Последствие паховой грыжи для мужчины

Паховая грыжа представляет собой распространенную патологию, которая сопровождается выпячиванием органов через паховый канал. Заболевание вызывает у пациентов чувство дискомфорта и болезненные ощущения. Осложнения паховой грыжи у мужчин могут иметь необратимые последствия. Болезнь необходимо предотвращать, а также своевременно выявлять и лечить.

Осложнения сопровождаются специфическими симптомами и делятся на несколько видов. Главной задачей доктора является определение вида патологии и правильный подбор метода терапии. Существуют общие осложнения и послеоперационные. Каждое из них обладает сложным механизмом и может привести к стойкими нарушениям в организме мужчины.

Воспалительный процесс сопровождается резким подъемом температуры тела, болезненностью и напряжением в паховой области, симптомами интоксикации. В большинстве случаев источником воспаления является грыжевой аппендицит, однако существуют и другие пути поражения содержимого грыжевого мешка:

Травма, приводящая к накоплению экссудата и образованию спаек.
Переход с кожных покровов воспаления, которое развилось из-за долгого ношения бандажа.
Туберкулезное поражение.

Осложнения паховой грыжи сопровождаются резким подъемом температуры тела.

Одним из самых распространенных осложнений паховой грыжи является ущемление, оно характеризуется различными симптомами в зависимости от содержимого грыжевой полости. Чаще всего происходит сдавление кишечника, в редких случаях в мешке обнаруживается большой сальник. К симптомам патологии относятся боль, наличие дефекта и напряжение. Ущемление приводит к сдавлению мешка и нарушению тока крови к его содержимому, в результате чего возникает некроз тканей.

Причинами осложнения служат:

Повышение внутрибрюшного давления, связанное с физическими нагрузками, запором, длительным кашлем и затрудненным мочеиспусканием.
Слабость мышц брюшного пресса.
Атонии кишечника.
Травмы и операции.

Причиной осложнений паховой грыжи служит повышение внутрибрюшного давления, связанное с запором.

Перитонит является угрожающим жизни пациента состоянием. Он возникает при переходе воспалительного процесса на брюшину или перфорации участка кишки. Патология может привести к развитию шока и пареза кишечника. Острый аппендицит у пациентов с ущемлением наблюдается в редких случаях. Для сохранения здоровья человека операция проводится в экстренном порядке.

Возможна травматизация содержимого грыжевой полости. Закрытые травмы поздно выявляются и приводят к ухудшению состояния пациента. Открытые травмы обнаруживаются сразу, и больному оказывают необходимую помощь. Несвоевременное лечение приводит к возникновению тромбообразования, распространению воспалительного процесса и развитию перитонита.

Петли кишечника попадают в паховый канал из-за слабости его стенок. Во многих случаях органы можно вправить самостоятельно. Однако при сращении участков кишки и грыжевого мешка возникают невправимые грыжи. Одной из причин является длительное использование бандажа. Состояние сначала не беспокоит пациента, и болезнь прогрессирует медленно. Затем появляются признаки ущемления, кишечной непроходимости и нарушения циркуляции крови.

Одной из причин сращения участков кишки и грыжевого мешка является длительное использование бандажа.

Кишечная непроходимость сопровождается тошнотой, вздутием живота и болями схваткообразного характера. Она возникает вследствие сдавления петель кишечника в полости грыжевого мешка, что приводит к нарушению движения каловых масс. Причиной состояния служит повышение внутрибрюшного давления, спровоцированное различными факторами. При отсутствии лечения возникают перитонит, некроз и копростаз.

Копростаз сопровождается закупоркой участка кишки в грыжевой полости каловыми массами, что нарушает проходимость кишечника, приводит к развитию запоров. Прогрессирование данного состояния вызывает ущемление грыжи и нарушение кровообращения. Больной в таких случаях жалуется на общее недомогание, тошноту, сухость слизистых и нарушения в деятельности сердца. Ему показано срочное оперативное вмешательство. Удаление грыжевого мешка и высвобождение его содержимого нормализует перистальтику кишечника.

Длительное прогрессирование паховой грыжи может сопровождаться нарушением репродуктивной функции, так как содержимое грыжевой полости опускается в мошонку и может сдавить яички. В результате этого нарушается питание тканей, необходимое для выработки мужских половых гормонов и сперматогенеза. Отсутствие терапии грозит развитием бесплодия, поэтому пациенту в таких случаях показано хирургическое вмешательство.

источник

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см; Рисунок 3. Скользящая грыжа
прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
травмы;
проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6) Рисунок 6. Метод Бассини
Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7) Рисунок 7. Метод Постемпского
Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8) Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9) Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10) Рисунок 10. Метод plug and patch
Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11) Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12) Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13) Рисунок 13. Внебрюшинный метод

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

источник

Паховая грыжа это достаточно частая патология передней брюшной стенки. Чаще данное заболевание встречается именно у мужчин, так как у них паховый канал гораздо шире и намного хуже защищается при помощи соединительной ткани, чем у женщин. Паховая грыжа у детей встречается намного реже, и в большинстве случаев бывает врожденной. Наполняется грыжа обычно частью тонкого кишечника или сальника. Иногда такая грыжа у мужчин происходит опускание грыжи в мошонку, тогда ее называют пахово-мошоночной.

Практически во всех случаях грыжа бывает заметна невооруженным глазом, так как на ее месте появляется характерное выпячивание, которое не исчезает самостоятельно и может защемляться. Защемление грыжи обычно вызывает острую непроходимость кишечника, к которой приводит воспаление, и застой каловых масс. Обычно этот процесс сопровождается резкой болью.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж. Обычно такие грыжи бывают обусловлены анатомической особенностью организма – незаращении влагалищного отростка брюшины. Формируется она во время опускания яичка в мошонку и если данное отверстие не зарастает, то создается проход между брюшиной и полостью мошонки.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. Предрасполагающие причины это:

генетическая предрасположенность к возникновению грыжи;
возраст, чем старше, тем возникновение грыж вероятнее;
особенности телосложения;
степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения грыжи;
паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи. К таким факторам относят:

тяжелый труд, спорт;
запоры;
затрудненное мочеиспускание;
частый кашель.

И конечно, для возникновения паховой грыжи обязательным условием является само наличие пахового канала.

Симптоматика грыжи сильно зависит от размера и от того, какой именно орган оказался в грыжевой полости. Общая черта всех паховых грыж – сильный дискомфорт и ярко выраженные болевые ощущения в области паха. При ходьбе эти ощущения усиливаются. Параллельно могут проявиться расстройства мочеиспускания и пищеварения. В области грыжи обычно бывает заметна припухлость, которая при кашле и натуживании становится более заметной.

Если паховая грыжа достаточно большая, они приводит к увеличению соответствующей стороны мошонки и отклонению полового члена в противоположную сторону. В случае очень большой грыжи пенис может скрыться под кожу полностью. Если паховая грыжа очень большая, то ее содержимое перестает возвращаться в брюшную полость и работа внутренних органов, задетых грыжей, нарушается.

Иногда невправимую пахово-мошоночную грыжу путают с гидроцеле или водянкой оболочек яичка. Также иногда путают с грыжей варикоцеле — варикозное расширение вен в семенном канатике. Оба эти заболевания взывают боль, при этом гидроцеде еще и приводит к увеличению размера мошонки.

Наиболее частые осложнения паховой грыжи это ущемление, а также невправимость, воспаление, копростаз и повреждение самой грыжи и органов внутри ее. Новообразование и инородные тела в полости грыжи встречаются гораздо реже. Наиболее частое и при этом наиболее опасное осложнение грыжи это ущемление. Такое осложнение, по сути, является передавливание содержимого грыжи и требует немедленного оперативного вмешательства. Ущемление может быть каловым или эластическим, также встречается их сочетание.

При эластическом ущемлении большое количество органов проскакивает через грыжевые ворота в грыжевый мешок. Это может происходить, когда грыжевые ворота растягиваются из-за сильного перенапряжения, например, во время кашля, натуживания, физического труда и т.д. Как только давление нормализируется, грыжевые ворота возвращаются в свое нормальное состояние и защемляют органы. Вышедшие органы остаются снаружи.

Каловое ущемление чаще встречается у пожилых людей. Оно связано с ослаблением перистальтики кишечника, которая продвигает его содержимое. В участке кишечника, расположенного в грыжевом мешке, скапливается большое количество каловых масс, которые давят на грыжевые ворота, что в свою очередь приводит к сдавливанию грыжевыми воротами содержимого мешка. Это приводит к тому, что каловое ущемление дополняется эластичным.

В большинстве случаев эластичное ущемление сопровождается резкой болью, и человек тут же отправляется в больницу. Но при каловом или смешанном ущемлении, сильных болевых ощущений может и не быть. Тогда в ущемленном органе нарушается кровообращение и лимфообращение. Постепенно жидкость из сосудов попадает в кишечник и в грыжевый мешок, а это приводит к усилению ущемления.

Следующий этап это постепенное омертвение ущемленного органа. Омертвение кишки обычно начинается со слизистой оболочки. Постепенно может начаться гангрена кишки, которая приводит к прободению стенки. Тогда в грыжевый мешок попадают каловые массы, что приводит к перитониту и патологическим изменениям во всем кишечнике и в брюшной полости.

Если в грыжевый мешок попала толстая кишка, это может привести к копростазу. Выпадение кишки в мешок приводит к нарушению перистальтики кишечника, поэтому каловые массы не могут адекватно продвигаться. Способствует копростазу старческий возраст, наличие лишнего веса и несбалансированность питания. Проявляется копростаз в форме трудноразрешимых запоров, болей в животе, тошноты и рвоты. Также он часто приводит к ущемлению.

В результате сращения внутренних органов, попавших в грыжевый мешок, может возникнуть невправимость грыжи. Вправить такую грыжу, не травмируя ее содержимое невозможно. Невправимость может быть полной или частичной. При частичной некоторая часть содержимого грыжи может быть вправлена внутрь брюшной полости.

При инфицировании грыжевого мешка может развиваться воспаление грыжи. При этом размер грыжи увеличивается, а кожа над ней краснеет. В такой ситуации заметно ухудшатся состояние здоровья пациента, может повышаться температура тела, появляться озноб, рвота, задержка стула и отхождения газов.

Иногда грыжа повреждается или даже разрывается кишка в грыжевом мешке. Это бывает при резком повышении внутрибрюшного давления ил при травме. Очень редко встречаются новообразования грыжи. Чаще всего это бывают липомы или жировики грыжевого мешка. Иногда в грыжу попадают инородные тела, например, предметы, проглоченные пациентом или камни из мочевого пузыря, даже глисты.

После лечения паховой грыжи физические нагрузки обычно запрещают, но как только запрет будет снят, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки. Регулярное выполнение этих упражнений помогает избежать появлении новой грыжи. Также они будут полезны тем, у кого есть предрасположенность к появлению грыж. Существует несколько основных упражнений для укрепления мышц живота, которые помогают предотвратить развитие грыжи.

Для выполнения первого упражнения необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях, а руки разместить за головой, ладонями необходимо придерживать затылок. После этого нужно поднять левую ногу, согнув в колене, и постараться дотянуться к нему локтем правой руки. После возвращения в исходное положение, таке же упражнение повторяют с другой ногой и другой рукой. Если повторять его по 50 раз дважды в день, то грыжи с большой долей вероятности удастся избежать. Также можно делать «ножницы» и «велосипед» лежа на спине. Весьма эффективны и круговые движения ногами в положении лежа, но при этом грыжу необходимо придерживать.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения грыжи. Спорить об их эффективности можно долго, но и негативных последствий у такого лечения минимум. Единственное предостережение – если вы выбираете для себя народные методы лечения, периодически необходимо посещать доктора и проверять, нет ли ухудшения. Если оно есть, то лучше немедленно прооперировать грыжу.

Очень часто народные рецепты лечения грыжи предлагают прикладывать к выпячивающейся грыже кислый капустный лист. Можно также прикладывать компрессы из капустного рассола.
Также для лечения паховой грыжи часто рекомендуют использовать обмывание холодным водным раствором уксуса. Для приготовления раствора используют 2 ст. л. 4% уксуса и 1 стакан воды. После прохладного обмывания накладывают компресс из красного вина и дубовых листьев. Иногда положительный эффект дают компрессы с настоем полыни или ржаного хлеба с чесноком.

Упомянутые компрессы часто помогают остановить увеличение грыжи, но полностью излечить ее они неспособны. Наружное лечение можно совмещать с приемом трав, которые помогают укрепить соединительную ткань и связки. К таким растениям относят василек, таволгу, крыжовник, хвощ полевой, бессмертник и кору лиственницы.

Современная медицина предлагает для лечения грыжи только один способ – оперативный. А само оперативное вмешательство может быть двух видов:

удаление грыжи и ушивание пахового отверстия;
удаление грыжевого мешка с укреплением зоны развития грыжи при помощи специальной сетки.

Если нет никаких существенных осложнений, то операцию по удалению грыжи проводят под местным наркозом. Шрам после операции обычно остается небольшой, а так как он расположен в паховой складке, то заметить его непросто.

Раньше грыжи удаляли при помощи лапароскопической операции, но такая операция часто приводила к осложнениям в виде спаек и создания искусственных грыжевых ворот. Сегодня от нее постепенно отказываются и в большинстве случаев отдают предпочтение герниопластике. Такая операция позволяет сократить восстановительный период и избежать рецидивов и осложнений.

В ходе операции используют специальную синтетическую сетку, которая помогает укрепить брюшную стенку и не дает образоваться новой грыже. Такую операцию проводят под общим наркозом.

Восстановительный период после операции может иметь разную продолжительность в зависимости от вида операции и от ее сложности. Если проводилась обтурационная пластика, то период реабилитации может продолжаться всего несколько часов, а при полном удалении паховой грыжи он может длиться и до нескольких суток. После операции мужчинам запрещается выполнять любые действия, которые могут приводить к повышению внутрибрюшного давления, даже выполнять спортивные упражнения.

источник

Под термином «паховая грыжа» понимается патологическое состояние, при котором происходит выпячивание брюшины в полость зоны, находящейся в нижней части живота между бедрами. В большинстве случаев недуг диагностируется у мужчин. Согласно статистическим данным, 97 % пациентов — представители сильного пола. Наличие выпуклости в области паха представляет большую опасность. При ее обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет диагностические мероприятия и составит максимально эффективную схему лечения. В большинстве случаев требуется проведение хирургического вмешательства.

В организме каждого человека имеется паховый канал. Это специфическое образование, представляющее собой щель, длина которой не превышает 4,5 см. Она начинается в брюшной полости, завершается в паху. Именно через эту щель происходит выпячивание органов.

Паховая грыжа может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В этих случаях механизм ее развития различается.

Если внутриутробное развитие ребенка нормальное, на 9 месяце яички мальчика опускаются в мошонку. Изначально их формирование происходило в области живота, затем по паховому каналу они перемещались. В норме так называемый кармашек, который сохраняет сообщение с брюшной полостью, после рождения ребенка постепенно зарастает.

В некоторых случаях этого не происходит. В результате отверстие, являющееся сообщением между мошонкой и животом, остается открытым. При увеличении показателя внутрибрюшного давления в него могут проваливаться внутренние органы (в большинстве случаев петли кишечника). У девочек механизм развития недуга аналогичен, отличие состоит в том, что происходит опускание матки, которая также изначально расположена выше. Последствия паховой грыжи у мужчин и женщин крайне опасны. В связи с этим ребенок, у которого обнаружен врожденный дефект, должен регулярно обследоваться у специалиста.

Приобретенная паховая грыжа возникает под воздействием определенных провоцирующих факторов, в результате которых происходит ослабление мышц брюшной полости. Они больше не в состоянии удерживать внутренние органы.

Таким образом, до того, как образуется паховая грыжа, происходят определенные изменения. Другими словами, выпуклость является следствием патологического процесса.

Паховая грыжа формируется под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Недоношенная беременность. Если процесс родоразрешения произошел раньше, некоторые внутренние органы и непосредственно сам «кармашек» не завершили полный цикл своего развития. В результате последний остался открытым.
Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников диагностировалась паховая грыжа, вероятность ее развития значительно увеличивается.
Слабость мышечной ткани, расположенной в брюшной стенке.
Избыточная масса тела. При ожирении органы брюшной полости испытывают повышенную нагрузку.
Различного рода травмы паховой зоны. Как правило, после их получения отмечается существенное ослабление связок и мышц.
Резкое уменьшение массы тела. Если в области пахового канала нет жировой прослойки, в пустые объемы легко проникают петли кишечника и другие внутренние органы.
Образ жизни, не подразумевающий частой двигательной активности. На фоне гиподинамии мышцы атрофируются, становятся дряблыми. Они не могут полноценно выполнять свои функции, в результате чего органы без сопротивления проходят в канал.
Частые и высокоинтенсивные физические нагрузки. На фоне перенапряжения повышается уровень внутрибрюшного давления.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются частыми запорами.
Хронический кашель.

Таким образом, недуг может развиться под воздействием множества провоцирующих факторов. Информацию относительно того, как лечить паховую грыжу, должен предоставлять врач, но каждый пациент должен понимать, что даже хирургическое вмешательство не будет максимально эффективным, если он не внесет корректировки в образ жизни.

Симптоматика может возникнуть вскоре после появления на свет или же в течение жизни. Первые признаки и врожденного, и приобретенного недуга схожи. В большинстве случаев мужчина обнаруживает выпуклость самостоятельно. Степень выпячивания при этом увеличивается при кашле и физических нагрузках. При пальпации образование мягкое и эластичное. Боли при паховой грыже у мужчин также отсутствуют.

Если принять горизонтальное положение, выпуклость уменьшится в размерах. Если на нее нажать пальцами, она очень легко вправится внутрь. При этом хорошо прощупывается отверстие, посредством которого происходит выпячивание органов.

Грыжа — редкая причина боли в паху у мужчин. Как правило, недуг не сопровождается возникновением выраженных дискомфортных ощущений. В некоторых случаях грыжа захватывает мочевой пузырь. В подобных ситуациях причиной боли в паху у мужчин являются дизурические расстройства. Если же в грыжевой мешок попала слепая кишка, беспокоят запоры, рези и метеоризм. Иногда происходит увеличение мошонки в размерах.

При возникновении выпуклости необходимо незамедлительно обращаться к хирургу. Только врач знает то, как лечить паховую грыжу. Основными диагностическими мероприятиями являются: осмотр, пальпация, УЗИ, рентгенологическое исследование, ирригоскопия и цистоскопия. На основании результатов врач составляет максимально эффективную схему лечения и определяет способ проведения хирургического вмешательства.

Как правило, они малоэффективны. Если грыжевой мешок вправляется, то есть нет ущемления, или имеются противопоказания к проведению операции, показано ношение медицинского бандажа. Размер изделия определяется врачом. Бандажи могут быть как одно-, так и двухсторонними.

Пациентам важно понимать, что использование данного медицинского изделия не избавляет от паховой грыжи. Это лишь средство профилактики ущемления и выпадения в грыжевой мешок кишечника и других органов. Полностью избавиться от недуга можно только оперативными методами.

Альтернатив подобному лечению в настоящее время не существует. Операция проводится в плановом порядке. Исключения составляют осложнения, например, в виде ущемления грыжи. В подобных ситуациях хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке. Это обусловлено тем, что в ущемленном органе может образоваться некроз, что представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Кроме того, детский возраст до полугода также является показанием к срочному оперированию, так как в этом случае удается избежать большинства осложнений.

Перед удалением паховой грыжи у мужчин требуется подготовка. В первую очередь, больному необходимо предоставить врачу информацию относительно принимаемых лекарственных средств, патологий хронического характера и аллергии. Обязательным является комплексное обследование.

За несколько дней до операции необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения. За сутки до хирургического вмешательства нужно соблюдать строжайшую диету. Пить допускается только чистую негазированную воду.

У мужчин удаление паховой грыжи может осуществляться открытым или лапароскопическим способом. Методика проведения подбирается врачом в индивидуальном порядке. Исключение могут составлять случаи, когда больной поступает в стационар в крайне тяжелом состоянии. В подобных ситуациях, как правило, проводится традиционное грыжесечение с открытым доступом.

Алгоритм осуществления хирургического вмешательства:

В зоне выпячивания делается надрез. Рассечение тканей производится параллельно связке.
Хирург извлекает грыжевой мешок. После этого врач иссекает его скальпелем.
Специалист осматривает внутренние органы, оценивая их состояние.
Если обнаружены патологически измененные ткани, они также иссекаются. Здоровые же органы обратно погружаются в брюшную полость.
Врач ушивает паховый канал. Это происходит с использованием синтетических или собственных тканей.
Специалист накладывает швы и обрабатывает полученную рану.

Традиционная операция проводится у здоровых мужчин, которые в прошлом не сталкивались с образованием паховой грыжи. При обращении в частную клинику пациент вправе выбрать предпочтительный способ вмешательства. Но, судя по отзывам, операция на паховой грыже у мужчин открытым способом переносится легко. Кроме того, ее стоимость ниже, чем у малоинвазивных методик.

Лапароскопическая операция — это наиболее современный способ избавления от недуга. Он не требует значительного рассечения тканей. Врачу достаточно сделать 2-3 разреза длиной не более 3 см. Затем в них хирург помещает лапароскопические инструменты.

Во время операции врач удаляет грыжу и уменьшает размер отверстия, посредством которого происходит выпячивание внутренних органов. Затем дефект в брюшной полости ушивается.

Согласно отзывам, у мужчин операция на паховой грыже лапароскопическим методом вызывает больше положительных эмоций. Это обусловлено коротким периодом реабилитации и отсутствием выраженных рубцов.

Это основные методы удаления паховой грыжи. Реже врачи прибегают к следующим способам:

Операция по Лихтенштейну. Подразумевает установку сетчатого имплантата, фиксация которого осуществляется за семенным канатиком. Преимущество метода заключается в минимальном риске рецидива.
Эндоскопическая герниопластика. Подразумевает установку сетки вне- или предбрюшинным способом.
Обтурационная герниопластика. В процессе ее проведения паховый канал не ушивается. Врач проводит только обтурацию грыжевых ворот сеткой.

На выбор метода хирургического вмешательства могут влиять не только индивидуальные особенности здоровья пациента, но и стоимость операции. В государственных медицинских учреждениях традиционное грыжесечение проводится, как правило, бесплатно, но при наличии страхового полиса. Средняя стоимость операции на паховой грыже у мужчин стандартным методом в частных клиниках — 20 тыс. руб. Лапароскопическое вмешательство на порядок дороже. Стоимость операции на паховой грыже у мужчин данным способом составляет порядка 45-50 тыс. руб.

Недуг чаще всего развивается на фоне значительного ослабления мышечной ткани. В связи с этим восстановление после операции на паховой грыже у мужчин подразумевает их укрепление.

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от того, каким способом производилось иссечение. Как правило, пациенту после традиционного грыжесечения необходимо находиться в стационаре около недели. В этот период показан постельный режим и диета. Любые физические нагрузки во время восстановления после паховой грыжи (и у мужчин, и у женщин) недопустимы. Через несколько дней, напротив, рекомендуется выполнять несложный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета.

Если в процессе операции были использованы синтетические нити, снятие швов производится на 5-7 день. До этого момента перевязки делаются каждые сутки. В первые несколько дней возможно наличие выраженных болезненных ощущений. Как правило, они являются вариантом нормы. Для их купирования врач назначает обезболивающие средства.

После удаления паховой грыжи у мужчин реабилитация также подразумевает ношение бандажа. Использование данного медицинского изделия позволяет значительно уменьшить риск возникновения рецидивов и осложнений. Это обусловлено тем, что бандаж не допускает растяжения мышечной ткани и существенно снижает нагрузку на брюшину. Длительность использования изделия составляет несколько дней. Оно особенно полезно на начальном этапе восстановления после операции, когда имеются болезненные ощущения.

Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, показана специальная диета. У мужчин после паховой грыжи часто возникают различные кишечные нарушения. В связи с этим необходимо придерживаться следующих принципов в питании:

Чаще всего рекомендуется употреблять жидкую пищу.
Все порции должны быть небольшими.
Пищу необходимо тщательно пережевывать. Трапеза должна занимать длительный период времени.
Рекомендуется кушать 4 раза в день, делая равные промежутки времени между принятиями пищи.
Акцент в рационе следует делать на белковые продукты. При частом их употреблении процесс восстановления мышц ускоряется. В меню обязательно должны присутствовать: курятина, индюшатина, рыба, нежирное молоко и творог, яйца.
Из рациона необходимо исключить продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. К ним относятся: кондитерские изделия, кефир, выпечка, йогурты и фрукты.
Допускается пить чистую негазированную воду. Кофе, газировка и алкоголь категорически запрещены.

Соблюдение данных рекомендаций значительно ускорит период восстановления.

Любая операция — это вмешательство в человеческий организм, который может впоследствии отреагировать непредсказуемо. Это касается и паховой грыжи у мужчин. Осложнения после операции — не редкость. Но, как правило, негативные последствия связаны с человеческими действиями. Например, врач не перевязал рану или пациент сразу начал подвергать организм нагрузкам.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

Нагноение шва. Сопровождается выраженными болезненными ощущениями и повышением локальной температуры тела.
Рецидив. Паховая грыжа может появиться вновь, если пациент нарушил предписания врача. Чаще всего рецидивы возникают при несоблюдении диеты, курении и в результате физических нагрузок. Реже причиной являются врачебные ошибки, допущенные во время проведения хирургического вмешательства.
Гематомы. При их возникновении показаны холодные компрессы и сдавливающие повязки.
Повреждение нервов, сосудов или семенного канатика. Подобные осложнения связаны с врачебной ошибкой. В результате может нарушиться чувствительность кожного покрова в области паха и половая функция.
Водянка яичка. Она может носить одно- или двухсторонний характер.
Тромбоз сосудов голеней.
Нарушение функционирования кишечника.
Повреждение бедренного сустава.
Инфекционные заболевания.

Если операцию проводил квалифицированный хирург, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Если своевременно не обратиться к врачу, они весьма печальные. Важно понимать, что дискомфортные ощущения и выраженный эстетический дефект — не самые неприятные последствия паховой грыжи у мужчин. Существует множество осложнений, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Последствия паховой грыжи у мужчин:

Воспалительный процесс. Наиболее часто развивается аппендицит острого характера, колит и заболевания половых органов. Выраженность симптоматики при этом сугубо индивидуальна. Некоторые в состоянии выполнять повседневную деятельность, другие же страдают от боли, тошноты и рвоты. В любом случае требуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Это обусловлено тем, что острый воспалительный процесс требует экстренного хирургического вмешательства.
Образование каловой пробки. Возникает в том случае, когда в грыжевой мешок попадает часть толстой кишки. По мере накопления в ней каловых масс данный участок становится непроходимым. В результате возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. На фоне отсутствия кровоснабжения может произойти отмирание тканей (некроз).
Ущемление грыжи. Это негативное последствие, которое, как правило, развивается молниеносно. Оно характеризуется сдавливанием в воротах органов, которые входят в грыжевой мешок. Мгновенно возникает нарушение иннервации и кровоснабжения. Согласно статистическим данным, 15 % паховых грыж подвергаются ущемлению при отсутствии своевременного лечения. Тревожными являются следующие признаки: выпуклость перестает вправляться, образование становится плотным и напряженным, ярко выраженные болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Каждое из вышеперечисленных последствий представляет угрозу как для здоровья, так и для жизни больного. В связи с этим при ухудшении самочувствия требуется вызвать бригаду скорой помощи. В подобных ситуациях показано экстренное хирургическое вмешательство.

При обнаружении признаков паховой грыжи важно незамедлительно обратиться к врачу. В настоящее время только с помощью операции возможно избавиться от недуга. Она проводится в плановом порядке.

Пациентам, которым уже удаляли паховую грыжу, следует внести корректировки в образ жизни. Следует избегать высокоинтенсивных физических нагрузок и контролировать массу тела. Кроме того, рекомендуется следовать принципам здорового питания. При возникновении признаков рецидива нужно также незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов из брюшной полости в зону между бедрами в нижней части живота. Недуг не всегда ухудшает качество жизни мужчины, но отсутствие выраженных болезненных ощущений не исключает необходимости обращения за медицинской помощью. Относительно того, чем опасна паховая грыжа у мужчин. Игнорирование проблемы приводит к различным негативным последствиям, среди которых: воспалительные процессы, ущемление и каловые пробки. При возникновении подобных осложнений показано экстренное хирургическое вмешательство.

источник

Паховая грыжа считается достаточно распространенным заболеванием и неплохо поддается лечению, но, как и любая болезнь, может иметь некоторые осложнения. Последствия паховой грыжи возникают при неправильном лечении, при отсутствии лечения вообще, а также по индивидуальным причинам.

Само наличие паховой грыжи уже представляет довольно серьезную опасность. Через нарушение целостности паховой области элементы внутренних органов (часть сальника, кишки, яичко или яичник) могут оказаться в грыжевом мешке. Такое состояние способно спровоцировать различные заболевания, дискомфорт, неудобства и осложнения (например, ущемление).

грыжевой травмой;
воспалительным процессом в грыжевой полости;
озлокачествлением выпячивания;
развитием кишечной непроходимости;
копростазом;
ущемлением грыжевой полости;
нарушением репродуктивной функции.

Последствия могут настигнуть больного в любой момент: оперативное вмешательство чаще всего бывает экстренным. По этой причине врачи советуют не откладывать лечение грыжи, а устранить проблему вовремя, чтобы в дальнейшем не рисковать своим здоровьем и жизнью.

Если грыжу не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, бороться с которыми становится значительно тяжелее, чем с основным заболеванием. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Ознакомимся с наиболее распространенными последствиями паховой грыжи.

Наиболее частое и опасное осложнение грыжи – это ущемление. В основном, данное состояние характеризуется внезапностью и непредсказуемостью: признаки ущемления возникают сразу, без постепенного нарастания. При защемлении требуется срочное хирургическое вмешательство, ведь с каждой минутой опасность для дальнейшего здоровья и жизни пациента усиливается. Элементы органов, попавших в полость грыжевого мешка, постепенно отмирают, кровообращение в них пропадает, ткани поддаются дистрофии и некрозу. В поврежденных органах нарушается их естественная функция.

Воспалительный грыжевой процесс.

Воспалительная реакция в грыже может развиваться по нескольким причинам:

в грыжевую полость попадает внешняя инфекция (из-за внешних повреждений выпячивания – травм, царапин и пр.);
в полость попадает внутренняя инфекция (например, с каловыми массами).

При наличии воспалительного процесса грыжа становится покрасневшей, горячей на ощупь, болезненной.

Травму грыжи можно получить при попытке самостоятельного её вправления, а также при воздействии внешних причин (как результат неудачного падения или удара в область паха, при неправильном ношении бандажа и пр.). Данное состояние опасно повреждением внутренних органов, нарушением целостности тканей. Основными признаками травмы являются боли и явления гематомы в зоне расположения грыжевого мешка.

Попадание в грыжевую полость части кишки может спровоцировать развитие кишечной непроходимости. У пациента появляются боли в животе, метеоризм, отсутствие дефекации. Если больному своевременно не помочь, то начинается распад и брожение каловых масс, возникает головная боль, рвота. Такое состояние часто переходит в копростаз.

Что собой представляет копростаз – это застой каловых масс, когда просвет кишечника закупоривается калом, вызывая симптомы кишечной непроходимости. Данное осложнение характеризуется потерей аппетита, повышением газообразования, тошнотой и рвотой, повышением температуры, болями в голове и в области живота.

Развитие злокачественного процесса.

Озлокачествление грыжи – это относительно редкое явление, которое все же иногда наблюдается в практике врачей. Перерождение клеток формируется в основном в органах, попавших в грыжевую полость, либо в близлежащих тканях.

Не следует ожидать появления осложнений. При возникновении первых признаков грыжи рекомендуется обратиться к доктору и устранить дефект заблаговременно.

Появление паховой грыжи у женщин может иметь практически те же осложнения, как и у мужчин (ущемление, непроходимость кишечника, копростаз), однако имеет свои особенности.

Случаются ситуации, когда попадание частей органов в грыжевую полость не доставляет дискомфорта. Пациентка периодически может выправлять мешок самостоятельно, ведь грыжа не причиняет боли, не увеличивается и не отекает. Однако со временем проблемы все же могут возникнуть, если лечение затягивается.

Во-первых, большинство осложнений появляется с ростом массы тела женщины, либо во время беременности. Более того, в процессе вынашивания могут возникнуть сложности с непосредственным протеканием беременности. Паховая грыжа представляет определенную опасность во время родовой деятельности – очень высока вероятность её ущемления.

Грыжевой мешочек может увеличиваться одновременно с увеличением живота беременной. И риск состоит не только в том, что появятся неприятные ощущения и дискомфорт при движениях, усугубятся запоры, начнутся проблемы с мочеиспусканием. От развития и размера грыжи напрямую зависит вариант протекания родов. Будут ли это естественные роды, или кесарево сечение, решит врач.

Дело в том, что при естественном родоразрешении, во время схваток возникает чрезмерная нагрузка на брюшную стенку, и грыжа в любой момент может ущемиться. Если такое случиться, то немедленное оперативное вмешательство неизбежно.

Посредством оперативного вмешательства решаются практически все проблемы, связанные с паховой грыжей. Однако и сама операция, несмотря на её относительную несложность, может иметь некоторые негативные последствия. Почему они могут возникнуть? Причины различны – от индивидуальных особенностей организма до хирургических ошибок во время операции.

Случается, что пациент ещё до лечения грыжи имел повреждение некоторых нервных волокон (например, после предыдущей операции). При повторном вмешательстве это может привести к болезненности и мышечной слабости.

Однако наиболее распространенными послеоперационными осложнениями считаются следующие.

Повреждение семенного канатика при удалении грыжевого мешочка, как результат неосторожного действия хирурга. Для того чтобы этого не произошло, врач вначале должен отделить канатик от остальных тканей. Чем грозит это осложнение? Нарушением уровня гормонов и сперматогенеза, что может привести к бесплодию и атрофическим процессам в яичке.
Повреждение участка кишечника при удалении грыжевого мешочка, как следствие невнимательности оперирующего хирурга. Также при пластике тканей или высоком перевязывании мешочка врач может нарушить целостность мочевого пузыря.
Повреждение бедра в суставе при наложении грубых швов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прощупывать все ближайшие к месту шва ткани.
Кровотечение при повреждении сосуда во время наложения швов. Такая ситуация исправляется пережатием нарушенного сосуда.
Формирование тромбов в глубоких венозных сосудах голени, часто возникает у пожилых пациентов. Чтобы избежать подобного осложнения, после операции врач назначает антикоагулянты – это предупреждает опасность возникновения тромбоза.
Гидроцеле – водянка яичка – одно- или двухсторонняя. Такое осложнение может потребовать повторного проведения операции.
Рецидив грыжи. Может появиться при нарушении пациентом правил послеоперационной реабилитации и невыполнении предписаний доктора.
Инфекционное осложнение – появление инфекции в месте операции. Требует дополнительного проведения антибиотикотерапии.

Перечисленные последствия могут появиться либо по вине оперирующего врача, либо по вине самого пациента, а также в силу индивидуальных особенностей организма.

Больному следует исполнять все рекомендации доктора и придерживаться всех правил реабилитационного лечения. На протяжении 2-3-х суток после проведения хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, не напрягаться, не заниматься физическим трудом. Даже простые попытки подняться с постели могут спровоцировать повышение давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, может привести к нежелательным последствиям.

Помимо этого, важно соблюдать определенную диету, исключающую употребление пищевых продуктов, которые провоцируют метеоризм – это сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила и аккуратно выполнять назначения и советы врача, последствия паховой грыжи вас не коснутся.

источник

грыжевой травмой;
воспалительным процессом в грыжевой полости;
озлокачествлением выпячивания;
развитием кишечной непроходимости;
копростазом;
ущемлением грыжевой полости;
нарушением репродуктивной функции.

Воспалительный грыжевой процесс.

Воспалительная реакция в грыже может развиваться по нескольким причинам:

в грыжевую полость попадает внешняя инфекция (из-за внешних повреждений выпячивания – травм, царапин и пр.);
в полость попадает внутренняя инфекция (например, с каловыми массами).

При наличии воспалительного процесса грыжа становится покрасневшей, горячей на ощупь, болезненной.

Развитие злокачественного процесса.

Однако наиболее распространенными послеоперационными осложнениями считаются следующие.

Повреждение семенного канатика при удалении грыжевого мешочка, как результат неосторожного действия хирурга. Для того чтобы этого не произошло, врач вначале должен отделить канатик от остальных тканей. Чем грозит это осложнение? Нарушением уровня гормонов и сперматогенеза, что может привести к бесплодию и атрофическим процессам в яичке.
Повреждение участка кишечника при удалении грыжевого мешочка, как следствие невнимательности оперирующего хирурга. Также при пластике тканей или высоком перевязывании мешочка врач может нарушить целостность мочевого пузыря.
Повреждение бедра в суставе при наложении грубых швов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прощупывать все ближайшие к месту шва ткани.
Кровотечение при повреждении сосуда во время наложения швов. Такая ситуация исправляется пережатием нарушенного сосуда.
Формирование тромбов в глубоких венозных сосудах голени, часто возникает у пожилых пациентов. Чтобы избежать подобного осложнения, после операции врач назначает антикоагулянты – это предупреждает опасность возникновения тромбоза.
Гидроцеле – водянка яичка – одно- или двухсторонняя. Такое осложнение может потребовать повторного проведения операции.
Рецидив грыжи. Может появиться при нарушении пациентом правил послеоперационной реабилитации и невыполнении предписаний доктора.
Инфекционное осложнение – появление инфекции в месте операции. Требует дополнительного проведения антибиотикотерапии.

источник

К последствиям после операции паховой грыжи у мужчин пациенту необходимо подготовиться заранее. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предупредить развитие осложнений и максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.

К последствиям после операции паховой грыжи пациенту необходимо подготовиться заранее. Это поможет избежать развития осложнений.

Осложнения в послеоперационный период у мужчин могут быть вызваны недостаточным профессионализмом хирурга и физиологическими особенностями организма больного. Опасность представляет ситуация с повреждением подвздошно-чревного нерва у пациента до оперативного вмешательства. Подобное отклонение чаще встречается у мужчин, ранее перенесших операцию по удалению паховой грыжи.

Отсутствие у хирурга полной и достоверной информации обо всех перенесенных пациентом заболеваниях и методах их лечения может стать причиной повреждения нервов и приступов сильной боли.

Некорректная обработка мешка грыжи может стать причиной повреждения мочевого пузыря или кишки.

Опасным осложнением операции считается инфицирование раны в результате небрежного проведения манипуляций или нанесения чрезмерных травм инструментами хирурга. Повышение температуры является первым признаком проникновения в организм пациента возбудителя воспалительного процесса. При отсутствии терапии с приемом антибиотиков возникает нагноение.

При повреждении семенного канатика во время операции у пациента развивается нарушение гормонального фона, изменение выработки спермы. Отклонения способны стать причиной бесплодия или атрофии яичка, потери мужчиной чувствительности в паховой зоне. Чаще всего осложнение возникает при повторном удалении паховой грыжи, когда нет возможности высвободить семенной канатик из рубцовой ткани.

Наиболее частым последствием удаления паховой грыжи у мужчин считается развитие гидроцеле. Водянка яичка преимущественно носит односторонний характер, при этом увеличенная мошонка мешает движениям и даже перемещению больного. Лечение патологии только оперативное.

После того как анестезия перестает действовать, мужчина может почувствовать боль. Она имеет разный характер и локализацию:

ноющая боль в области наложения швов считается нормой в период регенерации поврежденных тканей. Специфического лечения не требуется;
сильная боль, сопровождаемая отечностью тканей, может предупреждать о расхождении швов. При необходимости проводят повторную операцию;
боль в яичке, возникающая в результате повреждения нерва. Поврежденный участок с повышенной чувствительностью остро реагирует на послеоперационный отек тканей. Лечение зависит от тяжести повреждения и назначается врачом;
грубые швы способны спровоцировать повреждение бедренного сустава, что вызывает острую боль. Терапия предусматривает ношение бандажа и прием обезболивающих препаратов;
тупая ноющая боль, сопровождаемая гематомой, становится следствием кровоизлияния в месте прокола. Для его остановки может требоваться обнажение сосуда с последующим пережатием и наложением швов.

У пожилых пациентов и мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, после операции удаления паховой грыжи могут возникнуть боли в икрах. Это состояние вызывает тромбоз в голенях. Терапия предусматривает назначение тромболитиков для помощи глубинным венам.

Бандаж назначается для предупреждения развития последствий хирургического вмешательства у следующих категорий:

пожилых пациентов;
мужчин, страдающих от лишнего веса;
ослабленных больных.

Риск развития негативных последствий удаления паховой грыжи у мжчин при отказе от бандажа выше для пациентов, которым не устанавливался сетчатый имплант. При выполнении физических упражнений в период реабилитации ношение бандажа рекомендуется всем больным для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, повторного развития паховой грыжи и скорейшего заживления раны.

При отсутствии негативных последствий удаления паховой грыжи и соблюдении мужчиной всех рекомендаций лечащего врача интимная близость разрешается через 15-20 дней. При наличии гематомы, расхождения шва, смещения сетки на грыжевых воротах, боли половой контакт противопоказан даже через 3 недели.

Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В восстановительный период после операции по удалению паховой грыжи мужчине следует питаться жидкими блюдами, приготовленными из продуктов с высоким содержанием белка. Важно есть маленькими порциями 4-6 в день.

Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В меню мужчины должна обязательно присутствовать рыба.

Рекомендуется включить в меню:

Важно предупредить нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в т. ч. и газообразование, чтобы исключить чрезмерное давление на паховую зону.

Пациенту следует на время восстановления после операции отказаться от употребления кисломолочных продуктов, фруктов, йогуртов, кондитерских изделий.

Опасность для больного после удаления паховой грыжи представляют газированные напитки, кофе, алкоголь.

Первые 2 недели после хирургического вмешательства в области пахового канала больной должен придерживаться режима физического покоя. При нарушении этой рекомендации врача возможен рецидив развития паховой грыжи. Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения. Полный список стимулирующих упражнений для паховой зоны подбирает лечащий врач.

Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения.

В большинство случаев комплекс занятий включает:

Упражнение «Ножницы». В положении лежа на спине приподнять ноги над полом и несколько раз выполнить их попеременное скрещивание. Ноги следует держать прямыми, а руки прижать к полу вдоль тела.
Упражнение из позиции, стоя на коленях и локтях. Мужчина поочередно поднимает ноги, располагая их параллельно полу и возвращая в исходное положение.
Упражнение в положении лежа на боку. Пациент вытягивает ноги и руки. Голова должна лежать на руке. Ногу, лежащую сверху, поднимают. После нескольких повторов упражнение выполняется для второй ноги. На первом этапе важно не допустить чрезмерной нагрузки.
Упражнение «Приседания». Расставив ноги на ширине плеч, мужчина выполняет 3-5 приседаний, затем 2-3 отжимания от пола. Укрепление мышц может начинаться с неполных приседаний и отжиманий с упором на колени.

Все рекомендованные упражнения выполняются ежедневно в несколько подходов. Улучшение самочувствия больного позволяет постепенно увеличивать количество упражнений. Появление дискомфорта или боли в паховой зоне во время гимнастики требует немедленного прекращения занятий и обращения к врачу.

Для предупреждения повторного развития паховой грыжи мужчине рекомендуется:

соблюдать постельный режим в течение 2 дней после хирургического вмешательства;
питаться в соответствии со щадящей диетой до полного восстановления организма;
ограничить физические нагрузки выполнением комплекса упражнений ЛФК;
отказаться от подъема тяжести на 6 месяцев после операции;
принять меры для контроля веса.

Стойкие нарушения после хирургического вмешательства у мужчин, соблюдающих все рекомендации лечащего врача, наблюдаются редко. В большинстве случаев прогноз после удаления паховой грыжи положительный.

источник

Лечение паховой грыжи может быть только хирургическое, а любая операция может стать причиной развития осложнений.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

Связанные непосредственно с операционной раной.
Связанные с сопутствующей патологий самого пациента.
Связанных непосредственно с данным методом оперативного лечения.
1. открытая методика (классическая)
2. открытая с использованием полипропиленовой сетки
3. эндоскопическая методика (где априори используется сетчатый имплантат)
Связанных с анестезией.

Остановимся подробно по каждому из пунктов:

К любой ране кожных покровов, в том числе и операционной, может присоединиться инфекция. Рана нагнаивается и требует больше время для лечения (антибиотикотерапия, ежедневные перевязки), косметический эффект гораздо хуже.

Расхождение швов, краёв раны – снижает косметический эффект

Формирование келоидного рубца

Формирование лигатурного свища (отторжение шовного материала) Часто требует повторной операции для иссечения свища, и удаления используемого ранее шовного материала.

Оперируемые пациенты могут быть разных возрастных групп и с разным набором хронических заболеваний. Операция это стресс для организма, которое может спровоцировать обострение хронических заболеваний или стать причиной развития острой патологии

Все представленные осложнения несут непосредственную угрозу жизни пациента и требуют комплексного квалифицированного стационарного лечения.

Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.

Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.

Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%

Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%

Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%

Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.

В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.

Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).

В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.

Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии

Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.

Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.

Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.

Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)

Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.

Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.

Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.

Открытые методики — до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.

Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.

Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.

В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.

Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.

Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.

источник