После компрессионного перелома грыжа шморля

Грыжа Шморля относится к числу тех редких заболеваний позвоночника, которые не сопровождаются выраженным болевым синдромом и поэтому могут быть диагностированы исключительно по результатам рентгенографии. По разным причинам костные структуры позвонка становятся рыхлыми, в них возникают патологические пустоты. Ткань соседствующего с ним межпозвоночного диска, заполняя эти пустоты, образует в них так называемые хрящевые узелки.

Впервые болезнь была описана немецким ученым – патологоанатомом Христианом Шморлем. По его фамилии она и получила свое официальное название.

Главная отличительная особенность грыжи Шморля от межпозвоночной грыжи или протрузии состоит в том, что патология затрагивает лишь костную ткань позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Сдавления близлежащих сосудов и спинномозговых корешков не происходит. Это обусловливает безболезненность патологического процесса.

Тем не менее специалисты называют данное заболевание «миной замедленного действия». Последствия грыжи Шморля для пациента могут быть весьма опасными по следующим причинам:

• постепенное истончение позвонков становится предпосылкой компрессионного перелома позвоночника;
• уменьшение толщины межпозвоночного диска делает его менее эластичным, что постепенно ухудшает гибкость позвоночного столба, ведет к стойкому нарушению осанки и сколиозу;
• от возросшей нагрузки страдают дугоотростчатые суставы, увеличивается риск развития их ранних артритов и артрозов;
• грыжа Шморля со временем осложняется межпозвоночной грыжей.

Множественная грыжа Шморля

Грыжи Шморля классифицируют по нескольким признакам в зависимости от различных факторов:

• По размеру. Величина грыжи зависит от места ее образования. Чем крупнее позвонок и значительней сила давления на него, тем активнее проникновение в его тело ткани хряща. Самые крупные грыжи возникают в поясничном отделе. В шейном и грудном отделе — там, где нагрузка на позвонки меньше, — хрящевые узелки обычно более мелкие.
• По количеству поражений. Грыжевые выбухания бывают одиночными или множественными. Дефекты в телах позвонков могут располагаться в одном отделе позвоночника или охватывать весь позвоночный столб.
• По плотности группирования. Грыжи, располагаемые в соседних позвонках, существенно ослабляют данный участок позвоночника. Узелки Шморля, которые поразили один позвонок, но с разных сторон, довольно сильно травмируют его. Вероятность перелома становится крайне высокой.
• По наличию осложнений. Осложненные грыжи ведут к патологиям осанки, межпозвоночным грыжам, компрессионным переломам и другим болезням позвоночника.

Основная причина развития грыж Шморля – снижение плотности костной ткани позвонков. Привести к данному нарушению может целый ряд факторов:

• Патологии роста. В подростковом возрасте (когда ребенок активно растет) костная ткань может отставать в развитии от хрящевой, образуя в теле позвонков так называемые пустоты.
• Генетические наследственные патологии строения позвонков.
• Микротравмы позвонков. Особенно опасны в этом плане постоянные нагрузки на позвоночник, работа с тяжелыми грузами, занятие силовыми видами спорта.
• Травматизация позвоночника на поздних сроках беременности.
• Гипокальциемия. Недостаточное содержание кальция в костях приводит к потере их прочности. Подобная ситуация возможна при его вымывании во время приема диуретиков.
• Остеопороз также ведет к потере прочности костей. Причиной являются дегенеративные процессы, происходящие в организме пациентов в пожилом возрасте.
• Нарушение обмена веществ или кровоснабжения позвоночника – еще одна причина образования грыжи Шморля.

Заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, чаще всего характеризуется латентным (скрытым) течением. Причина в том, что поражается исключительно костная ткань, которая не имеет нервных окончаний и сосудов. Этому способствует и невольная стабилизация функционального блока, образовавшегося при внедрении хрящевой ткани диска в тело позвонка. Поэтому определяют болезнь большей частью случайно — во время диагностики других патологий.

Опосредованно на существование узелков Шморля могут указывать следующие признаки:

• повышенная утомляемость пораженного участка позвоночника;
• неярко выраженный болевой (алгический) синдром.

Данные проявления характерны исключительно для вертикального положения позвоночного столба. В положении лежа человек не ощущает никакого дискомфорта в области позвоночника. Появление более выраженных симптомов свидетельствует о том, что развиваются осложнения болезни.

Перелом позвонка — одно из осложнений грыжи Шморля

Нарушение целостности позвонков, прогрессируя, со временем оборачивается тяжелыми для здоровья пациента последствиями. Возрастные изменения приводят к усыханию хрящей и распадению хрящевых узелков в телах позвонков. Вследствие нарушения плотного взаимодействия хрящевой и костной ткани формируются различные осложнения.

Существует три вида осложнений грыжи Шморля:

1. 1. При выкрашивании хрящевой ткани из позвонка, расположенного выше диска, создается риск образования межпозвоночной грыжи.
2. 2. Если хрящевой узелок располагался в нижнем позвонке, то со временем весь диск погружается в разрушенный позвонок. Данное состояние опасно образованием тяжелой неврологической симптоматики с защемлением крупных нервов и выраженным болевым синдромом. Существует также риск параличей и парезов конечностей.
3. 3. Наличие множественных грыж Шморля в позвонке ведет к его повреждению и может закончиться переломом. Особенно опасно в данной ситуации наличие у пациента лишнего веса при существующем остеопорозе.

В подавляющем большинстве случаев лечение грыжи Шморля — консервативное, симптоматическое. Устраняются основные симптомы недуга, предотвращается развитие осложнений.

Грыжу Шморля лечат амбулаторно, в домашних условиях, но под контролем лечащего вертебротерапевта. При отсутствии выраженных симптомов пациент может ходить на работу, но должен соблюдать щадящий режим и строго контролировать смену периодов труда и отдыха.

В тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство. Оно заключается в протезировании межпозвоночного диска с одновременным восстановлением поврежденного позвонка.

Пациенту крайне важно сбалансированно питаться. Основу меню должны составлять кисломолочные продукты и рыба. Рекомендуется в достаточном количестве употреблять с пищей белки и кальций. Необходимо ограничить потребление соли.

Больным важно обращать внимание на вес и обязательно корректировать его показатели, если они превышают норму. Исключаются излишние нагрузки на позвоночник, езда на мотоцикле, поднятие тяжестей.

Наиболее часто при грыже Шморля для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Терафлекс, Инолтра).

Нестероидные противовоспалительные препараты принимают для устранения болевого синдрома (Нимесил, Мовалис). Кроме того, назначают препараты кальция, витамин Д.

Для реабилитации полезна лечебная гимнастика. Специально разработанные упражнения позволяют укрепить мышечный корсет, восстановить гибкость позвоночника. Лечебный массаж восстанавливает кровообращение в пораженной области, снимает боль и спазм мышц, положительно влияет на состояние мышечного корсета.

В некоторых случаях для лечения остеохондроза показана мануальная терапия. Она способствует увеличению межпозвоночного пространства, вследствие чего снимает излишнюю нагрузку с позвонков.

Занятия плаванием снимают напряжение и укрепляют мышцы спины.

В определенных случаях при грыже помогают нетрадиционные методы и народные средства. Эти методы работают только при обращении к грамотным и опытным специалистам:

• Гирудотерапия (наложение пиявок) — стимулирует местное кровообращение, упорядочивает метаболические процессы в организме.
• Апитерапия (лечение пчелами) также полезна как симптоматическое лечение при болевом синдроме. Помогает усилить кровообращение, предотвращает развитие осложнений.
• Иглорефлексотерапия (воздействие специальными иглами на определенные точки и рефлексогенные зоны) — улучшает общее состояние организма, благотворно влияет на кровообращение, устраняет болевой синдром.

Протезирование межпозвоночного диска

Операция применяется только при развитии серьезных состояний, ведущих к осложнениям – тяжелым патологиям позвоночника. В этом случае производится имплантация протеза межпозвоночного диска.

Патологическое отверстие в теле позвонка заполняется костным веществом, взятым из участка кости пациента. В качестве донора часто выбирают подвздошную кость.

В качестве профилактических мер показан активный образ жизни – утренняя гимнастика, пробежки, занятия спортом. Рекомендован режим ограничения нагрузок на позвоночник. Он заключается в контроле веса, правильном и полноценном питании, избегании вредных привычек.

Прогноз заболевания благоприятный. В том случае, если быстрое прогрессирование болезни отсутствует, понадобятся лишь профилактические меры, стабилизирующие процесс. Если развитие недуга идет активными темпами, придется применить полный комплекс лечебных процедур.

При наличии наследственной предрасположенности к заболеванию нужен ежегодный контроль состояния позвоночника путем рентгенологического обследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной диагностики.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Грыжа Шморля ввиду своего грозного названия подсознательно вызывает у человека ассоциацию с чем-то очень серьезным и неизлечимым. В действительности же узел Шморля является патологическим изменением, происходящим в межпозвоночных дисках, который носит название «узуративный дефект».

Это состояние характеризуется тем, что хрящ одного позвонка продавливает соседний, находящийся ниже или выше (смотрите фото). Грыжа Шморля от обычной грыжи позвоночного столба отличается именно этим фактором. Для обыкновенной грыжи типично выпячивание в сторону от позвоночного канала, и сопровождается такое состояние выраженным болевым синдромом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа Шморля же не имеет яркой симптоматики, поскольку для нее не характерно сдавливание нервных корешков, которое наблюдается при межпозвоночной грыже. Однако интракорпоральные грыжи все же являются заболеваниями, которые не менее опасны, чем обычные грыжи и их нужно лечить.

Грыжа Шморля по сути является дегенеративно-деструктивным процессом в межпозвоночном диске, что приводит к частичной дисфункции позвоночного столба, компрессионным переломам или к образованию обычной грыжи, со всеми ее последствиями.

Причинами компрессионного перелома могут являться повышенные нагрузки или обычные травмы. В здоровом позвоночнике такие последствия возникают очень редко. Грыжа Шморля межпозвоночных дисков чаще всего возникает у людей, имеющих слабые и ломкие позвонки. Поэтому такое состояние типично для подросткового возраста.

Узел возникает преимущественно в нижней части грудного отдела и в поясничном отделе позвоночного столба. В шейном отделе грыжа Шморля практически не встречается.

Если на позвоночнике диагностирован узелок Шморля – это является свидетельством того, что позвонки определенного сегмента требуют к себе повышенного внимания.

Узуративные дефекты могут иметь врожденный или приобретенный характер. Ярким примером служат мелкие грыжи Шморля, появление которых обусловлено врожденными конструктивными особенностями позвонковых сочленений.

Причины же, спровоцировавшие заболевание в процессе жизни, могут быть следующими:

• нарушения обмена веществ в межпозвоночном диске, например, остеопороз;
• различные искривления позвоночника (сутулость, кифоз);
• непомерные нагрузки на позвоночный столб;
• вертикальное падение с приземлением на ноги или удар, что преимущественно наблюдается у молодых людей;
• редкие патологии (болезнь Шейермана-Мау).

Узел Шморля у ребенка может образоваться по причине того, что костная ткань не успевает за ростом мышечной. Из-за этого в позвоночных сочленениях возникают дефекты в виде пустого пространства.

Чаще всего грыжа Шморля диагностируется случайно, в ходе выявления других патологий. Узлы можно обнаружить при прохождении рентгенологического обследования. Клинические симптомы заболевания обычно отсутствуют. Этот факт объясняется тем, что в патологический процесс вовлекаются костная ткань позвоночника и диск, а они, как известно, не болят.

Нервные корешки и спинной мозг патология не затрагивает, поэтому для этой болезни не типичны интенсивные болевые ощущения, которые отмечаются при обыкновенной межпозвоночной грыже.

Если боль и появилась, она носит ноющий, слабовыраженный характер и свидетельствует о том, что грыжа обрела уже значительные объемы. Болевые ощущения возникают при длительном стоянии, после долгих пеших прогулок, при переутомлении. Боль нередко сопровождает чувство усталости и проходит в лежачем положении.

Однако причинами болевого синдрома в области грудного или поясничного отдела при болезни Шморля не являются узуративные дефекты в позвоночнике. Это своего рода реакция утомленных мышц и окружающих их тканей.

Интракорпоральная грыжа может сопровождаться:

• нарушением осанки (сутулость);
• локальной отечностью мягких тканей;
• чувством дискомфорта;
• частичным ограничением подвижности позвоночника.

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, что в дальнейшем приведет к кифозу (искривление позвоночника при поражении грудного диска) или лордозу (искривление поясничного отдела позвоночного столба).

Интракорпоральные грыжи классифицируются в соответствии с их расположением (передние, задние, боковые и центральные).

1. Центральные и боковые узлы Шморля не приводят к деформации позвоночника, поэтому клинически они зачастую не проявляются. Диагностировать такую патологию можно только при рентгенологическом исследовании.
2. Передние грыжи локализуются преимущественно в области трех первых позвонков поясничного отдела и дают интенсивные болевые симптомы.

Если выраженный болевой синдром появился в шейном отделе позвоночного столба, это, скорее всего, является свидетельством того, что причиной патологии является не узуративный дефект Шморля, поскольку для него не характерно расположение в шейном сегменте.

Узлы Шморля иногда возникают как симптомы болезни Шейермана-Мау. Это нередко многочисленные грыжи, которые сопровождаются патологическими искривлениями позвоночника:

• сглаживания изгиба поясничного отдела;
• кифоз грудного отдела.

Чтобы лечение больного было максимально эффективным и адекватным врач назначает консилиум, в котором принимают участие ортопед, невропатолог, вертебролог.

Как лечить грыжу Шморля? Выявление узуративных дефектов в позвоночнике является поводом к тому, чтобы начать лечение патологии.

Даже если клинические симптомы заболевания отсутствуют, терапевтические мероприятия обеспечат предотвращение дальнейшего развития болезни.

Лечение должно преследовать следующие цели:

1. обезболивание;
2. нормализация в костной ткани обменных процессов;
3. миорелаксация;
4. восстановление гибкости позвоночника;
5. стабилизация иннервации мышц спины;
6. стимуляция кровообращения;
7. профилактика осложнений.

Лечение грыжи Шморля осуществляется следующими мероприятиями:

• Ежедневная лечебная гимнастика – этот метод считается наиболее эффективным. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения для укрепления спинных мышц и улучшающие гибкость позвоночного столба.
• Упражнения в воде и аквааэробика тоже обеспечивают хороший результат в борьбе с патологией позвоночных сочленений.
• Лечение грыжи Шморля требует приема анальгетиков и препаратов для нормализации обмена веществ.
• Грыжа Шморля лечится иглоукалыванием, которое должно проходить в комплексе с другими терапевтическими процедурами.
• Лечебный массаж назначается для снятия усталости и боли в спине, стимуляции кровообращения в позвоночном отделе. Массаж, выполненный на профессиональном уровне, гарантирует укрепление спинных мышц и корректировку осанки.
• Лечение мануальными методами не менее эффективно массажа и направлено на расширение межпозвоночного пространства и улучшение кровоснабжения позвоночника.
• Тракция (вытяжение позвоночника) – аппаратная терапия, которая наряду с мануальной и массажем способствует улучшению трофики тканей и увеличению межпозвоночного просвета.
• Лечение медицинскими пиявками и ядами тоже дает неплохие результаты.

источник

Грыжа Шморля представляет собой выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска, направленное в сторону верхней или нижней пластины вышерасположенного или нижерасположенного позвонка. Механизм формирования данного выпячивания связан с ослаблением фиброзного кольца межпозвоночного диска или с появлением полостей в губчатом веществе позвонков.

Грыжи Шморля являются достаточно частой находкой при проведении рентгенографии или томографии позвоночного столба по причине иных заболеваний. В большинстве случаев они абсолютно никак не проявляются клинически и не требуют лечения. Тем не менее, в редких случаях они могут стать причиной выраженного болевого синдрома и компрессионных переломов позвонков, чреватых серьезными последствиями для здоровья на всю оставшуюся жизнь.

Кроме того, если сама грыжа Шморля чаще всего не вызывает серьезных опасений, то для врача она должна стать сигналом для проверки вероятных причин ее появления. Так, данные выпячивания могут развиваться при гиперпаратиреозе, остеопорозе, реже при остеохондрозе и других метаболических заболеваниях. В редких случаях многочисленные грыжи в нескольких позвонках ассоциируются с таким заболеванием как кифоз Шейермана (болезнь Шейермана-Мау, юношеский кифоз). Иногда они могут маскировать первичные костные опухоли, метастазы опухолей иных локализаций в позвонки, некоторые ревматические заболевания и др.

Позвоночный столб является подвижной опорой всего тела, состоящей из 33 — 34 позвонков, соединенных между собой многочисленными связками. Движения в позвоночнике обуславливаются работой, приблизительно, 100 суставов, функционирование которых опосредованно работой прикрепляющихся к ним мышц. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, состоящие из различных типов хрящевой ткани. Основной их функцией является амортизация толчков, передающихся на позвоночник во время движений человека (ходьба, бег, прыжки и др.).

Еще одной системой, призванной сглаживать механические импульсы, получаемые позвоночником, является система физиологических изгибов позвоночника. Всего различают четыре физиологических изгиба – два в переднем направлении (шейный и поясничный лордоз) и два в заднем направлении (грудной и крестцовый кифоз). Основой как первой, так и второй системы амортизации толчков являются межпозвоночные диски.

Позвонки формируют костный остов позвоночного столба. На всем его протяжении их форма может значительно изменяться в зависимости от возлагаемой нагрузки и объема движений. Тем не менее, основные их элементы остаются неизменными. Любой позвонок состоит из тела и дуги. Тело представляет собой губчатую кость высотой в несколько сантиметров, сверху напоминающую треугольник или неправильный овал. Окружает губчатое вещество сравнительно тонкий слой более прочного компактного вещества, называемый замыкательной пластиной. Дуга позвонка формирует канал, в котором находится спинной мозг со всеми оболочками. Снаружи от дуги отделяются отростки (от трех до пяти), к которым прикрепляются связки и большой массив околопозвоночных мышц.

Межпозвоночный диск представляет собой тонкий хрящевой диск, диаметром совпадающий с размерами тел позвонков, между которым он находится, а толщиной не превышающий 11 мм (поясничный отдел позвоночника). Анатомически он состоит всего из двух компонентов – пульпозного (студенистого) ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро, в свою очередь, состоит из гелеобразного вещества и характеризуется высокой пластичностью. Фиброзное кольцо со всех сторон окружает пульпозное ядро и, напротив, является очень прочным и упругим. При таком строении вне нагрузок (например, когда человек находится в горизонтальном положении) межпозвоночный диск принимает несколько выпуклую кверху и книзу форму. При нагрузках же он уплощается, пульпозное ядро стремится растечься центробежно, а фиброзное кольцо препятствует этому, обеспечивая упругость всей системы.

В зависимости от происхождения грыжи Шморля подразделяются на врожденные и приобретенные. Тем не менее, доподлинно установить, к какой категории относится конкретно взятая грыжа, практически не представляется возможным.

Врожденные грыжи могут обнаруживаться сразу после рождения или по мере роста ребенка. Условием их формирования является наличие слабого места в фиброзном кольце межпозвоночного диска или прилегающей к нему замыкательной пластине позвонка. При начале нагрузок на позвоночный столб (период, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть) давление на межпозвоночные диски возрастает, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра в полость позвонка, что, по сути, и является грыжей Шморля.

Другой механизм формирования данного типа грыж из-за врожденного дефекта позвонков отмечается на более поздних стадиях взросления ребенка. Как известно, рост ребенка происходит неравномерно. Периоды увеличения длины тела перемежаются с периодами набора мышечной массы. Аналогичным образом, рост замыкательной пластины (каркаса) отдельно взятых позвонков опережает увеличение массы губчатого вещества. Из-за этого в губчатом веществе формируются полости, в области которых замыкательная пластина продавливается, и хрящевая ткань межпозвоночного диска проседает в них.

Приобретенные грыжи Шморля формируются на изначально полноценном с точки зрения анатомической структуры позвонке. По причине определенных заболеваний происходит формирование слабых мест в костной ткани позвонка или межпозвоночного диска. В частности, к таким заболеваниям относят переломы позвонков, остеопороз, остеохондроз, гиперпаратиреоз, отдаленные последствия лучевой болезни, злокачественные костные опухоли или метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в позвонки. Механизмы формирования слабых мест в структуре позвонков при каждой болезни уникальны, а их описание слишком объемно и заслуживает освещения в отдельной теме.

В подавляющем большинстве случаев грыжи Шморля клинически абсолютно никак не проявляются и являются сравнительно частыми рентгенологическими находками. Тем не менее, в некоторых случаях пациента может беспокоить болевой синдром, интенсивность которого может достигать крайне высоких значений.

Болевой синдром, ассоциированный с грыжей Шморля, отмечается при:

• острой грыже Шморля;
• компрессионном переломе позвонка, вызванном грыжей Шморля;
• вторичной грыже Шморля, вызванной опухолевым разрушением позвонка и др.

Острая грыжа Шморля является достаточно редким явлением, заключающимся в одномоментном продавливании замыкательной пластины позвонка под воздействием силы, превышающей пределы ее прочности. Как правило, это происходит при падении на ноги или ягодицы с вертикально ориентированным корпусом. Чаще данный недуг поражает пациентов, начиная с возраста 50 лет, в связи с постепенным оскудением костного матрикса и снижением процентного содержания кальция в нем. Однако встречаются подобные случаи и у молодых пациентов, у которых часто обнаруживаются сопутствующие метаболические нарушения.

По механизму повреждения острая грыжа Шморля является своего рода переломом, однако как на рентгенографии, так и на компьютерной томографии признаков перелома часто не обнаруживается. Таким образом, в данном случае грыжа Шморля возникает в результате острого разрушения замыкательной пластины позвонка. Болевой синдром при таком механизме повреждения является следствием разрушения надкостницы, скопления крови и литических ферментов и развития острого воспалительного процесса.

В отличие от описанной выше острой грыжи Шморля в данном случае грыжа формируется на протяжении длительного времени и часто никак не беспокоит пациента. Тем не менее, по мере ее роста происходит истончение позвонка, в который она вдается, что, несомненно, приводит к уменьшению его прочности. Рано или поздно под воздействием даже обычной нагрузки позвонок ломается, а его осколки сильно сдавливают нервные корешки, отходящие от соответствующего сегмента спинного мозга, что и становится причиной выраженных болей.

В случае развития первичных костных опухолей в позвонках или появления метастазов опухолей иных локализаций в позвонках они прорастают, замещая функциональную костную ткань гораздо менее прочной опухолевой тканью. Если такая опухоль располагается вплотную к запирательной пластине позвонка, то по мере ее роста под запирательной пластиной будет формироваться область, характеризующаяся меньшей плотностью. Давление, оказывающееся межпозвоночным диском на ослабленный сегмент позвонка, остается тем же, в связи с чем запирательная пластина продавливается или ломается, и образуется грыжа Шморля. По мере продолжения роста опухоли размер грыжи Шморля будет также увеличиваться, пока не разрушит весь позвонок и не произойдет его компрессионный перелом. Болевой синдром в данном случае вызван массивным повреждением надкостницы и сдавлением нервных корешков в случае перелома.

Диагностировать грыжу Шморля возможно методами, основанными на рентгенологическом просвечивании позвонков. В число данных методов входит простая и прицельная рентгенография и компьютерная томография. Также можно использовать магнитно-резонансную томографию, при помощи которой с большей четкостью удается визуализировать хрящевую ткань.

Для того чтобы диагностировать грыжу Шморля методом простой рентгенографии, необходимо, как минимум, сделать снимок позвоночного столба в прямой проекции. Таким образом, удается первично определить уровень, на котором находится грыжа. Впоследствии для уточнения ее характеристик (размеров, формы, соотношения с окружающими тканями) рекомендуется проведение еще двух прицельных снимков интересуемого позвонка в прямой и боковой проекции.

Для диагностики грыжи Шморля методом компьютерной томографии необходимо всего лишь провести сканирование туловища. В результате исследования у врача появляется возможность как послойно, так и в объеме изучить размеры и строение грыжи Шморля, а также как она изменяет целостность позвонка. Кроме того, данное исследование в ряде случаев позволяет с высокой вероятностью заподозрить онкологические заболевания позвонков, при которых данные грыжи развиваются вторично.

Особенности технологии магнитно-резонансной томографии позволяют более четко, чем при компьютерной томографии, визуализировать богатую жидкостью хрящевую ткань межпозвоночного диска со всеми ее особенностями. Одной из таких особенностей может быть прободение вещества хряща в тело позвонка, что, по сути, и является грыжей Шморля. Кроме того, поскольку надкостница и нервная ткань в основе своей также содержат воду, то их повреждения будут более четко видны на магнитно-резонансной томографии, чем на компьютерной томографии.

К сожалению, достоверных лабораторных проб, непосредственно указывающих на формирование грыжи Шморля, не существует. Тем не менее, некоторые анализы в совокупности с болевым синдромом четкой локализации в определенном позвонке могут и пригодиться.

Изменениями в анализах, косвенно указывающими на грыжу Шморля, могут быть:

• увеличение лейкоцитов (белые кровяные тельца) в общем анализе крови;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца) в общем анализе крови;
• увеличение уровня С-реактивного белка и тимоловой пробы;
• появление повышенных концентраций кислой и/или щелочной фосфатазы;
• появление повышенных концентраций онкомаркеров;
• увеличенные концентрации паратиреоидного гормона;
• более высокие, чем в норме, показатели кальция в крови и др.

В большинстве случаев лечение грыж Шморля не требуется, поскольку они не представляют серьезной опасности для здоровья. Тем не менее, оно может понадобиться, когда подобная грыжа становится причиной болевого синдрома. Происходит это в тех случаях, когда ее размеры являются сравнительно большими или когда она приводит к компрессионному перелому позвонка. При опухолевых поражениях позвонков также могут формироваться подобные грыжи, однако лечение в данном случае будет направлено не на устранение самой грыжи, а на борьбу с опухолью. В зависимости от выбранной тактики лечения опухоли будут производить и выбор тактики лечения грыжи Шморля.

Важно отметить, что медикаментозное лечение грыжи Шморля, как правило, дает лишь временный результат, поскольку сама причина не устраняется, и рано или поздно она вызовет возобновление болевого синдрома. Тем не менее, далеко не все грыжи есть смысл оперировать, поскольку потенциальные осложнения операции достаточно существенны. Поэтому периодические курсы медикаментозного лечения являются основной тактикой лечения для подавляющего большинства пациентов с подобным заболеванием.

Препараты для лечения грыжи Шморля

Группа медикаментов

Механизм лечебного действия

Представители

Спазмолитики

(миорелаксанты периферического и центрального действия)

• уменьшение реактивного спазма околопозвоночных мышц;
• уменьшение давления на межпозвоночные диски.

• папаверин;
• дротаверин;
• мебеверин;
• тиоколхикозид и др.

Нестероидные противовоспалительные средства

• блокировка фермента циклооксигеназы первого и второго типа приводит к приостановке воспалительных процессов в организме, уменьшая отек и раздражение нервных рецепторов.

• нимесулид;
• мелоксикам;
• индометацин;
• диклофенак;
• метамизол натрия и др.

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

• торможение активности остеокластов – клеток, осуществляющих резорбцию (разложение) костной ткани;
• приостановка вымывания кальция из костей.

• алендроновая кислота.

Препараты кальция и витамина Д

• поступление в организм солей кальция в форме препарата, способного в достаточной мере всасываться в кишечнике, транспортироваться в костную ткань и вовлекаться в обмен веществ остеобластов (клеток, строящих костную ткань).

• кальций-D3 (кальция карбонат и колекальциферол).

Кальцитонин

• ингибирование процесса вымывания кальция из костной ткани и стимулирование отложения солей кальция в ней.

• кальцитонин (миакальцик, вепрена).

Цитостатики, иммунодепрессанты и противоопухолевые средства

(только при вторичных грыжах на фоне опухолевых заболеваний позвонков)

• блокирование ряда ферментов, обуславливающих стремительное размножение опухолевых клеток, в том числе и при костных опухолях.

• азатиоприн;
• циклофосфамид;
• карбоплатин;
• цисплатин;
• метотрексат;
• фторурацил и др.

Хирургическое лечение при грыжах Шморля, в отличие от других грыж межпозвоночных дисков, проводится крайне редко в связи с тем, что такие грыжи редко осложняются. Тем не менее, осложнения случаются, и связаны они, в большинстве случаев, с деструктивными изменениями в позвонке, в частности, с компрессионными переломами и сдавлением нервных спинномозговых корешков или даже самого спинного мозга (при массивных переломах). Тип хирургического вмешательства при этом определяется степенью разрушения позвонка.

При незначительном или умеренном повреждении позвонка производят так называемую «щадящую» операцию, ограничивающуюся иссечением той части хряща, которая вдается в полость позвонка. Саму полость после этого заполняют высокопрочной полимерной смесью, которая после высвобождения накрепко затвердевает. В результате позвонок укрепляется, а межпозвоночный диск становится таким, каким он был до формирования грыжи.

При выраженном повреждении позвонка (большой грыже) или уже сформировавшемся компрессионном переломе поступают также в зависимости от тяжести перелома. При незначительной его тяжести тело позвонка стараются укрепить шурупами и прочной пластической массой, упомянутой выше. Иногда при этом дугу поврежденного позвонка удаляют, чтобы устранить сдавление спинномозговых корешков.

Если же после томографии становится ясно, что позвонок в результате перелома не подлежит восстановлению, в обход него устанавливаются титановые пластины, прочно прикрепляющиеся к выше и нижерасположенным телам позвонков при помощи шурупов. Сам позвонок с вышерасположенным и нижерасположенным межпозвоночным диском, как правило, удаляется. Такая операция является гораздо более сложной и травматичной. По ее завершении больной несколько потеряет подвижность в области проведенной операции, однако сохранит в полной мере подвижность и чувствительность конечностей, а также функционирование тазовых органов.

Физиотерапевтическое лечение при грыже Шморля является одним из наиболее важных компонентов в безоперационной терапии данного заболевания. Основной его целью является уменьшение воспалительных процессов в области грыжевого выпячивания. Достижение этой цели опосредуется различными физиотерапевтическими воздействиями.

Крайне важно отметить, что если грыжа Шморля является вторичным проявлением опухолевого процесса в позвонках или в принципе в организме, то большинство физиопроцедур будут противопоказаны. В особенности это касается тех из них, эффект которых основан на электрическом воздействии и локальном нагревании тканей. Согласно мнению подавляющего большинства исследователей применение физиотерапевтических процедур в данном случае чревато резким прогрессированием опухолевого процесса.

Физиопроцедуры при грыже Шморля

Название физиопроцедуры

Лечебные эффекты

Лечебная физкультура

• коррекция тонуса околопозвоночных мышц, приводящая к уменьшению компрессии межпозвоночных дисков;
• восстановление спектра движений в поврежденном сегменте позвоночника и др.

Ультразвуковая терапия

• расслабление скелетной мускулатуры околопозвоночных мышц;
• уменьшение болевой чувствительности нервных окончаний;
• уменьшение интенсивности воспалительного процесса;
• улучшение локального кровотока;
• ускорение процессов восстановления поврежденных тканей;
• рассасывание послеоперационных рубцов и спаек и др.

СУФ-облучение

(средневолновое ультрафиолетовое облучение)

• увеличение сосудистой проницаемости для лекарственных и биологически активных веществ организма;
• расслабление гладкой и скелетной мускулатуры, приводящее к уменьшению давления на межпозвоночные диски;
• снижение болевой чувствительности нервных волокон;
• ускорение процессов регенерации (восстановления) тканей и др.

Электрофорез обезболивающих лекарственных средств

• способствование проникновения обезболивающих препаратов вглубь очага воспаления с формированием локальных их скоплений;
• минимальные побочные эффекты обезболивающих препаратов на остальные органы и системы из-за низкой концентрации в системном кровотоке;
• длительный обезболивающий эффект (до нескольких недель после окончания процедур) из-за медленного расходования обезболивающего препарата из мест его скопления и др.

Высокочастотная магнитотерапия

• формирование разветвленной сосудистой сети в области воспаления, приводящее к местному улучшению кровообращения и ускорению восстановительных процессов;
• снижение тонуса околопозвоночных мышц;
• увеличение порога возбудимости (снижение чувствительности) болевых рецепторов в области воспаления и др.

• рассасывание воспалительного очага, уменьшение локального отека;
• усиление восстановительных процессов;
• улучшение локального кровообращения;
• устранение мышечного спазма в очаге воспаления и др.

Хлоридно-натриевые ванны

• уменьшение воспалительных реакций в суставах (в том числе и межпозвоночных);
• снижение общей возбудимости нервной системы;
• увеличение порога возбудимости болевых рецепторов;
• улучшение циркуляции крови в периферической сосудистой сети и др.

После перенесенной операции по коррекции данной патологии физиотерапевтические средства также применяются, однако в данном случае, преимущественно, с целью улучшения подвижности сегмента позвоночника, подвергшегося хирургическому вмешательству.

Применение народных методов лечения грыжи Шморля актуально только в тех случаях, когда имеется болевой синдром. При отсутствии болевого синдрома использовать народные средства не имеет смысла, поскольку они не в состоянии избавить пациента от самой грыжи. Максимум, на что они способны – поучаствовать в уменьшении локальных признаков воспаления.

Применяются, преимущественно, вещества, обладающие локально раздражающим действием. Посредством раздражения кожных покровов в области воспаленного позвонка происходит увеличение порога возбудимости, а соответственной и уменьшение болезненности данной зоны.

Наиболее зарекомендовавшими себя народными рецептами являются:

• мазь из протопленной смеси еловой или сосновой смолы, луковицы, растительного масла и медного купороса;
• ночные компрессы с листьями окопника или чернокорня;
• кратковременные прикладывания компрессов со смесью столового хрена, редьки и меда.

Профилактика грыжи Шморля подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает соблюдение свода правил, целью которых является недопущение появления данных грыж на изначально здоровом позвонке. Вторичная профилактика подразумевает предотвращение осложнений уже сформировавшейся грыжи.

К мерам первичной профилактики грыжи Шморля относятся:

• рациональное питание, включающее в себя достаточное содержание кальция, магния и фосфора;
• нормированные нагрузки;
• регулярный и полноценный сон (не менее 8 часов в сутки для взрослых);
• ежегодный медицинский осмотр на предмет заболеваний, сопровождающихся истончением костной ткани и др.

К мерам вторичной профилактики грыжи Шморля относятся:

• поддержание оптимальной массы тела;
• укрепление мускулатуры продольных мышц спины;
• лечебная физкультура;
• плаванье;
• массаж;
• акупунктура (иглоукалывание);
• избегание нагрузок на позвоночник (прыжки, поднятие тяжестей, травмы) и др.

Существующие на сегодняшний день методы лечения грыжи Шморля считаются достаточно высокоэффективными при любой степени выраженности данной патологии. Однако следует отметить, что далеко не все подобные грыжи нуждаются в лечении.

При легких грыжах Шморля, выявленных, как правило, во время простой рентгенографии или томографии позвоночного столба, лечение не требуется, а болевой синдром даже если и присутствует, то связан он не с грыжей. Лечение в данном случае подразумевает скорее ряд профилактических мер, направленных на противодействие увеличению грыжи. В число вышеупомянутых мер входит избегание нагрузок, поддержание оптимального веса тела, регулярное наблюдение у врача и выполнение контрольных снимков. Критерием эффективности подобной профилактики является отсутствие роста грыжи Шморля на протяжении времени, которое можно проследить по результатам повторных рентгенограмм позвоночного столба. Кроме того, если грыжа остановила свой рост, то вокруг нее образуется зона более плотной кости, обнаружение на рентгенограмме которой также является благоприятным признаком.

При средних размерах грыжи болевой синдром также в большинстве своем отсутствует, однако изредка встречаются случаи, когда именно грыжа Шморля является причиной болей в спине. Как правило, эти случаи связаны с, так называемыми вторичными грыжами на фоне онкологических заболеваний и остеопороза. Лечение, в первую очередь, направлено на борьбу с основным заболеванием. Параллельно, если не имеется противопоказаний, применяются средства и методы лечения, направленные на устранение болевого синдрома (массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры). Эффективность такого лечения зависит от многих факторов – выбранных методов лечения, запущенности заболевания, сопутствующих патологий возраста и дисциплинированности больного. Однако в целом такое лечение обычно приводит к устранению болей на определенный период, длительность которого также может значительно варьировать.

При массивных грыжах Шморля, когда грыжевой узел занимает основную часть тела позвонка, болевой синдром, как это ни странно, в большинстве случаев отсутствует. Тем не менее, его встречаемость значительно выше, чем при грыжах небольшого и среднего размера. Первичные грыжи Шморля, как правило, безболезненны. Вторичные же грыжи (возникшие на фоне сопутствующих патологий) чаще вызывают боль. Лечение в данном случае является комбинированным. Медикаментозно, насколько возможно, укрепляют остаточную костную ткань тела позвонка и уменьшают интенсивность болевого синдрома. При необходимости производят хирургическое укрепление поврежденного позвонка. Однако следует отметить, что данный тип операций достаточно сложен технически и поэтому чреват серьезными осложнениями. Решение о его возможности и целесообразности выносится консилиумом врачей, в состав которого входит нейрохирург, невролог, онколог, терапевт, ревматолог и другие специалисты. Успешно проведенная операция, как правило, в значительной мере устраняет болевой синдром.

Грыжа Шморля опасна своими осложнениями и в некоторых случаях причинами. Основным осложнением является компрессионный перелом позвонка, вызывающий сдавление спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Более редким осложнением является болезнь Шейермана-Мау, проявляющаяся формированием патологического грудного кифоза (изгиб позвоночника кзади). В некоторых случаях грыжи Шморля могут косвенно указывать на ряд заболеваний, таких как остеопороз, гормонпродуцирующие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее распространенное осложнение грыжи Шморля – компрессионный перелом позвонка. В большинстве случаев он развивается внезапно у пациентов, которые не жаловались на хронические боли в спине и не подозревали о присутствии у них грыжи Шморля. Причина его возникновения – истончение костной ткани под влиянием растущей внутрь позвонка хрящевой ткани. В результате перелома высота позвонка резко уменьшается, а находящийся позади тела позвонка спинной мозг с отходящими от него спинномозговыми корешками ущемляется под весом тела. В результате этого обычно наступает частичный парез или полный паралич ниже места перелома с сопутствующими нарушениями функций тазовых органов (недержание мочи, эректильная дисфункция и др.).

Болезнь Шейермана-Мау является генетическим заболеванием, в результате которого по мере роста тел позвонков внутренняя их костная ткань несколько отстает от роста замыкательных пластин (наружного каркаса позвонков). Из-за такого отставания внутри позвонков формируются многочисленные полости, в которые со временем продавливается хрящевая ткань межпозвоночных дисков, формируя множественные грыжи Шморля. В результате этого опорная функция всего позвоночника снижается. Под весом собственного тела усиливается искривление грудного отдела позвоночного столба в заднем направлении. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям со стороны органов грудной клетки, а также постоянным болям в спине.

Также следует упомянуть некоторые случаи, при которых грыжи Шморля являются одним из проявлений заболеваний других органов и систем. В число данных заболеваний входит первичный и вторичный остеопороз – снижение прочности костной ткани. В отличие от первичного остеопороза, который развивается у многих людей по мере старения, вторичный остеопороз может возникнуть на фоне заболеваний паращитовидных желез и болезней почек. Также грыжи Шморля могут скрывать под собой костную опухоль позвонка или метастазы злокачественной опухоли иной локализации в позвонок. В связи с вышесказанным, при подобных грыжах совсем не лишним будет, как минимум, ежегодно проверять уровень гормонов паращитовидной железы и основных ионов крови.

Множественные грыжи Шморля на протяжении всего позвоночника у взрослого человека с высокой вероятностью свидетельствуют в пользу того, что их появление связано с остеопорозом. Если же такие грыжи в большом количестве диагностируются у ребенка или подростка, то причиной их возникновения может быть достаточно редкая генетическая патология – болезнь Шейермана-Мау.

Основной опасностью как в первом, так и во втором случае является постепенная прогрессирующая деформация позвоночника, а также компрессионные переломы позвонков. При прогрессирующей деформации позвоночника его ось отклоняется чаще кзади и несколько в сторону, формируя горб. Компрессионные переломы опасны острой неврологической симптоматикой из-за резкого ущемления спинного мозга и спинномозговых корешков, в результате чего может наступить частичная или полная утеря контроля над той частью тела, что находится ниже места сдавления спинного мозга.

Существует комплекс физических упражнений, направленных на предотвращение осложнений грыжи Шморля, таких как болевой синдром и компрессионные переломы. Основной целью данных упражнений является уменьшение нагрузки на позвоночный столб путем ослабления тонуса спазмированных и укрепления ослабленных околопозвоночных мышц.

Упражнения при грыже Шморля

Номер упражнения

Начальное положение

Метод выполнения

Попеременное поднятие каждой ноги вверх (назад) и отведение в сторону. Начинать следует с 6 — 8 подходов. Затем количество подходов следует увеличить до 20.

Попеременное отведение каждой ноги в стороны с приближением колен к бокам. Начинать следует с 6 — 8 подходов для каждой ноги. По мере укрепления мышц количество подходов доводят до 18 — 20.

На боку, касаясь пола только ребром подошвы и поверхностью предплечья.

Нахождение в такой позиции по 10 секунд на каждом боку. Всего требуется от 3 до 5 подходов вначале и от 8 до 10 подходов в качестве целевой отметки.

На спине, руки раскинуты по сторонам для упора ладонями вниз. Носки соединены вместе.

Поднять ноги на угол 30 — 45 градусов от пола и выводить носками в воздухе контуры цифр от 1 до 10. Целевой уровень до 20.

Лежа на спине, руки раскинуты по сторонам для упора ладонями вниз.

Носком правой ноги дотянуться максимально далеко влево, не перекатываясь при этом на живот. Аналогично для левой ноги. Вначале рекомендуется 8 — 10 подходов с постепенным увеличением их числа до 20.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) требует определенной самодисциплины.

По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка ( составляющий элемент (кость ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» )) позвоночного столба ( Столб (архитектура) — конструкция в виде одиночного вертикального стержня опорного или декоративного назначения Позорный столб Столб (переносное значение) — что-либо, при относительно небольшой ) ) деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка ( составляющий элемент (кость) позвоночного столба ) у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Для установления характера перелома ( многозначный термин, означающий: Перелом ( многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени ) кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени ) выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Как лечат компрессионный перелом ( многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени ) позвоночника — смотрите в видео:

Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома ( многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени )) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе ( многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени ) после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень ( В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии ) перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

Однако для лечения пожилых пациентов ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) к последнему методу прибегают крайне редко.

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

• Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
• Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;
Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;
Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) и его укрепление.

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) и время, прошедшее с момента травмы.

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

К концу первого месяца после травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ) тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры )) ) в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.
Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков ( составляющий элемент (кость) позвоночного столба ), соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок ( составляющий элемент (кость) позвоночного столба ) «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

• Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
• Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.

Травмировав позвоночник, медлить с лечением ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

Осью организма является позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, которые в нормальном виде прочные, выдерживают сильные нагрузки.

Но у костной ткани ( текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей ) при ударе прочность ограничена, и при некоторых болезнях она приобретает хрупкость.

В итоге при некоторых обстоятельствах возникает компрессионный перелом.

При сильном переломе поврежденная задняя область позвонка может проникнуть в позвоночный канал, действуя на спинной мозг и нарушая его. Подобный процесс появляется медленно и после подобных травм не сразу становятся заметными неврологические симптомы.

Чаще всего может повреждаться поясничный отдел, так как на него приходятся высокие нагрузки и болезни дегенеративно-дистрофического характера. В основном страдают первые позвонки ( составляющий элемент (кость) позвоночного столба ) ( составляющий элемент (кость ( мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий» )) позвоночного столба ) в результате сдавливания нервных корешков.

Перелом позвоночника относится к серьезным патологиям, может быть осложненным и неосложненным. У неосложненного имеются маловыраженные признаки в виде неинтенсивных болей, поэтому пациенты не обращаются в больницу. Но перелом доставляет дискомфорт в повседневной жизни, может вызывать серьезные осложнения в будущем.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такой перелом отличается от других повреждений картиной нарушений, а также процессом, происходящим при получении травмы.

Нарушение ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) возникает при сдавливании одним позвонком другого или одновременно нескольких отделов, когда нарушается целостность конструкции и костных тканей.

Выделяют несколько форм компрессионного перелома позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ). Если поврежденные отделы позвоночника остаются на своих местах, то это называется стабильным переломом. При смещении позвонков в разные зоны нарушение ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) называется нестабильным.

Существует несколько причин, вызывающих компрессионный перелом в области поясничного отдела позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ):

• падение с большой высоты;
• травмирование при аварии;
• огнестрельное ранение;
• спортивные повреждения;
• остеопороз, опухолевые разрастания в области ( некоторая часть большей структуры ) позвоночника и остальные нарушения ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ), снижающие прочность костных тканей.

К перелому могут приводить падения на область таза, спину или ноги, прыжки с приземлением на ягодицы или ноги, неправильные нагрузки при спортивных занятиях или незначительные резкие удары.

Перелом позвоночного столба может появляться при «проседании» хряща в мезпозвонковом диске, который теряет амортизирующие функции при появлении некоторых болезней. При этом костные структуры становятся незащищенными, и небольшого воздействия становится достаточно для повреждений.

На появление подобных нарушений оказывает влияние неправильное питание, нарушение обмена веществ и эндокринных функций, избыточный вес, несоответствующее усвоение кальция. Немалое воздействие в разрушении костей играет сифилис, раковые образования и туберкулез.

Компрессионный перелом подразделяются по степеням тяжести. Врачи выделили первую степень (с незначительным смещением, уменьшением высоты позвонка до 50% объема), вторую степень ( В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии ) (с 50%-ным смещением от нормального состояния) и третью степень (со значительным смещением и уменьшением позвонка).

Иногда повреждение может развиваться в скрытой и неосложненной форме, когда у человека проявляются слабо выраженные боли. Опасность подобного перелома заключается в его последствиях, связанных с радикулитом и остеохондрозом.

Симптомы в зависимости от локализации травмы ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия )

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проявляется следующей симптоматикой общего характера:

• боли, которые появляются в любом положении и бывают разными (острого или умеренного характера);
• слабость и онемение конечностей;
• частичная хромота;
• неприятные ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• потеря сознания, тошнота и слабость.

Такая симптоматика является характерной для любых типов переломов в поясничной области. Но существуют признаки, которые разнятся в зависимости от зоны травмирования.

В состав поясничного отдела входит 5 позвонков, каждый из которых может повреждаться с той или иной вероятностью. В некоторых случаях при переломе повреждается несколько сегментов. От номера поврежденного позвонка будет определяться локализация болей.

Например, при нарушении 4-го и 5-го позвонков будут проявляться болевые ощущения в пояснице, и переходить в паховую область. При нарушении вышерасположенных позвонков боль будет появляться в поясничной области, отдавая в верхнюю область тела.

Итак, особенности перелома позвоночника в зависимости от размещения позвонка в области поясничного отдела:

1. Перелом 1-го позвонка. Этот позвонок является самым уязвимым и часто разрушается его тело. При отсутствии осложнений и повреждения спинового мозга, а также в случае своевременной терапии определяется высокий прогноз на полное выздоровление. Из-за высоких нагрузок на 1 позвонок, он часто страдает от травм ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ), полученных при остеопорозе и в результате сильных механических воздействий.
2. Перелом 2-го позвонка. Второй позвонок повреждается реже первого. И происходит по такими же высокими нагрузками. Из-за сильного нарушения структуры 2-го позвонка ( составляющий элемент (кость) позвоночного столба ) происходит «разбалтывание» всего сегмента, что будет проявляться также в области ( некоторая часть большей структуры ) первого и третьего позвонков. Если не назначить лечение этого состояния, то нарушение может перейти на верхние и нижние участки позвоночного столба.
3. Травма в области 3-го позвонка. Для повреждения 3 позвонка существует меньшая вероятность. Часто он повреждается в результате ударов по зоне его локализации. Назначается стационарное лечение, а в зависимости от уровня тяжести может понадобиться операция. Из-за неправильно подобранного лечения в данной зоне появляется нестабильность, спондилопатия и хронические боли.
4. Повреждение в области 4-го позвонка. Этот позвонок также редко повреждается. Как правило, на его теле появляются трещины из-за компрессии, нарушений во 2 и 3 позвонках.
5. Перелом 5-го позвонка. Последний позвонок соединяется с основанием крестца. Часто его перелом появляется при падении на ягодицы и повреждение крестца. В основном болевые ощущения появляются в поясничной зоне, но могут распространяться на паховую область.

Что нужно знать про компрессионный перелом позвоночника, спрашивали, — отвечаем:

Диагностические исследования при компрессии поясничного отдела ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) не сложные. Травму ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) можно определять при визуальном осмотре на основании жалоб пациента и по характеру повреждения.

Также может проявляться видимая деформация. Определить спинальную травму можно шевелением ногами, проверкой чувствительности кожи стерильной иглой.

В стационарных условиях проводится рентгенография отдела поясницы в 2 проекциях (боковой и прямой). Также врач может назначить МРТ и компьютерную томографию.

Лечение при подозрении на компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника должно быть оперативным, чтобы избежать серьезных последствий травмы.

Сначала предоставляется доврачебная помощь (несколько человек кладут пострадавшего на носилки, на зону перелома ( многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени ) ( многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени ) накладывается повязка или корсет, при болях делается антиболевая терапия). На следующем этапе проводится медицинское исследование, консервативное или хирургическое лечение, а также контролируется восстановительный период.

Часто не требуется оперативное вмешательство, но иногда его избежать не удается. Так как для лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) используются следующие методы:

1. Лекарственные препараты. Медикаменты предназначены для снятия болевых ощущений.
2. Снижение физической активности (в ходьбе и вертикальном положении сидя, стоя). Пожилым пациентам рекомендуется постельный режим.
3. Фиксация поясничного отдела корсетом, который освободит позвоночный столб от лишних нагрузок.
4. Вертебропластика. С помощью такого метода укрепляется и восстанавливается поврежденная область ( некоторая часть большей структуры ) спины. В процессе процедуры в поврежденный область вставляется тонкая спица, через которую проходит специальный раствор. Под рентгеном проводится контроль. Для восстановления пациенту нужны сутки, после чего его двигательная активность снижается.
5. Кифопластика. Процедура основана на выполнении нескольких разрезов, через которые в позвонок вводится баллон, надувается до нужной величины и в область повреждения заливается специальный цемент. Процедура позволяет фиксировать положение позвоночника и нормализовывать его параметры.
6. Проведение операции. Вмешательство проводится при повреждении нервных окончаний. В процессе манипуляций специалист удаляет поврежденные области ( некоторая часть большей структуры ), пережимающие спиной мозг с нервами, заменяя их на металлические имплантаты.
7. Иногда может выполняться вытяжка поясничной области (одномоментная под местной анестезией на ортопедическом столе, репозиция – постепенное изменение наклонного угла на ортопедической кровати).

Основной целью реабилитации является разработка позвоночных суставов после снятия корсета или гипса, укрепление слабого мышечно-связочного аппарата и профилактика осложнений.

Чаще всего используется специальный комплекс ЛФК, дополнительно назначается физиотерапия, электростимуляция, мануальная терапия и массаж.

В реабилитационном курсе выделяется 3 этапа: сначала восстанавливается работа систем и органов, укрепляется корсет мышц и проводиться подготовка к вертикальному положению. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждений.

ЛФК можно выполнять в стационаре или дома под контролем специалиста. Также рекомендуется посещать бассейн.

Комплексы упражнений ЛФК при компрессионном переломе для каждого отдела ( Отдел ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное )» — российский телесериал Отдел — структурное ) позвоночника от шейного до поясничного:

При компрессионном переломе позвоночника могут проявляться осложнения, частым из которых является нестабильность позвоночного столба ( Столб ( Столб (архитектура) — конструкция в виде одиночного вертикального стержня опорного или декоративного назначения Позорный столб Столб (переносное значение) — что-либо, при относительно небольшой ) (архитектура) — конструкция в виде одиночного вертикального стержня опорного или декоративного назначения Позорный столб Столб (переносное значение) — что-либо, при относительно небольшой ) в области поясничного отдела, неврологические нарушения ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) и кифотическая деформация (появление полого или остроконечного горба в грудном отделе).

При компрессии 3 степени риск появления тяжелых последствий повышается.

Чтобы не появились осложнения, следует незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

В первую очередь необходимо избегать ненужных рисков. Надо соблюдать правила дорожного движения, избегая аварий, придерживаться техники безопасности на производстве, тренировать мышцы спины и правильно питаться.

Если травмы позвоночника избежать не удалось, следует потреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

• в молочной продукции, капусте, рыбе содержится кальций;
• в листовых овощах, креветках, бананах и орехах содержится магний;
• витамин В6 и фолиевая кислота входят в состав бобов, бананов, свеклы, капусты и печени;
• цинк содержится в морепродуктах, грецких орехах, овсяной и гречневой крупе.

Из рациона следует исключить крепкий чай, кофе, лимонад, жирные продукты, алкоголь.

Также к профилактическим мероприятиям относят осторожность при спортивных занятиях, активном отдыхе и лечение остеопороза.

Компрессионный перелом позвоночника – повреждение одного или нескольких позвонков, при котором тело позвонка подвергается чрезмерному давлению. Вследствие этого позвонок приобретает клиновидную форму, а его внутренняя структура разрушается.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошел перелом, и от наличия сопутствующих осложнений клиническая картина и прогнозы по выздоровлению могут варьироваться в значительной степени.

Причины травмы
Факторы риска
Симптомы
Первая доврачебная помощь
Диагностика
Лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

В большинстве случаев причиной компрессионного перелома позвоночника является чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб. Такие нагрузки могут быть вызваны прыжком с большой высоты – на землю или в воду, падением на копчик, резким и сильным ударом по голове сверху и другими факторами, которые оказывают «сжимающее» действие на вертикальную ось позвоночника.

В момент травмы позвонки принимают на себя нагрузку и, при невозможности погасить силу удара, ослабленные позвонки или те, которые находятся ближе всего к месту приложения силы, разрушаются под ее воздействием.

Наиболее точно компрессионный перелом позвоночника можно описать на примере ныряльщика. Когда человек падает в воду с достаточно большой высоты, вниз головой, то максимальная сила удара при соприкосновении с поверхностью воды приходится на шейный отдел позвоночника. Именно компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе – наиболее частая травма у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками с вышки и просто любителей прыгать в воду с высоты.

Аналогичная ситуация наблюдается среди парашютистов, но при неправильном приземлении у них чаще страдает поясничный отдел.

Но компрессионный перелом позвоночника может быть также последствием дорожно-транспортного происшествия, поднятия тяжестей и любой другой травмы или нагрузки, особенно при наличии факторов, предрасполагающих к перелому.

При разговоре о причинах компрессионного перелома позвоночника, упоминается только прямое воздействие на позвоночный столб, в результате чего разрушаются позвонки. Но нередко причиной повреждения становится неспособность позвоночника компенсировать чрезмерные нагрузки из-за слабости одного или нескольких позвонков.

К такому состоянию, когда в позвоночном столбе появляются «слабые звенья», приводят следующие факторы:

• остеопороз, по причине которого костные ткани теряют плотность и способность выдерживать нагрузки ( электрическая цепь (как правило, двухполюсник, реже — многополюсник) по отношению к другой электрической цепи, к которой она подключена активная (омическая) нагрузка — импеданс которой активный );
• злокачественные новообразования в позвоночнике или любом органе, с метастазами в позвоночный столб;
• травмы позвоночника в прошлом;
• повреждение одного или нескольких позвонков;
• возраст старше 50 лет;
• недостаточная масса тела;
• мышечная дистрофия;
• кифоз, сколиоз.

Симптомы, которыми проявляются компрессионные переломы позвоночника, способны значительно различаться от пациента к пациенту.

Например, в ряде исследований установлено, что 30% случаев жалоб пожилых людей ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) на боль в спине обусловлено незначительными компрессионными переломами – единичными или множественными. С другой стороны, при тяжелых травмах боль в поврежденном отделе позвоночника описывается больными как «невыносимая» и «мучительная».

Таким образом, болевой синдром может колебаться от болезненности и дискомфорта, возникающих только после физических нагрузок, до сильнейшей боли, начинающейся в момент травмы и устраняющейся только с помощью медикаментозных средств.

Кроме этого, у компрессионного перелома могут быть следующие проявления:

• дыхательные нарушения (неспособность сделать полный вдох, ощущение прерывистости вдоха и выдоха, возможная временная остановка дыхания);
• мышечная слабость различной степени – от неспособности сжать пальцы в кулак до полного отсутствия двигательной активности;
• онемение и покалывание в конечностях;
• неврологические симптомы (тошнота, головокружение, рвота, помрачение сознания, недержание мочи и кала, и пр.) могут свидетельствовать о тяжелых повреждениях в позвоночнике ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) с ущемлением нервных корешков и сужении спинномозгового канала.

Правильное оказание первой доврачебной помощи при компрессионном переломе позвоночника позволяет предупредить ухудшение состояния больного, а в некоторых случаях может даже спасти ему жизнь.

При любом несчастном случае или травме, предположительно повлекшей за собой компрессионный перелом позвоночника (с наличием одного или нескольких симптомов, характерных для этого повреждения), необходимо предпринять следующие действия:

• Придать позвоночнику ровное положение и обездвижить его. Вне зависимости от того, в каком отделе ( Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное ) произошел перелом, движения позвонков в других отделах могут вызвать смещение в поврежденном участке. Для иммобилизации нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (несколько соединенных между собой досок, дверь, снятая с петель и пр.) лицом вверх и зафиксировать больного на ней с помощью бинтов, лоскутов ткани и любых других подходящих для этого средств. Важно, чтобы импровизированные носилки были длиной в человеческий рост, и голова больного была также неподвижной во время транспортировки.
• Зафиксировать шею в неподвижном состоянии с помощью в несколько раз сложенного картона, обернутого тканью. Такой «воротник» не позволит совершать движения головой и предупредит повреждения шейного отдела позвоночника.

• перекладывать больного на импровизированные носилки, взяв его за руки и ноги. Необходимо поддерживать человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) за плечи, голову, поясницу и бедра;
• давать пострадавшему какое-либо питье, еду или лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При повреждениях позвоночника могут развиваться нарушения акта глотания, что влечет за собой риск аспирации и удушья;
• транспортировать пострадавшего в положении сидя, пытаться ставить его на ноги и предпринимать любые другие действия, вызывающие нагрузку ( электрическая цепь (как правило, двухполюсник, реже — многополюсник) по отношению к другой электрической цепи, к которой она подключена активная (омическая) нагрузка — импеданс которой активный ) на позвоночный столб.

Диагностика компрессионного перелома основывается на сборе анамнеза (выяснении обстоятельств, при котором произошло повреждение позвоночного столба) и инструментальном исследовании.

Рентгенография назначается для выявления компрессионного перелома и оценки того, насколько позвонок потерял в высоте. Уменьшение высоты позвонка на треть и менее классифицируется как перелом I степени, на ½ — как перелом II степени ( В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии ).

МРТ предназначена для выявления повреждений мягких тканей и нервных окончаний.

Миелография показана для оценки состояния спинного мозга в участке, подвергшемуся травме.

Параллельно с инструментальными методами диагностики назначается комплексное обследование у невропатолога, который определяет состояние центральной и периферической нервной системы, реакции на различные раздражители (световые, тактильные и пр.) для выявления возможных нарушений, требующих коррекции лечения или его дополнения другими процедурами и лекарственными средствами.

В зависимости от степени повреждения позвоночного столба и наличия/отсутствия сопутствующих осложнений, могут быть показаны следующие комбинации лечения:

• медикаментозное и физиотерапевтическое;
• медикаментозное и ортопедическое;
• медикаментозное, хирургическое и ортопедическое.

При выборе любого из методов лечения в обязательном порядке назначается снижение активности (вплоть до продолжительного соблюдения постельного режима) и сон /отдых на ортопедических поверхностях с регулируемой жесткостью и углом наклона.

Медикаментозное лечение незначительных компрессионных переломов позвоночника включает в себя купирование болевого синдрома обезболивающими препаратами и, при необходимости, назначение вспомогательных веществ (витаминов, микроэлементов, хондропротекторов) с целью улучшить кровоснабжение травмированного участка и ускорить его заживление.

При тяжелых травмах ( повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия ) с повреждением близлежащих структур (нервных корешков, сосудов, мышц) могут назначаться:

• препараты, оказывающие восстанавливающее действие на центральную нервную систему (Церебролизин, Церебролизат, Цераксон и пр.);
• мочегонные средства, способствующие устранению отеков в травмированной области ( некоторая часть большей структуры ) и снижению артериального давления (Фуросемид, Циклопентиазид и пр.);
• антибактериальные и противовоспалительные препараты, снижающие риск вторичного инфицирования в области перелома.

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются только лечащим врачом, который регулярно оценивает прогресс в сращивании и заживлении травмированных тканей.

При незначительных переломах физиотерапия и ЛФК могут быть назначены спустя 6-8 недель после травмы, при условии отсутствия рисков. Эти методы лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) способствуют более быстрому и полноценному восстановлению костных и мышечных тканей за счет улучшения в них кровоснабжения и стимуляции мышечного тонуса.

Важно: даже самые незначительные физические нагрузки, не рекомендованные врачом, могут значительно ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери двигательной активности. Это же относится к любым процедурам, оказывающим тепловое воздействие на ткани тела.

Наиболее эффективным методом лечения данной травмы является фиксация позвоночного столба в физиологически правильном положении и максимальное снижение осевой нагрузки на травмированные позвонки.

Ношение ортопедического корсета полностью соответствует этим условиям. Специально изготовленные корсетные устройства берут на себя значительную часть нагрузок ( электрическая цепь (как правило, двухполюсник, реже — многополюсник) по отношению к другой электрической цепи, к которой она подключена активная (омическая) нагрузка — импеданс которой активный ), разгружая таким образом позвоночник.

Продолжительность и регулярность ношения корсета зависит от степени повреждений: некоторым больным назначается ношения устройства только в тех случаях, когда необходимо пройти определенное расстояние или принять положение сидя. Другим может быть показано круглосуточное ношение корсета, на протяжении нескольких недель или месяцев.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• боковая нестабильность позвонков (их «выпадение» в сторону);
• осевая нестабильность позвонков (их вращение вокруг собственной оси);
• наличие неврологических нарушений или высокий риск их возникновения.

В большинстве случаев используются такие хирургические техники:

• декомпрессия (извлечение из позвоночного столба костных фрагментов, препятствующих нормальному функционированию нервных корешков и спинного мозга);
• имплантация (внедрение в поврежденные позвонки специальных металлических имплантатов, обездвиживающих и стабилизирующих их) ;
• вертебропластика (введение в тело поврежденного позвонка медицинского цементного раствора, который не позволяет позвонку дальше разрушаться);
• кифопластика (введение в тело позвонка специальной капсулы, которая при нагнетании в нее воздуха увеличивается в объеме и «поднимает» позвонок. После этого в освободившуюся полость заливается медицинский цемент, фиксирующий высоту позвонка).

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник