Меню Рубрики

После удаления почки послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Ангиомиолипома почки представляет собой доброкачественное образование, имеющее сложную структуру. Состоит образование из жировой ткани, изменённых кровеносных сосудов, мышечных волокон. Основная «жертва» опухоли – почки, но ангиомиолипома может поражать поджелудочную железу, надпочечники.

Патология может быть изолированной или врождённой. Последний вид опасен тем, что образования формируются сразу в двух почках в больших количествах. В злокачественное образование ангиомиолипомы перерастают редко, но медицинской практике известны такие случаи. Важно вовремя начать лечить патологию во избежание резко негативных последствий.

  • Что такое ангиомиолипома левой почки
  • Причины развития
  • Признаки и симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Народные средства и рецепты
  • Оперативное вмешательство
  • Чем опасно образование
  • Профилактические рекомендации

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание, которое характеризуется образованием опухоли в почки, называют ангиомиолипомой. Зачастую встречается поражение левой части парного органа. Образование включает жировую и мышечную ткань, изменённые сосуды. Именно наличие жировой ткани отличает ангиомиолипому от злокачественных опухолей.

Согласно статистическим данным, патология встречается чаще у женщин, нежели у мужчин. Ангиомиолипома левой почки диагностируется в 80% у слабого пола, на сильный пол приходится только 20% всех случаев. Активный рост опухоли у прекрасного пола связан с гормональными изменениями в организме, которые наблюдаются в период беременности. Аналогичные гормональные скачки происходят у дам в возрасте более 45 лет (период климакса).

Ангиомиолипома почек – недостаточно изученный недуг. Выводы о причинах развития, конкретной симптоматике, переходе образования в злокачественную опухоль делаются на основе наблюдения за пациентами. Патология опасна спокойным течением, только после появления злокачественных клеток, пациент может запаниковать. Ангиомиолипома левой почки имеет слабовыраженную клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Что означает повышенный билирубин в моче и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!

О том, могут ли болеть почки при беременности и как избавиться от болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Этиология появления доброкачественного образования до конца не изучена.

Медики выделяют несколько основных негативных факторов, которые провоцируют образование ангиомиолипомы в левой почке:

  • течение беременности. Опухоль считают гормонозависимой, в период вынашивания ребёнка резко растёт количество эстрогенов и прогестерона в крови пациентки, что является пусковым механизмом;
  • генетическая предрасположенность. Патология может формироваться на фоне синдрома Бурневиля-Принла, недуг передаётся по наследству;
  • наличие у пациента других опухолей, например, ангиофиброма;
  • другие сопутствующие заболевания (почечная недостаточность, сахарный диабет, недавно перенесённые инфекции мочеполовой сферы).

Совокупность негативных факторов ведёт к перерождению клеток, образованию ангиомиолипомы левой почки.

Большинство ангиомиолипом протекают бессимптомно. Неприятная симптоматика начинает проявляться, если размер опухоли превышает 4 см. С ростом образования увеличивается риск его разрыва, обусловлено это тем, что опухоли требуется всё больше кислорода, крови для жизнедеятельности. Сосуды могут разрываться случайно на фоне того, что мышечная ткань развивается быстро, а сосуды не успевают за этим процессом.

Ангиомиолипома проявляется следующими негативными симптомами:

  • многие пациенты жалуются на тянущие боли в нижней части поясницы;
  • отмечается резкое повышение артериального давления, что характерно для всех патологий, связанных с почками;
  • головокружения, которые могут перерасти в обмороки, постоянную общую слабость;
  • ангиомиолипома левой почки часто сопровождается бледностью кожи, потерей аппетита;
  • гематурия (наличие кровянистых примесей в урине пациента).

Медики различают несколько форм ангиомиолипомы левой части парного органа:

  • наследственный вид. Формируется на фоне генетической предрасположенности, поражаются сразу две почки, зачастую диагностируют несколько очагов разрастания патологической ткани;
  • спорадический (приобретенный). Распространённый тип, встречается в 80% случаев. Пациентами с таким диагнозом часто становятся женщины, поражается только одна почка.

Имеется другая классификация образования:

  • типичная форма. Образование включает жировую ткань, считается полностью доброкачественным;
  • атипичная форма. Характеризуется отсутствием жировой ткани, что указывает на злокачественное течение патологии. Уточнить природу опухоли помогает гистологическое исследование.

Помимо пальпации, медику, для уточнения диагноза, требуется проведение целого ряда диагностических манипуляций:

  • УЗИ почек. Исследования используется для диагностики образований не более 7 см, при таком анализе различить неоднородность тканей, их природу невозможно;
  • компьютерная диагностика. Позволяет визуализировать картинку, даёт более полную картину по сравнению с УЗИ. Исследование помогает определить размеры образования, степень её разрастания в другие органы;
  • МРТ. Позволяет рассмотреть ангиомиолипому во всех плоскостях;
  • биопсия. Позволяет дать убедительную картину патологии, выявить злокачественные клетки (если они имеются);
  • ангиография. Пациенту вводят контрастное вещество, которое позволяет оценить связь ангиомиолипомы с другими органами и опухолями в организме.

Терапия аниомиолипомы подбирается индивидуально. Меди учитывает расположение образования, его размер, состояние пациента, наличие сопутствующих недугов и осложнений. Новообразования до 4 см не подлежат удалению, зачастую они не разрастаются, осложнений также не вызывают. В качестве лечения выбирают выжидательную тактику, контроль над заболеванием осуществляется дважды в год.

Натуральные снадобья не дают опухоли разрастаться, купируют неприятную симптоматику, положительно влияют на состояние пациента.

  • используйте сок лопуха. Выдавливайте средство перед его использованием. Первые два дня лечения употребляйте сок дважды в сутки по столовой ложке, на третий день – три столовых ложки. На протяжении следующей недели принимайте по столовой ложке снадобья за полчаса до трапезы;
  • соедините цветки календулы, ягоды и ветки калины в равных пропорциях. Полученное средство (250 грамм) залейте литром кипятка, прокипятите на медленном огне около пяти минут. Выпейте полученное средство на протяжении всего дня. Ежедневно готовьте новое снадобье;
  • возьмите 10 сосновых шишек, залейте 1,5 литрами кипятка, варите 40 минут. После того, как отвар настоится и остынет, добавьте в него столовую ложку мёда, принимайте по стакану в день. Продолжительность терапии длится до четырёх месяцев.

Народные снадобья помогут справиться с новообразованиями небольшого размера, которые медленно растут, не дают осложнений. Все используемые средства народной медицины согласовывайте с доктором.

Если опухоль превышает размеры 5 см, неприятные симптомы мешают пациенту вести привычный образ жизни, показано проведение операции. Выбором вида лечения занимается врач, в зависимости от состояния пациента и размера опухоли.

Выделяют несколько разновидностей хирургического вмешательства:

  • суперселективная эмболизация почки. Позволяет сохранить орган, его работоспособность. Операция представляет собой введение в сосуды, питающие опухоль, особых препаратов. После процедуры около 90% пациентов отмечают улучшение состояния;
  • энуклеация – отделение патологических тканей от здоровых. Ткани вокруг повреждённого органа разделяют на слои, затем удаляют образование. Парный орган остаётся неповреждённым, выполняет свои функции в обычном режиме;
  • резекция. Процедура представляет собой удаление участка больной почки вместе с опухолью. Функциональность больной почки будет резко снижена или отсутствовать полностью. Операция проводится только в том случае, если вторая почка в хорошем состоянии, сможет выполнять положенные функции;
  • криоаблация. На опухоль воздействуют низкими температурами (до –40 градусов Цельсия). На фоне этого воздействия опухоль погибает;
  • нефрэктомия. Является самым радикальным методом, при котором удаляют полностью больной орган. Нефрэктомия используется только в крайних случаях, когда имеется риск или образование уже переродилось в злокачественную опухоль, угрожает здоровью и жизни пациента.

Узнайте о причинах повышенного белка в моче у ребенка и о методах коррекции показателей.

Как вывести коралловидные камни из почек? Методы лечения отложений описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html и прочтите о причинах острого гломерулонефрита у детей и о вариантах терапии патологии.

Ангиомиолипома имеет свойство разрастаться. Запущенное заболевание может привести к различным осложнениям. Если опухоль достигает больших размеров, имеется вероятность того, что она лопнет. На фоне этой ситуации у пациента отмечается сильное внутреннее кровотечение, отсутствие врачебной помощи ведёт к летальному исходу.

Образование считают доброкачественным и поддающимся терапии, но при неблагоприятном течении обстоятельств ангиомиолипома может переродиться в злокачественную опухоль. Интенсивный рост образования ведёт к сдавливанию печени, аппендикса, провоцируя появление тромбов. Ангиомиолипома способна давить на близлежащие органы, приводя к омертвлению тканей. Такое явление опасно отказом почек, дальнейшей смертью больного.

Своевременно лечите патологическое образование во избежание серьёзных осложнений. Откажитесь от домашней терапии, следуйте указаниям лечащего врача.

До настоящего времени медики не установили чётких профилактически правил в отношении данного заболевания. Учитывая, что около 80% случаев появления опухоли считают приобретённым, наилучший вариант – ведение здорового образа жизни, отказ от чрезмерной нагрузки на органы выделительной системы.

  • пейте ежедневно не меньше 1,5 литра жидкости, откажитесь от газированных напитков, кофе;
  • запрещено злоупотреблять алкогольными напитками;
  • нормализуйте рацион, придерживайтесь режима питания;
  • не допускайте переохлаждения органов мочеполовой системы;
  • своевременно лечите заболевания выделительной системы, почек, других недугов инфекционной природы.

Подробнее о том, что такое ангиомиолипома почки расскажет специалист в следующем видео:

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций. Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой). Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

  1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
  4. Ожирение.
  5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

Читайте также:  Медикаменты для грыжи пояснично крестцового отдела

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

  • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
  • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
  • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
  • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции. Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди. Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить. Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж. После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры. Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции. Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой системы. Причиной тому является либо поздняя диагностика опухоли, либо ее стремительное течение, из-за которого врачи и не успевают предпринять должных действий.

Например, в урологии на долю рака почки приходится до 9/10 всех случаев развития опухоли. Среди всех злокачественных заболеваний данная опухоль занимает 6 место по частоте летальных исходов. Почему же эта форма рака так опасна, а ее прогнозы в основном неблагоприятные?

Морфологически эта опухоль представляет собой карциному, развивающуюся из канальцевого эпителия. На момент определения наличия опухоли у четверти пациентов уже имеются метастазы (как минимум регионарные лимфоузлы). Часто интересуются пациенты с раком почки, сколько живут после операции. Выживаемость таких пациентов без операции крайне мала – от полугода до года (реже – до 2 лет). Массивность распространения метастазов определяет время жизни пациентов, хотя у некоторых из них может отмечаться развитие спонтанной регрессии. В подобном случае пациенты могут прожить несколько дольше.

Клинически рак почки можно подразделить согласно нескольким классификациям. По классификации Робсона рак почки делится на 4 стадии. Каждая из них имеет свои особенности (1 и 2 стадии ограничиваются тканью почки и не выходят за пределы ее капсулы; 3 стадия является предпосылкой для метастазирования, так как на ней происходит прорастание опухоли в нижнюю полую или почечную вены). 4 стадия наиболее опасна в плане исхода и клиники. На этом этапе опухоль переходит с почечной ткани на соседние органы (поражается, например, поджелудочная железа, печень) и дает отдаленные метастазы (чаще всего рак почки метастазирует в кости и легкие).

Метастазы на 4 стадии распространяются по организму как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чем массивнее их распространение, тем хуже выживаемость для пациента. Наиболее опасными являются поражения дыхательной системы, костей и кишечника.

На данной стадии она характеризуется следующими показателями выживаемости: при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах срок жизни пациентов составляет 5-7 лет, если таковые имеются – выживаемость снижается практически на четверть. Если состояние дополняется увеличением СОЭ, С-реактивного белка, похудением пациента более чем на 10% от его первоначального веса, то прогноз крайне негативный – жить таким пациентам остается не более года.

Единственным выходом для больных, у которых был выявлен рак почки, является нефрэктомия – удаление пораженного органа. Показанием к ее проведению является наличие крупной опухоли размерами, превышающими 7 см. Удаление почки показано и при наличии опухоли меньших размеров, но при условии прорастания ею капсулы и угрозы контактного метастазирования в близлежащие органы.

После проведенной операции наблюдается некоторое улучшение качества жизни пациентов. Срок жизни продлевается на несколько лет (обычно средняя продолжительность жизни после перенесенной операции составляет до 5 лет). После удаления пациент долгое время подвергается воздействию неоперативных методов (химиотерапия, абластичное удаление метастазов). При благоприятном исходе удается добиться ремиссии даже на больший срок, однако все зависит от метастазов.

Если развивается карцинома единственной почки, состояние становится крайне тяжелым. В данном случае операция нефрэктомии противопоказана. Вся тактика врачей направлена на улучшение и стабилизацию состояния пациента. В таких условиях еще возможно проведение резекции части почки, однако она позволяет отсрочить летальный исход максимум на полгода. При правильно составленном плане лечения, грамотно подобранных дозах лучевой и химиотерапии срок жизни пациента составляет максимум до 2 лет.

После удаления опухоли (если развился хромофобный рак) прогноз наиболее благоприятный, так как при данной форме редко наблюдаются метастазы. Если после операции пациент прошел еще и курс лучевой терапии (почечные опухоли практически не реагируют на проводимую химиотерапию), иногда удается достичь полной ремиссии, срок жизни пациента увеличивается до десятков лет.

Наиболее агрессивной формой в плане скорости развития процесса и метастазирования является канальцевый рак. Своевременно обнаружить его крайне сложно, поэтому пациенты попадают в стационар с наличием поражения практически всей почки и отдаленных метастазов. Если рак односторонний и пораженную почку можно удалить, состояние становится относительно благоприятным в плане некоторого улучшения качества жизни и увеличения ее длительности.

Если метастазы еще не вызвали массивного поражения органов и непоздно провести курс облучения, выживаемость пациентов данной группы составляет 5 и более лет (при соблюдении всех послеоперационных предписаний врача).

Зависит выживаемость и от возраста. Некоторые онкологи утверждают, что не каждый успевает дожить до своего рака. Данное выражение обусловлено тем, что опухоли развиваются преимущественно у пожилых людей, хотя в последнее время отмечается тенденция к появлению рака и у лиц 30-40 лет. У них опухоль проявляет себя несколько менее агрессивно, чему способствует отсутствие иммунодефицита и генетических изменений, которые наблюдаются и накапливаются у более пожилых людей.

При развитии карциномы почки выживаемость следующая: до года наблюдается у 78% молодых лиц и 55% у лиц старшего возраста; пятилетняя выживаемость (при отсутствии отдаленных очагов опухоли) у молодых до 40%, у пожилых до 24%. При наличии метастазов прогноз крайне неблагоприятный – до 28% молодых людей живут еще в течение года, а 5-летняя выживаемость у них составляет 4%. Если человек пожилой, годичная выживаемость составляет около 8%, а пятилетняя – около 1%.

Довольно часто первым вопросом пациентов после того, как был установлен диагноз опухоли, является их прогноз на дальнейшую жизнь. Врачу сложно дать точный ответ, так как все зависит от того, насколько велики поражения органов, можно ли удалить опухоль целиком или потребуется резекция, а также от менталитета пациента.У некоторых даже при довольно неблагоприятных прогнозах наблюдалось развитие стойкой ремиссии, и пациенты, жить которым было предсказано не более полугода, проживали в 3-4 раза больше. Обратная ситуация тоже наблюдалась. Опухоль, казалось бы, небольших размеров, без метастазов могла привести к угасанию пациента менее чем за полгода. Именно поэтому довольно сложно спрогнозировать точные данные относительно выживаемости.

Кроме того, уточнение прогноза усложняется при наличии хронических заболеваний, таких как:

  • сердечная недостаточность;
  • ХОБЛ и др.

Абсолютно негативный прогноз имеют пациенты с карциномой единственной почки и ХПН – в подобном случае годовая выживаемость их существенно снижается почти до 0%.

Немаловажными являются послеоперационные назначения врача.

Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать диету.

Опухоли почки протекают крайне тяжело и являются огромной проблемой для большинства врачей. Трудность диагностики и ведения пациента при постановке диагноза сказывается на проводимом лечении и выживаемости.

При совершенствовании методов диагностики рака удастся достичь лучших результатов, а также увеличить срок жизни таким пациентам. Главное – вовремя принять необходимые меры.

источник

Врачи классифицируют грыжи после операции на животе по различным параметрам, а именно:

  1. По размерам. Они могут быть гигантскими, когда образуется несколько грыж. При этом живот человека слишком деформирован. Обширные грыжи выпячивают с одной стороны, могут деформировать стенки брюшины. Средние грыжи небольшого размера, выпячивание незначительное. И малые грыжи почти незаметны, обычно обнаруживаются случайно при пальпации стенок живота.
  2. По месту расположения послеоперационная вентральная грыжа может находиться сбоку, в середине живота или быть срединно-боковой.
  3. По происхождению. Грыжи могут быть врожденными или приобретенными со временем.
  4. По наличию осложнений. Могут быть сложными или несложными.
  5. По течению заболевания делятся на первичные, рецидивные или послеоперационные.
  6. По вправимости. Грыжи, которые можно вправить или не поддающиеся вправлению.

Вентральные грыжи бывают разные.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В медицине существует несколько классификаций послеоперационных грыж, которые разделяются в зависимости от своих масштабов и размещения.

Существуют различные вариант деления послеоперационных грыж, в зависимости от расположения рубца, а также формы и величины липомы.

По локализации выделяют грыжи:

  • срединные нижние и верхние;
  • наружные;
  • нижние и верхние боковые.
Малые Без нарушения конфигурации живота.
Средние Атакуют часть передней стенки брюшины.
Обширные Широко распространяются по передней стенке живота.
Особо большие Занимают от 2/3 области передней стенки живота.

Это основные классификации вентральных грыж, но в действительности их гораздо больше. Кроме того, выпячивание передней стенки живота вблизи рубца по завершению операции не всегда свидетельствует о грыже.

Выпуклость в районе рубца может быть вызвано дефектом шва, наложенного на брюшину и мышцы. В таком случае на внутренности живота начинает оказывать влияние внутрибрюшное давление, и его содержимое проваливается сквозь дефект брюшины в полость между мышцами, а затем поступает под кожу.

Образуется выпуклость, которую можно принять за грыжу, хотя она таковой и не является.

Существует несколько классификаций вентральных грыж.

1. Топографическая классификация:

  • срединные: эпигастральные, гипогастральные, пупочные;
  • латеральные: подреберные, поперечные, подвздошные.
  • неосложненная;
  • осложненная: различают острые (защемление, воспаление) и хронические осложнения (невправимость, копростаз). И отдельно вторичные (острая кишечная непроходимость, перитонит, флегмона).

3. По размеру: малые, средние, обширные и гигантские.

4. По наличию рецидивов: первичные и повторные.

В первую очередь послеоперационные брюшные грыжи различают по их локализации относительно центра живота: они могут быть срединными (верхними или нижними) и боковыми (верхними латеральными или нижними).

Кроме того, отличаются они и по размеру, разделяясь на малые, средние, обширные и гигантские. Характеризуются эти размеры так:

  • при малых конфигурация живота не меняется;
  • при средних выделяется небольшая часть отдельной области брюшины;
  • при обширных выделяется вся отдельная область брюшины;
  • гигантские занимают от двух областей брюшины и более.

Отдельно врачи разделяют послеоперационные грыжи на те, которые поддаются и не поддаются вправлению, а также те, которые содержат одну камеру или более. Все эти факторы определяют последующее лечение.

Все выпячивания разделяют по размеру:

  • малые – до 4 см,
  • средние – 5-15 см,
  • крупные – 15-25 см,
  • обширные – 25-35 см,
  • гигантские – более 35 см.

Крупные, обширные и гигантские грыжи чаще образуются в области белой линии живота как следствие срединной лапаротомии – широкого хирургического доступа при серьезных вмешательствах.

Грыжи различают по месту образования:

  • на белой линии живота (по высоте — срединные, нижние и верхние),
  • боковые (верхние и нижние, право- и левосторонние).

Учитывают количество выпячиваний – одиночные или множественные (также чаще по белой линии).

Внутри грыжевого мешка могут существовать отсеки-камеры, поэтому грыжи бывают одно- и многокамерными.

Рубцовые грыжи классифицируют согласно нескольким основным признакам.

По анатомотопографическому признаку различают:

  • медиальные — срединные, нижне срединные и верхне срединные;
  • латеральные — левосторонние, правосторонние, нижние боковые и верхние боковые.

Специалисты из разных стран мира, при диагностике послеоперационных грыж, используют единую классификацию (по месту локализации липомы):

  1. Боковая грыжа – обозначается буквой «L».
  2. Срединная грыжа – обозначается буквой «М».
  3. Срединно-боковая – обозначается буквами «МL».

При проведении диагностики таких грыж хирурги учитывают обязательные параметры:

  • размер выпячивания;
  • локализацию липомы;
  • размер ворот грыжи и т. д.

Современная медицина определяет несколько видов послеоперационных грыж:

  • обширные (обладают большими размерами и могут деформировать стенки брюшины);
  • гигантские (послеоперационные грыжи, которые могут выпячиваться сразу в нескольких местах и сильно деформируют брюшину пациента);
  • малые (грыжу можно выявить при пальпации или аппаратном обследовании, так как она практически не заметна);
  • средние (представляют собой небольшое выпячивание, которое можно выявить при осмотре).
  • малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
  • средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
  • обширные — занимают область передней брюшной стенки;
  • гигантские — занимают две, три и более областей.

Лечение вентральной грыжи только хирургическое. Удаление образования проводится методом натяжной или ненатяжной пластики. Если другие виды грыж еще можно длительное время поддерживать консервативными методиками, то послеоперационная форма недуга требует скорейшего хирургического лечения.

Удаление грыжи живота проводится несколькими методами:

  1. Пластика собственными тканями . Ушивание грыжевых ворот проводится тканями пациента без фиксации дополнительных имплантатов. Этот метод применяется реже остальных, он имеет много противопоказаний и высокий риск рецидива.
  2. С установкой сетчатого импланта. Ушивание дефекта проводится при помощи специальной сетки, которая подшивается к тканям в области грыжевых ворот. Эндопротез срастается с тканями, защищая стенку брюшной полости от повторного выпячивания.
  3. Лапароскопическая герниопластика. Доступ к грыжевому мешку создается через 3 прокола в области живота. Через отверстия вводятся инструменты и камера, предварительно брюшная полость заполняется газом. Такой метод позволяет удалить грыжу, установить сетчатый имплант с минимальным риском послеоперационных осложнений и без широких шрамов.

Появление грыжи указывает на то, что внутренние органы поменяли свое месторасположения и могут давить друг на друга, приводя к дисфункции каждого органа.

Первым признаком послеоперационной грыжи могут стать запоры, которые в итоге приводят к общей интоксикации организма, а это нарушает работу всего желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии лечения грыжи на животе состояние в конечном итоге приведет к ряду серьезных осложнений:

  1. Капростаз. Это брюшинный застой кала в толстой кишке.
  2. Воспаляется грыжевой мешок, то есть органы, находящиеся в нем.
  3. Ущемление грыжи. В грыжевых воротах начинается внезапное сдавливание содержимого грыжи. В результате в грыжевом мешке нарушается кровоснабжение органов, что приводит к некрозу тканей, а это грозит смертью пациента.

Лечение послеоперационной грыжи на животе без операции возможно, если вовремя распознать угрозу образования грыжи. Необходимо сразу обратиться к врачу.

В этом случае в профилактических целях доктор может назначить выполнение несложных гимнастических упражнений, соблюдение правильного питания, восстановительные процедуры, применение бандажа и ограничение подъема тяжелых предметов.

Лечение без операции предусматривает следующие действия:

  1. Бандаж представляет собой упругую эластичную повязку, благодаря которой внутренние органы поддерживаются в естественном состоянии. Ношение бандажа не обязательно, но так вы можете уберечь себя от ущемления, смещения внутренних органов, давления на пораженный участок, снизив болевой порог. В профилактических целях бандажная повязка тоже используется, но подбирать размер должен врач, чтобы она не навредила пациенту.
  2. Если вы перенесли операцию на брюшной полости, то необходимости в соблюдении строжайшей диеты нет. Но и есть все без ограничения тоже нельзя. Первоначально ограничьте углеводы и любую тяжелую пищу. Ежедневно на столе должны быть свежие фрукты и овощи. Благодаря им пациент не будет страдать запорами, которые так опасны в послеоперационный период.

Послеоперационная грыжа в брюшной полости и ее лечение без операции — задача одновременно нескольких профильных врачей и, конечно же, самого пациента. Следует уточнить, что без хирургического вмешательства не обойтись, но операция может на некоторое время переноситься по состоянию здоровья.

При грыже больного наблюдает хирург, гастроэнтеролог и реабилитолог.

Послеоперационная грыжа брюшной полости может лечиться в домашних условиях, но только если пациент регулярно приходит на осмотр к врачу и придерживается всех рекомендаций.

Консервативное лечение послеоперационной грыжи включает:

  1. Уход за рубцом. Нужно несколько раз в неделю ходить на перевязки.
  2. Диета. Питание должно быть легким, исключать запоры и газообразование.
  3. ЛФК. Лечебная физкультура назначается через несколько недель после операции.
  4. Бандаж. Послеоперационный корсет нужно носить по указанному врачом режиму.
  5. Лекарства. Важно принимать НПВС, обезболивающие и антибиотики (по показаниям).

Удаление грыжи живота будет проведено планово после обследования и устранения всех противопоказаний. Грыжесечение выполняется методом открытой или лапароскопической герниопластики.

В каждом случае операция заканчивается ушиванием апоневроза и дефекта тканями больного или же установкой сетчатого импланта. Последний необходим для укрепления области грыжевых ворот, чтобы при повышении давления внутри брюшины органы снова не вышли через дефект.

Читайте также:  Можно вязать суку с грыжей

Первые симптомы послеоперационной грыжи заключаются в появлении образования под операционным рубцом. Образование заметно в положении стоя и при натуживании, а в положении лежа исчезает.

С прогрессированием патологии грыжа увеличивается и перестает самостоятельно вправляться. На фото представлено, как выглядит послеоперационное грыжевое образование.

Грыжа послеоперационная лечится с применением хирургического вмешательства. Консервативные методы, такие как, ношение бандажа и ручное вправление грыжи, используются лишь на время и не могут полностью избавить пациента от патологии.

Операция заключается в рассечении грыжевого мешка, осмотре органов и вправлении их обратно в брюшную полость.

Для того чтобы послеоперационные грыжи вновь не развились, выполняется пластика грыжевых ворот. Сегодня укрепление передней брюшной стенки проводится двумя способами: собственными тканями пациента и сетчатыми имплантатами.

Последний вариант является предпочтительнее, так как после его применения риск повторного образования грыжи отсутствует. Сетчатый имплантат пришивается к мышцам в области грыжевых ворот, прикрывая собой выход для патологического образования.

Под действием температуры внутренних органов сетка применяет необходимую форму, и пациент в процессе эксплуатации ее не чувствует.

Удаление послеоперационной грыжи, а точнее, грыжевого содержимого, проводится при длительном ущемлении органов брюшной полости. После вскрытия грыжевого мешка врач внимательно осматривает все органы и определяет их жизнеспособность.

Если кровообращение органа нарушено и шансов на восстановление его функции нет, то проводится резекция пораженного участка.

Важно, что при патологии нельзя пытаться самостоятельно вправить образование, потому что риск ущемления в таком случае увеличивается в разы.

Парастомальная грыжа лечится хирургическим способом, только если имеет большие размеры, или образование ущемилось. Гораздо чаще пациентам назначается ношение специального бандажа, препятствующего дальнейшему прогрессированию патологии.

После операции на органах брюшной полости возможно развитие грыжи в области рубца. Такая грыжа называется послеоперационной или вентральной.

Послеоперационная грыжа появляется в результате целого ряда воздействий, которые испытывает рубец, оставшийся после наложения швов. Локализация вентральной грыжи зависит от вида операции, которая была выполнена.

Причин может быть несколько. При благоприятном ходе операции, соблюдении всех правил и ограничений послеоперационного периода, общем нормальном состоянии пациента швы достаточно быстро заживают, созревает состоятельный и надежный рубец.

Одной из самых частых причин грыжи становится недостаточно серьезное отношение самих пациентов к возможным последствиям.

Так, если в послеоперационный период после удаления грыжи, брюшной полости или паховой, пациент не соблюдал режим, слишком рано получил физическую нагрузку, то вероятность патологического состояния рубца многократно увеличивается.

В подавляющем большинстве случаев лечение послеоперационной грыжи предусматривает хирургическое вмешательство. Удаление грыжи происходит при помощи герниопластики.

Небольшие грыжевые образования размерами до пяти сантиметров, легко устраняются при помощи ушивания апоневроза. В таком случае пластика тканей брюшной стенки закрывается местными тканями.

Большие грыжи, сопровождающиеся усложнениями работы ЖКТ, закрывают при помощи синтетической сетки. При наличии спаек и рубцов, происходит их рассечение, а потом только пластика брюшных стенок.

Хирургических способов лечения вентральной грыжи живота два: лапаротомия, в ходе которой делается надрез живота, и лапароскопия, являющаяся более щадящей процедурой.

В ходе операции больному удаляют грыжевой мешок, после чего делают пластику грыжевых ворот. Одновременно содержимое грыжевого мешка возвращаются обратно в полость живота, укрепляя слабые места с помощью специальных материалов, которые могут быть натуральными или синтетическими.

Причем более предпочтительны именно искусственные материалы, имеющие форму сетки. Они уменьшают число рецидивов грыжи, отлично приживаются и не вызывают побочного действия.

Из этого видео вы узнаете о том, что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться.

В зависимости от анатомотопографического расположения послеоперационные грыжи разделяются на следующие виды:

  • медиальные (грыжи белой линии) — верхние срединные, срединные и нижние срединные;
  • латеральные (выделяют верхние и нижние боковые, а также право- и левосторонние).

По своим размерам послеоперационная вентральная грыжа может быть

В зависимости от возможности вправления она бывает вправимой или невправимой. Различают также рецидивирующие послеоперационные грыжи.

На начальных этапах заболевания в области послеоперационного рубца появляется мягкое округлое выпячивание. Оно может располагаться как по линии послеоперационной раны, так и в стороне от нее.

На ранних этапах развития грыжа, как правило, вправима и не доставляет значительных неудобств больному. Болевые ощущения могут появляться при натуживании, подъеме тяжестей или резких физических усилиях.

Впоследствии интенсивность боли увеличивается, и она приобретает характер постоянной, периодически становится схваткообразной. Больные отмечают снижение аппетита, периодическую рвоту, метеоризм, запоры и тошноту.

Если грыжа локализируется в надлобковой области, она может проявляться дизурическими расстройствами.

К осложнениям послеоперационной грыжи следует отнести ее ущемление, копростаз, перфорацию, а также спаечную непроходимость. При развитии любого из этих состояний больной ощущает нарастающие боли в области грыжи, выпячивание становится невправимым, появляется тошнота с последующей рвотой, задержка газов и стула или кровь в кале.

Любой из этих признаков является показанием к срочной госпитализации больного в хирургический стационар.

Консервативное лечение послеоперационных грыж практикуется редко и показано исключительно в случаях, когда присутствуют противопоказания к выполнению операции. Больному назначается диета (для предотвращения запоров и метеоризма), исключаются физические нагрузки, и рекомендуется ношение бандажа.

В остальных случаях производится удаление послеоперационной грыжи хирургическим путем, как при грыже глаза. При этом тактика и способ проведения операции (герниопластики) выбирается в зависимости от локализации, размеров, наличия возможных осложнений и склонности грыжи к рецидивам.

Так, например, при дефекте брюшной стенки диаметром до 5 см грыжевые ворота могут быть ушиты и произведена пластика собственными тканями.

Любая грыжа, в том числе и послеоперационная, проявляется не только косметическим дефектом, но и при отсутствии осложнений снижает физическую активность больного, что сказывается на качестве его жизни и активности.

Однако в большинстве случаев после радикального хирургического лечения можно достичь полного выздоровления пациента (исключение составляют только многократно рецидивирующие грыжи).

Основными методами профилактики данной патологии являются

  • выполнение правильного оперативного вмешательства с физиологичным доступом;
  • максимально качественная подготовка ЖКТ перед оперативным вмешательством;
  • соблюдение всех правил асептики и антисептики в операционной;
  • использование только качественного шовного материала;
  • выполнение пациентом всех правил и врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде (соблюдение диеты, ношение бандажа, ограничение физической активности, коррекция веса).

Наиболее опасно для жизни пациента ущемление. В случае грыж на месте рубца от операции летальный исход достигает 8,8%, что является довольно высоким показателем.

Чтобы избежать этого недуга, достаточно придерживаться несложных рекомендаций в период восстановления после любых операций:

  1. Все хирургические вмешательства желательно проводить в плановом порядке. Необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов, чтобы избежать их осложнений и необходимости экстренной операции.
  2. После любой операции на животе придерживайтесь прописанной диеты, первое время носите бандаж и избегайте физических нагрузок, особенно на мышцы брюшного пресса.
  3. Контролируйте массу тела.
  4. Избегайте запоров, вовремя лечите кашель.

Диагностирование грыжи практически всегда вызывает некоторые затруднения, так как болезнь является сложной и опасной.

Консервативные методы терапии применяются только в случае, когда пациенту абсолютно противопоказано любое хирургическое вмешательство.

К таким ситуациям относят и беременность. Однако, сразу после родов операцию всё-таки назначают.

Обычно пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют носить бандаж и соблюдать диету для борьбы с симптомами послеоперационной грыжи.

Лечение любого типа грыж проводится только оперативным путем. Чаще всего устраняют грыжу при помощи герниопластики. Использоваться могут как собственные ткани пациента, так и специальная сетка, которая устраняет выпячивание.

Замещение собственными тканями применяется только в случае, если грыжевое выпячивание не превышает 5 см. В этом случае операция даёт положительный результат. Однако, данный метод лечения является недостаточно надежным. Практически в каждом 3 случае грыжа даёт рецидив.

Более надежным и эффективным методом является герниопластика с применением специальной сетки — синтетического протеза. Такая сетка подшивается на место, где локализуется выпячивание и сдерживает его.

При этом такой вариант пластики является гораздо более надежным и применяется даже в случае, когда грыжи являются очень обширными.

Диагностировать заболевание можно с помощью нескольких современных методик. Одним из наиболее доступных и простых считается пальпация.

Она позволяет определить место, где образовалась послеоперационная грыжа брюшной полости в виде выбухания несимметричного типа. Такое выбухание увеличивается в размерах и становится более плотным во время кашля или при напряжении мышц.

К числу других методов диагностики можно отнести следующие:

  • Рентгенографическое исследование дает возможность оценить состояние и функциональность желудочно-кишечного тракта пациента, увидеть наличие или отсутствие спаек возле рубца.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости — это один способов диагностики, который позволяет получить информацию о структуре и форме новообразования, его размерах, а также изменений, которые происходят в мышечных структурах стенок живота.
  • Магнитно-резонансная томография внутренних органов брюшной полости проводится, как правило, с целью получения более точной и полной информации о существующей грыже. Также метод применяется в случае, если необходимо подобрать один из наиболее оптимальных способов лечения патологии.

Помимо указанных методов широко применяются эзофагогастродуоденоскопия и мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов области живота.

Хирургическое лечение заболевания может быть плановым или экстренным. Плановое назначается пациентам, испытывающим неприятные (иногда болезненные) ощущения в области выпячивания, но не страдающим от защемления.

В случае защемления больному необходима неотложная операция по удалению грыжи живота, так как любое промедление ведет к отмиранию внутренних органов (из-за нарушения кровотока) и последующему развитию воспалительного процесса в брюшной полости (перитонита).

Сделать выводы о защемлении можно исходя из:

  1. Острой боли в животе;
  2. Невозможности вправления выпячивания даже лежа на спине;
  3. Тошноты и рвоты;
  4. Отсутствия дефекации или наличия крови в стуле.

Симптомом защемленной грыжи живота также может стать обильное отхождение газов.

До хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти специальную подготовку, а именно:

  • Не принимать алкоголь за 3 дня до операции.
  • Не принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, за 2 недели до процедуры (она снижает свертываемость крови).
  • Обеспечить себя полноценным питанием и витаминами за 2 недели до лечения.
  • Не есть с 20.00 предыдущего дня.

Кроме того, процедура противопоказана людям, недавно перенесшим простудные и воспалительные заболевания.После выздоровления должно пройти 2 недели (исключением становятся экстренные показания к хирургическому лечению).

• болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;• боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;• тошнота, иногда рвота.

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия)
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Определяющими причинами для ее развития служат:

  • нагноение, воспаление операционного шва;
  • хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции;
  • повышенная физическая нагрузка после операции;
  • нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде;
  • недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет;
  • ожирение;
  • сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период.

    ношение бандажа после операции на брюшной полости;

    ограничение физических нагрузок после операции.

    1) Пластика местными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта — менее 5 см.

    При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.

    2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки.

    Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

    Первое проявление недуга — выпячивание в области рубца округлой или овальной формы. Сначала оно малозаметное, но затем в грыжевом мешке оказывается больше элементов, грыжа постепенно увеличивается и без лечения может достигать гигантских размеров — более 40 см.

    Симптомы послеоперационной грыжи без сопутствующих нарушений не отличаются от обычного выпячивания, но когда есть другие осложнения, клиническая картина дополняется рядом специфических проявлений.

    При вентральной грыже всегда беспокоит боль в животе разной интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются во время движения, при кашле и повышении нагрузки. Это будет важным диагностическим признаком, когда у больного имеется лишний вес и выпячивание не определяется визуально.

    При грыже могут беспокоить тошнота, рвота, общая слабость, но это неспецифические признаки, которые могут указывать одновременно на несколько болезней, потому всегда проводятся исследования.

    Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки классифицируются по нескольким признакам: размер, расположение, тяжесть течения. Выпячивание может быть малым, и внешне оно практически не определяется.

    Также есть средние, большие и гигантские. Последние могут достигать метра и более.

    По тяжести течения различают вправимые, невправимые, однокамерные и многокамерные образования. Когда выпячивание исчезает в положении лежа и при надавливании — это вправимая грыжа, если этого не происходит, речь идет о невправимом образовании.

    Вентральная грыжа может осложняться, и об этом будут говорить такие проявления:

    • отсутствие стула, выделение крови с каловыми массами;
    • анемический синдром, общая слабость, интоксикация организма;
    • высокая температура, озноб, головная боль и головокружение;
    • тошнота с рвотой;
    • острая боль в животе, напряжение и твердость передней брюшной стенки.

    Типичная симптоматика при неосложненном течении включает дискомфорт в области выпячивания. Неприятные ощущения появляются во время движения и при напряжении живота.

    Боль — это редкий признак, болевой синдром развивается уже при появлении осложнений и сопутствующих патологий ЖКТ. При послеоперационной грыже часто тревожат вздутие живота, запоры и тошнота.

    Анестезия при оперативном лечении 2-х сторонней паховой грыжи

    Послеоперационная грыжа живота характеризуется следующими симптомами:

    • мягкая на ощупь липома в районе рубца;
    • боль при надавливании;
    • боль усиливается во время кашля;
    • тошнота;
    • рвота.

    Схожие симптомы наблюдаются при предбрюшинной липоме и послеоперационной пупочной грыже, что вызывает определенные трудности при диагностике. В любом случае, точный диагноз может поставить только доктор.

    На начальных стадиях, когда вентральная грыжа живота еще не доставляет неприятных ощущений и болей, ее можно вправить. Однако при любых физических нагрузках, поднятии большого веса боль появляется, а размер выпуклости увеличивается.

    Главный признак грыжи живота — наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.

    После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.

    Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).

    Типичная локализация (« слабые места» живота):

    • паховая область;
    • пупочное кольцо (пупок);
    • бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра);
    • белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки);
    • область послеоперационных рубцов.

    Грыжевое выпячивание обычно безболезненно, уменьшается или исчезает при горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.

    Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное или постепенное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).

    Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:

    • появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;
    • грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться (беспрепятственно перемещаться обратно) в брюшную полость.

    По происхождению грыжи делятся на несколько форм.

    Консервативное лечение в виде ношения бандажа рекомендуется только при неосложненной грыже пожилым и больным лицам, для которых риск операции высок.

    Ущемление (внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах) грыжи – абсолютное показание к экстренной операции.

    Операции, связанные с удалением неосложненных грыж, проводятся в плановом порядке после соответствующей подготовки. Все операции можно разделить на:

    • пластику собственными тканями (когда грыжевые ворота (дефект стенки живота) ликвидируются за счет сшивания собственных тканей брюшной стенки различными методиками);
    • пластику искусственными материалами – используются специальные сетки.

    В послеоперационный период необходимо:

    • соблюдение диеты;
    • ношение бандажа;
    • ограничение физической нагрузки.

    Говоря о том, какие симптомы указывают на послеоперационную грыжу, то таковыми являются, в первую очередь, характерное выпячивание в области рубца, оставшегося после хирургического вмешательства, и по обе стороны от него.

    Выпячивание может быть практически незаметным или же весьма существенным по своим размерам.

    На ранней стадии послеоперационную грыжу можно без особых проблем вправить, в особенности, если она небольшая по размерам и не доставляет пациенту сильных неудобств. Но при резких движениях,и поднятии тяжести или же натуживании грыжа будет выпячиваться, причиняя боль.

    Если не принимать мер, приступы боли будут усиливаться.

    Если послеоперационная грыжа неосложненная, то основной симптом, который будет беспокоить, – это наличие выпячивания на животе. Оно локализуется на месте операционного доступа, усиливается при кашле и натуживании, уменьшается в лежачем положении, может самостоятельно вправляться.

    Кроме этого, часто сопровождается болевым синдромом.

    Необходимостью посетить врача могут послужить различные симптомы, которые будут указывать на наличие такого заболевания, как послеоперационная грыжа. Одним из самых основных является появившееся выпячивание в том месте, где находится рубец после операции.

    Брюшная стенка человека имеет развитую мускулатуру, фиксирующую внутренние органы в полости живота и защищающую их от выпадения. Однако в мышечной стенке есть слабое место – белая линия.

    Она проходит между мечевидным отростком и лобком, состоит из соединительной ткани и не содержит мышц. Из-за полного отсутствия мускулатуры вероятность выпячивания подкожной жировой клетчатки в месте прохождения белой линии значительно выше, чем в других областях брюшной стенки.

    В норме ширина белой лини не должна превышать 1-3 сантиметров, но при истончении соединительной ткани и ее растяжении появляется расхождение мышц, и образуются грыжевые ворота. От их ширины зависит степень тяжести заболевания. По уровню тяжести грыжа белой линии живота бывает:

    • В пределах 3-5 сантиметров (1 степень);
    • Больше 7 сантиметров (2 степень);
    • С явным выпадением органов и с опущением живота – 3 степень.

    Существует классификация и по расположению выпячивания. Ведь оно может находиться:

    1. Выше пупка (надпупочное);
    2. Ниже пупка (подпупочное);
    3. Сбоку от пупка, с любой его стороны (околопупочное).

    Существует мнение, что от грыжи можно избавиться при помощи специальных диет или гимнастики. Но это мнение ошибочно, так как дефект соединительной ткани не проходит самостоятельно и не устраняется без вмешательства врача.

    А значит удаление грыжи живота возможно лишь хирургическим способом. Любая гимнастика только повышает риск защемления внутренних органов и подкожного жирового слоя.

    Что же касается диет, то они тоже не эффективны при этом недуге. Коррекция питания может спровоцировать временное улучшение благодаря снижению веса.

    Однако нагрузки на брюшную полость или неловкое движение снова приведут к появлению выпячивания.

    Кроме того, врачи не рекомендуют заменять хирургическое лечение ношением бандажа. Бандаж показан только беременным женщинам для предотвращения развития грыжи.

    В остальных случаях он приводит к противоположному эффекту. Ведь вся нагрузка, приходящаяся на мышцы брюшной стенки, будет переноситься на бандаж.

    В результате этого мышцы ослабнут, соединительная ткань растянется, и грыжа еще больше увеличится в размерах.

    Исключением для проведения операции часто становится детский возраст, так как у ребенка дефект может закрыться самостоятельно до 5 лет. Однако и здесь необходимость в хирургическом лечении зависит от размеров грыжи.

    Чем она больше, тем меньше шансов самостоятельного излечения. При больших размерах дефекта ребенок нуждается в операции в дошкольном возрасте, пока ткани эластичны и легко поддаются коррекции.

    Грыжевое образование можно заметить визуально, выпуклость в области послеоперационного рубца прячется когда человек лежит, и выпячиваться при кашле и натуживании. Очень часто, больные воспринимают выпячивание как косметологический дефект и не спешат на прием к врачу.

    Осмотр и консультация у хирурга помогут поставить точный диагноз. Для более детального исследования выпячивания, больному следует сделать УЗИ брюшной полости.

    Во время ультра звуковой диагностики, доктор сможет увидеть размеры рубцовой грыжи, ее форму, наличие спаечных процессов и изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшины.

    В том случае, если операция прошла при соблюдении всех правил и при удовлетворительном состоянии иммунитета больного, послеоперационные швы заживают быстро и создается прочный рубец, способный удержать внутренние органы в брюшной полости.

    Грыжа после операции на животе появляется вследствие снижения резистентности брюшной стенки или повышения внутрибрюшного давления. Рассмотрим подробнее основные причины.

    1. Несостоятельность послеоперационного шва. При использовании некачественного шовного материала, неправильном выборе операционного доступа шов неспособен удерживать внутренние органы. Если операция проводится в ургентном (срочном) порядке, хирурги могут пренебрегать аккуратностью в наложении шва. Вследствие присоединения бактериальной инфекции рубец может нагнаиваться. Все это приводит к слабости шва, выпадению органов брюшной полости и к тому, что после операции появляется грыжа.
    2. Осложненное течение заболевания, по поводу которого проводилось оперативное вмешательство. Например, при флегмонозном аппендиците после удаления аппендикса ставят дренажи и промывают полость для того, чтобы избежать вторичного инфицирования. Гнойное воспаление, нарушение целостности шва дренажом и тампонадой тоже могут привести к дальнейшему развитию грыжи.
    3. Коморбидная патология. Такие заболевания, как сахарный диабет, ухудшают регенерацию тканей и повышают риск развития грыж.
    4. Несоблюдение врачебных рекомендаций. Первое время после хирургического вмешательства пациент должен придерживаться постельного режима, исключить физическую нагрузку, носить бандаж. Если эти моменты игнорируются, рубец не успевает окрепнуть и появляется грыжа.

    Можно выделить несколько критериев, по которым различают грыжи:

    1. По анатомическому расположению грыжи: выделяют медиальные — срединные, верхние срединные и нижние срединные; латеральные — верхние боковые, нижние боковые, правосторонние и левосторонние.
    2. По величине послеоперационного дефекта грыжи делятся на: малые — конфигурация живота не изменяется, средние — отдельная область брюшной стенки затронута частично, обширные — полностью затронута отдельная часть брюшной стенки, гигантские — занимают до трех областей брюшной стенки.
    3. Грыжи делятся также на вправимые и невправимые, однокамерные и многокамерные.

    При лечении образовавшейся после операции грыжи принимают во внимание все аспекты заболевания, приведенные выше.

    При непосредственном осмотре грыже дают определение как несимметричному набуханию на месте рубца. В положении стоя можно заметить увеличение набухания при покашливании пациента.

    Прибегая к помощи УЗИ в данном случае, а также исходя из осмотра выпячивания, можно выявить формы и размеры образовавшейся грыжи, установить, есть ли спаечные образования.

    Необходимо провести комплексное рентгенографическое обследование органов желудка и брюшной полости, установить функциональное состояние и взаимодействие внутренних органов по отношению к грыже.

    Для определения всех необходимых факторов проявления грыжи и для выбора наилучших методов ее лечения могут понадобиться и другие обследования: МРТ желудочно-кишечного тракта, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

    Послеоперационная грыжа брюшной полости, которую иначе называют еще вентральной или рубцовой, может образоваться как сразу после операции, так и спустя некоторое время.

    По статистике, от семи до десяти процентов людей, перенесших операцию на органах ЖКТ, сталкиваются впоследствии с подобной проблемой.

    В то же время среди всех грыж, образующихся в области брюшины, послеоперационные составляют около 20%.

    При послеоперационной грыже может оказаться допустимым использование так называемой консервативной тактики, но исключительно в ситуации присоединения каких-либо существенных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

    В подобных ситуациях настоятельно рекомендованным является соблюдение диетического рациона, абсолютный отказ от физических нагрузок. Также очень важно будет обеспечивать борьбу с запорами и не забывать о постоянном использовании поддерживающего бандажа.

    Однако в любых других случаях результативным будет именно хирургическое вмешательство, чтобы послеоперационная грыжа не спровоцировала развитие осложнений.

    Радикальное избавление от нее может быть осуществлено исключительно операционным методом, а именно при помощи герниопластики. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

    • конкретная методика хирургического вмешательства при наличии грыжи избирается исходя из расположения и показателей величины выпячивания;
    • очень важно учитывать присутствие спаечных алгоритмов между органами брюшины и грыжевым мешком;
    • при незначительных и неусугубленных дефектах после операции (меньше пяти см) может быть проведено элементарное ушивание апоневроза. Речь идет о пластической операции в отношении передней стенки брюшины за счет местного тканевого покрова;
    • средние, обширные, гигантские, продолжительно существующие и усугубленные грыжи после операции нуждаются в сокрытии дефекта апоневроза при помощи так называемого синтетического протеза. Речь идет про герниопластику с внедрением сетчатого протеза.

    Послеоперационные грыжи белой линии и других областей можно вылечить только хирургическим путем. Исключение из этого правила – пациенты, имеющие противопоказания к операции в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, чаще это люди преклонного возраста.

    Им рекомендуют соблюдать лечебную диету, носить специальный бандаж, бороться с запорами, метеоризмом, кашлем. Как правило, выполняется ненатяжная пластика дефекта.

    Хирург в ходе операции иссекает старый шов, укладывает органы на место в брюшную полость, а затем соединяет мышечную стенку живота с использованием заплатки-сетки.

    Она выполнена из специального материала, не вызывающего воспаления и аллергических реакций при длительном пребывании в организме человека. Такая технология надежно защищает от рецидива даже при обширных и гигантских грыжах плохо заживающей белой линии живота.

    Также возможно проведение лапароскопической операции. Такой способ вмешательства существенно снижает тяжесть состояния больного в первые дни после лечения, сокращает срок пребывания в стационаре и последующей реабилитации.

    Причин у появления послеоперационной грыжи гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд.

    Хирурги выделяют следующие причины выпадения грыжи в месте послеоперационного рубца:

    • низкокачественное наложение послеоперационного шва доктором;
    • низкое качество используемого шовного материала;
    • загноение шва, оставшегося после операции.

    Данные факторы влияют на крепость послеоперационного шва. Слабый шов очень часто приводит к выпадению грыжи.

    Фото послеоперационной грыжи на животе у мужчины

    Чаще всего операционная грыжа появляется после проведения экстренных операций. Спешка в проведении хирургического вмешательства не позволяет правильно и тщательно подготовить пациента к предстоящей операции.

    Без должной подготовки органов ЖКТ у больного могут наблюдаться:

    • метеоризм;
    • нарушение кишечной моторики;
    • ухудшение дыхательной функции;
    • повышение внутрибрюшного давления;
    • запоры;
    • удушающий кашель.

    Все эти особенности могут привести к ухудшенному заживлению рубца.

    При предварительном врачебном осмотре пациента, грыжа представляет собой несимметричное выпячивание в области рубца.

    В вертикальном положении, при напряжении или покашливании выпячивание увеличивается в размерах.

    Пациенту могут назначить УЗИ. Данная процедура позволяет выяснить размеры и форму грыжи, а также наличие спаек в брюшной полости.

    Диагностика является комплексной. Пациенту также назначается рентгенографическое исследование. Оно позволяет определить состояние функции ЖКТ, наличие спаечных процессов, расположение внутренних органов относительно грыжи.

    Исходя из места расположения грыжи, пациенту могут назначить колоскопию, эзофагогастродуоденоскопию и МРТ.

    КТ или компьютерная томография помогает определить размеры и расположение грыжи более точно, чем все остальные диагностические методы.

    Важно провести полноценную диагностику сразу же после появления первой тревожной симптоматики. Это позволит сохранить здоровье и справиться с выпячиванием, которое не успело ущемиться.

    Диагностикой и лечением послеоперационных грыж, должен заниматься хирург. Для начала он осматривает грыжевое выпячивание и оценивает его состояние. Если грыжа является ущемленной, лечение проводится в порядке ургентной хирургической операции.

    Одним из важных аспектов, которое включает в себя лечение такой патологии, как послеоперационная грыжа, является хирургическое вмешательство.

    К сожалению, терапевтический курс возможен только в случае, если операция противопоказана, тогда послеоперационная грыжа брюшной полости не удаляется. Консервативный метод состоит из следующих направлений:

    • соблюдение правильного рациона питания;
    • ношение специального бандажа;
    • исключение больших физических нагрузок и тяжелого труда;
    • борьба с запорами, следует следить за тем, чтобы стул был регулярным.

    Послеоперационная грыжа брюшной полостии эффективное ее лечениесостоит в проведении герниопластики. Такое название носит метод оперативного вмешательства. На сегодняшний день в медицинской практике используется 2 основных направления проведения герниопластики:

    • ушивание;
    • протезирование при помощи синтетических протезов.

    При незначительных габаритах новообразования ушивается апоневроз. Возможность применения такого метода с использованием местных тканей исключается, если размер грыжи превышает 5 см. Проведение операции может осуществляться даже под местным наркозом.

    Для устранения патологии используются синтетические протезы — послеоперационная сетка грыжи. Такая операция проводится исключительно под общим наркозом.

    Послеоперационный период, если была удалена грыжа паховая, составляет примерно 3 месяца. В это время следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать рецидива или негативных последствий.

    Редко кто из пациентов готов легко согласиться на проведение очередного хирургического вмешательства. Именно поэтому при наличии небольшой послеоперационной грыжи можно использовать народные способы лечения.

    Основной целью применения таких методов является профилактика запоров, а также увеличение уровня эластичности мышечных тканей живота, чтобы избежать развития заболевания.

    После операции по удалению грыжи

    Основными направлениями и средствами, которые предлагает народная медицина, являются:

    • использование мазей;
    • приготовление травяных отваров;
    • использование специальных компрессов и примочек.

    Считается, что эффективным воздействием обладает примочка из следующего состава.

    На 100 мл чистой воды взять 1/2 чайной ложки натурального яблочного уксуса (не менее 6%). После проведения такой процедуры результат можно закрепить примочками из отвара коры дуба. При этом последние следует выдержать на больном месте не менее 1 часа.

    Для снятия болевых ощущений и остановки развития патологии можно использовать следующий компресс.

    Ржаной хлеб, размоченный в теплой воде, перемешать с тертым чесноком. Из получившейся кашицы слепить лепешку. Оставить компресс на час на месте грыжи, после чего наложить примочки из отвара цветков белой акации. Выдержать примочку в течение 15 минут.

    Помочь в борьбе с послеоперационной грыжей может и алоэ. Из растения вырезают мякоть, которую необходимо соединить с обычной пищевой содой. Компресс из алоэ и соды хорошо снимает воспалительные процессы, устраняет болезненный дискомфорт.

    В качестве травяных настоев рекомендуется употреблять следующие:

    • васильковый травяной чай;
    • отвар из костянки травянистой.

    Васильковый травяной чай. Для его приготовления следует взять 1,5 ст. л. цветков растения и залить кипятком (0,5 литра). Настоянный отвар необходимо пить перед приемом пищи в течение дня. Чай из васильков оказывает укрепляющее действие на ткани стенок живота.

    Отвар из костянки травянистой поможет убрать воспаление, устранит болезненные ощущения, а также приведет в норму процесс пищеварения. Для его приготовления необходимо взять 1,5 стакана кипятка и 1 ст. л.

    лекарственного растения. Приготовление происходит на водяной бане в течение 15 минут, после чего готовый настой нужно выдержать 1 час.

    В лечебных целях следует пить перед каждым приемом пищи по 40 мл.

    Существует и много других народных рецептов, которые смогут уменьшить негативные симптомы и проявления грыжи. При этом перед применением любого из них следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативных последствий.

    Современной медициной определены основные причины появления послеоперационных рубцов, к которым можно причислить следующее:

    • любую форму ожирения;
    • нагноение раны, образовавшейся в результате проведения хирургического вмешательства;
    • сильную физическую нагрузку, оказанную на область брюшной полости, в послеоперационном периоде (затяжной кашель, поднятие тяжести и т. д.);
    • атрофию мышечных тканей брюшной полости;
    • дефекты, допущенные медицинским персоналом, при зашивании раны (при проведении хирургического удаления грыж);
    • любые послеоперационные осложнения и т. д.

    При подозрении на послеоперационную грыжу больному проводится комплексное обследование и в обязательном порядке назначается аппаратная диагностика:

    • ультразвуковое обследование;
    • рентгенография;
    • герниография;
    • гастроскопия;
    • компьютерная томография и т. д.

    Хирург внимательно осматривает пациента, проводит ему пальпацию брюшной полости. Во время осмотра он пытается вправить выпячивание внутрь брюшной полости.

    Если липома выявлена на начальной стадии развития, то возможно её безоперационное лечение (вправление). В том случае, когда пациент обратился за медицинской помощью при наличии сильного выпячивания, то для него единственным методом лечения послеоперационной грыжи будет хирургическое вмешательство.

    Питание после операции должно способствовать скорейшему восстановлению, и одновременно предупреждать такие нежелательные явления, как запор, вздутие, диарея.

    Перед каждым приемом пищи рекомендуется принимать по чайной ложке овсянки или нерафинированного масла. Это поможет предупредить запоры.

    После еды запрещено ложиться, так как это спровоцирует изжогу и не будет способствовать нормальному перевариванию. Вместо отдыха лучше совершить прогулку на свежем воздухе.

    Еще одним важным принципом питания будет регулярность приема еды. Кушать нужно маленькими порциями по 200-250 мл 5-6 раз в день.

    Утром рекомендуется завтракать кашами на молоке, пить слабый черный или зеленый чай. Обед лучше разделить на 3 раза, и он должен включать белковые продукты.

    Ужин должен быть легким и не позднее чем за 3 часа до сна. Если же беспокоит сильный голод, который мешает уснуть, можно выпить кефира с белыми сухариками или съесть варенный овощ.

    При устранении симптомов грыжи важно учитывать период реабилитации. Первые две недели назначается строгая диета, затем питание постепенно дополняется новыми продуктами и напитками.

    Рекомендованные продукты в период лечения послеоперационной грыжи:

    • кефир, йогурт, творог, твердый сыр;
    • гречневая, рисовая, овсяная каши;
    • овощи и фрукты;
    • нежирные бульоны, супы.

    Питание послеоперационных больных должно быть дробным с преобладанием жидкой пищи. Нельзя перегружать желудок и допускать застоя пищи. Следует полностью исключить продукты, что способствуют вздутию, запорам, или наоборот, могут вызвать диарею.

    Категорически противопоказаны грибы, жирное мясо, бобовые, газированные напитки, твердые сорта круп, жареное, копченое, мучное. Фруктовые и овощные соки, крепкий чай и кофе, какао, молоко, алкоголь.

    Готовить нужно на пару, без использования острых приправ, соусов. В постоперационный период полезно есть супы, кашу на воде, пищу переработанную в блендере.

    После еды рекомендуется немного пройтись, нельзя сразу ложиться. Последний прием пищи должен быть минимум за два часа до сна.

    От точности следования указаниям доктора в период реабилитации зависит успех восстановления. Для минимизации риска развития патологии нужно следовать нескольким простым правилам:

    1. Носить бандаж. Он будет поддерживать ту область, где находится шов и не позволит выпячиваться органам.
    2. Придерживаться диеты, следить за рационом. Это нужно для того, чтобы не спровоцировать расстройства пищеварения, запор. Напряжение мышц живота крайне нежелательно в ранний период после хирургического вмешательства.
    3. Не переоценивать возможности организма и не спешить с поднятием тяжести. Масса более 2 кг может спровоцировать расхождение швов.

    Лечение послеоперационной грыжи брюшной полости длительное, оно зависит во многом от самого пациента, от того, как точно он будет следовать указаниям врача. Щадящий режим должен быть сохранен на все время, пока существует риск развития патологии.

    При условии здорового образа жизни и щадящего режима, организм быстро пойдет на поправку.

    Прогноз при неосложненном течении благоприятный, лечение производят в плановом режиме. Исходом заболевания является выздоровление, однако возможны рецидивы. При наличии осложнений исход зависит от своевременности диагностики и объема терапии.

    Проводить профилактику данной патологии можно с нескольких сторон. Со стороны хирурга необходимо правильно выбирать доступ оперативного вмешательства, использовать только качественный шовный материал, аккуратно сопоставлять края раны при сшивании, проводить предоперационную подготовку.

    Пациенту же нужно придерживаться рекомендаций: соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок, не нарушать диетическое питание.

    После хирургического удаления грыж пациентам необходимо выполнять профилактику этого заболевания:

    • регулярно обрабатывать рубец (использовать только стерильные материалы и тщательно мыть руки перед перевязкой);
    • избегать резких движений;
    • не поднимать тяжести;
    • избегать переохлаждений и сквозняков, которые могут стать причиной появления кашля;
    • следить за своим питанием (не употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов и запоры).

    Код вентральной грыжи по МКБ 10 – К43. Она представляет собой мягкое на ощупь образование в зоне послеоперационного рубца, которое просматривается невооруженным глазом даже на фото. В положении лежа липома становится незаметной, либо изменяет свою форму.

    В большинстве случаев послеоперационная грыжа локализуется на участке, который подвергался хирургическому вмешательству.

    Так, после удаления аппендицита липома образуется вблизи белой линии живота, пупка, правого подвздоха. При операциях на печени, после удаления желчного пузыря – в подреберной области с правой стороны.

    Осложнением хирургического лечения почек является грыжа в подреберной области слева, а также вблизи латеральной области поясницы. Липома в зоне лобка образуется после гинекологических операций на внутренних органах женской мочеполовой системы.

    Эффективное лечение данного заболевания возможно только с помощью удаления образовавшегося грыжевого мешка. Эта процедура называется герниопластика. Выбирая метод хирургического вмешательства, учитываются размеры грыжи, ее местоположение, наличие спаек.

    В таких случаях необходимы строгое соблюдение диеты, ношение бандажа, категорический запрет на любые физические нагрузки, обязательное лечение запоров.

    После любой операции есть риск развития осложнений. В группу риска входят пациенты с осложненной грыжей и сопутствующими заболеваниями ЖКТ.

    При рубцовой грыже важны как местные средства, так и лекарства для приема внутрь. Народная медицина предлагает и то и другое. Особенно полезными будут компрессы из средств на основе противовоспалительных компонентов. Из веществ для приема внутрь подойдут общеукрепляющие настойки и отвары.

    Лечение в домашних условиях не исключает необходимости посещения врача и прохождения назначенных процедур в амбулаторных условиях.

    Лечение послеоперационной грыжи без операции возможно с применением средств народной медицины.

    Если липома существенно разрослась, то уберечь больного от осложнений поможет только операция по ее удалению. Однако пока грыжа небольшая, есть возможность избавиться от нее с помощью средств нетрадиционной медицины – конечно, в случае одобрения со стороны врача.

    Народные средства включают травяные отвары, примочки, компрессы, мази. Все они используются в целях:

    • лечения запоров;
    • улучшения эластичности брюшинных тканей;
    • предотвращения разрастания грыжи и осложнений.

    Наружно применяются различные компрессы и примочки. Рецептов существует множество, но в большинстве используются травы, уксус и некоторые продукты питания.

    Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

    Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

    Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

    Единственный препарат, который дал значительныйрезультат — это Artrodex

    Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

    Ответ прост, Artrodex не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

    Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Artrodex. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, цена по акции всего 1 рубль.

    источник