После операции по удалению пупочной грыжи можно заниматься спортом

Спорт при пупочной грыже может навредить здоровью. Но некоторые виды спортивных упражнений способствуют выздоровлению, если применять их в комплексе с массажем и другими методами лечения.

Спорт при пупочной грыже может навредить здоровью.

Ослабление передней стенки и пупочного кольца — наиболее распространенная причина образования грыжи. Другие факторы:

увеличение внутрибрюшного давления;
травмы живота различного характера;
резкое снижение веса;
избыточный вес;
врожденная слабость тканей в области живота;
беременность;
недавние роды;
низкая физическая активность.

Пупочную грыжу сопровождает следующая симптоматика:

вздутие в области пупка;
дискомфорт, болевые ощущения в животе на ранней стадии развития;
запор;
тошнота;
нарушение работы ЖКТ.

Спортивные занятия при пупочной грыже могут быть полезены, но только после точной диагностики и консультации врача.

Подтянутый живот улучшает кровообращение, препятствует образованию и развитию пупочной грыжи. Упражнения, которые можно выполнять взрослым:

поднятие таза или грудной клетки из положения лежа;
дыхательная гимнастика, вакуумные упражнения;
йога;
медитация;
скручивания туловища с поворотами;
упражнения с гимнастическим мячом.

Медитацию можно выполнять взрослым.

Эти занятия просты для выполнения, но эффективны для работы пресса. Нужно обращать внимание на технику выполнения упражнений: добиваться небольшого напряжения мышц живота, нельзя качать пресс привычными способами.

Перед началом занятий рекомендуется вправить грыжу и закрепить с помощью специальной повязки. Во время выполнения упражнений придерживайте живот рукой, во избежание выпячивания образования. К выполнению упражнений следует приступать за полчаса до приема пищи или за 1-2 часа после.

В отличии от взрослых людей у детей грудного возраста лечебная гимнастика является обязательной при лечении грыжи.

Для того чтобы избавиться от пупочной грыжи, необходимо укрепить брюшные мышцы. Этому способствует аквааэробика. Мышцы в воде работают, но не перенапрягаются. Для занятия данным видом спорта мало ограничений, т. к. он благотворно сказывается на работе всего организма. Однако людям с грыжевой припухлостью перед занятиями необходимо проконсультироваться со специалистом. Стоит предупредить тренера о наличии заболевания, чтобы он смог подобрать индивидуальную программу, а при групповых занятиях регулировать степень интенсивности выполнения упражнений.

Плавание при образовании пупочной грыжи часто назначается в детском возрасте. Оно способствует самоизлечению за счет повышения тонуса организма, укрепления мышц и общего физического развития ребенка. Занятия должны проводиться под наблюдением специалиста.

Плавание при образовании пупочной грыжи часто назначается в детском возрасте.

При наличии пупочной грыжи противопоказано:

крутить обруч — при контакте с предметом можно травмировать содержимое грыжевого мешка, что приведет к осложнениям;
переносить большие нагрузки — это касается не только занятий спортом, но и повседневной жизни, при тяжелых физических нагрузках повышается давление в брюшной полости, что провоцирует развитие заболевания и трудность в его лечении;
переносить нагрузки, связанные с вибрациями и резкими движениями (например, танцы);

Если наблюдаются сильные болевые ощущения, отечность, то человек не может заниматься спортом. Необходимы рекомендации врача после оценки потенциального риска для здоровья во время занятий спортом.

При наличии пупочной грыжи противопоказано переносить большие нагрузки.

При начальной стадии заболевания врач подбирает комплекс упражнений, которые можно выполнять самостоятельно без наблюдения тренера или врача. Не стоит искать упражнения без консультации специалиста, есть шанс еще больше навредить здоровью при их выполнении. Во время тренировок используется гимнастический коврик, чтобы не повредить позвоночник. Следите за областью пупка, важно чтобы грыжа была вправлена.

Комплекс лечебных упражнений для занятия в домашних условиях, которые рекомендуются для взрослых:

поднятия туловища в положении лежа;
отрывание таза от пола в положении лежа;
легкое скручивание туловища, сидя на гимнастическом мяче.

Занятие лечебной гимнастикой у детей:

удерживая ребенка за руки, помогать ему приседать, взрослым это упражнение выполнять противопоказано;
положив ребенка на спину, поворачивать его в стороны;
перед кормлением укладывать ребенка на живот на несколько минут;
делать упражнения на гимнастическом мяче, положив на живот;
уложить ребенка на спину и поднять над ним игрушку, способствуя напряжению живота, когда он пытается ее достать;
не препятствовать движениям ребенка во время игр, чем больше он совершает движений, тем больше укрепляются мышцы живота.

Занятие гимнастикой у детей включает такое упражнение: положив ребенка на спину, поворачивать его в стороны.

Первые занятия с ребенком проводятся под наблюдением педиатра. Для того чтобы ребенок с удовольствием выполнял упражнения, используется форма игры. Занятие повторяется 2-3 раза в день.

Гимнастика — не единственный способ лечения грыжи, необходимо комбинировать ее с правильным питанием и массажем.

К полноценным тренировкам после операции можно вернуться через 1-4 месяца. Все зависит от сложности операции, каким способом ее делали и как происходит процесс восстановления организма. Перед тем как приступить к занятиям спортом, необходимо получить консультацию врача.

В первые дни после процедуры рекомендуется постельный режим. После снятия швов можно приступить к выполнению нетрудных физических упражнений.

Чтобы избежать осложнений после операции и не вызвать рецидива болезни, нагрузки увеличиваются постепенно. После выписки рекомендуется регулярное занятие лечебной гимнастикой: требуется приседать, отжиматься, делать наклоны и подъемы. Физкультурой можно заниматься в домашних условиях или посещать специальные центры. При болевых и дискомфортных ощущениях заниматься спортом не рекомендуется.

Занятия атлетикой, аэробикой и другими видами спорта, которые предполагают повышенную интенсивность, тяжелые нагрузки, врачи советуют отложить на 6-8 недель.

Пупочная грыжа возникает, когда внутренние слои брюшной .

Нередко люди задаются вопросом, можно ли при пупочной грыже .

источник

Пупочная грыжа – это состояние организма, при котором внутренние органы выходят за границы брюшной полости через маленькое отверстие, расположенное в районе пупка. Данный дефект подлежит обязательному оперированию во взрослом возрасте. В ситуации с детьми ещё, конечно, возможен вариант естественного его исправления, если ребёнку не больше 3-4 лет. Но если он старше указанного возраста, то разрешена только операция.

Удаление пупочной грыжи – процесс не из лёгких. И он может выполняться одним из двух способов: методом натяжной или ненатяжной герниопластики. Но, не зависимо от способа операционного вмешательства, в обоих случаях обязательным условием правильного восстановления является грамотный послеоперационный период, несоблюдение которого может привести к рецидивам проблемы или к всевозможным осложнениям.

Время реабилитационного периода для каждого пациента индивидуально. Одному человеку понадобится неделя, чтобы прийти в норму, другому – полгода. В случае отсроченной реабилитации вообще может пройти несколько лет.

Реабилитация после удаления пупочной грыжи у женщин, мужчин и детей не зависит от возраста больного человека, которому проводилась операция. И она заключается в соблюдении следующих моментов:

ограничение тяжести поднимаемых вещей до 2-3 кг, не более;
отказ от физических нагрузок, бега и прыжков на 2 месяца минимум;
выполнение лечебно-физкультурного комплекса;
носке специального поддерживающего бандажа;
соблюдение сбалансированной диеты, исключающей молочные продукты, бобовые и капусту, а также всю острую, углеводную и жирную пищу, из рациона пациента.

Остановимся подробнее на двух последних пунктах.

Поддерживающий бандаж надевают после того, как рана полностью зажила. И его нужно носить постоянно весь тот период времени, который обозначит лечащий врач, снимая приспособление лишь на время сна или отдыха. Зачастую, период ношения бандажа составляет около 30-45 дней при закрытии грыжевых ворот сеткой и 3-4 месяца при пластике или склонности прооперированного пациента к набору лишнего веса. Срок реабилитации после удаления пупочной грыжи у ребенка может быть немного уменьшен из-за того, что общая эластичность и уровень роста тканей у детей гораздо выше, чем у взрослого человека.

Диета же, помимо указанных выше исключений, подразумевает в своём рационе также повышенное количество супов, каш, тушёных овощей и свежих фруктов. Именно эти продукты способствуют усиленному сокращению стенок органов пищеварительной системы и облегчают вывод продуктов жизнедеятельности из человеческого организма. Пациенту, проходящему реабилитацию, запрещено пить алкогольные напитки любой крепости и употреблять консервированные продукты. А также рекомендуется ограничить потребление кофе.

В послеоперационный период очень полезно употреблять внутрь отвары лекарственных трав: коры дуба, ромашки, шалфея, тысячелистника или шиповника. Они не только способствуют повышению иммунитета, но и снимают воспаление, и снижают болевые ощущения.

В течение первых двух недель реабилитации после операции по удалению пупочной грыжи пациент любого возраста особо чётко должен соблюдать режим дня. Первые два дня разрешается только лежать и спать на спине. В следующие два дня уже можно и нужно вставать, расхаживаться. Всё остальное время рекомендуется двигаться как можно чаще, но при этом чутко следить за организмом и, при первых же «звоночках» об усталости, давать себе отдыхать.

В период реабилитации после операции удаления пупочной грыжи у мужчин также регулярно проводится осмотр у уролога, чтобы избежать проблем со стороны мочеполовой системы.

Начиная с третей недели, когда послеоперационный рубец окончательно сформируется, стоит начать уделять внимание и время занятиям специальной гимнастикой.

Лечебно-физкультурный комплекс – это одна из самых полезных и действенных мер для профилактики рецидива патологии у всех пациентов, которые подвергались хирургической операции, не зависимо от их возраста и физического состояния. Благодаря упражнениям послеоперационный рубец быстрее заживёт, и восстановление будет происходить в разы легче.

В лечебно-физкультурный комплекс, направленный на скорейшее восстановление организма после хирургического вмешательства, могут входить элементарные гимнастические упражнения, расслабляющие и укрепляющие мышцы живота, спины и бёдер. Запрещены все упражнения на качание пресса.

Делать подобную гимнастику необходимо ежедневно, поделив весь комплекс на несколько подходов, каждый из которых длится по 15-20 минут.

Примеры различных упражнений ниже, но любые упражнения лучше согласовать с лечащим врачем:

Конкретные упражнения, входящие в лечебно-физкультурный комплекс, подбирает лечащий врач, а после пациент сам может скорректировать их под свои ощущения и возможности.

Если во время выполнения того или иного упражнения из назначенного специалистом комплекса пациент ощущает дискомфорт или болезненные ощущения, то об этом обязательно следует доложить лечащему врачу. Подобные негативные ощущения могут быть признаком возникших послеоперационных осложнений.

Помимо гимнастического комплекса, специалист нередко назначает массаж. Он особенно показан во время реабилитации после удаления пупочной грыжи новорожденным малышам и детям, имеющим врожденный дефект мышечно-связочного аппарата, но и для взрослых женщин и мужчин не менее полезен.

Регулярный массаж помогает швам быстрее затягиваться и улучшает циркуляцию крови в том месте, где производилась операция.

Помимо массажной терапии, лечащий врач может предложить дополнительно такие процедуры, как: лечение ультрафиолетовым излучением или электрическими импульсами, магнитотерапию. Из нетрадиционных методик наиболее безопасными после подобной операции являются: иглоукалывание, гирудотерапия и апитерапия. Все они направлены на нормализацию микроциркуляции крови, обезболивание области пупка и предупреждение воспалительных процессов.

При должном соблюдении всех вышеуказанных моментов, в период реабилитации после удаления пупочной грыжи у взрослого или ребёнка, восстановление организма пройдет легко и быстро, и вероятность возникновения рецидива и осложнений снизится до минимального значения.

источник

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи: что включает, запреты и важные составляющие

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание позвоночника. Сегодняшний уровень медицины позволяет в большинстве случаев обеспечить лечение этого заболевания без применения оперативного вмешательства. Однако в некоторых случаях проведения операции не избежать. Не менее важен и реабилитационный период после проведения хирургического удаления межпозвоночной грыжи.

Многие пациенты считают, что операция подарит полное излечение и не принесет никаких изменений в жизнь. Однако это далеко не так. Если не придерживаться рекомендаций врача и просто избавить себя от нагрузок, то возвращение болезни долго ждать не придется. Правильно организованный процесс послеоперационной реабилитации – залог того, что не произойдет рецидив болезни и не придется заново лечить грыжи и протрузии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Задачи и периоды реабилитации
Что включает, запреты
Особенности в зависимости от локализации грыжи
Важные составляющие

С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.

Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.

К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.

В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.

Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:

устранение всех болевых ощущений;
нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции;
ликвидацию остаточных неврологических нарушений;
восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата;
приведение в нормальное состояние тонуса мышц;
возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.

Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:

первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку;
2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни;
со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.

Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.

Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.

Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.

В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:

применение лекарственных средств;
физиотерапию;
ношение бандажа;
методики разгрузки позвоночника;
лечебная гимнастика;
санаторно-курортное лечение.

Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:

вида хирургической операции;
возраста и физиологических особенностей пациента;
продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни;
наличием осложнений после операции.

Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:

ездить в транспортных средствах в сидячем положении;
находиться в положении сидя;
поднимать тяжести;
выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета;
заниматься любыми видами подвижного спорта;
принимать лекарства без назначения врача;
находиться в корсете более 3 часов в день;
применять методы мануальной терапии и массажей.

В позднем периоде необходимо избегать:

сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц;
прыжков;
длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам;
поднятия тяжестей более 5-10 кг;
переохлаждений;
длительного пребывания в одной позе;
продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.

Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

В восстановительный период после операции на шее рекомендуется:

ограничение наклонов и поворотов головы;
выполнение дыхательных упражнений;
ношение воротника Шанца;
не поднимать руки выше уровня плеч в ранний период восстановления.

Удаление грыжи в грудном отделе практически не имеет особых требований к реабилитационному периоду. Рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и остальных общих правил.

Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.

Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:

запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев;
необходим отдых в положении лежа несколько раз за день;
запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.

Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.

В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.

Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.

Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.

Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.

В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.

Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.

Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:

все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными;
если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять;
если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.

Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Подскажите, пожалуйста, можно ли вправить пупочную грыжу без операции?

Пупочная грыжа (выпячивание) – это патологическое состояние, при котором через расширенный пупок (ворота) под кожу в области живота из брюшной полости выходят внутренние органы (сальник, кишечник). Пупочное выпячивание складывается из самого грыжевого мешка и ворот.

Для образования пупочной грыжи нужны два фактора – это увеличение внутрибрюшного давления и ослабление пупочного кольца, причем они должны «присутствовать» одновременно. Очень часто это возникает при следующих состояниях:

наследственная несостоятельность ткани пупочного кольца,
занятие тяжелым физическим трудом,
абдоминальное ожирение,
асцит,
сильный продолжительный кашель,
послеоперационные спайки и рубцы,
беременность.

Выпячивание из пупочного отверстия бывает двух типов: вправляемое и не вправляемое.

К первому типу относят грыжи небольших размеров, которые можно легко вправить в домашних условиях. Это может без труда сделать и сам больной, однако самостоятельно отличить вправляемое выпячивание от не вправляемого невозможно. Это можно сделать только после осмотра и консультации хирурга.

При наличии не вправляемой грыжи мешок срастается с близлежащими тканями, поэтому из-за спаек вправление ее содержимого назад в брюшную полость становится просто невозможным. Такое ущемление требует оперативного вмешательства, оно может приносить человеку много беспокойства, велика вероятность возникновения запоров, болей в области живота, тошноты и рвоты.

Осложнения при вправлении пупочных выпячиваний:

ущемление,
разрыв стенки кишечника, который находится в мешке,
омертвление кишечника и впоследствии развитие перитонита,
отрыв кишки от брыжейки,
кровотечение в просвет кишечника, кровоизлияние в стенку кишечника,
мнимое или ложное вправление,
парез кишечника, который ведет к непроходимости,
тяжелое нарушение общего состояния (обморок, коллапс и т.д.).

Все вышеперечисленные осложнения требуют экстренной медицинской помощи и неотложного оперативного вмешательства.

Самое частое осложнение – это ущемление, причем это может произойти как с вправляемым, так и не вправляемым выпячиванием, в не зависимости от его размеров. При ущемлении больной чувствует сильную резкую боль в области грыжи, она может ущемляться как во время неправильного вправления, так и без каких либо видимых на то причин.

Профилактика выпячиваний пупочного кольца – поддержание веса в норме, систематические упражнение по тренировке пресса, ношение специального бандажа женщинами во время беременности, мужчинами во время поднятия тяжестей.

Операция по удалению пупочной грыжи – одна из самых частых операций, которая, по подсчетам исследователей, на сегодняшний день проводится у 30% недоношенных и 20% доношенных детей. Диагностировать пупочную грыжу у взрослых можно в основном у женщин после 40 лет. Разберем подробнее, почему возникает такое заболевание и как его лечат врачи.

Оперативная гастроэнтерология определяет пупочную грыжу, как состояние, при котором происходит выход некоторых внутренних органов через расширенное пупочное кольцо за брюшную стенку. К таковым органам относится большой сальник и прямая кишка, а точнее, только их часть.

Разберем подробнее, что может вызвать появление пупочной грыжи:

Пупочная грыжа, как врожденное заболевание, возникает при недостаточном рубцевании кольца, когда в нем остается отверстие. В детском возрасте такое явление может не наблюдаться, но с течением времени, под воздействием внешних факторов заболевание все — таки диагностируется.
Грыжа может возникнуть и при беременности и после родов. Беременность – тот период, при котором живот женщины увеличивается в своем размере, причем происходит растягивание пупка. Также в этот период женщина может страдать запорами, вызывающими увеличение давления в животе, что является дополнительным фактором к появлению грыжи. Риск возникновения болезни увеличен для тех женщин, у которых будут уже не первые роды. К дополнительным причинам можно отнести тяжелую родовую деятельность, большой вес плода, многоводие.
Ведение малоподвижного образа жизни. В том случае, когда человек ведет такой образ жизни, избегая физических нагрузок, происходит ослабление его брюшного пресса, что может стать причиной для развития болезни.
Не только малоподвижный образ жизни, но и слишком активный, особенно с применением чрезмерных физических нагрузок, может стать причиной развития грыжи. Если постоянно поднимать тяжести, происходит повышение давления в животе.
Если человек страдает заболеванием, при котором повышается внутрибрюшное давление, может возникнуть пупочная грыжа. К таковым можно отнести патологии пищеварительного тракта, которые сопровождаются постоянными запорами, хроническим кашлем.
Еще одна причина – лишний вес и ожирение. Наличие подкожного жира считается дополнительным весом, который вызывает растягивание переднего брюшного отдела.
Перенесенная операция. Грыжа может образоваться на месте послеоперационного шва. Риск возникновения такого заболевания особенно увеличивается, когда человеком не соблюдены рекомендации лечащего врача, а также когда он начинает заниматься физической деятельностью слишком рано после перенесенной операции.
Развитие грыжи после травмы области живота.
Быстрая потеря веса. Такое явление может наблюдаться при жесткой диете, которую соблюдает человек, а также если он страдает заболеванием, которое сопровождается быстрым истощением. При этом происходит ослабление пупочного кольца, что создает прекрасную среду для возникновения болезни.

Такое заболевание сопровождается не только неприятными ощущениями в плане физическом, но также дискомфортом и в эмоциональном плане. Как правило, грыжу невозможно спрятать, чтобы она не была видна и по этой причине человек получает эстетическую проблему.

Также стоит отметить синдром боли, который возникает после физической нагрузки и при сильном кашле. Начальная стадия не сопровождается какими — либо явными симптомами и болью. Сильный синдром боли свидетельствует о том, что патология протекает на запущенной стадии и требует срочного лечения. Если запустить болезнь до такой стадии, то боль приобретает постоянный характер, а также может возникнуть тошнота, рвота, нарушенное функционирование стула. При появлении таких симптомов можно говорить о большом размере грыжи.

Немного выпирающий пупок может не обращать на себя внимания, но это является первым признаком возникновения болезни и у взрослого человека, и у ребенка. Когда ребенок или взрослый человек находится в лежачем положении, выпячивание не видно, но если человек стоит, если кашляет или напрягает живот, грыжа опять выходит за свои рамки и становится легко замечаемой. На первой стадии такое выпячивание можно просто вправить внутрь, но со временем это становится невозможным.

Признаки недуга могут отличаться, исходя из размера выпячивания, а также скорости развития. Можно отметить, что один размер грыжи может по — разному проявлять себя у разных людей. Так, у одного человека 5 – сантиметровая грыжа не сопровождается каким — либо дискомфортом и другими симптомами. У иного же человека такого размера выпячивание вызывает боль и ограничение трудовой деятельности. Это можно объяснить разным порогом боли, наличием или отсутствием ущемления грыжи, а также тем, попадание каких органов в мешок грыжи наблюдается при этом.

При достижении выпячиванием внушительного размера, а также при ущемлении органов возникают следующие симптомы:

в пупочной грыже локализуется острая боль, которая усиливается в случае напряжения живота;
кожный покров в области выпячивания краснеет, а с течением развития болезни — синеет;
возникает тошнота и рвота;
потеря аппетита;
нарушение стула, диарея, а с течением развития болезни – возникновение запоров;
перитонит, воспаление ущемленных органов.

Лечение пупочной грыжи у детей можно проводить с помощью корректирующего пластыря и специального бандажа.

Корректирующий пластырь, массаж, гимнастика помогут избавиться от грыжи, которая развивается на 1 стадии. Если заболевание находится на запущенной стадии, манипуляции будут не эффективными. Накладывать пластырь должен только врач.

Также используется бандаж при грыже, который рекомендован лишь грудничкам. Но такой бандаж не проводит лечение грыжи, а лишь помогает предупредить увеличение выпячивания. Для достижения большего эффекта проводят комплексное лечение, сочетая применение бандажа с гимнастикой и массажем.

Как вылечить пупочную грыжу у взрослого человека? Лечение пупочной грыжи без операции у взрослых проводится с применением бандажа, который удерживает брюшную полость и помогает предотвратить увеличение выпячивания. При этом необходим массаж, который поможет улучшить эффективность лечения. Так же воздействует на заболевание и лечебная физкультура, но только в тех случаях, если человек не страдает сердечными патологиями и не имеет повышенную температуру.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится и методом операции, но лишь в некоторых случаях. К таковым можно отнести ситуации, когда имеется защемление, непроходимость кишечника, эмбриональная грыжа. Существуют и противопоказания к проведению операции. Так, оперативное вмешательство запрещено детям до 5 лет, при наличии инфекций в организме и онкологических патологий, беременности, инсульта, инфаркта, цирроза печени, диабета.

Перед тем, как проводить удаление пупочной грыжи у взрослых, к операции следует подготовиться. Так, перед ней необходима сдача анализов, а именно крови и мочи. Также проводят УЗИ брюшной полости, рентген желудка, флюорографию.

Операция проводится, применяя проводниковую или местную анестезию. Проводниковая анестезия менее щадящая, так как после ее ухода отмечается слабость, нарушение внимания и ухудшенное общее состояние. Рассмотрим подробнее следующие виды операции пупочной грыжи:

Интраперитонеальная операция необходима в случае диагностирования эмбриональной грыжи. После удаления пупочной грыжи иссекают оболочку грыжи и зашивают ткани.
Герниопластическая операция считается традиционной при диагностировании болезни у детей и взрослых. В ходе операции врач разрезает ткани грыжи, после чего проводит отделение грыжевого мешка от подкожной клетчатки, заправление содержимого мешка в полость живота. После проведения всех процедур ткани зашивают. Но после операции по удалению пупочной грыжи таким методом могут возникнуть осложнения.
Сетчатые импланты. Метод схож с вышеуказанным, но имеет одно отличие. Так, в этой ситуации врач вшивает в ткань сетчатый имплант, который помогает предотвратить рецидивы.
Лапароскопическое вмешательство. В этом случает врач осуществляет 3 прокола, в которые вводит трубки – троакары. В самый большой прокол из трех вводит эндоскоп с камерой и светом. В два остальных отверстия вводят инструменты, необходимые для операции. Такого вида вмешательство запрещено в случае иммунодефицита, нарушенного функционирования печени, менструации.

К таковым можно отнести:

Инфекция может попасть в рану.
Оперированный край пупка может опухнуть. Как правило, это наблюдается, если использовали импланты при операции. Такой отек самостоятельно исчезает спустя несколько недель.
Появление гематомы, которая также рассосется сама по себе.
Может развиться невралгия, то есть нарушенное функционирование окончаний нервов. Так, может возникать боль и жжение в месте проведения операции. Боль можно устранить, приняв обезболивающий препарат.
Может диагностироваться парез или непроходимость кишечника. В этом случае необходим прием средств, способствующих усилению перистальтики.

Конечно, лучше обратиться к врачу, если возникли такие неприятные симптомы после операции, хоть они и могут исчезнуть самостоятельно. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом тратить средства и время на повторное лечение.

источник

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.

Реабилитация после операции по удалению грыжи – длительный процесс. По завершению вмешательства иногда необходимо более 3-х месяцев, чтобы восстановить свои силы.

Швы после операции подлежать снятию через неделю. Эта процедура является безболезненной, но дискомфорт все же присутствует. После оголения шва необходимо носить специальный поддерживающий бандаж или широкий пояс. Задача таких приспособлений состоит в поддержке ослабленного после операции живота и области пупка.

Бандаж поддерживает слабые мышцы

Врачи утверждают, что снять поддерживающую конструкцию можно после реабилитации мышечных тканей. Период восстановления после операции на пупочную грыжу зависит от скорости заживления раны, примерно через 1,5 месяцев. Весь период восстановления важно наблюдаться у лечащего врача.

Сразу после операции пациента отпускают домой через 3 часа. Но следует иметь в виду, что на следующий день нужно прийти к своему хирургу для послеоперационного осмотра и для перевязки.

В первые 14 дней после лечения пупочной грыжи необходимо придерживаться режима покоя, следовать диете и принимать медикаменты. Шаги восстановления после операции:

Соблюдать правильный режим дня: первые дни нужно лежать на спине, начиная с третьего – выполнять простые действия, можно понемногу ходить. Если появится усталость, то следует идти отдыхать.
В течение первой недели важно делать перевязки, обрабатывать раны, соблюдать назначенную врачом диету.
После снятия швов (вторая неделя реабилитации), нужно принимать обезболивающие препараты, делать физиотерапевтические процедуры, инъекции.
На третью неделю можно заниматься легкой гимнастикой.

Если пациент пожилого возраста, то стоит следить за состоянием здоровья. Может появиться тахикардия, дыхательная недостаточность, проникнуть инфекция.

Лечебная диета – неотъемлемая часть процесса выздоровления. Комплексно подобранные продукты необходимы для предупреждения нарушения пищеварения и полноценного насыщения организма человека полезными витаминами и микроэлементами. Это, в свою очередь, ведет к скорейшему заживлению ран.

Так выглядит пупочная грыжа

Сразу после удаления пупочной грыжи больному разрешено употреблять лишь жидкую пищу. Это позволит запустить пищеварительную систему. Далее, можно дополнять меню мясом, рыбой (приготовленными на пару), супами и пюре. Существует 4 принципа диетического меню, следование которым в течение первых недель после операции грыжи помогает быстрее восстановиться. Так, диета в послеоперационный период строится на следующих принципах:

Исключение алкогольных напитков, консервантов.
Устранение жирной, острой и богатой углеводами пищи.
Ограничение употребления молока и кофе, обильное питье чистой воды.
Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, супов, овощей и каш.

Необходимо исключить продукты, которые повышают вероятность формирования грыжи. К таким относятся:

фаст-фуды;
газированные напитки;
шоколад;
сметана;
сало;
сливочное масло.

Нужно взять за правило употребление супов 2 раза в сутки. Не менее полезными являются травяные настойки, которые повышают иммунитет, снижают болевой синдром, снимают воспаления. Также, они оказывают седативный, успокаивающий эффект, что благотворно влияет на нервную систему. В домашних условиях можно приготовить отвары и настойки следующих трав:

Разрешено кушать сладко, можно пить соки. Принимая тот или иной продукт необходимо следить за реакцией на него организма человека.

Массаж является необходимым для новорожденных и детей, у которых есть врожденная патология мышечно-связочного аппарата. Не менее полезными будут массажные процедуры взрослым пациентам. Правильно выполненная техника массажа улучшает кровообращение, способствует быстрому заживлению раны. Процедура должна совершаться только специалистом. Неправильно выполненный массаж лишь повредить слабые после операции мышцы.

Период реабилитации также включает другие физиотерапевтические процедуры, такие как:

токотерапия;
лечение ультрафиолетом;
электрофорез.

Главными задачами физиотерапии после удаления грыжи выступает нормализация микроциркуляции, обезболивание области пупка, профилактика возникновения воспалений. После 3-х недель разрешена гимнастика, которая подразумевает выполнение упражнений, действие которых направлено на мышечные волокна живота. Взрослым показана утренняя зарядка, выполнять ее нужно до завтрака. Важно, как можно лучше разогреть и растянуть мышцы. Упражнения должны выполнять на мягком коврике в пупочном бандаже. К легким упражнениям относятся:

поднятия ног;
приседания;
повороты туловища;
наклоны.

Если соблюдать все прописанные врачом меры, то можно сократить процесс восстановления и заживления раны. Следует учитывать, что некоторые действия могут спровоцировать: расхождение швов, нагноение, инфицирование раны. К таким действиям относятся:

поднятие тяжестей;
сильный кашель;
физическая нагрузка.

Неправильное отношение пациента к периоду восстановления приводит к осложнениям и возникновению вторичной пупочной грыжи. Однако, такое встречается редко. К таким осложнениям относятся:

Рецидив грыжи из-за преждевременного возращения к физической работе (возникает расхождение швов).
Возникновения запоров при неправильном питании, что приводит к повышению внутриутробного давления. Это становится причиной возникновения вторичной пупочной грыжи.
Не занимаясь лечебной гимнастикой, следует ожидать расхождение ослабленных мышечных волокон, потерю органами своей расположения.

Видео: мнение врача спортивной медицины по поводу восстановления после пупочной грыжи

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

Виды
Формы
Признаки
Диагностика
Лечение брюшной грыжи
Профилактика
Операция брюшной грыжи
После операции

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

эмбриональная;
возникшая у ребенка;
впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

постоянный кашель, например, при болезнях легких;
образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
быстрая потеря веса;
хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
травма живота;
беременность;
ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

воспаление;
задержка каловых масс — копростаз;
повреждение (травма);
злокачественное новообразование кишечника.

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

беременность;
сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

поддержание нормального веса;
здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
отказ от курения;
своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

последовательное рассечение тканей над образованием;
выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
перемещение кишечника и сальника в полость живота;
перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

малая травматичность;
практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
отсутствие швов, рубцов и шрамов;
быстрое восстановление после операции;
безболезненность в послеоперационном периоде;
возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

рецидив заболевания (самое частое осложнение);
задержка мочи;
инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
мясо, рыба, яйца;
кисломолочные продукты;
фрукты и овощи, соки, кисели;
морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

пожилой возраст;
большой размер дефекта стенки живота;
нагноение раны после операции;
последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц — и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

Чтобы осознать опасность травмы и подобрать правильное лечение – нужно знать строение коленного сустава. Он соединен при помощи большеберцовой и бедренной кости. На верхней поверхности коленного сустава расположен надколенник, удерживающийся при помощи связок. Связочная система коленного сустава включает в себя связки надколенника, латеральные и медиальные связки. При помощи них происходит боковое укрепление сустава. Во внутренней поверхности сустава находятся крестообразные связки, благодаря которым большеберцовая кость не смещается. Суставной хрящ покрывает поверхность суставов. В их полости находится синовиальная жидкость. Благодаря наличию такой жидкости трение поверхностей заметно смягчается. Между большеберцовой и бедренной костью расположен медиальный и литеральный мениск. Он представляет собой серповидный хрящ. Суставная сумка покрывает коленный сустав.

Коленный сустав в человеческом организме считается очень большим. Он имеет очень сложное строение, но, несмотря на это, его легко повредить. Специалисту очень сложно исследовать осложнения травмы.

Коленный сустав можно повредить несколькими способами:

Ушибы
Разрыв связок, сильные растяжения. Такой вид травмы называется надрывом. Проявляется после серьезных падений, при занятиях спортом, после дорожно-транспортных происшествий. Во время разрыва следует ограничить физическую активность.
Травмы мениска – подразделяются на внутренние и боковые. Разрыв может произойти у людей старшего возраста и спортсменов.
Вывих – один из самых редких видов травм. Проявляется после дорожно-транспортных происшествий, сильных столкновений в хоккее и футболе.
Переломы внутри суставов – проявляются при падениях и у людей старшего поколения.
Различные хрящевые повреждения – включают в себя сильные ушибы, вывихи, переломы.

Резекция проводится при наиболее опасных травмах. К симптомам можно отнести резкую боль в колене, ограничение подвижности, сильную гиперактивность коленного сустава. Также колени могут опухать, отекать.

В диагностику можно включить клиническое исследование. Сюда входят мнения пациентов, профилактические осмотры, пальпация поврежденной области.
К инструментальным методам причисляют рентгенографию. При помощи такого метода можно вычислить сильные переломы, растяжения и травмы мениска.
При помощи ультразвукового обследования можно увидеть повреждения менисков.
В спорных ситуациях дополнительно проводится ядерно-магнитная или компьютерная томография.

После физиопроцедур, хирургического вмешательства и операции, реабилитацию делят на четыре основных фазы:

I – послеоперационная. Сюда можно включить свежие раны, острую боль в области колена, атонию четырехглавой мышцы бедра.
II– начальное заживление. Сюда входит затихшая боль, реактивный выпот, атонию при сгибании колена на 90°.
III– окончательное заживление. В эту фазу входит полное отсутствие боли, атонии мышц, сгибание колена до 120°. В большинстве случаев присутствует слабовыраженный выпот.
IV – реабилитация. В этой фазе наблюдается неограниченность движений, частичное или полное восстановление мышц. При этом отсутствует выпот, но ограничение в занятиях спортом присутствуют.

Во время разрыва, растяжения, ударов мениска, удаления и других травм – необходимо срочно обратиться к специалисту. Пациенту должна быть оказана медицинская помощь. Следует принимать лекарственные препараты, проходить физиопроцедуры и больше времени уделять отдыху. Методы лечения зависят от тяжести болезни, возраста пациента и физических данных.

Абсолютно все больные люди, которые перенесли травмы колена, хирургическое вмешательство – нуждаются в спокойном отдыхе. При любой травме или операции, организм человека, будет реагировать идентичными симптомами: спазмами в области колена, отеками обоих ног, сильными болями в ступнях и связках, ограничением в движениях. В будущем такие болезни приводят к ослаблению организма. Из-за этого может произойти потеря контроля движений. Это приводит к увеличению нагрузок на связки и суставы. Происходит образование выпот. Такие травмы приводят к неправильному положению конечностей. Чтобы во время реабилитации произошло восстановление – необходимо выполнять упражнения. Их проводят как в специализированных клиниках, так и дома.

Такой метод восстановления после операции делится на пассивную и активную реабилитацию.

Пассивное восстановление включает в себя физиопроцедуры, упражнения, массаж мениска.
Активное восстановление должно быть направлено на продолжение борьбы с атрофией мышц. Должно произойти снижение влияния негативных нагрузок. Цель лечения – стабилизация.

Время восстановления зависит от тяжести травмы. Также на лечение влияет род заболевания и возраст человека. Операция, которая была проведена у пожилых людей – оставляет сильный отпечаток на здоровье. Молодые пациенты справляются с трудностями намного легче и быстрее. Поэтому сроки восстановления может сказать только специалист.

Начинать реабилитацию можно только после разрешения специалиста. На начальных этапах восстановления рекомендовано применять механотерапию на специальных устройствах. Важная роль отводится физическим нагрузкам. При реабилитации занятия лечебной физкультуры направляются на укрепление связок, мышц ног. При таких занятиях должны производиться циклические движения.

При этом необходимо проводить:

Мануальную терапию;
Иглорефлексотерапию;
Физиотерапию;
Гимнастику;
Упражнения;
Лечебную физкультуру;
Массаж;
СРМ-терапию;

Из предложенного самым эффективным методом является СРМ-терапия. При помощи такого метода благодаря специальному устройству выполняются пассивные упражнения. После выполнения методики пациенты не чувствуют усталости или резких болей. Происходит расслабление связок и мышц. Главным преимуществом терапии считается возможность применения метода на второй день после проведения операции. СРМ-терапия является отличной профилактикой возникших послеоперационных осложнений.

Восстановительное время после проведения сложной операции считается немаловажным процессом, способствующим заживлению травмы. Во время реабилитации рекомендовано:

Следовать рекомендациям специалиста. Выполнение указаний приводит к скорейшему выздоровлению;
Периодически проводить гимнастику, различные упражнения, от которых зависит выздоровление коленного сустава;
Вести активную деятельность, не оставлять спорт, не отказываться от развлечений. Физические возможности не должны влиять на замененный коленный сустав;
Больше времени проводить на природе, дышать свежим воздухом. Приток воздуха в легкие стабилизирует приток кислорода в кровь. Это помогает заживлять травмированные ткани. После операции необходимо следить за здоровьем, тренировать легкие. В ином случае у человека может развиться пневмония;
Отказаться от вредных привычек. Не курить табак и кальян, не пить алкоголь, не принимать наркотики;
Контролировать острые боли. Для этого специалисты рекомендуют принимать обезболивающие средства;
Необходимо наблюдать за отеком коленного сустава. После операции мягкие ткани могут отекать. Такое явление считается стабильным. Но оно вызывает резкие боли, стесняет движения. Чтобы избавиться от отеков, к колену можно прикладывать лед. Также специалисты советуют приподнимать ноги, укладывая их на возвышенность;
Больше времени отдавать отдыху. Перенапряжение негативно сказывается на здоровье человека;

Носить тяжести. Лишний вес может повредить протез;
Скручивать коленный сустав. Опытные специалисты при необходимом развороте рекомендуют поворачивать тело целиком;
Запрещены некоторые виды спорта: прыжки в высоту, бег, гимнастика, лыжи, тяжелая атлетика, большой теннис;

Реабилитация после замены коленного сустава у каждого человека длится по разносу. На выздоровление влияют некоторые факторы:

1.Вытягивание поврежденного колена.

Необходимо сесть ровно. Прооперированную ногу следует положить в горизонтальном положении под мягкий материал. Носочки безболезненно натянут на себя. Вместе с этим упражнением напрягают мышцы бедер. Подколенную ямку прижимают к подкладке.

Упражнение повторяют три раза в сутки. За один подход делают пятнадцать повторений. В общей сложности проводят три подхода.

2.Сгибание коленного сустава.

Необходимо сесть ровно. Прооперированную ногу кладут на гладкую поверхность. Следует осторожно скользить ногой в сторону себя. Осевую нагрузку делать не нужно.

3.Упражнения на икры мышц.

Обе ноги необходимо держать в приподнятом положении. Носочки тянут от и на себя.

4.Упражнения с гимнастическим мячом.

Они улучшают координацию. Положение: лежа на спине. Ноги кладут на мяч и постепенно сгибают колено. Затем на мяч надавливают пятками.

5.Укрепление мышц икр.

Положение: стоя.
Необходимо приподняться, а затем опуститься на носочки.

Упражнение повторяют один раз в сутки. За один подход делают пятнадцать повторений. В общей сложности проводят три подхода.

6.Упражнения с дополнительным весом.

Положение: стоя. Колени периодически сгибают и разгибают. Разрешено держаться на опору.

7.Сгибание коленей.

Положение: сидя. Нога вытягивается вперед, разгибается в колене. Стопа аккуратно поворачивается в бок. На 3-4 сек. положение фиксируется. Затем нога сгибается и опускается.

8.Укрепление всех мышц.

Положение: стоя. Необходимо встать на горизонтальную шаткую поверхность. Можно стоять как на двух, так и на одной ноге, периодически их меняя.

Упражнение повторяют три раза в сутки. За один подход делают двадцать повторений. В общей сложности проводят три подхода.

9.Мостик.

Положение: лежа. Носочки приподнимаются, при этом напрягаются мышцы. Не смещая таза, нога выдвигается вперед.

В большинстве случаев разрыв ПКС происходит вместе с другими повреждениями – растяжением, ударами мениска, смещениями, разрывами. После хирургического вмешательства все свои силы необходимо направить на лечение. Пластика ПКС позволяет удерживать голень от смещения. Во время операции будет установлена дренажная труба. Она предназначена для удаления крови из полости сустава. Реабилитация длится не менее 12 недель.

Необходимо выполнять следующие мероприятия:

Произвести иммобилизацию при помощи гипсовой повязки;
Принимать антибиотики и противовоспалительные препараты;
Перевязывать полученные травмы повязками, смоченными в антисептике;
Прикладывать на место разрыва лед;
Дома создать уют и спокойную обстановку. Нервные срывы негативно влияют на здоровье;
Выполнять опорные нагрузки, ходьбу;
Проводить дыхательную гимнастику;

Пластика ПКС и правильная реабилитация помогает вернуть прежнюю физическую и спортивную активность.

При восстановлении специалист может порекомендовать физическую терапию. Проводятся специальные упражнения и процедуры. Благодаря им происходит улучшение подвижности. Они предотвращают жесткость, отеки. Процедуры проводятся в специальных клиниках. Но некоторые из них можно проводить дома. Такие упражнения выполняют только после снижения болевых ощущений. В процессе реабилитации по рекомендации специалиста можно добавлять новые процедуры. Они будут укреплять коленный сустав, уменьшат растяжение связок. Разрешено применение велотренажеров, беговых дорожек. После завершения восстановления можно продолжать активно заниматься спортом.

При обнаружении пункции специалисты используют иглоукалывание. Такая процедура позволит вывести лишнюю жидкость;
Во время разрыва связок может потребоваться хирургическое вмешательство. Иногда применяют трансплантаты, заменяя ими разорванные ткани;

В данной статье мы расскажем о симптомах, которые появляются после вывиха бедра.
О чём может говорить боль с внутренней стороны бедра, читайте здесь

Для восстановления функциональной деятельности необходимо выполнять следующие действия:

Приседания;
Ходьбу;
Небольшой бег в течение получаса;
Приседания на прооперированной ноге. Опытные специалисты рекомендуют выполнять 75% от числа приседаний на здоровой ноге;
Выполнение возможных и имитационных упражнений;

Возможные послеоперационные результаты:

Наилучшим можно считать тот результат, когда пациент способен выполнять абсолютно любые обязанности. Коленный сустав должен быть стойким, не стесняющим движения.
К превосходному результату причисляют: стойкий коленный сустав, неограниченность в движениях, небольшие болевые ощущения. Таким пациентам разрешено возвращаться к своей работе и заниматься спортом.
К неплохому результату относят: стойкий сустав, ограниченность в движениях на 15-20°, резкие болевые ощущения. Таким пациентам категорически запрещено давать на ноги физические нагрузки.
Плохим результатом считается нестойкий сустав, непрерывные болевые ощущения, сильные отеки, ограничение в движениях.

источник