После операции по удалению грыжи позвоночника держится температура

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже часто интересует пациентов, страдающих функциональными нарушениями работы позвоночника. Всем, кто перенес такое вмешательство, надо помнить о том, что реабилитация после удаления грыжи позвоночника является очень трудоемкой и длительной. Как она происходит, какие ограничения бывают в жизни пациентов, что можно и что нельзя им делать?

Грыжа позвоночника поддается лечению консервативными способами только на ранних стадиях. Однако не все пациенты обращаются к врачу именно тогда, когда от заболевания можно избавиться наиболее легко. Если вовремя не сделать операцию, то пациента ожидает паралич. Современные медицинские технологии минимизируют последствия операции по удалению грыжи, существенно облегчают ведение восстановительного периода.

Человек должен помнить о том, что хирургическое вмешательство — только начальный шаг к восстановлению функций пораженного органа. Далее его ожидает длительная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, и многое в ней зависит именно от пациента, его терпения, решительности, целеустремленности. Итак, для чего же проводится реабилитация после операции по удалению грыжи? Ее основные задачи такие:

Избавление от болей.
Устранение остаточных последствий операции в виде неврологических нарушений.
Стабилизация работы позвоночника и восстановление всех показателей работы этого органа, функций опорно-двигательного аппарата, нарушенных болезнью и самой операцией. Также важно вернуть подвижность рук и ног и нормальную работу суставов.
Укрепление мышц.
Установление необходимых объемов физических нагрузок, необходимых для нормальной работоспособности опорно-двигательного аппарата и отсутствия неприятных ощущений.

Все эти задачи больной не может решить сам. Это означает, что реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника должна вестись опытными специалистами.

Чтобы процесс реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника прошел успешно, он должен включать в себя следующие обязательные мероприятия:

Врачебное наблюдение. Все реабилитационные действия должны быть согласованы врачами, в первую очередь, реабилитологом, хирургом и невропатологом. При появлении осложнений нужна будет консультация других опытных специалистов.
Прием лекарств. Период восстановления должен проходить максимально комфортно для пациента, поэтому он должен принимать обезболивающие препараты, исключающие появление сильных болевых симптомов. Необходим и прием средств для быстрого заживления постоперационных ран.
Физиотерапевтические процедуры полезны для профилактического и терапевтического воздействия после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Лечебная физкультура проводится для скорейшего восстановления подвижности и мускульной силы. Каждый комплекс упражнений подбирается врачом-реабилитологом с учетом особенностей человеческого организма.
Санаторно-курортное лечение. В этот комплекс включаются ванны, грязевые процедуры и проч.

Время после операции по удалению межпозвонковой грыжи условно делится на 3 части: ранний (до 2-х недель), поздний (до конца второго месяца) и отстроченный (до конца жизни). В первом периоде жизнь больного связана с некоторыми ограничениями и запретами. В частности, пациентам, перенесшим операцию, запрещается следующее:

Сидеть. Причем и во время переездов. В случае транспортировки пациенту надо находиться под наблюдением специалистов. Сколько нельзя сидеть после операции, определяет только врач, и пациент не может принимать самостоятельное решение по этому поводу.
Поднимать тяжести. Наибольший вес, который допустимо поднимать пациенту — 3 килограмма. Во время поднятия груза руки надо сгибать в локтях. Нельзя допускать резких движений. Если надо что-либо взять с пола, то туловище запрещено наклонять. Необходимо присесть, причем спина должна быть ровной.
Не надевать корсет (он ограничивает движение позвоночника и поддерживает его).
Носить корсет длительное время (позвоночник должен отдохнуть, и время его ношения должно определяться врачом).
Назначать самому себе любые лекарства. Это должен делать только специалист. Более того, некоторые препараты могут иметь неблагоприятное взаимодействие и даже привести к инфаркту.
Назначать себе массаж и другие физиотерапевтические процедуры. Это делает только врач.
В ранний период надо откорректировать питание. Этим должен заняться диетолог. Необходимо, чтобы в организм попадало достаточное количество незаменимых аминокислот. Они содержатся в продуктах животного происхождения. Полностью исключаются вредные привычки, а также ограничиваются кофе, очень крепкий чай и питание полуфабрикатами.

Поздний реабилитационный период имеет другие ограничения. Пациент должен внимательно их соблюдать, потому что операция по поводу удаления грыжи — очень серьезное вмешательство в работу организма. Человеку запрещено следующее:

Длительно находиться в одной позе. Это создаст проблемы дискам, которые еще до конца не сформировались.
Начинать нагрузку до того, как разогреются мышцы. Тренироваться надо непременно с разминки.
Ездить в транспорте. Пребывание в нем надо ограничить, потому что прооперированному позвоночнику очень вредна тряска.
Поднимать тяжести больше 5 кг.
Носить корсет меньше 4-х часов в сутки. Но и более длительное его ношение тоже нежелательно.
После каждых 4-х часов нахождения в стоячем положении или работы надо не менее 20 минут полежать. Такое положение поможет позвоночнику расслабиться.

Терапия медикаментами — одна из важнейших составляющих реабилитационного периода. Она позволяет быстрее восстановить функциональность позвоночника. Обычно больному назначают такие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства (предпочтителен прием Нимесила, Мовалиса);
лекарства для восстановления кровообращения (Пикамилон и таблетки никотиновой кислоты);
хондропротекторы применяются для улучшения движения в суставах и уменьшения болевых ощущений;
иммуностимуляторы надо употреблять для усиления работы иммунной системы, ослабленной после такого серьезного оперативного вмешательства;
поливитамины необходимы для общего укрепления организма и активизации его защитных способностей.

Каждому больному после операции назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Они подбираются врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изменять курс лечения и порядок прохождения процедур самостоятельно запрещено. В комплекс физиотерапевтического лечения входят:

лазеротерапия (ускоряет заживление послеоперационного шва);
лечение ультразвуком (необходимо для снижения риска возникновения воспалительного процесса в организме и скорейшего восстановления работы позвоночника);
электрофорез;
фонофорез (такие процедуры помогают назначенным лекарственным препаратам быстрее проникать в ткани позвоночника);
применение лечебных грязей;
КВЧ;
стимуляция прооперированных тканей слабым электрическим током;
терапия магнитными полями (она позволяет усилить обменные процессы в организме и ускорить выздоровление);
гидротерапия.

Каждый врач выбирает своему пациенту только те процедуры, которые ему нужны в каждый конкретный момент. Практически каждому пациенту назначаются ванны. Как правило, выбираются такие разновидности бальнеологических процедур:

ванны со скипидаром (снимают воспалительный процесс и ослабляют боль);
ванны с сероводородом восстанавливают движения в суставах и помогают совершать активные движения в суставах;
ванны с радоном помогают повысить нервную проводимость;
ванны с лекарственными травами успокаивают, предотвращают напряжение.

ЛФК назначается врачом сразу после того, как проведена операция. Задачи лечебной физкультуры такие:

скорее восстановить тонус мускулов;
повысить крепость связок и суставов, что будет способствовать хорошей выносливости позвоночника;
ускорить процессы нормального кровотока в позвоночнике, что поможет предотвратить появление спаек.

Упражнения надо выполнять уже в первые дни после оперативного вмешательства. Конечно же, все это делается только под присмотром врача и соблюдением следующих принципов:

все упражнения должны выполняться медленно, чтобы предотвратить излишнюю нагрузку;
если появилась боль, надо сразу же уменьшать нагрузку или прекратить упражнение, если она продолжается;
если во время выполнения гимнастических упражнений появился дискомфорт, об этом надо сообщить врачу.

Реабилитационная программа будет зависеть от разных факторов. Однозначно, ее надо проводить в любом случае, так как без восстановительных мер человек может остаться инвалидом. Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция, последствия ее — это очень серьезно, и если вовремя не вылечить болезнь, она грозит крайне неблагоприятным вариантом развития, вплоть до полного обездвиживания.

А вот выбор методик восстановления будет зависеть от таких факторов:

вид операции (то есть открытая она или это малоинвазивное вмешательство с помощью лазерной хирургии);
возраст человека;
состояние его здоровья;
длительность развития данной патологии;
наличие осложнений грыжи.

В течение первых дней болезни показан постельный режим. В этот период запрещается даже сидеть в кровати. Однако с момента ликвидации отека корешков спинного мозга надо начинать двигаться.

Прогноз послеоперационного восстановления намного ухудшается, если больной будет длительное время находиться в обездвиженном состоянии (иммобилизации).

Обычно физиотерапия назначается через 2 недели после операции, то есть уже в позднем постоперационном периоде. Одной из таких процедур считается массаж. Делать его надо уже в первые дни, когда корешки нервов спинного мозга восстановятся. Он должен быть максимально щадящим.

Правильно подобранная техника массажа снижает вероятность наступления ощущения онемения, улучшает нервную проводимость и предупреждает слабость конечности.

Иглотерапия назначается еще позже — примерно через месяц после хирургического вмешательства. Ее нельзя рекомендовать абсолютно всем пациентам. Процедура выполняется только квалифицированными специалистами и только по назначению врача.

Любое серьезное вмешательство имеет те или иные осложнения. Они могут быть такие:

осложнения после наркоза (например, аллергические реакции на наркотизирующие препараты);
понижение артериального давления;
остановка сердечной и дыхательной деятельности;
травма оболочек спинного мозга (возможно развитие менингита, хронических болей,свищей);
поражение возвратного нерва (как правило, его функция восстанавливается, однако для этого нужно несколько месяцев);
повреждение нервного корешка;
заражение спинномозговой жидкости (очень редко);
развитие эпидуральной гематомы;
рецидив грыжи;
нестабильность позвонков (в таком случае назначается новая операция);
сужение спинномозгового канала.

Операция удаления грыжи позвонков не вызывает инвалидность. Однако крайне важно соблюдать послеоперационные меры по реабилитации. Их надо выполнять тщательно, и неуклонно следовать всем инструкциям врача. Категорически запрещается самолечение. Обо всех случаях ухудшения здоровья необходимо сообщать врачу. Он подберет другие меры реабилитации, которые улучшат ее исход.

Боль в спине хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Часто неприятные ощущения бывают из-за неудобной позы, но иногда причиной того, что очень сильно болит спина, являются нарушения в здоровье.

Так, сильная боль в нижней части спины может быть вызвана проблемами с позвонками поясничного отдела, межпозвоночными дисками, связками, нервами, мышцами нижней части спины и нарушениями работы органов малого таза.

Дискомфорт в верхней части связан с нарушениями аорты, опухолями в груди и воспалениями позвоночника.

Наиболее распространенными причинами, почему сильно болит спина, являются:

Нагрузки: неправильный подъем тяжестей, напряженные мышц или связок, резкое движение, мышечный спазм.

грыжа межпозвоночных дисков;
радикулит (резкая боль, которая проходит через ягодицу и вниз по задней части ноги);
артрит (он также вызывает проблемы с суставами конечностей);
искривление позвоночника (например, сколиоз);
остеопороз (кости становятся хрупкими, что вызывает их разрушение).

синдром конского хвоста (это пучок корешков спинномозговых нервов, выходящих из нижнего отдела спинного мозга), вызывающий тупую боль в нижней части спины и ягодицах, а также онемение в области ягодиц, половых органов и бедер;
опухоль позвоночника;
инфекция, вызывающая повышенную температуру тела, появление горячей области на спине;
инфекции органов таза (женщины), мочевого пузыря или почек;
неудобный матрас или подушка.

Когда сильно болит область позвоночника, насторожить должны следующие симптомы:

потеря веса;
увеличение температуры тела;
воспаление (опухоль);
стойкая боль, не прекращающаяся после отдыха;
сильная боль, отдающая в ноги;
неприятные ощущения после травмы, ушиба;
недержание мочи (даже в небольших количествах);
затрудненное мочеиспускание;
онемение в области половых органов, ягодиц.

Что делать если сильно болит спина и присутствуют данные признаки? Правильный ответ — в первую очередь обратиться к врачу, причем сделать это как можно раньше.

Также стоит быть внимательнее людям в возрасте до 20 и более 55 лет, больным раком, пациентам, принимающих стероидные препараты.

Для облегчения состояния и лечения причинного заболевания врачи используют следующие группы препаратов:

Для снятия напряжения мышц. Применяют в первые часы, когда начала сильно болеть область позвоночника, что позволяет снять мышечные спазмы и убрать давление с нервных окончаний. Такие препараты применяются при болезнях позвоночника. В частности, для облегчения боли при межпозвоночных грыжах применяются новокаиновые блокады;
Хондропротекторы. В их состав входят хондроитины и глюкозамины, необходимые для тканей хрящей. Применяются, когда область спины сильно болит из-за воспаления;
Противовоспалительные обезболивающие средства. Позволяют быстро облегчить сильную боль и уменьшить воспаление;
Витамины группы В. Улучшают прохождение нервных импульсов.

Все эти препараты должны назначаться врачом. Самостоятельное лечение может снять симптомы, не воздействуя на причину того, почему сильно болит позвоночник. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Также для облегчения боли и улучшения кровообращения могут быть рекомендованы нелекарственные методы лечения:

Массаж. Он позволяет ускорить кровообращение, снять спазм мышц, когда они сильно болят. Это может быть общий массаж и специальный, выполняемый мануальными терапевтами и остеопатами;
Рефлексотерапия: акупунктура, электротепловибропунктура, лазеропунктура; вытяжение шеи на специальном стуле, электромеханический тренажер. Раздражение нервных окончаний, легкое болевое воздействие позволяют вызвать ответную реакцию организма. Это помогает уменьшить неприятные ощущения и восстановить чувствительность;
Массаж и рефлексотерапия применяются курсами, так как мышцы и позвоночник быстро привести в естественное состояние невозможно.

В некоторых случаях при неэффективности консервативных методов лечения, когда сильно болит спина, может быть назначена операция, например, для удаления межпозвоночной грыжи или стабилизации позвоночника.

При сильной боли в спине лечебная физкультура облегчит неприятные ощущения, когда нет возможности или необходимости прибегать к другим методам, а при регулярных занятиях позволит укрепить связки и мышцы спины.

Если болит спина в пояснице что делать при отсутствии мазей или обезболивающих:

«Кошка». Стоя на четвереньках, прогнуть спину вниз несколько раз;
Лечь на пол спиной, положить ноги на стул, полностью расслабить поясницу;
Лежа на полу развести руки в стороны, согнуть ноги в коленях и плавно попеременно опускать их в стороны, наклоняя голову в другом направлении. В конечных точках наклона нужно полностью расслабиться.

При выполнении упражнений может быть немного больно из-за работы ослабленных мышц и напряжения воспаленных участков.

Когда сильно болит позвоночник, очень полезны разнообразные упражнения на растягивание, наклоны, медленные движения. Это могут быть такие популярные направления, как йога, пилатес, цигун.

Лечебная физкультура принесет пользу лишь при правильном и регулярном выполнении, а перед началом занятий желательно проконсультироваться врачом по поводу упражнений, иначе пораженная область может болеть сильнее.

Для профилактики и лечения, когда сильно болит спина, очень эффективно плавание. Оно позволяет задействовать все мышцы и «разгрузить» позвоночник.

При боли в спине из-за перегрузки или неудобной позы народная медицина чаще всего рекомендует компрессы и растирания. Деревенские бабушки в ответ на жалобу «Очень болит спина что делать?» могут дать следующие рецепты:

согревающие компрессы из тертой редьки, хрена со сметаной или горчицы;
компрессы с укутываниями из ромашки, зверобоя, лопуха;
компрессы из теста и меда;
растирания с йодом, красным перцем на основе спирта.

Боль в спине может быть вызвана множеством причин: от перенапряжения до серьезного заболевания. Если она продолжается несколько дней или сопровождается тревожными симптомами, необходимо обращение к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Облегчить состояние, когда сильно болит позвоночник, помогут лекарственные препараты, массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика, но стоит помнить, что самолечение при неизвестных причинах боли может привести к осложнениям.

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

Локализации и направленности выпячивания.
Степени выраженности неврологических симптомов.
Эффективности предшествующей терапии.
Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При патологии поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

Микродискэктомия.
Протезирование межпозвонкового диска.
Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сейчас существует достаточно много методов лечения межпозвоночной грыжи без операции. Но все же в некоторых случаях обойтись без оперативного вмешательства не получается, в этом случае особо остро встает вопрос о том, как должна проводиться реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. От того, насколько правильно организован этот этап лечения, зависит, не произойдет ли рецидив заболевания и не появятся ли новые грыжи или протрузии.

Многие считают, что лучшим способом восстановиться после операции по удалению грыжи является покой и ограничение нагрузок. При этом часто игнорируются медикаменты и режим, предписанный врачом, поскольку боль уже ушла из позвоночника, осталась только небольшая боль в месте разреза, которая достаточно просто снимается обычными обезболивающими препаратами. На самом же деле такой «метод» восстановления — практически прямой путь к новой грыже, поскольку мышечный корсет спины только слабеет без нагрузок, плохо восстанавливается кровообращение в пораженной зоне, а межпозвонковые диски по прежнему не получают необходимых им веществ. Конечно, курс реабилитации у каждого пациента свой, но существуют «базовые» принципы, на которых и базируется восстановление после операции, о которых мы и расскажем дальше.

В наше время методы удаления грыжи развиваются в направлении максимально возможного уменьшения операционной травмы. Именно поэтому классическая ламинэктомия применяется все реже, а предпочтение отдается эндоскопическим методам и микрохирургическому удалению грыж. Именно эти методы предполагают минимальную операционную травму, благодаря чему восстановление больного происходит быстрее.

При этом стоит помнить, что эндоскопия считается очень перспективным методом, но на данный момент она имеет ряд слабых мест. Например, расположение и размер межпозвонковой грыжи могут быть такими, что эндоскоп просто не сможет до нее «добраться».

Микрохирургическая операция, проводимая под микроскопом — это, по сути, уже нейрохирургия. При этом операционная травма немногим больше, чем при эндоскопии, а вот ограничений по положению и размерам удаляемой грыжи в этом случае нет.

Многие считают, что операцией лечение и заканчивается. На самом деле это совсем не так. Даже после операции некоторое время могут сохраняться различные болевые и неврологические симптомы, нарушения чувствительности и т. д. Это связано с тем, что давление грыжи на нервные окончания исчезло, но раздражение и опухоль сохранились. С этой проблемой справиться уже не так сложно, но все же определенное медикаментозное лечение необходимо.

Поэтому обычно реабилитация после операции проводится в три этапа:

устранение болевых синдромов и неврологических симптомов;
стабилизация состояния здоровья пациента и устранение бытовых ограничений;
восстановление прочности и целостности опорно-двигательного аппарата, снятие ограничений на физические нагрузки.

Каков же будет набор конкретных действий — зависит сразу от ряда факторов. Тут учитываются и течение болезни, и индивидуальные особенности организма, и от сроков проведения консервативного лечения. Вообще же этап реабилитации может растянуться до года в зависимости от того, насколько сложной была операция. Хотя даже в лучших случаях реабилитация практически не может быть менее трех месяцев.

В обычном случае реабилитация включает в себя медикаментозные методы лечения, физиотерапевтические процедуры, механическую разгрузку позвоночника, лечебную гимнастику, а также санаторно-курортное лечение.

При этом существуют некоторые ограничения и правила, которые пациенту необходимо соблюдать. Например, нужно помнить о том, что жесткие корсеты, которые призваны снять нагрузку с пораженного отдела позвоночника, нельзя носить целый день напролет, они могут использоваться только несколько часов в сутки. В противном случае вы рискуете получить дополнительный вред вместо лечебного эффекта.

Лечебная физкультура же вообще является основой всего реабилитационного процесса, поэтому о ней категорически нельзя забывать. Необходимо регулярно выполнять предписанные врачом упражнения, только в этом случае предписанный врачом комплекс ЛФК максимально быстро приведет вас в оптимальное состояние.

Операции на позвоночнике проводятся с целью устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но стоит принять во внимание, что любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее в обязательном порядке следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный, кропотливый и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Как известно любая хирургическая процедура – это ликвидация главной первопричины, которая виновата была в болях и физической несостоятельности. К счастью, теперь те нарушения, которые ранее довольно часто обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом, благодаря чему и восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одной из уникальнейших техник является транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза и до позвонковой нестабильности.

Но мы не будем перечислять все уникальные тактики, сейчас речь о другом. Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это максимально возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни все приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки и пр. Запомните, как восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции, и есть первостепенной целью реабилитации.

Учтите, комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны четко придерживаться восстановительной программы. Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта и, конечно же, сроков! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает господин Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

Безграмотный подход и легкомысленное отношение к важнейшей части лечебного процесса закончится весьма неудовлетворительными результатами. Если вы не хотите заработать серьезных проблем, не назначайте себе ничего сами и не испытывайте на себе никакие тактики из интернета.

На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается лишь первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов. Конечно, есть запасной вариант – посещать амбулаторно ЛФК и физиопроцедуры при какой-нибудь больнице, но это крайне проблематично, имея прооперированный позвоночник, да и, как показывает практика, амбулаторная помощь на отечественной территории низкого качества.

В зависимости от объема выполненных хирургических манипуляций и самочувствия пациента, в специализированных реабилитационных медучреждениях лечение может продлиться 2-8 недель. Очень важный момент, волнующий всех без исключения: где пройти после операции на позвоночнике реабилитацию. Начнем с того, что для реабилитации своей необходимо выбирать только лучшее медицинское заведение с безупречной репутацией. Идеальных в России РЦ днем с огнем не сыщешь, но все же попробуем вам помочь, выделив более или менее достойные:

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);
Центр восстановительной Медицины «Три сестры» (Москва);
РЦ «Монино» (Подмосковье, Ногинский р-н);
Больница восстановительного лечения РЖД (Иркутск).

Программу в таких центрах разрабатывает врач-реабилитолог с учетом медицинской документации, которую пациент получил при выписке из стационара, и на основании дополнительно проведенного диагностического обследования. По завершении курса лечения в РЦ для стойкого закрепления достигнутых результатов, а также усовершенствования работы опорно-двигательного аппарата, обязательно рекомендовано посетить санаторно-курортное лечение. В дальнейшем его положено проходить 1-2 раза в год. Среди российских санаториев, относительно хорошо специализирующихся в восстановлении людей после спинальной хирургии, можно отметить ГБУЗ МО «Санаторий Пушкино», Санаторий «Подмосковье» УДП РФ, Санаторий «Старая Русса», ЗАО «Санаторий имени Воровского».

Раз уж мы завели разговор о реабилитационных центрах и санаториях, нельзя не упомянуть Чехию. Чехия – это передовое государство, где функционируют самые лучшие медучреждения реабилитационного и санаторно-курортного типа по данному направлению, не только в рамках Европы, но и всего мира. Отметим, что ортопедия и спинальная хирургия здесь развиты точно на таком же уровне, как в Израиле и Германии.

Особо хочется подчеркнуть, что только в Чешской Республике и нигде больше при мегакачестве предоставляемых услуг отмечена самая низкая стоимость. Российская система реабилитации и близко не стоит с чешскими стандартами.

На заметку! На всемирно известных Янских Лазнях, Яхимове, Подебрадах и других чешских курортах, богатых неповторимыми в своем роде природными источниками, высокопрофессиональные физиотерапевты, инструкторы по ЛФК, ортопеды и неврологи возвращают нормальное качество жизни даже самым сложным пациентам, которым так и не смогли помочь в своей стране.

Терапевтическая стратегия и сроки реабилитации тесно взаимосвязаны. Условно восстановление делится на 3 стадии, их длительность определяется врачом. Мы рассмотрим, из каких этапов складывается весь реабилитационный период при распространенных видах вмешательств. Ориентироваться будем на такие проведенные манипуляции, как фиксация или установка протеза после травмы, удаления грыжи и устранения других последствий дегенераций позвоночных структур. Для лучшего восприятия информацию помещаем в таблицу. В ней же будет указано, сколько длится (примерно) каждый из восстановительных этапов; какие лечебно-оздоровительные задачи выполняются в тот или иной период.

Период	Длительность	Цели	Терапия
Ранний	около 2 недель	Предупреждение осложнений, снятие отечности и боли, стимуляция заживления раны.	Соблюдение постельного режима определенный срок; антибиотикотерапия; прием НПВС, гемостатических нейрометаболических препаратов; дренаж раны, обработка операционного шва; дыхательная гимнастика; безопасная и очень щадящая ЛФК в положении лежа (руками и ногами); дозированная ходьба в корсете.
Поздний	1,5-2,5 месяца	Постепенное возвращение пациента к обычной жизни, восстановление функций позвоночника, укрепление мышечно-связочного аппарата.	Медикаментозное лечение (по необходимости); ношение корсета в момент активности, строго лимитированное по времени; лечебная гимнастика с постепенным расширением комплекса упражнений и увеличением времени занятий (упор на проработку спинных и брюшных мышц); физиотерапия (УВЧ, токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез и пр.); в конце срока восстановления назначение занятий в бассейне.
Отсроченный	1 мес.-9 мес. (сроки устанавливают индивидуально)	полное возобновление жизнедеятельности, профилактика рецидивов и возможных последствий в отдаленный период, укрепление организма.	Более разнообразная ЛФК; плавание и аквагимнастика; массаж и мануальная терапия; строгое соблюдение лимита физических нагрузок; грязелечение, минеральные ванны.

Итак, вы теперь понимаете, какой срок реабилитации в целом: он составляет от 3-х до 12 месяцев. Но и по истечении указанных временных рамок вам потребуется пожизненно соблюдать некоторые ограничения в физической активности, вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься ЛФК (уже дома) и ежегодно проходить многомплексный курс специализированной профилактики в санаторных условиях.

Нельзя не предупредить о том, что противопоказано делать в первые два реабилитационных периода, то есть в ранние и поздние стадии. Итак, под абсолютным запретом для вас будут:

выполнение гимнастики и физической работы без ортопедического корсета;
массажные и мануальные процедуры;
принятие положения сидя (ограничение снимает только доктор!);
выполнение наклонов и скручиваний туловища;
допущение прыжков, махов ногами, бега;
любые резкие и интенсивные движения;
спортивные занятия, в том числе езда на велосипеде;
управление автомобилем и поездки на общественном транспорте;
поднятие тяжестей (обычно нельзя поднимать больше 3 кг).

Для скорейшего возвращения в желаемую форму и нормальный ритм жизни ни в коем случае не допускайте форсирования нагрузок и перенапряжения позвоночника. Реабилитация предусматривает сугубо адекватный подход, где строго учитывается время после выполненного оперативного вмешательства, сложность клинического случая, возраст, масса тела и пр. Кроме того, она нацелена на эффективное и нетравматичное воздействие: на продуктивную активацию подвижности и опороспособности при максимальной разгрузке прооперированного позвоночника. Особого внимания также заслуживают правильное питание и контроль над массой тела.

По завершении оперативного лечения каждому из пациентов рекомендуется использовать специальный полужесткий корсет, который будет беречь слабый отдел от травм, держать его в зафиксированном положении для лучшего восстановления и сохранять необходимую степень разгрузки. Ваш специалист обязательно скажет, сколько носить ежесуточно нужно будет корсет. Как правило, это 3-6 часов в сутки. Одевают его на момент двигательной активности, во время отдыха в постели корсет следует снимать.

Что касается общей продолжительности в днях, – здесь все строго индивидуально: кому-то, возможно, разрешат и после 3 недель прекратить его применять, а кому-то может потребоваться использовать приспособление и до 6 недель. Долго его использовать тоже нельзя, так как это может привести к местной мышечной атрофии. Поэтому внимательно слушайте врача, как носить корсет и в течение какого срока. Специальный фиксатор для спины или шеи нужно будет приобрести. Примерная цена на бандаж после операций на пояснично-крестцовом уровне – 5-6 тыс. рублей.

К вышесказанному добавим, что некоторой группе людей могут посоветовать использовать ходунки, которые облегчат передвижение, добавят уверенности при ходьбе и сократят нагрузку на позвоночник. Особенно это приспособление актуально, когда в дооперационный период произошла потеря чувствительности одной из конечностей. Само собой, после вмешательства сила и чувствительность ног не вернутся моментально, для этого нужно время. А ходить надо начинать уже в самый ранний период. И ходунки отлично помогают таким пациентам справляться с временными препятствиями.

И еще одно очень нужное изделие – компрессионные чулки, – они необходимы всем, кто перенес вмешательство на позвоночнике. Их ношение длится от 2 недель до нескольких месяцев. Зачем подобного типа белье необходимо? Известно, что человеку в силу проделанных манипуляций повышенной сложности приходится долгое время воздерживаться от полноценных нагрузок и лежать подолгу в кровати, что способствует венозному застою и образованию тромбов в нижних конечностях. Тромбоз конечностей опасен внезапным отрывом кровяного сгустка и перекрытием просвета легочных артерий. Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. С застойными явлениями эффективно бороться помогает ношение компрессионных чулок, в особенности в нем нуждаются люди с патологиями вен и с чрезмерно повышенной свертываемостью крови.

Если речь идет об операциях по поводу межпозвоночных грыж, то преимущественно не дают инвалидность. Ведь для того и задействовали врачи хирургию, чтобы нормализовать качество жизни человека, а не сделать его инвалидом. Впрочем, это касается практически всех вмешательств. Однако на вопрос, дают ли инвалидность, правильнее ответить так: ее могут присвоить в том случае, если послеоперационная реабилитация не дала ожидаемых результатов. Таким образом, пациента направляют на медицинскую экспертизу, где и будет определено, положена ли ему группа нетрудоспособности. Лечащий специалист направляет на МСЭ, например, при установлении следующих проблем:

при частых и продолжительных обострениях корешкового синдрома;
при стойком сохранении или появлении двигательной дисфункции, вестибулярных нарушений, критическом угнетении работы внутренних органов;
серьезном цефалгическом синдроме, ставшем следствием неудачного вмешательства;
при длительной несостоятельности опорно-двигательного аппарата, что мешает выполнять профессиональные обязанности;
при затянувшейся неспособности к самообслуживанию и др.

Как оформить статус инвалидности, вас подробно проинформирует доктор, он же поможет подготовить необходимый пакет документов в соответствующую инстанцию. Обычно пакет в себя включает направление на комиссию, выписку из медкарты о патологии, документ о выполненном реабилитационном лечении, ксерокопию паспорта, результаты диагностики (КТ и/или МРТ, РВГ сосудов конечностей, РЭГ головного мозга, спинномозговая пункция, миелография и т. д.).

Вам должно быть известно, что нервные структуры позвоночника иннервируют мышцы верхних и нижних конечностей. В момент течения многих заболеваний позвоночной системы нервная проводимость нарушается, поэтому человек часто ощущает онемения, покалывания, ползание мурашек в ногах или руках, в том числе и болевой синдром. А вот почему болит нога уже после операции, которая должна была по идее восстановить нервно-транспортную сеть, ответов существует несколько.

Во-первых, это может быть связано с остаточными явлениями, которые вскоре должны исчезнуть полностью. Нервным и мышечным тканям, которые претерпели патологические изменения в ходе травмы или дегенеративно-дистрофического заболевания, необходимо время, чтобы регенерироваться. Если данный симптом не связан с ошибками хирурга или развившимися осложнениями от неправильно организованного процесса реабилитации, боль и парестезии постепенно начнут спадать.

Механизм боли в спине тоже имеет подобное объяснение. Кроме того, в пояснице или другом отделе, в зависимости от того, где выполнялась хирургическая инвазия, болезненность практически всегда присутствует в ранние сроки. Ранняя боль – естественная реакция организма на травмирование мягких тканей, без чего не обходится ни одно вмешательство. По мере заживления операционной раны болевой признак станет сокращаться, и с каждым днем пациент будет отмечать улучшения.

Важно знать! Поздняя боль после удаления грыжи диска зачастую свидетельствует о рецидиве недуга. Современные операции хоть и являются весьма эффективным способом устранения грыж и связанных с ними последствиями, однако примерно 10% людей на определенном этапе сталкиваются с рецидивом данной патологии на том же участке. Преимущественно подобные обострения связаны с неправильным проведением восстановления.

Почему заболела вдруг конечность или прооперированный участок после операции с имплантами, если до этого было все хорошо? С большой долей вероятности причина кроется в осложнениях, которые бывают различного характера. Это может быть, к примеру:

локальный инфекционный патогенез;
грубый рубцово-спаечный процесс в пределах операционного поля;
выход из строя протезной конструкции;
миграция кейджа и повреждение кровеносных сосудов или нервов;
повышенный износ соседних с прооперированной областью структур и прочие причины.

В любом случае послеоперационные боли не следует оставлять без внимания, так как они способны стать хроническими. Важно незамедлительно обратиться к специалисту для установления их точной природы происхождения. Когда болит возле копчика, возможно, в процессе операции, если манипуляции выполнял неопытный хирург, инструментом была ранена оболочка спинного мозга или повреждены нервные корешки, что представляет огромную угрозу здоровью и жизни человека.

Еще одна частая реакция организма – послеоперационный отек, он может быть как физиологическим, так и патологическим. Отекание околопозвоночных мягких тканей – это норма в первые 7 суток, однако если отек не спадает в течение первой недели, сопровождается болезненностью и усиливается, тогда речь идет о неблагополучном патогенезе, возможно, о присоединении инфекции.

При наличии любой интенсивности и характера болевого фактора предельно значимо как можно скорее произвести исследование раневой зоны, паравертебральных мягких тканей, нервных и сосудистых образований хребта и конечностей, спинного мозга, костно-хрящевых элементов позвоночника. Не исключено, что при выявлении тяжелых и запущенных постоперационных последствий потребуется повторная нейрохирургическая операция.

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция. При недомогании и жаре не медлите, инфекционный патогенез в затянувшейся форме очень сложно побороть. Основные меры борьбы с инфекционными осложнениями – интенсивное лечение сильными антибиотиками, глубокая обработка раны.

Теперь рассмотрим другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления.

Многие люди жалуются на то, что немеет нога или она стала обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных и крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущается боль и скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра и прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом, кстати, может быть и признаком серьезного гнойного процесса в ране.
На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них и вновь образовавшаяся протрузия, и сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, и ранение нерва в интраоперационный период, и многое другое. Одно лишь можно сказать, что данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой и вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
Довольно редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм воспринимает за опасный чужеродный объект, и отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность и смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. К счастью, парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне-крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Как правило, ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением, характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы так же могут возникать.

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга, их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы. В этих странах оперируют и реабилитируют пациентов на высочайшем уровне, при этом риски осложнений сведены до предельного минимума, а цены на операции и реабилитацию самые доступные, чем где-либо.

Боль – один из наиболее неприятных симптомов, который многих беспокоит после операции на позвоночнике. Болевой синдром угнетает психику, вызывает бессонницу и депрессию. Поэтому врачи все делают, чтобы максимально его сгладить, помочь пациенту более комфортно перенести восстановительный период. Специалисты считают, что самое лучшее обезболивающее с минимумом побочных явлений, – это индивидуально подобранное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Подобной категории лекарства отличаются высокой противоболевой, противовоспалительной и противоотечной активностью.

Наиболее часто врачи прописывают НПВС в инъекциях, например, такие как Диклофенак и Рофекоксиб. Из таблетированных форм распространены препараты Нимесулид и Целебрекс. Если болезненный порог «зашкаливает» и трудно поддается НПВС-терапии, тогда в ход подключают более мощные медикаменты: опиаты или кортикостероиды.

Каждое из обезболивающих средств прописывается исключительно доктором! Не вздумайте заниматься самоназначением препаратов от боли, это чревато в лучшем случае их неэффективностью, в худшем – негативными патологическими реакциями. Дозировку, кратность суточного применения и продолжительность медикаментозного курса рассчитывает только лечащий специалист и никто иной.

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц — и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

источник