Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек, у которых диагностирована неблагополучная клиническая картина в структурах позвоночных дисков.
Но даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:
- рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
- сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
- появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
- образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
- рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
- постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).
Зоны, куда может отдаваться болевой синдром.
Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.
По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей неблагополучного прогноза. Современные нейрохирургические технологии сегодня великолепно продуманы от создания безопасного доступа до ультраточной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей спинальными хирургами.
Отечественные клиники не имеют отлаженной системой реабилитации. Поэтому во многих наших больницах, соотношение последствий оперативного вмешательства и неграмотного послеоперационного восстановления примерно равное – 50/50. Люди, прооперированные, к примеру, в России, на жизнь после операции жалуются слишком часто, ее качество не всегда такое, о котором мечтали пациенты. Эффективность операций в целом по России – 80%.
От врача зависит 99% успеха лечения.
Поэтому лучше проходить операцию, чтобы гарантировано не стать жертвой неквалифицированных действий горе-хирурга, в ведущих зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена на 98%-100%.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Нигде, кроме Чехии, программа операции по удалению грыжи позвоночника не учитывает нормальный курс реабилитационной терапии. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.
Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?
- Где-то можно вычитать, что баня – это самое то против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет клинических подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
- Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.
Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.
В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.
Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!
Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.
Техника операции на видео:
Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.
Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.
Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.
Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.
Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.
Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.
Уважаемый доктор Антон Епифанов, один из немногих в русскоязычной среде подробно объясняет опасность операций на позвоночнике, за что ему большая благодарность:
Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.- Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
- При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.
Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:
- К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
- Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.
Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.
источник
Операция по удалению межпозвонковой грыжи – сложная, серьезная, но порой необходимая процедура. Она делается только при определенных условиях и особых показаниях, так как последствия удаления межпозвоночной грыжи порой могут оказаться непредсказуемыми. В большинстве случаев все проходит хорошо, но тем, кому операцию все-таки назначили, следует знать о проблемах, которые не обязательно, но, возможно, могут проявиться позже.
Межпозвонковая грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, при котором фиброзное кольцо, окружающее внутреннее ядро диска, разрывается, а само ядро начинает выходить наружу. Ее главная опасность заключается в том, что при прогрессировании имеется риск развития паралича нижних конечностей из-за передавливания спинного мозга – одного из главных элементов управления телом.
При наличии большой грыжи или при отсутствии эффекта от консервативного лечения больному назначается операция по устранению этого образования. Однако операция на позвоночнике – это всегда очень значимый риск, и поэтому врачи стараются всеми силами избавить пациента от заболевания менее травматичными методами.
На заметку! Операцию по устранению грыжи приходится делать пациентам, имеющим эту патологию, примерно в 20% всех случаев. И около половины всех операций на позвоночном столбе связаны как раз с удалением грыжи.
Суть операции заключается в том, что механическим путем производится устранение причины проявления боли и прочих неприятных симптомов, характерных для этой патологии. Врачи стараются как можно меньше травмировать окружающие диск ткани и удалить грыжу. Это достаточно сложно осуществить даже опытным хирургам.
Таблица. Виды операций по удалению грыж.
Есть и другие варианты операций. Однако выбирать вид будет лечащий врач в зависимости от показаний.
Если вы хотите более подробно узнать, подготовку к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
После операции каждому больному придется пережить период реабилитации. Облегчение состояния он будет чувствовать сразу же после удаления грыжи, но чтобы достигнутый эффект сохранился надолго, важно правильно провести реабилитацию.
В первую очередь, человеку нужно привыкнуть к новым условиям жизни – важно беречь позвоночник и не перегружать его.
- Не следует совершать наклоны вбок, вперед, важно избегать перекручивания позвоночника.
- Первые 1-1,5 месяца совсем нельзя сидеть. Даже в автомобиле передвигаться требуется лежа в качестве пассажира.
- Около 3 часов в день придется носить специальный корсет.
- Каждые 2 часа важно отдыхать – ложиться и лежать на спине примерно 15-20 минут.
- Тяжести таскать воспрещается.
- Важно не застудить спину.
Спустя 8 недель, когда все воспалительные процессы пройдут, а швы заживут, начинается активная стадия реабилитации. Пациент начинает заниматься ЛФК, плаванием с целью укрепления каркаса мышц.
К сожалению, в ряде случаев после операции могут развиться определенные осложнения. Их очень много, и вряд ли получится перечислить все возможные. В целом, их можно разделить на те, которые развиваются во время операции, сразу после нее или же формирующиеся в отдаленном периоде. Операционные обычно связаны с наркозом или врачебными ошибками во время самой операции.
Внимание! Некоторые осложнения настолько опасны, что могут привести к глубокой степени инвалидности. От врачебных ошибок не застрахован никто.
Одно из серьезных осложнений – повреждение спинного мозга или нервных окончаний во время операции. Это может произойти из-за того, что врачу сложно ориентироваться среди крови и опухших тканей, окружающих рабочее поле. И имеется риск повреждения нервного корешка, находящегося прямо возле грыжи. Последствия таковы: хронические боли, слабость конечностей, необратимые параличи. Поражение спинного мозга приводит к проблемам с внутренними органами.
В случае разрыва твердой оболочки спинного мозга, внутри которой и циркулирует ликвор, больной может столкнуться с развитием менингита. То есть происходит инфицирование спинного мозга. При развитии гнойного менингита формируется свищ в области твердой оболочки, сквозь который вытекают гнойные массы, формируются флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения развивается сепсис, и все может закончиться летальным исходом.
Если происходит воспаление мелкососудистой мозговой оболочки, то возникает арахноидит. Если паутинная оболочка была повреждена во время операции, то развивается острый или гнойный воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму. Человека будут на протяжении всей жизни сопровождать головные боли, ухудшится память, появятся неврологические расстройства. Заболевание практически не поддается лечению.
После операции в области позвонка, рядом с которым проводилась операция, могут остаться кусочки фиброзного кольца, которые затем приводят к воспалению – возникает спондилодисцит. Заболевание может привести к гнойному воспалению губчатой ткани позвонков – остеомиелиту. Воспаление может распространиться на окружающие позвонок ткани, сам сегмент позвоночника начинает размягчаться – может произойти перелом.
Внимание! При остеомиелите у пожилых или ослабленных больных может развиться сепсис.
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется за счет поступления крови через несколько артерий. Одна из них носит название артерии Адамкевича и отвечает за питание нижней части спинного мозга. Если она будет повреждена, то разовьется необратимый острый паралич нижних конечностей.
Рецидив грыжи – одна из наиболее частых проблем, возникающих у тех, кто перенес операцию по устранению грыжи. Как правило, является отдаленным осложнением и проявляется примерно через год после оперативного вмешательства. Рецидивы плохо поддаются лечению – может потребоваться даже вторичная операция. Кроме того, грыжи могут возникнуть в области соседних позвонков.
Таким образом, полной гарантии устранение межпозвонковых грыж хирургическим путем не дает. Рецидивы возникают примерно в 20-25% случаев и обычно идентичны по характеру первичному заболеванию, что облегчает лечение.
Однако рецидив может привести и к инстабилизации позвоночного столба. В этом случае может понадобиться особый вид операции – фузионная. Она поможет восстановить связь отдельных позвонков друг с другом.
Если вы хотите узнать, как проходит реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, а также рассмотреть какие нужно делать упражнения и проводить процедуры, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
При проведении операции на грыже позвоночника происходит рассечение не только мягких тканей, но и костных, в частности – дужки позвонков, которые необходимо сдвинуть, чтобы добраться до непосредственно самой грыжи. Именно к ним крепятся мышцы и связки. И из-за нарушения целостности позвонка происходит снижение уровня жесткости всего позвоночника, меняется его механика. Место положения позвонков и изгибы позвоночника могут измениться.
Результатом становится нестабильность позвоночника и спондилолистез. В этом случае расположенный выше позвонок может сместиться кзади или кпереди относительно находящегося ниже. В этом месте может снова образоваться грыжа.
Чтобы снизить вероятность рецидивов, важно правильно организовать свой реабилитационный период и выполнять все предписания врача. Очень многое в этом случае зависит от самого пациента. Если реабилитация шла правильно, то вероятность рецидивов значительно снижается.
О том, какие нормы нужно соблюдать, говорилось выше. Однако в любом случае человек, перенесший операцию на позвоночнике, должен уделять спине особое внимание даже после окончания реабилитационного периода. Как жить после удаления межпозвоночной грыжи?
Шаг 1. Важно со всем вниманием отнестись к указаниям врача, которые он дает на первом этапе реабилитации – в раннем периоде. Необходимо полностью отказаться от кардинальных нагрузок, запрещается сидеть и т. д. Нужно принимать рекомендуемые врачом противовоспалительные препараты.
Шаг 2. Также важен и второй период реабилитации. Больной должен подключить к лечению физиотерапию по рекомендации специалиста, начинать выполнять простые упражнения ЛФК. Все действия должны быть медленными и осторожными.
Шаг 3. Далее (примерно спустя 6 месяцев) нужно выполнять более сложные упражнения, цель которых – укрепление мышц спины. Крепкий мышечный корсет – это отличная дополнительная поддержка тела, снижающая нагрузку на и без того поврежденный позвоночник.
Шаг 4. Рекомендуется периодически проходить курсы массажа и посещать мануального терапевта.
Шаг 5. После окончания реабилитационного периода важно следить за своим образом жизни. Не рекомендуется долго сидеть на одном месте, таскать тяжести, прыгать с высоты.
Шаг 6. Прооперированный позвоночник нужно беречь от холода. В холодную погоду требуется дополнительно носить теплый пояс.
Шаг 7. Не стоит отказывать себе в санаторно-курортном лечении хотя бы раз в год.
Шаг 8. В жизнь пациента требуется включить плавание и лечебную гимнастику.
Последствий удаления грыжи намного больше, чем перечислено в данном материале. Но в целом представить и оценить возможные риски теперь можно. Исходя из всего вышесказанного, операцию следует делать только в том случае, если риски оправданы и других вариантов лечения нет.
источник
Когда консервативное лечение не приносит результатов, тогда помочь может операция на позвоночнике. Острые поражения спинного мозга случаются из-за грыжи, которая образовалась в шейном, грудном или поясничном отделе. Когда появляются при этом тяжелые последствия, такие как паралич, задержка мочи и другие, то операции не миновать.
Также требуется прооперировать человека, у которого наблюдается эпидуральный абсцесс, сложная гематома, из-за которой спинной мозг сдавливается. Как только появился паралич, человек нуждается в срочном проведении операции, в противном случае он может остаться с ним навсегда.
Хирурги пытаются устранить сдавливание спинного мозга, а также его корешков, стабилизируют сегмент, который потерпел поражения.
Выполняются операции также и при сколиозе, вот только в этом случае могут появиться осложнения. К этому приходится склоняться в основном тем людям, у которых тяжелая стадия развития болезни, а деформация составляет больше 40 градусов. Если этого не сделать, то начнется нарушение работы жизненно важных органов, таких как легкие и сердце.
Перед началом операции человеку следует пройти небольшую подготовку. С самого начала ему потребуется:
- сдать общие анализы крови и мочи;
- пройти обследования позвоночника, такие как МРТ;
- пройти осмотр в анестезиолога.
Врач обязан уточнить, есть ли у пациента аллергические реакции, хронические заболевания, так как все эти факторы учитываются перед тем, как начинать оперативное вмешательство. Человеку нельзя употреблять пищу за 8 часов до начала процедуры.
Когда устанавливают имплантаты, то предварительно внутривенно вводиться антибиотик. Используют разные методики для операции, главное, чтобы выполнял ее квалифицированный врач.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…
Сколиоз лечат разными способами, но, если все методы медленно помогают, а патология мешает нормальному функционированию внутренних органов, тогда применяется хирургическое вмешательство.
Кроме этого, часто последствием сколиоза может быть дефект внешности, от которого можно избавиться благодаря операции.
После того, как процедура будет завершена, пациенту следует заняться гимнастикой, которая поможет укрепить организм.
Когда боль не пропадает, никакие методы уже не помогают, тогда выбирают операционное лечение. От ситуации зависит, как долго человек будет реабилитироваться после такой процедуры. Некоторым людям хватает пару недель, а некоторые приводят в норму организм на протяжении нескольких месяцев.
На сегодняшний день существует разного рода операций, которые способны откорректировать позвоночник, когда наблюдается сколиоз. Есть такие самые популярные техники.
- Методика Харрингтона. Она применяет металлические конструкции, а именно крючки, стержни. Во время операции их прикрепляют к позвоночному столбу в нужных местах. После такого хирургического вмешательства специалисты советуют поносить корсет, чтобы восстановить немного организм.
- Методика Котреля – Дюбуссе. В этом случае применяется имплантат. Он содержит крючки и прутья.
- Методика Люке. Она применяет L – образную конструкцию.
Кроме этих методик используют и другие. В зависимости от того, насколько была осложненная ситуация, какая методика применялась, затянется реабилитация.
Конечно, намного безопаснее консервативное лечение, ведь операция всегда ведет за собой риск. Но иногда обойтись без хирургического вмешательства просто невозможно.
Ведь грыжа меж позвонками может мучить на протяжении длительного времени, а никакие методы не способны ее вылечить из-за осложненного характера.
Чтобы снова обрести нормальную жизнь человек склоняется к осуществлению операции, так как это для него необходимо.
Существуют такие показания:
- паралич (частичный или полный);
- функции таза нарушились, появились запоры;
- мочеиспускание проходит очень часто;
- эрекция вышла из строя;
- изменения в работе мозга;
- изменения в работе сердца.
Если операцию будет осуществлять хороший специалист, тогда переживать не стоит. Хотя хирургическое вмешательство в любом случае ведет за собой риск.
Каждый пациент должен иметь представление о последствиях, которые могут появиться после операции. В основном эта процедура проходит без печальных последствий, эффект радует пациента.
Бывают и такие ситуации, когда после операции грыжа через некоторое время появилась снова. Это называется рецидив. Зависит такое последствие от восстановительного периода. Можно сделать вывод, что он проходил неправильно.
Иногда осложнения может вызвать рубцовый процесс. Он может начать ущемлять нервный корешок спинного мозга.
Когда удаляется грыжа, то в результате может появиться смещение позвонков, от чего изгиб позвоночника меняется. Но такое явление очень редкостно. Чтобы не было таких последствий обязательно операцию должен проводить хороший врач.
После операции человеку требуется восстановить свой организм. Существует реабилитация, в которую входит различные процедуры, способны улучшить состояние.
В обязательном порядке человеку, который пережил операцию, требуется заняться лечебной физкультурой. Она помогает реабилитироваться после разных хирургических вмешательств. Это очень эффективный метод.
Существует огромный выбор упражнений, поэтому лучше обратиться к врачу, который подберет индивидуально комплекс ЛФК.
Впоследствии болевой синдром значительно уменьшится, мышцы вернут свой тонус, а обменные процессы придут в норму.
Механотерапия предоставляет собой перечень разных упражнений, которые выполняются с помощью тренажеров или специальных аппаратов. В итоге суставы становятся подвижными, а реабилитация проходит намного быстрее. Обязательно требуется осудить механотерапию с врачом перед тем, как ею заняться.
Многие реабилитационные процедуры не проходят без массажа. Действительно, он способен благотворно оказать влияние на организм. Существуют разные виды массажа. А именно:
Опять же, выбрать необходимый вид должен специалист.
С помощью этого метода специалисты способны воздействовать на биологические точки. Существуют такие процедуры, которые применяются в рефлексотерапии:
- точечный массаж;
- вакуумтерапия;
- магнитотерапия;
- иглоукалывание;
- массаж камнями;
- лечение пиявками (гирудотерапия);
- прогревание и другие.
Все эти процедуры способны помочь человеку восстановить свои силы после операции, кроме того они позитивно влияют на весь организм в общем.
С помощью физиотерапии в медицине лечат различные заболевания. Ее применяют также в качестве профилактики. Этот метод существует уже давно, подразумевает лечение с помощью природных факторов. А именно с помощью:
- тепла;
- холода;
- электрического тока;
- ультразвука;
- лазера;
- магнитного поля и т.д.
Впоследствии микроциркуляция тканей заметно улучшается, все метаболические процессы приходят в норму, защита организма возрастает, раны быстрее заживают, регенеративные процессы стимулируются, а боль значительно уменьшается.
Этот способ реабилитации довольно часто применяют, так как он предоставляет хороший результат. Не стоит терпеть боль, нужно бороться с ней разными способами, помочь организму восстановиться после хирургического вмешательства.
Иначе период реабилитации будет проходить очень долго.
Остеохондроз разной степени присутствует практически у 90% населения, среди которого есть и молодые пациенты. Осложнением заболевания является поясничная межпозвоночная грыжа. Около 20% больных нуждаются в операции, которая полностью избавляет от симптомов сдавливания нервных корешков и ликвидирует мышечную атрофию конечностей.
При такой патологии происходит защемление нервов, из-за чего возникают боль, судороги и даже паралич мышц. Окончания сдавливаются ядром межпозвоночных дисков, которое выбухает в спинномозговой канал.
Цель оперативного вмешательства – удалить грыжу, которая вызывает компрессию нервов. Иногда для этого приходится убирать сам межпозвоночный диск. Операция при грыже выполняет следующие функции:
- восстанавливает работу спинного и головного мозга;
- устраняет слабость мышц рук и ног;
- избавляет от невыносимой боли в пояснице;
- корректирует осанку, походку и подвижность позвоночного столба;
- нормализует иннервацию тазовых органов;
- возобновляет работу пораженной конечности.
В 80% случаев межпозвоночной грыжи поражается поясничный отдел. Это объясняется тем, что эта область самая нагруженная и подвижная часть позвоночника. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника имеет следующие показания:
- Серьезные нарушения органов малого таза, вызванные компрессией нервных корешков. К таким симптомам относятся проблемы с эрекцией, импотенция, непроизвольное выделение мочи или кала.
- Неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев. Критерий – сильная боль в поясничном отделе не становится меньше даже после приема лекарств, физиотерапии и массажа.
- Секвестрирующая грыжа. При ней часть пульпозного ядра диска отрывается и попадает в эпидуральное пространство. Это опасно развитием паралича ног.
- Предельная слабость мышц одной ноги. Называется нижним монопарезом, который происходит из-за нарушения связи конечностей с нервной системой.
- Большой размер грыжи. Если она более 8-10 мм, то обязательно подлежит хирургическому удалению.
Хирургическое вмешательство может дать нужный эффект, улучшив состояние пациента, но врачи стараются оттянуть момент назначения операции. Специалисты понимают, что при таком радикальном лечении есть риски:
- Даже после самой щадящей методики проведения вмешательства требуется длительное восстановление. Оно может занять от 3 до 6 месяцев. В этот период есть вероятность развития осложнений.
- В результате удаления грыжи уменьшаются размеры хряща, что повышает нагрузку на остальные позвонки.
- Любая операция не дает 100% гарантии успеха, но, если врачи предлагают такой вариант лечения, не стоит отказываться. Специалисты всегда оценивают все возможные риски и выбирают менее опасный метод.
Перед хирургическим лечением пациент проходит нескольких специалистов и сдает все необходимые анализы. В процессе подготовки назначаются следующие исследования:
- общий анализ мочи и крови;
- рентгенография легких;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- биохимия крови;
- коагулограмма.
За неделю до операции пациент должен перестать принимать Аспирин и другие антикоагулянты.
При необходимости врач может назначить альтернативные препараты. За день проводят чистку кишечника при помощи клизм. Перед процедурой человек проходит консультацию у анестезиолога, чтобы подобрать анестезию и ее дозировку. Другие правила подготовки к хирургическому вмешательству:
- За 6-7 ч до вмешательства прекращают принимать пищу.
- За день до процедуры нужно исключить курение.
- Непосредственно перед началом пациент принимает душ и бреет поясницу.
- За 3-4 дня из рациона исключают жареное, жирное и копченое.
Вид вмешательства выбирают с учетом следующих факторов:
- размеров выпячивания межпозвоночного диска;
- наличия или отсутствия разрыва фиброзного кольца;
- особенностей сдавливания нервов и сосудов;
- результатов обследования и возраста пациента;
- индивидуального опроса и осмотра больного.
Этот способ удаления межпозвоночной грыжи называется дискэктомией, но сегодня она постепенно утрачивает свою актуальность, как и ламинэктомия. Суть последней в резекции небольшого фрагмента дуги диска. Это может привести к разрушению его структуры и даже самого позвонка, из-за чего операцию проводят редко.
Суть дискэктомии – удаление диска через открытый разрез. В процессе вмешательства не используют никакие приборы, воздействующие на больной участок. Основной плюс дискэктомии – отсутствие рецидивов, поскольку грыжа полностью удаляется.
Минусы хирургического вмешательства:
- высокий риск заражения патогенной микрофлорой;
- длительный реабилитационный период;
- вероятность развития других осложнений.
Операция проводится через небольшой разрез в области поясницы. В него вводят специальный прибор – эндоскоп. При помощи него хирург видит все происходящее на экране компьютера. Это обеспечивает высокую точность осуществляемых действий. Преимущества эндоскопического удаления:
- мышцы и связки практически не повреждаются;
- минимальный риск кровотечений;
- низкая вероятность повреждения структуры позвоночника;
- реабилитация всего 1,5-2 месяца.
Такая операция проводится только при размерах грыжи до 5 мм. После процедуры больной находится в стационаре еще 1-3 дня. К выполнению любого физического труда можно вернуться уже через 2-6 недель. Недостатки:
- высокий риск рецидива;
- сильные головные боли при неправильном применении наркоза;
- высокая стоимость.
Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится через маленький разрез. В процессе вмешательства нейрохирург использует очень тонкие инструменты и микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности. Плюсы микрохирургической операции:
- не затрагиваются мышцы и ткани;
- отсутствие послеоперационных шрамов;
- короткий реабилитационный период;
- устранение боли практически сразу после операции;
- возможность удалить грыжу даже при неудобном ее расположении.
В отличие от эндоскопической операции при микрохирургии в любом случае приходится делать разрез. Такое вмешательство считается золотым стандартом при лечении грыж. Оно назначается, если патология дает много побочных эффектов, включая запоры, слабость мышц, перманентные люмбалгии и половую дисфункцию. Есть у такого метода и недостатки, выше риск развития рубцово-спаечного эпидурита.
Основное преимущество таких способов удаления грыжи поясничного отдела – короткий реабилитационный период. Это объясняется тем, что методики малоинвазивные. Они направлены не столько на удаление грыжи, сколько на снятие болевого синдрома, хотя размеры выпячивания тоже уменьшаются. Виды малотравматичных операций:
| Вид | Суть методики | Сколько длится | В каких случаях может назначаться | Плюсы | Минусы |
| Лазерное удаление | За счет действия высоких температур, создаваемых лазером, часть жидкости внутри диска испаряется. В результате выпячивание уменьшается. Для ввода лазерного световода используют тонкую иглу. | Не более 1 ч. | Когда еще не произошел разрыв стенки фиброзного кольца. |
|
Нельзя использовать при секвестрации. |
| Гидропластика | В межпозвоночный сегмент при помощи канюли вводят специальный раствор. Затем его откачивают вместе с поврежденными частями диска. В итоге объем выпячивания уменьшается. | Всего 15-20 мин. | Когда размер не более 6 мм и при локальной боли в поясничной области. |
|
|
| Нуклеопластика холодной плазмой | В поврежденный диск при помощи иглы вводят холодное плазменное вещество. Оно уничтожает деформированные элементы. | До получаса. | Когда размер не более 7 мм и нет остеофитов. |
|
Есть вероятность рецидива заболевания. |
Современные операции для лечения такой патологии отличаются малой инвазивностью, поэтому врачи прибегают к ним чаще. Главное, чтобы грыжа не была больших размеров и не сопровождалась секвестрацией. В таком случае могут проводиться следующие операции:
| Вид | Суть методики | Сколько длится | В каких случаях может назначаться | Плюсы | Минусы |
| Внутрикостная блокада | С помощью полой иглы делают прокол позвоночника и вводят лекарство для устранения болевого синдрома. | До получаса. | Если нет признаков роста грыжи. |
|
Эффект от блокады постепенно проходит. |
| Деструкция фасеточных нервов | Под местным наркозом посредством пункции к нерву вводят радиочастотный зонд. При помощи него деактивируют болевые рецепторы. | До получаса. | Когда болевой синдром из-за грыжи наблюдается более 6 месяцев. |
|
Не обнаружено. |
| Лазерное восстановление | Диск облучают и нагревают лазерным лучом. Это помогает запустить естественные процессы регенерации. Новые клетки заполняют трещины в костной ткани и восстанавливают структуру диска. | До получаса. | При небольших размерах грыжи. |
|
Неэффективна при размерах более 5 мм. |
Длительность восстановления зависит от способа, которым проводилось удаление грыжи поясничного отдела. Реабилитация очень важна, чтобы исключить рецидив заболевания. Средняя продолжительность при разных видах операции:
- Эндоскопическая операция. Судя по отзывам, восстановление длится 1,5 месяца, но домой пациент отправляется уже на 3 день.
- Микрохирургия. Больного выписывают уже через 3 дня, а весь процесс реабилитации занимает 1-2 недели.
- Лазерная вапоризация. Восстановление занимает 3-4 дня, поскольку в процессе операции не нарушается целостность кожи и мышечных волокон.
- Холодноплазменная нуклеопластика. До полного рубцевания диска проходит 1-2 месяца, но ограничение физических нагрузок требуется в течение 2 недель.
- Гидропластика. Больной отправляется домой через 2 дня. Вся реабилитация занимается всего несколько суток.
- Дискэктомия. Имеет самую длительную реабилитацию, которая занимает до 2 месяцев.
В раннем послеоперационном периоде нельзя сидеть и поднимать предметы тяжелее чайника с водой. Любая инициатива здесь может обернуться рецидивом. Несколько часов в день пациент носит ортопедический корсет. Больному необходимо правильно питаться. В период 2-6 месяцев после хирургического вмешательства важно соблюдать следующие правила:
- Сидеть максимум по 3-4 ч в сутки. После такого времени делать получасовые промежутки, чтобы полежать на спине.
- Не поднимать предметы тяжелее 7-8 кг.
- Исключить падения и вибрационные нагрузки на позвоночник.
- Несколько часов в сутки носить корсет для спины.
Все последствия можно разделить на 2 группы: возникающие во время хирургического вмешательства и уже после него. К первой категории можно отнести случайное повреждение нервов. Это приводит к развитию парезов или параличей конечностей.
Если хирург замечает проблему еще в процессе вмешательства, то сразу производит ушивание. В противном случае в будущем больной будет страдать от головных болей и снижения чувствительности в конечностях. Послеоперационные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника:
- рецидив заболевания;
- сильная мигрень;
- инфекции позвоночного столба и сепсис;
- высыпания на коже из-за аллергии.
Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника зависит от сложности вмешательства. Цены могут несколько отличаться в разных клиниках. Средняя стоимость разных видов операции:
| Вид вмешательства | Цена, тысяч рублей |
| Лазерное удаление | 80 |
| Деструкция фасеточных нервов | 17 |
| Ламинэктомия | 25 |
| Эндоскопическая операция | 130 |
| Микродискэктомия | 20 |
| Холодноплазменная нуклеопластика | 35-80 |
| Дискэктомия | 20-30 |
| Гидропластика | 20-30 |
| Микрохирургия | 10-30 |
Здравствуйте! Болеет мама,возраст 59 лет. 7 лет назад сделали операцию по удалению межпозвонковой грыжи. С каждым годом всё хуже и хуже себя чувствует. Совсем плохо ходит, очень сильно болит спина и в районе ягодиц, там же виден отек. Болят, немеют ноги. Ноги (ступни, район бабочки и чуть выше)синюшно-бордового цвета. Постоянно шумит и кружится голова. При ходьбе забрасывает в стороны.
Много раз падала (ломала кисти рук), теперь еще и из-за этого совсем боится ходить.
Заключение последнего МРТ: дегенеративно-дистрофич изменения поясн-крест отдела позвоночника на фоне послеоперационных рубцово-спаечных изменений, дорзальные протрузии межпозвонковых дисков, спондилез, спондилоартроз, мелкие узлы Шморля, признаков воспалительных изменений подвздошно-крестцовых сочленений не выявлено.
Что делать? Можно ли ставить блокады есть ли в них смысл? Могут ли нарушения в позвоночнике быть причиной нарушения вестибулярного апарата? Как это всё лечить?
Ответ врача:
Добрый вечер, Ирина. Сочувствую столь тяжелому состоянию вашей матери. Ситуация действительно сложная и неоднозначная.
Прежде всего у нее наблюдаются обширные осложнения после перенесенной операции, как я понимаю, по удалению межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела. Судя по всему, серьезно страдает сосудистая система и система кровоснабжения.
Ваша мама нуждается в немедленной госпитализации. Амбулаторное лечение ничего не изменит, равно как и блокада.
Возможно, спаечные образования стали главной причиной такого состояния. Они могут быть множественными и достаточными для того, чтобы блокировать нормальное питание тканей.
Спондилез и исходящие от остеохондроза дегенеративные изменения нуждаются в лечении. Но сложность в том, что удалить спайки и не создать при этом новых, нет возможности практически.
Такие операции делают не везде и у нас мало таких специалистов.
Дополнительно нужно проверить вашу маму на такое заболевание как остеопороз, раз наблюдаются частые переломы. Нужна коррекция вестибулярного аппарата.
Это делается и при помощи медикаментов, но больший эффект от специальных упражнений. Нужно найти грамотного невропатолога и обязательно посетить психоневролога. Эмоциональное состояние неизбежно ухудшает физиологическое.
К сожалению, вам может помочь только длительное лечение у очного специалиста.
Касательно блокады. Она будет иметь смысл, если вашу маму мучают сильные боли и они сохранятся после лечения. Пока я не могу сказать однозначно, что боли – главная проблема. И да, нарушения вестибулярного аппарата могут быть связаны с изменениями в позвоночнике.
Грыжа позвоночного отдела наблюдается в 50% поражений межпозвонковых хрящей. По факту грыжа – это существенное осложнение остеохондроза, наблюдаемое всегда при отсутствии своевременного лечения и даже диагностирования заболевания.
К сожалению, имеются случаи, когда больного внезапно парализует – причиной этому резкое обострение, что приводит к частичной или полной парализации нижних конечностей. Нередко больному сразу же назначается операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.
К операции прибегают в экстренных ситуациях, описанных выше или при отсутствии эффективного лечения, что проходит в течение 3-4 месяцев.
Грыжу поясничного отдела можно определить в соответствии со следующими проявлениями:
- боль в поясничной области и в ногах;
- слабость в области ягодиц, в нижних конечностях;
- онемение пальцев на ногах;
- болевой синдром, локализованный по отдельности – в лодыжках, коленях, внутренней части бедра.
Приведенная симптоматика определяется еще в момент развития грыжи, поэтому при возникновении характерных ощущений следует немедленно обращаться к врачу – это предотвратит удаление поясничной грыжи.
Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в случае отсутствия результативности применяемого медикаментозного лечения – больного на протяжении нескольких месяцев беспокоят боли, нарушена прежняя двигательная активность, отмечается частичная или полная парализация нижних конечностей. Но даже при отсутствии представленных признаков операцию удаления межпозвонковой грыжи назначают в следующих случаях:
- при наличии нарушений в работе внутренних органов малого таза – здесь зачастую присутствует учащенное или нарушенное мочеиспускание;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- наличие выпадения пульпозного ядра – это чревато развитием полной парализации вследствие повреждения спинного мозга.
Приведенные показания могут быть не единственными. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в индивидуальных случаях – нередко к проведению оперативного вмешательства не прибегают при наличии каких-либо противопоказаний.
Существует несколько методов оперативного вмешательства и удаления грыжи. Здесь выделяют:
- стандартную хирургию;
- эндоскопию;
- микрохирургию;
- открытый тип;
- лазерную вапоризацию;
- холодноплазменную нуклеопластику;
- гидропластику;
- лазерную реконструкцию частично разрушенного диска.
Предварительно больному проводится внутрикостная блокада, которая характеризуется введением вещества для анестезии поврежденного участка. Вещество вводится с перерывом в 1-3 дня в губчатое вещество кости.
В результате больной не чувствует поврежденный участок, боль отступает на 2-3 года (в среднем 1 инъекция блокирует болевой синдрома сроком на полгода).
Подобная операция на позвоночник может не нести продолжительный эффект – тогда прибегают к оперативному вмешательству.
Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция на которую может быть применена в более современных вариациях, практически не удаляется стандартной хирургией. Представленный метод подразумевает полное удаление поврежденного позвонка.
Заменяет его в дальнейшем пластина.
Операция носит привлекательное название «Дискэктомия», что полностью отождествляет принцип оперативного вмешательства – сама грыжа не затрагивается, потому как после удаления позвонка спинной мозг восстанавливается до нормального состояния самостоятельно.
Этот метод является устаревшим, поскольку операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела сегодня может осуществляться малоинвазивным вмешательством. Более того, после удаления позвонка больной становится инвалидом с наличием огромного количества противопоказаний.
Операция открытого типа схожа со стандартной хирургией, за исключением удаляемой части – здесь непосредственно удаляется именно межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Операция сложная, требующая мастерства и опыта хирурга, поэтому также не используется.
Нередко больной, узнав о рисках удаления самой грыжевой опухоли или межпозвоночного диска, отдает предпочтение удалению части позвонка. Медицина шагнула далеко вперед, но «ручные» операции с задействованием нервных окончаний нередко заканчиваются с осложнениями.
Поэтому медикам проще удалить часть позвоночника, нежели трогать спиной мозг.
Грыжу поясничного отдела можно удалить быстро и без длительного восстановления. Так, применяется эндоскопия, которая представляется обычной хирургической операцией, но с разрезом на спине не более 0,5 см.
Операция проводится под местной анестезией, в сделанный разрез вводится эндоскоп.
Все манипуляции врача отображаются на мониторе, что обеспечивает безопасное проведение удаления грыжи, а также минимизирует риск осложнений в период реабилитации.
После подобных манипуляций пациента отпускают домой уже через 3 дня, а через 4-6 недель он может приступить к работе.
При отсутствии эндоскопа или при наличии соответствующих противопоказаний пациенту назначается операция на позвоночник с использованием микроинструментов. Для этого больному вводится общий наркоз, на спине делаются небольшие надрезы, вводится специальный микроскоп для облегчения хирургических манипуляций.
Применение микроинструментов обеспечивает предотвращение повреждений нервных окончаний, что немаловажно при определенном расположении грыжи.
Лазерная вапоризация представляется малоинвазивным хирургическим вмешательством, обеспечивающим быстрое восстановление, а сама процедура длиться не более 10-15 минут.
Но представленная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не дает длительного положительного результата.
Эта процедура позволяет на время облегчить страдания, «вернуть» пульпозное ядро на место, значительно снизить сдавливание корешков спинного мозга.
Требуемого удаления грыжи в этом случае не происходит. В межпозвоночный диск вводится игла, которая доставляет до задействованного места поток энергии в выбранной дозировке.
Эта энергия превращает воду межпозвоночного диска в пар, что обеспечивает уменьшение нагрузки. В процессе реабилитации грыжа уменьшается, а затем и вовсе исчезает.
Правда, вследствие несоблюдения рекомендаций для предотвращения повторного образования выпячивания потребность в операции возобновится.
Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника холодноплазменной нуклеопластикой проходит быстро – сама операция длится не более получаса. Метод малоинвазивный – удаление выпяченного пульпозного ядра происходит введенной в него холодной плазмой через иглу. Процедура уже через несколько минут избавляет больного от болевого синдрома, в течение недели происходит полное разрушение грыжи.
Если грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет размеры не более 6 мм, пациенту рекомендуют гидропластику.
Сама процедура также не требует длительного восстановления и направлена на вымывание клеток грыжи физраствором. Больному делают прокол, вводят канюлю и пускают резектор, удаляющий клетки воспаления.
После специально под давлением вводится физраствор для вымывания удаленных клеток.
Этот способ удаления грыжи улучшает его амортизацию функций позвоночника, снижает риск травматичности и является весомой профилактикой некроза межпозвоночного диска.
Когда позвоночная грыжа поясничного отдела имеет малые размеры – до 6 мм – рекомендуется воспользоваться лазерной реконструкцией. Эта процедура подразумевает введение иглы с лазерным световодом, провоцирующим снижение объема диска и соответствующего уменьшения давления. В период восстановления клетки выпяченной грыжи «сушатся».
Операция обеспечивает минимальные риски повреждения нерва, травмирования близрасположенных тканей, после процедуры на кожных покровах не остаются рубцы. Лазерная реконструкция не провоцирует осложнений и выступает «гарантом» длительной нормальной жизнедеятельности.
Последствия операции на межпозвоночную грыжу поясничного отдела полностью зависят от правильно выбранного метода, времени и качества восстановления, а также выполнения дополнительных рекомендаций больному для предотвращения рецидива. Нередко больные при использовании малоинвазивных методов с минимальным сроком восстановления возвращаются к прежнему ритму жизни уже через 2-3 недели.
Больному после полноценного излечения рекомендуется сменить работу или привычки – отказаться от физической работы или от компьютерных игр. Только так можно обеспечить эффективность проведенной операции. Пренебрежение рекомендациями не принесет положительных результатов и даже современная и высокоэффективная операция будет бесполезной.
Грыжа доставляет немало неудобств больному человеку. Своевременное избавление от заболевания позволит избежать нежелательных последствий.
Осложнения межпозвонковой грыжи могут возникнуть не только на стадии течения болезни, но и после .
Поэтому здоровье человека находится только в его собственных руках. Выполнение врачебных рекомендаций создаст более комфортный ход избавления от болезни.
Наиболее часто встречаются осложнения . При отсутствии соответствующего лечения человек ограничен в движениях, и существует высокая вероятность появления проблем с органами малого таза, потери чувствительности конечностей.
Пациент просто теряет возможность нормально жить и работать. Со временем мышцы начинают атрофироваться, появляются отеки, усиливаются болевые ощущения.
считается достаточно распространенным осложнением грыж. Такое последствие заболевания характеризуется наличием острой боли, усиливающейся при изменении положения тела или поднятии тяжелых предметов.
При этом человек во время приступа радикулита не может разогнуть спину или повернуться. Это обусловлено сильнейшими болевыми ощущениями.
Опасность представляет ввиду близкого расположения к мозгу. Последствиями такого заболевания становятся не только , но и ухудшение памяти, что существенно влияет на качество жизни.
Если операция считается единственным выходом в сложившейся ситуации, то проведение хирургического вмешательства не должно вызывать у больного беспокойств.
Высокотехнологичное оборудование и квалифицированные специалисты с наименьшим травматизмом избавят пациента от мучений. Но небольшие риски во время операции имеют место:
- повреждение нерва, приводящее к болевым ощущениям, онемению конечностей;
- внезапное обнаружение аномалий по ходу операции и сложность их удаления;
- инфицирование.
Тем не менее, у любого пациента могут развиться осложнения после удаления межпозвоночной грыжи. Самыми распространенными из них считаются:
- отягощение течения : через определенный момент времени человек опять начинает ощущать боль, а заболевание прогрессирует намного быстрее;
- вторичный , вызванный практически неизбежным образованием рубцов и спаек;
- эпидурит: происходит воспаление в спинном мозге, что чревато появлением менингита;
- повторное появление грыжи: часто возникают при неправильном проведении восстановительного периода;
- паралич, вызываемый травмированием нервных волокон во время операции.
Следует помнить, что при выполнении всех рекомендаций врачей в вероятность возникновения каких-либо последствий сведена к минимуму.
Любое хирургическое вмешательство не будет иметь успеха, если пациент халатно отнесется к реабилитации.
Чтобы узнать, как избежать возможных осложнений после операции, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он назначит курс восстановления.
Профилактика рецидивов обычно направлена на уменьшение болевого синдрома, восстановление двигательных функций и устранение вероятных патологий. В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуют:
- специальную программу физических упражнений и некоторые ограничения в движениях;
- медикаментозное лечение;
- и другие восстановительные процедуры.
В любом случае в послеоперационный период, длящийся от 2 до 4 недель, строго запрещается:
- садиться – это способствует увеличению нагрузки на травмированный позвоночник;
- физически нагружать организм – поднятие тяжестей разрешенного веса производить только в правильном положении;
- резко поворачиваться или двигаться – при использовании во время операции имплантата велик риск его смещения при неосторожных движениях;
- спать или лежать на мягкой кровати – поверхность должна быть жесткой, допускается использование поддерживающих подушек;
- вредные привычки – только здоровый образ жизни способен восстановить тело;
- .
Кроме этого, прооперированному пациенту даже при неосложненной грыже назначают прием . Если есть необходимость, то рекомендуют противовоспалительные препараты или средства, снимающие отечность.
В комплекс мероприятий также входят кинезитерапия, применение лечебных ванн, занятие .
Системность подхода к восстановлению позволяет избавиться от возможного осложнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи.
Любое хирургическое вмешательство считается достаточно серьезным процессом и чревато возникновением последствий.
Поэтому человеку, страдающему от грыжи позвоночника, стоит запастись немалым терпением, чтобы не пострадать от осложнений после операции. Длительность реабилитационной терапии обеспечит гарантированный успех.
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ?
Грыжа поясничного отдела позвоночника доставляет много дискомфорта, боли, не позволяет отдыхать и работать. Любое действие больной производит с трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника зачастую является самым эффективным методом терапии, позволяющим восстановить подвижность и убрать боль.
Выпячивание является следствием развития остеохондроза и диагностируется в основном у людей среднего возраста (после 40 лет). При этом больной человек не всегда обращается за медицинской помощью, так как считает боль следствием тяжелой работы или усталости.
Удаление грыжи позвоночника в некоторых случаях считается обязательным, ведь недуг составляет определенную опасность для здоровья. Появляется грыжа в результате разрыва фиброзного кольца и выпадения его ядра за пределы позвоночника. Причем оно смещается как наружу, так и внутрь. Иногда от ядра могут отрываться небольшие элементы и попадать в спинно-мозговой канал.
Такая ситуация приводит к появлению сильных болевых ощущений, движение пациента резко ограничивается. Вследствие передавливания спинного мозга происходит атрофия мышц ног, их чувствительность теряется и наступает паралич. То есть человек становится инвалидом.
Если не обращать внимания на грыжу позвоночника, возможно развитие стойкого нарушения функциональности мочеполовой системы. Удаление межпозвоночной грыжи производится в том случае, если она доставляет сильную боль и вызывает тяжелые осложнения.
Грыжа межпозвоночного диска может появляться и у молодых, и у пожилых людей. Ее развитие провоцируется тяжелым трудом, неправильным подъемом тяжестей, не дозированными спортивными тренировками, заболеваниями позвоночника. Часто операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела является единственно возможным выходом.
Благодаря такой терапии устраняется риск получения инвалидности человеком. Функциональность позвоночника постепенно улучшается. Появляется возможность избежать осложнений, развивающихся вследствие защемления выпячивания.
Однако операция при грыже имеет и отрицательные стороны:
- любое вмешательство в человеческое тело имеет свои последствия;
- после операции следует продолжительный реабилитационный период (от 3 до 6 месяцев);
- удаление грыжи снижает высоту хряща, поэтому нагрузка на другие позвонки усиливается.
Одно из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата – это грыжа пояснично-крестцового отдела. Основной ее признак – сильная боль в пояснице, которая часто не поддается действию обезболивающих препаратов.
Такие ощущения могут продолжаться неделями и сопровождаться другими симптомами: онемением конечностей, ограничением движений, нарушением работы внутренних органов.
Чем раньше больной обратится к врачу, тем легче вылечить межпозвоночную грыжу.
Но бывает так, что пациент выполняет все предписания врача, проходит медикаментозную терапию, физиопроцедуры, курс ЛФК, а боли не проходят.
Наоборот, может развиться паралич ног, потеря чувствительности кожи, онемение крестцового отдела, а боль распространится на ягодицы и бедра.
При отсутствии результата от консервативного лечения единственным выходом вернуть больному нормальную жизнь является операция.
Если развиваются серьезные осложнения межпозвоночной грыжи, операция нужна обязательно. К таким абсолютным показаниям хирургического лечения относятся:
А еще советуем почитать:Удаление межпозвоночной грыжи лазером
- нарушение работы органов малого таза, например, задержка мочеиспускания или эректильная дисфункция;
- атрофия мышц, парез или паралич нижних конечностей;
- при обследовании у больного обнаружено секвестирование грыжи и выпадение пульпозного ядра;
- сильная боль, которая не снимается никакими препаратами и длится около полугода.
Кроме того, пациенту могут предложить пройти хирургическое лечение при наличии сильных болей, частичной потери чувствительности или при отсутствии результатов лечения в течение 3 месяцев.
Пациент должен понимать, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не дает 100% положительного результата. Даже после нее возможны рецидивы заболевания и осложнения. Поэтому решаться на хирургическое вмешательство нужно только в том случае, если без него невозможно справиться с болью. Сначала нужно попробовать методы консервативного лечения.
Если же принято решение об операции, следует помнить, что успешное излечение зависит от нескольких условий:
- пред операцией обязательно сдать все анализы, проконсультироваться у разных врачей и сделать КТ или МРТ;
- вид оперативного вмешательства должен выбирать врач, так как характер операции зависит от особенностей межпозвонковой грыжи;
- после хирургического вмешательства обязательно провести антибактериальную терапию для предотвращения заражения;
- очень важна после операции длительная реабилитация: физиопроцедуры, лечебная физкультура, ношение ортопедических приспособлений.
Врач выбирает метод оперативного лечения в соответствии с особенностями заболевания
После обследования врач принимает решение о способе удаления межпозвоночной грыжи. При этом учитываются место ее локализации, стадия развития заболевания, сопутствующие симптомы и состояние здоровья пациента. В зависимости от этого может быть назначено малоинвазивное или радикальное оперативное лечение. Существует несколько видов операций для лечения грыжи:
- ламинэктомия;
- эндоскопическое удаление;
- микрохирургическое вмешательство;
- чрескожная нуклеопластика;
- дискэктомия;
- эпидуральная катетеризация;
- лазерная вапоризация;
- лазерная реконструкция диска;
- гидропластика.
В последнее время при лечении межпозвоночной грыжи все чаще прибегают к малоинвазивным методам. Их преимущество перед другими способами хирургического вмешательства в том, что кожа почти не повреждается, поэтому рубцов после операции не остается.
Реабилитация после такого лечения проходит быстрее и легче. Вид операции выбирается в соответствии с особенностями протекания заболевания.
К малоинвазивным методам лечения относятся микродискэктомия, лазерная вапоризация, плазменная реконструкция, гидропластика и другие.
Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол
Это один из самых распространенных и эффективных методов лечения поясничной грыжи. Операцию делает нейрохирург с использованием микроскопа и микрохирургических инструментов.
Целью этой операции является освобождение нервных корешков от сдавливания их диском. Разрез при таком вмешательстве очень маленький, поэтому рубца почти не остается.
Уже через несколько дней больному разрешено вставать.
Очень эффективен этот метод, если позвоночная грыжа находится в начальной стадии развития. Смысл операции в том, что с помощью лазера нагревается ядро диска.
Лишняя жидкость выпаривается, и оно уменьшается в размерах. Благодаря этому, диск выпячивается меньше и перестает давить на нервные корешки.
Преимуществом этого метода является малая травматичность – после операции не остается шрамов, а также небольшая длительность процедуры.
Немного похожим действием обладает метод плазменной реконструкции диска. Его еще называют холодноплазменной нуклеопластикой. С помощью иглы в диск вводится электрод и подается струя плазмы. Под воздействием низких температур клетки грыжи разрушаются, ядро уплотняется и восстанавливается. Операция занимает 15-30 минут, а боли исчезают сразу после нее.
Показана такая операция при неосложненных грыжах пояснично-крестцового отдела размером до 6 мм. Она эффективно восстановит диск, но только у пациентов до 50 лет.
Суть операции в том, что через иглу в полость диска подается струя физраствора, которая вымывает выпячивание пульпозного ядра. Остатки жидкости удаляются отсосом.
Такой метод предотвращает некроз диска и улучшает его амортизационные функции.
В серьезных случаях проводится оперативное удаление части или всего диска
В некоторых случаях назначаются более известные методы удаления грыжи пояснично-крестцового отдела – с помощью хирургического вмешательства. Такое лечение проходит под местной или общей анестезией.
Характеризуется оно большим разрезом на мягких тканях и длительным периодом реабилитации. Но при правильном проведении операция предотвращает рецидив заболевания.
Существуют такие виды оперативного лечения грыжи:
- ламинектомия – это удаление части позвонка и диска, что помогает восстановить кровообращение и снять давление с нервных волокон;
- дискэктомия – удаление всего диска и замена его имплантатом;
- спондилодез – удаление диска и сращивание позвонков с помощью специальной пластины.
Восстановительный период после операции очень важен для положительного результата
Большинство современных методов оперативного лечения грыжи имеет положительный результат. Только у 5% пациентов после ее удаления наблюдается рецидив заболевания.
После малоинвазиных методов хирургического лечения боли быстро проходят, а реабилитация занимает мало времени. Отзывы пациентов о таком лечении в основном положительные.
Люди отмечают, что снова могут свободно двигаться, боль в пояснице их больше не беспокоит.
Но иногда оперативное лечение не приносит положительного эффекта и даже может иметь негативные последствия:
- самым частым осложнением является повторное появление грыжи;
- часто случается повреждение нервных корешков;
- бывает повреждение оболочки спинного мозга;
- появление рубцов или спаек, которые вызывают боли;
- гнойные воспаления и аллергические реакции на препараты.
Результат такого лечения сильно зависит от правильной реабилитации после операции. Важно соблюдать несколько правил, что поможет избежать рецидива заболевания:
- первые две недели после удаления грыжи нельзя сидеть, поднимать тяжести;
- исключаются физические нагрузки, наклоны;
- в этом периоде нельзя делать массаж;
- обязательно пару месяцев носить специальный корсет;
- даже через 2 месяца необходимо ограничивать нагрузку: нельзя прыгать и находиться долгое время в одной позе;
- в это время начинают выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности позвоночника и укрепления мышечного корсета.
Операция – это не самый эффективный метод лечения грыжи, но иногда без нее не обойтись. Поэтому лучше не допускать осложнений заболевания и лечить его на ранних этапах с помощью консервативных методов.
источник