Не совсем понятно, какой шов гниет: тот, который снаружи, или тот, который внутри. Чаще всего подобные воспалительные процессы могут поддерживаться нитками, которыми сшивают внутренние послеоперационные раны. Такие нитки не удаляют, и они остаются внутри. Хронический очаг воспаления постоянно рецидивирует, что проявляется в гниении шва и периодическом выходе наружу гноя.
Вы говорите о том, что проводилась операция по удалению нитей во внутренних ранах, поэтому можно сделать вывод, что хирург видел причину незаживающего шва именно в них.
Действительно, когда в послеоперационном периоде врачи сталкиваются с подобными обращениями со стороны пациентов, то причину, как правило, начинают искать внутри. Практика не раз доказывала, что именно в тех нитях, которыми ушивают внутренние раны, скроется основная причина незаживающих швов.
Достаточно редко, но нить после долго гниющего шва самостоятельно выходит наружу, и рана после этого заживает достаточно быстро. Однако в большинстве случае применяют другие подходы. Врач может поискать нить при помощи зажима (и этого бывает вполне достаточно), но чаще всего проводят хирургическую ревизию.
Вполне возможно, во время той операции, которую проводили 1,5 года назад и извлекали те самые нити, скрепляющие внутренние раны, врач-хирург извлек не все фрагменты нити, что не позволило нейтрализовать очаг воспаления и инфекции.
Сам воспалительный процесс мог начаться по многим причинам, и при таком серьезном положении дел рассматривают каждую и выявляют истинную:
- проникновение инфекции в рану во время оперативного вмешательства или уже в послеоперационном периоде;
- некачественные материалы, используемые в ходе проведения операции;
- неправильно или недостаточно обеспеченный дренаж;
- травмы жировой ткани, в результате которых развились гематома и некроз;
- отсутствие иммунитета или его снижение из-за ряда причин;
- неквалифицированная работа врача-хирурга или действия самого пациента —
каждый из этих факторов мог стать причиной столь длительно гниющего послеоперационного шва.
В любом случае, отказывать вам в помощи и отсылать вас лечить серьезное послеоперационное осложнение одним антисептиком в домашних условиях никто права не имеет. На крайний случай обратитесь к частному хирургу, который осмотрит рану, сделает свои предположения относительно причин развития осложнения и назначит ряд диагностических, а потом и терапевтических мероприятий.
Если вам не может помочь врач, который проводил операцию по удалению пупочной грыжи, то стоит поискать других специалистов, а не опускать руки.
Дело в том, что в вашем случае должен применяться комплексный подход. Помимо лечения самого нагноения и нейтрализации очага инфекции при помощи курса антибактериальных препаратов (таблетки или инъекции) врач должен разработать план активизации иммунных сил организма (иммуностимуляцию), которые помогут справиться с заживлением раны.
Возможно, снова потребуется операция, в ходе которой проведут еще более тщательную обработку раны антисептическими препаратами, установят дренаж для выхода гноя наружу. Мази, противовоспалительные средства, растворы, витамины – это лишь косвенная помощь при развитии таких осложнений. Вылечить человека при помощи одной только мази в вашем случае не получится, поэтому придется искать врача, который поможет решить проблему в срочном порядке.
источник
Разрывы, надрывы и прочие повреждения мениска — одна из «популярнейших» травм колена и ног вообще: при одном лишь неловком движении тоненький хрящик может быть испорчен. Для восстановления двигательной активности после подобных травм чаще всего нужна операция.
Часто можно увидеть рекламу медцентров, обещающих восстановить травмированный хрящик без операций. Но реальность такова, что после почти всех травм мениска нужно оперативное вмешательство. Исключение составляют только его защемления и незначительные надрывы, когда можно исправить ситуацию консервативным лечением.
Операция же будет нужна, если у вас диагностировали:
- горизонтальный, косой, продольный или радиальный разрыв любого мениска;
- отрыв мениска;
- разорванные межменисковые связки.
Для того, чтобы последствия травмы свести к минимуму, диагностику и операцию нужно проводить максимально быстро. Промедление может привести к артрозу, воспалениям, болям и хромоте на всю жизнь.
Разновидностей операций есть несколько:
Это или обычный шов, или удаление поврежденных частей тоненького хряща. Шов накладывается в том случае, если трещина свежая и находится рядом с капсулой, где есть зоны хорошего кровообращения. Основные показания к наложению шва таковы:
- молодой возраст;
- отрыв менисковых тканей от капсулы (зазор не должен быть больше 4 см);
- разрывы продольные или вертикальные;
- разрыв периферический со смещением мениска к центру или без него;
- если нет дегенеративных изменений.
Стоимость артроскопического шва колеблется от 18.000 р. и до 76.000р. Частичная менискэктомия обойдется в 18.000 р. и больше.
Существует несколько способов сшивания, а также фиксации хряща другими способами. Так, зафиксировать его могут при помощи дротиков, кнопок, шурупов или стрел, которые потом рассосутся сами по себе.
Перед собственно фиксацией необходимо удалить нежизнеспособные участки хряща и лоскуты, а также провести абразию края мениска так, чтобы обнаружилось капиллярное кровотечение. Важно и совместить максимально точно края разрыва.
Сегодня и подшивание, и удаление поврежденных частей хряща проводится артроскопическим методом. О нем поговорить нужно более подробно.
Тот самый золотой стандарт восстановления хрупкого мениска: с ее помощью поводят и сшивание поврежденных хрящей, и их удаление, и трансплантация, и частичное удаление.
У артроскопии есть немало плюсов:
- нет необходимости в крупных разрезах суставов и их сумок;
- минимум травм окружающих тканей;
- предельно точная диагностика повреждений;
- возможность быстрой реабилитации и сокращения времени нахождения в больнице;
- нет необходимости долгое время фиксировать конечность в неподвижном положении.
Проводятся все артроскопические операции так. Сначала суставе делают два маленьких прокола. В первый и вводится артроскоп, который транслирует изображение через оптические системы на монитор. Через артроскоп же в сустав вводят физиологический раствор. Суставная полость значительно увеличивается в размерах и это позволяет хорошо осмотреть ее изнутри. Через второй прокол вводятся хирургические инструменты и проводятся все нужные манипуляции. Обычно для проведения артроскопии применяют спинномозговую анестезию. Стоимость артроскопической операции на колене может достигать 38 тыс. р.
Трансплантация может осуществляться как при помощи донорских менисков, так и при помощи синтетических материалов. Нормальные нагрузки на колено можно давать уже через пару месяцев после операции.
Проводится такая операция в следующих случаях:
- если хрящ невозможно восстановить;
- если он блокирует биомеханику сустава колена;
- при повторяющихся «блокадах» сустава колена;
- если у пострадавшего хорошая физическая форма и возраст до 50 лет;
- если консервативное лечение ни к чему не привело и пациент страдает от болей в колене.
Не проводится в следующих случаях:
- при любых хронических и острых болезнях дыхательной системы,сосудов и сердца, почек, крови, печени;
- если пациент курит;
- при лишнем весе;
- при деформациях сустава, контрактурах и спаечных процессах в нем, при костном и фиброзном анкилозах;
- при онкозаболеваниях;
- при диабете.
Трансплантация донорскими материалами предполагает минимальную инвазию и при ней не бывает отторжения, ведь удаляют донорский мениск в условиях полной стерильности. Такая операция позволяет предупредить остеоартрит. Минус лишь в том, что приходится долго ждать, пока появится подходящий материал.
Стоимость операции от 10 тыс. долл.
Синтетический имплантант — явление весьма новое. Делают такой мениск из губкообразного материала, у которого пористая структура. В нее достаточно просто проникнуть кровеносным сосудам и поэтому со временем вокруг них образуется новая хрящевая ткань. Искусственный мениск же рассасывается.
На операции лечение любой травмы мениска не заканчивается. Даже после артроскопии нужно будет восстанавливаться от двенадцати — шестнадцати недель до полугода при помощи лечебной физкультуры, физиотерапии и медикаментов.
Артроскопия обычно проходит без особых осложнений, но иногда могут наблюдаться следующие явления:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- травмы нервных окончаний;
- тромбозы;
- кровотечения и травмы сосудов;
- инфекционные воспаления в суставе.
Людям старше 50 лет перед операцией нужна будет консультация терапевта. Кроме того, всем нужны будут анализы:
- крови и мочи (общий);
- кровь на RW, сахар, гепатит, билирубин, ВИЧ;
- ЭКГ;
- на группу крови и резус-фактор.
За неделю до операции следует отказаться от алкоголя. Ужин перед операцией должен быть легким и лучше овощным. Операция не проводится во время критических дней и при гриппе, герпесе и ОРЗ.
Во многих случаях операция на мениске является единственным способом сохранить подвижность и здоровье суставов. Не стоит ее бояться, ведь современные артроскопические операции являются безопасными и позволяют быстро восстановиться.
Также о разрыве мениска коленного сустава и его лечении вы можете узнать из этого видео.
источник