После операции паховой грыжи ребенок

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
Патология опасна из-за риска ущемления.
Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

заболевания крови;
патология сердечно-сосудистой системы;
острая инфекция;
почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
высокая температура тела;
неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

развитие некроза тканей;
воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
сильный болевой синдром.

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
Обнаружение грыжевого мешка.
Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

отсутствие послеоперационных рубцов;
кратковременный восстановительный период;
исключение сильных болей;
редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

развитие сильного болевого синдрома;
отек мошонки;
нагноение послеоперационного рубца;
инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

источник

Паховая грыжа у детей — что делать? Паховая грыжа у мальчиков, у девочек: причины, симптомы, лечение. Как определить паховую грыжу у ребенка? Операция по удалению паховой грыжи.

Паховая грыжа у детей — это выпячивание грыжевого мешочка с его содержимым в области паха. Как правило, ребенку не доставляет никакого дискомфорта. У мальчиков и девочек есть некоторые отличия в этом вопросе. Точнее, заболевание одно, но симптомы и причины немного разные. Об этом заболевании и пойдет речь в данной статье.

Не каждый родитель может сам определить паховую грыжу у своего чада. Как уже говорилось выше, болевых ощущений нет, явно видимой припухлости может и не наблюдаться.

Паховая грыжа у мальчиков — это патологический выход брюшного содержимого в область паха. Конкретно у мальчиков — это могут быть витки (или петля) кишечника. Они могут сами периодически выпадать и становиться на место. Именно поэтому родители не всегда могут сразу обратить на это внимание. Такой диагноз может поставить только опытный педиатр.

Как правило, паховая грыжа увеличивается в размере именно, когда напрягается животик. Когда ребенок плачет, сильно дуется или слишком долго и усердно активничает. В состоянии покоя все может стать на свои места.

Поэтому многие родители считают себе виноватыми. Не стоит раньше времени «рвать на себе волосы». Это процесс естественный и никаким образом не зависит от окружающих. Есть только две причины, которые напрямую зависят от индивидуальности и физиологии самого ребенка.

Остались еще отверстия, через которые опускались яички в мошонку. Это происходит еще в утробе матери. В основном, к появлению на свет эти отверстия зарастают. Если же этого не произошло, тогда у малыша диагностируют врожденную паховую грыжу.
Слабые мышцы в брюшной и паховой полости. А конкретно: на участке выхода яичек. Да, плачь и напряжение могут спровоцировать паховую грыжу. Но причина не только в этом. В таком случае, скорее всего, будет приобретенная грыжа.

ВАЖНО! У мальчиков данное заболевание случается практически в 10 раз чаще! Причем, приобретенная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Как правило, до семи лет. Но в этом вопросе бывают исключения.

Даже самая малюсенькая припухлость в области паха должна заставить родителей бить тревогу. Это единственный и первый признак:

У детей грыжа не вызывает болевых ощущений. Даже при нажатии на больное место.
Она имеет круглую или овальную форму, на ощупь мягкая. Причем при нажатии выпавшая часть органа может стать на место.
В лежачем или расслабленном положении может быть вообще незаметной. Поэтому стоит обращать особое внимание тогда, когда ребенок плачет или напрягается.

У девочек же такое заболевание редко, но случается. Поэтому родители никогда не должны терять бдительность. Паховая грыжа у девочек — это выпячивание внутренних органов (чаще всего, яичники или трубы матки) в области паха. Может наблюдаться и в области половых губ.

Как и у мальчиков, встречается и врожденная грыжа, и приобретенная. Отличие в том, что у девочек чаще встречается врожденное заболевание, поэтому диагностируется еще в первом году жизни. Приобретенная грыжа бывает крайне редко и, в основном, после какой-либо травмы или операции. Может возникнуть в любом возрасте.

Поэтому тоже можно выделать две причины образования паховой грыжи:

Патология. Развивается еще в утробе у матери, когда матка опускается на свое место. Может образоваться брюшная складка, которая и приводит к образованию грыжи.
Перенапряжение, травма или хирургическое вмешательство. Но опять же, это напрямую зависит от развития мышц, которые формируются еще до рождения.

Вот симптомы и последствия такие же, как и у мальчиков. Есть, правда, небольшая особенность:

Припухлость может образовываться и на половых губах. Поэтому может сначала показаться, что у ребенка они просто разного размера. Это важно!
И еще, у девочек осложнения намного опаснее. Это может привести не только к нарушению функциональности яичника или проходимости труб, но и к полному бесплодию.

Поэтому стоит обращать внимание на то, есть ли припухлость в вертикальном положении и в состоянии активности. Также стоит быть внимательными, когда ребенок кашляет. Бывает при таком напряжении живота, грыжа может резко появиться и также быстро исчезнуть.

ВАЖНО! У девочек она никогда сама по себе не проходит. Если у мальчиков не спешат сразу делать операцию, поскольку мышцы окрепнут и все станет на свои места (но это только врач может решить). То у девочек – это не исправится. Поскольку имеет или патологический характер, или связано с внешними факторами.

Лечением паховой грыжи у детей является только операция. Никаких бабушкиных заговоров и настоек. Ведь на весах стоит жизнь ребенка, поэтому не стоит пускать все на самотек или заниматься самолечением.

Иногда врачи назначают ношение бандажа. Но не стоит забывать, что это только в качестве профилактики повторного или нового защемления. И, кстати, носить нужно его только в моменты активности. Поскольку при постоянном ношении некрепкие мышцы живота могут еще более ослабнуть.
У мальчиков возможно (правда, больше в виде исключения) вправление грыжи на свое место без операции. Паховые мышцы окрепнут и затянутся грыжевые ворота. Но этот вопрос может решить только врач, а еще лучше – два.

Бывает, сами врачи назначают компрессы на область паховой грыжи. Это только дополнительные аспекты к основному лечению. Как правило, их могут назначить либо после операции, либо перед ней. Во втором случае для того, чтобы предотвратить защемление. Но это никаким образом не исправит проблему.

Удаление производится только хирургическим путем. Сама операция очень быстрая, но требует сноровки и отличной техники.

В среднем ребенка оперируют 15 мин., если нет защемления. Речь идет о плановом удалении грыжи. Хотя даже в случае осложнений не займет много времени, если обратиться вовремя.
Желательно, чтобы ребенок был хотя бы шестимесячного возраста. Еще лучше — годовалым. Все-таки, и операцию, и наркоз легче делать и переносить уже старшим деткам. Правда, отложение операции возможно в том случае, если нет угрозы защемления.
Да, недоношенным деткам делать данную процедуру значительно сложнее. Но лишь по техническим причинам. И в данном случае откладывать операцию не желательно, поскольку заработать осложнения значительно легче. И они будут гораздо серьезнее. Как говорится, «палка о двух концах».

Проводится под общей анестезией. Многих родителей пугает именно этот аспект. Не стоит заранее паниковать, поскольку перед любой операцией делаются анализы. И, как показывает практика, дети легко переносят и саму операцию, и наркоз.
Чтобы избежать в дальнейшем повторного образования паховой грыжи, грыжевые отверстия ушивают. С эстетической точки зрения тоже можно быть спокойным — никаких заметных шрамов не останется.
Полипропиленовая сетка для укрепления брюшной области маленьким деткам не ставится!

Несмотря на то, что ребенку делают операцию, буквально через несколько часов он будет чувствовать себя, как ни в чем не бывало. Особого дискомфорта или болевых ощущений не наблюдается. Безусловно, первое время нужно немного ограничить физические нагрузки. Но это не значит, что ребенку прописан постельный режим.

Некоторое время стоит придерживаться небольшой диеты. Следует исключить из рациона газированные напитки и продукты, которые могут вызвать запор или газообразование. Все-таки, первое время нужно не напрягать животик.
Больше пить жидкости.

Иногда врач может назначить специальные гимнастические упражнения. Направлены они в основном на укрепление мышц живота. У каждого ребенка они индивидуальны.
И, опять же, нужно следить, чтобы ребенок не напрягался и был менее активным. Особенно, это относится к неспокойным деткам.

Название уже говорит само за себя. Бывает только у мальчиков, чаще является врожденной, но может возникнуть и в старшем возрасте. Именно от больших физических нагрузок. В принципе, это та же паховая грыжа, только расположение ее немного ниже, возле мошонки.

Такая грыжа тоже имеет округлую форму, эластичная на ощупь. Какого-либо дискомфорта или боли не вызывает
Легко вправляется на место. В лежачем состоянии. Иногда можно услышать урчащий звук. Ни в коем случае, не пытаться вправить ее самим
Лечение только хирургическим методом

ВАЖНО! Ее часто путают с водянкой. Поэтому ни в коем случае не заниматься самолечением. Обязательно, как можно скорее, обратиться к врачу для правильного установления диагноза.

Это относительно новый метод удаления грыжи, но уже стал достаточно популярным. Главное преимущество данного метода — эстетический вид. Шрамов практически не заметно. Поскольку при данной методике делается только три небольших разреза и с помощью камеры все выводится на монитор.

Вот некоторые достоинства такой процедуры:

Значительно быстрее заживление швов
Послеоперационный период намного меньше
Очень маленький процент рецидивов. По данным статистики не более 2%
Особенно хорошо подходит для двусторонней грыжи. Поскольку шанс повторного появления заболевания выше
Болевые ощущения сразу уходят
Незаметный шов
Можно сказать, идеально подходит для маленьких детей
Отсутствие осложнений

Лапароскопия проводится тоже под общим наркозом. Поэтому единственным противопоказанием может быть лишь непереносимость наркоза и наличие каких-либо серьезных заболеваний. Есть правда два небольших недостатка:

Относительно высокая цена, в сравнении с обычным методом удаления.
Тяжело найти хорошего опытного специалиста. Ведь данным методом недавно стали пользоваться и не в каждой поликлинике проводят такую процедуру.

В некоторых случаях можно вылечить паховую грыжу без операции. В основном, это относится к мальчикам. Бывает, что консервативную терапию назначают на некоторое время, пока ребенок не подрастет.

А есть и такие случаи, когда мышцы крепнут, и грыжа перестает беспокоить. Но для этого нужно следить за режимом и выполнять некоторые требования.

Ребенку назначают носить специальный бандаж. Он бывает и односторонним, и двусторонним. Одевать его следует в период бодрствования. Если у ребенка наблюдается кашель, тогда нужно будет носить постоянно.
Проводить специальную гимнастику. Ее не обязательно делать в больнице, можно — дома, самим. Но следует делать все по инструкции и не пропускать занятия.
Также могут назначить массаж. Вот его, конечно, лучше делать специалисту. Поскольку, делая самим, можно только усугубить ситуацию.

ВАЖНО! Также такие методы применяют для ребенка в том случае, если есть противопоказания к операции и только по рекомендации врача.

Самое страшное в этом заболевании (впрочем, как и в любом другом) – это осложнение. Есть большая вероятность того, что петля кишки или яичник, который выпал в область паха, может не пройти назад через маленькие отверстия (так называемые грыжевые ворота). В таком случае может произойти защемление!

ВАЖНО! Оно страшно тем, что может привести к омертвлению защемленного участка. Это произойдет не больше, чем через 2-3 часа. Если в течение этого времени не сделать операцию, то ребенок может погибнуть.

Вот основные симптомы защемления паховой грыжи:

Ребенок становится неспокойным и постоянно плачет. Прижимает ножки.
У ребенка будет болеть животик. Причем, боли будут сильные. Ведь еда остается в верхней части кишечника. Ребенок не может сходить в туалет, газики не отходят.
На месте грыжи может быть покраснение.
Она сильно увеличивается в размерах.
Может возникнуть рвота. Это самый опасный симптом

При наличии хотя бы одного признака следует вызывать скорую помощь или срочно ехать в больницу для госпитализации.

Согласно отзывам мамочек, у чьих детей выявили рассматриваемую патологию, паховая грыжа, хоть и опасное заболевание, но если вовремя его выявить у ребенка и провести своевременное лечение, то процесс выздоровления будет очень быстрым. Заботьтесь о своем ребенке и тогда никакая грыжа не создаст проблем для его настроения и здоровья.

источник

Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится в случае невозможности вправления грыжевого мешка, при отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии и в экстренном случае, если произошло ущемление грыжевого образования.

Операция паховой грыжи у детей проводится в случае невозможности вправления грыжевого мешка, а также, если произошло ущемление грыжевого образования.

У мальчиков патология встречается намного чаще, чем у девочек. Причины появления — врожденные аномалии. Возможно появление грыжевого мешка вследствие сильного продолжительного плача или кашля, возникающего при инфекционных заболеваниях в раннем возрасте.

Если органы брюшной полости опускаются дальше из паха в мошонку, то возникает пахово-мошоночная грыжа.
Чем она опасна и как лечить читать тут.

У девочек патология может возникнуть из-за опущения маточной полости, у мальчиков — по причине выпячивания брюшины в вагинальный отросток.

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в следующих случаях:

сильно выраженный болевой синдром;
быстрое увеличение грыжи в размерах;
дисфункции органов мочеполовой системы, развивающихся в результате наличия грыжи;
отсутствие положительной динамики от проводимого консервативного лечения;
ущемление грыжевого мешка;
нарушение кровообращения в паховой области, что может привести к ряду осложнений и застойных процессов;
развитие некроза (омертвения) мягких тканей.

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в случае сильно выраженного болевого синдрома.

Ущемление грыжи — крайне тяжелое патологическое состояние, при котором грыжевой мешок оказывается зажатым в грыжевых воротах. При ущемлении операция проводится в экстренном порядке.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве. Объясняется это тем, что мягкие ткани у ребенка эластичны, операцию по исправлению грыжи дети до 2 лет переносят легче, осложнения встречаются крайне редко. Виды оперативного вмешательства:

Открытая операция. Открытые методы хирургического вмешательства применяются при грыже в паху, протекающей с осложнениями или имеющей большие размеры.
Лапароскопия. При отсутствии каких-либо осложнений преимущество отдается лапароскопическому методу удаления, который является менее травматичным, т. к. не требует проведения полостных разрезов в паху.

Открытый метод операции проводится натяжным и ненатяжным методом:

Натяжной метод удаления грыжи представляет собой иссечение грыжевого мешка с натяжением мышц и связок, восстановлением целостности мягких тканей.
Метод ненатяжного удаления подразумевает наложение специального импланта, который закрывает грыжевой мешок, играя роль своеобразного держателя для мышц, что не дает грыжевому мешку дальше увеличиваться в размере и выпадать.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве.

Удаление грыжевого мешка проводится через несколько небольших проколов в брюшной полости. Используется специальный прибор — эндоскоп. Операция исключает формирование послеоперационных рубцов. Восстановление после лапароскопии длится намного меньше, чем после открытого оперативного вмешательства.

Преимущество лапароскопии в минимальных рисках осложнений и рецидивов. Не проводится в случае ущемления грыжи, когда требуется экстренное оперативное вмешательство.

Операция по удалению паховой грыжи проводится в тех случаях, когда вправление грыжевого мешка невозможно из-за его размеров. Хирургическое вмешательство — преимущественный метод лечения, но проводить иссечение открытым методом или способом лапароскопии не всегда возможно. Есть ряд противопоказаний:

заболевания кровеносной системы, в частности, те, которые влияют на свертываемость крови;
болезни сердца, врожденные пороки;
дисфункции печени и почек;
инфекционные заболевания в стадии обострения;
лихорадочное состояние (повышенная температура тела, озноб);
расстройства неврологического характера.

Не проводится операция при наличии в организме обостренного воспалительного процесса.

Удаление грыжи в паху у ребенка — плановое хирургическое вмешательство, дата которого назначается заранее, исключение — экстренные случаи при ущемлении грыжевого мешка.

Перед проведением хирургического вмешательства ребенок проходит медицинское обследование, которое направлено на выявление возможных противопоказаний.

Хирург изучает анамнез пациента, проводит осмотр, выбирает наиболее приемлемый и эффективный метод операции. Медосмотр включает:

сдачу общего и развернутого анализа крови;
ультразвуковое исследование внутренних органов мочеполовой системы;
прохождение электрокардиограммы.

С ребенком работает анестезиолог, который на основе полученных результатов исследования подбирает вид наркоза.

В день назначенной операции не должно быть повышенной температуры тела, кашля. После последнего перенесенного инфекционного или воспалительного заболевания должно пройти не менее 2 недель. Утром перед проведением хирургического вмешательства запрещается есть и пить.

Перед операцией больной обязательно сдает общий и развернутый анализ крови.

Ребенок легко переносит операцию по удалению паховой грыжи. Как и у взрослых, полная реабилитация после удаления паховой грыжи занимает не более 2 дней. Родителям необходимо следить за тщательной гигиеной ребенка, регулярно менять стерильные повязки. Ходить в школу или же дошкольное учебное заведение можно уже через 1-3 дня после проведенного хирургического вмешательства.

Физическая нагрузка исключается на несколько недель. В течение первой недели запрещается купаться, чтобы не занести в рану инфекцию. Рекомендуется несколько недель носить бандаж, который предупреждает рецидив паховой грыжи. Возможные осложнения после удаления грыжевого мешка:

появление гематомы;
отечность мягких тканей;
нарушение функционирования мочевого пузыря;
открытие кровотечения сальниковой области.

Такие осложнения, как гематома или отек мягких тканей, носят временный характер и проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Боль после операции может присутствовать несколько дней, ее интенсивность умеренная.

Если отек не уменьшается в течение нескольких дней, у ребенка появляется температура после операции паховой грыжи, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для быстрого восстановления важна корректировка питания. Из рациона необходимо исключить продукты, способные спровоцировать запоры и чрезмерное образование газов. В первое время после хирургического вмешательства необходимо исключить набор веса, т. к. это может спровоцировать рецидив паховой грыжи.

В первое время после хирургического вмешательства необходимо исключить набор веса, т. к. это может спровоцировать рецидив паховой грыжи. Детям более старшего возраста нельзя употреблять сладости.

Исключаются сладкое, газированные напитки, специи и маринады. В ограниченном количестве разрешаются мучные изделия. Рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты, которые благоприятно влияют на перистальтику кишечника, предотвращая появление запоров.

Первые 2-3 недели заниматься каким-либо видом физической активности запрещено. При отсутствии осложнений в период реабилитации заниматься спортом можно начинать через 3 недели.

Рекомендуется начинать с плавания — оно способствует укреплению всех мышц без оказания на них чрезмерной нагрузки. В школе ребенок получает освобождение от занятий физкультурой, возвращаться к которым можно только после осмотра врача.

Ущемление грыжевого мешка — патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Операция проводится открытым способом, т. к. времени на подготовку к лапароскопии нет из-за высоких рисков развития перитонита — состояния, опасного для жизни.

В ходе оперативного вмешательства врач иссекает грыжевой мешок, при необходимости устанавливает сетчатый имплант. Проводится экстренная открытая операция под общим наркозом.

Недостаток такого хирургического вмешательства заключается в высоком риске осложнений в послеоперационный период. Чтобы избежать осложнений, проводить операцию по удалению паховой грыжи необходимо своевременно, хотя у врачей нет единого мнения о сроках проведения операции.

Одни хирурги считают, что оптимальным возрастом является период с 4 лет, другие специалисты придерживаются мнения о том, что лучше проводить резекцию по достижении пациентом возраста 6 месяцев. Заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства делается врачом, исходя из тяжести клинического случая.

Анна, 28 лет, Волгоград: «Операцию по удалению грыжи сделали сыну, когда ему был год, т. к. мешок начал быстро увеличиваться в размере, и врач сказал, что есть высокий риск осложнений, в том числе и ущемления. Все прошло быстро и легко, через неделю ребенок уже и не обращал внимания на то место, где была повязка. Да и цена операции не так высока, как я думала».

Ольга, 35 лет, Владивосток: «У сына в 4 месяца была диагностирована грыжа, врач говорил подождать с операцией, т. к. образование не увеличивалось и не беспокоило. Ущемление случилось внезапно, ребенка отвезли на срочную операцию. После удаления грыжи неделю провели в больнице, перенес операцию на паховой грыже хорошо, принимали для профилактики противовоспалительные препараты. Через 2 месяца уже снова бегает и прыгает».

Евгения, 32 года, Санкт-Петербург: «У дочери была грыжа из-за врожденного опущения матки, усугубилась из-за сильного кашля, когда болела бронхитом. Операцию сделали в 5 лет, все прошло хорошо. Хирург успокоил, сказав, что в дальнейшем это никак не скажется на качестве жизни и работе мочеполовой системы и детородной функции».

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

Виды грыж в паху
Причины проявления паховой грыжи у детей
Основные симптомы паховой грыжи у детей
Лечение паховой грыжи у детей
Последствия и осложнения
Последствия после операции паховой грыжи у детей
Реабилитация и восстановление
Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
с пороками неврологического характера;
с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;

у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
повреждения брюшины;
повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

проявлением у детей экссудативного диатеза;
возрастом малыша и несоответствием его веса;
недавно перенесенными инфекционными болезнями;
инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
позывами рвоты и тошноты;
чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
отечностью и покраснением паховой зоны;
плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

в виде высокой фиксации яичка;
послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
нагноением швов;
воспалением яичка и его придатков;
тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
кровотечением и гематомой;
болевой симптоматикой.

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

источник

Сама недавно «прошерстила» множество форумов в надежде найти отзывы о том, как проходит операция по удалению паховой грыжи у деток. Не научные статьи, а именно реальные истории. Так как вчера сынок уже сам прошёл через это, решила поделиться своим опытом с интересующимися.

У малыша была врожденная водянка яичка, которая сама исчезла где-то к полугодовалому возрасту. Следующие 2,5 года его практически ничего в этой области не беспокоило. Но в сентябре мы попали с 4+ ацетоном под 15-часовую капельницу, после чего ребёнок заявил:«Мама, у меня тут болит!» и показал в паховую область с левой стороны. Мы как раз только приехали домой с больницы, буквально только разулись, поэтому узрев появившуюся в паху шишку, я начала нервно икать. Но что делать, обулись, прыгнули в такси и вновь поехали развлекать медперсонал. В областной больнице хирург диагностировал у сына водянку, «обрадовал» необходимостью операции, выписал направление и отпустил с миром и ворохом мыслей. Я человек временами жутко дотошный, особенно, если дело касается здоровья ребёнка, поэтому мы почтили визитом ещё 3-х хирургов (по отзывам лучших в городе). По результатам хирургического забега со счётом 3:1 «финишировал» вердикт «паховая левосторонняя грыжа». Почерпнув хорошую дозу тематической инфы, сделала вывод, что оперироваться будем однозначно, заминка возникала лишь в том, что осень — сезон ОРВИ и т.п., а за 2 недели до операции ребёнок должен быть здоров. Мы же заболели 2 раза аккурат накануне назначенного вмешательства, откладывали операцию полтора месяца. Но на этой неделе звёзды сопутствовали, в среду мы приехали поступать в стационар, сдали ОАМ, ОАК (+ группа крови — это обязательно, мы до вчерашнего дня её не знали), ЭКГ, пообщались с анестезиологом. Сашка яростно ругался с «кровавым» лаборантом «не надо колоть мне пацик, иди вобсе домой!», после устроил показательное выступление перед очередью на кардиограмму — половине очереди пришлось делать зарядку, приседать и петь «Но если вы котёнок и вас зовут Василий. », слушать историю про медведя, который «сиина-синаа побил кадидила, сьтобы он сонысько велнул» («Краденое солнце» К. Чуковский). Все единогласно решили, что ребёнок будет тамадой в будущем). В общем, сдали мы все анализы, заполнили историю болезни, нам выделили палату и отпустили домой. Оперируют деток по старшинству — от самых маленьких и по порядку. По рекомендациям анестезиолога кушать можно было до 20:00, перед ночным сном сделать очистительную клизму, пить воду до 6 утра и к 8 явиться с вещами в палату, имея при себе любые обезболивающие свечки. Почему свечки, а не сироп? Часто бывает тошнота после наркоза да и пить сразу после операции не рекомендуют. По прибытию в стационар нас ещё раз осмотрел хирург, объяснил дальнейший порядок действий. Медсестра принесла нам рубашку больничную, переоделись, ребёнок был только в этой рубашке и в носочках. Рубашка Сашке категорически не пришлась по душе, он даже её кусал и требовал вернуть трусы. Ещё через 10-15 минут нам поставили укольчик, предупредили, что вставать после него нельзя, т.к. кружится голова. Малый быстро успокоился, просился встать, но уже не особо активничал. В 9:20 за ним пришёл анестезиолог, сказал брать на ручки и идти за ним. Я несла этого мужичка улыбающегося в полудрёме и еле сдерживала слёзы, если честно. Перед операционным блоком у меня его забрали и велели идти в палату ждать. Я и ещё одна мамочка, дочку которой забрали за 30 минут до Сашки, переглядывались и изредка делились переживаниями, вглядываясь в просвет между дверями. Скажу честно, хотя логика и твердила мне, что это одна из самых примитивных операций и т.п., но осознание, что это МОЕГО ребёнка сейчас «примитивно» оперируют какие-то люди и меня нет рядом заставляло колотиться мелкой дрожью. Хотя квалификация хирурга не подвергалась сомнениям, но сами понимаете. И вот в 11:00 наконец ввезли каталку, на которой лежали 2 завернутые в одеяло румяные куколки — Сашка и его подружка Ева, у которой, кстати, прооперировали 2 грыжи в обоих яичниках. Девочке 2,10. Деток переложили на кровати, без подушки, сказали следить чтобы лежали ровно, не напрягались. В 11:45 Сашка уже полностью пришёл в себя, требовал печенья и вернуть его трусы. Если честно, то сдерживать его порывы встать и разобраться с обидчиками, которые «кололи мане руцьку» было довольно сложно. В 12:00 нам разрешили понемногу пить водичку, а ещё через полчаса принесли баночку для «пописов» и разрешили съесть пол банана оголодавшему пациенту. Писать Сашка отказывался, пока не узнал, что как только пописает, то уберут катетер с ручки — после этого сразу сказал:«Мама, давай баноцьку, писить буду!». В 13:00 нас разрешили сесть, покушать супик на водичке с крупой, переодеться и пока играть сидя. В 15:00 уже разрешили потихоньку вставать и ходить. А в 18:00 мы уже были дома, хотя изначально планировали нас отпускать только на следующий день после перевязки. Дома мы постоянно сдерживали его порыв пробежаться, попрыгать на диване и покричать. Рацион наш ближайшую неделю состоит из нежирных продуктов (кашки, творожки, соки, пюрешки), если супы, то только на 3-4-ом бульоне, не перекармливать — всё это для того, чтобы кишечник не был переполнен и соответственно не травмировался прооперированный участок. Обезболивающие нам не пригодились вчера, одну свечку с парацетамолом поставила аккурат после операции. Сегодня к 9:00 приехали на перевязку, мне показали как обрабатывать шов и попрощались с нами до следующей пятницы, когда нам надо будет снимать швы. В целом, ребёнок перенёс операцию нормально, для мамы это гораздо больший стресс. Хотя ооочень много зависит от врачей. Я очень довольна врачами 2-ой ДГБ (инфа для Днепропетровска), ребёнок у меня с характером, но на контакт с этими «хаёсыми дядями» шёл без проблем. После операции и хирург, и анестезиолог и медсёстры заходили буквально каждые 20-30 минут, интересовались самочувствием, терпеливо отвечали на все вопросы. Об оплате я напомнила сама, о каких-либо благодарностях никто не упоминал — это ваша личная инициатива. Сейчас Сашуля играет рядом с новыми машинками (настрадал же), и в целом ведёт себя достаточно активно и не жалуется на боли или дискомфорт. Шрамик в паху где-то 3 см, думаю, что уже через месяц-другой он будет почти незаметным. Пока не снимут швы — тяжёлого не поднимать, не прыгать, не бегать, не орать. Ещё врачи обратили внимание, что подобные грыжи имеют наследственный характер, зависит это от слабых мышц. У нашего папы грыжа была точно в том же месте, его оперировали лет в 9-10. Девочка, которую оперировали с нами чувствовала себя похуже, хотя обычно девочки намного легче переносят подобную операцию. Её оставили под наблюдением на ночь, утром она плакала и жаловалась на боль в животе. Врачи просили рассказывать деткам, что их заберут смотреть на большую лампу, которая будет греть животик, чтобы хоть как-то настроить ребёнка.

Извините за длинный рассказ, я ещё немного под эмоциями, поэтому не слишком складно и возможно некоторые детали лишние. Если информация для кого-то актуальна — постараюсь ответить на все вопросы.

источник

Особенности возникновения грыж у детей

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому мальчики чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

Что должны знать родители о заболевании

Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
Патология опасна из-за риска ущемления.
Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Хирургическое вмешательство не проводится в следующих случаях:

заболевания крови;
патология сердечно-сосудистой системы;
острая инфекция;
почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
высокая температура тела;
неврологические расстройства.

развитие некроза тканей;
воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
сильный болевой синдром.

Подготовка ребенка к операции

Открытый метод хирургического вмешательства

Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
Обнаружение грыжевого мешка.
Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, через которые вводят микроинструменты. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

отсутствие послеоперационных рубцов;
кратковременный восстановительный период;
исключение сильных болей;
редкие рецидивы.

Осложнения после операции

Наиболее часто возникают такие осложнения:

развитие сильного болевого синдрома;
отек мошонки;
нагноение послеоперационного рубца;
инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида развиваются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед предстоящей операцией.

Для исключения попадания в ранку инфекции исключается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

Если органы брюшной полости опускаются дальше из паха в мошонку, то возникает пахово-мошоночная грыжа.
Чем она опасна и как лечить читать тут.

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в следующих случаях:

сильно выраженный болевой синдром;
быстрое увеличение грыжи в размерах;
дисфункции органов мочеполовой системы, развивающихся в результате наличия грыжи;
отсутствие положительной динамики от проводимого консервативного лечения;
ущемление грыжевого мешка;
нарушение кровообращения в паховой области, что может привести к ряду осложнений и застойных процессов;
развитие некроза (омертвения) мягких тканей.

Операция по удалению грыжевого мешка у ребенка проводится в случае сильно выраженного болевого синдрома.

Открытая операция. Открытые методы хирургического вмешательства применяются при грыже в паху, протекающей с осложнениями или имеющей большие размеры.
Лапароскопия. При отсутствии каких-либо осложнений преимущество отдается лапароскопическому методу удаления, который является менее травматичным, т. к. не требует проведения полостных разрезов в паху.

Открытый метод операции проводится натяжным и ненатяжным методом:

Натяжной метод удаления грыжи представляет собой иссечение грыжевого мешка с натяжением мышц и связок, восстановлением целостности мягких тканей.
Метод ненатяжного удаления подразумевает наложение специального импланта, который закрывает грыжевой мешок, играя роль своеобразного держателя для мышц, что не дает грыжевому мешку дальше увеличиваться в размере и выпадать.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится преимущественно в младенчестве.

заболевания кровеносной системы, в частности, те, которые влияют на свертываемость крови;
болезни сердца, врожденные пороки;
дисфункции печени и почек;
инфекционные заболевания в стадии обострения;
лихорадочное состояние (повышенная температура тела, озноб);
расстройства неврологического характера.

Не проводится операция при наличии в организме обостренного воспалительного процесса.

сдачу общего и развернутого анализа крови;
ультразвуковое исследование внутренних органов мочеполовой системы;
прохождение электрокардиограммы.

Перед операцией больной обязательно сдает общий и развернутый анализ крови.

появление гематомы;
отечность мягких тканей;
нарушение функционирования мочевого пузыря;
открытие кровотечения сальниковой области.

В ходе оперативного вмешательства врач иссекает грыжевой мешок, при необходимости устанавливает сетчатый имплант. Проводится экстренная открытая операция под общим наркозом.

Паховая грыжа у детей и беременных: причины, симптомы и лечение

Удаление грыжи. Операция по удалению грыжи в МЦ Здоровье.

Здравствуйте доктор! После удаления двухсторонней паховой грыжи появился отек яичек. Мой лечащий врач сказал что это нормально и через неделю-две пройдет. Но одно было больше другого в 2 раза и намного твердее. Врач забеспокоился,назначил антибиотики,уролог сообщил что это может быть последствием инфекции.После операции прошло уже 12 дней, отек немного спал, но по прежнему одно остается больше другого в размерах. Подскажите пожалуйста что это может быть и что дальше делать. Заранее благодарен.

Отвечает Чернооков Александр Иванович
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им И.М. Сеченова.

Такая ситуация возможна после оперативного лечения грыжи. В подавляющем большинстве случаев это возможно после натяжной пластики (без сетки). Объясню механизм: при натяжной пластике необходимо «стянуть», сшить между собой грыжевые ворота. Но полностью ликвидировать слабое место, через которое выходит грыжа, у мужчин невозможно (это слабое место называется паховым каналом, и через него проходит семенной канатик – довольно нелишнее образование у мужчины). Соответственно, хирург стоит перед выбором – насколько сильно можно стянуть эти грыжевые ворота – слишком слабо – высок риск рецидива грыжи, а если посильнее – повышается риск той ситуации, которую Вы описываете. Понятно, при ненатяжной пластике с сеткой такая ситуация маловероятна. Но в Вашем случае волноваться не стоит. По описанию всё более, чем терпимо, и отёк исчезнет в ближайшие недели самостоятельно (в послеоперационном периоде в течение нескольких дней или недель наблюдается некоторый отёк тканей в области операции, что усиливает сдавление семенного канатика).

Паховая грыжа является широко распространенной патологией среди мужского населения. Заболевание легко поддается лечению при своевременной диагностике и имеет ряд опасных осложнений при запущенных формах заболевания и поздно начатом лечении. Грыжи данной локализации имеют следующее строение: грыжевые ворота (паховый канал), образованный из париетального листка брюшины грыжевой мешок (состоит из устья, тела, шейки и дна), внутреннее содержимое мешка (может быть любой орган брюшной или паховой полости). Этиология грыж паховой области может быть различной: данная патология может быть врожденной (вследствие особенностей внутриутробного развития или анатомических нарушений строения листов брюшины) или приобретенной. Приобретенные паховые грыжи являются более распространенными, чем врожденные, их возникновение связано с наличием предрасполагающих факторов:

Наследственная (генетическая) предрасположенность;
Возрастные особенности организма (с возрастом снижается эластичность и тонус мускулатуры);
Особенности конституции тела;
Масса тела (быстрый набор веса или резкое похудание приводят к возникновению грыжи);
Неврологические нарушения (нарушения иннервации мышц абдоминальной области).

Главной причиной возникновения паховой грыжи является повышенное давление внутри брюшной области, чему способствует чрезмерные тяжелые физические нагрузки, частые запоры, затрудненный процесс мочеиспускания, частый сильный кашель.

Герниопластика (грыжесечение) – это хирургическая операция, направленная на удаление грыжи. Паховая герниопластика проводится с целью удаления патологического выпячивания брюшины и органов брюшной области в область пахового канала. Во время оперативного вмешательства затрагиваются семенной канатик и нервно-сосудистый пучок семенников. Операция является довольно простой по технике выполнения, однако требует особого внимания к малейшим деталям. Большое значение имеет послеоперационный период реабилитации. На протяжении этого периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Строго придерживаться всех назначений лечащего врача;
Соблюдение постельного режима;
Ежедневная замена повязки, причем манипуляцию должен проводить опытный специалист;
Запрещено поднимать предметы весом от 5 килограмм в течение последующих 3-4 недель;
Запрещается выполнение физических нагрузок в течение 1 месяца после проведения операции;
Рекомендуется применение специального поддерживающего бандажа;
Соблюдение специальной диеты: пациент должен употреблять преимущественно жидкую пищу небольшими порциями через равные промежутки времени. Пища должна быть белковой, необходимо исключить из рациона кислую, соленую, острую, жирную пищу, а также газированные и алкогольные напитки, так как данные продукты могут нарушать нормальную деятельность кишечника и вызывать расстройства пищеварения.

Если во время операции были нарушения техники проведения или же во время реабилитации были соблюдены не все рекомендации, то значительно повышается риск возникновения следующих осложнений:

Варикоцеле. главным проявлением которого является отек яичка после операции паховой грыжи. Варикозное расширение вен может возникнуть, если во время оперативного вмешательства был поврежден или пережат сосудистый пучок яичка или произошло частичное тромбирование вен канатиков семенников;
Гидроцеле (скопление жидкости в полости оболочек яичек). При данном патологическом процессе яичко опухает после операции на паховую грыжу, мошонка увеличивается в объеме (иногда – только с одной стороны), часто повышается общая температура тела, однако часто бывает и локальная гиперемия;
Гормональные нарушения и расстройства сперматогенного фона. Такие осложнения возникают вследствие повреждения канатика и семенных нервов, когда происходит извлечение мешка грыжи и его содержимого или же при повторном хирургическом вмешательстве;
Нарушение лимфатического оттока в процессе операции также способствует тому, что после операции на паховую грыжу опухает яичко;
Появление гематомы;
Инфицирование хирургической раневой области является крайне тяжелым осложнением, так как при несвоевременном выявлении гнойного процесса может развиться сепсис;
Нарушение чувствительности генитальной области.

Такие осложнения не только доставляют дискомфортные ощущения, но и крайне негативно влияют на физиологические процессы мужского организма. Главными функциональными нарушениями вследствие приведенных осложнений являются:

Бесплодие (вследствие нарушения нормального созревания сперматозоидов и синтеза достаточного количества гамет, а также нарушения их выброса);
Атрофия и некроз яичек;
Тромбоз близлежащих вен;
Системное заражение крови.

Диагностика осложнений должна проводиться немедленно, сразу после появления каких-либо дискомфортных ощущений, не связанных с нормальным течением реабилитационного периода. К ним относятся: резкие интенсивные боли в области промежности и семенников, гиперемия кожных покровов паховой области, появление гнойного отделяемого из области раны, симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей, жар, тошнота, рвота, обильное потоотделение), опухлость яичек. При подозрении на развитие осложнения назначаются такие методы обследования:

Общий и клинический анализ крови ;
Бактериальный посев крови;
Клинический анализ мочи;
Пальпаторное исследование области промежности и яичек;
Диафаноскопия (позволяет определить в мошонке наличие жидкости или какого-либо органа брюшной полости);
Ультразвуковое исследование паховой области;
Доплерография области мошонки и паха.

Тактика лечения зависит от вида осложнения и степени его тяжести. В основном лечение – хирургическое, в сочетании с иммуномодулирующими и антибиотическими препаратами.

Операция проведена и у больного начинается стадия послеоперационного восстановления и реабилитации. После того как анестезия прошла, пациент начинает ощущать боль внизу живота. Возможно ощущение онемения. От 15 до 20 процентов прооперированных могут чувствовать незначительное жжение после удаления паховой грыжи. Если нет другой патологической симптоматики, то перечисленные выше факторы относятся к симптомам послеоперационной нормы.

В ряде случаев после перенесенной операции у больного наблюдается расстройство чувствительности. Обычно уровень чувствительности у таких пациентов восстанавливается самостоятельно спустя несколько недель. В редких случаях это может занять и несколько месяцев. Тут срабатывают индивидуальные особенности человека и сложность проводимого оперативного вмешательства.

Расстройство чувствительности, кроме жжения, может проявляться еще и онемением, покалыванием, увеличением чувствительности одного и снижением восприимчивости другого участка.

Но стоит все же сказать о своих ощущениях лечащему врачу. Ведь чувство жжения в области раны, на фоне проявления другой симптоматики, может свидетельствовать и об инфицировании операционного шва. В этом случае доктор назначит курс антибиотиков. И чем раньше это будет сделано, тем меньше пострадает организм больного.

Уже было сказано, что болевой синдром и его интенсивность во многом зависит от избранного метода проведения операции и анестезии. Обычно уже по истечении четырех часов после процедуры пациент может самостоятельно двигаться. Но при этом он начинает испытывать ноющую боль в области шва.

Боли после удаления может быть различной.

Такая симптоматика способна свидетельствовать о заживлении. Ведь в процессе операции были повреждены мягкие ткани и нервные волокна, а сама зона стала более чувствительной. Эта боль носит мышечный или неврологический характер.
Спровоцировать болевой синдром может и отечность тканей.
Предвестник рецидива. Риск повторной операции.
Может «говорить» о расхождении швов. Если это визуально не наблюдается, вполне возможно внутреннее расхождение.
Ошибка в проведении резекции.

Небольшой отек после проведенного вмешательства – это норма. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на область манипуляций прикладывают грелку со льдом.

Но если отек после удаления грыжи начал развиваться не непосредственно после операции, а позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек – это нарушение оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо, не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий.

Суспензорий, бандаж или плотно прилегающие к телу плавки могут спасти ситуацию. Белье должно быть из натурального материала (хлопка).

Медиком так же может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства. Подойдет любой антигистаминный препарат. Обычно он принимается по таблетке, каждые восемь часов. Курс терапии занимает порядка пяти суток.

В протокол противоотековай терапии назначается лекарственное средство, основу которого составляет витамина D, позволяющий отеку быстрее рассасываться.

Операция проведена, и пациент вступает в период реабилитации. Но появившаяся температура после удаления паховой грыжи – это всегда неприятный симптом, способный говорить, что в организм больного попала инфекция, которая запустила процесс воспаления, а возможно и нагноения.

Для профилактики инфекционного поражения и развития, медики после любой операции назначает курс антибиотиков. Но если температура все же появилась, следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача. Он рассмотрит ситуацию и подкорректирует терапию.

Еще одним из осложнений послеоперационного периода может стать боль в яичке после удаления. Причиной такого дискомфорта может стать повреждение нерва, которое допустил хирург при проведении купирования проблемы. При этом чувствительность пораженного участка повышается, приводя к болевому синдрому.

Спровоцировать боль способен и отек, который локализуется в области, близлежащей с яичком. В любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией и устранением дискомфортного состояния.

Гидроцеле или как говорят в народе водянка яичка – одно из наиболее часто возникающих негативных последствий вмешательства.

Преимущественно водянка после удаления паховой грыжи носит односторонний характер. При этом наблюдается асимметрия в размерах мошонки. Но не единичны случаи двухсторонней водянки. Иногда размеры мошонки достигают таких размеров, что у мужчины возникает проблема в двигательной активности.

Осложнение в виде гидроцеле – это показание к оперативному вмешательству. Консервативное лечение в данном случае бессильно.

Визуально грыжа напоминает новообразование, которое вполне возможно далекий от медицины человек способен принять за опухоль. В зависимости от способа удаления проблемы, анамнеза больного, его физического состояния и состояния защитных сил организма, вероятность повторного выпадения может быть различной.

Но операция – это стресс для организма, а на его восстановление требуются силы, которые в повышенных объемах и расходуются организмом, снижая иммунный статус пациента.

Именно такая картина развития восстановительного периода и способна спровоцировать опухоль после удаления грыжи. Поэтому обязательна консультация специалиста.

источник