продолжительность использования бандажа определяет врач в зависимости от исходных размеров грыжевого выпячивания, содержимого мешка, длительности операции и ее сложности.
Однако такая профилактическая мера не является необходимой: применение новейших хирургических методов обеспечивает надежное закрепление участков возникновения паховой грыжи посредством использования сетчатых имплантов.
Такие бандажи будут полезны в течение начального периода после операции, когда болевые ощущения еще сохраняются, и при возобновлении физической активности.
Пациентам после операции паховой грыжи назначают специальное питание. Рацион составляется таким образом, чтобы снизить вероятность кишечных нарушений (поносов, запоров, повышенного газообразования) к минимуму, наладить работу пищеварительной системы.
Правильное питание предупреждает осложнения и сокращает риск рецидивов паховой грыжи.
- В восстановительный период акцент надо делать на жидкой пище.
- Порции должны быть небольшими.
- Есть следует без спешки, тщательное разжевывая пищу.
- Оптимальным является четырехразовое питание.
- Особое внимание надо уделять белковым продуктам: их наличие в достаточном количестве является необходимым условием быстрого восстановления мышечной ткани. В рацион должны быть включены: куриная грудинка, мясо индейки, рыба, творог (лучше обезжиренный), яйца, молоко. Молоко не показано при индивидуальной непереносимости: в этом случае его употребление может спровоцировать проблемы с работой ЖКТ и повышенное газообразование.
- Необходимо исключить и другие продукты, приводящие к метеоризму: дрожжевые изделия, бобовые, шоколад, сладости, выпечку, кисломолочные изделия, фрукты, йогурт.
- От кофе лучше отказаться.
- Следует избегать острой, пряной, кислой пищи (в том числе овощей и фруктов, обладающих кислым вкусом).
- Из напитков должны быть исключены все газировки и алкоголь.
- Внимание надо уделять и совместимости одновременно употребляемых продуктов. Неудачное сочетание также становится причиной кишечных расстройств, скопления газов и, как следствие, повышения давления внутри брюшной полости. Это приводит к значительному риску рецидива болезни.
Любое хирургическое вмешательство в определенной степени приводит к разрушению целостности соединительной ткани и является искусственным проникновением в человеческий организм, на которое организм может отреагировать довольно непредсказуемым образом.
Это касается и удаления паховой грыжи. После него может последовать довольно короткая реабилитация, когда восстановление идет очень быстрыми темпами. Но возможен и другой сценарий, при котором возникает ряд осложнений. Их причины могут быть самыми разными: несоблюдение правил послеоперационного периода, проникновение инфекции и т.д.
Наиболее частыми последствиями после операции на паховой грыже являются:
1. Нагноение шва – случается после многих хирургических вмешательств, приводит к появлению болевого синдрома и повышению температуры в области пораженного участка.
2. Рецидив болезни нередко является следствием игнорирования больным рекомендаций врача. Риск повторного появления грыжи значительно возрастает:
- при нарушении диеты;
- в результате повышенных физических нагрузок;
- вследствие курения (оно провоцирует приступы кашля, которые становятся причиной повторного появления выпячивания);
- из-за отказа носить бандаж;
- причиной рецидива грыжи может быть и некорректно исполненная операция или неправильный выбор способа хирургического вмешательства;
- повторное развитие патологии возможно и в случае слабости стенок пахового канала или недостаточного укрепления задней стенки во время операции.
3. Образование гематом. Небольшие по размеру образования устраняются посредством использования сдавливающих повязок и холодных компрессов. При больших размерах гематом для их устранения используется пункция.
4. Повреждение сосудов, нервов, элементов семенного канатика. Такие осложнения являются следствием ошибок хирурга. Достаточная квалификация врача сводит вероятность их появления к минимуму.
- Если повреждаются нервы, в постоперационный период отмечается снижение или потеря чувствительности кожного покрова в мошоночной области и на внутренней стороне бедер.
- При травмировании части семенного канатика страдает половая функция — вплоть до развития бесплодия.
- Повреждение сосудистой системы семенного канатика может стать причиной атрофии яичка.
5. Гидроцеле (водянка яичка) относится к наиболее часто встречающимся осложнениям после проведенной герниопластики.
При односторонней водянке увеличивается половина мошонки.
Нередко развивается и двусторонняя водянка, вследствие которой происходит двустороннее увеличение мошонки, иногда достигающее такой степени, что приводит к затруднению и ограничению двигательной активности пациента. Возникновение гидроцеле требует обязательного хирургического вмешательства: консервативная терапия при этом заболевании не показана.
6. Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего это осложнение проявляется у пожилых и ослабленных пациентов. Болезнь проявляется наличием болевых ощущений в икроножных мышцах. Внешний вид ног не претерпевает изменений, температура держится в пределах нормы.
Основным способом лечения этого вида тромбоза является фармакотерапия. В нее входят:
- антикоагулянты;
- тромболитические препараты;
- фибринолитики;
- дезагреганты.
Корректный подбор препаратов для консервативного лечения в основном дает положительные результаты, предупреждает дальнейшее развитие тромбоза и способствует восстановлению проходимости пораженных сосудов.
7. Нарушение работы кишечника. К такому осложнению приводит неправильная обработка грыжевого мешка. Чаще всего это случается при иссечении грыж скользящего типа.
8. Повреждение бедренного сустава – является следствием наложения на разрез в паховой области слишком грубых швов.
9. Инфекционные осложнения относятся к довольно редким, но наиболее опасным последствиям удаления паховой грыжи. При необходимости пациентам назначают курс антибиотиков широкого спектра.
Затем постепенно надо переходить к выполнению физических упражнений. В начальный период разрешаются лишь легкие движения, направленные на укрепление мышечных волокон в области живота и паха, способствующие восстановлению их тонуса. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки!
Рекомендованы следующие упражнения:
- Лечь на пол, руки вытянуть вдоль тела. Поднять прямые ноги под углом 45 градусов к поверхности пола и выполнять ими скрещивания. Это известное упражнение называется “Ножницы”. Его выполняют на увеличение. Можно начать с 3-4 повторов для каждой ноги, прибавляя по одному в каждый последующий раз.
- Лежа на спине, поднять ноги и начать имитировать езду на велосипеде. В первый день достаточно сделать 5 повторов.
- Встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Медленно поднимать правую согнутую ногу вверх. После пятикратного повтора проделать те же движения левой ногой.
- Лечь на левый бок, вытянуть руку вперед, выпрямить ноги. Поднимать правую ногу вверх. Повторить 5 раз. Повернуться на правую сторону и выполнить это же движение.
- Приняв упор сидя, выставить ногу вперед. Согнуть колено, руками опереться на него, начать медленные покачивания. Сменить ногу и повторить весь цикл движений.
- Делать неполные приседания (ноги ставятся на ширине плеч). Глубина приседаний определяется самочувствием. В любом случае следует соблюдать умеренность.
- Упор лежа. Выполняется полное отжимание. Для облегчения упражнения следует опираться на колени.
Описанный комплекс подходит для ежедневного выполнения. Во время тренировки надо ориентироваться на свои ощущения. При появлении дискомфорта или боли необходимо немедленно прекратить зарядку.
Нагрузки следует увеличивать постепенно. Количество повторов увеличивается или уменьшается в зависимости от хода реабилитации. При появлении слабости от занятий лучше временно отказаться.
Выполнение любого комплекса лечебной гимнастики разрешено только после консультации со своим врачом.
Секс в ранние сроки после операции паховой грыжи может спровоцировать ряд нежелательных последствий:
- усиление болевого синдрома;
- увеличение отечности;
- развитие гематом;
- кровотечение;
- появление раневой инфекции;
- прорезывание швов;
- смещение импланта.
При нормальном течении реабилитационного периода, отсутствии отека, боли, чувства дискомфорта интимные отношения можно возобновлять через 14 дней после операции грыжи, избегая давления на оперированную область и чрезмерного напряжения.
источник
✓ Статья проверена доктором
После операции по удалению паховой грыжи иногда возникают некоторые осложнения. Существует много причин их возникновения – от ошибки хирурга, проводившего эту операцию, до физиологических особенностей организма пациента. И, невзирая на то, что операция по удалению грыжи не представляет собой ничего сложного, последствия этой процедуры могут быть самыми серьезными.
Иногда у пациентов изначально наблюдается повреждение подвздошно-чревного нерва. Это может случиться, если ранее мужчине уже делали хирургическую операцию. Поэтому если речь идет о повторном образовании грыжи, то врач должен знать обо всех заболеваниях, от которых пациент страдал прежде. Ведь нарушенные нервы приводят не только к сильному болевому синдрому, но и к атрофии мышечных тканей.
Строение паховой грыжи
Есть несколько возможных послеоперационных осложнений, ознакомимся с ними более детально.
Таблица. Возможные последствия после операции
| Наименование | Краткое описание |
|---|---|
| Подобное явление может быть следствием халатности либо неопытности хирурга – повреждение канатика может случиться в момент изъятия грыжевого мешка. Кроме того, такое осложнение появляется, если ранее пациенту уже делали подобную операцию. Во избежание такого явления канатик следует выделить, высвободить из рубцовых тканей. Что же касается последствий подобной травмы, то к ним, прежде всего, следует отнести перебои в работе сперматогенного и гормонального фона, что, в свою очередь, может стать причиной бесплодия в будущем. Более того, могут атрофироваться яичка. | |
|
|
Во избежание ее появления непосредственно после операции к ране необходимо приложить лед (как минимум на два часа). |
|
|
Такое осложнение может появляться вследствие некорректной обработки грыжи. Обычно это происходит во время удаления скользящей грыжи слепой или же сигмовидной кишки. Избежать повреждения можно при условии, что будет проведена пальпация грыжевого мешка. Также при рассечении последнего (если во время хирургической процедуры применяется пластика тканей пациента или имеет место высокая перевязка) может быть поврежден мочевой пузырь. |
|
|
Одно из самых опасных осложнений, возникающее в результате небрежного отношения при выполнении операции и манипуляциях с раной, а также при чрезмерной травматизации мягких тканей хирургическими инструментами. В таких случаях проводится лечение антибиотиками. |
|
|
Если хирург наложит слишком грубые швы, это может спровоцировать повреждение бедренного сустава. Поэтому желательно заранее обследовать все области, находящиеся в зоне риска. Иногда при наложении швов появляется кровотечение, которое останавливают путем изъятия иглы и придавливания раны при помощи пальца или тупфера. Порой приходится обнажать сосуд, пережимать его и накладывать швы. |
|
|
Что характерно, водянка в данном случае может быть и одно-, и двухсторонней. Выявить такого рода последствие можно визуально: мошонка пациента набухает (с одной стороны либо сразу с двух, в зависимости от типа водянки). Для устранения этого дефекта требуется повторное проведение операции. Развитие водянки также считается одним из самых частых послеоперационных осложнений. |
|
|
В большинстве случаев от тромбоза страдают пожилые люди и те, кто ведет малоактивный образ жизни. К симптомам тромбоза относятся болевые ощущения в икрах; чтобы облегчить состояние пациента, назначаются антикоагулянты (к примеру, тромболитики). Эти препараты заметно улучшают «самочувствие» глубинных вен. |
|
Выбухание грыжи в паху |
Это может произойти повторно, если пациент не соблюдает послеоперационный режим или не следует рекомендациям врача. |
|
Как уже отмечалось ранее, осложнения могут возникать по вине не только хирурга, но и самого пациента. Именно поэтому так важно следовать всем рекомендациям врача, а также четко соблюдать реабилитационный период. Рассмотрим, что собой представляет этот период.
Операция лечения паховой грыжи у мужчин Продолжительность реабилитационного периода во многом зависит от примененной хирургом анестезии. Так, если анестезия местная, то реабилитация займет немного времени: уже спустя пару часов больного выпускают из стационара, но при условии, что отсутствуют осложнения. Хотя больной все равно должен регулярно возвращаться туда для перевязок, при которых будет вестись наблюдение за ходом восстановления. Первая перевязка должна проводиться вечером (как правило, такие операции делают утром), и не стоит переживать, если при этом появились выделения – в них нет ничего страшного. А вот в случае общего наркоза начальный этап реабилитации может занять один-два дня. Далее следует амбулаторный период реабилитации, который может составлять одну или две недели. Для этого периода важен покой, правильное питание, а также то, чтобы пациент много времени проводил в постели. Кроме того, он должен регулярно посещать врача, который сможет выявить осложнения и – если потребуется – внести коррективы в лечение.
Одна неделя после операции
Лечащий врач может назначить ношение специального бандажа, хотя сегодня такие приспособления используют все реже, потому что современные операционные методы обеспечивают надежную фиксацию места появления грыжи посредством сетчатых имплантатов. Поэтому такой бандаж принесет пользу только поначалу, пока не исчезнут боли и не восстановится физическая активность.
Бандаж для паховой грыжи
Благодаря правильно составленному рациону можно избежать возможных осложнений, да и сама реабилитация пройдет быстрее. Пациенту рекомендуется питаться только жидкой пищей, причем есть он должен медленно, маленькими порциями (минимум четыре раза в день). Главное условие заключается в том, что пища должна быть богата белком, ведь он – основной «стройматериал» человеческого тела, позволяющий максимально быстро восстановиться.
Употребление только рекомендованных продуктов Много белка содержится в следующих продуктах:
Нужно на время отказаться от ряда продуктов Так, пациент должен отказаться от сладостей, йогуртов, кисломолочной продукции и фруктов. Конкретное меню должен назначить врач. Наконец, на время реабилитации нужно отказаться от сигарет, алкоголя и кофе, кислых фруктов, газировки. Спустя две недели после хирургической процедуры можно начинать аккуратно и постепенно возвращаться к прежней активности, хотя тяжести нельзя поднимать еще приблизительно полгода. Если нарушить эти рекомендации, то грыжа может вернуться, но и проводить все время в постели врачи также не советуют. Когда боли исчезнут и мужчина почувствует, что к нему возвращаются силы, можно начать немного ходить и делать простые физические упражнения.
Реабилитация после удаления грыжи Легкая гимнастика в сочетании со специальными стимулирующими упражнениями позволит организму быстрее вернуться в прежнюю форму. Подобных упражнений довольно много, самые популярные из них приведены ниже. Упражнение №1 Пациент встает на четвереньки, сгибает все конечности, опираясь на локти и колени. Затем он поочередно поднимает то левую, то правую ногу.
Упражнение на четвереньках Упражнение №2 Пациент ложится на подстеленный ранее коврик, руки располагает вдоль тела. Затем он приподнимает выпрямленные ноги (где-то на 45 градусов) и попеременно скрещивает их (упражнение «Ножницы»). Количество повторений со временем увеличивается.
К слову, в этом же положении выполняется и «Велосипед»: мужчина приподнимает согнутые ноги и имитирует вращение педалей. Упражнение №3 Пациент ложится на бок, руку вытягивает вперед и кладет на нее голову. Ноги при этом должны быть прямыми. Одну из них нужно попытаться поднять, после нескольких повторений меняется бок.
Упражнение лежа на боку Упражнение №4 Пациент ставит ноги на ширине плеч и выполняет приседания (можно неполные), после чего делает два-три отжимания. Если традиционные отжимания чересчур сложны, то можно опираться на колени.
Ежедневно число повторений должно увеличиваться, в будущем же в комплекс можно включить иные упражнения. В итоге отметим, что послеоперационные осложнения после удаления грыжи могут быть самыми серьезными, но если операцию будет проводить опытный квалифицированный хирург, то они могут и не появиться. Разумеется, даже профессионалы иногда ошибаются, но вероятность все же снижается. Вместе с тем, нужно соблюдать все рекомендации врача относительно реабилитационного периода, поскольку некоторые из осложнений (к примеру, рецидив грыжи) возникают как раз из-за этого. источник Длительность восстановительного периода у мужчин после операции по поводу паховой грыжи колеблется от 2 недель до 2 месяцев. Основным фактором, определяющими время восстановления после пахового грыжесечения является вид оперативного вмешательства (с открытым доступом или с помощью лапароскопической аппаратуры). Вид операции определяет способ обезболивания, величину послеоперационной раны, время нахождения в стационаре. При открытых операциях пациент выписывается домой через 3-5 дней, при лапароскопических — в среднем на 2 или 3 день. Амбулаторный период (под наблюдением хирурга поликлиники) длится около 1-2 недель, по окончанию которого мужчина может вернуться к привычному режиму жизни.
Пожилой возраст, хронические заболевания увеличивают период реабилитации. Факторы, увеличивающие продолжительность послеоперационного периода:
В таких случаях время реабилитации может увеличиться до 8 недель. При самом благоприятном течении послеоперационного периода полное восстановление и укрепление тканей в области послеоперационных швов происходит не ранее, чем через 6 месяцев. Поэтому, всем пациентам в этот период не рекомендуют чрезвычайные физические нагрузки, а поднятие тяжестей ограничено 10 кг. Адекватность нагрузки определяется индивидуально: любое физическое напряжение не должно вызывать ощущения дискомфорта в области послеоперационного шва. На начальном этапе важно адекватное обезболивание, которое обеспечивает не только комфортное состояние пациента, но предупреждает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обеспечивает нормальные метаболические процессы в месте операционной раны. Мужчинам необходимо наблюдать собственные болевые ощущения, обращаться к медперсоналу больницы при их усилении. В настоящее время для профилактики легочных (застоя в легких) и сосудистых (образование и отрыв тромбов) осложнений рекомендуется:
Также для профилактики отека яичек и мошонки, уменьшения натяжения семенных канатиков, предупреждения венозного застоя рекомендуется использовать суспензорий для мошонки (специальную поддерживающую повязку). Швы снимают на 6-8 день. Обычно в это время пациент уже находится дома, а проводит манипуляцию хирург в поликлинике. До снятия швов следует сохранять повязку и швы в сухости и чистоте. После снятия швов кожу области послеоперационной раны ежедневно смазывают раствором йода (5%) или бриллиантовой зелени, меняют белье, предварительно его тщательно прогладив. Важно не находиться в зоне повышенной запыленности, влажности и температуры, чтобы избегать потливости в области послеоперационной раны. На амбулаторном этапе проводится физиотерапия, массаж и лечебная физкультура по показаниям и назначению лечащего врача-хирурга. Во время реабилитационного периода необходимо воздерживаться от обычной физической активности, особенно, если мужчина интенсивно занимался на тренажерах или активными видами спорта. На этом этапе на первый план выходят упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению тонуса мышц живота, паховой области. На первых порах, во время физкультуры рекомендован бандаж (см. далее), в дальнейшем, при отсутствии дискомфорта и болей, можно его не использовать.
Физические упражнения в основном направлены на восстановление тонуса мышц живота. Поставить ноги на ширину плеч, медленно приседать, не полностью, а по мере сохранения комфортного состояния. Важно, чтобы все эти упражнения не сопровождались болями, дискомфортом или тяжестью в области проведенной операции. Начинать необходимо с 1-2 раз, ежедневно постепенно увеличивая кратность упражнений. Подбирает индивидуально виды и режим упражнений, а также наблюдает за их эффективностью на амбулаторном этапе лечения врач лечебной физкультуры. Использование бандажа после пахового грыжесечения абсолютно показано у ослабленных, пожилых пациентов, с лишним весом. Особенно, если при операции не был использован специальный сетчатый имплант, предохраняющий от вторичного выпячивания внутренних органов. При этом, ношение бандажа на раннем этапе реабилитации улучшает течение восстановительного периода у всех пациентов. Двухсторонний паховый бандаж Основные эффекты бандажа:
Носить их необходимо непродолжительное время, только во время активности (вставание с постели, ходьба). Также бандажи показаны при дозированной физической нагрузке, чтобы препятствовать повышению внутрибрюшного давления, оказывающего влияние на послеоперационную зону. Используются, в зависимости от необходимости, правосторонние, левосторонние и двусторонние бандажи. Особенностью бандажей для мужчин, перенесших грыжесечение, является наличие уплотнения на уровне отверстия пахового канала. Нужно надевать бандаж в лежачем положении, до подъема с кровати. После операции время возможного начала приема пищи определяется видом анестезии. При местном обезболивании уже через 3-4 часа после операции можно пить воду, при общем наркозе — только через несколько часов после полного пробуждения. Слишком ранний прием пищи может вызвать приступ тошноты или рвоты, что связано с использованием обезболивающих препаратов, средств для наркоза. В зависимости от состояния пациента врач дает разрешение на прием пищи. Основная задача питания — легкое опорожнения кишечника и отсутствие вздутия живота. еда малыми порциями, дробно (4-6 раз в сутки); Основу рациона составляют нежирная рыба, мясо (лучше курица, индюшка, кролик, телятина) в вареном или тушеном виде, нежирный творог, молоко (если нет заболеваний кишечника и поджелудочной железы), гречневая, овсяная каша. Постепенно добавляются тушеные овощи без специй, печеные яблоки, яйца (вареные или паровой омлет). Основной задачей диеты в этот период, кроме обеспечения питательными веществами, является регулярное опорожнение кишечника (без запоров и поносов) и отсутствие вздутия живота. Эти факторы предупреждают травматизацию послеоперационного рубца вследствие высокого внутрибрюшного давления и способствуют скорейшему заживлению тканей. источник |
