Если проведена операция на глазах, для уточнения возможности самостоятельных родов необходимо полное обследование у офтальмолога даже в том случае, если выполнялась давно. Это поможет снизить риски осложнений для женщины. На состоянии же малыша не влияют.
Операция на глазном дне наиболее значима для плана родов. Во время схваток и потуг повышается артериальное давление и нагрузка на сосуды сетчатки. Если изначально на глазном дне есть какие-то проблемы, может произойти массивное кровоизлияние с полной или частичной отслойкой сетчатки и потерей зрения без возможности его восстановления.
Для исключения подобных осложнений все беременные проходят тщательное обследование с фундус-линзой после 30 недель. Врач-офтальмолог выдает заключение, где указывает рекомендации по ведению родов. Варианты могут быть следующими:
- Глазное дно в норме, нет необходимости в хирургической коррекции. При этом разрешаются самостоятельные роды.
- Есть незначительные изменения на глазном дне, нет необходимости в хирургической коррекции. Роды разрешается вести через естественные родовые пути.
- Значимые изменения, при этом существует риск возникновения кровоизлияний в глазное дно во время родов, поэтому рекомендуется исключить потужной период. Практически всегда проводится кесарево сечение.
- Ангиоретинопатия, требующая хирургической коррекции. При этом на момент осмотра у женщины выявлены осложнения, которые требует немедленно лечения. Роды через естественные родовые пути противопоказаны.
Если женщине проводилось прижигание сосудов сетчатки глаз несколько лет назад, вопрос о настоящей беременности и тактике родов обсуждается индивидуально. Как правило, предпочтение отдается оперативным родам.
Если была операция на роговице, чаще всего речь идет о коррекции зрения, в том числе использованием лазерного излучения. Если вмешательство было не менее трех месяцев назад, протекало без осложнений, то естественные роды возможны. Если меньше – показано выключение потужного периода.
Рекомендуется проводить лазерную коррекцию зрения минимум за полгода до планирования беременности. В этом случае противопоказаний для естественных родов не будет.
Лазерная коррекция зрения
Если была операция на хрусталике, вопрос о методе родоразрешения решается в индивидуальном порядке после тщательного обследования беременной у офтальмолога.
После удаления пупочной грыжи, общие принципы родов после операции следующие:
- Рекомендуется думать о беременности не раньше, чем через полгода после операции. Показаний для кесарева в этом случае нет.
- Если операция была менее 6 месяцев назад, но во время беременности рецидива пупочной грыжи нет, роды проводятся согласно акушерской ситуации.
- Если после операции случился рецидив грыжи, то план родов составляет индивидуально с учетом размера дефекта и состояния здоровья женщины.
- Если операция была в детстве, сейчас женщину ничего не беспокоит, волноваться не стоит. Риск рецидива грыжи минимальный, возможны обычные роды.
Пупочная грыжа
Если женщина имеет пупочную грыжу, лучше ушивание ее с использованием сетчатого трансплатата или без него провести еще до беременности.
Естественные роды с грыжей также не противопоказаны, если нет ущемления, и она небольших размеров. Во время потуг, когда повышается внутрибрюшное давление, врач прикладывает стерильную пеленку на место грыжи и несколько надавливает на это место, что препятствует развитию осложнений.
Если у женщины с грыжей пупка или белой линии живота предполагается выполнение кесарева сечения и планируется выполнять продольный разрез на коже живота, то операция может быть проведена в два этапа вместе с хирургами. Сначала проводится акушерская часть — рождение малыша и ушивание матки, после чего хирурги выполняют реконструктивно-пластическую операцию по поводу грыжи.
Ушивание пупочной грыжи с применением сетчатого трансплатата
Если была операция во время беременности (острый аппендицит, кишечная непроходимость, по поводу желчно-каменной болезни и другие), руководствоваться будут следующим:
- Если прошло три месяца, рубец зажил, возможны естественые роды даже в случае продольного доступа (по белой линии живота).
- Если три месяца еще не прошло, предпочтение будет кесареву сечению.
- Если есть другие факторы, например, осложнения после операции, или само вмешательство было очень объемным, вопрос решается в каждом случае отдельно.
- Лапароскопические операции менее травматичные, после чаще разрешается рожать самим.
Лапароскопическая операция
После операции на шейке матки:
- биопсия шейки маткии удаление полипов — несложные процедуры, не приводят к нарушению анатомии шейки матки, поэтому естественные роды при этом не противопоказаны;
- резекция шейки матки, которая проводится при подозрении на рак, повышает риски серьезных разрывов шейки матки, после таких операций предпочтение отдается выполнению кесарева сечения;
- после конизации шейки матки уже после осмотра на момент заживления тканей по размеру оставшейся шейки врач сможет утверждать о том, насколько вероятно провести естественные роды без серьезных последствий для женщины и ребенка. Окончательно решить вопрос родоразрешения можно будет только после начала схваток в зависимости от раскрытия.
Конизация шейки матки
Если уже было кесарево сечение (после двух и более подобных операций) – однозначно только оперативное родоразрешение.
Однако родить самой после одного кесарева сечения реально. Пробовать родить самой можно в следующих случаях:
- Если причина первой операции была не связана со схватками, например, при острой гипоксии плода или зеленых водах, тазовом предлежании, отслойке плаценты.
- Если плацента расположена не в области рубца. Оптимально, если по задней стенке или у дна.
- Если малыш не крупный.
- Следует учитывать толщину стенки миометрия в области рубца и наличие кровотока в его тканях. Это можно узнать с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик, после 35 недель. «Тонкий» или подозрение на несостоятельный рубец – показание к кесарево.
Естественные роды после удаления миомы теоретически возможны. Все зависит от обстоятельств:
- Чем больше был узел, чем выше было их количество, тем выше вероятность осложнений при естественных родах, поэтому предпочтение следует отдавать кесареву сечению.
- Расположения миомы. Наиболее благоприятный прогноз – для субсерозных миом. Их удаление их не сопровождается значимыми нарушениями анатомии органа.
- Если удаление проводилось лапароскопическим методом, естественные роды не желательны даже при небольших размерах опухоли. Обусловлено это недостаточным качеством накладываемых швов и формирования ненадежных рубцов. Если же операция была классическая, то решение следует принимать, исходя из размеров узлов, расположения, их количества, паритета родов у женщины и других обстоятельств.
Читайте подробнее в нашей статье о родах после операции.
Для уточнения возможности самостоятельных родов необходимо полное обследование у офтальмолога даже в том случае, если операция выполнялась давно. Это поможет снизить риски осложнений для женщины. На состоянии же малыша проведенные ранее операции на глазах не влияют, роды для него будут протекать без осложнений.
Операции на глазном дне — выполняются при сахарном диабете, миопии высокой степени, гипертонической болезни и других сосудистых осложнений, в том числе после травм. Как правило, это лазерная коагуляция сетчатки в местах предполагаемых сосудистых аномалий, отслойки (кровоизлияний).
Данный вид операций наиболее значим для плана родов. Дело обстоит в том, что во время схваток и потуг повышается артериальное давление и нагрузка на сосуды сетчатки. Если изначально на глазном дне есть какие-то проблемы, может произойти массивное кровоизлияние с полной или частичной отслойкой сетчатки и потерей зрения без возможности его восстановления.
Для исключения подобных осложнений все беременные с заболеваниями глаз с риском возможных осложнений проходят тщательное обследование с фундус-линзой после 30 недель. После чего врач-офтальмолог выдает заключение, где указывает состояние глазного дна, перенесенные оперативные вмешательства и рекомендации по ведению родов.
Варианты могут быть следующими:
- Глазное дно в норме, нет необходимости в хирургической коррекции. При этом разрешаются самостоятельные роды через с учетом акушерской ситуации, то есть проблем со зрением даже при сильных потугах и схватках быть не должно.
- Есть незначительные изменения на глазном дне, нет необходимости в хирургической коррекции. Такое чаще бывают у женщин с многолетней миопией высокой степени, артериальной гипертензией, однако роды разрешается вести через естественные родовые пути.
- Значимые изменения. При этом существует риск возникновения кровоизлияний в глазное дно во время родов, поэтому рекомендуется исключить потужной период. Это возможно двумя путями: с применением специальных шипцов (другой вариант — вакуум-экстрактора) или путем выполнения кесарева. Так как первый вариант сопряжен с повышенной частотой осложнений для женщины и плода, практически всегда отдается предпочтение второму.
- Ангиоретинопатия, требующая хирургической коррекции. При этом на момент осмотра у женщины выявлены осложнения, которые требует немедленно лечения для исключения прогрессирования. Например, проводится прижигание сосудов сетчатки глаз. В любом случае роды через естественные родовые пути противопоказаны.
Консервативное лечение заболеваний сетчатки глаза
Если женщине проводилось прижигание сосудов сетчатки глаз несколько лет назад, вопрос о настоящей беременности и тактике родов обсуждается индивидуально, исходя из клинической ситуации. Как правило, предпочтение отдается оперативным родам.
А здесь подробнее о том, в каких случаях беременную кладут на сохранение.
Чаще всего речь идет о коррекции зрения, в том числе использованием лазерного излучения. Проводится она методом выпаривания тканей роговицы, либо их надсечки. Если вмешательство было не менее трех месяцев назад, протекало без осложнений, то естественные роды возможны. Если меньше — показано выключение потужного периода.
Подобного рода вмешательства проводятся при врожденных патологиях, приобретенных изменениях, как правило, при серьезных соматических заболеваниях. Вопрос о методе родоразрешения решается в индивидуальном порядке после тщательного обследования беременной у офтальмолога.
Смотрите в этом видео о том, возможны ли естественные роды при высокой степени миопии (близорукости):
Патология может возникать у женщин до и во время беременности, а также быть врожденным состоянием. Общие принципы родов после операции по поводу удаления пупочной грыжи с/без использования сетчатого аллотрансплантата следующие:
- Рекомендуется думать о беременности не раньше, чем через полгода после операции, так как именно это время необходимо на формирование плотной фиброзной ткани в области рубца и исключения риска рецидива патологии, показаний для кесарева в этом случае нет — можно рожать естественным способом.
- Если операция была менее 6 месяцев назад, но во время беременности рецидива пупочной грыжи нет, роды проводятся согласно акушерской ситуации.
- Если после операции случился рецидив грыжи, то план родов составляет индивидуально с учетом размера дефекта и состояния здоровья женщины.
- Если операция по поводу пучочной грыжи была в детстве и сейчас женщину ничего не беспокоит, волноваться не стоит. Риск рецидива грыжи минимальный, возможны обычные роды.
Если женщина имеет пупочную грыжу, лучше ушивание ее с использованием сетчатого трансплатата или без него провести еще до беременности. Во время вынашивания повышается вероятность увеличения дефекта, есть риск ущемления органов (чаще кишечных петел) в области ворот грыжи, что существенно усложнит течение беременности и может негативным образом сказаться на здоровье мамы и ребенка.
Герниопластика с использованием специальной сетки
Естественные роды с грыжей также не противопоказаны, если нет ущемления, и она небольших размеров. Во время потуг, когда повышается внутрибрюшное давление, врач прикладывает стерильную пеленку на место грыжи и несколько надавливает на это место, что препятствует развитию осложнений.
Если у женщины с грыжей пупка или белой линии живота предполагается выполнение кесарева сечения и планируется выполнять продольный разрез на коже живота, то операция может быть проведена в два этапа вместе с хирургами. Сначала проводится акушерская часть — рождение малыша и ушивание матки, после чего хирурги выполняют реконструктивно-пластическую операцию по поводу грыжи.
Смотрите в этом видео о восстановлении после удаления пупочной грыжи:
В период вынашивания также возможны различные острые состояния, которые требует срочного хирургического лечения. Например, острый аппендицит, кишечная непроходимость, по поводу желчно-каменной болезни и другие. Всегда возникает вопрос, как будут протекать роды после таких операций. Руководствоваться следует следующим:
- Если прошло три месяца и рубец зажил, возможны естественые роды даже в случае продольного доступа (по белой линии живота). Расхождения швов или других осложнений быть не должно.
- Если три месяца еще не прошло, предпочтение следует отдавать проведению кесарева сечения.
- Если есть другие факторы, например, осложнения после операции или само вмешательство было очень объемным, вопрос решается в каждом случае отдельно.
- Лапароскопические операции менее травматичные, поэтому после них чаще разрешается рожать самим.
Типы разрезов при проведении кесарева сечения
Чаще всего вопрос встает после перенесенных операций на половых органах. Для шейки матки выполняются следующие:
- биопсия участка тканей, удаление полипов на шейке и в цервикальном канале;
- конусовидная резекция (конизация) — выполняется при рубцовых деформациях, дисплазии;
- резекция части шейки матки — чаще используется при предраковых заболеваниях и начальных стадиях.
Биопсия шейки матки и удаление полипов — несложные процедуры, которые проводятся даже в амбулаторных условиях. Они не приводят к нарушению анатомии шейки матки, поэтому естественные роды при этом не противопоказаны.
Резекция шейки матки, которая проводится при подозрении на рак, чаще всего сопровождается удалением значительной части органа. Это повышает риски серьезных разрывов шейки матки, которые могут переходить на своды и тело матки и представлять угрозу для жизни женщины. Поэтому после таких операций предпочтение отдается выполнению кесарева сечения.
Чаще всего приходится сталкиваться с вопросом о том, как вести роды после конизации шейки матки — это операция, при которой иссекается участок в виде конуса, вершиной направленный вглубь цервикального канала. Размер удаляемой части тканей напрямую зависит от степени выраженности изменений на ней, и это является основополагающим моментом для того, чтобы в дальнейшем определить, сможет ли женщина самостоятельно рожать.
Окончательно решить вопрос родоразрешения можно будет только после начала схваток. Если роды будут протекать «гладко», шейки матки будет хорошо открываться и не спазмироваться, а вес предполагаемого плода будет небольшим, с высокой долей вероятности можно утверждать, что все закончится благополучно.
Все чаще показания к проведению кесарева сечения расширяются, и число естественных родов уменьшается. А увеличение возраста первородящих приводит к тому, что многие женщины становятся мамами после проведения хирургических вмешательств по поводу миомы матки. То, как будут протекать роды после таких операций на матке, зависит от многих обстоятельств.
Вопрос о том, можно ли рожать естественным путем после двух и более подобных операций не стоит — однозначно только оперативное родоразрешение. Обусловлено это тем, что каждая последующая операция повышает риск несостоятельности рубца во время беременности, что чревато разрывом матки с началом схваток.
Однако родить самой после одного кесарева сечения реально. Однако к каждому случаю следует подходить индивидуально. Пробовать родить самой можно в следующих случаях:
Если причина первой операции была не связана со схватками, например, при острой гипоксии плода или зеленых водах, тазовом предлежании, отслойке плаценты.- В случае, когда операция была по поводу слабых схваток или плохого открытия шейки матки, высок риск повторения ситуации и развития осложнений.
- Если плацента расположена не в области рубца. Оптимально, если по задней стенке или у дна. В обратной ситуации существует высокий риск кровотечений и врастания плаценты в стенку матки, что не всегда можно диагностировать до родов.
- Если малыш не крупный. Большой предполагаемый вес плода повышает вероятность патологических родов и разрыва стенки матки по рубцу.
- Следует учитывать толщину стенки миометрия в области рубца и наличие кровотока в его тканях. Это можно узнать с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик. Делать процедуру следует накануне родов, но не ранее, чем в 35 недель. «Тонкий» или подозрение на несостоятельный рубец — риск разрыва матки во время схваток или даже еще до их начала.
Теоретически возможны. Однако в данном случае все зависит от следующих:
- Размеров и количества удаленных миомы. Чем больше был узел и чем выше было их количество, тем выше вероятность осложнений при естественных родам, поэтому предпочтение следует отдавать кесареву сечению.
- Расположения миомы. Наиболее благоприятный прогноз — для субсерозных миом. Они «как грибы» растут на матке, удаление их не сопровождается значимыми нарушениями анатомии органа.
- Какая операция использовалась. Если удаление миомы матки проводилось лапароскопическим методом, естественные роды не желательны даже при небольших размерах опухоли. Обусловлено это недостаточным качеством накладываемых швов и формирования ненадежных рубцов. Если же операция была классическая, то решение следует принимать, исходя из размеров узлов, расположения, их количества, паритета родов у женщины и других обстоятельств.
А здесь подробнее о том, какие анализы сдают перед планированием беременности.
Беременность, вынашивание и роды протекают более гладко и спокойно, если пара планирует зачатие и готовиться к нему. Необходимо пройти полное обследование по имеющимся заболеваниях, чтобы избежать осложнений в последующем. Проведенные ранее операции, даже если они проводились на шейке матки или теле не являются абсолютным показанием для кесарева сечения. Все решается в индивидуальном порядке.
Смотрите в этом видео о том, можно ли родить при миоме матки:
источник
Мне тоже надо оперировать, а вот как и где я не знаю, потому что тоже после КС мышцы на место не встали и грыжа.
Прошу очень ответить
Скажите пожалуйста вы не родили больше после этой операции по удалению грыжи, если это прошло уже, поделитесь опытом пожалуйста.
Добрый день, расскажите, пожалуйста, вам удалось выяснить что-то полезное по данному вопросу? Нахожусь в точно такой же ситуации.
Я ржу, когда кто-то говорит- «удалить грыжу»… просто капец, какие люди далекие от анатомии))
Грыжа — это когда мышцы неплотные и расходятся, ображуется дырка в брюшной стенке, через нее выпирает внутреннее содержимое — кишки, кишка выпадает, особенно при физ напряжении… Грыжу не удаляют — они ж не отрежут кусок кишки)))))))))))) Ее ЗАШИВАЮТ. зашивают мышцы, где была дырка. оно срастается и все, человек в порядке, может смоими делами заниматься, и спортом тоже…
При апендицие тоже разрезали — зашили — че теперь всю жизнь не заниматься спортом.
я валяюсь с людей, которые на уроке биологии просто штаны протирали, а узнать об анатомии не судьба
марина, скажите пожалуйста, как вы себя чувствуете с сеткой, не мешает ли она, есть ли какой-то дискомфорт? Мне предстоит эта операция когда закончу ГВ, очень переживаю.
И еще, сетка держит живот, не выпирает после плотного оьеда? У меня сейчас как на 5-6 месяце после еды. Оч большое расхождение. Спасибо!
Скажите, через какое время смогли ребенка на руки поднимать? и еще вопрос, Вам говорили что-нибудь про последующие беременности? можно вообще после такой операции еще беременеть или нет? как сейчас выглядит живот? красиво?))
спасибо большое, буду настаивать сейчас чтоб писсарий ставили. а то у нас не хотят прям возится с ним… ты тоже давай с новыми силами и за малышиком,
ой, Катюш) как я ждала твоего поста!)) послушай, а ограничение в подъеме тяжестей, тебе говорили, в течение какого времени? и как ты с маленькой управляешься? у меня работа связана с подъемом тяжестей… очень волнует этот вопрос… ой, было у меня еще столько вопросов-все растеряла
если что вспомню-спрошу потом))))
Здравстуйте. Меня хирург отговорил от операции, потому что диастаз маленький, а шрам будет большой. Но говорит, удалять надо грыжу. А вы говорите, что грыжа появилась из-за диастаза? Разве так может быть? У вас был большой диастаз? И скажите пожалуйста, кроме эстетики чем это вам мешало и что говорили врачи.
самой как то можно понять есть ли диастаз? посмотрела фото в инете и не очень поняла… у меня с однйо стороны живот странно как то выглядит, с другой вроде бы нормально… а то так часто стала читать про этов последнее время, аж заволновалась)))
Не слушай ни кого. А я во что вычитала в «нэте».
Если операцию по поводу паховой грыжи делали, то, при грамотно выполненной операции, никаких последствий не должно быть.
ну это ещё несрок мы год первого делали а оказался обычный уреаплазмоз… так что провериться всё равно надо… и у моего тоже и операция на яйце была и свинка впридачу так что неберите всё сразу близко к сердцу)))
есть нейрохирурги на сайте или может у кого было такое?операция на позвоночнике с заменой межпозвоночного диска.
зря врачам доверились. всегда есть безоперационная альтернатива
теперь только сыроедение может решить проблему
сходите на мрт, к врачу. возможно замененные диски сместились
А беременеть можно после операции, не знаете? И как вообще в плане боли, самочувствия, восстановления?
Блин тоже хочу ушить диастаз. После двух родов уже 4 см ((
А как его ушивают? Под нареозом? Прокол делают?
У мужа завтра день рождения, а у меня настроение просто на диком минусе.. И все дело во мне, вернее в моем здоровье.
У меня пупочная грыжа после первой беременности.Нашла информацию что операцию желательно делать, если не планируете больше беременеть.Сейчас жду второго ребенка., ношу бандаж, чтобы поддерживал живот.Операцию по удалению пупочной грыжи планируют через время после родов.
Может стоит у гинеколога уточнить этот вопрос, если он важен для вас, а лучше с акушером)
После операции ЭКО многие, а вот после операции на пупочную грыжу.
Насколько знаю диастаз только операция. Если он небольшой, то можно как-то подтянуть упражнениями, но это к медработникам вопрос. Кстати с диастазом нельзя многие упражнения делать, так что к терапевту по-любому обратись с этим вопросом. А шрам изменится, таким не останется)
У вас еще очень даже симпотяшный животик, вот у меня весь в растяжках, сейчас 38 недель второй беременности и растяжки увеличились, это жесть.
Как человек, у которого был диастаз расскажу: если небольшой, то вроде как упражнениями можно убрать, если большой, то только операция
Вот такой живот был в первую беременность
А вот такой до первой беременности(((.
Анечка, желаю, чтобы скорее все заживало, восстанавливалось и приходило в былые формы!
Поздравляю от чистого сердца с прекрасным положением, с ожиданием чуда и счастья. Желаю доброго здоровья маме и будущей крохе, желаю мира в доме и достатка, понимания, блага и счастья, желаю чудесных прогулок, положительных эмоций и невероятной радости души.
ахх, какая новость чуудесная))))сто лет на бэбик не заходила)))поздравляю, моя хорошая))лёгкой беременности)))ничего не повторится, в это раз всё будет только отлично. мысли материальны)))думай только о хорошем, так и будет!!))
Светик, я так рада за Вас, аж прослезилась! Помню всю историю с малой и наши переписки… Здоровья самое главное и терпения, все получится!
Сталкивались с этой проблемой, когда нам был годик.
Помогло:
Укладывание на жесткую поверхность
Массаж специальынй
Гимнастика
Противогрыжевый пластырь Порофикс, хорошо помог особенно вначале.
Не сразу смогли найти, но потом нашли на porofix.ru
Нам хватило одного курса, это 10 пластырей, но мы носили последние два по два дня, т.е. 12 дней получилось. Я так поняла, что пластырь нам помог, а массажем и гимнастикой мы закрепили полученный результат
Главное, что тебе теперь комфортно 
.
Мне вот кажется, что ничего ужасного у тебя с пупком не было. Живот и его состояние, это отдельная тема. А совсем без пупка как-то непонятно… инопланетянка :-))
Молодец. Что решилась, главное здоровье. Скорейшего восстановления. 
У меня через девять месяцев после родов вылезла пупочная грыжа, сходила к хирургу. Диагноз подтвердил, сказал, что надо делать операцию, но будет ждать когда сын самостоятельней станет. Назначил носить бандаж и качать пресс. Через полгода повторно к нему на прием
Есль разные разновидности грыжи и ее формы, у мамы после родов пупочная грыжа была — делали операцию, вживляли сетку
У меня была грыжа после 1 Б. Пупок вылез наружу по время Б, а обратно уже не залез. Торчал некрасиво, я его даже лейкопластырем заклеивала))).
Я и не думала что это грыжа. Как то раз пошла на прием к эндокринологу. Ну раздевалась там, она слушала, и спросила как бы между прочим- а что с пупком? Говорю после родов не залез. Так говорит это грыжа, и надо оперировать пока не поздно, иначе потом запустишь, и защемление может быть. Пошла к хирургу. Прооперировали под местным наркозом, ушили. На след. день домой отпустили. Швы снимали же в поликлинике. Пока все нормально. Сейчас 29 недель, пупок разгладился по животу, ничего не торчит, все аккуратненько. Посмотрим как после родов будет.
Мне в 8 лет нашли грыжу пупочную и на белой линии живота. На белой линии живота удалили, шрамик совсем крохотный, операция была под наркозом от которого я отошла быстро, месяц без физ.нагрузок и все отлично) пупочную сказали будут удалять позже, но в 15 лет она у меня пропала и ни один хирург, а наблюдалась я у многих, не находил мне больше грыжу никакую)
У меня в детстве была. Меня возили к бабке, заговаривали. Как ни странно помогло. После Б и родов ничего не вылезло. А вот у сына тоже пупочная грыжа. врач говорит пройдет со временем. А некоторые и всю жизнь с ней живут))
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Грыжей белой линии живота называют патологию, при которой внутренние органы выпадают из брюшной полости через дефекты апоневроза, образуя грыжевой мешок под кожей. Проблема чаще встречается у мужчин разного возраста. У женщин патология возникает реже, в основном при беременности или после нее, а также в возрасте от 50 лет. Грыжа белой линии живота может формироваться и у ребенка, независимо от пола. Пик клинических случаев у детей приходится на 5-7 лет.
Патология грозит серьезными осложнениями, потому разберемся, какими симптомами проявляется грыжа белой линии живота у пациентов разных групп, рассмотрим все методы лечения, включая нетрадиционные и объясним, какие недостатки они имеют.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Классификация грыж белой линии живота
- Причины развития патологии
- Причины развития грыжи у детей
- Симптомы грыжи белой линии живота
- Методы диагностики эпигастральной грыжи
- Лечение грыжи белой линии живота с помощью операции
- Ход операции по иссечении грыжи
- Особенности лапароскопии грыжи
- Грыжа белой линии живота во время беременности
- Диета при грыжах различной этиологии
- Народные методы лечения
- Профилактика грыжи в области белой линии
- Ответы на вопросы об эпигастральной грыже
- Подведем итоги
Белая линия живота представляет собой слияние апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Апоневрозы – это пластинки сухожилий, состоящих из коллагена соединительной ткани. Основное назначение белой линии живота – соединение левых и правых прямых мышц брюшной стенки. При нарушении целостности соединительной ткани появляются условия для образования грыж. В хирургической практике выделяют три вида этих патологий.
- Надпупочная или эпигастральная. Из-за слабости соединительной ткани на участке от пупка до солнечного сплетения этот тип грыж встречается чаще всего.
- Околопупочая или параумбиликальная. Встречается реже, часто диагностируется как пупочная грыжа.
- Подпупочная. Внизу живота белая линия имеет наибольшую прочность, поэтому в медицинской практике этот тип грыжи встречается крайне редко.
В особо тяжелых случаях грыжи могут появится в нескольких местах, одна над другой.
Кроме классификации по локализации патологии, грыжи группируют и по стадиям. Их всего три (смотрите описание в таблице).
Заметим, что симптомы грыжи на разных стадиях могут отличаться от приведенных в таблице. Это зависит от локализации патологии, содержимого грыжевого мешка и других факторов.
Согласно международной классификации болезней в редакции 2010 года (МКБ-10), рекомендованной ВОЗ, грыже белой линии живота может быть присвоена одна из нескольких групп:
Более точный код зависит от расположения патологии, наличия непроходимости или гангрены и присваивается после диагностического обследования.
Основной причиной образования грыж белой линии живота является ослабление или нарушение целостности соединительной ткани из-за следующих факторов:
- различные травмы;
- отсутствие или недостаточность физических нагрузок, в том числе из-за заболеваний ОДА, например, синовиом;
- ожирение;
- повышение внутрибрюшинного давления;
- операции (образовавшаяся грыжа является послеоперационным осложнением).
Это основные проблемы, которые становятся причиной появления патологии у людей независимо от возраста. Кроме того, у разных гендерных и возрастных групп пациентов грыжа белой линии живота может быть спровоцирована специфическими причинами.
В 60 % клинических случаев грыжа белой линии живота диагностируется у представителей сильного пола. Обычно это связано с профессиональной деятельностью или увлечениями мужчин. Эпигастральная грыжа может возникнуть в следующих случаях:
- резкий или неправильный подъем тяжестей во время работы или занятия спортом;
- ослабление апоневроза из-за малоподвижной работы (у водителей и мужчин, работающих в кабинетах);
- отсутствие бандажа при погрузочно-разгрузочных работах.
Большинство мужчин легкомысленно относятся к состоянию здоровья, поэтому у них грыжа белой линии живота выявляется на второй или третьей стадии.
У женщин грыжа белой линии живота чаще всего возникает во время беременности или после родов. Это связано с развитием диастаза прямых мышц живота. Давление плода на мышцы брюшной стенки приводит к тому, что они расходятся. Создаются условия для нарушения целостности апоневроза, что в дальнейшем может привести к образованию грыжи.
Женщинам, у которых имеются близкие родственники, страдавшие от патологии, а также при низкой физической активности, нужно обращать на признаки диастаза:
- непропорциональная, увеличенная талия;
- выпирающий вперед пупок;
- боли в области спины.
Часто признаки развиваются после родов. При этом попытки «убрать» живот с помощью упражнений не дают положительного результата. Именно в такой ситуации нужно обратиться к хирургу, чтобы предупредить развитие такого осложнения, как эпигастральная грыжа.
Кроме диастаза, причинами грыжи белой линии живота у женщин могут стать следующие факторы:
- тяжелые роды;
- частые запоры;
- трудности при мочеиспускании;
- сильный и продолжительный кашель;
- наследственная предрасположенность.
В некоторых случаях грыжа белой линии живота может возникнуть у женщин и после чрезмерных физических нагрузок.
У детей, как и у взрослых, грыжа может появиться после операции, при ожирении, повышении внутрибрюшинного давления и других факторов. Но первопричиной патологии является нарушение формирования апоневроза во время внутриутробного развития или в первые месяцы жизни. Важную роль в этом случае имеют генетические факторы, а также различного рода нарушения при беременности матери.
В большинстве случаев грыжа белой линии живота выявляется у детей в возрасте 5-7 лет. Для патологии характерна низкая частота ущемления и отсутствие предпосылок для самостоятельного закрытия грыжевых ворот.
У взрослых и детей, помимо основных, внешних признаков, имеется ряд симптомов, указывающих на увеличение или защемление грыжи. Проявляются они на второй и третьей стадии формирования и становятся поводом для обращения к хирургу за медицинской помощью.
Самыми яркими симптомами являются:
- боли в области образования грыжи;
- давящие ощущения в области локализации (пациенты говорят, что грыжа давит на желудок);
- тошнота и рвота;
- наличие частиц крови в каловых массах (если грыжа сформировалась из петли тонкого кишечника);
- вздутие живота;
- запоры.
Пациенты часто жалуются хирургу на усиление боли во время ходьбы, физических нагрузок или при перемене положения тела.
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента хирургом и сбора анамнеза. Врач ощупывает образовавшуюся под кожей шишку, делает предварительные выводы о ее форме, плотности, локализации. Во время сбора анамнеза, путем опроса пациента, устанавливаются возможные причины.
На этом этапе может проводиться и аускультация – прослушивание кишечника в области возникновения грыжи. Такой метод диагностики позволяет выявить нарушения моторики кишечника.
Чтобы удостовериться в наличии у пациента грыжи, а также провести дифференциальную диагностику и исключить патологии со схожими симптомами, применяется инструментальное обследование пациента.
- УЗИ-исследование – позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка и выявить осложнения, если они есть.
- Бариевая рентгенография для уточнения дальнейшего лечения. Эта методика позволяет обнаружить изменение в расположении внутренних органов, тем самым определить, из чего сформировалась грыжа.
- Гастроскопия для исследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Целью исследования является исключение заболеваний, имеющих схожую симптоматику.
Если есть необходимость в уточнении диагноза, а УЗИ и бариевая рентгенография не дают нужного результата, пациента направляют на КТ (компьютерную томографию). С помощью этого метода можно получить четкую и полную патологическую картину, установить отклонения в работе внутренних органов. КТ с успехом применяется и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, при остеомиелите.
Во время диагностики врач устанавливает и характер грыжи белой линии живота. Это необходимо, чтобы верно подобрать тактику лечения и снизить степень последствий для пациента. Подробную информацию смотрите в таблице.
| Характер грыжи | Симптомы |
| Вправимая | Образование шишки разной локализации и размера, увеличивающейся при изменении положения тела. Болезненность при пальпации может отсутствовать. Содержимое мешка убирается в брюшную полость. |
| Невправимая | Затрудненное вправление грыжи, сопровождающееся болезненностью. Общее угнетение организма, которое может осложняться наличием запоров и метеоризма. |
| Ущемленная | Лихорадка, острая боль, непроходимость кишечника. Наблюдается нарушение кровообращения в месте образования грыжи. |
Если у пациента выявлена ущемленная грыжа белой линии живота – необходима экстренная операция. В других случаях врач подбирает соответствующую тактику лечения.
В настоящее время единственным эффективным методом для устранения патологии является хирургическое вмешательство. Пластика грыжи с ушиванием дефекта в апоневрозе имеет лишь 10 % рецидивов и характеризуется низкой степенью осложнений. Другие методы, особенно рецепты народной медицины, для лечения грыж любой этиологии не эффективны, зачастую приводят к ухудшению состояния пациента.
Для ушивания грыжи применяют лапароскопический или консервативный (через операционный разрез) методы хирургического вмешательства. Выбор способа зависит от локализации и размера грыж, а также от предпочтений хирурга. Большинство врачей склоняются к традиционной операции, которая дает возможность тактильно ощутить содержимое грыжевого мешка.
Женщинам чаще проводят операцию методом лапароскопии. Связано это с эстетическими соображениями: послеоперационный шов отсутствует, а рубец от проколов практически незаметен.
Кроме мер, направленных на постановку диагноза, больному перед операцией нужно пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Обязательным являются:
- сдача крови и мочи для анализов;
- прохождение ЭКГ, чтобы убедиться в отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы;
- аллергические пробы для подбора анестезирующего препарата.
В некоторых случаях за неделю или две до намеченной даты плановой операции назначается курс антибиотиков. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. Если пациент проходит лечение другого заболевания, может быть приостановлен курс препаратов, особенно, если они влияют на состав крови.
В день проведения операции запрещено принимать пищу, пить и курить. Непосредственно перед операцией пациент должен дать письменное разрешение на хирургическое вмешательство и анестезию.
В большинстве случаев операции проводятся под местным обезболиванием с использованием метода Вишневского. Однако может быть применен и общий наркоз, если предстоит сложная операция (при грыжах больших размеров или ущемленных).
После достижения анестезирующего действия хирург делает надрез грыжевого мешка для обеспечения доступа к его содержимому. Затем исследует содержимое грыжевого мешка, вправляет выпавший орган в брюшную полость и приступает к пластике брюшных стенок.
В настоящее время для закрытия грыжевых ворот используется метод герниопластики. Пациенту устанавливается сетчатый имплантат, который не дает соединительной ткани расходиться и удерживает выпадающий орган в анатомическом положении.
Молодым мужчинам, организм которых обладает высокими регенеративными свойствами, может проводиться классическое ушивание грыжевых ворот без наложения сетчатого имплантата. Целесообразность такого метода определяется в ходе операции путем оценки состояния соединительной ткани. Если она не истончена, а грыжа имела небольшой размер, то хирург может отказаться от установки армирующей сетки.
Лапароскопический метод основан на проведении операции через проколы кожи. Хирург, в зависимости от локализации и особенностей грыжи, делает 3-4 порта (прокола кожи и мышц) диаметром не больше 1 см. В один из портов устанавливается эндоскоп – специальный прибор с встроенной видеокамерой, изображение с которой передается на монитор. В остальные порты вводится хирургический инструмент.
Операция отличается малой степенью травмирования тканей, лучше переносится большинством пациентов, способствует сокращению реабилитационного периода. Однако такой метод имеет и существенные недостатки:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- малый обзор операционного поля;
- ненадежная фиксация укрепляющей сетки;
- наличие противопоказаний (заболевания сердца или легких).
В сравнении с классическим хирургическим вмешательством, лапароскопия имеет большую частоту рецидивов.
После завершения операции по удалению грыжи белой линии живота пациента переводят на стационарное лечение. Его продолжительность зависит от способа хирургического вмешательства, наличия или отсутствия осложнений и общего состояния больного. После лапароскопической операции пациента могут выписать через 2-3 дня, если же операция проводилась открытым способом или обнаружились осложнения – срок пребывания в стационаре может варьироваться от 10 дней до месяца.
Жалобы пациентов после операции, в основном, связаны с болезненными или неприятными ощущениями в области шва. Это нормальное физиологическое состояние, бояться которого не стоит. Для уменьшения боли врач может назначит обезболивающие препараты.
Кроме болей, пациент может жаловаться на следующие проблемы:
- изменение цвета кожи возле рубца;
- появление синяков и кровоподтеков;
- онемение в области проведения операции или покалывание.
Эти признаки не угрожают жизни и здоровью пациента.
Особое внимание уделяется диете. В первые дни после операции по удалению грыжи белой линии живота рацион должен быть скорректирован так, чтобы исключить возникновение непроходимости кишечника и предупредить повышенное газообразование в органе.
После выхода пациента из больницы необходимо придерживаться рекомендаций врача. В течение месяца-двух занятия спортом и тяжелые физические нагрузки запрещены. Исключение – ходьба, которая препятствует образованию спаек и ускоряет регенерацию тканей.
Мужчинам и женщинам первую неделю необходимо воздержаться от управления автомобилем. Особенно, если были назначены обезболивающие препараты или пациент выписался на другой день после операции.
При возникновении кровотечений, усилении болезненных ощущений, повышении температуры нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Из-за роста плода и, соответственно, увеличения размеров матки, у женщин повышается внутрибрюшинное давление. При ослабленном или дефектном апоневрозе это приводит к образованию грыжи белой линии живота. Согласно медицинской статистике, именно у беременных женщин чаще всего выявляется эта патология.
Сложность лечения заключается в невозможности применения обезболивающих препаратов без риска нанесения вреда плоду. Кроме того, хирургическое вмешательство увеличит нагрузку на внутренние органы и системы, поэтому сопряжено с опасностями для женщины в положении. Поэтому, если грыжа выявлена на поздних сроках беременности, то операции не проводят. Исключение – защемление грыжи, которое угрожает жизни больной.
Как правило, грыжа не увеличивается в размерах в течение всего срока вынашивания ребенка, поэтому меры направлены на поддержание здоровья женщины. Врач может рекомендовать:
- ношение специального бандажа;
- исключение физических нагрузок;
- корректировку рациона для нормализации веса.
Кроме этого, нужен постоянный контроль за состоянием здоровья беременной женщины, чтобы не упустить возможное развитие осложнений грыжи белой линии живота. Симптомы, на которые нужно обратить внимание:
- примесь крови в кале;
- частые запоры;
- повышение температуры;
- острая боль в области локализации патологии;
- усиливающееся давление на внутренние органы.
При наличии этих симптомов необходима экстренная операция, независимо от срока беременности.
Если показаний к хирургическому вмешательству нет, то женщина будет рожать в специальном корсете. Он сконструирован таким образом, чтобы снизить нагрузку на область образования грыжи. В этом случае осложнений во время родов, за исключением более сильных болей, не возникает. После рождения ребенка грыжу нужно будет вправить или иссечь в плановом порядке.
Специальной диеты при лечении грыжи нет. Есть ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать:
- не пить газированные напитки;
- исключить из рациона копченую и острую пищу;
- не употреблять мясо жирных сортов;
- не принимать в пищу бобовые культуры и грибы.
Рацион питания корректируется таким образом, чтобы снизить газообразование в кишечнике и нагрузку на другие органы. После операции рацион больного состоит из жидких блюд и богатых клетчаткой продуктов. Возвращение к привычному режиму питания должно быть постепенным, с учетом предписаний врача.
Лечение грыжи белой линии живота народными способами неэффективно. Различные травы могут быть полезны, например, при радикулите, но против нарушения целостности апоневроза бессильны.
Некоторые рецепты могут снизить воспалительные процессы в кишечнике, уменьшить болезненность, поэтому рекомендуются для облегчения общего состояния человека.
Повышенное газообразование в кишечнике способствует увеличению внутрибрюшного давления и усугубляет течение грыжи. Для избавления от газов и нормализации моторики кишечника поможет следующий рецепт:
- возьмите 30 г сушеных семян укропа;
- залейте стаканом кипятка;
- настаивайте 5 минут, затем процедите.
Разделите полученный настой на две равные части, одну выпейте утром, вторую вечером. Курс рассчитан на два дня, затем сделайте день перерыва и возобновите прием настоя.
Хорошим противовоспалительным свойством обладают цветки ромашки и календулы. Для приготовления настоя возьмите:
- 20 г сухих цветков;
- 10 г цветов календулы;
- 1,5 стакана воды.
Смешайте растительное сырье, залейте водой и держите на водяной бане 10 минут. Процедите, пейте по половине стакана три раза в день за 30 минут до принятия пищи.
К сожалению, интернет буквально пестрит всевозможными рецептами, большая часть из которых не только бесполезна при лечении патологии, но и способна спровоцировать осложнения или летальный исход. Что нельзя делать при грыже белой линии живота?
- Прикладывать горячие компрессы. Во-первых, они раздражают нервные рецепторы и способны усилить боль в эпигастрии, а во-вторых, если образование грыжи сопровождается гноем, могут спровоцировать сепсис.
- Применять примочки. Эффекта от них не будет, а благоприятное время для посещения врача можно упустить.
- Применять любые рецепты во время беременности без одобрения их врачом. Вы можете навредить ребенку.
Если вам кто-то рассказал о «чудодейственном снадобье» — спросите хирурга о целесообразности применения подобного средства. В большинстве случаев компоненты имеют противопоказания и могут вам навредить.
Чтобы предупредить появление патологии, нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- следить за весом, не допускать ожирения;
- избегать малоподвижного образа жизни;
- следить, чтобы не было запоров, особенно у детей;
- заниматься спортом;
- соблюдать технику безопасности при тяжелых работах.
При малейшем подозрении на появление грыжи нужно как можно быстрее обратится к врачу. Хирургическое лечение наиболее эффективно на ранних стадиях формирования патологии.
В некоторых случаях люди не спешат обращаться к врачу и задают вопросы, касающиеся лечения и качества жизни при грыжах белой линии живота. Мы собрали наиболее частые и постараемся на них ответить.
У новорожденного ребенка обнаружили грыжу. Нужна ли операция?
У детей в возрасте до года, в том числе у новорожденных или у грудничка, грыжа белой линии живота сформирована жировой тканью и почти всегда не создает угрозы для жизни малыша. Поэтому операцию лучше отложить и сделать, когда ребенок достигнет возраста 5-7 лет.
Ребенку 7 лет. Врачи диагностировали грыжу, но болей нет. Можно ли обойтись без операции?
Дети этого возраста хорошо переносят анестезию и хирургическое вмешательство. Если откладывать операцию – повышается риск развития осложнений, в том числе защемления грыжи. Родителям необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать подходящую тактику лечения.
Берут ли с грыжей белой линии живота в армию?
Ответ зависит от типа патологии. Если грыжа выпирает в вертикальном положении, увеличивается при кашле или физических нагрузках, а также имеет рецидивирующий характер – призывник освобождается от срочной службы в мирное время. Если же есть грыжевые ворота, а грыжевой мешок отсутствует – в армию берут с категорией Б (годность с ограничениями).
Что со мной будет, если грыжу не лечить?
Без лечения грыжа не исчезнет. Напротив, затягивая с посещением врача, больной рискует столкнуться с осложнениями, включая ущемление, гангрену и разлитой перитонит. Последние две патологии могут привести к смерти.
Можно ли при грыже белой линии живота заниматься спортом?
Тяжелые физические нагрузки могут усугубить ситуацию. Поэтому, если у человека обнаружена грыжа на второй или третьей стадии, лучше отказаться от занятия спортом, не качать пресс. Спортивная ходьба и легкий бег допустимы только с разрешения врача.
Поможет ли бандаж при лечении грыжи?
Как метод лечения – нет. Напротив, поддерживая мышцы брюшной стенки с помощью бандажа, человек расслабляет их, что приводит к большему выпадению органа за пределы брюшной полости. В профилактических целях, особенно при погрузочно-разгрузочных работах и беременности на поздних сроках, бандаж способен предупредить появление патологии.
Предстоит операция, но хотелось бы знать, сколько она длится.
Продолжительность операции в этом случае будет зависеть от ее сложности и применяемого метода. В среднем, хирургическое вмешательство длится от получаса при лапароскопической операции до нескольких часов, если хирург применяет открытый способ.
Можно ли рожать, если врач обнаружил эпигастральную грыжу?
При использовании специального корсета-бандажа рожать можно без особых опасений за свое здоровье. Желательно, чтобы на протяжение беременности женщина проходила регулярное обследование у хирурга по поводу грыжи.
Грыжа белой линии живота может образоваться у человека независимо от пола и возраста. Основные симптомы – образование припухлости, боли, нарушение пищеварения. Единственный эффективный способ лечения – хирургическое вмешательство.
Помните, грыжа не пройдет сама. Лечение методами народной медицины, равно как и игнорирование предписаний врача, могут спровоцировать осложнение и вызвать летальный исход. Напротив, своевременно сделанная операция снижает риск рецидивов и осложнений, позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.
источник